Dalja nga koma pas një goditjeje. Koma alkoolike si pasojë e helmimit me alkool etilik

29.04.2019

Koma është një gjendje e rëndë e trupit, mungesë e vetëdijes, zbehje ose zhdukje e plotë e reagimeve ndaj ndikimet e jashtme, çrregullime të frymëmarrjes, ton vaskular, puls i shpejtë ose i ngadaltë.

Koma në vetvete nuk është sëmundje; ajo ndahet në disa lloje, në varësi të arsyeve që e kanë shkaktuar atë:

Cerebrale. Ndodh me dëmtim të trurit të shkaktuar nga dëmtimi traumatik i trurit (traumatik) ose goditje në tru (apoplektik).
Endokrine. Vëzhgohet kur çrregullime hormonale ose mbidozë e barnave që përmbajnë hormone (diabetike, tirotoksike, etj.).
Toksike. Ndodh kur helmohet nga helmet, si dhe dehja për shkak të dështimit të veshkave ose të mëlçisë (alkoolike, barbiturike, uremike, etj.).
Hipoksik. Vjen nga një shkelje funksionin e frymëmarrjes.
I uritur - nga mungesa e madhe e ujit, energjisë, elektroliteve.
Termike - nga ekspozimi i zgjatur ndaj temperaturave të larta.

E rëndësishme! Kohëzgjatja e një koma dhe pasojat e saj janë të vështira për t'u parashikuar, kështu që rikuperimi i mëvonshëm i trupit nuk është i lehtë.

Për të mbrojtur trurin nga efektet e pakthyeshme, mjekët e vendosin artificialisht pacientin në koma. Kjo arrihet në dy mënyra – me medikamente dhe ulje të temperaturës së trupit. Kohëzgjatja e një koma të induktuar është rrallë e gjatë dhe pasojat janë shpesh të rënda. Prandaj, kjo procedurë përdoret rrallë.

Shkallët e komës

Koma mund të zgjasë nga disa orë deri në shumë vite. Në këtë rast, rënia në koma mund të jetë e menjëhershme ose graduale, që zgjat me orë e madje edhe ditë. Çdo fazë karakterizohet nga karakteristikat e veta.

Prekoma. Gjendja që i paraprin komës është konfuzioni, eksitimi i tepërt ose apatia, koordinimi i dëmtuar, të gjitha reflekset janë të pranishme.
Faza I. Ngadalësimi i reaksioneve ndaj stimujve (dhimbje ose tinguj), rritje e tonit të muskujve, mpirje. Pacienti është në gjendje të bëjë disa lëvizje - të gëlltisë ushqimin, të kthehet. Monitorimi i reagimit të bebëzave ndaj dritës mund të tregojë shikim të paqartë, kokërdhokët e syve bëjnë lëvizje të çrregullta.
Faza II. Humbje kontakti me pacientin, dobësim më i madh i reaksioneve, frymëmarrje intensive, fibrilacion, spazma muskulore, praktikisht asnjë reagim i bebëzave kur ekspozohen ndaj dritës.
Faza III. Koma atonike. Mungesa e vetëdijes dhe reflekseve. Frymëmarrja është aritmike, e ulët presionin e gjakut, lëvizje të pavullnetshme të zorrëve, ulje e temperaturës së trupit.
Faza IV. Koma ekstreme. Bebëzat zgjerohen, frymëmarrja ndalet, presioni dhe temperatura bien ndjeshëm.

Pasojat e koma

Pasojat e të qenit në koma varen nga gjendja e trupit, nga ashpërsia e sëmundjeve që e çuan pacientin në këtë situatë. Faktori i dytë është shkalla e koma. Sidomos prognozë të pafavorshme të shoqëruara me aneurizëm të aortës, goditje në tru dhe lëndime traumatike të trurit. Një person që ka kaluar në gjendje kome mund të përjetojë komplikimet dhe pasojat e mëposhtme:

Çrregullime në funksionimin e zemrës, veshkave dhe traktit gastrointestinal.
Dobësimi i sistemit imunitar.
Sëmundjet e frymëmarrjes. Meqenëse përdoret ventilimi artificial i mushkërive, mund të ndodhë obstruksion bronkial, pneumoni, formim ngjitjesh, plagë trakeale dhe stenozë.
Çrregullime neurologjike. Ato shprehen në humbjen e aftësive të caktuara, ndryshime në reagimet e sjelljes, përkeqësim të kujtesës dhe amnezi.

E rëndësishme! Qëndrimi i pacientit në koma për më shumë se një muaj çon në ndryshime të pakthyeshme në tru.

Rimëkëmbja pas një koma

Jo të gjitha gjendjet komatozë janë jashtëzakonisht të rënda. Ata shërohen nga koma diabetike relativisht shpejt; koma alkoolike dhe droge do të zgjasë derisa substancat toksike të largohen nga trupi. Por edhe në fazën e parë të ashpërsisë së komës, masat rehabilituese janë të detyrueshme.

Kjo është veçanërisht e vërtetë për rivendosjen e aktivitetit të trurit. Amnezia nuk ndodh gjithmonë, por kujtesa përkeqësohet dhe vëmendja është e dëmtuar. Ndonjëherë pacientët humbasin aftësinë për t'u ulur dhe për të ecur në mënyrë të pavarur. Shpesh vërehet vetëdija e ngatërruar dhe humbja e orientimit në hapësirën përreth. Në këtë rast, masat e rehabilitimit do të përfshijnë rivendosjen e kujtesës dhe aktivitetit të të folurit. Pacienti duhet të trajtohet me:

neurolog me trajnim special;
një psikolog që ndihmon pacientin të gjejë motivimin për rehabilitim dhe të ri-realizojë vendin e tij në botë;
një terapist profesionist i cili vendos detyra të ndryshme për të përmirësuar aftësitë motorike;
fizioterapist dhe neurolog.

Për shembull, në Petrozavodsk klinika e dytë ka një departament të mirë rehabilitimi dhe fizioterapie, shumë pacientë vërejnë efektivitetin e klasave.

E rëndësishme! Hapi i parë është ekzaminimi dhe trajtimi i sëmundjes që shkaktoi koma. Në të njëjtën kohë, ju duhet të bëni rehabilitim.

Qëndrimi i pacientit i të tjerëve ka një rëndësi të madhe, pasi shpesh shërimi nga koma shoqërohet me një gjendje agresive. Madje është e nevojshme që të rregullohen krahët dhe këmbët me një pajisje të posaçme në mënyrë që pacienti të mos lëndohet.

Kur është në koma për më shumë se një muaj, pacienti mbetet në gjendje vegjetative. Ai është në gjendje të hapë sytë dhe të lëvizë pak, por nuk mund të kontaktojë ndryshe botën e jashtme. Disa pacientë shërohen gradualisht nga kjo gjendje. Ata duhet të sigurojnë një rritje të rrjedhës së informacionit - aktivizoni muzikën, flisni, i çoni për një shëtitje, një ballkon. Nëse pas 3 muajsh asgjë nuk ka ndryshuar, prognoza për rehabilitimin pas një koma është e keqe.

Karakteristikat e masave rehabilituese

Rivendosja e të folurit vazhdon për 2 muaj ose më shumë pas një koma. Aftësitë e shkëlqyera motorike gjithashtu përkeqësohen. Aftësia e të lexuarit dhe e të shkruarit është rivendosur dobët.

Duke marrë parasysh dobësimin e trupit, nuk duhet të detyrohet pacienti të jetë nervoz ose të përjetojë stres të fortë fizik dhe mendor. Ju nuk duhet të nxitoni procesin e rikuperimit - duhet të veproni me maturi dhe kujdes. Personi mund të ketë nevojë për ndihmë me higjienën dhe ushqimin.

Duhet të pranojmë se dikush që ka dalë nga koma është si një fëmijë i vogël. Një masë e mirë rehabilitimi do të ishte të luani lojëra që zhvillojnë aftësitë motorike dhe kujtesën (emërtoni objektet, ndryshoni vendet e tyre dhe pyesni se ku ishin më parë, etj.).

Ushqimi duhet të jetë i larmishëm dhe i ekuilibruar. Masazhi duke përdorur vajra esencialë është efektiv. Do të përmirësojë qarkullimin e gjakut dhe do të tonifikojë muskujt.

E rëndësishme! Çdo pacient ka nevojë program individual rehabilitimi i përshtatshëm për gjendjen e tij.

Specialistët duhet ta nxjerrin pacientin nga koma me ndihmën aktive të të afërmve dhe miqve. Procesi i rehabilitimit do të jetë i gjatë, aq më gjatë do të zgjasë koma.

Fjala "komë" e përkthyer nga greqishtja do të thotë "gjum i thellë, përgjumje". Karakterizohet si humbje e vetëdijes, një dobësim i mprehtë ose humbje e reagimit ndaj stimujve të jashtëm, zhdukje e reflekseve, etj.

Koma zhvillohet si rezultat i frenimit në korteksin cerebral, duke u përhapur në nënkorteks dhe pjesë të tjera. sistemi nervor. Si rregull, arsyeja kryesore për zhvillimin e koma është një shkelje e qarkullimit të gjakut në tru për shkak të dëmtimit, inflamacionit që prek trurin, etj.

Shkaqet e koma

Shkaqet e koma mund të jenë shumë të ndryshme. Për shembull, një person mund të bëhet i palëvizshëm dhe pa ndjenja për shkak të dëmtimit të rëndë si në kokë ashtu edhe në tru si rezultat i një infeksioni të rëndë. infeksion viral si meningjiti, mungesa e oksigjenit në tru për një kohë të gjatë, helmimi me ndonjë ose lëndë kimike si pasojë etj.

Sigurisht, nuk duhet të mendoni se nëse ndodh ndonjë ngjarje nga lista e specifikuar, kjo do të çojë menjëherë në zhvillimin e një koma. Çdo person ka një rrezik individual për të zhvilluar një patologji të tillë si koma.

Në përgjithësi, mekanizmi i koma si rezultat i një prej arsyet e deklaruaraështë mjaft e thjeshtë: një pjesë e qelizave të trurit fshihet dhe pushon së funksionuari, si rezultat i së cilës personi humbet vetëdijen dhe bie në koma.

Llojet e koma

Koma ndahet në disa shkallë të ndryshme në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit. Si rregull, ajo ndahet në 3 lloje kryesore:
- thellë;
- vetëm një gjendje kome;
- sipërfaqësore.

Në përgjithësi, koma në mjekësi ndahet në 15 gradë. Mirëpo, prej tyre dallohen rreth 5 më themelore, të cilat si rezultat reduktohen në 3 gjendje kryesore.

Në rastin e parë, bëhet fjalë për një situatë ku ai nuk vjen fare në vete dhe nuk reagon në asnjë mënyrë ndaj asnjë stimuli. Në të njëjtën kohë, ai nuk lëshon tinguj, nuk reagon ndaj zërit ose prekjes së edhe atyre më të afërt.

Në gjendje kome normale, pacienti mund të bëjë disa tinguj dhe madje të hapë sytë në mënyrë spontane. Megjithatë, ai nuk është i vetëdijshëm.

Koma sipërfaqësore karakterizohet nga fakti se pacienti, ndërsa është pa ndjenja, mund të hapë sytë në përgjigje të një zëri. Në disa raste, ai madje mund të shqiptojë disa fjalë dhe t'u përgjigjet pyetjeve. Vërtetë, fjalimi është më shpesh jokoherent.

Dalja nga një gjendje kome karakterizohet nga një restaurim gradual i sistemit nervor dhe funksioneve të trurit. Si rregull, ata kthehen sipas rendit të shtypjes së tyre. Fillimisht nxënësit fillojnë të reagojnë, pastaj vetëdija kthehet.

Pasojat

Mesatarisht, koma zgjat 1-3 javë. Megjithatë, ka shpesh raste kur zgjat më shumë kohe e gjate– njerëzit mund të qëndrojnë pa ndjenja për vite me radhë.

Kthimi i pacientit në vetëdije ndodh gradualisht. Fillimisht vjen në vete për disa orë, pastaj kjo kohë rritet gjithnjë e më shumë. Si rregull, trupi kalon nëpër disa faza të ndryshme. Dhe mënyra se si ai e përballon ngarkesën e vendosur mbi të, përcakton se çfarë lloj pune do të bëjë.

Meqenëse truri preket gjatë një koma, duhet të përgatitet për faktin se pacienti mund të mos rikuperojë shumë funksione jetësore. funksione të rëndësishme. Kështu, për shembull, shumë shpesh njerëzit nuk mund të flasin, të lëvizin, etj. Natyrisht, ashpërsia e dëmtimit varet drejtpërdrejt nga shkalla e komës në të cilën ndodhej pacienti. Për shembull, pas një koma sipërfaqësore ju mund të vini në vete një renditje të madhësisë më shpejt se pas një koma normale. Shkalla e tretë, si rregull, karakterizohet nga praktikisht shkatërrim i plotë trurit Dhe, nuk mund të prisni rezultate të mira rikuperimi.

Ndër problemet më të zakonshme me të cilat përballet një person që ka qenë në koma janë dëmtimi i kujtesës, ulja e vëmendjes dhe ndryshimet e ndryshme në sjellje (letargji, agresivitet etj.). Ndonjëherë të afërmit as që e njohin personin e afërt.

Gjithashtu, pas një koma, shumë pacientëve u duhet një kohë e gjatë për të rivendosur aftësitë e përditshme. Për shembull, ata nuk mund të hanë vetë, etj.

Një nga shenjat e rikuperimit dhe rikuperimit të një personi pas një koma është dëshira për një lloj aktiviteti. Megjithatë, në këtë rast, nuk duhet të jeni tepër të lumtur dhe menjëherë t'i jepni pacientit ngarkesat maksimale– një kthim shumë i papritur në jetën normale mund të ketë një ndikim negativ në gjendjen e tij dhe të çojë në një përkeqësim të dukshëm të mirëqenies.

Natyrisht, duhet të përgatiteni për faktin se do t'ju duhet të shpenzoni shumë përpjekje për rikuperimin. Lista e masave të rëndësishme rehabilituese përfshin gjimnastikën (për të rivendosur aftësitë motorike), ruajtjen e higjienës, ushqyerjen e duhur, shëtitjet, gjumë të mirë, takim dhe konsultime të rregullta me mjekun tuaj.

Koma e shkaktuar nga mjekësia është gjumë të gjatë ose qetësues i shkaktuar posaçërisht nga barnat për të mbrojtur trupin nga patologjitë e ndryshme të korteksit cerebral. Në mjekësi, koma artificiale përdoret së bashku me anestezi e përgjithshme nëse është e nevojshme, pacienti mund të zhvendoset disa herë operacionet emergjente. Por përdoret mjaft rrallë, kur anestezia është e papërshtatshme ose joefektive. Praktikohet gjerësisht në neurokirurgji. Ata futen në koma të shkaktuar nga droga duke përdorur medikamente analgjezike narkotike. Këta elementë ngadalësojnë qarkullimin e gjakut dhe proceset metabolike në tru, kjo nga ana tjetër çon në vazokonstriksion dhe ulje të presionit. Pozicioni ndihmon në parandalimin e ënjtjes dhe vdekjes së indeve të trurit.

Mjeku e vendos viktimën në koma artificiale duke përdorur pajisje të specializuara. Viktima largohet nga kjo situatë nga mjeku në çdo kohë. Kohëzgjatja e kohës kur pacienti shkon në koma përcaktohet nga madhësia e zonës së prekur dhe ashpërsia e dëmtimit të kokës. Janë regjistruar raste kur njerëzit kanë mbërritur në këtë gjendje deri në gjashtë muaj.

Koma e induktuar për pneumoni përdoret gjithashtu në praktikë mjekësore, i lejon mjekët të kryejnë të gjitha manipulimet, duke ulur të gjitha ndërlikimet e sëmundjes në një përqindje minimale. Por kjo konsiderohet edhe si mjeti i fundit nëse rreziqet justifikohen me mjetet e dhëna. Gjendja e goditjes në tru haset edhe në praktikën kardiokirurgjike. Qëndrim i gjatë në një koma të shkaktuar nga ilaçet, ajo prek kryesisht sistemin kardiovaskular. Në një situatë të tillë, një person kërkon monitorim të ngushtë të gjendjes së pacientit. Përkeqësimi i treguesve dhe dështimi i organeve gjatë komës çon në ringjalljen e menjëhershme të pacientit dhe e nxjerr atë nga kjo situatë. Nëse veprimi ndërmerret me vonesë ose gjendja injorohet, kjo përfundimisht çon në vdekje.

Kjo gjendje përdoret kur pacienti duhet të zvogëlojë presionin intrakranial. Në këtë rast, ënjtja ulet dhe nekroza e indeve nuk ndodh. Kjo procedurë kryhet në Njësia e kujdesit intensiv, nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve, me infuzion të vazhdueshëm të barnave. Më shpesh, këto barna përfshijnë barbiturate, falë të cilave sistemi nervor qendror është në depresion. Dozat analgjezikët narkotikë të administruara në sasi të mëdha.

Shenjat e një koma të induktuar:

imobilizimi dhe relaksimi i plotë i muskujve;
pavetëdija, mungesa e të gjitha reflekseve;
ulje e presionit të gjakut dhe temperaturës së trupit;
dështimi i traktit të zorrëve;
ulje e ritmit të zemrës.

Në këtë gjendje, për shkak të një rënie në të gjitha proceset jetësore, truri përjeton urinë nga oksigjeni. Prandaj, një person është i lidhur me ventilim artificial mushkëritë, për shkak të kësaj, rrjedha e gjakut pasurohet me oksigjen, i cili tenton në tru. Vlen të theksohet se në këtë gjendje, të gjitha funksionet vitale të trupit regjistrohen me pajisje të specializuara, të cilat kontrollohen nga një reanimator dhe një anesteziolog.

Komplikime të mundshme

Efekti i një koma medikamentoze synon të shtypë funksionet e trurit. Dhe meqenëse truri i njeriut nuk është studiuar plotësisht, mund të shfaqen komplikime. Për të filluar, duhet theksuar se Efektet anësore janë të pranishme me përdorimin afatgjatë të ventilimit mekanik. Ky efekt manifestohet në pneumoni, bllokim të bronkeve me ngjitje, stenozë, fistula të bronkeve dhe ezofagut. Gjithashtu, pas një gjendjeje të tillë, pacienti mund të ketë qarkullim të dëmtuar të gjakut, dështim të zemrës dhe veshkave dhe devijime të traktit intestinal.

Një koma e induktuar pas operacionit mund të rezultojë në komplikime të natyrës neurologjike dhe psiko-emocionale.

Një rezultat i zakonshëm i koma është:

dëmtimi i trurit shkallë të ndryshme rëndim;
çrregullime të sistemit të frymëmarrjes;
edemë pulmonare;
rritje të rënda të presionit të gjakut;
dështimi kardiovaskular.

Diagnostifikimi

Gjendja diagnostikohet për të studiuar treguesit e aktivitetit të trurit të një personi. Kjo bëhet duke përdorur metodën elektroencefalografike. Më pas, rrjedha e rrjedhës së gjakut në tru dhe furnizimi i tij me oksigjen monitorohet vazhdimisht duke përdorur fluksometrinë lazer. Gjendja e përgjithshme truri vlerësohet duke matur presioni intrakranial në barkushet e trurit. Metodat diagnostikuese përfshijnë gjithashtu CT dhe MRI; kjo kryhet kryesisht për të përcaktuar rezultatin e një koma të shkaktuar nga mjekësia.

Mjekësia nuk ka arritur ende një konsensus se kur koma konsiderohet një gjendje e pashpresë. Në shumë vende, përgjithësisht pranohet se gjendja e komës në të cilën një person qëndron për më shumë se 6 muaj konsiderohet e pashpresë.

Mjekimi

Nuk është plotësisht e përshtatshme të flasim për trajtimin, pasi një koma e shkaktuar nga ilaçet është një gjendje e shkaktuar qëllimisht, jo një sëmundje. Prandaj, është e saktë të largohet pacienti nga një gjendje e tillë. Kohëzgjatja e kohës në koma varet nga vendndodhja dhe shtrirja e dëmtimit të trurit. Ato hiqen prej saj kur eliminohen problemi dhe pasojat e sëmundjes. Bëje edhe këtë duke përdorur metoda mjekësore. Pacienti që rimerr vetëdijen kërkon trajtimin e anomalive patologjike dhe simptomave shoqëruese. Pas rikuperimit nga një gjendje kaq e rëndë, është e domosdoshme të drejtoheni në masa rehabilitimi.

Parashikim

Prognoza, për fat të keq, mund të ndryshojë. Rezultatet më zhgënjyese më së shpeshti vijnë nga një këputje e një aneurizmi ose një goditje në tru, pra një hemorragji në tru. Sa më gjatë që viktima të mbetet në koma të induktuar, aq më pak shanse ka për ta shpëtuar atë. Gjatë studimit të gjendjes, u zbulua se pacientët që qëndruan në koma për më shumë se një vit vdiqën në 60% të rasteve ose mbetën në nivelin e reflekseve, në 30% morën aftësi të kufizuara, 10% e njerëzve u rikthyen në nivele normale. . Por në disa raste, një koma e shkaktuar nga mjekësia është e vetmja mundësi shpëtimi për një person.

Koma ndodh si rezultat i një lloj dëmtimi të trurit. Kjo është një gjendje e karakterizuar nga mungesa e vetëdijes për një periudhë të caktuar kohore. Një koma që zgjat më shumë se një muaj quhet gjendje vegjetative persistente.

Ka shumë shkaqe të koma:

mungesa e oksigjenit,
dëmtim truri,
diabeti mellitus (koma hipoglikemike),
gjakderdhje e rëndë
helmimi.

Arsyeja më e zakonshme është.

Koma mund të ndodhë papritur. Në disa raste, koma fillon me dhimbje koke dhe marramendje. Pacienti ndjen përgjumje të tepruar, vetëdija është e hutuar. Dobësia përhapet në të gjitha gjymtyrët, muskujt dhemb.

Simptoma kryesore e komës është mungesa e vetëdijes. Mjekët ekzaminojnë pacientin, duke përcaktuar reflekset nga reagimi i muskujve dhe nxënësve. Si rezultat, ata arrijnë në një përfundim për ashpërsinë e komës dhe dëmtimin e shkaktuar.

Nëse pacienti është në koma për më shumë se katër javë, atëherë prognoza për shërimin e tij nuk është aq e favorshme. Një vështirësi tjetër është se në një gjendje të palëvizshme, muskujt e pacientit atrofinë dhe formohen plagë në shtrat. Pacienti ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm.

Ju mund të shëroheni mjaft shpejt nga koma

Kjo është mënyra se si pacientët me diabet mellitus shërohen shpejt nga koma. Koma e lidhur me drogën dhe alkoolin zgjat derisa të gjitha toksinat të eliminohen nga trupi. Nëse koma shoqërohet me dëmtim, atëherë kohëzgjatja e saj varet nga ashpërsia e dëmtimit. Sipas ashpërsisë së sëmundjes, dallohen tre shkallë kome.

Edhe pas daljes nga koma e shkallës së parë, është e nevojshme të kryhen punë për të rivendosur funksionin e trurit. Në pacientët që kanë qenë në gjendje koma, kujtesa përkeqësohet dhe ndodh humbja e vëmendjes - këto janë pasojat kryesore të koma. Pacientët shpesh humbasin aftësitë themelore. Shpesh ne duhet t'i mësojmë përsëri të ecin dhe të ulen.

Një nga pasojat e koma është amnezia

Ndonjëherë mund të mos ekzistojë. Sidoqoftë, vetë të folurit, normal dhe i plotë, rikthehet vetëm pas 1,5 - 2 muajsh pas daljes nga koma; ndonjëherë procesi mund të zgjasë më shumë.

Aftësitë e shkëlqyera motorike përkeqësohen. Aftësi të tilla si shkrimi dhe leximi janë përgjithësisht të vështira për t'u arritur; ato mund të rikthehen pas një kohe të gjatë. hendek i madh koha.

Duhet të kihet parasysh se pas një koma trupi është shumë i dobësuar. Në asnjë rrethanë nuk duhet t'i bëni presion pacientit, ta nervozoni ose të mbingarkoni me punë mendore ose fizike. Procesi i rikuperimit duhet të jetë i matur dhe gradual. Një person që del nga koma ka nevojë për ndihmë për higjienën dhe ushqimin. Ju gjithashtu duhet të bëni ushtrime të veçanta si me fëmijët e vegjël. Këto mund të jenë lojëra elementare për zhvillimin e aftësive motorike dhe kujtesës (për shembull, ndryshimi i vendeve të objekteve, kujtimi se si u vendosën, etj.), Ju duhet të përpiqeni të zgjoni një person në aktivitet dhe lëvizje, pa i lejuar ata të marrin i lodhur.

Kujdesuni për të sëmurët, mbajeni të ekuilibruar, të ushqyerit e shëndetshëm. Masazhet me vajra esenciale, tonifikimi i muskujve, përmirësimi i qarkullimit të gjakut. Shërimi nga koma është një proces shumë i mundimshëm.