Ngrirja shkalla e 3-të e 4-të e ekstremiteteve. Trajtimi i ngricave të shkallës së tretë

29.06.2019

Ngrirja- Ky është dëmtim lokal i indeve që zhvillohet kur ekspozohet ndaj të ftohtit. Ngrirja ka një periudhë latente dhe reaktive që ndodh pas ngrohjes. Patologjia manifestohet me njollë, dhimbje, shqetësime shqisore, shfaqje flluskash dhe vatra nekroze. Dëmtimi i shkallës III dhe IV çon në zhvillimin e gangrenës dhe refuzimin spontan të gishtave. Trajtimi kryhet barnat vaskulare(pentoksifilinë, acid nikotinik, antispazmatikë), antibiotikë, fizioterapi; kupa sindromi i dhimbjes kryhet nga bllokada novokaine.

Informacion i pergjithshem

Ngrirja– dëmtimi i indeve që zhvillohet kur ekspozohet ndaj të ftohtit. Në Rusi, incidenca e ngricave është rreth 1% e të gjitha lëndimeve, me përjashtim të disa rajoneve të Veriut të Largët, ku rritet në 6-10%. Këmbët më së shpeshti preken nga ngrirja, duart janë në vendin e dytë dhe pjesët e dala të fytyrës (hundë, hundë) janë në vendin e tretë. veshët, faqet). Trajtimi patologjik kryhet nga specialistë në fushën e kompustiologjisë, traumatologjisë dhe ortopedisë.

Shkaqet e ngrirjes

Shkaku i dëmtimit të indeve mund të jetë ngrica, kontakti i drejtpërdrejtë me një objekt të ftohur në një temperaturë ultra të ulët (ngrirje nga kontakti) dhe ftohja periodike e zgjatur në kushtet e lagështisë së lartë të ajrit ("këmbë llogore", të dridhura). Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e ngricave janë erërat e forta, lagështia e lartë, ulja e imunitetit lokal dhe të përgjithshëm (si pasojë e sëmundjes, dëmtimit, mungesës së vitaminave, kequshqyerjes etj.), intoksikimi me alkool, veshje të ngushta dhe këpucë që shkaktojnë qarkullim të dobët.

Patogjeneza

Ekspozimi ndaj temperaturave të ulëta shkakton vazospazmë të vazhdueshme. Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut zvogëlohet, viskoziteti i gjakut rritet. Elementet në formë janë "të bllokuar" anije të vogla, formohen mpiksje gjaku. Kështu, ndryshimet patologjike ngrirja ndodh jo vetëm si rezultat i ekspozimit të drejtpërdrejtë ndaj të ftohtit, por edhe si rezultat i një reagimi nga enët e gjakut. Çrregullimet lokale të qarkullimit të gjakut provokojnë çrregullime të autonomit sistemi nervor rregullimin e veprimtarive të të gjithëve organet e brendshme. Si rezultat, ato zhvillohen ndryshimet inflamatore në organet e largëta nga vendi i ngrirjes ( traktit respirator, kockat, nervat periferikë dhe traktit gastrointestinal).

Simptomat e ngrirjes

Manifestimet klinike përcaktohen nga shkalla dhe periudha e dëmtimit. Periudha latente (para-reaktive) e ngricave zhvillohet në orët e para pas lëndimit dhe shoqërohet me pak simptomat klinike. Dhimbje të vogla, ndjesi shpimi gjilpërash dhe shqetësime shqisore janë të mundshme. Lëkura në zonën e ngrirjes është e ftohtë dhe e zbehtë.

Pas ngrohjes së indeve, fillon një periudhë reaktive e ngrirjes, manifestimet e së cilës varen nga shkalla e dëmtimit të indeve dhe ndërlikimet e shkaktuara nga patologjia themelore.

Ekzistojnë katër shkallë të ngrirjes:

Me ngrirje të shkallës së parë shfaqet në periudhën reaktive ënjtje e moderuar. Zona e prekur bëhet cianotike ose merr një ngjyrë mermeri. Pacienti është i shqetësuar dhimbje djegëse, parestezi dhe kruarje e lëkurës. Të gjitha shenjat e ngrirjes zhduken vetë brenda 5-7 ditëve. Më pas shpesh vazhdon ndjeshmëri e rritur zonat e prekura në të ftohtë.
Ngrirja e shkallës së dytë shoqërohet me nekrozë shtresat sipërfaqësore lëkurën. Pas ngrohjes, zona e prekur bëhet e kaltërosh dhe e fryrë ndjeshëm. Në ditët 1-3 shfaqen flluska me përmbajtje seroze ose seroze-hemorragjike në zonën e ngrirjes. Kur hapen flluska, ekspozohet një plagë e dhimbshme, e cila shërohet vetë në 2-4 javë.
Me ngrirje shkalla III nekroza përhapet në të gjitha shtresat e lëkurës. Në periudhën para-reaktive, zonat e prekura janë të ftohta dhe të zbehta. Pas ngrohjes, zona e prekur bëhet e fryrë ndjeshëm dhe në sipërfaqen e saj shfaqen flluska të mbushura me lëng hemorragjik. Kur hapen flluska, ekspozohen plagët me fund pa dhimbje ose pak të dhimbshme.
Ngrirja e shkallës IV shoqërohet me nekrozë të lëkurës dhe indeve themelore: indi nënlëkuror, kockat dhe muskujt. Si rregull, zonat e dëmtimit të indeve të thella kombinohen me zonat e ngrirjes shkallët I-III. Zonat e ngrirjes së shkallës IV janë të zbehta, të ftohta dhe ndonjëherë pak të fryra. Nuk ka ndjeshmëri.

Me ngrirje të shkallës III dhe IV, zhvillohet gangrena e thatë ose e lagësht. Gangrena e thatë karakterizohet nga tharja graduale e indeve dhe mumifikimi. Zona e ngrirjes së thellë bëhet blu e errët. Në javën e dytë, formohet një brazdë demarkacioni, e cila ndan nekrozën nga indet "të gjalla".

Refuzimi spontan i gishtit zakonisht ndodh 4-5 javë pas ngrirjes. Me ngrirje të gjerë me nekrozë të këmbëve dhe duarve, refuzimi fillon në më shumë datat e vona, veçanërisht në rastet kur vija e demarkacionit ndodhet në zonën e diafizës kockore. Pas refuzimit, plaga mbushet me granulime dhe shërohet me formimin e një mbresë.

Ftohja ndodh gjatë ftohjes periodike (zakonisht në temperatura mbi 0) dhe lagështisë së lartë të ajrit. Në pjesët periferike të trupit (duart, këmbët, pjesët e dala të fytyrës) shfaqen ënjtje të dendura kaltërosh-vjollcë. Ndjeshmëria e zonave të prekura zvogëlohet. Pacienti shqetësohet nga dhimbja e kruajtjes, e shpërthimit ose e djegies. Pastaj lëkura në zonën e të dridhurave bëhet e ashpër dhe e mbuluar me të çara. Kur preken duart, zvogëlohet forca fizike, pacienti humb aftësinë për të kryer operacione delikate. Në të ardhmen, erozioni ose zhvillimi i dermatitit është i mundur.

Ftohja zhvillohet me ekspozim të moderuar, por të zgjatur dhe të vazhdueshëm ndaj të ftohtit të lagësht. Fillimisht, në zonë shfaqen shqetësime shqisore gishtin e madh, duke u përhapur gradualisht në të gjithë këmbën. Gjymtyra bëhet e fryrë. Me ftohje dhe ngrohje të përsëritur, gangrena e lagësht është e mundur.

Trajtimi i ngricave

Viktima duhet të transferohet në dhomë e ngrohtë, ngrohni, jepni çaj, kafe ose ushqim të nxehtë. Zonat e prekura nga ngrirja nuk duhet të fërkohen intensivisht ose të ngrohen shpejt. Gjatë fërkimit ndodhin mikrotrauma të shumta të lëkurës. Ngrohja shumë shpejt çon në nivel normal proceset metabolike restaurohet më shpejt se furnizimi me gjak në zonat e prekura. Si rezultat, nekroza mund të zhvillohet në indet e privuara nga ushqimi. Rezultati më i mirë arrihet duke ngrohur "nga brenda" - duke aplikuar izolues të nxehtësisë veshje me garzë pambuku në zonën e ngrirjes.

Pas pranimit në departamentin e traumatologjisë, një pacient me ngrirje ngrohet. Një përzierje e tretësirave të novokainës, aminofilinës dhe acidi nikotinik. Ilaçet janë të përshkruara për të rivendosur qarkullimin e gjakut dhe për të përmirësuar mikroqarkullimin: pentoksifilinë, antispazmatikë, vitamina dhe bllokues të ganglioneve, dhe për lezione të rënda - kortikosteroide. Zgjidhjet e reopolyglucinës, glukozës, novokainës dhe të ngrohura në 38 gradë administrohen në mënyrë intravenoze dhe intra-arteriale. tretësirat e kripura. Pacientit me ngrirje i përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë dhe antikoagulantë (heparinë për 5-7 ditë). Bëhet një bllokadë e novokainës me këllëf.

Për të reduktuar stimulimin proceset e rikuperimit Për të zvogëluar ënjtjen dhe dhimbjen, kryhet fizioterapi (terapi magnetike, ultratinguj, rrezatim lazer, diatermi, UHF). Flluskat shpohen pa u hequr. Në zonën e ngrirjes aplikohen fasha me alkol-klorheksidin dhe alkool-furacilinë të lagësht; pomadat antibakteriale. Nëse ka ënjtje të konsiderueshme, traumatologët ortopedë kryejnë fasciotomi për të eliminuar ngjeshjen e indeve dhe për të përmirësuar furnizimin me gjak në zonën e ngrirjes. Nëse edema e theksuar vazhdon dhe formohen zona me nekrozë, nekrektomia dhe nekrotomia kryhen në ditët 3-6.

Pas formimit të vijës së demarkacionit, përcaktoni vëllimin ndërhyrje kirurgjikale. Si rregull, indet e qëndrueshme mbeten nën lëkurën e dëmtuar në zonën e demarkacionit. pëlhura të buta Prandaj, me nekrozën e thatë, zakonisht zgjidhet një qasje trajtimi me pritje dhe shikim, duke lejuar që të ruhen më shumë inde. Me nekrozë të lagësht, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit komplikime infektive me procesin që përhapet "lart" nëpër inde të shëndetshme, kështu që taktikat e pritjes dhe shikimit nuk janë të zbatueshme në raste të tilla. Trajtimi kirurgjik për ngrirjen e shkallës IV përfshin heqjen e zonave të vdekura. Bëhet amputimi i gishtërinjve, duarve ose këmbëve nekrotike.

Prognoza dhe parandalimi

Për ngricat sipërfaqësore, prognoza është kushtimisht e favorshme. Funksionet e gjymtyrëve janë restauruar. Në periudhën afatgjatë, rritja e ndjeshmërisë ndaj të ftohtit, shqetësimet në të ushqyerit dhe tonin vaskular në zonën e zonës së prekur vazhdojnë për një kohë të gjatë. Zhvillimi i sëmundjes së Raynaud ose endarteriti fshirës është i mundur me ngrirje të thellë, rezultati është amputimi i një pjese të gjymtyrëve. Parandalimi përfshin zgjedhjen e rrobave dhe këpucëve duke marrë parasysh kushtet e motit, shmangien e qëndrimit të zgjatur jashtë në mot të ftohtë, veçanërisht në gjendje të dehur.

Në kushtet e ekspozimit të zgjatur ndaj temperaturat e ulëta Oh mjedisi i jashtëm lind gjendje patologjike ngrica e përgjithshme (sinonime: hipotermi, hipotermi), e cila zhvillohet kur temperatura e trupit bie nën 34 C (kur matet rektale). Është e rëndësishme të dini se çfarë të bëni nëse kjo ndodh me një nga të dashurit tuaj. Ky artikull do t'ju tregojë se sa shkallë të ngrirjes ka dhe si t'i trajtoni ato.

Çfarë do të thotë ngrirja e përgjithshme?

Ngrirja e përgjithshme, ndryshe nga ngrirja lokale, është një proces në të gjithë trupin që lidhet me ekspozimin e trupit ndaj ujit ose ajrit me temperaturë nën 0 C (ose mbi zero, por e shoqëruar me erë të fortë dhe lagështi). Kjo ndodh kur intensiteti i uljes së temperaturës tejkalon aftësitë rezervë të sistemit të termorregullimit.

Procesi përshpejtohet ndjeshëm kur qëndroni në erë me rroba të lagura.

Shumë shpesh, ngrirja e përgjithshme shoqërohet me ngrirje lokale. zona individuale. Nëse temperatura e trupit (rektal) gjatë ngricave të përgjithshme bie nën 24 C, personi vdes.

Faktorët aktivë që çojnë në ngrirje të përgjithshme:

Temperatura e ambientit: shkalla e humbjes së nxehtësisë rritet në përpjesëtim të drejtë me uljen e temperaturës së ambientit.
Lagështia: Shkalla e hipotermisë lidhet drejtpërdrejt me nivelet e lagështisë. Në kushtet e lagështisë së lartë, një shtresë e hollë uji formohet në sipërfaqe. Në të njëjtën kohë, shkalla e ngrirjes së përgjithshme në mjedisi ujor 13-15 herë më e lartë se humbja e nxehtësisë në ajër.
Forca e erës: ngrohur nën ngarkesën e erës zarf ajri nuk ka kohë për t'u formuar rreth trupit të njeriut. Në të njëjtën kohë, shkalla e transferimit të nxehtësisë edhe me një erë prej 10 m/sek rritet 4 herë.

Një rrezik ekstrem, shpesh i pa kuptuar nga një person i ngrirë, është kombinimi i rrobave të lagura, erës dhe temperaturës së ulët (edhe 5 - 7 gradë mbi zero).

Përse mund të ndodhë ngrirja e shkallës së tretë, të dytë dhe të parë do të flasim më poshtë.

Videoja më poshtë do t'ju tregojë për rreziqet e ngricave të përgjithshme:

Faktorët predispozues

Gjendja e ngrirjes së përgjithshme përmirësohet nga:

lëndimi i mëparshëm i ftohtë;
rroba të lagura dhe këpucë të lagura;
palëvizshmëri e detyruar;
lodhje nga mbitensioni fizik;
qëndrimi i gjatë pa ushqim;
: fluksi i gjakut të ngrohtë nga zonat e brendshme në enët e zgjeruara të indeve sipërfaqësore krijon një ndjesi të rreme ngrohjeje. Por, duke u ftohur shpejt, gjaku kthehet në "bërthamë" qendrore të trupit (organet dhe enët e gjoksit dhe peritoneumit), duke ulur temperaturën e trupit.

Shenjat e ngrirjes

Kategoritë e rrezikut

mosha e re dhe e vjetër (nën 15 dhe mbi 65 vjeç);
foshnjat, sistemi i termorregullimit të të cilëve është i pazhvilluar;
gra, gra shtatzëna;
i lënduar, me tronditje të dhimbshme;
me humbje të madhe gjaku;
dobësuar pas sëmundjes;
vuan nga anemia, mungesa e vitaminave;
të prirur për të pasur patologji kardiovaskulare, kaheksi (lodhje), cirrozë, sëmundje të Addison-it, diabeti mellitus, hipotiroidizëm.

Lexoni më poshtë për shenjat dhe karakteristikat e ngrirjes së shkallëve 1, 2, 3, 4 të gishtërinjve, këmbëve dhe pjesëve të tjera të trupit.

Shenjat e gjendjes në faza të ndryshme

Në ngricat e përgjithshme, ekzistojnë tre faza, të cilat karakterizohen nga rreziku i një shkalle të caktuar të ngrirjes.

Manifestimet e hipotermisë sipas fazës:

	Manifestimet
Herët	temperatura bie në 32 – 34 C; , kaltërsia e majave të gishtave, lëkura rreth hundës dhe gojës; shfaqja e njollave individuale blu, puçrrave ("gunga patë"); dridhje të muskujve; letargjia, ngadalësia dhe monotonia e të folurit; frymëmarrje e shpejtë dhe; deri në 60 – 65 në minutë; Presioni i gjakut është normal ose e kalon normën me 10 - 15 njësi merkur. Art.; nuk ka shenja të depresionit të frymëmarrjes; personi është në gjendje të lëvizë; gjasat e ngrirjes së hundës, duarve, gishtave, këmbëve, veshëve të shkallës I - II. Kur temperatura e lëkurës është nën 10 gradë, bllokohen receptorët dhe ndërpriten proceset e transmetimit të sinjaleve në tru për rrezikun e ngrirjes.
Mesatare	rënia e temperaturës së trupit arrin 29 – 32 C; shprehur; mungesa e dridhjes; mpirje e muskujve për shkak të ngrirjes deri në pikën e pamundësisë për të drejtuar krahët dhe këmbët; gjendja gjysmë e ndërgjegjshme, vizionet dhe halucinacionet janë të mundshme për shkak të shqetësimeve në furnizimin me gjak të trurit; qetësia e shikimit; zvogëlimi i ndjeshmërisë ndaj stimujve (zë, dridhje, majë, dhimbje); lëkura e ftohtë me një model mermeri - njolla kaltërosh, manifestim nënlëkuror i enëve të gjakut në formën e një rrjetë ose degë pemësh në zona të mëdha; zgjerim i moderuar i bebëzës, por reagimi ndaj dritës është i pranishëm; ngadalësimi i kontraktimeve të zemrës në 50-60 rrahje në minutë; mbushje e dobët e pulsit; ndalimi i qarkullimit të gjakut; Presioni i gjakut bie nën normale me 20 - 30 njësi Hg. Art.; shenjat e depresionit të frymëmarrjes: të rralla - frekuenca 8 - 12 në minutë, e dobët; probabilitet i lartë i ngrirjes së fytyrës, krahëve dhe këmbëve të shkallës I - IV. Kur temperatura bie nën 32 C, njeriu nuk e kupton se po ngrin dhe nuk është në gjendje të ndihmojë veten.
Me vonesë	temperatura e trupit nën 29 C; ndërprerja është e mundur; rritja e gjasave për konvulsione; lëkura - shumë e ftohtë me zbehje dhe kaltërsi të theksuar; rënie në kontraktimet e miokardit në 36-34 rrahje në minutë; pulsi është i pabarabartë, i ngjashëm me fije, i dobët; presioni është ulur ndjeshëm ose nuk përcaktohet; Depresioni i rëndë respirator: 3 – 5 frymëmarrje në minutë; ngrica e rëndë e përhapur në një zonë të madhe të trupit, duke arritur akullnajat; ndërprerje kritike e proceseve metabolike në qelizat e trurit; depresion i theksuar i qendrave të frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës; mbijetesa është e pamundur pa ndihmë intensive dhe të shpejtë. Gjendja e ftohjes së trupit nën 24 C konsiderohet si një "pikë pa kthim", kur është pothuajse e pamundur të ringjallet një person i ngrirë.

Meqenëse fazat e shenjave klinike të ngricave të përgjithshme shtrihen përtej intervaleve specifike të temperaturës, është paraqitur një klasifikim i shkallës së hipotermisë në përputhje me temperaturën e trupit.

Kjo video flet për shkallët e ngrirjes:

Shkallët e ngrirjes së përgjithshme

Shkallët e ngricave të përgjithshme sipas temperaturës së trupit:

Lexoni më shumë rreth trajtimit dhe pasojave të ngricave të shkallëve 1, 2, 3, 4.

Shkallët e ngrirjes

Si të ndihmoni një person

Masat emergjente

Përfshini ngrohjen "passive" të pacientit.

Ngrohja shumë e shpejtë e një personi me ngrirja e përgjithshme shpesh çon në një rënie të mprehtë të presionit, zhvillimin e shokut dhe probabilitet të lartë vdekjen.

Çfarë duhet bërë:

Vendoseni pacientin menjëherë në një dhomë të ngrohtë.
Thirrni një ambulancë.
Hiqeni viktimën menjëherë nga rrobat dhe këpucët e lagura.
Mos e lini të bjerë në gjumë.
Thajeni shpejt trupin me një leckë pambuku, vishni të brendshme të thata, çorape, fillimisht mbështilleni me një çarçaf pambuku, më pas mbulojeni me batanije (disa shtresa). Sigurohuni që të mbuloni kokën.
Nëse veshët e viktimës nuk janë të ngrirë, mund t'i fërkoni dhe ngrohni butësisht me duar ose me një leckë të ngrohtë.

Nëse personi është i vetëdijshëm:

Jepini atij kafe të ëmbël të nxehtë, çaj (domosdoshmërisht me sheqer) ose pak lëng mishi. Pija nuk duhet të jetë shumë e nxehtë për të mos djegur mukozën e gojës, ezofagut dhe stomakut.
E pranueshme 25 – 50 gram alkool i fortë(nëse nuk ka kundërindikacione), në mënyrë optimale - qumësht i nxehtë ose kakao me konjak.
Jepni çokollatë (aq sa të dojë njeriu).
Ushqeni atë nëse mundet dhe dëshiron të hajë.

Lejohet (nëse shkallë e lehtë ngrirja):

masazh i butë i trupit, duarve dhe këmbëve (nëse nuk ka ngrirje mbi shkallën I), mund të shkaktojë fërkimi i ashpër.
banja të ngrohta me një rritje graduale të temperaturës së ujit, duke filluar nga 2 - 3 gradë mbi temperaturën e trupit dhe duke arritur 10 - 12 gradë mbi temperaturën fillestare brenda një ore.

Shumë ekspertë nuk rekomandojnë shqetësimin ose lëvizjen e pacientit, si dhe zhveshjen e tij gjatë një masazhi dhe para se ta vendosni në banjë. Më optimale është ngrohja e ngadaltë "e thatë" nën batanije dhe aplikimi i brendshëm pije e nxehtë.

Kur nevojitet një spital?

Njeri i ngrirë shkallë mesatare ngrirja e përgjithshme duhet të shtrohet në spital nëse:

marramendje (mpirje për shkak të uria nga oksigjeni truri) ose konvulsione;
çrregullime të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës;
mungesa e përgjigjes ndaj ngrohjes;
ngrirja e pjesëve të trupit të shkallës II – IV;
sëmundjet ekzistuese vaskulare, të zemrës, diabeti.

Nëse një person nuk merr frymë, pulsi është arteria karotide nuk është përcaktuar, ata menjëherë fillojnë ringjalljen në shtëpi ose në punë (ajrosje, masazh kardiak), duke kryer njëkohësisht të gjitha masat e "ngrohjes pasive".

Dallimet në shkallët e ngrirjes

Ilaçet e Ndihmës së Parë

Në mungesë të kundërindikacioneve për sëmundjet ekzistuese Një viktimë e ngrirjes së përgjithshme lejohet të:

Barnat antispazmatike. Dozat për të rriturit: 40 – 80 mg tri herë në ditë (së pari në tableta, kur gjendja përmirësohet - në ampula), Papaverine 40 mg deri në 4 herë në ditë.

Antispazmatikët mund të përdoren vetëm pas rivendosjes së qarkullimit të gjakut dhe shenjave të ngrohjes së viktimës (rritje e temperaturës së trupit në 35-36 C, presion në 100-110/70-60). Përndryshe, përdorimi i tyre mund të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen.

Ilaçet kundër dhimbjeve. Është e domosdoshme lehtësimi i dhimbjes, pasi kontribuon në intensifikimin e manifestimeve negative, duke rritur mundësinë e goditjes. Për ta bërë këtë, përdorni deri në 3 herë në ditë, 0,5 gram (mund të injektohet), Ketonal 100 mg (3 herë) ose në ampula (1 - 2 në ditë).
Antihistamines. Ngrirja e përgjithshme mund të shoqërohet me një zhvillim të papritur, i cili përkeqëson më tej gjendjen e viktimave. Për të parandaluar dhe zbutur të mundshme reaksione alergjike dhe në të njëjtën kohë për të reduktuar dukuritë inflamatore të natyrës jo bakteriale, përdorni: Pipolfen me injeksion ose në tableta.

Një specialist do t'ju tregojë se si të merreni me ngricat e përgjithshme në këtë video:

Nëse hipotermia e trupit mund të merret në temperaturë zero, atëherë ngrirja e indeve ndodh me ekspozim dukshëm më të ulët ndaj ajrit të ftohtë. Pasojat e këtyre lëndimeve janë shumë më serioze sesa me hipoterminë e zakonshme, respektivisht, dhe ndihma në këtë rast duhet të jetë më e kualifikuar. Në fazat më të thella të ngricave, mund të ndodhë nekroza e indeve.

Sa gradë ngrirje ka dhe shenjat e tyre?

Ngrirja është dëmtimi i indeve të shkaktuara nga ekspozimi ndaj temperaturave të ulëta. Ngricat klasifikohen sipas shkallëve - nga e para në të katërtën, në varësi të thellësisë së lezionit.

Më shpesh, ngrirja ndodh në mot të ftohtë. koha e dimrit në një temperaturë mjedisi nën minus 10 °C. Kur qëndroni jashtë për një kohë të gjatë, veçanërisht në lagështi të lartë dhe erë e fortë, ngrirja mund të ndodhë në vjeshtë dhe pranverë kur temperatura e ajrit është mbi zero. Gishtat, gishtat e këmbëve, hunda, veshët dhe fytyra janë më të ndjeshëm ndaj ngricave. Ashpërsia e ngricave varet nga kohëzgjatja e të ftohtit, si dhe nga gjendja e trupit.

Faktorët predispozues ndaj ngricave janë dobësimi i përgjithshëm i organizmit për shkak të humbjes së gjakut, agjërimit, mungesës së vitaminave, sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe lodhjes.

Në këtë pjesë të artikullit do të mësoni për klasifikimin e ngricave sipas shkallës dhe ndihmës së parë në varësi të thellësisë së dëmtimit të indeve.

Pra, sa shkallë të ngrirjes ka dhe cilat janë shenjat e dëmtimit në çdo fazë?

Ka 4 shkallë të ngrirjes:

Ngrirja I gradë zhvillohet pas ekspozimit afatshkurtër ndaj të ftohtit. Lëkura e viktimës është me ngjyrë të zbehtë dhe disi e fryrë. Një tjetër shenjë e ngrirjes së shkallës së parë është një rënie të mprehtë ndjeshmëria e lëkurës ose mungesa e plotë e saj. Pas ngrohjes, lëkura merr një ngjyrë blu-të kuqe, ënjtja intensifikohet dhe dhimbje e shurdhër. Nuk ka lëkurë të vdekur. 7 ditë pas ngrirjes, ndonjëherë vërehet një lëkurë e lehtë e lëkurës. Shërimi i plotë ndodh 5-7 ditë pas ngrirjes.
Ngrirja e shkallës II ndodh me ekspozimin e zgjatur ndaj të ftohtit. Kur ngrohet, lëkura e zbehtë e viktimës fiton një ngjyrë vjollce-kaltërosh dhe shpejt zhvillohet ënjtja e indeve, duke u përhapur përtej ngricave. Në ditët e para pas lëndimit, formohen flluska të mbushura me përmbajtje transparente. Shërim të plotë integriteti i lëkurës ndodh brenda 1-2 javësh, granulimet dhe plagët nuk formohen. Dëmtimi i ndjeshmërisë së lëkurës mund të vazhdojë për një kohë të gjatë, por në të njëjtën kohë vërehet dhimbje e konsiderueshme.
Ngrirja e shkallës III vërehet me ekspozim të zgjatur ndaj të ftohtit. Në këtë rast, flluskat shfaqen herët, ato janë të mbushura me përmbajtje të përgjakshme, fundi i tyre është blu-vjollcë. Një tjetër shenjë e ngrirjes së shkallës së tretë është pandjeshmëria ndaj acarimeve. Vdekja e të gjithë elementëve të lëkurës ndodh me zhvillimin e granulimeve dhe plagëve si pasojë e ngricave. Thonjtë e rënë nuk rriten ose nuk deformohen. Dëmtimi i indeve të thella zbulohet pas 3-5 ditësh në formën e zhvillimit gangrenë e lagësht. Intensiteti dhe kohëzgjatja dhimbje më e theksuar se me ngricat e shkallës së dytë. Intoksikimi manifestohet nga të dridhura dhe djersitje të jashtëzakonshme, një përkeqësim i ndjeshëm i mirëqenies dhe apati.
Ngrirja e shkallës IV ndodh me ekspozimin e zgjatur ndaj të ftohtit. Karakterizohet nga nekroza e të gjitha shtresave të lëkurës, indeve themelore, kockave dhe kyçeve. Shpesh kombinohet me ngrirje të shkallës së tretë dhe madje të dytë. Zona e dëmtuar e gjymtyrëve është ashpër kaltërosh, ndonjëherë me një ngjyrosje mermeri. Ënjtja zhvillohet menjëherë pas ngrohjes dhe rritet me shpejtësi. Temperatura e lëkurës është dukshëm më e ulët se indi që rrethon zonën e ngrirjes. Flluskat zhvillohen në zonat më pak të ngrira ku ka ngrirje të shkallës III-II. Kufiri i dëmtimit shfaqet ngadalë, një vijë e dallueshme zbulohet pas 10-17 ditësh. Zona e dëmtuar shpejt bëhet e zezë dhe fillon të thahet. Procesi i refuzimit të një gjymtyre nekrotike zgjat rreth 1,5-2 muaj.

Fotografitë e ngricave të të gjitha shkallëve janë paraqitur në këtë faqe:

Çfarë është ndihma e parë për ngricat?

Më poshtë do të zbuloni se çfarë është ndihma e parë për ngrirjen dhe si mund ta ndihmoni viktimën duke përdorur mjete juridike popullore.

Veprimet e ndihmës së parë ndryshojnë në varësi të shkallës së ngrirjes, pranisë së ftohjes së përgjithshme të trupit, moshës dhe sëmundjeve shoqëruese.

Ndihma e parë për ngricat e të gjitha shkallëve konsiston në ndalimin e ftohjes, ngrohjen e gjymtyrëve, rivendosjen e qarkullimit të gjakut në indet e prekura nga i ftohti dhe parandalimin e zhvillimit të infeksionit. Gjëja e parë që duhet bërë nëse ka shenja të ngrirjes është ta çoni viktimën në një dhomë të ngrohtë, të hiqni këpucët, çorapet dhe dorezat e ngrira.

Njëkohësisht me kryerjen e masave të ndihmës së parë, është e nevojshme të telefononi urgjentisht " ambulancë» për të ofruar kujdes mjekësor.

Nëse viktima ka shenja të ngrirjes së shkallës së parë, ndihma e parë fillon me ngrohjen e zonave të ftohta derisa ato të skuqen. Kjo bëhet me duar të ngrohta nga masazh i lehtë, fërkim me një leckë leshi, duke marrë frymë. Pastaj ju duhet të aplikoni një fashë pambuku-garzë.

Kur jepni ndihmën e parë për ngricat e shkallës II, III dhe IV, duhet të përmbaheni nga fërkimi intensiv dhe masazhi i pjesës së ftohur, pasi kjo mund të çojë në dëmtime të enëve të gjakut, gjë që rrit rrezikun e tyre dhe thellësinë e dëmtimit të indeve. Shpesh ekziston një mendim se masa kryesore e ndihmës së parë për ngrirjen është fërkimi me borë. Megjithatë, është e pamundur të fërkoni zonat e trupit me ngrirje me borë dhe akull, pasi kjo rrit ftohjen dhe copat e akullit dëmtojnë lëkurën, gjë që mund të çojë në infeksion. Për të mbrojtur zonën e ngrirë të trupit nga ndotja, kur jepni ndihmën e parë për ngrirjen, është e nevojshme të aplikoni një fashë pambuku-garzë pambuku në sipërfaqen e prekur. Si material izolues mund të përdoren rroba të ngrohta, pëlhura leshi etj. Viktimës duhet t'i jepet një pije e nxehtë (çaj i ëmbël), ushqim i nxehtë, i veshur me rroba të ngrohta ose i mbështjellë me një batanije.

Pas kësaj, viktima duhet të dërgohet në institucioni mjekësor. Gjatë transportit, duhet të merren të gjitha masat për të parandaluar riftohjen.

Trajtimi i ngricave me mjete juridike popullore

Mjetet juridike popullore të mëposhtme përdoren për të trajtuar ngricat në shtëpi:

Lëvorja angleze e lisit. 2 lugë gjelle. Krijoni lugë gjelle lëvore në 0,5 litra ujë të valë, lërini. Përdoreni të ngrohtë për banjë dhe kompresa.
Lulet e kamomilit. 1 lugë gjelle. Hidhni një lugë lule në një gotë me ujë të vluar, lëreni për 20 minuta. tendosje. Përdoreni të ngrohtë për banja, kompresa, kremra.
Fletë arre dhe lulet e kamomilit. 1 lugë gjelle. Hidhni një gotë me ujë të vluar mbi një lugë nga përzierja, lëreni për 20 minuta në një vend të ngrohtë, kullojeni. Përdorni për kompresa.
Bar (ose kashtë) tërshërë. Hidhni 30 g lëndë të parë të grimcuar në 1 litër ujë të vluar, ziejini për 5 minuta dhe lëreni derisa të ftohet, kullojeni. Infuzioni përdoret për larje, kremra dhe kompresa.
Përzieni 200 g tul të rrepës me 100 g yndyrë pate, shkrini në një banjë me ujë të vluar, duke e përzier vazhdimisht përmbajtjen dhe ftoheni. Aplikoni pomadën ndaj ngricave.
Fërkojeni ngrirjen me qepë dhe hudhër të grirë.
Ilaçi popullor: Për ngricat lokale, shëruesit siberianë përdorën kompresa me ujë të ftohtë. Lagni garzën në ujë të ftohtë dhe shtrydhni. Aplikojeni në zonën e ngrirë, mbulojeni me letër kompresë ose leckë vaji, leshi pambuku dhe lidhni. Mbajeni pa hequr. 10-12 orë

Çdo literaturë e specializuar përshkruan shenjat e hipotermisë, në të cilat i dëmtuari ka nevojë për ndihmën e parë: kaltërsi, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje, dridhje muskulore, humbje e vetëdijes, zbehje të buzëve, rënie të temperaturës së trupit.

Nëse shfaqen simptoma, personi duhet të ngrohet për të parandaluar komplikime të rrezikshme ngrirja, dështimi i shumëfishtë i organeve, gangrena, vdekja.

Është më mirë të identifikohet patologjia në fazën para-reaktive, kur Shenjat klinike sëmundjet. Pasojat varen nga kohëzgjatja dhe ashpërsia e temperaturave të ulëta.

Shenja të tilla si humbja e ndjeshmërisë, një tingull "druri" ose "gunga patë" janë karakteristike për fazën e dytë dhe të mëvonshme të ngrirjes. Është e padëshirueshme të lejohet që kjo shkallë të ndodhë, pasi preket jo vetëm epiderma, por edhe shtresat më të thella të dermës, nervat, enët e gjakut, muskujt dhe kockat.

Sa shkallë të ngrirjes njihen?

Sipas klasifikimi ndërkombëtar janë katër:

Në fazën 1, skuqja e lëkurës, ënjtja, rritja ose humbja e ndjeshmërisë ndodh në vendin e kontaktit të lëkurës me të ftohtin;
E dyta shoqërohet me formimin e flluskave me përmbajtje të verdhë ose të përgjakshme. Kjo shenjë nuk është diferencial ndërmjet në faza të ndryshme patologji. Flluska me sekretim të lëngshëm ekzistojnë edhe në klasat 3 dhe 4 të nozologjisë;
3 karakterizohet nga dëmtimi jo vetëm i lëkurës, por edhe i indit nënlëkuror. Për shkak të dëmtimit të thellë, pasoja të rrezikshme, të cilat janë pasojë e vdekjes së një shtrese të madhe të lëkurës dhe grumbullimit të toksinave në gjak;
Dëmtimi i thellë i lëkurës në 4 çon në intoksikim të rëndë të gjakut, vdekje të nervave dhe muskujve. Nekroza sasi të mëdha indet çojnë në humbje të vetëdijes për shkak të veprimit substancave toksike në tru.

Ngricat e shkallës 1 në shumicën e rasteve largohen vetë pas ndihmës së parë. Ndihmë e kualifikuar kërkohet vetëm nëse shfaqen komplikime. Prandaj, gangrena nuk formohet në fazën e parë të patologjisë Njësia e kujdesit intensiv nuk do të ketë nevojë.

Vdekja e shtresave më të thella të lëkurës, muskujve dhe kockave çon në gangrenë për shkak të infektimit të defektit nga bakteret ose viruset. Kavitetet gangrenoze përmbajnë qelb që përhapet shpejt përgjatë zonës së prekur, duke kërkuar amputim të menjëhershëm të gjymtyrëve për të parandaluar vdekjen.

Në varësi të intensitetit procesi patologjik theksoj 3 shkallë e lehtë, i mesëm, i rëndë.

Ngricat janë të rrezikshme për shëndetin e njeriut dhe madje edhe jetën. Niveli i rrezikut varet nga vendndodhja dhe shtrirja e dëmtimit të indeve. Dhe kjo, nga ana tjetër, lidhet me atë se sa shpejt mbërriti ndihma e parë për ngrirjen.

Nëse ngrirja dhe ngrirja janë sinonime (mjekët preferojnë termin "ngrirje"), atëherë hipotermia dhe ngrirja nuk janë e njëjta gjë. Ngrirja i referohet kushteve të dëmtimit akut të të ftohtit, së bashku me hipoterminë (ngrirjen). Hipotermia ndodh kur temperatura e trupit bie nën nivelin që lejon trupin të funksionojë normalisht. Por kjo është një gjendje e përgjithshme. Ndërsa ngrirja është Dëme LOKALE indet me një shkelje të strukturës së tyre.

Si ngrirja ashtu edhe hipotermia janë rezultat i ekspozimit ndaj temperaturave të ulëta. Për të marrë hipotermi ose për të ngrirë diçka, nuk duhet të jeni gjithmonë kohe e gjate në të ftohtë. Ndonjëherë edhe në temperatura mbi zero dukuri të tilla ndodhin nëse jeni të veshur keq, po fryn erë dhe jashtë është me lagështi. Hipotermia ndodh edhe më shpejt në ujë të ftohtë.

Hipotermia dhe ngrirja nuk ndodhin gjithmonë njëkohësisht. Një person që ka vuajtur nga hipotermia e përgjithshme mund të mos përjetojë ndonjë ngrirje. Dhe, anasjelltas, në rrethana të caktuara, ngrirja ndodh pa hipotermi. Për më tepër, një person mund të mos e vërejë atë. Ngricat zbulohen shpesh pas mbërritjes në shtëpi, dhe madje jo menjëherë.

Klasifikimi i ngricave

Sipas shkallës së dëmtimit dhe ashpërsisë së gjendjes dallohen llojet e mëposhtme të ngricave.

Forma e lehtë përfshin ngrirjen e shkallës 1 dhe 2. Shfaqet një person puçrrat e patës, ajo është e zbehtë dhe cianotike, e dridhura, vështirësi në të folur, puls i ngadaltë në 60-66 rrahje në minutë.

Forma mesatare manifestohet me ngjyrosje mermeri të lëkurës, puls 50-60 rrahje në minutë, ngrirje të fytyrës dhe ekstremiteteve 1-4 gradë.

Forma e rëndë karakterizohet nga humbja e vetëdijes dhe ngrirja e shkallës së 4-të, deri në akulli në të gjithë trupin. Por më shpesh ka dëmtime të krahëve, këmbëve, hundës, veshëve dhe lëkurë të hapur, pra zonat ku qarkullimi i gjakut është më i keq dhe ka më shumë kontakt me ajrin e ftohtë.

Ngricat ndahen gjithashtu në "jo kontakt" dhe kontakt. E para ndodh si pasojë e ekspozimit ndaj ajrit të ftohtë. Ngrirja e kontaktit ndodh si rezultat i kontaktit me një objekt të ftohtë. Por ky fenomen nuk duhet të ngatërrohet me djegiet e ftohta që ndodhin si pasojë e ekspozimit ndaj substancave të akullta, si akulli i thatë dhe azoti i lëngshëm.

Një kategori e veçantë është ngrirja e zhytjes, ose e njohur gjerësisht si këmba e kanalit. Në ajër të lagësht dhe të ftohtë, por mbi zero, një person që nuk i heq këpucët për një kohë të gjatë, do të ketë këmbë të djersitura dhe të ftohta. Së pari, sëmundja karakterizohet me mpirje dhe ënjtje, skuqje të lëkurës së këmbës, dhe më pas fryhen flluska në lëkurë, pas së cilës ndodh nekroza e indeve, e ndjekur nga infeksioni. Ndryshe nga besimi popullor, përdorimi i yndyrës për të mbrojtur këmbët tuaja nga i ftohti vetëm sa përshpejton fillimin e këmbës në kanal.

Shkallët (fazat) e ngrirjes

Ngrirja ndahet gjithashtu në mënyrë konvencionale në shkallë ose faza, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra në thellësinë e dëmtimit të indeve dhe manifestimet klinike. Fazat zëvendësojnë njëra-tjetrën: nga e para në të katërt sipas rendit në rritje.

Ngrirja e shkallës 1

Ngrirja e lehtë diagnostikohet në shkallën 1. Lëkura është e zbehtë, por në përgjithësi duket normale. Pas ngrohjes, zona bëhet e kuqe dhe fryhet. Nuk ka nekrozë të indeve. Maksimumi që do të ndodhë është qërimi brenda një ose dy javësh pas ngrohjes. Ngrirja e shkallës së parë trajtohet për një javë dhe kalon pa pasoja.

Ngrirja e shkallës së dytë

Nëse ngrirja e shkallës 1 ndodh me ekspozim afatshkurtër ndaj të ftohtit, atëherë për shkallën e dytë duhet të qëndroni më gjatë në të ftohtë. Në fillim mund të duket se gjërat nuk kanë përparuar përtej shkallës 1: lëkura është e zbehtë, e kaltërosh dhe e mpirë. Por pas ngrohjes në shkallën 2, formohen flluska lëng i qartë. Flluskat nuk janë të rrezikshme dhe zhduken pas një deri në dy javë. Gjëja kryesore nuk është t'i hapni ato vetë, në mënyrë që të mos futni një infeksion. Këtë mund ta bëjë vetëm një mjek.

Tipari kryesor i ngrirjes së shkallës 2, me pikë mjekësore vizioni, është se shtresat epiteliale me brirë, granulare dhe, ndoshta, pjesërisht papilare të lëkurës janë të prekura. Procesi nuk shtrihet përtej këtyre shtresave.

Ngrirja e shkallës së 3-të

Ekspozimi i zgjatur ndaj të ftohtit dhe temperaturat e ulëtaçojnë në 3 gradë ngrirje. Flluskat që krijohen pas ringrohjes mbushen me lëng hemorragjik të kuq. Qelizat e lëkurës vdesin dhe në vend të indeve të vdekura formohen plagë. Nëse një person ka ngrirje në ekstremitete, thonjtë bien dhe në vend të tyre të rinjtë ose nuk rriten ose rriten të deformuara.

Në fazën e 3-të të ngricave, vërehet nekrozë e lëkurës me një kalim të mundshëm në ind yndyror. Refuzimi i indit zgjat rreth 4-5 javë, pas së cilës zonat njollosen brenda një muaji. Ky proces është i dhimbshëm, gjendja e përgjithshme e personit përkeqësohet: dehje, ndryshime në temperaturën e trupit, gjendje apatike i sëmurë.

Ngrirja e shkallës së 4-të

Për të marrë ngricat më të rënda, duhet të jeni në të ftohtë për një kohë shumë të gjatë. Më shpesh kjo u ndodh njerëzve të dehur që nuk ishin në gjendje të vlerësonin në kohë nivelin e rrezikut.

Me ngrirjen e shkallës 4, shtresat e thella të indeve vdesin, deri në kocka. Zona e dëmtuar është e kaltërosh ose e mermertë. Menjëherë pas ngrohjes fryhet, por nuk ka ndjeshmëri. Lëkura bëhet gri-blu ose vjollcë e errët. Më vonë shfaqen flluska me përmbajtje të zezë dhe pas ca kohësh zona mumifikohet: thahet, duke u bërë blu-e zezë. Ose ndodh nekroza e lagësht.

Një kufi i qartë midis indit të vdekur dhe atij të shëndetshëm shfaqet vetëm pas 10-17 ditësh. Brenda dy muajsh, ndodh refuzimi i indeve. Për shembull, gishtat mund të bien. Edhe nëse kjo nuk ndodh vetë, prognoza për ngrirjen e fazës 4 është e pafavorshme: gjymtyra është amputuar, indet e vdekura hiqen. Shërimi përfundimtar përfundon vetëm pas një viti.

Gjatë periudhës së rehabilitimit, gjendja e përgjithshme e pacientit është e pakënaqshme, ndryshimet distrofike në organe. Dhimbje e vazhdueshme dhe dehja e varfëron një person.

Shkaqet e ngrirjes

Ne kemi zbuluar tashmë se që të ndodhë ngrirja, ju nevojitet ajër i ftohtë, ujë (temperatura nën +8 gradë Celsius) ose një objekt me përçueshmëri të lartë termike. Çfarë mund të bëhet gjithashtu parakusht për ngrirjen?

Rroba dhe këpucë të ngushta dhe të lagura.
Imuniteti i ulët, prania e sëmundjes ose sëmundje e fundit.
Punë e tepërt.
Shtatzënia.
Pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit në të ftohtë.
Dilni jashtë me stomakun bosh.
Pozicioni i zgjatur i palëvizshëm i trupit në të ftohtë.
Lëndime, plagë, humbje gjaku.
Fëmijët dhe pleqëria.
Lagështia e lartë e ajrit dhe era. Sa më e lartë të jetë lagështia, aq më pak agresive është temperatura e nevojshme që një person të pësojë ngrirje ose hipotermi.

Nën ndikimin e temperaturës së ulët, fillimisht shfaqet spazma vaskulare, e cila ngadalëson rrjedhën e gjakut, ndalon veprimin e enzimave, zvogëlon furnizimin me oksigjen në inde - dhe ndodhin procese degjeneruese. Kjo është për ta thënë thjesht. Kuptimi kryesor i situatës është se ndryshimet patologjike gjatë ngrirjes fillimisht nuk zhvillohen në vetë qelizat, por në enët - dhe vetëm atëherë në inde. Ky proces e quajtur nekroza sekondare.

Shenjat e ngrirjes

Shenjat e para të ngrirjes janë të lehta për t'u humbur. Thithja dhe hunda ose dora e mpirë, si rregull, nuk trembin askënd, por më kot. Thithja, dhimbja dhe humbja e ndjeshmërisë janë ndër simptomat e para të ngrirjes. Në këtë rast, lëkura është e zbehtë ose kaltërosh për shkak të qarkullimit të ngadaltë të gjakut. Një person është i shqetësuar për gunga dhe të dridhura. Dhe vetëm pas një kohe shfaqen flluska dhe flluska për shkak të ngricave. Kjo nuk ndodh kur jeni në të ftohtë, por pas ngrohjes. Më shpesh preken gishtat e duarve dhe këmbëve, hunda dhe veshët, ndaj duhet të kontrollohen dhe ngrohen gjatë gjithë kohës.

Ndihma e parë për ngrirjen

Pasi të keni gjetur një person të ngrirë, së pari duhet të vendosni nëse ia vlen ta ngrohni urgjentisht. Nëse ekziston mundësia e përsëritjes së ngrirjes, për shembull, gjatë transportit në spital, atëherë është më mirë të mos filloni të ngroheni derisa të jetë e mundur që vazhdimisht ta mbani personin ngrohtë. Përndryshe, ngrirja e përsëritur do të jetë shumë më serioze dhe traumatike.

Nëse kushtet janë të favorshme, ndihma e parë për ngrirjen duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse viktima do të mbijetojë dhe nëse ajo do të ketë ende gjymtyrë, varet nga sa me kompetencë sillet personi që shpëton viktimën e ngricave. Ne propozojmë algoritmin e mëposhtëm të veprimeve.

Së pari ndihma e parë Në rast të ngrirjes, duhet të shmangni ekspozimin ndaj të ftohtit. Sillni personin diku të ngrohtë ose të paktën në një vend ku nuk ka erë. Thirrni menjëherë një ambulancë ose shpëtimtarë. Më pas, mund të ndërmerrni disa veprime përpara se ndihma të arrijë në vendngjarje.

Në rast të ngrirjes së shkallës 1, është e nevojshme të ngrohni zonat e ftohta me ndihmë në mushkëri masazh me duar ose pëlhurë leshi, si dhe frymëmarrje. Më pas aplikoni një fashë. Gjithashtu, me ngrica të lehta dhe hipotermi, mund ta vendosni pacientin në një banjë të ngrohtë. Fillimisht, temperatura e ujit duhet të jetë 20°C, më pas banja nxehet ngadalë në 37 gradë. Rreth asaj se si ta bëni këtë.

Me ngrirje të shkallës 2-4, është e pamundur të ngrohni në mënyrë agresive një person. Një fashë termoizoluese aplikohet menjëherë në zonën e prekur: e bërë nga garzë, leshi pambuku, polietileni dhe mjete të tjera të disponueshme. Ai përbëhet nga disa shtresa: secila duhet të jetë më e trashë se ajo e mëparshme. Më pas, gjymtyra e prekur fiksohet, pacienti vishet me rroba të thata e të ngrohta dhe mbulohet me një batanije. Viktimës i jepet një tabletë ose i jepet një injeksion i një anestezioni, antispazmatik (jo-spa, etj.) dhe një agjenti antihistaminik (anti-alergjik) (për shembull, tavegil, suprastin). Gjithashtu tregohet është e ëmbël e ngrohtë, por jo caj i nxehte ose ujë të ngrohtë të rregullt.

Çfarë nuk duhet të bëni nëse keni ngrirje

Mos harroni rregullin: Kujdesi urgjent nuk duhet të bëjë asnjë dëm. Veprimet e shpëtimit në rast të ngrirjes jo vetëm që mund të ndihmojnë, por edhe të vrasin një person. Për shembull, fërkimi shumë intensiv gjatë hipotermisë së rëndë dhe ngricave shkakton një rrjedhje të mprehtë të gjakut në periferi dhe dëmtim të indeve, si dhe rritje të presionin e gjakut dhe goditje në tru. Prandaj, së pari, të paktën përafërsisht përcaktoni ashpërsinë e situatës dhe vetëm atëherë veproni.

Për të ofruar ndihmën e parë për ngricat, mos e fërkoni një person me borë. Kjo do të dëmtojë enët e gjakut dhe do të shkaktojë infeksion. Për më tepër, nuk duhet të përdorni zjarr, radiator ose një jastëk ngrohjeje të nxehtë.

Po kështu, nëse ngrirja është e rëndë, fërkimi me vajra dhe yndyrë ose fërkimi me alkool vetëm sa do ta përkeqësojë situatën. Fërkimi me alkool është i mundur vetëm kur formë e lehtë ngrirja, kur lëkura është tashmë e ngrohtë dhe jo e dëmtuar qartë.

Flluskat në zonën e prekur nuk mund të hapen vetë: kjo do të dëmtojë indet dhe do të shkaktojë infeksion. Për më tepër, kjo nuk është gjithmonë e nevojshme: mjekët përdorin më shpesh kullimin.

Nëse keni ngrirje, lëvizjet aktive janë të ndaluara. Trupi tashmë ka humbur nxehtësinë dhe nuk do të jetë në gjendje të ngrohet vetë. Por tani është e lehtë të dëmtosh indet dhe t'i thuash lamtumirë energjisë së fundit.

Shtypni dëshirën për t'i dhënë pacientit alkool ose kafe. Këto pije janë të ndaluara.

Trajtimi i ngricave

Ngrirja e lehtë mund të trajtohet në shtëpi. Nëse ndjeshmëria kthehet në zonën e nxehtë brenda gjysmë ore, nuk ka flluska dhe ngjyra e lëkurës është bërë normale, atëherë nuk keni nevojë të konsultoheni me një mjek. Nëse zona është ngrohur, por ndjeshmëria nuk shfaqet, ka flluska, ënjtja vazhdon ose ngjyra e lëkurës është e pashëndetshme, shkoni në spital. Në këtë rast, trajtimi për ngrirjen përshkruhet nga një mjek.

Në rast të dëmtimit të rëndë të ftohtë, pacienti shtrohet në spital. Ndonjëherë ngrirja dërgohet në shtëpi për t'u trajtuar, me një referim për terapi fizike dhe një recetë për medikamente. Rastet komplekse trajtohen në spital.

Mjekët rekomandojnë përdorimin e antibiotikëve me spektër të gjerë (penicilinë, streptomicinë, etj.) dhe pomadë për ngricat. Kjo bëhet për të zbutur lëkurën e dëmtuar dhe për të shëruar indet, si dhe për të parandaluar zhvillimin e infeksionit. Pomada Levomekol me një antibiotik është ideale. Është efektive të përdorni një produkt që përmban levomekol dhe dyll blete(për shembull, ilaçi "Voscopran").

profesionale kujdesit shëndetësor për ngrirjen përfshin masat e mëposhtme:

Administrimi i serumit antitetanoz.
Marrja e agjentëve antitrombocitar dhe antikoagulantëve (për të ndikuar në vetitë e gjakut), vazodilatatorët, zëvendësues të plazmës, angioprotektorë (për të mbrojtur zemrën), antioksidantë, antihipoksantë (për të rritur rezistencën e indeve ndaj mungesës së oksigjenit), hepatoprotektorë (për të mbrojtur mëlçinë), mbrojtës të membranave, antibiotikë (antibiotikët për ngrirjet nevojiten për të luftuar infeksionet), imunokorrektorë , analgjezik (për qetësimin e dhimbjeve). Lista e saktë e barnave përshkruhet nga mjeku që vëzhgon pacientin.
Flluskat që rezultojnë hapen në kushte sterile në një mënyrë të veçantë, hiqen indet e vdekura dhe më pas aplikohet një fashë mjekësore sterile.
Metodat e trajtimit të harduerit: terapia hiperbarike me oksigjen(përdorimi i oksigjenit nën presion), biogalvanizimi (ekspozimi ndaj rrymës elektrike), terapi me lazer, baroterapia (ndikimi në organizëm i rritur ose presionin e ulët të gjakut), UHF, elektroforezë, magnetoterapi, terapi termike.
Në rast të nekrozës së indeve, operacionet kirurgjikale pas ngrirjes, që synon amputimin ose heqjen e zonave të indeve të vdekura.

Periudhat e shërimit për ngricat e lehta zgjasin një javë, të moderuara - deri në dy muaj, të rënda - deri në një vit.

Pasojat e ngricave

Pasojat e ngrirjes mund të jenë të tmerrshme. Nëse me shkallët e para të ngricave nuk është aq e vështirë të shmanget zhvillimi i komplikimeve, atëherë me 3-4 gradë Pasojat negative do të shfaqet patjetër. Kjo është para së gjithash:

çrregullime nervore dhe humbje të ndjeshmërisë;
proceset infektive;
nekrozë;
tetanozi;
erizipelë;
gëlbazë - akute inflamacion purulent nën lëkurë;
atrofia e lëkurës - hollimi i epidermës, dermës dhe indit yndyror;
ulçerë;
gangrenë;
amputimi i gjymtyrëve;
dhëmbëza;
ndryshimet në indet e kërcit;
atrofia e kockave dhe kërcit;
cianozë - kaltërsi e lëkurës dhe mukozave;
ndarja e thonjve;
këmbët e djersitura;
endarteriti i këmbëve - dëmtimi i arterieve;
një reagim akut i trupit ndaj hipotermisë më të vogël.

Ndryshimet e pakthyeshme në ngricat lokale te njerëzit që mund të shpëtohen rrallë përhapen përtej kyçit të dorës dhe kyçin e këmbës ne kembe. Dëmtimi i zonave përtej këtyre kufijve çon në hipotermi të përgjithshme të trupit, të papajtueshme me jetën.

Parandalimi i ngrirjes

Parandalimi i ngrirjes përfshin masat e mëposhtme.

Këshillohet që të hani një vakt të bollshëm përpara se të dilni në të ftohtë. Trupi do të ketë nevojë për energji për t'u ngrohur. Si ushqim me kalori më të lartë, aq më mirë.

Në të ftohtë dhe para se të dilni në të ftohtë, nuk duhet të pini alkool: dehja shkakton humbje të nxehtësisë si pasojë e zgjerimit të enëve periferike të gjakut. Për më tepër, njerëzit e dehur në mënyrë joadekuate e vlerësojnë gjendjen e tyre.

Mos pini duhan në të ftohtë: pirja e duhanit pakëson enët periferike dhe e bën lëkurën të pambrojtur ndaj të ftohtit.

Nëse dilni në të ftohtë ekstrem për një kohë të gjatë, përdorni krem ose pomadë kundër ngrirjes në fytyrën tuaj: yndyrë pate, dhjamin e ariut, yndyrë baldose ose thjesht një krem i pasur (ushqyes) trupi, por jo hidratues. Ju duhet të shpërndani yndyrën rreth 30-60 minuta para se të dilni jashtë.

Masat parandaluese për të parandaluar ngrirjen përfshijnë gjithashtu veshjen e ngrohtë, të lirshme, me shumë shtresa. Më poshtë, nëse është planifikuar stresi i ushtrimeve, këshillohet të vishni të brendshme termike: do të thithin djersën dhe në këtë mënyrë eliminojnë një nga faktorët e hipotermisë. Për të thithur djersën në këmbë, vishni çorape leshi dhe jo sintetike.

Mbuloni faqet dhe hundën me një shall - do të mbrojë zonat e cenueshme. Dhe vishni doreza ose dorashka në duart tuaja: mundësisht të bëra nga materiali i papërshkueshëm nga uji nga jashtë dhe me gëzof nga brenda.

Gjithashtu, në mot të ftohtë, nuk duhet t'i ngrini rrobat e dimrit, edhe nëse keni dalë vetëm për të blerë bukë. Nxehtësia do të largohet shpejt përmes xhinseve ose mëngëve të mbështjellë. Përveç kësaj, zonat e ekspozuara të trupit janë më të ndjeshme ndaj ngricave.

Nëse ndjeni se duart tuaja po ftohen, fshihni pëllëmbët në sqetull ose bëni lëvizje rrotulluese me krahët nga supet. Nëse këmbët tuaja janë të ftohta, lëvizni këmbët përpara. Kjo metodë është e mirë nëse nuk ka hipotermi të përgjithshme: detyron gjakun të rrjedhë në gjymtyrë, duke i ngrohur ato. Por nëse i gjithë trupi tashmë është bërë hipotermik, atëherë nuk duhet të merrni gjak nga organet e brendshme: është më mirë të sakrifikoni krahët dhe këmbët.

Fshihu nga era. Nëse është e mundur, gjeni një dhomë. Edhe nëse nuk ngrohet. Është më mirë sesa të qëndrosh në natyrë.

Mos e prekni metalin me lëkurën tuaj të zhveshur ndërsa jeni në të ftohtë. Dhe mos vishni objekte metalike në trup. Produkte të tilla largojnë shpejt nxehtësinë nga trupi. Përveç kësaj, për shkak të ngricës, gishti mund të fryhet dhe të rregullojë unazën.

Në mot të ftohtë, gjithashtu nuk duhet të prekni benzinën, e cila thith shpejt nxehtësinë. Punoni me të vetëm nëse mbani doreza të papërshkueshme nga uji.

Një metodë e mirë për të parandaluar hipoterminë është forcimi. Ndihmon në zhvillimin e rezistencës ndaj të ftohtit: njerëzit e ngurtësuar prodhojnë nxehtësi në trupin e tyre më intensivisht sesa njerëzit e pangurtësuar, kështu që ata kanë më pak gjasa të bëhen hipotermikë.