Përcaktimi i kohës së koagulimit të gjakut kapilar. Përcaktimi i kohës së koagulimit të gjakut duke përdorur metodën fonio

17.10.2018

Koha e mpiksjes së gjakut matet ose duke përdorur instrumente të posaçme ose disa të thjeshta dhe metodat e disponueshme, e cila mund të japë një rezultat të përafërt plotësisht të kënaqshëm. Në rast të patologjisë së gjakut, metodat e përshkruara japin vetëm një tregues të përgjithshëm të një çrregullimi të koagulimit, pasi arsyet e ngadalësimit të koagulimit nuk mund të përcaktohen me këto metoda - kjo kërkon studime më të thella të sistemit të koagulimit të gjakut të pacientit.

Metoda Bürker

Një pikë ujë të distiluar të zier paraprakisht aplikohet në një rrëshqitje xhami, së cilës i shtohet një pikë gjaku e marrë nga maja e gishtit (është e rëndësishme të merret një pikë e dytë, pasi lëngu i indeve mund të përzihet me të parën). Në të njëjtën kohë, koha e marrjes së mostrave të gjakut regjistrohet me saktësi. Pikat përzihen me një shufër qelqi të veçantë steril, pas së cilës gota me to ulet në një enë Petri, në fund të së cilës vendoset një copë letër filtri e lagur me ujë. Lagështia brenda enës Petri luan rol i rendesishem në studim, dhe temperatura optimale e ujit për analizë është 25 °C.
Përafërsisht çdo 30 s. Një majë e hollë e një shufre qelqi të zgjatur vendoset në skajin e pikës, lëviz gradualisht drejt qendrës së pikës dhe brenda saj formohen kaçurrela spirale, të drejtuara nga qendra në periferi. Është e rëndësishme të mbani mend se shkopi duhet të lahet dhe të fshihet çdo herë. Fillimi i mpiksjes së gjakut konsiderohet të jetë momenti kur një filament fibrine arrin pas majës së një shufre qelqi. Si rregull, person i shëndetshëm kjo ndodh pas 5-9 minutash. që nga fillimi i studimit.

Metoda Fonio

Një alternativë ndaj metodës Bürker është metoda Fonio, e cila përbëhet nga sa vijon: afërsisht 1 ml gjak i pacientit vendoset në një rrëshqitës qelqi të pastër dhe të pa yndyrë të thatë me etanol dhe eter, pastaj xhami hiqet në një dhomë të lagur dhe çdo 30-60 shek. anuar në drejtime të ndryshme.
Për të përcaktuar nivelin e hormoneve në gjak përdoret metoda imunologjike diagnostikuese.
Hormonet quhen biologjikisht substancave aktive të prodhuara nga gjëndrat endokrine (gjëndra e hipofizës, gjëndrat mbiveshkore, pankreasi dhe gjëndrat tiroide, gonadat) ose një grup qelizash të gjëndrave në inde organet e brendshme(stomak, veshka). Në funksionimin normal Trupi ruan një nivel të caktuar të hormoneve në gjak. Vendosja e nivelit të hormoneve në gjak na lejon të identifikojmë shumë sëmundje organe të ndryshme dhe sistemet.

Kjo veti e gjakut, siç është koagulimi, nuk e lejon një person që ta nxjerrë gjakun në rast të prerjes ose ndonjë dëmtimi tjetër. Megjithatë, rritja e koagulimit të gjakut është kërcënuese për jetën, pasi është shkaku i zhvillimit të shumë sëmundjeve.

Gjaku normal lëviz lirshëm nëpër arterie dhe vena, duke furnizuar indet me oksigjen. Në kushte të trasha, shpesh formohen mpiksje dhe mpiksje gjaku, dhe një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit arrin në indet e organeve, gjë që çon në një përkeqësim të mirëqenies dhe një ulje të performancës së një personi.

Norma dhe arsyet e devijimeve

Normalisht, dendësia e gjakut tek të rriturit është nga 1048 në 1066, dhe densiteti i plazmës është nga 1029 në 1034. Gjaku venoz ka një densitet pak më të lartë në krahasim me gjakun arterial. Viskoziteti i gjakut varet nga sasia e qelizave të kuqe të gjakut dhe proteinave në të. Ditore ushqyerja me proteina mund të çojë në një rritje të viskozitetit të plazmës, dhe, në përputhje me rrethanat, të gjakut.

Shumë faktorë ndikojnë në koagulimin. Predispozicioni ndaj patologjisë shfaqet kur:

Rritja e niveleve të trombociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut.
Me rritjen e hemoglobinës.
Me dehidrim të konsiderueshëm.
Thithja e pamjaftueshme e ujit nga trupi.
Acidifikimi i trupit.
Humbje masive e gjakut.
Sasi e pamjaftueshme e enzimave.
Konsumimi i tepërt i karbohidrateve dhe ushqimeve me sheqer.

Gjithashtu, mpiksja e shpejtë e gjakut mund të zhvillohet si pasojë e rrezatimit gjatë trajtimit të kancerit, kur djegiet termike ose toksinfeksionet ushqimore, të cilat shoqërohen me të vjella të rënda dhe diarre.

Ndonjëherë rritja e koagulueshmërisë zhvillohet tek njerëzit që vuajnë nga:

Hipoksia.
Policitemia.
Diabeti mellitus.
Trombofilia.
Mieloma.
Hepatiti.
Insuficienca adrenale.
Pankreatiti.
Cirroza e mëlçisë.
Venat me variçe.

Rritja e koagulimit te gratë shtatzëna

Është vërejtur se gjaku bëhet më i trashë gjatë shtatzënisë. Kjo shpjegohet me faktin se trupi nënë e ardhshme përfshin mekanizma mbrojtës që parandalojnë humbjen e madhe të gjakut gjatë lindjes. Prandaj, gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, mjeku duhet të monitorojë numërimin e gjakut të gruas shtatzënë.

Nëse tejkalohet vlerat normale mjeku mund të vendosë të rregullojë nivelin e viskozitetit. Metoda e korrigjimit varet nga shkalla e devijimit.

Kështu, koagulimi pak i rritur i gjakut gjatë shtatzënisë korrigjohet me ndihmën e dietë të veçantë dhe pirja e shumë lëngjeve.

Nëse testet tregojnë trashje të tepërt, e cila mund të shkaktojë zhvillimin e një ose një tjetër patologjie, gruas do t'i përshkruhet trajtimi me medikamente speciale.

Cili është rreziku?

Shumë njerëz nuk e dinë rrezikun e një gjendjeje në të cilën gjaku bëhet shumë më i trashë. Një nga më pasoja të rrezikshme Kjo gjendje paraqet rrezik për formimin e mpiksjes së gjakut në lumenet e enëve të gjakut.

Si rregull, formohen mpiksje gjaku anije të vogla. Por kur ato formohen në arteriet e mëdha, ku gjaku lëviz shumë më shpejt, rritet rreziku që një mpiksje gjaku të shkëputet dhe të bllokojë një arterie koronare ose enë të vendosur në tru. Si rezultat i një tromboze të tillë, nekroza e indeve ndodh në organin e prekur dhe pacienti mund të vuajë nga një atak në zemër ose goditje në tru.

Pasoja të tjera të viskozitetit të lartë përfshijnë zhvillimin e hipertensionit, aterosklerozës dhe gjakderdhjes intracerebrale.

Në gratë shtatzëna me viskozitet të lartë të gjakut, ekziston Mundësi e madhe formimi i mpiksjes së gjakut, shkëputja e placentës, prematuriteti apo edhe vdekja e fetusit.

Shfaqja e një ndërlikimi të veçantë ndikohet nga arsyeja për të cilën gjaku është bërë më i trashë se normalja. Prandaj, për të kuruar një ndërlikim, së pari duhet të eliminoni sëmundjen themelore.

Simptomat

Si rezultat i devijimit të përbërjes së gjakut nga norma, funksion normal trombocitet dhe eritrocitet. Ka një ngjitje të shtuar të këtyre qelizave, një mospërputhje në raportin e sasisë së lëngut dhe qelizave në gjak.

Njerëzit, gjaku i të cilëve mpikset shpejt vërejnë shenjat e mëposhtme:

Lodhje kronike, ndjenjë dobësie, përgjumje.
Ndjenja e rëndesës në këmbë, lodhje e shpejtë gjatë ecjes.
Të shpeshta ndjesi të dhimbshme në kokën time.
Formimi i mavijosjeve në lëkurë me mavijosje të vogla.
Rritja e gjakderdhjes së mishrave të dhëmbëve.
Mosfunksionim i traktit gastrointestinal dhe organeve që vuajnë nga furnizimi i pamjaftueshëm lëndë ushqyese dhe oksigjen.
Ënjtje dhe dhimbje të hemorroideve.
Arsimi venat merimangë në sipërfaqen e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme.

Duhet theksuar se simptomat e mësipërme janë të përkohshme dhe zhduken pasi të eliminohen shkaqet. Në mënyrë tipike, shenjat viskozitet i rritur më shpesh shihet tek njerëzit që vuajnë nga obeziteti, kanceri dhe sëmundjet autoimune, diabeti mellitus. Grupi i rrezikut përfshin gjithashtu duhanpirësit dhe personat e ekspozuar ndaj stresit të vazhdueshëm.

Metodat e trajtimit

Nëse pacienti ka simptomat e mësipërme dhe trajtimi i rritjes së koagulimit të gjakut është bërë jetik çështje e rëndësishme, Kjo detyra kryesore Detyra e mjekut është të identifikojë sëmundjen që shkaktoi trashjen. Për ta bërë këtë ju duhet:

Rregulloni proceset metabolike.
Merrni masa për të eliminuar shkaqet e mpiksjes së gjakut.
Trajtoni tumoret e indeve hematopoietike.

Zgjedhja e një metode specifike të trajtimit varet nga shkaku i kësaj patologjie.

Për sëmundje të tilla si ateroskleroza dhe sëmundje ishemike, mund të përdoret si profilaksë barna që kanë një efekt të lëngshëm. Droga të tilla përfshijnë:

Kardioaspirinë.
Aspirina.
Kardiomagnyl.
Magnicor.
Trombo ACC.

Në disa raste, kompleksi i terapisë farmaceutike përfshin:

Warfarin.
Heparina.
Fragmin.

Medikamentet holluese duhet të zgjidhen individualisht për çdo pacient. Vetëm një mjek me përvojë mund të përshkruajë ilaç i sigurt, i cili nuk ka kundërindikacione për përdorim në rast të sëmundjeve ekzistuese të pacientit.

Kështu, pacientët me mieloma nuk duhet të marrin kurrë antikoagulantë, pasi ilaçe të tilla mund të provokojnë gjakderdhje e rëndë. Dhe për të parandaluar sindromi hemorragjik, pacientët i nënshtrohen transfuzionit të trombociteve, plazmaferezës dhe në terapi përdoren metoda të tjera të trajtimit simptomatik.

Mjekësi tradicionale

Për të hequr qafe sindromën e gjakut të trashur, këshillohet gjithashtu të përdorni të gjitha llojet e receta popullore. Shumë bimë kanë veti rralluese, kështu që ato përdoren shpesh në vend të trajtimit me ilaçe.

Megjithatë, para se të filloni të përdorni një ose një tjetër ilaç popullor, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të zbuloni nëse ka ndonjë kundërindikacion për përdorimin e tij.

Bimët për hollimin e gjakut përfshijnë:

Spiraea.
Lëvorja e shelgut.
Lulet e gështenjës së kalit.
Hithra.
Arrëmyshk.

Bimët e listuara mund të blihen në farmaci në formën e tinkturave ose lëndëve të para të thata për të bërë çaj. Para fillimit të trajtimit, duhet të studioni me kujdes informacionin në paketim në lidhje me rregullat për përgatitjen dhe marrjen e ilaçit.

Ju gjithashtu mund të përgatisni një koleksion të lëngshëm, i cili përfshin:

Tërfili i ëmbël i verdhë.
Valeriana.
Lule tërfili.
Melisa.
Murriz.
Zjarri me gjethe të ngushta.

Të gjithë përbërësit në përmasa të barabarta përzihen plotësisht dhe përdoren për pirje. çaj medicinal. Ata po e përgatisin në mënyrën e mëposhtme: 2 lugë çaji lëndë të parë hidhen në 400 ml ujë të vluar dhe lihen për 15-20 minuta. Merrni këtë ilaç 2-4 herë në ditë.

Çfarë duhet të dini për produktet

Viskoziteti i gjakut mund të rregullohet gjithashtu duke përdorur produkte të caktuara. Pra, disa prej tyre kontribuojnë në trashje, kështu që është më mirë t'i përjashtoni nga dieta e pacientit. Produkte të tjera kanë aftësinë për t'u lëngëzuar. Prandaj, çdo pacient duhet të dijë se çfarë e rrit koagulimin e gjakut dhe çfarë diete ndihmon për ta bërë atë më pak të trashë.

Ata kanë veti të lëngshme:

Manaferrat - Kastrati, rrushi, manaferrat, qershitë dhe qershitë, luleshtrydhet, rrush pa fara e kuqe, boronicat.
Frutat - portokall, mollë, pjeshkë, limon.
Perimet - kastravecat, domate, panxhar.
Erëza - rrënjë xhenxhefili, kanellë, rrënjë dhe gjethe selino, hudhër, spec djegës.
Ushqim deti - të kuqe dhe peshk i bardhë, alga deti.
Pije - kakao, kafe, çokollatë e zezë.

Produkte që rrisin koagulimin:

Sheqeri.
Qull hikërror.
Alkooli.
Pijet e gazuara.
Produkte të tymosura.
Bananet.
Mëlçisë.
Rrepkë.
Arra.
shegë.
Majdanoz.
Bukë e bardhë.
Fasule dhe bizele.
Kripë.
Patate.
Ushqime me proteina yndyrore.
Gjalpë.

Regjimi i pijes

Jo vetëm dieta dhe medikamentet ndihmojnë në uljen e viskozitetit të gjakut, por edhe konsumin sasi të mjaftueshme ujë.

Gjaku i njeriut është 90% i lëngshëm, dhe sipas vëzhgimeve mjekësore, shumica dërrmuese e njerëzve me sëmundjet vaskulare, mos pini ujë të mjaftueshëm. Pikërisht gjatë vapës së verës rritet ndjeshëm numri i infarkteve dhe goditjeve në tru, sepse djersitje e shtuarçon në humbjen e lagështisë në trup dhe, si rezultat, ngushtimin e enëve të gjakut dhe trashjen e gjakut.

Për të siguruar që trupi të funksionojë siç duhet proceset metabolike dhe kontrolloni sasinë e lagështisë së humbur gjatë stinës së nxehtë, duhet të pini të paktën dy litra ujë çdo ditë. Duhet pasur parasysh që uji i përdorur duhet të jetë i pastër dhe me cilësi të lartë.

Faktorë të tjerë që ndikojnë në koagulimin

Barnat që kanë një efekt diuretik.
Kontraceptivë oralë.
Viagra.
Farmaceutikë hormonale.

Nëse jeni duke marrë një nga këto medikamente dhe keni gjak i trashë, atëherë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj lokal për mundësinë e përdorimit të mëtejshëm të barit.

Pirja e duhanit dhe përdorimi i tepruar alkoolit. Pirja dhe njerëzit që pinë duhanËshtë e nevojshme të heqësh qafe zakonet e këqija sa më shpejt të jetë e mundur.

Nëse nuk mund ta kryeni vetë këtë detyrë, atëherë mund t'i drejtoheni specialistëve metoda efektive trajtimi i varësisë nga nikotina dhe alkooli.

Ndonjëherë futni gjakun tuaj në gjendje normale e mundur me një dietë të veçantë dhe marrjen e mjaftueshme të lëngjeve. Por më shpesh, rritja e koagulueshmërisë është pasojë e disa procesi patologjik, që ndodhin në trup. Në raste të tilla, është e mundur të normalizohet numërimi i gjakut vetëm pas eliminimit të sëmundjes themelore që çoi në trashjen e saj.

Kërkohet për punë Objekti i studimit– Njerëzore.

Kryerja e punës: Merrni 1 ml gjak me venipunkturë. Një rrëshqitës xhami me 2-3 pika gjaku vendoset në një dhomë me lagështi dhe një shufër qelqi me fund të gjatë kalohet mbi sipërfaqen e pikës. Shfaqja e fijeve të para të fibrinës tregon fillimin e procesit të koagulimit, dhe formimi i një mpiksjeje tregon përfundimin e tij.

Regjistroni rezultatet tuaja. Krahasoni ato me tregues normal. Normalisht, sipas metodës Fonio, gjaku fillon të mpikset në 5-8 minuta dhe përfundon mpiksjen në 15-18 minuta. Me hemofili, procesi i koagulimit nganjëherë ngadalësohet në 2 orë me trombocitopeni, koha e koagulimit, si rregull, mbetet brenda kufijve normalë;

Përcaktimi i kohës së koagulimit të gjakut duke përdorur metodën Lee and White

Kërkohet për punë s: scarifiers, topa pambuku, alkool, provëz, kronometër. Objekti i studimit– Njerëzore.

Kryerja e punës: Merrni 1 ml gjak me venipunkturë. Gjaku vendoset në një provëz me diametër 8-10 mm. Vendoset epruveta banjë me ujë, ku temperatura mbahet në 37 O C. Çdo 30 sekonda, epruveta anohet me 50 O derisa gjaku të ndalojë së përhapuri përgjatë mureve të epruvetës.

Regjistrimi i rezultateve dhe vlerësimi i tyre: Regjistroni rezultatet tuaja. Krahasoni ato me treguesit normalë. Normalisht, gjaku ndalon së përhapuri në muret e tubit 5-10 minuta pas grumbullimit.

Përcaktimi i kohës së gjakderdhjes duke përdorur metodën Duke

Kërkohet për punë s: scarifiers, topa pambuku, alkool, provëz, kronometër. Objekti i studimit– Njerëzore.

Kryerja e punës: Shponi lëkurën e gishtit në një thellësi prej 3 mm. Shënoni kohën. Çdo 30 sekonda, aplikoni letër filtri në një pikë gjaku (pa prekur plagën). Vini re se sa kohë duhet që letra filtruese të ndalojë thithjen e gjakut.

Regjistrimi i rezultateve dhe vlerësimi i tyre: Regjistroni rezultatet tuaja. Krahasoni ato me treguesit normalë. Kohëzgjatja normale e gjakderdhjes është 2-4 minuta.

DETYRA TESTIMI PËR VETËKONTROLLIN E NIVELIT TË NJOHURIVE

1. Një djalë 5-vjeçar i shëndoshë, i cili nga pakujdesia e ka trajtuar thikën, ka prerë gishtin,

nga e cila rrjedh gjak. Përafërsisht sa do të zgjasë gjakderdhja?

A. Disa sekonda

B. Disa minuta, por jo më shumë se 6 minuta

C. Mbi 5 minuta deri në jo më shumë se 10 minuta

D. Deri në një orë

E. Deri në 30 minuta

2. Citrati Na+ është një antikoagulant i rëndësishëm për shkak të aftësisë së tij...

A. Metabolizoni ngadalë

B. Lidhni vitaminën K

C. Faktori i lidhjes XIII

D Formoni kelate me Ca+2

E. Bufer grupet kryesore të faktorëve të koagulimit.

3. Rritja e përqendrimit të kalciumit në citoplazmën e trombociteve stimulon...

A. Aktivizimi i fosfolipazës A 2

B. Formimi i protein kinazës C

C Aktivizimi i fosfolipazës C

D. Rritja e sasisë së AMP-së ciklike.

E. Frenimi i sintezës së prostaglandinës

4. Në një pacient me të mitur lëndimet mekanike shfaqen hemorragji nënlëkurore.

Cila mund të jetë arsyeja e këtij fenomeni?

A. Leukopenia

B. Limfocitoza

C. Eritropenia

D. Trombocitoza

E. Trombopeni

5. Në pleqëri, proceset e formimit të trombit intensifikohen te një person.

Ky proces lidhet më shumë me rritjen e aktivitetit të cilit faktor?

A. Aktiviteti ngjitës i trombociteve

B. përqendrimi i protrombinës

C. përqendrimi i joneve të kalciumit

D. toni i muskujve të lëmuar vaskular

E. përqendrimi i adrenalinës

6. Diateza hemorragjike ndodh kur:

A. trombocitoza

B. trombocitopeni

C. mungesa e vitaminës C

D. mungesa e protrombinës

E. mungesa e globulinës antihemofilike (AGG)

7. Pacienti merr antikoagulantë sipas rekomandimit të mjekut. Cilat janë kërkesat klinike

ekzaminimi i parametrave të gjakut në të njëjtën kohë?

A. Përcaktimi i treguesve kryesorë të një koagulogrami

B. Përcaktimi i ESR

C. Përcaktimi i numrit të qelizave të kuqe të gjakut

D. Përcaktimi i numrit të leukociteve

E. Përcaktimi i treguesve të hematokritit

8. Hemofilia A shoqërohet me mungesë të faktorit

A. Hageman (XII)

B. Stewart-Prower (X)

C. Fletcher (XIV)

D. von Willebrand (VIII)

E. Krishtlindjet (IX)

9. Trombocitet nuk kryejnë funksionin...

A. imunologjike

B. transporti

C. angiotrofike

D. hemostatik

E. termorregullues

10. Menjëherë pas Aktiviteti fizik Koha e mpiksjes së gjakut të atletit ishte 2 minuta.

Aktivizimi i cilit mekanizëm ishte shkaku i drejtpërdrejtë i hiperkoagulimit?

A. Faktori Hageman

B. lipazat e indeve

C. veprimet e adrenalinës

D. tromboplastina muri vaskular

E. fosfolipide

Përgjigjet: 1-B. 2-D. 3-A. 4-E. 5-C. 6-B. 7-A. 8-D. 9-E. 10-C.

DETYRA TESTIMI PËR VETËKONTROLLIN E NIVELIT TË NJOHURISË sipas programit Krok:

1. Në një pacient me një dëmtim të indeve të buta, janë ekzaminuar parametrat e koagulimit të gjakut tregojnë sekuencën e saktë të aktivizimit të rrugës së jashtme të koagulimit të gjakut;

A) III-IV –Xa

B) IV- VIII: VW - Xa

C) III-VIIa-Xa

D) IV – VIIa-Xa

E) III–VIII: VF – ХIa

2. Një pacient me trombozë të enëve të gjakut në këmbën e majtë u konstatua se kishte ulje të aktivitetit të sistemit antikoagulant të gjakut. Përmbajtja e cilit prej faktorëve të mëposhtëm mund të reduktohet në gjak?:

A) Heparina

B) Fibrinogjen

C) Protrombinë

D) Protrombinaza

E) X-faktori.

3. Pacienti ka një ulje të protrombinës në gjak si pasojë e sëmundjes së mëlçisë. Cila është më shkak i mundshëmÇrregullime të hemostazës?:

A) Shkelje e vetive antikoaguluese të gjakut

B) Shkelje e fazës së parë të hemostazës së koagulimit

C) Cenim i hemostazës vaskulare-trombocitare

D) Shkelje e procesit të fibrinolizës

E) Shkelje e fazës së dytë të hemostazës së koagulimit.

4. Rritja e përqendrimit të kalciumit në citoplazmën e trombociteve stimulon:

A) Rritja e përqendrimit të AMP-së ciklike

B) Formimi i protein kinazës C

C) Aktivizimi i fosfolipazës C

D) Aktivizimi i fosfolipazës A 2

E) Frenimi i sintezës së prostaglandinave.

5. Hemofilia është:

A) Përshpejtimi i mpiksjes së gjakut

B) Shkatërrimi i rruazave të kuqe të gjakut

C) Ngadalësimi i mpiksjes së gjakut

D) Mungesa e mpiksjes së gjakut

E) Rritja e kohës së gjakderdhjes.

6. Një pacient me mungesë të faktorit Hageman u zbulua se kishte fibrinolizë të dëmtuar. Cili nga faktorët e mëposhtëm aktivizon fibrinolizën nëpërmjet një mekanizmi të brendshëm?

7. Hemofilia B shoqërohet me mungesë të faktorit

A) Fletcher

B) Hageman

C) Stewart-Prower

D) Krishtlindjet

E) Willenbrand

8. Çfarë është e gabuar nga karakteristikat e dhëna të trombociteve?

A) Përmban një faktor rritjeje polipeptid, i cili aktivizon riprodhimin e shumë qelizave në inde mjedisi i brendshëm

B) Formohet në shpretkë

C) Merr pjesë në formimin e një mpiksje gjaku

D) Paraardhësi ka një bërthamë poliploide gjigante

E) Trombopoetina – stimulues i formimit të tyre

9. Çfarë efekti ka aspirina në trombocitet?

A) Shkakton prishje të grumbullimit të tyre

B) Zvogëlon numrin e tyre

C) Redukton kohën e gjakderdhjes

D) Shkurton jetëgjatësinë e tyre

E) Nuk prek trombocitet

10. Cila nga të mëposhtmet nuk lidhet drejtpërdrejt me pjesëmarrjen e endotelit në sistemin e hemostazës?

A) Prania e një ngarkese negative

B) Aftësia për të sintetizuar NO, prostaciklinë

C) Metabolizmin e lipoproteinave

D) Formimi i faktorit von Willebrand

E) Prania e filmit fibrin në sipërfaqe

Përgjigjet: 1-C. 2-A. 3-E. 4-D. 5-E. 6-B. 7-D. 8-B. 9-A. 10-C.

Detyrat e situatës:

1. Gjatë një ekzaminimi parandalues të një gruaje 27-vjeçare, nga intervista u zbulua se ajo filloi të përjetonte hemorragji të vogla pas mavijosjeve të lehta, kjo nuk ishte vërejtur më parë. E konsideron veten të shëndetshëm dhe këtë shtet Ajo nuk e konsideron atë një ankesë, ajo e shpjegon këtë me "dietën e rreptë" që filloi të ndiqte. Një sondazh më i plotë zbuloi se yndyrat ishin përjashtuar plotësisht nga dieta. Pas konsultimit me një nutricionist, lindi pyetja për mungesën e vitaminave, veçanërisht mungesën vitamina të tretshme në yndyrë, në veçanti vitamina K. Nuk ka sëmundje gjaku tek të afërmit, nuk ka rreziqe në punë apo në vendbanim. Shpjegoni: 1) Cili funksion i gjakut mund të dëmtohet për shkak të mungesës së vitaminës K dhe pse? 2) Çfarë analizash gjaku do të përshkruani për të konfirmuar supozimet tuaja? 3) Cilat do të ishin rekomandimet tuaja në këtë rast dhe pse?

2. Transfuzioni i gjakut me citra tek pacienti gjatë operacionit shoqërohet me dhënien e njëkohshme të një sasie të caktuar CaCl 2 . Shpjegoni pse është futur?

3. Shpjegoni se çfarë ndryshimesh do të ndodhin në procesin e koagulimit të gjakut nëse një frenues plazmine (për shembull, acidi epsilonaminokaproik - EACA) i shtohet sistemit?

4. Plotësoni lidhjen që mungon në diagramin më poshtë dhe tregoni vlerën normale të treguesit: indeksi i protrombinës= ? x 100 / koha e protrombinës së një personi të shëndetshëm. Shpjegoni rëndësi fiziologjike këtë tregues.

5. Shpjegoni se çfarë diagrami procesi është paraqitur në këtë rast? Shto lidhje që mungojnë. A ka përfunduar apo do të vazhdojë procesi? Diagrami i procesit: ? – XII – XIIa → XI –XIa → ? → VIII –VIIIa →X – Xa+Ca+III+V.

6. Shpjegoni se çfarë diagrami procesi është paraqitur në këtë rast? Shtoni lidhjet që mungojnë: Aktivizues → plazminogen → ? → fibrina → ?.

7. Shpjegoni cili nga diagramet e dhëna pasqyron saktë renditjen e fazave dhe lidhjen e ndërsjellë të komponentëve në procesin e hemokoagulimit? Skema A: Ca + III + Xa → protombinazë + protrombinë → trombinë + Ca + fibrinogjen → fibrinë. Skema B: protrombinazë → protrombinë + Ca + III → trombinë → fibrinogjen → fibrinë.

8. Në një pacient cirroza alkoolike mëlçisë. Shpjegoni nëse mund të pritet një anomali në kohën e koagulimit të gjakut tek ky person dhe pse?

9. Numri i trombociteve në gjakun e testuar është 100 x 10 9 /l. Shpjegoni se çfarë ndryshimesh në sistemin e koagulimit duhet të priten tek ky pacient dhe pse?

10. Tek një foshnjë e porsalindur në ditën e dytë pas lindjes, koha e mpiksjes së gjakut është 7 minuta. Shpjegoni nëse kjo është normale dhe cilët janë mekanizmat e këtij fenomeni?

11. U fëmijë një vjeç shkalla e rëndë e rakitave, përmbajtja e kalciumit në plazmën e gjakut zvogëlohet. Shpjegoni nëse kjo mund të ndikojë në koagulimin e gjakut dhe pse?

12. Shpjegoni pse mund të ndodhë infarkti i miokardit gjatë stresit akut mendor?

13. Tek njerëzit, procesi i hemokoagulimit ngadalësohet. A mund të thuhet se arsyeja është vetëm një dobësim i sistemit të koagulimit të gjakut?

14. Dy kafshë injektohen në mënyrë intravenoze me sasi të barabarta trombine. Një personi i jepet e gjithë doza menjëherë. Për të tjerët, administrimi kryhet ngadalë dhe në pjesë të pjesshme. Njëra nga kafshët ngordh. Shpjegoni cilat dhe pse?

15. Shpjegoni pse, nëse ka një proces aterosklerotik në enët, gjasat për formimin e një mpiksje gjaku brenda enës rriten?

përgjigjet për Detyrat e situatës:

1. 1) Me mungesë të vitaminës K, prodhimi i faktorëve të koagulimit të varur nga vitamina K (kryesisht protrombina) zvogëlohet. Kjo çrregullon procesin e koagulimit, i cili manifestohet pas mavijosjeve të vogla. 2) Në këtë situatë, është e nevojshme të përshkruhen analiza për të vlerësuar koagulimin e gjakut. 3) Rekomandoni që ky pacient të përfshijë kafshë dhe yndyrat bimore, duke nxitur përthithjen e vitaminës K në zorrën e trashë.

2. Klorur kalciumi shtohet në gjakun e citruar me qëllim që: a) të kundërshtohet efekti i citratit të natriumit; b) parandalimi i çekuilibrit në gjak të joneve K+ dhe Ca++; c) normalizon koagulimin e gjakut.

3. Meqenëse plazmina është agjenti kryesor aktiv i sistemit fibrinolitik, shtimi i EACA do të shkaktojë një vonesë në tretjen e fibrinës, gjë që do të nxisë formimin e trombit.

4. Indeksi i protrombinës është i barabartë me raportin e kohës së protrombinës së pacientit me kohën e protrombinës së një personi të shëndetshëm. Normalisht, indeksi i protrombinës varion nga 90 në 100%. Përkufizimi i tij është i rëndësishëm rëndësinë klinike, sidomos kur korrigjohet koha e koagulimit te pacientët që vuajnë nga tromboflebiti, infarkti i miokardit etj. Treguesi pasqyron intensitetin e kompleksit të protrombinës në gjakun e pacientit.

5. Ky është një diagram i kaskadës së reaksioneve gjatë formimit të protrombinazës dhe trombinës (fazat I dhe II të koagulimit të gjakut). Mekanizmi i brendshëm. Lidhjet që mungojnë: 1 - kontakti me sipërfaqe të huaj, 2 - IX-IXa. Procesi do të vazhdojë derisa të formohet fibrina.

6. Skema e fibrinolizës. Lidhjet që mungojnë janë plazmina, polipeptidet.

7. Skema A është e saktë.

8. Tek ky person mund të pritet një shqetësim në procesin e koagulimit të gjakut, pasi me cirrozë prishen funksionet e pendës, e cila është e përfshirë në prodhimin e shumë faktorëve të koagulimit të gjakut. Koha e koagulimit duhet të rritet.

9. Trombocitopeni. Meqenëse trombocitet përfshihen në mënyrë aktive në të gjitha fazat e koagulimit të gjakut, duhet të pritet një rritje në kohën e koagulimit.

10. Koha e koagulimit është normale.

11. Koagulimi i gjakut do të ulet, pasi Ca ++ është një komponent aktiv dhe i domosdoshëm i sistemit hemostatik.

12. Stresi shoqërohet nga një ngacmim i mprehtë i simpatikit sistemi nervor dhe rritje të koagulimit të gjakut. Kjo e fundit mund të çojë në trombozë enët koronare, veçanërisht në sfondin e spazmës së tyre të fortë.

13. Është e mundur që sistemi i koagulimit të një personi të funksionojë normalisht, por për disa arsye aktiviteti i sistemit antikoagulues është rritur jashtëzakonisht, gjë që ka çuar në një ngadalësim të koagulimit.

14. Trombina – faktori i koagulimit. Kur administrohet artificialisht, koagulimi përshpejtohet. Si përgjigje, sistemi antikoagulant aktivizohet. Me një administrim të vogël dhe të pjesshëm të trombinës, ky sistem ka kohë për të përballuar ngarkesën shtesë, por me një administrim të shpejtë të një doze të madhe, nuk mundet. Prandaj, kafsha e parë vdes.

15. Pllakat aterosklerotike e bëjnë sipërfaqen e enëve të gjakut më të ngurtë dhe ndryshojnë vetitë e saj. Kjo rrit mundësinë e shkatërrimit të trombociteve dhe qelizave të kuqe të gjakut, gjë që është shtysë për fillimin e procesit të hemokoagulimit.

Para se të kalojmë te instrumentet dhe standardet e INR, le të kuptojmë se çfarë është dhe pse duhet të matni INR. Nga gjuha mjekësore termi përkthehet si raport i normalizuar ndërkombëtar. A do të thotë kjo gjë për ju nëse nuk jeni mjek dhe nuk vuani nga tromboflebiti ose probleme të tjera me gjak shumë të trashë?

Sigurisht që jo. Po, zakonisht një person i shëndetshëm nuk ka nevojë për të. Ata fillojnë të më monitorojnë ndërsa marrin ilaçe për hollimin e gjakut - antikoagulantë indirekte(për shembull, Warfarin, Syncumar dhe analogët e tyre).

Këto barna zakonisht u përshkruhen njerëzve që janë të prirur ndaj mpiksjes së gjakut, koagulueshmëri e rritur gjaku. Për shembull, me mjaft një ndërlikim i zakonshëmështë tromboflebiti (inflamacion i një vene për shkak të pranisë së mpiksjes së gjakut brenda saj).

Mjeku (kirurg, flebolog) përshkruan që pacientët kronikë të ndryshojnë këtë tregues një herë në dy deri në tre javë.

Çfarë është INR dhe për cilat sëmundje duhet të matet rregullisht?

INR është një tregues i "trashësisë" së gjakut, me anë të të cilit mjeku do të dijë se sa efektiv është trajtimi me ilaçe kundër mpiksjes. Ju lejon të ndryshoni dozën e barit në rast të koagulimit të pamjaftueshëm ose të tepërt të gjakut.

Për çdo sëmundje, norma duhet të mbahet në një nivel të caktuar. Besohet se në një person të shëndetshëm kjo vlerë duhet të jetë nga 0.8 në 1.15

Vlerat që duhen ruajtur gjatë patologjisë

pas operacionit për të parandaluar trombozën e venave të thella, vlera duhet të jetë = 2.0 - 3.0;
për sëmundjen e valvulave, në mënyrë profilaktike: treguesi gjithashtu duhet të mbahet në nivelin 2.0 - 3.0;
në rastin e infarktit të miokardit, për të shmangur tromboembolinë venoze, vlera duhet të jetë 2,0-3,0 (disa mjekë janë më të prirur për numrat: 3-4,5, por kjo vendoset individualisht);
në rastin e trajtimit të bllokimit (embolisë) të vazave pulmonare, shumohen = 2,0-3,0;
kur trajtohet tromboza venoze, treguesi gjithashtu mbahet në nivelin 2.0-3.0;
për tromboembolinë arteriale dhe emboli sistemike shpesh të përsëritur, vlera duhet të jetë 3.0 -4.0;
pas implantimit të protezave të valvulave mekanike në zemër, treguesi = 3.0 - 4.5;
në fibrilacioni atrial për parandalimin e trombozës, vlera mbahet në 1.5-2.

Siç mund ta shihni, çdo kusht ka shumë-normën e vet, kjo është arsyeja pse një test gjaku për koagulimin është kaq i rëndësishëm.

Cilat pajisje përcaktojnë mpiksjen e gjakut në shtëpi dhe në klinikë?

Kështu duken shiritat e provës për pajisjen CoaguChek XS

Për të filluar, vërejmë se në klinikë, për një analizë më të saktë, gjaku merret nga një venë (afërsisht 5 ml). Në shtëpi, pajisjet portative përdoren për të monitoruar presionin e gjakut: CoaguChek XS (Coaguchek). Siç sugjeron emri, ato kontrollojnë koagulimin e gjakut (koagulimit).

Fotografia e mësipërme tregon vetë pajisjen. Figura në të majtë tregon shirita testimi për pajisjen.

Pajisja Coaguchek X Es është e vogël dhe e përshtatshme. Ju mund të matni fjalë për fjalë treguesin e dëshiruar brenda 1 minute dhe të përcaktoni nëse po i merrni medikamentet tuaja në mënyrë korrekte.

Në rast të devijimeve të konsiderueshme nga norma, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj, sepse koagulimi jonormal i gjakut dhe tromboza nuk janë diçka për shaka...

Shikoni se si vetë pacienti e mat këtë tregues të gjakut me pajisjen (tingulli i fishkëllimës prodhohet sepse ajo po merr frymë përmes një tubi trakeostomie për shkak të sëmundjes së saj).