Меры предотвращения и профилактики инфаркта миокарда. Методы профилактики инфаркта и предупреждения приступов

10.05.2019

Инфаркт миокарда - одно из опасных осложнений ишемической болезни сердца, приводящих к острой закупорке коронарной артерии (или артерий) тромбом, что приводит к последующему некрозу (омертвению) участка сердечной мышцы. Инфаркт миокарда, в подавляющем большинстве случаев, представляет собой острую обструкцию (закупорку) тромботическими массами просвета артерии, питающей сердце (коронарной артерии). Реже некроз (инфаркт) миокарда развивается в результате массивного спазма венечной артерии (артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу).

Если на этапе оказания неотложной медицинской помощи, особенно в первые два часа от начала ангинозной боли (боли за грудиной, в области сердца), удалось провести тромболизис (растворение тромба), или была возможность провести реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока посредством оперативного вмешательства), либо были использованы обе эти методики, классического повреждения миокарда (массивного инфаркта) удаётся избежать.

Таким образом, вовремя проведённое вмешательство при болях в сердце, приведшее к восстановлению кровоснабжения сердца, есть ни что иное, как профилактика инфаркта миокарда. В этом случае, инфаркт миокарда не развивается, и необратимых последствий некроза (формирование сердечной недостаточности, аневризмы сердца, тяжёлых жизнеугрожающих нарушений ритма) не наблюдается.

При невозможности восстановить питание и нормальный кровоток по коронарным артериям миокарда в ближайшее время, развивается типичный инфаркт (омертвение участка сердечной мышцы), со всеми возможными последствиями и осложнениями. Последствия инфаркта - формирование хронической недостаточности кровообращения, постинфарктного кардиосклероза, мерцательной аритмии и других нарушений ритма, аневризмы сердца.

Реабилитация после инфаркта миокарда

После постановки диагноза инфаркта миокарда, в острый и подострый период, а затем в начальный период формирования рубца, больные находятся в кардиологическом отделении, где происходит первоначальная адаптация сердечно-сосудистой системы к изменившимся условиям работы сердца и начальная реабилитация после инфаркта.

Начальный период нахождения в стационаре требует строгого постельного режима, с постепенным расширением двигательной активности. Во время нахождения в отделении, больному назначаются пролонгированные нитраты внутривенно (при условии сохранной гемодинамики и адекватного уровня артериального давления). Больному показаны бетта-блокаторы, обезболивающие препараты (в том числе наркотические анальгетики), статины (лекарства, снижающие уровень холестерина и антикоагулянты, антагреганты - средства, препятствующие формированию тромба. Эти препараты оказывают необходимое лечебное воздействие, что является, в том числе, профилактикой повторного инфаркта миокарда.

Постепенно, ещё в отделении кардиологии больному, перенесшему инфаркт миокарда, постепенно расширяют двигательный режим, и к моменту выписки он самостоятельно передвигается. Реабилитация после инфаркта включает долечивание в специальном санатории кардиологического типа. Время пребывания в этом лечебном учреждении обычно составляет около месяца. В санатории, под контролем врача - кардиолога, среднего медперсонала, больной продолжает принимать назначенные ему лекарственные препараты (антиагреганты, статины, бетта-блокаторы, иАПФ), с возможной коррекцией дозы. Перенесённый инфаркт миокарда требует динамического ЭКГ исследования, продолжения реабилитационных мероприятий. На этом этапе продолжается вторичная профилактика инфаркта миокарда (комплекс воздействий, призванных не допустить повторных некрозов в миокарде).

Профилактика повторного инфаркта миокарда

Профилактика повторного инфаркта включает беседы по модификации питания и изменению образа жизни. Акцентируется внимание на важность поддержания нормальной массы тела, контроля веса, уровня атерогенных липидов в крови (холестерин и его фракции, особенно липопротеиды низкой плотности), оптимального уровня давления в артериальных сосудах, и глюкозы крови, недопустимости курения.

Важность правильного питания и постепенного снижения массы тела при ожирении и избыточной массе тела невозможно переоценить. После инфаркта миокарда реабилитация, в том числе, включает коррекцию веса. Избыток массы тела способствует повышению давления, что неблагоприятно сказывается на работе сердца, так как при этом предъявляются повышенные требования к его кровоснабжению. Кроме того, при недостаточном контроле артериальной гипертонии, повышении давления, повторный инфаркт миокарда регистрируется с большей частотой.

Неправильное питание (ожирение или избыточный вес), как правило, всегда сопряжено с избыточным употреблением холестеринсодержащей пищи. А это в свою очередь, является дополнительным риском повторного инфаркта миокарда, так как первопричиной инфаркта является атеросклеротический процесс в сосудах, инициированный повышенным содержанием холестерина. Таким образом, правильное здоровое питание необходимо рекомендовать всем больным после инфаркта миокарда.

Повышение содержания глюкозы (сахара в крови) неблагоприятно воздействует на все сосуды организма, в том числе и коронарные (сосуды сердца), усугубляя атеросклеротические поражения артерий. Сочетание сахарного диабета (особенно некомпенсированного) с атеросклерозом сосудов во много раз повышает риск повторного инфаркта миокарда. При соблюдении гипохолестериновой диеты и питания с ограничением простых сахаров (углеводов), приводит к нормализации липидного спектра крови и уровня сахара (вторичная профилактика инфаркта миокарда).

Больному после инфаркта миокарда необходимо избегать стрессов, тяжёлых физических нагрузок. Объём и скорость нарастания физической активности определяет врач - кардиолог, ориентируясь на ЭКГ, УЗИ сердца, наличие (степень развития) хронической сердечной недостаточности. Нерационально, длительно, без оснований находиться на постельном режиме, так как умеренные аэробные нагрузки, прогулки благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему в общем.

Препараты для профилактики инфаркта миокарда

После инфаркта миокарда (стационарного лечения и реабилитационного периода в условиях кардиологического санатория), больной в течение года находится на учёте у кардиолога (диспансерное наблюдение). Затем больной, перенесший инфаркт миокарда, наблюдается у врача общей практики, терапевта, при необходимости консультируется кардиологом. Повторный инфаркт миокарда можно не допустить, принимая по назначению врача статины, антиагреганты, препараты, уменьшающие нагрузку на миокард (бетта-блокаторы, и АПФ), изменив образ жизни. При необходимости, пациенту могут быть назначены мочегонные средства, лекарственные препараты для снижения давления, метаболическая терапия, сахароснижающая терапия (при наличии сахарного диабета).

Профилактика повторного инфаркта миокарда в другой области сердца - важнейший этап диспансерного наблюдения. По направлению кардиолога, больной может быть направлен на диагностическое исследование - коронароангиографию (рентгенологический методы визуализации органических сужений в сосудах сердца). Данное исследование направлено на поиск и диагностику возможных у данного больного критических стенозов и бляшек, в результате которых может развиться повторный инфаркт. При выявлении с помощью коронароангиографии достоверных изменений венечных сосудов атеросклеротического генеза (сужения, бляшки), пациенту в плановом порядке проводится вмешательство на коронарных артериях (стентирование, шунтирование), что позволяет ему в будущем избежать нового некроза сердечной мышцы (повторный инфаркт).

Больной после инфаркта миокарда имеет очень высокие риски развития новых эпизодов тромбоза коронарных артерий (повторный инфаркт). Поэтому наряду с информацией о необходимости вторичной профилактики инфаркта миокарда и регулярного приёма фармакологических препаратов, больной и его родственники должен обладать следующей информацией.

При возникновении у него типичных болей за грудиной (жгучего, пекущего характера), длящихся более 10-15 минут, особенно с определённой иррадиацией (левая рука, плечо, мизинец, шея, зубы), плохо или совсем некупирующихся нитратами (нитроглицерином), необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи (возможен повторный инфаркт) . Замедление оказания квалифицированной помощи при развившемся тромбозе коронарной артерии с каждой минутой уменьшает шансы больного на выздоровление, угрожает его жизни.

Важно!!! Правильное, настороженное отношение к любой боли в области сердца и грудной клетки (загрудинная боль) у больных перенесших инфаркт, или имеющих признаки стенокардии (или без них) - необходимое условие профилактики инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда - мероприятия по недопущению повторного инфаркта могут быть весьма успешными, что даёт возможность жить после инфаркта, продлевает жизнь пациенту.

Болезни сердечно-сосудистой системы (в том числе и инфаркт миокарда) - главная угроза здоровью и жизни людей. Поэтому так важна профилактика инфаркта миокарда - устранение факторов риска или сведение их к минимуму.

Механизм развития инфаркта прост, а вероятность запуска огромна. В крови образуются и плавают сгустки (тромбы), один из которых рано или поздно закупоривает артерию, обслуживающую определенную часть сердечной мышцы (миокарда). Клетки этой зоны перестают получать кислород и в результате гибнут. Омертвение ткани вследствие прекращения ее кровоснабжения называется инфарктом. Из-за него круто меняется жизнь и может даже оборваться за считанные секунды.

Основные причины инфаркта миокарда

Главными современная наука считает следующие взаимосвязанные аномалии:

Внутренностный жир. Избыток окружающего внутренние органы (не подкожного) жира резко повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. На этот фактор указывают выпирающий живот или раздавшаяся талия. Располневшие бедра и ягодицы для сосудов намного безопаснее.
Холестерин. Избыток в крови «плохого» холестерина (ЛПНП) способствует образованию в артериях атеросклеротических бляшек. Не менее опасен недостаток «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Триглицериды. Так называются переносимые кровью жировые молекулы. Это важный источник энергии, но их избыток действует на артерии подобно «плохому» холестерину.
Артериальное давление. Если оно повышено, стенки артерий постоянно испытывают избыточную нагрузку. Это способствует разрыву атеросклеротических бляшек и образованию тромбов.
С-реактивный белок. Этот белок вырабатывается печенью при любом воспалении и способен взаимодействовать с ЛПНП. Его повышенный уровень в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Инсулинорезистентность. Инсулин - это гормон, обеспечивающий поступление глюкозы (сахара) из крови в клетки. При резистентности клеток к инсулину они поглощают глюкозу слишком медленно. Ее уровень в крови растет, что грозит диабетом и поражением стенок артерий.
Гомоцистеин. Избыток в крови этой образующейся при расщеплении белков аминокислоты означает резкое повышение риска ишемической болезни. Она повреждает стенки сосудов и способствует тромбообразованию.

При наличии и даже при подозрении на наличие таких отклонений стоит посетить кардиолога.

Но и без жалоб на сердце необходимо проводить профилактические мероприятия, которые помогут снизить риск инфаркта.

Вернуться к оглавлению

Как избежать инфаркта

Наука не стоит на месте. Накопленные ею данные не оставляют сомнений: здоровый образ жизни позволяет нанести сокрушительный превентивный удар по перечисленным выше неприятностям, а заодно и прочим менее известным факторам риска инфаркта. Существенно снижают вероятность развития болезни и риск смерти:

2,5 часа еженедельной физической активности или ежедневные прогулки;
включение в каждодневный рацион питания не менее пяти порций свежих овощей и фруктов;
поддержание нормального веса;
избегание табачного дыма.

Даже такие небольшие изменения образа жизни в любом возрасте позволят избежать опасного тромбоза и заметно снизить риск инфаркта.

Кроме некоторых изменений в образе жизни предотвратить инфаркт миокарда помогут и такие профилактические меры, как борьба с повышенным артериальным давлением и уровнем холестерина в крови.

Вернуться к оглавлению

Профилактика артериальной гипертонии

Чем ниже артериальное давление, тем лучше. Современные исследования доказали, что повреждение артерий начинается с уровня 115/75. Выше этих значений риск смерти от инфаркта миокарда удваивается при каждом увеличении систолического показателя на 20 пунктов или диастолического на 10.

Следует поддерживать давление в норме, а помочь в этом может:

Сокращение потребления натрия - поваренной соли.
Отказ от курения.
Отказ от кофе в пользу цикория и чая.
Отказ от употребления мучных изделий из высокосортной муки в пользу ржаной с отрубями.
Увеличение физической активности - ежедневные занятия физкультурой (30-60 минут) с разнообразными упражнениями, тренирующими силу, гибкость, выносливость.

Поддерживать давление в норме поможет и регулярный отдых, и просто хорошее настроение. Известно, что позитивный настрой укрепляет здоровье.

Вернуться к оглавлению

Холестерин: новое мышление

Последние исследования кардиологов показывают, что недостаточно просто снижать уровень «плохого» холестерина. Важно снижать соотношение ЛПНП/ЛПВП. Чем меньше в крови ЛПНП и больше ЛПВП, тем оно ближе к норме, которую предусмотрели для организма миллионы лет эволюции.

В крови современных людей часто нарушено соотношение различных холестериновых фракций. Мы едим слишком много вредных для здоровья насыщенных жиров и трансжиров. И те и другие повышают уровень ЛПНП. В то же время в меню часто не хватает мононасыщенных жиров и омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (орехи, рыбий жир, льняное масло). Заменяя полезными жирами вредные, мы снижаем уровень ЛПНП, а то и добавляем себе «хорошего» холестерина.

Снизить ЛПНП можно следующим образом:

Отказаться от трансжиров - продуктов частичной гидрогенизации растительных масел. Пример - классический маргарин.
Избегать насыщенных жиров - жиров животного происхождения. При выборе мяса стоит отдавать предпочтение постному.
Завтракать овсянкой. Это лучший пищевой источник бета-глюкана - волокна, который связывает холестерин в кишечнике и выводит его из организма.
Съедать ежедневно по груше или грейпфруту. Фрукты богаты пектином, снижающим уровень ЛПНП.
Заниматься силовой тренировкой регулярно. Достаточно уделить 10 минут и поприседать, чтобы снизить уровень холестерина.

А повысить уровень «хорошего» холестерина поможет отказ от курения, снижение веса, использование в своем рационе полезных жиров и орехов.

Когда выравнивается в организме соотношение ЛПНП/ЛПВП, то, соответственно, снижается и уровень триглицеридов (жировых молекул).

Инфаркт миокарда представляет собой отмирание (некроз) определенного участка сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения. Эта одна из самых опасных и распространенных форм ишемической болезни сердца.

Как определить инфаркт миокарда?

Явным признаком заболевания является сильная боль, возникающая за грудиной, часто отдающая в руку. Помимо этого существуют и другие признаки развития заболевания.

Например, другой отличительной чертой боли от инфаркта от сердечных болей другой этиологии, является то, что привычные препараты валидол и в этом случае оказываются не эффективными. Также боль продолжается более продолжительное время, более 20 мин.

Как и большинство болезней, инфаркт легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактические меры нужно начинать применять как можно раньше. О таких важных мерах профилактики инфаркта я хочу вам рассказать.

Меры профилактики инфаркта миокарда

Все рекомендации по предупреждению инфаркт миокарда направлены на предупреждение его возникновения. Они состоят из стандартных мер предосторожности. Например, очень важно повышение физической активности, контроль веса тела, ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Помимо этого крайне необходим контроль над артериальным давлением и липидным спектром крови.

Контроль за весом

Каждый лишний килограмм жира в нашем теле пронизан множеством кровеносных сосудов. Это значительно повышает нагрузку на сердечную мышцу. Также избыточный вес провоцирует повышение артериального давления и развитие диабета. Это также увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск возникновения заболевания. Чтобы контролировать свой вес принято использовать специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения разделите ваш вес в килограммах на рост в метрах, который возведен в квадрат. Стандартом является показатель 20-25 кг/м2. Если цифры получаются выше, например, 35-29,9 кг/м2. – масса тела избыточна. Если показатель выше 30 – необходимо лечить ожирение и садиться на диету.

Диета

Измените свой рацион. Питание должно состоять в большом количестве зеленых овощей, огородной зелени, корнеплодов. Ешьте фрукты, рыбу океанических пород. Сдобу замените хлебом грубого помола. Мясо свинины и говядину замените птицей, крольчатиной. Обязательно ограничьте до минимума употребление соли. Для целей профилактики миокарда лучше всего подходит средиземноморская диета, включающая в себя свежие овощи, рыбу и морепродукты.

Физические нагрузки

Физические нагрузки просто необходимы. Двигайтесь больше, занимайтесь утренней зарядкой. Такая активность поможет снизить массу тела, улучшит липидный обмен, снизит количество сахара в крови. Регулярные занятия физкультурой снижают риск возникновения заболевания примерно на 30%. Но комплекс упражнений и уровень нагрузки следует обсудить с лечащим врачом.

Откажитесь от вредных привычек

Всем известно, что курение и алкоголь разрушающе действуют на организм человека, однако людей с вредными привычками меньше не становится.

Курящий человек значительно увеличивает риск заболевания ишемической болезнью сердца, от которой до инфаркта несколько шагов. Никотин сужает кровеносные сосуды, вследствие чего сердце страдает от недостатка кровоснабжения. По статистике риск повторного инфаркта миокарда у курящих людей возрастает в два раза.

Алкоголь усугубляет течение ишемической болезни сердца. Поэтому чтобы сердце оставалось здоровым, от алкоголя следует отказаться совсем или существенно ограничить его употребление.

Лечение гипертонии

Повышенное артериальное давление также дополнительно увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Особенно опасна гипертония после уже перенесенного инфаркта миокарда. К тому же гипертония способствует развитию атеросклероза. Поэтому давление нужно обязательно контролировать. В случае его повышения необходимо принять соответствующие меры лечения и принимать препараты, снижающие и регулирующие артериальное давление.

Повышенный сахар в крови

Сахарный диабет способствует развитию ишемической болезни сердца и повышает риск инфаркта миокарда. Повышенный сахар (гипергликемия) негативно действует на сосуды. Поэтому следить за показателем содержания сахара нужно постоянно. При наличии сахарного диабета обязательно к эндокринологу для коррекции схемы лечения.

Питание для профилактики инфарктов

Как установили ученые, у больных, перенесших инфаркт миокарда, недостает магния и калия в организме. У них в два раза меньше этих полезных веществ, чем у здоровых людей. Недостаток их можно восполнить, употребляя определенные продукты питания.

Например, всего 50 г. морской или океанической рыбы в день способны существенно снизить риск возникновения заболевания. И наоборот, жирное мясо, сливочное масло, содержащие холестерин в больших количествах - злейшие враги кровеносным сосудам. Лучше увеличить употребление природной клетчатки, которая содержится в растительных продуктах, орехах и злаках.

Вот мы и поговорили о том в чем состоит профилактика инфаркта миокарда, теперь вы знаете как предотвратить инфаркт миокарда. Но самое главное - не забывайте просто любить свое сердце. Если оно беспокоится, трепещет, ноет, учащенно бьется – оно просит вас о помощи. Помогите ему. Это просто и полностью зависит от вашего образа жизни. Будьте здоровы!