Parimet e kujdesit për helmimin akut në fazën paraspitalore. Rregullat për ndihmën e parë në rast helmimi Substanca toksike që shkaktoi helmim
Masat e përgjithshme të kujdesit emergjent për helmimi akut janë:
1. Ndalimi i hyrjes së helmit në trup;
2. Largimi i toksikantit të paabsorbuar nga trakti gastrointestinal;
3. Përdorimi i antidoteve;
4. Rivendosja dhe ruajtja e vitalitetit të dëmtuar funksione të rëndësishme;
5. Eliminimi i sindromave individuale të dehjes.
Ndalimi i depërtimit të substancave toksike në trup
Aktivitetet kryhen direkt në vendin e lezionit të TCV dhe vazhdojnë përtej tij:
a) kur ekspozohet ndaj një toksiku në formën e një gazi, avulli ose aerosoli dhe ekziston rreziku i dëmtimit të thithjes - vendosni një maskë gazi (filtri ose lloji izolues) dhe evakuoni menjëherë nga zona e ndotjes kimike;
b) nëse ekziston një kërcënim për dëmtim të TCV me një efekt të theksuar resorbues të lëkurës - vendosni pajisje mbrojtëse lëkurën dhe evakuimi nga zona e prekur; nëse një helmues bie në lëkurë, trajtojini zonat e ekspozuara me ujë, lëng PPI ose solucione të tjera speciale për 5-10 minuta, pasuar nga trajtimi i plotë sanitar;
c) nëse TCV futet në sy, shpëlani menjëherë sytë me ujë ose solucione speciale për 5-10 minuta.
Largimi i toksikanit të paabsorbuar nga trakti gastrointestinal
Aktivitetet e kryera në fazat e kujdesit paraspitalor përfshijnë:
a) nxitja e të vjellave duke shtypur rrënjën e gjuhës pasi keni pirë 3-5 gota ujë. Procedura përsëritet 2-3 herë (kryhet vetëm te viktimat me vetëdije të ruajtur; Kundërindikuar në rast të helmimit me substanca kauterizuese - acide të koncentruara, alkale);
b) lavazhi i stomakut me tub - 10-15 litra ujë në temperaturën e dhomës (18-20 ° C) kryhen në porcione prej 300-500 ml duke përdorur një sondë të trashë me një llambë në pjesën e sipërme të saj, të lidhur përmes një tee (për fryrja e sondës kur ajo është e bllokuar me masa ushqimore). Pas futjes së tubit në stomak, është e nevojshme të kryhet aspirimi aktiv i përmbajtjes gastrike. Pas përfundimit të procedurës, këshillohet të futni një nga enterosorbentët përmes sondës ( Karboni i aktivizuar, polisorb, karbolen, enterode, polifepan, karbolong, aerosil, etj.) ose 150-200 g Vaj vazelinë;
c) klizmë sifonike.
Përdorimi i antidoteve
Antidotat përshkruhen sipas Me Regjimet e rekomanduara pas identifikimit të shkakut të dehjes.
Restaurimi dhe mirëmbajtja e funksioneve vitale të dëmtuara
a) për problemet e frymëmarrjes:
Rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes - eliminimi i tërheqjes së gjuhës; akumulimi i mukusit në traktin respirator;
Kur shtypet qendra e frymëmarrjes- administrimi i analeptikëve (kordiamine, kafeinë, etimizol, bemegride, lobeline, citon);
Me hipoksi në rritje - terapi me oksigjen;
Parandalimi i edemës toksike pulmonare.
b) në akute insuficienca vaskulare: bikarbonat natriumi intravenoz - 250-300 ml tretësirë 5%.
Eliminimi i sindromave individuale të dehjes
Aktivitetet kryhen pasi personi i prekur largohet nga zona e ndotjes kimike:
a) sindromi konvulsiv - intramuskular ose administrim intravenoz diazepam (seduxen) - 3-4 ml zgjidhje 0,5%; në mënyrë intravenoze, ngadalë natriumi tiopental ose heksenal - deri në 20 ml zgjidhje 2.5%; administrimi (intramuskular ose intravenoz) përzierje litike(10 ml tretësirë 25% të sulfatit të magnezit, 2 ml tretësirë difenhidramine 1%, 1 ml tretësirë klorpromazine 2,5%);
b) psikozë dehjeje - aminazinë intramuskulare - 2 ml tretësirë 2.5% dhe sulfat magnezi - 10 ml tretësirë 25%; tizercin intramuskular (levomepromazine) - 2-3 ml zgjidhje 2,5%; fentanil në mënyrë intravenoze - 2 ml tretësirë 0,005%, droperidol - 1-2 ml tretësirë 0,25%; me gojë hidroksibutirat natriumi - 3,0-5,0 ml;
V) sindromi hipertermik- analgin intramuskular - 2 ml zgjidhje 50%; reopirin intramuskular - 5 ml; përzierje litike intravenoze ose intramuskulare.
Kushtet që lindin kur substancat toksike (helmet) ose sasi të mëdha të substancave të tjera hyjnë në trup, duke shkaktuar ndryshimet patologjike organeve dhe sistemeve.
Ka helmime:
Endogjene, kur organet e brendshme preken si pasojë e një sëmundjeje të rëndë (infeksion, tumor malinj, sëmundje të mëlçisë, sëmundje të gjakut etj.);
Ekzogjene, kur substanca toksike vjen nga jashtë.
Dallohen rrugët e mëposhtme të hyrjes së substancave toksike në trup.
1. Rruga orale, kur komponimet kimike fillojnë të përthithen në zgavrën e gojës, më pas në stomak, zorrët (sidomos përbërjet e tretshme në yndyrë).
2. Rruga parenteral (intravenoze, intramuskulare, nënlëkurore) është mënyra më e shpejtë e hyrjes së një doze toksike barnash në gjak.
3. Rruga e thithjes - helmimi nga substanca të gazta, avullore në përzierjen e thithur, si dhe substanca të lëngëta në formën e aerosoleve.
4. Rruga perkutane kur substanca toksike veprim vezikant Ato depërtojnë relativisht mirë në lëkurë, përthithen dhe kanë një efekt të përgjithshëm resorbues.
5. Futja e substancave toksike në zgavra të ndryshme të trupit (rektum, vaginë).
Helmimi kronik zhvillohen gradualisht, nën ndikimin e së njëjtës substancë kimike që hyn në trup për një periudhë të gjatë kohore. Shfaqja e helmimit akut me marrjen kronike të helmit në trup lehtësohet nga fenomene të tilla si grumbullimi, sensibilizimi, varësia dhe varësia.
Kumulimi është grumbullimi i një lënde kimike ose farmakologjike në trup. substancë aktive. Mund të grumbullohet një substancë që eliminohet ose neutralizohet ngadalë.
Sensibilizimi është një fenomen në të cilin trupi prodhon ndjeshmëri e rritur tek kimikati i rifutur. Me shpesh rifutje të të njëjtave barna në një organizëm të sizmik manifestohet reaksione alergjike.
Ndihma e parë urgjente në FAP për të gjitha llojet e helmimeve përfshin zbatimin e kombinuar të masave themelore të mëposhtme:
Vonesa në thithjen e helmit në gjak;
Neutralizimi i substancave toksike të absorbuara;
Largimi i përshpejtuar nga trupi;
Terapia simptomatike.
Thithja e helmit në gjak vonohet në varësi të rrugës së hyrjes së substancës toksike në trup. Në rast helmimi nga substanca toksike të marra nga goja, masat e mëposhtme janë të detyrueshme dhe emergjente.
1. Heqja mekanike e helmit:
Lavazh gastrik përmes një tubi, pavarësisht nga gjendja e pacientit dhe periudha që ka kaluar nga marrja e helmit;
Përshkrimi i emetikëve;
Receta e laksativëve (kripur);
Zbrazja e zorrëve duke përdorur një klizmë sifon.
2. Shkatërrimi kimik dhe neutralizimi i helmit:
Përdorimi i acidit për helmim nga alkali;
Përdorimi i alkalit për helmim me acid;
Uji me sulfur hidrogjeni në rast helmimi me kripë Metalet e renda.
3. Lidhja fiziko-kimike e helmit (adsorbimi i helmit). Karboni i aktivizuar (karboleni) dhe Balta e bardhë; Talku, niseshteja, hidroksidi i aluminit, almageli dhe trisilikati i magnezit mund të përdoren si agjentë mbështjellës dhe përthithës.
Në rast të helmimit nga inhalimi duhet:
Largoni viktimën nga atmosfera e prekur; në këtë rast, personeli dhe viktima duhet të kenë maska kundër gazit;
Filloni hiperventilimin e mushkërive me oksigjen duke përdorur një aparat të frymëmarrjes artificiale ose ajër të pastër;
Sjellja trajtim simptomatik.
Nëse një substancë toksike bie në kontakt me lëkurën tuaj, duhet:
Lani lëkurën me ujë të rrjedhshëm;
Neutralizoni helmin kimikisht, neutralizoni acidet dhe alkalet;
Nëse preken nga substanca toksike me veprim flluskë, trajtoni zonat e lëkurës me një tretësirë të kloraminës, kryeni terapi simptomatike dhe evakuoni viktimën sipas udhëzimeve.
Neutralizimi i helmit të zhytur përfshin masat e mëposhtme:
Terapi specifike ose antidot;
Terapia simptomatike ose stimulimi i funksioneve fiziologjike;
Metodat për përshpejtimin e largimit të helmit nga trupi.
Terapia me antidot ka anti- efekt toksik. Terapia simptomatike ka për qëllim ruajtjen e qarkullimit të gjakut (administrimi i glikozideve kardiake, kamfori) dhe frymëmarrjes (barna analeptike - stimulues të frymëmarrjes, frymëmarrje artificiale, terapi me oksigjen). Transfuzioni i lëngjeve ose gjakut zëvendësues të gjakut kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Përshpejtimi i eliminimit të substancave toksike. Në FAP, metoda më e thjeshtë dhe më e lehtë e zbatueshme e diurezës (diabetit) është ngarkimi me ujë. Për këtë qëllim, viktima është përshkruar duke pirë shumë lëngje, administruar në mënyrë intravenoze sasi të mëdha tretësira izotonike (tretësirë 5% glukozë, 0,85% tretësirë klorur natriumi). Diuretikët (diuretikët) mund të përdoren vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Diuretikët janë kundërindikuar kur helmimi ndërlikohet nga dështimi akut i veshkave (anuria). Përshpejtimi i lëshimit të helmit lehtësohet duke forcuar aktiviteti motorik zorrët me ndihmën e agjentëve laksativë (kripë) dhe klizmat.
Specifike (terapia me antidot)
Substanca toksike që shkakton helmim | Antidot |
Anilinë, nitrit natriumi, nitrobenzen | Alkool metilen (tretësirë 1%), acid Askorbik(tretësirë 5%), tiosulfat natriumi (tretësirë 30%) |
Antikoagulantët | Sulfat protamine (tretësirë 1%), vitaminë K (tretësirë 1%) |
Pilocarpine (tretësirë 1%), nroserinë 0,05%; aminostigminë 1-2 ml |
|
Isoniazid, ftivazid | Vitamina B 6 (tretësirë 5% 10-15 ml) |
Metalet e rënda (merkur, plumb, bakër) dhe arsenik | Unitiol (tretësirë 5%) |
Alkool metil, etilen glikol | Alkool etilik (tretësirë 30% nga goja; 5% tretësirë intravenoze) |
Nitrat argjendi | Klorur natriumi (tretësirë 2%) |
Monoksidi i karbonit, sulfidi i hidrogjenit, disulfidi i karbonit | Oksigjeni (inhalimi) citokrom-c |
Pahikarpin | Prozerin (tretësirë 0,05%); ATP (tretësirë 1%); vitaminë B 1 (tretësirë 6%) |
Pilokarpina | Atropinë (tretësirë 0.1%) |
Preparate të opiumit (morfinë, promedol), heroinë | Neloxon 1-3 ml intravenoz |
Glikozidet kardiake | Thetacine-kalcium (tretësirë 10%). Tiosulfat natriumi (tretësirë 30%). Klorur kaliumi (tretësirë 0,5%), sulfat atropine (tretësirë 0,1%) |
Acidi hidrocianik | Nitrit natriumi (tretësirë 1%). Tiosulfat natriumi (tretësirë 30%), kromoglon |
Formalina | Klorur amoniumi (tretësirë 3%) |
Substancat organofosforike | Dipiroxime 1 ml (tretësirë 15%), atropine (tretësirë 0,1%) |
Terapia me antidot në rast helmimi akut kryhet në drejtimet e mëposhtme.
1. Efekt inaktivues në gjendjen fiziko-kimike të një lënde toksike në traktin gastrointestinal. Për shembull, futja e sorbentëve të ndryshëm në stomak: E bardha e vezes, karbon aktiv, sorbentë sintetikë që parandalojnë thithjen e helmeve.
2. Ndërveprim specifik fizik dhe kimik me një substancë toksike në gjak, limfë (antidota kimike të veprimit parenteral). Për shembull, përdorimi i unithiolit, tiosulfatit të natriumit për formimin e komponimeve të tretshme dhe sekretimin e tyre të përshpejtuar në urinë duke përdorur diurezë të detyruar.
3. Ndryshimi fitimprurës nëpërmjet biotransformimit të substancave toksike nëpërmjet përdorimit të “antimetabolitëve”. Për shembull, përdorimi i alkoolit etilik në rast të helmimit me alkool metil dhe etilen glikol bën të mundur vonimin e formimit në mëlçi të metabolitëve të rrezikshëm të këtyre komponimeve - formaldehidit, acideve formike dhe oksalike, dhe vonimin e të ashtuquajturit " sinteza vdekjeprurëse”.
Terapia specifike (antidot) mbetet efektive vetëm në faza e hershme helmimi akut dhe mund të përdoret vetëm me një diagnozë të besueshme të helmimit, në ndryshe Vetë antidoti mund të ketë një efekt toksik në trup.
Terapia simptomatike:
1. Çrregullimet psikoneurologjike në helmimet akute përbëhen nga një kombinim i simptomave mendore, neurologjike dhe somatovegjetative për shkak të një kombinimi të efekteve toksike direkte në struktura të ndryshme të sistemit nervor qendror dhe periferik, të cilat zhvillohen si rezultat i dehjes dhe dëmtimit të organeve të tjera dhe sistemet e trupit, kryesisht mëlçia dhe veshkat. Manifestimet klinike më të rënda të çrregullimeve psikoneurologjike në helmimet akute janë psikoza akute e dehjes dhe koma toksike. Nëse trajtimi i komës kërkon masa rreptësisht të diferencuara, atëherë lehtësimi i psikozës arrihet duke përdorur droga psikotrope(aminazinë, haloperidol, GHB, relanium, fenazepam) në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze.
2. Çrregullimet e frymëmarrjes në helmimet akute manifestohen në të ndryshme format klinike.
Forma e aspirimit-obguracionit më së shpeshti shfaqet në gjendje kome si rezultat i tërheqjes së gjuhës, aspirimit të të vjellave dhe hipersalivimit të papritur. Në këto raste, është e nevojshme të hiqni të vjellat nga zgavra e gojës dhe faringu duke përdorur thithje ose tampon, hiqni gjuhën dhe futni një kanal ajri. Në rast të pështymës së rëndë të rëndë, administrohet 1 ml tretësirë atropine 0.1%, nëse është e nevojshme - përsëri.
Forma qendrore e çrregullimeve të frymëmarrjes zhvillohet në sfondin e një koma të thellë dhe manifestohet me mungesë ose pamjaftueshmëri të dukshme të frymëmarrjes spontane, e cila shkaktohet nga dëmtimi i inervimit të muskujve të frymëmarrjes. Në këto raste, mjeku ndihmës duhet të përdorë frymëmarrje artificiale, qoftë me qese Ambu ose me pajisje si KP-ZM, gjithmonë me kanalin e ajrit të futur.
3. Tek këto mosfunksionime të sistemit kardio-vaskular përfshijnë shokun ekzotoksik, i vërejtur në shumicën intoksikimet akute. Shfaqet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, zbehje të lëkurës, takikardi dhe gulçim. Vëllimi i gjakut dhe plazmës zvogëlohet, dhe vërehet një rënie në goditje dhe prodhim kardiak. Në raste të tilla, është e nevojshme të fillohet terapia me infuzion - poliglucin 400 ml; repolyglucin 400 ml me hormone.
Në rast të helmimit me helme kardiotoksike që kryesisht veprojnë në zemër (kininë, klorur bariumi, pakikarpinë, glikozide, etj.), mund të shfaqen aritmi kardiake dhe zhvillimi i kolapsit. Në raste të tilla, së bashku me të tjerët produkte medicinale 1-2 ml tretësirë atropine 0,1% dhe 10 ml tretësirë 10% klorur kaliumi administrohen në mënyrë intravenoze.
Edema toksike pulmonare ndodh kur trakti i sipërm i frymëmarrjes digjet nga avujt e klorit, amoniakut dhe acideve të forta. Për edemën toksike, prednizoloni duhet të administrohet në mënyrë intravenoze nga 30 deri në 120 mg me 20-40 ml glukozë 40%, 80-100 mg furosemide, 5-10 ml aminofilinë 2,4% në tretësirë të kripur.
Përveç kësaj, nëse është e mundur, aerosolet me difenhidraminë, ephedrinë, alupent dhe novokainë përdoren duke përdorur një inhalator.
4. Dëmtimi i veshkave ( nefropati toksike) paraqitet në rast helmimi me helme nefrotoksike (antifriz, sublim, dikloretan, tetraklorur karboni, etj.) dhe helme hemolitike (uthull, sulfat bakri). Duhet dhënë Vëmendje e veçantë parandalimi insuficienca renale, e cila përfundimisht arrihet me trajtimin adekuat të helmimit. Hemosorbimi dhe hemodializa kryhen në spitale; Detyra e mjekut mjekësor është të marrë parasysh se sa urinë ka nxjerrë pacienti gjatë një periudhe të caktuar kohore, të vlerësojë vetitë e saj (ngjyrën, transparencën) dhe t'ia raportojë këtë mjekut.
5. Dëmtimi i mëlçisë (hepatopatia toksike, hepatiti) zhvillohet në helmimet akute me "helme të mëlçisë" (dikloretani, tetrakloridi i karbonit), disa helme bimore (fier mashkullor, kërpudha, kërpudha të ngrënshme me kusht).
Klinikisht manifestohet me mëlçi të zgjeruar dhe të dhimbshme, sklera histerike dhe lëkurë. Në dështimin akut të mëlçisë, ankthi dhe deliri zakonisht shoqërohen, të ndjekur nga përgjumja, apatia dhe koma. Zbuloni fenomene diateza hemorragjike: gjakderdhje nga hunda, hemorragji në konjuktivë, lëkurë, mukoza. Në helmimet akute, dëmtimi i mëlçisë zakonisht kombinohet me dëmtimin e funksionit të veshkave (dështimi hepatorenal).
Përdoret terapi me vitaminë: Multibion 100 ml pikues intravenoz, 2 ml vitaminë B 6; niacinamide, 1000 mcg vitaminë B 12
Unitiol 40-60 ml/ditë, deri në 500-750 ml glukozë 10% me 16-20 njësi insulinë në ditë.
Ndër aksidentet që kërkojnë urgjencë kujdesit shëndetësor, janë bërë të përhapura helmimi akut. Kjo për faktin se si rezultat i formimit të një sasie të madhe të substancave të përdorura për qëllime shtëpiake dhe mjekësore, është krijuar një e ashtuquajtur "situatë toksike" në të gjithë botën.
Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, në përgjithësi vendet evropiane Një person për një mijë të popullsisë shtrohet në spital me helmim dhe 1 për qind e këtyre pacientëve vdesin. Le të krahasojmë: shtrimin në spital për infarkt miokardi, një nga më të shpeshtat kardiovaskulare sëmundjet vaskulare, është afërsisht 0.8 njerëz për një mijë banorë. Numri i viktimave nga helmimet akute e tejkalon ndjeshëm numrin e vdekjeve nga aksidentet rrugore.
Helmimet akute janë sëmundje, rezultati i të cilave varet nga cilësia e ndihmës së parë dhe koha e dhënies së saj. Faktori i kohës këtu është vendimtare. Veçoritë e klinikës së helmimeve kërkonin që autoritetet shëndetësore të krijonin shërbime të specializuara.
Helmimi shkaktohet nga veprimi i substancave helmuese (toksike). Por çfarë është helmi? Ky është një përbërës i huaj për trupin, i cili ndikon negativisht në rrjedhën e proceseve normale biokimike dhe çon në ndërprerje të funksioneve fiziologjike, përfshirë vdekjen. Shkalla e toksicitetit varet nga sa substanca është në gjendje të prishë funksionet jetësore të trupit në doza minimale - sa më e ulët të jetë doza e përbërjes kimike që shkakton helmim, aq më i madh është toksiciteti i tij. E njëjta substancë kimike, në varësi të dozës, mund të jetë edhe ilaç edhe helm, gjë që i dha arsye mjekut të famshëm mesjetar Paracelsus të pohonte: gjithçka është helm dhe asgjë nuk është pa helmim.
Helmimet akute zakonisht ndahen në familje (në vendin tonë përbëjnë deri në 80%), industriale (2%), biologjike dhe ushqimore. Helmimet shtëpiake, nga ana tjetër, ndahen në alkoolike, aksidentale dhe vetëvrasëse.
Helmimi nga alkooli lindin kur konsumi i tepruar alkool, aksidental - shkaktuar nga gëlltitja e gabuar substancave kimike Dhe furnizime mjekësore; vetëvrasëse - rezultat i marrjes së substancave toksike me qëllim të vetëvrasjes (zakonisht në individë të paqëndrueshëm mendërisht).
Helmimet në punë më së shpeshti vijnë nga mosrespektimi i rregullave të sigurisë, të papërsosur proceset teknologjike, si dhe aksidente në fabrika kimike dhe laboratorë.
Helmimi biologjik zhvillohet kur helmet e bimëve hyjnë në trup dhe kafshimet e insekteve helmuese dhe gjarpërinjve.
Helmimi nga ushqimi shoqërohet me konsumimin e ushqimit të cilësisë së dobët.
Parimi i ndihmës së parë për helmim akut. Të gjitha aktivitetet kanë për qëllim ndalimin e ekspozimit ndaj substancave toksike, eliminim i shpejtë helmi nga trupi, duke ruajtur aktivitetin e organeve të tij kryesore (trurit, zemrës, mushkërive, veshkave), për të cilat stomaku lahet menjëherë (3-4 gota ujë për dozë, procedura përsëritet 2 herë), pas së cilës viktima është dërguar me urgjencë në spital.
Aktualisht në qytete të mëdha per te siguruar ndihmë emergjente Ekipet e toksikologjisë janë duke i vizituar viktimat.
Helmimi nga alkooli (alkool etilik)- një helm narkotik që, kur merret në doza të mëdha, shkakton jo vetëm dehje, por edhe helmim akut.
Simptomat. Skuqje e fytyrës. Nxënësit janë të shtrënguar. Frymëmarrja është e ngadaltë, me flluska në trake. Pulsi është i shpeshtë, presioni i gjakut është i ulët. Nxjerr nga hunda dhe goja nje numer i madh i mukusit dhe pështymës. Lëvizjet e pavullnetshme të zorrëve dhe urinimi. Eksitimi afatshkurtër zëvendësohet nga adinamia, konvulsione dhe më pas një gjendje e pavetëdijshme. Lëkura e zbehtë, e butë djerse te ftohta. Vdekja mund të ndodhë nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Përdorni një pecetë për të hequr mukozën nga goja dhe hunda. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, pastroni stomakun e tij duke i dhënë 3-4 gota ujë dhe duke shkaktuar të vjella duke shtypur një lugë çaji në rrënjën e gjuhës. Më pas ata thithin oksigjen dhe pinë çaj ose kafe të fortë. Për pacientët pa ndjenja, kryhet lavazh stomaku punëtorët mjekësorë. Para mbërritjes së tyre, pacienti vendoset pa jastëk, mundësisht në bark, me kokën e kthyer anash për të parandaluar hyrjen e të vjellave në rrugët e frymëmarrjes. Ata ju lejojnë të nuhasni atë amoniaku.
Reagimi i trupit ndaj marrjes së ilaçit anti-alkool Antabuse (Teturam).
Simptomat. Pas trajtimit me Antabuse, pirja e alkoolit shkakton një reaksion të mprehtë vegjetativo-vaskular: të dridhura, vështirësi në frymëmarrje, palpitacione, ndjenjë frike nga vdekja, skuqje e lëkurës. Reagimi përfundon gradualisht, dhe pas 1-2 orësh ndodh gjumi. NË rastet e rënda- një rënie presionin e gjakut, humbje e vetëdijes, të vjella, rritje të rrahjeve të zemrës, zbehje e rëndë e lëkurës.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Para mbërritjes së tij, pacienti vendoset në pozicion horizontal. Ata japin oksigjen. Nëse frymëmarrja është e dëmtuar, kryeni frymëmarrje artificiale gojë më gojë.
Helmimi me atropinë- një alkaloid që gjendet në disa bimë të egra(belladonna, datura, henbane). Të gjitha pjesët e bimëve janë helmuese.
Simptomat. Ashpërsia e helmimit varet nga sasia e helmit që hyn në trup. Me helmim të lehtë, ju ndjeni një gojë të thatë dhe vështirësi në gëlltitje. Zëri është i ngjirur, i heshtur, shikimi është i dëmtuar. Lëkura e fytyrës skuqet, gulçim, të vjella dhe ndonjëherë shfaqen delirium dhe halucinacione. Pulsi është i shpeshtë. Në helmim i rëndë shfaqet agjitacion motorik dhe mendor, pulsi është i dobët, presioni i gjakut është i ulët. Bebëzat janë zgjeruar dhe nuk i përgjigjen dritës. Në dispozicion përfundim fatal për shkak të paralizës së qendrës së frymëmarrjes.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Para mbërritjes së tij, stomaku i pacientit lahet. Shpëlarja bëhet derisa të shfaqet uji "i pastër", pa mbetje ushqimore. Pastaj - thithja e bollshme e oksigjenit.
Hospitalizimi në repartin terapeutik (toksikologjik). Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Helmimi nga Belladona vërehet pas ngrënies së frutave të saj.
Simptomat. Eksitim, halucinacione vizuale, skuqje e lëkurës, zgjerim i papritur i bebëzave. Vetëdija është e hutuar, pulsi është i shpejtë, stomaku është i zgjatur. Konvulsionet janë të mundshme.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Shpëlajeni stomakun e pacientit me ujë në temperaturën e dhomës (1-2 litra) dhe shkaktoni të vjella. Terapia me oksigjen.
Hospitalizimi në repartin terapeutik. Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Helmimi nga antifriz– një përzierje që nuk ngrin, e cila përfshin etilen glikol, tipike për drejtuesit e makinave, pasi janë ata që e përdorin më shpesh.
Simptomat. Kur antifrizi hyn në trup, shkakton gjendja e mushkërive dehje. Pas 5-8 orësh ato zhvillohen dhimbje të forta në stomak, etje. Shfaqen të vjella, deri në hundë dhe marramendje. Pulsi shpejtohet. Bebëzat zgjerohen, frymëmarrja çrregullohet. Shikimi shpesh përkeqësohet. Lëkura është e thatë dhe e kuqe. Në rast të helmimit të rëndë - humbje e vetëdijes, konvulsione.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Para ardhjes së tij ~ lavazh i bollshëm stomaku me ujë (1-2 litra për dozë) me nxitje të të vjellave.
Hospitalizimi në repartin terapeutik (toksikologjik). Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Helmimi me aceton. Kur substanca gëlltitet, shfaqen simptoma karakteristike të dehjes me alkool: të vjella, cianozë të lëkurës, palpitacione, skuqje të mukozave. Në rast helmimi me avujt e acetonit - dhimbje koke, të fikët, acarim të mukozave të syve dhe traktit të sipërm respirator.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Në rast të helmimit të brendshëm - lavazh i fortë stomaku me ujë në temperaturën e dhomës (pije) me të vjella nxitëse; Nëse thithni aceton, lani sytë me ujë. Ata japin oksigjen. Në rast të fikëti sugjerojnë nuhatje të amoniakut.
Hospitalizimi në repartin terapeutik. Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Helmimi nga barbitura(luminal, veronal, medinal, barbamyl, nembutal dhe pilula të tjera gjumi).
Simptomat. Menjëherë pas marrjes së një pilule gjumi, një person zhvillon dobësi, përgjumje dhe dehje. Pastaj vjen ëndërr e thellë, duke kaluar ne gjendje komate. Bebëzat janë të ngushta dhe nuk i përgjigjen dritës. Skuqje e lëkurës. Rënie në aktivitetin kardiak. Mukusi dhe pështyma grumbullohen në gojën dhe hundën e viktimës. Defekimi dhe urinimi i pavullnetshëm. Më pas, shfaqet edemë pulmonare dhe paralizë respiratore.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Shpëlajeni stomakun e pacientit me ujë në temperaturën e dhomës (1-2 litra) dhe shkaktoni të vjella. Viktima vendoset në pozicion horizontal, jaka dhe rripi i zgjidhen, koka ngrihet dhe i jepet kafe ose çaj. Qumështi është kundërindikuar në raste të tilla, pasi përshpejton hyrjen e barit toksik në zorrët dhe parandalon largimin e tij nga trupi. Nëse viktima ka humbur vetëdijen, atëherë vetëm ndihma e kualifikuar mjekësore mund ta shpëtojë atë. Para se të mbërrijë ekipi i ambulancës, fillimisht është e nevojshme të parandaloni hyrjen e të vjellave në traktin respirator, për të cilin mukusi hiqet nga goja me një pecetë, hiqen protezat dhe nxirret gjuha. Herë pas here ju japin gërhitje amoniaku. Në rast të ndalimit të frymëmarrjes, ata i drejtohen frymëmarrjes artificiale "gojë më gojë" ose "gojë më hundë".
Helmimi me benzinë ndodh kur avujt e tij thithen ose substanca hyn në stomak.
Simptomat. Nauze, të vjella, marramendje, rritje të rrahjeve të zemrës. Fryma mban erë benzine. Dhimbje barku, diarre. Në raste të rënda - konvulsione, koma.
Ndihma e parë. Viktima hiqet nga dhoma e ndotur me gaz dhe thirret urgjentisht një mjek. Nëse benzina futet brenda, lani stomakun me ujë dhe shkaktoni të vjella. Terapia me oksigjen. Nëse frymëmarrja ndalet - frymëmarrje artificiale.
Hospitalizimi në repartin terapeutik (të kujdesit intensiv). Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Helmimi me acide të forta(azoti, acidi acetik, acidi sulfurik, acidi klorhidrik, acidi oksalik, acidi formik, acidi tartarik, acidi karbolik). Këto substanca gjithashtu kanë një efekt kauterizues dhe shkaktojnë nekrozë të indeve, kështu që efekti i tyre toksik rritet nga thithja e produkteve toksike të prishjes së indeve.
Simptomat. Dhimbje të forta në gojë, përgjatë ezofagut dhe në zonën e stomakut. Pas ekzaminimit, zbulohen djegie të mukozave të buzëve, gjuhës dhe zgavrës me gojë. Pështymë e tepërt, të vjella me gjak. Për shkak të ënjtjes së laringut, frymëmarrja është e dëmtuar dhe asfiksia është e mundur. Shpesh ndodhin tronditje dhe kolaps. Vdekja mund të ndodhë për shkak të dështimit akut kardiovaskular.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Stomaku i pacientit lahet bujarisht me ujë dhe shkakton të vjella. Përdorni një pecetë për të hequr mukozën nga goja. Nëse frymëmarrja është e dëmtuar, kryhet frymëmarrje artificiale nga goja në hundë.
Helmimi me alkale kaustike(sode kaustike, kalium kaustik, gëlqere të gjallë, amoniak, sapun jeshil). Kur gëlltitet alkalet, ndodhin edhe djegie të gojës, faringut, ezofagut dhe stomakut.
Simptomat. Dhimbje në gojë, faring, përgjatë ezofagut dhe në bark. Ndonjëherë gjakderdhje ezofageal-gastrike. Ënjtje e laringut, shoku i dhimbjes.
Ndihma e parë- si me helmimin me acid.
Helmimi me arsenik. Kur hyn në stomak, zhvillohet një formë helmimi gastrointestinal.
Simptomat. Dhimbje barku, të vjella, shije metalike në gojë. Jashtëqitja është e lirshme dhe e shpeshtë.
Në raste të rënda - koma, konvulsione, paralizë respiratore.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Shpëlajeni stomakun e pacientit me ujë në temperaturën e dhomës dhe shkaktoni të vjella. Frymëmarrja artificiale - sipas indikacioneve.
Shtrim urgjent në spital në departamentin terapeutik (reanimacion). Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Helmimi nga nikotina. Pirja e një sasie të konsiderueshme të cigareve shkakton helmim. Vdekjeprurëse dozë e vetme nikotina është 120 gram. Helmi prek organet e brendshme dhe trurin.
Simptomat. Dhimbje koke, dobësi, nauze, të vjella, diarre, jargëzim. Dridhje në krahë dhe këmbë. Ndonjëherë - humbja e vetëdijes. Pulsi fillimisht është i ngadalshëm, më pas përshpejtohet, bebëzat ngushtohen dhe shikimi është i dëmtuar. Ngërçet. Koma.
Ndihma e parë. Viktima nxirret jashtë ose transportohet në Ajer i paster. Shpëlajeni stomakun. Përdoret terapia me oksigjen. Ata ju japin kafe ose çaj të fortë. Në raste të rënda, shtrimi në spital në departamentin terapeutik.
Helmimi me pakikarpinë Mbidozimi i mundshëm i ilaçeve.
Simptomat. Më shpesh ato shfaqen 2-3 orë pas marrjes së barit nga goja: marramendje, ndjenjë e mungesës së ajrit, bebëza të zgjeruara, shikim të turbullt, dhimbje barku, agjitacion psikomotor, lëkurë të zbehtë. Më pas, zhvillohet një çrregullim i vetëdijes dhe ndodh koma. Arrest i mundshëm kardiak.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Shpëlajeni stomakun e pacientit me ujë në temperaturën e dhomës dhe shkaktoni të vjella. Nëse viktima është në gjendje kome, lavazhi i stomakut kryhet vetëm nga punonjësit mjekësorë. Thithja e oksigjenit. Në gjendjet terminale- Masat e ringjalljes: frymëmarrje artificiale, masazh indirekt zemrat.
Hospitalizimi në repartin terapeutik (të kujdesit intensiv). Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Helmimi me monoksid karboni Ndodh në jetën e përditshme dhe në punë si pasojë e rrjedhjes së gazit.
Simptomat. Pacientët ankohen për marrje mendsh, dhimbje koke, nauze, të vjella, dhimbje gjoksi, kollë të thatë, lakrimim. Skuqje e lëkurës. Shpesh - vizuale dhe halucinacione dëgjimore. Në rast të helmimit të rëndë - gulçim, agjitacion, urinim i pavullnetshëm, defekim, dobësim i aktivitetit kardiak, i dëmtuar qarkullimi cerebral, koma. Vdekja mund të ndodhë nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes.
Ndihma e parë. Viktima nxirret në ajër të pastër. Jep thithjen e oksigjenit. Jepni amoniak për të nuhatur. Telefononi urgjentisht një mjek. Trakti i sipërm respirator pastrohet nga mukusi dhe kryhet frymëmarrje artificiale “gojë më gojë” ose “gojë më hundë”.
Hospitalizimi në repartin terapeutik (të kujdesit intensiv). Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Helmimi me kloroform (metafos, karbofos) zhvillohet kur këto barna hyjnë në stomak, traktin respirator ose lëkurë.
Simptomat. Marramendje, të përzier, të vjella, djersitje e shtuar, shqetësime vizuale, rrjedhje mukusi nga goja dhe hunda. Mungesa e frymëmarrjes, rales me lagështi në mushkëri. Në raste të rënda - pavetëdije, konvulsione, probleme të frymëmarrjes dhe kardiake.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Viktima hiqet nga zona e prekur. Hiqni veshjet e kontaminuara. Goja shpëlahet me ujë dhe lahet edhe lëkura e kontaminuar. Nëse një substancë toksike futet në stomak, lajeni atë me ujë në temperaturën e dhomës (5-6 herë me 3-4 gota ujë) dhe shkaktoni të vjella. Për pacientët pa ndjenja, lavazhi i stomakut kryhet vetëm nga profesionistë mjekësorë. Në rast të vështirësisë së papritur në frymëmarrje, kryeni frymëmarrje artificiale "nga goja në gojë" ose "nga goja në hundë", pasi të keni pastruar më parë traktin e sipërm respirator nga pështyma dhe mukoza me një pecetë.
Hospitalizimi në repartin terapeutik (toksikologjik). Transporti me barelë, në pozicion të shtrirë (koka është e kthyer anash për të shmangur të vjellat që të hyjnë në traktin respirator).
Helmim nga ushqimi. Një burim i zakonshëm i helmimit është ushqimi i kontaminuar me mikrobe që prodhojnë toksina të forta (helme me natyrë proteinike). Produktet mund të kontaminohen si gjatë ruajtjes ashtu edhe gjatë përpunimi i kuzhinës. Më së shpeshti infektohen mishi i grirë, mishi i grirë dhe peshku.
Simptomat zakonisht shfaqen 2-4 orë pas ngrënies, dhe ndonjëherë brenda një dite. Dhimbje në të gjithë barkun, të vjella, diarre, temperatura e trupit rritet ndjeshëm. Intoksikimi i trupit rritet, i shprehur në zbehje të lëkurës, rënie të presionit të gjakut dhe dobësim të pulsit. Në raste të rënda, ndodh paraliza e muskujve dhe aktiviteti kardiak ndërpritet.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Disa herë, derisa uji të shfaqet pa mbetje ushqimore, stomaku i pacientit lahet me nxitje të të vjellave. Ata japin shumë lëngje (ujë) dhe abstenojnë nga ushqimi ditën e parë. Viktima ngrohet me ngrohje. Hospitalizimi në Departamenti i emergjences.
Botulizmi- helmimi pas ngrënies së mishit të konservuar, peshkut dhe perimeve të kontaminuara me baktere.
Simptomat. 2-8 ditë pas ngrënies së ushqimit të kontaminuar, shfaqen dhimbje barku, të përziera, të vjella dhe diarre. Por tipar kryesor botulizëm - dëmtim i sistemit nervor qendror: eksitimi afatshkurtër zëvendësohet nga depresioni, shfaqet adinamia, zëri zhduket, gëlltitja shqetësohet. Në raste të rënda - pareza e zorrëve dhe Fshikëza urinare, dëmtim i aktivitetit respirator dhe kardiak, vizion. Sëmundja përparon me shpejtësi. Nëse nuk ofrohet kujdes urgjent mjekësor, pacienti mund të vdesë në 5 ditët e ardhshme.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Stomaku i viktimës lahet bujarisht.
Trajtimi kryesor është administrata emergjente serum anti-botulus, kështu që viktima duhet të dërgohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur. Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Helmimi me kërpudha helmuese.
Simptomat helmimi shfaqet 6-8 orë pas ngrënies: dhimbje barku, diarre, të vjella, marramendje. Temperatura është ulur, shikimi është i paqartë. Me rritjen e dehjes - gulçim, konvulsione, delirium, humbje e vetëdijes.
Ndihma e parë. Telefononi urgjentisht një mjek. Barku i viktimës lahet bujarisht, pas së cilës i jepet çaj i fortë, i mbuluar me një batanije dhe i ngrohur me jastëkë ngrohjeje.
Hospitalizimi në repartin terapeutik. Transporti me barelë në pozicion shtrirë.
Parandalimi i helmimit. Rregullat e higjienës personale, duke iu nënshtruar respektimit të rreptë të tyre, mbrojnë me siguri jetën e njeriut nga rreziqet toksike-infektive: nuk mund të përdorni ilaçe pa recetën e mjekut; kërkesat për grumbullimin, ruajtjen dhe përpunimin duhet të respektohen në mënyrë rigoroze produkte ushqimore; Udhëzimet duhet të ndiqen me kujdes kur punoni me kimikate.
Etiketa: Helmimi akut, etanol, Antabuse, antifriz, benzinë, acide të forta, alkale kaustike, nikotinë, oksid karboni, helmim nga ushqimi, botulizëm, kërpudha helmuese
Kujdesi urgjent për helmimin akut përbëhet nga një kombinim i sa vijon: masat terapeutike: largimi i përshpejtuar i substancave toksike nga trupi; terapi specifike që ndryshon në mënyrë të favorshme transformimin e një substance toksike në trup ose zvogëlon toksicitetin e saj; terapi simptomatike, që synon mbrojtjen dhe ruajtjen e funksionit të trupit që preket kryesisht nga kjo substancave toksike
Në vendin e ngjarjes, është e nevojshme të përcaktohet shkaku i helmimit, të zbulohet lloji i substancës toksike, sasia dhe rruga e hyrjes në trup, nëse është e mundur, të zbulohet koha e helmimit, përqendrimi i lëndës toksike. Substanca në tretësirë ose doza në barna
Në rast helmimi nga substanca toksike të marra nga goja, një masë e detyrueshme dhe ekstreme është lavazhi i stomakut përmes një tubi. Për të larë stomakun, përdorni 12-15 litra ujë në temperaturën e dhomës në porcione prej 300-500 ml.
Në forma të rënda helmimi në pacientët pa ndjenja (helmimi ilace gjumi etj.), Lani stomakun përsëri 2-3 herë në ditën e parë pas helmimit, pasi për shkak të një ngadalësimi të mprehtë të përthithjes në gjendje kome të thellë, një sasi e konsiderueshme e substancës toksike të paabsorbuar mund të mbetet në traktin gastrointestinal. Në fund të lavazhit, 100-150 ml tretësirë 30% të sulfatit të natriumit ose vazelinës injektohet në stomak si laksativ. Po aq e rëndësishme është çlirimi i hershëm i zorrëve nga substancat toksike duke përdorur klizma me sifon të lartë
Në një pacient në koma, në mungesë të reflekseve të kollës dhe laringut, për të parandaluar aspirimin e të vjellave në traktin respirator, stomaku lahet pas intubimit paraprak të trakesë me një tub me një manshetë të fryrë.
Përdorimi i emetikëve dhe nxitja e të vjellave nga acarimi i murit të pasmë të faringut është kundërindikuar tek fëmijët e vegjël (nën 5 vjeç), tek pacientët në gjendje stuporoze ose të pavetëdijshme, si dhe tek ata të helmuar nga helmet kauterizuese.
Për thithjen e substancave toksike në traktin gastrointestinal, përdoret karboni i aktivizuar me ujë (në formën e llumit, një lugë gjelle nga goja para dhe pas lavazhit të stomakut) ose 5 - 6 tableta karboleni.
Në rast helmimi me inhalim, para së gjithash duhet ta nxirrni viktimën në ajër të pastër, ta shtrini, të siguroni kalimin e rrugëve të frymëmarrjes, ta lironi nga veshjet kufizuese dhe t'i jepni frymëmarrje oksigjenit. Trajtimi varet nga lloji i substancës që shkaktoi helmimin.
Helmimi akut zhvillohet si rezultat i komponimeve kimike që hyjnë në trupin e njeriut në një dozë toksike, domethënë në sasi që mund të shkaktojnë ndërprerje të funksioneve jetësore dhe të përbëjnë një kërcënim për jetën.
Kimikatet shfaqin efektet e tyre toksike menyra te ndryshme, sipas të cilave ato ndahen në helme irrituese, kauterizuese, mbytëse, flluska, hipnotike, konvulsive dhe të tjera. Shumica e tyre kanë të ashtuquajturat toksiciteti selektiv, d.m.th., aftësia për të ndikuar në strukturat e përcaktuara rreptësisht të qelizave dhe indeve (“receptorët e toksicitetit”) pa prekur të tjerët, edhe nëse ata janë në kontakt të drejtpërdrejtë me ta.
Sipas parimit të "toksicitetit selektiv", helmet "gjaku" izolohen, duke prekur kryesisht qelizat e gjakut (monoksidi i karbonit, anilina, kripura, etj.), "nervoret" ose neurotoksike, duke prekur qendrore dhe periferike. sistemi nervor(alkooli, droga, etj.), "renale" dhe "mëlçia", të cilat prishin funksionet e organeve përkatëse (përbërjet e metaleve të rënda dhe arsenikun), "kardiak", ndikimi i të cilave prish funksionimin e zemrës (a grup alkaloide bimore), dhe helme “gastrointestinale” që prekin këto organe nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë (acidet dhe alkalet e përqendruara).
Pamja klinike. Manifestimet klinike të helmimit akut janë një sërë sindromat patologjike, duke reflektuar mosfunksionim organe të ndryshme dhe indet që preken kryesisht nga ky helm për shkak të "toksicitetit të tij selektiv". Zbulohen çrregullimet neuropsikiatrike më të shpeshta, manifestimet klinike të të cilave janë koma toksike dhe psikoza dehëse (delirium). Mund të vërehen çrregullime të tjera neurologjike: ndryshime në përmasat e bebëzave (miozë, midriazë), çrregullime të termorregullimit (hipertermi), rritje të sekretimit të djersës, gjëndrave të pështymës ose bronkiale (hiperhidrozë, pështymë, bronkorre). Çrregullimet toksike psikoneurologjike përfshijnë "sindromën e ngjashme me muskarinën" (miozë, djersitje, bronkorre, hipotermi), "sindromë të ngjashme me atropinën" (mydriasis, lëkurë dhe mukozë të thatë, hipertermi), çrregullime të përcjelljes neuromuskulare (parezë simetrike dhe paralizë). Çrregullimet psikoneurologjike afatgjata dhe të rënda quhen “encefalopati toksike”; shkaktohet nga helmet neurotoksike.
Çrregullime të frymëmarrjes me zhvillimin e akute dështim të frymëmarrjes janë komplikime të shpeshta helmimi akut. Ato mund të jenë një reflektim i çrregullimeve të shkëmbimit të gazit dhe transportit të oksigjenit në cilindo nga tre fazat kryesore: në mushkëri, në gjak, në inde, gjë që çon në shfaqjen. lloje të ndryshme hipoksi. Manifestimet klinike Këto çrregullime përfshijnë aritmi respiratore, cianozë të rëndë të lëkurës dhe mukozave, gulçim, shpesh të shoqëruar me "asfiksi mekanike" - bllokim i traktit të sipërm respirator. TE komplikime të vonshme përfshin pneumoninë.
Funksioni i dëmtuar kardiovaskular në helmim akut zhvillohet si pasojë e veprimit të drejtpërdrejtë të lëndës kimike (çrregullime të ritmit dhe përcjelljes së zemrës, goditje toksike me rënie të mprehtë të presionit të gjakut) dhe si pasojë e shterimit të rezervave kompensuese në kushte. e dëmtimit toksik të organeve të brendshme (kolapsi, distrofia e miokardit). Në diagnostikimin e këtyre çrregullimeve rëndësi të madhe kanë të dhënat e EKG-së.
Dëmtime toksike në traktin gastrointestinal zakonisht manifestohet në formën e çrregullimeve dispeptike (të përzier, të vjella), gjakderdhje ezofageal-gastrike (me djegie kimike acide dhe alkale) dhe gastroenterit specifik (dhimbje barku" jashtëqitje e lirshme) në rast helmimi me komponime të metaleve të rënda dhe arsenikut.
Mosfunksionimi i mëlçisë dhe veshkave (hepatopatia toksike, nefropatia) zhvillohet për shkak të ekspozimit ndaj helmeve hepatotoksike dhe neurotoksike, të cilat shkaktojnë dëmtime të drejtpërdrejta të qelizave specifike të këtyre organeve. Shenjat klinike të dëmtimit të rëndë përfshijnë: shfaqjen e verdhëzës, mëlçinë e zmadhuar dhe të dhimbshme, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, ënjtje dhe ulje të sasisë së shkarkimit të urinës. Në pacientët e rëndë me hepato- dhe nefropati toksike, zakonisht vërehet sindroma e insuficiencës hepa-renale si pasojë e dëmtimit të kombinuar të këtyre organeve, gjë që shkakton vdekshmëri të lartë në këtë patologji.
Diagnoza e helmimit akut në faza paraspitalore bazuar në të dhënat e anamnezës, rezultatet e këqyrjes së vendit të ngjarjes dhe studimit foto klinike sëmundjet për të identifikuar simptoma të caktuara karakteristike të ekspozimit ndaj kimikateve në trup bazuar në parimin e "toksicitetit selektiv" të tyre. Në këtë rast është e nevojshme të merret parasysh situata toksikologjike dhe anamneza e këtij rasti të helmimit.
Spitalizimi i pacientëve me helmim akut kryhet në qendra të specializuara për trajtimin e helmimeve (të organizuara në qytete me një popullsi prej më shumë se 500,000 banorë) ose në njësi të kujdesit intensiv të spitaleve të urgjencës së qytetit. Në këto qendra ju mund të merrni ndihmën ose këshillat e nevojshme metodologjike me telefon 24 orë në ditë. Përveç kësaj, në qytetet e mëdha ka ekipe të specializuara të ambulancës toksikologjike që u shërbejnë pacientëve të helmuar më rëndë.
Kujdesi Urgjent. E veçanta e kujdesit urgjent për helmimin akut ekzogjen është nevoja për një kombinim të masave terapeutike të mëposhtme: 1) eliminimi i përshpejtuar substanca toksike nga trupi (metodat aktive të detoksifikimit); 2) përdorimi urgjent i terapisë specifike (antidot) që ndryshon në mënyrë të favorshme metabolizmin e një lënde toksike në trup ose zvogëlon toksicitetin e saj; 3) terapi simptomatike që synon mbrojtjen dhe ruajtjen e funksionit të trupit që preket kryesisht nga një substancë toksike e caktuar për shkak të "toksicitetit selektiv". Të gjitha këto masa duhet të fillojnë në fazën paraspitalore dhe të vazhdojnë në spital.
1. Metodat e detoksifikimit aktiv të trupit. Në rast helmimi nga substanca toksike të marra nga goja, një masë e detyrueshme dhe emergjente që mjeki kujdestar kryen në fazën paraspitalore është lavazhi i stomakut përmes tubit. Në një pacient në koma, në mungesë të reflekseve të kollës dhe laringut, për të parandaluar aspirimin, lavazhi gastrik kryhet vetëm pas intubimit paraprak të trakesë me një tub me manshetë të fryrë. Nëse kjo nuk mund të bëhet në fazën paraspitalore, atëherë lavazhi i stomakut bëhet në spital. Për thithjen e substancave toksike në traktin gastrointestinal, karboni i aktivizuar përdoret në formën e një lëngu, një lugë gjelle nga goja para dhe pas lavazhit gastrik.
Në spital, për trajtimin e helmimit akut, diureza e detyruar, hemodializa, dializa peritoneale, hemosorbimi dhe operacioni i zëvendësimit të gjakut të marrësit me gjak dhurues përdoren si metoda të detoksifikimit aktiv.
2. Terapi specifike (antidot).(Tabela 3). Trajtimi është efektiv në fazën e hershme, "toksikogjene" të helmimit akut dhe mund të përdoret vetëm nëse ekziston një diagnozë e besueshme klinike dhe laboratorike e helmimit. Përndryshe, vetë antidoti mund të ketë një efekt toksik në trup. Terapia me antidot përshkruhet nga një mjek.
Shënim: Gjatë kryerjes së terapisë me antidot tek fëmijët, doza e antidotit duhet të llogaritet duke marrë parasysh peshën trupore dhe moshën e fëmijës.
3. Terapia simptomatike. Trajtimi i çrregullimeve psikoneurologjike në helmimet akute në gjendje kome toksike kërkon masa rreptësisht të diferencuara dhe lehtësimi i psikozës dehëse arrihet me përdorimin e qetësuesve dhe neuroplegëve modernë (aminazinë, haloperidol, Viadryl, GHB, etj.). Ndihma urgjente zakonisht kërkohet kur zhvillohet një sindrom konfiskimi. Para së gjithash, rrugët e frymëmarrjes duhet të restaurohen dhe 2-4 ml tretësirë 0,5% të diazepam (Seduxen) duhet të administrohen në mënyrë intravenoze.
Trajtimi i dështimit të frymëmarrjes në helmimet akute kryhet sipas parimeve të njohura të lehtësimit të dështimit akut të frymëmarrjes. Në rast të pështymës së theksuar dhe bronkoresë, 1 ml tretësirë atropine 0,1% injektohet në mënyrë subkutane, nëse është e nevojshme, injeksioni përsëritet. Në rast ndalimi të frymëmarrjes, kryhet frymëmarrje artificiale, nëse është e mundur me frymëmarrje mekanike, mundësisht pas intubimit paraprak. Nëse asfiksia shkaktohet nga djegia e traktit të sipërm respirator dhe ënjtja e laringut si rezultat i helmimit me helme kauterizuese, është i nevojshëm një operacion urgjent - trakeostomia e poshtme.
Një formë e veçantë e dëmtimit të frymëmarrjes në helmimin akut është hipoksia hemike për shkak të hemolizës, methemoglobinemisë, karboksihemoglobinemisë, si dhe hipoksia e indeve për shkak të bllokimit të enzimave respiratore të indeve. Rëndësi e madhe në trajtimin e kësaj patologjie ka terapia hiperbarike me oksigjen dhe terapi specifike me antidot (shih Tabelën 3).
Trajtimi i mosfunksionimeve të sistemit kardiovaskular. Kur zhvillohet shoku ekzotoksik, për të kompensuar çrregullime kardiovaskulare aktive terapi me infuzion, administrohen hormonet, etj. (shih Kapitullin 3 të Seksionit II).
Në rastin e edemës pulmonare toksike, 60-80 mg prednizolon administrohet në mënyrë intravenoze me 20 ml tretësirë glukoze 40% (përsëriteni nëse është e nevojshme), 100-150 ml tretësirë ure 30% në mënyrë intravenoze ose 80-100 mg furosemi. .
Për hepatopatinë toksike, terapia me vitamina përdoret si trajtim urgjent: në mënyrë intramuskulare 2 ml tretësirë 5% të vitaminës B6, nikotinamidit 1000 mcg, cianokobalaminës (ose vitaminës B12). Këshillohet që të administrohen në mënyrë intravenoze 20-40 ml tretësirë 1% të acidit glutamik, acidit lipoik dhe deri në 40 ml në ditë një tretësirë 5% të unithiolit, 200 mg kokarboksilazë, 750 ml tretësirë glukoze 10%. administrohet në mënyrë intravenoze dy herë në ditë dhe në mënyrë intramuskulare - 16-20 njësi insulinë në ditë. Në rastet e rënda të insuficiencës hepatike-renale rekomandohet gjithashtu hemodializa dhe hemosorbimi.
Kujdesi mjekësor urgjent, ed. B. D. Komarova, 1985
