Что входит в состав прививки акдс? Календарь прививок детям: нужно ли делать прививки ребенку.

Адсорбированная (очищенная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (в РФ называется АКДС) - эффективное средство иммунизации. Позволяет предотвратить осложнения заболеваний в виде летального исхода или инвалидности. Однако несмотря на ее очевидную пользу, может вызвать ряд нежелательных и неприятных проявлений, которые минимизируются грамотным подходом к вакцинации с учетом возможных тяжелых реакций организма и наличием способов облегчения болевых ощущений.

Прививка АКДС защищает от опасных заболеваний, в то же время некачественная вакцина может спровоцировать развитие тяжелых последствий

Российская вакцина АКДС

АКДС «НПК Микроген» РФ одобрена ВОЗ и является эффективным средством для вакцинации. В состав вакцины АКДС входят анатоксины возбудителей инфекций. Лица со сниженным иммунитетом или состоянием иммунодефицита рискуют получить негативные поствакцинальные реакции или заболеть. Неоспоримым плюсом отечественной вакцины является ее невысокая стоимость.

Консервантом в отечественной АКДС-вакцине выступает мертиолят (тиомерсал), запрещенный в других странах. Его добавляют в качестве защиты вакцины от загрязнения патогенными микроорганизмами, широко используют в парфюмерии. Доказано, что исключение ртутьсодержащих веществ никоим образом не влияет на вероятность возникновения нарушений психоневрологического характера.

Импортные аналоги

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Широко известны следующие названия следующих АКДС-вакцин различного состава:

  • Инфанрикс, Инфанрикс Гекса (включен полиомиелит, гепатит B и ХИБ): производитель - GlaxoSmithKline.
  • Пентаксим: производитель - Санофи Авентис Пастер, Франция. Защищает от 5 заболеваний - коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и ХИБ-инфекции.

Выпускаемые зарубежные аналоги АКДС в основном идентичны. В них отсутствуют запрещенные формалин и мертиолят. Они отличаются бесклеточной технологией создания антикоклюшного компонента, поэтому постпрививочные реакции бывают значительно реже. Импортные вакцины содержат дополнительные компоненты. Они дают менее выраженный иммунный ответ организма, чем российский препарат, но по мере продолжения вакцинации подобные различия практически исчезают.

Немаловажное значение имеет выпуск иностранной вакцины в удобных одноразовых дозированных комплектах. Хранятся они в сухом темном месте при температуре от 2 до 8 градусов, используются сразу. Подвергать их заморозке нельзя.

Инфанрикс и Инфанрикс Гекса

Вакцина Инфанрикс от английской компании GlaxoSmithKline зарегистрирована в РФ с 2004 года. Имеет наиболее низкую реактогенность из всех импортных препаратов. Считается самым безопасным, чистым и гипоаллергенным средством. Продается исключительно в аптеках и прививочных пунктах (в комплексе с услугой).


Поствакцинальные проявления стандартны, но протекают легче. Наиболее опасные из них - анафилаксия или отек Квинке - возникают в течение получаса после инъекции и требуют оперативного оказания помощи. Чтобы избежать негативных проявлений, нужно:

  • регулярно проветривать помещение, обеспечить высокую влажность воздуха (не менее 70%);
  • соблюдать питьевой режим;
  • обратиться к врачу при температуре тела выше 38,5 °C или при длительном устойчивом ее повышении;
  • срочно вызвать неотложную помощь, если гипертермия достигла 40 °C и выше.

Противопоказания к применению: энцефалопатия неизвестной этиологии, тромбоцитопения, нарушение свертываемости крови, чувствительность к активным веществам после предыдущей прививки. У пациентов с иммунодефицитом необходимая иммунная реакция может не развиться.

Инфанрикс Гекса отличается тем, что в состав препарата введен противогепатитный компонент. Использование его целесообразно в случае совпадения дат вакцинации против гепатита B и АКДС или при наличии индивидуальной схемы.

В упаковке Гекса также представлена суспензия против гепатита B. Возможность совместной одновременной вакцинации позволяет уменьшить количество прививок и не беспокоиться о совместимости отдельных компонентов.

Тетраксим и Пентаксим

Рассмотрим, какие существуют улучшенные вакцины. Тетраксим производства Sanofi Pasteur содержит дополнительный антиполиомиелитный компонент. Качество препарата достаточно высокое, что исключает возникновение нежелательных реакций. В РФ вакцинация детей от полиомиелита совпадает с АКДС, поэтому использовать Тетраксим удобно: тремя инъекциями Тетраксима можно заменить 6 традиционных АКДС.

Пентаксим, как видно из названия, защищает от 5 заболеваний (подробнее в статье: ). В его состав входят дополнительные компоненты против гемофильной инфекции и полиомиелита.


Пентаксим не применяют при:

  • гиперчувствительности к его компонентам;
  • энцефалопатии;
  • тяжелой реакции (гипертермии, долгом плаче, судорогах) на протяжении 2-х суток после предыдущего ведения коклюшного компонента;
  • хронических заболеваний в стадии обострения;
  • во время ОРИ даже при незначительной гипертермии.

Какую вакцину выбрать?

Российская вакцина может быть заменена платными аналогами АКДС зарубежного производства. Главным их плюсом является описанная выше особая технология производства, которая минимизирует нагрузку на организм, но при этом обеспечивает ожидаемую реакцию иммунной системы.

Другое достоинство импортных прививок - их удобство:

  • комплексно формируют иммунитет сразу к нескольким инфекциям;
  • препарат разлит в одноразовые шприцы, готовые к применению.

По результатам исследований видов АКДС все названные вакцины одинаково эффективны. Однако импортные вакцины предпочтительны по двум основаниям:

  1. Комбинированность. Это ощутимо сокращает число визитов в медучреждение и количество инъекций.
  2. Удобная форма выпуска в готовых комплектах. Шприцы, игла, дозировка - все подобрано так, чтобы сам укол доставил как можно меньше неприятных ощущений.

Важнейший критерий - безопасность. В случае, когда врач убежден, что организм ребенка ослаблен, вместо АКДС назначают АДС.

Какая вакцина лучше - трудноразрешимый вопрос. При наличии средств можно выбрать более дорогостоящую. Однако высокая цена не является гарантом качества. Не каждая семья может себе позволить заплатить столько, сколько стоит 1 инъекция, поэтому в большинстве случаев предпочтение отдается отечественной вакцине.

Возможные реакции на прививки и необходимый для ребенка уход

Существуют побочные реакции на АКДС: отек в месте укола и гипертермия. АКДС – это не опасный препарат для здоровья ребенка, а наоборот, средство формирования у собственной надежной, устойчивой и качественной защиты от ряда тяжелейших инфекций.

Непосредственно после инъекции рекомендуется в течение 20-30 минут не покидать медицинское учреждение, чтобы у врача была возможность оказать ребенку неотложную помощь в полном объеме в случае возникновения тяжелой аллергической реакции. Также лучше перенести на другое время такие мероприятия как: прогулка, водные процедуры и массаж. На протяжении 3-х последующих дней необходимо уделять пристальное внимание поведению и состоянию ребенка, контролировать его температуру. Любые симптомы, проявившиеся позднее 3-х дней, как правило, не являются последствиями вакцинации.

К числу ожидаемых прогнозируемых реакций после прививки АКДС относят следующие:

  • Повышенная температура тела от 1 до 3 дней, поэтому надо заранее подготовить жаропонижающие препараты. Если температура перед сном не превышает 38°C, то лучше поставить ребенку суппозиторий (свечу). Если температура превышает данный порог, то рекомендуют использовать противовоспалительные средства в виде сиропа (Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид).


  • Болезненность, покраснение и припухлость в месте инъекции. Для устранения этого симптома обычно рекомендуют использовать спиртовой компресс.
  • Нарушение функционирования конечности, в которую сделали укол, ее болезненность или хромота. В этом случае рекомендуют массировать ногу, обтирать теплым полотенцем.
  • Головная боль, недомогание, общая слабость.
  • Нарушение пищеварения, диарея. Чтобы предотвратить такие неприятные реакции, ребенка не рекомендуют кормить в течение 1,5 часа до и после вакцинации. При появлении диареи используют Смекту, Энтеросгель, активированный уголь;
  • Длительный плач, капризность, раздражительность, нарушение сна.
  • Кашель может проявиться как реакция организма на коклюшный компонент. Обычно этот симптом проходит самостоятельно в течение 3-4 дней, не требует приема лекарственных средств. Если же ребенок кашляет на протяжении недели, то это может быть признаком инфекционного заболевания, не связанного с вакцинацией.
  • Снижение аппетита или полный отказ от еды.
  • Сыпь проходит самостоятельно спустя несколько дней. При выраженном зуде рекомендуют использовать антигистаминные препараты.

Для формирования стойкого иммунитета прививки нужно периодически повторять. После каждой последующей инъекции общая реакция организма становится менее выраженной, однако местные симптомы проявляются сильнее.

Обязательно ли делать эту прививку?

Программой иммунизации населения предусмотрен график вакцинации, который составлен так, чтобы с возрастом у ребенка сформировался достаточно крепкий иммунитет против различных возбудителей. При отступлении от этого графика никто не может гарантировать защиту детского организма от указанных инфекций на 100%.

Какой бы вакцине ни было отдано предпочтение, отечественной или импортной, нужно проверить подлинность препарата и условия его хранения. Высокая стоимость импортных средств существенно влияет на частоту их выбора родителями.

Существует крайность в подходе к вакцинации: родители напрочь отказываются прививать своих детей, находят множество аргументов, почему не стоит делать ребенку прививку, мотивируя это тем, что в чистом виде данные заболевания уже не встречаются. Такая позиция взрослых недопустима. Выбор вакцин в России достаточно велик, можно подобрать другой эффективный препарат на замену предлагаемому с минимальными побочными реакциями.

АКДС - одна из самых серьезных инъекций с частыми негативными поствакцинальными реакциями, независимо от состава вакцины. АКДС получают только обследованные накануне дети, за которыми в последующие 3-е суток необходимо внимательно наблюдать. При появлении негативных реакций стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение. Окончательное решение, делать ребенку прививку АКДС предлагаемым препаратом или нет, принимают родители. Однако не стоит руководствоваться только личными предубеждениями - важно изучить вопрос совместно с лечащим врачом.

В статье рассмотрим состав прививок АКДС.

Она делается посредством введения пациенту коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, имеющей в своем составе мертвых коклюшных микробов и столбнячный и дифтерийный анатоксины, которые сорбированы на геле алюминия гидроксида.

Нужно отметить, что анатоксины - это препараты, которые получают из токсинов, при этом они лишены явно проявляющихся токсичных свойств.

Состав прививки АКДС российского производства интересует многих.

Такие вещества помогают организму вырабатывать антитела к токсину исходного типа. Получают анатоксины посредством выдерживания токсинов на протяжении долгого времени в разбавленном и теплом формалиновом растворе.

Есть несколько видов: адсорбированная столбнячная жидкая АКДС; «Тетракок»; «Пентаксим»; «Инфанрикс»; «Бубо-Кок».

Состав прививок АКДС примерно одинаков у всех разновидностей.

От каких заболеваний ставят АКДС?

С какой целью ставится прививка АКДС? Вакцина включает в свой состав компоненты против трех опасных бактериальных инфекций: столбняка, дифтерии и коклюша. Поэтому ее аббревиатура расшифровывается так: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Состав АКДС в инструкции описан.

Под коклюшем понимается инфекция быстрого распространения, опасная в основном для детей. Очень тяжело протекает она у грудничков. Характеризуется осложнениями в виде поражений системы дыхания, с легочным воспалением, судорогами и сильным кашлем. Коклюш в первой половине 20-го века был очень частой причиной смертности среди детей.

Дифтерия. Заболевание бактериального типа, провоцирующее тяжелый воспалительный процесс верхних путей дыхательной системы. В трахее и гортани образуются пленки и фибринозный выпот, которые могут вызвать удушье и привести к летальному исходу.

Столбняк представляет собой почвенную инфекцию, пациент заражается при проникновении бактерий в кожные раневые повреждения. Проявляется дефектом иннервации мышц и судорогами. Высока вероятность смерти без специфической терапии.

Первые вакцины вводились маленьким пациентам в 1940-х годах. В настоящее время на территории России разрешается к применению несколько средств.

Инструкцию и состав вакцины АКДС рассмотрим ниже. Сначала разберем характеристику отечественного препарата.

Отечественный препарат

Его выпускает российский фармпроизводитель ФГУП «НПО «Микроген».

В составе прививок АКДС (в 1 мл) содержится:

  • 20 млрд микробных коклюшных клеток.
  • 30 флокулирующих единиц дифтерийного анатоксина.
  • 10 антитоксин-связывающих единиц столбнячного анатоксина.

Что используется в качестве консерванта? В качества консерванта в составе отечественной вакцины АКДС применяется тиомерсал (мертиолят), который представляет собой металлоорганическое соединение ртути. Он используется против грибка в виде антисептика, а также добавляется в офтальмологические препараты, назальные спреи, мыло и т. п. Мертиолят токсичен, он является канцерогеном, тератогеном, мутагеном и аллергеном. Особенно опасно вещество, если поступило в организм с ингаляциями, через кожу и с пищей. Если ввести 66 мг/кг под кожу, то это будет смертельная дозировка для детей.

Состав прививок АКДС в России не менялся очень много лет. Одна прививочная доза (0,5 мл стандарт) содержится 0,05 мг мертиолята. Время полувыведения после вакцинации новорожденным - от трех дней до недели. Когда проходит месяц, степень содержания соединений ртути в организме уменьшается до первоначального. Многих удивляет, что ртуть в составе прививки АКДС имеется.

В США, Евросоюзе и ряде других стран «Тиомерсал» под запретом как компонент вакцины для детей. Хотя по итогам исследований было определено, что отказ от средств, включающих мертиолят, никаким образом не повлиял на частоту возникновения аутизма. При этом утверждали, что есть прямая зависимость между появлением данной болезни и введением соединений ртути детям в виде консерванта вакцины.

ВОЗ одобряет прививку АКДС, в составе вакцины содержатся цельные и при этом погибшие инфекционные клетки.

Нужно отметить, что прививка производится только до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Используется после четырех лет и до пяти лет 11 месяцев 29 дней «АДС-анатоксин». Детям старше шести лет вводят «АДС-м-анатоксин».

Есть и другой состав отечественной вакцины АКДС. Российское предприятие «Комбиотех» создало и выпускает средство «Бубо-Кок», в одной прививочной дозировке которого содержатся:

  • 10 млрд убитых формалином коклюшных микробов Bordetella pertussis.
  • 5 ЕС столбнячного анатоксина.
  • 15 ФЕ дифтерийного анатоксина.
  • 5 мкг основного поверхностного антигена возбудителя гепатита B HBS-протеина.
  • В виде консерванта используется мертиолят 0,01%.

Бельгийские вакцины

В составе прививок АКДС в 0,5 мл (одной дозе) «INFANRIX™» («Инфанрикс от GlaxoSmithKline J07A X) содержатся:

  • не менее 40 МИЕ анатоксина столбнячного от Clostridium tetani;
  • не меньше 30 МИЕ анатоксина дифтерийного от Corynebacterium diphteriae;
  • коклюшные очищенные антигены;
  • 25 мкг токсина коклюшного детоксицированного от Bordetella pertussis;
  • 25 мкг филаметного гемагглютинина;
  • 8 мкг белка наружной мембраны пертактина.

Анатоксины очищены и инактивированы.

Другие компоненты в составе АКДС:

  • фосфат алюминия и гидроксид - первый нужен для нейтрализации соляной кислоты, второй усиливает ответ иммунитета организма;
  • этиленгликоля монофениловый эфир - 2-феноксиэтанол в больших количества поражает центральную нервную систему;
  • формальдегид - канцерогенный для животных консервант, возможно, также для человека;
  • поваренная соль хлорид натрия;
  • малотоксичный эмульгатор полисорбат 80;
  • инъекционная вода.

INFANRIX™ IPV («Инфанрикс ИПВ») дополнительно включают в состав АКДС штаммы и инактивированные вирусы полиомиелита:

  • Mahoney (тип 1);
  • MEF-1 (тип 2);
  • Saukett (тип 3).

Infanrix™ HEXA («Инфанрикс™ ГЕКСА»), кроме штаммов полиомиелита, включает поверхностный антиген гепатита В.

Вакцина из Франции

Компания из Франции «СанофиАвентис Пастер» выпускает свой аналог АКДС-вакцины - Pentaxim («Пентаксим»).

Цель препарата - защитить ребенка не только от коклюша с дифтерией и столбняка, но и от гемофильной инфекции и полиомиелита. Гемофильная инфекция поражает дыхательные органы, ЦНС, может стать источников гнойных очагов в детском организме.

Все это предотвращает прививка АКДС.

Состав вакцины и дозировка в части коклюшного антигена и анатоксинов (столбнячного и дифтерийного) аналогична «Инфанриксу» из Бельгии.

Кроме того, в «Пентаксиме» имеется инактивированный вирус полиомиелита:

  • 40 ед 1 типа;
  • 8 ед 2 типа;
  • 32 ед 3 типа.

Также в состав вакцины АКДС входят вспомогательные вещества:

  • 12,5 мкг формальдегид;
  • 0,3 мг гидроксид алюминия;
  • 0,05 мл - 199* - среда Хенкса - двухкомпонентная сложная смесь аминокислот (среды М 199 и среды Хенкса);
  • из препаратов «АКДС» красный феноловый исключается;
  • 2,5 мкл феноксиэтанола - представляет собой канцероген, который отрицательно воздействует на репродуктивную систему и ЦНС;
  • до 0,5 мл инъекционной воды;
  • 7,3 - до рН 6,8 - уксусной кислоты (может быть натрия гидроксид).

Также в состав входят:

  • Haemophilus influenzae полисахарид типа b 10 мкг;
  • сахароза - 42,5 мг;
  • антиацидемическое средство трометамол 0,6 мг.

Продолжим описание АКДС. Еще один французский вариант вакцины - это «Тетракок» (его производит «Пастер Мерье Сэром & Ваксэн»), одна доза которой включает не меньше:

  • Bordetella pertussis 4 МЕ;
  • столбнячный очищенный анатоксин 60 МЕ;
  • дифтерийный очищенный анатоксин 30 МЕ.

Кроме того, в ней содержатся противополиомиелитная инактивированная вакцина (штаммы типов 1, 2, 3). В качестве вспомогательных веществ применяются: 2-фенолэтанол, формальдегид, гидроокись алюминия.

Проблема взаимодополняемости и взаимозаменяемости препаратов

Вакцина АКДС ставится впервые человеку в трехмесячном возрасте. После этого она повторяется еще два раза с перерывом в полтора месяца. Затем прививку ставят в полтора года, в шесть-семь, четырнадцать и, наконец, взрослым людям - проводится противостолбнячная и противодифтерийная ревакцинация АДС-М. С учетом того, что есть отличия в составе вакцины от разных производителей, очень важно иметь в виду, для профилактики каких именно болезней предназначается то или иное средство, а также схемы проведения вакцинации против определенных инфекций.

Специфика графика прививок

Когда делается АКДС? Национальный календарь прививок указывает следующий график вакцинации данного типа:

  • АКДС-вакцина делается детям три раза в возрасте три, четыре с половиной месяца и полгода.
  • должен колебаться от месяца до 45 дней, когда первая вакцинация пропущена по каким-либо причинам, начинают с настоящего момента, с соблюдением промежутков в полтора месяца.
  • После четырех лет детям ставят прививку без коклюшного компонента.

Максимальный интервал между вакцинами - период в 45 дней, однако, при пропуске введения препарата по каким-либо причинам вторую и третью прививку ставят по мере возможности - не нужно делать лишнюю вакцинацию.

Ревакцинация проводится в следующие сроки: в возрасте полутора лет через год. Если первое введение прививки АКДС было осуществлено позже, чем в три месяца, ревакцинация делается через год после третьей инъекции.

АКДС-прививка ставится взрослым только тогда, когда они не были привиты ранее в детском возрасте. Проводится курс, включающий три инъекции, с промежутком в полтора месяца.

Детям в семь и четырнадцать лет осуществляют ревакцинацию против дифтерии и столбняка, используя прививку АДС-М либо ее аналоги. Подобные ревакцинации нужны для поддержания стойкости иммунитета и количества антител на необходимом уровне.

Ревакцинацию против дифтерии и столбняка взрослым людям проводят каждые десять лет.

Рассмотрим инструкцию к вакцине АКДС (Россия).

Инструкция по применению

Прививка АКДС является по своей сути желтоватой или белой суспензией, расфасованной в ампулы. Упакованы ампулы по десять штук в картонные коробки.

В соответствии с инструкцией по применению, препарат предназначается для создания иммунитета к дифтерии, столбняку и коклюшу у детей. Дети в возрасте до четырех лет должны получать четыре дозировки вакцины. Если дети уже переболели коклюшем, то есть имеют природный иммунитет к болезни, получают вакцину АДС-М, АДС (без коклюшного компонента).

Куда ставится прививка АКДС? Она делается в бедро внутримышечно (четырехглавая мышца), пациентам старшего возраста производят инъекцию в плечо. Введение вакцины АКДС внутривенно не разрешается.

АКДС-вакцину можно совместить с другими прививками из календаря, производя инъекции в различные части тела. Есть только одно исключение - БЦЖ-прививка, которая ставится отдельно, соблюдается определенный перерыв.

Что еще нам сообщает инструкция по применению к АКДС для детей?

Противопоказания для вакцинации

Какие противопоказания имеются у прививки АКДС, в каком случае прививка запрещена? Список ограничений довольно обширен.

  • Любые болезни, которые сопровождаются повышением температуры, включая респираторные. Разрешается ли ставить АКДС-прививку при насморке, когда нет температуры? При этом ориентируются на состояние малыша в целом. Если сопли также сопровождаются рядом симптомов - сыпью, слезоточивостью глаз, появлением небольшого кашля, вакцинацию следует отложить. При отсутствии других признаков и постоянном насморке у ребенка, хорошем аппетите и общем самочувствии можно проводить прививку.
  • У ребенка были раньше конвульсии или судороги, не провоцируемые повышением температуры.
  • Сильная реакция на введение вакцины до этого - обширная гиперемия и отек в области укола, температура более 40 градусов, системная аллергия на АКДС, осложнения неврологического характера.
  • Непереносимость состава вакцины, включая консервант мертиолят и прочие соединения, содержащие ртуть.
  • Иммунные болезни или употребление иммуносупрессоров.

Очень часто задают вопрос, разрешается ли делать прививку, когда прорезаются зубы у малыша? Да, это ничем не опасно для ребенка и никак не воздействует на выработку иммунитета. Единственное исключение - сопровождение прорезывания зубов повышением температуры. В таком случае прививка откладывается до приведения состояния организма в норму.

Особенности подготовки малыша к прививке АКДС

Так как прививка АКДС способна вызвать много поствакцинальных осложнений и реакций, то она требует очень внимательного отношения со стороны врачей и родителей. Правила подготовки ребенка к проведению прививки следующие:

  • Ребенок к моменту вакцинации должен пройти обследование у всех необходимых врачей и не иметь от них медицинского отвода.
  • Пациент должен быть здоров, с хорошими показателями анализов крови. Требуется ли сдача анализов перед вакциной АКДС? Ответ утвердительный. Кроме того, педиатр должен полностью осмотреть малыша и спросить о жалобах у родителей.
  • При наличии у ребенка предрасположенности к аллергии - сыпи, диатезу - требуется врачебная консультация. В этом случае чаще всего вакцину проводят на фоне предупредительного введения препаратов антигистаминного типа (врачи часто назначают перед прививкой АКДС «Фенистил»). Средство и дозировка устанавливаются специалистом, самостоятельно давать малышу лекарство запрещено.

Подготовка родителей в прививке АКДС непосредственно перед ее проведением включает в себя такие пункты:


Специфика ухода после вакцины

Каковы правила ухода за ребенком после вакцины АКДС? Таким вопросом чаще всего задаются родители.

Необходимо ли давать ему жаропонижающие средства после прививки? Да, врачи советуют делать это для профилактики, не дожидаясь повышения температуры. Применять их можно в виде свечей, таблеток или сиропа. Лучше всего поставить на ночь ребенку суппозиторий с ибупрофеном.

Разрешаются ли прогулки после вакцины АКДС? Нет ограничений относительно пребывания на воздухе. Нужно после прививки немного посидеть в коридоре, на случай появления сильной аллергической реакции. Затем можно немного прогуляться. Прогулки запрещены только в том случае, когда формируется температурная или прочая общая реакция на вакцину.

В день прививки лучше воздержаться от купания. В первые дни стараться не мочить область укола, однако, ничего страшного не будет, если на ранку попадет вода - нельзя мыть ее с мылом и тереть мочалкой.

Можно ли делать массаж после вакцины АКДС? Нет прямых противопоказаний, но массажисты обычно советуют воздержаться от сеансов на два-три дня. Лучше всего или переместить курс, или отложить на несколько дней проведение прививки, пока не закончится массаж.

В день вакцины и трое суток после этого необходимо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, если нужно, измеряется температура.

Возможные реакции на прививку АКДС

От 30 до 50% малышей по разным сведениям так или иначе откликаются на состав прививки АКДС российского производства. Что является нормальным и как помочь малышу справиться с реакцией? Большинство всех признаков возникает в первые сутки после вакцины, но реакция может наблюдаться и в течение трех дней. Необходимо сказать, что если симптоматика появилась позже этого срока (ОРЗ, понос, температура), то это уже не будет реакцией на прививку, а самостоятельная инфекция, и ее, к несчастью, легко подцепить после визита в поликлинику.

Существует общая и местная реакция на вакцину АКДС. Местными симптомами являются изменения подкожных тканей и кожи в месте укола.

В области инъекции после прививки АКДС появляется слабое покраснение. Как быть? При небольшом размере пятнышка не стоит волноваться. Такая реакция типична при введении чужеродного агента. Краснота исчезнет через сутки или немного позже.

Нормальной реакцией также является уплотнение после вакцины АКДС. Какие действия предпринимаются в этом случае? Чтобы ускорить рассасывание, припухлость смазывается гелем «Троксевазин». Шишка и уплотнение должны рассасываться на протяжении 10-14 суток. На месте укола шишка может образоваться тогда, когда часть вакцины была введена ошибочно в подкожную клетчатку. Рассасывание прививки в таком случае будет более медленным, однако, это не повлияет на формирование иммунитета и здоровье ребенка.

Малыш в месте укола часто чувствует болезненность. Выражается она слабо или сильно, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Поэтому иногда после вакцины АКДС малыш хромает, поскольку бережет больную ногу. Состояние ребенка поможет облегчить прикладывание к месту инъекции льда. Если боль не проходит в течение долгого времени, следует обратиться к врачу.

Общими реакциями являются системные проявления, включая аллергические симптомы.

Распространенная реакция на состав прививки АКДС российского производителя - случаи, в которых после нее поднимается температура. Нужно ли сбивать температуру? Все врачи говорят однозначно: повышенную температуру после вакцины нужно сбивать посредством жаропонижающих препаратов. Пользы от нее в этом случае не будет никакой, но на самочувствии малыша она скажется отрицательным образом. Если температура не корректируется жаропонижающими средствами, нужно обратиться к специалисту.

Ребенку выписывают жаропонижающие препараты, основанные на ибупрофене и парацетамоле. Детям нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Дают ректальные суппозитории, сиропы или таблетки. Первую дозу препарата можно дать в профилактических целях на ночь. Затем дают жаропонижающее, если повышена температура. Следует соблюдать перерыв между приемами и не превышать дозировку, которая указана в инструкции. При использовании ранее определенного препарата нужно применять его же, не приобретать новое средство.

Сколько держится температура после вакцины АКДС? Высокая температура обычно держится один-два дня. Подняться она может в день вакцины или на следующие сутки после нее. Для АКДС не характерно повышение температуры в более поздний период, обычно это вызвано другими причинами.

После вакцины АКДС сыпь является временной реакцией иммунитета и не вызывает каких-нибудь последствий. Когда вакцина вводится в дальнейшем, такой реакции нет.

После прививки может быть понос - кратковременное небольшое нарушение стула. Оно вызвано скорее стрессом, пережитым малышом, чем составом вакцины.

После прививки АКДС обычно не бывает рвоты, она провоцируется нервозностью малыша или повышенной температурой. Однократная рвота не нуждается во вмешательстве врача, ребенку нужно давать обильное питье.

В качестве реакции на коклюшный компонент развивается кашель и появляется на протяжении суток. Для его устранения не требуется медикаментозное лечение, он быстро проходит.

Другими реакциями на прививку АКДС являются ухудшение аппетита, сонливость, капризность, нервозность и беспокойное поведение.

Аллергические реакции и температура чаще развиваются в ответ на повторное введение прививки АКДС, при котором организму уже знакомы антигены. Именно поэтому о том, как переносится вторая вакцина, можно судить по тому, как малыш перенесет дальнейшие прививки. При аллергии или сильных реакциях заменяют АКДС на более легкие аналоги или вообще не вводят коклюшный компонент.

Что входит в состав АКДС теперь понятно. Рассмотрим возможные осложнения.

Осложнения

Типичные реакции на АКДС бесследно проходят на протяжении нескольких суток. А вот побочные эффекты и осложнения отличаются тем, что нуждаются в лечении и могут навредить здоровью малыша. Чем опасна в этом плане вакцина АКДС?

Если препарат ввели с нарушением асептических правил, то в ранку может проникнуть «грязь» - многочисленные микроорганизмы, вызывающие нагноение и воспаление в подкожной клетчатке. После АКДС образуется абсцесс. На коже появляется болезненная красная припухлость, порой горячая. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство - разрезают абсцесс, очищают рану от мертвых тканей и гноя и лечат открытым методом посредством антисептических растворов, присыпок или мазей.

В числе побочных проявлений у детей на состав российской АКДС наиболее опасной является неврологическая реакция, которая характерна для коклюшного компонента. Ее результатом становятся шок, энцефалопатия, нарушения сознания, подергивания, судороги. Прямая связь этих отклонений с коклюшным компонентом не установлена, но такие реакции отмечаются только у одного ребенка из ста тысяч.

После тяжелой реакции на АКДС (шок, судороги, слишком высокая температура) также может возникнуть энцефалопатия (характеризуется задержкой развития ума).

Есть еще одно опасное осложнение, которое возникает очень редко на состав вакцины АКДС. Это синдром гипотонии и ННЕ (отсутствие реакции). Он развивается у детей до двух лет на протяжении двух дней после прививки. Вначале начинается лихорадка, потом ребенок становится вялым, впадает в состояние сонливости. Дыхание поверхностное, бледная кожа. Реакция может продолжаться шесть часов, однако, состояние детей нормализуется, хотя симптомы и кажутся угрожающими.

Для АКДС не характерны анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, аллергические реакции, однако, очень редко они все же могут появиться.

Прививку АКДС наиболее часто обсуждают родители малышей. За и против этой вакцины высказывают сотни тысяч мам и пап на интернет-площадках. Некоторые из них рассказывают истории о том, как у ребенка поднялась высокая температура после прививки, другие говорят, что реакции у малыша никакой не было на введение биологического препарата.

Как и любые профилактические меры, вакцинация адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной предполагает определенную подготовку и готовность родителей к возможным проблемам. Впрочем, их можно преодолеть, если будет соблюден алгоритм действий.

В первую очередь родители должны владеть информацией о том, вакциной какого производителя будут прививать их ребенка. Сегодня таковых препаратов множество, у них есть свои плюсы и минусы, но откровенно плохие вакцины на фармрынке на текущий момент отсутствуют.

Мы рассмотрели, что входит в состав прививки АКДС.

Один из самых популярных гласит, что ртуть в прививках поражает детскую нервную систему и вызывает аутизм . Чтобы у родителей не было соблазна доверять антивакцинаторским сайтам и сомнительным форумам, разбираемся в вопросе подробнее.

Зачем ртуть добавляют в вакцины?

Мультидозовые флаконы используются во многих странах, так как они занимают меньше места для хранения в холодовой цепи и приводят к меньшим потерям - оба эти фактора оказывают значительное воздействие на стоимость программ. Во многих странах присутствие консерванта в инактивированных вакцинах, поставляемых в мультидозовых флаконах, является обязательным требованием. - ВОЗ.

Тиомерсал действительно обладает высокой токсичностью, но в вакцинах его количество настолько мало, что он не в состоянии причинить вред здоровью. С вакцинами в организм попадает менее 0,1% ртути от всего количества, которое мы получаем из других источников. Кроме вакцин, тиомерсал можно найти в составе препаратов иммуноглобулина, противоядиях, назальных и глазных каплях, чернилах для татуировок и кожных тестах на антигены.

Сегодня тиомерсал содержится в вакцинах против коклюша , дифтерии и столбняка (АКДС), против гепатита B , гемофильной инфекции, бешенства , гриппа и менингококковых инфекций. Всемирная организация здравоохранения признает их качественными, безопасными и эффективными.

Если тиомерсал в вакцинах такой безопасный, почему его стали бояться?

Беспокоиться по поводу безопасности тиомерсала начали в конце 1990-х, но опасения имели теоретический характер. Ученые рассчитали, что общее количество ртути, накапливающееся в ходе плановой иммунизации детей, может превышать допустимый уровень метилртути в организме. Но в тиомерсале содержится не метилтртуть, а этилтруть, которая быстро распадается и не накапливается в организме. Через 30 дней после иммунизации ребенка количество соединений ртути в его крови на уровень до вакцинаци.

Быстрое выведение этилртути подтверждается результатами всех проанализированных исследований, включая даже те, где в группу обследуемых были включены младенцы со сниженным весом. - ВОЗ

Чтобы выяснить правду, ВОЗ 10 лет скрупулезно следила за научными исследованиями об использовании тиомерсала в вакцинах. В результате члены независимого наблюдательного комитета пришли к однозначному выводу об отсутствии какого-либо токсического воздействия этого консерванта на организм человека. К аналогичным выводам пришли и другие эксперты: Институт медицины США, Американская педиатрическая академия, Комитет по безопасности лекарственных средств Соединенного Королевства и Европейское агентство по оценке препаратов медицинского назначения.

Можно ли как-то обойтись без ртутьсодержащих вакцин?

Можно, но при этом следует учесть несколько важных нюансов.

1. Без консервантов мультидозовые вакцины становятся опасными. В 1928 году 21 ребенка привили против дифтерии , но 12 из них погибли от стафилококковой инфекции . Причиной трагедии стало отсутствие в составе вакцины вещества, угнетающего размножение бактерий.

2. Помимо тиомерсала, в качестве консервантов для вакцин используют феноксиэтанол и фенол, но замена консервантов может изменить эффективность и безопасность препарата.

ВОЗ поддерживает дальнейшее использование тиомерсала в качестве инактивирующего агента и консерванта для вакцин. - ВОЗ.

3. Живые вакцины (оральная поливакцина, вацина против желтой лихорадки, вакцины против кори, паротита и краснухи) не содержат тиомерсал не потому, что они более качественные, а потому, что этот консервант может уничтожить их активные компоненты, и иммунитет не сформируется.

4. Тиомерсала нет в составе вакцин, выпускаемых в однодозовых флаконах, но их производство требует больших временных и финансовых затрат. Переход на вакцины в однодозовых флаконах может привести к задержкам в поставках вакцин, что поставит под угрозу жизни десятков миллионов людей.

Доза вакцины, поставляемой в однодозовых флаконах, обходится дороже по сравнению с дозой той же вакцины в многодозовом флаконе. - ВОЗ.

Значит ртуть в вакцинах не вызывает у детей аутизма?

Основные научные и медицинские организации мира отвергают какую-либо связь этилртути в вакцинах с повышенным риском развития аутизма и других расстройств нервной системы. Более того, исследования показали, что переход на вакцины без тиомерсала никак не повлиял на частоту случаев аутизма.

Еще раз напомним, что британский врач Эндрю Уэйкфилд, в 1998 году запустивший миф о связи вакцин с аутизмом, в итоге был лишен медицинской лицензии за умышленную фальсификацию научных данных. Держите это в уме и всегда проверяйте достоверность информации, которую читаете в интернете.

Прививки. Эта тема вызывает много вопросов среди родителей и медиков. В этой статье предлагаю просто познакомиться с вакцинами - препаратами, которые вводятся в качестве прививки. Откуда они взялись? Какие бывают? Что входит в их состав?
Появление вакцин связывают с именем английского врача Эдуарда Дженнера, который в 1796 году привил ребенку коровью оспу, и ребенок после прививки не заболел в период эпидемии оспы натуральной.
Спустя сто лет французский ученый Луи Пастер сделал гениальное открытие, что если понизить ядовитость микроорганизма, то он превращается из причины болезни в средство защиты от нее. Но первые вакцины, созданные опытным путем, появились задолго до этого открытия!
Конечно, они не идут ни в какое сравнение с современным препаратами, применяемыми в медицине.
Итак, вакцины - это препараты, получаемые из микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, предназначенные для активной иммунизации человека против инфекций, вызываемых этими микроорганизмами.

Из чего состоит вакцина
Собственно, эти микроорганизмы, либо их части, являются антигенами - главными компонентами вакцин.
В ответ на введение вакцины у человека вырабатываются антитела - вещества, убивающие микроорганизмы-возбудители заболевания, и при встрече с реальной болезнью он оказывается «во всеоружии» против нее.
К антигенам часто добавляют адъюванты (лат. adjuvans — помогающий, поддерживающий). Это вещества, стимулирующие образование антител, и позволяющие снизить количество антигена в вакцине. В качестве адъювантов используются полиоксидоний, фосфат или гидроксид алюминия, агар и некоторые протамины.
Полиоксидоний - это иммуномодулятор, который способен «подстраиваться» под конкретный организм: повышает пониженные показатели иммунитета и понижает повышенные. Еще он выводит токсины и связывает свободные радикалы.
Гидроксид алюминия благодаря своей высокой адсорбирующей способности выполняет роль депо, а также «умеет» незначительно стимулировать некоторые иммунные реакции при вакцинации.
Благодаря органическим адъювантам (протамины) антиген доставляется непосредственно к иммунным клеткам, что стимулирует иммунный ответ.
Помимо антигенов в состав вакцин входят стабилизаторы - вещества, обеспечивающие стабильность антигена (предотвращают его распад). Это вещества, широко применяемые в фармацевтической промышленности и в медицине: альбумин, сахароза, лактоза. Они не влияют на развитие осложнений после вакцинации.
Также в вакцины добавляют консерванты - это вещества, обеспечивающие стерильность вакцин. Они используются не во всех вакцинах, в основном в многодозовых. В качестве консерванта чаще всего выступает мертиолят. Это органическая соль ртути, свободной ртути там нет.

Какие бывают вакцины
По качеству антигена вакцины делят на живые и инактивированные.
Живые вакцины содержат живые, но ослабленные микроорганизмы. Попав в организм человека, они начинают размножаться, не вызывая заболевания (возможны отдельные неярко выраженные симптомы), но заставляют организм вырабатывать защитные антитела. Иммунитет после введения живых вакцин длительный и стойкий.
К живым вакцинам относятся полиомиелитная (есть и инактивированная полиомиелитная вакцина), коревая, краснушная, паротитная, вакцина БЦЖ (против туберкулеза).

Инактивированные вакцины могут содержать целые убитые микробные тела (цельноклеточные вакцины). Это, например, вакцина против коклюша, некоторые вакцины против гриппа.
Есть инактивированные вакцины, в которых микробные тела расщеплены на отдельные составляющие (сплит-вакцины). Это вакцина против гриппа «Ваксигрипп» и некоторые другие.
Если химическим путем извлечь из микроба только антигены, то получаются химические вакцины. Таким путем получены вакцины против менингита, пневмококка, гемофильной палочки.

Новое поколение инактивированных вакцин - ДНК-рекомбинантные , полученные с помощью методик генной инженерии. Эти методики заставляют вырабатывать антигены, необходимые для развития иммунитета, не самих микробов, вызывающих заболевание, а других, неопасных для человека. Примером могут служить вакцины против гриппа и гепатита В.
Иммунитет после введения инактивированных вакцин менее стойкий, чем от введения живых, и требует повторных прививок - ревакцинаций.

Отдельно надо сказать об анатоксинах . Это ядовитые вещества, которые возбудители заболеваний вырабатывают в процессе жизни. Их выделяют, очищают, обрабатывают определенным образом для снижения ядовитых свойств и также используют для прививок. Существует столбнячный анатоксин, коклюшный, дифтерийный. Использование анатоксинов вместо микробных тел и их частей позволяет уменьшить возможные осложнения и получить достаточно стойкий иммунитет.

Вакцины могут выпускаться в виде монопрепаратов (содержат только один вид возбудителей - против гриппа, кори, полиомиелита), реже - комплексных вакцин. К комплексным относятся вакцины АКДС, АДС, Бубо-кок, Тетракок, Петаксим.

Говорить о том, какие вакцины - живые или убитые, комплексные или монокомпонентные - тяжелее переносятся, более опасны, более вредны или, наоборот, полезны, довольно сложно. Это зависит не только от вакцин, но и от индивидуальных особенностей организма каждого конкретного человека.
Все вакцины в обязательном порядке проверяют на безвредность для людей . Такую проверку проводят в отделах бактериологического контроля на производствах и в Государственном научно-исследовательском институте стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича.

Прививать или не прививать своего ребенка, вводить ли вакцину себе - каждый решает сам. Надеюсь, что эта статья помогла вам узнать чуть больше о применяемых в современной медицине вакцинах.

Неотложные лечебные мероприятия при развитии поствакцинальных осложнений Словарь терминов
Список литературы
3.4. Состав отечественных и зарубежных вакцин, используемых для проведения рутинной иммунизации

На сегодняшний день в России зарегистрировано или находится в стадии регистрации достаточно большое количество вакцин импортного производства. Во многом состав их подобен отечественным аналогам, однако целый ряд вакцин в России не производится. Знание состава этих вакцин необходимо для того, чтобы иметь представление о возможных нежелательных реакциях и мерах предосторожности при их введении.

Прежде всего приведем перечень вакцин, которые можно использовать для профилактики основных "управляемых" инфекций .


Таблица 17. Перечень отечественных и зарубежных вакцин, используемых для профилактики некоторых инфекционных заболеваний.

Заболевания Название вакцин
Отечественные Зарубежные, зарегистрированные на территории России
Туберкулез Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для в/к введения
(Vaccinum tuberculosis BCG criodesiccatum) БЦЖ-м
Нет
Полиомиелит Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов
(Vac. Poliomyelitidis perorale types 1, 2, 3) из аттенуированных штаммов Сэбина
Imovax Polio (Имовакс полио) - инактивированная вакцина
Polio Sabin Vero (Полио Сэбин Веро)
Tetracoq 0,5 (Тетракок 0,5) - комбинированная 4-х компонентная вакцина против полиомиелита, дифтерии, коклюша и столбняка
Коклюш АКДС- адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина Tetracoq 0,5 (Тетракок 0,5)
Дифтерия АКДС
АДС-анатоксин
АДС-м-анатоксин
АД-м-анатоксин
Tetracoq 0,5 (Тетракок 0,5)

Столбняк АС-анатоксин (анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий)
АКДС
АДС-анатоксин
АДС-м-анатоксин
Tetracoq 0,5 (Тетракок 0,5)
D.T.Vax (Д.Т. Вакс - дифтерия, столбняк)
Imovax D.T.Adult (Имовакс Д.Т.Адюльт - дифтерия, столбняк)
Корь Вакцина коревая культуральная живая сухая Rouvax (Рувакс)
MMR-11(вакцина живая против кори, краснухи, паротита)
Паротит Вакцина паротитная культуральная живая сухая MMR-11 (вакцина живая против кори, краснухи, паротита)
Краснуха Вакцина живая культуральная лиофилизированная Rudivax (Рудивакс)
Гепатит В Вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная (vaccinum hepatitidies B DNA recombinant) H-B-Vax11
Engerix-B (Энджерикс-В)
Rec-HBsAg (республика Куба)
Комбинированные вакцины, содержащие HBsAg: Тританрикс, Инфанрикс
Гепатит А Геп-А-инВак (Hep-A-enVac) Avaxim
Havrix-A
Грипп Живые аллантоисные вакцины (использовались только в СССР)
Инактивированная вакцина для лиц старше 18 лет (НИИЭМ им. Л.Пастера, г.Санкт-Петербург)
Искусственная вакцина - гриппол - проходит испытания (Институт Иммунологии МЗ РФ)
xxx
Пневмококковая инфекция Нет Pneumo-23
Гемофильная палочка Нет Act-Hib
Менингококковая инфекция Полисахаридная вакцина против менингококка группы А Meningo A+C

Как видно из представленного перечня, практикующий врач может иметь дело с довольно большой группой вакцин, причем для профилактики ряда инфекций (например, гепатит В) наряду с отечественной предлагается 3-4 импортных вакцины.

С одной стороны, такое многообразие дает возможность врачу подобрать оптимальные варианты иммунизации, а с другой - заставляет подробно изучать характеристики разных вакцин, сравнивая при этом не только качество антигена, используемого в вакцине и метод его получения, но также другие компоненты вакцины.

С этой целью считаем необходимым привести краткие сведения о составе как отечественных, так и импортных вакцин.

3.4.1. Состав вакцин, входящих в прививочный календарь
Отечественные вакцины

Прежде всего приведем характеристику отечественных вакцин, используемых как у детей, так и у взрослых. Кроме того, приводим рекомендации по способу введения вакцин, считая это достаточно важным моментом в правильной организации вакцинации.


Таблица 18. Состав отечественных вакцин, входящих в прививочный календарь.

Название Состав
БЦЖ Живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5% растворе глутамината натрия. 1 ампула содержит 1 мг вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз (по 0,05 мг). Хранить при температуре до 4 o С. Перед употреблением развести стерильным 0,9% раствором хлорида натрия
БЦЖ-М Содержит уменьшенное число микробных тел
АКДС 1 ампула (1 мл - 2 дозы) содержит 20 млрд убитых коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной прививочной дозе 0,5 мл содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина и не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина, 4 МИЕ - коклюшной вакцины. Консервант - мертиолят в концентрации 0,01%. Адсорбент - гидроокись алюминия. Хранить при температуре 4-6 o С. Не замораживать!
АДС В 1 ампуле (1 мл - 2 дозы) содержится 60 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 20 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) очищенного столбнячного анатоксина. В 1 прививочной дозе 0,5 мл содержится не менее 30 МИЕ дифтерийного анатоксина и не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина. Консервант - мертиолят в концентрации 0,01%. Хранить при температуре 4-6 o С. Не замораживать!
АДС-М В 1 ампуле (1 мл - 2 дозы) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина, 5 ЕС столбнячного анатоксина. Консервант - мертиолят в концентрации 0,01%
АД-М В 1 ампуле (1,0 мл) содержится 10 ЛФ дифтерийного анатоксина. Консервант - мертиолят в концентрации 0,01%. Не замораживать!
ОПВ (живая полиомиелитная оральная вакцина) Вакцина содержит аттенуированные (ослабленные) штаммы Сэбина вируса полиомиелита типов 1, 2, 3, полученных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек. Стабилизатор - раствор хлористого магния. Соотношение типов 71,4%-7,2%-21,4%. Срок хранения при температуре - 20 o С - 2 года, при температуре 4-8 o С - 6 мес.
ЖКВ (живая коревая вакцина) Культуральная живая сухая вакцина, получаемая методом культивирования в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов или перепелов линии "фараон" аттенуированного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) или его клонированного варианта штамма Москва-5. Хранить при температуре 4-8 o С
ЖПВ (живая паротитная вакцина) Из аттенуированного штамма вируса паротита - вакцинный штамм Ленинград-3 (Л-3), выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов или перепелов линии "Фараон". Содержит следовое количество неомицина или канамицина. Хранить при температуре 4-8 o С
Вакцина против краснухи Живой аттенуированный вирус, выращенный на культуре диплоидных клеток человека. Вакцина лиофилизированная. Перед введением разводят в 0,5 мл растворителя. Хранению не подлежит
Вакцина против гепатита В Рекомбинантная вакцина (субъединица гена вируса гепатита В встраивается в дрожжевые клетки, после цикла культивирования из дрожжевых клеток выделяется антиген НВs-Аg. Выделенный НВs-Аg подвергается очистке от дрожжевых грибов). Адсорбент - гидроокись алюминия. Консервант - мертиолят 1:20000

Анализ причин нежелательных реакций на вакцины показывает, что нельзя упускать из виду строгое соблюдение указаний по технике введения вакцин. Более того, формирование иммунитета так же напрямую зависит от соблюдения способа введения вакцин. Учитывая важность этого вопроса для практического врача остановимся подробнее на его рассмотрении .


Таблица 19. Способы и дозы введения отечественных вакцин, входящих в прививочный календарь.

Название Разовая доза, способ введения
БЦЖ
БЦЖ-М Строго в/к, доза 0,05 мг в объеме 0,1 мл, на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча
АКДС В/м, объем - 0,5 мл (предпочтительно введение в передне-наружную часть бедра, возможно в верхне-наружный квадрант ягодицы)
АДС
АДС-М В/м, объем - 0,5 мл (в верхне-наружный квадрант ягодицы или передне-наружную часть бедра)
АД-М В/м, объем - 0,5 мл (в верхне-наружный квадрант ягодицы или передне-наружную часть бедра). Детям старшего возраста и взрослым можно вводить п/к в подлопаточную область
ОПВ 1 доза - 2 капли (из флакона, содержащего в 5 мл 50 доз), 1 доза - 4 капли (из флакона, содержащего в 5 мл 25 доз). Запивать водой не разрешается. В течение часа после прививки ребенка не кормить
ЖКВ
ЖПВ П/к, 0,5 мл под лопатку или в область плеча (между нижней и средней третью плеча с наружной стороны)
Вакцина против краснухи П/к или в/м, объем - 0,5 мл (в соответствиии с избранным способом введения)
Вакцина против гепатита В В/м, 1 доза - 20 мкг. Детям и подросткам в область бедра, взрослым - в дельтовидную мышцу
Импортные вакцины

В России используется целый ряд вакцин, производимых крупными иностранными фирмами. Для того, чтобы познакомить врачей с составом этих вакцин, приводим их перечень .


Таблица 20. Состав некоторых импортных вакцин.

Название вакцины Состав
Имовакс Полио Инактивированная, из вирусов полиомиелита 3-х типов (1, 2, 3), культивируемых на клеточной линии ВЕРО. Консервант - формальдегид (0,005 мл), 2-феноксиэтанол (0,1 мг). Хранить при температуре +2-+8 o С
Полио Сэбин ВЕРО Из 3-х типов аттенуированного живого вируса полиомиелита, культивируемых на клеточной линии ВЕРО. Соотношение типов вируса устанавливается в зависимости от требований официальных органов.
Содержит человеческий альбумин - 5,0 мг. Для обеспечения окраски - фенол красный. Стабилизатор - хлорид магния
Рувакс Живой гиператтенуированный вирус кори (штамм Schwarz), культивируемый на куриных эмбрионах. Человеческий альбумин (стабилизатор для лиофилизации), следы неомицина. Вакцина лиофилизированная. Растворитель - вода для инъекций.
Хранить при температуре 2-8 o С
Рудивакс Аттенуированный вирус краснухи (штамм Wistar RA 27/3М), культивируемый на диплоидных клетках человека. Следы неомицина. Вакцина лиофилизированная. Растворитель - вода для инъекций. Хранить при температуре 4-8 o С
Тетракок 05 Содержит: дифтерийный анатоксин - 30 международных единиц (МЕ), столбнячный анатоксин - 60 МЕ, коклюшную палочку - 4 МЕ, инактивированный вирус полиомиелита 3 типов.
Дифтерийный и столбнячный токсины инактивированы формалином; коклюшные палочки инактивируют путем тепловой обработки; вирус полиомиелита, культивируемый на клеточной линии ВЕРО, инактивируют формалином. Хранить при температуре 2-8 o С. Не замораживать!
Д.Т.Вакс Содержит: очищенный дифтерийный анатоксин - 30 МЕ, столбнячный анатоксин - 40 МЕ, анатоксины инактивированы формалином, адсорбент - гидроокись алюминия (1,25 мг), консервант - меркуротиолят (0,05 мг); раствор хлорида натрия 0,5 мг. Хранить при температуре 2-8 o С. Не замораживать!
Имовакс
Д.Т.Адюльт
Содержит: очищенный столбнячный анатоксин - 40 МЕ, дифтерийный анатоксин - 2 флоккулирующие единицы, консервант - меркуротиолят (до 0,05 мг), адсорбент - гидроокись алюминия; раствор натрия хлорида до 0,5 мл. Хранить при температуре 2-8 o С. Не замораживать!
М-М-R II Содержит: живые аттенуированные вирусы краснухи - штамм Wistar RA 27/3, выращенные в культуре диплоидных клеток человека (W1-38); паротита - штамм Jeryl Lynn, выращенные в культуре клеток куриного эмбриона; кори - штамм Edmonston, выращенные в культуре клеток куриного эмбриона; следы неомицина; стабилизаторы (сорбитол и гидролизированный желатин)
АКТ-ХИБ Содержит полисахарид Haemophilus influenzae типа В, конъюгированный со столбнячным протеином - 10 мкг, гидроксиметил аминометан - 0,6 мг, сахарозу - 42,5 мг, растворитель - NaCl 2,0 мг, вода для инъекций до 0,5 мл. Лекарственная форма - лиофилизат
Ваксигрип Содержит инактивированный, очищенный вирус гриппа различных штаммов, состав которых изменяется ежегодно, в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Вирусы гриппа культивируют на куриных эмбрионах и инактивируют формалином
Энджерикс В Рекомбинантная (с использованием дрожжевых клеток). Препарат содержит: поверхностные антигены вируса гепатита В. Адсорбент - гидроокись алюминия. Хранить при температуре 2-8 o С. Не замораживать!
Н-В-Vax II Содержит рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита В продуцируемый дрожжевыми клетками, менее 1% дрожжевого белка. Не замораживать!
Тританрикс геп В Hib Комбинированная вакцина - содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, цельноклеточную инактивированную коклюшную палочку, HbsAg
Инфанрикс Геп В Содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, бесклеточную коклюшную вакцину и HBsAg. Эта вакцина обладает меньшей реактогенностью и постепенно вытесняет тританрикс
Хаврикс А Поступила на рынок с 1992 года. Выпускается в 2-х вариантах: "Хаврикс 1440" для взрослых и "Хаврикс 720" для детей. Обеспечивает образование специфических антител к вирусу гепатита А после введения одной дозы (показатель сероконверсии более 98% через 1 мес. после вакцинации). Бустерная доза - спустя 6-12 мес. Для "Хаврикс-1440" - показания разрабатываются. Первичная иммунизация взрослых однократная. У 88% вакцинированных специфические антитела обнаруживаются на 15 сутки, а через 1 мес. у 91%. хаврикс 720 - у детей 1-го года до 18 лет. Спустя 15 дней антитела обнаруживают у 93,5, а спустя 1 мес. у 99% вакцинируемых. Бустерная иммунизация - спустя 6-12 мес.
Аваксим В стадии регистрации
Твинрикс В результате введения формируется иммунитет к вирусам А и В. Безопасна. Используется в ряде европейских стран

Если с отечественными вакцинами медицинским работникам приходится встречаться ежедневно и, следовательно, знание техники введения вакцин должно быть достаточно полным, то, что касается импортных препаратов - это пока малознакомая область. Это требует от врачей и средних медработников освоения навыков работы с импортными препаратами.

Отклонения от техники вакцинации

Не допускается отклонений от правильной техники вакцинации, так как это может привести к целому ряду нежелательных явлений:

– Снижению иммуногенности (например, когда вакцина против гепатита В вводится в ягодицу, а не дельтовидную мышцу, или если вакцина вводится в/к, а рекомендуется в/м).
– Опасности нежелательных реакций (например, если АКДС вводится п/к, а не в/м.).
– Нарушению формирования протективного иммунитета из-за введение доз меньшего объема. Не допустимо также введение увеличенных доз вакцины из-за усиления местных или системных концентраций антигенов или других составляющих вакцин. Не рекомендуется использование нескольких малых доз, которые в сумме составили бы одну нужную.