Neuralgjia është inflamacion i nervit trigeminal. Struktura dhe funksioni i fibrës nervore

11.04.2019

Sistemi ynë nervor zakonisht ndahet në disa seksione. Ata janë të veçuar dhe të gjithë e dinë nga kurrikula shkollore, qendrore dhe seksioni periferik. Sistemi nervor autonom dallohet veçmas. Departamenti qendror- kjo nuk është asgjë më shumë se palca kurrizore dhe truri. Pjesa periferike, e lidhur drejtpërdrejt me sistemin nervor qendror (CNS), përfaqësohet nga shtylla kurrizore dhe nervat e kafkes. Është përmes tyre që sistemi nervor qendror transmetohet lloje te ndryshme"informacion" nga receptorët e vendosur në pjesë të ndryshme trupin tonë.

Vendndodhja e kafkës nervat e trurit, pamje nga poshtë

Gjithsej janë 12 prej tyre ose ndonjëherë 13. Pse ndonjëherë trembëdhjetë? Fakti është se vetëm disa nga autorët e quajnë njërin prej tyre, atë të ndërmjetëm, çiftin e 13-të.

Më shumë rreth nervit trigeminal

I pesti, një nga më të mëdhenjtë, çifti i nervave kraniale, përkatësisht (nervi trigeminal - nervus trigeminus). Le të hedhim një vështrim më të afërt në anatominë dhe diagramin nervi trigeminal. Fijet e tij e kanë origjinën në bërthamat e trungut të trurit. Në këtë rast, bërthamat janë të vendosura në projeksionin e pjesës së poshtme të barkushes së katërt. Për të kuptuar më saktë se ku ndodhet nervi trigeminal tek njerëzit, shihni foton.

Pika e daljes dhe vendndodhja e degëve kryesore të nervit trigeminal

Struktura e përgjithshme

Vetë nervi trigeminus është i përzier, domethënë mbart fibra motorike (motorike) dhe të ndjeshme (shqisore). Fijet motorike transmetojnë informacion nga qelizat muskulore (miocitet), dhe fibrat shqisore "shërbejnë" receptorë të ndryshëm. Nervi trigeminal i fytyrës del nga truri pikërisht në zonën ku konvergojnë pons dhe peduncle cerebellar të mesëm. Dhe ajo menjëherë "shkëputet".

Degët kryesore

Imagjinoni një degë peme nga e cila degët më të holla ndryshojnë në drejtime të ndryshme. prezantuar? E njëjta gjë vlen edhe për nervin trigeminal. Në anatominë e nervit trigeminal, degët e tij gjithashtu ndryshojnë në anët me shumë degë. Gjithsej janë tre degë:

degët kryesore të nervit trigeminal dhe zonat e inervimit të tyre

Dega oftalmike

okulare ( Emri latin- nervus ophthalmicus) - dega e parë (1) e nervit trigeminal (në foto e sipërm). I përbërë tërësisht nga fibra shqisore. Kjo do të thotë se ai transmeton vetëm të dhëna nga receptorë të ndryshëm. Për shembull, receptorët për ndjeshmërinë e prekjes, temperaturës, dhimbjes. Nëse vazhdojmë analogjinë e pemës, atëherë nervi optik edhe degët, vetëm kjo ndodh në orbitë. Kështu, çarja e sipërme e orbitës (n.ophthalmicus hyn në orbitë përmes saj) është një nga pikat e daljes së nervit trigeminal nga zgavra e kafkës. Çuditërisht, n.ophthalmicus gjithashtu degëzohet në disa degë:

frontale - më e gjata.
gjëndra lacrimal, e cila kalon midis muskujve përgjegjës për lëvizjet e syve dhe nervozon gjëndrën lacrimal.
nasociliare, është ajo që nervozon qerpikët tanë dhe një pjesë të epitelit të hundës.

Dega maksilar

Maksilar (emri latin - nervus maxillaris) - dega e dytë (2). Shqisore, domethënë, ajo gjithashtu përbëhet nga njëqind për qind fibra shqisore. Ajo degëzohet në orbitë, megjithatë, ajo arrin atje jo përmes çarjes së sipërme, por përmes çarjes së poshtme të orbitës (bëhet pika e dytë e daljes nga zgavra e kafkës, ku ndodhet nervi tresh së bashku me bërthamat). Le të shohim degët e nervit maksilar. Një pjesë e rëndësishme, e cila është një rrjet fibrash që shtrihen nga n. maxillaris është pleksusi i sipërm dentar, siç nënkupton edhe emri, funksioni i tij është të sigurojë komunikim midis sistemit nervor qendror dhe receptorëve të vendosur në mishrat e dhëmbëve dhe dhëmbët. Vetëm se ia vlen nervi maksilar kalojnë në brazdë infraorbitale ndërsa bëhet infraorbitale. Zona e inervimit të saj bëhet e qartë nga emrat e degëve të saj të vogla: degët e jashtme të hundës, labiale të sipërme, degët e poshtme të qepallave. Nervi zigomatik është e vetmja degë e nervit maksilar që ndahet nga ky i fundit jashtë orbitës. Por më pas ai ende depërton në orbitë, megjithatë, jo përmes çarjes së poshtme, por përmes çarjes së sipërme orbitale. Dhe nervozon kryesisht lëkurën e fytyrës, në zonën ngjitur me mollëzat, siç nënkupton edhe emri.

Dega mandibulare

Mandibular (emri latin është nervus mandibularis) është dega e tretë (3) e nervit trigeminal. Dega ndijore-motorike, ndryshe nga dy degët e mëparshme, është e përzier dhe përmban fibra ndijore dhe motorike. Ajo është më e madhja. Ajo del nga kafka pranë foramen magnum, përmes vrima ovale. Me daljen, pothuajse menjëherë degëzohet në disa degë.

Degët shqisore (ndijore) të nervit mandibular:

Alveolare e poshtme (emri latin - nervus alveolaric inferior) - mbani mend pak më lart që folëm për pleksusin e sipërm dentar? Pra, ka edhe një më të ulët, është formuar pikërisht nga fijet e kësaj dege të n.mandibularis. Kjo është e drejtë, sepse dhëmbët e poshtëm dhe mishrat e dhëmbëve nuk mund të qëndrojnë pa inervim, apo jo?
Bukale (emri latin n. buccalis) - kalon nëpër muskulin bukal dhe i afrohet epitelit të faqes.
Gjuhësor (emri latin - nervus lingualis) - "zona e saj e mbulimit" bëhet, siç sugjeron emri, mukoza e gjuhës, dhe jo e gjithë ajo, por vetëm 60 - 70%, e vendosur në pjesën e përparme.
Dega meningeale (emri latin ramus meningeus) - bën një kthesë 180 gradë dhe i afrohet vështirë. meningjet, dhe për këtë kthehet në zgavrën e kafkës.
Auricular-temporal (emri latin nervus auriculotemporalis) - mbart informacion nga veshi dhe "territori ngjitur", veshi së bashku me kanali i veshit, lëkurë në zonën e tempullit

Fijet motorike të n.mandibularis (nervi mandibular):

Dega e përtypjes është e nevojshme në mënyrë që muskujt e përtypjes të kontraktohen në kohë kur shohim ndonjë ushqim të shijshëm.
E thellë degët e përkohshme- në përgjithësi, ato nevojiten për të njëjtën gjë, vetëm ato inervojnë muskuj paksa të ndryshëm të përtypjes.
Degët pterygoid (janë dy prej tyre, anësore dhe mediale) gjithashtu inervojnë disa muskuj të tjerë të nevojshëm për përtypje.

Sistemi nervor zakonisht ndahet në dy seksione - periferik dhe qendror. Truri dhe palca kurrizore klasifikohen si qendrore, nervat e shpinës dhe kokës janë të lidhur drejtpërdrejt me sistemin nervor qendror dhe përfaqësojnë një seksion periferik. Impulset nervore nga të gjitha pjesët e trupit transmetohen pikërisht përmes sistemit nervor qendror në tru, dhe gjithashtu kryhen reagime.

Anatomia e nervit trigeminal

Ekzistojnë dymbëdhjetë palë nervash kraniale në trupin e njeriut. Sistemi nervor trigeminal është çifti i pestë dhe ndahet në tre degë, secila prej të cilave drejtohet në një zonë specifike - ballin, nofullën e poshtme dhe lart. Degët kryesore ndahen në më të vogla, të cilat janë përgjegjëse për transmetimin e sinjaleve në pjesë të fytyrës. Anatomia nervi tresh duket si një sistem mbaresash nervore që burojnë nga ponsi. Rrënjët ndijore dhe motorike formojnë trungun kryesor të drejtuar drejt kocka e përkohshme. Vendndodhja e degëve është si më poshtë:

orbitale;
degë nofullën e sipërme;
mandibulare;
ganglion trigeminal.

Me ndihmën e këtyre degëve, impulset transmetohen nga hunda, sytë, mukoza e gojës dhe lëkura në trungun e nervit kryesor.

Ku ndodhet nervi: diagrami i vendndodhjes në fytyrë

Ky artikull flet për mënyrat tipike për të zgjidhur problemet tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të mësoni nga unë se si ta zgjidhni problemin tuaj të veçantë, bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!

Me origjinë në tru i vogël, nervi trigeminal ka shumë degë të vogla. Ata, nga ana tjetër, lidhin të gjithë muskujt e fytyrës dhe zonat e trurit përgjegjës për to. Kontrolli funksione të ndryshme dhe reflekset kryhen nëpërmjet lidhjes së ngushtë me palca kurrizore. Nervi trigeminal ndodhet në rajoni i përkohshëm- mbaresat më të vogla të degëzimit ndryshojnë nga dega kryesore në zonën e tempullit. Pika e degëzimit quhet ganglioni trigeminal. Të gjitha degët e vogla lidhin organet e pjesës së përparme të kokës (mishrat, dhëmbët, gjuha, mukozat e zgavrave të hundës dhe të gojës, tempujt, sytë) me trurin. Vendndodhja e nyjeve nervore trigeminale në fytyrë tregohet në foto.

Funksionet e nervit të fytyrës

Ndjesitë shqisore sigurohen nga impulset e transmetuara nga mbaresat nervore. Falë fibrave sistemi nervor një person është në gjendje të ndiejë prekje, të ndjejë ndryshime të temperaturës mjedisi, kontrolloni shprehjet e fytyrës, kryeni lëvizje të ndryshme me buzë, nofulla dhe kokërr sy.

Nëse shqyrtojmë më në detaje se çfarë është sistemi nervor trigeminal, mund të shohim foton e mëposhtme. Anatomia e nervit trigeminal përfaqësohet nga tre degë kryesore, të cilat ndahen më tej në ato më të vogla:

Nevralgjia si patologjia kryesore e nervit

Çfarë është inflamacioni i nervit trigeminal? Neuralgjia, ose siç quhet zakonisht - nevralgji e fytyrës, tregojnë zhvillimin e proceseve inflamatore në indet e nervit trigeminal.

Arsye proceset patologjike duke prekur degët dhe degët e nervit trigeminal mund të bëhen virale dhe sëmundjet bakteriale, si herpesi, poliomieliti, HIV, sinusiti, sëmundjet e organeve të ORL.

Faktorët e saktë që shkaktojnë patologjinë nuk janë studiuar ende, megjithëse shkaqet kryesore të sëmundjes dihen:

sëmundjet infektive, të cilat provokojnë formimin e proceseve ngjitëse në inde;
formimi në lëkurë, i përkohshëm dhe nyjet e nofullës plagët si rezultat i lëndimeve;
zhvillimi i tumoreve në pikat e kalimit të degëve nervore;
defekte kongjenitale në vendndodhjen dhe strukturën e enëve të gjakut në tru ose kockat e kafkës;
skleroza e shumëfishtë, e cila çon në zëvendësimin e pjesshëm të qelizave nervore me ind lidhës;
patologjitë e shtyllës kurrizore (për shembull, osteokondroza), duke shkaktuar një rritje të presionit intrakranial;
mosfunksionimi i enëve të gjakut të kokës.

Simptomat e inflamacionit

Procesi inflamator degët e nervit trigeminal prekin fibrat nervore individualisht ose disa së bashku, patologjia mund të prekë të gjithë degën ose vetëm mbështjellësin e saj. Muskujt e fytyrës bëhen tepër të ndjeshëm dhe reagojnë edhe ndaj një prekjeje ose lëvizjeje të lehtë me periudha të dhimbjes akute djegëse. Simptoma të shpeshta inflamacion trigeminal nervi i fytyrës janë:

acarim dhimbje dhe rritje e shpeshtësisë së sulmeve gjatë sezonit të ftohtë;
sulmet më së shpeshti fillojnë papritmas dhe zgjasin nga dy deri në tre deri në tridhjetë sekonda;
sindroma e dhimbjes shfaqet si përgjigje ndaj irrituesve të ndryshëm (larja e dhëmbëve, lëvizjet e përtypjes, prekja);
frekuenca e sulmeve mund të jetë shumë e paparashikueshme - nga një deri në dy në ditë para fillimit dhimbje të fortaçdo 15 minuta;
një rritje graduale e dhimbjes dhe një rritje në shfaqjen e sulmeve.

Inflamacioni më i zakonshëm është inflamacioni i njëanshëm i nervit trigeminal. Me rritjen e shpejtë të dhëmbëve të mençurisë, presioni ushtrohet në indet e afërta, gjë që mund të rezultojë në nevralgji. Një e pavullnetshme derdhje e bollshme, sekretim i mukusit nga sinuset, kontraktime konvulsive të muskujve të fytyrës. Pacientët përpiqen të shmangin ngrënien ose të folurin në mënyrë që të mos provokojnë fillimin e një sulmi tjetër. Në disa raste, fillimi i saj paraprihet nga një ndjesi mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në muskujt e fytyrës dhe shfaqet parestezi.

Komplikimet

Nëse i shpërfillni shenjat e fillimit të sëmundjes së nervit trigeminal, me kalimin e kohës mund të merrni një sërë komplikimesh:

Diagnostifikimi

Diagnoza e inflamacionit të nervit trigeminal kryhet nga një specialist dhe përfshin anamnezën dhe ekzaminimin për të vlerësuar vendndodhjen e dhimbjes. Sipas rezultateve ekzaminimi fillestar, mjeku vendos për nevojën për anketë gjithëpërfshirëse, duke e drejtuar pacientin që t'i nënshtrohet diagnostifikimi kompjuterik dhe MRI (imazheri me rezonancë magnetike). Mund të përshkruhet elektroneuromiografia ose elektroneurografia. Rekomandohet të konsultoheni me një specialist ORL, dentist dhe kirurg.

Frekuenca e sulmeve, si dhe veprimet, drejtimi dhe forca që i provokojnë ato, janë të rëndësishme. Vendi ku zhvillohet nervi kryesor luan më së shumti rol i rendesishem. Ekzaminimi kryhet nga një mjek si gjatë faljes ashtu edhe gjatë përkeqësimit. Kjo bëhet për më shumë përcaktim i saktë gjendja e nervave trigeminal, dentare dhe nervave të tjerë të fytyrës, cilat degë të nervit trigeminal janë më të prekura. Një faktor i rëndësishëmështë vlerësimi gjendje mendore pacientit, gjendja e lëkurës, prania ose mungesa e ngërçeve të muskujve, leximet e pulsit dhe presionin e gjakut. Neuralgjia mund të shkaktohet nga heqja e dhimbshme dhe traumatike e dhëmbit të mençurisë.

Metodat e trajtimit të nevralgjisë

Për trajtim i suksesshëm inflamacioni i nervit trigeminal duhet të aplikohet në mënyrë gjithëpërfshirëse Një qasje komplekse. Është e nevojshme jo vetëm për të eliminuar simptomat, por edhe për të hequr qafe faktorët që provokuan shfaqjen e patologjisë. Paketa e masave përfshin trajtimin me medikamente, masoterapia dhe një kurs fizioterapie.

Terapia barna nënkupton një bllokadë - injeksione intramuskulare, duke reduktuar spazmën e muskujve.
Nëse inflamacioni i nervit trigeminal është viral, përshkruhen tableta antivirale.
Për të reduktuar shqetësimin dhe për të lehtësuar sindromi i dhimbjes Mjeku përshkruan qetësues kundër dhimbjeve.
Kompleksi i terapisë me ilaçe përfshin përdorimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide që ndikojnë në mënyrë specifike në procesin e inflamacionit.
Për të hequr sindromi konvulsiv dhe të tjerët parehati antikonvulsantët, relaksuesit e muskujve, antihistamines, ilaqet kundër depresionit dhe qetësuesit.
Nuk duhet të harrojmë mbështetjen e sistemit imunitar të dobësuar nga sëmundja dhe sistemin nervor qendror. Është e nevojshme të merret një kompleks vitaminash, Vëmendje e veçantë i jepet vitaminave B, të cilat kanë një efekt forcues në sistemin nervor.

Një kurs fizioterapie kryhet duke përdorur procedurat e mëposhtme:

Me ndihmën e fushave magnetike dhe rrymave me frekuencë të lartë, funksioni i qarkullimit të gjakut rikthehet dhe muskujt relaksohen. Përdorimi i elektroforezës me ilaçe ka dëshmuar veten në luftën kundër inflamacionit të nervit trigeminal.

Përveç fizioterapisë dhe terapi medikamentoze një specialist mund të vendosë që masazhi terapeutik është i nevojshëm. Një kurs masazhi bën të mundur rikthimin e tonit të humbur të muskujve dhe arritjen e relaksimit të tyre maksimal. Një kurs masazhi për inflamacionin e nervit trigeminal përbëhet nga 14-18 procedura që duhet të kryhen çdo ditë.

Mjekësia tradicionale ofron metodat e veta të trajtimit nëse shfaqet inflamacioni. Treshe e përflakur (treshe) ganglion jo vetëm që shkakton shqetësim tek pacienti, por gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të ndryshme. Regjimi i trajtimit mjetet juridike popullore përfshin përdorimin e kompresave, fërkimit, aplikimet medicinale në zonën e prekur. Nuk rekomandohet ngrohja e zonës së përflakur të trefishtë, kështu që të gjitha produktet duhet të ftohen në temperaturën e dhomës përpara përdorimit. Ngrohja rekomandohet vetëm gjatë faljes. Për ta bërë këtë, ngrohni kripën në një qese pëlhure dhe aplikojeni në vendin e inflamacionit.

Për gatim produkte medicinale përdorni vaj bredhi, rrënjë alte, lule kamomili. Nëse muskujt e përtypjes dentare janë të përflakur, gjatë periudhës së faljes përdoret një metodë trajtimi duke përdorur vezë pule. Duhet kuptuar se trajtimi sëmundje të rënda duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti, përdorimi mjekësi tradicionale ndoshta si një metodë ndihmëse.

Nervi trigeminal është përgjegjës për ndjeshmërinë e pjesës më të madhe të kokës së njeriut: mukozën e hundës, gojës, dhëmbëve, indeve të fytyrës dhe pjesërisht të kafkës, dura maters.

Ajo mori emrin e saj sepse degëzohet në 3 zona kryesore: nofullën e sipërme dhe të poshtme dhe zonën e syve. Në të njëjtën kohë, fibra ofron jo vetëm ndjesi, por gjithashtu nxit lëvizjen e një numri muskujsh.

Disa arsye mund të ndikojnë në funksionimin e nervit trigeminal dhe simptomat e dëmtimit të nervit trigeminal mund të shkaktojnë dhimbje të forta.

Kur merren parasysh arsyet, duke shkaktuar sëmundje rrënjët dhe indet, duhet të merret parasysh natyra e dyfishtë e nervit. Kështu, dëmtimi i fibrës përgjegjëse për ndjeshmërinë ndodh për shkak të:

inflamacion i meninges;
presion mbi indet nga enët e gjakut;
tumoret e tru i vogël, gjëndrra e hipofizës;
patologjitë e rombencefalonit;
neuroma;
sklerozë të shumëfishtë;
dështimet proceset metabolike në trup (për shembull, me diabet);
ftohjet;
ateroskleroza;
lëndime në kokë;
gabime gjatë procedurave dentare;
infeksionet zgavrën e gojës Dhe sinuset paranazale, si dhe organizmi në tërësi (tuberkulozi, sifilizi etj.).

Funksionet motorike të nervit trigeminal vuajnë për shkak të:

leptomeningjiti;
tumoret e trurit;
tetanozit.

Në këtë rast, dëmtimi i rrënjëve nervore sinjalizon probleme me ndihmën e nevralgjisë, dhe Aktiviteti fizik nervore është një gjendje kryesisht pa dhimbje.

Nevralgjia trigeminale ndonjëherë manifestohet si dhimbje e padurueshme. Metodat e trajtimit për sëmundjen janë diskutuar në rishikim.

Simptomat kryesore të dëmtimit

Kur rrënjët që i përkasin nervit trigeminal dëmtohen, shfaqen sa vijon:

dhimbje që rrezaton në zona të ndryshme përgjatë lëvizjes së indit të dëmtuar;
mungesa e ndjeshmërisë në zona të caktuara të fytyrës dhe gojës;

Përveç kësaj, dëmtimi i dëgjimit dhe shikimi dhe skuqjet herpetike janë të mundshme.

Simptoma të ngjashme me dëmtimin e nervit trigeminal shfaqen edhe me anomali të tjera: sindroma Charlen, nevralgjia e Slader, nevralgjia e migrenës, sindroma Costen, etj.

Nëse problemi shfaqet me funksionet motorike nervore, atëherë ka ndërprerje në aktin e përtypjes së ushqimit, dobësim ose ngjeshje të tepërt të muskujve të nofullës. Në këtë rast, ka edhe një numër sëmundjesh me simptoma të ngjashme, për shembull, miotonia e Thomsen.

Megjithatë, ankesa më e zakonshme me dëmtimin e nervit trigeminal është ende dhimbja. Sulmi provokohet duke prekur të ashtuquajturat zonat e nxitjes, të cilat ndodhen individualisht për çdo pacient, por më shpesh në zonën:

këndi i brendshëm i syrit;
palosja nasolabiale, dorsum ose krahu i hundës;
vetulla;
cep i gojës;
membrana mukoze e faqeve, mishrat e dhëmbëve.

Shkak akut ndjenja të dhimbshme në gjendje jo vetëm për të shtypur ose prekur lehtë lëkurën në zonën e përgjegjësisë së rrënjës së prekur, por edhe për të qeshur, për të fryrë erën, për të folur, zhurmë me zë të lartë dhe madje edhe dritë të ndritshme.

Frekuenca e shfaqjes së sulmeve të dhimbshme është e paparashikueshme.

Përveç kësaj, sulmet mund të shoqërohen me simptoma shtesë:

ndryshime në ngjyrën e epidermës (skuqje, zbehje);
sekretimi i lëngjeve fiziologjike (grykë, lot).

Sa më e avancuar të jetë nevralgjia, aq më shumë siklet Dhe trajtim më i vështirë për ta eliminuar atë.

Sindroma e dhimbjes në këtë patologji karakterizohet nga periudha të faljes, gjatë të cilave ekziston një ndjenjë se sëmundja është tërhequr. Megjithatë, kjo është një përgjumje jetëshkurtër.

Metodat për lehtësimin e dhimbjes

Terapia e sindromës së dhimbjes me dëmtim të nervit trigeminal përfshin jo vetëm eliminimin e shkakut të patologjisë (tumor, infeksion, etj.), por edhe eliminimin e fibrës së përflakur. Për këtë përdorim:

barna;
procedurat fizioterapeutike;
metodat kirurgjikale.

Mjeku zgjedh një opsion bazuar në shkakun e anomalisë, shkallën e neglizhencës së saj dhe gjendjen e përgjithshme pacientit.

Trajtim konservativ

Karbamazepina zë një vend kryesor në terapinë me ilaçe për nevralgjinë trigeminale. Ky ilaç është përdorur për të lehtësuar dhimbjen në këtë patologji që nga viti 1962. Për më tepër, ajo përfshihet në listën e barnave jetike të miratuar nga Qeveria e Federatës Ruse.

Terapia fillon me përdorimin e 0,2 g në ditë (2 doza nga 0,1 g).

Më pas doza rritet çdo ditë me 0,1 g derisa të arrijë 0,6-0,8 g.

Pas eliminimit parehati, po aq ngadalë, sasia e karbamazepinës e marrë reduktohet në 0,1-0,2 g: ilaçi merret ende në këtë vëllim. për një kohë të gjatë pas lehtësimit të dhimbjes, për të shmangur rikthimin e patologjisë.

Për më tepër, për trajtimin e nevralgjisë trigeminale përdoren mjetet e mëposhtme:

Baclofen 0,05-0,1 g 3 herë në ditë;
Amitriptyline 0,25-1 g në ditë;
medikamente të bazuara në Gabapentin (Gabagamma, Tebatin, Catena, etj.) deri në 3600 mg/ditë;
frenuesit e monamine oksidazës (për shembull, Fenelzina).

Droga mund të përdoret gjithashtu për të përmirësuar qarkullimi cerebral, qetësues dhe komplekset e vitaminave.

Fizioterapi

Ky lloj trajtimi synon jo vetëm lehtësimin e dhimbjes, por edhe shërimin. funksionimin normal sistemi i qarkullimit të gjakut, si dhe fibra neuromuskulare.

E aplikueshme:

elektroforezë duke përdorur analgjezik;
terapi TES;
rrezatimi lazer;
akupunkturë dhe refleksologji.

Fizioterapia nuk përdoret si një lloj trajtimi i pavarur, por përdoret përveç efekteve medicinale në patologji.

Kirurgjia

Në arsye fiziologjike shfaqja e nevralgjisë trigeminale, përdoren metodat kirurgjikale terapi:

Dekompresimi mikrovaskular. Thelbi i procedurës është ndarja kirurgjikale e rrënjës së ngjeshur nervore dhe enës që prek atë, dhe instalimi i një copë litari Teflon midis tyre. Metoda është efektive, por traumatike dhe me rrezik Efektet anësore(humbje dëgjimi, goditje në tru, etj.).
Shkatërrimi i nervit të përflakur me rryme elektrike- rizotomi stereotaktike perkutane. Një elektrodë gjilpëre futet në vendin e kërkuar dhe aplikohet një shkarkesë.
Në mënyrë të ngjashme, kryhet rizotomia perkutane e glicerinës, e cila lehtëson dhimbjen përmes eliminimit ind nervor glicerinë.
Radiokirurgji duke përdorur kibernetikë ose thikë gama. Përparësitë e operacionit: pa dhimbje, pa hospitalizim, shërim të shpejtë.
Kompresimi perkutan i balonit është shkatërrimi i indit nervor duke fryrë një rrafsh të zbrazët, i cili këput fibrën e përflakur. Kryhet nën kontrollin e CT ose MRI.

Fatkeqësisht, madje kirurgji në disa raste mund të japë vetëm një efekt afatshkurtër.

Përditësimi: Dhjetor 2018

Para se të përshkruajmë simptomat e nevralgjisë trigeminale, le të përpiqemi të shpjegojmë se çfarë është nervi trigeminal. Siç dihet, në Trupi i njeriut 12 palë nerva kraniale. Nervi trigeminal është një përfaqësues i çiftit të pestë. Ai përbëhet nga tre degë - oftalmike, mandibulare dhe nofulla. Kështu, nëse dega oftalmike e nervit preket, dhimbja do të lokalizohet në ballë, në tempull dhe në harkun superciliar.

Kur preket dega e dytë, dhimbja shfaqet në zonën e hundës, nofullës së sipërme dhe muskujve të fytyrës. Dëmtimi i degës së tretë karakterizohet nga dhimbje të lokalizuara në zonën e nofullës së poshtme, mjekrës dhe qafës. Shpesh, kur preken degët e dyta dhe të treta, shfaqen dhimbje të forta dhëmbi.

Llojet e nevralgjisë

Në mënyrë konvencionale, të gjitha llojet e nevralgjisë trigeminale mund të ndahen në nevralgji primare (të vërtetë) dhe dytësore.

Neuralgjia primare (e vërtetë) konsiderohet një patologji e veçantë që ndodh si rezultat i ngjeshjes së nervit ose furnizimit të dëmtuar të gjakut në këtë zonë.
Nevralgjia dytësore është rezultat i patologjive të tjera. Kjo perfshin proceset tumorale, sëmundje të rënda infektive.

Neuralgjia mund të prekë të gjitha degët nervore në të njëjtën kohë, ose të shfaqet si inflamacion i një ose dy degëve.

Shkaqet e nevralgjisë

Në mënyrë që të zgjidhni trajtimin adekuat për nevralgjinë trigeminale, duhet të keni një kuptim të mirë të shkaqeve të sëmundjes. Dhe ka shumë prej tyre:

Kompresimi i të gjithë ose një dege të nervit trigeminal;
Sëmundjet inflamatore të sinuseve paranazale
Sëmundjet e dhëmbëve;
Sëmundjet kronike infektive - tuberkulozi, bruceloza, malaria;
Çrregullime metabolike - diabetit, përdhes
Tumoret e trurit (shih)

Shenjat e sëmundjes

Neuralgjia trigeminale prodhon simptoma mjaft të qarta, kështu që diagnostikimi i sëmundjes nuk shkakton vështirësi. Sëmundja karakterizohet nga shfaqja e një të mprehtë, dhimbje djegëse në fytyrë, duke u shfaqur papritur. Sulmi i dhimbshëm nuk zgjat shumë, maksimumi 2 minuta ose sekonda (10-20), pas së cilës kalon vetë. Siç kemi shkruar më lart, dhimbja shfaqet në zonën ku preket një nga tre degët e nervit. Pacientët që vuajnë më shumë janë ata tek të cilët preken të tre degët e nervit trigeminal.

Dhimbja shfaqet gjithmonë në njërën anë të fytyrës. Ndonjëherë mund të jetë kalimtare - duke prekur një degë të nervit, pastaj një tjetër. Dhimbja rrezaton në sy, vesh, qafë dhe rajon okupital, këtë dhimbje e quajnë qitje dhe e krahasojnë atë me një shkarkesë elektrike;

Sulmi i nevralgjisë shoqërohet me kontraktime konvulsive të muskujve të fytyrës (fytyrës, përtypjes), ndërsa pacienti nuk bërtet ose qan, por përpiqet të minimizojë lëvizjet. Pacientët përjetojnë rritje të pështymës, lakrimim dhe djersitje (shih). Lëkura bëhet e kuqe dhe mund të shfaqen shenja të rinitit.

Dhimbja shfaqet sikur pa arsye të dukshme, dhe me acarime shtesë: të folurit, rruajtja, përtypja. Gjatë periudhave ndërmjet sulmeve të dhimbshme, nuk mund të zbulohen shenja të sëmundjes. Ndonjëherë ka dhimbje të lehta nëse shtypni në pikat e daljes së nervit të fytyrës.

Zakonisht vendndodhja e dhimbjes mbetet e pandryshuar për disa vite. Meqenëse pacientët me një nevralgji të tillë më shpesh përtypin ushqimin nga ana e shëndetshme, me kalimin e kohës, dhimbjet mund të shfaqen në pjesën e prekur të fytyrës. shtrëngimi i muskujve, distrofi e muskujve mastikator, ulje e ndjeshmerise.

Sëmundja karakterizohet nga dhimbje torturuese. Gjatë mbledhjes së anamnezës dhe ekzaminimit, mjekët vërejnë se pacientët flasin me tmerr për dhimbjen që pësuan, duke u përpjekur të mos prekin zonën e fytyrës ku ndodhi sulmi. Pacientët janë zakonisht të tensionuar dhe të shqetësuar në pritje të një përkeqësimi të nevralgjisë. Kjo duhet të merret parasysh kur zgjidhni një metodë trajtimi për nevralgjinë trigeminale - është shumë e rëndësishme të siguroni pacientin, t'i ngjallni besimin se trajtimi do të jetë efektiv dhe dhimbja nuk do të kthehet.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj? Duke përjetuar një sulm të dhimbjes së fortë të fytyrës, veçanërisht nëse shfaqet në zonën e nofullave dhe dhëmbëve, shumica e pacientëve ia atribuojnë shfaqjen e saj patologjitë dentare. Kjo nuk eshte e vertete. Rruga juaj qëndron tek një mjek - një neurolog.

Si ta trajtojmë nevralgjinë trigeminale?

Përdoret për të trajtuar këtë sëmundje trajtim medikamentoz, procedura fizioterapeutike dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi medikamentoz

Karbamazepina konsiderohet si ilaçi kryesor për trajtimin e nevralgjisë trigeminale. Zhvillon procese frenuese në qelizat nervore të cilët janë të prirur për aktivitet paroksizmal (agjitacion i dhimbshëm). Doza e barit zgjidhet nga mjeku, kështu që ne nuk do të ndalemi në detaje në barnat e përdorura. regjimet e barnave. Le të themi se karbamazepina merret për një kohë të gjatë, deri në 8 javë.

Përveç kësaj, ilaçi është mjaft toksik. Ndikon në mëlçinë, sistemin urinar dhe bronkial. Ndër efektet anësore nga marrja e karbamazepinës, janë të ndryshme çrregullime mendore, dëmtim i kujtesës, përgjumje.

Karbamazepina është kundërindikuar tek gratë shtatzëna. Ilaçi ka një efekt teratogjenik - ka një efekt toksik në embrion. Karbamazepina gjithashtu nuk duhet të merret nga personat me glaukomë, blloqe të zemrës ose sëmundje të gjakut.

Interesante! Dihet që kur merrni karbamazepinë nuk duhet të konsumoni leng rrushi- rrit efekt toksik drogë.

Shpresojmë se ju kemi bindur që të mos merrni karbamazepinë në asnjë rrethanë pa recetën e mjekut. Kur merrni këtë ilaç për nevralgjinë trigeminale, simptomat ndalen pas 1-2 ditësh, ndihet efekti i tij analgjezik, i cili zgjat 3-4 orë.

Droga të ngjashme - antikonvulsantët mund të përdoren gjithashtu në trajtim kompleks nevralgji trigeminale. Këto janë Phenibut, Pantogam, Baclofen.
Për kupa sulm dhimbjeje Specialistët e ambulancës mund të përdorin administrim intravenoz hidroksibutirat natriumi. Megjithatë, efekti i injeksioneve të tilla është jetëshkurtër;
mund të përmirësojë efekt terapeutik karbamazepinë (Pipolfen, Difenhidraminë).
Qetësuesit (Tazepam, Diazepam) dhe antipsikotikët (Pimozide) janë të përshkruara si një ilaç shtesë, neurologët mund të përdorin një ilaç që është i njohur për ju gjatë një kursi të gjatë;
Për sëmundjet e enëve cerebrale, mund të përshkruhen vazotonikë - Cavinton, Trental, Një acid nikotinik dhe etj.
Terapia me vitaminë, veçanërisht vitaminat C dhe B, këto të fundit shpesh përshkruhen në formë injeksioni periudhë akute sëmundjet.
Barnat anti-inflamatore jo-steroide - shih.

Trajtim fizioterapeutik

Trajtimi fizioterapeutik përshkruhet në kombinim me ilaçe. Përdoren metodat e mëposhtme:

Akupunkturë;
Ultratinguj;
Trajtim me laser;

Trajtim radikal

Nëse nuk ka efekt nga trajtim konservativ pacientit mund t'i ofrohet një zgjidhje për problemin në mënyrë kirurgjikale. Aktualisht ka disa lloje trajtim radikal. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre metodave:

Rizotomia

Nervi trigeminal çahet përmes një prerjeje të lëkurës prapa veshit, e cila arrin një efekt terapeutik.

Dekompresimi mikrovaskular

Operacioni kryhet nga neurokirurgë. Ky operacion heq ose lëviz enët e gjakut të cilët janë në kontakt me rrënjët nervore. Efektiviteti i një operacioni të tillë arrin 80%.

Ablacioni me radiofrekuencë

Ndikimi në ganglionin nervor temperaturë të lartë. Trajtimi kryhet duke përdorur anestezi lokale. Spitalizimi nuk është i nevojshëm. Dhimbja nuk ndalet menjëherë pas një muaji, rikuperimi përfundimtar.

Injeksione të glicerinës

Ato kryhen duke përdorur një gjilpërë të gjatë të hollë, me të cilën mjeku depërton në zonën e degëzimit të nervit trigeminal. Injeksionet ndihmojnë mirë, por ndonjëherë ka rikthim të sëmundjes në një datë të mëvonshme.

Zhvillime të reja

Më moderne dhe metoda efektive Trajtimi i nevralgjisë trigeminale mund të quhet radiokirurgji duke përdorur Cyber Knife. Kjo pajisje përdor një rreze fotoni për trajtim, e cila depërton pikërisht në zonën e inflamacionit dhe e eliminon atë. Trajtimi me CyberKnife siguron saktësi të lartë të dozës së rrezatimit, komod dhe shërim të shpejtë. Për më tepër, procedura është absolutisht e sigurt për pacientin.

Trajtimi modern duke përdorur Cyber Knife mund të konsiderohet më efektivi. Kjo teknikë përdoret jo vetëm jashtë vendit, por edhe në të gjerë ish-BRSS: në Rusi, Ukrainë, Bjellorusi. Për informacionin tuaj, trajtimi në Moskë do të kushtojë 180,000 rubla.

Në irritimi i nervit trigeminal(një ose një tjetër nga degët e tij) shfaqet dhimbje shumë e fortë, e cila rrezaton në të gjitha degët e nervit. Ato janë të shprehura në ballë, skalp, sy, vesh, faqe, nofullën e poshtme, duke rrezatuar deri te dhëmbët. Për të përcaktuar vendndodhjen e lezionit kryesor, identifikoni pikë dhimbjeje në pikat e daljes së degëve nervore.

Dëmtimi i ganglionit të nervit trigeminal dhe rrënjës shqisore të nervit trigeminal shkakton një shqetësim të ndjeshmërisë në zonën e inervimit të të gjitha degëve të nervit, si dhe një skuqje të flluskave në fytyrë përgjatë trungjeve nervore individuale.

Dëmtimi i njërës prej degëve të nervit trigeminal çon në një ndërprerje të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë së inervuar nga kjo degë, në shfaqjen e dhimbjes dhe në zhdukjen e reflekseve përkatëse (nëse dëmtohet dega oftalmike, ajo superciliare, korneale dhe reflekset konjuktivale zhduken me dëmtim; dega mandibulare- refleksi mandibular).

Neuriti trigemenal, neuropatia dhe nevralgjia.

Nervi trigeminal përmban tre degë shqisore të formuara nga dendritet e ganglionit trigeminal (Gasserian), dhe një nerv motorik përtypës të formuar nga aksonet e bërthamës motorike. Dëmtimi i pjesës motorike të nervit manifestohet me parezë të muskujve përtypës, temporal dhe pterygoid; dëmtimi i pjesës së ndjeshme - anestezi dhe dhimbje në zonat e inervimit përkatës.

Dega e parë është e përfshirë në procesin me sindromën e çarjes së sipërme të orbitës, cilado nga tre degët mund të preket me polineuropatitë, neuritet ose neuropatitë e shumta dhe neuriti, me procese inflamatore, tumorale dhe të tjera në orbitë, çarje orbitale inferiore, në nofulla. , sinuset paranazale, në bazë të kafkave Me ganglionitin viral (lisë së dhenve) të nyjës gasserian, zhvillohet herpes zoster. Secila prej nyjeve autonome që shoqërojnë degët e nervit trigeminal (ciliar, pterygopalatine dhe auricular) mund të ndikohet nga proceset organike në këto formacione.

Neuralgjia trigeminale. (Tiku i dhimbjes së Trousseau) është në qendër të problemit të dhimbjes së fytyrës. Klasifikimi: I. Nevralgjia primare ose thelbësore (në fakt) trigeminale. II. Dhimbje simptomatike trigeminale. I. Nevralgji primare (thelbësore) e nervit trigeminal. Të moshuarit (pas moshës 40 vjeçare) dhe më shpesh femrat preken.

Etiologjia.

Neuralgjia trigeminale është një sëmundje multifaktoriale. Ato tregojnë për rolin etiologjik të infeksioneve të përgjithshme, infeksionet kronike lokale si sinusiti, ateroskleroza vaskulare me vaskularizimin e dëmtuar të rrënjës zbritëse të nervit trigeminal, sëmundjet e dhëmbëve, nofullës së sipërme dhe të poshtme, okluzion patologjik, ngushtim të kanaleve kockore etj. Vitet e fundit, ata kanë filluar t'i kushtojnë rëndësi tunelit, origjinës së ngjeshjes së nevralgjisë trigeminale.

Patogjeneza e nevralgjisë trigeminale nuk është kuptuar plotësisht. Faktori kryesor në mekanizmin e provokimit të një sulmi të dhimbshëm tani i atribuohet jo nyjës Gasserian, por mosfunksionimit të rrënjës zbritëse të nervit trigeminal. E vendosur në trashësi formimi retikular, ka lidhje të gjera me bërthamat e çifteve VII, VIII dhe X të nervave kraniale, formacionin retikular, trurin e vogël dhe teleencefaloni. Qelizat e pjesës orale të rrënjës zbritëse kanë të njëjtin specializim të lartë si strukturat shumë të diferencuara të vatrave epileptike në përgjithësi. E gjithë kjo fiton kuptim të veçantë për shkak të ngjashmërisë shenjat klinike epilepsia dhe nevralgjia, paroksizmi, fuqia e manifestimeve, efekti pozitiv i barnave antiepileptike. Duke qenë se shkarkimet nevralgjike ndodhin në formacionin retikular, mund të supozohet se sekreti patogjenetik i nevralgjisë lidhet veçanërisht me qelizat e ndjeshme të bërthamave të trungut dhe në marrëdhëniet e tyre me formimin retikular të trungut. Nën ndikimin e impulseve patologjike aferente të drejtuara nga nervi trigeminal, veçanërisht në prani të një fokusi kronik në periferi, në pacientët me gatishmëri të treguar të qendrave të trungut, formohet ai refleks multineuronal, i cili klinikisht shprehet si trigeminal. nevralgji.

NË foto klinike Neuralgjia trigeminale zakonisht ka 5 karakteristika kryesore. 1. Lokalizimi i rreptë i dhimbjes në territorin e inervuar nga nervi trigeminal djathtas ose majtas, ose në zonën e inervimit të njërës prej degëve të nervit trigeminal. Më shpesh në zonën e degës së dytë (nervi suborbital), më rrallë dega e tretë (nervi mendor) dhe aq më rrallë dega e parë (nervi supraorbital). Çdo sulm fillon nga i njëjti territor dhe vetëm më vonë mund të përhapet në territoret e degëve të tjera fqinje të nervit trigeminal. 2. Ecuria paroksizmale dhe natyra e dhimbjes. Bëhet fjalë për në lidhje me pamjen paroksizmale të një dhimbjeje të mprehtë të një natyre shpuese, kërcitëse, më shpesh në lëkurën, në mukozën ose në të dyja, më rrallë në dhëmbë, që zgjat nga disa sekonda deri në disa dhjetëra sekonda, e ndjekur nga një periudhë e shuarjes së sulmit të dhimbjes, e cila nga ana e saj zgjatet në disa dhjetëra sekonda. Kohëzgjatja totale e sulmit është deri në 1.5-2 minuta. Gjatë një sulmi, pacienti ngrin në një grimasë të dhimbshme, muskujt e fytyrës janë shpesh në një gjendje tkurrje tonike, mund të ketë hipersalivim, rritje të lakrimimit, nazorre. 3. Natyra e provokuar e sulmeve me praninë e një zone nxitëse, një zonë nxitëse, acarimi i së cilës (biseda, shprehjet e fytyrës, palpimi, ngrënia, rruajtja, madje edhe një buzëqeshje e thjeshtë) mund të shkaktojë një atak. Më shpesh kjo është lëkura në zonën e palosjes nasolabiale, buzës së sipërme, krahëve të hundës, më rrallë vetullës dhe zonave të tjera. Duhet të theksohet se acarimi i fortë i kësaj zone (presion i fortë ose një injeksion gjatë testimit të ndjeshmërisë) nuk shkakton sulm dhe tolerohet në mënyrë të sigurt. 4. Menjëherë pas një ataku, ka një periudhë refraktare që zgjat deri në disa minuta, kur prania e irritimit të zonës kortikale nuk shkakton një atak të ri dhe që pacientët në raste të rënda e përdorin për të ngrënë ose për të kryer tualetin e fytyrës. 5. Mungesa e të dhënave objektive gjatë një ekzaminimi neurologjik gjatë periudhës interiktale. Kursi i sëmundjes. Frekuenca e sulmeve është shumë e ndryshueshme. Besohet se 5-10 sulme në ditë është ende një kurs relativisht i mirë. Në forma të rënda, sulmet ndodhin njëra pas tjetrës gjatë gjithë ditës. Dhimbja shteron të gjitha rezervat vullnetare të pacientit, çon në kaheksi dhe kur trajtimi nuk u zhvillua, këto forma çuan në përpjekje për vetëvrasje.

Në mënyrë tipike, sulmet zgjasin disa ditë ose javë, të ndjekura nga një periudhë e qartë prej disa muajsh ose vitesh. Një kurs beninj konsiderohet kur intensiteti i dhimbjes është i ulët dhe sulmet janë të rralla. II. Dhimbje simptomatike trigeminale ose nevralgji trigeminale simptomatike të nervit V (sindroma Roeder, sindroma Hanr, sindroma Costen, me syringobulbia, me procese organike në këndin cerebellopontine: tumore, procese inflamatore, aneurizma vaskulare, etj.).

Dhimbja simptomatike trigeminale është shumë e zakonshme dhe shpjegohet nga të dy faktorët fiziologjikë: pasuria e inervimit ndijor; faktor anatomik: kompleksiteti i lidhjeve anatomike të nervit trigeminal, i cili është i përfshirë në procese të shumta organike patologjike dhe, së fundi, faktorë funksionalë, psikologjikë për shkak të rëndësisë së veçantë të fytyrës në stereotipin e jetës së një personi, d.m.th. e tij pamjen, ka nevojë për një ndjenjë rehatie të lidhur me fytyrën.

Kështu, shkaqet e nevralgjisë simptomatike trigeminale janë më shpesh proceset organike që përfshijnë nervin në vendet e tij të ndryshme anatomike. Pamja klinike.

Shenja më e afërt e nevralgjisë simptomatike që e detyron atë të diferencohet nga nevralgjia e vërtetë trigeminale është lokalizimi trigeminal i dhimbjes, që mund të korrespondojë me topografinë e inervimit të nervit trigeminal.

Megjithatë, ka edhe tre shenja të tjera klasike: 1) konvulsione; 2) natyra provokuese e dhimbjes me praninë e zonave nxitëse (shkaktuese) dhe 3) mungesa e të dhënave objektive gjatë një ekzaminimi neurologjik - ose aspak, ose nuk kanë ato tipare që janë karakteristike për nevralgjinë e vërtetë.

Më shpesh, ato janë konstante, megjithëse në këtë sfond mund të ketë sulme të dhimbjes së shtuar, natyra e dhimbjes nuk është aspak e njëjtë, ato janë më të tolerueshme. Provokuesit mund të jenë të njëjtë (të flasin, të hanë, të rruhen), por nuk ka zona nxitëse. Së fundi, ka gjithmonë simptoma objektive: një rënie në refleksin e kornesë, hipoestezi, për të mos përmendur patologjinë e pjesës motorike të nervit trigeminal, ose nerva të tjerë kranial në një mënyrë ose në një tjetër të përfshirë në inervimin e fytyrës (VI, VII,VIII,IX,X,XI,XII E gjithë kjo e bën njeriun të mendojë për nevralgjinë simptomatike trigeminale.

Neurologji private

1.Skleroza e shumëfishtë

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje kronike demielinizuese që zhvillohet si rezultat i ndikimit të një faktori të jashtëm patologjik (me shumë mundësi infektive) në një organizëm të predispozuar gjenetikisht. Me këtë sëmundje ka dëmtime multifokale të lëndës së bardhë të sistemit nervor qendror, në raste të rralla që përfshin sistemin nervor periferik.

Manifestimet klinike. Në rastet tipike, simptomat e para klinike të MS shfaqen tek të rinjtë (nga 18 deri në 45 vjeç), megjithëse kohët e fundit fillimi i MS është përshkruar gjithnjë e më shumë si tek fëmijët ashtu edhe tek njerëzit mbi 50 vjeç.

Simptomat e para të sëmundjes shpesh janë:

neuriti retrobulbar

ulje e mprehtësisë vizuale

ndjenja e turbullimit
vello para syve
verbëri kalimtare në njërin ose të dy sytë.

Sëmundja mund të fillojë me:

Çrregullime okulomotore (diplopi, strabizëm, oftalmoplegji internukleare, nistagmus vertikal)

neuriti i nervit të fytyrës

marramendje

Simptomat piramidale (mono-, hemi- ose paraparezë qendrore me reflekse të larta tendinore dhe periosteale, klonus i këmbës, reflekse piramidale patologjike, zhdukje e reflekseve të lëkurës së barkut)

Çrregullime cerebelare (të tronditur gjatë ecjes, ataksi statike dhe dinamike, dridhje e qëllimit, nistagmus horizontal)

çrregullime të ndjeshmërisë sipërfaqësore (mpirje, dis- dhe parestezi) ose të thellë ( ataksi të ndjeshme, pareza sensitive, hipotension).

Në shumicën e rasteve, pacientët kanë simptoma të dëmtimit të trurit dhe palcës kurrizore ( forma cerebrospinal). Në disa raste, pamja klinike dominohet nga simptomat e dëmtimit të palcës kurrizore ( formë kurrizore) ose tru i vogël ( formë cerebelare ose hiperkinetike).

Rrjedha. Në 85-90% të pacientëve, sëmundja ka një ecuri të ngjashme me valën me periudha acarimesh dhe remisionesh, të cilat pas 7-10 vitesh sëmundje pothuajse në të gjithë pacientët zëvendësohen me një progresion dytësor, kur një përkeqësim gradual i gjendjes së pacientëve. është vërejtur. Në 10-15% të rasteve, MS ka një ecuri kryesisht progresive (progresive) që në fillim.

Mjekimi. Për shkak të faktit se etiologjia e sëmundjes është e paqartë, aktualisht nuk ka trajtim etiotropik për MS. Parimet e trajtimit të pacientëve me MS bazohen në një qasje individuale.

Trajtimi patogjenetik ka për qëllim luftimin e përkeqësimit ose progresionit të sëmundjes dhe përfshin kryesisht barna anti-inflamatore dhe imunosupresive (kortikosteroidet dhe barnat e hormonit adrenokortikotrop (ACTH)). Terapia patogjenetike ka për qëllim parandalimin e shkatërrimit të indeve të trurit nga qelizat e aktivizuara të sistemit imunitar dhe substancat toksike.

Trajtimi simptomatik i përzgjedhur në mënyrë adekuate dhe rehabilitimi mjekësor dhe social i pacientëve janë të një rëndësie të madhe.

Terapia simptomatike që synojnë ruajtjen dhe korrigjimin e funksioneve sistemi i dëmtuar, kompensim për shkeljet ekzistuese. Një aspekt i rëndësishëm i trajtimit simptomatik të MS është reduktimi i tonit patologjik të muskujve. Për këtë qëllim, përshkruhen relaksues të muskujve (sirdalud, baclofen, mydocalm), përdoren barna benzodiazepine (diazepam, vigabatrin, dantrolen), akupunkturë, akupresurë dhe metoda të relaksimit fizik.