Përgatitja e duhur për një seksion cezarian. Në çfarë ore kryhet lindja me operacion cezarian?

06.05.2019

Në të gjithë botën ka një prirje të qartë drejt lindjes së butë, e cila ndihmon në ruajtjen e shëndetit të nënës dhe fëmijës. Mjeti që ndihmon në arritjen e kësaj është kirurgjia. prerje çezariane(KS). Një arritje e rëndësishme ishte aplikim të gjerë teknikat moderne lehtësim dhimbjeje.

Disavantazhi kryesor i kësaj ndërhyrjeje konsiderohet të jetë rritja e shpeshtësisë së paslindjes komplikime infektive 5-20 herë. Megjithatë, adekuate terapi antibakteriale zvogëlon ndjeshëm mundësinë e shfaqjes së tyre. Gjithsesi, ka ende debat se në cilat raste kryhet një operacion cezarian dhe kur është e pranueshme lindja fiziologjike.

Kur indikohet lindja kirurgjikale?

Seksioni cezarian është një procedurë e madhe kirurgjikale që rrit rrezikun e komplikimeve në krahasim me një lindje normale vaginale. Ajo kryhet vetëm nga indikacione strikte. Me kërkesë të pacientit, CS mund të kryhet në klinikë private, por jo të gjithë mjekët obstetër-gjinekologë do ta ndërmarrin një operacion të tillë nëse nuk është e nevojshme.

Operacioni kryhet në situatat e mëposhtme:

1. Placenta previa e plotë është një gjendje në të cilën placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës dhe mbyll sistemin e brendshëm të sistemit operativ, duke penguar lindjen e foshnjës. Paraqitja jo e plotë është një tregues për kirurgji kur ndodh gjakderdhja. Placenta furnizohet me bollëk me enë gjaku, madje edhe dëmtimi i lehtë i saj mund të shkaktojë humbje gjaku, mungesë oksigjeni dhe vdekje të fetusit.

2. Ndodhi para kohe nga muri i mitrës - një gjendje kërcënuese për jetën grua dhe fëmijë. Placenta e shkëputur nga mitra është burim i humbjes së gjakut për nënën. Fetusi ndalon marrjen e oksigjenit dhe mund të vdesë.

3. Transferuar më parë ndërhyrjet kirurgjikale në mitër, përkatësisht:

të paktën dy prerje cezariane;
kombinimi i një operacioni CS dhe të paktën një nga treguesit përkatës;
heqja e intermuskulare ose në një bazë solide;
korrigjimi i një defekti në strukturën e mitrës.

4. Pozicioni i tërthortë dhe i pjerrët i fëmijës në zgavrën e mitrës, paraqitja e këmishës (“prapa poshtë”) në kombinim me një peshë të pritshme fetale mbi 3,6 kg ose me ndonjë indikacion relativ për lindje kirurgjikale: një situatë ku fëmija ndodhet në sistemi i brendshëm në rajonin jo parietal, por me ballin (frontal) ose fytyrën (paraqitja e fytyrës) dhe karakteristika të tjera të vendndodhjes që kontribuojnë në trauma e lindjes Fëmija ka.

Shtatzënia mund të ndodhë edhe gjatë javëve të para të periudhës pas lindjes. Metoda e kalendarit kontracepsioni në kushte cikël të parregullt nuk aplikohet. Prezervativët më të përdorur, minipilula (kontraceptivë gestagjenë që nuk ndikojnë tek fëmija gjatë ushqyerjes) ose të rregullt (në mungesë të laktacionit). Përdorimi duhet të përjashtohet.

Një nga metodat më të njohura është. Instalimi i DIU-së pas një seksioni cezarian mund të kryhet në dy ditët e para pas saj, megjithatë, kjo rrit rrezikun e infeksionit dhe është gjithashtu mjaft e dhimbshme. Më shpesh, DIU vendoset pas rreth një muaji e gjysmë, menjëherë pas fillimit të menstruacioneve ose në çdo ditë të përshtatshme për gruan.

Nëse një grua është mbi 35 vjeç dhe ka të paktën dy fëmijë, me kërkesën e saj, kirurgu mund të kryejë sterilizimi kirurgjik, me fjalë të tjera, veshja tubat fallopiane. Kjo është një metodë e pakthyeshme, pas së cilës konceptimi pothuajse nuk ndodh kurrë.

Shtatzënia e mëvonshme

Lindja natyrale pas seksionit cezarian lejohet nëse është formuar IND lidhës në mitër është e fortë, domethënë e fortë, e lëmuar, e aftë të përballojë tensionin e muskujve gjatë lindjes. Kjo çështje duhet të diskutohet me mjekun tuaj gjatë shtatzënisë së ardhshme.

Mundësia e një lindjeje të mëvonshme normalisht rritet në rastet e mëposhtme:

gruaja lindi të paktën një fëmijë në mënyrë vaginale;
nëse CS është kryer për shkak të pozicionit të gabuar të fetusit.

Nga ana tjetër, nëse pacientja është mbi 35 vjeç në kohën e lindjeve të mëvonshme, ajo ka peshë të tepërt, sëmundjet shoqëruese, mospërputhja e madhësive të fetusit dhe legenit, ka të ngjarë që ajo t'i nënshtrohet sërish operacionit.

Sa herë mund të bëni një operacion cezarian?

Numri i ndërhyrjeve të tilla është teorikisht i pakufizuar, por për të ruajtur shëndetin rekomandohet të bëhen jo më shumë se dy herë.

Zakonisht taktika është përsëritni shtatzëninë si vijon: gruaja vëzhgohet rregullisht nga një mjek obstetër-gjinekolog, dhe në fund të periudhës së shtatzënisë bëhet një zgjedhje - operacioni ose lindja natyrale. Gjatë një lindjeje normale, mjekët janë të gatshëm të kryejnë operacion urgjent në çdo kohë.

Shtatzënia pas seksionit cezarian është më mirë të planifikohet në intervale prej tre vjetësh ose më shumë. Në këtë rast, rreziku i dështimit të qepjes në mitër zvogëlohet, shtatzënia dhe lindja vazhdojnë pa komplikime.

Sa kohë pas operacionit mund të lind?

Varet nga konsistenca e mbresë, mosha e gruas, sëmundjet shoqëruese. Abortet pas CS kanë një ndikim negativ në shëndetin riprodhues. Prandaj, nëse një grua mbetet shtatzënë pothuajse menjëherë pas CS, atëherë me një rrjedhë normale të shtatzënisë dhe konstante mbikëqyrje mjekësore ajo mund të mbajë një fëmijë, por lindja ka shumë të ngjarë të jetë kirurgjikale.

Rreziku kryesor shtatzënia e hershme pas CS ka një dështim të suturës. Ajo manifestohet me rritjen e dhimbjes intensive në bark, pamjen rrjedhje e përgjakshme nga vagina, atëherë mund të shfaqen shenja gjakderdhje e brendshme: marramendje, zbehje, rënie e presionit të gjakut, humbje e vetëdijes. Në këtë rast, është e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Çfarë është e rëndësishme të dini kur bëni një operacion të dytë cezarian?

Kirurgjia elektive kryhet zakonisht në javën 37-39. Prerja bëhet përgjatë mbresë së vjetër, e cila zgjat disi kohën e operacionit dhe kërkon anestezi më të fortë. Rimëkëmbja pas një CS mund të jetë gjithashtu më e ngadaltë sepse ind mbresë dhe ngjitjet në zgavrën e barkut pengojnë reduktim i mirë mitra Megjithatë, me një qëndrim pozitiv të gruas dhe familjes së saj dhe me ndihmën e të afërmve, këto vështirësi të përkohshme janë plotësisht të kapërcyeshme.

Një prerje cezariane e planifikuar rekomandohet nëse madhësia e legenit të gruas nuk korrespondon me madhësinë e fetusit, placenta previa e vendosur në qafën e mitrës, prania plagët e dështuara nga një prerje cezariane e mëparshme, e komplikuar me gestozë, lindje të shumëfishta, paraqitje gjenitale, pelvike ose tërthore, sëmundjet patologjike nënë. Në çdo rast specifik, mjeku obstetër-gjinekolog përcakton më shumë mënyrë të sigurt dorëzimi. Me kërkesë të gruas në lindje, ajo mund t'i nënshtrohet një operacioni cezarian të planifikuar pa indikacione.

Indikacionet për prerje cezariane urgjente

Një seksion cezarian urgjent kryhet në mënyrë të paplanifikuar nëse shfaqen komplikime të papritura gjatë lindjes natyrale. Baza për kirurgji urgjente: ndërprerje e plotë ose kurs i ngadaltë veprimtaria e punës, shkëputja e placentës, zhvillimi i gjakderdhjes, kërcënimi i këputjes së mitrës, hipoksia e fetusit.

Si kryhet një operacion cezarian?

Gruas i jepet një anestezi epidurale, spinale ose një kombinim i të dyjave. Anestezia e përgjithshme indikohet vetëm për kirurgji urgjente. Aktiv tavolina operative kirurgu bën një prerje të vogël në murin e përparmë të barkut, përhap muskujt, pret mitrën dhe kryen një autopsi qese amniotike. Më pas hiqet foshnja, pritet kordoni i kërthizës, hiqet placenta dhe qepen prerjet. Gjithçka zgjat jo më shumë se 15-40 minuta. Drenazhi nga indet e muskujve të barkut hiqet pas 3 ditësh, kapjet ose qepjet hiqen nga lëkura pas 6-7 ditësh.

Gruaja monitorohet nga afër gjatë gjithë ditës. Nëse është e nevojshme, përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve, kontraktimet e mitrës dhe antibiotikë. Për tkurrje më të mirë të mitrës dhe stimulim të shpejtë të laktacionit, fëmija fillon të aplikohet në gji.

Përparësitë kryesore të një seksioni cezarian: siguria e lindjes së fëmijës, mungesa e qepjeve dhe strijave të vaginës, hemorroidet dhe prolapsi i organeve të legenit. Fëmija nuk lëndohet gjatë një seksioni cezarian, gjë që ndihmon në shmangien e komplikimeve të shumta.

Së bashku me avantazhet, një seksion cezarian ka një sërë disavantazhesh serioze. Gjatë hapjes së zgavrës së barkut dhe mitrës, ekziston një probabilitet i lartë i infeksionit. Fillimi i laktacionit është dukshëm i vështirë, pasi koha e një seksioni cezarian përshkruhet nga mjeku dhe ato mund të mos përkojnë me ritmi biologjik lindja e një foshnjeje. Është e mundur të planifikohet lindja e ardhshme pas një seksioni cezarian vetëm pas disa vitesh, kur qepja bëhet plotësisht e qëndrueshme. Si rregull, pas një seksioni cezarian, lindja e radhës ndodh gjithashtu duke hequr foshnjën përmes një prerjeje në peritoneum dhe mitër.

Kur lindja nuk mund të kryhet në mënyrë natyrale kanali i lindjes, duhet t'i drejtoheni operacionit. Në këtë drejtim, nënat në pritje janë të shqetësuara për shumë pyetje. Cilat janë indikacionet për një operacion cezarian dhe kur kryhet operacioni për arsye emergjente? Çfarë duhet të bëjë një grua në lindje pas lindjes kirurgjikale dhe si shkon ajo? periudha e rikuperimit? Dhe më e rëndësishmja, a do të jetë i shëndetshëm një fëmijë i lindur përmes operacionit?

Seksioni cezarian është një operacion kirurgjik në të cilin fetusi dhe placenta hiqen përmes një prerjeje në murin e barkut dhe në mitër. Aktualisht, 12-27% e të gjitha lindjeve kryhen me prerje cezariane.

Indikacionet për prerje cezariane

Mjeku mund të marrë vendimin për të kryer lindjen kirurgjikale në faza të ndryshme të shtatzënisë, gjë që varet nga gjendja si e nënës ashtu edhe e fetusit. Në këtë rast, absolute dhe lexime relative për të kryer një seksion cezarian.

TE absolute Indikacionet përfshijnë kushte në të cilat lindja vaginale është e pamundur ose shoqërohet me një rrezik shumë të lartë për shëndetin e nënës ose fetusit.

Në këto raste, mjeku është i detyruar të kryejë lindjen me prerje cezariane dhe në asnjë mënyrë tjetër, pavarësisht nga të gjitha kushtet e tjera dhe kundërindikacionet e mundshme.

Në secilin rast specifik, kur vendoset nëse do të kryhet një prerje cezariane, merret parasysh jo vetëm gjendja aktuale e gruas shtatzënë dhe e fëmijës, por edhe ecuria e shtatzënisë në tërësi, gjendja e shëndetit të nënës para shtatzënisë. , veçanërisht në prani të sëmundjeve kronike. Gjithashtu faktorë të rëndësishëm për të vendosur për një operacion cezarian janë mosha e gruas shtatzënë, ecuria dhe rezultatet e shtatzënive të mëparshme. Por dëshira e vetë gruas mund të merret parasysh vetëm në situata të diskutueshme dhe vetëm kur ka indikacione relative për një seksion cezarian.

Indikacionet absolute për prerje cezariane:

Legen e ngushtë, domethënë një strukturë anatomike në të cilën fëmija nuk mund të kalojë nëpër unazën e legenit. Madhësia e legenit përcaktohet gjatë ekzaminimit të parë të një gruaje shtatzënë, prania e një ngushtimi gjykohet nga madhësia e saj. Në shumicën e rasteve, është e mundur të përcaktohet mospërputhja midis madhësisë së legenit të nënës dhe pjesës prezantuese të fëmijës edhe para fillimit të lindjes, por në disa raste diagnoza vendoset drejtpërdrejt gjatë lindjes. Ekzistojnë kritere të qarta për madhësinë normale të legenit dhe legenit të ngushtë sipas shkallës së ngushtimit, megjithatë, para fillimit të lindjes, bëhet vetëm një diagnozë e ngushtimit anatomik të legenit, e cila lejon vetëm me një farë probabiliteti të supozohet një legen klinikisht i ngushtë - një mospërputhje midis madhësive të legenit dhe pjesës prezantuese (zakonisht kokës) të fëmijës. Nëse gjatë shtatzënisë zbulohet se legeni është anatomikisht shumë i ngushtë (shkalla III-IV e ngushtimit), kirurgji me zgjedhje prerje cezariane, me shkallën II vendimi më së shpeshti merret direkt gjatë lindjes, me ngushtim të shkallës I, lindja më së shpeshti kryhet përmes kanalit natyror të lindjes. Gjithashtu, shkaku i zhvillimit të një legeni klinikisht të ngushtë mund të jetë futjet e gabuara koka e fetusit, kur koka është në gjendje të zgjatur dhe kalon legen kockor e tyre madhësive më të mëdha. Kjo ndodh me paraqitjen ballore, të fytyrës, ndërsa normalisht koka kalon përmes legenit kockor të përkulur - mjekra e foshnjës shtypet në gjoks.

Pengesat mekanike që pengojnë lindjen vaginale. Një pengesë mekanike mund të jenë fibroidet e mitrës të vendosura në rajonin e istmusit (zona ku trupi i mitrës takohet me qafën e mitrës), tumoret ovariane, tumoret dhe deformimet e kockave të legenit.

Kërcënimi i këputjes së mitrës. Ky ndërlikim më së shpeshti shfaqet kur lindje të përsëritura, nëse të parat janë kryer me prerje cezariane, ose pas operacioneve të tjera në mitër, pas të cilave ka mbetur një mbresë. Me shërimin normal të murit të mitrës ind muskulor Nuk ka rrezik për këputje të mitrës. Por ndodh që mbresë në mitër rezulton të jetë e paaftë, domethënë kërcënon të këputet. Dështimi i mbresë përcaktohet nga të dhënat e ultrazërit dhe "sjellja" e cikatricës gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Prerja cezariane kryhet edhe pas dy ose më shumë seksioneve të mëparshme cezariane, sepse kjo situatë rrit edhe rrezikun e këputjes së mitrës përgjatë cikatricës gjatë lindjes. Lindjet e shumta në të kaluarën, duke çuar në hollimin e murit të mitrës, mund të krijojnë gjithashtu një kërcënim për këputje të mitrës.

Placenta previa. Ky është emri i vendosur për vendndodhjen e tij të gabuar, në të cilën placenta është ngjitur në të tretën e poshtme të mitrës, mbi qafën e mitrës, duke bllokuar kështu daljen e fetusit. Është kërcënuese gjakderdhje e rëndë, e rrezikshme si për jetën e nënës dhe të fëmijës, pasi gjatë hapjes së qafës së mitrës placenta ndahet nga muri i mitrës. Për shkak se placenta previa mund të diagnostikohet me ultratinguj përpara se të fillojë lindja, kryhet seksioni cezarian elektiv, më shpesh në javën e 33-të të shtatzënisë ose më herët nëse shfaqen simptoma. gjakderdhje, që tregon shkëputjen e placentës.

Shkëputja e parakohshme e placentës. Ky është emri për një gjendje kur placenta ndahet nga muri i mitrës jo pas, por para ose gjatë lindjes. Shkëputja e placentës është kërcënuese për jetën si për nënën (për shkak të zhvillimit të gjakderdhjes masive) ashtu edhe për fetusin (për shkak të zhvillimit të hipoksisë akute). Në këtë rast, operacioni cezarian kryhet gjithmonë për arsye emergjente.

Paraqitja dhe prolapsi i sytheve të kordonit kërthizor. Ka raste kur sythet e kordonit të kërthizës janë përpara kokës ose skajit të legenit të fetusit, domethënë do të lindin të parët, ose sythet e kordonit të kërthizës bien edhe para lindjes së kokës. Kjo mund të ndodhë me polihidramnioz. Kjo çon në faktin se sythet e kordonit të kërthizës shtypen në muret e legenit nga koka e fetusit dhe qarkullimi i gjakut midis placentës dhe fetusit ndalet.

TE i afërm Indikacionet përfshijnë situata në të cilat lindja përmes kanalit natyror të lindjes është e mundur, por rreziku i komplikimeve gjatë lindjes është mjaft i lartë. Këto indikacione përfshijnë:

Sëmundjet kronike të nënës. Këto përfshijnë sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e veshkave, sëmundjet e syve, sistemi nervor, diabetit, sëmundjet onkologjike. Për më tepër, indikacionet për seksionin cezarian janë përkeqësimet në nënën e sëmundjeve kronike të traktit gjenital (për shembull, herpes gjenital), kur lindje natyrale sëmundja mund të transmetohet tek fëmija.

Shtatzënia që ndodh pas trajtimit të infertilitetit në prani të komplikimeve të tjera nga nëna dhe fetusi.

Disa ndërlikime të shtatzënisë që mund të përbëjë kërcënim për jetën e fëmijës ose të vetë nënës gjatë lindjes natyrshëm. Para së gjithash, kjo është gestoza, në të cilën ndodh një çrregullim i funksionit jetësor. organe të rëndësishme, veçanërisht sistemi vaskular dhe qarkullimi i gjakut.

Dobësia e vazhdueshme e punës, kur lindja që filloi normalisht, për ndonjë arsye, ulet ose vazhdon për një kohë të gjatë pa përparim të dukshëm dhe ndërhyrja me ilaçe nuk sjell sukses.

Paraqitja e fetusit me brekë. Më shpesh, një prerje cezariane kryhet nëse paraqitja e breekut kombinohet me ndonjë patologji tjetër. E njëjta gjë mund të thuhet për një frut të madh.

Ecuria e operacionit cezarian

Gjatë një seksioni cezarian të planifikuar, një grua shtatzënë hyn në maternitet disa ditë përpara datës së pritshme të operacionit. Në spital, kryhet ekzaminimi shtesë dhe korrigjimi i ilaçeve të devijimeve të identifikuara në gjendjen shëndetësore. Vlerësohet edhe gjendja e fetusit; Bëhet kardiotokografia (regjistrimi i rrahjeve të zemrës së fetusit) dhe ekzaminimi me ultratinguj. Data e pritshme e operacionit përcaktohet në bazë të gjendjes së nënës dhe fetusit dhe, natyrisht, merret parasysh edhe mosha e shtatzënisë. Si rregull, kirurgjia elektive kryhet në javën 38-40 të shtatzënisë.

1-2 ditë para operacionit, gruaja shtatzënë duhet të konsultohet nga një terapist dhe një anesteziolog, i cili diskuton me pacientin planin e menaxhimit të dhimbjes dhe identifikon kundërindikacionet e mundshme për të. lloje të ndryshme anestezi. Në prag të lindjes, mjeku që merr pjesë shpjegon planin e përafërt të operacionit dhe ndërlikimet e mundshme, pas së cilës gruaja shtatzënë nënshkruan pëlqimin për kryerjen e operacionit.

Një natë para operacionit, gruas i jepet një klizmë pastruese dhe, si rregull, i përshkruhen pilula gjumi. Në mëngjes para operacionit, zorrët pastrohen përsëri dhe më pas vendosen kateteri urinar. Një ditë para operacionit gruaja shtatzënë nuk duhet të hajë darkë, ndërsa ditën e operacionit nuk duhet të pijë e as të hajë.

Aktualisht, gjatë kryerjes së një seksioni cezarian, më së shpeshti kryhet anestezi rajonale (epidurale ose spinale). Pacientja është e vetëdijshme dhe mund ta dëgjojë dhe ta shohë foshnjën e saj menjëherë pas lindjes dhe ta lidh atë në gji.

Në disa situata, përdoret anestezi e përgjithshme.

Kohëzgjatja e operacionit, në varësi të teknikës dhe kompleksitetit, është mesatarisht 20-40 minuta. Në fund të operacionit vendoset një pako akulli në pjesën e poshtme të barkut për 1,5-2 orë, e cila ndihmon në tkurrjen e mitrës dhe uljen e humbjes së gjakut.

Humbja normale e gjakut gjatë lindjes spontane është afërsisht 200-250 ml ky vëllim gjaku rikuperohet lehtësisht nga trupi i një gruaje i përgatitur për këtë. Gjatë një seksioni cezarian, humbja e gjakut është pak më e madhe se ajo fiziologjike: vëllimi mesatar i tij është nga 500 në 1000 ml, pra gjatë operacionit dhe në periudhën pas operacionit. administrim intravenoz zgjidhje për zëvendësimin e gjakut: plazma e gjakut, qelizat e kuqe të gjakut dhe nganjëherë gjak i plotë - kjo varet nga sasia e gjakut të humbur gjatë operacionit dhe nga gjendja fillestare e gruas në lindje.

Cezariani urgjent

Prerja cezariane urgjente kryhet në situata kur lindja nuk mund të kryhet shpejt përmes kanalit natyror të lindjes pa cenuar shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Kirurgjia urgjente kërkon përgatitje minimale. Për lehtësimin e dhimbjes gjatë operacionit urgjent, anestezi e përgjithshme përdoret më shpesh sesa gjatë operacioneve të planifikuara, pasi me anestezi epidurale efekti analgjezik ndodh vetëm pas 15-30 minutash. NË Kohët e fundit gjatë një seksioni cezarian urgjent përdoret gjerësisht edhe anestezia spinale, në të cilën, ashtu si në rastin epidural, bëhet një injeksion në pjesën e pasme në rajonin e mesit, por anestezioni injektohet direkt në kanalin kurrizor, ndërsa me anestezi epidurale - në. hapësira mbi të vështirë meningjet. Anestezia kurrizore hyn në fuqi brenda 5 minutave të para, duke lejuar që operacioni të fillojë shpejt.

Nëse gjatë një operacioni të planifikuar bëhet më shpesh prerje tërthore në pjesën e poshtme të barkut, atëherë gjatë operacionit urgjent është i mundur një prerje gjatësore nga kërthiza në pubis. Ky prerje siguron akses më të madh në organet e barkut dhe legenit, gjë që është e rëndësishme në një situatë të vështirë.

Periudha postoperative

Pas lindjes kirurgjikale, gruaja pas lindjes kalon 24 orët e para në një repart të veçantë pas lindjes (ose repart kujdes intensiv). Ajo monitorohet vazhdimisht nga një infermiere e reanimacionit dhe një anesteziologe, si dhe nga një mjek obstetër-gjinekolog. Gjatë kësaj kohe, kryhet trajtimi i nevojshëm.

NË periudha postoperative V të detyrueshme janë të përshkruara qetësues, shpeshtësia e administrimit të tyre varet nga intensiteti dhimbje. Të gjitha barnat administrohen vetëm në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Në mënyrë tipike, anestezia kërkohet në 2-3 ditët e para, pastaj braktiset gradualisht.

Është e detyrueshme të përshkruhen medikamente për tkurrje më të mira të mitrës (Oksitocinë) për 3-5 ditë për të kontraktuar mitrën. 6-8 orë pas operacionit (sigurisht, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit), nëna e re lejohet të ngrihet nga shtrati nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe infermiere. Transfero tek reparti pas lindjes e mundur 12-24 orë pas operacionit. Në këtë kohë fëmija është brenda departamenti i fëmijëve. Në repartin e paslindjes, vetë gruaja do të jetë në gjendje të fillojë të kujdeset për fëmijën dhe ta ushqejë atë me gji. Por në ditët e para ajo do të ketë nevojë për ndihmë nga jashtë personeli mjekësor dhe të afërmit (nëse lejohen vizitat në maternitet).

Për 6-7 ditë pas një seksioni cezarian (para se të hiqen qepjet), infermierja e procedurës trajton qepje postoperative zgjidhje antiseptike dhe ndryshon fashën.

Në ditën e parë pas një seksioni cezarian, ju lejohet të pini vetëm ujë me lëng limoni. Ditën e dytë, dieta zgjerohet: mund të hani qull, supë me pak yndyrë, mish të zier, çaj të ëmbël. Ju mund të ktheheni plotësisht në një dietë normale pas lëvizjes së parë të pavarur të zorrëve (në ditën e 3-5-të, përjashtohen nga dieta ushqimet që nuk rekomandohen për ushqyerjen me gji). Zakonisht, për të normalizuar funksionin e zorrëve, një klizmë pastruese përshkruhet rreth një ditë pas operacionit.

Kur mund të lëshoheni në shtëpi, vendos mjeku që merr pjesë. Në mënyrë tipike, një ekzaminim me ultratinguj i mitrës kryhet në ditën e 5-të pas operacionit, dhe kapjet ose qepjet hiqen në ditën e 6-të. Nëse periudha postoperative është e suksesshme, shkarkimi është i mundur në ditën e 6-7 pas seksionit cezarian.

Alexander Vorobyov, mjek obstetër-gjinekolog, Ph.D. mjaltë. shkencat,
MMA im. Sechenov, Moskë

Mami, si lindin foshnjat?” pyet Nastya katërvjeçare.
"Xhaxhai pret barkun, nxjerr kukullën dhe kaq," përgjigjet nëna, duke vendosur të mos e inicojë vajzën e saj të vogël në të gjitha ndërlikimet e një lindjeje të vërtetë. Por ka ende disa të vërteta në historinë e saj, sepse një numër i madh i foshnjave në planet kanë lindur në këtë mënyrë - përmes një seksioni cezarian.

Pse një grua bën një prerje cezariane? Së pari, ka raste kur kjo kërkohet nga kushte që janë shfaqur spontanisht, të lidhura me gjendjen shëndetësore të nënës ose foshnjës, ose disa të tjera. situatat emergjente. Së dyti, ka operacione të planifikuara, nevojën për të cilën gratë e dinë shumë përpara lindjes. Ne do të flasim për to në këtë artikull.

Si duhet të përgatiteni për një seksion cezarian të planifikuar?

Para së gjithash, moralisht. Një grua duhet, duke hedhur tutje të gjitha emocionet dhe shqetësimet, të qetësohet dhe të përshtatet vetëm me më të mirën. Ju duhet t'i besoni mjekut tuaj (në fund të fundit, për të, ndryshe nga pacienti, ky nuk është i pari, por një operacion "i ri") dhe të gëzoheni për faktin se shumë shpejt foshnja e shumëpritur do të gërhijë ëmbël pranë jush. . Nëse, megjithatë, shqetësimet janë shumë të forta, duhet të flisni me bashkëshortin, të dashurën apo edhe një psikolog.

Kur data e operacionit është shumë afër, 1-2 javë përpara, nëna e ardhshme Pasi ka mbledhur gjithçka të nevojshme, ai shkon në maternitet. Kjo është e nevojshme për të kryer ekzaminime të plota për të vlerësuar gjendjen e fetusit (ekografi dhe kardiotokografi), si dhe nënën (testet e gjakut dhe urinës, shkalla e pastërtisë vaginale (testi i njollosjes)). Përveç kësaj, edhe nëse një grua ka bërë tashmë teste të ngjashme, gjaku i saj do të merret përsëri për të përcaktuar grupin e saj të gjakut dhe faktorin Rh. Nëse mjekët zbulojnë ndonjë anomali, gruaja do të trajtohet me mjekim.

Do të përcaktojë edhe mjeku datën e saktë operacionet. Si rregull, kjo ditë zgjidhet sa më afër datës së pritshme të lindjes, duke marrë parasysh gjendjen e gruas dhe fetusit, si dhe dëshirat e nënës së ardhshme.

Ndonjëherë, nëse asgjë nuk ndërhyn dhe gjendja e nënës dhe fëmijës është e kënaqshme, për të mos qenë në maternitet. kohe e gjate, ekzaminimi mund të përfundojë përpara shtrimit në spital dhe ju mund të shtroheni në spital një ditë para një seksioni cezarian të planifikuar ose edhe direkt në ditën e operacionit.

Çfarë ndodh në ditën e një seksioni cezarian të planifikuar?

Si rregull, operacione të tilla kryhen në mëngjes. Më rrallë - gjatë ditës. Prandaj, në mbrëmje, një grua duhet të bëjë dush dhe, nëse është e nevojshme, të rruajë qimet e saj pubike. Ushqimi që një grua merr për darkë duhet të jetë i lehtë. Nuk mund të hani fare në mëngjes. Në spital, infermierja do t'ju ndihmojë të siguroheni që, si më parë kirurgjia abdominale, pastroni zorrët.

Pas kësaj, një anesteziolog do të zhvillojë një bisedë me gruan, e cila do të flasë se çfarë dhe si do të ndodhë me të gjatë operacionit për lehtësimin e dhimbjeve. Me shumë mundësi, kjo do të jetë anestezi kurrizore, domethënë kur operacioni kryhet ndërsa gruaja është e vetëdijshme. Por, nëse ka ndonjë kundërindikacion, pacientit do t'i ofrohet anestezi e përgjithshme. Pëlqimi për operacionin dhe një lloj i caktuar anestezie regjistrohet me shkrim.

Si kryhet një prerje cezariane e planifikuar?

Përpara se të hyjë në sallën e operacionit, gruas i jepen mbulesa këpucësh dhe një kapak, si dhe i kërkohet të veshë fasha elastike. Këto të fundit janë të nevojshme për të mbrojtur një grua nga zhvillimi i trombozës. Një grua shtrihet lakuriq në tavolinë. Së pari, administron anesteziologu produkt medicinal, më pas stafi mjekësor vendos një IV dhe lidh një makinë për të matur presionin e gjakut. Një kateter është instaluar gjithashtu për të kulluar urinën. Kur e gjithë kjo të jetë gati, vendi ku do të bëhet prerja trajtohet me një ilaç antiseptik.

Meqenëse një ekran vendoset midis fytyrës së gruas dhe vendit të operacionit, pranë saj, nëse gruaja është e vetëdijshme, mund të ketë një të dashur: burri, nëna, shoqja. Vërtetë, kjo praktikë nuk lejohet në të gjitha maternitetet, ndaj duhet sqaruar paraprakisht mundësia e pranisë së një “grupi mbështetës” në lindje të tilla.

Vetë procedura për heqjen e fëmijës zgjat jo më shumë se 10 minuta. Kjo kohë është e mjaftueshme për të prerë murin e barkut dhe mitrën, për të hequr foshnjën dhe për të prerë kordonin e kërthizës. Pastaj fillon "pastrimi". Mjeku ndan placentën, ekzaminon zgavrën e mitrës dhe e qep atë. Pastaj shkon në murin e barkut. Kjo shtresë përpunohet dhe aplikohet një fashë. Në krye është një pako akulli. Kjo do të reduktojë gjakderdhjen dhe do të stimulojë kontraktimet e mitrës. Në këtë moment operacioni përfundon dhe nëna e re transferohet në repartin e kujdesit intensiv.

Periudha postoperative

Në repartin e terapisë intensive gruaja ndodhet nën vëmendjen e mjekëve. Për t'u kthyer shpejt në normalitet dhe për të shmangur komplikime të ndryshme, ajo jepet droga të ndryshme. Para së gjithash, këto janë antibiotikë dhe qetësues të ndryshëm. Këto të fundit fillojnë të administrohen sapo anestezia kalon. Për të normalizuar funksionimin traktit gastrointestinal, si dhe tkurrje më të mirë të indit muskulor të mitrës gjithashtu japin medikamentet e nevojshme. Dhe për të rimbushur humbjen e lëngjeve, tretësira e kripur injektohet në trupin e nënës së re. Në fillim, një grua mund të ndjejë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, dobësi të përgjithshme dhe marramendje. Të dridhurat dhe etja e shtuar janë të mundshme.

Në 6-8 orët e para pacientit nuk i lejohet jo vetëm të ngrihet, por edhe të ulet. Pas kësaj kohe, me ndihmën e të afërmve ose personelit mjekësor, mund të uleni në shtrat. jo veçanërisht elegant. Në fillim, në ditën e parë, mund të pini vetëm ujë. Tashmë për herë të dytë mund ta trajtoni veten me pak yndyrë supë pule(gjatë gatimit kullohet uji i parë) dhe qullët e lëngshëm (veçanërisht i përshtatshëm është bollguri). I ashtuquajturi ushqim “normal” mund të konsumohet nga java e tretë, por tani për tani duhet ta doni ushqimin dietik.

Një ditë më vonë, gruaja transferohet nga reparti i terapisë intensive në repartin e paslindjes. Atje ajo është me fëmijën. Nëse nuk ka komplikime, nëna mund të përballojë lehtësisht detyra të thjeshta: të ushqejë foshnjën, ta lajë, ta ndryshojë. Por, edhe nëse ndiheni mirë, nuk duhet të punoni shumë.

Përafërsisht 2-3 ditë pas asaj të planifikuar, lehtësimi i dhimbjes ndërpritet. Por zona e qepjes trajtohet tërësisht me një zgjidhje dezinfektuese çdo ditë. Ndonjëherë një grua fillon të ketë probleme me zorrët. Në raste të tilla, mjeku do të përshkruajë laksativë. Kjo mund të jetë ose një klizmë e rregullt ose supozitorët e glicerinës. Pas 4-6 ditësh, gruaja duhet t'i nënshtrohet analizave të gjakut dhe urinës, t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj të mbresë, mitrës, si dhe shtojcave dhe organeve ngjitur. Gjinekologu do të kryejë një ekzaminim të jashtëm për t'u siguruar që gjithçka është në rregull. Nëse punonjësit shëndetësorë nuk kanë ankesa për shëndetin e nënës dhe foshnjës, ata do të largohen përafërsisht në shtëpi.

Sjellja e gruas në shtëpi pas PCS

Ndërsa është në shtëpi, një grua e tillë ka nevojë veçanërisht për ndihmë, sepse ajo thjesht është kundërindikuar të bëjë shumë punë. Ju duhet veçanërisht të mendoni për një asistent nëse tashmë ka një fëmijë në familje. Nëse më i madhi është 2-3 vjeç, ai do të kërkojë vëmendjen dhe kujdesin e nënës së tij me këmbëngulje ekstreme. Një grua duhet të përpiqet t'i kushtojë vëmendje fëmijës së saj të parë, duke shmangur marrjen e tij. Është veçanërisht kundërindikuar të jesh nervoz.

Kur kaloni në një dietë më të njohur, ju ende duhet të monitoroni dietën tuaj. Në këtë drejtim, duhet të konsultoheni jo vetëm me mjekun, por edhe me pediatrin.

Pas një seksioni cezarian të planifikuar, mund të bëni dush pas 1-2 javësh. Por një banjë (jo e nxehtë!) - vetëm pas 1.5 muajsh.

Është e nevojshme t'i sqarohet burrit se, për të paktën 2 muaj, i madh ushtrime fizike dhe marrëdhëniet seksuale. E fundit, por jo më pak e rëndësishme, duhet të mendoni për kontracepsionin. Shtatzënia tjetër mund të planifikohet jo më herët se në 2 vjet.

Sidomos për Olga Rizak

Nga I ftuar

Pershendetje te gjitheve, prerja ime e pare cezariane ka qene urgjence, megjithese po pergatithesha te lindja, i kalova vete kontraksionet, me pas erdhi doktori, shikoi karrigen dhe i tha urgjentisht tavolines se operimit - sythet e kerthizës kishin prolapsuar, mbajtën me duart e tyre, operacioni shkoi shpejt, anestezia ishte e mirë, por periudha pas operacionit ishte e vështirë, ishte e vështirë që gjithçka të shërohej ....pastaj pas 2 vjetësh bëra një operacion cezarian për faktin se shpejtësia ishte e vogel mes te pares dhe te dytes... ndryshe nga e para, cdo gje u sherua shpejt dhe shume mire... dhe tani kane kaluar edhe 4 vjet, tani jam ne pritje te te 3-t mendoj se edhe bebi do te beje nje operacion cezarian te planifikuar. ... por sigurisht që është më mirë të lindësh vetë, sidomos nëse nuk ke ndonjë komplikacion...))))

Çdo grua shtatzënë ka dy mundësi për lindje - natyrale dhe artificiale ose kirurgjikale, domethënë përmes operacionit. E dyta kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte sepse është potencialisht kërcënuese për jetën.

Çfarë është një prerje cezariane: pak histori

Prerja cezariane është një operacion që ndihmon për të sjellë në botë një fëmijë kur nëna e tij ka vështirësi të lindë vetë. Pavarësisht zhvillimit të mjekësisë dhe kujdes mjekësor gratë, duke përfshirë vëzhgimet e rregullta në klinikat antenatale dhe ekzaminimet me ultratinguj, frekuenca e këtyre operacioneve nuk ulet. Dhe ka disa arsye për këtë.

Tani është shumë më e lehtë për të diagnostikuar patologji të ndryshme (dhe, në fakt, indikacione për kirurgji). Dhe kjo është një plus - lindin më shumë fëmijë të shëndetshëm dhe më pak nëna të ardhshme vdesin. Për më tepër, numri i grave që lindin pas 30-35 vjetësh është rritur ndjeshëm. Ata janë në kategori të ndryshme rreziku semundje kronike dhe zakonisht kanë më shumë indikacione për lindje kirurgjikale sesa gratë e reja.

Historia e seksionit cezarian është interesante. Ky operacionështë kryer që në kohët e lashta. Por së pari vetëm... gra të vdekura. Besohej se gratë me fetus në bark nuk duhet të varroseshin.

Në fund të shekullit të 16-të dhe në fillim të shekullit të 17-të, filluan të kryheshin operacione ndaj grave të gjalla për të shpëtuar fëmijët. Megjithatë, në 100% të rasteve ato çuan në vdekjen e nënave, pasi plaga nuk ishte qepur. Kjo çoi në humbje të mëdha gjaku dhe sepsë, për të mos përmendur tronditjen e dhimbshme. As barna antiseptike, atëherë nuk kishte ilaçe kundër dhimbjeve.

Në Rusi, operacionet e para të suksesshme, si rezultat i të cilave gratë dhe fëmijët mbetën gjallë, u kryen në shekullin e 18-të. Dhe në total, deri në vitin 1880, janë kryer 12 prerje cezariane (kjo është pothuajse 100 vjet).

Çdo vit numri i operacioneve rritej. primitive antiseptikët dhe ilaçe kundër dhimbjeve, ata filluan të qepin mitrën. Dhe kështu, nga fundi i shekullit të 19-të, vdekshmëria e nënave për shkak të operacionit kishte rënë në 20 për qind.

Indikacionet për prerje cezariane elektive

Quhet një operacion i planifikuar sepse kryhet brenda periudhës kohore të përcaktuar nga mjekët pas një të mituri përgatitje paraprake. Në mënyrë tipike, kjo përgatitje përfshin një ekografi, një sërë analizash dhe shtrimin në spital në maternitet. Aty mund të fillojnë t'i japin antibiotikë dhe t'i pijnë me kripë disa orë para operacionit. Një seksion cezarian i planifikuar është i detyrueshëm në rastet e mëposhtme.

1. Vendndodhja e placentës është shumë e ulët në muskulin e brendshëm të mitrës. Ky është një ndërlikim mjaft i rrallë, pasi në shumicën e rasteve placenta ngrihet lart në mitër për shkak të zmadhimit dhe rritjes së saj. Sidoqoftë, kjo patologji është shumë e rrezikshme, pasi kërcënon gjakderdhje të rëndë. Epo, një grua nuk mund të lindë natyrshëm për arsye të dukshme. Prandaj, është e nevojshme të shtroheni herët në spital.

2. Pozicioni i gabuar fetusi në mitër. Normalisht, foshnjat pozicionohen me kokë poshtë në muajin e fundit të shtatzënisë ose më herët. Nëse foshnja është me kokën lart, në mënyrë të pjerrët në mitër ose përtej - kjo nuk është normë. Por nëse me një pozicion të zhdrejtë dhe tërthor të fetusit kryhet gjithmonë një operacion i planifikuar, atëherë me një pozicion gluteal është e mundur të lindni vetë. Seksioni cezarian për paraqitjen e këllëfës zakonisht kryhet nëse gruaja tashmë ka pasur një lindje kirurgjikale në të kaluarën dhe ka arsye të tjera për operacionin. Një nga opsionet është gestoza, si dhe mosha pas 30 vjetësh, nëse lindja është e para, gjinia e fëmijës është djalë, pesha e vlerësuar është më shumë se 3.6 kg, etj. pantallona të shkurtra Seksioni cezarian kryhet sa më afër datës së pritshme të lindjes.

3. Shenja e dështuar në mitër. Cilësia dhe besueshmëria e mbresë kontrollohet me ultratinguj. Por nëse plaga është problematike, gruaja, si rregull, e ndjen atë edhe në formën e dhimbjes. Tani fakti i thjeshtë i lindjes kirurgjikale në të kaluarën nuk është një arsye për operacion gjatë shtatzënisë së ardhshme. Mjekët duhet të shikojnë nëse ka indikacione të tjera për kirurgji dhe gjendje e dukshme qepje në murin e mitrës.

4. Disa plagë në mitër. Atëherë lindja natyrale është e pamundur. Pas disa operacioneve cezariane.

5. Legen i ngushtë që nga lindja (2-3 shkallë ngushtimi). Zakonisht shfaqet te femrat nën 150 cm.

6. Tumoret e mitrës që ndodhen në pjesën e poshtme të saj. Më shpesh fibroidet beninje. Gjatë shtatzënisë, pozicioni i fibroids mund të ndryshojë më lart në mitër. Ata shikojnë pozicionin e fibroideve para lindjes. Nëse është e ulët, përdorni një sensor vaginal.

7. Lakim kockat e legenit si pasojë e lëndimeve, operacioneve etj.

8. Defekte kongjenitale zhvillimi i organeve gjenitale dhe organeve gjenitale të brendshme.

9. Fibroidet e shumëfishta mitra ose një nyje shumë e madhe - më shumë se 8 cm. Gjatë një seksioni cezarian, ndonjëherë është e mundur heqja e menjëhershme e nyjeve. Por në Situate e veshtire dhe nëse pacienti ka fëmijë të tjerë dhe nuk ka plane riprodhuese për të ardhmen, ndonjëherë mitra hiqet menjëherë.

10. Patologji të rënda zemra, enët e gjakut, sistemi nervor, shumë shikim i dobet dhe një tendencë rënëse.

11. Operacionet në qafën e mitrës në të kaluarën ose ndryshime të cikatricës.

12. Lotët e shkallës së tretë gjatë lindjeve të mëparshme natyrale.

13. Zgjerim i dukshëm i venave (venave me variçe) të perineumit.

14. Binjakë të bashkuar. Binjakë siamezë.

15. Shtatzënia e shumëfishtë (tre ose më shumë fetuse). Me dy fetuse, lindja natyrale është e mundur nëse janë të shtrirë me kokë poshtë dhe nuk ka kundërindikacione të tjera për lindje të pavarur.

16. Steriliteti afatgjatë, IVF, fekondimi artificial - si arsye shtesë për kirurgji.

17. Kanceri i legenit të nënës. Shpesh qafa e mitrës.

18. Shtatzënia pas afatit dhe pamundësia për të stimuluar lindjen. Ndonjëherë edhe stimulimi i drogës nuk ndihmon. Kjo ndodh shpesh tek nënat për herë të parë.

19. Hipoksi kronike fetusi, vonesa e konsiderueshme e zhvillimit intrauterin. Një vonesë prej 3 javësh ose më shumë.

20. Përsëritja e herpesit gjenital në javën e 38-të dhe më vonë. Foshnja mund të infektohet duke kaluar përmes vaginës së nënës.

21. Mosha e primigravida mbi 30 vjeç+ indikacione të tjera relative për kirurgji.

Duhet të theksohet se tani më shumë se gjysma e operacioneve kryhen sipas planit.

Video se si kryhet një seksion cezarian:

Si realizohet një prerje cezariane me paraqitje breech, me anestezi të përgjithshme, anestezi epidurale.

2013-06-05T00:00:00

Indikacionet për prerje cezariane urgjente

Ndonjëherë operacioni duhet të kryhet urgjentisht. Një nevojë e tillë mund të lindë nëse lindja ka filluar te një grua që gjithsesi duhet ta kishte bërë operacionin, por më vonë.
Ose direkt gjatë kontraktimeve në situatat e mëposhtme.

1. Gjendja e një gruaje me gestozë është përkeqësuar ndjeshëm. Për shembull, është rritur presioni arterial ndaj vlerave kritike dhe nuk devijohet.

2. Gjendja e fetusit është përkeqësuar ndjeshëm. Ka ndryshime të rëndësishme rrahjet e zemrës. Diagnostikuar me stetoskop obstetrik dhe CTG.

3. Filloi - ndodhi gjakderdhje shkëputje e parakohshme zakonisht ndodhet placenta. Ndonjëherë kjo ndodh. Shumë patologji e rrezikshme, e cila në pak minuta mund të çojë në vdekjen e fetusit, dhe në disa të tjera - gruan në lindje për shkak të humbjes së madhe të gjakut. Mund t'i ndodhë çdo gruaje. Për këtë arsye, mjekët nuk këshillojnë lindjen në shtëpi, madje edhe me mami me përvojë dhe një histori obstetrike të patëmetë.

4. U zbulua një mospërputhje midis madhësisë së legenit dhe diametrit të kokës së fetusit. Qafa e mitrës tashmë është hapur plotësisht, por gruaja në lindje nuk mund ta shtyjë fëmijën jashtë.

5. Një kërcënim real i këputjes së mitrës, dështimit të mbresë. Kjo ndodh ndonjëherë nëse lindni vetë pas një seksioni cezarian.

6. Devijimet gjatë lindjes- nëse nuk ka kontraktime dhe është e pamundur të shkaktohen, ose ekzistojnë, por nuk çojnë në hapjen e qafës së mitrës.

7. Lindja është shumë e dobët disa orë pas prishjes së lëngut amniotik. Pa ujë, fetusi vuan dhe është i ndjeshëm ndaj infeksionit përmes rrugës ngjitëse (nga vagina).

8. Humbja e sytheve të kordonit kërthizor. Mund të çojë në hipoksi akute. Për këtë arsye, mjekët kryejnë manipulime të veçanta pasi ujërat e përparme prishen në mënyrë që koka e foshnjës të bjerë më poshtë në legen dhe kordoni i kërthizës të mos mund të futet nën të. Nëse kjo ndodh, fetusi mund të vdesë për shkak të hipoksisë akute. Nëse kordoni i kërthizës tashmë është i ngjeshur, duhet të kryhet një operacion cezarian brenda pak minutave në vijim për të shpëtuar jetën e foshnjës. Edhe mungesa afatshkurtër e oksigjenit është shumë e rrezikshme dhe do të ndikojë në shëndetin e tij në të ardhmen.

9. Pozicioni i gabuar i kokës në legenin e nënës, për shembull, pamja ballore, ballore e fytyrës, etj.

Kirurgjia urgjente është gjithmonë potencialisht më e rrezikshme se operacioni i planifikuar. Pas saj, shpesh lindin komplikime, përfshirë ato infektive, tek fëmija dhe nëna.

Kur planifikohet operacioni, gjithçka fillon me përgatitjen para operacionit. Gruaja kalon një ditë para operacionit në spital, ku i jepet një darkë e lehtë. Para se të shkojnë në shtrat, ata bëjnë një klizmë dhe japin pilula gjumi. Në orën 6 të mëngjesit ju bëjnë përsëri klizmë, fashojnë këmbët ose ju thonë të vishni çorape elastike. Para operacionit kontrollohet gjendja e fetusit – rrahjet e zemrës, bëhet CTG dhe vendoset kateteri urinar.

Në rast urgjence cezariane detyra kryesore- zbuloni nëse pacienti ka ngrënë dhe kur saktësisht. Nëse po, ajo mund të ketë një tub për të zbrazur stomakun e saj, pasi përmbajtja e stomakut mund të hyjë në mushkëri gjatë operacionit. Dhe kjo është shumë e rrezikshme. Pra, jo më kot njerëzit nuk këshillohen të hanë gjatë lindjes. Asnjëherë nuk e dini, çka nëse papritur duhet të bëni një operacion urgjent? Përveç kësaj, nëse është e mundur, jepni një klizmë.

Ekzistojnë dy mënyra kryesore për të kryer operacionin. Ato ndryshojnë në llojin e prerjes. Më parë, mjekët bënë një prerje vertikale në mitër. Për këtë arsye, ai ishte shumë i dukshëm. U ngrit shpesh procesi i ngjitjes, mbresa u shërua keq, dhe gjatë shtatzënisë së ardhshme dështoi. Dhe nuk kishte pse të flitej për lindje natyrale në të ardhmen.

Tani, si rregull, një seksion cezarian kryhet sipas Starck - prerja bëhet në fund të mitrës, tërthor. Përfitimet e këtij lloji të prerjes janë të shumta. Jo vetëm ato kozmetike. Shenja është formuar e pasur dhe e hollë, e rregullt. Kjo eshte shtatzëninë e ardhshme vazhdon në mënyrë të favorshme dhe lindja spontane është madje e mundur nëse nuk ka indikacione të tjera për lindje kirurgjikale.

Humbja e gjakut gjatë operacionit Starck është minimale, edhe nëse prerja prek placentën e vendosur në murin e përparmë të mitrës. Rreziku i formimit të ngjitjeve midis murit të mitrës dhe muri i barkut minimale.

Megjithatë, ndonjëherë mjekët detyrohen të bëjnë një prerje vertikale nga kërthiza deri në mitër. Kjo nevojë lind kur fetusi ndodhet në mënyrë tërthore në mitër, binjakët siamez, placenta mbivendos faringun e brendshëm me kalimin e saj në murin e përparmë, një fibroid i madh është në fund, nevoja për të hequr mitrën menjëherë, etj.

Faza tjetër e operacionit cezarian është nxjerrja e fetusit. Kusht i rëndësishëm- prerja duhet të jetë e tillë që fetusi të hiqet në mënyrë efikase dhe pa e dëmtuar, duke përfshirë edhe bisturi.

Ndërsa mjeku operativ e nxjerr foshnjën, anesteziologu e injekton gruan në mënyrë intravenoze antibiotik i fortë- kjo praktikisht eliminon mundësinë e një procesi infektiv.

Pasi foshnja të hiqet nga mitra, një ilaç hemostatik injektohet në të dhe gruas pas lindjes i jepet një pikim oksitocinë. Më pas, mjeku zakonisht ndan me dorë placentën dhe e qep atë.

Përafërsisht sa zgjat një prerje cezariane? 30-60 minuta. Por fëmija hiqet tashmë pas 4-5 minutash në mënyrë që të futet në trup sasi minimale furnizime mjekësore, i administruar nënës. Pjesa tjetër e kohës merret me rishikim të mitrës, qepje dhe procedura të tjera kirurgjikale.

Si kryhet një operacion cezarian me anestezi të përgjithshme apo anestezi epidurale?

Mjeku zgjedh anestezinë në varësi të mirëqenies së gruas shtatzënë dhe fetusit dhe disponueshmërisë së një anesteziologu-reanimator në vend. Por sido që të jetë, ky anestezi nuk kërcënon nënën dhe fëmijën.

Prerjet cezariane të planifikuara tani më së shpeshti bëhen nën një epidural ose anestezi kurrizore, në 90% të rasteve. Dhe urgjenca është nën anestezi endotrakeale(maskë + administrim i barnave psikotrope dhe analgjezike), pasi teknikisht është më i lehtë për t'u përdorur. Në anestezi e përgjithshme ka një rregull i rëndësishëm- nga fillimi i lindjes deri në largimin e fëmijës duhet të kalojnë maksimumi 10 minuta.

Rimëkëmbja pas seksionit cezarian

Pas përfundimit të operacionit, ftohja aplikohet në mitër për 2 orë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që mitra të kthehet shpejt në madhësinë e mëparshme dhe të rrjedhë më pak gjak. Pikimi i oksitocinës mbetet për të njëjtat qëllime. Në dy ditët e para, tretësira fiziologjike administrohet gjithashtu në mënyrë intravenoze.

Lehtësimi i dhimbjes kryhet për 1-3 ditë me analgin, baralgin, promedol ose omnopon.

Shpesh pas operacionit ka probleme me urinimin dhe lëvizjet e zorrëve. Në rastin e parë ndihmon kateteri dhe në të dytën bëhet klizmë ditën e tretë. Në vend të një klizme klasike me ujë, mund të përdorni një klizmë microlax ose një supozitor glicerinë.

Për të siguruar që mitra tkurret mirë dhe për të zvogëluar rrezikun endometriti pas lindjes, për 3 ditë, 2 herë në ditë, gruas i jepen injeksione intramuskulare të oksitocinës. Nëse operacioni është kryer para fillimit të lindjes, në disa raste no-shpu jepet para injektimit të oksitocinës.

Ju mund të ngriheni në fund të ditës së parë pas operacionit. Dhe shkoni në ditën e dytë. Lëvizja është shumë e rëndësishme. Ky është një parandalim i tromboembolizmit, problemeve me fshikëz dhe zorrët, pneumonia. Rimëkëmbja pas seksioni i urgjencës Ai largohet shumë më shpejt nëse gruaja nuk shtrihet në shtrat gjatë gjithë ditës.
Brenda 2-3 ditëve, infermieret e trajtojnë shtresën me alkool dhe e mbyllin me një ngjitës të veçantë antiseptik.
Përafërsisht 24 orë pas operacionit, ju mund ta vendosni fëmijën tuaj në gji. Në ditën e dytë, merren një sërë analizash - urina dhe gjaku.
Në ditën e pestë kryhet një ekografi për të vlerësuar gjendjen e mitrës dhe suturës. Dhe nëse operacioni është i suksesshëm, gruaja lëshohet në shtëpi pas një jave.