Методы физиотерапии. Сочетанные методы физиотерапии

Врач-физиотерапевт нажимает кнопки, щелкает тумблерами, мигают лампочки, тихо гудят загадочные приборы, а нам только и остается, что сидеть или лежать, скучая положенное время. Ни ярких впечатлений, ни острых ощущений. Уколы и то делать интереснее. Конечно, в физиопроцедурах нет ни яркости работы массажиста, ни волшебства косметических процедур, ни даже драматизма посещения стоматологического кабинета, но если отвлечься от строгой медицинской обстановки, то окажется, что физиотерапевтические процедуры на самом деле удивительные, по-своему загадочные, где-то даже магические методы лечения. Недаром же само слово «физиотерапия» происходит от греческого «physis» - природа и «therapeia» - лечение, то есть это лечение силами природы – древнейшим способом борьбы человека с болезнями.

Физиотерапия – метод лечения, в котором используются токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др. Применение физиотерапевтических методов обычно не вызывает болевых ощущений, напротив, они обладают успокаивающим, болеутоляющим, а также тонизирующим, противовоспалительным и антиспазматическим действием, способствуют повышению естественного и специфического иммунитета человека. Эффект от физиотерапевтических процедур (если это не обезболивающий режим) наступает после 4-5 процедур.

Миостимуляция - токи для тонуса

Проблемы лишнего веса, целлюлит и слабый тонус мышц беспокоит большинство современных мужчин и женщин. Малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, стрессы, недостаток времени для регулярных занятий спортом – все это приводит к накоплению жировых отложений, ослаблению тонуса мышц, появлению неэстетичной «апельсиновой корки» на бедрах, животе и ягодицах.

Процедуры миостимуляции не занимают много времени (максимум 40 минут в день) и требуют от вас минимум усилий. Для достижения хороших результатов рекомендуется пройти курс из 15-20 сеансов по 30-40 минут, а затем делать поддерживающие процедуры 2-3 раза в неделю.

Все эти проблемы можно решить с помощью тренировок, но силы человека не безграничны, не говоря уже о его терпении и силе воли, необходимых для регулярных занятий. Да и результат всегда хочется увидеть поскорее.

И в этом нам может помочь миостимуляция, или, как ее еще называют, миолифтинг – использование импульсных токов для повышения тонуса мышц.

Аппарат для миостимуляции – это генератор импульсного тока с электродами, при помощи которых на нервные окончания мышц подается электрический импульс, и мышцы начинают активно сокращаться, как при занятиях спортом. При этом расходуются подкожные жировые отложения, уменьшаются объемы тела.

Только не надо считать миостимуляцию гимнастикой для ленивых и надеяться, что эти процедуры смогут превратить тело в эталон красоты и здоровья, избавив вас от необходимости заниматься спортом. На первый взгляд процедура действительно похожа на тренировку без малейших усилий: вы отдыхаете, а ваши мышцы работают. Но одна лишь миостимуляция, без спортивных занятий, может только поддерживать состояние мышц или чуть-чуть его улучшить. Так что миостимуляция не волшебная палочка-выручалочка, делающая всю работу за вас, но она прекрасное продолжение тренировки и чудесный помощник для тех, кто действительно готов приложить усилия и добиться отличных результатов. Тем более что у миостимуляции есть и свои секреты, которые помогут довести вашу фигуру до совершенства. Если при естественной нагрузке в работу включаются далеко не все волокна, то миостимуляция сумеет заставить трудиться все задействованные в процедуре мышцы. Такая принудительная тренировка позволяет добраться до волокон, расположенных очень глубоко, которые в обычных условиях нагрузить сложно, – например, до мышц внутренней поверхности бедра.

Лекарственный электрофорез

Этот метод показан при невралгиях, неврозах, невритах, остеохондрозе позвоночника, при различных видах грыж межпозвонковых дисков, артрозо-артритах крупных суставов, при хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.

Лекарственный электрофорез представляет собой сочетание воздействия постоянного тока и поступающего вместе с ним в организм небольшого количества лекарственных веществ. Лекарственные вещества, вводимые с помощью электрофореза, образуют в эпидермисе своеобразное депо, откуда, постепенно вымываясь крово- и лимфотоком, разносятся по организму. Так как поступление лекарственных веществ происходит постепенно, в течение нескольких дней, это исключает их влияние на органы пищеварения, в том числе печень.

Лекарственный электрофорез – это исключительно медицинская процедура, назначаемая врачом и проводимая только по показаниям. Лекарственные растворы назначаются также в зависимости от заболевания. Например, при грыжах межпозвоночных дисков в нашем физиотерапевтическом кабинете используется «Карипазим» – растительный препарат, улучшающий эластичность межпозвоночных дисков. Этот разработанный НИИ им. Бурденко метод еще мало где используется, а вот в нашем физиотерапевтическом кабинете он уже давно применяется, и, надо сказать, мы очень довольны результатами лечения этим препаратом.

Дарсонвализация - импульс здоровья

В 1892 году физиолог Жак-Арсен д′Арсонваль начал использовать для физиологических исследований трансформатор высокого напряжения и ввел его в лечебную практику. Метод лечения получил название «дарсонвализация».

Дарсонвализация считается косметической процедурой, но она успешно используется для лечения многих кожных заболеваний, устранения венозного застоя, активизации кровоснабжения в артериолах и капиллярах, что способствует исчезновению сосудистых звездочек на ногах. Процедура эффективно и безопасно устраняет проявления целлюлита, уменьшает отечность тканей.

Во время процедуры дарсонвализации используется небольшой очень симпатичный приборчик с несколькими насадками. Одна из них – прозрачная колбочка с мерцающей внутри красной искрой разряда импульсного тока – применяется для очищения и оздоровления кожи. Процедура дарсонвализации улучшает ее тургор и цвет, способствует сокращению морщин.

Еще одна насадка – прозрачная, как и колбочка, расческа с такой же красивой россыпью ярких искорок внутри. Регулярное использование этой расчески способно заметно улучшить структуру ваших волос.

Процедура дарсонвализации – замечательный способ вылечить облысение. Может быть, пышной шевелюры на месте досадной пустоты в ваших волосах вы и не получите, но уж точно процесс ее увеличения будет остановлен. Для хороших результатов процедуру необходимо проводить один раз в день, минут по 15-20.

Магнитотерапия - сила поля

Магнитотерапия – это лечебный метод, в основе которого лежит воздействие на ткани больного постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля.

Магнитотерапия обладает седативным, болеутоляющим и противовоспалительным действием. Процедуры магнитотерапии понижают эмоциональную напряженность, нормализуют сон, улучшают кровообращение и трофику тканей и уменьшают их отечность, снижают артериальное давление. Наиболее эффективна магнитотерапия при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, позвоночные бурситы), заболеваниях периферической нервной системы (невриты, радикулиты), заболеваниях женской половой сферы, хроническом бронхите и многих других.

Процедура проста: на тело человека накладываются индукторы, и он спокойно лежит. А в это время магнитное поле приводит к завихрению лимфатических и кровеносных потоков, тем самым улучшая питание тканей, нормализуя работу органов и так постепенно, процедура за процедурой, приводя к выздоровлению.

Именно отсутствием внешних эффектов (ведь воздействия электромагнитного поля человек не чувствует) эта самая тихая и спокойная физиотерапевтическая процедура и заставляет многих из нас сомневаться в ее действенности.

Лечение почему-то всегда ассоциируется с дискомфортом, болью, да и вообще каким-то активным действием. Вот нам и кажется, что раз ничего не происходит, то нет и лечения. Даже те, кто смог на личном опыте убедиться в великолепных результатах магнитотерапии, вспоминают о ней гораздо реже, чем о лекарствах, уколах и других «ощутимых» методах лечения. Очень жаль, ведь нам дана могущественная и целительная сила природы, способная быстро и безболезненно решить многие из наших проблем со здоровьем, а мы ей не доверяем и ее не ценим, причем именно за ее комфортность и гуманизм.

Ультразвук - массаж на клеточном уровне

Этот метод лечения основан на применении в лечебных целях механических колебаний высокой частоты, под воздействием которых происходит массаж на клеточном уровне, то есть клетки сжимаются и расширяются. В результате в мягких тканях происходит расширение кровеносных сосудов, в них усиливается кровоток, возбуждаются нервные структуры, активизируются жизненные процессы.

Ультразвуковую терапию можно использовать не только в лечебных, но и в косметических целях. Оказывая воздействие непосредственно на клетки кожи, она улучшает их метаболизм и снабжение кислородом, усиливает активность ферментов, тем самым увеличивая упругость кожи, разглаживая морщины.

При помощи ультразвука лекарственные вещества вводятся глубоко под кожу, где создается их депо, что в десятки раз увеличивает эффективность их лечебного воздействия. Ультразвуковая терапия показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях суставов и остеохондрозах.

Ультразвуковую терапию с антицеллюлитным гелем используют и как дополнительную процедуру к миостимуляции – получается уже целая антицеллюлитная программа. Под действием ультразвука гель проникает через кожу в более глубокие слои, и проблема целлюлита решается гораздо быстрее, чем при использовании антицеллюлитных кремов и мазей, просто наносимых на кожу.

Лазерная терапия - эффект регенерации

Лазерные методы лечения – воздействие на организм с лечебной целью низкоэнергетическим лазерным излучением – являются эффективными и перспективными.

Основной механизм лазеротерапии – это активизация микроциркуляции, то есть улучшение кровообращения на уровне самых мелких сосудов – капилляров. Под влиянием лазерного излучения активизируется поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Лазеротерапия дает яркий противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный и регенерирующий эффект.

Большинство физиотерапевтических процедур – это лечебные методы, и они должны назначаться врачом-физиотерапевтом с учетом индивидуальных особенностей человека, показаний и противопоказаний к той или иной процедуре.

В лазеротерапии используются два вида лазера – инфракрасный и красный. Инфракрасный лазер проникает глубоко и используется для воздействия на органы и ткани организма. Он помогает при лечении заболеваний позвоночника, невралгиях, заболеваниях суставов.

Красный лазер воздействует более поверхностно и применяется для лечения слизистой оболочки и кожи; это одно из лучших средств лечения всевозможных ЛОР- и кожных заболеваний. Красный лазер прекрасно лечит дерматиты, буквально после одной-двух процедур исчезают покраснение и зуд, а для того, чтобы избавиться от таких «маленьких» неприятностей, как герпес или трещинки в углу рта, достаточно всего одной процедуры.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

«…Физиотерапия представляет собой чудесное сочетание двух основных факторов и путей оздоровления населения - профилактического и лечебного.Физиотерапия - одна из надежных опор медицины».

Н.А.Семашко

В охране здоровья людей всевозрастающее значение приобретает физиотерапия - лечение физическими факторами внешней среды. Современная физиотерапия располагает сотнями методов, отличающихся по своей физической природе, способу применения и механизму действия на различные органы и системы, болезненные явления и патологические процессы.

Использование физических факторов стало одним из наиболее распространенных способов лечения, профилактики и реабилитации при самых различных заболеваниях. С их применением каждый человек встречается в больницах, поликлиниках, санаториях-профилакториях, здравпунктах и санаториях, а поэтому основные сведения о лечебных физических факторах чрезвычайно важны для осознанного их использования пациентами.

Развитие физиотерапии в России идет комплексным путем применения ее с другими методами лечения, например, с лекарственной терапией; по пути сочетания и комбинирования с другими физическими факторами; по пути воздействия малыми дозами физического фактора на БАТ.

Профилактическое направление медицины - задача XXI века, и именно физиотерапевтическая наука уже решает эту проблему. Это создание целой сети учреждений санаторно-курортного профиля, пансионатов санаторного типа, домов отдыха, где пациенты получают лечение и профилактику заболеваний.

Главная цель - пробудить в каждом желание бороться за свое здоровье и помочь правильно использовать для этого лечебные физические факторы, в том числе и на дому. Будем рады, если она поможет реализовать этот замысел и улучшить здоровье людей, избавить их от различных недугов, возвратить молодость и красоту.

1. Природные факторы и здоровье человека

Физические факторы внешней среды, участвовавшие в создании жизни на Земле и, способствовавшие эволюционному развитию животного мира, в том числе и человека, стали неотъемлемыми компонентами его экологической системы. Они обеспечивают нормальное течение жизненных процессов и необходимы для поддержания высокого уровня функционирования организма. Дефицит воздействий внешней среды ведет к нарушению нормального течения жизненных процессов в организме, снижению его функциональных возможностей, развитию заболеваний.

Человек, не осознавая этого, еще в глубокой древности использовал отдельные факторы окружающей его среды - солнечные лучи, теплые воды, механические воздействия - не только с целью получения комфортных ощущений, но и для исцеления при ранениях и заболеваниях. Научившись добывать огонь, человек стал применять и первые, искусственно получаемые физические факторы в виде тепла и дыма.

В наше время исследованием действия на организм в лечебно-профилактических целях физических сил природы, как естественных (солнечная радиация, вода, воздух, лечебные грязи), так и получаемых с помощью аппаратов искусственно (электрический ток, электромагнитные поля, тепло, свет, ультразвук и др.), занимается специализированная отрасль медицины - физиотерапия.

Физиотерапия - это применение с лечебной и профилактической целью естественных (природных) и преформированных (искусственно создаваемых) физических факторов с целью лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации больных.

Физические факторы весьма разнообразны по своим физическим свойствам и оказывают различное влияние на организм. Вместе с тем имеются и общие закономерности, которые необходимо учитывать при их применении. Нужно иметь в виду, что физические факторы - это привычные и, следовательно, наиболее физиологичные для организма раздражители. Они заставляют более активно функционировать определенные органы и системы, способствуя восстановлению нарушенного в результате болезни или повреждения нормального состояния организма. Однако определение «физиологичные» не означает, что они всегда приносят пользу и не могут вызвать нежелательных реакций. Все должно определяться адекватностью характера воздействия и его дозировки функциональному состоянию тканей, органов и систем, на которые оказывается воздействие.

Лечебное действие могут оказывать лишь те физические факторы, энергия которых поглощается тканями. Энергия, не поглощаемая организмом, не оказывает никакого действия.

2. Достоинства и преимущества физических методов лечения

Доступность (могут применяться повсеместно, в том числе и на дому);

Сравнительно дешевы, а по своей эффективности не уступают другим лечебным средствам;

Безболезненны и приятны по вызываемым ощущениям. Дают положительный (видимый) эффект прямо во время процедуры, поэтому пользуются спросом как у пожилых, так и у детей;

Существенно расширяется диапазон лечебных методов воздействия и сокращаются сроки лечения;

Не возникает аллергия и лекарственная болезнь;

Потенцируется действие большинства лекарственных веществ;

Не наблюдается лекарственных зависимостей (токсиманическая безопасность физиотерапии);

Зачастую отсутствует побочное воздействие на другие органы и ткани;

Возникают мягкие безболезненные лечебные эффекты;

Применяют неинвазивные методы и способы лечебного воздействия;

Имеется длительный период ремиссии хронических заболеваний.

3. Физиотерапевтические лечебные средства и методы

3.1 Классификация физиотерапевтических методов

1. Постоянные и импульсные электрические токи низкого напряжения, которые представлены следующими методами:

гальванизация и лекарственный электрофорез;

электросон;

диадинамотерапия;

интерференцтерапия;

амплипульстерапия;

флюктуоризация;

электродиагностика и электростимуляция.

2. Методы, основанные на использовании электрических токов высокого напряжения:

диатермия;

ультратонотерапия;

местная дарсонвализация.

3. Методы, основанные на применении электрических, магнитных и электромагнитных полей:

франклинизация;

магнитотерапия;

индуктотермия;

ультравысокочастотная терапия;

микроволновая терапия.

4. Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона:

инфракрасное излучение;

видимые и ультрафиолетовые лучи;

монохроматическое когерентное излучение (лазерная терапия).

5. Механические колебания среды:

ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез;

вибротерапия.

6. Методы, основанные на использовании измененной или особой воздушной среды:

аэрозольтерапия (ингаляционная терапия);

электроаэрозольтерапия;

баротерапия;

аэроионотерапия;

климатотерапия.

7. Водолечебные методы, основанные на использовании в лечебных и оздоровительных целях пресной воды, природных минеральных вод и их искусственных аналогов.

8. Теплолечебные методы с применением тепла (теплолечение) и холода (криотерапия, гипотермия). Теплолечебные среды:

лечебные грязи (пелоиды);

озокерит;

нафталан;

4. Показания и противопоказания для применения физических методов лечения

4.1 Показания к применению

1. Подострые, острые и хронические воспалительные процессы в органах и тканях (хр. гастрит, о. отит и тд.);

2. Последствия травматических повреждений (переломы, вывихи и тд.);

3. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника (остеохондроз позвоночника, артрозы, спондилезы и тд.);

4. Многие заболевания внутренних органов (язвенная болезнь, бронхиальная астма и тд.);

5.Функциональные расстройства в различных органах и системах (вегето-сосудистая дистония, заикание, энурез и тд.);

6.Заболевания периферической и центральной нервной системы инфекционного, травматического и профессионального происхождения (невриты, плекситы, парезы, параличи и тд.);

7. Облитерирующие заболевания периферических сосудов;

8. Косметология;

9. Как методы первичной профилактики болезней;

10. Для повышения иммунных сил организма.

4.2 Противопоказания к применению

1. Злокачественные новообразования;

2. Системные заболевания крови;

3. Резкое общее истощение (кахексия);

4. Гипертоническая болезнь III степени;

5. Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;

6. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

7. Кровотечения или наклонность к ним;

8. Общее тяжелое состояние больного;

9. Лихорадочное состояние (температура тела больного выше 38°С);

10. Активный легочной туберкулез;

11. Эпилепсия с частыми припадками;

12. Истерия, психозы с явлениями психомоторного возбуждения;

13. Индивидуальная непереносимость физических факторов.

5. Механизмы формирования лечебных физических факторов

В формировании лечебных эффектов физических факторов участвуют местные, рефлекторно-сегментарные и генерализованные (общие) реакции организма.

Местные реакции проявляются на ограниченном участке тела вследствие активации соматосенсорной системы и факторов локальной сосудистой регуляции.

Рефлекторные реакции возникают в результате соматических, висцеральных и вегетативных рефлексов, формирующихся в результате изменения состояния тканей под действием лечебных физических факторов.

Генерализованные реакции формируются при непосредственном воздействии лечебных физических факторов на подкорковые структуры, проводящие афферентные пути и железы внутренней секреции.

Существенную роль играет адекватность физического фактора для организма, которая определяется наличием рецепторов и наиболее чувствительных биологических структур.

В организме человека имеются специфические приемники механической и световой энергии - механорецепторы и фоторецепторы, а также структуры избирательно воспринимающие электромагнитные и термические факторы (нервные и мышечные волокна, термомеханочувствительные волокна кожи).

Лечебные физические факторы изменяют тонус артериол и диаметр капилляров и венул микроциркуляторного русла, способствуют выделению БАВ (брадикинин, простагландины, цитокины, оксид азота) и медиаторов (норадреналин, ацетилхолин, гистамин, серотонин), изменяют ионный баланс тканей.

6. Основные принципы лечебного применения физических факторов

I. Общие принципы: 1) в острый период заболевания воздействуют на этиологический агент; 2) при подострых и хронических воспалительных заболеваниях физиотерапевтические процедуры должны быть направлены на разрешение патологического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций органов и систем; 3) наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых двух-трех процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений рассасывающая и противовоспалительная терапия менее результативна.

II. Принцип индивидуального лечения: при использовании физических факторов учитываются: 1) возраст и конституция больного; 2) наличие сопутствующих заболеваний; 3) наличие индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора; 4) реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов; 5) биоритмическую активность основных функций организма, необходимо также знать и возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии.

Выбор физического фактора и его параметры выбирают конкретно для каждого больного. Так, например, интенсивность ультрафиолетового излучения определяют при помощи биодозиметра, параметры электростимуляции - на основании результатов электродиагностики. При назначении физических факторов у женщин необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла. Физиотерапию целесообразно назначать в первые дни после менструации (на 5-7день менструального цикла). В дни овуляции и перед менструацией уменьшают интенсивность и продолжительность действия фактора из-за повышенной чувствительности больных к различным раздражителям.

III. Принцип курсового лечения физическими факторами: оптимальный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет в среднем от 6-12 процедур, реже 14-20 процедур. Процедуры проводят ежедневно или через 1-2 дня. Суммация лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последействие курса физиотерапии. Однако слишком большая продолжительность курса лечения одним физическим фактором приводит к адаптации организма и существенно снижает эффективность его лечебного действия.

IV. Принцип оптимального лечения: физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Поэтому параметры лечебного фактора и методика должны соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Так, в острый период заболевания применяют преимущественно низкочастотные физические факторы на сегментарные зоны. В подострую и хроническую фазы интенсивность фактора увеличивают и воздействуют на патологический очаг.

Физиотерапевтические процедуры не должны вызывать неприятных ощущений ни во время, ни после их применения. Большинство процедур сопровождается улучшением настроения, расслаблением и успокоением пациента, появлением сонливости во время воздействия, улучшением самочувствия, ослаблением или исчезновением ведущих симптомов заболевания.

При неграмотном назначении физических факторов возможны проявления неблагоприятных реакций со стороны патологически измененных органов, признаком которых является обострение патологического процесса и формирование реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть 1)общей (ухудшение самочувствия, раздражительность, нарушение сна, изменение температуры тела, чрезмерная потливость, лабильность пульса, АД и пр.); 2) местной (головная боль, головокружение, набухание слизистой оболочки носа, стойкая гиперемия - при воздействии на голову, воротниковую зону. При воздействии на трусиковую зону - ациклические кровянистые выделения из половых органов, дизурические явления, усиление либо появление болей в области малого таза).

Патологические реакции наступают в определенные дни: чаще всего после 3-5 процедур, иногда на 13-14-й или 21-22-й день лечения физическими факторами. Наиболее часто неблагоприятные реакции встречаются у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с выраженными эндокринными нарушениями, при повышенной лабильности нервной системы, недостаточном питании и злоупотреблении алкоголем.

В случае появления патологической реакции необходимо снизить интенсивность физического фактора, изменить методику его применения или сделать перерыв в лечении на 1-2 дня.

V. Принцип этапности: при применении физических факторов необходимо стремиться к этапному использованию различных физических факторов, т.е. использование различных вариантов их применения на разных стадиях восстановительного лечения больного, преемственность в проведении реабилитационных мероприятий с учетом предшествующего и сопутствующего лечения больного. Необходимо также учитывать и субъективное отношение больного к назначенному методу физиотерапии и его готовность к лечению, т.к. желанный больным метод физиотерапии часто оказывается наиболее эффективным.

Повторные курсы физиотерапии проводят после уменьшения эффектов предыдущего лечения, через определенный промежуток времени.

VI. Выбор времени: нельзя проводить процедуры как натощак, так и сразу после обильного приема пищи. Лучше всего их принимать через 1-1,5 часа после еды. Лучшему результату содействует проведение лечения в одно и то же время. Перерыв между разными физиопроцедурами должен составлять не менее 1,5-2-х часов. Отдых желателен до и после процедур (от 15-20 до 40-60 минут в зависимости от вида воздействия и сезона года). Стимулирующие процедуры не следует делать во второй половине дня, а тем более - перед сном. Седативные процедуры, напротив, целесообразно принять накануне сна.

6.1 Лечебные эффекты физических факторов

Лечебные физические факторы, подобно лекарственным средствам, вызывают некоторые лечебные эффекты:

болеутоляющее действие (электронаркоз, криотерапия, электрофорез местноанестезирующих средств, флюктуоризация, диадинамотерапия и др.);

седативное (успокаивающее) действие (электросон, бром-электрофорез, общие укутывания, пресные и хвойные ванны и др.);

выраженное спазмолитическое и сосудорасширяющее действие (индуктотермия, микроволны, электрофорез сульфата магния, эуфиллина, никотиновой кислоты, ганглерона, теплые ванны, ультразвук и др.);

противовоспалительное действие (УВЧ, микроволны, ультрафиолетовые лучи, электрофорез антибиотиков и сульфаниламидов, парафин, озокерит и др.);

фибролитическое (разволокняющее) и противоспаечное действие (ультразвук, фонофорез лидазы, трилон Б, контрактубекса, тизоля, электрофорез препаратов йода, амплипульстерапия и др.).

А также противосудорожный, гипотензивный, противосклеротический, витаминообразующий, гипосенсибилизирующий, бактерицидный, противоотечный и рассасывающий эффекты.

6.2 Терапевтические цели и задачи применения физических факторов

1. При сердечно-сосудистых заболеваниях физиотерапию применяют для улучшения экстракардиальной нервной регуляции сердечной деятельности, нормализации нарушенного функционального состояния ЦНС, обменных процессов в миокарде, тонуса сосудов, регионарного и периферического кровообращения, а также для разгрузки миокарда и оказания на него тренирующего действия.

2. При нервных болезнях физиотерапия направлена на нормализацию функций центральной и периферической нервной системы, снятие боли, улучшение кровообращения и трофики нервной ткани. Используется болеутоляющее действие физических факторов и способность их влиять на вегетативную нервную систему. Физические факторы применяют с целью восстановления или компенсации нарушенных двигательных функций в результате заболеваний или травм нервной системы.

3. При заболеваниях органов пищеварения физиотерапия улучшает трофику и функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, а также восстанавливает или компенсирует потерянные или резко сниженные в результате оперативных вмешательств функции пищеварительного тракта.

4. При заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата физиотерапия способствует нормализации кровообращения, трофики костной, хрящевой и мышечной тканей, снятию болевого синдрома и воспаления, стимуляции процессов регенерации в поврежденных тканях, увеличению подвижности и амплитуды, движений в суставах и т.д.

7. Электролечение

Электрический ток - направленное движение свободных электрических зарядов.

В тканях организма электрический ток представляет собой движение разноименно заряженных ионов в противоположных направлениях (отрицательных (катионы) - к аноду, положительных (анионы) - к катоду). Прохождение тока через ткани организма сопровождается переносом различных веществ, изменением их концентрации в тканях, особенно у мембран, поляризацией и другими физико-химическими процессами. Эти явления и определяют основы биологического и лечебного действия электричества на организм.

Постоянный электрический ток - это электрический ток, движение зарядов в котором не изменяет своего направления.

Импульсный электрический ток - это ток, при котором движение зарядов (импульс) чередуется с его отсутствием (пауза). Различают прямоугольные, треугольные, полусинусоидальные и экспоненциальные импульсные токи. Действие этих токов определяется не только амплитудой и формой импульсов, но и частотой их следования.

Переменный электрический ток - это ток, направление движения зарядов которого периодически изменяется на противоположное. Время, в течение которого заряд поочередно перемещается в противоположных направлениях, называется периодом, а количество их в секунду - частотой (выражается в герцах (Гц), килогерцах (кГц), мегагерцах (мГц)).

В соответствии с частотой токи подразделяют на низко- (1-1000Гц, или 1 кГц), средне- (1-20 кГц) и высокочастотные (выше 20 кГц).

При постоянных и импульсных токах тепло образуется незначительно, а переменные токи вызывают возникновение значительного количества тепла (эндогенного тепла) в организме.

Перемещение электрических зарядов в пространстве или по проводнику всегда сопровождается образованием магнитного поля. При постоянном токе магнитное поле также имеет постоянное направление. При переменном токе образуется переменное магнитное поле такой же частоты. В массивных проводниках, к числу которых может быть отнесено и тело человека, переменное магнитное поле индуцирует (наводит) вихревые токи (токи Фуко) с выраженным теплообразованием.

Электрический заряд, находящийся в покое, образует вокруг себя электрическое поле. Электрическое поле также может быть постоянным и переменным. Практически изолированно магнитное и электрическое поля не существуют, а имеет место лишь преобладание одного из них. Электромагнитное поле распространяется в пространстве в виде электромагнитных волн.

Методы, основанные на применении электрических (постоянного, импульсного и переменного) токов, электрического, магнитного и электромагнитного полей оказывают на организм болеутоляющее, успокаивающее, противовоспалительное действие, способствуют лучшему питанию тканей, устраняют спазм бронхов.

Классификация электролечебных методов.

Основной действующий физический фактор	Название лечебного метода
Постоянный электрический ток низкого напряжения	Гальванизация и лекарственный электрофорез
Импульсный ток низкой частоты и низкого напряжения	Электросон, диадинамотерапия (ДДТ), электродиагностика и электростимуляция
Переменный электрический ток низкого и высокого напряжения	Интерференцтерапия, амплипульстерапия, флюктуоризация, местная дарсонвализация, ультратонотерапия
Постоянное электрическое поле	Франклинизация
Переменное электрическое поле	УВЧ-терапия
Постоянное, переменное и импульсное магнитное поле	Магнитотерапия, общая дарсонвализация, индуктотермия, УВЧ-индуктотермия
Электромагнитное поле сверхвысокой частоты	ДМВ-терапия, СМВ-терапия, КВЧ-терапия

7.1 Гальванизация и лекарственный электрофорез

Гальванизация - это применение с лечебной целью постоянного непрерывного электрического тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды.

Под действием гальванического тока в результате электролиза образуются сильнодействующие раздражающие вещества: на катоде - щелочи, на аноде - кислоты. Для того чтобы эти вещества не попали на кожу используют гидрофильные прокладки из неокрашенной фланели (толщиной 1,5-2 см), тогда агрессивные продукты этих реакций скапливаются на границе слоя прокладки, не повреждая кожу.

Лекарственный электрофорез - это метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Ионы медикаментов вводятся с электрода одноименной полярности. Используются растворы лекарственных веществ с концентрацией от 0,5 до 5%.

Наибольшей чувствительностью к лекарственному электрофорезу обладает кожа живота, затем межлопаточная область, плечо, предплечье, бедро, голень кисть, стопа. Через слизистые оболочки лекарственные вещества поступают легче и в большем количестве, чем через кожу.

Преимущества лекарственного электрофореза: 1) создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; 2) воздействие непосредственно на патологический очаг; 3) значительное урежение физиологических реакций; 4) безболезненное введение лекарственных веществ.

Недостатки метода: 1) не все препараты могут быть использованы для лечения, т.к. неизвестна электрофоретичность и полярность многих медикаментов; 2) при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарства, чем вводится с помощью тока; 3) представляет трудность определения точного количества введенного лекарственного препарата.

Аппаратура: источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными целями, является гальванический аппарат. Существуют несколько аппаратов. Наиболее часто применяется «Поток-1», «ГР-2» (для гальванизации полости рта), «ГК-2» (устройство для проведения гальванизации и электрофореза в четырехкамерных ваннах).

Техника и методика проведения гальванизации и лекарственного электрофореза. Подведение тока к телу больного осуществляется через два контактно наложенных свинцовых электрода и гидрофильных прокладок, которые должны быть на 1-2 см больше свинцовой. При проведении электрофореза лекарств в состав электрода входит еще лекарственная прокладка для нанесения раствора лекарственного вещества, подлежащего введению в организм с лечебной целью.

При проведении процедур гальванизации и электрофореза гидрофильные прокладки смачивают теплой водой, отжимают и помещают на тело больного в нужной области. Если необходимо провести лекарственный электрофорез, то лекарственную прокладку смачивают лекарственным раствором и располагают между кожей и гидрофильной прокладкой. Лекарство наносят на строго определенный электрод (если лекарство имеет отрицательный заряд, то его помещают на катод - отрицательный полюс, а если положительный заряд - на анод). Сведения о полярности лекарственных веществ приведены в специальных таблицах. Поверх гидрофильных прокладок накладывают свинцовые электроды с токонесущим проводом. Свинцовую пластинку с проводом располагают в кармашке гидрофильной прокладки, а затем присоединяют к одной из клемм аппарата. Электроды фиксируют на теле больного при помощи мешочков с песком, бинтованием или при помощи тяжести тела самого больного. Это нужно для того, чтобы во время процедуры свинцовый электрод не сполз на кожу больного (возможен сильный ожог). В детской практике электроды всегда фиксируются бинтованием!

Методика наложения электродов бывает поперечная (пронизывает участок тела равномерно) - электроды располагают на противоположных поверхностях тела - один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т.д.), диагональная и продольная (поверхностное действие).

В зависимости от площади отношения к патологическому очагу различают местные методики (проекция органа, суставы), общие (воздействию подвергается большая часть организма) и рефлекторно-сегментарные (электроды располагаются на рефлексогенных зонах Захарьина - Геда).

Общие и рефлекторно-сегментарные методики проводят по времени от 10 до 15 минут, местные - 15-20 минут.

Требования к лекарственному веществу: 1) устойчивость к действию электрического тока; 2) электрофоретичность (могут ли ионы лекарственного вещества двигаться в электрическом поле); 3) концентрация раствора (чем выше концентрация раствора, тем меньше его скорость); 4) температура раствора должна соответствовать температуре тела; 5) учитывать чувствительность кожи.

Дозирование процедур. Процедуры дозируются по: 1) силе (мА) и плотности тока (мА/смІ); 2) по времени в минутах - продолжительность процедуры 10-30 минут, больше по времени не целесообразно, т.к. максимальное введение лекарственного вещества на 12-17 минутах; 3) по количеству процедур - ежедневно или через день, от 10 до 20 на курс лечения. Повторный курс гальванизации или электрофореза проводят не ранее, чем через 1-1,5 месяца; 4) по ощущениям больного, который должен ощущать под электродами равномерное легкое покалывание или пощипывание. Появление жжения под электродом - сигнал к прекращению процедуры.

Способы лекарственного электрофореза.

1. Эл/ф из растворов, смоченных прокладок (эндоназальный, эндоуральный, эл/ф корневых каналов);

2. Эл/ф через воду (4-х камерные гидрогальванические ванны, глазные ванночки);

3. Эл/ф из растворов вводимых в полостные органы (в желудок, в прямую кишку);

4. Обратный эл/ф применяется в офтальмологии для выведения ионов металла;

5. Электодрегинг (введение лекарственного вещества из межэлектродного пространства, например, контрикала у больных панкреатитом);

6. Внутриорганный (внутритканевой) эл/ф - поперечная гальванизация через некоторое время после приема лекарств любым из известных способов (в/в, п/к, в/м или перорально). Такая методика обеспечивает усиленное поступление лекарств в нужную область воздействия и повышает их фармакотерапевтическую эффективность. Применяется, например, при заболеваниях органов дыхания (пневмонии, ХОБЛ и др.);

7. Криоэлектрофорез;

8. Суперэлектрофорез - введение лекарственных веществ на димексиде (ДМСО). ДМСО усиливает действие многих лекарств и повышает устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим действием. Труднорастворимые лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину, быстрее попадают в кровь и их фармакологический эффект значительно возрастает. Для водорастворимых лекарств применяют 20-25% водные растворы ДМСО, а для трудно- и водонерастворимых препаратов - 30-35% водные растворы.;

9. Сочетанные методы: гальваноиндуктотермия, вакуумэлектрофорез, электроаэрофорез и др.

Показания к гальванизации и лекарственному электрофорезу:

травмы и заболевания периферической нервной системы;

заболевания жкт, протекающие с нарушением моторной и секреторной функций;

гипертоническая и гипотоническая болезни;

хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях;

переломы костей и травмы суставов и многие другие заболевания.

Показания к лекарственному электрофорезу весьма широки, и трудно найти заболевание, при котором он не мог бы быть применен с пользой.

Противопоказания для гальванизации и лекарственного электрофореза:

новообразования и подозрения на них;

острые воспалительные и гнойные процессы (исключение составляет абсцесс легкого - применяют внутритканевой эл/ф);

системные заболевания крови;

декомпенсация сердечной деятельности;

недостаточность кровообращения II Б и III стадий;

гипертоническая болезнь III стадии;

расстройство кожной чувствительности;

индивидуальная непереносимость тока и лекарственных веществ;

резко выраженный атеросклероз;

нарушение целостности кожи в месте наложения электродов;

кахексия и резкое истощение;

лихорадка (температура тела выше 37,5°С - 38°С);

при наличии металлических предметов в жизненно важных органах (мозг, сердце, крупные сосуды, аппарат Елизарова, металлоостеосинтез);

после ОНМК;

кровотечения (желудочно-кишечные, маточные).

7.2 Импульсная электротерапия

физический лечение электрофорез фототерапия

Диадинамотерапия (ДДТ).

Это лечебный метод, в котором используются импульсные токи полусинусоидальной формы, следующие с частотой 50 и 100 Гц.

При частоте 50 Гц ток состоит из отдельных импульсов, почти не образуя постоянной составляющей. Такой ток получил название «однополупериодный непрерывный» (ОН) или однофазный фиксирований - по Бернару. При частоте импульсов 100 Гц, образуется значительная постоянная составляющая. Этот ток получил название «двухполупериодный непрерывный» (ДН) или двухфазный фиксированный - по Бернару.

Упомянутые два вида диадинамических токов применяют в различных видах модуляций посылок тока, чередующегося с паузами длительностью несколько секунд.

ДДТ оказывают выраженное болеутоляющее действие. В ЦНС, ритмически повторяющиеся импульсы приводят к образованию «доминанты ритмического раздражения», которая подавляет «доминанту боли» и снижает болевые ощущения.

Для усиления раздражающего действия диадинамических токов, снижения привыкания к ним в ходе процедуры применяют переключение полюсов.

Импульсные токи активируют крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий эффект их действия.

Аппаратура. Для диадинамотерапии применяются аппараты: «СНИМ - 1», «Модель 717», «Тонус - 1», «Тонус - 2», «Диадинамик ДД 5А».

Дозиметрия и техника проведения процедур.

Размер и форма электродов должны соответствовать зоне болевого участка. Расположение электродов может быть поперечным, продольным, поперечно-диагональным. В зоне наибольшей болезненности располагают катод.

Дозирование воздействий диадинамическими токами осуществляется: 1) по ощущениям больного, 2) силе тока в миллиамперметрах (мА), 3)продолжительности воздействия в минутах, 4) по количеству отпущенных процедур - до 30 процедур (в среднем на одно воздействие 10-12 процедур). Сила тока устанавливается таким образом, чтобы у пациента появились ощущения достаточно выраженной безболезненной вибрации при противоболевом лечении или отчетливые сокращения мышц при электростимуляции. Чем острее боль, тем время воздействия ДДТ короче. Процедуры и курс лечения начинают с интенсивностей тока, вызывающих ощущение слабой или умеренной вибрации, постепенно увеличивая силу тока к концу процедуры и курса лечения.

Довольно часто воздействия диадинамическими токами при одной локализации электродов проводят двумя-тремя видами токов и их модуляций, применяя их в последовательности нарастания возбуждающего действия. Общая длительность воздействия одной локализации может составлять 10--12 мин.

Во время одной процедуры могут быть осуществлены воздействия при 2-3 локализациях электродов и общей продолжительности процедуры до 30 мин. Процедуры следует отпускать при максимальном расслаблении мышц, например, если больной лежит на спине, то под шею подкладывают валик; если больной лежит на животе, то под живот - одеяло; при воздействии на поясничный отдел при положении больного лежа на спине - ноги должны быть согнуты в коленях.

Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, покалывания и вибрации. Если же в самом начале процедуры или спустя некоторое время от него при небольшой силе тока (1-2 мА) пациент ощущает в одной точке только жжение, усиливающееся с прибавлением тока, то следует проверить правильности наложения электрода - нет ли случайного соприкосновения металлических частей электрода с поверхностью кожи. Такой контакт во избежание длительно не заживающих электрохимических ожогов должен быть исключен. Следует также тщательно осмотреть кожу, чтобы убедиться в отсутствии ее повреждений в виде мелких царапин и др. Если они имеются, то при возможности нужно сместить с этого участка электрод, а если этого сделать нельзя, участок повреждения покрывают кусочком хлорвиниловой пленки или клеенки. При правильном наложении электродов, отсутствии повреждений эпидермиса и усиливающихся ощущениях жжения под электродами процедуру продолжать не следует.

Во время проведения воздействия с применением ручных электрододержателей необходимо следить за тем, чтобы во время прохождения тока контакт между электродами и телом не ослаблялся, так как это вызывает неприятные ощущения у пациента.

Процедуры проводят ежедневно по 3-4 процедуры за день, т.к. эффект от лечения держится 2 часа > в стационаре можно делать до трех раз в день с перерывом 1,5-2 часа. Повторные курсы ДДТ можно проводить через неделю.

Диадинамические токи применяются для введения лекарственных веществ. При этом лечебная эффективность метода определяется влиянием тока, а также однонаправлено действующим лекарственным препаратом. Наиболее часто для диадинамофореза используют местноанестезирующие и сосудорасширяющие средства. Длительность процедуры при воздействии одним током составляет 5-10 минут. При использовании нескольких видов токов общая продолжительность процедуры увеличивается до 10-15 минут. Курс лечения 8-10 процедур, иногда - 15.

Показания для применения ДДТ:

неврологические проявления остеохондроза позвоночника с болевыми (люмбаго, радикулит, люмбоишалгия, корешковые синдромы), двигательными и сосудисто-трофическими нарушениями, невралгии, мигрень;

заболевания и повреждения опорно-двигательной системы, миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств;

хронические воспалительные заболевания придатков матки;

хронические заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, панкреатит), демпинг-синдром;

пародонтоз, синуситы, вазомоторные риниты;

сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь в начальных стадиях, атеросклеротическая облитерация периферических артерий.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость тока;

острые воспалительные процессы;

наклонность к кровоточивости и кровотечениям;

переломы костей с нефиксированными костными отломками;

острые внутрисуставные повреждения;

злокачественные новообразования;

активный туберкулез легких и почек4

тромбофлебиты.

Амплипульстерапия (СМТ).

Амплипульстерапия - это лечебный метод, в котором применяется импульсный ток синусоидальной формы частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде низкой частотой в пределах 10-150 Гц.

Немодулированный переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц («несущая частота») вследствие очень малого сопротивления кожи обеспечивает прохождение тока вглубь тканей. Однако эта «несущая частота» оказывает слабое раздражающее действие на нервно-мышечный аппарат, быстро развивается адаптация рецепторов к данному току, поэтому эта частота (5000 Гц) модулируется колебаниями низкой частоты. В результате модуляций получены серии колебаний с частотой от 10 до 150 Гц, близкой к биопотенциалам нервно-мышечного аппарата, но внутри каждой серии колебаний проходит ток частотой 5000 Гц. Для усиления возбуждающего действия изменяется амплитуда колебаний между сериями импульсов по сравнению с амплитудой тока « несущая частота». Эта модуляция определяется как глубина модуляции. Ее можно изменять в пределах от 0 до 100% (25%, 50%, 75%, 100%, бот 100%). С увеличением глубины модуляции нарастает интенсивность раздражающего действия. При глубине модуляции, превышающей 100%, возбуждающее действие становится особенно выраженным.

Важным лечебным действием амплипульстерапии является влияние ее на чувствительную сферу нервной системы. Возбуждающее действие колебаний тока, частота которых близка к частоте потенциалов действия нервов и мышц, создает ритмически упорядоченный поток импульсации с экстро-, интеро- и проприорецепторов в центральную нервную систему, что ощущается больными как вибрация. Этот поток, перекрывая болевую импульсацию, прекращает или уменьшает на несколько часов болевой синдром.

СМТ оказывают 1) сосудорасширяющее действие; 2) обезболивающие действие; 3) трофическое действие; 5) стимулирующее действие.

В аппаратах широкого спектра действия осуществляется пять видов модуляции несущей частоты 5000 Гц, что обеспечивает пять родов работы (РР). Род работы определяется особенностью течения заболевания: I РР назначается при резко выраженном болевом синдроме, воздействии на рефлексогенные зоны; II РР- для электростимуляции; III, IV, V РР - для воздействия на болевую зону. Модуляции токов в выпрямленном режиме обладают выраженным возбуждающим действием и применяются у больных с пониженной чувствительностью при вялотекущем патологическом процессе для электростимуляции или введения лекарственных веществ. Частота и глубина модуляций изменяются в зависимости от выраженности болевого синдрома: при остром болевом синдроме назначают частоту 100-150 Гц и глубину модуляций 25-50 %, при нерезко выраженном - 50-75 Гц и 50-75 %, для стимуляции - 20-30 Гц и глубина модуляций 100%.

В последнее время довольно широко применяется метод одновременного воздействия на организм СМТ и вводимого ими лекарственного вещества. При этом имеет значение однонаправленное действие тока и лекарственного вещества (анальгетики, ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие препараты). Для этого устанавливается выпрямленный режим и используют в основном I и IV РР. Частота и глубина модуляций подбираются с учетом общих методических приемов.

Дозирование СМТ такое же, как и у ДДТ. Процедуры проводят ежедневно или через день. Возможно проведение 2-х процедур в день с интервалом 4-5 часов. Курс лечения зависит от особенностей течения заболевания: при остром болевом синдроме - 5-8 процедур; при хроническом процессе - 8-15 процедур; для электростимуляции - 20-25 процедур.

Аппаратура: «Амплипульс - 4», «Амплипульс - 5».

Показания и противопоказания такие же, как и у ДДТ.

Электростимуляция.

Электростимуляция - это метод лечебного воздействия импульсными токами низкой частоты. Проводится гимнастика мышц, т.е. ритмичное сокращение поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры (двигательных нервов, мышц и внутренних органов).

Для электростимуляции можно использовать любые виды тока, которые подаются с низкой частотой и в прерывистом режиме. Нервно-мышечное волокно отвечает на ток с частотой от 10-150 Гц. Ток с паузой вызывает двигательную реакцию (даже гальванический).

Механизм действия. Импульсные токи низкой частоты, подаваемые с паузой, за счет быстрой смены концентрации ионов у клеточных мембран приводят клетку в состояние возбуждения, что приводит к ответной двигательной реакции.

Электростимуляция заставляет работать больной орган, как следствие усиливается кровоток, ускоряются обменные процессы, что приводит к восстановлению и нормализации функций органа. Также нормализует функцию внутренних органов при повышенном и при пониженном тонусе.

При центральных парезах и параличах электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц антагонистов противоположных спастическим. Методы электростимуляции: 1) электростимуляция внутренних органов; 2) центральных парезов и параличей; 3) периферических парезов и параличей.

Прежде чем проводить электростимуляцию мышц с нарушенной иннервацией, проводят электродиагностику для установления степени повреждения нервно-мышечного аппарата. Электродиагностика проводится врачом.

1. Электростимуляция внутренних органов. Площадь электрода должна соответствовать размеру органа. Электроды располагают поперечно при гипертонусе и поперечно и продольно при гипотонусе. Электродиагностика не проводится. При гипотонусе частота тока берется низкая 30-50 Гц, при гипертонусе - высокая, расслабляющая 100-150 Гц. Время от 5-15 минут без перерыва на отдых, на курс 10 процедур.

Аппаратура: все аппараты «Амплипульс», токов ДДТ, «Эндотон», «Нейропульс».

Показания:

сужение или расширение пищевода;

дискинезия желчного пузыря;

колит (атонический и спастический);

через 18-20 часов после полостной операции для восстановления моторной функции кишечника;

при бесплодии на область проекции маточных труб;

для остановки маточного кровотечения;

МКБ, если камень в мочеточнике диаметром менее 1 см;

энурез у детей и недержание мочи после беременности, в старости;

парезы, параличи мышц гортани;

недержание кала.

Противопоказания:

кровотечения кроме маточного;

гнойные воспалительные процессы;

камни желчного пузыря и в почках;

язвенный колит.

2. Электростимуляция центральных парезов и параличей. Особенности: 1) электродиагностика не проводится, т.к. нет повреждения нерва, а есть нарушение тонуса центрального генеза (тонус сгибателей повышен, разгибателей понижен); 2) электроды применяют малые (5Ч5); 3) электроды располагают продольно на разгибательные мышцы; 4) электростимуляция проводится по полям, например, 1-е поле - трапециевидная, дельтовидная мышцы (плечо идет вверх) и 2-е поле - трехглавая мышца плеча - электроды располагают в верхней и нижней третях по длиннику мышцы (разгибание руки в локтевом суставе).

Аппаратура: все воздействия на аппарате «Амплипульс», методика единая: I режим, II род работы, частота 100 Гц, глубина модуляций 75 %, посылка-пауза 2""-3"", время по 3 минуты на поле, отдых 1 минута. Время воздействия электростимуляцией допускается до 1 часа. Курс 10 процедур.

Показания:

состояния после инсульта (с 4-х недель после ишемического и с 6-й недели после геморрагического). Эффект наибольший в первые 6 месяцев, когда проводят 5-6 курсов (2 недели делают, 2 недели отдых). Курс 10 процедур с интервалом 2 недели. В последующем 1-2 раза в год для удержания эффекта;

нарушение спинномозгового кровообращения;

после травм головного и спинного мозга;

восстановительный период после менингоэнцефалита;

Противопоказания:

ревматизм в активной фазе;

сочетанные пороки сердца;

АД выше 180/100 мм рт.ст.;

персистирующая мерцательная аритмия;

пролежни;

тромбофлебит.

3. Электростимуляция при периферических парезах и параличах. Особенности: 1) перед электростимуляцией проводится электродиагностика для подбора параметров тока. Электродиагностика - это исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем электрического разряда. Процедура электродиагностики врачебная. 2) электроды используются малые 5Ч54 3) расположение электродов всегда продольное. Два варианта расположения электродов: 1-й вариант - мышца-мышца. 2-й вариант - нерв-мышца. Курс лечения при легкой степени поражения - 20 процедур; средне-тяжелая степень - 20, перерыв 2-4 недели и снова 20 процедур; тяжелая степень - 3 курса по 20 процедур с интервалом 2-4 недели.

Аппаратура: «Физиотрон».

Показания:

заболевания и травмы периферической нервной системы;

атрофия от бездействия (гипс);

состояния после операции на нерве, мышце, сухожилии через 1 месяц после операции;

после вправления вывиха через 2-3 дня.

Противопоказания:

трофические язвы, тромбофлебит;

склонность к кровоточивости;

переломы костей до появления костной мозоли;

АД выше 180/100 мм рт.ст.

При рассеянном склерозе и боковом амиотрофическом склерозе электростимуляцию делать бессмысленно.

Электросон.

Это метод нейротропной терапии, заключающийся в воздействии на ЦНС импульсными токами низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (до 10 мА), с целью нормализации функционального состояния ЦНС.

Физиологическое и лечебное действие. Определяющая роль принадлежит непосредственному действию импульсного тока на структуры мозга.

При глазнично-сосцевидном расположении электродов импульсный ток через глазницы проникает в полость черепа, распространяется по сосудам и ликворным пространствам.

Наибольшему влиянию импульсного тока подвергаются подкорково-стволовые образования, расположенные вблизи основания мозга, а именно - таламус, гипоталамус, гипофиз, ретикулярная формация ствола мозга, лимбическая система. В результате значительно изменяется их функциональное состояние, улучшается вегетативное обеспечение различных функций организма. Физиологическое действие электросна оценивается по формированию различных эффектов, которые определяют возможность его пользования в лечебных целях. Так, седативный эффект наиболее сражен при применении прямоугольных токов частотой от 5 до 20 Гц. Высокие частоты от 80 до 100 Гц оказывают более глубокое влияние на функциональное состояние гипоталамуса и гипофиза и, как следствие на вегетативную, эндокринную и гормональную деятельность. Седативный эффект у высоких частот выражен слабее.

Анальгетический эффект. Обезболивание при электросне обеспечивается разнообразными механизмами. При применении прямоугольных импульсных токов болеутоляющий эффект базируется на том, что развивающийся седативный эффект повышает порог и изменяет эмоциональную окраску восприятия боли. Заинтересованность ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга, а также гипофиза и лимбической системы при электросне обеспечивает опиатный механизм обезболивания. Анальгетический эффект в большей степени выражен при частоте 10 Гц, в меньшей степени - при частоте 80-100 Гц.

Гемодинамические эффекты. При трансцеребральном воздействии импульсными токами, осуществляется перестройка центральной и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, обеспечивающая снижение потребности сердечной мышцы в кислороде, т. е. способствует экономизации работы сердца. Это может иметь значение в условиях гипоксии миокарда при снижении коронарных и миокардиальных резервов.

Гипотензивный эффект. На гемодинамических особенностях базируется формирование гипотензивного эффекта при электросне. Только при адекватном гемодинамическом обеспечении снижение артериального давления у этой категории больных может рассматриваться оптимальным и прогностически благоприятным, гипотензивный эффект импульсных токов не сопровождается отрицательными регионарными гемодинамическими сдвигами (в почках, в головном мозге), что часто сопровождает гипотензивный эффект, даже высокоэффективных средств.

Гормональные и иммунные эффекты. Импульсные токи могут существенно изменять гормональный и иммунный статус больных. Степень и направленность изменений может регулироваться подбором определенных параметров импульсного тока. Выраженная стимуляция функции гипофиза, сопровождающаяся выделением АКТГ и стимуляцией синтеза стероидных и других гормонов. Указанные эффекты наиболее выражены при применении частот 80-100 Гц.

Обменно-трофические эффекты. Импульсные токи низкой частоты при трансцеребральном применении оказывают влияние на центральные механизмы различных процессов обмена в организме: улучшение кислородно-транспортной функции организма, углеводного, липидного, пуринового и других видов обмена. Доказаны детоксикационный и регенерационный эффекты электросна, что обосновывает его применение при различных токсических и повреждающих процессах.

Аппаратура. Современной медицинской промышленностью для проведения процедур электросна в настоящее время выпускается лишь один серийный аппарат «ЭС-10-5». Кроме того, во многих лечебно-профилактических учреждениях используется аппарат «Электросон - 4Т».

Для проведения процедур электросна, как по глазничной, так и по лобной методикам применяют резиновую полумаску с вмонтированными в нее металлическими чашечками-электродами, в которые вкладываются ватные тампоны, смоченные теплой водопроводной водой. Электроды смонтированы в полумаске таким образом, что глазничные подключаются к отрицательному полюсу аппарата, а заушные электроды - к положительному полюсу.

Фиксация электродов при лечении аппаратами «Электросон».

Техника проведения процедур. Перед назначением процедуры электросна врач должен объяснить пациенту безопасность импульсного воздействия, рассказать о возможных ощущениях и предупредить его, что развитие сна на процедурах возможно, но не обязательно. Процедуры проводятся через час-полтора после приема еды или перед сном в специально оборудованном кабинете. Помещение для лечения электросном должно быть светлым, сухим, с температурой воздуха не ниже 20-22°С и располагаться в той части здания, где нет шума, с целью звукоизоляции должно иметь двойной тамбур. Снаружи на дверь кабинета прикрепляют табличку с надписью: «Электросон, соблюдайте тишину!»

Процедуры проводятся в положении лежа. Кровать должна быть деревянной, лучше с травяным матрацем. Больной должен перед проведением процедуры принять удобную позу и расслабиться.

В металлические чашечки вкладываются тампоны, приготовленные из хлопковой ваты и прокладки из неокрашенной фланели в соответствии со строением глазниц и смоченные водопроводной водой. Лекарственные средства не применяются.

...

Подобные документы

Физиотерапия как наука. Физико-химическая характеристика реабилитационных физических факторов и механизмы их действия на организм. Методики физиотерапии в медицинской и физической реабилитации, показания и противопоказания. Дозировка физических факторов.

контрольная работа , добавлен 05.11.2009


Характеристика физических факторов, применяемых в физиотерапии, классификация и механизмы действия. Направления создания физиотерапевтической аппаратуры. Методики физиотерапии, внедренные в клиническую практику. Показания к физиотерапевтическому лечению.

реферат , добавлен 15.11.2009


Изучение задач физиотерапии. Классификация лечебных физических факторов. Методы модуляции типовых патологических процессов, системо-, органотропные и оздоровительные методы физиотерапии. Условия формирования специфических лечебных эффектов в организме.

реферат , добавлен 23.08.2013


Техника лечебного электрофореза: особенности и достоинства. Противопоказания к применению лекарственного электрофореза. Барьерные свойства кожи. Биоэлектроканцерная терапия или электрохимический лизис предназначен для лечения рака методом гальванизации.

презентация , добавлен 24.11.2015


Развитие физиотерапии как науки. Действие лечебных физических факторов на определенные органы и системы организма. Истоки формирования представлений о специфичности в физиотерапии. Причины реакций органов и тканей. Направленность действия на орган.

реферат , добавлен 23.08.2013


Природные и физические факторы Северного Кавказа и механизмы их лечебно-профилактического действия. Воздействие физических факторов на различные показатели здоровья у студентов при применении физических факторов различной природы и интенсивности.

дипломная работа , добавлен 26.03.2011


Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.

презентация , добавлен 10.12.2013


Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

презентация , добавлен 21.01.2015


Сущность инфракрасных лучей и особенности их применения в медицинских целях. Механизм и характер действия данного фактора на организм человека, показания и противопоказания к его применению. Особенности использования ультрафиолетового облучения.

реферат , добавлен 24.11.2009


Лекарственный электрофорез, его преимущества и недостатки. Применение с лечебной целью переменного синусоидального тока высокой частоты и напряжения и мощности до 10 Вт (ультратонтерапия). Применение диатермокоагуляции и диатермотомии десневых сосочков.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

1. Основные виды физиотерапии

2. Электролечение

3. Светолечение

4. Грязетеплолечение

5. Водолечение

Заключение

Список литературы

Введение

Физиотерапия (от др.-греч. цэуйт - природа + иесбреЯб - лечение) - специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Физические факторы воздействовали на человека на протяжении всей его эволюции; поэтому физиотерапевтические процедуры оказывают на организм более физиологическое влияние, чем многие лекарственные средства. Физиотерапевтические процедуры вызывают как неспецифические, так и специфические ответные реакции организма. Последние обусловлены особенностями действующего фактора и патологического процесса и обеспечивают основной лечебный эффект.

Задача физиотерапии - это достижение наибольшего терапевтического эффекта при наименьшей нагрузке на организм путём усиления специфического и ослабления неспецифических компонентов действия физических факторов. Для этого последние нередко используются в прерывистом (импульсном) режиме и в малых дозах. Выбор фактора, его дозы и способа применения, а также сочетания нескольких факторов определяется формой и стадией болезни и состоянием организма. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни - при функциональных нарушениях.

Итак, цель данной работы - изучить виды и формы физиотерапевтических процедур.

1. Основные виды физиотерапии

Основными и самыми достоверными видами физиотерапии являются: электро, свето, водо, теплолечение; фонотерапия и аэроионная терапия.

В комплексе основных лечебных мероприятий их применяют также на других этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном. Многообразие факторов и методик, применяемых в физиотерапии, определяет возможности индивидуализированного воздействия на организм и направленного влияния на патологический процесс без отрицательного побочного эффекта.

Физиотерапевтические процедуры используют главным образом для лечения парезов, параличей, болезней суставно-связочного аппарата, кожи, органов дыхания, нарушений обмена веществ. Применяют такие виды физиотерапии, как электролечение, светолечение, грязетеплолечение, водолечение, массаж и другие методы. В электролечении используют гальванизацию, аппараты для стимуляции мышц, дарсонвализацию, диатермию, УВЧ-терапию; для светолечения - ультрафиолетовое и инфракрасное облучение; для грязетеплолечебных процедур - сапропель, озокерит, парафин, глину, песок, горячий воздух и др. Водолечение включает купание, душ и разные виды ванн.

2. Электролечение

Различают следующие виды электролечения:

Гальванизация

Гальванизация - применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 - 80 В).

Механизм действия:

*улучшение микроциркуляции;

*повышение проницаемости сосудистых стенок;

*повышение обмена веществ;

*активация фагоцитоза;

*отвлекающее, обезболивающее действие за счет раздражения рецепторов кожи.

Показания:

*болезни периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты);

*функциональные и органические заболевания ЦНС;

*хронические воспалительные процессы.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*склонность к кровотечениям;

*лихорадочные состояния;

*непереносимость тока.

Ионогальванизация

Ионогальванизация - метод сочетанного одновременного воздействия на больного постоянного тока и определенного лекарственного вещества, вводимого в ткани при помощи тока.

Механизм действия:

*увеличение реактивности организма под воздействием постоянного электрического тока;

*воздействие на организм лекарственного вещества, находящегося в ионизированной форме (более активной).

Показания:

*поражение периферической нервной системы, в том числе травматические повреждения нервов;

*функциональные заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*гнойные воспалительные процессы;

*лихорадочные состояния;

*склонность к кровотечениям;

*непереносимость тока.

Фарадизация

Фарадизация - применение с лечебной целью переменного тока низкой частоты.

Механизм действия:

*снижение возбудимости нервных клеток - уменьшение болей;

*повышение обмена веществ в нервной ткани;

*повышение регенераторных способностей нервной ткани.

Показания:

*поражение периферического двигательного нейрона (неврит лицевого нерва, после перенесенного полиомиелита).

Противопоказания:

*спастические параличи.

Дарсонвализация

Дарсонвализация - применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты, высокой интенсивности и небольшой силы.

Механизм действия:

*местное понижение кожной чувствительности, доходящее при достаточной длительности и интенсивности тока почти до полной анестезии;

*сужение, а затем расширение кожных сосудов, способствующее улучшению крово- и лимфообращения, питания тканей, увеличению оттока продуктов обмена веществ.

Показания:

*варикозное расширение вен;

*трофические язвы;

*невралгии;

*некоторые кожные заболевания (экзема, псориаз);

*боли в области сердца и головные боли, связанные с функциональными

*заболеваниями нервной системы;

*гипертония не почечного происхождения.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*склонность к кровотечениям;

*непереносимость тока.

Диатермия

Диатермия - применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты (500000 - 2000000 периодов), относительно небольшого напряжения (сотни вольт) и большой силы (до нескольких ампер).

Механизм действия:

*расширение сосудов, что приводит к улучшению крово- и лимфообращения, а следовательно, трофики тканей, улучшению выведения продуктов обмена веществ;

*стимуляция обмена веществ;

*увеличение проницаемости стенок сосудов;

*стимуляция фагоцитоза;

*снижение возбудимости нервных клеток, а следственно, уменьшение болей;

*рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению болей, связанных с их спазмом;

*стимуляция эвакуаторной функции желудка, повышение кислотности желудочного сока, снижение содержания пепсина;

*увеличение секреции желчи;

*стимуляция секреторной функции слюнных желез;

*увеличение диуреза;

Показания:

*заболевания органов дыхания (крупозная и катаральная пневмония,

*бронхиальная астма, сухой и выпотной плеврит);

*заболевания сердца (спазм коронарных сосудов);

*заболевание органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический холецистит, хронические колиты);

*заболевания почек (острые нефриты);

*заболевания органов опорно-двигательного аппарата (гонорейный, ревматический, травматический артриты, миозиты, тендовагиниты);

*заболевания периферической и центральной нервной системы (невриты, радикулиты, энцефалит, миелит).

Противопоказания:

*туберкулез;

*гнойные процессы;

*злокачественные новообразования.

Индуктотермия

Индуктотермия - применение с лечебной целью переменного электромагнитного поля высокой частоты от 3 до 30 МГц.

Механизм действия:

*кратковременное сужение, а затем расширение сосудов;

*увеличение проницаемости капилляров;

*увеличение числа лейкоцитов, главным образом за счет нейтрофилов и моноцитов;

*стимуляция фагоцитоза;

*увеличение количества эритроцитов;

*у больных с гипертонической болезнью нормализация АД;

*сначала повышение, затем понижение уровня сахара в крови;

*сначала повышение основного обмена, затем понижение и повышение толерантности к гипоксии.

Показания:

*гнойные заболевания (фурункулы, карбункулы, гидраденит, абсцессы, флегмоны, панариции);

*синуситы;

*отморожения;

*артриты;

*облитерирующий эндартериит;

*невриты, невралгии;

*воспаления женских половых органов;

*выраженная гипотония.

Противопоказания:

*заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

*резко выраженная гипотония;

*сахарный диабет.

Франклинизация

Франклинизация - применение статического электричества для лечебных целей.

Механизм действия:

*недостаточно изучен: имеются противоречивые данные о влиянии на артериальное давление, температуру тела, обмен веществ.

Показания:

*невралгии;

*функциональные заболевания нервной системы.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*склонность к кровотечениям;

*непереносимость тока.

Диадинамотермия

Диадинамотермия - лечение двумя постоянными низкочастотными импульсными токами небольшой силы (до 50 мА).

Механизм действия:

*анальгетическое действие;

*стимуляция обменных процессов в тканях;

*стимуляция фагоцитоза.

Показания:

*воспалительные и дегенеративные заболевания органов

*опорно-двигательного аппарата;

*болезни периферической нервной системы;

*симпаталгии;

*дистрофические заболевания внутренних органов.

Противопоказания:

*злокачественные образования;

*склонность к кровотечениям;

*гнойные процессы.

УВЧ - терапия

УВЧ - терапия - метод лечения, при котором на определенный участок тела больного воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты.

Механизм действия:

*под влиянием УВЧ происходит изменение ионного состава крови, лимфы, мышц, паренхиматозных органов, в результате чего образуется переменный ток УВЧ, в тканях -диэлектриках (соединительная ткань, жировая ткань, нервные стволы) имеет место поляризация образовавшегося тока действия; противовоспалительное;

*бактериостатическое;

*улучшение кровообращения;

*снижение проницаемости сосудистой стенки;

*формирование вокруг очага воспаления защитного барьера;

*рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом;

*интенсификация метаболических процессов в миокарде;

*улучшение сократительной функции миокарда;

*снижение повышенного АД;

*анальгезирующий эффект.

Показания:

*острые и подострые воспалительные процессы, в том числе и гнойные, если есть пути оттока гноя (заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата);

*травмы нервной системы;

*невралгии;

*болезнь Рейно;

*облитерирующие заболевания сосудов;

*обморожения.

Противопоказания:

*наличие металлических инородных тел в зоне воздействия;

*отсутствие путей оттока гноя;

*выраженная гипотензия;

*наличие вживленных водителей ритма.

Электропунктура

Электропунктура - метод воздействия на биологически активные точки организма определенными видами токов низкой и высокой частоты (чаще используют импульсные токи низкой частоты).

Механизм действия:

*анальгезирующее действие;

*гипосенсибилизирующее действие;

*мобилизация неспецифических механизмов защиты организма за счет его адаптационных реакций.

Показания:

*болевой синдром;

*вегеталгии;

*аллергические состояния.

Противопоказания:

*злокачественные новообразования

Магнитотерапия

Магнитотерапия - использование переменного низкочастотного, пульсирующего и постоянного магнитного поля с лечебной целью.

Механизм действия:

*местно: образующиеся в тканях под воздействием магнитного поля токи низкой частоты вызывают движение электрически заряженных частиц:

*интенсифицируются обменные процессы;

*улучшается микроциркуляция;

*улучшаются трофика и регенерация тканей;

*возникают анальгезирующий;

*успокаивающий;

*магнитное поле воздействует также через гуморальную и нервную системы организма:

*усиливает тормозные процессы в коре больших полушарий, способствуя тем самым более рациональному использованию кислорода тканями;

*дает выраженный антиангинальный эффект;

*дает выраженный гипотензивный эффект;

*активирует защитные силы организма.

Показания:

*заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, облитерирующие заболевания периферических сосудов, посттромботические состояния);

*болезнь Рейно.

Противопоказания:

*выраженная гипотензия.

3. Светолечение

Светолечение (светотерапия) - это вид лечения, состоящий в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света, или света с определёнными длинами волн от искусственных источников, таких, как лазеры, светоизлучающие диоды, флуоресцентные лампы, дихроические лампы, или же очень яркого света, имеющего полный спектр дневного света, в течение определённого, предписанного врачом, времени, а иногда также и в строго определённое время суток. Фототерапия обладает доказанной клинической эффективностью в лечении обыкновенных угрей, сезонного аффективного расстройства, и является частью стандартного протокола лечения при синдроме позднего засыпания. Недавно было показано, что фототерапия эффективна также в лечении несезонных депрессий. Фототерапия оказывает также определённый положительный эффект при псориазе, экземе, нейродермите.

Показания к назначению фототерапии:

Кожные заболевания

Обыкновенные угри

Псориаз, нейродермит и экзема

Ускорение заживления ран, трофических язв и лечение нейропатий

Аффективные расстройства и расстройства сна: сезонное аффективное расстройство, несезонная депрессия, синдром позднего засыпания.

Желтуха новорождённых

Сдвиг часовых поясов

4. Грязетеплолечение

Грязелечение является одной из очень эффективных процедур. Лечебной эффект грязевой процедуры зависит от размера участка на который наносится грязь, от температуры и физико-химических свойств лечебной грязи, и от продолжительности самой процедуры. Лечебная грязь - это природное образование, которое состоит из воды, минеральных и органических веществ. Существуют различные виды грязи, которые отличаются друг от друга составом и свойствами.

Иловая сульфидная грязь. Такая грязь образуется в солёных водоёмах и имеет чёрный цвет. В этом виде грязи содержится много минеральных компонентов.

Сапропеленовая грязь. Эта грязь образуется на дне открытых водоёмов со стоячей водой. Окраска бывает коричневая, синевато-чёрная, голубая, тёмно-оливковая и даже розовая. Эта грязь богата микроэлементами (йодом, бромом, кобальтом и т. д.). Сапрпеленовая грязь мягко действует на организм, что позволяет использовать её при многих заболеваниях.

Торфяная грязь. Она образуется в болотистых местах, имеет тёмно-бурый цвет и богата органическими веществами.

Различные грязи, имея разный состав и разные свойства, оказывают терапевтическое и физиологическое действие на организм. Одним из основным лечебным фактором является тепло. Использование грязи помогает снять боль, повышает тонус, влияние грязи проявляется противовоспалительным и рассасывающим эффектом.

Грязевые ванны очень широко применяются на многих курортах и в лечебных учреждениях. Грязевые ванны создают хороший контакт кожи с лечебной грязью, температура грязи распределяется равномерно, а кожные рецепторы подвергаются воздействию различных компонентов.

Грязевые аппликации

При использовании аппликаций лечебную грязь наносят только на необходимый участок тела. Если грязь накладывается на всё тело, то исключают область сердца, шеи и голову. Продолжительность такой процедуры обычно составляет 15-20 мин. Процедуры проводят через 1-2 дня, в некоторых случаях процедуру проводят два дня подряд с отдыхом на третий день. Если аппликация небольшая по площади, то процедуру можно проводить каждый день. Курс лечения составляет 12-18 процедур.

Показания к грязелечению

Лечебную грязь можно использовать при многих заболеваниях. Грязью можно лечить болезни нервной системы (радикулиты, невриты, ганглиониты, невралгии и т. д.) в том числе она эффективна для лечения осложнений после травм. Болезни опорно-двигательного аппарата: воспалительные заболевания суставов, артриты, полиартриты, последствия травм и т. д. Болезни органов пищеварения: язвенная болезнь вне периода обострения, гепатит, холицистит, энтероколит, колит, гастрит и т. д. Заболевания матки, влагалища и придатков. Заболевания мужской половой сферы (простатит, фуникулит, везикулит и т. д.). Заболевания кожи: хроническая экзема, нейродермит, псориаз и т. д. Заболевания органов дыхания: бронхит, пневмония, некоторые формы бронхиальной астмы. Некоторые заболевания уха, горла и носа. Заболевания глаз: хронический воспалительный процесс век, слёзных каналов, глазниц и т. д.

Противопоказания к грязелечению

Нельзя применять грязелечение при острых воспалительных процессах, при обострении хронических заболеваний, при маточных кровотечениях, при воспалительных заболеваниях женской половой сферы с выраженным гипертонусом и нарушением функций маточных труб. Очень осторожно эта процедура проводится при бронхиальной астме. Грязелечение противопоказано при бронхоэктатической болезни, дыхательной недостаточности, эмфиземе, пневмосклерозе. Нельзя пользоваться этим методом людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями (порок сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь). Также противопоказанием является: грибковые поражения кожи, глубокий микоз, чесотка, туберкулёз всех органов, инфекционные заболевания в острой стадии, сильное истощение организма и т. д.

Парафинотерапия - это одна из самых приятных процедур. Теплый косметический парафин особенно полезен при артритах, артрозах и других заболеваниях мышечно-суставного аппарата.

ЭФФЕКТЫ ПАРАФИНОТЕРАПИИ:

* Способствует открытию пор кожи, создает эффект минисауны, улучшая проникновение активных компонентов нанесенных средств

* Сохранение парафином тепла на длительное время улучшает местный кровоток, снимает мышечную и суставную боль, является идеальным средством для лечения артрита

* Глубоко проникающее тепло парафина снимает мышечный спазм и облегчает выполнение физических упражнений, массажа и других видов физиотерапии.

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

* Сухая и обезвоженная кожа. Увлажнение - это первоочередная задача любой эстетической процедуры. Ключ к ее выполнению - это формулы косметического парафина и других средств, которые «утоляют жажду» кожи.

* Заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания периферической нервной системы и нарушение периферического кровообращения.

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

* Нарушение целостности кожных покровов, наличие новообразований.

* Нарушение кровообращения в результате сужения сосудов, заболевания сердечно- сосудистой системы.

* Первые несколько дней после травматизации.

* Нарушение свертываемости крови.

* Нарушение чувствительности кожи.

При обострении заболевания во время парафинотерапии следует прекратить лечение и проконсультироваться с врачом. Перед нанесением следует проверить температуру парафина на коже внутренней стороны запястья. Не разогревайте косметический парафин в пластиковой упаковке, на газовой, электрических плитах и в микроволновой печи. Не выливайте расплавленный косметический парафин из его емкости. Не наливайте воду в емкость и не погружайте нагреватель в воду. Не добавляйте и не смешивайте парафин с другими косметическими средствами: лосьонами, воском. Не используйте промышленный парафин в этом приборе. Косметический парафин приготовлен по специальной технологии и имеет низкую температуру плавления. Он содержит масла и кондиционеры для легкого удаления.

5. Водолечение

Водолечение базируется на термическом раздражении кожного покрова, давлении на него воды. Необходим непосредственный контакт кожи с водой.

Раздражающий эффект стимуляции кожи и кожных слоев передаются внутрь всего организма.

Таким образом, стимулируется система кровообращения, обмен веществ и иммунная система. Организм закаляется, и болезни постепенно отступают.

Большое значение имеет и время суток. Утром холодные обмывания при температуре воды от 12 до 18 градусов стимулируют кровообращение. После процедуры тело рекомендуется хорошо растереть влажным полотенцем.

В первой половине дня горячие обливания рук и ножные ванны особенно эффективны. Опустить ступни по щиколотку в теплую воду (38*) на 10 минут. Это снимает чувство напряжения и помогает остановить развитие инфекций.

Горячие ножные ванны помогают при простуде.

Раздеться, закутаться в одеяло и сесть на перекладину в ванне, опустив ноги в ведро с горячей водой (по мере остывания добавлять горячую воду прямо из-под крана). Одеяло должно закрывать и ведро, чтобы вода не остывала слишком быстро. Можно добавить в ведро горчичного порошка - 50 - 100 гр. Парить ноги следует до тех пор, пока лоб не станет влажным. После этого принять теплый душ без мыла, смыть пот, лечь в постель и выпить потогонный чай.

При сильном сердцебиении помогают холодные ванны для рук во второй половине дня. Опустить в холодную воду руки по локоть на 5 минут.

Горячие ручные ванны помогают при насморке, бронхите, гриппе, гайморите. Раздеться по пояс и опустить обе руки по локоть в таз с водой (37 - 38*С). Спину и грудь вместе с тазом укутать большим полотенцем или одеялом, чтобы вода не остывала слишком быстро. Голова должна быть открыта. Как только вода начнет остывать, приподнять краешек полотенца и подлить горячей воды.

Постепенно поднимать температуру воды примерно до 41 - 42*С. Как только лоб станет влажным от пота, закончить процедуру, принять теплый душ без мыла, растереться досуха, чтобы кожа была розовой. Надеть теплое белье, лечь в постель и выпить горячий потогонный чай с медом и лимонным соком. Лучше всего парить руки на ночь, через день.

Если плохо засыпаете, если мучают головные боли, то поможет хождение по воде. Ходить по воде можно и в обыкновенной ванне. Вначале в холодную воду погружают ноги до лодыжек, затем до икр, а еще лучше, если вода доходит до колен.

Сначала процедуру делают в течении 1 минуты, а затем по 5 - 6 минут. После процедуры необходимо двигаться до тех пор, пока тело не нагреется. Ножные ванны расслабляют. Поочередно опускать ноги на 5 минут в теплую и на 5 секунд в холодную воду.

Обливание плеч теплой водой быстро устраняет чувство напряжения в области плечевого пояса.

Водный массаж живота то теплой, то холодной водой укрепляет ткани. После этого промокнуть кожу полотенцем.

Массаж рук водой укрепляет сердце. Начинают от кисти. Облить наружную сторону руки до плеча и вернуться назад, обливая руку с внутренней стороны.

Водный массаж живота то теплой, то холодной водой укрепляет ткани. После этого промокнуть кожу полотенцем.

Массаж рук водой укрепляет сердце. Начинают от кисти. Облить наружную сторону руки до плеча и вернуться назад, обливая руку с внутренней стороны.

Водный массаж живота то теплой, то холодной водой укрепляет ткани. После этого промокнуть кожу полотенцем.

Массаж рук водой укрепляет сердце. Начинают от кисти. Облить наружную сторону руки до плеча и вернуться назад, обливая руку с внутренней стороны.

Душ Шарко - это так называемый душ ударного типа, в котором используются холодная (около +20°С) и горячая вода (до +40°С). Душ Шарко позволяет создать температурный контраст и добиться прекрасного терапевтического эффекта.

Человека, находящего в душе Шарко, сначала обдают веерной струей воды, после чего используется компактная струя (до 4 атм.). При этом за счет температуры и давления воды кожа приобретает красный цвет. Внимание уделяется животу, спине, бедрам, ягодицам - то есть основным проблемным зонам. Курс лечения обычно включает около 15-20 процедур, каждая из которых длится примерно 1-5 мин.

Благотворное действие создается за счет улучшения циркуляции крови, в результате чего начинают лучше работать все органы. После этих процедур стимулируются обменные процессы, начинают интенсивно выводиться шлаки и другие вредные вещества из организма.

Душ Шарко рекомендуется при ожирении - в сочетании с низкокалорийной пищей коррекция фигуры происходит очень быстро. Он также отлично подходит тем людям, которые имеют проблемы, связанные с нервной системой, опорно-двигательным аппаратом. Хорошие результаты были зафиксированы при лечении заболеваний мышц, суставов и сухожилий. Душ Шарко повышает общий тонус, делает человека крепче и здоровее.

Заключение

Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов. Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить:

лечение с помощью лазеротерапии, низкочастотной лазерной терапии,

диадинамотерапии,

амплипульстерапии в офтальмологии,

транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации,

миостимуляции,

теплового излучения и других различных механических воздействий.

Каждый из этих разделов включает ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.

Электрофорез и фонофорез занимают промежуточное положение между физиотерапией и фармакотерапией, так как при этих физиотерапевтических процедурах электрический ток или ультразвук используются для доставки лекарственных веществ через кожу и слизистые.

Физиотерапия непосредственно связана с физикой, химией, электро-и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с курортологией и клиническими дисциплинами и биологии.

Цель физиотерапии - это достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.

Лечение лекарственными препаратами в определённых ситуациях безусловно оправдано, но при этом возникает вероятность нежелательных и непредвиденных побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство, как правило, является крайней мерой в процессе лечения. Поэтому самым безопасным и распространённым направлением лечения и реабилитации остаётся физиотерапия, использующая методы, испытанные тысячелетиями, а также созданные и создающиеся в наше время.

Физиотерапия - является одним из альтернативных методов лечения. Она может применяться как самостоятельно, так и комплексно с лекарствами. В сочетании с лекарственными препаратами, значительно улучшается эффективность лечения, что так же способствует профилактике различных видов заболеваний. Физиотерапия широко используется в различных областях медицины. Магнитолазерная терапия применяется при таких заболеваниях как тонзиллит, фарингит, отит, синусит. Лечение происходит благодаря инфракрасным и красным лазерам. Магнитотерапия и такие виды электролечения как амплипульстерапия, интерференционная терапия, нейростимуляция, агнитотерапия, различные виды электролечения амплипульстерапия, интерференционная терапия, нейростимуляция - широко используются при лечении опорно-двигательной системы и перефирической нервной системы, а так же артрозов и артритов. Используются при лечении в этиологии, невралгии, остеохондрозе позвоночника с корешковым синдромом, грыже межпозвоночных дисков. Все эти заболевания эффективно лечатся при правильно выбранной физиотерапии для каждого пациента. Электромионейростимуляция проводиться для того, что бы улучшить все системы циркуляции жидкости в организме, восстановить и улучшить состояние упругости и силы мышц, а так же значительно ускорить процесс расщепления лишнего жира в человеческом организме и как следствие стопроцентное избавление от целлюлита.

физиотерапия электролечение водолечение

Список литературы

Гурленя А.М., Багель Г.Е., Смычек В.Б. Физиотерапия в неврологии - Медицинская литература., 2008. - 296 с.

Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия - Книжный дом, 2004. - 512 с.

Улащик В.С. Универсальная медицинская энциклопедия. Физиотерапия. - Книжный дом, 2008. - 640 с.

Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии - Медицина, 2006. - 176 с.

Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии - Феникс, 2002. - 315 с.

Князева Т. А., Бадтиева В.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: практическое руководство - Феникс, 2008. - 264 с.

Ред. И. Н. Сосин Клиническая физиотерапия - Здоровья, 1996. - 624 с.

1. Размещено на www.allbest.ru

Подобные документы

Физиотерапия как неотъемлемая часть лечения и реабилитации после тяжелых травм. Механизмы воздействия на организм человека методов светолечения, механолечения, физикофармаколечения, водолечения, теплового лечения. Разнообразие методов электролечения.

презентация , добавлен 22.12.2014


Термотерапия как лечебное применение температурного фактора, методы и условия ее использования в медицинских целях. Виды бань и их воздействие на организм человека. Механизм действия фактора и техника проведения процедур, показания и противопоказания.

реферат , добавлен 24.11.2009


Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.

презентация , добавлен 10.12.2013


Физиологическое и лечебное воздействие водолечения (гидротерапии) - применения в профилактических, реабилитационных и лечебных целях минеральной воды (бальнеотерапия) и пресной воды (собственно водолечение). Показания и противопоказания к процедурам.

реферат , добавлен 16.08.2014


Механизм действия нитрофуранов, фармакокинетика их воздействия на организм. Нежелательные реакции, показания и противопоказания применения. Спектр активности нитрофуранов. Нежелательные реакции. Лекарственные взаимодействия, информация для пациентов.

реферат , добавлен 14.01.2010


Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

презентация , добавлен 21.01.2015


Аэроионотерапия – лечение ионизованным воздухом. Пути влияния аэроионов на организм человека. Механизм физического воздействия аэроионотерапии. Аэроионный массаж как метод климатотерапии. Показания и противопоказания к применению аэроионотерапии.

реферат , добавлен 15.04.2009


Сущность и виды физиотерапии, показания для ее применения. Использование средств физиотерапии в сочетании с лечебной физкультурой. Нетрадиционные методы реабилитации. Особенности лечения с помощью электрического тока, магнитных полей, света и тепла.

реферат , добавлен 13.10.2013


Изучение возможности воздействия внешней среды на кровообращение внутренних органов по принципу рефлекторной реакции кожи. Рассмотрение применения горчичников, банок, компрессов, припарок и примочек. Основы водолечения, кровопускания и гирудотерапии.

презентация , добавлен 03.04.2014


Лазеротерапия как лечебное применение монохроматичного, когерентного, поляризованного света, порядок и условия ее использования в физиотерапии. Устройство и принцип работы аппаратов для лазеротерапии, показания и противопоказания к ее использованию.

Физиолечение представляет собой область медицины, изучающую лечебное и физиологическое воздействие природных или искусственно создаваемых факторов на организм человека. Помогает физиотерапия и при восстановлении после операции или болезни, и в качестве профилактических процедур. Главная особенность физиотерапии заключается в том, что лечение проводится без использования химических лекарственных препаратов. Рассмотрим более подробно, какие бывают физиопроцедуры.

Преимущество физиотерапии

Основное преимущество физиолечения перед другими методами терапии заключается в ее высокой эффективности и безопасности. Она не требует использования лекарственных препаратов и кроме того, позволяет сократить применение медикаментов в несколько раз. Благодаря физиотерапии сводятся к минимуму вероятные побочные эффекты как самой болезни, так и ее лечения, которое способно негативно сказаться на защитных силах организма.

Физиолечение активизирует внутренние резервы организма, способствует укреплению иммунитета, в результате чего сокращаются сроки лечения, ускоряется заживление ран, стимулируются важные биохимические процессы в организме. Это помогает естественным силам организма настроиться на выздоровление. Физиотерапию с успехом применяют для лечения различных заболеваний и систем организма человека. Как самостоятельный способ лечения она эффективна на начальной стадии развития болезни.

Физиотерапия делится на природную и искусственно созданную . В первом случае это:

• климатотерапия (отдых в горах, у моря);
• гидротерапия;
• бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• термотерапия (лечение холодом и теплом);
• пелоидотерапия (лечение грязями).

Самым знакомым и доступным направлением считается гидротерапия. Это примочки, компрессы, контрастные души, укутывания, принятие пенистых, соляных, паровых ванн и с аромамаслами, а также посещение бани. Популярным методом лечения и профилактики различных заболеваний является климатотерапия, отдых у моря в санатории.

Искусственная физиотерапия включает в себя:

Рассмотрим более подробно самые популярные из них.

Гальванизация

Такая физиопроцедура представляет собой использование постоянного электрического тока небольшого напряжения и силы в лечебных целях. Она показана в следующих случаях: поражение периферической нервной системы травматического, токсического и инфекционного происхождения, невротические состояния, последствия травматического и инфекционного поражения ЦНС, язвенная и гипертоническая болезнь в начальной стадии, вазомоторные расстройства, мигрень, нарушения трофики, половые и желудочно-кишечные расстройства, хронический артрит и полиартрит, миозит и др.

Лекарственный электрофорез

Такая физиопроцедура сочетает в себе воздействие на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью. Поступление в организм таких лекарственных препаратов осуществляется через потовые и сальные железы , а также межклеточные пространства в виде отрицательных или положительных частиц (ионов). Если на их пути встретятся биологические ткани, то ионы будут проникать в глубину тканей, оказывая лечебный эффект.

Показания к применению лекарственного электрофореза достаточно широки и определяются они фармакотерапевтическими свойствами вводимого средства, при этом обязательно учитывают показания к использованию постоянного тока. Следует отметить, что довольно трудно найти такое заболевание, при котором эта физиопроцедура не принесла бы пользу.

Гальваногрязь

Гальваногрязь представляет собой процедуру с использованием электрического тока и лечебной грязи. Она напоминает во многом электрофорез, только на больной орган или сустав накладывают грязевую лепешку и подключают постоянный гальванический ток, имеющего силу не больше 1 мА . Целебные компоненты илово-сульфидной грязи под воздействием электрического тока начинают активно проникать в ткани, обогащая организм важными компонентами, необходимыми для выздоровления.

Благодаря такой физиопроцедуре происходит усиление трофической и регуляторной функции нервной системы, улучшается обмен веществ мозга и кровообращение, происходит ускорение регенерации поврежденных нервных стволов, стимулируется лимфообращение и усиливается секреторная функции печени. На внутренние органы гальваногрязь оказывает благоприятное воздействие.

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная терапия заключается в том, что на организм осуществляется воздействие электрического поля ультравысокой частоты , которое подводят к пациенту при помощи конденсаторных пластин. В них происходит колебание ионов под воздействием тока и создается тепловой эффект. Такую процедуру многие называют прогреванием.

УВЧ-терапия благоприятным образом воздействует на функциональное состояние эндокринных желез, нервной системы, крово- и лимфообращение, улучшает обмен веществ. Эта физиопроцедура оказывает противоспастическое, десенсибилизирующее, болеутоляющее и противовоспалительное действие, улучшает трофику тканей и стимулирует защитные силы организма.

Показаниями к ее проведению являются: острые и подострые воспалительные заболевания , облитерирующий эндартериит, некоторые болезни периферической нервной системы, прогрессирующая мышечная дистрофия, полиомиелит, каузалгия, радикулит, длительно незаживающие язвы и раны. Противопоказания: резко выраженный тиреотоксикоз и атеросклероз, сердечная недостаточность с явлениями декомпенсации, новообразования, беременность, склонность к кровотечениям, туберкулез.

КВЧ-терапия

Такая процедура заключается в том, что на организм оказывают воздействие волны миллиметрового диапазона очень высокой частоты. Применяется она для лечения различных заболеваний, которые возникают в результате снижения защитных функций организма. Благодаря КВЧ-терапии повышается иммунитет, улучшается картина крови, восстанавливаются ткани, быстро заживляются раны, эрозии, язвы. Рецидивы хронических заболеваний случаются всю реже и слабее. Помимо этого, организм становится гораздо устойчивей к другим недугам.

Магнитотерапия

Магнитотерапия представляет собой процедуру, при которой применяют с лечебной целью переменное низкочастотное магнитное поле. Под его действием в тканях возникают низкочастотные вихревые токи, потому что осуществляется перемещение заряженных частиц . Такие вихревые токи приводят к изменению биохимических и физико-химических процессов организма.

Учеными до конца не был изучен механизм воздействия магнитных полей на ткани и органы человека, но было установлено, что благодаря этому улучшается обмен веществ и кровообращение. Кроме этого, они оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

В результате действия переменного магнитного поля в слизистых оболочках начинает снижаться тканевая проницаемость, ускоряется микроциркуляция, повышается периферический тонус капилляров, что указывает на устранение венозного застоя и повышение уровня насыщения кислородом крови.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Ультрафиолетовые лучи необходимы человеческому организму для его нормальной жизнедеятельности, а при использовании в терапевтических дозах они помогают расширить сосуды кожи , рассасывают и снижают активность воспалительного процесса, усиливают кровоток, благоприятно воздействуют на иммунную и нервную систему, обладают бактерицидным действием, нормализуют обмен веществ.

УФО применяют для лечения неврологических, гинекологических, хирургических, дерматологических, ЛОР-заболеваний. Противопоказания: склонность к кровотечениям, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероз коронарных сосудов и артерий головного мозга, злокачественные новообразования, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь, туберкулез в активной форме, системные заболевания крови.

Таким образом, физиопроцедуры оказывают только благоприятное воздействие на организм человека, помогая в лечении различных заболеваний систем и органов. Кроме того, физиолечение является прекрасным средством профилактики многих недугов. Обычно такую процедуру используют в качестве дополнительного метода в общем курсе лечения.

Физиотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях

Физиотерапевтические методы направлены на восстановление функционального состояния сердца, улучшение коронарного кровообращения и сократимости миокарда, его возбудимости и автоматизма. Физиотерапия позволяет улучшить функции экстракардиальных механизмов регуляции кровообращения за счёт снижения тонуса периферических артерий и вен, а также общего периферического сосудистого сопротивления. Это позволяет сердцу увеличить пропульсивную работу при более экономном расходовании кислорода; улучшает микроциркуляцию крови, транспортировку кислорода, функции ЦНС и вегетативной нервной системы; нормализует нейроэндокринные и иммунные процессы, лежащие в основе многих сердечно-сосудистых болезней. Методы физиотерапии применяют при ИБС, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, миокардитическом кардиосклерозе и других заболеваниях.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Применение физиотерапии наиболее изучено при стабильной стенокардии напряжения, постинфарктном кардиосклерозе, атеросклеротическом кардиосклерозе (так называемая безболевая форма), а также при восстановительном лечении больных с инфарктом мио-

карда, больных, перенёсших операции аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы сердца. Противопоказания к физиотерапии:

Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия;

Недостаточность кровообращения выше IIБ стадии;

Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма (частая групповая экстрасистолия, частые труднокупируемые пароксизмальные нарушения сердечного ритма);

Аневризма сердца и сосудов.

Выбор метода зависит от степени функционального нарушения сердечно-сосудистой системы, состояния нервной и нейрогуморальной системы регуляции кровообращения, а также от характера сопутствующих заболеваний.

С помощью электросна воздействуют на ЦНС, вегетативную нервную систему и нейрогуморальную регуляцию:

При стабильной стенокардии напряжения;

При инфаркте миокарда, в том числе постинфарктном кардиосклерозе;

После операции аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы на всех этапах реабилитации, начиная с 15- 20-го дня заболевания или операции;

В случае преобладания процессов возбуждения;

При гиперсимпатикотонии;

При экстрасистолической аритмии;

При сопутствующей гипертонической болезни I и II стадии;

При сахарным диабете (лёгкая и среднетяжёлая формы). Этим же больным назначают гальванотерапию или электрофорез

(лекарственный) по методикам общего воздействия, сегментарного - в зоне проекции симпатических ганглиев (Th I -L I) по задней поверхности тела, на зоны Захарьина-Геда, на воротниковую область и область сердца. Процедуры оказывают лёгкое седативное и обезболивающее действие, нормализуют артериальное давление. Для электрофореза используют сосудорасширяющие, обезболивающие и другие средства.

УВЧ-терапию (с частотой 2712 МГц) применяют краниоцеребрально при стабильной стенокардии напряжения I и II функциональных классов, в том числе с нарушениями липидного обмена. Лечение проводят с помощью аппарата «Термопульс- 700» в прерывистом режиме, интенсивностью 35 Вт, используя конденсаторные пластины диаметром 12 см. Продолжительность

процедуры 5-15 мин; курс лечения состоит из 25-30 ежедневных процедур.

Низкочастотное магнитное поле вызывает перестройку вегетативной регуляции сердца: снижение тонуса симпатического звена, уменьшение агрегации тромбоцитов и улучшение микроциркуляции, при этом существенно не влияя на центральную гемодинамику. Это позволяет применять метод при лечении больных со стабильной стенокардией, в том числе с экстрасистолической и мерцательной аритмией (редкие и легко купирующиеся пароксизмы, постоянная форма при недостаточности кровообращения не выше I стадии), больных с инфарктом миокарда I, II и III классов клинической тяжести, начиная с 15-20-го дня заболевания. При этом воздействуют либо на область проекции нижнешейных и верхнегрудных вегетативных ганглиев пограничной цепочки на уровне позвонков C V -Th IV co стороны спины либо на область проекции сердца.

При воздействии на область сердца СВЧ-терапия (460 МГц) вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла в миокарде, уменьшение агрегации тромбоцитов, что улучшает метаболизм миокарда и ускоряет репаративные процессы. Процедуры назначают при стабильной стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (начиная с 15-20-го дня заболевания). Воздействуют либо на область проекции симпатических ганглиев C V -Th IV на задней поверхности тела, либо на область проекции сердца по передней поверхности грудной клетки.

В основе клинического эффекта низкоэнергетического лазерного излучения при ИБС лежат положительные изменения гемостаза и реологических свойств крови, микроциркуляции и мобилизации антиоксидантной защиты клетки; важно также обезболивающее действие метода. Процедуры назначают при стабильной стенокардии, инфаркте миокарда в фазе реконвалесценции (начиная с 15-20-го дня заболевания), при отсутствии нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения не выше I стадии. Наличие редких экстрасистол, синусовой тахикардии и брадикардии, блокады ножек пучка Гиса противопоказанием не считают.

Бальнеотерапевтические процедуры вызывают расширение сосудов, повышают скорость кровотока, улучшают микроциркуляцию. При стабильной стенокардии I и II функциональных классов, в том числе с постинфарктным кардиосклерозом, а также через 6-8 мес после операции аортокоронарного шунтирования при

недостаточности кровообращения не выше I стадии и при отсутствии тяжёлых нарушений сердечного ритма применяют общие углекислые, сероводородные, радоновые, хлоридные натриевые и другие виды минеральных ванн, а также азотные и кислородные ванны. Применяют все виды ванн через день или 4-5 ванн в неделю (со второй половины курса лечения). Продолжительность процедуры составляет 10-12 мин; на курс лечения назначают 10-12 ванн.

При стабильной стенокардии напряжения III функционального класса, инфаркте миокарда в фазе реконвалесценции и после операции аортокоронарного шунтирования I и II класса тяжести бальнеотерапию проводят в виде двухили четырёхкамерных ванн. При недостаточности кровообращения IIA стадии и нетяжёлых нарушениях сердечного ритма показаны сухие углекислые ванны.

Применяют такие виды водолечения, как контрастные ванны, подводный душ-массаж и другие разновидности лечебного душа. Водные процедуры снижают симпатическую активность вегетативной нервной системы, уменьшают расход кислорода для работы сердца, устраняют коронарно-метаболический дисбаланс, что повышает коронарный и миокардиальный резерв, порог переносимости физических и холодовых нагрузок, улучшает сосудистую реактивность.

При стабильной стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе I и II функционального класса с недостаточностью кровообращения не выше I стадии и без нарушений сердечного ритма назначают общие контрастные ванны: пациента погружают в бассейн с тёплой (38 °С) пресной водой на 3 мин, затем он переходит в бассейн с прохладной водой (28 °С) на 1 мин, совершая при этом активные движения. Рекомендуют три перехода на процедуру, которую заканчивают прохладной ванной (к середине курса её температуру снижают до 26-25 °С). Всего на курс лечения назначают 12-15 ванн, в неделю 4-5 ванн. При постинфарктном кардиосклерозе и после операции аортокоронарного шунтирования (начиная с 30-35-го дня) применяют ножные контрастные ванны (с температурой 38 и 28 °С, со второй половины курса - 40 и 20 °С); курс лечения включает 12-15 ванн.

Для лечения больных с безболевой формой ИБС, с кардиосклерозом, проявляющимся сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма, применяют бальнеотерапию и водолечение. Выбирая вид лечения и методику его проведения, наиболее

важно, по данным проб с физической нагрузкой, определить степень нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также характер нарушений сердечного ритма.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

При выборе метода следует учитывать не только стадию заболевания, но и вариант гемодинамических нарушений (гиперили гипокинетический). При гиперкинетическом варианте для уменьшения повышенной симпатической активности гипоталамических центров применяют:

Электросон;

Центральную электроаналгезию;

Гальванотерапию и лекарственный электрофорез;

СВЧ-терапию;

Отрицательно заряженные электроаэрозоли.

В лечении пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии без частых сосудистых кризов, без значительных нарушений сердечного ритма при недостаточности кровообращения не выше I стадии широко применяют бальнеотерапию: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные, мышьяксодержащие, а также азотные ванны. Температура всех ванн 35-36 °С, кроме хлоридных натриевых (35-34 °С). Процедуры принимают через день 4-5 раз в неделю, курс включает 10-12 ванн.

Людям с гипертонической болезнью ПБ стадии в сочетании с ИБС, а также с недостаточностью кровообращения не выше IIA стадии назначают двух- и четырёхкамерные ванны или сухие углекислые ванны (температура 28 °С, продолжительность 15-20 мин, курс состоит из 10-12 ванн).

При гипертонической болезни I и II стадии без признаков коронарной и сердечной недостаточности и без нарушений сердечного ритма проводят водолечение: хвойные, жемчужные, кислородные ванны, влажные укутывания и лечебный душ, в том числе подводный душ-массаж, а также процедуры сауны.

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ

При лечении артериальной гипер- и гипотензии, кардиалгий и нарушений сердечного ритма используют электросон, проводят лекарственный электрофорез (бром, пропранолол) по методике общего воздействия или воротниковой методике; при гипотензив-

ном типе применяют кофеин-бром-электрофорез; при выраженном астеническом синдроме - гальванический анодный воротник по Щербаку. При кардиальном типе заболевания с выраженными кардиалгиями назначают прокаин-электрофорез по сегментарной методике, дарсонвализацию области сердца, УФ-облучение в эритемной дозе или массаж области сердца.

Углекислые, хлоридные натриевые, йодобромные ванны назначают при гипотензивном типе заболевания и выраженном астеническом синдроме. Радоновые и азотные ванны - при гипертензивном, кардиальном (в том числе аритмическом) симптомокомплексе; выраженном преобладании процесса гиперсимпатикотонии и бессоннице. Сероводородные ванны используют при гипертензивном при относительно уравновешенных нервных процессах без признаков гиперсимпатикотонии и нарушений сердечного ритма.

Водолечение в виде лечебного душа (дождевой, циркулярный, шотландский, подводный душ-массаж), сухих и влажных укутываний, контрастных, жемчужных и хвойных ванн показано при всех типах заболевания. При нарушении сердечного ритма и выраженном преобладании процессов возбуждения циркулярный и шотландский душ, а также контрастные ванны не применяют.

Миокардитический кардиосклероз (последствия ревматического и инфекционно-аллергического миокардита) у больных с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, с кардиалгиями, в том числе с нетяжёлыми нарушениями сердечного ритма, служит показанием к бальнеотерапии в виде общих углекислых, радоновых, хлоридных натриевых и йодобромных, а при отсутствии нарушений сердечного ритма - и сероводородных ванн. При лечении больных с выраженным митральным стенозом или после операции комиссуротомии предпочтение следует отдавать углекислым ваннам. Таким больным проводят ингаляции аэроили электроаэрозолей, для улучшения иммуногенеза с целью профилактики обострений назначают индуктотермию на область надпочечников (на уровне Th X -L IV).

Физиотерапия при заболеваниях органов дыхания

Методы направлены на то, чтобы:

Устранить воспаление;

Достичь быстрого рассасывания воспалительного очага;

Предупредить переход острого воспалительного процесса в хронический;

Улучшить функции внешнего дыхания, особенно бронхиальную проводимость, лимфо- и кровообращение бронхолёгоч- ной системы;

Восстановить нарушенный иммунный статус;

Оказать гипосенсибилизирующее действие;

Натренировать термоадаптационные механизмы.

ПНЕВМОНИИ (ОСТРЫЕ, ЗАТЯНУВШИЕСЯ, ХРОНИЧЕСКИЕ)

При комплексном лечении острых пневмоний наиболее широко применяют электромагнитные поля УВЧ, СВЧ, КВЧ и высокой частоты, переменные низкочастотные магнитные поля, УФ-облучение, аэрозоли, электроаэрозольтерапию, аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей.

Противопоказания:

Выраженная интоксикация;

Температура тела выше 38 °С;

Сердечная недостаточность II-III стадии;

Лёгочное кровотечение и кровохарканье;

Тромбоэмболии;

Инфаркт-пневмония;

Пневмоторакс;

Подозрение на новообразование;

Наличие других общих противопоказаний к физиотерапии.

В первые дни заболевания назначают воздействие электрическим полем УВЧ на грудную клетку в непрерывном (мощностью 40-100 Вт) или импульсном (4,5-6 Вт) режиме. Рекомендуют также ингаляции антибиотиков, фитонцидов, бронхолитиков, щелочных растворов, отваров трав с отхаркивающим действием, эритемное УФ-облучение грудной клетки (обычно отдельными полями) соответственно поражённой доле лёгкого, по одному полю ежедневно. Интенсивность облучения - от 2 до 4 биодоз; на курс назначают 4-5 облучений.

В период разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага назначают СВЧ-терапию на область очага поражения или нижних долей лёгких. По такому же принципу проводят индуктотермию, применяя слаботепловые и тепловые дозы, главным образом при центральных и прикорневых пневмониях (при отсутствии ИБС и гипертонической болезни); а также СВЧили УВЧтерапию (особенно в импульсном режиме).

В этот же период болезни проводят магнитотерапию с помощью низкочастотного (50 Гц) магнитного поля в непрерывном или пре-

рывистом режиме, что благоприятно влияет на функции сердечнососудистой системы, обусловливая преимущество этого метода при лечении больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Противопоказаниями к магнитотерапии служит выраженная гипотензия; кровохарканье; заболевания, сопровождающиеся склонностью к кровотечениям. Чтобы улучшить рассасывание воспалительного очага и устранить бронхоспазм, боли, затруднённое отхождение мокроты, используют электрофорез кальция, магния, гепарина натрия, аминофиллина, экстракта алоэ, аскорбиновой кислоты, лизоцима*. При этом один электрод (100-150 см 2) располагают в межлопаточной области, второй - с учётом локализации очага воспаления. Эффективно (в том числе и в стадии инфильтрации) применение магнитотерапии на фоне фармакотерапии (например, антибиотики) или гальванизации грудной клетки (20-40 мин). При капельном внутривенном введении препарата гальванизацию проводят после того, как израсходовано 1 / 2 - 2 / 3 объёма раствора, а при внутримышечном введении - через 1-1,5 ч после инъекции. Применение методики позволяет повысить концентрацию препарата в воспалительном очаге. В период разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага используют аэрозольтерапию с отхаркивающими, муколитическими, общеукрепляющими препаратами, а также теплолечение: аппликации озокерита, парафина, иловых и торфяных грязей. На 2-3-й неделе можно назначить климатотерапевтические процедуры (дневное пребывание на веранде, воздушные ванны). Все методы физиотерапии сочетают с занятиями ЛФК и массажем.

При лечении затянувшихся пневмоний или остаточных явлений острых пневмоний большее значение приобретают методы закаливания (водные обтирания, обливания, душ), климатотерапия (в условиях санатория или отделения реабилитации), общее УФ-облучение, аэрозольтерапия отхаркивающими, муколитическими и общеукрепляющими препаратами, а также хлоридные натриевые, скипидарные, «сухие» углекислые ванны по общепринятым методикам.

Обострения хронических пневмоний лечат по тем же принципам, что и острую пневмонию. В стадии ремиссии широко используют санаторно-курортное лечение: климато-, гелио-, талассотерапию, а также гимнастику и плавание в бассейне, различные методы гидро- и бальнеотерапии.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

При обострении заболевания и наличии активного воспалительного процесса прибегают к тем же методам, что и при лечении острых пневмоний. Особое внимание уделяют дренажной функции бронхов: для её улучшения применяют электроаэрозольтерапию с использованием бронхолитических смесей, минеральных вод, протеолитических ферментов, метиламида этилимидазолдикарбоната, глюкокортикоидных гормонов, отваров трав. Эти же методы используют и при хроническом течении процесса, вне стадии обострения. При лечении хронического обструктивного бронхита, как и бронхиальной астмы, применяют электромагнитные поля высокой и сверхвысокой частоты, воздействуя на область проекции надпочечников, а также амплипульс-терапию.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

С целью блокировать патологическую импульсацию из бронхо- лёгочной системы при проведении амплипульс-терапии воздействуют также на область шейных симпатических узлов. При бронхоспастическом синдроме с успехом применяют УЗ, воздействуя, как правило, поочерёдно на три поля (по 2-3 мин на каждое): паравертебрально, на область VI-VII и VII-VIII межрёберных зон и подключичные зоны. Если бронхоспастический синдром обусловлен психоневрологическими реакциями или сопровождается функциональными нарушениями ЦНС и вегетативной нервной системы, эффективно применение электросна (при глазничнозатылочном расположении электродов). С этой же целью применяют гальванический воротник, электрофорез кальция, брома на воротниковую зону. Больным с лёгочной гипертензией и лёгочно- сердечной недостаточностью рекомендуют «сухие» углекислые ванны. Смягчения симптомов обструктивного бронхита можно добиться с помощью вибротерапии.

Для улучшения лёгочной вентиляции и газообмена у больных с дыхательной недостаточностью I-III степени можно использовать чрескожную электростимуляцию диафрагмальной мышцы. Чтобы повысить общую резистентность организма у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких, добиться десенсибилизации при аллергических явлениях, назначают УФ-облучение грудной клетки субэритемными дозами.

Больным хроническим бронхитом с минимальной активностью воспалительного процесса проводят грязелечение, накладывая

сульфидную иловую или торфяную грязь на заднюю поверхность грудной клетки и захватывая зону проекции надпочечников. Вне стадии обострения можно назначать бальнеотерапию («сухие» и водные уклекислые, радоновые, скипидарные ванны), теплолечение в банях (в том числе в сауне). В стадии ремиссии больных с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких направляют на санаторно-курортное лечение в условиях привычного климата (местные санатории), или сухого тёплого климата (Южный берег Крыма), или среднегорья (например, Кисловодск, Иссык-Кульская курортная зона).

Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Обычно физиотерапия дополняет другие виды лечения, но в некоторых случаях становится основным лечебным методом, альтернативным медикаментозной терапии.

АРТРИТЫ

При бруцеллёзном артрите с выраженным экссудативным компонентом в подострой стадии назначают УФ-облучение пора- жённых суставов (одновременно не более двух) через 1-2 дня (с увеличением на 1-2 биодозы); всего 3-4 облучения на каждый сустав. При преобладании пролиферативных изменений в пора- жённых суставах и периартикулярных тканях используют ультразвуковое воздействие, фонофорез гидрокортизона (также не более чем на два сустава одновременно, в среднем по 5-6 мин на сустав), курс лечения включает 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. Больным с хроническим бруцеллёзным артритом назначают бальнеотерапию: сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные и радоновые ванны, а также грязелечение (аппликации в виде брюк, полубрюк при поражении суставов нижних конечностей, в виде куртки, полукуртки - суставов верхних конечностей), лечебную гимнастику и массаж.

При гонорейном артрите на фоне острых явлений можно ещё использовать УФ-облучение в эритемных дозах через 2-3 дня (с прибавлением 1-2 биодоз), всего 3-4 облучения каждого поражённого сустава. В дальнейшем при экссудативно-пролиферативных изменениях в суставах назначают УВЧ-терапию (мощность 30-40 Вт, продолжительность ежедневных процедур 10-15 мин; 10-12 процедур на курс лечения). При преобладании пролиферативных и

фиброзно-деструктивных изменений применяют индуктотермию и СВЧ-терапию на поражённые суставы и поясничную область. При хроническом течении артрита с болевым синдромом и контрактурами суставов назначают лечение импульсными токами.

При хронических гонорейных артритах показано также бальнеогрязелечение (сероводородные или радоновые ванны, на курс 12-14 ванн; грязевые аппликации, 10-12 процедур) в сочетании с массажем, лечебной гимнастикой и механотерапией.

При обострении подагрического артрита противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает УФ-облучение поражённого сустава, целесообразна также УВЧ-терапия. На раннем этапе реактивных артритов показано УФ-облучение суставов в эритемных дозах через 1-2 дня с увеличением на 1-2 биодозы (на курс 3-5 сеансов), а также УВЧили СВЧ-терапия. При преобладании артралгий используют УЗ, ультрафонофорез гидрокортизона на поражённые суставы (по 3-5 мин на каждый сустав через день, 6-10 процедур на курс лечения). При минимальной активности процесса назначают лечебную гимнастику, массаж, радоновые, хлоридные натриевые ванны продолжительностью 10-12 мин через день, на курс лечения 10-12 ванн. В фазе ремиссии проводят грязелечение, кальций- и салицилат-электрофорез, общее УФ-облучение.

При ревматоидном артрите выраженное терапевтическое действие оказывает электрический ток высокой частоты (ВЧ-терапия, или индуктотерапия) на сегменты Th X -L II и суставы; можно также использовать СВЧ-терапию или УФ-облучение. При противопоказаниях к применению этих методов используют электрофорез ацетилсалициловой кислоты (0,5-1% раствор), метамизола натрия (2-5% раствор), салицилата натрия (2-5% раствор), прокаина (5% раствор), а при дегенеративных изменениях в суставах - электрофорез гиалуронидазы в 1% растворе прокаина. Хороший эффект даёт УЗ на область суставов и паравертебральные рефлексогенные зоны у больных с преимущественно пролиферативными изменениями суставов. При минимальной активности процесса и выраженных артралгиях, пролиферативных явлениях, контрактурах показаны амплипульс-терапия и ДДТ, а также диадинамофорез аналгезирующих препаратов. Широко используют также бальнеогрязелечение, в том числе радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые и йодобромные ванны.

При болезни Бехтерева выраженное действие на воспалительный процесс в позвоночнике и суставах оказывает ВЧ- и СВЧ-терапия

на сегменты Th X -L II , а также на область позвоночника и суставов. В неактивной фазе процесса и при его минимальной активности показаны ультразвуковая терапия и ультрафонофорез гидрокортизона паравертебрально и на поражённые суставы. При выраженном спастическом состоянии мышц, контрактурах и болевом синдроме используют амплипульс-терапию и ДДТ, электрофорез прокаина (2-5% раствор) и йода (йодид калия 1-5% раствор) по общей методике на область позвоночника и на поражённые суставы (продолжительность 15-20 мин, на курс 15-20 процедур). Показаны также аппликации диметилсульфоксида (50% водный раствор), гепарина натрия (250 ЕД/мл), метамизола натрия (0,025 г/мл), гидрокортизона (0,75 мг/мл), никотиновой кислоты (0,4 мг/мл), лечебная гимнастика и массаж.

Из бальнеотерапевтических процедур наибольшее значение имеют радоновые и сероводородные ванны; при выраженном нарушении функции опорно-двигательного аппарата показаны грязелечение, а также аппликации парафина и озокерита, лечебная гимнастика и массаж. При активизации воспалительного процесса целесообразна ВЧ- (индуктотермия) и СВЧ-терапия на сегменты Th X -L II .

При травматических артритах со 2-го дня после травмы применяют УВЧ-терапию, с 1-6-го дня - ВЧ- (индуктотермия) и СВЧтерапию. При выраженной артралгии со 2-3-го дня используют УФ-облучение сустава в эритемной дозе, а также амплипульстерапию, ДДТ и интерференционные токи (100-200 Гц). Для нормализации микроциркуляции и уменьшения отёка можно применять ПеМП (50 Гц) в постоянном или прерывистом режиме. На 5-7-й день показано ультразвуковое воздействие на сустав, а при проявлениях синовита - ультрафонофорез гидрокортизона. Помочь рассасыванию экссудата и предупредить развитие контрактур позволяет электрофорез прокаина (2-5% раствор), йодида калия (3-5% раствор), гиалуронидазы. На заключительном этапе используют аппликации грязи, парафина и озокерита, а также сероводородные, шлаковые, хлоридные натриевые, йодобромные ванны в сочетании с массажем, лечебной гимнастикой и механотерапией.

При периартрите, нередко сочетающемся с тендовагинитом, показаны УФ-облучение сустава, облучение лампой «Соллюкс» или инфракрасными лучами (по 20-30 мин 1-2 раза в день ежедневно, всего 8-10 процедур). При травматическом периартрите

хороший лечебный эффект оказывают парафиновые аппликации. При подострых периартритах показаны йод-прокаиновый электрофорез, а также электрофорез гиалуронидазы, УЗ и ультрафонофорез лекарственных веществ (гидрокортизон, аминофиллин, ганглефен). В терапии периартритов широко используют низкочастотные токи - амплипульс-терапию и ДДТ как на область сустава, так и паравертебрально. Из бальнеотерапевтических процедур показаны радоновые и сероводородные ванны, при выраженных контрактурах - грязелечение, аппликации парафина и озокерита.

При пяточных шпорах используют ультрафонофорез гидрокортизона, анальгина на пяточную область (по 8-10 мин ежедневно, всего 10-12 процедур), электрофорез лидазы, ронидазы, йода (5% раствор) и прокаина (5% раствор). Для купирования болевого синдрома применяют амплипульс-терапию и диадинамоэлектрофорез анальгина (5% раствор), прокаина (2-5% раствор) с раствором адреналина в разведении 1:1000; УВЧ- и СВЧ-терапию. В случае присоединения неврита веточек большеберцового или икроножного нерва используют УФ-облучение боковых поверхностей стопы и задней поверхности голени. После стихания острых проявлений назначают аппликации парафина.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза направлено на разгрузку поражённых суставов, улучшение метаболизма, кровообращения в суставных тканях, уменьшение явлений реактивного синовита. В начальных стадиях болезни, когда явления синовита отсутствуют или слабо выражены, используют ВЧ- (индуктотермию) и СВЧ-терапию на область суставов, УЗ и ультрафонофорез лекарственных веществ (метамизол натрия, гидрокортизон) ежедневно или через день. Выраженное обезболивающее действие оказывают импульсные токи низкой частоты амплипульс-терапия и ДДТ, а также диадинамоэлектрофорез прокаина, анальгина и др. При воздействии на область сустава показан также электрофорез метамизола натрия (2-5% раствор), салицилата натрия (2-5% раствор), прокаина (0,25-2% раствор) в сочетании с эпинефрином (1:1000). При обострении вторичного синовита и выраженных нарушениях движений проводят УФ-облучение, УВЧ-терапию, а также воздействие ПеМП. После этого назначают радоновые, хлоридные натриевые и йодобромные, общие и камерные сероводородные ванны, широко используют грязелечение, аппликации парафина, озокерита, массаж и лечебную гимнастику, механотерапию.

Основные принципы и методы физиотерапевтического лечения остеохондроза позвоночника соответствуют таковым при остеоартрозе, отличаясь лишь некоторыми особенностями методик применения физических факторов в зависимости от локализации патологического процесса. Обычно воздействуют на соответствующий сегмент позвоночника либо паравертебрально. Так, ультразвуковое воздействие и ультрафонофорез лекарственных веществ (один из наиболее эффективных лечебных методов при данной патологии) осуществляют только паравертебрально. Чем острее болевой синдром, тем меньше доза воздействия при СВЧ-, амплипульс-терапии, ДДТ. Грязелечение, особенно на шейный отдел позвоночника, следует проводить по «облегчённой» методике. В физиотерапевтический комплекс обязательно включают лечебную гимнастику. При лечении данной патологии особое место отводят так называемой экстензионной терапии - подводной статической и динамической ортотракции, или подводному вытяжению позвоночника, в минеральной воде. Особенно показана динамическая ортотракция. Помимо декомпрессионного, метод оказывает тренирующее действие на связочно-мышечный аппарат позвоночника, улучшая его корсетную функцию, и оптимизирует локомоторную функцию суставного аппарата.

Применяя физиотерапевтические методы для лечения и реабилитации больных с оперированными суставами, прежде всего стремятся уменьшить интенсивность болевого синдрома, стимулировать процессы регенерации, предотвратить развитие воспалительных инфекционных процессов, как можно более полно восстановить локомоторную функцию опорно-двигательного аппарата.

С первых дней проводят УФ-облучение, в том числе раневой поверхности и послеоперационного шва. В ранний послеоперационный период важно применение УВЧ-терапии, используют также лампу «Соллюкс» и инфракрасные лучи. Для уменьшения боли показан йод-прокаин-электрофорез. Целесообразно назначать амплипульс-терапию и ДДТ паравертебрально на соответствующий сегмент позвоночника; в ранних стадиях используют также ПеМП (50 Гц) на поражённый сустав. Для предотвращения анкилозов и контрактур применяют УЗ, электрофорез гиалуронидазы. При развитии гнойного воспалительного процесса после эвакуации экссудата из полости сустава проводят его эритемное УФ-облучение, а в случае образования свищевого хода - гиперэритемное облучение его устья. При вялотекущих процессах репа-

рации показано воздействие УЗ на свищевое устье. В этот период применяют также УВЧ-терапию, дарсонвализацию раневой поверхности, франклинизацию. При вяло протекающих процессах регенерации в качестве раздражителя показан электрофорез меди, цинка. В лечебный комплекс обязательно включают массаж; его целесообразно начинать уже в ранних стадиях (так называемый перкуторный, мягкий, рассасывающий массаж). Через 2 нед после стихания острых явлений назначают лечебную гимнастику, механотерапию в сочетании с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми ваннами; при образовании контрактур - грязелечение, аппликации парафина и озокерита, лечебную гимнастику в бассейне, нервно-мышечную стимуляцию.

Физиотерапия при заболеваниях органов пищеварения

При рефлюкс-эзофагите хороший эффект оказывает амплипульстерапия, поскольку СМТ обладают противовоспалительным и аналгезирующим трофическим действием, влияют на секрецию и моторику желудка, а также на функции других органов пищеварения, улучшают кровообращение в тканях. При наличии выраженного болевого синдрома показан электрофорез ганглиоблокирующих средств, в частности ганглефена. Больным рефлюкс-эзофагитом с сопутствующей язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженными гиперсекреторными расстройствами и нарушениями функционального состояния печени рекомендуют СВЧтерапию (460 МГц). Можно применять также электромагнитное поле УВЧ, создаваемое аппаратом «Экран-2». В связи с повышенной нервно-вегетативной возбудимостью больным с заболеваниями пищевода показаны процедуры электросна. С этой же целью назначают гальванизацию воротниковой зоны по Щербаку. Эффективны аппликации сульфидной иловой или торфяной грязи на эпигастральную область и нижнюю часть грудины, а также сегментарно, особенно в комплексе с питьём минеральных вод и диетотерапией.

Физиотерапия противопоказана больным с тяжёлой формой рефлюкс-эзофагита, осложнённой стриктурами, язвами, кровотечениями из пищевода, с подозрением на доброкачественную и злокачественную опухоль.

ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ

Физиотерапевтические процедуры необходимо назначать с учё- том функционального состояния желудка (в частности, его секре-

торной функции), формы заболевания, сопутствующих поражений органов пищеварения. При хроническом гастрите с сохранной и повышенной секрецией рекомендуют гальванизацию области желудка с расположением положительного электрода в эпигастральной области. При секторной недостаточности в эпигастральной области располагают отрицательный электрод, второй электрод помещают на спине в области нижнегрудного отдела позвоночника. Мягким действием обладает электрическое поле УВЧ. В некоторых случаях при болевом синдроме эффективно УФ-облучение кожи живота и спины в области Th VI -Th XII общей площадью 300-400 см 2 . Используют также диадинамические токи.

Для лечения больных хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией желудка рекомендуют амплипульстерапию, электромагнитное поле СВЧ (460 МГц). Показано также применение ультразвука, обычно через 1-2 ч после приёма жидкой пищи (молоко, кисель, жидкая каша, протёртый суп без хлеба). Кроме того, распространён метод ультрафонофореза лекарственных веществ, в частности гидрокортизона. Эффективно использование ВЧ-терапии (индуктотермии).

Амплипульс-терапию, оказывающую выраженный аналгезирующий эффект, назначают при болевом синдроме; при сопутствующем поражении печени показана СВЧ-терапия, а при заболеваниях поджелудочной железы - амплипульс-терапия.

При гастритах с повышенной секрецией целесообразно применять амплипульс-терапию и электромагнитное поле СВЧ; в этом случае индуктотермию не рекомендуют, поскольку она вызывает выраженную стимуляцию глюкокортикоидной функции надпочечников, что нередко сопровождается обострением заболевания.

При хроническом гастрите с выраженным болевым синдромом, перигастрите, сопутствующих поражениях других органов пищеварения показано грязелечение (сульфидная иловая, торфяная, сапропелевая грязь) в виде аппликаций на область желудка и сегментарно по 10-20 мин через день. Пожилым пациентам, плохо переносящим нагрузки при грязелечении, можно рекомендовать гальваногрязь, электрофорез лечебной грязи или грязевого препарата гумизоля. Во всех случаях желательно сочетать физиотерапию с питьём минеральных вод и диетотерапией.

Физиотерапия противопоказана при обострении хронического гастрита, наличии одиночного полипа слизистой оболочки или

полипоза желудка, а также больным с ригидным антральным гастритом.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хороший эффект оказывает ток низкой частоты по методике электросна, особенно при наличии выраженных невротических явлений, нарушениях сна и обмена веществ. Больным с выраженным болевым синдромом, сопутствующими заболеваниями печени и кишечника с нарушением его моторной функции рекомендуют амплипульс-терапию. При отсутствии аппаратов для амплипульстерапии можно использовать диадинамический ток. Не утратила своего значения и гальванизация; при её проведении электрод, соединённый с положительным полюсом, накладывают на область желудка или пилородуоденальную область, другой электрод - на область нижнегрудного отдела позвоночника.

Поскольку пациенты с язвенной болезнью часто плохо переносят приём внутрь некоторых лекарственных средств, целесообразно использовать лекарственный электрофорез, в первую очередь - прокаина (2-5% раствор), хорошо купирующего болевой синдром. При повышенной возбудимости нервной системы и нарушении сна показан общий электрофорез брома (5% раствор натрия бромида); с помощью гальванического тока можно вводить в организм ганглиоблокаторы (1% раствор гексаметония бензосульфоната, 0,1% раствор ганглефена); трофическое действие оказывает электрофорез различных микроэлементов: меди, цинка и других веществ. Выраженным противоязвенным эффектом обладает отечественный аналог лей-энкефалина - даларгин*, также рекомендуемый для введения посредством электрофореза. Эффективно также применение ПеМП и УЗ. Для усиления действия УЗ его сочетают с грязевыми аппликациями.

Среди методов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки одно из центральных мест занимает грязелечение. Лечебную грязь (3-4 кг) накладывают на область эпигастрия и сегментарно. При наличии сопутствующих заболеваний печени или жёлчного пузыря её накладывают также на область правого подреберья, а при заболеваниях кишечника - на весь живот и сегментарно. Аппликации иловой и лиманной грязи проводят при температуре 38-40 °С, аппликации кислого торфа и сапропелевой грязи - при 42-44 °С. Наличие открытой язвы или симптома «ниши» при рентгенологическом исследовании не считают проти-

вопоказанием к грязелечению так же, как и однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более.

Показания к грязелечению могут быть расширены, если грязь накладывают не на область желудка, а на воротниковую зону, иннервационно тесно связанную с ЦНС. При этом аппликации грязи общей площадью 800-1200 см 2 накладывают на заднюю и боковую поверхность шеи и надплечий в области шейных и двух верхних грудных кожных сегментов. Эта методика подходит пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при наличии крупных язвенных дефектов, локализующихся в луковице двенадцатиперстной кишки, с выраженным болевым синдромом, а также больным с желудочными кровотечениями в анамнезе. Таким больным следует назначать главным образом «щадящие» физиотерапевтические методики, не оказывающие выраженного местного теплового действия: ПеМП, электромагнитное поле СВЧ на область щитовидной железы, СМТ на шейные симпатические узлы.

При плохой переносимости грязевых аппликаций можно применять гальваногрязь или форез грязи посредством СМТ. При отсутствии лечебной грязи можно использовать озокерит, накладываемый на подложечную область и сегментарно.

При физиотерапии возможны обострения, чаще после 5-6 чрезмерно «нагрузочных» процедур (грязи высоких температур, ванны высокой концентрации, электрический ток большой силы) или при приёме нескольких процедур в течение одного дня. В таких случаях необходимо уменьшить силу и длительность воздействия, пропустить одну-две процедуры и возобновить их лишь после стихания болевого синдрома и других признаков обострения.

Противопоказания:

Резкое обострение язвенной болезни;

Двигательная недостаточность желудка, вызванная стенозом его выходной части;

Пенетрация язвы в другие органы;

Склонность к кровотечению из язвы;

Подозрение на злокачественное перерождение язвы.

Болезни оперированного желудка

Поскольку физиотерапия способствует реабилитации оперированных больных и предупреждает развитие болезней оперированного желудка, доказано, что целесообразно раннее применение физиотерапевтических методов после оперативного вмешательства

на желудке (через 8-14 дней). Обычно таким больным процедуры физиотерапии проводят по «щадящим» методикам, т.е. в небольших дозах, через день, не назначая несколько процедур в течение дня. Используют гальванизацию, электрофорез кальция (5% раствор хлорида кальция). Для более полного функционального восстановления поджелудочной железы и профилактики постоперационного панкреатита рекомендуют электрофорез ингибиторов протеаз, в частности апротинина. Можно назначать СВЧтерапию на область желудка или щитовидной железы, ПеМП или ВЧ-терапию (индуктотермию) на область желудка.

Лечебную грязь (сульфидная, иловая, торфяная, сапропелевая) целесообразно применять вначале - уже через 2-3 нед после операций на желудке. Пожилым и резко ослабленным больным показаны гальваногрязь, электрофорез грязи. Такие тепловые факторы, как парафин и озокерит, в ранние послеоперационные сроки нежелательны, так как они могут вызвать осложнения.

Сочетание перечисленных методов с бальнеопроцедурами более эффективно. В комплекс лечения входят также питьё минеральных вод, ЛФК, массаж воротниковой зоны, климатолечение; обязательно соблюдение диеты.

Показаниями к физиотерапии считают состояния после резекции желудка, ушивания прободной язвы, органосберегающих операций в сочетании с ваготомией, после селективной проксимальной ваготомии с наличием астенического синдрома, синдрома так называемого малого желудка, демпинг- и гипогликемического синдрома лёгкой и средней степени тяжести.

К противопоказаниям относят операции по поводу язвенного кровотечения, но без удаления самой язвы; кровотечения в послеоперационном периоде и другие хирургические осложнения; операции и общие противопоказания. Не заживший полностью послеоперационный рубец и повышенную (до 30-40 мм/ч) СОЭ не считают противопоказанием к физиотерапии.

Лечение больных с поздними послеоперационными синдромами или так называемыми болезнями оперированного желудка проводят, учитывая вид операции и характер наступивших осложнений. Больных после операции ушивания прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки следует лечить по тем же принципам, что и неоперированных пациентов с язвенной болезнью, однако необходимо более осторожно применять физические факторы, обладающие тепловым действием.

Физиотерапия показана больным, перенёсшим в прошлом операции на желудке, с наличием демпинг- и гипогликемических синдромов лёгкой и средней тяжести, гастрита, гепатита, холецистита, панкреатита, рефлюкс-эзофагита и др. Однако физиотерапевтические процедуры не показаны больным с:

Глубокой астенией;

Дефицитом питания;

Малокровием;

Незаживающими послеоперационными свищами;

Синдромом приводящей петли;

Пептической язвой тощей кишки или анастомоза;

Тяжёлым демпинг-синдромом;

Обострением хронического панкреатита.

Хронический гепатит

Наиболее благоприятное действие оказывают умеренно тепловые или нетепловые факторы, в том числе грязевые аппликации на область правого подреберья и сегментарно. Используют сульфидные иловые и сапропелевые грязи, а также аппликации торфа. В качестве тепловых факторов можно использовать также аппликации парафина и озокерита. Пожилым больным, а также пациентам, плохо переносящим нагрузки грязелечения, можно рекомендовать гальваногрязь и электрофорез грязи на область печени. К грязелечению по эффективности приближается ВЧ-терапия (индуктотермия), а также грязеиндуктотермия (сочетание грязелечения и индуктотермии). Эффективно применение электромагнитного поля УВЧ на область печени, а также СМТ (амплипульстерапия). Применяют также ПеМП, электромагнитное поле СВЧ (460 МГц) на область печени по стандартным методикам.

Ультразвуковое воздействие оказывают на область правого подреберья и паравертебрально в области Th V -Th IX . Используют также гальванизацию, электрофорез магния (10% раствор магния сульфата), электрофорез ингибитора протеаз - аминокапроновой кислоты.

Физиотерапия противопоказана больным со следующими заболеваниями:

Хроническим агрессивным и холестатическим гепатитом;

Персистирующим гепатитом в фазе обострения;

Циррозами печени, протекающими с асцитом;

Желтухой любого происхождения;

Опухолями;

Эхинококкозом печени;

Кахексией.

Физиотерапию успешно используют при восстановительном лечении больных с остаточными явлениями вирусного гепатита. Один из основных методов комплексной терапии этого заболевания - питьё минеральных вод; показаны общие радоновые ванны (концентрации 20-40 нКи/л), хвойные, хвойно-радоновые, углекислые, углекисло-сероводородные ванны с содержанием сероводорода 10 мг/л. Лечебную грязь можно применять лишь в виде аппликаций на правое подреберье (температура 37-38 °С) укороченным курсом (2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур). Лучше использовать гальваногрязь при небольшой плотности тока и продолжительности процедуры до 20 мин. Местно, на область печени, воздействуют электрическим полем УВЧ, электромагнитными полями ВЧ, СВЧ. Для уменьшения астении, доминирующей в картине заболевания, целесообразно использовать электросон, воздействие на воротниковую зону (гальванический ток, СВЧтерапия). Физиотерапевтические методы противопоказаны больным с остаточными явлениями вирусного гепатита в активной фазе.

Хронический холецистит

Применение физиотерапии направлено на:

Уменьшение воспалительных явлений в жёлчном пузыре и жёлчных путях;

Улучшение функционального состояния печени;

Улучшение физико-химических свойств жёлчи;

Нормализацию моторной функции жёлчного пузыря.

Этим целям в наибольшей степени соответствует применение питьевых минеральных вод, физиотерапевтических и бальнеотерапевтических процедур, в том числе грязелечения. Способ грязелечения зависит от формы и тяжести холецистита, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей больного. Больные легче переносят гальваногрязь; можно использовать также электрофорез грязевого отжима или раствора грязи. Из тепловых факторов показаны аппликации озокерита, лучше в комплексе с питьевыми водами и бальнеопроцедурами.

Хороший эффект оказывают электромагнитные поля ВЧ и УВЧ на область печени и жёлчного пузыря. Используют электрофорез 10% раствора сульфата магния * , 5% раствора прокаина. Можно сочетать действие ВЧ-терапии и электрофореза смеси сернокислого магния и никотиновой кислоты на область печени.

СВЧ-терапию (2375 МГц) на область печени назначают в слаботепловой дозе. При гипотонической форме сопутствующей дискинезии жёлчного пузыря показано воздействие УЗ низкой интенсивности (0,2 Вт/см 2), а при гипертонической форме - более высокой интенсивности (0,8-1 Вт/см 2).

При гальванизации, СМТ (амплипульс-терапия), СВЧ-терапии и ПеМП используют те же методики, что и при хроническом гепатите.

При хроническом холецистите наиболее эффективна физиотерапия, проводимая в стадии ремиссии. При появлении болей в правом подреберье, усилении болезненности при перкуссии и пальпации области жёлчного пузыря, увеличении зон гиперестезии и других признаках обострения целесообразно сократить продолжительность процедур, пропустить одну-две из них. При значительном усилении болевого синдрома и диспепсических явлений, повышении температуры тела, изменении картины крови следует на несколько дней прервать лечение.

Особого внимания заслуживают больные хроническим каль- кулёзным холециститом, когда применение физиотерапии может вызвать усиление двигательной функции жёлчного пузыря, миграцию камня, ущемление его в жёлчных ходах и приступ печёночной колики. Поэтому таким больным физиотерапевтические методы лечения противопоказаны так же, как и при тяжёлой форме холецистита с частыми обострениями и наличием активной инфекции и осложнений (флегмонозный, гнойный холецистит, водянка, эмпиема жёлчного пузыря, активный перихолецистит, желтуха).

Хронический холангит

Ввиду инфекции в жёлчных путях применять тепловые факторы (такие, как грязелечение) нецелесообразно. Противовоспалительное действие оказывают электромагнитное поле УВЧ, СВЧ-терапия, амплипульс-терапия по щадящим методикам. Целесообразно сочетать физиотерапию с антибактериальной терапией, питьём минеральных вод, соответствующей диетой. Физиотерапия противопоказана при резком обострении холангита, стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки, желтухе.

Постхолецистэктомический синдром

Лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом представляет значительные трудности. Для его предупреждения важно применять физиотерапию в ранние сроки, через 8-14 дней

после операции. Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее (кроме физиотерапевтических методов) питьё минеральных вод, бальнеотерапию, ЛФК, массаж. Из физиотерапевтических методов рекомендуют амплипульс-терапию, СВЧ-терапию, ПеМП, УЗ в импульсном режиме на область печени и справа сзади на уровне Th VI -Th X паравертебрально. Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают УВЧ- и СВЧ-терапия, гальванизация, лекарственный электрофорез; процедуры проводят как на области печени, так и на воротниковой зоне. Назначают также электросон. Грязелечение (аппликации сульфидной иловой, сапропелевой или торфяной грязи на правое подреберье) весьма эффективно спустя уже 2-3 нед после холецистэктомии.

Хронический панкреатит

Больным с болевым синдромом целесообразно проводить электрофорез 5-10% раствора прокаина на область поджелудочной железы. При сильных болях следует применять щадящие методики. Процедуры, обладающие выраженным тепловым действием (такие, как УВЧ- и ВЧ-терапия), следует назначать с осторожностью, ибо они могут вызвать обострение болезни и усиление болей. В связи с этим их применяют в атермической или олиготермической дозе. УЗ (интенсивность 0,4-0,6 Вт/см 2) проводят соответственно проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. При наличии болевого синдрома показана также ДДТ. При хроническом панкреатите благоприятный эффект оказывает амплипульстерапия. СВЧ-терапия (мощность 25-35 Вт) в большей степени, чем амплипульс-терапия, увеличивает выработку ферментов и бикарбонатов, поэтому она показана больным, у которых умеренно повышена активность ферментов сока поджелудочной железы, а электромагнитное поле СВЧ можно рекомендовать больным с уменьшенным количеством панкреатического сока и недостаточным содержанием в нём ферментов. Наличие сопутствующего холецистита служит показанием к проведению электрофореза магния. Применяют также аппликации сульфидной иловой, торфяной и сапропелевой грязи на левую верхнюю половину живота и сегментарно. Грязелечение проводят очень осторожно, делая перерыв при первых признаках обострения (усиление болей, тошнота, диспепсические явления). При применении гальваногрязи риск обострения меньше. Физиотерапию следует сочетать с питьевыми минеральными водами, ваннами (углекислые, радоновые, хлоридные натриевые) и диетическим питанием.

Хронический колит

Один из наиболее эффективных методов физиотерапии - ВЧ-терапия (индуктотермия). Рекомендуют СВЧ-терапию, электромагнитное поле УВЧ (импульсное или непрерывное), амплипульстерапию. Используют также диадинамические токи.

При болевом синдроме хороший эффект оказывает электрофорез прокаина (2,5% раствор), платифиллина (0,2% раствор) или гальванизация области кишечника. Иногда эффективны светолечебные процедуры: облучение лампой «Соллюкс», местное и общее УФ-облучение.

При хроническом колите важно грязелечение (аппликации сульфидной иловой, торфяной и сапропелевой грязи на область живота и сегментарно); назначают также электрофорез грязевого раствора, грязеиндуктотермию. При обострении заболевания уменьшают продолжительность и частоту физиотерапевтических процедур или временно их отменяют; иногда назначают антибиотики в сочетании с антигистаминными препаратами.

Эффективность физиотерапии при хроническом колите повышается в комплексе с диетой, питьём минеральных вод, водными процедурами.

Противопоказания к физиотерапии:

Обострение хронического колита;

Обширное эрозивно-язвенное поражение толстой кишки;

Колит вследствие туберкулёза кишечника;

Хроническая дизентерия;

Кровоточащий геморрой;

Полипы прямой и сигмовидной кишки.

Физиотерапия при заболеваниях нервной системы

Как правило, при лечении неврологических заболеваний используют и местное, и сегментарное, и общее воздействие физических факторов. Например, местное воздействие (УЗ, ЛФК, массаж, электростимуляция, грязелечение) ускоряет регенерацию нервных волокон, предохраняет нерв от ишемии, отёка, улучшает двигательную функцию конечности.

При сегментарном воздействии кроме непосредственного влияния на очаг поражения (травмы и заболевания спинного мозга, состояние после удаления доброкачественной опухоли или кисты) развиваются компенсаторные возможности: процедуры способствуют включению сохранных, но ранее инактивированных нервных

структур повреждённой конечности - в результате улучшается спинальное кровообращение и деятельность двигательных нейронов. С помощью ванн, гелио-, климатотерапии осуществляется общее воздействие физических факторов на организм. При этом афферентная сигнализация (стимулы), специфичная для того или иного воздействия, поступает непрерывным потоком от периферических отделов в ЦНС.

Комплексное лечение влияет не только на местный очаг, но и на корковый и подкорково-стволовой уровень, вызывая вазомоторногормональные сдвиги (медиаторы, гормоны).

Благодаря обширному воздействию физиотерапии на различные процессы и функции организма, физические методы лечения широко используются в неврологии в профилактических, лечебных и реабилитационных целях. Например, применение физиотерапии в начальных стадиях недостаточности кровоснабжения мозга или дисциркуляторной энцефалопатии позволяет предупредить развитие более грозных проявлений сосудистой недостаточности мозга.

При неврозах с висцеральными проявлениями, при вибрационной болезни, начальных проявлениях заболеваний периферической и вегетативной нервной системы, атеросклерозе сосудов мозга, артериальной гипертензии применяют лекарственный электрофорез по различным методикам (рефлекторно-сегментарный, трансцеребральный, по методике общего воздействия, на вегетативные образования). Широко распространены воздействие импульсными токами (по методике электросна), электрическое поле УВЧ, а также санаторно-курортное лечение при неврозах. Общие минеральные ванны улучшают микроциркуляцию, функции эндокринных желёз, препятствуют дистрофическим изменениям в нервных клетках и стенках сосудов, периферических нервах, поэтому пребывание на климатических и бальнеотерапевтических курортах показано, например, после преходящих нарушений мозгового кровообращения, в стадии ремиссии хронических рецидивирующих заболеваний периферической нервной системы в связи с остеохондрозом позвоночника.

При лечении заболеваний периферической нервной системы (травматического, инфекционного, аллергического, токсического, вертеброгенного происхождения) для борьбы с болевым синдромом (головные, фантомные боли, каузалгии, невралгии) применяют короткоимпульсные, диадинамические токи, СМТ, УЗ, ультрафонофорез, лазерное облучение и другие физические факторы, а

также их сочетание. Чтобы улучшить мозговое кровообращение, обмен веществ в мозге, нормализовать агрегационные свойства крови, в раннем восстановительном периоде после ишемических расстройств мозгового кровообращения (лёгкие и средней тяжести инсульты) используют электрофорез так называемых антиагрегантных средств, аминокислот, ПеМП, СВЧ- и УВЧ-терапию, сероводородные, йодобромные, углекислые (включая «сухие»), азотные, азотно-радоновые и другие ванны. При травмах и заболеваниях спинного мозга сосудистые расстройства играют важную роль. В таких случаях указанные методы дополняют электрофорезом эуфиллина, амплипульс-терапией, ВЧ-терапией, грязелечением, что не только улучшает кровообращение спинного мозга, но и тренирует спинальные механизмы компенсации, способствуя вовлечению в процесс инактивированных двигательных нейронов, как и в случаях активации «молчащих» нейронов при инсультах.

В отдалённом периоде неврологических заболеваний для реабилитации больных, наряду с использованием психологических, социальных, трудовых факторов, применяют и методы физиотерапии. Физические факторы воздействия можно применять даже в остром периоде сосудистых и травматических заболеваний головного или спинного мозга, периферической нервной системы, чтобы предотвратить контрактуры, пролежни, появление синкинезий (ЛФК, массаж, электростимуляция). В раннем восстановительном периоде диапазон методов физиотерапии расширяется: назначают лекарственный электрофорез, амплипульс-терапию, УВЧ- и СВЧтерапию, а через 4-10 нед - искусственные минеральные ванны.

В позднем и резидуальном периоде заболевания применяют санаторно-курортное лечение: минеральные ванны, грязевые аппликации, климатогелиотерапию, терренкур и другие методы.

Кроме того, физические методы лечения применяют при:

Паркинсонизме, до и после стереотаксических операций (магнитотерапия, амплипульс-терапия, СВЧ-терапия, электрофорез леводопа, сероводородные, радоновые ванны);

Прогрессирующих мышечных дистрофиях (УЗ, ДДТ, амплипульс-терапия, лекарственный электрофорез, ЛФК, грязевые аппликации);

Сирингомиелии (радоновые, радонопаровые ванны);

Миастении (ЛФК, электрофорез, УФ-облучение, ванны);

Рассеянном склерозе (ультрафонофорез гидрокортизона, минеральные ванны, УЗ, УВЧ-терапия);

Состояниях после удаления доброкачественных опухолей спинного мозга (ванны, ЛФК, массаж);

Состояниях после реконструктивных операций на сосудах головного мозга при травмах, сосудистых заболеваниях (СВЧтерапия, амплипульс-терапия, ЛФК в бассейне, кислородные, «сухие» углекислые ванны);

Состояниях после удаления грыжи диска и реконструктивных операций на нервах и сплетениях (УЗ, амплипульс-терапия, грязелечение, ЛФК, массаж, электростимуляция).

Противопоказания к физиотерапии при неврологических заболеваниях:

Острый период заболевания;

Прогредиентные формы инфекционных заболеваний ЦНС;

Опухоли мозга и периферических нервов;

Эпилепсия с частыми приступами;

Наркомании;

Психозы и психопатии;

Кахексия.

Физиотерапия при заболеваниях женских половых органов

В гинекологии физиотерапию используют, чтобы нормализовать гемостаз, регулировать менструальный цикл, устранить вегетативнососудистые расстройства, ликвидировать (уменьшить) воспалительный процесс, боли, спайки, предотвратить осложнения после операций. При отсутствии срочных показаний оптимальный срок первой физиотерапевтической процедуры - 5-7-й день менструального цикла, когда наименее вероятны негативные реакции организма (общие и очаговые); процедуры целесообразно проводить ежедневно, поскольку более редкие воздействия менее результативны.

В период менструации физиотерапию не прерывают, заменяя внутривлагалищные воздействия внутрипрямокишечными или внеполостными (накожные). При увеличении менструальной кровопотери в процессе физиотерапии целесообразно уменьшить интенсивность физического фактора; если это не помогает, то физиотерапию прекращают и пациентку обследуют, чтобы исключить миому, внутренний эндометриоз (аденомиоз) и другие заболевания матки. Кроме того, важно учитывать последействие курса физиотерапии, продолжающееся у гинекологических больных (в среднем):

После грязелечения - 6 мес;

После озокеритолечения - 4-5 мес;

После минеральных ванн и орошений - 4 мес;

После электролечения - 2 мес.

Благодаря периоду последействия отдалённые результаты физиотерапии, как правило, благоприятнее непосредственных. Повторный курс тех же физиотерапевтических процедур оправдан лишь тогда, когда эффективен предыдущий, причём перерыв между курсами должен быть не меньше периода последействия.

НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Желательно, чтобы физиотерапия предшествовала гормональному лечению, поскольку результаты физиотерапевтических процедур позволят либо избежать применения гормональных препаратов, либо снизить их дозы. При кровотечениях периода полового созревания (так называемые ювенильные кровотечения), связанных с острым инфекционным заболеванием (например, грипп, ангина), проводят эндоназально электрофорез кальция по Кассилю. Если ювенильным кровотечениям предшествуют нерегулярные менструальноподобные выделения на фоне гиперэстрогении, назначают электрофорез прокаина на зону верхних шейных симпатических ганглиев (при повышенной чувствительности к прокаину возможна гальванизация этой зоны).

При частых ювенильных кровотечениях на фоне умеренной или низкой эстрогенной активности показан вибрационный массаж паравертебральных зон на уровне нижнегрудных и поясничных позвонков. У девушек старше 15 лет с генитальным инфантилизмом можно добиться гемостатического эффекта, вызывая маммарно-маточный рефлекс, обеспечивающий сокращение мускулатуры матки, путём гальванизации молочных желёз или вибрационного массажа сосков.

Кровотечения периода половой зрелости центрального генеза можно устранить с помощью электрофореза прокаина на зону верхних шейных симпатических ганглиев или (при непереносимости прокаина) методом возбуждения маммарно-маточного рефлекса. При мастопатии воздействие физическими факторами на молочные железы противопоказано, поэтому таким больным проводят гальванизацию зоны верхних шейных симпатических ганглиев. При дисфункциональном маточном кровотечении периферического (яичникового) генеза и гиперэстрогении наиболее эффективна электростимуляция шейки матки импульсными тока-

ми низкой частоты; показан также электрофорез прокаина на зону верхних шейных симпатических ганглиев или (при непереносимости этого препарата) её гальванизация.

При некоторых нарушениях менструального цикла без кровотечений (гипергонадотропная аменорея и гиперпролактинемия) от физиотерапии целесообразно воздержаться. При эмоциональноневротических и вегетососудистых расстройствах проводят аэротерапию, после исключения гиперэстрогении - гелиотерапию, талассотерапию, ручной массаж воротниковой зоны, обливания, дождевой душ.

При ранее перенесённых воспалительных заболеваниях головного мозга целесообразны хвойные, жемчужные, йодобромные ванны, а также гальванизация шейно-лицевой зоны по Келлату (для нормализации мозгового кровообращения). При вегетативнососудистых, обменных и трофических расстройствах после исключения гиперэстрогении возможны углекислые ванны, а при её наличии - радоновые и азотно-радоновые ванны и влагалищные орошения; эффективна эндоназальная гальванизация по Кассилю. При гипоэстрогении центрального генеза используют сероводородные ванны и влагалищные орошения, мышьяковистые ванны и влагалищные ванночки, а также углекислые, скипидарные или азотные ванны; эффективен электрофорез меди.

При гиперэстрогении с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла и особенно ановуляцией противопоказано применение:

Озокерита;

Сероводородных, мышьяковистых, углекислых, азотных, высококонцентрированных хлоридных натриевых вод;

Скипидарных ванн;

Горного климата;

Вибрационного и гинекологического массажа;

ВЧ-терапии (индуктотермия);

Электрофореза меди.

Рекомендуют электрофорез йода, при недостаточности лютеиновой фазы - йода и(или) цинка; радоновые и йодобромные ванны и влагалищные орошения. При нарушениях менструального цикла обычно показано санаторно-курортное лечение, лечение в местных санаториях, санаториях-профилакториях.

Климактерический и посткастрационный синдромы - показание к аэротерапии и водолечению (в том числе в домашних усло-

виях: обливание, обмывание, дождевой душ; хвойные, шалфейные, контрастные ножные ванны). При их неэффективности показана центральная электроаналгезия или эндоназальная гальванизация шейно-лицевой и воротниковой зон. Кроме того, рекомендуют лечение в санаториях-профилакториях, местных санаториях, а также на курортах Южного берега Крыма (в нежаркое время года) и Прибалтики. Кровотечения в климактерическом периоде с помощью физиотерапии можно устранять только после исключения признаков злокачественного процесса.

Лечение генитального инфантилизма предусматривает аэро-, гелио-, талассотерапию, водолечение. Чем больше выражена морфологическая (уменьшение размеров матки) и функциональная (снижение эстрогенной активности яичников) неполноценность половой системы, тем более мягкие и щадящие методы физиотерапии необходимо применять. Если матка уменьшена незначительно, а гормональная функция яичников не изменена или несколько снижена, наиболее адекватно применение лечебных грязей, озокерита, сероводородных минеральных вод; возможна также ВЧ-терапия (индуктотермия). Если матка уменьшена незначительно, но имеется выраженная гипофункция яичников, целесообразны хлоридные натриевые воды, электрофорез меди, вибрационный массаж, а также углекислые и азотные воды, ВЧ-терапия (индуктотермии) с использованием влагалищного аппликатора, вибрационный массаж паравертебральных зон в области нижнегрудных сегментов спинного мозга.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При вульвовагините у детей в один день последовательно проводят общее УФ-облучение, облучение КУФ-лучами нёбных миндалин, задней стенки глотки и наружных половых органов. В домашних условиях полезны тёплые сидячие ванны с настоем ромашки. При бартолините на патологический очаг воздействуют УФ-излучением, электрическим полем УВЧ и СВЧ. Физиотерапия воспалительных заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки в острой стадии возможна только при ограничении и стабилизации процесса. Проводят УФ-облучение живота и пояснично-крестцовой области, низкочастотную магнитотерапию, СВЧ-терапию. В подострой стадии заболевания используют те же физические факторы, а при наличии миомы матки или эндометриоза - электрофорез ацетилсалициловой кислоты, магния, цинка, кальция.

При хронических воспалительных заболеваниях физиотерапию проводят только после обязательного определения исходной гормональной функции яичников, чтобы, например, при гиперэстрогении не назначать процедур, усиливающих эстрогенную активность яичников. При эндометрите применяют:

Лечебные грязи (в виде трусов, влагалищных тампонов);

Сероводородные ванны и вагинальные орошения;

СВЧ-терапию;

ПеМП низкой частоты;

Электрофорез ацетилсалициловой кислоты, магния, цинка. При сальпингоофорите (сальпингит), пери- и параметрите в

период обострения показана низкочастотная магнитотерапия, а при интенсивных болях - СВЧ-терапия. Больным с миомой матки, эндометриозом, мастопатией проводят электрофорез лекарственных веществ, рекомендованных в подострой стадии этих заболеваний; при болевом синдроме эффективны диадинамические токи или СМТ, а также (у больных с нейроциркуляторной дистонией) флюктуоризация; показаны чрескожная электронейростимуляция, ультразвуковая терапия.

Больным репродуктивного возраста при непроходимости маточных труб и перитубарных сращениях, приводящих к бесплодию, а также при спаечном процессе в малом тазе с фиксированной ретроверсией матки показаны:

Ультразвуковая терапия;

Скипидарные ванны;

Электрофорез йода;

Интерференционные токи (после клинически излеченного туберкулёза гениталий);

Сероводородные ванны и влагалищные орошения (после гонореи).

Кроме того, больным моложе 30 лет назначают ВЧ-терапию (индуктотермия), лечебный озокерит, нафталан.

При остаточных проявлениях хронического сальпингоофорита (главным образом, в виде хронической тазовой боли) проводят такую же физиотерапию, как в период обострения заболевания, а эмоционально-невротические и иные вторичные функциональные расстройства устраняют (уменьшают) с помощью водолечения, йодобромных ванн, гальванизации (эндоназальной, а также воротниковой или шейно-лицевой зон). Физиотерапия показана при функциональном трубном бесплодии: больным с гипертонусом

маточных труб назначают электрофорез магния или радоновые ванны и орошения; пациенткам с дискоординацией сократительной активности - эндоназальную гальванизацию или гальванизацию воротниковой зоны; при отсутствии или уменьшении сократительной активности маточных труб - их электростимуляцию или сероводородные ванны и влагалищные орошения.

Ранняя восстановительная физиотерапия после гинекологических операций необходима всем больным (кроме оперированных по поводу злокачественных опухолей, кистомы). Начинать её следует с первых (но не позднее третьих) суток после операции, т.е. до слипания тканей в малом тазе, предшествующего спайкообразованию. Эффективна низкочастотная магнитотерапия, УВЧтерапия менее действенна. После реконструктивных операций на маточных трубах целесообразна их электростимуляция. Во всех случаях физиотерапию целесообразно начинать с внеполостных (накожных) процедур и только после адекватных реакций на 3-6 таких воздействий переходить к внутриполостным.

Физиотерапия в акушерстве

С профилактической целью беременным показаны такие методы, как аэротерапия и гидротерапия в домашних условиях, общее УФ-облучение. После искусственного прерывания первой беременности показан электрофорез меди; процедуры начинают через 1-2 ч после операции и продолжают в поликлинических условиях. При угрозе выкидыша для снижения сократительной активности матки применяют эндоназальную гальванизацию, чрескожную электронейростимуляцию, электрофорез магния и электрорелаксацию матки.

При раннем токсикозе беременных (исключая неукротимую рвоту) эффективна центральная электроаналгезия (при поздних токсикозах её применение целесообразно лишь при нефропатии I степени тяжести); проводят центральную электроаналгезию или гальванизацию воротниковой зоны; при выраженном иммуноаллергическом компоненте наиболее адекватна СВЧ-терапия (воздействие на надпочечники), при плацентарной недостаточности - чрескожая электронейростимуляция. Восстановительная физиотерапия после позднего токсикоза включает центральную электроаналгезию, гальванизацию воротниковой зоны или эндоназальную гальванизацию.

При трещинах сосков у родильницы наиболее эффективна ультразвуковая терапия. Лактостаз можно устранить КУФ-

облучением молочных желёз, однако физиотерапия лактационного мастита недостаточно эффективна. Начиная со 2-х суток после операции на промежности при родах на швы с профилактической целью воздействуют КУФ-излучением или гелий-неоновым лазером; начиная с 3-х суток после кесарева сечения проводят местное КУФ-облучение. При адекватных реакциях можно проводить до четырёх процедур в день, воздействуя одним и тем же фактором на одну зону (например, эндоназальная гальванизация), одним фактором на различные зоны (КУФ-облучение молочных желёз и промежности) или разными факторами на разные зоны; от воздействий различными факторами на одну зону следует воздерживаться.

Физиотерапия в урологии

Больным пиелонефритом назначают:

Питьё минеральных вод;

Хлоридные натриевые и углекислые ванны;

Амплипульс-терапию;

СВЧ-терапию;

УВЧ-терапию;

Лечение постоянным током.

Чаще всего в комплекс лечения включают питьё минеральной воды, минеральную ванну и один из перечисленных физических факторов. После операции по поводу камней мочевых путей и острого пиелонефрита физиотерапию назначают в разные сроки (от 10 дней и более), в зависимости от характера течения послеоперационного периода и активности воспаления. Физиотерапия противопоказана при:

Первичном и вторичном пиелонефрите в фазе активного воспаления;

Терминальной стадии хронического пиелонефрита;

Поликистозе почек;

Декомпенсированном гидронефрозе.

СВЧ-терапия противопоказана также при коралловидных камнях почек, камнях почечных лоханок и чашечек. Больным с острым циститом назначают:

УВЧ-терапию;

Облучение области мочевого пузыря лампой инфракрасного излучения;

Хлоридные натриевые ванны или сидячие ванны из пресной воды при температуре 37 °С;

Парафиновые (озокеритовые) аппликации местно или на поясничную область.

При умеренном воспалении используют УЗ, воздействуя непосредственно на область шейки и анатомического треугольника мочевого пузыря вагинально или ректально. При гиперрефлексии и гипертонусе детрузора назначают амплипульс-терапию, как изолированно, так и для электрофореза ганглерона. В стадии ремиссии цистита применяют грязевые ректальные или вагинальные тампоны, грязевые «трусы», йодобромные, хлоридные натриевые, углекислые ванны. Противопоказаниями к физиотерапии у больных циститом служат:

Аденома предстательной железы II-III стадии;

Стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря, требующие оперативного вмешательства;

Наличие конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре;

Лейкоплакия мочевого пузыря;

Язвенный цистит.

При наличии у больных циститом аденомы предстательной железы любой стадии бальнеотерапия (в том числе грязелечение) противопоказана.

Выбор метода физиотерапии для лечения пациентов с мочекаменной болезнью зависит от локализации конкремента. При расположении камня в чашечно-лоханочной системе в лечебный комплекс включают факторы, оказывающие противовоспалительное действие, нормализующие функцию почек и в итоге препятствующие росту конкремента: хлоридные натриевые ванны, ультразвук, питьё минеральной воды. Поскольку ураты и оксалаты оседают при кислой реакции мочи, показано питьё щелочных гидрокарбонатных натриевых или кальциевых вод.

При фосфатных камнях, образующихся в щелочной моче, показано питьё углекисло-гидрокарбонатных кальциево-магниевых вод, снижающих рН мочи. Питьё минеральной воды не рекомендуют при нарушении пассажа мочи, аденоме предстательной железы, недостаточности функции почек и сердечно-сосудистой системы. При расположении конкремента в мочеточнике на любом уровне последовательно применяют:

Питьё минеральной воды;

ВЧ-терапию (индуктотермия);

Амплипульс-терапию.

Через 30-40 мин после приёма минеральной воды проводят индуктотермию в проекции расположения конкремента в мочеточнике на спине или брюшной стенке. Сразу после этого назначают амплипульс-терапию, располагая один электрод в области проекции почки на пояснице, а второй - в надлобковой области в месте проекции нижней трети мочеточника. Индуктотермию можно заменить СВЧ-терапией и хлоридными натриевыми ваннами. При расположении конкремента в нижней трети мочеточника в лечебный комплекс включают питьё минеральной воды, хлоридные натриевые ванны и ультразвук (воздействуют вагинально или ректально в месте проекции конкремента). Комплексная физиотерапия не показана при:

Камнях более 10 мм в диаметре;

Остром пиелонефрите;

Значительных анатомических и функциональных изменениях в почках и мочеточнике на стороне поражения;

Рубцовых сужениях мочеточника ниже расположения камня. При лечении больных хроническим простатитом используют:

Грязелечение в виде «трусов» и «тампонов»;

Сероводородные ванны и микроклизмы;

Скипидарные ванны;

Ультразвук;

Амплипульс-терапию;

Лазерное излучение;

Низкочастотное магнитное поле;

Электрические поля УВЧ и СВЧ. Противопоказания к применению физиотерапии:

Острые воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы;

Полипоз прямой кишки;

Трещины анального отверстия;

Острый геморрой;

Аденома предстательной железы.

При назначении ультразвука аденому предстательной железы противопоказанием не считают.

Физиотерапия в педиатрии

Электротерапию в детском возрасте следует проводить при интенсивности воздействия в 2-3 раза меньшей, чем у взрослых, и при меньшей продолжительности процедур. Благодаря большим

компенсаторным возможностям растущего организма раннее применение физиотерапии в комплексе с воспитательными и другими поддерживающими мерами помогает ребёнку адаптироваться к жизни даже при наличии необратимых изменений. Детский организм обладает такими анатомо-физиологическими особенностями, как повышенная чувствительность нервной системы, нежная, богато васкуляризированная кожа, обладающая большой резорбтивной способностью; высокое содержание воды в тканях и связанная с этим большая доступность воздействию электрического тока глубоко расположенных органов. В связи с этим дозы, используемые при физиотерапевтических методах, и продолжительность курса лечения должны быть тем меньше, чем младше ребёнок. Так, биодозу следует определять с интервалом 15 с и проверять через 6-8 ч; плотность тока для детей раннего возраста не должна превышать 0,02 мА/см 2 , для дошкольников - 0,03 мА/см 2 ; электрическое поле можно применять с выходной мощностью до 30 Вт; на курс лечения назначают до 10 процедур. В педиатрии наиболее широко используют УФ-излучение, водо- и теплолечение как наиболее биологически адекватные методы, а также импульсные воздействия, уменьшающие энергетическую нагрузку на организм.

Обычно методы физиотерапии у детей применяют при следующих заболеваниях. При болезнях кожи и пупка (опрелости, пиодермия, омфалит) новорождённым назначают короткие воздушные ванны в сочетании с местным облучением лампой Минина, тёплые пресные ванны с перманганатом калия, УФ-излучение, электрическое поле УВЧ (3-4 процедуры); при гнойном омфалите - сочетание электрического поля УВЧ- и УФ-облучения (5-6 процедур) в комплексе с лечением антибиотиками. Для лечения флегмоны новорождённых, острого гематогенного остеомиелита сразу после хирургического вмешательства применяют УФ-облучение, электрическое поле УВЧ, лазерное излучение; при гемолитической болезни - фототерапию (облучение синим светом по 6-8 ч в день с перерывом каждый час, курс лечения составляет 3-5 дней). При последствиях родовой травмы (паралич плечевого сплетения, перелом ключицы, кривошея) сначала используют электрическое поле УВЧ, облучение лампой Минина, тёплые ванны (при плекситах), затем - аппликации озокерита, амплипульс-терапию, электрофорез йода.

Для профилактики и лечения рахита проводят общее длинноволновое УФ-облучение или УФ-облучение, начиная с 1 / 6 - 1 / 4

биодозы. Постепенно дозу воздействия увеличивают, доводя её до 1,5-2 биодоз к концу курса, состоящего из 15-20 облучений. Сочетать УФ-облучение с приёмом препаратов витамина D недопустимо. Кроме того, рекомендуют хлоридные натриевые ванны, массаж, а при деформациях скелета и гипотонии мышц - аппликации озокерита, ВЧ-терапию (индуктотермия), электрофорез кальция, песочные ванны.

При аллергических заболеваниях роль физиотерапии особенно велика. Такие заболевания, как экссудативный диатез, детская экзема, нейродермит, часто связаны с пищевой аллергией. В период стихания воспалительных проявлений применяют ПеМП сегментарно и на очаги поражения (12-15 процедур), тёплые лекарственные ванны (крахмал, череда), при наличии инфильтрации и кожного зуда - аппликации озокерита, дарсонвализацию, ультразвук (частота колебаний 2640 кГц), электросон, электрофорез кальция. В период ремиссии рекомендуют общее УФ-облучение, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые ванны, грязелечение, питьё минеральных вод, талассотерапию.

Для лечения атопической и инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы, астматического бронхита и других респираторных аллергозов назначают:

В период стихания и вне приступов (в комплексе с гипосенсибилизацией):

❖ электроаэрозольные ингаляции спазмолитиков,

❖ амплипульс-терапию,

❖ ультразвук,

❖ лекарственный электрофорез (эуфиллин, магний) на грудную клетку,

❖ электросон;

При текущем эндобронхите:

❖ электрическое поле УВЧ,

❖ СВЧ- и ВЧ-терапию,

❖ затем электрофорез: УФ-эритема,

❖ массаж,

❖ лечебную гимнастику;

В период ремиссии:

❖ ванны (углекислые, радоновые, хлоридные, натриевые),

❖ электросон,

❖ электрофорез гистамина,

❖ плавание.

При поллинозах рекомендуют электрофорез интала (эндоназально) и димедрола; в период, предшествующий цветению растений, - электроаэрозольтерапию, уменьшающую выраженность аллергических проявлений. Острые респираторные заболевания (ринит, бронхит, пневмония) у детей младшего возраста протекают со значительными нарушениями общего состояния и внешнего дыхания. В начальных стадиях этих заболеваний показаны:

Тепловлажные (кислородные, лекарственные) ингаляции;

Озокеритовые «сапожки»;

УФ-облучение стоп;

Горчичные обёртывания;

Тёплые ванны (при беспокойстве ребёнка).

Детям старшего возраста назначают УФ-облучение слизистой оболочки носоглотки, УВЧ на область околоносовых пазух. В период разрешения бронхолёгочных изменений:

Индуктотермия;

УВЧ-терапия;

УФ-эритема;

СВЧ-терапия;

Озокеритовые аппликации;

Лекарственный электрофорез (аскорбиновой кислоты, магния, кальция, грязевого раствора);

Лечебная гимнастика.

В стадии ремиссии и при наличии остаточных явлений:

Аэрозольтерапия;

Минеральные ванны;

Грязелечение;

Закаливающие процедуры;

Общее УФ-облучение.

При хронических бронхолёгочных заболеваниях в период обострения применяют те же методы физиотерапии, что и при острых формах; в период ремиссии - санаторно-курортное лечение.

Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата (таких, как врождённый вывих бедра, врождённая косолапость, остеохондропатии, сколиотическая болезнь, ювенильный ревматоидный артрит, травмы) и реабилитации после них необходимо широко

использовать методы физиотерапии. В период стихания воспалительных и дистрофических изменений, а также при подостром течении заболеваний применяют (в комплексе с ортопедическими мерами):

УФ-эритему;

Электрическое поле УВЧ;

Амплипульс-терапию;

Микроволновую терапию;

Ультразвук;

Лекарственный электрофорез;

Электростимуляцию;

Минеральные ванны;

Гидротерапию.

В период ремиссии, после корригирующих операций в стадии восстановления рекомендуют санаторно-курортное лечение, грязелечение, морские купания, ЛФК.

В восстановительном лечении заболеваний нервной системы (детские церебральные параличи, последствия нейроинфекций, черепно-мозговых травм, периферических нервов, нейромышечные дистрофии) методы физиотерапии имеют основное значение. В период стихания воспалительных изменений и при резидуальных явлениях широко используют:

Тёплые ванны;

Амплипульс-терапию;

Электрическое поле УВЧ;

ВЧ-терапию (индуктотермия);

Шерстяные укутывания;

Лекарственный электрофорез;

Электростимуляцию;

Минеральные ванны;

УФ-облучение;

Санаторно-курортное лечение.

При невротических реакциях и неврозах (заикание, тики, энурез) весьма эффективны:

Лечебные ванны;

Электросон;

Эндоназальная гальванизация;

Лекарственный электрофорез;

Общее УФ-облучение.

Для лечения заболеваний уха, горла и носа (таких, как отит, тонзиллит, риносинусит) в стадии стихания острого воспаления или обострения хронического процесса местно применяют:

Облучение лампой Минина;

Электрическое поле УВЧ;

УФ-облучение;

Ингаляции;

Лекарственный электрофорез;

Ультрафонофорез;

Озокеритовые аппликации (впоследствии).

При болезнях органов пищеварения (таких, как пилороспазм, дискинезии, гастродуодениты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, колит), печени и жёлчных путей (дискинезии, холецистит, гепатит) широко используют:

ВЧ-терапию (индуктотермия);

Лекарственный электрофорез;

Амплипульс-терапию;

Озокеритовые и грязевые аппликации;

Питьё минеральных вод;

ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ 1

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Органонеспецифические методы:

Анальгетические методы:

❖ центрального действия:

Транскраниальная электроаналгезия;

❖ периферического действия:

ДДТ токами ДН, ДП и КП,

СУФ-облучение (эритемные дозы),

Амплипульс-терапия токами ПМ, ПН и ПЧ,

Короткоимпульсная электроаналгезия,

Акупунктура.

Противовоспалительные методы:

❖ антиэкссудативные:

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия,

Электрофорез противовоспалительных препаратов;

❖ антипролиферативные:

Высокоинтенсивная УВЧ-терапия,

Высокоинтенсивная ДМВ (СМВ)-терапия,

Красная лазертерапия,

Ингаляция кортикостероидов,

Ультразвуковая терапия,

Интерференц-терапия,

Транскутанная электростимуляция;

❖ репаративно-регенеративные: -лечебный массаж,

Амплипульс-терапия,

Местная дарсонвализация, -ДДТ током ОВ,

Инфракрасная лазертерапия,

Высокочастотная магнитотерапия,

Инфракрасное облучение.

Противовирусные, антибактериальные и противогрибковые методы:

❖ эндоназальный электрофорез интерферона;

❖ ингаляции интерферона;

❖ коротковолновое УФ-облучение;

❖ местная аэроионотерапия;

❖ местная аэрозольтерапия;

❖ ванны с марганцово-кислым калием;

❖ электрофорез цинка;

❖ пелоидотерапия;

❖ местная дарсонвализация;

❖ ингаляции антибиотиков;

❖ оксигенобаротерапия.

Катаболические методы:

❖ воздушные ванны;

❖ вибровакуум-терапия;

❖ озоновые, кислородные ванны;

❖ контрастные ванны;

❖ электростимуляция;

❖ лазертерапия;

❖ талассотерапия;

❖ высокоинтенсивная УВЧ- и СВЧ-терапия;

❖ высокочастотная магнитотерапия;

❖ оксигенобаротерапия.

Пластические методы:

❖ сероводородные ванны;

❖ радоновые ванны;

❖ оксигенотерапия;

❖ углекислые ванны;

❖ СУФ-облучение (субэритемные дозы).

Ионокорригирующие методы:

❖ питьевые минеральные воды с микроэлементами.

Витаминостимулирующие методы:

❖ гелиотерапия;

❖ СУФ-облучение (эритемные дозы).

Трофостимулирующие методы::

❖ интерференц-терапия;

❖ транскутанная электростимуляция;

❖ лечебный массаж;

❖ мезодиэнцефальная модуляция;

❖ трансцеребральная УВЧ-терапия.

Вегетокорригирующие методы:

❖ амплипульс-терапия;

❖ местная дарсонвализация;

❖ ДДТ током ОВ.

Иммуностимулирующие методы:

❖ гелиотерапия;

❖ нормобарическая гипокситерапия;

❖ аутотрансфузия крови, облучённой ультрафиолетом;

❖ лазерное облучение крови;

❖ ДУФ-облучение;

❖ скипидарные ванны;

❖ высокочастотная магнитотерапия тимуса;

❖ пелоидотерапия;

❖ гипобаротерапия;

❖ инфракрасная лазертерапия;

❖ ингаляционная терапия иммуномодуляторами;

❖ КВЧ-терапия.

Иммуносупрессивные методы:

❖ электрофорез иммуномодуляторов и иммуносупрессантов;

❖ аэрокриотерапия;

❖ УВЧ-терапия;

❖ сероводородные ванны;

❖ высокочастотная магнитотерапия.

Гипосенсибилизирующие методы::

❖ спелеотерапия;

❖ микроволновая резонансная терапия;

❖ галоингаляционная терапия;

❖ озокеритотерапия.

Мембраностабилизирующие методы:

❖ электрофорез мембраностабилизаторов;

❖ ингаляции бронхолитиков;

❖ электрофорез седативныгх препаратов.

Антигипоксические метода::

❖ оксигенотерапия;

❖ длительная малопоточная оксигенотерапия.

Онкодеструктивные (цитолитические) методы:

❖ фотодинамическая терапия;

❖ высокоинтенсивная лазертерапия;

❖ высокоинтенсивная ДМВ-терапия;

❖ электрофорез цитостатиков;

❖ гальванизация.

Органоспецифические методы

❖ психостимулирующие методы:

Продолжительная аэротерапия, -суховоздушная баня,

Электрофорез психостимуляторов и стимуляторов мозгового кровообращения,

Кислородные ванны,

Неселективная хромотерапия;

❖ седативные методы:

Электросон-терапия,

Франклинизация,

Гальванизация головного мозга и сегментарных зон,

Лекарственный электрофорез седативных препаратов,

Влажное укутывание,

Хвойные, азотные, йодобромные ванны,

Лечебный массаж,

Аэрофитотерапия;

❖ тонизирующие методы:

Лечебный массаж,

Контрастные и жемчужные ванны,

Души (Шарко, шотландский, циркулярный, Виши),

Талассотерапия,

Влажное укутывание,

Акупунктура,

Аэрофитотерапия;

❖ психорелаксирующие методы:

Селективная хромотерапия,

Вибромассажная релаксация,

Альфа-массаж,

Аудиовизуальная релаксация.

Периферическая нервная система:

❖ анестезирующие методы:

Локальная криотерапия,

Электрофорез анестетиков;

❖ нейростимулирующие методы:

Флюктуоризация,

Нейроэлектростимуляция,

ДДТ током ДВ, КП и ДП,

Амплипульс-терапия ПП, ПЧП и ПМ,

Биорегулируемая электростимуляция;

❖ методы, раздражающие свободные нервные окончания:

Местная дарсонвализация,

Скипидарные, горчичные, шалфейные ванны,

СУФ-облучение (эритемные дозы).

Эндокринная система:

❖ гипоталамо-гипофизкорригирующие методы:

Трансцеребральная УВЧ-терапия,

Мезодиэнцефальная модуляция,

Трансцеребральная интерференц-терапия,

Электросонтерапия,

Транскраниальная электроаналгезия,

Хромотерапия;

❖ тиреоидстимулирующие методы:

Йодобромные и хлоридно-натриевые ванны,

Низкоинтенсивная СМВ-терапия,

Инфракрасная лазертерапия;

❖ панкреостимулирующие методы:

Хлоридно-сульфидные натриево-кальциево-магниевые питьевые воды,

Радоновые ванны,

Магнитолазерная терапия;

❖ методы, стимулирующие функцию надпочечников:

Низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия.

Опорно-двигательный аппарат:

❖ миостимулирующие методы:

Миоэлектростимуляция, -ДДТ током ОР,

Импульсная магнитотерапия,

Амплипульс-терапия токами ПП и ПН,

Интерференц-терапия,

❖ миорелаксирующие методы:

Вибротерапия,

Виброакустическая терапия, -тёплые пресные ванны,

Инфракрасное облучение,

Парафинотерапия,

ДМВ-терапия;

❖ дефиброзирующие методы:

Ультрафонофорез ферментативных препаратов,

Электрофорез дефиброзирующих препаратов, -компрессы с дефиброзирующими препаратами,

Ультразвуковая терапия,

Скипидарные, радоновые, сероводородные, йодобромные ванны,

Парафинотерапия;

❖ фибромодулирующие методы:

Пелоидотерапия,

Парафинотерапия,

Озокеритотерапия, радоновые, сероводородные, йодобромные ванны,

СУФ-облучение (эритемные дозы);

❖ методы коррекции локомоторной дисфункции:

Радоновые, сероводородные, вихревые ванны;

❖ методы коррекции осанки:

Мануальная и тракционная терапия,

Ауторелаксация позвоночника,

Подводное вытяжение позвоночника,

Статическая релаксация позвоночника. Сердечно-сосудистая система:

❖ кардиотонические методы:

Углекислые ванны;

❖ гипотензивные методы:

Трансцеребральная амплипульс-терапия токами ПН,

Хлоридно-натриевые, хвойные, радоновые, углекислые, тёплые пресные ванны;

❖ сосудорасширяющие (вазодилататорные) методы:

Гальванизация,

Электрофорез вазодилататоров,

Локальная баротерапия,

Ванны с ароматическими соединениями,

Согревающий компресс,

Ультратонотерапия,

Высокоинтенсивная ДМВ-терапия,

Интерференц-терапия,

Радоновые и хвойные ванны,

Парафинотерапия,

Озокеритотерапия;

❖ сосудосуживающие (вазоконстрикторные) методы:

Холодный (охлаждающий) компресс,

Электрофорез вазоконстрикторов,

Локальная криотерапия;

❖ лимфодренирующие (противоотёчные) методы:

Спиртовой компресс,

Магнитотерапия бегущим магнитным полем,

Сегментарная вакуум-терапия,

Лечебный массаж,

Вибротерапия,

Инфракрасное облучение,

Высокоинтенсивная УВЧ-терапия,

Гальванизация.

Система кровообращения:

❖ гиперкоагулирующие методы:

Постоянная магнитотерапия,

СУФ-облучение в эритемных дозах,

Контрастные ванны;

❖ гипокоагулирующие методы:

Низкочастотная магнитотерапия,

Хлоридно-натриевые, углекислые, йодобромные ванны,

Инфракрасная лазертерапия, -ЛОК;

❖ гемостимулирующие методы:

Гипобаротерапия,

Карбогенотерапия,

Гемодеструктивные методы,

Селективная (синяя) хромотерапия.

Дыхательная система:

❖ бронхолитические методы:

Ингаляция бронхолитиков,

Вентиляция с непрерывным положительным давлением,

Оксигеногелиотерапия,

Гипербаротерапия;

❖ муколитические методы:

Ингаляция мукокинетиков,

Галоаэрозольтерапия,

Общая аэроионотерапия,

Осцилляторная модуляция дыхания;

❖ методы, усиливающие альвеолярно-капиллярный транспорт:

Ингаляционная терапия сурфактантами,

Вентиляция с положительным давлением к концу выдоха.

❖ секретостимулирующие методы:

Гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальцивые питьевые воды,

УВЧ-терапия;

❖ секретолитические методы:

❖ колоностимулирующие методы:

Гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды,

Колоногидротерапия,

Интерференц-терапия;

❖ колонорелаксирующие методы:

Сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды;

❖ желчегонные методы:

Хлоридно-сульфатные натриево-магниевые питьевые воды,

Гальванизация,

Пелоидотерапия.

Выделительная система:

❖ мочегонные методы:

Низкоинтенсивная ДМВ-терапия,

Минеральные питьевые воды с органическими веществами,

Тёплые сидячие, пресные, хлоридно-натриевые ванны.

Половая система:

❖ либидокорригирующие методы:

Локальная баротерапия полового члена,

СВЧ-гипертермия предстательной железы,

Восходящий (промежностный) душ,

Местные контрастные ванны;

❖ при лечении женского бесплодия:

Интерференц-терапия,

Пелоидотерапия;

❖ методы, стимулирующие репродуктивную функцию:

Вагинальные грязевые аппликации,

Интерференц-терапия.

❖ меланинстимулирующие методы:

ДУФ-облучение,

ПУВА-терапия;

❖ фотосенсибилизирующие методы:

Солнечные ванны;

❖ обволакивающие методы:

Крахмальные ванны;

❖ вяжущие методы:

Ванны с настоем ромашки, череды, отваром коры дуба;

❖ противозудные методы:

Пенистые ванны,

Электрофорез антигистаминных препаратов,

Местная дарсонвализация,

Франклинизация;

❖ кератолитические методы:

Щелочные (содовые), щелочные квасцовые, сероводородные, солнечные ванны,

Пелоидотерапия;

❖ диафоретические методы:

Паровая, суховоздушная баня,

Влажное укутывание.