Si kryhet operacioni në zemër duke përdorur stentim? Kirurgjia e zemrës Kirurgjia e hapur e zemrës si bëhet.

22.06.2019

Në dekadat e fundit, shkenca mjekësore ka përparuar me hapa të mëdhenj. Përmirësuar dhe metoda të ndryshme trajtime, si konservative ashtu edhe kirurgjikale. Metodat e modernizuara të trajtimit konservativ mund të zvogëlojnë numrin e ndërhyrjeve të nevojshme kirurgjikale në Trupi i njeriut. Sa i përket operacionit në zemër, ndërhyrja kirurgjikale është konsideruar gjithmonë si më e vështira dhe kërkon shumë kohë. Sot, gjatë zhvillimit dhe përdorim aktiv minimalisht invazive metodat endoskopike, kjo deklaratë nuk është gjithmonë e vërtetë.

Aktualisht, operacioni në zemër është bërë një taktikë e përdorur gjerësisht për trajtimin e patologjive të ndryshme të sistemit kardiovaskular. Në thelb, ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet në rastet kur problemi nuk mund të zgjidhet në mënyrë konservative, si dhe në rastet kur ka rrezik për shëndetin dhe jetën e pacientit.

Kardiokirurgjia moderne është një degë e tërë e mjekësisë e specializuar në trajtimin e sëmundjeve të zemrës. metodat operative. Më shpesh, operacioni në zemër kryhet në prani të dhe sëmundje koronare sëmundje të zemrës, e cila po përparon me shpejtësi.

Mbrapa vitet e fundit kardiokirurgjia ka pësuar një sërë ndryshime të rëndësishme. Po, moderne njohuritë shkencore në fushën e mjekësisë bëjnë të mundur kryerjen e operacioneve në një zemër që rrahë pa përdorimin e makinerive të qarkullimit artificial të gjakut. Përveç kësaj, metodat moderne minimale invazive janë përhapur gjerësisht, ndër të cilat kardiokirurgjia endoskopike luan një rol kryesor. Gjatë kryerjes akses i shpejtëështë minimale, të gjitha manipulimet në organ kryhen duke përdorur një pajisje të veçantë - një endoskop. Kirurgu e kryen operacionin ndërkohë që e shikon në ekranin e monitorit.

Siç u përmend më lart, operacioni në zemër indikohet në rastet kur normalizimi i gjendjes së pacientit pa ndërhyrje kirurgjikale nuk është i mundur, si dhe në rastin e përparimit aktiv të sëmundjes, gjë që krijon rrezik për jetën e pacientit.

Ndër operacionet më të zakonshme në zemër është trajtimi i sëmundjeve koronare të zemrës. Duke qenë se një nga shkaqet kryesore të sëmundjes së arterieve koronare është ateroskleroza e enëve koronare, bëhet shartimi i bypass-it të arterieve koronare për të normalizuar kalueshmërinë vaskulare.

Në zemër? Bajpasi i arterieve koronare është një operacion për zëvendësimin e enëve sklerotike të bllokuara me enë normale nga vetë pacienti, të marra kryesisht nga ekstremitetet. Seksionet e venave dhe arterieve janë qepur për të krijuar kështu një anashkalim për rrjedhjen e gjakut (kolateral). Si rezultat i këtij operacioni eliminohet ishemia e miokardit dhe rikthehet qarkullimi normal i gjakut në muskulin e zemrës.

Përveç operacionit bypass, aktualisht përdoret në mënyrë aktive metoda e angioplastikës me balonë. Teknika këtë metodë konsiston në futjen e një tubi me një tullumbace në fund në një enë sklerotike, e cila, kur mbushet me ajër nën presion, shtyp pllakën në lumenin e arteries. Më pas në arterie vendoset një stent (një susta speciale që mbështetet në mure), e cila nuk lejon që arteria të shembet dhe të ngushtojë lumenin e saj.

Sa i përket defekteve të zemrës, shumica e tyre nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Megjithatë, ekziston grup të caktuar defekte të lindura të zemrës që janë të papajtueshme me jetën. Në raste të tilla është e nevojshme operacion i menjëhershëm në zemër.

Ndonjëherë në raste të rënda ata përdorin transplantin e zemrës. Statistikat tregojnë se jetëgjatësia e pacientëve pas transplantimit të zemrës është mesatarisht rreth pesë vjet.

Kështu, operacioni në zemër është një metodë mjaft e zakonshme për trajtimin e patologjive të sistemit kardiovaskular.

Operacionet e zemrës kryhen shumë shpesh sot. Kardiokirurgjia moderne dhe kirurgjia vaskulare shumë i zhvilluar. Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet kur është konservatore trajtim medikamentoz nuk ndihmon, dhe në përputhje me rrethanat, normalizimi i gjendjes së pacientit është i pamundur pa kirurgji.

Për shembull, një defekt në zemër mund të kurohet vetëm në mënyrë kirurgjikale, kjo është e nevojshme në rastin kur qarkullimi i gjakut dëmtohet rëndë për shkak të patologjisë.

Dhe si rezultat, personi ndihet keq dhe fillojnë të zhvillohen komplikime serioze. Këto komplikime mund të çojnë jo vetëm në paaftësi, por edhe në vdekje.

Shpesh përshkruhet trajtimi kirurgjik i sëmundjes koronare të zemrës. Meqenëse mund të çojë në infarkt të miokardit. Si pasojë e një ataku kardiak, muret e zgavrave të zemrës ose të aortës hollohen dhe shfaqet zgjatja. Kjo patologji mund të shërohet vetëm me operacion. Operacionet kryhen shpesh për shkak të ritmit jonormal të zemrës (RFA).

Ata kryejnë edhe transplantin e zemrës, pra transplantin. Kjo është e nevojshme në rastin kur ekziston një kompleks patologjish për shkak të të cilave miokardi nuk është në gjendje të funksionojë. Sot, një operacion i tillë zgjat jetën e pacientit mesatarisht me 5 vjet. Pas një operacioni të tillë, pacienti ka të drejtën e aftësisë së kufizuar.

Operacionet mund të kryhen në mënyrë urgjente, urgjente ose ndërhyrje të planifikuar. Kjo varet nga ashpërsia e gjendjes së pacientit. Kirurgji emergjente kryhet menjëherë, menjëherë pas diagnozës. Nëse një ndërhyrje e tillë nuk kryhet, pacienti mund të vdesë.

Operacione të tilla shpesh kryhen tek të porsalindurit menjëherë pas lindjes me sëmundje kongjenitale të zemrës. Në këtë rast, edhe minutat kanë rëndësi.

Operacionet e urgjencës nuk kërkojnë zbatim të shpejtë. Në këtë rast, pacienti përgatitet për ca kohë. Si rregull, kjo është disa ditë.

Një operacion i planifikuar përshkruhet nëse nuk ka rrezik për jetën në këtë moment, por duhet të kryhet për të parandaluar komplikimet. Mjekët përshkruajnë operacionin e miokardit vetëm nëse është e nevojshme.

Hulumtimi invaziv

Metodat invazive për ekzaminimin e zemrës përfshijnë kateterizimin. Kjo do të thotë, studimi kryhet përmes një kateteri, i cili mund të instalohet si në zgavrën e zemrës ashtu edhe në një enë. Duke përdorur këto studime, ju mund të përcaktoni disa tregues të funksionit të zemrës.

Për shembull, presionin e gjakut në çdo pjesë të miokardit, dhe gjithashtu përcaktoni se sa oksigjen ka në gjak, vlerësoni prodhim kardiak, rezistenca vaskulare.

Metodat invazive bëjnë të mundur studimin e patologjisë së valvulave, madhësisë së tyre dhe shkallës së dëmtimit. Ky studim është kryer pa autopsi. gjoks. Kateterizimi kardiak ju lejon të bëni një elektrokardiogramë dhe fonokardiogramë intrakardiake. Kjo metodë përdoret gjithashtu për të monitoruar efektivitetin terapi medikamentoze.

Studime të tilla përfshijnë:

Në koronarografinë selektive, kontrasti injektohet në një nga arteriet koronare (djathtas ose majtas).

Koronarografia kryhet shpesh te pacientët me anginë 3-4 klasë funksionale. Në këtë rast, ai është rezistent ndaj terapisë medikamentoze. Mjekët duhet të vendosin se çfarë lloj trajtimi kirurgjik nevojitet. Është gjithashtu e rëndësishme të kryhet kjo procedurë në rast të anginës së paqëndrueshme.

Procedurat invazive përfshijnë gjithashtu punksione dhe ekzaminim të zgavrave të zemrës. Duke përdorur tingullin, ju mund të diagnostikoni defektet e zemrës dhe patologjitë në barkushen e majtë, për shembull, këto mund të jenë tumore ose trombozë. Për këtë përdorin venë femorale(djathtas), në të futet një gjilpërë përmes së cilës kalon një përcjellës. Diametri i gjilpërës bëhet rreth 2 mm.

Gjatë kryerjes së ekzaminimeve invazive përdoret anestezi lokale. Prerja është e vogël, rreth 1-2 cm Kjo është e nevojshme për të ekspozuar venë e djathtë për instalimin e kateterit.

Këto studime kryhen në klinika të ndryshme dhe kostoja e tyre është mjaft e lartë.

Kirurgji për sëmundjet e zemrës

Defektet e zemrës përfshijnë

stenoza e valvulës së zemrës;
pamjaftueshmëria e valvulave të zemrës;
defekte septal (interventrikulare, interatriale).

Stenoza e valvulave

Këto patologji çojnë në shumë shqetësime në funksionimin e zemrës, domethënë qëllimet e operacioneve për defekte janë lehtësimi i ngarkesës në muskulin e zemrës dhe rivendosja e funksionimin normal barkushe, si dhe restaurimi i funksionit kontraktues dhe reduktimi i presionit në zgavrat e zemrës.

Për të eliminuar këto defekte kryhen ndërhyrjet e mëposhtme kirurgjikale:

Shpesh, pas operacionit për një defekt në zemër, një personi i jepet paaftësi.

Operacionet në aortë

Ndërhyrjet e hapura kirurgjikale përfshijnë:

Protetika e aortës ascendente. Në këtë rast, është instaluar një kanal që përmban valvul, kjo protezë ka një valvul mekanike të aortës.
Proteza e aortës ascendente, pa u implantuar valvula e aortës.
Protetika e arteries ascendente dhe harkut të saj.
Kirurgji për të implantuar një transplant stenti në aortën ascendente. Kjo është një ndërhyrje endovaskulare.

Zëvendësimi i aortës ascendente është zëvendësimi i këtij seksioni të arteries. Kjo është e nevojshme për të parandaluar pasoja të rënda, siç është këputja. Për ta bërë këtë, përdoret proteza duke hapur gjoksin dhe bëhen edhe ndërhyrje endovaskulare ose intravaskulare. Në këtë rast, një stent i veçantë vendoset në zonën e prekur.

Sigurisht operacionet në zemer e hapur më efektive, pasi përveç patologjisë kryesore - aneurizmës së aortës, është e mundur të korrigjohet ajo shoqëruese, për shembull, stenoza ose pamjaftueshmëria e valvulave, etj. Por procedura endovaskulare jep një efekt të përkohshëm.

Gjatë zëvendësimit të harkut të aortës, përdoren sa vijon:

Anastomozë e hapur distale. Kjo është kur proteza instalohet në mënyrë që degët e saj të mos preken;
Gjysmë-zëvendësimi i harkut. Ky operacion konsiston në zëvendësimin e arteries ku aorta ascendente takohet me harkun dhe, nëse kërkohet, zëvendësimin e sipërfaqes konkave të harkut;
Proteza nëntotale. Kjo është kur, kur zëvendësohet një hark arterie, kërkohet zëvendësimi i degëve (1 ose 2);
Proteza e plotë. Në këtë rast, harku protezohet së bashku me të gjitha enët mbiaortike. Kjo është një ndërhyrje komplekse që mund të shkaktojë komplikime neurologjike. Pas një ndërhyrjeje të tillë, personi ka të drejtën e aftësisë së kufizuar.

Bajpasi i arterieve koronare (CABG)

CABG është një operacion me zemër të hapur që përdor enën e gjakut të pacientit si një shant. Ky operacion në zemër është i nevojshëm për të krijuar një bypass për gjakun që nuk do të ndikojë në zonën okluzive arterie koronare.

Kjo do të thotë, ky shant instalohet në aortë dhe sillet në një seksion të arteries koronare të paprekur nga ateroskleroza.

Kjo metodë është mjaft efektive në trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës. Për shkak të shuntit të instaluar, rrjedhja e gjakut në zemër rritet, që do të thotë se ishemia dhe angina pectoris nuk ndodhin.

CABG përshkruhet nëse ka angina pectoris në të cilën edhe ngarkesat më të vogla shkaktojnë sulme. Gjithashtu, indikacione për CABG janë lezione të të gjitha arterieve koronare dhe nëse është formuar një aneurizëm kardiak.

Gjatë kryerjes Pacienti CABG Ata vendosen nën anestezi të përgjithshme dhe më pas pas hapjes së gjoksit kryhen të gjitha manipulimet. Ky operacion mund të kryhet me ose pa arrest kardiak. Dhe gjithashtu, në varësi të ashpërsisë së patologjisë, mjeku vendos nëse pacienti duhet të lidhet me një makinë zemër-mushkëri. Kohëzgjatja e CABG mund të jetë 3-6 orë, gjithçka varet nga numri i shanteve, domethënë nga numri i anastomozave.

Si rregull, roli i një shunti kryhet nga një venë nga gjymtyrët e poshtme, gjithashtu ndonjëherë përdorin një pjesë të venës së brendshme të qumështit, arteries radiale.

Sot kryhet CABG, e cila kryhet me akses minimal në zemër dhe në të njëjtën kohë zemra vazhdon të rrahë. Kjo ndërhyrje konsiderohet jo aq traumatike sa të tjerat. Në këtë rast, gjoksi nuk hapet, bëhet një prerje midis brinjëve dhe përdoret një zgjerues i veçantë për të mos prekur kockat. Ky lloj CABG zgjat nga 1 deri në 2 orë.

Operacioni kryhet nga 2 kirurgë, ndërsa njëri bën një prerje dhe hap sternumin, tjetri operon në gjymtyrë për të marrë venë.

Pas kryerjes së të gjitha manipulimeve të nevojshme, mjeku vendos drenazhe dhe mbyll gjoksin.

CABG zvogëlon ndjeshëm mundësinë e një ataku në zemër. Angina pectoris nuk shfaqet pas operacionit, që do të thotë se rritet cilësia dhe jetëgjatësia e pacientit.

Ablacioni me radiofrekuencë (RFA)

RFA është një procedurë e kryer me anestezi lokale, pasi baza është kateterizimi. Kjo procedurë kryhet për të eksfoluar qelizat që shkaktojnë aritmi, pra fokusin. Kjo ndodh përmes një kateteri udhëzues që përcjell elektricitet. Si rezultat, formacionet e indeve hiqen duke përdorur RFA.

Pas kryerjes së një studimi elektrofizik, mjeku përcakton se ku ndodhet burimi që shkakton rrahjet e shpejta të zemrës. Këto burime mund të formohen përgjatë rrugëve, duke rezultuar në një anomali të ritmit. Është RFA që e neutralizon këtë anomali.

RFA kryhet në rastet e mëposhtme:

Kur terapi medikamentoze nuk ndikon në aritmi, dhe gjithashtu nëse një terapi e tillë shkakton efekte anësore.
Nëse pacienti ka sindromën Wolff-Parkinson-White. Kjo patologji neutralizohet në mënyrë të përkryer nga RFA.
Nëse mund të ndodhë një ndërlikim i tillë si arresti kardiak.

Duhet të theksohet se RFA tolerohet mirë nga pacientët, pasi nuk ka prerje të mëdha ose hapje të sternumit.

Një kateter futet përmes një birë në kofshë. Vetëm zona përmes së cilës futet kateteri është mpirë.

Kateteri udhëzues arrin në miokard dhe më pas injektohet një agjent kontrasti. Me ndihmën e kontrastit, zonat e prekura bëhen të dukshme dhe mjeku drejton një elektrodë drejt tyre. Pasi elektroda të ketë vepruar në burim, indet bëhen të dhëmbëzuara, që do të thotë se ato nuk do të jenë në gjendje të përçojnë impulsin. Pas RFA, një fashë nuk është e nevojshme.

Kirurgjia e arteries karotide

Këto lloj operacionesh dallohen në arteria karotide:

Proteza (përdoret për lezione të mëdha);
Stentimi kryhet nëse diagnostikohet stenozë. Në këtë rast, lumeni rritet duke vendosur një stent;
Endarterektomia Eversionale - në këtë rast, pllakat aterosklerotike hiqen së bashku me rreshtimin e brendshëm të arteries karotide;
Endarektomia karotide.

Operacione të tilla kryhen si në përgjithësi ashtu edhe nën anestezi lokale. Më shpesh nën anestezi e përgjithshme, meqenëse procedura kryhet në zonën e qafës dhe ka shqetësime.

Arteria karotide është e shtypur dhe për të vazhduar furnizimin me gjak, vendosen shantet, të cilat janë rrugë bypass.

Endarterektomia klasike bëhet nëse diagnostikohen lezione të gjata të pllakës. Gjatë këtij operacioni, pllaka shkëputet dhe hiqet. Më pas, ena lahet. Ndonjëherë është ende e nevojshme të rregulloni guaskën e brendshme, kjo bëhet me qepje speciale. Së fundi, arteria qepet duke përdorur një material mjekësor të veçantë sintetik.

Endarterektomia karotide

Endartektomia eversion kryhet në atë mënyrë që të hiqet shtresa e brendshme e arteries karotide në vendin e pllakës. Dhe pas kësaj e rregullojnë, domethënë e qepin. Për të kryer këtë operacion, pllaka duhet të jetë jo më shumë se 2.5 cm.

Stentimi kryhet duke përdorur një kateter me balon. Kjo është një procedurë minimale invazive. Kur kateteri ndodhet në vendin e stenozës, ai fryhet dhe në këtë mënyrë zgjeron lumenin.

Rehabilitimi

Periudha pas operacionit në zemër nuk është më pak e rëndësishme se vetë operacioni. Në këtë kohë, gjendja e pacientit monitorohet nga mjekët, dhe në disa raste përshkruhet trajnimi kardio, dietat terapeutike etj.

Gjithashtu nevojiten masa të tjera rikuperimi, për shembull, duhet të vishni një fashë. Fasha siguron qepjen pas operacionit dhe sigurisht të gjithë gjoksin, gjë që është shumë e rëndësishme. Ky lloj fashë duhet të mbahet vetëm nëse kryhet operacioni në zemër të hapur. Kostoja e këtyre produkteve mund të ndryshojë.

Fasha e veshur pas operacionit në zemër duket si një bluzë me fiksues shtrëngimi. Mund të blini për meshkuj dhe opsionet e femrave këtë fashë. Fasha është e rëndësishme sepse është e nevojshme për të parandaluar bllokimin e mushkërive, për këtë ju duhet të kolliteni rregullisht.

Një parandalim i tillë i stanjacionit është mjaft i rrezikshëm sepse qepjet mund të shkëputen në këtë rast, fashë do të mbrojë qepjet dhe do të nxisë dhëmbëza të qëndrueshme;

Gjithashtu, fashë do të ndihmojë në parandalimin e ënjtjes dhe hematomave, nxit vendndodhjen e saktë organet pas operacionit në zemër. Dhe fasha ndihmon në lehtësimin e stresit në organe.

Pas operacionit në zemër, pacienti ka nevojë për rehabilitim. Sa do të zgjasë varet nga ashpërsia e lezionit dhe ashpërsia e operacionit. Për shembull, pas CABG, menjëherë pas operacionit në zemër, duhet të filloni rehabilitimin, kjo është terapi e thjeshtë ushtrimore dhe masazh.

Pas të gjitha llojeve të operacioneve të zemrës që ju nevojiten rehabilitimi i drogës, pra terapi mirëmbajtjeje. Pothuajse në të gjitha situatat, përdorimi i agjentëve antitrombocitar është i detyrueshëm.

Nëse ka presion të lartë të gjakut, atëherë përshkruani ACE frenuesit dhe beta-bllokues, si dhe barna për uljen e kolesterolit në gjak (statinat). Ndonjëherë pacientit i përshkruhet terapi fizike.

Aftësia e kufizuar

Duhet theksuar se paaftësi u jepet personave me sëmundje të sistemit kardiovaskular edhe para operacionit. Duhet të ketë prova për këtë. Nga praktikë mjekësore Mund të theksohet se paaftësia jepet domosdoshmërisht pas transplantimit të arterieve koronare. Për më tepër, mund të ketë një paaftësi të të dy grupeve 1 dhe 3. E gjitha varet nga ashpërsia e patologjisë.

Personat që kanë probleme me qarkullimin e gjakut insuficienca koronare 3 gradë ose ka pësuar infarkt miokardi, kërkohet edhe paaftësi.

Pavarësisht nëse operacioni është kryer apo jo ende. Pacientët me defekte në zemër të shkallës së 3-të dhe defekte të kombinuara mund të aplikojnë për paaftësi nëse ka çrregullime të vazhdueshme të qarkullimit të gjakut.

Klinikat

Shokët e klasës

Emri i klinikës	Adresa dhe telefoni	Lloji i shërbimit	Çmimi
Instituti Kërkimor i PS me emrin. N.V. Sklifosovsky	Moskë, sheshi Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG pa IR CABG me ndërrim valvulash Stentimi i aortës Ndërrimi i valvulave Valvoplastika	64300 fshij. 76625 fshij. 27155 fshij. 76625 fshij. 57726 fshij. 64300 fshij. 76625 fshij.
KB MSMU im. Seçenov	Moskë, rr. B. Pirogovskaya, 6	CABG me ndërrim valvulash Angioplastika dhe stentimi i arterieve koronare Stentimi i aortës Ndërrimi i valvulave Valvoplastika Rezeksioni i aneurizmit	132,000 fshij. 185500 fshij. 160,000-200,000 fshij. 14300 fshij. 132200 fshij. 132200 fshij. 132000-198000 fshij.
FSCC FMBA	Moskë, Bulevardi Orekhovy, 28	Angioplastika dhe stentimi i arterieve koronare Stentimi i aortës Ndërrimi i valvulave Valvoplastika	110000-140000 fshij. 50,000 rubla. 137,000 fshij. 50,000 rubla. 140,000 rubla. 110000-130000 fshij.
Instituti Kërkimor i PS me emrin. I.I. Dzhanelidze	Shën Petersburg, rr. Budapestskaya, 3	Angioplastika dhe stentimi i arterieve koronare Stentimi i aortës Ndërrimi i valvulave Valvoplastika Zëvendësimi me shumë valvula Hetimi i zgavrave të zemrës	60,000 rubla. 134400 fshij. 25,000 rubla. 60,000 rubla. 50,000 rubla. 75,000 rubla. 17,000 rubla.
Universiteti Shtetëror Mjekësor i Shën Petersburgut me emrin. I.P. Pavlova	Shën Petersburg, rr. L. Tolstoi, 6/8	Angioplastika dhe stentimi i arterieve koronare Ndërrimi i valvulave Zëvendësimi me shumë valvula	187000-220000 fshij. 33,000 fshij. 198000-220000 fshij. 330,000 fshij. 33,000 fshij.
Sheba MC

Kirurgjia e zemrës mund të shërojë shumë sëmundje të sistemit kardio-vaskular, të cilat nuk janë të përshtatshme për teknikat standarde terapeutike. Mund të kryhet trajtim kirurgjik menyra te ndryshme, në varësi të patologjisë individuale dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Indikacionet për trajtim kirurgjik

Kardiokirurgjia është një fushë e mjekësisë në të cilën specializohen mjekët që studiojnë, shpikin metoda dhe kryejnë operacione në zemër. Konsiderohet kirurgjia më komplekse dhe e rrezikshme e zemrës. Pavarësisht se çfarë lloj operacioni do të kryhet, ka indikacione të përgjithshme:

përparimi i shpejtë i sëmundjeve kardiovaskulare;
joefektiviteti i terapisë konservatore;
mos konsultimi me një mjek në kohën e duhur.

Kirurgjia e zemrës ofron një mundësi për t'u përmirësuar gjendjen e përgjithshme pacientin dhe eliminojnë simptomat që e shqetësojnë. Trajtimi kirurgjik kryhet pas përfundimit ekzaminim mjekësor dhe vendosjen e një diagnoze të saktë.

Ata kryejnë operacione kur defekte kongjenitale zemrat ose të fituara. Një defekt kongjenital zbulohet tek një i porsalindur menjëherë pas lindjes ose para lindjes. ekzaminimi me ultratinguj. Falë teknologjive moderne dhe metodat në shumë raste arrijnë të zbulojnë dhe trajtojnë në kohë defektet e zemrës tek të porsalindurit.

Një tregues për ndërhyrjen kirurgjikale mund të jetë edhe sëmundja koronare, e cila ndonjëherë shoqërohet me një ndërlikim kaq të rëndë si infarkti i miokardit. Një arsye tjetër për ndërhyrjen kirurgjikale mund të jetë një shkelje rrahjet e zemrës, meqenëse kjo sëmundje tenton të shkaktojë fibrilacion ventrikular (tkurrje të shpërndarë të fibrave). Mjeku duhet t'i tregojë pacientit se si të përgatitet siç duhet për operacionin në zemër në mënyrë që të shmanget pasoja negative dhe komplikime (të tilla si mpiksja e gjakut).

Këshilla: përgatitjen e duhur tek operacioni në zemër është çelësi i shërimit të suksesshëm të pacientit dhe parandalimit komplikimet postoperative, të tilla si një mpiksje gjaku ose bllokim i një ene.

Llojet e operacioneve

Operacionet kardiake mund të kryhen si në zemër të hapur ashtu edhe në një zemër që rrahë. Operacion i mbyllur në zemër zakonisht kryhet pa prekur vetë organin dhe zgavrën e tij. Kirurgjia e zemrës së hapur përfshin hapjen e gjoksit dhe lidhjen e pacientit me një ventilator.

Gjatë operacionit në zemër të hapur, zemra ndalohet përkohësisht për disa orë për të lejuar kryerjen e manipulimeve të nevojshme. Kjo teknikë bën të mundur kurimin e defekteve komplekse të zemrës, por konsiderohet më traumatike.

Përdoret për operacionin e zemrës pajisje speciale, në mënyrë që gjatë operacionit të vazhdojë të tkurret dhe të pompojë gjak. Përparësitë e kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale përfshijnë mungesën e komplikimeve si emboli, goditje në tru, edemë pulmonare etj.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të operacioneve të zemrës, të cilat konsiderohen më të zakonshmet në praktikën kardiologjike:

ablacioni me radiofrekuencë;
bajpasi i arterieve koronare;
ndërrimi i valvulave;
Operacioni Glenn dhe operacioni Ross.

Nëse operacioni kryhet me akses përmes një ene ose vene, përdoret kirurgjia endovaskulare (stentimi, angioplastika). Kirurgjia endovaskulare është një degë e mjekësisë që lejon që operacioni të kryhet nën drejtimin me rreze X dhe duke përdorur instrumente miniaturë.

Kirurgjia endovaskulare bën të mundur kurimin e defektit dhe shmangien e komplikimeve që jep kirurgjia abdominale, ndihmon në trajtimin e aritmisë dhe rrallë shkakton një ndërlikim të tillë si mpiksja e gjakut.

Këshilla: trajtim kirurgjik patologjitë e zemrës kanë avantazhet dhe disavantazhet e veta, prandaj për çdo pacient zgjidhet më e përshtatshme pamje e përshtatshme operacionet, e cila mbart më pak komplikime vetëm për të.

Ablacioni me radiofrekuencë ose kateter (RFA) është një ndërhyrje kirurgjikale minimalisht invazive që ka një efekt terapeutik dhe ka sasi minimale Efektet anësore. Ky trajtim indikohet për fibrilacioni atrial, takikardi, insuficiencë kardiake dhe patologji të tjera kardiake.

Aritmia në vetvete nuk është një patologji serioze që kërkon ndërhyrje kirurgjikale, por mund të çojë në komplikime serioze. Falë RFA, është e mundur të rivendosni ritmin normal të zemrës dhe të eliminoni arsyeja kryesore shkeljet e tij.

RFA kryhet duke përdorur teknologjinë e kateterit dhe nën kontrollin me rreze X. Kirurgjia në zemër kryhet nën anestezi lokale dhe përfshin futjen e një kateteri në zonën e kërkuar të organit që përcakton ritëm i gabuar. Nëpërmjet një impulsi elektrik nën ndikimin e RFA ai restaurohet ritëm normal zemrat.

Kujdes! Informacioni në sit paraqitet nga specialistë, por është vetëm për qëllime informative dhe nuk mund të përdoret vetë-trajtim. Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!

Kardiokirurgjia është një degë e mjekësisë që i kushtohet trajtim kirurgjik zemrat. Për patologjitë e sistemit kardiovaskular, një ndërhyrje e tillë është mjeti i fundit. Mjekët përpiqen të rivendosin shëndetin e pacientit pa kirurgji, por në disa raste vetëm kirurgjia kardiake mund ta shpëtojë pacientin. Sot, kjo fushë e kardiologjisë përdor përparimet më të fundit të shkencës për t'i rikthyer pacientit shëndet dhe jetë të plotë.

Indikacionet për operacione

Ndërhyrjet invazive kardiake janë punë komplekse dhe me rrezik, kërkon aftësi dhe përvojë, dhe pacienti – përgatitjen dhe zbatimin e rekomandimeve. Meqenëse operacione të tilla përfshijnë rreziqe, ato kryhen vetëm kur emergjente. Në shumicën e rasteve, ata përpiqen të rehabilitojnë pacientin me ndihmën e medikamenteve dhe procedurat mjekësore. Por në rastet kur metoda të tilla nuk ndihmojnë, nevojitet operacioni në zemër. Operacioni kryhet në ambient spitalor dhe në sterilitet të plotë, pacienti që operohet është nën anestezi dhe nën kontrollin e ekipit kirurgjik.

Ndërhyrje të tilla nevojiten për defekte të lindura ose të fituara të zemrës. Të parat përfshijnë patologji në anatominë e organit: defekte të valvulave, barkusheve, qarkullim të dëmtuar të gjakut. Më shpesh ato zbulohen gjatë shtatzënisë. Defektet e zemrës diagnostikohen edhe tek të porsalindurit, shpesh këto patologji duhet të eliminohen urgjentisht për të shpëtuar jetën e foshnjës. Ndër sëmundjet e fituara, sëmundja koronare është lider në këtë rast, kirurgjia konsiderohet më së shumti metodë efektive trajtimi. Gjithashtu në zonën e zemrës ka: qarkullim të dëmtuar të gjakut, stenozë ose insuficiencë valvulare, infarkt, patologji perikardiale e të tjera.

Kirurgjia e zemrës përshkruhet në situata ku trajtim konservativ nuk e ndihmon pacientin, sëmundja përparon shpejt dhe kërcënon jetën, në rast të patologjive që kërkojnë korrigjim urgjent dhe të menjëhershëm dhe në forma të avancuara të sëmundjes, vizitë e vonuar te mjeku.

Vendimi për të përshkruar një operacion merret nga një këshill mjekësh ose. Pacienti duhet të ekzaminohet për të vendosur një diagnozë të saktë dhe llojin e ndërhyrjes kirurgjikale. Zbuloni semundje kronike, fazat e sëmundjes, vlerësojnë rreziqet, në këtë rast flasin kirurgji me zgjedhje. Nëse është e nevojshme ndihmë emergjente, për shembull, kur një mpiksje gjaku shkëputet ose një aneurizëm shkëputet, kryhet një diagnozë minimale. Në çdo rast, funksioni i zemrës restaurohet kirurgjikale, pjesët e saj rehabilitohen dhe qarkullimi dhe ritmi i gjakut normalizohen. Në situata të rënda, organi ose pjesët e tij nuk mund të korrigjohen më, atëherë përshkruhet proteza ose transplantimi.

Klasifikimi i operacioneve të zemrës

Mund të ketë dhjetëra sëmundje të ndryshme në zonën e muskujve të zemrës, këto janë: dështimi, ngushtimi i lumenit, këputjet. enët e gjakut, shtrirje e ventrikujve ose atriumeve, formacionet purulente në perikardium dhe shumë më tepër. Për të zgjidhur çdo problem, kirurgjia ka disa lloje operacionesh. Ato dallohen nga urgjenca, efektiviteti dhe metoda e ndikimit në zemër.

Klasifikimi i përgjithshëm i ndan ato në operacione:

E varrosur - përdoret për trajtimin e arterieve, anije të mëdha, aorta. Gjatë ndërhyrjeve të tilla nuk hapet gjoksi i personit që operohet dhe as vetë zemra nuk preket nga kirurgu. Kjo është arsyeja pse ato quhen "të mbyllura" - muskuli i zemrës mbetet i paprekur. Në vend të një hapjeje shiriti, mjeku bën një prerje të vogël në gjoks, më shpesh midis brinjëve. Llojet e mbyllura përfshijnë: kirurgjinë bypass, angioplastikë me balonë, stentimin e enëve të gjakut. Të gjitha këto manipulime janë krijuar për të rivendosur qarkullimin e gjakut, ndonjëherë ato janë të përshkruara për t'u përgatitur për operacionin e ardhshëm të hapur.
Hapja - kryhet pas hapjes së sternumit dhe sharrimit të eshtrave. Gjatë manipulimeve të tilla, vetë zemra gjithashtu mund të hapet për të arritur në zonën e problemit. Në mënyrë tipike, zemra dhe mushkëritë duhet të ndalen për operacione të tilla. Për ta bërë këtë, ata lidhin makinën e qarkullimit artificial të gjakut - AIK, ajo kompenson punën e organeve "të paaftë". Kjo i lejon kirurgut të kryejë punën me kujdes, dhe procedura nën kontrollin e AI zgjat më shumë, gjë që është e nevojshme kur eliminohen patologjitë komplekse. Gjatë operacioneve të hapura, AIC mund të mos lidhet, por vetëm zona e dëshiruar e zemrës ndalet, për shembull, kur bajpasi i arterieve koronare. Hapja e gjoksit është e nevojshme për të zëvendësuar valvulat, protezat dhe eliminimin e tumoreve.
Kirurgjia me rreze X - e ngjashme me një lloj operacioni të mbyllur. Thelbi i kësaj metode është që mjeku lëviz një kateter të hollë nëpër enët e gjakut dhe arrin në zemër. Gjoksi nuk hapet, kateteri vendoset në kofshë ose në shpatull. Një agjent kontrasti furnizohet përmes kateterit, i cili njollos enët. Kateteri avancohet nën kontrollin me rreze X dhe imazhi i videos transmetohet në monitor. Duke përdorur këtë metodë, lumeni në enët rikthehet: në fund të kateterit ka një të ashtuquajtur balon dhe një stent. Në vendin e ngushtimit, ky tullumbace fryhet me një stent, duke rivendosur kalueshmërinë normale të enës.

Më të sigurtat janë metodat minimale invazive, pra kirurgjia me rreze X dhe operacionet e tipit të mbyllur. Me një punë të tillë ekziston rreziku më i vogël i komplikimeve, pacienti shërohet më shpejt pas tyre, por ato nuk mund ta ndihmojnë gjithmonë pacientin. Operacionet komplekse mund të shmangen me ekzaminime periodike. Sa më herët të identifikohet problemi, aq më lehtë është për mjekun ta zgjidhë atë.

Në varësi të gjendjes së pacientit, dallohen:

Operacioni i planifikuar. Ajo kryhet pas një ekzaminimi të detajuar, brenda një afati kohor të caktuar. Një ndërhyrje e planifikuar përshkruhet kur patologjia nuk paraqet një rrezik të veçantë, por nuk mund të shtyhet.
Urgjenca janë operacione që duhen bërë në ditët në vijim. Gjatë kësaj kohe, pacienti përgatitet, gjithçka kryhet hulumtimet e nevojshme. Data caktohet menjëherë pas marrjes së të dhënave të nevojshme.
Emergjenca. Nëse pacienti është tashmë në në gjendje të rëndë, në çdo moment situata mund të përkeqësohet - operacioni përshkruhet menjëherë. Para tij kryhen vetëm ekzaminimet dhe përgatitjet më të rëndësishme.

Përveç kësaj, ndihma kirurgjikale mund të jetë radikale ose ndihmëse. E para nënkupton eliminimin e plotë të problemit, e dyta - eliminimin e vetëm një pjese të sëmundjes, duke përmirësuar mirëqenien e pacientit. Për shembull, nëse një pacient ka një patologji valvula mitrale dhe stenoza e një vaze, fillimisht anija restaurohet (ndihmëse), dhe pas një kohe përshkruhet kirurgjia plastike e valvulës (radikale).

Si bëhen operacionet?

Kursi dhe kohëzgjatja e operacionit varet nga patologjia që trajtohet, gjendja e pacientit dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Procedura mund të zgjasë gjysmë ore ose mund të zgjasë 8 orë ose më shumë. Më shpesh, ndërhyrje të tilla zgjasin 3 orë, kryhen nën anestezi të përgjithshme dhe kontrollin e një bypass-i artificial kardiopulmonar. Së pari, pacientit i përshkruhet një ekografi e gjoksit, analiza e urinës dhe gjakut, një EKG dhe konsultimi me specialistë. Pas marrjes së të gjitha të dhënave, përcaktohet shkalla dhe vendndodhja e patologjisë dhe vendoset nëse do të ketë një operacion.

Si pjesë e përgatitjes, rekomandohet gjithashtu një dietë me ushqime të pakta yndyrore, pikante dhe të skuqura. 6-8 orë para procedurës, rekomandohet të refuzoni ushqimin dhe të pini më pak. Në sallën e operacionit, mjeku vlerëson mirëqenien e pacientit, e fut pacientin në të gjumi mjekësor. Për ndërhyrje minimale invazive, anestezi lokale është e mjaftueshme, për shembull gjatë operacionit me rreze x. Kur anestezia ose anestezia hyn në fuqi, fillojnë veprimet kryesore.

Kirurgjia e valvulës së zemrës

Muskuli i zemrës ka katër valvula, të cilat të gjitha shërbejnë si një kalim për gjakun nga një dhomë në tjetrën. Valvulat më të operuara janë valvulat mitrale dhe trikuspidale, të cilat lidhin barkushet me atriumet. Stenoza e pasazheve ndodh kur valvulat nuk janë zgjeruar mjaftueshëm dhe gjaku rrjedh keq nga një seksion në tjetrin. Pamjaftueshmëria e valvulës është një mbyllje e dobët e valvulave të kalimit dhe ka një rrjedhje gjaku prapa.

Operacioni plastik kryhet hapur ose mbyllur gjatë operacionit, unaza ose sutura të veçanta aplikohen me dorë përgjatë diametrit të valvulës, të cilat rivendosin lumenin normal dhe ngushtimin e kalimit. Manipulimet zgjasin mesatarisht 3 orë, me pamje të hapura lidhni AIK-un. Pas procedurës, pacienti qëndron nën mbikëqyrjen e mjekëve për të paktën një javë. Rezultati është qarkullimi normal i gjakut dhe funksionimi i valvulave të zemrës. NË rastet e rënda Valvulat origjinale zëvendësohen me implante artificiale ose biologjike.

Eliminimi i defekteve të zemrës

Në shumicën e rasteve, defektet janë të lindura, arsyeja për këtë mund të jetë patologjitë trashëgimore, zakonet e këqija të prindërve, infeksionet dhe ethet gjatë shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, fëmijët mund të kenë anomali të ndryshme anatomike në zonën e zemrës, shpesh anomali të tilla nuk janë në përputhje me jetën. Urgjenca dhe lloji i operacionit varen nga gjendja e fëmijës, por ato shpesh përshkruhen sa më shpejt që të jetë e mundur. Tek fëmijët, operacioni në zemër kryhet vetëm nën anestezi të përgjithshme dhe nën mbikëqyrjen e pajisjeve mjekësore.

Në moshat më të mëdha, defektet e zemrës zhvillohen për shkak të defekteve septum interatrial. Kjo ndodh kur dëmtim mekanik gjoks, sëmundjet infektive, për shkak të sëmundjeve shoqëruese të zemrës. Për të eliminuar këtë problem nevojitet edhe operacioni i hapur, shpesh me arrest artificial kardiak.

Gjatë manipulimeve, kirurgu mund të "arnojë" septumin duke përdorur një copëz, ose të qepë pjesën e dëmtuar.

Kirurgji bypass

Sëmundja e arterieve koronare (IHD) është një patologji shumë e zakonshme, që prek kryesisht brezin mbi 50 vjeç. Shfaqet për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në arterien koronare, gjë që çon në uria nga oksigjeni miokardi. Të dallojë formë kronike, në të cilën pacienti ka sulme të vazhdueshme të anginës, dhe akute - ky është infarkti i miokardit. Ata përpiqen të eliminojnë ato kronike në mënyrë konservative ose duke përdorur teknika minimale invazive. Akute kërkon ndërhyrje urgjente.

Për të parandaluar komplikimet ose për të lehtësuar sëmundjen, përdorni:

bajpasi i arterieve koronare;
angioplastikë me balonë;
rivaskularizimi me lazer transmiokardial;
stentimi i arteries koronare.

Të gjitha këto metoda kanë për qëllim rivendosjen e rrjedhës normale të gjakut. Si rezultat, oksigjeni i mjaftueshëm i furnizohet miokardit me gjak, rreziku i sulmit në zemër zvogëlohet dhe angina eliminohet.

Nëse është e nevojshme të rivendoset kalueshmëria normale, mjafton angioplastika ose stentimi, në të cilin kateteri zhvendoset përmes enëve të gjakut në zemër. Përpara një ndërhyrjeje të tillë, koronarografia për të identifikuar zonën e bllokuar. Ndonjëherë rrjedha e gjakut rikthehet duke anashkaluar zonën e prekur, ndërsa një bio-shunt (shpesh një pjesë e venës së vetë pacientit nga krahu ose këmba) qepet në arterie.

Rimëkëmbja pas ndërhyrjeve

Pas operacionit, pacienti qëndron në spital edhe për 1-3 javë të tjera, kohë gjatë së cilës mjekët do të vlerësojnë gjendjen e tij. Pacienti lirohet pas verifikimit dhe miratimit nga mjeku kardiolog.

Muajin e parë pas procedurat kirurgjikale e quajtur periudha e hershme postoperative, në këtë kohë është shumë e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut: dietë, stil jetese të qetë dhe të matur. Nikotina, alkooli, ushqimi i padëshiruar dhe stërvitja janë të ndaluara pavarësisht nga lloji i ndërhyrjes.

Rekomandimet e mjekut duhet të përmbajnë gjithashtu një paralajmërim për rreziqet dhe komplikimet. Pas daljes nga spitali, mjeku do të caktojë një datë për takimin tjetër, por ju duhet të kërkoni ndihmë të paplanifikuar nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

ethe e papritur;
skuqje dhe ënjtje në vendin e prerjes;
rrjedhje nga plaga;
dhimbje të vazhdueshme në gjoks;
marramendje e shpeshtë;
nauze, fryrje dhe çrregullime të jashtëqitjes;
vështirësi në frymëmarrje.

Gjatë ekzaminimeve rutinë, kardiologu do të dëgjojë rrahjet e zemrës suaj, do të masë presionin e gjakut dhe do të dëgjojë ankesat tuaja. Për të kontrolluar efektivitetin e operacionit, përshkruhet ultratinguj, CT scan, Studimet me rreze X. Vizita të tilla planifikohen një herë në muaj për gjashtë muaj, pastaj mjeku do t'ju vizitojë një herë në 6 muaj.

Shpesh përveç kujdesi kirurgjik përshkruani medikamente. Për shembull, kur zëvendësohen valvulat me implante artificiale, pacienti merr antikoagulantë gjatë gjithë jetës.

Në periudhën pas operacionit, është e rëndësishme të mos vetë-mjekoni, që nga ndërveprimi medikamente të përhershme dhe medikamente të tjera mund të japin rezultate negative. Edhe me qetësuesit e zakonshëm duhet të diskutohet. Për të mbajtur në formë dhe për të rikthyer shëndetin më shpejt, rekomandohet të vizitoheni më shpesh ajer i paster, për të ecur.

Jeta pas operacionit në zemër do të kthehet gradualisht në normalitet, parashikohet rikuperimi i plotë brenda një viti.

Kirurgjia e zemrës ofron një sërë metodash për rehabilitimin e zemrës. Operacione të tilla janë krijuar për të rikthyer forcën fizike dhe morale të pacientit. Nuk ka nevojë të kesh frikë ose të shmangësh procedura të tilla, përkundrazi, sa më shpejt të kryhen, aq më të mëdha janë shanset për sukses.

Trajtimi i sëmundjeve të zemrës duke përdorur kirurgjinë është fusha e kirurgjisë dhe kardiologjisë, e cila quhet kardiokirurgji. Sot, kardiokirurgjia është metoda më efektive për trajtimin e disa llojeve të defekteve të zemrës, sëmundjeve koronare të zemrës dhe ndihmon në parandalimin e zhvillimit të infarktit të miokardit, si dhe eliminimin e pasojave të tij - aneurizmave.
Kirurgjia përdoret vetëm në rastet kur metodat konservatore Trajtimet ndalojnë së ndihmuari dhe gjendja e pacientit përkeqësohet. Vonesa e pacientit për të parë një mjek mund të çojë gjithashtu në operacion në zemër, kur e vetmja mënyrë për të ndihmuar është ndërhyrja kirurgjikale.

Sot, kardiokirurgjia është një nga degët më aktive dhe më të pajisura teknikisht të mjekësisë. Operacioni në zemër të hapur kryhet në 700 pacientë çdo vit. Pjesa më e madhe e operacioneve janë në Shtetet e Bashkuara. Në Evropë, numri i operacioneve është 4 herë më pak. NË vendet aziatike praktikisht nuk ka kirurgji kardiake. Në Rusi, numri i operacioneve në zemër të kryera është nën minimumin e kërkuar. Kjo statistikë është për faktin se operacioni në zemër është i shtrenjtë. Krahas operacionit në zemër të hapur, operacioni kryhet edhe pa hapjen e pjesëve të zemrës (për shembull, implantimi i stimuluesve kardiak, angioplastika).

Ndërhyrja kirurgjikale kërkohet për sëmundje të tilla si:

1. Sëmundja koronare dhe pasojat e saj (infarkti i miokardit);
2. Defektet e zemrës.
3. Çrregullim i ritmit të zemrës.

Ishemia e zemrës

Sëmundja koronare e zemrës shfaqet si rezultat i furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në miokardin që punon. Shkaku kryesor i sëmundjes koronare të zemrës është ateroskleroza (formimi i pllakave në muret e enëve të gjakut). Një ngushtim i lehtë i lumenit të anijes çon në anginë pectoris (një person ndjen dhimbje vetëm kur rritet nevoja e zemrës për oksigjen, për shembull, kur Aktiviteti fizik). Ngushtimi i rëndë i lumenit të enës shkakton ndjesi të dhimbshme edhe në pushim, mund të bëhet më i shpeshtë dhe të zgjasë më shumë. sulme të dhimbshme - angina e paqëndrueshme. Nëse rrjedha koronare e gjakut dëmtohet rëndë, ndodh vdekja fibrave të muskujve zemra është një infarkt i miokardit.

Nje nga komplikime të rënda infarkti i miokardit është formimi i një aneurizmi pas infarktit të barkushes së majtë. Një aneurizëm është një zgjatje e ngjashme me flluska. Formohet kur indi i vdekur zëvendësohet nga indi mbresë, i cili nga ana tjetër nuk është në gjendje të kontraktohet. Nën presionin e fibrave të shëndetshme kontraktuese ind mbresë fryrje, një pjesë e gjakut mbahet në barkushe në zonën e zgjerimit aneurizmal. Me çdo tkurrje, organet dhe indet marrin më pak gjak në një sasi të barabartë me vëllimin e aneurizmës. Kjo është kryesore e saj kuptim negativ. Shumë shpesh, në zonën e aneurizmit formohen mpiksje gjaku, të cilat mund të shkëputen dhe të barten nga qarkullimi i gjakut në çdo organ, duke shkaktuar një atak në zemër (vdekje e një pjese ose të gjithë organit). Kur një mpiksje gjaku hyn në tru, ndodh një goditje në tru.

Ndërhyrja kirurgjikale (kirurgjia e zemrës) për sëmundjet koronare të zemrës ka për qëllim rikthimin e ushqimit normal në të gjitha pjesët e zemrës. Shkalla e dëmtimit të arterieve koronare do të përcaktojë se çfarë lloj operacioni duhet bërë. Analiza e gjendjes së enëve kryhet duke përdorur angiografinë koronare - kjo është një metodë kërkimore radiopake që ju lejon të përcaktoni vendndodhjen, natyrën dhe shkallën e ngushtimit të arteries koronare. Më shpesh, stentimi kryhet në arterien koronare që shkakton sindromi i dhimbjes. Në rast të dëmtimit të rëndë aterosklerotik të enëve koronare, pacienti ka nevojë për operacion bypass të arterieve koronare.

Llojet e operacionit për sëmundjet koronare të zemrës

Angioplastika dhe stentimi i arterieve koronare

Angioplastika dhe stentimi synojnë heqjen e pengesave në rrjedhën e gjakut duke zgjeruar arterien nga brenda.
Operacioni është duke u zhvilluar në mënyrën e mëposhtme: duke përdorur pajisje speciale, një kateter futet përmes një shpimi në kofshë nën kontrollin e një ilaçi fluorografik në arterien që ushqen zemrën. Duhet të arrijë në vendin e ngushtimit të arteries, ku fryhet një tullumbace speciale me stent - një pajisje që nuk lejon që arteria të shembet. Stenti mbetet në arterie dhe kateteri nxirret jashtë përmes së njëjtës vrimë në kofshë.

Bajpasi i arterieve koronare (CABG)

Shartimi i bypass-it të arterieve koronare është rivendosja e furnizimit me gjak në muskulin e zemrës duke krijuar një rrugë të re të rrjedhës së gjakut duke anashkaluar zonën e prekur të enës koronare duke përdorur shuntet - copa arterie ose venash të marra nga vetë pacienti (për shembull, në zona e një gjymtyre). Ky operacion që synon parandalimin e infarktit të miokardit. Deri më sot Operacionet CABG kryhen si me makine zemer-mushkeri ashtu edhe ne zemer qe rrah (pa levizje e zemres vetem ne zonen e operuar).
Një nga llojet e operacionit të bypass-it koronar është transplantimi i arterieve koronare të qumështit (MCBG). Arteria e brendshme e qumështit përdoret si shant. Përdorimi i kësaj anije është i favorshëm, pasi në këtë rast nuk ka nevojë të bëhen prerje shtesë për shkak të vendndodhjes së ngushtë të arteries torakale dhe zemrës, si dhe për shkak se pllakat aterosklerotike nuk formohen në arterie, dhe për këtë arsye jetëgjatësia e shërbimit. një shunt i tillë është mjaft i gjatë.

Kirurgjia plastike e aneurizmës së ventrikulit të majtë pas infarktit

Thelbi i ndërhyrjes është zvogëlimi i vëllimit të barkushes së majtë duke përcaktuar zonën e dilatimit aneurizmal dhe pjesën e shëndetshme të barkushes së majtë. Kirurgu heq mpiksjen e gjakut që rezulton në zonën e aneurizmës, më pas qep një septum të bërë nga inde të dendur elastike njerëzore në zgavrën e barkushes së majtë. Formohen dy zgavra: njëra me mure normale, kontraktuese aktive, tjetra - nga indi mbresë që nuk është në gjendje të kontraktohet, por nuk ndërhyn. funksionimin normal zemrat. Kështu, qarkullimi i gjakut rikthehet dhe rreziku i këputjes së mpiksjes së gjakut eliminohet.

Defektet e zemrës

Defektet e zemrës janë defekte në strukturën e zemrës që çojnë në ndërprerje të qarkullimit normal të gjakut, ngecja e gjakut ndodh në të vogla ose rreth i madh Qarkullimi i gjakut
Janë identifikuar shkeljet e mëposhtme:

- stenozë (ngushtim) i aparatit të valvulës;
Me stenozën e valvulës, ajo ndalon të lejojë vëllimin e kërkuar të gjakut përmes hapjes së reduktuar.
- pamjaftueshmëria e aparatit të valvulës;
Fletët e valvulës nuk mund të mbyllen fort dhe të lejojnë që gjaku të rrjedhë në drejtim të kundërt me rrjedhën normale të gjakut.

-defektet e septumit interventrikular dhe interatrial;
Kur këto septa janë të dëmtuara, gjaku hyn nga një zgavër me presion të lartë në një zgavër me më pak presion dhe gjaku venoz, i varfër në oksigjen, përzihet me gjakun arterial të oksigjenuar, gjë që çon në urinë e indeve nga oksigjeni.
Defektet e zemrës mund të jenë të lindura ose të fituara. Shumica e tyre nuk kërkojnë kirurgji. Ndonjëherë sëmundja përparon pa u vënë re nga pacienti. Sëmundjet kongjenitale të zemrës mund të përmirësohen me kalimin e moshës, por nëse kjo nuk ndodh dhe shenjat e insuficiencës kardiake rriten, atëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi i defekteve të zemrës ka për qëllim korrigjimin e defektit mekanik ekzistues në funksionimin e zemrës.

Dallohen llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve kirurgjikale:

Protetika dhe kirurgjia plastike e valvulave të zemrës

Operacionet për instalimin e protezave kryhen në zemër të hapur, duke përdorur një makineri zemër-mushkëri.
Protezat e valvulave mund të jenë mekanike ose biologjike.

Valvola mekanike

Valvulat mekanike janë bërë prej metali dhe plastike. Periudha e vlefshmërisë së protezave të tilla është rreth 80 vjet. Sidoqoftë, gjatë përdorimit të tyre, një person duhet të marrë antikoagulantë çdo ditë, pasi mpiksjet e gjakut formohen lehtësisht në proteza, të cilat kontribuojnë në formimin e mpiksjes së gjakut. Në raste të rralla mund të prishet një protezë mekanike, e cila më së shpeshti çon në vdekjen e pacientit. Protezat e valvulave mekanike mund të jenë në formë
- disk rrotullues
Disku e mbulon plotësisht vrimën, por është i fiksuar vetëm në njërin skaj. Gjaku që lëviz në drejtimin e duhur shtyp në disk, e rrotullon atë në një menteshë dhe hap vrimën; kur gjaku kthehet prapa, disku e bllokon plotësisht vrimën.
- ndërtuar mbi parimin e një topi në një rrjet
Rrjedha e gjakut në drejtimin e duhur e shtyn topin nga vrima, duke e shtypur atë në fund të rrjetës dhe duke krijuar kështu mundësinë e kalimit të mëtejshëm të gjakut; Rrjedha e kundërt e gjakut e shtyn topin në vrimë, e cila mbyllet kështu dhe nuk lejon që gjaku të kalojë.

Valvulat biologjike

Protezat biologjike zakonisht bëhen nga indet e zemrës së kafshëve dhe konsiderohen më efektive. Pas instalimit të tyre, nuk ka nevojë për trajtim me antikoagulantë, të cilët kanë shumë kundërindikacione. Një protezë e tillë zgjat nga 10 deri në 20 vjet, plakja e saj ndodh gradualisht dhe mund të përgatiteni paraprakisht për zëvendësimin e saj sipas planit. Sigurisht, në këtë rast nevojitet një operacion i përsëritur.
Valvulat biologjike nuk kërkojnë domosdoshmërisht përdorimin e antikoagulantëve (edhe pse shpesh rekomandohet), por ato konsumohen më shpejt se valvulat mekanike.

Kirurgjia plastike e defekteve të septumit atrial dhe interventrikular

Nëse struktura e septumit dëmtohet kur madhësive të vogla defekti (madhësia e vrimës nuk është më shumë se 3 cm) qepet dhe nëse është i madh, riparohet me një copëz (përdoret ind sintetik ose autoperikardium)

Çrregullim i ritmit të zemrës

Aritmitë kardiake janë çrregullime në sekuencën, ritmin dhe shpeshtësinë e kontraktimeve të zemrës. Aritmitë mund të ndodhin si rezultat i çrregullimeve metabolike, për shembull, endokrine dhe autonome, ose ndikimi i disa barna. Ato gjithashtu shkaktohen shpesh nga sëmundjet e zemrës, dhe ndonjëherë nga dehja.
Rreziku i aritmisë është se mund të çojë në fibrilacion ventrikular (tkurrje të shkëputur të fibrave).
Përdoret për të trajtuar aritminë barna, ablacioni i kateterit ose implantohet një stimulues kardiak (pacemaker).

Metodat kirurgjikale për trajtimin e aritmive:

Ablacioni me radiofrekuencë

Është minimalisht invazive metodë kirurgjikale, e cila përdoret për:
- rrahje të lartë të zemrës me deficit të theksuar të pulsit;
- fibrilacion atrial;
- dështimi progresiv i zemrës;
- takikardi supraventrikulare.

Metoda e ablacionit me radiofrekuencë përfshin kalimin e një kateteri të veçantë në zonën e zemrës duke shkaktuar jonormale ritëm patologjik. Në këtë seksion aplikohet një impuls elektrik, i cili shkatërron zonën e indit që vendos ritmin e gabuar.
Falë ablacionit, ritmi normal i zemrës rikthehet.

Implantimi i stimuluesit kardiak

Operacioni kryhet tek pacientët me çrregullime të ritmit të zemrës që janë kërcënuese për jetën. Një stimulues kardiak synon të kontrollojë dhe rivendosë tkurrjen normale të zemrës.
Mjekët implantojnë një pajisje të veçantë nën lëkurë ose nën muskulin gjoksor. Dy ose tre elektroda shtrihen nga stimuluesi kardiak dhe lidhen me dhomat e zemrës për të transmetuar një impuls elektrik në to.

Implantimi i defibrilatorit

Parimi i funksionimit të një defibrilator është i ngjashëm me një stimulues kardiak. Tipar dalluesështë për të eliminuar rrahjet shumë të shpejta dhe shumë të ngadalta të zemrës. Ritmi i zemrës vlerësohet duke përdorur elektroda. Instalimi i një defibrilatori është i ngjashëm me instalimin e një stimuluesi kardiak.

Instalimi i një defibrilatori indikohet për takikardi ventrikulare.

Transplanti i zemrës

Në rastet kritike, kur zemra nuk mund të kryejë funksionin e saj dhe nuk i përgjigjet asnjë trajtimi, bëhet transplantimi i zemrës. Falë këtij operacioni, mjekët i zgjasin jetën pacientit me rreth 5 vjet. Aktualisht janë duke u zhvilluar kërkime për të zgjatur jetën e njerëzve që kanë bërë transplantim të zemrës.

Periudha e rikuperimit pas operacionit

Një fazë e rëndësishme e rikuperimit pas operacionit është periudha rikuperimi pas operacionit. Monitorimi i rreptë i shëndetit të njeriut është i nevojshëm. Kjo periudhë është e ndryshme dhe individuale për çdo pacient. Pacientëve u përshkruhen trajnime të veçanta kardio dhe dieta. Qetësia emocionale është e nevojshme.

Kirurgjia e zemrës është e rrezikshme për shkak të komplikimeve të saj. Shenjat kryesore të komplikimeve janë ethe, dhimbje në zonën e operuar, takikardi, rënie presionin e gjakut, gulçim. EKG tregon ndryshime karakteristike. Periudha e rikuperimit zgjat nga gjashtë muaj deri në një vit.

Një shembull i monitorimit të shëndetit të pacientëve pas operacionit është puna e një mjeku shkencat mjekësore, profesor, aritmolog Andrei Vyacheslavovich Ardashev. Ai kryen më shumë se 200 operacione në vit. Monitorimi postoperativ i pacientëve filloi në vitin 2011 duke përdorur projektin. Mjeku monitoron si përfundimin kardiovizor ashtu edhe vetë EKG-në në pacientët pas operacionit. Përdorimi i shërbimit të faqes në internet ndihmon në monitorimin e rikuperimit të shëndetit të personave të operuar nëpërmjet internetit. Ky është një plus i madh sepse nje numer i madh i pacientët vijnë në Moskë nga e gjithë Rusia për t'iu nënshtruar një operacioni në zemër. Periudha postoperative ato tashmë bëhen në shtëpi.. Përdorimi i CardioVisor ju lejon të merrni lexime EKG në shtëpi dhe t'i dërgoni ato te mjeku duke përdorur faqen e internetit.

Rostislav Zhadeiko, veçanërisht për projektin.

Në listën e botimeve