Një devijim i mprehtë i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë. Pozicioni horizontal eos çfarë do të thotë

01.06.2019

Aktiviteti kardiak. Shumë pacientë përjetojnë një ndryshim boshti elektrik– zhvendosja ose djathtas ose majtas. Si të përcaktohet pozicioni i tij, çfarë ndikon në ndryshimin e EOS dhe pse është e rrezikshme një patologji e tillë?

Elektrokardiografia si metodë për përcaktimin e EOS

Elektrokardiografia përdoret për të regjistruar aktivitetin elektrik të zemrës në kardiologji. Rezultati Ky studim shfaqet në formën e një regjistrimi grafik dhe quhet elektrokardiogram.

Procedura për marrjen e elektrokardiogramit është pa dhimbje dhe zgjat rreth dhjetë minuta. Së pari, elektrodat aplikohen tek pacienti, pasi kanë lubrifikuar më parë sipërfaqen e lëkurës me një xhel përçues ose kanë vendosur jastëkë garzë të njomur në tretësirë të kripur.

Elektrodat aplikohen në sekuencën e mëposhtme:

në kyçin e dorës së djathtë- e kuqe
në kyçin e dorës së majtë - e verdhë
në kyçin e këmbës së majtë - jeshile
në kaviljen e djathtë - e zezë

Pastaj aplikohen gjashtë elektroda gjoksi, gjithashtu në një sekuencë të caktuar, nga mesi gjoks në të majtë sqetull. Elektrodat fiksohen me një shirit të veçantë ose ngjiten në gota thithëse.

Mjeku ndez elektrokardiografin, i cili regjistron tensionin midis dy elektrodave. Elektrokardiografia shfaqet në letër termike dhe pasqyron parametrat e mëposhtëm të punës dhe gjendjes së zemrës:

Frekuenca e tkurrjes së miokardit
rrahje sistematike të zemrës
fizike
dëmtimi i muskujve të zemrës
çrregullimi i metabolizmit të elektroliteve
çrregullimi i përcjelljes së zemrës etj.

Një nga treguesit kryesorë elektrokardiologjikë është drejtimi i linjës elektrike të zemrës. Ky parametër ju lejon të zbuloni ndryshime në aktivitetin kardiak ose mosfunksionim të organeve të tjera (mushkërive, etj.).

Boshti elektrik i zemrës: përkufizimi dhe faktorët ndikues

Për të përcaktuar linjën elektrike të zemrës e rëndësishme ka një sistem përcjellës kardiak. Ky sistem përbëhet nga përçueshmëria kardiake fibrave të muskujve, të cilat transmetojnë ngacmimin elektrik nga një pjesë e zemrës në tjetrën.

Zhvendosni boshtin elektrik në të majtë

Boshti elektrik devijohet fuqishëm në të majtë nëse vlera e tij është në intervalin nga 0⁰ në -90⁰. Ky devijim mund të shkaktohet nga sa vijon:

çrregullime në përcjelljen e impulseve përgjatë degës së majtë të fibrave të tij (d.m.th., në barkushen e majtë)
kardioskleroza (sëmundje në të cilën IND lidhës zëvendëson ind muskulor zemrat)
hipertensioni i vazhdueshëm
defektet e zemrës
kardiomiopati (ndryshime në muskulin e zemrës)
në miokard (miokarditi)
dëmtimi jo-inflamator i miokardit (distrofia e miokardit)
kalcifikimi intrakardiak dhe të tjerët

Lexoni gjithashtu:

Kriza vaskulare: simptomat dhe shkaqet e një patologjie të rrezikshme

Si rezultat i të gjitha këtyre arsyeve, rritet ngarkesa në barkushen e majtë, përgjigja ndaj mbingarkesës është një rritje në madhësinë e barkushes së majtë. Në këtë drejtim, linja elektrike e zemrës devijon ndjeshëm në të majtë.

Zhvendosja e boshtit elektrik në anën e djathtë

Një vlerë EOS në rangun nga +90⁰ në +180⁰ tregon një devijim të fortë të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë. Arsyet për këtë ndryshim në pozicionin e boshtit të zemrës mund të jenë:

shkelje e transmetimit të impulsit përgjatë degës së djathtë të fibrave të tij (përgjegjëse për transmetimin e ngacmimit në barkushen e djathtë)
një ngushtim i arteries pulmonare (stenozë) që pengon rrjedhjen e gjakut nga barkushja e djathtë, pra brenda saj
sëmundje ishemike në kombinim me hipertension arterial të vazhdueshëm (sëmundja koronare bazohet në mungesën e ushqyerjes së miokardit)
infarkti i miokardit (vdekja e qelizave të miokardit të barkushes së djathtë)
sëmundjet e bronkeve dhe të mushkërive që formojnë "zemrën pulmonare". Në këtë rast, barkushja e majtë nuk funksionon plotësisht, dhe kongjestioni ndodh në barkushen e djathtë.
emboli pulmonare, d.m.th. bllokimi i një anijeje nga një tromb, duke rezultuar në një shkelje të shkëmbimit të gazit në mushkëri, ngushtimin e enëve të vogla rrethi i gjakut dhe kongjestion i barkushes së djathtë
stenozë valvula mitrale(shpesh ndodh pas reumatizmit) - shkrirja e fletëve të valvulave, duke parandaluar lëvizjen e gjakut nga atriumi i majtë, gjë që çon në hipertension pulmonar dhe rritje të ngarkesës në barkushen e djathtë.

Pasoja kryesore e të gjitha shkaqeve është rritja e ngarkesës në barkushen e djathtë. Si rezultat, muret e barkushes së djathtë dhe vektori elektrik i zemrës devijojnë djathtas.

Rreziku i ndryshimit të pozicionit të EOS

Studimi i drejtimit të linjës elektrike të zemrës është shtesë, kështu që vendosja e një diagnoze bazuar vetëm në vendndodhjen e EOS është e pasaktë. Nëse pacienti zbulohet se ka një zhvendosje në EOS jashtë kufijve normalë, a ekzaminim gjithëpërfshirës dhe shkaku është identifikuar, vetëm atëherë përshkruhet trajtimi.

Matja kryesore e nevojshme për çdo elektrokardiogram. Në shumicën e individëve të shëndetshëm është midis -30° dhe +100°. Një kënd prej -30° ose më shumë negativ përshkruhet si devijimi i boshtit në të majtë, dhe këndi +100° ose më pozitiv - si devijimi i boshtit në të djathtë. Me fjalë të tjera, devijimi i boshtit në të majtë është një pozicion i ndryshuar i boshtit elektrik mesatar te njerëzit me një pozicion horizontal të boshtit elektrik të zemrës Devijimi i boshtit në të djathtë është një pozicion i ndryshuar i boshtit mesatar elektrik të kompleksit QRS te njerëzit me pozicion vertikal të boshtit elektrik të zemrës.

Pozicioni i boshtit mesatar elektrik të kompleksit QRS varet nga pozicioni anatomik i zemrës dhe drejtimi i përhapjes së impulsit nëpër ventrikuj (drejtimi i ventrikujve).

Ndikimi i pozicionit anatomik të zemrës në boshtin elektrik të kompleksit QRS

E konfirmuar efekti i frymëmarrjes. Kur një person thith, diafragma ulet dhe zemra merr një pozicion më vertikal në gjoks, që zakonisht është shoqëruar me zhvendosje vertikale të EOS(në të djathtë). Në pacientët me X, zakonisht vërehet një pozicion anatomikisht vertikal i zemrës dhe një bosht elektrik mesatar vertikal elektrik i kompleksit. QRS. Përkundrazi, kur nxjerr frymën, diafragma ngrihet dhe zemra merr një pozicion më horizontal në gjoks, që zakonisht është shoqëruar me zhvendosje horizontale të EOS(majtas).

Efekti i drejtimit të depolarizimit të ventrikulit

Mund të konfirmohet në rast të paplotë, kur përhapja e impulseve përgjatë pjesëve të sipërme të majta të LV është ndërprerë dhe boshti mesatar elektrik i kompleksit QRS devijuar në të majtë (shih seksionin ""). Përkundrazi, kur devijohet djathtas.

Si të dalloni devijimin e EOS djathtas dhe majtas

Devijimi i boshtit në të djathtë

QRSështë +100° ose më shumë. Mos harroni se me dhëmbë të lartë R amplituda e barabartë me këndin e boshtit duhet të jetë +90°. Rregulla e përafërt tregon një devijim të boshtit në të djathtë nëse ka dhëmbë të lartë në plumbat II dhe III R, dhe dhëmbi R në plumb III tejkalon dhëmbin R në plumb II. Përveç kësaj, një kompleks është formuar në plumb I R.S.-lloji, ku është thellësia e dhëmbit S më e madhe se lartësia e dhëmbit R(shih Fig. 5-8; 5-9).

Oriz. 5-8. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë. Devijimi i EOS në të djathtë (boshti mesatar elektrik Kompleksi QRS më shumë se +100°) përcaktojnë asnjë prirje I, II, III; vala R në plumb III është më e lartë se në plumb II.

Oriz. 5-9. Në një pacient me devijim të EOS në të djathtë, vala R në plumb III është më e lartë se në plumb II.

Devijimi i boshtit në të majtë

Zbulohet nëse boshti elektrik mesatar i kompleksit QRSështë -30° ose më pak. Në elektrokardiogramë, këndi i boshtit është saktësisht -30°. Në plumbin II ekziston një kompleks bifazik R.S.. E rëndësishme për t'u mbajtur mend që këndi i boshtit të plumbit II është +60°, dhe kompleksi dyfazor tregon pozicionin e EOS në një kënd të drejtë me këtë plumb (-30° ose +150°). Kështu, nëse këndi EOS është -30°, duhet të ketë një kompleks në plumb II R.S. me dhëmbë me amplitudë të barabartë R Dhe S. Nëse këndi EOS është më i vogël se -30° (devijimi i boshtit në të majtë), në kompleks R.S. Thellësia e dhëmbit të plumbit II S më e madhe se lartësia e dhëmbit R(Shih Fig. 5-10; 5-11).

Oriz. 5-10. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë. Devijimi i EOS në të majtë (boshti mesatar elektrik i kompleksit QRS është më pak se -30°); në plumb II - kompleksi rS (amplituda e valës S është më e madhe se vala r).

Oriz. 5-11. Devijimi i boshtit elektrik në të majtë (në një pacient me devijim të EOS majtas në kompleksin plumb II - rS).

Pra, përcaktoni devijimin e boshtit mesatar elektrik të kompleksit QRS Rregullat e mëposhtme ndihmojnë:

Devijimi i boshtit në të djathtë zbulohet nëse dhëmbi R në plumb III është më i lartë se në plumb II. Në të njëjtën kohë, në plumbin I ka një kompleks R.S.-lloji, ku është thellësia e dhëmbit S më e madhe se lartësia e dhëmbit R .
Devijimi i boshtit në të majtë zbulohet nëse ka një dhëmb të lartë në plumb I R, në plumb III - dhëmb i thellë S, në plumb II - një kompleks dyfazor R.S.(thellësia e dhëmbit S më e madhe se lartësia e dhëmbit r) (shih Fig. 5-10,5-11) ose QS. Në plumbat I dhe aVL ka valë të larta R.

Seksioni "" paraqet konceptet e pozicionit elektrik vertikal dhe horizontal të EOS (boshti mesatar elektrik i kompleksit QRS).

Përveç kësaj, ky seksion ofron konceptin e devijimit të EOS majtas dhe djathtas. Cili është ndryshimi midis këtyre termave? Pozicioni vertikal dhe horizontal i EOS - konceptet cilësore. Kur boshti elektrik i mesëm i kompleksit është në pozicion vertikal QRS dhëmbë të lartë R të dukshme në prizat II, III dhe aVF, në një pozicion horizontal - në prizat I dhe aVL. Kur EOS është në një pozicion vertikal, boshti mesatar elektrik i kompleksit QRS mund të jetë normale (për shembull, +80°) ose të devijuar në të djathtë (+120°). Në të njëjtën mënyrë, kur EOS është në një pozicion horizontal, boshti i kompleksit QRS mund të jetë normale (0°) ose e devijuar majtas (-50°).

Kështu, devijimi i EOS në të djathtë është mjeti i fundit pozicioni vertikal i boshtit elektrik të mesëm të kompleksit QRS, devijimi i boshtit në të majtë - variant ekstrem i pozicionit horizontal të boshtit elektrik të mesëm të kompleksit QRS.

Çfarë trajtimi mund të kërkohet.

Boshti elektrik i zemrës është kriteri diagnostik, e cila tregon aktivitetin elektrik të organit.

Aktiviteti elektrik i zemrës regjistrohet duke përdorur një EKG. Sensorët vendosen në zona të ndryshme të gjoksit, dhe për të gjetur drejtimin e boshtit elektrik, ai (gjoksi) mund të përfaqësohet si një sistem koordinativ tredimensional.

Drejtimi i boshtit elektrik llogaritet nga kardiologu gjatë interpretimit të EKG-së. Për ta bërë këtë, ai mbledh vlerat e valëve Q, R dhe S në plumbin 1, pastaj gjen shumën e vlerave të valëve Q, R dhe S në plumbin 3. Më pas, merr dy numrat e marrë dhe llogarit këndin alfa duke përdorur një tabelë të veçantë. Quhet tabela Diede. Ky kënd është kriteri me të cilin përcaktohet nëse vendndodhja e boshtit elektrik të zemrës është normale.

Prania e një devijimi të konsiderueshëm të EOS majtas ose djathtas është një shenjë e mosfunksionimit kardiak. Sëmundjet që provokojnë devijimin e EOS pothuajse gjithmonë kërkojnë trajtim. Pas heqjes së sëmundjes themelore, EOS merr një pozicion më të natyrshëm, por ndonjëherë është e pamundur të kurohet plotësisht sëmundja.

Për të zgjidhur këtë problem, konsultohuni me një kardiolog.

Vendndodhja e boshtit elektrik është normale

U njerëz të shëndetshëm boshti elektrik i zemrës përkon me boshtin anatomik të këtij organi. Zemra është e vendosur gjysmë vertikalisht - fundi i saj i poshtëm është i drejtuar poshtë dhe majtas. Dhe boshti elektrik, si ai anatomik, është në një pozicion gjysmë vertikal dhe priret poshtë dhe majtas.

Këndi standard alfa është nga 0 në +90 gradë.

Norma e këndit alfa EOS

Vendndodhja e akseve anatomike dhe elektrike varet në një farë mase nga lloji i trupit. Te astenikët (njerëzit e hollë me shtat të gjatë dhe gjymtyrë të gjata), zemra (dhe, në përputhje me rrethanat, boshtet e saj) ndodhet më vertikalisht, ndërsa te hiperstenikët (jo njerëz të gjatë ndërtim i trashë) - më horizontal.

Këndi normal alfa në varësi të llojit të trupit:

Zhvendosja e konsiderueshme e boshtit elektrik në të majtë ose anën e djathtë- Kjo është një shenjë e patologjive të sistemit përcjellës të zemrës ose sëmundjeve të tjera.

Një devijim në të majtë tregohet nga një kënd minus alfa: nga -90 në 0 gradë. Rreth devijimit të tij në të djathtë - vlerat nga +90 në +180 gradë.

Sidoqoftë, nuk është aspak e nevojshme t'i dini këto numra, pasi në rast të shkeljeve në interpretimin e EKG-së mund të gjeni shprehjen "EOS është devijuar majtas (ose djathtas)."

Arsyet e zhvendosjes në të majtë

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë - simptomë tipike probleme me anën e majtë të këtij organi. Mund te jete:

hipertrofia (zgjerimi, proliferimi) i barkushes së majtë (LVH);
bllokada e degës së përparme të degës së tufës së majtë - një shkelje e përcjelljes së impulsit në pjesën e përparme të barkushes së majtë.

Shkaqet e këtyre patologjive:

Simptomat

Vetë zhvendosja e EOS nuk ka simptoma karakteristike.

Sëmundjet që e shoqërojnë mund të jenë edhe asimptomatike. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme t'i nënshtroheni një EKG për qëllime parandaluese– nëse sëmundja nuk shoqërohet me simptoma të pakëndshme, mund të mësoni për të dhe të filloni trajtimin vetëm pasi të keni deshifruar kardiogramin.

Megjithatë, ndonjëherë këto sëmundje ende e bëjnë veten të ndjehen.

Simptomat e sëmundjeve që shoqërohen nga një zhvendosje e boshtit elektrik:

Por le të përsërisim edhe një herë - simptomat nuk shfaqen gjithmonë, ato zakonisht zhvillohen fazat e vona sëmundjet.

Diagnostifikimi shtesë

Për të zbuluar arsyet e devijimit të EOS, EKG analizohet në detaje. Ata gjithashtu mund të caktojnë:

EchoCG (ultratinguj i zemrës) - për të identifikuar defektet e mundshme të organeve.
Ekokardiografia e stresit - ekografia e zemrës me stres - për diagnostikimin e ishemisë.
Angiografia enët koronare– ekzaminimi i tyre për të identifikuar mpiksjen e gjakut dhe pllakat aterosklerotike.
Monitorimi Holter - regjistrimi i një EKG duke përdorur një pajisje portative gjatë gjithë ditës.

Pas një ekzaminimi të hollësishëm, përshkruhet terapia e duhur.

Mjekimi

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë në vetvete nuk kërkon trajtim specifik sepse është vetëm një simptomë e një sëmundjeje tjetër.

Të gjitha masat kanë për qëllim eliminimin e sëmundjes themelore, e cila manifestohet me zhvendosjen e EOS.

Trajtimi për LVH varet nga ajo që shkaktoi rritjen e miokardit

Trajtimi për bllokimin e degës së përparme të degës së majtë është instalimi i një stimuluesi kardiak. Nëse ndodh si pasojë e një ataku kardiak, kërkohet rivendosja kirurgjikale e qarkullimit të gjakut në enët koronare.

Boshti elektrik i zemrës kthehet në normale vetëm nëse madhësia e barkushes së majtë kthehet në normale ose nëse rikthehet përcjellja e impulseve përmes barkushes së majtë.

Për çfarë problemesh do t'ju tregojë boshti elektrik i zemrës?

Vektori që rezulton i të gjitha lëkundjeve bioelektrike të muskulit të zemrës quhet bosht elektrik. Më shpesh përkon me atë anatomike. Ky tregues përdoret kur analizohen të dhënat e EKG-së për të vlerësuar dominimin e një pjese të zemrës, e cila mund të jetë shenjë indirekte hipertrofia e miokardit.

Boshti normal elektrik i zemrës

Drejtimi i boshtit të zemrës llogaritet në gradë. Për ta bërë këtë, ata përdorin një koncept të tillë si këndi alfa. Formohet nga një vijë horizontale që tërhiqet përmes qendrës elektrike të zemrës. Për ta përcaktuar atë, boshti i të parës EKG çon lëviz drejt qendrës së Einthoven. Ky është një trekëndësh, kulmet e tij janë duart e shtrira anash dhe këmba e majtë.

Në një person të shëndetshëm, boshti elektrik luhatet brenda shkallëve. Kjo për faktin se barkushja e majtë është më e zhvilluar se e djathta, prandaj më shumë impulse vijnë prej saj. Ky pozicion i zemrës ndodh me një fizik normostenik dhe EKG quhet normogram.

Dhe këtu ka më shumë se kur zemrat e njerëzve janë në të djathtë.

Devijimet e pozicionit

Një ndryshim në drejtimin e boshtit të zemrës në një elektrokardiogram nuk është gjithmonë një shenjë e patologjisë. Prandaj, për të bërë një diagnozë, devijimet e saj janë të një rëndësie ndihmëse dhe përdoren për formulimin paraprak të përfundimit.

E drejta

Pravograma (alfa) në EKG ndodh me një rritje të masës së miokardit të barkushes së djathtë. Sëmundjet e mëposhtme çojnë në këtë gjendje:

sëmundjet kronike obstruktive të mushkërive;
bronkit;
astma bronkiale;
ngushtimi i trungut të arteries pulmonare, vrima mitrale;
mbyllja jo e plotë e flapave të valvulës trikuspidale;
dështimi i qarkullimit të gjakut me mbingarkesë në mushkëri;
kardiomiopatia;
ndërprerja e kalimit të impulseve (bllokimit) të këmbës së majtë të Hiss;
tromboza e enëve pulmonare;
miokarditi;
cirroza e mëlçisë.

Kardiomiopatia është një nga shkaqet e devijimit të boshtit të zemrës djathtas

Majtas

Një zhvendosje në anën e majtë të boshtit elektrik (alfa nga 0 në minus 90) ndodh mjaft shpesh. Shkaktohet nga hipertrofia e ventrikulit të majtë. Kjo mund të jetë për shkak të kushteve të mëposhtme:

hipertensioni ose hipertensioni sekondar (afërsisht 90% e të gjitha rasteve);
stenoza dhe koarktimi i aortës, pamjaftueshmëria mitrale dhe e aortës;
çrregullime në përcjelljen e impulseve brenda barkushes;
peshë e tepërt trupore;
sportet profesionale;
alkoolizmi dhe pirja e duhanit;
ateroskleroza.

Hipertrofia e ventrikulit të majtë shkakton një zhvendosje të boshtit elektrik të zemrës në të majtë

Kompensimi vertikal dhe horizontal

Tek njerëzit e dobët, zemra zhvendoset drejt pozicion vertikal. Kjo konsiderohet si një variant i normës dhe nuk kërkon korrigjim ose ekzaminim shtesë. Në këtë rast, këndi i devijimit (alfa) është i barabartë me gradë. Ekziston edhe një pozicion i ndërmjetëm, gjysmë vertikal i boshtit elektrik, i cili nuk shoqërohet me ndonjë patologji kardiake.

Hiperstenikët, domethënë njerëzit muskulorë, të shkurtër, karakterizohen nga një pozicion horizontal dhe gjysmë horizontal me luhatje në këndin alfa brenda gradëve. Të gjitha këto lloje të boshteve kardiake lidhen me parametrat fiziologjikë.

Si të përcaktohet me EKG

Për të identifikuar pozicionin e boshtit, është e nevojshme të ekzaminohen dy priza aVL dhe aVF. Ju duhet të matni valën R në to Normalisht, amplituda e saj është e barabartë. Nëse është e lartë në aVL dhe mungon në aVF, atëherë pozicioni është horizontal në vertikal, do të jetë anasjelltas;

Devijimi i boshtit në të majtë do të jetë nëse R është në të parën plumbi standard më i madh se S në të tretën. Pravogrami - S1 tejkalon R3, dhe nëse R2, R1, R3 janë rregulluar në rend zbritës, atëherë kjo është një shenjë e një normogrami. Për një studim më të detajuar, përdoren tabela të veçanta.

Kërkim shtesë

Nëse EKG zbulon një zhvendosje të boshtit djathtas ose majtas, atëherë përdoren metodat e mëposhtme të ekzaminimit shtesë për të sqaruar diagnozën:

testet e stresit - ergometria e biçikletave, testi i rutines tregon tolerancën ndaj ushtrimeve dhe isheminë latente të miokardit;
Monitorimi Holter – zbulon shqetësimet e ritmit, shqetësimet e përcjelljes, zonat e furnizimit të zvogëluar të gjakut në muskulin e zemrës që nuk mund të zbuloheshin gjatë diagnostikimit konvencional;
Ultratingulli i zemrës - ndihmon në identifikimin e defekteve të zemrës dhe shkallën e rrjedhës së kundërt të gjakut, ashpërsinë e hipertrofisë së dhomës;
Një radiografi e gjoksit përdoret për të studiuar fushat e mushkërive, gjendjen e bronkeve dhe strukturën anije të mëdha, duke përcaktuar konfigurimin e hijes së zemrës.

Shikoni videon për përcaktimin e boshtit elektrik të zemrës:

Sa e rrezikshme është për një fëmijë?

Tek fëmijët, nga momenti i lindjes deri në muajin e tretë, boshti i zemrës zhvendoset djathtas. Mesatarisht, këndi alfa i afrohet 150 gradë. Kjo ndodh sepse barkushja e djathtë është më e madhe në madhësi dhe aktivitet sesa e majta. Pastaj nga një vit boshti arrin 90 gradë. Ndryshimet e mëposhtme ndodhin:

kthimi i zemrës;
zvogëlimi i zonës së kontaktit midis barkushes së djathtë dhe gjoksit;
rritja e masës së dhomave të majta të zemrës;
kalimi nga gramatika juridike në normogramë;
ulje në S1 me rritje në S3;
rritje në R1 dhe ulje në R3.

Tek fëmijët pas dy vjetësh, kryesisht regjistrohet në EKG normale pozicioni i boshtit elektrik të zemrës. Por edhe një devijim në të djathtë, një pozicion vertikal ose horizontal, si dhe opsionet e ndërmjetme nuk japin të drejtën për të bërë një diagnozë.

Cilat janë rreziqet për të rriturit?

Vetë devijimi i boshtit elektrik nuk mund të konsiderohet sëmundje. Kur analizohet një elektrokardiogram, merren parasysh edhe ritmi i zemrës, gjendja e funksionit kontraktues, përçueshmëria e impulseve elektrike dhe prania e ishemisë ose hipertrofisë së miokardit.

Nëse ekziston vetëm një kënd alfa patologjik, dhe nuk zbulohen manifestime të tjera në EKG, pacienti nuk ka vështirësi në frymëmarrje, pulsi dhe presioni i gjakut janë normale, atëherë kjo gjendje nuk kërkon ndonjë veprim të mëtejshëm. Kjo mund të jetë për shkak të një veçorie anatomike.

Shenjë më e pafavorshme është pravograma me sëmundje të mushkërive, si dhe levograma e kombinuar me hipertension. Në këto raste, zhvendosja e boshtit të zemrës mund të përdoret për të gjykuar shkallën e përparimit të patologjisë themelore. Nëse diagnoza është e panjohur dhe ka një devijim të theksuar të boshtit me simptoma kardiake, atëherë pacienti duhet të ekzaminohet plotësisht për të identifikuar shkakun e këtij fenomeni.

Dhe këtu ka më shumë informacion rreth bllokut të degëve të paketave.

Zhvendosja e boshtit elektrik mund të jetë majtas ose djathtas, në varësi të cilit prej barkusheve të zemrës mbizotëron aktiviteti. Ndryshime të tilla në EKG janë një shenjë indirekte e hipertrofisë së miokardit dhe konsiderohen së bashku me tregues të tjerë. Nëse ka ankesa për funksionin e zemrës, kërkohet ekzaminim shtesë. Te fëmijët mosha më e re drejtshkrimi është gjendje fiziologjike, që nuk kërkon ndërhyrje.

boshti i zemrës është i devijuar djathtas. Boshti elektrik i zemrës mbetet i zhvendosur në të djathtë në shumicën e fëmijëve, pulsi i afrohet një pozicioni vertikal.

pjesët e zemrës kontraktohen në një ritëm kaotik, ritmi i pulsit është nga 20 në 40 për shkak të lëshimit të pamjaftueshëm të gjakut në rrjetin arterial Bllokimi i plotë i impulseve elektrike rrit rrezikun e ndërprerjes.

zmadhimi i një ose më shumë pjesëve të zemrës. Boshti elektrik - normalisht R e kalon S në të gjitha prizat përveç aVR, V1 - V2, ndonjëherë V3.

ASD dytësore: boshti elektrik i zemrës (EOS) devijon në të djathtë, ka një bllokadë kemba e djathte Pakoja e tij (RBBB)

Miokarditi - proces inflamator, që rrjedh në indin muskulor të zemrës. . sistolë ventrikulare elektrike e zgjatur (segment QT)

Së shpejti do të publikojmë informacione.

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë: nga çfarë varet, çfarë kërcënon dhe çfarë të bëni

Boshti elektrik i zemrës është një tregues i rëndësishëm i aktivitetit kardiak. Shumë pacientë shfaqin një zhvendosje në boshtin elektrik - një zhvendosje ose djathtas ose majtas. Si të përcaktohet pozicioni i tij, çfarë ndikon në ndryshimin e EOS dhe pse është e rrezikshme një patologji e tillë?

Elektrokardiografia si metodë për përcaktimin e EOS

Përdoret për të regjistruar aktivitetin elektrik të zemrës në kardiologji. metodë e veçantë– elektrokardiografi. Rezultati i këtij studimi shfaqet në formën e një regjistrimi grafik dhe quhet elektrokardiogram.

Elektrodat aplikohen në sekuencën e mëposhtme:

në dore të djathtë - e kuqe
në kyçin e dorës së majtë - e verdhë
në kyçin e këmbës së majtë - jeshile
në kaviljen e djathtë - e zezë

Pastaj aplikohen gjashtë elektroda gjoksi, gjithashtu në një sekuencë të caktuar, nga mesi i gjoksit deri në sqetullën e majtë. Elektrodat fiksohen me një shirit të veçantë ose ngjiten në gota thithëse.

Frekuenca e tkurrjes së miokardit
rrahje sistematike të zemrës
gjendjen fizike të zemrës
dëmtimi i muskujve të zemrës
çrregullimi i metabolizmit të elektroliteve
çrregullimi i përcjelljes së zemrës etj.

Boshti elektrik i zemrës: përkufizimi dhe faktorët ndikues

Për të përcaktuar linjën elektrike të zemrës, sistemi i përcjelljes së zemrës është i rëndësishëm. Ky sistem përbëhet nga fibra muskulore përcjellëse të zemrës që transmetojnë stimulimin elektrik nga një pjesë e zemrës në tjetrën.

Impulsi elektrik fillimisht lind në nyjen sinusale, pastaj kalon në nyjen atrioventrikulare dhe përhapet në tufën atrioventrikulare përgjatë këmbëve të saj të djathta dhe të majta, d.m.th. ngacmimi transmetohet në mënyrë sekuenciale, në një drejtim të caktuar.

Ngacmimi që rezulton mund të përfaqësohet si një vektor total, i cili ka një drejtim të caktuar. Projeksioni i këtij vektori në rrafshin e përparmë quhet bosht elektrik i zemrës (EOS).

Boshti elektrik i zemrës drejtohet në drejtimin ku ngacmimi është më i fortë. Normalisht, masa e barkushes së majtë tejkalon masën e të djathtës, ngacmimi elektrik është më i theksuar, kështu që boshti drejtohet drejt barkushes së majtë.

Drejtimi i EOS lidhet gjithashtu me gjendjen e organeve dhe indeve përreth (enët ngjitur, mushkëritë, etj.), Nën ndikimin e tyre boshti elektrik mund të devijojë.

Kështu, vendndodhja e EOS varet nga funksionimi i sistemit të përcjelljes së zemrës, i tij gjendje fizike, si dhe prania e ndryshimeve në organet ngjitur. Ndryshimet në transmetimin e ngacmimit elektrik, si dhe një rritje në masën e zemrës, çojnë në një zhvendosje në vektorin elektrik të zemrës.

Drejtimi i EOS në një person të shëndetshëm

Normalisht, linja elektrike e zemrës ndodhet pothuajse e njëjtë me boshtin anatomik të saj, d.m.th. drejtuar nga lart poshtë, drejt barkushes së majtë. Tek njerëzit e dobët dhe të gjatë, boshti i zemrës është i drejtuar paksa djathtas sesa tek shumica e njerëzve. Tek njerëzit squat, hiperstenikë, boshti devijohet më shumë horizontalisht nga vlera mesatare.

Numerikisht, boshti elektrik shprehet me këndin alfa ndërmjet vetë boshtit dhe vijës horizontale me zero gradë. Për shumicën e njerëzve, alfa është në rangun nga +30⁰ në +70⁰. Prandaj, njerëzit asthenikë dhe të zgjatur do të kenë një alfa pak më të lartë - nga +70⁰ në +90⁰. Hiperstenikët kanë pak më pak - nga 0 në +30⁰.

Të gjitha vlerat e boshtit elektrik midis 0⁰ dhe 90⁰ janë normale. Nëse EOS është jashtë intervalit nga 0⁰ në 90⁰, atëherë ndodh patologjia.

Zhvendosni boshtin elektrik në të majtë

Boshti elektrik devijohet fuqishëm në të majtë nëse vlera e tij është në intervalin nga 0⁰ në -90⁰. Ky devijim mund të shkaktohet nga shkeljet e mëposhtme:

çrregullime në përcjelljen e impulseve përgjatë degës së majtë të fibrave të tij (d.m.th., në barkushen e majtë)
infarkti miokardial
kardioskleroza (një sëmundje në të cilën indi lidhor zëvendëson indin muskulor të zemrës)
hipertensioni i vazhdueshëm
defektet e zemrës
kardiomiopati (ndryshime në muskulin e zemrës)
procesi inflamator në miokard (miokarditi)
dëmtimi jo-inflamator i miokardit (distrofia e miokardit)
kalcifikimi intrakardiak dhe të tjerët

Zhvendosja e boshtit elektrik në anën e djathtë

shkelje e transmetimit të impulsit përgjatë degës së djathtë të fibrave të tij (përgjegjëse për transmetimin e ngacmimit në barkushen e djathtë)
një ngushtim i arteries pulmonare (stenozë) që pengon rrjedhjen e gjakut nga barkushja e djathtë, kështu që presioni brenda tij rritet
sëmundje ishemike në kombinim me hipertension arterial të vazhdueshëm (sëmundja koronare bazohet në mungesën e ushqyerjes së miokardit)
infarkti i miokardit (vdekja e qelizave të miokardit të barkushes së djathtë)
sëmundjet e bronkeve dhe të mushkërive që formojnë "zemrën pulmonare". Në këtë rast, barkushja e majtë nuk funksionon plotësisht, dhe kongjestioni ndodh në barkushen e djathtë.
emboli pulmonare, d.m.th. bllokimi i një ene nga një tromb, që rezulton në shkëmbim të dëmtuar të gazit në mushkëri, ngushtim të enëve të qarkullimit të vogël të gjakut dhe bllokim të barkushes së djathtë
Stenoza e valvulës mitrale (më shpesh ndodh pas reumatizmit) - shkrirja e fletëve të valvulave, duke parandaluar lëvizjen e gjakut nga atriumi i majtë, gjë që çon në hipertension pulmonar dhe rritje të ngarkesës në barkushen e djathtë.

Pasoja kryesore e të gjitha shkaqeve është rritja e ngarkesës në barkushen e djathtë. Si rezultat, muri i barkushes së djathtë rritet dhe vektori elektrik i zemrës devijon djathtas.

Rreziku i ndryshimit të pozicionit të EOS

Studimi i drejtimit të linjës elektrike të zemrës është fakultativ metodë diagnostike Prandaj, vendosja e një diagnoze vetëm bazuar në vendndodhjen e EOS është e pasaktë. Nëse një pacient zbulohet se ka një zhvendosje të EOS jashtë kufijve normalë, bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe identifikohet shkaku, vetëm atëherë përshkruhet trajtimi.

Nëse për një kohë të gjatë boshti elektrik drejtohej në një drejtim, dhe kur merrni një EKG, devijim i mprehtë në një tjetër, ka shumë të ngjarë të ketë pasur një bllokim të një seksioni të sistemit të përcjelljes së zemrës. Kjo patologji kërkon dispozitë urgjente kujdes mjekësor.

Çfarë duhet të bëni nëse EOS është shumë i devijuar?

Devijimi i EOS, si rregull, tregon një rritje në madhësinë e barkushes së majtë ose të djathtë. Zmadhimi i këtyre pjesëve të zemrës ndikon në gjendjen e përgjithshme të trupit dhe është shenjë e sëmundjeve kronike. Terapist me përvojë që dyshon për simptoma zhvillimin e sëmundjes, do t'ju dërgojë për një konsultë me një kardiolog. Kardiologu, nga ana tjetër, do të kryejë ekzaminimi diagnostik dhe përshkruani terapi. Metodat shtesë diagnostikuese mund të përfshijnë ekokardiografinë, koronarografinë, ultrasonografia zemra, monitorimi ditor, radiografia dhe të tjera.

Kështu, studimi i pozicionit të EOS lejon një diagnozë më të saktë, dhe devijimi i identifikuar është vetëm pasojë e sëmundjes së zhvilluar.

Duhet mbajtur mend se trajtimi më i mirë- Ky është një parandalim i sëmundjes. Ushqimi i duhur, gjimnastikë, duke hequr dorë nga zakonet e këqija, gjumë të mirë– depozitë punë e gjatë zemër dhe jetë të gjatë.

Kujdes, OFERTË e ndezur!

Shto një koment Anulo përgjigjen

Artikuj të rinj

Komentet e fundit

Irina Vitalievna mbi cilin mjek duhet të kontaktoj për pagjumësinë: shkaqet dhe metodat e trajtimit të patologjisë
Irina Vitalievna mbi puçrrat në gjuhë: shkaqet e paraqitjes, varietetet, popullore dhe mënyrat tradicionale trajtimi
Julia Anatolyevna në Një qetësues i mirë dhimbjesh për dhimbjen e dhëmbit. Grupet e njohura të produkteve dhe rekomandimet për përdorimin e tyre
Kristina mbi Cilat ushqime janë të dëmshme për mëlçinë dhe cilat ushqime janë të shëndetshme
Ekaterina on Një qetësues i mirë për dhimbjen e dhëmbëve. Grupet e njohura të produkteve dhe rekomandimet për përdorimin e tyre

Adresa e redaksisë

Adresa: Moskë, rruga Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, zyra. 48

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë: pse ndodh dhe pse është i rrezikshëm

Zemra, si çdo organ i njeriut, kontrollohet nga pako impulsesh që vijnë nga truri sistemi nervor. Është e qartë se çdo shkelje e sistemit të kontrollit çon në pasoja të rënda për trupin.

Boshti elektrik i zemrës (EOS) është vektori total i të gjitha impulseve të vëzhguara në sistemin e përcjelljes së këtij organi gjatë një cikli tkurrjeje. Më shpesh ajo përkon me boshtin anatomik.

Norma për boshtin elektrik është pozicioni në të cilin vektori ndodhet diagonalisht, domethënë i drejtuar poshtë dhe majtas. Megjithatë, në disa raste ky parametër mund të devijojë nga norma. Bazuar në pozicionin e boshtit, një kardiolog mund të mësojë shumë për funksionimin e muskujve të zemrës dhe problemet e mundshme.

Pozicioni normal i EOS

Në varësi të fizikut të një personi, ekzistojnë tre vlera kryesore të këtij treguesi, secila prej të cilave konsiderohet normale në kushte të caktuara.

Në shumicën e pacientëve me ndërtim normal, këndi ndërmjet koordinatës horizontale dhe vektorit të aktivitetit elektrodinamik varion nga 30° deri në 70°.
Për astenikët dhe njerëz të dobët vlerë normale këndi arrin 90°.
Me pak fjalë, njerëzit e dendur, përkundrazi, këndi i prirjes është më i vogël - nga 0° në 30°.

Pozicioni i mundshëm i EOS tregohet në këtë foto:

Arsyet e ndryshimeve

Në vetvete, devijimi i vektorit të aktivitetit elektrik të muskulit të zemrës nuk është një diagnozë, por mund të tregojë, ndër të tjera, çrregullime serioze. Pozicioni i tij ndikohet nga shumë parametra:

defekte kongjenitale;
ndryshime të fituara në anatominë e organit, duke çuar në hipertrofi të barkushes së majtë ose të djathtë;
keqfunksionimet në sistemin përçues të organit, në veçanti, bllokimi i seksioneve të caktuara të paketës së tij, e cila është përgjegjëse për kryerjen impulset nervore te barkushet;
kardiomiopati për shkaqe të ndryshme;
dështimi kronik i zemrës;
hipertensioni i vazhdueshëm për një kohë të gjatë;
Sëmundjet kronike të frymëmarrjes, të tilla si sëmundja pulmonare obstruktive ose astma bronkiale, mund të çojnë në devijimin e boshtit elektrik në të djathtë.

Si të përcaktohet në një elektrokardiogram

Këndi EOS konsiderohet një nga parametrat kryesorë që studiohet gjatë dekodimit Treguesit e EKG-së. Për një kardiolog, ky parametër është një tregues i rëndësishëm diagnostikues, vlera jonormale e të cilit sinjalizon qartë çrregullime dhe patologji të ndryshme.

Duke studiuar EKG-në e pacientit, diagnostikuesi mund të përcaktojë pozicionin e EOS duke ekzaminuar valët e kompleksit QRS, të cilat tregojnë punën e ventrikujve në grafik.

Amplituda e rritur e valës R në I ose III drejton gjoksin grafikët tregojnë se boshti elektrik i zemrës është i devijuar përkatësisht majtas ose djathtas.

Diagnoza dhe procedura shtesë

Siç u përmend më herët, devijimi i EOS në të djathtë në EKG nuk konsiderohet një patologji në vetvete, por shërben si një shenjë diagnostike e çrregullimeve të funksionimit të tij. Në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo simptomë tregon se barkushe e djathtë dhe/ose atriumi i djathtë i zmadhuar anormalisht dhe identifikimi i shkaqeve të një hipertrofie të tillë lejon një diagnozë të saktë.

Për më shumë diagnozë të saktë Mund të zbatohen procedurat e mëposhtme:

Ekzaminimi me ultratinguj është një metodë me përmbajtjen më të lartë të informacionit që tregon ndryshime në anatominë e një organi;
Radiografia e gjoksit mund të zbulojë hipertrofinë e miokardit;
Monitorimi i përditshëm i EKG-së përdoret nëse, përveç devijimit të EOS, ka edhe çrregullime të ritmit;
EKG nën stres ndihmon në zbulimin e ishemisë së miokardit;
Koronarografia (CAG) diagnostikon lezione arteriet koronare, e cila gjithashtu mund të çojë në anim EOS.

Cilat sëmundje shkaktohen

Mund të tregojë një devijim i theksuar i boshtit elektrik në të djathtë sëmundjet e mëposhtme ose patologjitë:

Ishemia e zemrës. Sëmundje e pashërueshme, e karakterizuar nga bllokimi i arterieve koronare që furnizojnë me gjak muskulin e zemrës. Kur nuk kontrollohet, çon në infarkt të miokardit.
Stenozë kongjenitale ose e fituar arterie pulmonare. Kështu quhet ngushtimi i kësaj ene të madhe, e cila pengon rrjedhjen normale të gjakut nga barkushja e djathtë. Çon në rritjen sistolike presionin e gjakut dhe, si pasojë, në hipertrofinë e miokardit.
Fibrilacioni atrial. E çrregullt aktiviteti elektrik atria, të cilat në fund të fundit mund të shkaktojnë një goditje cerebrale.
Kronike cor pulmonale. Ndodh kur ka një mosfunksionim të mushkërive ose patologji të kraharorit, të cilat çojnë në pamundësinë e funksionimit të plotë të barkushes së majtë. Në kushte të tilla, ngarkesa në barkushen e djathtë rritet ndjeshëm, gjë që çon në hipertrofinë e saj.
Defekt septum interatrial. Ky defekt shprehet në praninë e vrimave në septumin ndërmjet atriumeve, përmes të cilave gjaku mund të drenohet nga ana e majtë në të djathtë. Si rezultat, zhvillohet dështimi i zemrës dhe hipertensioni pulmonar.
Stenoza e valvulës mitrale është një ngushtim i hapjes midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë, e cila çon në vështirësi në qarkullimin diastolik të gjakut. I referohet defekteve të fituara.
Emboli pulmonare. Shkaktuar nga mpiksjet e gjakut, të cilat, pasi ndodhin në anije të mëdha lëvizë sistemi i qarkullimit të gjakut dhe bllokojnë arterien ose degët e saj.
fillore hipertensioni pulmonar- e përhershme shtypje e lartë gjak në arterien pulmonare, e cila shkaktohet nga arsye të ndryshme.

Çfarë duhet bërë

Nëse elektrokardiogrami tregoi një anim të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë, duhet menjëherë të bëni një ekzaminim më të gjerë diagnostikues nga një mjek. Në varësi të problemit të identifikuar gjatë një diagnoze më të thelluar, mjeku do të përshkruajë trajtimin e duhur.

Zemra është një nga pjesët më të rëndësishme Trupi i njeriut, dhe për këtë arsye gjendja e tij duhet të jetë objekt i vëmendjes së shtuar. Fatkeqësisht, ata shpesh e kujtojnë atë vetëm kur fillon të lëndojë.

Për të parandaluar situata të tilla, duhet t'i përmbaheni të paktën rekomandime të përgjithshme për parandalimin e çrregullimeve të zemrës: hani siç duhet, mos e neglizhoni në mënyrë të shëndetshme jetë, dhe të ekzaminohet nga një kardiolog të paktën një herë në vit.

Nëse në rezultatet e elektrokardiogramit shfaqet një rekord i devijimit të boshtit elektrik të zemrës, duhet të kryhet menjëherë një hetim i mëtejshëm. diagnostifikimi i thellë për të zbuluar arsyet e këtij fenomeni.

Boshti elektrik i zemrës (EOS): thelbi, norma e pozicionit dhe shkeljet

Boshti elektrik i zemrës (ECA) është një term i përdorur në kardiologji dhe diagnostifikimi funksional, duke reflektuar proceset elektrike që ndodhin në zemër.

Drejtimi i boshtit elektrik të zemrës tregon madhësinë totale të ndryshimeve bioelektrike që ndodhin në muskulin e zemrës me çdo tkurrje. Zemra është një organ tredimensional dhe për të llogaritur drejtimin e EOS, kardiologët paraqesin gjoksin si një sistem koordinativ.

Kur merrni një EKG, çdo elektrodë regjistron ngacmimin bioelektrik që ndodh në një zonë të caktuar të miokardit. Nëse projektoni elektrodat në një sistem koordinativ konvencional, mund të llogaritni gjithashtu këndin e boshtit elektrik, i cili do të vendoset aty ku proceset elektrike janë më të forta.

Sistemi përcjellës i zemrës dhe pse është i rëndësishëm për përcaktimin e EOS?

Sistemi i përcjelljes së zemrës përbëhet nga seksione të muskujve të zemrës që përbëhen nga të ashtuquajturat fibra muskulore atipike. Këto fibra janë të inervuara mirë dhe sigurojnë tkurrje sinkrone të organit.

Tkurrja e miokardit fillon me shfaqjen e një impulsi elektrik në nyjen e sinusit (kjo është arsyeja pse ritmin e duhur zemer te shendetshme i quajtur sinus). Nga nyja sinusale, impulsi elektrik udhëton në nyjen atrioventrikulare dhe më tej përgjatë tufës së His. Kjo tufë kalon nëpër septumin ndërventrikular, ku ndahet në të djathtë, duke u drejtuar drejt barkushes së djathtë dhe këmbëve të majta. Dega e majtë e tufës ndahet në dy degë, të përparme dhe të pasme. Dega e përparme është e vendosur në seksionet e përparme septum interventrikular, në murin anterolateral të barkushes së majtë. Dega e pasme e degës së tufës së majtë ndodhet në të tretën e mesme dhe të poshtme të septumit interventrikular, posterolateral dhe muri i poshtëm barkushe të majtë. Mund të themi se dega e pasme ndodhet pak në të majtë të asaj të përparme.

Sistemi i përcjelljes së miokardit është një burim i fuqishëm i impulseve elektrike, që do të thotë se ndryshimet elektrike ndodhin në të së pari në zemër, para rrahjet e zemrës. Nëse ka shqetësime në këtë sistem, boshti elektrik i zemrës mund të ndryshojë ndjeshëm pozicionin e tij, siç do të diskutohet më poshtë.

Variantet e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës tek njerëzit e shëndetshëm

Masa e muskulit kardiak të barkushes së majtë është normalisht shumë më e madhe se masa e barkushes së djathtë. Kështu, proceset elektrike që ndodhin në barkushen e majtë janë përgjithësisht më të forta dhe EOS do të drejtohet posaçërisht në të. Nëse projektojmë pozicionin e zemrës në sistemin koordinativ, barkushja e majtë do të jetë në zonën +30 + 70 gradë. Ky do të jetë pozicioni normal i boshtit. Megjithatë, në varësi të individit veçoritë anatomike dhe lloji i trupit, pozicioni i EOS tek njerëzit e shëndetshëm varion nga 0 në +90 gradë:

Pra, pozicioni vertikal do të konsiderohet EOS në rangun nga + 70 në +90 gradë. Ky pozicion i boshtit të zemrës gjendet tek njerëzit e gjatë, të hollë - asthenikë.
Pozicioni horizontal i EOS-it është më i zakonshëm tek njerëzit e shkurtër, trupmadh me gjoks të gjerë - hiperstenikë, dhe vlera e tij varion nga 0 në + 30 gradë.

Karakteristikat strukturore për secilin person janë shumë individuale, praktikisht nuk ka astenikë të pastër ose hiperstenikë, më shpesh ato janë lloje të ndërmjetme të trupit, prandaj boshti elektrik mund të ketë një vlerë të ndërmjetme (gjysmë-horizontale dhe gjysmë vertikale).

Të pesë opsionet e pozicionit (normale, horizontale, gjysmë-horizontale, vertikale dhe gjysmë vertikale) ndodhin te njerëzit e shëndetshëm dhe nuk janë patologjike.

Pra, në përfundimin e një EKG në një person absolutisht të shëndetshëm mund të thuhet: "EOS është vertikale, ritmi sinus, rrahjet e zemrës - 78 në minutë", që është një variant i normës.

Rrotullimet e zemrës rreth boshtit gjatësor ndihmojnë në përcaktimin e pozicionit të organit në hapësirë dhe, në disa raste, janë një parametër shtesë në diagnostikimin e sëmundjeve.

Përkufizimi i "rrotullimit të boshtit elektrik të zemrës rreth një boshti" mund të gjendet fare mirë në përshkrimet e elektrokardiogrameve dhe nuk është diçka e rrezikshme.

Kur pozicioni i EOS mund të tregojë sëmundje të zemrës?

Vetë pozicioni i EOS nuk është një diagnozë. Megjithatë, ka një sërë sëmundjesh në të cilat ka një zhvendosje të boshtit të zemrës. Ndryshime të rëndësishme në pozicionin e EOS rrjedhin nga:

Ishemia e zemrës.
Kardiomiopatitë me origjinë të ndryshme(sidomos kardiomiopatia e zgjeruar).
Dështimi kronik i zemrës.
Anomalitë kongjenitale të strukturës së zemrës.

Devijimet EOS në të majtë

Kështu, devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë mund të tregojë hipertrofinë e ventrikulit të majtë (LVH), d.m.th. duke e rritur atë në madhësi, gjë që gjithashtu nuk është sëmundje e pavarur, por mund të tregojë mbingarkesë të ventrikulit të majtë. Kjo gjendje shpesh ndodh për një kohë të gjatë hipertensioni arterial dhe shoqërohet me rezistencë të konsiderueshme vaskulare ndaj rrjedhjes së gjakut, si rezultat i së cilës barkushja e majtë duhet të kontraktohet me forcë më të madhe, masa e muskujve të ventrikulit rritet, gjë që çon në hipertrofinë e tij. Sëmundja ishemike, dështimi kronik i zemrës dhe kardiomiopatitë gjithashtu shkaktojnë hipertrofinë e ventrikulit të majtë.

Ndryshimet hipertrofike në miokardin e barkushes së majtë janë shkaku më i zakonshëm i devijimit të EOS në të majtë.

Përveç kësaj, LVH zhvillohet kur aparati i valvulës së barkushes së majtë është i dëmtuar. Kjo gjendje shkaktohet nga stenoza e gojës së aortës, në të cilën nxjerrja e gjakut nga barkushja e majtë është e vështirë dhe nga pamjaftueshmëria e valvulës aortale, kur një pjesë e gjakut kthehet në barkushen e majtë, duke e mbingarkuar me volum.

Këto defekte mund të jenë ose të lindura ose të fituara. Defektet më të zakonshme të fituara të zemrës janë pasojë e mëparshme ethe reumatizmale. Hipertrofia e ventrikulit të majtë gjendet tek atletët profesionistë. Në këtë rast, është e nevojshme një konsultë me një mjek sportiv shumë të kualifikuar për të vendosur mbi mundësinë e vazhdimit të sportit.

Gjithashtu, EOS mund të devijohet majtas në rast të shqetësimeve të përcjelljes intraventrikulare dhe bllokada të ndryshme zemrat. Devijimi el. boshti i zemrës në të majtë, së bashku me një sërë shenjash të tjera EKG, është një nga treguesit e bllokimit të degës së përparme të degës së tufës së majtë.

Devijimet EOS në të djathtë

Një zhvendosje në boshtin elektrik të zemrës në të djathtë mund të tregojë hipertrofinë e ventrikulit të djathtë (RVH). Gjaku nga barkushja e djathtë hyn në mushkëri, ku pasurohet me oksigjen. Semundje kronike organet e frymëmarrjes, të shoqëruara me hipertension pulmonar, si astma bronkiale, sëmundje pulmonare obstruktive kronike për një periudhë të gjatë kohore shkaktojnë hipertrofi. Stenoza pulmonare dhe pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale çojnë në hipertrofi të ventrikulit të djathtë. Ashtu si në rastin e barkushes së majtë, RVH shkaktohet nga sëmundje koronare sëmundjet e zemrës, dështimi kronik i zemrës dhe kardiomiopatitë. Devijimi i EOS në të djathtë ndodh me bllokadë të plotë dega e pasme dega e majtë e paketës.

Çfarë duhet të bëni nëse në kardiogram gjendet zhvendosja e EOS?

Asnjë nga diagnozat e mësipërme nuk mund të bëhet vetëm në bazë të zhvendosjes së EOS. Pozicioni i boshtit shërben vetëm si një tregues shtesë në diagnostikimin e një sëmundjeje të veçantë. Nëse devijimi i boshtit të zemrës është jashtë kufijve normalë (nga 0 në +90 gradë), është i nevojshëm konsultimi me kardiologun dhe një sërë studimesh.

E megjithatë, arsyeja kryesore për zhvendosjen e EOS është hipertrofia e miokardit. Diagnoza e hipertrofisë së një pjese të caktuar të zemrës mund të bëhet në bazë të rezultateve të ultrazërit. Çdo sëmundje që çon në një zhvendosje të boshtit të zemrës shoqërohet nga një numër i shenjat klinike dhe kërkon ekzaminim shtesë. Situata duhet të jetë alarmante kur, me një pozicion para-ekzistues të EOS, ndodh devijimi i mprehtë i tij në EKG. Në këtë rast, devijimi ka shumë të ngjarë të tregojë shfaqjen e një bllokadë.

Në vetvete, zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës nuk kërkon trajtim, ai i referohet shenjave elektrokardiologjike dhe kërkon, para së gjithash, të përcaktohet shkaku i shfaqjes së tij. Vetëm një kardiolog mund të përcaktojë nevojën për trajtim.

Le të kuptojmë me fjalë të thjeshta, të arritshme se cili është boshti elektrik i zemrës? Nëse imagjinojmë në mënyrë konvencionale përhapjen e impulseve elektrike nga nyja sinusale në pjesët themelore të sistemit përcjellës të zemrës në formën e vektorëve, atëherë bëhet e qartë se këta vektorë përhapen në departamente të ndryshme e zemrës, së pari nga atriumi në kulm, pastaj vektori i ngacmimit drejtohet përgjatë mureve anësore të ventrikujve pak lart. Nëse drejtimi i vektorëve shtohet ose përmblidhet, ju merrni një vektor kryesor me një drejtim shumë specifik. Ky vektor është EOS.

1 Baza teorike e përkufizimit

Si të mësoni të përcaktoni EOS nga një elektrokardiogram? Së pari, një teori e vogël. Le të imagjinojmë trekëndëshin e Einthoven me boshtet e prizave, dhe gjithashtu ta plotësojmë atë me një rreth që kalon nëpër të gjitha boshtet, dhe të tregojmë shkallët ose një sistem koordinativ në rrathë: përgjatë vijës së plumbit të parë -0 dhe +180, mbi vijën e plumbit të parë do të ketë shkallë negative, me rritje në -30, dhe shkallë pozitive projektohen poshtë, në rritje +30.

Le të shqyrtojmë një koncept tjetër të nevojshëm për të përcaktuar pozicionin e EOS - këndi alfa (

2 Baza praktike për përkufizim

Para jush është një kardiogram i kapur. Pra, le të fillojmë përkufizim praktik pozicioni i boshtit të zemrës. Ne shikojmë me kujdes kompleksin QRS në drejtimet:

Me një bosht normal, vala R në prizën e dytë është më e madhe se vala R në plumbin e parë, dhe vala R në prizën e parë është më e madhe se vala R në të tretën: R II>RI>RIII;
Devijimi i EOS majtas në kardiogram duket kështu: vala R më e madhe është në plumbin e parë, pak më e vogël në të dytin dhe më e vogla në të tretën: R I>RII>RIII;
Një rrotullim i EOS-it në të djathtë ose një zhvendosje e boshtit të zemrës djathtas në kardiogram shfaqet si R-ja më e madhe në plumbin e tretë, disi më i vogël në të dytin, më i vogli në të parën: R III>RII>RI.

Por nuk është gjithmonë e lehtë të përcaktohet vizualisht lartësia e dhëmbëve nganjëherë ato mund të jenë afërsisht të njëjta. Çfarë duhet bërë? Në fund të fundit, syri mund të dështojë... Për saktësinë maksimale, matet këndi alfa. Ja si e bëjnë këtë:

Ne gjejmë komplekse QRS në prizat I dhe III;
Ne përmbledhim lartësinë e dhëmbëve në plumbin e parë;
Le të përmbledhim lartësinë në plumbin e tretë;
Pika e rëndësishme! Duhet mbajtur mend kur përmbledhim se nëse një dhëmb drejtohet poshtë nga izolimi, lartësia e tij në mm do të jetë me një shenjë "-", nëse lart - me një shenjë "+".
Dy shumat e gjetura i zëvendësojmë në një tabelë të veçantë, gjejmë vendin ku kryqëzohen të dhënat, që korrespondon me një rreze të caktuar me gradë të këndit alfa. Duke ditur normat e këndit alfa, është e lehtë të përcaktohet pozicioni i EOS.

3 Pse përdor një laps për të diagnostikuar ose kur nuk kam nevojë të kërkoj këndin alfa?

Ekziston një metodë tjetër, më e thjeshta dhe më e dashura nga studentët, për të përcaktuar pozicionin e EOS-it duke përdorur një laps. Nuk është efektiv në të gjitha rastet, por ndonjëherë thjeshton përcaktimin e boshtit kardiak, bën të mundur përcaktimin nëse është normal apo ka një zhvendosje. Pra, me pjesën që nuk shkruajmë, lapsin e vendosim në cepin e kardiogramit pranë plumbit të parë, më pas në prizat I, II, III gjejmë R-në më të lartë.

Pjesën me majë të kundërt të lapsit e drejtojmë në valën R në plumb ku është maksimale. Nëse pjesa e lapsit që nuk shkruan është në këndin e sipërm djathtas, por maja e theksuar e pjesës së shkrimit është në pjesën e poshtme të majtë, atëherë ky pozicion tregon pozicionin normal të boshtit të zemrës. Nëse lapsi ndodhet pothuajse horizontalisht, mund të supozojmë një zhvendosje të boshtit majtas ose pozicionin e tij horizontal, dhe nëse lapsi merr një pozicion më afër vertikale, atëherë EOS devijohet djathtas.

4 Pse të përcaktohet ky parametër?

Çështjet që lidhen me boshtin elektrik të zemrës diskutohen në detaje pothuajse në të gjithë librat mbi EKG-në, drejtimi i boshtit elektrik të zemrës është një parametër i rëndësishëm që duhet përcaktuar. Por në praktikë, nuk ndihmon shumë në diagnostikimin e shumicës së sëmundjeve të zemrës, prej të cilave janë më shumë se njëqind. Dekodimi i drejtimit të boshtit rezulton të jetë vërtet i dobishëm për diagnostikimin e 4 kushteve kryesore:

Bllokada e degës anterosuperiore të degës së tufës së majtë;
Hipertrofia e ventrikulit të djathtë. Një tipar karakteristik rritja e tij është devijimi i boshtit në të djathtë. Por nëse dyshohet për hipertrofi të ventrikulit të majtë, një zhvendosje e boshtit të zemrës nuk është aspak e nevojshme dhe përcaktimi i këtij parametri nuk ndihmon shumë në diagnostikimin e tij;
Takikardi ventrikulare. Disa nga format e tij karakterizohen nga devijimi i EOS në të majtë ose pozicioni i tij i pasigurt në disa raste, ndodh një kthesë në të djathtë;
Blloku i degës posterosuperiore të degës së majtë të paketës.

5 Cili është EOS normal?

Tek njerëzit e shëndetshëm ndodhin përshkrimet e mëposhtme të EOS: normal, gjysmë vertikal, vertikal, gjysmë horizontal, horizontal. Normalisht, si rregull, boshti elektrik i zemrës tek personat mbi 40 vjeç është i vendosur në një kënd prej -30 në +90, në personat nën 40 vjeç - nga 0 në +105. U fëmijë të shëndetshëm Aksi mund të devijojë deri në +110. Për shumicën e njerëzve të shëndetshëm, treguesi varion nga +30 në +75. Tek individët e dobët, astenikë, diafragma është e ulët, EOS është më shpesh e devijuar djathtas dhe zemra zë një pozicion më vertikal. Tek njerëzit obezë, hiperstenikët, përkundrazi, zemra shtrihet më horizontalisht, dhe ka një devijim në të majtë. Në normostenikë, zemra zë një pozicion të ndërmjetëm.

6 Normale tek fëmijët

Në të sapolindurit dhe foshnjat, ka një devijim të theksuar të EOS në të djathtë në elektrokardiogramë deri në moshën një vjeçare, në shumicën e fëmijëve, EOS lëviz në një pozicion vertikal. Kjo shpjegohet fiziologjikisht: pjesët e djathta të zemrës janë disi më dominuese se ato të majta si në masë ashtu edhe në aktivitet elektrik, dhe mund të vërehen edhe ndryshime në pozicionin e zemrës - rrotullime rreth boshteve të saj. Deri në moshën dy vjeçare, shumë fëmijë kanë ende një bosht vertikal, por në 30% ai bëhet normal.

Kalimi në pozicionin normal shoqërohet me një rritje të masës së barkushes së majtë dhe rotacionin kardiak, gjatë të cilit zvogëlohet përshtatja e barkushes së majtë në gjoks. Tek fëmijët parashkollorë dhe nxënësit e shkollës, mbizotëron EOS normale, boshti elektrik vertikal i zemrës mund të jetë më i zakonshëm, dhe më rrallë aksi elektrik horizontal i zemrës. Duke përmbledhur sa më sipër, norma tek fëmijët konsiderohet të jetë:

gjatë periudhës së porsalindur, devijimi i EOS është nga +90 në +170
1-3 vjet - EOS vertikale
shkolla, adoleshencë- gjysma e fëmijëve kanë një pozicion normal boshti.

7 Arsyet e devijimit të EOS në të majtë

Devijimi EOS në një kënd nga -15 në -30 quhet ndonjëherë devijim i lehtë në të majtë, dhe nëse këndi është nga -45 në -90, ata flasin për një devijim të konsiderueshëm në të majtë. Cilat janë arsyet kryesore këtë shtet? Le t'i hedhim një vështrim më të afërt në to.

Variant i normës;
GSV e degës së majtë të paketës;
blloku i degës së majtë;
Ndryshimet e pozicionit që lidhen me pozicionin horizontal të zemrës;
Disa forma të takikardisë ventrikulare;
Keqformime të jastëkëve të endokardit.

8 Arsyet e devijimit të EOS në të djathtë

Kriteret për devijimin e boshtit elektrik të zemrës tek të rriturit në të djathtë:

Boshti i zemrës ndodhet në një kënd nga +91 në +180;
Një devijim i boshtit elektrik në një kënd deri në +120 nganjëherë quhet një devijim i lehtë në të djathtë, dhe nëse këndi është nga +120 në +180 - një devijim i rëndësishëm në të djathtë.

Shumica arsye të përbashkëta devijimet e EOS në të djathtë mund të bëhen:

Variant i normës;
Bllokada e degëzimit posterosuperior;
Emboli pulmonare;
Dextrocardia (vendndodhja e zemrës në anën e djathtë);
Varianti i normës në ndryshimet e pozicionit e lidhur me pozicionin vertikal të zemrës për shkak të emfizemës, COPD dhe patologjive të tjera pulmonare.

Duhet të theksohet se mjeku mund të alarmohet nga një ndryshim i mprehtë në boshtin elektrik. Për shembull, nëse pacienti ka një pozicion normal ose gjysmë vertikal të EOS në kardiogramet e mëparshme, por kur merr një EKG për momentin, ka një drejtim të theksuar horizontal të EOS. Ndryshime të tilla të papritura mund të tregojnë ndonjë shqetësim në funksionimin e zemrës dhe kërkojnë vëmendje të menjëhershme. diagnostifikimi shtesë dhe ekzaminime të mëtejshme.

Zemra, si çdo organ i njeriut, kontrollohet nga pako impulsesh që vijnë nga truri përmes sistemit nervor. Është e qartë se çdo shkelje e sistemit të kontrollit çon në pasoja të rënda për trupin.

Në varësi të fizikut të një personi, ka tre vlerat kryesore të këtij treguesi, secila prej të cilave konsiderohet normale në kushte të caktuara.

Në shumicën e pacientëve me ndërtim normal, këndi ndërmjet koordinatës horizontale dhe vektorit të aktivitetit elektrodinamik varion nga 30° deri në 70°.
Për njerëzit asthenikë dhe të dobët, këndi normal arrin 90°.
Me pak fjalë, njerëzit e dendur, përkundrazi, këndi i prirjes është më i vogël - nga 0° në 30°.

Kështu, pozicioni i EOS ndikohet nga konstituimi i trupit, dhe për secilin pacient norma për këtë tregues është relativisht individuale.

Pozicioni i mundshëm i EOS tregohet në këtë foto:

Arsyet e ndryshimeve

Në vetvete, devijimi i vektorit të aktivitetit elektrik të muskulit të zemrës nuk është një diagnozë, por mund të tregojë, ndër të tjera, çrregullime serioze. Pozicioni i tij ndikohet nga shumë parametra:

anatomia e organeve që çon në hipertrofi ose;
keqfunksionime në sistemin përçues të organit, në veçanti, i cili është përgjegjës për përcjelljen e impulseve nervore në barkushe;
kardiomiopati për shkaqe të ndryshme;
dështimi kronik i zemrës;
hipertensioni i vazhdueshëm për një kohë të gjatë;
Sëmundjet kronike të frymëmarrjes, të tilla si sëmundja pulmonare obstruktive ose astma bronkiale, mund të çojnë në devijimin e boshtit elektrik në të djathtë.

Përveç arsyeve të mësipërme, devijimet e përkohshme në EOS mund të shkaktojnë fenomene që nuk lidhen drejtpërdrejt me zemrën: shtatzënia, asciti (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut), tumoret intra-abdominale.

Si të përcaktohet në një elektrokardiogram

Këndi EOS konsiderohet si një nga parametrat kryesorë që studiohet. Për një kardiolog, ky parametër është një tregues i rëndësishëm diagnostikues, vlera jonormale e të cilit sinjalizon qartë çrregullime dhe patologji të ndryshme.

Duke studiuar EKG-në e pacientit, diagnostikuesi mund të përcaktojë pozicionin e EOS duke ekzaminuar Valët komplekse QRS, të cilat tregojnë punën e ventrikujve në grafik.

Një amplitudë e rritur e valës R në prizat e gjoksit I ose III të grafikut tregon se boshti elektrik i zemrës është devijuar përkatësisht majtas ose djathtas.

Në pozicionin normal të EOS, amplituda më e madhe e valës R do të vërehet në plumbin II të gjoksit.

Diagnoza dhe procedura shtesë

Siç u përmend më herët, devijimi i EOS në të djathtë në EKG nuk konsiderohet një patologji në vetvete, por shërben si një shenjë diagnostike e çrregullimeve të funksionimit të tij. Në shumicën dërrmuese të rasteve kjo simptomë tregon se barkushja e djathtë dhe/ose atriumi i djathtë janë zgjeruar anormalisht, dhe zbulimi i shkaqeve të një hipertrofie të tillë ju lejon të bëni një diagnozë të saktë.

Për një diagnozë më të saktë, mund të përdoren procedurat e mëposhtme:

Ekzaminimi me ultratinguj është një metodë me përmbajtjen më të lartë të informacionit që tregon ndryshime në anatominë e një organi;
Radiografia e gjoksit mund të zbulojë hipertrofinë e miokardit;
përdoret nëse, përveç devijimit të EOS, ka edhe çrregullime të ritmit;
EKG nën stres ndihmon në zbulimin e ishemisë së miokardit;
Koronarografia (CAG) diagnostikon lezione të arterieve koronare, të cilat gjithashtu mund të çojnë në anim të EOS.

Cilat sëmundje shkaktohen

Një devijim i theksuar i boshtit elektrik në të djathtë mund të sinjalizojë sëmundjet ose patologjitë e mëposhtme:

Ishemia e zemrës. , e karakterizuar nga bllokimi i arterieve koronare që furnizojnë me gjak muskulin e zemrës. Kur nuk kontrollohet, çon në infarkt të miokardit.
Kongjenitale ose e fituar. Kështu quhet ngushtimi i kësaj ene të madhe, e cila pengon rrjedhjen normale të gjakut nga barkushja e djathtë. Çon në rritjen e presionit të gjakut sistolik dhe, si pasojë, në hipertrofinë e miokardit.
Fibrilacioni atrial. Aktiviteti elektrik i çrregullt në atria, i cili përfundimisht mund të shkaktojë një goditje cerebrale.
Kor pulmonale kronike. Ndodh kur ka një mosfunksionim të mushkërive ose patologji të kraharorit, të cilat çojnë në pamundësinë e funksionimit të plotë të barkushes së majtë. Në kushte të tilla, ngarkesa në barkushen e djathtë rritet ndjeshëm, gjë që çon në hipertrofinë e saj.
Defekti i septumit atrial. e shprehur ne prani te vrimave ne septum midis atriumeve, nepermjet te cilave gjaku mund te shkarkohet nga ana e majte ne te djathte. Si rezultat, zhvillohet dështimi i zemrës dhe hipertensioni pulmonar.
Stenoza e valvulës mitrale- ndërmjet atriumit të majtë dhe barkushes së majtë, gjë që çon në vështirësi në qarkullimin diastolik të gjakut. I referohet defekteve të fituara.
Emboli pulmonare. Shkaktuar nga mpiksjet e gjakut, të cilat, pasi ndodhin në enë të mëdha, lëvizin nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut dhe.
Hipertensioni primar pulmonar- gjak në arterien pulmonare, i cili shkaktohet nga arsye të ndryshme.

Përveç sa më sipër, një anim i EOS-it në të djathtë mund të jetë pasojë e helmimit me antidepresivë triciklikë. Efekti somatotrop i barnave të tilla arrihet nga ndikimi i substancave që ato përmbajnë në sistemin përçues të zemrës dhe në këtë mënyrë ato mund ta dëmtojnë atë.

Çfarë duhet bërë

Nëse elektrokardiogrami tregoi një anim të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë, duhet të jetë pa vonesë, bëni një ekzaminim më të gjerë diagnostik me një mjek. Në varësi të problemit të identifikuar gjatë një diagnoze më të thelluar, mjeku do të përshkruajë trajtimin e duhur.

Zemra është një nga pjesët më të rëndësishme të trupit të njeriut, dhe për këtë arsye gjendja e saj duhet të jetë objekt i vëmendjes së shtuar. Fatkeqësisht, ata shpesh e kujtojnë atë vetëm kur fillon të lëndojë.

Për të parandaluar situata të tilla, ju duhet t'i përmbaheni të paktën rekomandimeve të përgjithshme për parandalimin e problemeve të zemrës: hani siç duhet, mos neglizhoni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe kontrollohuni nga një kardiolog të paktën një herë në vit.

Nëse në rezultatet e elektrokardiogramit vërehet një devijim i boshtit elektrik të zemrës, duhet të bëhet menjëherë një diagnozë më e thelluar për të përcaktuar shkaqet e këtij fenomeni.