Eritema infektive. Diagnoza dhe trajtimi i eritemës infektive tek fëmijët dhe të rriturit

20.06.2019

Çfarë është Eritema Infektive (sëmundja e pestë) -

Eritema infektive- grupe sëmundjesh infektive akute me etiologji të panjohur. Ato karakterizohen nga ethe, simptoma të dehjes së përgjithshme dhe shfaqja e elementëve të mëdhenj të skuqjes që bashkohen në fusha eritematoze.

Çfarë provokon / Shkaqet e Eritemës infektive (sëmundja e pestë):

Patogjeni nuk është izoluar. Në disa forma (eritema infektive e Rosenberg, Chamer, ekzantema e papritur) ndoshta i referohet viruseve. Eritema nodozum është një simptomë që shfaqet me një numër të sëmundjet infektive, sidomos me ristrukturim të theksuar alergjik (reumatizma, tuberkulozi, tularemia, pseudotuberkulozi, sëmundja e gërvishtjeve të maces etj.). Eritema multiforme, në veçanti varianti i saj më i rëndë, sindroma Stevens-Johnson, shoqërohet me përdorimin e një sërë medikamentesh, veçanërisht sulfonamideve me veprim të gjatë.

Sëmundjet shfaqen në raste sporadike. Burimi dhe rezervuari i infeksionit nuk dihen. Pacientët nuk paraqesin rrezik për të tjerët.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë eritemës infektive (sëmundja e pestë):

Patogjeneza nuk është studiuar.

Simptomat e eritemës infektive (sëmundja e pestë):

Format kryesore klinike të eritemës janë:
1) eritema infektive e Rosenberg,
2) eritema infektive e Çamërës,
3) eritema nodozum,
4) eritema multiforme eksudative,
5) ekzantema e papritur,
6) eritema e padiferencuar.

Eritema infektive e Rosenberg(Erythema infectiosum Rosenberg) karakterizohet nga fillimi akut, ethe e rëndë dhe simptoma të dehjes së përgjithshme (të rënda dhimbje koke, pagjumësi, mialgji dhe artralgji). Në ditën e 4-6 shfaqet një skuqje e bollshme me pika ose makulopapulare, e lokalizuar kryesisht në sipërfaqet ekstensore të ekstremiteteve, duke u kondensuar në zonën e nyjeve të mëdha dhe në vithe, ku formojnë fusha eritematoze të vazhdueshme. Nuk ka skuqje në fytyrë. Pas 5-6 ditësh, ekzantema zhduket, duke lënë pas një peeling si pityriasis ose lamellar. Temperatura zgjat 8-12 ditë. Mëlçia dhe shpretka shpesh zmadhohen. Disa pacientë mund të kenë ënjtje të kyçeve, si dhe dukuri meningeale.

Eritema infektive e Çamërës(Erythema infectiosum Tschamer). Periudha e inkubacionit zgjat 9-14 ditë. Sëmundja është e lehtë. Fëmijët sëmuren më shpesh. Temperatura e trupit është normale ose subfebrile. Që në ditën e parë të sëmundjes, në lëkurën e fytyrës shfaqet një skuqje karakteristike, së pari në formë njolla të vogla, të cilat më pas bashkohen dhe formojnë një formë fluture. Elementet individuale të skuqjes mund të shfaqen në bust dhe gjymtyrë. Elementet e skuqjes zbehen, duke filluar nga qendra. Ekzantema vazhdon për një kohë të gjatë (rreth 2 javë). Ndonjëherë elementët e skuqjes që pothuajse janë zhdukur shfaqen përsëri në të njëjtin vend. Një shfaqje e re e skuqjes mund të shkaktohet nga ethet, mbinxehja dhe sforcimi fizik. Disa pacientë përjetojnë të moderuar ndryshimet inflamatore sipërme traktit respirator dhe hiperemia konjuktivale. Disa pacientë, kryesisht të rritur, përjetojnë dhimbje të moderuar dhe ënjtje të kyçeve. Aktualisht, agjenti shkaktar i këtij infeksioni është identifikuar si parvovirusi human (B 19). Infeksioni shpesh ndodh në mënyrë të padukshme (asimptomatike), pasi antitrupat ndaj këtij virusi gjenden në 30-40% të njerëzve të shëndetshëm.

Eritema nodozum(Erythema nodosum) është një nga manifestimet e një sërë sëmundjesh infektive (tularemia, reumatizma, tuberkulozi etj.). Karakterizohet nga rritja e temperaturës së trupit (nëse nuk është rritur tashmë për shkak të sëmundjes themelore), dhimbje dhembje në ekstremitete, veçanërisht në nyje të mëdha, dhe një ekzantemë karakteristike. Skuqja shfaqet në zonat simetrike të këmbëve dhe parakrahëve, më rrallë në kofshë dhe këmbë. Elementet e skuqjes janë nyje (deri në 3-5 cm në diametër), të dendura dhe të dhimbshme në palpim, duke u ngritur mbi nivelin e lëkurës mund të ndihet një infiltrim thellë. Ngjyra e lëkurës mbi nyjet fillimisht është e kuqe, më pas bëhet cianotike dhe, me zvogëlimin e infiltratit, në të gjelbër në të verdhë. Nyjet ruhen deri në 3 javë.

Eritema eksudative multiforme (poliforme).(Erythema exidativa multiforme) karakterizohet me temperaturë (39-40°C), simptoma të intoksikimit të përgjithshëm (dhimbje koke, dobësi, artralgji). Në ditën e 4-6 shfaqet një skuqje e bollshme polimorfike që përfshin bustin dhe gjymtyrët. Ndonjëherë ka simetri të skuqjeve. Elementet e skuqjes janë njolla, papula. Veçanërisht karakteristik është formimi i flluskave të mbushura me përmbajtje transparente. Pas këputjes së flluskës, në vend të saj krijohet një gërryerje e kuqe dhe më pas një kore kafe. Në vendin e skuqjes, pacientët vërejnë kruajtje dhe djegie të lëkurës. Me një version më të rëndë të eritemës - sindromi Stevens-Johnson, përveç dëmtimit të lëkurës, ndodhin ndryshime erozive dhe ulcerative në mukozën e gojës, nazofaringut, organeve gjenitale dhe anusit. Sëmundja zakonisht zgjat 1-3 javë, dhe sindroma Stevens-Johnson zgjat deri në 6 javë ose më shumë. Janë përshkruar vdekjet.

Ekzantema e papritur (Erythema subitum). Periudha e inkubacionit zgjat 3-5 ditë. Sëmundja fillon në mënyrë akute rritje të shpejtë temperatura e trupit deri në 38-40°C dhe relativisht simptoma të moderuara intoksikimi i përgjithshëm. Në ditën e 3-4 të sëmundjes, temperatura bie në normale dhe në këtë kohë shfaqet një ekzantemë (ose pas 1-2 ditësh), që përfshin fytyrën, bustin dhe gjymtyrët. Elementet e skuqjes janë njolla të vogla rozë të zbehtë (deri në 5 mm në diametër), të cilat ndonjëherë bashkohen dhe ngjajnë me skuqjen e fruthit (por jo aq të shndritshëm) ose rubeolës. Pas 2-3 ditësh, skuqja zhduket, duke mos lënë pas as lëkurë dhe as pigmentim. Në gjak në ditët e para të sëmundjes vërehet leukocitoza neutrofile dhe kur shfaqet një skuqje vërehet leukopeni, neutropeni dhe limfocitozë.

Eritemë infektive e padiferencuar(sipas A.I. Ivanov) është një grup kolektiv i sëmundjeve infektive me etiologji të paqartë (ose të paspecifikuar), të karakterizuar nga ethe, simptoma të moderuara të intoksikimit të përgjithshëm dhe ekzantema, e cila nuk është tipike për asnjë sëmundje të njohur infektive.

Diagnoza e Eritemës Infektive (sëmundja e pestë):

Njohja e eritemës infektive bazohet në simptomat klinike. Disa lloje të eritemës vërehen në sëmundjet e lëkurës, por të gjitha ato mund të përjashtohen nga mungesa e etheve dhe shenjave të intoksikimit të përgjithshëm karakteristik për sëmundjet infektive. Vetëm në disa sëmundje infektive ndodhin ndryshime eritematoze pa ethe (lloji tuberkuloid i lebrës, leishmanioza e lëkurës, filariasis me ndryshimet e lëkurës dhe etj.).

Ndër sëmundjet infektive në të cilat vërehet hiperemia e lëkurës, mund të dallohen dy grupe. Në njërën prej tyre vërehet vetë eritema, d.m.th. hiperemia e lëkurës për shkak të bashkimit të njollave të mëdha në fusha eritematoze në një grup tjetër sëmundjesh, hiperemia e lëkurës vërehet në zonën e ndryshimeve inflamatore lokale (erizipelë, erizipeloid); antraksit). Ky grup mund të diferencohet lehtësisht nga eritema. Një skuqje eritematoze ndonjëherë mund të vërehet në disa sëmundje infektive (mononukleoza infektive, leptospiroza, ekzantema atipike me paratifoid A, ekzantema enterovirale). Ata duhet të diferencohen jo nga ekzantema, por nga të tjerët manifestimet klinike, karakteristike për çdo formë nozologjike, si dhe të dhëna laboratorike që konfirmojnë diagnozën e tyre.

Ndonjëherë është e nevojshme të diferencohet lupus eritematoz sistemik nga eritema infektive, megjithëse nuk i përket sëmundjet infektive, por shfaqet me ethe dhe simptoma të rënda të intoksikimit të përgjithshëm. Karakterizohet nga e gjata kursi kronik. Ekzantema është polimorfike si në natyrën e elementeve ashtu edhe në vendndodhjen e saj (fytyrë, gjymtyrë, bust). Përveç eritemës, mund të ketë elementë makularë dhe nodularë të shpërndarë. Dëmtime karakteristike të kyçeve, muskujve, organet e brendshme.

Metodat laboratorike përdoret kryesisht për të përjashtuar sëmundje të tjera infektive. Specifike metodat laboratorike për diagnozën e eritemës infektive nuk është e disponueshme. Duhet pasur parasysh se nën diagnozën e padiferencuar eritemë infektive mund të fshihen një sërë sëmundjesh infektive, që ndonjëherë ndodhin në mënyrë atipike, dhe për këtë arsye diagnoza është e ligjshme vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientit dhe përjashtimit të sëmundjeve të tjera infektive.

Trajtimi i eritemës infektive (sëmundja e pestë):

Në format e lehta të eritemës, trajtimi simptomatik është i kufizuar. Për eritemë nodosum, kryhet terapi e fuqishme etiotropike e sëmundjes themelore, e përshkruar shtesë antihistamines(difenhidraminë, suprastin, diprazin, etj.). Për eritemë shumëforme eksudative, anuloni medikamente, e cila mund të përcaktojë zhvillimin të kësaj sëmundjeje(kryesisht sulfonamidet me veprim të gjatë). Në format e rënda të eritemës së Rosenberg dhe eritemës multiforme eksudative, përshkruhen barna kortikosteroide (prednizolon, duke filluar me 30-40 mg dhe duke reduktuar gradualisht dozën, ose doza ekuivalente të të tjerëve. barna hormonale) brenda 7-15 ditëve.

Prognoza është e favorshme. Për variantet e rënda të polimorfikut eritema eksudative(sindroma Stevens-Johnson) prognoza është më serioze, janë vërejtur vdekje.

Parandalimi i eritemës infektive (sëmundja e pestë):

Parandalimi nuk është zhvilluar. Pacientët nuk paraqesin rrezik për të tjerët;

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni Erythema Infectiosum (sëmundja e pestë):

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacione më të detajuara për Erythema Infectiosum (sëmundja e pestë), shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë ata do t'ju ekzaminojnë dhe do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojë dhe të ofroni ndihmën e nevojshme dhe të bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestime karakteristike të jashtme - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar sëmundje e tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohu gjithashtu në portali mjekësor eurolaboratori për të qëndruar të përditësuar lajmet e fundit dhe përditësimet e informacionit në faqen e internetit, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Format asimptomatike të kursit janë më të zakonshme.
Nëse sëmundja zhvillohet në mënyrë tipike, me simptoma të rënda, atëherë një shenjë karakteristike është sindromi i ngjashëm me mononukleozën(ose mononukleoza e citomegalovirusit). Ajo karakterizohet nga:

dukuritë e dehjes (dobësi, të dridhura, lodhje, rritje e temperaturës së trupit deri në 37,5 º C);
në ditët në vijim, temperatura e trupit rritet në 39 º C (temperatura mund të zgjasë deri në 4 javë);
mund të shfaqet një dhimbje e lehtë e fytit, por shpesh pamja klinike mund të kufizohet vetëm në simptomat e dehjes;
pas ekzaminimit, është e mundur të identifikohen shenja të faringjitit (skuqje e mukozës orofaringeale), zmadhimi i nyjeve limfatike submandibulare.

Nëse sëmundja zhvillohet më tej dhe organet e brendshme përfshihen në proces, ata flasin sëmundja e citomegalovirusit. Edhe te njerëzit me imunitet të fortë zhvillimi i mundshëm forma të izoluara sëmundjet (domethënë me dëmtime brenda një organi të caktuar). Më shpesh të prekur gjendrat e pështymës me zhvillimin e silodenitit (inflamacion gjendrat e pështymës). Karakteristikë:

dhimbje të shtënat në zonën e gjëndrave të pështymës - dhimbja rrezaton në vesh;
rritja e temperaturës së trupit deri në 39º C;
vështirësi në gëlltitje dhe madje edhe frymëmarrje;
skuqje lëkurën mbi gjëndrën e pështymës;
për shkak të zvogëlimit të pështymës, ndihet goja e thatë;
vërehet humbja e dëgjimit.

Organet e tjera janë gjithashtu të prekura dhe shfaqen simptoma jashtëzakonisht të ndryshme. Ndër dëmtimet e mundshme të organeve të brendshme janë:

hepatiti granulomatoz - inflamacion i mëlçisë me formimin e granulomave - zona të rrumbullakëta mikroskopike, të kufizuara nga indi rrethues, me grumbullime të renditura qelizash që nuk janë karakteristike për këtë ind. Sëmundja shoqërohet me ethe, nauze, të vjella, verdhëz të moderuar;
në sfondin e dëmtimit të sistemit nervor qendror, zhvillohet meningoencefaliti (proceset inflamatore në membranat që rrethojnë palcën kurrizore dhe trurin, në substancën e trurit);
kur dëmtohet pankreasi, zhvillohet pankreatiti;
nëse preken mushkëritë - pneumonia;
kur dëmtohet rreshtimi muskulor i zemrës - miokarditi.

Kohëzgjatja e mononukleozës dhe dëmtimit të organeve varion nga 2 deri në 6 javë. Simptomat zhduken vetvetiu dhe pas sëmundjes mbeten antitrupa specifikë. Sëmundja më pas hyn në një fazë latente që zgjat për dekada.
Zhvillimi forma të përgjithësuara(në sfondin e çrregullimeve endokrinologjike dhe imune), domethënë, forma me dëmtim të shumëfishtë të organeve, karakterizohet nga:

temperatura e lartë e trupit;
dhimbje të muskujve dhe kyçeve;
djersitje e shtuar;
nga ana e mushkërive, zhvillohet pneumonia dypalëshe "zvarritëse": inflamacioni përhapet nga lobet e poshtme të mushkërive lart; karakterizuar kurs i rëndë, zhvillim dështim të frymëmarrjes, nje nga arsye të përbashkëta vdekja;
lezion qendror sistemi nervor(SNQ) në fazat e hershme shoqërohet me zhvillimin e encefalopative (sëmundje jo-inflamatore të trurit), ndryshimet e mëvonshme në sjellje dhe perceptim të realitetit zhvillohen deri në çmenduri (çmenduri e fituar, rënie e vazhdueshme aktiviteti mendor me humbjen e aftësive të fituara gjatë jetës);
në rast disfate traktit tretës Nga ezofagu deri në zorrën e trashë zhvillohet ënjtja e mukozës së traktit tretës dhe shfaqen ulçera gjakderdhëse. Pacienti ankohet për dhimbje kur ushqimi kalon nëpër ezofag gjendja shoqërohet me të vjella, shpesh me gjak, refuzim për të ngrënë dhe dhimbje barku. Pacienti shpejt humbet peshë;
sistemi kardiovaskular ndikohet me zhvillimin e miokarditit dhe dështimit të zemrës;
karakteristikë e formës së gjeneralizuar është dëmtimi i retinës së syrit me ënjtje dhe nekrozë (vdekje) të indeve përreth. Në sfondin e këtyre ndryshimeve, shikimi zvogëlohet, deri në verbëri dhe shfaqen hemorragji të enëve të fundusit.

Pas transplantimit palca e eshtrave dhe veshkat nga një dhurues seropozitiv (një person trupi i të cilit ka llojin e pestë të virusit herpes) zhvillojnë ndryshime të ngjashme, kryesisht pneumoni. Infeksioni është veçanërisht i rëndë nëse një pacient seronegativ (në mungesë të antitrupave ndaj patogjenit) merr transplantet e organeve ose transfuzionin e gjakut të një dhuruesi seropozitiv. Në këtë rast, marrësi (ai që po merr një transplant organi ose transfuzion gjaku) do të zhvillojë një infeksion primar me dëmtime të shumta organesh. Procesi do të jetë më i lehtë te marrësit seropozitiv, sepse Antitrupat tashmë të pranishëm në trup mund të ofrojnë njëfarë mbrojtjeje.
Manifestimi më i zakonshëm i rikthimit infeksion citomegalovirusështë sialadenitis - inflamacion i gjëndrave të pështymës.

Periudhë inkubacioni

Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit mund të përcaktohet nëse fakti i infeksionit është vërtetuar. Më shpesh kjo mund të përcaktohet përmes një transfuzioni gjaku. Si rregull, pas një transfuzioni të gjakut të kontaminuar, shenjat e para të sëmundjes shfaqen brenda 7-10 ditëve, në disa raste, periudha e inkubacionit mund të jetë deri në 3 muaj.

Format

Latencia e citomegalovirusit (latenca e CMV): gjendje infeksioni pa manifestime klinike, demtim organesh. I karakterizuar nga prania e antitrupave në gjakun e njeriut, virusi ekskretohet në urinë dhe pështymë, por kjo nuk jep arsye për të folur për një proces akut. Latenca CMV ndahet në:

kongjenitale;
të fituara (në këtë rast, ata dallojnë latente primare: në gjakun e pacientit zbulohen antitrupa, virusi izolohet nga pështyma, por nuk ka manifestime klinike të sëmundjes. Për latencën parësore flitet si gjatë "kontaktit" fillestar me CMV, ashtu edhe në rastin e një infeksioni të mëparshëm në formë subklinike; vonesë dytësore diagnostikuar pas një episodi të provuar të infeksionit CMV në të kaluarën).

Sëmundja e citomegalovirusit (citomegalia): karakterizohet nga simptoma të rënda dhe prania lezione organike(mushkëritë, mëlçia, pankreasi):

formë e përgjithësuar zhvillohet me dëmtime intrauterine dhe te personat me imunodefiçenca të rënda, të karakterizuara nga dëmtime të të gjithë sistemeve të organeve (digjestiv, kardiovaskular, respirator);
të lokalizuara(i kufizuar në dëmtimin e një organi specifik) shpesh mund të jetë asimptomatik (raporti i formave manifestuese (me simptoma) me format asimptomatike është 1:10). Zbulohet nga prania e antitrupave dhe viruseve në gjak, gjëndrat e pështymës preken më shpesh në mënyrë të izoluar (cytomegalovirus sialoadonitis), por mund të preken edhe organe të tjera.

Limfocitet T janë të afta të neutralizojnë viruset e lira dhe qelizat e prekura, por viruset e vendosura në qelizat e gjakut janë të paarritshëm për ta, gjë që siguron ruajtjen e tyre afatgjatë dhe gjatë gjithë jetës. Virusi, pa u riprodhuar, mund të vazhdojë për një kohë të gjatë edhe në endotelin (mbështjellësin e brendshëm të enëve) të enëve të gjakut, në epitelin (shtresën e qelizave që veshin kanalet renale) të veshkave dhe në gjëndrat e pështymës. Riaktivizimi i virusit ndodh kur ka një ulje të forcat mbrojtëse trupi.

Shkaqet

Burimi i patogjenit është njeriu.
Virusi mund të gjendet në çdo lëng biologjik. Gjendet në pështymë në një të tretën femra të shëndetshme, sperma, pështyma, lëngu seminal, gjaku, lëngu cerebrospinal, sekrecionet vaginale.
Virusi vazhdon te transportuesit kohe e gjate në pështymë dhe urinë.

Virusi karakterizohet nga rrugë të shumta të hyrjes në trup:

mekanizmi i kontaktit: kur virusi bie në kontakt me lëkurën e dëmtuar, mukozën (për shembull, kur puthni);
gjatë kontaktit seksual: nëse virusi është i përfshirë në kanali i qafës së mitrës, sperma;
ndodh edhe transmetimi nga ajri, por gjasat e infektimit përmes kësaj rruge janë jashtëzakonisht të ulëta;
gjatë transfuzionit të gjakut, transplantimit të organeve. Infeksioni me citomegalovirus është një nga shkaqet më të zakonshme të komplikimeve pas transplantimit të organeve (shumica e marrësve kanë shenja të infeksionit me citomegalovirus tre muaj pas transplantimit).

Diagnostifikimi

Meqenëse infeksioni CMV shpesh ndodh pa simptoma të rënda ose me grup minimal simptomat në formën e rritjes së temperaturës së trupit dhe dobësisë së përgjithshme, sëmundja mund të diagnostikohet vetëm duke përdorur diagnostifikimin laboratorik:

Metoda e polimerazës reaksion zinxhir ju lejon të izoloni ADN-në e patogjenit. Materiali për hulumtim mund të jetë gjaku, urina, pështyma, sekrecionet e prostatës, shkarkimi nga uretrës, qafa e mitrës, vagina;
Analiza e imunofluoreshencës përcakton praninë e antitrupave ndaj patogjenit në gjakun e njeriut (me forma akute Infeksionet CMV përcaktohen nga IgM, gjatë acarimeve - si IgM ashtu edhe IgG, vetëm IgG përcaktohen pas një infeksioni CMV dhe mbeten në gjak për jetën).

Pavarësisht se është pothuajse e pamundur të bëhet një diagnozë duke analizuar simptomat dhe ankesat, mjeku i kushton vëmendje fenomeneve të mëposhtme.
Në të rriturit:

Temperatura e trupit, ESR e rritur, shenjat e dehjes (dobësi, të dridhura, lodhje, rritje e temperaturës së trupit);
mungesa e efektit nga marrja e antibiotikëve dhe shfaqja e një skuqjeje gjatë marrjes së ampicilinës;
Gratë kanë një histori të abortit, lindjeve të vdekura dhe patologjive të zhvillimit të fetusit (moszhvillimi i sistemeve dhe organeve).

Tek të porsalindurit në ditët e para pas lindjes, një sinjal alarmues është një treshe simptomash tipike të sëmundjes kongjenitale CMV:

verdhëza;
hepatosplenomegalia (mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar);
purpura hemorragjike (skuqje në formën e hemorragjive pikante, hemorragjive në organe).

Për shkak të papërsosmërisë së sistemit imunitar të fëmijës, antitrupat ndaj patogjenit mund të mungojnë në gjak, prandaj, izolimi i ADN-së së virusit nga gjaku. reaksioni zinxhir i polimerazësështë e vetmja metodë e besueshme për diagnostikimin e të porsalindurve.
Konsultimi është gjithashtu i mundur.

Trajtimi i herpesit të tipit 5

Trajtimi i infeksionit akut CMV është kompleks. Përfshin:

terapi modelimi imunitar (në formën e marrjes së barnave që stimulojnë sistemin imunitar);
terapi antivirale. Marrja e barnave antivirale përshpejton fillimin e faljes dhe kalimin e virusit në një gjendje latente ("të fjetur").

Varet nga foto klinike emëruar terapi simptomatike. Për shembull:

Marrja e antipiretikëve për temperaturë të lartë Trupat;
për dëmtime të rënda të mëlçisë, përshkruhen hepatoprotektorë etj.
në rast të keqfunksionimeve të sistemit kardio-vaskular përshkruani glikozide kardiake (barna që mbështesin funksionin e zemrës dhe kanë një efekt antiaritmik);
terapi restauruese (marrja e komplekseve vitaminë-minerale, etj.).

Komplikimet dhe pasojat

Zhvillimi i mundshëm:

trombocitopeni (gjendje e rritjes së gjakderdhjes në sfondin e një rënie të numrit të trombociteve - elementeve të gjakut që sigurojnë koagulimin e tij);
anemi hemolitike ( gjendje patologjike, e karakterizuar nga shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut);
artrit ( sëmundjet inflamatore nyje).

Në pacientët me kushte të mungesës së imunitetit, sëmundja shpesh shoqërohet nga:

pneumonia dhe pleuriti (pneumonia);
gjakderdhje e zorrëve;
encefalopati (dëmtime jo-inflamatore të trurit).

Parandalimi i herpesit të tipit 5

Kur planifikoni një shtatzëni, është e nevojshme të dhuroni gjak për të përcaktuar nivelin e antitrupave ndaj CMV në mënyrë që të zbulohet nëse gruaja ka pasur kontakt me këtë virus, nëse ka ndodhur infeksion dhe nëse ajo ka zhvilluar imunitet ndaj infeksionit. Nëse zbulohet IgG, atëherë nuk keni pse të shqetësoheni: CMV nuk përbën rrezik as për rrjedhën e shtatzënisë dhe as për zhvillimin e fetusit, pasi është infeksioni primar (infeksioni) me infeksion CMV gjatë shtatzënisë. e rrezikshme (IgM përcaktohet në këtë sfond). Në rastin kur një grua nuk ka antitrupa ndaj CMV në gjak (as IgG dhe as IgM), dhe nuk zbulohet në kanalin e qafës së mitrës me PCR, gruaja këshillohet të jetë e kujdesshme dhe të shmangë vendet me turma të mëdha njerëzish. institucionet e fëmijëve, etj., dhe gjithashtu "merr parasysh" se ajo mund të ketë një infeksion parësor me CMV.

Është për këtë qëllim që përpara një shtatzënie të planifikuar, të bëhen teste për të ashtuquajturat infeksione TORCH (përcaktimi i antitrupave ndaj toksoplazmës, rubeolës, CMV dhe virusit herpes simplex 1, 2 lloje).

Ushqyerja me gji, nëse nëna ka CMV, nuk është e ndaluar, pasi Qumështi i gjirit fëmija merr antitrupa ndaj patogjenit.

Masat parandaluese për kategoritë e tjera përfshijnë:

përjashtimi i seksit të rastësishëm, përdorimi metodat e barrierave kontracepsioni (prezervativët) gjatë marrëdhënieve seksuale;
kur zgjidhni një dhurues për një person, gjaku i të cilit nuk përmban antitrupa ndaj CMV, është e nevojshme, nëse është e mundur, të kërkoni të njëjtin dhurues. NË ndryshe lind Rreziku i lartë zhvillimi i komplikimeve pas transplantimit të organeve dhe indeve. Nëse nuk është e mundur të zgjidhet një dhurues seronegativ (pa antitrupa ndaj CMV në gjak), marrësve (personave që marrin një transplant) u përshkruhet terapi antivirale për të parandaluar komplikimet;
parandalimi i rikthimit ka për qëllim ruajtjen e mbrojtjes së trupit përmes forcimit, duke përdorur infuzione nga barishte të ndryshme. Ndër bimët që forcojnë sistemin imunitar janë kalendula, kulpëra, kofshët e trëndafilit, kantarioni, balsami i limonit;
grupeve të rrezikut (përfituesit e palcës së eshtrave, veshkave, mëlçisë, zemrës) u përshkruhen preparate imunoglobulinash (barna nga dhuruar gjak që përmbajnë IgG ndaj infeksioneve të ndryshme).

Për më tepër

Relapsat e sëmundjes (si rezultat i riaktivizimit të virusit) zhvillohen në sfondin e imunitetit të ulur (me hipotermi, në sfondin e sëmundjeve infektive, stresit, semundje kronike, onkologji).
Një rrjedhë e rëndë e infeksionit citomegalovirus është vërejtur në pacientët me gjendje të mungesës së imunitetit: pacientët me kancer, pacientë të djegur, pacientë me tuberkuloz, pacientë të infektuar me HIV; Në kategori të tilla pacientësh, ndodhin dëmtime të rënda të organeve të brendshme, shpesh me vdekje.
Infeksioni CMV nuk ka simptoma karakteristike, kështu që sëmundja shpesh kalon nën diagnoza të tjera. Prandaj, përshkruhet terapi joadekuate, e cila mund të jetë e rrezikshme. Rastet e citomegalisë së panjohur gjatë shtatzënisë (në të gjitha fazat) janë veçanërisht të rrezikshme.
Ka dy kulme në incidencën e infeksionit citomegalovirus:
- menjëherë pas lindjes (gjatë dy viteve të para të jetës);
- gjatë periudhës së aktivitetit më të madh seksual (në mesin e adoleshentëve dhe të rinjve).

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni Eritema Infektive (sëmundja e pestë)

Çfarë është Eritema Infektive (sëmundja e pestë)

Çfarë e shkakton eritemën infektive (sëmundja e pestë)

Patogjeni nuk është izoluar. Në disa forma (erythema infectiosum of Rosenberg, Chamer, eksantema e papritur) ndoshta lidhet me viruse. Erythema nodosum është një simptomë që shfaqet në një sërë sëmundjesh infektive, veçanërisht me ndryshime të rënda alergjike (reumatizma, tuberkulozi, tularemia, pseudotuberkulozi, sëmundja e gërvishtjeve të maces, etj.). Eritema multiforme, në veçanti varianti i saj më i rëndë, sindroma Stevens-Johnson, shoqërohet me përdorimin e një sërë medikamentesh, veçanërisht sulfonamideve me veprim të gjatë.

Sëmundjet shfaqen në raste sporadike. Burimi dhe rezervuari i infeksionit nuk dihen. Pacientët nuk paraqesin rrezik për të tjerët.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë eritemës infektive (sëmundja e pestë)

Simptomat e eritemës infektive (sëmundja e pestë)

Eritema infektive e Rosenberg(Erythema infectiosum Rosenberg) karakterizohet nga fillimi akut, ethe e rëndë dhe simptoma të intoksikimit të përgjithshëm (dhimbje koke e fortë, pagjumësi, mialgji dhe artralgji). Në ditën e 4-6 shfaqet një skuqje e bollshme me pika ose makulopapulare, e lokalizuar kryesisht në sipërfaqet ekstensore të ekstremiteteve, duke u kondensuar në zonën e nyjeve të mëdha dhe në vithe, ku formojnë fusha eritematoze të vazhdueshme. Nuk ka skuqje në fytyrë. Pas 5-6 ditësh, ekzantema zhduket, duke lënë pas një peeling si pityriasis ose lamellar. Temperatura zgjat 8-12 ditë. Mëlçia dhe shpretka shpesh zmadhohen. Disa pacientë mund të kenë ënjtje të kyçeve, si dhe dukuri meningeale.

Eritema infektive e Çamërës(Erythema infectiosum Tschamer). Periudha e inkubacionit zgjat 9-14 ditë. Sëmundja është e lehtë. Fëmijët sëmuren më shpesh. Temperatura e trupit është normale ose subfebrile. Që në ditën e parë të sëmundjes, në lëkurën e fytyrës shfaqet një skuqje karakteristike, fillimisht në formën e njollave të vogla, të cilat më pas bashkohen dhe formojnë një formë fluture. Elementet individuale të skuqjes mund të shfaqen në bust dhe gjymtyrë. Elementet e skuqjes zbehen, duke filluar nga qendra. Ekzantema vazhdon për një kohë të gjatë (rreth 2 javë). Ndonjëherë elementët e skuqjes që pothuajse janë zhdukur shfaqen përsëri në të njëjtin vend. Një shfaqje e re e skuqjes mund të shkaktohet nga ethet, mbinxehja dhe sforcimi fizik. Disa pacientë përjetojnë ndryshime të moderuara inflamatore në traktin e sipërm respirator dhe hiperemi konjuktivale. Disa pacientë, kryesisht të rritur, përjetojnë dhimbje të moderuar dhe ënjtje të kyçeve. Aktualisht, agjenti shkaktar i këtij infeksioni është identifikuar si parvovirusi human (B 19). Infeksioni shpesh ndodh në mënyrë të padukshme (asimptomatike), pasi antitrupat ndaj këtij virusi gjenden në 30-40% të njerëzve të shëndetshëm.

Eritema nodozum(Erythema nodosum) është një nga manifestimet e një sërë sëmundjesh infektive (tularemia, reumatizma, tuberkulozi etj.). Karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit (nëse nuk është rritur tashmë për shkak të sëmundjes themelore), dhimbje të dhimbshme në ekstremitete, veçanërisht në nyje të mëdha dhe një ekzantemë karakteristike. Skuqja shfaqet në zonat simetrike të këmbëve dhe parakrahëve, më rrallë në kofshë dhe këmbë. Elementet e skuqjes janë nyje (deri në 3-5 cm në diametër), të dendura dhe të dhimbshme në palpim, duke u ngritur mbi nivelin e lëkurës mund të ndihet një infiltrim thellë. Ngjyra e lëkurës mbi nyjet fillimisht është e kuqe, më pas bëhet cianotike dhe, me zvogëlimin e infiltratit, në të gjelbër në të verdhë. Nyjet ruhen deri në 3 javë.

Ekzantema e papritur (Erythema subitum). Periudha e inkubacionit zgjat 3-5 ditë. Sëmundja fillon me një rritje akute të shpejtë të temperaturës së trupit në 38-40°C dhe simptoma relativisht të lehta të intoksikimit të përgjithshëm. Në ditën e 3-4 të sëmundjes, temperatura bie në normale dhe në këtë kohë shfaqet një ekzantemë (ose pas 1-2 ditësh), që përfshin fytyrën, bustin dhe gjymtyrët. Elementet e skuqjes janë njolla të vogla rozë të zbehtë (deri në 5 mm në diametër), të cilat ndonjëherë bashkohen dhe ngjajnë me skuqjen e fruthit (por jo aq të shndritshëm) ose rubeolës. Pas 2-3 ditësh, skuqja zhduket, duke mos lënë pas as lëkurë dhe as pigmentim. Në gjak në ditët e para të sëmundjes vërehet leukocitoza neutrofile dhe kur shfaqet një skuqje vërehet leukopeni, neutropeni dhe limfocitozë.

Diagnoza e Eritemës Infektive (sëmundja e pestë)

Njohja e eritemës infektive bazohet në simptomat klinike. Disa lloje të eritemës vërehen në sëmundjet e lëkurës, por të gjitha ato mund të përjashtohen nga mungesa e etheve dhe shenjave të intoksikimit të përgjithshëm karakteristik për sëmundjet infektive. Vetëm në disa sëmundje infektive ndodhin ndryshime eritematoze pa temperaturë (lloji tuberkuloid i lebrës, leishmanioza kutane, filariaza me ndryshime të lëkurës etj.).

Ndër sëmundjet infektive në të cilat vërehet hiperemia e lëkurës, mund të dallohen dy grupe. Në njërën prej tyre vërehet vetë eritema, d.m.th. hiperemia e lëkurës për shkak të shkrirjes së njollave të mëdha në fusha eritematoze në një grup tjetër sëmundjesh, hiperemia e lëkurës vërehet në zonën e ndryshimeve inflamatore lokale (erizipelë, antraks). Ky grup mund të diferencohet lehtësisht nga eritema. Një skuqje eritematoze ndonjëherë mund të vërehet në disa sëmundje infektive (mononukleoza infektive, leptospiroza, ekzantema atipike me paratifoid A, ekzantema enterovirale). Ato duhet të diferencohen jo nga ekzantema, por nga manifestime të tjera klinike karakteristike për secilën formë nozologjike, si dhe nga të dhënat laboratorike që konfirmojnë diagnozën e tyre.

Ndonjëherë është e nevojshme të diferencohet lupus eritematoz sistemik nga eritema infektive, megjithëse nuk është sëmundje infektive, por shfaqet me temperaturë dhe simptoma të rënda të intoksikimit të përgjithshëm. Dallohet nga një ecuri kronike afatgjatë. Ekzantema është polimorfike si në natyrën e elementeve ashtu edhe në vendndodhjen e saj (fytyrë, gjymtyrë, bust). Përveç eritemës, mund të ketë elementë makularë dhe nodularë të shpërndarë. Tipike është dëmtimi i kyçeve, muskujve dhe organeve të brendshme.

Metodat laboratorike përdoret kryesisht për të përjashtuar sëmundje të tjera infektive. Nuk ka metoda specifike laboratorike për diagnostikimin e eritemës infektive. Duhet të kihet parasysh se diagnoza e eritemës infektive të padiferencuar mund të fshehë një sërë sëmundjesh infektive, ndonjëherë që ndodhin në mënyrë atipike, dhe për këtë arsye diagnoza është e ligjshme vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientit dhe përjashtimit të sëmundjeve të tjera infektive.

Trajtimi i Eritemës Infektive (sëmundja e pestë)

Në format e lehta të eritemës, trajtimi simptomatik është i kufizuar. Për eritemë nodosum, kryhet terapi e fuqishme etiotropike e sëmundjes themelore, dhe gjithashtu përshkruhen antihistamine (difenhidraminë, suprastin, diprazin, etj.). Në rast të eritemës multiforme eksudative, medikamentet që mund të shkaktojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje (kryesisht sulfonamidet me veprim të gjatë) ndërpriten. Për format e rënda të eritemës së Rosenberg dhe eritemës multiforme, përshkruhen barna kortikosteroide (prednizolon, duke filluar me 30-40 mg dhe duke ulur gradualisht dozën, ose doza ekuivalente të barnave të tjera hormonale) për 7-15 ditë.

Prognoza është e favorshme. Në variantet e rënda të eritemës polimorfike eksudative (sindroma Stevens-Johnson), prognoza është më serioze dhe janë vërejtur vdekje.

Parandalimi i eritemës infektive (sëmundja e pestë)

Parandalimi nuk është zhvilluar. Pacientët nuk paraqesin rrezik për të tjerët;

Eritema infektive tek fëmijët dhe të rriturit më së shpeshti zhvillohet për të njëjtat arsye. Aktiv faza fillestare shkakton vetëm skuqje të vogla dhe siklet të lehtë, pas së cilës gjendja stabilizohet.

Arsyet e zhvillimit të eritemës infektive nuk janë studiuar mjaftueshëm, megjithëse dihet me siguri se sëmundja shkaktohet nga paravirusi B19 (B19V) dhe si pasojë e këtij virusi mund të shfaqen ekzantema virale.

Infeksioni transmetohet kryesisht nga pikat ajrore Megjithatë, ngjitshmëria e tij (ndjeshmëria ndaj infeksionit) është e ulët. Ka mënyra të tjera të transmetimit të infeksionit që virusi mund të hyjë në trup nëpërmjet transfuzionit të gjakut person i infektuar, dhe infeksioni i fetusit ndodh përmes placentës.

Parovirus B19, duke shkaktuar zhvillim Erythema infectiosum është një virus me një fije floku, që përmban ADN, që nuk ka një mbështjellës, diametri i tij është 18-24 nm.

Eritema infektive zakonisht manifestohet në shpërthime sporadike në institucionet e kujdesit për fëmijët ose familjet. Pas vuajtjes nga sëmundja, një person zhvillon imunitet të qëndrueshëm gjatë gjithë jetës.

Duhet thënë se gjatë kryerjes studimet serologjike gjatë shpërthimeve të formës virale të eritemës, tregojnë se afërsisht 80% e të ekzaminuarve e përjetojnë sëmundjen në formë subklinike (asimptomatike).

Sëmundja shkaktohet nga parvovirusi njerëzor B19. Ndoshta përhapet nga pikat ajrore nivel të lartë infeksion dytësor nëpërmjet kontakteve shtëpiake; Infeksioni mund të ndodhë pa simptoma apo shenja.

Parvovirusi B19 shkakton shtypje kalimtare të eritropoezës që është e lehtë dhe asimptomatike, me përjashtim të fëmijëve me hemoglobinopati themelore (p.sh. sëmundja e qelizave drapër) ose sëmundje të tjera të qelizave të kuqe të gjakut (p.sh. sferocitoza trashëgimore), nga e cila mund të zhvillohet kriza kalimtare aplastike.

Përveç kësaj, fëmijët me imunitet të kompromentuar mund të zhvillojnë viremi të zgjatur (që zgjasin me javë ose muaj), duke rezultuar në anemi të rëndë (aplazia e qelizave të kuqe të pastruar).

Klasifikimi i sëmundjes

Eritema është një sëmundje akute virale dhe shoqërohet pothuajse gjithmonë me rritje të temperaturës së trupit, shfaqjen e njollave të kuqe në fytyrë (të lagura dhe të thata) dhe një skuqje në të gjithë trupin.

Mjekët e quajnë këtë patologji si sëmundjen e pestë - eritema infektive është në të njëjtin grup me herpesin, toksoplazmozën, rubeolën dhe infeksionin citomegalovirus.

Agjenti shkaktar i tij është një virus i grupit të parvovirusit. Kjo sëmundje shfaqet vetëm një herë.

Pas rikuperimit, trupi zhvillon imunitet gjatë gjithë jetës.

Simptomat dhe shenjat e eritemës infektive tek fëmijët

Tipike manifestimet fillestare janë simptoma jo specifike të ngjashme me gripin (p.sh. rritje të lehtë temperaturë, keqtrajtim i lehtë). Disa ditë më vonë, shfaqet një eritemë konfluente fikse në faqe (pamja e ngjashme me shuplakën) dhe shfaqet një skuqje simetrike që është më e dukshme në krahë, këmbë dhe trung dhe zakonisht kursen pëllëmbët dhe shputat.

Skuqja është makulopapulare, ka tendencë të shkrihet, formon një model rrjetë ose dantelle, pak të ngritur, të mbuluar me njolla me pastrim në qendër, si rregull, më të theksuara në zonat e hapura të lëkurës.

Skuqja dhe të gjitha manifestimet e sëmundjes zakonisht zgjasin 5-10 ditë. Megjithatë, skuqja mund të përsëritet brenda disa javësh, duke e përkeqësuar atë rrezet e diellit, Aktiviteti fizik, ethe, ethe ose stres emocional.

Dhimbja dhe ënjtja e lehtë e kyçeve (artriti jo gërryes), i cili mund të vazhdojë ose të përsëritet për javë ose muaj, ndonjëherë ndodh tek të rriturit.

Simptomat e eritemës toksike

Parvovirusi ndikon në trup në atë mënyrë që në fazën fillestare gjendja e një personi është shumë e ngjashme me një ftohje të zakonshme. Pacienti fillon të teshtin vazhdimisht, ai zhvillon dobësi të përgjithshme, dhimbje koke dhe humbje të oreksit.

Pas 3-4 ditësh, një skuqje fillon të formohet në lëkurë dhe temperatura e trupit do të rritet në 37-38 gradë. Por në raste të rralla treguesi rritet në 40 gradë. Në disa pacientë, dhimbja e kokës është aq e fortë sa i ngjan migrenës.

Simptomat e sëmundjes së pestë mund të ndryshojnë në varësi të dozës infektive të virusit, kohës së sëmundjes dhe shumë faktorëve të tjerë - patologjitë shoqëruese, mosha, problemet me sistemin hematopoietik etj.

Siç u përmend më lart, simptomat më të hershme të eritemës infektive janë manifestimet e frymëmarrjes, të cilat i ngjajnë fillimit të një ftohjeje ose gripi. Ngritja e temperaturës së trupit, teshtitja, rrjedhja e hundës, kruajtjet e hundës, dhimbjet e fytit dhe fyti, vërehen keqtrajtime të përgjithshme, humbje oreksi dhe dhimbje koke.

Pastaj pas disa ditësh mund të shfaqen skuqjet e para. Përveç skuqjes, disa pacientë mund të përjetojnë dhimbje të muskujve dhe kyçeve.

Eritema infektive shenjat klinike ka disa ngjashmëri me sëmundjet e tjera me të cilat shpesh ngatërrohen nga pacientët dhe mjekët. Kështu, sëmundja e pestë është e ngjashme me shumë infeksione mikrobike dhe virale të fëmijërisë që ndodhin me zhvillimin e një skuqjeje - fruthi i rubeolës, skarlatina, roseola, fruthi.

Për më tepër, skuqjet me eritemë infektive janë të ngjashme me manifestimin e reaksioneve alergjike me shfaqjen e një skuqjeje në lëkurë. Ndodhin edhe alergji ndaj administrimit të medikamenteve (shurupe kundër temperaturës dhe kollës, antibiotikë). dermatiti i kontaktit.

Sëmundjet zhvillohen në të njëjtën mënyrë IND lidhës- lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid, skleroderma dhe gjendje të ngjashme.

Pra, manifestimet kryesore të eritemës infektive janë: 1. Simptoma të ngjashme me të ftohtin që shfaqen katër ditë pasi virusi është ekspozuar në trup.

2. Zakonisht më simptomat fillestare eritemë infektive - parehati në nazofaringë, keqtrajtim të lehtë, kollë.

Pacienti mund të mos i vërejë këto simptoma, dhe më pas sëmundja është subklinike - skuqja është jetëshkurtër dhe kalon pa u vënë re.

Kuadri klinik i sëmundjes ndryshon disi te pacientët në varësi të moshës së tyre, pranisë së patologjive shoqëruese, veçanërisht sëmundjeve të gjakut dhe disa faktorëve të tjerë.

Simptomat e para të eritemës infektive janë shenjat e frymëmarrjes që të kujtojnë fillimin e një ftohjeje ose gripi: temperatura e trupit të një personi rritet, rrufë, kruarje e hundës, dhimbje të fytit, shfaqen të dridhura dhe dhimbje koke, ulje e oreksit dhe dobësi e përgjithshme.

Disa ditë më vonë, një skuqje shfaqet në trup tek të rriturit, shpesh shoqërohet me dhimbje muskujsh dhe kyçesh.

Duke marrë parasysh jospecifikitetin e simptomave të eritemës infektive, të cilat janë të ngjashme me shumë sëmundje të tjera, ajo duhet të diagnostikohet në faza fillestare ka sukses jashtëzakonisht rrallë.

Sëmundja shpesh ngatërrohet me infeksione mikrobike dhe virale si roseola, skarlatina, rubeola dhe fruthi. Ndonjëherë eritema ngatërrohet me dermatitin e kontaktit ose reaksion alergjik trupi, për shembull, ndaj drogës.

Vlen të theksohet se shenja të ngjashme janë karakteristike edhe për disa sëmundje të indit lidhor (skleroderma, artrit rheumatoid, lupus eritematoz sistemik).

Shumë shpesh, eritema infektive shfaqet në një formë subklinike (asimptomatike). Në këtë rast, skuqja zakonisht është jetëshkurtër ose nuk shfaqet fare, dhe simptomat e ftohjes zhduken brenda dy ditësh, kështu që pacientët as që dyshojnë se vuanin nga sëmundja e pestë.

Shfaqja e sëmundjes shpreh tek fëmijët një rritje të ndjeshmërisë ndaj disa sëmundjeve. Diagnoza e sëmundjes tregon fillimin e një infeksioni parësor.

Simptomat e lezioneve të lëkurës eritema nodozum Fëmijët mund të vëzhgohen individualisht. Shumë prej tyre varen nga shkaku i fillimit të sëmundjes.

Shenjat më të spikatura janë:

formimi i nyjeve të kuqe;

njolla që mbizotërojnë në pjesën e përparme të këmbëve të poshtme;

periudha e inkubacionit para skuqjes mund të jetë disa javë;

dhimbje shoqëruese të muskujve dhe kyçeve;

temperaturë e ulët ose e lartë;

shkrirja e formacioneve nodulare në unazë e madhe, deri në 10-13 cm në diametër;

Metodat diagnostikuese

Për të zgjedhur metodën e duhur të trajtimit dhe për të përshkruar medikamentet e duhura, specialisti duhet të sigurohet që personi të përballet me eritemë, është veçanërisht e rëndësishme të diagnostikohet saktë fëmija.

Vështirësia është se kjo sëmundje ka simptoma të ngjashme me të tjerat sëmundjet e lëkurës, kështu që shpesh diagnostikohet para kohe. Për të identifikuar saktë këtë sëmundje, është e nevojshme jo vetëm të ekzaminohet pacienti dhe të mblidhet anamneza, por edhe të përshkruhen disa studime laboratorike dhe instrumentale.

Nëse një pacient dyshohet se ka këtë infeksion, plani standard diagnostik përfshin:

një ekzaminim gjithëpërfshirës i pacientit, duke identifikuar vendndodhjen e skuqjes dhe duke vlerësuar llojin e neoplazmës;
ekzaminimi serologjik, i cili tregon një numër të antitrupave ndaj virusit;
numërimi i plotë i gjakut (për të përcaktuar nivelin e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve);
analiza imunosorbente e lidhur.

Nëse është e nevojshme, pacientit mund t'i përshkruhet edhe një konsultë me specialistë më të specializuar - një dermatolog dhe një specialist i sëmundjeve infektive.

Klinike dhe diagnostifikimi laboratorik Forma infektive e eritemës është shumë detyrë e vështirë, pasi simptomat e sëmundjes janë të ngjashme me ato të shumë sëmundjeve të tjera.

Pas ekzaminimit të jashtëm, duhet të dyshohet për eritemë infektive nga pamja tipike, "dantele" e skuqjes.

Për vënien në skenë diagnoza e saktëështë e nevojshme të përkthehen një sërë analizash, në veçanti:

Ekzaminimi serologjik për zbulimin e antitrupave ndaj virusit.
Kryerja e një analize të përgjithshme për të përcaktuar nivelin e qelizave të kuqe të gjakut, trombociteve dhe leukociteve në gjak.

Gjatë trajtimit duhet të bëhet edhe një analizë e plotë e gjakut në mënyrë që të vlerësohet efektiviteti i terapisë.

E detyrueshme diagnoza e diferencuar me sëmundje të tilla si:

Kur shfaqen fusha në nyje, është e nevojshme të dallohen formë infektive eritema nga:

Rubeola mund të përjashtohet nga testimi serologjik; Të dhënat e kontaktit të pacientit janë gjithashtu të dobishme. Testimi serologjik fëmijë të shëndetshëm nuk kërkohet, por te fëmijët me krizë aplastike kalimtare ose të rriturit me artropati, prania e antitrupave specifikë IgM ndaj parvovirusit B19 në fund ose në fillim. faza akute shërimi konfirmon qartë diagnozën.

Viremia e parvovirusit B19 gjithashtu mund të zbulohet duke përdorur metodat sasiore Testet PCR përdoren zakonisht për pacientët me krizë aplastike kalimtare, pacientë me imunitet të kompromentuar me aplazi të qelizave të kuqe të gjakut dhe foshnjat me hydrops fetalis ose infeksione kongjenitale.

Siç u përmend pak më lart, diagnostikimi i sëmundjes së pestë paraqet disa vështirësi. Një arsye për të dyshuar për eritemë infektive është prania e "dantellave" në trup, tipike për një skuqje të kësaj sëmundjeje.

Pacientët janë gjithashtu të përshkruar kërkime laboratorike. Një numërim i plotë i gjakut kryhet kryesisht për të përcaktuar nivelin e qelizave të kuqe të gjakut, por edhe për të përcaktuar numrin e qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve, pasi ato janë të përfshira edhe në procesin e hematopoiezës.

Për të përcaktuar antitrupat ndaj virusit, përshkruhet një ekzaminim serologjik.

Trajtimi i eritemës tek fëmijët

Meqenëse eritema ka një etiologji virale, është e pamundur të kurohet në një mënyrë specifike, qasja duhet të jetë gjithëpërfshirëse.

Eritema infektive tek fëmijët trajtohet pak më ndryshe, pasi trupi i fëmijëve është më i prekshëm dhe më i ndjeshëm ndaj medikamenteve moderne. Nëse fëmija e ka konfirmuar këtë diagnozë, atëherë gjithçka masat terapeutike do të synojë zvogëlimin e gjasave për komplikime.

Fëmija gjithashtu do të duhet t'i përmbahet pushimit në shtrat, të marrë ilaçe antipiretike dhe të pijë sa më shumë lëngje. Trajtimi i zonave me skuqje ka provuar gjithashtu të funksionojë shumë mirë. zgjidhje antiseptike dhe pomada për përdorim të jashtëm.

Eritema tek fëmijët është e vështirë për t'u trajtuar. Nëse trajtimi fillon në kohën e duhur, gjendja e foshnjës do të përmirësohet ndjeshëm në 7-9 ditë. Për të zvogëluar rrezikun e rikthimit të sëmundjes, në muajt e parë pas shërimit fëmija do të duhet të mbrohet nga faktorët e mëposhtëm:

stresi, përvojat nervore, tensioni emocional;
hipotermi;
ekspozimi i zgjatur në rrezet e diellit.

Eritema infektive është një sëmundje jashtëzakonisht e pakëndshme që mund të shfaqet pothuajse në çdo moshë. Fatkeqësisht, nuk ka një parandalim specifik për këtë sëmundje.

Për të minimizuar rrezikun e sëmundjes, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht shëndetin tuaj, të trajtoni menjëherë sëmundjet themelore dhe të forconi sistemin tuaj imunitar. Nëse keni ethe ose skuqje të lëkurës, duhet të bëni një takim me mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.

Për eritemën infektive tek fëmijët dhe të rriturit, shtrimi në spital zakonisht nuk kërkohet. Parimi i trajtimit për këtë sëmundje është i ngjashëm me skemën e miratuar për trajtimin e çdo infeksioni tjetër viral.

Gjatë një gjendje febrile me eritemë infektive, indikohet pushimi në shtrat.
Duhet të merret nje numer i madh i lëngjeve.
Ilaçet dhe medikamentet antivirale janë të përshkruara për të lehtësuar simptomat e sëmundjes.
Shfaqja e valëve të dyta dhe të mëvonshme të skuqjes nuk është një tregues i ashpërsisë së sëmundjes me eritemë infektive; tipar karakteristik sëmundjet.
Gjatë trajtimit të eritemës, duhet të shmangni ekspozimin në diell të hapur ose dhomë me diell dhe duhet të kufizoni marrjen e banjove të nxehta.
Meqenëse eritema infektive është një sëmundje virale, antibiotikët nuk janë të përshkruar për trajtimin e saj. Megjithatë terapi antibakteriale mund të kërkohet nëse eritemës i shtohen komplikime mikrobike, pneumoni, bajame ose otitis media.

Meqenëse eritema infektive paraqet një rrezik të caktuar për fetusin, gratë shtatzëna që sëmuren vendosen në spital për kohëzgjatjen e trajtimit. Terapia kryhet me monitorim të vazhdueshëm të parametrave laboratorikë të gjakut dhe ekzaminime të rregullta ekografike të fetusit.

Shtrimi në spital për trajtimin e eritemës infektive indikohet edhe për pacientët me mungesë imuniteti dhe sëmundje të sistemit hematopoietik.

Metodat e mjekësisë bimore mund të përdoren si një shtesë e trajtimit të zgjedhur nga mjeku për eritemën infektive.

Është vetëm e nevojshme trajtim simptomatik. Imunoglobulina intravenoze është përdorur për të reduktuar vireminë dhe për të përmirësuar eritropoezën tek fëmijët me imunitet të kompromentuar me aplazi të qelizave të kuqe.

Me zhvillimin e eritemës infektive tek fëmijët, tregohet trajtimi simptomatik në shtëpi, ai përfshin:

Barna antipiretike me bazë paracetamol ose ibuprofen për dhimbje kyçesh dhe temperaturë të lartë;
Pini shumë lëngje (çaj të ngrohtë, komposto, ujë, pije frutash, lëngje);
Pritini thonjtë e fëmijëve tuaj të shkurtër për t'i parandaluar ata të gërvishtin lëkurën e tyre kur shfaqet kruarja;
Në kruajtje të rëndë teknika e treguar antihistamines dhe banja të ftohta me tërshërë dhe niseshte;
Locioni kalamine do të ndihmojë në lehtësimin e kruajtjes dhe lehtësimin e lëkurës së thatë.

Mënyra e transmetimit të sëmundjes së pestë tek fëmijët është ajri. Eritema infektive tek fëmijët shpesh transmetohet duke përdorur lodrat e përbashkëta, veçanërisht kur i vendosin në gojë. Pas kontaktit me një fëmijë të sëmurë, përqindja e personave të infektuar është 50%. Ka raste të përhapjes së eritemës infektive përmes pjatave të përbashkëta, lugëve dhe enëve të tjera, si dhe përmes përqafimeve dhe puthjeve të prindërve.

Trajtimi i eritemës infektive tek fëmijët dhe të rriturit zakonisht kryhet në shtëpi. Regjimi i trajtimit është i ngjashëm me atë për infeksionet virale, nuk përshkruhen vetëm antibiotikë, pasi kjo sëmundje nuk është me etiologji virale.

Për periudhat e shoqëruara me ethe dhe ethe, indikohet pushimi në shtrat. duke pirë shumë lëngje, medikamente antivirale dhe simptomatike. Deri në shërim të plotë, të gjithë pacientët këshillohen të kufizojnë ekspozimin në diell dhe të bëjnë banja të nxehta dhe të shmangin vizitat në dhomë me diell.

Ilaçet antibakteriale për trajtimin e eritemës infektive përshkruhen vetëm në rast të komplikimeve mikrobiale, pneumonisë, dhimbjes së fytit ose otitit mediatik.

Meqenëse sëmundja e pestë është e rrezikshme për njerëzit me imunitet të dobësuar dhe sëmundje të gjakut, si dhe për gratë shtatzëna, trajtimi i pacientëve të tillë kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe monitorimin e parametrave laboratorikë.

Për eritemën infektive nuk merren masa karantine, pasi që nga momenti i shfaqjes së skuqjes njeriu bëhet joinfektiv dhe pikërisht nga skuqjet karakteristike sëmundja diagnostikohet më shpesh.

Aktualisht, shkencëtarët po punojnë në mënyrë aktive për të krijuar një vaksinë kundër parvovirusit B19, dhe për këtë arsye ka të ngjarë që fëmijët të vaksinohen kundër kësaj sëmundje në të ardhmen e afërt.

Parandalimi dhe prognoza

Prognoza për eritemë infektive është e favorshme. Pacienti i nënshtrohet izolimit që nga momenti i shfaqjes së simptomave të ngjashme me gripin, por pas shfaqjes së skuqjes nuk përbën rrezik për të tjerët. Prandaj, nëse ndiheni normal me eritemë infektive, mund të udhëheqni stilin tuaj të zakonshëm të jetesës.

Fatkeqësisht, ju gjithashtu mund të infektoheni me eritemë infektive nga një bartës i virusit ose nga një pacient, sëmundja e të cilit është asimptomatike. Prandaj, është e pamundur të njohësh njerëz të tillë masat efektive nuk ka parandalim. Megjithatë, ju mund të zvogëloni rrezikun e marrjes së një infeksioni. Për këtë rekomandohet:

Nëse është e mundur, shmangni kontaktin me njerëz që kanë shenja të një sëmundjeje virale (rrufë, kollë, etj.).
Lani duart sa më shpesh që të jetë e mundur, veçanërisht pas kthimit nga rruga.

Erythema infectiosum (sëmundja e pestë) është një grup sëmundjet virale, shkaktari i të cilit është tipi B19. Etiologjia e sëmundjes nuk dihet plotësisht. Simptomat e eritemës janë të ngjashme me ato të çdo infeksioni tjetër, gjë që e vështirëson diagnozën. Trajtimi përshkruhet në varësi të formës së sëmundjes. Ne do t'i shikojmë detajet në artikull.

Çfarë është eritema infektive?

Një grup sëmundjesh virale të shkaktuara nga parvovirusi B19 quhet eritemë infektive. Tiparet karakteristike Sëmundja është ethe, skuqje e madhe. Një person vuan nga eritema një herë. Më pas, trupi siguron rezistencë të përjetshme ndaj virusit. Fëmijët e moshës 4-12 vjeç janë në rrezik. Ata e tolerojnë më lehtë sëmundjen. Të rriturit sëmuren më rrallë, por më rëndë.

Shkaqet e infeksionit

Ka mendime të ndryshme për etologjinë e virusit. Ka sugjerime se "sëmundja e pestë" shfaqet në sfondin e zhvillimit të reumatizmit, tuberkulozit dhe tularemisë, si përgjigje e trupit. Kafshët mund të jenë bartës të virusit B19. Janë të njohura raste të infeksionit me eritemë infektive përmes gërvishtjeve të maces. B19 është një virus kompleks i ADN-së me rezistencë të jashtëzakonshme ndaj faktorëve fiziologjikë. Në një temperaturë prej 56 gradë, mund të ekzistojë për rreth një orë.

Vendndodhja e virusit është qelizat e palcës kockore. Infeksioni transmetohet përmes ajrit dhe gjatë transfuzionit të gjakut nga një person i infektuar, si dhe nga nëna tek fetusi përmes kordonit të kërthizës.

Kështu, shkaqet kryesore të eritemës infektive janë:

kontakti me një bartës të virusit;
komplikimet nga sëmundjet e mëparshme infektive;
efekt anësor nga marrja e barnave sulfa.

Njerëzit me mbindjeshmëri dhe imunitet të dobësuar kanë më shumë gjasa të sëmuren.

Format dhe simptomat klinike

Jetëgjatësia e virusit zgjat nga 1 deri në 4 javë. Një person i infektuar qëndron i sëmurë për 7-21 ditë. Eritema në formë të komplikuar zgjat deri në 1.5 muaj. I gjithë grupi i sëmundjeve është i ngjashëm në simptoma, por ka disa dallime. Në mjekësi dallojnë disa format klinike"Sëmundja e pestë":

Eritema e papritur. Karakterizohet nga një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit - deri në 38-39 gradë. Në këtë rast, dehja e trupit ndodh në një formë të moderuar. Pas 3-4 ditësh, vërehen shenja të temperaturës me shfaqjen e njëkohshme të njollave të mëdha në zona të veçanta të trupit. Skuqja zhduket po aq shpejt sa shfaqet pas 3 ditësh.
Eritema e Çamërës. Në këtë rast, skuqja shfaqet menjëherë. Në këtë rast, temperatura e trupit nuk është më shumë se 37 gradë. Intoksikimi nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Njollat e kuqe janë të përqendruara në fytyrë në formën e një "fluture". Nëse virusi zhvillohet në sfond sëmundjet e frymëmarrjes, skuqja mund të shfaqet disa herë. Në të rriturit me këtë formë të sëmundjes, vërehet artropati e lehtë - dëmtim vaskular. Fëmijët përballen lehtësisht me sëmundjen.
Eritema e Rosenberg. Ky është një rast më i rëndë. Që në ditën e parë, ethet shfaqen në sfond dehje akute trupi. Në ditët 4-5 shfaqen njolla të kuqe, të bashkuara së bashku në zonat e shtrirjes së kyçeve dhe të vitheve. Nuk ka skuqje në fytyrë. Pas normalizimit të temperaturës në ditët 4-5, njollat zhduken.
. Virusi zhvillohet në sfondin e sëmundjeve infektive. Temperatura me shkallë të lartë të dehjes është e pranishme që në ditën e parë. Gjymtyrët e poshtme dhe parakrahët janë të mbuluar në simetri me njolla të kuqe të dhimbshme me ngjeshje brenda në formë nyjesh. Ndërsa shëroheni, skuqja ndryshon në nuancë e verdhë. Skuqja zgjat deri në 21 ditë.

. Kjo është një formë e ndërlikuar e Rosenberg. Në sfondin e të njëjtave simptoma, flluska me lëng i qartë brenda. Një ndërlikim i kësaj forme eriteme është sindroma Steven-Johnson. Vezikulat formohen në mukozën. Ulçera prek gojën, fytin, organet gjenitale, sytë dhe anusin. Pas shërimit, vrazhdësia dhe plagët nga vezikulat mbeten në lëkurë për disa kohë.

Shkalla më e lehtë e sëmundjes. Ka një temperaturë të lehtë. Skuqja shfaqet në disa zona dhe zhduket shpejt.

Eritema infektive në përgjithësi karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

rritja e temperaturës së trupit nga 37 në 39 gradë;
skuqje karakteristike në pjesë të caktuara të trupit;
ulje e oreksit;
sëmundje e përgjithshme.

Një rritje e temperaturës është një faktor përcaktues në zhvillimin e çdo virusi. Është e nevojshme të kërkoni ndihmë në kohën e duhur.

Diagnostifikimi

Virusi i eritemës infektive nuk njihet gjithmonë menjëherë. Sëmundja është mjaft e rrallë. Simptomat janë të krahasueshme me sëmundje të tilla si - fruthi, erizipela, skarlatina, leishmanioza e lëkurës, leptospiroza, tifoja, lupus eritematoz etj. Simptomat e sëmundjeve të tilla shfaqen pothuajse identike.

Diagnoza e "sëmundjes së pestë" bëhet nga natyra e skuqjes. Skuqja ka ngjyrë të kuqe të thellë dhe në formë të madhe. Njollat mund të "përhapen" në fytyrë, prandaj sëmundja nganjëherë quhet "sëmundja e faqeve me shuplakë". Në krahët dhe këmbët, skuqja duket si dantella, unaza, gjysmë unaza, rrathë të fortë.

Pacienti kalon teste të përgjithshme. Në laborator, ADN-ja virale izolohet duke përdorur reaksionin zinxhir polimerazë (PCR). Duke përdorur një analizë imunologjike enzimë, prania e infeksion akut ose formë e lehtë. Në disa raste, eritema infektive diagnostikohet në fazën e përfundimit të zhvillimit të virusit.

Gjatë identifikimit eritema multiforme, në veçanti - sindromi Steven-Johnson, është përshkruar një konsultë me një dermatolog.

Trajtimi dhe prognoza

Nëse zbulohet eritema infektive, pacientit i përshkruhet regjim shtrati në shtëpi. Terapia në spital vlen vetëm për fëmijët. Një i rritur duhet të shtrohet në spital në rast të një forme të rëndë të virusit dhe zhvillimit të komplikimeve.

Gratë shtatzëna të infektuara me “sëmundjen e pestë” vendosen në spital për t'u ruajtur. Trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe monitorimin me ultratinguj të fetusit.

Gratë shtatzëna që nuk kërkojnë trajtim në kohën e duhur janë në rrezik të humbjes së fetusit.

Eliminimi i infeksionit kryhet nëpërmjet efekteve medicinale në simptomat e sëmundjes. I emëruar barna grupe të njohura:

antihistamines;
antipiretikë;
antibiotikë (nëse ka mikrobe);
antispazmatikë.

NË rastet e rënda aplikoni hormonet steroide spektër të gjerë veprimi. Pasojat pas skuqjet e lëkurës eliminohet me mjete të jashtme me rekomandimin e dermatologut. Gjatë sëmundjes, rekomandohet të pini shumë ujë dhe të shmangni rrezet e diellit.

Prognoza për identifikimin e eritemës infektive është pozitive. Para se të shfaqet skuqja e parë, pacienti izolohet nga kontakti me njerëz të shëndetshëm. Pasi shfaqen njollat, virusi nuk është më i rrezikshëm. Me qasjen e duhur, "sëmundja e pestë" trajtohet lehtësisht.

Komplikime të mundshme

Gjatë rrjedhës së eritemës infektive, formimi i ngjyrës së kuqe qelizat e gjakut. Njerëz të shëndetshëm nuk do të dëmtohet nga kjo. Pacientët me qarkullim të dobët janë në rrezik të zhvillimit të anemisë.

Prania e virusit B19 në organizëm shkakton komplikime në veshkat dhe mëlçinë. Gjatë diagnostikimit, vërehet një rritje në madhësinë e tyre. Nëse ka probleme shëndetësore në këtë fushë, ato mund të përkeqësohen.

Rastet më të vështira vërehen te fëmijët që vuajnë nga