Альбумин человеческий: инструкция по применению.

05.04.2019

Человеческий Альбумин - лекарство, произведённое из донорской крови, предназначенный для лечения многих неотложных состояний, предполагающих проведение заместительной терапии.

Какой у Альбумин состав и форма выпуска?

Активное вещество в препарате представлено альбумином в количестве либо 200 мг на миллилитр, либо 50. Среди вспомогательных компонентов следует отметить следующие соединения: хлорид натрия, каприловая кислота, ацетилтриптофан, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид.

Выпускается в виде раствора во флаконах, объёмом 50 и 100 миллилитров. Продаётся только в аптеках, отпуск осуществляется исключительно по рецепту врача.

Какое у Альбумин фармакологическое действие?

Для правильного понимания важности альбумина для организма человека, следует отметить тот факт, что белки плазмы крови, примерно на 50 процентов, представлены именно этим протеином. Синтезируется данное соединение основной «химической лабораторией» нашего тела - печенью.

Белки альбумины отвечают за транспорт многих веществ в организме. Нужные нам соединения, а, равно как и токсины, подлежащие утилизации, вступают в обратимое взаимодействие с данными белками крови, после чего транспортируются к тому органу тела, в котором они будут перерабатываться.

При помощи альбуминов регулируется такой важнейший показатель как онкотическое давление, отвечающее за проницаемость тканей для жидкостей и растворённых в них веществ. Именно за счёт наличия данного явления становится возможным транспорт многих питательных веществ и минералов внутрь клетки.

Посредствам этого протеина осуществляется и регулирование самого объёма циркулирующей крови, а это жизненно важный показатель, влияющий на такие характеристики работы сердечно-сосудистой системы, как артериальное давление, частота пульса и так далее.

При нормальных обстоятельствах альбумины распределяются по нашему организму следующим образом: 40 – 45 % внутри сосудистого русла, а оставшаяся часть внутри тканей. При патологии, например, во время ожоговой болезни это соотношение может значительно нарушаться, что может запустить целую цепь патологических событий. Чтобы этого не происходило, прибегают к осуществлению заместительной терапии.

Какие у Альбумин показания к применению?

Применение белка альбумина человеческого показано при наличии следующих состояниях:

Массивная кровопотеря, при травмах, хирургических вмешательствах, ожогах и так далее;
Неотложная терапия при наличии шоковых состояний различной этиологии;
Гипопротеинемия как с отёками, так и без них;
Гипоальбуминемия при заболеваниях печени, протекающих на фоне снижения её функции;
Любые заболевания, так или иначе, сопровождающиеся снижение объёма циркулирующей крови.

Целесообразность назначения препарата должна определяться лечащим врачом и только согласно результатам лабораторных и клинических исследований.

Какие у Альбумин противопоказания к применению?

У препарата Альбумин инструкция по применению единственным абсолютным противопоказанием выделяет патологическую чувствительность к человеческому альбумину. С изрядной долей осторожности применяют при наличии состояний, когда гиперволемия и гемодилюция могут представлять собой особую опасность для пациента. Например, при выраженной сердечной недостаточности, гипертензии, при отёке лёгкого, тяжёлой анемии, а также при наличии почечной недостаточности.

Следует заметить отсутствие клинически достоверных данных о безопасности применения препарата при беременности во время лактации, а также у пациентов в возрасте до 12 лет. Следовательно, назначать альбумин человеческий в этих группах пациентов можно, но только при условии, что польза от этого превышает потенциальный риск для организма.

Какие у Альбумин применение и дозировка?

Следует заметить, что дозировка препарата должна подбираться строго индивидуально, с учётом показателей гемодинамики пациентов. Никаких общих рекомендаций на этот счёт не существует. Только лечащий врач вправе подбирать подходящий объём этого лекарственного средства.

Следует помнить, что раствор альбумина человеческого ни в коем случае нельзя смешивать с прочими лекарствами, даже с водой для инъекций, так как в некоторых случаях это может привести к запуску гемолитических реакций с последующим осаждением белковой фракции препарата.

Во время введения препарата нужно тщательно контролировать показатели гемодинамики. При появлении малейших признаков гиперволемии и перегрузки сердечной мышцы следует немедленно внести коррективы в процесс лечения.

Передозировка

При введении больших количеств белка альбумина человеческого возможно развитие гиперволемии. Лечение в этом случае должно носить симптоматический характер.

Какие у Альбумин побочные эффекты?

Как правило, альбумин человеческий очень хорошо переносится пациентами, но, тем не менее, в некоторых случаях возможны следующие нежелательные проявления: повышение температуры до субфебрильных значений, аллергические реакции в виде сыпи по типу крапивницы, болезненность в поясничной области. Очень редко - гриппоподобные состояния. Для устранения побочных эффектов в некоторых случаях применима симптоматическая терапия.

Какой у Альбумин условия хранения?

Белок альбумин человеческий должен храниться при температуре от 2 до 25 градусов. Нагревание свыше указанной температуры может привести к появлению осадка, после чего препарат будет непригоден.

Какой у Альбумин аналоги?

Препарат альбумин человеческий может быть заменён следующими фармацевтическими средствами: Альбумин, Альбумин человека, Зенальб-20, Зенальб-4,5, Плазбумин 20, Уман альбумин и некоторыми другими.

Заключение

Безусловно, в некоторых случаях применение альбумина человеческого может спасти жизнь пациенту. И всё бы ничего, если бы не стоимость данного средства. Флакон, объёмом 50 миллилитров стоит порядка 2000 – 2200 рублей. Учитывая, что на курс лечения может потребоваться несколько таких, становится очевидно, что позволить себе такое средство сможет далеко не каждый человек.

Показания к применению:
Препарат назначают при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

шок травматического, токсического, гнойно-септического, операционного, геморрагического, гиповолемического характера;

гипоальбуминемия и гипопротеинемия;

тяжелый ожог, который сопровождается "сгущением" крови и дегидратацией;

нефротический синдром при нефритах;

гипербилирубинемия и гемолитическая болезнь у новорожденных малышей;

заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее альбуминсинтезирующей функции;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, также другие болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение пищеварения, в том числе нарушенная проходимость ж/к анастомоза и различные опухоли;

асцит;

острый респираторный дистресс-синдром у взрослых больных;

гемодиализ, лечебный плазмаферрез;

отек мозга.

Также Альбумин применяется при операциях, в которых используется искусственное кровообращение, также при проведении гемодилюции перед операцией и заготовке компонентов аутокрови. Необоснованно использование продукта при хроническом нефрозе, поскольку Альбумин не успевает оказать воздействие на главное почечное повреждение и сразу элиминируется почками. При остром нефрозе продукт используют не часто. Также не оправданно применение инфузий Альбумина в качестве источника белков для больных, страдающих нарушением всасывания в кишечнике, с хроническим панкреатитом, с хроническим циррозом печени, с дефицитом массы тела в последствии голодания.

Фармакологическое действие:
Альбумин представляет собой плазмозамещающее средство, которое производят, фракционируя человеческую плазму. Препарат поддерживает онкотическое давление крови (коллоидно-осмотическое давление), эффективно восполняет дефицит альбумина плазмы, за счет увеличения перехода в кровяном русле тканевой жидкости способствует быстрому повышению ОЦК и АД. Кроме того, он повышает резервы белкового питания органов и тканей.

Альбумин способ применения и дозы:
Альбумин вводят внутривенно капельным или струйным путем. Растворы с 5, 10, 20% содержанием активного вещества вводят со скоростью, составляющей 50-60 капель в минуту. Дозу продукта для каждого пациента устанавливают индивидуально, она зависит от клинической картины, показаний и возраста заболевшего. Обычно это 1-2 мл/кг раствора с 10% содержанием активного вещества. Такую дозу вливают каждый день или через день, вплоть до момента, когда будет замечено достижение эффекта.

Не надлежит использовать 20% концентрированные растворы и быстро вводить 5-10% растворы пожилым пациентам. Это может вызвать перегрузку сердечно-сосудистой системы.

Перед применением надлежит снять пленку с крышки и немедленно обработать ее антисептиком. После этого необходимо осмотреть продукт на наличие изменения цвета, взвеси, осадка, твердых частиц. При наличии оных Альбумин использовать запрещено. Также необходимо проверить целостность емкости и герметичность упаковки. Результаты осмотра, также данные, указанные на этикетке, фиксируются в истории болезни.

Альбумин противопоказания:
Препарат не надлежит принимать при:

тромбозе;

гиперчувствительности к Альбумину;

хронической сердечной недостаточности;

хронической анемии;

хронической почечной недостаточности;

продолжительном внутреннем кровотечении;

артериальной гипертензии;

отеке легких;

гиперволемии.

При угнетении функции сердца продукт применяют с осторожностью, поскольку существует риск возникновения острой сердечной недостаточности.

Препарат не надлежит использовать, если он выглядит мутным или подвергался замораживанию. Если флакон с раствором был использован не полностью, то его нельзя использовать повторно. Для предотвращения возможного бактериального заражения запрещено использовать предварительно открытые, треснувшие или поврежденные флаконы с продуктом.

Альбумин побочные действия:
При использовании 5, 10 и 20% раствора альбумина побочные эффекты, как правило, не возникают.

У ранее сенсибилизированных лиц возможно проявление побочных действий в виде аллергических реакций, представленных в разной степени тяжести. К аллергическим реакциям и осложнениям склонны люди, находящиеся в группе риска: больные, имеющие указания в анамнезе на непереносимость внутривенных вливаний плазмозаменителей, вакцин, лекарственных средств и сывороток.

Если возникли осложнения или реакции, необходимо сразу же остановить инфузию раствора альбумина. Не вынимая иглу, нужно немедленно ввести кардиотонические антигистаминные средства, вазопрессорные продукты, глюкокортикоиды, если имеются соответствующие показания.

В качестве аллергических реакций проявляется озноб, крапивница, отдышка, увеличение температуры, снижение артериального давления, тахикардия, анафилактический шок, боли в поясничной области.

Беременность:
На данный момент не проводилось опытов, исследующих действие продукта на репродуктивную функцию животных. Не установлено, причиняет ли Альбумин вред, если его принимает беременная женщина. В связи с этим беременные женщины могут использовать данный продукт только в том случае, когда это необходимо.

Передозировка:
На данный момент нет данных.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Допускается совмещать продукт с эритроцитной массой, цельной кровью, стандартными углеводными и электролитными растворами, применяющимися для внутривенных инфузий. Альбумин нельзя смешивать с растворами аминокислот, белковыми гидролизатами и с растворами, содержащими спирт.

Форма выпуска:
Существуют такие формы выпуска Альбумина:
- раствор 10%;
- раствор для инъекций 5%;
- раствор для инъекций 10%;
- раствор для инъекций 20%;
- раствор для инъекций 100 мл;
- раствор для инфузий 10%;
- раствор для инфузий 20%.

Условия хранения:
Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте при комнатной температуре, которая не обязана превышать 30° С. Период годности указывают на пачке. По его истечению использовать продукт не допускается.

Альбумин состав:
Основное активное вещество – альбумин человеческий.

Дополнительно:
Введение продукта при дегидратации допустимо только в последствии того, как будет обеспечено парентеральное поступление жидкости в достаточных объемах.

Для того, чтобы предупредить развитие волемической перегрузки сердечно-сосудистой системы, нужно основательно исследовать больных. Если замечено состояние обезвоживания, нужно непосредственно в последствии вливания Альбумина перелить пациенту солевой раствор. В качестве растворителя подходит лишь водный раствор 5% глюкозы или раствор 0,9% хлорида натрия. Если у пациента наблюдается острая кровопотеря, то помимо Альбумина нужно перелить больному эритроцитную массу, при наличии соответствующих показаний. В очень редких случаях допускается переливание цельной крови.

Следует обратить внимание на то, что при переливании коллоида, который характеризуется положительной онкотической активностью, может быстро подняться артериальное давление. При этом сосуды, которые не кровоточили при низком артериальном давлении, могут кровоточить сейчас. Поэтому процесс вливания продукта должен быть под контролем врачей.

Данное лекарственное средство отпускают из аптек по рецепту.

Внимание!
Перед применением медикамента "Альбумин" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Альбумин ».

Инструкция

по медицинскому применению

лекарственного средства

АЛЬБУМИН ЧЕЛОВЕКА

Торговое название

Альбумин человека

Международное непатентованное название

Альбумин

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 5%,10%, 20 % по 20мл, 50 мл, 100 мл, 200 мл

Состав

1 л раствора содержит, в граммах

активное вещество:

альбумин человека 50,0 100,0 или 200,0

вспомогательные вещества:

каприлат 1,5 3,0 6,0

натрия хлорид 9,0 - -

вода для инъекций до 1,0 л 1,0 л 1,0 л

Описание

Прозрачная жидкость желтого, янтарного или зеленоватого оттенка, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови плазмазамещающие препараты Альбумин

Код АТХ В05АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Альбумин - природный белок, являющийся составной частью белковой фракции крови человека. Молекулярная масса альбумина - 69.000 дальтон. В состав белковой фракции альбумина входят все 20 аминокислот. В норме плазма крови содержит 40-50 г/л альбуминов, что составляет 55-60% от общего содержания белков. Находящееся в сосудистом русле общее количество альбумина составляет около 120 г, а во внесосудистом пространстве - 180 г. Альбумин синтезируется преимущественно печенью, где вырабатываются и другие важнейшие белки крови - глобулины, фибриноген, протромбин и другие. Печень ежедневно синтезирует 10 -16 г альбумина, а у новорожденных 180 -300 мг/л массы тела с постепенным снижением до обычных показателей. Считается, что ежедневно в организме расходуется от 10 до 16 г альбумина, то есть количество равное его синтезу. Расщепление молекулы альбумина до аминокислот с их последующим использованием организмом для синтеза собственных белков составляет 50 - 60 суток, поэтому его нецелесообразно использовать для парентерального питания.

В обычных условиях среднее время полувыведения альбумина составляет 19 дней. Выведение происходит преимущественно внутриклеточно за счет активности лизосомальных протеаз. Полное распределение альбумина после внутривенного введения происходит через 10 -15 минут, 50% его выводится из организма через 24 часа, в течение 2 - 4 суток содержание альбумина остается на одном уровне, интенсивно снижаясь к концу пятых суток.

Фармакодинамика

Альбумин - плазмозамещающее средство, препарат крови, в организме выполняющий ряд функций. Основная его функция - поддержание коллоидно-осмотического (онкотическое) давления крови. Раствор Альбумина является эффективным средством коррекции гипоальбуминемии различного генеза (восполняет дефицит альбумина плазмы), восстановления коллоидно-онкотического давления, нарушенной центральной и периферической гемодинамики (быстро повышает артериальное давление (АД) и объем циркулирующей плазмы (ОЦК) за счет увеличения перехода тканевой жидкости в кровяном русле), водно-электролитного равновесия, способствует лучшему усвоению лекарственных средств, обладает дезинтоксикационными свойствами. Альбумин связывает и транспортирует внутри организма пигменты (билирубин), жирные кислоты, ионы некоторых металлов, лекарственные вещества. Кроме того, альбумин связывает и инактивирует токсины, как бактериального происхождения, так и образующиеся в процессе обмена веществ. Связывает и выводит из организма магний, цинк, никель, свинец, ртуть, ацетаты, бикарбонаты, нитраты, цитраты.

Раствор альбумина 5% изоонкотичен нормальной плазме. Введение этого препарата при нормальном уровне альбумина в плазме снижает вязкость циркулирующей крови, улучшает микроциркуляцию. При гипоальбуминемии повышает его уровень в плазме.

Раствор альбумина 10% обладает гиперонкотическим действием, повышая онкотическое давление циркулирующей крови и увеличивая реабсорбцию интерстициальной воды в сосудистое русло. Повышает и стабилизирует кровяное давление за счет увеличения объема реабсорбируемой из интерстиция жидкости, уменьшает отеки.

Раствор альбумина 20% является гиперонкотическим раствором, активно привлекающим жидкость из интерстициального пространства за счет усиления реабсорбции. Повышает и стабилизирует кровяное давление за счет увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК), уменьшает отеки.

Показания к применению

Лабораторно подтвержденная гипопротеинемия или гипоальбуминемия любого генеза (снижение содержания альбумина в плазме ниже 30 г/л, либо уровня коллоидно-онкотического давления ниже 15 мм рт.ст., либо снижение содержания общего белка ниже 50 г/л)

Шок (гиповолемический, геморрагический, травматический, операционный, токсический, гнойно-септический) с целью увеличения ОЦК при дегидратации и "сгущении" крови

При выраженном отеке головного мозга травматического и не травматического генеза (даже при нормальных лабораторных показателях)

Длительно протекающие гнойно-септические состояния с развитием белкового дефицита

Нефротический синдром при нефритах

Тяжелые ожоги

Гемолитическая болезнь новорожденных; гипербилирубинемия у новорожденных - во время проведения обменного переливания крови (с целью уменьшения уровня свободного билирубина в крови)

Острая печёночная недостаточность; острый некроз печени (как с целью поддержания онкотического давления плазмы, так и с целью связывания избыточного количества свободного билирубина в плазме крови)

Асцит (для поддержания объёма циркулирующей крови)

Операции с использованием искусственного кровообращения

Лечебный плазмаферез при замещении больших объемов удаляемой плазмы (более 50%), гемодиализ

Острый респираторный дистресс синдром взрослых (при волемической перегрузке совместно с диуретиками)

Проведение предоперационной гемодилюции и заготовка компонентов аутокрови

Способ применения и дозы

Концентрация препарата, дозировка и скорость инфузии подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Раствор альбумина вводят внутривенно капельно или струйно взрослым и детям. Рекомендуется проведение мониторинга концентрации альбумина в плазме крови, контролировать показатели гемодинамики. Скорость вливания следует подбирать в зависимости от состояния пациента и показания. При обменном переливании плазмы скорость вливания может быть выше и должна соответствовать скорости удаления.

Альбумин вводят в/в капельно со скоростью от 5 мл/минуту или не выше 50-60 капель в минуту для 5% раствора и до 1-2 мл/минуту или не выше 40 капель в минуту для 20% раствора. Максимальное время введения - 3 часа.

Максимальная разовая доза препарата зависит от концентрации раствора альбумина, исходного состояния и возраста больного. Растворы альбумина 5% вводят в дозе 200-300 мл, при необходимости доза 5% раствора может быть увеличена до 500-800 мл. Максимальная разовая доза 20% раствора альбумина может быть ограничена 100 мл. Струйное введение растворов альбумина допустимо при шоках различного генеза для быстрого повышения артериального давления. В пожилом возрасте следует избегать применения концентрированных (20%) растворов и быстрого введения растворов 5% альбумина, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы.

Гиповолемия

Для терапии гиповолемического шока применяемый объем и скорость инфузии должны быть адаптированы к ответу конкретного пациента. Необходимо следить за гемодинамическими показателями пациента, соблюдать обычные меры предосторожности с целью недопущения волемической перегрузки системы кровообращения.

Взрослые: средняя начальная доза 25 г, вводят не более 250 г в течение 48 ч. Общая доза не должна превышать уровня альбумина, наблюдаемого в норме (около 2г/кг массы тела) при отсутствии активного кровотечения. Дети: в экстренных случаях начальная доза 25 г, в остальных случаях доза в 2-4 раза меньше дозы для взрослых и с учетом концентрации растворов альбумина дозировки должны рассчитываться в миллилитрах на килограмм массы тела (не более 3 мл/кг массы тела ребенка). Если имеет место внеклеточная дегидратация, то необходимо после альбумина переливать солевой раствор. Если раствор альбумина 5% предпочтителен при небольшом дефиците объема циркулирующей крови (10 - 15%), то раствор альбумина 20%, переливаемый с последующим введением солевого раствора, имеет существенные терапевтические преимущества при выраженном снижении ОЦК (более 20%), дефиците циркулирующего белка, торпидном шоке и в ситуациях, когда трансфузионная терапия вынужденно начата с запозданием. Удаление асцитической жидкости у пациента с циррозом печени может сопровождаться изменениями в деятельности сердечно-сосудистой системы и даже развитием гиповолемического шока. В этих обстоятельствах переливание альбумина необходимо для поддержания объёма циркулирующей крови.

Терапия при ожогах

После ожогового повреждения (обычно больше чем 24 часа спустя) существует точное соответствие между количеством вливаемого альбумина и получающимся увеличением осмотического коллоидного давления плазмы. Целью должна быть способность поддерживать концентрацию альбумина плазмы 2,5±0,5 г/л с онкотическим давлением плазмы разным 20 мм ртутного столба (эквивалентно общей концентрации белка равной 5,2 г/л). Продолжительность терапии определяется потерей белка из обожженных областей и с мочой. Кроме того, необходимо начать зондовое или парентеральное питание аминокислотами, поскольку долговременное применение альбумина не следует считать источником питания. Оптимальный режим трансфузионной терапии обширных ожогов (назначение коллоидов и солевых растворов) не установлен. Как правило, в первые 24 часа, после термического повреждения переливаются большие объёмы солевых растворов для восстановления уменьшенного объёма интерстициальной (внеклеточной) жидкости. Спустя 24 часа растворы альбумина можно применять с целью поддержания коллоидного онкотического давления плазмы.

Гипопротеинемия с отёком тканей или без него

Если основная патология, приведшая к гипопротеинемии, может быть скорректирована, применение альбумина необходимо считать чисто симптоматическим или поддерживающим. Обычная суточная доза альбумина для взрослых составляет от 50 до 75 г (0,5-1 г/кг) и для детей 25 г. Пациентам с сильной гипопротеинемией, которые продолжают терять альбумин, могут потребоваться большие количества. Поскольку у пациентов с гипопротеинемией обычно приблизительно нормальный объем крови, скорость инфузии альбумина не должна превышать 2 мл/мин поскольку более быстрая инфузия может вызвать нарушения кровообращения и отек легких.

В ходе обширной хирургической операции пациенты могут терять более половины циркулирующего в русле крови альбумина, что сопровождается снижением онкотического давления с развитием отечного синдрома или без него. Подобная ситуация может также наблюдаться при сепсисе у больных отделений интенсивной терапии. В таких случаях применение альбумина прямо показано.

Острый респираторный дистресс синдром взрослых (РДСВ) РДСВ характеризуется недостаточной доставкой кислорода, обусловленной интерстициальным отёком лёгких, и является осложнением шока и острой массивной кровопотери, а также черепно-мозговой травмы. Если при этом имеются клинические признаки, указывающие одновременно на гипопротеинемию и волемическую перегрузку, то назначение альбумина совместно с диуретиком является важнейшим звеном интенсивной инфузионной терапии.

Аорто-коронарное шунтирование

Современные аппараты искусственного кровообращения (АИК) требуют для заполнения сравнительно небольших объёмов. Показано, что предоперационная гемодилюция у пациентов, достигаемая использованием альбумина и кристаллоидов, безопасна и хорошо переносится. Предел, до которого уровень гематокрита и альбумина плазмы могут быть безопасно снижены, не установлен, однако общепринятой практикой является использование альбумина и кристаллоидов для заполнения АИК до достижения уровня гематокрита 20% и концентрации альбумина плазмы 2,5 г/л.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Альбумин может быть назначен при использовании плазмообмена в терапии гемолитической болезни новорожденных с целью связывания свободного билирубина для уменьшения риска осложнений, обусловленных желтухой и гемолизом. Доза 1 г/кг массы тела назначается примерно за час до начала процедуры обменной трансфузии. Необходимо соблюдать осторожность при наличии исходной гиперволемии у детей.

Острый нефроз

При отсутствии ответа на терапию циклофосфаном или стероидами или при ухудшении отечного синдрома во время терапии стероидами возможно применение сочетанного назначения ежедневно 100 мл альбумина 20% и диуретиков в течение 7 -10 дней под контролем диуреза и концентрации калия в плазме крови. Повторное назначение стероидов после этого может оказаться эффективным.

Гемодиализ

Альбумин не является обязательной частью протокола проведения стандартного гемодиализа при хронической почечной недостаточности, но он может быть показан при развитии шока или гипотонии у этих пациентов. Обычно в таких ситуациях переливают 100 мл альбумина 20%. Необходимо избегать волемической перегрузки, часто наблюдаемой у подобных больных (именно поэтому они не могут переносить инфузию больших объёмов солевых растворов).

Отек мозга

Для лечения отека мозга используются гиперонкотический 20% раствор альбумина.

Побочные действия

Редко

Покраснение лица

Крапивница

Лихорадка

Тошнота

Они обычно проходят самостоятельно при уменьшении скорости или прекращении введения препарата.

Очень редко

Анафилактическая реакция, реакции гиперчувствительности: крапивница, ангионевротический отек, эритематозная сыпь

Состояние спутанности сознания, головная боль

Тахикардия, брадикардия

Гипотония, гипертония

Тошнота

Повышенная потливость

Боли в пояснице

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) альбумина

Тяжелая анемия

Гиперволемия

Хроническая сердечная недостаточность II -III степени

Отёк легких

Тромбоз

Артериальная гипертензия

Продолжающееся внутреннее кровотечение

Геморрагический диатез

Ренальная и постренальная анурия

Варикозное расширение вен пищевода

Лекарственные взаимодействия

Связывание альбумина с салицилатами, барбитуратами, фенилбутазоном приводит к тому, что только часть введенной дозы этих препаратов дает незамедлительный эффект, сульфаниламиды, пенициллины в значительной мере утрачивают свое антибактериальное действие. Не рекомендуется смешивать препарат с растворами аминокислот, гидролизатами, спиртосодержащими смесями, цельной кровью, эритроцитной массой и водой для инъекций. Раствор альбумина не рекомендовано разводить водой для инъекций, т.к. у пациента возможно возникновение гемолиза.

Раствор альбумина 20% при необходимости можно разводить физиологическим раствором или 5% раствором декстрозы.

Особые указания

При подозрении на аллергические или анафилактические реакции следует немедленно прекратить введение препарата и начать соответствующее лечение. В случае шока следует начать противошоковое лечение в соответствии с действующими стандартами лечения.

При проведении инфузии препарата необходимо обеспечить тщательный и регулярный контроль параметров кровообращения, в т.ч. АД, ЧСС, центрального венозного давления, диуреза, концентрации электролитов в плазме, гематокрита/гемоглобина.

При введении раствора альбумина следует контролировать концентрацию натрия и калия в плазме крови пациента и предпринимать соответствующие меры для восстановления или поддержания баланса этих электролитов.

При необходимости замещения сравнительно больших объемов требуется контроль показателей свертывания крови и гематокрита. Следует обеспечить соответствующее замещение других компонентов крови (факторов свертывания, электролитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Если дозировка и скорость инфузии не соответствуют особенностям кровообращения пациента, то возможно возникновение гиперволемии. При первых клинических признаках сердечно-сосудистой перегрузки (головная боль, одышка, застой крови в яремной вене) или повышении кровяного давления, увеличении венозного давления или отеке легких следует немедленно прекратить введение препарата.

Растворы альбумина применяют после согревания до комнатной температуры (20-25ºС). При введении больным с гипотермией или угрозой ее развития растворы альбумина могут согреваться до температуры 30-35ºС непосредственно перед введением при помощи «in line» подогревателей.

Перед применением раствор препарата следует внимательно осмотреть. Допускается к применению только совершенно прозрачный раствор альбумина, не содержащий взвеси и осадка, при условии сохранения герметичности и укупорки, отсутствии трещин на бутылках и ампулах, сохранности этикетки.

Инфузия производится сразу после вскрытия флакона (ампулы), после чего заполняется «Протокол трансфузии компонентов и препаратов крови» и вкладывается в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

Неиспользованный остаток препарата необходимо уничтожить.

Перед переливанием растворов альбумина необходимо проведение биологической пробы: однократно переливается 60 капель (2-3 миллилитра) раствора в течение 1-2 минут, затем переливание прекращается и в течение 3-х минут проводится наблюдение за пациентом. Процедура повторяется дважды под контролем общего состояния пациента. При отсутствии побочных реакций переливается необходимый объем раствора альбумина.

Беременность и лактация

Нет результатов клинических исследований о возможном побочном действии альбумина в период беременности и лактации. Имеющийся опыт клинического применения раствора альбумина не дает оснований ожидать какого-либо вредного воздействия на течение беременности, на плод или новорожденного, поскольку альбумин человека является нормальным компонентом плазмы крови человека.

Специальные предупреждения и меры предосторожности при применении препарата

При нарушении герметичности раствор должен быть уничтожен из-за опасности бактериального загрязнения. При помутнении раствора, наличии хлопьев или взвеси раствор не пригоден к употреблению!

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Не влияет.

Передозировка

Симптомы: при слишком высокой дозе и скорости вливания появляются такие признаки гиперволемии или перегрузки сердечно-сосудистой системы, как головная боль, одышка, переполнение яремных вен, повышение артериального давления, повышение центрального венозного давления, возможен отек легких.

Лечение: следует немедленно прекратить вливание и тщательно контролировать характеристики гемодинамики пациента. Проводиться симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл для 20% раствора альбумина по 50, 100 и 200 мл для 10% раствора, по 100 и 200 мл для 5% раствора в бутылки стеклянные для крови и трансфузионных препаратов вместимостью 50, 100, 250 мл по ГФ РК, том 1, 3.2.1 или ГОСТ 10782-85. с изм. 1-6.

По 20 мл для 10% раствора в ампулы из стекла марки НС-1, НС-2, Нс -3 по ГФ РК, том 1,3.2. или ГОСТ 10782-85. С изм.1-6.

Гематоген - биологически активная добавка к пище, в которой содержится альбумин черный пищевой и другие добавки. Этот препарат ошибочно считают полезным лакомством и потребляют его в количествах, превышающих указанную дозировку (максимально - 50 г). Более того, в некоторых случаях прием гематогена категорически запрещен. Вкусные «конфеты» могут принести больше вреда, нежели пользы здоровью.

Технология производства гематогена

Гематоген получается при смешивании сахарного сиропа, сгущенного молока и патоки, которые нагреваются до 125 0 С. При охлаждении массы до 60 0 С в нее добавляется альбумин черный пищевой. Он представляет собой порошок чистого гемоглобина, который добывается из бычьей или свиной крови. Эритроцитарный концентрат - главная отличительная особенность гематогена. Альбумин пищевой является источником железа, которого зачастую не хватает нашему организму. Хорошо, если на этапе обработки заготовленной крови скота не используются опасные фосфаты для стабилизации. Однако чаще всего их концентрацию производитель увеличивает в несколько раз. Другой проблемой является качество крови животных. Статистика свидетельствует, что она в большинстве случаев перенасыщена гормонами и стероидами, лекарственными препаратами, стимуляторами. Все эти примеси, безусловно, окажутся в дальнейшем в батончике гематогена. Очищать кровь и получать гемоглобин без примесей - экономически невыгодно. Его стоимость увеличилась бы как минимум в 10 раз. Не стоит доверять упаковке с гематогеном, на которой производитель указал: альбумин черный пищевой отсутствует, источником железа является очищенный гемоглобин. Вряд ли этот БАД был изготовлен с использованием мембранных технологий, хроматографии и сублимационных сушилок.

Альбумин черный пищевой. Риски

Итак, чем чревато употребление «безопасных» батончиков гематогена? О сомнительном качестве очистки крови животных от примесей мы говорили выше.
Однако это - не единственная проблема, с которой может столкнуться потребитель.

Ведь никогда не знаешь, откуда эта кровь поступила. Зачастую в качестве источника железа используют скот, который «проживал» на загрязненных радиацией территориях. Эти продукты переработки чрезвычайно опасны для здоровья. К сожалению, установить истинный характер такого альбумина невозможно. Эффективность гематогена - также спорный вопрос. Его переваривание в организме человека - достаточно трудоемкий процесс, который скорее провоцирует образование гнилостной микрофлоры. Аллергические реакции - частый спутник регулярного употребления этого лекарственного лакомства. И, кстати, не стоит забывать, что альбумин черный пищевой - продукт, который добывается путем убийства животных и сцеживания их крови. О том, какая энергетика у этой добавки - говорить не нужно. Впрочем, натуры менее впечатлительные могут оставить этот пункт без внимания.

Альбумин в организме человека

Альбумин - белок, который является неотъемлемым структурным компонентом крови каждого человека. Он вырабатывается в больших количествах в печени, регулирует осмотическое давление, выполняет транспортную функцию. Его уровень в крови - показатель благополучного состояния организма. Уменьшение количества альбумина может быть связано с различными процессами и заболеваниями. Причинами зачастую становятся: недоедание, болезни внутренних органов, мальабсорбция, эндокринные заболевания, употребление лекарственных препаратов. Установить точный диагноз поможет анализ крови. Кстати, альбумин в моче (микроальбуминурия) может свидетельствовать о нефропатии, сахарном диабете, к которым вполне может привести и неумеренное поедание гематогена.

Альбумин — белок, который является основным в кровяной сыворотке, вырабатывается он в клетках печени. Он имеет низкую молекулярную массу, и растворим в воде и других жидких средах. При нагревании легко сворачивается. В крови его период полураспада составляет около 20 суток.

Зачастую определение отдельных белковых фракции и их соотношение дает более объективную информацию о различных патологиях, нежели установление количества общего белка.

Для чего нужен альбумин

Альбумин играет значительную роль для поддержания жизнеобеспечения человеческого организма, его функции:

Поддержание коллоидно-осмотического давления во всех жидких средах организма. Если снижается в крови альбумин, то жидкая составляющая ее начинает выходить за пределы сосудистого русла, задерживаясь в тканях. Клинически это проявляется в появлении «голодных отеков».
Является основным резервом белка при его нехватке в организме, и используется для поддержания жизнедеятельности в важных органах при значительных белковых потерях при травмах и голодании;
Транспортная — перенос некоторых соединений и веществ (витамины, микроэлементы в виде катионов, жирные кислоты, билирубин, гормоны и лекарственные вещества). Только при помощи этого белка возможно осуществление очень многих биохимических и обменных процессов, совершенно необходимых для жизнедеятельности.
Его способность связывать и нейтрализовывать токсические вещества также определяет важность поддержания физиологического содержания альбумина в крови.

Уровень альбумина

Определение количества альбумина крови дает четкую картину белкового обмена в организме. Его уровень у человека после 18 лет составляет от 35 до 50 г/л, а у детей до достижения трехлетнего возраста — от 25 до 55 г/л.

Незначительное снижение показателя может происходить при злоупотреблении курением, беременности и кормлении грудью.

Помимо этого причиной снижения альбуминовой фракции может служить:

длительное голодание или сидение на жесткой диете;
заболевания почек с избыточным выведением белка, что объясняет появление отеков при почечной патологии;
нарушениями работы печени и снижением синтеза альбумина;
проблемами с пищеварением и заболеваниями желудочно-кишечного тракта с нарушением функции усвоения белковых веществ;
хронические или острые кровопотери;
ожоги термического характера с выраженным распадом белковых структур;
инфекционные патологии.

Снижение альбумина приводит к уменьшению связанного с ним кальция, однако, поскольку последний находится в неактивном состоянии, то клинически это никак не выражается. Так как этот вид белка связывает стероидные гормоны, то прием этих средств, при его снижении, может вызвать передозировку даже в пределах терапевтических концентраций.

Увеличение альбумина в крови (гиперальбуминемия) наблюдается при уменьшении жидкой части крови во время процессов, приводящих к обезвоживанию организма, и является относительной величиной (поносы при отравлениях и инфекционных заболеваниях, выраженном потоотделении, генерализованном перитоните, а также при массированной потере жидкости у больных, страдающих несахарным диабетом).

Истинного повышения в крови альбуминов, как правило, не бывает.

Лечение гипоальбуминемии

Для восполнения недостатка альбумина, необходимо определить, чем вызвано его снижение.

При диетах и неправильном питании повысить альбумин в крови можно, если употреблять следующие продукты:

куриное яйцо (высокое содержание альбумина отмечается как в его белке, так и в желтке);
говядина в вареном или жареном виде;
творог и сыр;
сушеные грибы (в свежих его немного меньше);
бобовые, картофель;
треска или селедка.

Выраженная потеря альбумина, связанная с острым состоянием, типа ожога или интоксикации, требует его введения внутривенно, в капельнице. Существует несколько препаратов этого вещества — Плазбумин, Зельнаб-20, и некоторые другие.

При нарушении всасывания полезных веществ необходимо лечение хронической патологии кишечника, желудка и других органов пищеварения. Дисбактериоз купируется приемом лактобактерий, улучшить усвоение пищи можно при использовании ферментных заместительных средств.