Глаукома причины симптомы лечение и профилактика. Глазные капли, которые уменьшают выработку влаги

06.05.2019

Глаукома от чего бывает — спорный вопрос в офтальмологической сфере. Заболевание всегда причиняло тяжелые последствия для зрения пациента, а в двадцатом веке было приговором к слепоте. Острые приступы болезни способны вызвать отек зрительного нерва и его диска. В народе глаукома известна под названием зеленая катаракта.

Современная медицина не имеет точных сведений об этиологии заболевания. Известны виды, способы лечения, патогенез. Глазное яблоко человека имеет свое внутриглазное давление, поддерживающее гомеостаз внутри глаза. Это объясняется наличием роговицы, хрусталика, внутриглазной щели, которая ограждает данные анатомические структуры друг от друга, создавая при этом разницу между давлениями камер глаза. Полости глаза омываются внутриглазной жидкостью, которая питает места, лишенные сосудов, а именно: роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Регулируемый обмен веществ глазных структур обеспечивается качеством циркуляции данной жидкости.

Глаукома — это большой перечень заболеваний глаза, провоцирующий стойкое повышение внутриглазного давления. Из-за этого нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Давление в задних камерах глаза увеличивается. Опасность для зрения представляет сдавливание диска зрительного нерва. Если не снять приступ глаукомы, то начинается отек зрительного нерва с его последующей атрофией.

Выделяют следующие виды глаукомы:

Открытоугольная форма. Визуально передняя часть глаза выглядит нормально. Внутриглазная жидкость начинает скапливаться внутри стекловидного тела. Такое состояние наблюдается в случаях, когда жидкость не может найти нужного пути для оттока.
Вторичная глаукома. Начинается по причине травм глаза, наличия системных заболеваний, нарушающих обмен веществ, например, сахарного диабета. Опухолевые процессы глазного яблока могут нарушать отток жидкости, приводить к слепоте.
Закрытоугольная глаукома. Этиологией является нарушение передней части глаза, которое приводит к появлению не только стойкого внутриглазного давления, но и болей.
Наследственная форма. Характеризуется нарушениями анатомических структур камер глаза, требует оперативного вмешательства.

От чего возникает недуг и его симптомы

Глаукома имеет свои специфические симптомы. Для нее характерно неожиданное начало, рвота, боли в глазу (при закрытоугольной). Заболевание можно обнаружить только после специального офтальмологического осмотра с исследованием внутриглазного дна. Иногда наблюдается светобоязнь, головная боль, отдающая в затылочную область. Это объясняется сдавливанием зрительного нерва, началом его атрофии. Поля зрения начинают постепенно сужаться, до полного выпадения полей зрения. Данный симптом может быть как медленно прогрессирующим, так и моментальным.

Глаз, в котором происходит повышение давления, накапливает водянистую жидкость. Давление начинает расти, растягивая границы камер. Стекловидное тело начинает давить на нерв. Подобная патогенетическая картина характерна для любого вида глаукомы, даже наследственного. Длительное воздействие повышенного давления вызывает наступление разрушения нервных окончаний зрительного нерва — возникает неминуемая слепота. Восстановить зрение практически невозможно.

Закрытоугольный вид наблюдается при анатомических особенностях строения глаза, предрасполагающих к его развитию. Как правило, передается по наследству, встречается у всех членов семьи. Только определенный ряд факторов способен вызвать острый период заболевания и начало дистрофических изменений. Данный вид составляет примерно 35% от общего числа больных глаукомой. Пациенты чувствуют в начале заболевания дискомфорт, а затем болевые ощущения, которые не купируются приемом анальгезирующих средств. Боль начинает отдавать в область надбровных дуг, висок, одноименную часть теменной части головы. Вокруг источников сильного освещения начинают появляться ореолы.

Какие причины приводят к заболеванию?

Факторов бывает огромное количество. Пациенты с гипертонической болезнью занимают здесь первое место. Считается, что артериальное давление способно увеличивать давление внутриглазной жидкости, приводя к слепоте. На втором месте стоят наследственные заболевания, т.е. обнаружена глаукома у близких людей. Патологии эндокринной системы влияют на синтез жидкости. Тем не менее, все причины проходят определенные стадии развития заболевания. Некоторые лекарственные препараты имеют свойство стимулировать выработку жидкости, спазмировать циркуляторные каналы, чего делать не следует. Итогом будет развитие острой глаукомы, требующей немедленной медицинской помощи.

Причинами вторичной глаукомы выступают:

воспалительные процессы зрительного анализатора;
изменение локализации хрусталика (сдвиг);
травматическое воздействие на глаз физических, химических, радиационных агентов;
катаракта;
оперативные офтальмологические вмешательства.

Катаракта часто предшествует развитию глаукомы. Это также крайне тяжелое заболевание зрительного анализатора, в частности — помутнение хрусталика, изменение его прозрачности. До выраженных симптомов катаракты у 60% больных развивается хроническое течение глаукомы. Выделяют особый вид глаукомы, такой как «гипертензия глаза», ассоциируемая с самостоятельным повышением внутриглазного давления. Отличительной особенностью выступает отсутствие симптомов и поражение глазничного диска, сетчатки, камер глаза, каналов. Гипертензия вызывается общими системными заболеваниями, часто наблюдается во время гриппа, тяжелой интоксикации организма, гипотериозе, сахарном диабете.

Люди пожилого возраста испытывают возрастные изменения всех систем организма. Водянистая среда начинает хуже циркулировать по внутриглазным каналам. К тому же наблюдается слабость мышцы хрусталика, сосочков передней камеры глаза. Люди, имеющие возраст свыше 80 лет, более подвержены глаукоме.

Причинами закрытоугольного вида являются:

небольшой размер глаза;
маленький размер передней камеры;
гипертрофированный хрусталик;
уменьшения угла передней камеры;
гиперметропия.

Данная форма имеет тенденцию к постепенному увеличению давления. Симптомы развиваются постепенно. Все начинается с кратковременного острого периода, который постепенно становится более частым, долговременным. Глаукома данного типа имеет свои стадии:

предглаукома;
острый приступ;
хронические обострения.

Острая глаукома начинается при воздействии различных стрессовых факторов, эмоционального перенапряжения, переутомления.

Ее может спровоцировать длительное пребывание в темном помещении. Даже долговременная работа за компьютером с наклоном головы, большой прием жидкости провоцируют повышение внутриглазного давления. Зачастую поражается один глаз, который начинает краснеть, болеть, радужка выпирает слегка наружу. Больной жалуется на «туман в глазах» выпадение полей зрения. У некоторых расширяется зрачок, перестает реагировать на свет. При объективном осмотре без наличия специальных приборов, установить диагноз предоставляется сложной задачей для обычных врачей. Этим занимаются офтальмологи с помощью специального прибора — офтальмоскопа.

Как проводится лечение?

Открытоугольный вид заболевания лечится преимущественно оперативным вмешательством. Офтальмологи делают надрезы в передней камере глаза лазером или вручную, чтобы добиться оттока водянистой составляющей, уменьшив давление на глазной нерв. Закрытоугольная форма может лечиться консервативными методами. Пациенту назначаются специальные капли, которые снижают внутриглазное давление. Препараты назначаются на всю жизнь или до момента хирургической коррекции.

Иногда имеются поражения глазничного нерва. К сожалению, медицина пока что не способна восстановить полноценно функцию нерва. Но улучшить качество зрения возможно. Все зависит от степени глаукомы, дистрофических изменений, возраста пациента, длительности заболевания. Людям пожилого возраста с целью профилактики рекомендуется частое посещение офтальмолога, чтобы выявить недуг как можно раньше, назначив соответствующее лечение. Начинать регулярные профилактические осмотры следует с 45 лет, когда изменения глаза только начинаются. Пациентам, имеющим заболевания глаз, диспансерное наблюдение следует проводить регулярно.

Глаукома — серьезное заболевание зрительного анализатора, которое способно привести к слепоте. Ему преимущественно подвержены люди старше 45 лет. Заболевание требует особого внимания медицинского персонала. Лечение следует начинать как можно быстрее, не игнорируя рекомендаций врача, поскольку несерьезное отношение к заболеванию является ведущим фактором снижения остроты зрения, развития слепоты при глаукоме.

Глаукома представляет собою заболевания, для которого характерно повреждения зрительного нерва. Такая патология становится основной причиной ухудшения, а в дальнейшем и полной потери зрения. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, независимо от пола и образа жизни человека. Лечения представляет собою прием медикаментозных препаратов или проведения операции. определяется и назначается специалистом с учетом стадии развития болезни.

Глаукома что это такое, как лечить

Глаукома глаза – это болезнь, в результате которой происходит повреждения зрительного нерва и сетчатки глазного яблока. В результате происходит выпадение полей зрения, что при отсутствии лечения могут привести к абсолютной слепоте.

Основной причиной образования патологии выступает высокое внутриглазное давление. В нормальном состоянии жидкость, которая содержится в передней камере глаза, омывает и является главным источником питания тканей. Скопления этой жидкости приводит к повышению давления внутри глаза, и в результате повреждения глазного нерва.

Заболевания протекает практически бессимптомно. Полностью избавится от глаукомы невозможно, но при помощи правильного лечения можно остановить темпы ее развития, и сократить область распространения.

Для лечения болезни используют медикаментозное, лазерное лечения или хирургическое вмешательство. Терапия назначается специалистом индивидуально для каждого пациента.

На первоначальных стадиях лечения назначаются глазные капли . Их действие направлено на снижения внутриглазного давления, которое приводит к повреждению глазного нерва. Использовать их необходимо строго соблюдая рекомендации по дозировке и частоте применения. При дальнейшем развития патологии осуществляется удаления глаукомы хирургическим способом или под воздействием лазера.

Глаукома причины возникновения

Основной причиной образования глаукомы является жидкость, что скапливается в передней камере глазного яблока и создает дополнительное внутреннее давления на глазной нерв.

В зависимости от причин образования болезни разделяют несколько видов глаукомы: первичная, врожденная, вторичная.

Первичная глаукома появляется у людей среднего возраста в результате близорукости, наследственности, сахарного диабета, дисфункций нервной системы, щитовидной железы, нестабильного кровяного давления.
Врожденная глаукома развивается в результате сбоев при эмбриональном развитии органов зрения у плода. Также причиной может быть воспалительный процесс, травма, опухоль при беременности.
Вторичная глаукома : причины симптомы лечение и профилактика, зависят от исходного заболевания, которое впоследствии привело к образованию патологии.

Основными вторичной глаукомы являются:

воспаления глаз;
сдвиг хрусталика;
катаракта;

механические повреждения глаза;
опухоль.

Внутриглазное давление повышается из-за возрастных изменений, недостаточного количества жидкости в организме, эндокринных заболеваний, интоксикации организма, длительного приема гормональных препаратов, ожирения, гипертония, сахарный диабет, заболевания сердечнососудистой и нервной системы.

Профилактика глаукомы глаза и катаракты

Болезнь может развиваться в результате возрастных изменений или генетических сбоев. Сохранить зрения и приостановить возможные патологии можно при помощи проведения профилактических мероприятий.

Регулярные профосмотры . Не менее одного раза в год рекомендуется проходить осмотр у специалиста людям, у которых рабочая деятельность связана с компьютером или требуют постоянного внимания и напряжения глаз. Также посещать окулиста необходимо людям с заболеваниями щитовидной железы, сахарного диабета, с повышением артериальным давлением.
Физическая активность . Снизить уровень внутриглазного давления, улучшить питания и кровоснабжения глазной сетчатки и глазного нерва помогут занятия спортом, прогулки на свежем воздухе. При этом запрещается поднимать тяжелые предметы и находится длительное время с опущенной головой, чередовать физические нагрузки и отдых.
Правильное питание . Сохранить зрения помогут продукты питания, которые являются основным источником питательных веществ и микроэлементов. В ежедневный рацион необходимо включить белок, клетчатку, полиненасыщенные жирные кислоты. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, круп, цельных злаков, рыбы.
Отказ от вредных привычек . Никотин и алкоголь нарушает кровообращения в органах зрения, насыщают кровь канцерогенными веществами.

Можно ли вылечить глаукому без операции

Для лечения глаукомы применяется медикаментозная терапия, воздействие лазером и хирургическое вмешательство. Способ терапии назначается специалистом в зависимости от стадии развития заболевания.

При своевременном диагностировании терапия глаукомы состоит из нескольких этапов:

Назначения препаратов, действие которых направлено на снижения уровня внутриглазного давления: капли, мази, пенки. Их необходимо использовать согласно инструкции по применению от 2 до 4 раз вдень в зависимости от вида лекарства.
Прием медикаментозных препаратов, которые улучшают питание и кровоснабжения глаза.
Назначение и употребления комплексов витаминов для восстановления жизненных сил и улучшения состояния организма.

Для улучшения эффекта от медикаментозного лечения в комплексе проводятся физиопроцедуры: воздействие токами, магнитным полем.

В случаи отсутствия положительного эффекта от применения капель и медикаментов или прогрессирования возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Проведения операции необходимо при врожденной болезни. При вторичной форме лечения глаукомы проводится параллельно с лечением основной проблемы.

Хирургическое лечение применяется при высокой вероятности потере зрения. Эффект от операции может продлиться около 5 лет, затем жидкость внутри глаза снова начинает накапливаться и давить на глазной нерв.

Глаукома симптомы и лечение

Заболевания глаз не характеризируется ярко выраженной симптоматикой, поэтому его сложно определить без консультации специалиста. Основными симптомами развития заболевания являются:

изменения формы и структуры зрительного нерва;
высокое, ощутимое давление внутри глазного яблока;
ухудшения качества зрения;
уменьшения обзора.

Главной причиной развития глаукомы считается внутреннее давление глаза. Признаками его повышения являются:

боль возле глаз невысокой интенсивности;
низкая способность видеть при отсутствии освещения;
чувство наличия излишка влаги в глазу;
ощущения рези;
эффект затуманенности при напряжении глаз.

Проявления патологии характеризируется интенсивной режущей болью в глазах, которая переходит на виски, уши, тошнота, рвота. Наглядно увидеть симптомы и последствия болезни можно на видео.

Для лечения патологии разделяют два способа: консервативное лечения, хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия заключается в применении глазных капель, которые способствуют уменьшению жидкости в камере глаза или улучшают ее отток. Избавится от болезни при помощи капель невозможно. Они просто приостанавливают ее развитие.

При высокой вероятности полной потере зрения проводится операция по формированию новых оттоков внутриглазной жидкости.

Глаукома лечение народными средствами

зависят от стадии развития патологии и причин ее образования. На первых стадиях развития болезни в комплексе с традиционным лечением можно использовать народные средства.

Для промывания глаз можно использовать средство на основе алоэ. Для его приготовления необходимо несколько листков растения и стакан воды кипятить около 5 минут. Промывать глаза лекарством нужно не менее 5 раз в течение 14 дней. Через месяц курс лечения необходимо повторить.
Нормализации внутриглазного давления способствует укроп. Укропное семя в количестве столовой ложки кипятят в 100 мл воды несколько минут. Затем лекарство должно настояться около 2 часов, после чего его нужно отфильтровать. Принимать препарат необходимо за 30 мин до еды по 3 ложки на протяжении 3 недель. Затем нужно сделать десятидневный перерыв и снова повторить курс лечения.
Для питания глазного яблока применяется средство, в состав которого входит мед и лук. Из нескольких луковиц необходимо выжать сок и процедить. К нему добавить мед в пропорции 1:1. Смесь ингредиентов необходимо проварить на водяной бане несколько минут. Охлажденным лекарством нужно закапывать глаза 2-3 раза по 1 капли.

А вы знаете такое заболевание глаукома? Причины, симптомы, лечение и профилактика совпадают? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме

Под термином «глаукома» понимается группа глазных заболеваний, которые возникают по разным причинам, приводящим к одному исходу: атрофии зрительного нерва и слепоте. Само название болезни пришло к нам из греческого языка, что приблизительно означает «зеленая вода». Это связано с тем, что на последней стадии заболевания, зрачок человека приобретает зеленоватый оттенок. Увидеть, как видоизменяется зрачок человека при глаукоме, вы можете на фото ниже.

Глаукома фото

Болезнь характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, которое со временем приводит к деформации (продавливанию, углублению) диска зрительного нерва.

По статистическим данным, около 15% всех слепых на планете, потеряли зрение вследствие глаукомы глаза. Болезнь считается типично «старческой» и чаще всего развивается у людей после 40, но иногда встречается младенческая и юношеская глаукома.

Причины и формы глаукомы

Основная причина развития глаукомы – нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. Что вызывает это явление? На сегодняшний день среди специалистов не существует единого мнения.

Современная медицина выделяет три формы глаукомы, каждая из которых может быть спровоцирована определенной группой факторов риска:

Врожденная.
Первичная.
Вторичная.

Чаще всего провоцируют генетические факторы. Как правило, заболевание диагностируется либо сразу после рождения, либо через несколько недель или даже лет.

патологии внутриутробного развития ребенка;
глазные заболевания, проявившиеся до или сразу после рождения.

По статистике, от врожденной глаукомы чаще страдают мальчики, чем девочки.

Первичная форма заболевания является самой распространенной и поражает людей пожилого возраста. Чаще всего, болезнь начинает развиваться без всяких видимых причин. Однако, существуют факторы риска, которые могут спровоцировать или ускорить этот процесс. Среди них:

нарушения обмена веществ в организме;
сахарный ;
родственники, болевшие или болеющие глаукомой;
сильное снижение ;
заболевания эндокринной системы;
неврологические болезни.

Вторичную глаукому провоцируют различные заболевания глаз, перенесенные человеком. К глаукоме могут привести: инфекционные и воспалительные болезни, смещение хрусталика, катаракта, различные травмы и глаз, дистрофические заболевания зрения, опухоли, хирургическое вмешательства в зрительную систему.

Симптомы глаукомы глаза

По характеру течения, можно выделить 2 типа заболевания: открытоугольная и закрытоугольная глаукома.

Один из главных симптомов открытоугольной глаукомы – сужение поля зрения. Однако, чаще всего болезнь развивается так медленно, что ранних стадиях глаукомы их не заметно. Известны случаи, когда человек внезапно понимал, что у него полностью ослеп один глаз, хотя ранее никаких проблем не замечал. Как правило, начальная стадия заболевания не сопровождается никакими неприятными ощущениями.

Симптомы:

«затуманивание» зрения;
появление радужных кругов при попытке посмотреть на источник света;
неприятные, болезненные ощущения в голове или над бровями;
сужение поля зрения;
«куриная слепота».

В отличие от открытоугольной, закртытоугольная глаукома может вызывать неприятные ощущения:

тяжесть и давление в глазах;
чувство напряжения;
затуманивание зрения.

При этой форме болезни может произойти резкое обострение. Симптомами такого приступа являются сильное поднятие внутриглазного давления. Как правило, такое явление происходит под влиянием какого-либо катализатора, например, длительного пребывания в темноте, нервного перенапряжения, закапывания капель, расширяющих зрачки и т.д.

Симптомы заболевания у взрослых и детей практически идентичны.

Диагностика

Диагностику глаукомы проводи врач окулист с помощью специального оборудования. Качество диагностики и лечения во многом зависит от квалификации врача и технического оснащения клиники. Именно поэтому многие специалисты советуют обращаться в частные клиники, а их выбор проводить очень тщательно.

Возможные процедуры, приводящиеся при диагностике глаукомы:

Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет у пациента как давно и какие именно симптомы его беспокоят, есть ли родственники, болеющие глаукомой и т.д.
Определение внутриглазного давления, которое может определяться с помощью тонометрии или электронной тонографии.
Проведение периметрии для изучения поля зрения.
Офтальмоскопия для исследования глазного дна.
Обследования сетчатки.

По результатам проведенных анализов, офтальмолог определяет стадию и форму глаукомы, назначает оптимальный курс лечения.

Лечение

Сегодня лечение глаукомы можно провести тремя способами: медикаментозным, хирургическим или комбинированным. Какое именно из методов будет проводиться, врач и пациент решают вместе, исходя из стадии заболевания, целей и возможностей пациента.

Лечение глаукомы препаратами в основном направлено на улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Для этого могут назначаться капли поликарпин, ксалатан, дипевифрин.

В некоторых случаях, с целью стабилизации внутриглазного давления назначаются физиотерапевтические процедуры (например, Очки Сидоренко).

Обязательным является проведение курса витаминотерапии (Лютеин комплекс, например). Многие пациенты отмечали положительное воздействие от этого способа лечения.

Однако не всегда метод «без операций» дает результаты. По желанию больного или необходимости врач может назначить операцию, которая может приводиться несколькими способами:

Лазерное лечение.
Проникающее хирургическое лечение.
Не проникающее хирургическое лечение.

Какая именно буде назначаться операция зависит от характера течения болезни и особенностей организма пациента.

Стоимость лечения глаукомы лазером или другими способами зависит от выбранной клиники и метода операции. В среднем, цены находятся в пределах от 5000 до 12000 рублей.

Лечение глаукомы народными средствами

Конечно же, предписания лечащего врача не отменяют народную медицину, даже наоборот, комбинируя эти 2 метода, можно достигнуть гораздо лучших результатов в лечении глаукомы.

Для приготовления лекарственного средства понадобится 4 кг свежей травы мокрицы. Траву можно собрать или купить на рынке. Свежее растение необходимо промыть под водой и хорошо просушить. Как только мокрица высушиться, ее следует измельчить (в блендер, например), а затем отжать сок. К полученной жидкости добавить 400 мл спирта. Смесь хранить в холодильнике на дверце. Выпивать по четверти стакана 2 раза в день, за полчаса до приема пищи. Если раствор кажется вам слишком неприятным на вкус, вы можете его разбавить небольшим количеством теплой воды.

Терапия травяным настоем

Понадобиться:

кориандр;
плоды .

Все ингредиенты смешать в равных пропорциях и залить кипятком в пропорции 1:8. Полученной смеси дайте настояться пару часов. Принимать по 100 г 3 раза в день.

Пчелиный мед

Полезные свойства натурального меда были известны еще нашим предками. Поэтому мед до сих пор широко применяется для лечения самых разных заболеваний, в том числе и глаукомы. Лечиться с помощью меда очень просто. Все, что нужно это развести мед с теплой водой (не горячее 50 °C). Полученный раствор можно применять как капли или примочки для компресса.

Куриное яйцо

Сваренное вкрутую яйцо разрезать на 2 части, извлечь желток. Пустые теплые половинки белков положить на глаза.

Компресс на основе крапивы

Полстакана сушеной смешать с чайной ложкой ландышей. Травы залить стаканом холодной воды (кипяченой или минеральной без газа), оставить в затемненном месте на сутки. Затем в полученные раствор добавить чайную ложку соды.

Для наложения компресса смачивайте ватный диск в растворе и прикладывайте к глазам на 15 минут утром и вечером.

Профилактика

Своевременно и качественно лечите все заболевания. Проходите регулярные осмотры у врача офтальмолога.
Приучите себя к правильному, сбалансированному питанию. Это очень важно для нормального обмена веществ в организме.
Для стимуляции кровообращения давайте себе легкую физическую нагрузку, принимайте контрастный душ или ходите на массаж.
Следите за тем, сколько вы пьете жидкости. Рассчитайте необходимо для себя количество с помощью специального калькулятора.
Старайтесь избегать эмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций.

Конечно, существует много людей, несоблюдающих профилактику и не сталкивающихся с проблемами зрения на протяжении всей жизни. Естественно, что профилактика – это не панацея и она не застрахует вас от болезни полностью. Однако соблюдая эти меры, вы сможете снизить риск возникновения или развития глаукомы.

Глаукома – весьма распространенное заболевание людей старшего возраста. Это нарушение зрения, причиной которого служит повышение внутриглазного давления. Патология развивается как следствие сбоев в организме из-за...

Быстрый переход по странице

Глаукома: «зеленая звезда», ведущая к слепоте

Возвращаясь к теме социально значимых глазных болезней, нужно обязательно рассказать о том, что такое глаукома, каковы ее причины, симптомы, и последствия. Известно, что зрение – это основной источник информации: более 90% сведений о внешнем мире человек черпает, анализируя энергию квантов света, упавших на сетчатку наших глаз. Поэтому существенное снижение, а тем более, потеря зрения может приводить к выраженной социальной дезадаптации.

Глаукома – это одно из таких заболеваний, которое может привести к слепоте. На нашей планете одновременно поражено этим заболеванием более 100 миллионов человек. 2% из них уже полностью утратили зрение, а ведь это более 5 миллионов людей!

В то время, пока вы успеете прочитать эту статью, успеет ослепнуть вследствие глаукомы два человека, а в течение каждого часа слепнет 5-6 детей. Если говорить о нашей стране, то глаукома – печальный «лидер» по оформлению инвалидности среди заболеваний глаз.

Всего на учете состоит около 900 тысяч пациентов в нашей стране, а 0,1% от всего населения ежегодно приобретает этот диагноз, или каждый тысячный человек любого возраста и пола. Известно, что чем старше человек – тем выше у него шанс заболеть глаукомой: так, среди сорокалетних этот диагноз встречается в 1,5% всех случаев, а у людей вдвое старших – уже в 15%.

Если говорить о причинах потери зрения, то 16% всех слепых людей с приобретенным двусторонним амаврозом (так называется слепота на оба глаза) получили его вследствие глаукомы.

Это красивое название, которое более походит на женское имя, в переводе с греческого, звучит, как «зеленое пятно», иногда ее называют «зеленой катарактой». Именно такую зеленоватую окраску имеет зрачок глаза, во время острого приступа этой болезни. Кроме этого зрачок расширен и неподвижен.

Глаукома — что это такое?

Глаукома фото 1

На самом деле, это название собирательное: глаукома – это несколько заболеваний, которые возникают по различным причинам, а приводят к одному исходу – слепоте. При этом основным механизмом будет нарушение продукции, оттока и обмена жидкости внутри глаза – болезнь связана с понятием «гидродинамика глаза».

Поэтому глаукома – это состояние, ведущее к повышению внутриглазного давления, возникают стойкие нарушения на глазном дне, происходит атрофия сетчатки и стойкое нарушение клеток зрительного нерва, ведущее к слепоте.

Гидроцефалия, глаукома и гипертония

В некоторой степени, человек, обладающий синтетическим мышлением, может найти много общего в этих трех диагнозах. Всему виной физическое свойство жидкости – ее плотность. Известно, что вода практически несжимаема. Поэтому при избытке давления в артериях возникает артериальная гипертензия с поражением сосудов сетчатки и почек.

При нарушении обмена спинномозговой жидкости возникает «водянка» головного мозга, или гидроцефалия. При ней снова возникает застой на глазном дне, и атрофия мозговых структур, и увеличение окружности черепа, особенно у детей.

Что касается глаукомы, то самое простое определение для людей, не имеющих медицинского образования – это «водянка глаза». Почему же возникает нарушение гидродинамики в глазу, и какие механизмы вообще регулируют эти процессы?

Создающая давление внутриглазная жидкость появляется в задней камере глаза, ее вырабатывает цилиарное тело, точнее, его отростки. Затем, через «дырку» зрачка, в котором расположен хрусталик, она поступает в переднюю камеру глаза. На рисунке стрелками показаны пути жидкости.

В углах вокруг передней камеры находятся два (передний и задний) пути ее оттока. Она может оттекать через Шлеммов канал, или венозный синус склеры.

Это основной путь, через него утилизируется 85% объема. Также она может оттекать и иначе, через толщу склеры и цилиарное тело. Если внутриглазная жидкость испытывает сопротивление к оттоку, то в результате возникает повышение внутриглазного давления – возникает глаукома.

Конечно, глаукома, как и всякая болезнь, может иметь разные классификации, в зависимости от необходимости. Так, она бывает первичной и вторичной, врожденной и приобретенной. По давлению глазной жидкости различают нормотензивную и гипертензивную форму заболевания.

Но главное, что нужно помнить – это по какому механизму повышается давление. Есть два основных типа:

1) Открытоугольная форма – это состояние, при которой доступ к углу передней камеры, где расположена система оттока, является свободным, но отток нарушен, потому, что система оттока плохо работает. Этот вариант встречается в 90% случаев. Обычно в пожилом возрасте возникают трабекулопатии, или «засорение» Шлеммова канала.

Эта форма болезни течет долгие годы, и проявляет себя постепенным сужением полей зрения. Когда же пациент обращает внимание на это, то часто обнаруживается, что значительная часть сетчатки глаза и зрительный нерв погибли.

2) Закрытоугольная форма: радужная оболочка закрывает угол в передней камере. При этом варианте, поскольку есть механическое препятствие, возникают тяжелые приступы глаукомы, которые протекают остро, и могут привести к быстрой потере зрения, поскольку накопившаяся внутриглазная жидкость продолжает вырабатываться.

Существует условное деление течения этого заболевания на несколько стадий. Поскольку печальным финалом является поражение сетчатки и диска зрительного нерва, то именно по оценке полей зрения и состоянию диска при офтальмоскопии можно определить прогрессирование болезни:

Начало: Поля зрения в норме, слепое пятно (место выхода зрительного нерва) немного расширено, есть незначительное повышение диска зрительного нерва;
Развитая стадия. Поля зрения сужены и есть подъем диска с края;
Третья стадия: процесс зашел далеко. Поля зрения со всех сторон сужены, и существуют сильные изменения диска зрительного нерва;
Терминальная стадия. Зрения нет, а есть простое ощущение светового пятна, да еще с неправильной ориентацией. Может быть сохранным небольшое пятнышко зрения (островок) в височной области.

Как протекает глаукома, и какие способы позволяют диагностировать ее на ранних стадиях болезни?

Симптомы глаукомы, признаки на ранних стадиях

При открытоугольной форме симптомы глаукомы на ранних стадиях практически отсутствуют: иногда пациенты жалуются на появление кругов с радужной окраской внутри глаза, но основной симптом – это прогрессирующее снижение зрения, причем оно заключается не в снижении остроты, но в уменьшении поля зрения, а как раз это пациенты и не ощущают.

Что касается закрытоугольных форм, то вся клиническая картина — это появление «зрачкового блока»: выпячивается корень радужки, и просто блокирует угол для оттока жидкости. Характерная картина острого приступа глаукомы складывается из следующих симптомов:

Сильная боль в глазу, которая отдает согласно ветвям иррадиации тройничного нерва: в скулу, в лобную часть, в висок. Поэтому иногда приступ расценивают как невралгию тройничного нерва, вследствие чего теряется драгоценное время;
Рост внутриглазного давления расценивается мозгом как подъем внутричерепного давления (что естественно), и включаются компенсаторные механизмы «освобождения» от лишней жидкости: возникает , тошнота и рвота;
Характерно появление радужных кругов перед глазами, прогрессирующая утрата зрения.

На осмотре у врача можно выявить следующие признаки и симптомы глаукомы глаза:

отек роговицы и застойная инъекция сосудов склеры;
передняя камера совсем мелкая или щелевидная, она «придавлена» к роговице возросшим давлением;
в передней камере может возникнуть характерная опалесценция застойной жидкости – это и есть «бирюзовая звезда» — этот симптом возникает при длительном приступе, который существует в течение нескольких дней;
радужная оболочка выпячена вперед и атрофирована, она отечна;
зрачок расширен (мидриаз), и реакции его на свет нет никакой;
внутриглазное давление резко повышено.

В норме показатель внутриглазного давления в среднем, составляет у взрослого 15,5 мм рт. ст. с незначительными колебаниями – до 2,75 мм. При глаукоме может быть давление и нормальным (особенно при открытоугольной форме), но повышено оно особенно значительно именно при остром приступе: свыше 33 мм.

Конечно, здесь приведены не все признаки, но их вполне хватает, чтобы поставить предварительный диагноз, и запомнить, что открытоугольная форма «мягко стелет», но когда человек спохватывается, то зрение уже бывает утрачено. А закрытоугольная форма «предельно откровенна», и проявляется острыми приступами, которые могут за несколько часов полностью лишить зрения, но диагностируется она гораздо раньше, чем ее «коллега».

Лечение глаукомы, препараты и методы

Нужно помнить, что это заболевание хроническое, и какие бы методы лечения глаукомы не применялись, есть риск возобновления нарушения оттока внутриглазной жидкости. Но современный арсенал как терапевтических, так и хирургических методик позволяет остановить этот процесс, и сохранить зрение на долгие годы.

Конечно, для каждого типа глаукомы своё лечение. Открытоугольная форма и закрытоугольная лечатся различными способами, и «общие» препараты применяются редко.

Терапия открытоугольных глауком

Для того чтобы остановить процесс потери зрения при этом виде патологии, применяют медикаменты, операции, лазерное лечение глаукомы и применение нейропротекторов. Начинают лечение глаукомы с назначения капель, естественно, после определения внутриглазного давления.

Обычно начинают лечение с применения бета – блокаторов: тимолола, бетаксолола. Иногда используют пилокарпин. Являясь агонистом (усилителем) м-холинергических рецепторов, он сужает зрачок и понижает внутриглазное давление, и поэтому используется в лечении всех типов глаукомы. Лечение каплями является длительным.

Когда достигнута целевая цифра по снижению внутриглазного давления, можно начинать нейропротекторную терапию. Для этого применяются антигипоксанты, антиоксиданты, препараты янтарной кислоты, ангиопротекторы, спазмолитики, ноотропные средства.

Эти средства профилактируют приступы глаукомы, повышают устойчивость сосудов, улучшают трофику сетчатки и зрительного нерва.

Как снять острый приступ глаукомы?

Нужно действовать быстро: острый приступ глаукомы считается неотложной ситуацией. Схема может быть примерно такой:

Каждые 15 минут капают 1% пилокарпина в течение 2 часов, затем используя его реже, по определенной схеме;
Затем капают тимолол 0,5% по одной капле дважды в день;
Внутрь принимается ацетазоламид, он же «Диакарб» — диуретик и ингибитор карбоангидразы. Он способствует снижению внутричерепного и внутриглазного давления;
В тяжелых случаях. И в условиях стационара назначают внутривенно осмотические диуретики (маннитол, глицерин);
При неэффективности назначают смесь из аминазина, промедола и димедрола.

Для того чтобы острые приступы не повторялись, можно удалить радужную оболочку, которая препятствует оттоку жидкости. Лучше всего это сделать лазерным лучом, проведя иридэктомию. Также показанием для хирургического вмешательства является приступ, который не купируется в течение 12 часов.

Меры профилактики глаукомы

Мы рассказали о таком опасном заболевании, как глаукома: разобрали причины, симптомы и лечение, и осталось рассказать о мерах профилактики. На самом деле, они есть не что иное, как «правила здорового образа жизни, и не только для глаз:

Зрительная нагрузка (чтение, работа на компьютере) должна прерываться каждый час хотя бы на 5 – 10 минут;
Не поднимайте тяжести более 10 килограммов;
Не стоит работать в наклон, например, на приусадебном участке, старайтесь не играть на духовых инструментах, не носите тугих воротников и галстуков (все это приводит к повышению всякого рода давления, в том числе и внутриглазного);
Не работайте с опущенной головой и при плохом освещении;
Не злоупотребляйте телевизором и компьютером, больше гуляйте;
Не следует злоупотреблять кофе: кофеин повышает внутриглазное давление;
Нужно бросить курить. Курение ухудшает течение болезни;
Для профилактики глаукомы нужно тщательно соблюдать режим, прописанный врачом. Особенно это касается графика закапывания капель в глаз, так как это иногда нужно делать часто;
Уделяйте много времени сну и не волнуйтесь. Постарайтесь избегать стрессов и избавиться от тревог, как в быту, так и на работе – они ухудшают течение заболевания;
Соблюдайте определенный рацион питания. Показаны рыба, овощи фрукты, растительные масла, серые каши, клетчатка. Избыток рафинированных продуктов (копчености, сало, жареное, маринованное, приправы) способен «засорять» не только сосуды, но и пути оттока внутриглазной жидкости;
Старайтесь избегать запоров – они ведут к избыточному натуживанию, что может привести к приступу глаукомы;
В том случае, если у вас закрытоугольная форма глаукомы, то не меняйте слишком резко освещенность – для этого типа заболевания резкая смена (при переходе из ярко освещенного помещения в темное, например, при просмотре кино) может привести к расширению зрачка, а это нежелательно. Поэтому будьте наготове и закапайте миотик – пилокарпин, или иной препарат, сужающий зрачок.

Согласно статистике ВОЗ, глаукома находится на втором месте среди глазных заболеваний, приводящих к полной слепоте. На сегодня насчитывается свыше 50 миллионов человек, страдающих этим заболеванием. Количество недиагностированных случаев может быть в разы больше. Причины развития глаукомы, её симптомы, лечение и профилактика будут рассмотрены в данной статье, однако, терапия глазной патологии – только способ приостановить прогрессирование болезни. Необратимые изменения зрения, характерные для неё, на данный момент невозможно вылечить, в отличие от катаракты.

Основный способ лечения глаукомы — хирургическое вмешательство.

Глаукома: физиология патологии

Данное заболевание на начальных стадиях в большинстве случаев протекает бессимптомно и проявляется постепенным выпадением поля зрения, начиная с периферии. Происходит это из-за деструктивных изменений в зрительном нерве, связанных преимущественно с – увеличенным внутриглазным давлением. Без надлежащего лечения болезнь практически гарантированно приводит к полной слепоте. На вопрос, можно ли вылечить глаукому, официальная медицина даёт отрицательный ответ, но затормозить течение болезни можно. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы, что ваше зрение не будет ухудшаться.

Причины возникновения

Механизм развития глаукомы до сих пор изучен не полностью. Достоверно известно, что основным фактором, приводящим к повреждению зрительного нерва, является повышенное внутриглазное давление. Как следствие, наличие в анамнезе артериальной гипертонии и сахарного диабета также увеличивают шансы прогрессирования этой глазной патологии. Согласно данным последних исследований, определённую роль в развитии глаукомы играют и такие факторы, как иммунные сбои и влияние мозговой жидкости, обволакивающей зрительный нерв.

Длительное время основным предиктором развития болезни считалось повышение ВГД до показателей, превышающих 22 мм. рт. ст. В настоящее время увеличение ВГД уже не рассматривается как обязательный предшественник глаукомы, поскольку некоторые формы болезни могут развиваться при нормальном внутриглазном давлении. Однако при наличии диагноза глазной гипертонии следует учитывать, что скорость прогрессирования глаукомы прямо пропорционально зависит от величины ВГД: при 35 мм. рт. ст. шансы перерасти в глаукому впятеро выше, чем при давлении 22 мм. рт. ст.

Различают две основные формы заболевания. Закрытоугольная глаукома наблюдается чаще всего, открытоугольная глаукома диагностируется значительно реже. При этом наследственный фактор повышает вероятность развития болезни, как и выраженная близорукость (-5 диоптрий и более). Статистически достоверным считается повышенный риск развития глаукомы у чернокожих людей. Отсутствуют сведения о влиянии образа жизни ( , рацион питания, профессия) на развитие глаукомы, однако, при уже начавшей прогрессировать болезни никотин может способствовать её дальнейшему развитию.

Симптомы глаукомы

Основная особенность данного заболевания – отсутствие явно выраженных симптомов на ранних стадиях, что является распространённой причиной слишком позднего обращения к офтальмологу, когда атрофия зрительного нерва приобретает необратимый характер. Наиболее специфические признаки глаукомы глаза:

уменьшение границ периферического зрения;
появление искажений поля зрения;
возможны радужные круги перед глазами, если смотреть на яркий источник света.

Характерно, что острота зрения при этом может оставаться в пределах номинальных показателей. Плохо то, что все вышеуказанные симптомы глаукомы у взрослых проявляются настолько постепенно, что редко бывают выявлены самостоятельно на ранних стадиях болезни. Поэтому так важно периодически (хотя бы раз в год) посещать офтальмолога, а для пожилых людей такое мероприятие показано и чаще.

Для острого приступа глаукомы характерны более выраженные симптомы:

возникновение ореола или разноцветных кругов при взгляде на источник освещения;
внезапное помутнение зрения;
наличие болевых ощущений в глазах, отдающих в область виска;
иногда – тошнота с позывами к рвоте.

В таких случаях следует немедленно обратиться к специалисту для предотвращения полной или частичной потери зрения.

Формы глаукомы

Согласно принятой в нашей стране классификации, глаукома подразделяется на 5 категорий:

открытоугольная;
закрытоугольная;
без повышенного ВГД;
врождённая;
вторичная.

Открытоугольная глаукома

Это самая распространённая форма глаукомы, характеризующаяся хроническим характером протекания и наличием глазной гипертонии. В результате длительного воздействия повышенного давления на зрительный нерв происходит его атрофия, проявляющаяся сужением границ периферического зрения. Процесс продолжается до достижения больным туннельного зрения (когда он чётко видит только прямо перед собой, что существенно затрудняет пространственную ориентацию) либо полной слепоты. Как правило, повышение ВГД происходит по причине снижения оттока внутриглазной жидкости при аккомодации через дренажную сеть.

Закрытоугольная глаукома

Эта форма болезни характерна для людей с нестандартным строением глаза, с достаточно большим хрусталиком и небольшой по длине передне-задней осью. Такая анатомия обуславливает закрытый, более узкий профиль глазной камеры. Обычно прогрессирование болезни протекает бессимптомно, но для закрытоугольной глаукомы характерны подострые и острые приступы, проявляющиеся появлением боли в глазу, иррадиирущей в область лба или виска, а также затуманиванием взгляда. Часто консервативное течение болезни не сопровождается повышением внутриглазного давления, а острый приступ характеризуется формированием необратимых изменений зрения.

Диагностируется предрасположенность к закрытоугольной форме глазной патологии по особой анатомии глазного яблока, при выявлении таких случаев проводится дополнительное обследование, призванное предупредить развитие болезни. Нормотензивная глаукома (глаукома, протекающая при нормальном ВГД) представляет собой отдельную подкатегорию открытоугольной формы с соответствующими последствиями для зрения. Основной причиной развития нормотензивной глаукомы считается ухудшение , из-за чего он становится крайне чувствительным даже к незначительным колебаниям внутриглазного давления.

Нередки случаи, когда этой формой глаукомы страдают больные и гипотоники.

Врождённая глаукома

Данная форма заболевания имеет наследственный характер и проявляется дефектами формирования внутриглазных структур:

увеличенным диаметром роговицы;
задержкой оттока ВЖ;
отёками роговицы;
повышением ВГД.

Врождённая форма обычно диагностируется в раннем возрасте (до года), а её терапия в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Вторичная глаукома

Развивается на фоне других глазных патологий:

протяжённых во времени воспалительных болезней;
травм глаза;
существенном изменении геометрии хрусталика;
опухоли глаза.

Вторичная стероидная форма патологии может развиться в результате длительной терапии кортикостероидами (применяется при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний, бронхиальной астмы).

Для выявления даже начальной стадии заболевания недостаточно измерить ВГД. При показателях, превышающих нормативные, следует провести комплекс дополнительных исследований: изучить состояние зрительного нерва, анатомию глазного дна, определить границы поля зрения.

В частности, диагностика глаукомы включает следующие виды исследований:

измерение уровня рефракции глаза (его способности преломлять лучи света);
определение поля зрения, производимое посредством компьютерного периметра;
измерение величины ВГД;
исследование толщины глазного хрусталика и глубины передней камеры (поскольку изменение геометрии камеры и/или хрусталика часто становится причиной перманентного повышения глазного давления);
изучение с использованием гониоскопии угла передней глазной камеры, ответственной за отток жидкости;
обследование геометрии глазного дна с помощью компьютерного анализатора, позволяющего выявить начальную стадию заболевания, когда зрительный нерв ещё не получил необратимых изменений.

Отметим, что коды по МКБ-10 всех форм глаукомы разместились в интервале Н40 – Н42.

Лечение глаукомы

На сегодня существует немало методов, позволяющих остановить прогрессирование глазной патологии. Их можно условно разделить на следующие категории:

хирургическое вмешательство;
медикаментозная терапия;
лечение народными средствами.

Конкретную схему лечения назначает офтальмолог, руководствуясь данными обследования пациента. Как правило, на начальных стадиях более предпочтительным является мягкая терапия с использованием глазных капель или средств на основе натуральных компонентов, к хирургическим методам коррекции прибегают в случае существенного падения угла зрения вследствие дистрофии зрительного нерва.

Наиболее популярный способ антиглаукоматозного лечения с использованием агрессивной терапии. Использование лазера, которое начали практиковать ещё в 70-х годах прошлого столетия, сегодня обоснованно считается самым эффективным и, что важно, безопасным способом остановить прогрессирование болезни.

Лечение глаукомы лазером, проводимое в виде монотерапии или дополненное микрохирургической операцией, обладает следующими преимуществами:

минимальная вероятность возникновения осложнений;
восстановление номинального объёма оттока внутриглазной жидкости естественным способом;
лечение лазером проводится амбулаторно и не занимает много времени;
это безболезненная процедура (при использовании местной анестезии в виде обезболивающих глазных капель);
послеоперационный период также достаточно короткий;
метод позволят достигнуть хорошего эффекта в виде длительного снижения ВГД.

С помощью лазера лучше всего лечится глаукома на ранних, начальных стадиях развития болезни.

Другие хирургические методы

Непроникающая глубокая склерэктомия используется для восстановления нормального баланса внутриглазной жидкости при диагностировании наиболее распространённой открытоугольной формы патологии. Для терапии закрытоугольной формы используют как традиционные хирургические методы, так и удаление хрусталика, вместо которого имплантируется искусственная интраокулярная линза (при существенных изменениях геометрии хрусталика).

Трабекулэктомия – операция, которую относят к «золотому стандарту» лечения с проникающим воздействием. К этому же классу можно отнести трабекулотомию, применяемую при врождённой форме болезни. Нормализация баланса ВГЖ производится посредством иридэктомии или иридоциклоретракции. Снижению выработки внутриглазной жидкости при глаукоме способствует операция, именуемая циклокриокоагуляцией.

Капли от глаукомы – самый распространённый и достаточно действенный способ лечения патологии. В прошлом столетии для этого использовали бета-блокаторы, эффективность которых оказалась недостаточно высокой. Сегодня применяется комплексная антиглаукоматозная терапия, заключающаяся в назначении целого ряда медпрепаратов:

антагонисты альфа-адренорецепторов;
ингибиторы карбоангидразы;
простагландины.

Кроме снижения ВГД, эти капли улучшают циркуляцию крови, обеспечивая достаточное кровоснабжение задней части глазного яблока.

Как правило, даже при остром приступе закрытоугольной формы глаукомы сначала назначается медикаментозное лечение, и только при отсутствии значимых результатов проводится хирургическое вмешательство.

Народные средства

Лечение глаукомы в домашних условиях ни в коей мере не следует проводить без предварительной консультации с офтальмологом. Хотя существует немало народных рецептов, призванных остановить прогрессирование болезни, их официальных клинических испытаний не проводилось, поэтому судить об эффективности таких настоек и отваров можно лишь косвенно.

Наиболее популярными и действенными считаются следующие народные средства:

настойка из мёда, репчатого лука и свежего сока одуванчика;
смесь томатного сока и мёда;
компресс из настойки крапивы и ландыша;
отвар черноплодной рябины, мокрицы, первоцвета, листьев смородины;
настойка мёда и укропного сиропа;
смесь мёда и ягод черники.

Помните, что лечение глаукомы у пожилых людей, у которых болезнь обычно запущена, с помощью народных средств вряд ли принесёт желаемый эффект. В любом случае необходимо обследоваться, чтобы определить степень поражения зрительного нерва.

Профилактика развития глаукомы

Согласно статистике заболеваемости глаукомой, эта болезнь характерна для людей, чей возраст перевалил за 40. Однако и открытоугольная глаукома, преобладающая в диагнозах, и даже более опасная и редкая закрытоугольная глаукома могут поразить человека в любом возрасте. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические обследования, особенно для категории граждан, входящих в группу повышенного риска (пожилые, страдающие сахарным диабетом, имеющие плохую наследственность, близорукие, с ). При отсутствии симптомов заболевания следующее обследование допускается проходить через три года, однако, для пожилых людей этот период должен быть сокращён до одного года.