Lupus eritematoz diskoid (eritematozë diskoide, lupus diskoid). Specifikat e shfaqjes dhe simptomat karakteristike të lupus eritematosus diskoid Simptomat klinike të lupus eritematosus diskoid

04.03.2020

Lupus eritematoz diskoid është një sëmundje autoimune me etiologji të panjohur. Patologjia prek jo vetëm lëkurën, por edhe organet e brendshme dhe madje edhe sistemet e trupit.

Në varësi të formës së dëmtimit, dallohen:

të shpërndara;
diskoide;
sistemike.

Më i zakonshmi është tipi diskoide i lezionit të lëkurës.

Sëmundja prek më së shumti femrat. Kjo mund të shpjegohet me lëkurën më të hollë dhe rritjen e aktivitetit të proceseve hormonale, veçanërisht gjatë shtatzënisë.

Lupus erythematosus diskoid ka qenë prej kohësh një temë e polemikave mjekësore. Megjithatë, teoritë e paraqitura nga mjekët ende nuk janë konfirmuar. Por nuk ka shumë prej tyre:

shkak viral;
infeksion streptokoksik.

Niveli aktual i zhvillimit të mjekësisë e konsideron opsionin optimal të jetë formulimi "sëmundje autoimune infektive-alergjike".

Janë identifikuar gjithashtu një sërë faktorësh që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

lëndime të lëkurës;
infeksionet;
ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë;
përdorimi i agjentëve të caktuar farmakologjikë;
akroasfiksia;
një rënie e mprehtë e temperaturës.

Gjatë ekzaminimit të një pacienti, më së shpeshti regjistrohet ekspozimi në diell ose hipotermia (madje edhe ngrirja).

Lupus eritematoz diskoid, simptomat e të cilit shfaqen më së shumti në fytyrë, është një lezion mjaft i dhimbshëm. Çdo lëvizje e pakujdesshme mund të dëmtojë integritetin e plagës.

Simptomat kryesore progresive të sëmundjes janë:

Shfaqja e njollave të fryra të kuqe-rozë në fytyrë. Kjo fazë quhet eritematozë. Megjithatë, ato mund të tregojnë edhe sëmundje të tjera.
Forcimi gradual i skuqjes dhe shfaqja e luspave në sipërfaqe.
Ngjitja e luspave në folikulat e flokëve.

E rëndësishme: Asnjëherë nuk duhet të përpiqeni të hiqni luspat, pasi kjo do të shkaktojë dhimbje.

Gradualisht, zona e prekur zmadhohet dhe rreth saj shfaqet skuqje. Në qendër të njollave, lëkura bëhet më e hollë dhe paloset kur preket.

Simptomat kryesore shpesh plotësohen nga shfaqja e venave merimangë dhe zona me pigmentim të shtuar.

Në mënyrë tipike, lezione me përmasa 5 mm vërehen në faqe dhe në hundë. Në përgjithësi, lezioni është më shumë në formë fluture. Përveç vendndodhjes kryesore, skuqja diskoide mund të shfaqet në gjoks dhe kokë, më rrallë në veshë. Pas dëmtimit të rëndë, simptomat mund të përhapen: gishtat, barku dhe shpatullat tregojnë përparimin e sëmundjes.

Simptomat e sëmundjes varen tërësisht nga kohëzgjatja e sëmundjes dhe gjendja e mbrojtjes imune të trupit.

Specialistët me përvojë mund të dallojnë vizualisht simptomat e sëmundjes nga psoriasis. Sidoqoftë, për specifikat, kërkohen kërkime shtesë:

Histologjia e indeve (gërvishtjet merren nga zonat e prekura).
Ekzaminimi i luspave të flokëve dhe lëkurës nën një mikroskop.
Hulumtimi duke përdorur metodën imunologjike.

Vetëm pasi të jetë sqaruar diagnoza, mund të përshkruhet një kurs trajtimi.

Lupus erythematosus diskoid duhet të trajtohet në faza:

Hapi i parë është eliminimi i vatrave të lezioneve infektive në trup dhe zgjidhja e problemeve me keqfunksionimet e gjëndrës tiroide. Në të njëjtën kohë, eliminohen edhe faktorët irritues në formën e terapisë së ftohjes, rrymës ose rrezatimit.

Pas kësaj, përshkruhet një nga barnat antimalariale:

Hingamin;
Rezokhin;
Klorokina.

Nëse përdorni Plaquenil, duhet të bëni periodikisht teste të urinës dhe gjakut, të monitoroni gjendjen e mëlçisë dhe fundusit të syrit.

Ilaçet e mëposhtme përdoren gjithashtu për të trajtuar sëmundjen:

Parasociale;
Aminoquinol.

Kur sëmundja kalon në formë sistemike, është e nevojshme të shtohen citostatikë në regjimin e trajtimit. Për shembull, ciklofosfamidi.

Përdorimi i pomadave me veti fotombrojtëse do të ndihmojë në eliminimin e simptomave:

Salol;
Kininë;
Metiluracil;
Kininë;
preparate me bazë pomadën e zinkut dhe lanolinën.

Zona e prekur e lëkurës trajtohet gjithashtu me Biokinol.

Për të ruajtur sistemin imunitar, është e nevojshme të merrni kurse të vitaminave.

Rregullimi i dietës suaj mund të ndihmojë në trajtimin e skuqjes diskoide. Për ta bërë këtë, duhet të përfshini produkte që përmbajnë acid nikotinik:

mëlçisë;
bishtajore;
merluc;
qull (thjerrëza, tërshërë, elbi, hikërror).

Ndjekja e një diete të rreptë do të ndihmojë në rikthimin e forcës dhe do të lejojë trupin të luftojë vetë sëmundjen.

Lupusi diskoid duhet të trajtohet me ilaçe. Sidoqoftë, përdorimi i metodave tradicionale do të ndihmojë në rritjen e efektit të tyre:

Zierje e veshtullit të thuprës.
Pomadë me sytha mështekne.

Ato janë të lehta për t'u përgatitur, por do të ndihmojnë në lehtësimin e gjendjes së pacientit.

Parandalimi i sëmundjeve

Në mënyrë tipike, profilaksia përshkruhet pasi sëmundja të jetë shëruar për të parandaluar rikthimin e lezionit. Është mirë që procedurat parandaluese të kryhen në pranverë ose verë në një kurs.

Ai përfshin marrjen e barnave antimalariale.
Metoda të tjera përfshijnë injeksione të acidit nikotinik ose marrjen e tij në formë tabletash.
Një person në rrezik nuk rekomandohet të kalojë një kohë të gjatë në dhoma shumë të mbytura ose të ftohta. Gjithashtu, nuk duhet të qëndroni jashtë për një kohë të gjatë në mot të ftohtë ose të nxehtë.

Ka një efekt pozitiv në trup:

klasa e edukimit fizik;
ecën në ajër të hapur;
ndjekja e një diete të kufizuar në sheqer dhe kripë;
përjashtimi i alkoolit nga dieta.

Rregulla të tilla të thjeshta do të ndihmojnë në parandalimin e përsëritjes së sëmundjes.

Lupus eritematoz diskoid (DLE) është një sëmundje e pakëndshme me origjinë të panjohur, një nga nëntipet e lupusit që prek lëkurën, por nuk prek organet e brendshme, krahasuar me formën më të rëndë - SLE (lupus eritematoz sistemik).

Si burrat ashtu edhe gratë e çdo moshe sëmuren me të, megjithatë, pjesa femërore e popullsisë është më e ndjeshme ndaj shfaqjes së kësaj sëmundjeje, veçanërisht në periudhën e re - 15-40 vjeç. Burrat sëmuren 10 herë më rrallë. Forma kronike diskoide mund të bëhet sistemike nëse nuk vendoset menjëherë diagnoza e saktë dhe nuk fillohet trajtimi. Shpesh, terapia në kohë mund ta kapërcejë këtë sëmundje; shërimi ndodh në 40% të pacientëve, dhe në 1,5-2% të pacientëve kthehet në SLE, por pavarësisht prognozës së favorshme, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht në një institucion mjekësor dhe të frekuentohet periodikisht. ekzaminimet klinike.

Fotografia tregon një shembull të dëmtimit të lëkurës të shkaktuar nga kjo sëmundje.

Kjo është një sëmundje e rrallë imune e formës kronike dhe natyrës së panjohur, e cila nuk është studiuar plotësisht nga mjekësia zyrtare. Kur sistemi imunitar keqfunksionon, trupi fillon t'i ngatërrojë qelizat e tij me ato të huaja, duke i shkatërruar ato. Sëmundja nuk është ngjitëse dhe nuk mund të transmetohet nga i sëmuri tek i shëndetshmi.

Shfaqet në formën e njollave të kuqe, një ose disa, në lëkurën e fytyrës, gjymtyrëve, qafës dhe bustit të sipërm. Shfaqen njolla të kuqe në formë disku, të cilat gradualisht rriten në madhësi dhe mbulohen me luspa. Ato mund të bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar një pllakë të madhe, të neveritshme që fillon të kruhet dhe kruhet tmerrësisht. Rrallë, mukoza e gojës preket.

Nëse trajtimi nuk ndodh, atëherë plagët me pamje të shëmtuar shfaqen në sipërfaqen e pllakave, dhe vetë lëkura mbulohet me një kore të thatë dhe përfundimisht vdes plotësisht.

DKV ndahet në tre lloje:

atrofike;
eritomatike;
hiperkeratotike-infiltrative.

Vitet e fundit, sëmundja është bërë shumë më e rrallë se më parë.

Simptomat e sëmundjes

Në varësi të intensitetit të sëmundjes, simptomat mund të shfaqen në mënyra të ndryshme. Ato kryesore:

shfaqja e njollave rozë-të kuqe të madhësive të ndryshme, të mbuluara me luspa. Nëse e grisni, ndodh dhimbje dhe në vend shfaqet një kore, e ngjashme me sipërfaqen e një limoni;
shfaqja e atrofisë (hollimit) të lëkurës me shenja të theksuara;
akumulimi i lëngjeve në lezione;
trashje e shtresës korneum të epidermës;
kruajtje dhe djegie;
në 15% të rasteve preket zgavra me gojë - shfaqen ulçera në mukozën;
Ndonjëherë ka rënie të flokëve dhe dhimbje kyçesh.

Mund të ndodhë edhe shfaqja e zonave me pigmentim të theksuar. Në njolla mund të shfaqen venat merimangë. Skuqjet kanë përmasa të ndryshme, duke filluar nga 3 mm. Ato mund të jenë të vetme ose të shumëfishta. Lezionet shfaqen më shpesh në fytyrë (faqe, hundë, skalp dhe qafë). Më rrallë, në raste të rënda, njolla shfaqen në krahë, shpinë, stomak, shpatulla dhe sy.

Lupus eritematoz diskoid është forma kronike më e zakonshme e lupusit eritematoz, në të cilin tabloja dominuese e sëmundjes është dëmtimi i lëkurës dhe mukozave. Emri "lupus erythematodes" u propozua nga P. Cazenave në 1851, duke besuar se sëmundja ishte një lloj lupusi tuberkuloz. Ajo u përshkrua për herë të parë nga P. F. Rayer në 1827.

Sinonimet: lupus erythematodes discoides s. kronike, eritematoda, seborrhea congestiva, eritema atrofikane etj.

Sëmundshmëria

Sipas M.A. Agronik et al., lupus eritematoz diskoid përbën 0.25-1% të të gjitha dermatozave. Është më i zakonshëm në vendet me klimë të ftohtë dhe të lagësht, kryesisht në moshat e mesme (sipas W. Gertler). Femrat sëmuren më shpesh se meshkujt.

Etiologjia

Etiologjia nuk është përcaktuar përfundimisht. Origjina e sëmundjes supozohet të jetë virale. Mikroskopi elektronik zbulon përfshirje citoplazmike tubuloretikulare në lezionet e lëkurës.

Patogjeneza

Në patogjenezën e rasteve individuale të sëmundjes, faktorët gjenetikë dhe imunitarë janë të rëndësishëm. Insolimi i tepërt, medikamentet dhe llojet e ndryshme të dëmtimeve (mekanike, termike, kimike) luajnë një rol të rëndësishëm në provokimin e lupusit eritematoz diskoid dhe përkeqësimet e tij.

Anatomia patologjike

Lupus erythematosus diskoid dhe forma e tij e përhapur janë të kufizuara në ndryshimet e lëkurës. Në lupus eritematoz diskoid, lezioni më së shpeshti lokalizohet në fytyrë.

Mikroskopi zbulon hiperkeratozë, keratozë folikulare, degjenerim vakuolar të epidermës dhe akantozë. Infiltratet fokale limfoide-makrofag me një përzierje të neutrofileve dhe qelizave plazmatike janë të dukshme në dermë. Muret e enëve të gjakut janë të ngopura me proteina plazmatike. Fijet e kolagjenit të dermës janë të fryra, pikrinofile dhe bashkohen në masa fibrinoide. Në zonën e infiltrimit, fibrat elastike dhe kolagjenit shkatërrohen. Gjatë trajtimit, dhëmbëzat shfaqen me atrofi dhe depigmentim të lëkurës.

Forma e përhapur e lëkurës e lupus erythematosus karakterizohet nga skuqje të shumta në të gjithë trupin, në të cilat ndryshimet mikroskopike ngjajnë me ato të lupus eritematosus diskoid, por janë më pak të theksuara, reaksionet eksudative mbizotërojnë mbi ato proliferative dhe infiltrimi qelizor është më pak i rëndësishëm. Rezultati nuk është asnjë plagë ose zona e atrofisë së lëkurës.

Manifestimet klinike

Lupus erythematosus diskoid fillon me shfaqjen e një ose dy njollave rozë, pak të fryra, të cilat gradualisht rriten në madhësi, infiltrojnë dhe mbulohen në zonën qendrore me luspa të dendura të bardha. Gërvishtja e lezioneve shkakton dhimbje (simptomë Besnier-Meshchersky), pasi në pjesën e poshtme të peshores ka një shtyllë kurrizore me brirë (simptomë e thembra të grave), me të cilën forcohet në gojën e zgjeruar të gjëndrës së flokëve. Më pas, atrofi cikatriciale zhvillohet në pjesën qendrore të lezionit.

Në një shpërthim prej kohësh, dallohen qartë tre zona:

qendrore - atrofike,
më tej - hiperkeratotik,
në kufi me të - eritematoz.

Telangiektazitë janë shpesh të pranishme brenda zonës eritematoze. Hiperpigmentimi kafe mund të shprehet në shkallë të ndryshme përgjatë periferisë së lezionit.

Eritema, hiperkeratoza dhe atrofia e lëkurës– simptomat kryesore të lupusit eritematoz. Infiltrimi, telangjiektazia dhe pigmentimi janë shenja të zakonshme por jo të detyrueshme.

Lokalizimi më tipik i lupus erythematosus diskoid është në zonat e lëkurës të ekspozuara ndaj izolimit: fytyra, kryesisht pjesa e mesme e saj - hunda, faqet, zonat zigomatike, para-aurikulare. Ashtu si me lupus eritematoz sistemik, e ashtuquajtura "flutura" është shumë karakteristike - një lezion në pjesën e pasme të hundës dhe faqeve. Sipas I.I. Lelis, i cili vëzhgoi pacientët, vatrat kryesore të lupusit eritematoz u gjetën:

në hundë - 48%,
në faqe - 33%,
në veshët ose lëkurën ngjitur - në 22.5%,
në ballë - në 16.5%,
në lëkurën e kokës - 10%,
në kufirin e kuq të buzëve, zakonisht ai i poshtëm, në 12.5%,
në mukozën e gojës - në 7%.

L. N. Mashkilleyson vërejti dëmtim të mukozës së qepallave në 3.4% të pacientëve. Më të rralla, duke përfshirë lokalizimet e izoluara janë të njohura - në gjoks, shpinë, shpatulla, etj. Përshkruhen lezione të mukozës së organeve gjenitale, fshikëzës, kornesë dhe lezione të thonjve.

Së bashku me lupus erythematosus tipik diskoid, ekzistojnë varietetet e tij:

lupus eritematoz hiperkeratotik, në të cilin është e theksuar hiperkeratoza;
lupus erythematosus diskoid papillomatoz - rritja e përhapjes së papilave të lëkurës, duke çuar në formimin e një sipërfaqeje viloze të lezioneve;
lupus eritematoz i lezetshëm – papillomatoza shoqërohet me keratinizimin e rëndë;
lupus erythematosus pigmentosa – depozitim i tepërt i pigmentit që ngjyros lezionet në kafe të errët;
lupus erythematosus seborrheic - folikulat e flokëve zgjerohen shumë dhe mbushen me luspa yndyrore dhe të lirshme;
lupus eritematoz i ngjashëm me tumorin - lezione të kaltërosh-të kuqe, shumë të ngritura me skaje edematoze, të përcaktuara qartë, hiperkeratozë e lehtë dhe atrofi.

Varietetet e rralla janë:

lupus eritematosus diskoid telangjiektatik me telangjiektazi të shumëfishtë,
lupus eritematoz diskoid hemorragjik me hemorragji në vatra, gjymtuese.

Një formë e veçantë e lupusit eritematoz kronik është eritema centrifugale(erythema centrifugum Biett). Ai përbën 5,2-11% në raport me të gjitha format e lupusit eritematoz dhe karakterizohet nga vatra eritematoze të përcaktuara qartë në fytyrë, më rrallë në zona të tjera të lëkurës. Mund të kenë telangjiektazi dhe ënjtje të lehtë. Nuk ka hiperkeratozë. Atrofia mungon ose është e lehtë. Eritema centrifugale i përgjigjet mjaft shpejt trajtimit, por përsëritet lehtësisht. Disa autorë e klasifikojnë atë, së bashku me lupus eritematoz të diseminuar, si një formë ndërmjetëse midis diskoide dhe sistemike.

Në vatrat e lupusit eritematoz diskoid në mukozën e gojës vërehen eritema me ngjyrë të kuqe të errët, telangjiektazi, zona me shirita, rrjetë të trashë të errësimit të epitelit, erozion dhe ulçerime sipërfaqësore. Në kufirin e kuq të buzëve, lupusi eritematoz ka pamjen e vatrave të çrregullta ovale, të ngjashme me shiritin e eritemës dhe hiperkeratozës, ndonjëherë me të çara dhe erozione. Fokuset e lupusit eritematoz diskoid janë shpesh të vetme, më rrallë të shumëfishta. Pa trajtim, ato ekzistojnë me vite dhe, si rregull, nuk shkaktojnë shqetësim. Skuqjet erozive dhe ulcerative në gojë shkaktojnë dhimbje. Ato shfaqen veçanërisht në mënyrë të vazhdueshme tek duhanpirësit.

Lupus eritematoz diskoid i shpërndarë karakterizohet nga elemente eritematoze-edematoze, papulare te shperndara ose demtime te tipit diskoide. Lokalizimi mbizotërues: fytyra, pjesa e hapur e gjoksit dhe e shpinës, këmbët, duart, lëkura mbi bërryl dhe nyjet e gjurit.

Gjendja e përgjithshme e pacientëve me lupus eritematoz diskoid dhe të shpërndarë, si rregull, nuk vuan dukshëm. Megjithatë, pas ekzaminimit klinik, 20-50% e pacientëve zbulojnë:

artralgji,
çrregullime funksionale të organeve të brendshme (zemra, stomaku, veshkat),
çrregullime të sistemit nervor,
ESR e përshpejtuar,
leukopeni,
anemi hipokromike,
ndryshime në përbërjen e imunoglobulinave,
antitrupa antinukleare,
komplekset imune në zonën e bashkimit dermal-epidermal, etj.

Lupus eritematoz i thellë(L. e. profundus Kaposi-Irgang) karakterizohet nga prania e njëkohshme e vatrave tipike të lezioneve të lëkurës karakteristike për lupus eritematoz diskoid dhe nyjeve në indin nënlëkuror, lëkura mbi të cilën është kryesisht e pandryshuar. Një numër autorësh, për shembull L. M. Pautrier, e konsiderojnë këtë formë si një kombinim të sarkoideve të thella Darrieus-Roussy dhe lupus erythematosus diskoid.

Komplikime të mundshme

Herë pas here, kanceri i lëkurës zhvillohet në lezione të lupus erythematosus diskoid, kryesisht në lezione në kufirin e kuq të buzës së poshtme, shumë rrallë - sarkoma, erizipelat.

Një ndërlikim i rëndë, i vërejtur më shpesh me lupus eritematoz diskoid të shpërndarë, është kalimi i tij në lupus eritematoz sistemik nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm.

Diagnostifikimi

Diagnoza në rastet tipike të lupusit eritematoz diskoid vendoset pa vështirësi.

Diagnoza diferenciale

Lezionet e lupus erythematosus diskoid mund të ngjajnë:

ekzema seborrheike,
rosacea,
psoriasis,
granuloma eozinofile e fytyrës,
lupus tuberkuloz.

Kufijtë e qartë të lezioneve, prizat me brirë në gypat e zgjeruar të flokëve, luspat e vendosura fort, një shenjë pozitive Besnier-Meshchersky dhe zhvillimi i atrofisë tregojnë praninë e lupusit eritematoz.

Fokuset e ekzemës seborrheike nuk kanë kufij kaq të mprehtë, sipërfaqja e tyre është e mbuluar me luspa të lirshme yndyrore dhe ato i përgjigjen mirë terapisë antiseborreike. Lezionet psoriatike janë zakonisht të shumta dhe të mbuluara me luspa argjendi që gërvishten lehtësisht. Të dyja, ndryshe nga lupus erythematosus, zakonisht zvogëlohen nën ndikimin e dritës së diellit.

Me rosacea, ka eritemë difuze, telangiektazia është e theksuar dhe shpesh shfaqen nyje dhe pustula.

Granuloma eozinofilike e fytyrës karakterizohet nga një rezistencë e veçantë ndaj efekteve terapeutike. Demtimet e tij jane shpesh te vetme, ngjyre kafe-kuqe uniforme, pa hiperkeratoze, me telangjiektazi te izoluara.

Lupusi tuberkuloz zakonisht fillon në fëmijëri dhe karakterizohet nga prania e lupomave me fenomenet e tyre karakteristike të pelte molle dhe sondë. Në rastet e lupusit eritematoz tuberkuloz eritematoid Leloir, diagnostikimi klinik është jashtëzakonisht i vështirë, është i nevojshëm ekzaminimi histologjik.

Lupus erythematosus diskoid duhet të diferencohet gjithashtu nga infiltrimi limfocitar Essner-Kanoff, manifestimet e të cilit janë më pak persistente, priren të zgjidhen në qendër, mungon deskuamimi, hiperkeratoza dhe atrofia.

Lupus erythematosus në lëkurën e kokës dallohet nga pseudopelade. Kjo e fundit karakterizohet nga mungesa e inflamacionit, kurrizit me brirë, rregullimi i ngjashëm me gishtin dhe atrofia më sipërfaqësore.

Lupus eritematoz diskoid në mukozën e gojës duhet të dallohet nga liken planus, skuqjet e të cilit kanë një model më delikat dhe nuk shoqërohen me atrofi.

Mjekimi

Pacientët me lupus eritematoz diskoid, përfshirë format e kufizuara, duhet të ekzaminohen për të përjashtuar dëmtimin sistemik të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor, si dhe për të identifikuar sëmundjet shoqëruese.

Rolin kryesor në trajtimin e lupus erythematosus diskoid dhe të përhapur i takon barnave aminoquinoline, të tilla si klorokuina, delagil, resokhin, plaquenil etj. Ato përshkruhen vazhdimisht ose me cikle, zakonisht 0,25 g 2 herë, plaquenil - 0,2 g 3 herë në ditë. ditë pas vaktit. Kohëzgjatja e cikleve (5-10 ditë) dhe intervalet ndërmjet tyre (2-5 ditë) varet nga toleranca e trajtimit. Rekomandohen kurse të përsëritura të trajtimit, veçanërisht në pranverë. Shtimi i dozave të vogla të kortikosteroideve (2-3 tableta prednisolone në ditë) në kloroquine përmirëson rezultatet e trajtimit dhe tolerancën. Kjo teknikë rekomandohet për lupus eritematoz veçanërisht persistent dhe lezione të gjera të lëkurës.

Lupus erythematosus është një nga sëmundjet difuze të indit lidhor. Disa forma klinike janë të bashkuara nën një emër të përbashkët. Nga ky artikull mund të mësoni për simptomat e lupus erythematosus, shkaqet e zhvillimit të tij, si dhe parimet themelore të trajtimit.

Më së shumti preken femrat. Zakonisht manifestohet nga mosha 20 deri në 40 vjeç. Është më e zakonshme në vendet me klimë detare të lagësht dhe erëra të ftohta, ndërsa në tropikët incidenca është e ulët. Biondet janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes sesa brunet dhe personat me lëkurë të errët. Simptomat e zakonshme përfshijnë ndjeshmërinë ndaj rrezatimit ultravjollcë, skuqjen e enëve të gjakut në lëkurë (eritemë) dhe mukozën (enantema). Një simptomë karakteristike është një skuqje eritematoze në formë fluture në fytyrë.

Klasifikimi

Aktualisht nuk ka një klasifikim të unifikuar, dhe të gjitha ato ekzistuese janë shumë të kushtëzuara. Ekziston një ndarje e zakonshme në dy lloje: lëkura - relativisht beninje, pa dëmtime të organeve të brendshme; sistemik - i rëndë, në të cilin procesi patologjik shtrihet jo vetëm në lëkurë dhe kyçe, por edhe në zemër, sistemin nervor, veshkat, mushkëritë, etj. Ndër format e lëkurës, diskoide kronike (e kufizuar) dhe kronike e përhapur (me shumë vatra. ) dallohen. Lupus eritematoz kutan mund të jetë sipërfaqësor (eritema centrifugale e Biette) ose e thellë. Përveç kësaj, ekziston sindroma e lupusit të induktuar nga ilaçet.

Lupus eritematoz sistemik mund të jetë akut, subakut dhe kronik, sipas fazës së aktivitetit - aktiv dhe joaktiv, shkalla e aktivitetit - e lartë, e moderuar, minimale. Format kutane mund të shndërrohen në forma sistemike. Disa ekspertë priren të besojnë se kjo është një sëmundje që shfaqet në dy faza:

presistemike - diskoide dhe forma të tjera të lëkurës;
përgjithësim - lupus eritematoz sistemik.

Pse ndodh?

Arsyet mbeten ende të panjohura. Sëmundja është një sëmundje autoimune dhe zhvillohet si pasojë e formimit të një numri të madh kompleksesh imune që depozitohen në indet e shëndetshme dhe e dëmtojnë atë.

Faktorët provokues përfshijnë disa infeksione, medikamente, kimikate, të shoqëruara me predispozicion trashëgues. Ekziston sindroma e lupusit të induktuar nga medikamentet, e cila zhvillohet si pasojë e marrjes së disa medikamenteve dhe është e kthyeshme.

Lupus eritematoz diskoid

Simptomat e kësaj forme të sëmundjes shfaqen gradualisht. Së pari, një eritemë karakteristike (në formë fluture) shfaqet në fytyrë. Skuqjet lokalizohen në hundë, faqe, ballë, në kufirin e kuq të buzëve, në lëkurën e kokës, në veshë, më rrallë në sipërfaqet e pasme të këmbëve dhe krahëve dhe në pjesën e sipërme të trupit. Kufiri i kuq i buzëve mund të preket i izoluar; elementët e skuqjes shfaqen rrallë në mukozën e gojës. Manifestimet e lëkurës shpesh shoqërohen me dhimbje kyçesh. Lupusi diskoid, simptomat e të cilit shfaqen në sekuencën e mëposhtme: skuqje eritematoze, hiperkeratozë, dukuri atrofike, kalon në tre faza të zhvillimit.

E para quhet eritematoze. Gjatë kësaj periudhe, formohen një palë njolla rozë të përcaktuara qartë me një rrjet vaskular në qendër dhe është e mundur një ënjtje e lehtë. Gradualisht, elementët rriten në madhësi, bashkohen dhe formojnë vatra që kanë formën e një fluture: "shpina" e saj është në hundë, "krahët" e saj janë të vendosura në faqe. Ndjesi të mundshme ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje.

Faza e dytë është hiperkeratotike. Karakterizohet nga infiltrimi i zonave të prekura; në vendin e lezioneve shfaqen pllaka të dendura, të mbuluara me luspa të vogla të bardha. Nëse hiqni luspat, do të gjeni një zonë poshtë që i ngjan një lëkure limoni. Më pas, ndodh keratinizimi i elementeve, rreth të cilit formohet një buzë e kuqe.

Faza e tretë është atrofike. Si pasojë e atrofisë cikatriciale, pllaka merr pamjen e një disk me një zonë të bardhë në qendër. Procesi vazhdon të përparojë, lezionet rriten në madhësi dhe shfaqen elementë të rinj. Në çdo lezion mund të gjenden tre zona: në qendër ka një zonë të atrofisë cikatriciale, më pas ka hiperkeratozë dhe në skajet ka skuqje. Përveç kësaj, vërehen pigmentim dhe telangjiektazi (enë të vogla të zgjeruara, ose venat merimangë).

Më rrallë, preken veshët, mukoza e gojës dhe skalpi. Në të njëjtën kohë, komedone shfaqen në hundë dhe veshë, dhe goja e folikulave zgjerohet. Pas zgjidhjes së lezioneve, në kokë mbeten zona me tullac, e cila shoqërohet me atrofi të mbresë. Në kufirin e kuq të buzëve vërehen çarje, ënjtje, trashje, në mukozën vërehet keratinizimi i epitelit dhe erozioni. Kur dëmtohet membrana mukoze, shfaqen dhimbje dhe djegie, të cilat intensifikohen gjatë bisedës ose ngrënies.

Me lupus eritematoz të kufirit të kuq të buzëve, dallohen disa forma klinike, duke përfshirë:

Tipike. Karakterizohet nga vatra në formë ovale të infiltrimit ose përhapjes së procesit në të gjithë kufirin e kuq. Zonat e prekura marrin ngjyrë vjollce, infiltrati është i theksuar dhe enët zgjerohen. Sipërfaqja është e mbuluar me luspa të bardha. Nëse ato ndahen, shfaqen dhimbje dhe gjakderdhje. Në qendër të lezionit ka një zonë atrofie, përgjatë skajeve ka zona të epitelit në formën e vijave të bardha.
Nuk ka atrofi të rëndësishme. Hiperemia dhe luspat keratotike shfaqen në kufirin e kuq. Ndryshe nga forma tipike, luspat qërohen mjaft lehtë, hiperkeratoza është e lehtë, telangjiektazia dhe infiltrimi, nëse vërehen, janë të parëndësishme.
Erozive. Në këtë rast, ka inflamacion mjaft të rëndë, zonat e prekura janë të kuqe të ndezura, vërehen ënjtje, çarje, erozione dhe kore të përgjakshme. Përgjatë skajeve të elementeve ka shkallë dhe zona të atrofisë. Këto simptoma të lupusit shoqërohen me djegie, kruajtje dhe dhimbje, të cilat intensifikohen gjatë ngrënies. Pas zgjidhjes, plagët mbeten.
E thellë. Kjo formë është e rrallë. Zona e prekur ka pamjen e një formacioni nodular që ngrihet mbi sipërfaqe me hiperkeratozë dhe eritemë sipër.

Lupus eritematoz në buzë shoqërohet shpesh me cheilitis dytësor të gjëndrave.

Shumë më rrallë, procesi patologjik zhvillohet në mukozën. Lokalizohet, si rregull, në mukozën e faqeve, buzëve dhe nganjëherë në qiellzë dhe gjuhë. Ka disa forma, duke përfshirë:

Tipike. Shfaqet si vatra hiperemie, hiperkeratoze dhe infiltrimi. Në qendër ka një zonë atrofie, përgjatë skajeve ka zona me vija të bardha që të kujtojnë një gardh kunj.
Eksudativo-hiperemike karakterizohet me inflamacion të rëndë, ndërsa hiperkeratoza dhe atrofia nuk janë shumë të theksuara.
Në rast lëndimesh, forma eksudative-hiperemike mund të kthehet në formë erozive-ulcerative me elemente të dhimbshme rreth të cilave lokalizohen vija të bardha divergjente. Pas shërimit, më shpesh mbeten plagët dhe litarët. Kjo shumëllojshmëri ka një tendencë për t'u bërë malinje.

Trajtimi i lupusit eritematoz diskoid

Parimi kryesor i trajtimit janë agjentët hormonalë dhe imunosupresorët. Disa ilaçe përshkruhen në varësi të simptomave të lupusit eritematoz. Trajtimi zakonisht zgjat disa muaj. Nëse elementët e skuqjes janë të vogla, duhet të aplikohet pomadë kortikosteroide mbi to. Për skuqjet e rënda, kortikosteroidet dhe imunosupresorët duhet të merren nga goja. Duke qenë se rrezet e diellit e përkeqësojnë sëmundjen, duhet të shmangni ekspozimin në diell dhe nëse është e nevojshme të përdorni një krem që mbron nga rrezatimi ultravjollcë. Është e rëndësishme të filloni trajtimin në kohë. Kjo është mënyra e vetme për të shmangur plagët ose për të zvogëluar ashpërsinë e tyre.

Lupus eritematoz sistemik: simptoma, trajtim

Kjo sëmundje e rëndë ka një ecuri të paparashikueshme. Kohët e fundit, dy dekada më parë, ajo u konsiderua fatale. Gratë sëmuren shumë më shpesh se meshkujt (10 herë). Procesi inflamator mund të fillojë në çdo ind dhe organ ku ka ind lidhës. Ai shfaqet si në formë të lehtë ashtu edhe në formë të rëndë, duke çuar në paaftësi ose vdekje. Ashpërsia varet nga shumëllojshmëria dhe sasia e antitrupave të formuar në trup, si dhe nga organet e përfshira në procesin patologjik.

Simptomat e SLE

Lupusi sistemik është një sëmundje me simptoma të ndryshme. Shfaqet në forma akute, subakute ose kronike. Mund të fillojë papritur me një rritje të temperaturës, shfaqjen e dobësisë së përgjithshme, humbje peshe, dhimbje në kyçe dhe muskuj. Shumica kanë manifestime të lëkurës. Ashtu si me lupusin diskoid, në fytyrë formohet një eritemë karakteristike në formën e një fluture të përcaktuar qartë. Skuqja mund të përhapet në qafë, në pjesën e sipërme të gjoksit, në lëkurën e kokës dhe në gjymtyrë. Nyjet dhe njollat mund të shfaqen në majë të gishtave dhe eritema e lehtë dhe atrofia mund të shfaqen në shputa dhe pëllëmbë. Dukuritë distrofike shfaqen në formën e plagëve të shtratit, rënies së flokëve dhe deformimit të thonjve. Mund të shfaqen erozione, flluska dhe petekia. Në rastet e rënda hapen flluska dhe krijohen zona me sipërfaqe erozive dhe ulcerative. Skuqja mund të shfaqet në pjesën e poshtme të këmbëve dhe rreth nyjeve të gjurit.

Lupus eritematoz sistemik ndodh me lezione të shumë organeve dhe sistemeve të brendshme. Përveç sindromës së lëkurës, dhimbjeve të muskujve dhe kyçeve, mund të zhvillohen sëmundje të veshkave, zemrës, shpretkës, mëlçisë, si dhe pleurit, pneumoni, anemi, trombocitopeni dhe leukopeni. Në 10% të pacientëve, shpretka zmadhohet. Në të rinjtë dhe fëmijët, nyjet limfatike janë të mundshme. Ka raste të dëmtimit të organeve të brendshme pa simptoma të lëkurës. Format e rënda mund të jenë fatale. Shkaqet kryesore të vdekjes janë insuficienca renale kronike dhe sepsa.

Nëse lupus eritematoz sistemik shfaqet në formë të lehtë, simptomat janë si më poshtë: skuqje, artrit, ethe, dhimbje koke, dëmtime të vogla në mushkëri dhe në zemër. Nëse ecuria e sëmundjes është kronike, atëherë acarimet zëvendësohen me periudha faljeje, të cilat mund të zgjasin me vite. Në raste të rënda, vërehen dëmtime serioze të zemrës, mushkërive, veshkave, si dhe vaskulit, ndryshime të rëndësishme në përbërjen e gjakut dhe çrregullime të rënda të sistemit nervor qendror.

Ndryshimet që ndodhin në SLE janë shumë të ndryshme, procesi i përgjithësimit është i theksuar. Këto ndryshime janë veçanërisht të dukshme në yndyrën nënlëkurore, indet ndërmuskulare dhe periartikulare, muret vaskulare, veshkat, zemrën dhe organet e sistemit imunitar.

Të gjitha ndryshimet mund të ndahen në pesë grupe:

distrofike dhe nekrotike në indin lidhor;
inflamacion me intensitet të ndryshëm në të gjitha organet;
sklerotike;
në sistemin imunitar (grumbullimet e limfociteve në shpretkë, palcën e eshtrave, nyjet limfatike);
patologjitë bërthamore në qelizat e të gjitha indeve dhe organeve.

Manifestimet e SLE

Gjatë rrjedhës së sëmundjes zhvillohet një tablo polisindromike me manifestime tipike për çdo sindromë.

Shenjat e lëkurës

Simptomat e lëkurës të lupusit ndryshojnë dhe zakonisht kanë rëndësi parësore në diagnostikim. Ato mungojnë në rreth 15% të pacientëve. Në një të katërtën e pacientëve, ndryshimet në lëkurë janë shenja e parë e sëmundjes. Në rreth 60% ato zhvillohen në faza të ndryshme të sëmundjes.

Lupus erythematosus është një sëmundje simptomat e së cilës mund të jenë specifike dhe jo specifike. Në total, ka rreth 30 lloje të manifestimeve të lëkurës - nga eritema deri te skuqjet buloze.

Forma e lëkurës dallohet nga tre shenja kryesore klinike: eritema, keratoza folikulare dhe atrofia. Demtimet diskoide vërehen në një të katërtën e të gjithë pacientëve me SLE dhe janë karakteristike për formën kronike.

Lupus eritematoz është një sëmundje simptomat e së cilës kanë karakteristikat e tyre. Forma tipike e eritemës është një formë fluture. Lokalizimi i skuqjeve është pjesë e ekspozuar e trupit: fytyra, skalpi, qafa, pjesa e sipërme e gjoksit dhe shpina, gjymtyrët.

Eritema centrifugale e Biette (forma sipërfaqësore e CV) ka vetëm një nga treshen e shenjave - hipereminë, dhe shtresa e luspave, atrofia dhe cikatricet mungojnë. Lezionet zakonisht lokalizohen në fytyrë dhe më së shpeshti kanë formë fluture. Skuqjet në këtë rast ngjajnë me pllaka psoriatike ose kanë pamjen e një skuqjeje në formë unaze pa dhëmbëza.

Në një formë të rrallë - lupus eritematoz i thellë Kaposi-Irgang - vërehen të dy vatra tipike dhe nyje të dendura të lëvizshme, të kufizuara ashpër dhe të mbuluara me lëkurë normale.

Forma e lëkurës shfaqet vazhdimisht për një periudhë të gjatë kohore, duke u përkeqësuar në pranverë dhe verë për shkak të ndjeshmërisë ndaj rrezatimit ultravjollcë. Ndryshimet në lëkurë zakonisht nuk shoqërohen me asnjë ndjesi. Vetëm lezionet e vendosura në mukozën e gojës janë të dhimbshme gjatë ngrënies.

Eritema në lupus eritematosus sistemik mund të jetë e kufizuar ose konfluente, me madhësi dhe formë të ndryshme. Si rregull, ato janë të fryra dhe kanë një kufi të mprehtë me lëkurë të shëndetshme. Ndër manifestimet e lëkurës të SLE janë lupus cheilitis (hiperemia me luspa gri, me erozione, kore dhe atrofi në kufirin e kuq të buzëve), eritema në jastëkët e gishtërinjve, shputave, pëllëmbëve, si dhe erozioni në zgavrën e gojës. . Simptomat karakteristike të lupusit janë çrregullimet trofike: lëkura e thatë e vazhdueshme, alopecia difuze, brishtësia, rrallimi dhe deformimi i thonjve. Vaskuliti sistemik manifestohet me ulçera në këmbë, cikatrice atrofike të shtratit të thonjve, gangrenë në majat e gishtave.30% e pacientëve zhvillojnë sindromën Raynaud, e karakterizuar nga simptoma të tilla si duar dhe këmbë të ftohta, gunga pate. Lezionet e mukozave të nazofaringit, zgavrës me gojë dhe vaginës vërehen në 30% të pacientëve.

Sëmundja lupus eritematoz ka simptoma të lëkurës dhe është më e rrallë. Këto përfshijnë skuqje buloze, hemorragjike, urtikariale, nodulare, papulonekrotike dhe lloje të tjera.

Sindromi i kyçeve

Lezionet e kyçeve vërehen pothuajse në të gjithë pacientët me SLE (më shumë se 90% të rasteve). Janë këto simptoma të lupusit që e detyrojnë një person të shkojë te mjeku. Një nyje ose disa mund të lëndojnë; dhimbja zakonisht është migruese, që zgjat disa minuta ose disa ditë. Fenomene inflamatore zhvillohen në kyçin e dorës, gjurit dhe kyçeve të tjera. Ngurtësia e mëngjesit është e theksuar, procesi është më shpesh simetrik. Nuk preken vetëm nyjet, por edhe aparati ligamentoz. Në formën kronike të SLE, e cila prek kryesisht nyjet dhe indet periartikulare, lëvizshmëria e kufizuar mund të jetë e pakthyeshme. Në raste të rralla, mund të ndodhin erozione kockore dhe deformime të kyçeve.

Mialgjia gjendet në afërsisht 40% të pacientëve. Myoziti fokal, i cili karakterizohet nga dobësia e muskujve, zhvillohet rrallë.

Janë të njohura raste të nekrozës aseptike të kockave në SLE dhe në 25% të rasteve kjo është një lezion i kokës femorale. Nekroza aseptike mund të shkaktohet si nga vetë sëmundja ashtu edhe nga doza të larta të kortikosteroideve.

Manifestimet pulmonare

Në 50-70% të pacientëve me SLE, diagnostikohet pleuriti (efuzion ose i thatë), i cili konsiderohet një shenjë e rëndësishme diagnostike për lupusin. Me një sasi të vogël efuzioni, sëmundja vazhdon pa u vënë re, por ndodhin edhe derdhje masive, në disa raste që kërkojnë një birë. Patologjitë pulmonare në SLE zakonisht shoqërohen me vaskulit klasik dhe janë manifestim i tij. Shpesh, gjatë një përkeqësimi dhe përfshirjes së organeve të tjera në procesin patologjik, zhvillohet pneumoniti i lupusit, i karakterizuar nga gulçim, kollë e thatë, dhimbje gjoksi dhe ndonjëherë hemoptizë.

Me sindromën antifosfolipide, mund të zhvillohet emboli pulmonare (PE). Në raste të rralla - hipertension pulmonar, hemorragji pulmonare, fibrozë e diafragmës, e cila është e mbushur me distrofi pulmonare (ulje në vëllimin total të mushkërive).

Manifestimet kardiovaskulare

Më shpesh, perikarditi zhvillohet me lupus eritematoz - deri në 50%. Si rregull, është i thatë, megjithëse nuk përjashtohen rastet me derdhje të konsiderueshme. Me një kurs të gjatë të SLE dhe perikarditit të përsëritur, formohen edhe ngjitje të thata, të mëdha. Përveç kësaj, miokarditi dhe endokarditi shpesh diagnostikohen. Miokarditi manifestohet me aritmi ose mosfunksionim të muskujve të zemrës. Endokarditi ndërlikohet nga sëmundjet infektive dhe troboembolizmi.

Nga enët në SLE, zakonisht preken arteriet e mesme dhe të vogla. Çrregullime të tilla si skuqjet eritematoze, kapilariti dixhital, livedo reticularis (lëkura e mermertë), nekroza e majave të gishtave janë të mundshme. Midis lezioneve venoze, tromboflebiti i shoqëruar me vaskulit nuk është i pazakontë. Arteriet koronare shpesh përfshihen në procesin patologjik: zhvillohet koronariti dhe ateroskleroza koronare.

Një nga shkaqet e vdekjes në SLE afatgjatë është infarkti i miokardit. Ekziston një lidhje midis sëmundjes së arterieve koronare dhe hipertensionit, kështu që nëse zbulohet presioni i lartë i gjakut, kërkohet trajtim i menjëhershëm.

Manifestimet nga trakti gastrointestinal

Lezionet e sistemit tretës në SLE vërehen pothuajse në gjysmën e pacientëve. Në këtë rast, lupusi sistemik ka këto simptoma: mungesë oreksi, të përziera, urth, të vjella, dhimbje barku. Nga ekzaminimi vërehet dëmtim i lëvizshmërisë së ezofagut, zgjerim i tij, ulçerim i mukozës së stomakut, ezofagut, duodenit, ishemi të mureve të stomakut dhe zorrëve me perforim, arterit dhe degjenerim të fibrave të kolagjenit.

Pankreatiti akut diagnostikohet mjaft rrallë, por përkeqëson ndjeshëm prognozën. Patologjitë e mëlçisë përfshijnë një zmadhim të lehtë dhe hepatit të rëndë.

Sindromi renale

Nefriti lupus zhvillohet në 40% të pacientëve me SLE, i cili shkaktohet nga depozitimi i komplekseve imune në glomerula. Ekzistojnë gjashtë faza të kësaj patologjie:

sëmundje me ndryshime minimale;
glomerulonefriti beninj mesangial;
glomerulonefriti proliferativ fokal;
glomerulonefriti proliferativ difuz (pas 10 vjetësh, 50% e pacientëve zhvillojnë insuficiencë renale kronike);
nefropati membranore progresive ngadalë;
glomeruloskleroza është faza përfundimtare e nefritit lupus me ndryshime të pakthyeshme në parenkimën renale.

Nëse lupus eritematoz sistemik ka simptoma renale, atëherë ka shumë të ngjarë që duhet të flasim për një prognozë të dobët.

Lezionet e sistemit nervor

Në 10% të pacientëve me SLE, vaskuliti cerebral zhvillohet me manifestime të tilla si ethe, kriza epileptike, psikozë, koma, stupor, meningizëm.

Lupusi sistemik ka simptoma të lidhura me çrregullime mendore. Shumica e pacientëve përjetojnë një rënie në kujtesën, vëmendjen dhe performancën mendore.

Dëmtimi i mundshëm i nervave të fytyrës, zhvillimi i neuropatisë periferike dhe mielitit tërthor. Dhimbjet e kokës të ngjashme me migrenën që lidhen me dëmtimin e sistemit nervor qendror nuk janë të rralla.

Sindromi hematologjik

Në SLE mund të zhvillohet anemia hemolitike, trombocitopenia autoimune dhe limfopenia.

Sindroma antifosfolipide

Ky kompleks simptomash u përshkrua për herë të parë në SLE. Manifestohet me trombocitopeni, nekrozë ishemike, endokardit Libman-Sachs, goditje në tru, emboli pulmonare, livedovaskulit, trombozë (arteriale ose venoze), gangrenë.

Sindroma e lupusit të shkaktuar nga ilaçet

Rreth 50 barna mund ta shkaktojnë atë, duke përfshirë: Hydralazine, Isoniazid, Procainamide.

Manifestohet me mialgji, temperaturë, artralgji, artrit, anemi, serozit. Veshkat preken rrallë. Ashpërsia e simptomave varet drejtpërdrejt nga doza. Burrat dhe gratë sëmuren njëlloj shpesh. Trajtimi i vetëm është tërheqja e drogës. Ndonjëherë përshkruhen aspirina dhe ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide. Kortikosteroidet mund të indikohen në raste ekstreme.

Trajtimi i SLE

Është e vështirë të flitet për prognozën, pasi sëmundja është e paparashikueshme. Nëse trajtimi filloi në kohë dhe inflamacioni u shtyp shpejt, atëherë prognoza afatgjatë mund të jetë e favorshme.

Ilaçet zgjidhen duke marrë parasysh simptomat e lupusit sistemik. Trajtimi varet nga ashpërsia e sëmundjes.

Në rastin e një forme të butë, tregohen ilaçe që zvogëlojnë manifestimet e lëkurës dhe nyjeve, për shembull, Hydroksichloroquine, Quinacrine dhe të tjerët. Për të lehtësuar dhimbjet e kyçeve, mund të përshkruhen medikamente anti-inflamatore jo-steroide, megjithëse jo të gjithë mjekët e miratojnë marrjen e NSAID-ve për lupus eritematoz. Në rast të rritjes së koagulimit të gjakut, aspirina përshkruhet në doza të vogla.

Në rastet e rënda, është e nevojshme që sa më shpejt të fillohet marrja e medikamenteve me prednizolon (Metipred). Doza dhe kohëzgjatja e trajtimit varen nga organet e prekura. Për të shtypur reaksionin autoimun, përshkruhen imunosupresorë, për shembull, Cyclophosphomide. Për vaskulitin dhe dëmtimin e rëndë të veshkave dhe sistemit nervor, tregohet trajtim kompleks, duke përfshirë përdorimin e kortikosteroideve dhe imunosupresantëve.

Pas shtypjes së procesit inflamator, reumatologu përcakton dozën e prednizolonit për përdorim afatgjatë. Nëse rezultatet e testit janë përmirësuar, simptomat janë ulur, mjeku gradualisht zvogëlon dozën e ilaçit, por pacienti mund të përjetojë një përkeqësim. Në ditët e sotme, është e mundur të zvogëlohet doza e barit për shumicën e pacientëve me lupus eritematoz sistemik.

Nëse sëmundja zhvillohet si rezultat i marrjes së medikamenteve, atëherë shërimi ndodh pas ndërprerjes së ilaçit, ndonjëherë pas disa muajsh. Nuk kërkohet trajtim i veçantë.

Karakteristikat e sëmundjes tek gratë, burrat dhe fëmijët

Siç u përmend më herët, gratë janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes. Nuk ka konsensus se kush ka simptoma më të rënda të lupus erythematosus - gratë apo burrat. Ekziston një supozim se te meshkujt sëmundja është më e rëndë, numri i remisioneve është më i vogël dhe përgjithësimi i procesit është më i shpejtë. Disa studiues kanë arritur në përfundimin se trombocitopenia, sindroma renale dhe lezionet e sistemit nervor qendror në SLE janë më të zakonshme tek burrat dhe simptomat artikulare të lupus eritematoz janë më të zakonshme tek gratë. Të tjerët nuk e ndanë këtë mendim dhe disa nuk gjetën dallime gjinore në zhvillimin e sindromave të caktuara.

Simptomat e lupusit eritematoz tek fëmijët karakterizohen nga polimorfizëm në fillimin e sëmundjes dhe vetëm 20% kanë forma monoorganike. Sëmundja zhvillohet në valë, me periudha të alternuara përkeqësimesh dhe remisionesh. Lupus erythematosus tek fëmijët karakterizohet nga një fillim akut, progresion i shpejtë, përgjithësim i hershëm dhe një prognozë më e keqe se tek të rriturit. Simptomat në fillimin e sëmundjes janë ethe, keqtrajtim, dobësi, oreks i dobët, humbje peshe, rënie e shpejtë e flokëve. Në formën sistemike, manifestimet janë po aq të ndryshme sa tek të rriturit.

Lupus erythematosus diskoid është një nga format më të zakonshme të diagnostikuara të sëmundjes autoimune.

Mund të ndodhë në formë akute ose kronike, e manifestuar me ndryshime karakteristike në lëkurë dhe dëmtime shoqëruese të organeve të brendshme të një personi.

Është shkatërrimi i organeve dhe sistemeve të brendshme që është pasoja më e rrezikshme e lupusit diskoid, pasi në një fazë të avancuar të DLE një shkatërrim i tillë është i pakthyeshëm.

Një sëmundje autoimune në fazën fillestare të zhvillimit çon në një përkeqësim të ndjeshëm të pamjes së lëkurës, zvogëlon elasticitetin dhe aftësinë e saj për t'i bërë ballë efekteve të jashtme të baktereve dhe viruseve.

Kjo pamje është pasojë e shtypjes së korteksit adrenal, i cili pushon së funksionuari normalisht. Qelizat e lëkurës shkrihen edhe në shtresat e thella të epidermës: procesi është i pakthyeshëm, prandaj është e rëndësishme që sëmundja të trajtohet në kohën e duhur.

Dermatologët vërejnë se më shpesh kjo sëmundje shfaqet për arsyet e mëposhtme:

Dëmtimi mekanik i lëkurës në fytyrë mund të provokojë shfaqjen e sëmundjes. Me kalimin e kohës, gjendja e lëkurës përkeqësohet, shfaqen shenja të një procesi atopik dhe zhvillohet atrofia e mëvonshme e shtresës së sipërme të epidermës.
Ngricat në zonat e lëkurës, edhe në një shkallë të vogël, mund të çojnë në DLE. Zonat e ngricave kthehen në vatra inflamacioni, indi në to humbet cilësitë e tij elastike, bëhet më i hollë, thahet dhe vdes.
Infeksionet minojnë cilësitë mbrojtëse të lëkurës, gjë që provokon zhvillimin e DLE.
Trajtimi me një sërë ilaçesh që provokojnë ndryshime në qelizat e indit lidhës në sfondin e një rënie të imunitetit të njeriut.
Ulja e vetive mbrojtëse të trupit në tërësi, sëmundjet kronike, stresi, ekspozimi i zgjatur ndaj diellit përvëlues pa mbrojtjen e duhur - të gjitha këto janë faktorë provokues për formën diskoide të lupusit.

Videoja e mëposhtme detajon natyrën, shkaqet dhe pasojat e sëmundjes.

Simptomat e DLE

Shenja e parë që shoqëron lupus eritematoz diskoid është një skuqje në lëkurë. Fillimisht, simptoma të tilla mbulojnë fytyrën, dhe vetëm atëherë kalojnë në pjesë të tjera të trupit.

Një skuqje e vogël në fytyrë merr një formë specifike fluture, e vendosur në urën e hundës dhe faqeve. Mund të shfaqen edhe një sërë simptomash të tjera: shfaqet eritema në lëkurë, hiperkeratoza dhe atrofia e qelizave epidermale zhvillohen gradualisht. Me kalimin e kohës, madhësia e njollave rritet ndjeshëm për shkak të bashkimit të puçrrave të vogla në zona më të mëdha të përflakur, dhe shfaqen shenja të tjera të DLE:

dehja e trupit;
ethe e shkallës së ulët;
dobësi e përgjithshme, keqtrajtim, marramendje, vjellje.

Përveç simptomave të përshkruara, ndonjëherë pacientët përjetojnë venat merimangë dhe zona të lëkurës me pigmentim të shtuar. Skuqja e mukozave gjithashtu ndodh rrallë - ato bëhen të holla dhe kruhen.

Zonat atrofike zhvillohen më shpejt në ato zona të lëkurës ku ka qime. Disa pacientë me DLE përjetojnë lezione të syrit të shoqëruara nga sëmundje të tilla si keratiti, blefariti, konjuktiviti.

Shpejtësia dhe intensiteti i simptomave përcaktohet kryesisht nga forma e sëmundjes:

akute: simptomat shfaqen brenda 1-2 muajsh;
kronike: mund të duhen deri në gjashtë muaj që të shfaqen simptoma të rënda.

Diagnoza e lupusit kronik mund të bëhet duke përdorur një numër studimesh:

ekzaminimi vizual i epidermës dhe mukozës së pacientit;
analizat e gjakut: antitrupa të përgjithshëm, biokimik, antinuklear;
Analiza e urinës;
ekzaminim neurologjik;
elektrokardiografi;
X-ray e kyçeve, gjoksit;
Ekografia e organeve të barkut.

Pas konfirmimit të diagnozës së SLE, mjeku që merr pjesë përcakton metodën e trajtimit, mjekimet aktuale, etj. Vetë-mjekimi i një sëmundjeje kaq komplekse të një natyre autoimune nuk është vetëm i paefektshëm, por edhe i dëmshëm në shumicën e rasteve.

Diagnoza e sëmundjes: qasjet themelore

Diagnostifikimi i lupusit eritematoz të shpërndarë është mjaft i vështirë, pasi simptomat e kësaj sëmundjeje janë të ngjashme me skuqjet në shumë sëmundje të tjera. Për shembull, kjo pamje klinike është tipike për:

dermatofitoza e lëkurës në fytyrë;
liken planus;
psoriasis;
ekzemë;
dermatit atopik;
neurodermatiti, si dhe një sërë sëmundjesh të tjera të lëkurës.

Diagnoza është gjithashtu e vështirë sepse në shumicën e rasteve specialistët nuk dyshojnë se pacienti e ka sëmundjen. Nëse ekzistojnë dyshime të tilla, është e rëndësishme të përshkruhet një test laboratorik gjaku për të përcaktuar praninë e antitrupave ndaj ADN-së vendase.

Nëse në gjak zbulohen antitrupa, atëherë konfirmohet diagnoza në favor të DLE. Edhe pse ndodh që ky lloj lupusi të kombinohet me lezione të tjera të lëkurës që kërkojnë gjithashtu trajtim.

Testet laboratorike shtesë do të ndihmojnë në konfirmimin e diagnozës së lupusit eritematoz diskoid:

ekzaminimi histologjik i epitelit nga zona e prekur;
analiza e flokëve dhe luspa nën një mikroskop do të identifikojë agjentin shkaktar të problemit;
analiza e imunofluoreshencës.

Pse sëmundja është e rrezikshme?

Rreziku i lupusit kronik nuk qëndron në vetë skuqjen, e cila mbulon lëkurën e fytyrës dhe trupit. Problemi është shumë më i ndërlikuar, sepse gjatë rrjedhës së sëmundjes, organet e brendshme të një personi shkatërrohen dhe aftësia e tyre funksionale zvogëlohet. Gjithashtu, me DLE vuajnë kyçet dhe indi lidhor, shfaqet alopecia, por më të rrezikshmet janë dëmtimi i veshkave dhe sistemit nervor qendror.

Dëmtimi autoimun i veshkave çon në dështim kronik të veshkave, nevojën për hemodializë të rregullt dhe madje edhe transplantim të veshkave.

Kur sistemi nervor qendror dëmtohet, ndodhin çrregullime mendore; pacientët shpesh vuajnë nga obsesionet dhe deluzionet. Por ndryshime të tilla në funksionimin e sistemit nervor qendror janë karakteristike për fazat e vona të sëmundjes nëse trajtimi nuk fillon në kohën e duhur.

Si trajtohet DLE?

Trajtimi i formës diskoide të lupusit eritematoz me medikamente, me diagnostikimin në kohë të sëmundjes, mundëson një kurë të plotë. Nëse sëmundja zbulohet në fazat e mëvonshme të zhvillimit, efektiviteti i terapisë zvogëlohet ndjeshëm.

Metoda medicinale e luftimit të sëmundjes kryhet duke përdorur barnat e mëposhtme:

citostatikët;
glukokortikoidet;
barna anti-inflamatore jo-steroide.

Medikamente të tjera përdoren bazuar në karakteristikat e gjendjes së pacientit, praninë dhe shkallën e dëmtimit të organeve të brendshme. Në çdo rast, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës, i rregullt, i vazhdueshëm dhe synon të shtypë të gjitha manifestimet e procesit patologjik.

Zgjedhja e dozës dhe kohëzgjatja e mjekimit ka një rëndësi të madhe për efektivitetin e trajtimit. Vetëm një specialist i kualifikuar do të përcaktojë saktë përputhshmërinë dhe tolerancën e tyre.

A ia vlen të përdorni metoda tradicionale?

Mjekësia tradicionale mund të jetë një ndihmë shtesë në trajtimin e lupusit eritematoz të përhapur. Ndihmon në mbështetjen e sistemit imunitar, eliminimin e thatësisë së tepërt, rënies dhe rrëshqitjes së lëkurës.

Vlen të përdoren preparate të bazuara në mjaltë dhe produkte të tjera të bletës nga goja ose për aplikim të jashtëm në lëkurë. Kjo do të eliminojë rritjen e thatësisë së zonave të dëmtuara të lëkurës, do të përshpejtojë procesin e shërimit dhe shërimin e pacientit në tërësi. Sidoqoftë, mjekët nuk rekomandojnë pirjen e infuzioneve dhe zierjeve bimore, pasi ato mund të provokojnë zhvillimin e reaksioneve alergjike dhe të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes.

E rëndësishme! Si një trajtim i pavarur, metodat e mjekësisë tradicionale zakonisht nuk përdoren për shkak të efektivitetit të tyre të ulët.

Masat parandaluese dhe prognoza e DLE

Parandalimi i shfaqjes së lupusit të përhapur do të lejojë përjashtimin e shkaqeve kryesore të zhvillimit të tij. Është e rëndësishme të sigurohet kujdes i besueshëm i lëkurës në mot të pafavorshëm:

hidratues – mbrojtje nga rrezatimi ultravjollcë në ditët e verës;
ushqyerja - rritja e cilësive mbrojtëse ndaj erës dhe temperaturave të ulëta.

Nuk duhet të përdorni pastrime të vrazhda dhe peeling për njerëzit me lëkurë të fytyrës tepër të ndjeshme. Ato mund të çojnë në dëmtime mekanike të epidermës, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të DLE.

Përveç parandalimit lokal, është e rëndësishme të ruani një nivel të lartë imuniteti, të trajtoni menjëherë lezionet inflamatore dhe infektive, të hani një dietë të ekuilibruar dhe të pushoni shumë.

Foto

Skuqja me DLE duket kështu.

Le ta përmbledhim

LE Discoid është një sëmundje autoimune, shkaqet themelore të së cilës janë ende të diskutueshme në komunitetin mjekësor. Faktorët kryesorë që mund të shkaktojnë sëmundjen janë ngricat, djegiet dhe dëmtimet mekanike të lëkurës. Kujdesi i kujdesshëm i lëkurës dhe ruajtja e vetive imune të trupit në një nivel të lartë do të ndihmojë në uljen e rrezikut të zhvillimit të DLE.