Si të trajtoni pielonefritin. Metoda dhe mjete shtesë

01.05.2019

Pielonefriti i veshkave (nga latinishtja Pyelonephritis) është një sëmundje mjaft e zakonshme infektive-inflamatore që prek legenin renal dhe indin e tij.

Kjo patologji shumë shpesh zhvillohet në sfondin e sëmundjeve shoqëruese të veshkave, për shembull, sëmundje urolithiasis ose glomerulonefriti. Sot është zakon të dallohen format kronike, akute dhe purulente të pielonefritit.

Nëse flasim për frekuencën e shfaqjes së kësaj sëmundjeje, duhet theksuar se në mesin e popullatës së rritur është afërsisht 10 në 1000 njerëz, dhe tek fëmijët - 10 nga 2000. Shumica e pacientëve i përkasin grupmoshës së mesme - nga 26 deri në 44 vjeç. Një fakt interesant është se më shumë se 70% e të gjithë pacientëve janë gra të reja që sëmuren menjëherë pas marrëdhënies së parë seksuale. Ndër sëmundjet e fëmijërisë, inflamacioni i veshkave zë me siguri pozicionin e dytë menjëherë pas të ndryshme sëmundjet e frymëmarrjes(bronkit, pneumoni, etj.).

Shkaqet e pielonefritit

Deri më sot, askush nuk ka qenë ende në gjendje të identifikojë agjentin shkaktar specifik të pielonefritit. Prandaj, besohet se shkaku i zhvillimit të sëmundjes mund të jenë si mikroorganizmat endogjenë (të vetat) të një personi, ashtu edhe ekzogjenët (të depërtuar nga jashtë). Në shumicën dërrmuese të rasteve, këto janë të gjitha llojet e kokëve ose E. coli. Përafërsisht 20% janë infeksione të përziera.

Dallohen mënyrat e mëposhtme të depërtimit të agjentëve infektivë në veshka:

Urogenic (përmes urinës së kontaminuar);
Limfogjenike (përmes limfës, e cila vjen nga organet e prekura afër);
Hematogjene (së bashku me gjakun).

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e pielonefritit:

Janë të zakonshme. Kjo perfshin:
- Stresi kronik;
- Dobësi;
- Mungesa e vitaminave;
- Lodhje kronike;
- Aktiviteti i ulur imunitar, etj.;
Lokal. Si rregull, ato përfshijnë kushte patologjike në të cilat ka ndonjë pengesë për kalimin normal të urinës.

Në varësi të natyrës së kursit, dallohen format e mëposhtme të pielonefritit:

Kronike;
Akute;
purulent.

Forma kronike e pielonefritit

Karakterizohet nga një ecuri e ngadaltë dhe rikthime periodike në formën e pielonefritit akut. Si rezultat, ka një zëvendësim gradual të indit normal të veshkave me ind lidhës (ose jofunksional). Shpesh ndërlikohet duke u bashkuar insuficienca renale dhe/ose hipertensionit arterial.

Pielonefriti akut

Shfaqet papritur dhe zhvillohet shpejt. Në varësi të patogjenit këtë formë mund të zgjasë deri në 20 ditë. Megjithatë, me trajtimin në kohë, prognoza është pothuajse gjithmonë pozitive.

Pyelonefriti purulent

Në shumicën e rasteve ajo zhvillohet në sfond pielonefriti kronik dhe probleme të shumta me sistemin gjenitourinar. Kjo patologji prek kryesisht personat mbi 30 vjeç që neglizhojnë trajtimin në fillim të sëmundjes. Si rregull, pielonefriti purulent prek zonën ngjitur me veshkën indi dhjamor(një lloj kapsule mbrojtëse).

Simptomat e pielonefritit

Simptomat dhe trajtimi i pielonefritit janë të ndërlidhura ngushtë, prandaj është jashtëzakonisht e rëndësishme të dihet dallimet themelore në manifestimet klinike të formave të ndryshme të sëmundjes.

Forma akute

Ndryshimet në urinë: është e mundur një nuancë e turbullt ose pak e kuqërremtë, një erë e mprehtë dhe e pakëndshme mund të ndihet edhe nga larg;
Memece dhe ndonjëherë dhimbje të mprehta në kyçe dhe/ose në pjesën e poshtme të shpinës. Ata shpesh rrezatojnë në ijë. Pacientët vërejnë dhimbje të shtuar kur përkulen përpara;
Nauze e vazhdueshme me periudha të vjella;
Rritje e papritur e temperaturës në sfondin e mirëqenies së plotë, të dridhura;
Gradualisht përkeqësuar dhimbje koke;
Ulje e oreksit, dobësi e përgjithshme.

Forma kronike

Shumë shpesh është asimptomatike, gjë që e ndërlikon ndjeshëm diagnoza e hershme. Në mënyrë periodike vërehen relapsa, të cilat në manifestimet e tyre janë shumë të ngjashme me pielonefritin akut.

Veshka e dëmtuar

Dallohen llojet e mëposhtme të pielonefritit kronik:

E fshehur (ose asimptomatike). Vërehen rritje të rralla të temperaturës, të cilat, megjithatë, mund të zgjasin mjaft gjatë. kohe e gjate. Ato lindin kryesisht pas vuajtjes së një forme akute të kësaj sëmundjeje;
Të përsëritura. Ka simptoma të përgjithshme të dobësisë, ethe e shkallës së ulët, marramendje etj., si dhe ndryshime specifike në urinë. Ky kurs shpesh çon në zhvillimin e dështimit të veshkave, hipertensionit dhe madje edhe anemisë.

Karakteristikat e kësaj patologjie tek fëmijët

Një sëmundje jashtëzakonisht e pakëndshme dhe mjaft serioze e veshkave në fëmijëri është pielonefriti. Karakteristika e tij dalluese në këtë kategori moshe është se shkakton pasoja të rënda tek fëmija. Një nga ndërlikimet më të rrezikshme është dështimi i veshkave, i cili në 60% të rasteve çon në paaftësi të fëmijës.

Fatkeqësisht, në Kohët e fundit Incidenca në mesin e fëmijëve të vegjël dhe të moshës së mesme është rritur ndjeshëm. Për më tepër, djemtë e porsalindur kanë më shumë gjasa të sëmuren. Megjithatë, tashmë në moshën 5-6 vjeç, pielonefriti prek kryesisht vajzat, gjë që ndoshta është për shkak të karakteristikave të tyre. sistemi gjenitourinar.

Kujdes! Në asnjë rast nuk duhet të harrojmë se pielonefriti tek fëmijët është shpesh asimptomatik. Mund ta vëreni afrimin e sëmundjes vetëm nga shenjat e mëposhtme:

Rritje e pashpjegueshme e shpeshtësisë së urinimit;

Zbehje lëkurën;

Ndryshime të shpeshta të humorit;

Lodhja e paarsyeshme e fëmijës.

Pavarësisht nga të gjitha paralajmërimet e mjekëve, prindërit shpesh neglizhojnë simptomat e mësipërme, gjë që shpesh çon në shumë pasoja të pakëndshme. Aktualisht, pielonefriti i fëmijërisë zbulohet më shpesh gjatë një ekzaminimi rutinë.

Pyelonefriti gjatë shtatzënisë

Gjinekologët vërejnë një rritje të rasteve të pielonefritit tek gratë shtatzëna rreth 22-25 javë. Pikërisht gjatë kësaj periudhe sistemi imunitar dobësohet dhe gruaja bëhet një objektiv i lehtë për të gjitha llojet e infeksioneve.

Kursi i pielonefritit gjatë shtatzënisë praktikisht nuk ka asnjë veçori. Vetëm ndonjëherë dhimbja gjatë urinimit i shtohet simptomave të zakonshme. Nëse trajtimi fillon në kohë, atëherë nuk ka asnjë kërcënim për shëndetin e foshnjës ose nënës. Prognoza është e mirë në 95% të rasteve.

Diagnostifikimi

Gjëja kryesore që duhet të dini për të kuruar pielonefritin është shkaku i shfaqjes së tij dhe natyra e rrjedhës së tij. Kjo është pikërisht arsyeja pse nevojiten të gjitha masat diagnostikuese, të cilat përshkruhen ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.

Pielonefriti akut

Në këtë situatë, një pikë shumë e rëndësishme janë ankesat e pacientit (dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, temperaturë të lartë, të dridhura dhe çrregullime urinare).

Përveç kësaj, ekziston analiza e përgjithshme urina, e cila zakonisht përmban një numër të madh të baktereve patogjene dhe leukociteve, dhe nganjëherë qelizat e kuqe të gjakut.

Një test i urinës sipas Nechiporenko është i detyrueshëm, i cili zakonisht zbulon një rritje të konsiderueshme të numrit të leukociteve.

Shpesh këto të dhëna mjaftojnë që mjeku të bëjë një diagnozë, por ndonjëherë ka nevojë për metoda shtesë diagnostikuese, si ekografia, ekzaminimi me rreze X dhe kromocistoskopia.

Pielonefriti kronik

Diagnoza e kësaj forme është mjaft e vështirë, pasi një person shumë shpesh thjesht nuk i vëren simptomat dhe, në përputhje me rrethanat, nuk bën asnjë ankesë. Në një situatë të tillë, gjithçka varet nga mjeku, ose më saktë nga kualifikimet dhe përvoja e tij. Në fund të fundit, vetëm pyetjet e zgjedhura saktë mund të sqarojnë pamjen e sëmundjes.

Megjithatë, ndonjëherë është e mundur të identifikohet pielonefriti kronik vetëm me ndihmën e testet laboratorike ose kur shfaqen simptomat e para të insuficiencës renale.

Mjekët rekomandojnë! Për të shmangur pasoja të rënda, në të cilën shpesh çon pielonefriti kronik, duhet të monitoroni shëndetin tuaj. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni sistematikisht mjekun tuaj dhe, duke ndjekur udhëzimet e tij, t'i nënshtroheni procedurave të caktuara diagnostikuese dhe parandaluese.

Në përgjithësi, metodat e mëposhtme diagnostikuese përdoren për të identifikuar pielonefritin kronik:

Analiza e urinës sipas testit Nechiporenko dhe Zemnitsky;
Ekzaminimi me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti;
CT skanim;
Renografia dhe shintigrafia;
Hulumtimi imunologjik;
Biopsia e veshkave.

Trajtimi i pielonefritit

Trajtimi i kësaj patologjie përbëhet nga disa faza të veçanta:

Dietë e rreptë;
Përdorimi i terapisë me ilaçe;
Kirurgjia.

Dieta

Kjo mjafton pikë e rëndësishme në trajtimin e pielonefritit, nga i cili varet shumë suksesi i trajtimit në tërësi.

Së pari, duhet të rrisni sasinë e frutave dhe perimeve të freskëta që hani. Së dyti, duhet të pini më shumë se 3 litra ujë në ditë. Dhe së treti, duhet të përjashtoni nga dieta juaj ushqimet pikante, të skuqura dhe tepër të yndyrshme.

Nëse po flasim ekskluzivisht për formën kronike, atëherë rekomandimet janë disi të ndryshme:

Sasia e lëngut është më shumë se 2 litra në ditë;
Marrja ditore e komplekseve multivitamine;
Konsumimi i kufizuar i lëngjeve të mishit dhe peshkut. Nuk rekomandohet të shtoni erëza në ushqim. Mund të hani vetëm mish të gatuar mirë;
Sasia maksimale e kripës ditore është 7-8 gram.

Terapia me barna

Barnat antibakteriale janë baza për pyelonephritis. Ato merren në kurse që zgjasin të paktën 7 ditë. Në rast të një kursi të ndërlikuar - të paktën një muaj. Terapia medikamentoze për kronike dhe formë akute praktikisht nuk ndryshon.

Mbani mend! Udhëzime për përdorim dhe doza medikamentet e nevojshme duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek. Në këtë situatë, vetë-mjekimi është i papranueshëm. Mund të shkaktojë një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes së pacientit, deri në përfundim fatal.

Trajtimi kirurgjik i pielonefritit

Në ato situata ku metodat konservatore Trajtimi me antibiotikë dhe medikamente të tjera nuk sjell rezultatin e dëshiruar dhe gjendja e pacientit vazhdon të përkeqësohet;

Operacionet kryhen kryesisht për forma purulente (karbunkula, apostema të veshkave). Për më tepër, diploma ndërhyrje kirurgjikale përcaktohet drejtpërdrejt gjatë operacionit. Kjo varet jo vetëm nga shkalla e lezionit, por edhe nga patogjeneza e sëmundjes.

Qëllimi kryesor i operacionit kirurgjik është parandalimi i zhvillimit të një procesi purulent-inflamator në veshkën e dëmtuar dhe parandalimi i shfaqjes së një situate të ngjashme në një veshkë të shëndetshme. Nëse pacienti ka një shqetësim në daljen normale të urinës, kjo eliminohet edhe gjatë operacionit.

Parandalimi

Parandalimi i pielonefritit është mjaft i thjeshtë, por kërkon një kujdes të caktuar, veçanërisht nëse kryhet tek fëmijët. Për ta bërë këtë ju duhet:

Pini mjaftueshëm lëngje në ditë (1,5-3 l). Kjo do të sigurojë rrjedhjen normale të urinës;
Mos e mbani urinimin për një kohë të gjatë;
Trajtoni në kohë dhe plotësisht të gjitha sëmundjet infektive;
Shmangni hipoterminë e zgjatur;
respektoni rregullat themelore të higjienës personale;
Përshtatni një mënyrë jetese të shëndetshme që përfshin:
- Kurse të terapisë restauruese;
- Aktivitet i moderuar fizik;
- Dietë të ekuilibruar;
- Marrja periodike e multivitamina;
Shikoni rregullisht një urolog. Kjo është veçanërisht e vërtetë për burrat që kanë një predispozitë ndaj prostatitit;
Paraqisni periodikisht urinën tuaj për analizë.

Pyelonefriti është një sëmundje inflamatore jo specifike e veshkave me etiologji bakteriale, e karakterizuar nga dëmtime legen renale(pyelitis), kaliket dhe parenkimën e veshkave.

Për shkak të veçorive strukturore trupi i femrës pielonefriti është 6 herë më i zakonshëm tek femrat sesa tek meshkujt. Shkaktarët më të zakonshëm të procesit inflamator në veshka janë Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dhe stafilokoku (Staphylococcus).

Nëse flasim për frekuencën e shfaqjes së kësaj sëmundjeje, duhet theksuar se në mesin e popullatës së rritur është afërsisht 10 në 1000 njerëz, dhe tek fëmijët - 10 nga 2000. Shumica e pacientëve i përkasin grupmoshës së mesme - nga 26 deri në 44 vjeç. Një fakt interesant është se më shumë se 70% e të gjithë pacientëve janë gra të reja që sëmuren menjëherë pas marrëdhënies së parë seksuale. Ndër sëmundjet e fëmijërisë, inflamacioni i veshkave mban në mënyrë të besueshme pozicionin e dytë menjëherë pas sëmundjeve të ndryshme të frymëmarrjes (bronkit, pneumoni, etj.).

Cfare eshte?

Pielonefriti - jospecifik proces inflamator me demtime mbizoteruese te sistemit tubular renale, kryesisht me etiologji bakteriale, te karakterizuar nga demtime te legenit renal (pyelit), kalikave dhe parenkimes veshkave (kryesisht indit intersticial te saj).

Bazuar në punksionin dhe biopsinë ekscizional të indit renale, identifikohen tre variante kryesore të rrjedhës së sëmundjes: akute, kronike dhe kronike me përkeqësim.

Shkaqet e pielonefritit

Tek gratë, për shkak të veçorive anatomike, rruga ngjitëse (urinogjene) e infeksionit në legen dhe indet e veshkave vjen e para - për shkak të anomalive strukturore. sistemi urinar, qëndrim të gjatë kateteri për nxjerrjen e urinës. Përhapja hematogjene (përmes qarkullimit të gjakut) e infeksionit është gjithashtu e mundur, kur çdo fokus mund të bëhet një burim i mundshëm - një i transferuar mastiti purulent, pezmatimi i veshit madje edhe pezmatimi i kanalit dentar (pulpiti).

Mikrobi kryesor duke shkaktuar pielonefrit, është Escherichia coli (deri në 75% të të gjitha rasteve). 25% e mbetur e rasteve shoqërohen me ekspozim ndaj traktit urinar Klebsiella, Protea, Staphylococcus aureus, enterokok, Pseudomonas aeruginosa, infeksion mykotik, klamidia, salmonela etj.

Faktorët e rrezikut për shfaqjen e pielonefritit tek gratë janë të gjithë proceset patologjike të zgjatura të çdo lokalizimi, që ndodhin me një ulje imuniteti i përgjithshëm trupi: diabetit, sëmundjet palca e eshtrave, problemet neurologjike (skleroza e shumëfishtë), infeksioni me HIV, gjendja pas kimioterapisë ose transplantimi i organeve.

Fakte interesante rreth pielonefritit:

Në Shtetet e Bashkuara, 1 në 7,000 njerëz sëmuren çdo vit, 192,000 pacientë kërkojnë dhe marrin shtrimin në spital çdo vit.
Është vërtetuar se femrat vuajnë nga pielonefriti 5 herë më shpesh se meshkujt. Forma akute e sëmundjes diagnostikohet më shpesh tek gratë e moshës riprodhuese që janë seksualisht aktive.
Me trajtim adekuat, deri në 95% e të gjithë pacientëve raportojnë përmirësim të dukshëm brenda dy ditëve të para.
Nuk duhet të refuzoni të pini shumë lëngje për shkak të ndjesi të dhimbshme gjatë lëvizjes së zorrëve Fshikëza urinare, pasi kjo është mënyra e vetme për të hequr bakteret nga trupi. Duhet të urinoni sa më shpesh që të jetë e mundur për të shmangur komplikimet serioze si helmimi i gjakut, i cili mund të rezultojë në vdekje.
Pirja e shumë lëngjeve është një kusht thelbësor për trajtimin e sëmundjes. Për të pirë është e nevojshme përdorimi i ujit të pastër, i cili normalizon ekuilibrin në trup, hollon gjakun dhe nxit eliminimin e shpejtë. mikroorganizmave patogjene dhe produkte toksike të aktivitetit të tyre jetësor. Efekti arrihet duke rritur numrin e urinimeve si pasojë e pirjes së madhe.
Pije alkoolike, kafe, ujë të gazuar - e gjithë kjo është e ndaluar me pyelonephritis. Besohet se lëngu i boronicës së kuqe mund të ndihmojë në luftimin e sëmundjes. Konsumohet në formë e pastër, ose hollimi me ujë.
Pyelonefriti prek fëmijët, si vajzat (në 3% të rasteve) dhe djemtë (në 1% të rasteve). Në fëmijëri, sëmundja është e rrezikshme për shkak të ndërlikimeve të saj. Kështu, ndryshimet cikatrike në parenkimën e veshkave diagnostikohen në 17% të fëmijëve që janë shëruar nga sëmundja, hipertensioni në 10-20% të fëmijëve.

Pielonefriti kronik

Ky është një proces inflamator në veshka, gjatë të cilit shfaqen dhëmbëza të parenkimës së veshkave.

Në këtë rast, nuk ka ndjesi dhimbjeje të papritura (si me kursi akut sëmundjet). Sëmundja shoqërohet shpesh me hipertension arterial. Arsyeja më e zakonshme që pacientët konsultohen me një mjek janë rezultatet e dobëta laboratorike. Nëse një pacient ka inflamacion të të dy veshkave, ndodh poliuria dhe nokturia (urinimi i natës), të shoqëruara me shqetësime në përqendrimin e urinës.

Pielonefriti kronik shoqërohet me dëmtim të rrjedhjes së urinës. Dalja e dëmtuar e urinës bën që një vëllim i caktuar i urinës të mbetet në fshikëz, pavarësisht urinimit të shpeshtë. Kjo gjendje kontribuon në zhvillimin e infeksionit. Nëse nuk trajtohet, mund të shfaqen komplikime të tilla si dështimi i veshkave.

Pielonefriti - simptoma te femrat

Seksi i dobët është më i ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje, por vetëm në dy të parat periudhat e moshës, d.m.th. deri rreth 45-50 vjeç. Gjithçka shpjegohet nga struktura e uretrës - ajo është e shkurtër dhe e vendosur pranë zorrëve dhe traktit gjenital.

Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të pielonefritit - simptomat tek gratë janë si më poshtë:

nauze ose të vjella;
oreks i dobët;
dobësi dhe temperaturë të lartë;
udhëtime të shpeshta në tualet;
urinë e turbullt ose e përgjakur dhe dhimbje gjatë urinimit;
dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, më keq në mot të ftohtë;
dhimbje barku dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
shkarkim i pazakontë.

Pyelonefriti në gratë shtatzëna

Fatkeqësisht, gjasat për të zhvilluar një sëmundje të rrezikshme infektive të veshkave tek gratë shtatzëna janë jashtëzakonisht të larta. Në afërsisht shtatë për qind të rasteve, një grua zhvillon një sëmundje të ngjashme gjatë shtatzënisë.

Simptomat shpesh shfaqen dhe fillojnë në tremujorin e dytë. Shpesh simptomat nuk merren seriozisht, gjë që çon në komplikime të tilla si sepsë, insuficiencë renale dhe lindje të parakohshme dhe anemi. Bakteriuria tek gratë shtatzëna mund të ndodhë pa simptoma të rëndësishme nëse gruaja nuk lind fëmijë për herë të parë. Në nënat me shumë fëmijë, si rregull, shenjat e pielonefritit shfaqen vetëm në fazat e mëvonshme.

Sëmundja infektive e veshkave me natyrë inflamatore është shumë tinëzare. I gjithë problemi qëndron në të shpeshtat asimptomatike sëmundjet. Si rezultat, personi nuk aplikon në kohë kujdes mjekësor dhe mund të vuajë nga komplikime serioze. Janë të shpeshta rastet e vdekjes së grave shtatzëna nga pielonefriti pikërisht për këtë arsye.

Simptomat

Simptomat më të zakonshme të pielonefritit akut përfshijnë:

Dhimbje në rajonin e mesit në anën e prekur. Me pielonefrit jo-obstruktiv, dhimbja është zakonisht e shurdhër, me natyrë të dhembshme, mund të jetë e ulët ose të arrijë intensitet të lartë dhe të marrë një natyrë paroksizmale (për shembull, me pengimin e ureterit nga një gur me zhvillimin e të ashtuquajturit gurë. pielonefrit).
Dukuritë dysurike nuk janë tipike për vetë pielonefritin, por mund të ndodhin me uretritin dhe cistitin, të cilat çojnë në zhvillimin e pielonefritit ascendent.

Simptomat e përgjithshme karakterizohen nga zhvillimi i sindromës së dehjes:

ethe deri në 38-40 °C;
të dridhura;
dobësi e përgjithshme;
ulje e oreksit;
nauze, ndonjëherë të vjella.

Fëmijët karakterizohen nga ashpërsia e sindromës së dehjes, si dhe zhvillimi i të ashtuquajturit. sindromi abdominal (dhimbje e fortë jo në rajonin e mesit, por në bark).

Në të moshuarit dhe pleqëria shpesh zhvillohet atipike foto klinike ose me pasqyrë klinike të fshirë, ose me manifestime të përgjithshme të theksuara dhe mungesë të simptomave lokale.

Komplikime të mundshme

Në mungesë të terapisë adekuate, pielonefriti përballet me pasojat e mëposhtme:

(për të mbrojtur trupin nga dehja, është e nevojshme që rregullisht të drejtoheni në përdorimin e një pajisjeje artificiale të veshkave);
sepsë (në rast të depërtimit të baktereve në qarkullimin e gjakut);
kronizmi i procesit (përkeqësime të dhimbshme vërehen periodikisht);
dëmtim i rëndë i veshkave;
zhvillimi i urolithiasis (kolika renale vërehet periodikisht);
vdekja (si rezultat i helmimit të gjakut - sepsë ose dështim i veshkave).

Diagnostifikimi

Biokimia e gjakut. Zbulon sasi të shtuara të ure, kreatininës dhe kaliumit. Përmbajtja e një sasie të shtuar të kaliumit karakterizon zhvillimin e dështimit të veshkave.
Testi i gjakut. Do të tregojë shfaqjen e një procesi inflamator në trup (përshpejtimi i ESR, prania sasi të mëdha leukocitet).
Kultura e urinës. Lëngu mbillet në një medium të veçantë ushqyes. Pas një kohe do të shfaqet rritja e një bakteri të caktuar që provokon inflamacion. Falë kulturës, mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë terapinë e duhur antibiotike.
Analiza e urinës. Në rast të pielonefritit, urina do të jetë e ndryshme reaksion alkalik, në të cilën pH është 6,2-6,9. Përveç kësaj, vlerësohet hija e lëngut. Në prani të pielonefritit, urina bëhet e errët, ndonjëherë edhe ngjyrë të kuqërremtë. Shpesh përmban proteina.
Hulumtimi mbi Nechiporenko. Kjo metodë na lejon të zbulojmë një mbizotërim të konsiderueshëm të leukociteve në urinë ndaj qelizave të kuqe të gjakut.
Testi i prednizolonit. Ngjarja ju lejon të diagnostikoni një patologji të karakterizuar nga një kurs i fshehur. Pacientit i jepet ilaçi Prednisolone në mënyrë intravenoze në kombinim me klorur natriumi. 1 orë pas kësaj, gruaja duhet të mbledhë urinën, pastaj pas 2 dhe 3 orësh. Dhe pas një dite. Urina dërgohet për ekzaminim të hollësishëm. Sasia e shtuar leukocitet do të tregojnë shfaqjen e pielonefritit.
Testi i Zemnitsky. Metoda ju lejon të zbuloni densitetin e reduktuar të urinës. Me pielonefrit, diureza e natës (vëllimi i urinës së ekskretuar) mbizotëron mbi ditën.

Për të konfirmuar pielonefritin dhe për ta dalluar atë nga patologjitë e tjera, mjeku do të përshkruajë masat e mëposhtme:

Urografia ekskretuese. Ju lejon të zbuloni lëvizshmërinë e veshkave. Studimi karakterizon gjendjen e kalikseve dhe tonin e traktit urinar.
Ultrasonografia. Për të pasur një ide mbi madhësinë e veshkave, strukturën, dendësinë dhe praninë e gurëve në to, kryhet një ekografi. Në rastin e një procesi kronik rritet ekogjeniteti (aftësia për të reflektuar ultratinguj) e parenkimës, ndërsa në fazën akute zvogëlohet në mënyrë të pabarabartë.
Cistometria. Ky studim ju lejon të identifikoni patologjitë e fshikëzës. Parimi i ekzaminimit bazohet në përcaktimin e vëllimit të urinës.
Cistografia. Ky është një studim radiopak për të zbuluar refluksin vezikoureteral ose obstruksionin intravesik.
CT scan. Studim i detajuar i strukturës së veshkave. Ndryshe nga ultrazërit, ju lejon të përcaktoni gjendjen e legenit, pedikulit vaskular dhe indit perinefrik.

Si ta trajtojmë pielonefritin?

Në shtëpi, pielonefriti tek gratë dhe burrat trajtohet me antibakterial dhe terapi simptomatike në kompleks. Për të eliminuar simptomat e sëmundjes, duhet të plotësohen kushtet e mëposhtme:

Është e rëndësishme të pajtoheni regjimi i pijes gjatë gjithë periudhës së trajtimit.
Ditët e para pacienti duhet të vëzhgojë pushim në shtrat, pra të jetë i ngrohtë në pozicion horizontal.
Për të ulur temperaturën e trupit dhe për të eliminuar dhimbjen, është e nevojshme të përdoren NSAID, duke përfshirë: Diklofenak, Metamizol. Në fëmijëri, indikohet marrja e Paracetamolit.

Duke marrë parasysh natyrën infektive të sëmundjes, praninë e faktorëve predispozues, simptomat kryesore klinike, drejtimet kryesore terapeutike janë si më poshtë:

lufta kundër infeksionit (barna antibakteriale);
eliminimi i obstruksionit të ureterëve ose legenit renal, si dhe pengesave të tjera anatomike ose neurogjene që e bëjnë të pamundur daljen normale të urinës;
reduktimi i ashpërsisë së sindromës së dehjes (pini më shumë lëngje, pushim në shtrat, antipiretikë);
korrigjimi i të ushqyerit.

Vëmendje e veçantë në trajtim i kushtohet dietës, me të cilën mund të keni një efekt të butë në veshkat e inflamuara, të normalizoni metabolizmin, të largoni toksinat nga trupi, të rivendosni diurezën dhe të ulni presionin e gjakut.

Nëse një përkeqësim i një sëmundjeje kronike ose pielonefriti akut primar ndodh në një sfond të temperaturës së lartë, i shoqëruar me një rënie të presionit, dhimbje të forta, mbytje dhe prishje e rrjedhës normale të urinës, do të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Pacienti duhet të shtrohet në spital nëse është e pamundur të kryhet terapi me ilaçe në shtëpi (të vjella pas marrjes së tabletave për pyelonephritis), si dhe me dehje të rënda. Në situata të tjera, sipas gjykimit të mjekut, trajtimi mund të kryhet në baza ambulatore.

Terapia antibakteriale

Është e dëshirueshme që antibiotiku të zgjidhet në bazë të rezultateve të urokulturës bakteriologjike me përcaktimin e ndjeshmërisë së patogjenit ndaj droga të ndryshme. Në rast të pielonefritit akut, menjëherë pas marrjes së kulturës, mund të përshkruhet një antibiotik gamë të gjerë veprimet nga grupi i fluoroquinols, për shembull, Tsiprolet, dhe të rregulluara në bazë të rezultateve të kulturës. Terapia antibakteriale duhet të zgjasë të paktën 2-3 javë.

E re në trajtimin e pielonefritit

1) Grupi i antibiotikëve të linjës së parë është fluoroquinolones.

Barnat e zgjedhura janë Cefixime (400 mg në ditë) dhe Levofloxacin (0.5-0.75 një herë në ditë) në tableta.
Ciprofloxacin 0,5-0,75 dy herë në ditë dhe Norfloxacin 400 mg dy herë në ditë mbeten të rëndësishme vetëm për pacientët e patrajtuar më parë.

2) Antibiotikët e linjës së dytë (alternativë) – Amoksicilinë me acid klavulanik (625 mg) 3 herë në ditë. Nëse ndjeshmëria është e provuar me kulturë, mund të përdoret Ceftibuten 400 mg një herë në ditë.

3) Pielonefriti tek gratë shtatzëna nuk trajtohet më me amoksicilinë, por, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, përshkruhen barnat e mëposhtme:

Cefibuten 400 mg një herë në ditë ose
Cefixime 400 mg një herë në ditë ose
Cefatoxime 3-8 g në ditë në 3-4 injeksione intramuskulare ose intravenoze ose
Ceftriaxone 1-2 g në ditë një herë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.

4) Në rast të pielonefritit të rëndë që kërkon shtrimin në spital, terapia në spital kryhet me karbopenem (Ertapenem, Miranem) në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Pasi pacienti të ketë një temperaturë normale për tre ditë, terapia mund të vazhdohet me medikamente nga goja. Levofloxacin dhe Amikacin po bëhen alternativa ndaj karbopenemeve.

Dietë për pielonefrit

Në fazën akute, dieta duhet të jetë sa më e butë. Është e nevojshme të zvogëlohet ndjeshëm marrja e kripës (jo më shumë se 5-10 gram në ditë, me presion të lartë të gjakut - 2-3 gram), dhe të eliminohen plotësisht ushqimet e nxehta, pikante, të tymosura dhe të konservuara, lëngjet e forta të mishit, erëzat, kafeja dhe. alkool nga dieta.

Lejohet: e bardha e vezës, produktet e qumështit, pjata vegjetariane (perime), të ziera ose në avull. Ndërsa inflamacioni ulet, peshku dhe mishi pa dhjamë futen në dietë. Rekomandohet të konsumoni lëngje, komposto, pjepër, perime, fruta, si dhe të pini 2-2,5 lëngje në ditë (në mungesë të edemës).

Gjatë periudhës së faljes, lejohet të futen gradualisht disa erëza, hudhër dhe qepë në dietë në pjesë të vogla. Lëngu i boronicës së kuqe është shumë i dobishëm për pacientët që vuajnë nga pielonefriti kronik, pasi stimulon prodhimin e acidit hippurik (një agjent efektiv bakteriostatik). Ushqimet e lejuara: frutat, perimet, drithërat, vezët, mishi dhe peshku i zier pa yndyrë, produktet e qumështit me pak yndyrë.

Parashikim

Ekzistojnë dy lloje të daljeve nga pielonefriti - shërim i plotë ose kronik i gjendjes. Në trajtim në kohë prognoza është kryesisht e favorshme. Në shumicën e rasteve, lehtësimi vjen pas 3-5 ditësh terapi medikamentoze. Temperatura e trupit ulet, dhimbja ulet dhe gjendja e përgjithshme e pacientit kthehet në normale. Nëse kursi i trajtimit është i favorshëm, personi largohet nga spitali pas 10-12 ditësh.

Nëse ka falje të pielonefritit, ilaçet antibakteriale përshkruhen për 6 ditë. Kur pielonefriti akut bëhet kronik dhe ka komplikime, prognoza është e pafavorshme. Në këtë rast ka një probabilitet të lartë për insuficiencë renale, pionefrozë, hipertension arterial etj.

Pas trajtimit, është shumë e rëndësishme t'u përmbaheni rregullave të rekomanduara nga mjeku juaj, të bëni rregullisht analizat e urinës dhe të merrni masa parandaluese. Sa më shpejt që pacienti të kërkojë ndihmë nga mjeku, aq më të larta janë shanset për trajtim në kohë dhe mungesë komplikimesh.

Parandalimi

Për të mos e çuar veten në pielonefrit, parandalimi duhet të kryhet duke marrë parasysh disa rregulla:

Përdorimi barëra medicinale si masë parandaluese.
Nëse procesi patologjik i etiologjisë infektive ndodhet në ndonjë organ tjetër, ai duhet të dezinfektohet, pasi bakteret mund të përhapen në veshka me ndihmën e gjakut.
Heqja e zakoneve të këqija, pasi alkooli dhe pirja e duhanit zvogëlojnë ndjeshëm vetitë imune të trupit, gjë që pengon aftësinë për t'iu përgjigjur depërtimit të baktereve dhe viruseve në trup.
Trupi duhet të marrë pushim dhe gjumë të mjaftueshëm, pasi një trup i rraskapitur nuk është në gjendje të luftojë një infeksion bakterial.
Personat që janë në rrezik të zhvillimit të sëmundjes duhet t'i nënshtrohen rregullisht laboratorit dhe metoda instrumentale studime për parandalimin e pielonefritit.

Pajtueshmëria me këto rregulla nuk kërkon punë të rëndësishme, thjesht duhet t'i kushtoni vëmendje shëndetit tuaj dhe të kryeni trajtimin në fazat e hershme të procesit patologjik.

Shumë njerëz menjëherë fillojnë të kërkojnë në internet për informacione se çfarë është pielonefriti pasi ndjejnë siklet gjatë urinimit ose dhimbje në rajonin e mesit.

Pyelonefriti - çfarë është? Kjo është një sëmundje e veshkave që karakterizohet nga inflamacion akut ose kronik i indit të veshkave. Si rregull, zhvillimi i sëmundjes lehtësohet nga infeksioni i trupit të njeriut me agjentë bakterialë. Pielonefriti i veshkave, sipas progresionit specifik dhe lokalizimit të fokusit patologjik, i referohet një sëmundjeje të sistemit gjenitourinar të trupit të njeriut.

Ndër lidhjet kryesore në patogjenezën e pielonefritit, është zakon të theksohen dëmtimet e indeve të veshkave për shkak të ekspozimit ndaj endotoksinave, si dhe reagimi mbrojtës trupi në formën e një procesi inflamator dhe përgjigje ndaj depërtimit të një mikroorganizmi patogjen.

Faktorët e rrezikut për pyelonefrit përfshijnë:

bllokimi i traktit urinar nga një gur ose ngushtim spazmatik i lumenit të ureterit për shkak të tkurrjes fibrave të muskujve në muret e saj;
patologjitë kongjenitale të zhvillimit dhe vendndodhje topografike veshkat;
gjendjet e mungesës së imunitetit;
ndryshime në strukturën e indeve të traktit urinar gjatë procesit të plakjes;
komplikime pas ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e legenit;
proceset inflamatore të zgavrës së mitrës.

Faktori etiologjik më i zakonshëm është infeksioni bakterial. Zhvillimi i pielonefritit mund të shkaktohet edhe nga infeksionet virale.

Pyelonefriti ngjitës zhvillohet për shkak të depërtimit të një agjenti bakterial në traktit urinar përmes uretrës. Kjo rrugë e infeksionit është më e zakonshme, veçanërisht në mesin e popullatës femërore.

Në rastin e një rruge ngjitëse të infeksionit, agjenti shkaktar është më shpesh Escherichia coli, pasi infeksioni ndodh kur bakteret depërtojnë nga sfinkteri anal në hapjen e uretrës. Kështu, për shkak të veçorive të rregullimit topografik të organeve tek gratë, anusi ndodhet shumë më afër uretrës sesa tek burrat dhe rreziku i infeksionit rritet ndjeshëm.

Është e rëndësishme të dini se mjedisi acidik i vaginës krijon kushte të favorshme për rritjen dhe riprodhimin e E. coli.

Përveç baktereve të zorrëve, stafilokokët, streptokokët, kërpudhat dhe madje edhe protozoarët mund të provokojnë simptoma të sëmundjes. Këto lloj infeksionesh mund të hyjnë në traktin urinar përmes procedurave mjekësore. Për shembull, kateterizimi i fshikëzës ose ekzaminimi endoskopik.

Rastet e lëvizjes së një fokusi infektiv nga ndonjë tjetër janë regjistruar shumë rrallë. struktura anatomike tek indet e veshkave. Kjo rrugë e migrimit të infeksionit ndodh përmes gjakut ose limfës.

Në fëmijëri, shkaku i zhvillimit të pielonefritit mund të jetë dalja e refluksit të urinës nga ureterët në legenin renal. Meqenëse dalja e urinës nga veshka ndalon ose zvogëlohet papritur, përqendrimi bakteret patogjene rritet për shkak të riprodhimit efektiv të tyre.

Pas prodhimit të endotoksinës, zhvillohet një proces inflamator dhe ënjtje e indit të veshkave. Tek fëmijët, inflamacioni i veshkave - pielonefriti dhe sëmundjet e tjera bakteriale shkaktojnë komplikime të rënda me dhëmbëza të indeve të dëmtuara dhe zhvillimin e insuficiencës renale kronike.

Pyelonefriti akut dhe kronik mund të ndodhë pavarësisht nga grupmosha kur sëmundje të ndryshme veshkave Pielonefriti kronik dallohet nga një periudhë e zgjatur inflamatore dhe një rrjedhë e përsëritur e sëmundjes.

Klasifikimi i sëmundjes

Nga numri i organeve të prekura:

pielonefriti në anën e djathtë ose të majtë;
disfatë dypalëshe.

Në varësi të gjendjes së infeksionit, depërtimi në organet gjenitourinar:

fillore;
dytësore.

Në varësi të natyrës së sëmundjes:

pikante;
kronike.

Në varësi të formës së pielonefritit:

seroz;
purulent.

Karakteristikat e shenjave simptomatike të pielonefritit

Figura klinike e pielonefritit varet nga natyra e sëmundjes. Sindromat e pielonefritit përfshijnë ethe, dhimbje dhe dehje.

Pielonefriti akut manifestohet në mënyrë simptomatike në formën e dhimbjes së mprehtë në rajonin e mesit. Ankesat më të shpeshta të pacientëve janë të përzierat dhe të vjellat, rritje të mprehtë temperatura e trupit në nivele të larta - rreth 39 gradë. Në kushte të avancuara dhe me trajtim jo të duhur, zhvillohet intoksikimi i përgjithshëm trup, deri në koma.

Pielonefriti akut zakonisht ndahet në obstruktiv dhe jo-obstruktiv. Dallimi është se me llojin jo-obstruktiv, simptomat e pielonefritit zhvillohen shumë më shpejt.

Dhimbje e mprehtë në pielonefritin akut të një natyre tërheqëse

Në fazën e hershme të sëmundjes, procesi inflamator ka një rrjedhë seroze, pasi me stagnim të zgjatur të urinës ose procesit inflamator, ndodh ënjtje e kthyeshme e indit të veshkave. Ndërsa sëmundja përparon, përbërësit strukturorë të veshkës janë të ndjeshëm ndaj autolizës, duke zhvilluar kështu gradualisht një proces purulent - një absces. Në këto raste indet e veshkave nuk mund të restaurohet.

Në pielonefritin kronik, klinika dallohet nga rrjedha e ngadaltë e sëmundjes, si rregull, shenjat simptomatike mund të shfaqen papritmas dhe të zhduken po aq shpejt. Shpesh pielonefriti kronik shoqërohet nga hipertensioni arterial dhe funksionimi i pamjaftueshëm i vetë veshkave.

Pacientët ankohen për dhimbje në rajonin e mesit të një natyre të dhembshme, dhimbja intensifikohet gjatë kryerjes. Aktiviteti fizik. Pacientët i kushtojnë vëmendje faktit që temperatura e trupit rritet kryesisht gjatë natës, rritet numri i nxitjeve për të urinuar dhe rritet edhe presioni i gjakut.

Pacientët ankohen për enderr e keqe, dhimbje koke në formën e sulmeve të migrenës. Pacientët me një formë kronike të sëmundjes janë të prirur ndaj ndryshime të papritura gjendje emocionale. Një ekzaminim objektiv në pacientë të tillë mund të zbulojë ënjtje në zonë gjymtyrët e poshtme, rrallë, gjymtyret e siperme dhe zonat e fytyrës. Ënjtja e indeve shfaqet në ora e mëngjesit Pas gjumit.

Simptomat që karakterizojnë çrregullimet urinare:

ndjesi djegieje gjatë urinimit. Kjo ndodh për shkak të një procesi inflamator përgjatë ureterit;
urina ndryshon ngjyrën e saj në më të errët dhe me re;
era e urinës bëhet e pakëndshme dhe e mprehtë;
Nëse ka stagnim të gjakut përgjatë enëve që furnizojnë traktin urinar, qelizat e kuqe të gjakut mund të shfaqen në urinë.

Pielonefriti tek njerëzit e moshuar është jashtëzakonisht i vështirë, pasi sistemi imunitar nuk është në gjendje të luftojë infeksionin. Vdekshmëria e pacientëve të tillë shoqërohet me zhvillimin e komës renale ose shokun septik.

Pielonefriti akut, simptomat e të cilit zhvillohen papritur dhe intensivisht, mund të jenë fatale tek të rinjtë.

Ndryshe nga fëmijërinë Shenjat e pielonefritit tek të rriturit janë më të theksuara. Tek fëmijët nën 12 vjeç, veshkat ende nuk janë fiksuar plotësisht në hapësirën retroperitoneale dhe topografikisht janë të vendosura më poshtë, kështu që dhimbja nga inflamacioni i veshkave lokalizohet në bark dhe jo në pjesën e poshtme të shpinës.

Diagnoza e sëmundjes

Një mjek i specializimit urologjik merret me problemet e trajtimit të pielonefritit. Për të vendosur një diagnozë përfundimtare, është e nevojshme të mblidhet me kujdes një anamnezë e sëmundjes dhe jetës, për të sqaruar me pacientin nëse ai ka vuajtur më parë sëmundje infektive, nëse së fundmi janë kryer operacione kirurgjikale apo manipulime mjekësore në organet e legenit.

Pas intervistimit të pacientit, bëhet një ekzaminim objektiv, gjendja e lëkurës, yndyrës nënlëkurore, muskujve dhe aparat kockor. Me pyelonephritis, mund të zbulohet objektivisht zbehja e lëkurës dhe ënjtja në ekstremitetet e poshtme dhe në fytyrë. Në palpim vërehet simptomë pozitive Pasternatsky.

Metodat e diagnostikimit laboratorik përdoren për të përcaktuar procesin inflamator në trupin e njeriut dhe për të vërtetuar etiologjinë bakteriale të sëmundjes.

Metodat laboratorike përfshijnë:

Gjeneral analiza klinike urina: Kur kultivoni sedimentin urinar në një rrëshqitje xhami, zbulohet një rritje në numrin e leukociteve dhe baktereve në fushën e shikimit. Urina normalisht duhet të jetë acid në natyrë, por me patologji infektive bëhet alkaline;
Testi i përgjithshëm klinik i gjakut: V gjaku periferik Shfaqen të gjitha shenjat e procesit inflamator, shkalla e sedimentimit të eritrociteve rritet dhe numri i leukociteve në fushën e shikimit rritet ndjeshëm.

Si shtesë metodat laboratorike Studimi përdor kulturën e urinës për sterilitetin dhe përcaktimin e sasisë ditore të urinës.

Diagnostifikimi instrumental përdoret për të vizualizuar gjendjen e indeve renale dhe për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të organeve zgavrën e barkut. Për këtë qëllim përdoren këto:

Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave: në ekranin e ultrazërit vërehet një zgjerim i theksuar i zgavrës së legenit renal, rritja e ekogjenitetit të parenkimës së organit, konturet e veshkave bëhen të ashpra dhe të pabarabarta. Ekzaminimi me ultratinguj ndihmon në përcaktimin e shkallës së dëmtimit dhe madhësisë së veshkave.
Anketa e urografisë: duke përdorur këtë metodë të diagnostikimit instrumental në rreze x gurët vizualizohen në legenin e veshkave ose ureterin, gjë që pengon daljen e urinës. Në imazh, ju mund të përcaktoni vendndodhjen e saktë të veshkës dhe të ekzaminoni konturet e organit. Pas pielonefritit, mund të zbulohen ndryshime të mbresë në indin e veshkave.
CT scan: ky lloj Diagnostifikimi përdoret vetëm për indikacione të veçanta mjekësore dhe në rast të dyshimit për patologji onkologjike.
Diagnostifikimi i radionuklideve përdoret mjaft rrallë në praktikën mjekësore, pasi ekziston një Rreziku i lartë rrezatimi i indeve dhe zhvillimi i komplikimeve serioze.

Masat terapeutike

Pyelonefriti i veshkave duhet të trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke përfshirë medikamente dhe metoda fizioterapeutike. Trajtimi i plotë i sëmundjes së veshkave kontribuon në shërimin e shpejtë të pacientit nga patologjia infektive. Qëllimi i trajtimit medikamentoz synon jo vetëm shkatërrimin e agjentëve infektivë dhe lehtësimin e shenjave simptomatike, por edhe rivendosjen e funksioneve vitale të trupit ndërkohë që sëmundja ka përparuar pielonefrit.

Mënyra se si trajtohet pielonefriti dihet që në kohën e Bashkimit Sovjetik, kur u zbulua për herë të parë penicilina dhe u vërtetua teoria bakteriale e zhvillimit të sëmundjes.

Si metodë medicinale Trajtimet për pielonefrit janë:

Barnat antibakteriale: për të trajtuar pielonefritin e veshkave me antibiotikë, fillimisht është e nevojshme të kontrollohet ndjeshmëria individuale e pacientit ndaj një nëngrupi të caktuar barnash. Barna Ky grup ka për qëllim pastrimin e plotë të burimit të procesit infektiv, shfrytëzimin e florës bakteriale nga indet e veshkave. Ky grup i barnave mund të ketë një efekt anti-inflamator. Antibiotikët duhet të përshkruhen me kujdes për gratë në shtatzëninë e hershme dhe fëmijët nën 12 vjeç. Kjo për faktin se disa barna antibakteriale kanë një efekt teratogjenik të theksuar dhe pengojnë zhvillim normal fetusit
Diuretikët përdoren për të përmirësuar rrjedhën e urinës dhe për të eliminuar ënjtjen. Mekanizmi i veprimit të diuretikëve shoqërohet me një rritje të shkallës së çlirimit të produkteve metabolike dhe mikroelementeve të akumuluara nga trupi. Diuretikët përshkruhen vetëm për llojet jo-obstruktive të sëmundjes, pasi nën ndikimin e diuretikëve ka një rritje të prodhimit të urinës, dalja e së cilës tashmë është e vështirë në formën obstruktive.
Për të eliminuar procesin inflamator dhe për të lehtësuar dhimbjen në zonën e projeksionit të veshkave, përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide. Substancat medicinale që stimulojnë sistemi i imunitetit mund të përdoret gjithashtu për trajtimin e pielonefritit. Me ndihmën e imunostimulantëve, aftësia e trupit për t'iu përgjigjur lezione infektive, parandalohet rreziku i komplikimeve si sepsis.
Për forcimi i përgjithshëm Trupi përdor ilaçe që përmbajnë një kompleks vitaminash.

Dallimi në mënyrën e trajtimit të pielonefritit të veshkave tek fëmijët nga mënyra se si trajtohet pielonefriti tek të rriturit është zgjedhja e barnave antibakteriale. Më të rrezikshmet janë tetraciklinat, pasi ato kontribuojnë në zhvillimin jonormal të kockave të skeletit të fëmijëve.

Në kohët moderne, janë zhvilluar metoda të trajtimit të pielonefritit të veshkave duke përdorur ilaçe bimore. Shumë ekspertë mjekësorë pohojnë se mjekësia bimore është një metodë kyçe dhe natyrale e eliminimit simptoma të pakëndshme Dhe faktori etiologjik. Përdorni si substancat medicinale infuzionet ose zierjet e bimëve medicinale natyrore jo vetëm që do të përmirësojnë ndjeshëm gjendjen tuaj të përgjithshme, por gjithashtu do të parandalojnë humbje të konsiderueshme financiare.

Bimë të tilla si rowan, delli, luleshtrydhet dhe lingonberry kanë një efekt të theksuar anti-inflamator, antibakterial dhe diuretik. Këto bimë zakonisht kombinohen dhe përdoren si çaj bimor.

Leximi i gjithçkaje rreth pielonefritit nuk mjafton për të trajtuar në mënyrë të pavarur sëmundjen. Është e rëndësishme të mbani mend se çdo produkt medicinal në një dozë të zgjedhur gabimisht mund të ketë një efekt negativ në trup.

Duhet të theksohet se në pielonefritin e fëmijërisë dhe të rriturve, simptomat dhe trajtimi ndryshojnë për shkak të veçoritë anatomike. Para se të bëhet një zgjedhje: si të trajtohet pielonefriti, përcaktohet ndjeshmëria individuale e trupit ndaj barnave të caktuara. Varësisht se sa kohë trajtohet pielonefriti me kalimin e kohës, rezultati i sëmundjes do të varet.

Ndërhyrja kirurgjikale për pyelonefrit

Që të kryhet ndërhyrja kirurgjikale, të veçanta indikacionet mjekësore. Operacioni kryhet nëse korrigjimi i ilaçit nuk është më efektiv dhe ka nevojë për pastrimin e fokusit infektiv dhe heqjen e indit të ndryshuar në mënyrë të pakthyeshme. Gjatë operacionit, një gur ose tumor mund të hiqet nga veshkat dhe ureterët.

Gjatë operacionit, kirurgu rikthen lumenin e ureterit, heq indin inflamator dhe instalon drenazhe për rrjedhjen e lëngut purulent. Nëse parenkima e veshkave është shkatërruar ndjeshëm, kryhet një operacion - nefrektomia.

Kirurgjia është mjeti i fundit për kujdesin mjekësor për pyelonephritis

Veprimet parandaluese

Parandalimi i pielonefritit është kryesisht i nevojshëm për të parandaluar dështimin akut të veshkave, i cili shpesh është shkaku kryesor i vdekjes në pacientët me pielonefrit. Parandalimi i pielonefritit duhet të kryhet duke përdorur rregulla të caktuara, respektimi i të cilave duhet të jetë i qartë dhe pa shkelje. Pajtueshmëria me këto rregulla nuk kërkon punë të rëndësishme, thjesht duhet t'i kushtoni vëmendje shëndetit tuaj dhe të kryeni trajtimin në fazat e hershme të procesit patologjik.

Për të mos e çuar veten në pielonefrit, parandalimi duhet të kryhet duke marrë parasysh disa rregulla:

Heqja e zakoneve të këqija, pasi alkooli dhe pirja e duhanit zvogëlojnë ndjeshëm vetitë imune të trupit, gjë që pengon aftësinë për t'iu përgjigjur depërtimit të baktereve dhe viruseve në trup;
Nëse procesi patologjik i etiologjisë infektive ndodhet në ndonjë organ tjetër, ai duhet të dezinfektohet, pasi bakteret mund të përhapen në veshka me ndihmën e gjakut;
Personat që janë në rrezik të zhvillimit të sëmundjes duhet të kryejnë rregullisht metoda kërkimore laboratorike dhe instrumentale për të parandaluar pielonefritin.
Trupi duhet të marrë pushim dhe gjumë të mjaftueshëm, pasi një trup i rraskapitur nuk është në gjendje të luftojë një infeksion bakterial;
Përdorimi i bimëve medicinale si profilaksë;

Pajtueshmëria me këto rregulla nuk kërkon punë të rëndësishme, thjesht duhet t'i kushtoni vëmendje shëndetit tuaj dhe të kryeni trajtimin në fazat e hershme të procesit patologjik.

Komplikimet e pielonefritit

Ashpërsia e komplikimeve në pielonefritin kronik dhe akut varet nga mënyra se si është kryer trajtimi. Pyelonefriti i sëmundjes së veshkave është një sëmundje në të cilën ndodh një proces inflamator në indet e sistemit urinar. Rreziku për jetën e pacientit qëndron në faktin se mund të kontribuojë një përparim i konsiderueshëm i sëmundjes humbje e plotë organ dhe dënon pacientin me paaftësi.

Sa është i rrezikshëm pielonefriti? Dhe fakti që pas një sëmundjeje ose gjatë një kursi akut të sëmundjes mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:

Abscesi i veshkave- një gjendje patologjike që karakterizohet nga zhvillimi i një fokusi purulent brenda organit. Personat me patologji kronike të pankreasit janë më të predispozuar për shfaqjen e një abscesi. Formimi i abscesit konsiderohet një gjendje kërcënuese për jetën, pasi infeksioni mund të përhapet në të gjithë trupin. Ky ndërlikim mund të korrigjohet vetëm përmes operacionit dhe drenazhit aktiv.

Qelb në veshka - abscesi

Shenjat simptomatike të një abscesi të veshkave:

një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit në një gjendje të ethshme;
dhimbje të mprehta të padurueshme në rajonin e mesit dhe gjatë urinimit;
neveri ndaj ushqimit.

Në palpimin e rajonit të mesit, zbulohet ndjeshmëri e mprehtë dhe dhimbje, rritje të mprehtë njëra veshkë në krahasim me tjetrën.

Helmimi i përgjithshëm i gjakut- ky është ndërlikimi më i rëndë që zhvillohet gjatë çdo procesi infektiv në trupin e njeriut. Pasoja e hyrjes së mikroorganizmave bakterialë në qarkullimin e gjakut është shoku septik. Për të luftuar shoku septik përdoren doza masive të barnave antibakteriale. Si rregull, pacientët në shok kërkojnë kujdes intensiv dhe ringjallje.

Shenjat kryesore simptomatike të sepsës:

një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
depresioni i funksionit të sistemit nervor qendror;
gjendje me ethe;
frenimi i funksionit të zemrës, zhvillimi i aritmisë;
dështimi akut i frymëmarrjes.

Shoku bakteriologjik- një gjendje që zhvillohet në sfondin e trajtimit të pahijshëm, domethënë, marrja e barnave antibakteriale në kombinim me diuretikët për llojin obstruktiv të pielonefritit akut ose kronik. Nën ndikimin e diuretikëve rritet prodhimi i urinës dhe nën ndikimin e antibiotikëve ndodh vdekja masive e mikroorganizmave bakterialë. Si rezultat i këtij procesi, ka një çlirim masiv të endotoksinave dhe pamundësi të organeve urinare për t'i asgjësuar ato në kohën e duhur.

Për të ndihmuar pacientët:

restaurimi i kalueshmërisë ureterale dhe rivendosja e shkallës së rrjedhjes së urinës;
Për të rivendosur përqendrimin e proteinave në gjak, pacientëve u jepet një transfuzion i plazmës së freskët të ngrirë;
Barnat steroide përdoren për të parandaluar insuficiencën adrenale;
Preparatet e heparinës përdoren për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut.

Prognoza për rikuperim në pielonefrit akut

Duke përdorur metoda moderne kohëzgjatja e trajtimit gjendje infektiveështë afërsisht 2-3 javë. Nëse forma akute është trajtuar gabimisht ose në një gjendje jashtëzakonisht të avancuar - në skenari më i mirë zhvillohet një proces kronik, dhe në rastin më të keq - sepsis, dështimi akut i veshkave, abscesi, peritoniti, shoku bakteriologjik dhe vdekja.

Prognoza për një shërim të plotë varet nga sa shpejt është kryer trajtimi dhe kur kërkohet ndihmë mjekësore. Në rastin e formës kronike të sëmundjes, prognoza për shërim është e pakënaqshme, pasi kjo formë karakterizohet nga rikthime periodike të sëmundjes dhe më pas provokon zhvillimin e dështimit akut të veshkave. Si rregull, pacientë të tillë nuk mund të presin një shërim të plotë.

Sipas statistikave, pielonefriti akut si sëmundje e veshkave është një nga më të zakonshmet patologjive infektive dhe sot mund të trajtohet me sukses me medikamente. Problemi i vetëm në praktikën mjekësore është vonesa aktuale e pacientëve që kërkojnë ndihmë mjekësore.

Pyelonefriti është një emër mjaft i njohur për shumë njerëz. Por çfarë do të thotë? Bëhet fjalë për O . Urina bëhet e pakët, lëngu grumbullohet në trup, dhimbja shfaqet në rajonin e mesit - të gjithë ata që kanë vuajtur nga të paktën disa sëmundjet e veshkave, këto e dinë simptoma të përgjithshme. Por megjithatë, çdo sëmundje është unike dhe trajtohet në një mënyrë të veçantë..

Çfarë është pielonefriti?

- Ky është inflamacion i legenit renale. Çfarë është atëherë pielonefriti? Kjo është një sëmundje inflamatore që prek legenin dhe parenkimën e veshkës, kryesisht indin intersticial të saj. Mund të themi se kjo sëmundje mund të zhvillohet nga pieliti, i cili dha ndërlikimet e tij dhe u përhap në indet e shëndetshme. Këtu përfshihen edhe sëmundje të tjera të veshkave që provokojnë pielonefrit, për shembull, glomerulonefriti ose urolithiasis.

Klasifikimi

Klasifikimi kryesor i pielonefritit duhet të merret parasysh:

Nga numri i veshkave të prekura:
- E njëanshme: e majtë dhe e djathtë - dëmtimi i njërës veshkë;
- Dypalësh - dy veshka preken njëherësh.
Sipas formës së rrjedhës:
- Akut - zhvillohet shpejt dhe me shkëlqim. Shërohet shpejt. Zgjat deri në 20 ditë;
- Kronike - karakterizohet nga manifestimi i simptomave vetëm në kohën e përkeqësimit të sëmundjes. IND lidhës rritet, duke zëvendësuar veshkën, gjë që çon në dështim të veshkave dhe presion të lartë të gjakut.
Për shkakun kryesor:
- Primar - zhvillohet me inflamacion të organeve të tjera, për shembull, me kolecistit, dhimbje të fytit, cystitis, karies, artrit, bajame;
- Sekondar - ndodh kur ka shqetësime në daljen e urinës, për shembull, me prostatit, fibroids, nefroptozë, hydronephrosis, kancer, etj.
Sipas llojit të inflamacionit:
- Seroz;
- purulent - është një formë kronike e sëmundjes që zhvillohet në sfondin e patologjive të tjera ekzistuese të veshkave, duke prekur indin dhjamor të veshkave;
- Papiliti nekrotizues.
Sipas fazave të rrjedhës:
- Inflamacioni aktiv karakterizohet nga simptoma: rritje e temperaturës, presionit, dhimbje barku dhe shpine, urinim i shpeshtë, ënjtje;
- Inflamacioni latent karakterizohet nga mungesa e ndonjë simptome dhe, në përputhje me rrethanat, nga ankesat e pacientit. Megjithatë, patologjitë janë të dukshme në analizën e urinës;
- Remision - nuk ka patologji në urinë ose simptoma.
Llojet:
- Apostematoz;
- Karbunkul i veshkave;
- Pyonephrosis (rrudhosje e veshkave);
- Abscesi i veshkave.

Shkaqet e pielonefritit të legenit dhe parenkimës së veshkave

Shkaku kryesor i pielonefritit të legenit dhe parenkimës së veshkave është depërtimi i infeksionit. Mund të jetë endogjen (i infektuar nga bakteret që janë tashmë në trup) dhe ekzogjen (bakteret hyjnë nga mjedisi i jashtëm). Shkencëtarët nuk izolojnë një lloj specifik bakteri, pasi veshka shpesh preket nga mikroorganizma të ndryshëm në të njëjtën kohë (cocci dhe E. coli).

Ka mënyra me të cilat infeksioni depërton në veshka:

hematogjen - përmes gjakut;
Limfogjenik - përmes limfës nga organet e prekura afër;
Uretrogjenike - nga urina e prekur.

Jo çdo person sëmuret me pielonefrit sapo një infeksion hyn në trup. Shumë njerëz bëjnë larg një jete paqësore, por nëse sëmuren, është me sëmundje të tjera. Kjo sugjeron që nevojiten faktorë lehtësues që do të ndihmojnë bakteret të zhvillohen në organet e çiftuara:

Mungesa e vitaminave;
Imuniteti i reduktuar;
Stresi kronik dhe puna e tepërt;
Dobësi;
Sëmundjet e veshkave ose predispozicion gjenetik deri te dëmtimi i shpejtë i organeve të çiftëzuara.

Simptomat dhe shenjat

Simptomat dhe shenjat e inflamacionit të legenit dhe parenkimës së veshkave shfaqen në formë akute dhe gjatë acarimeve kronike. Cilat janë këto shenja?

Përbërja e urinës ndryshon, duke bërë që ajo të bëhet e turbullt dhe madje e kuqërremtë (papastërtitë e gjakut). Në këtë rast, aroma e urinës ka një erë të pakëndshme dhe të athët.
Akute ose dhimbje e shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës, kyçet, ijë. Ato intensifikohen kur urinojnë, si me cistitin dhe përkulen përpara.
Dhimbja në kokë rritet gradualisht.
Ka të përziera të vazhdueshme me të vjella.
Ulet oreksi.
Etja shfaqet.
Temperatura mund të rritet papritur dhe mund të shfaqen të dridhura kur një person ndihet normal.
Shfaqet dobësi e përgjithshme.

Pielonefriti kronik karakterizohet nga natyra e tij asimptomatike, gjë që vështirëson zbulimin e hershëm të sëmundjes dhe trajtimin. Derisa të ndodhë falja, simptoma të ngjashme me formën akute nuk do të shfaqen. Ka faza të pielonefritit kronik:

Asimptomatike (e fshehur). Temperatura mund të rritet pak pa ndonjë arsye të dukshme.
Të përsëritura. Ka një gjeneral simptomat akute(marramendje, dobësi, temperaturë etj.), ndër të cilat kryesore është ndryshimi i urinës. Mund të zhvillohet hipertensioni, dështimi i veshkave dhe anemia.

Pyelonefriti tek fëmijët

Pielonefriti tek fëmijët është më pak i zakonshëm se tek të rriturit, por ai renditet i dyti (pas sëmundjeve të frymëmarrjes, si bronkiti ose pneumonia) për arsye për të vizituar një pediatër. Shpesh është asimptomatike, por prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje disa ndryshimeve në sjelljen e fëmijës në mënyrë që të kontaktojnë një pediatër për një ekzaminim:

Lëkurë të zbehtë;
Urinim i shpeshtë;
Lodhje e paarsyeshme;
Ndryshimi i humorit.

Pyelonefriti shpesh prek djemtë në foshnjëri. Megjithatë, pas 6 vjetësh, vajzat shpesh e marrin atë. Nëse sëmundja nuk trajtohet, mund ta bëjë fëmijën me aftësi të kufizuara.

Pielonefriti tek të rriturit

Pielonefriti është i zakonshëm tek të rriturit. Ndodh më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Disa mjekë e lidhin këtë me strukturën e veçantë të sistemit gjenitourinar. Të tjerë besojnë se rregullat e marrëdhënieve seksuale të shëndetshme nuk u respektuan këtu. Shpesh vajzat që kanë kryer marrëdhënie seksuale për herë të parë e përjetojnë këtë sëmundje.

Megjithatë, pielonefriti është një sëmundje e të rriturve pas 30 vjetësh, pavarësisht nga gjinia. Në këtë kohë, të gjitha patologjitë dhe sëmundjet kronike tashmë janë grumbulluar, duke shkaktuar ndërlikimet e tyre në veshka. Në pleqëri, meshkujt preken më shpesh se femrat.

Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet grave shtatzëna, të cilat mund të zhvillojnë pielonefrit rreth javës 22-25. Kjo është për shkak të shtypjes së imunitetit gjatë kësaj periudhe. Përveç dhimbjes gjatë urinimit, sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Këtu duhet të përdorni ndihmë mjekësore. Në 95% të rasteve, pielonefriti shërohet shpejt.

Diagnostifikimi

Diagnoza e inflamacionit të legenit dhe parenkimës renale, si zakonisht, fillon me një ekzaminim të përgjithshëm pas mbledhjes së ankesave të pacientit. Studimet instrumentale dhe laboratorike që ofrojnë një pamje të plotë të asaj që po ndodh po bëhen të detyrueshme:

Analiza e urinës, veçanërisht duke përdorur metodën Nechiporenko dhe testin Zemnitsky.
Ultratinguj i zgavrës së barkut.
X-ray e veshkave.
Hulumtimi imunologjik.
Kromocistoskopia.
Biopsia e veshkave.
Shintigrafia dhe renografia.

Mjekimi

Trajtimi i pielonefritit zhvillohet në 3 faza:

Dieta.
Barna.
Ndërhyrja kirurgjikale.

Dieta

Një dietë që promovon në mënyrë efektive shërimin e pacientit bëhet shumë e rëndësishme. Gjëja kryesore këtu është përfshirja perime të freskëta dhe frutat, duke pirë shumë lëngje(më shumë se 3 litra), si dhe përjashtimi i ushqimeve të kripura, të yndyrshme dhe të skuqura.

Në formën kronike, dieta bëhet më kufizuese:

Pini më shumë se 2 litra lëngje (zierje trëndafili, komposto, lëngje të freskëta të shtrydhura nga frutat dhe perimet, çaj, pije frutash me boronicë dhe manaferra, etj.).
Merrni komplekse multivitamine.
Konsumoni maksimum 8 g kripë në ditë.
Përjashtoni mishin dhe lëngjet e peshkut, erëza, salcice, mish të tymosur, ushqim të konservuar, marinada, alkool, hudhër, kafe, rrepka, fasule, rrikë.
Përfshini mishin e gatuar mirë. Shtoni shalqirin, kungullin, pjeprin.

Barna

Sa i përket medikamenteve, antibiotikët dhe diuretikët përdoren kryesisht nëse lëngu ngec. Në të njëjtën kohë, është e ndaluar të vetë-mjekoni dhe të përshkruani një kurs medikamentesh për veten tuaj. Nëse trajtimi kryhet në shtëpi, ai është rreptësisht nën drejtimin e mjekut që merr pjesë.

Ndërhyrja kirurgjikale

Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet vetëm nëse nuk ka efekt nga mjekimi dhe trajtim dietik. Në këtë rast, burimi i inflamacionit eliminohet (i cili shpesh vërehet me pielonefritin purulent), dhe rrjedhjet e urinës pastrohen gjithashtu nëse ka pasur vështirësi me urinimin. Kateterizimi i veshkave përdoret gjerësisht këtu.

Mjekësi bimore në shtëpi

Si ta trajtojmë pielonefritin në shtëpi? Mjekësi bimore (kjo nuk përjashton trajtimin me ilaçe):

Tërshëra lehtëson spazmat në kanalet urinare.
Trëndafili dhe hithra pakësojnë gjakderdhjen.
Bearberry dhe horsetail lehtësojnë ënjtjen.
Gjethja e luleshtrydhes, delli dhe kamomili lehtësojnë dispepsinë.
Çajra bimorë që shiten në barnatore dhe trajtojnë sëmundjet e veshkave.

Parashikimi i jetës

Prognoza për jetën me pielonefrit bëhet zhgënjyese nëse nuk kryhet trajtimi. Sa kohë jetojnë pacientët? E gjitha varet nga komplikimet dhe ndikimi i tyre në shëndetin e përgjithshëm:

Hipertensioni renal.
Dështimi i veshkave.
Pyelonephrosis (shkrirje purulente).
Kalimi i pielonefritit akut në kronik.
Paranefriti.

Masat parandaluese që ndihmojnë si gjatë rikuperimit ashtu edhe në mungesë të ndonjë problemi me veshkat bëhen të rëndësishme:

Pini rreth 3 litra lëng.
Mezi pres të shkoj në tualet.
Ruani higjienën gjenitale.
Trajtoni sëmundjet infektive të sistemeve të tjera.
Ndiqni një mënyrë jetese të shëndetshme: hani një dietë të ekuilibruar, bëni ushtrime të moderuara, merrni vitamina.
Shmangni hipoterminë.
Kontrollohuni periodikisht nga një urolog (gjinekolog).
Mos e vononi trajtimin e pielonefritit nëse shfaqen simptomat e para.

Pielonefriti është një sëmundje inflamatore që prek veshkat, kjo ndodh kur kombinohen një sërë faktorësh faktorë të pafavorshëm me ekspozimin ndaj disa mikroorganizmave. Pielonefriti, simptomat e të cilit shpesh mungojnë, është i rrezikshëm pikërisht për këtë, sepse mirëqenia e përgjithshme nuk cenohet dhe për këtë arsye nuk merren masa për trajtim. Sëmundja mund të jetë e njëanshme ose dypalëshe, si dhe parësore ose dytësore, domethënë zhvillohet ose me veshka të shëndetshme më parë ose me patologji ekzistuese.

përshkrim i përgjithshëm

Përveç këtyre opsioneve, pielonefriti, si shumë sëmundje të tjera, mund të jetë akut ose kronik. Diagnostikohet në një shumëllojshmëri të grupmoshave dhe vihet re se gratë e grupmoshës së re dhe të mesme preken pothuajse gjashtë herë më shpesh se burrat. Nuk bëjnë përjashtim fëmijët, tek të cilët pielonefriti është në vendin e dytë për nga prevalenca pas sëmundjeve në të cilat sistemi i frymëmarrjes "vuan" (në veçanti, këtu përfshihet bronkiti, pneumonia, etj.).

Ajo që vlen të përmendet, për sa i përket statistikave vitet e fundit Për sa i përket shpeshtësisë së diagnostikimit të pielonefritit, është vërejtur rritje, veçanërisht për fëmijët e vegjël.

Pra, çfarë është, në thelb, pielonefriti? Me pyelonephritis, siç kemi treguar tashmë, veshkat janë të prekura dhe ky rezultat shkaktohet kryesisht nga ekspozimi ndaj baktereve. Mikroorganizmat, njëherë në legenin renal ose në të vetë me rrugë urinogjene ose hematogjene, vendosen në indin intersticial të veshkës, si dhe në indin e sinusit renal.

Pielonefriti hematogjen karakterizohet nga fakti se vatrat e procesit inflamator ndodhen kryesisht në mjedisin e korteksit, si dhe të rrethuara nga enë intralobulare. Duke prekur indin intersticial, procesi inflamator prek kryesisht sistemin tubular. Pielonefriti urogjenik (ose ngjitës) karakterizohet nga dëmtimi i veshkave në formën e vatrave të veçanta, si pyka, që përhapen në sipërfaqen e organit të veshkave deri në legen. Zonat midis këtyre pykave përmbajnë inde normale të veshkave. Nëse një formë e tillë e dëmtimit të veshkave si pielonefriti dypalësh është e rëndësishme, atëherë përhapja e procesit patologjik ndodh në mënyrë të pabarabartë, asimetrike, gjë që e dallon sëmundjen, për shembull, nga nefroskleroza ose nga.

Nuk ka lloj specifik të patogjenit për këtë sëmundje. Si një arsye që provokon zhvillimin e pielonefritit, mund të identifikohen edhe mikroorganizmat që janë vazhdimisht në trupin e njeriut dhe, përsëri, mikroorganizmat që hyjnë në trupin e njeriut nga mjedisi. Në thelb, agjentët shkaktarë të pielonefritit janë lloje të caktuara të mikroorganizmave, të cilët përfshijnë koke të ndryshme dhe Escherichia coli. Rreth 20% e rasteve të pielonefritit shkaktohen nga ekspozimi ndaj një infeksioni të përzier.

Një infeksion mund të hyjë në trup, dhe në veshka në veçanti, në disa mënyra kryesore, përkatësisht:

hematogjenisht, domethënë përmes qarkullimit të gjakut (dhe kjo rrugë më së shpeshti ndodh kur merret parasysh kjo sëmundje);
urogjenisht, domethënë përmes urinës së kontaminuar;
nga rruga limfogjene, pra nëpërmjet rrjedhës limfatike që buron nga vatra infeksioni në organet fqinje, ose përmes zorrëve.

Faktorët e përgjithshëm dhe lokalë mund të provokojnë zhvillimin e pielonefritit. Faktorët lokalë përfshijnë kalimin e dëmtuar të urinës, gjë që shpjegohet me praninë e disa pengesave në rrugën e daljes së saj nga veshkat. Këtu mund të ndodhë ngushtimi i ureterëve, urolithiasis () dhe formacionet tumorale që prekin veshkat. në lidhje me faktorët e përbashkët, atëherë këtu mund të përcaktojmë një gjendje objektive që është e rëndësishme për trupin e pacientit (ndryshimet për shkak të stresit të vazhdueshëm, lodhje kronike, si dhe dobësi e shkaktuar nga një ose një faktor tjetër). Kjo përfshin gjithashtu një gjendje të ndryshuar imuniteti, sëmundje në një zonë ose në një tjetër që ndikojnë në funksionet mbrojtëse të trupit, mungesë vitaminash, etj.

Në varësi të karakteristikave të rrjedhës së pielonefritit, dallohen pielonefriti akut dhe kronik. Nëse ndalemi shkurtimisht në specifikat e tyre, mund të tregojmë se pielonefriti akut zhvillohet papritur, fjalë për fjalë brenda disa orësh, ndoshta disa ditësh. Trajtimi i duhur Kohëzgjatja e një sëmundjeje përcakton kohëzgjatjen e saj brenda 10-20 ditëve, në veçanti, kohëzgjatja e sëmundjes përcaktohet nga lloji specifik i patogjenit që provokoi sëmundjen. Zakonisht përfundon me shërimin absolut të pacientit.

Sa i përket pielonefritit kronik, ai mund të zhvillohet si një formë kalimtare nga pielonefriti akut. Përveç kësaj, pielonefriti në formë kronike mund të shfaqet fillimisht si primar semundje kronike. Ajo gjithashtu ka karakteristikat e veta. Kështu, ajo karakterizohet nga ecuria e saj e ngadaltë, sistematikisht subjekt i rëndimit. Në këtë formë inflamacion bakterial Humbja e indit të organit të veshkave shoqërohet me një zëvendësim të ngadaltë të indeve të organeve normale me ind lidhës, i cili në vetvete nuk është funksional. Shumë shpesh, sëmundja në këtë formë shoqërohet me komplikime të tilla si hipertensioni arterial.

Pyelonefriti akut: simptoma

Në këtë formë, pielonefriti shfaqet në kombinim me simptoma të tilla si temperaturë e lartë dhe të dridhura. Pacientët përjetojnë djersitje të shtuar (djersë "e rëndë"). Veshka në anën e prekur dhemb. Në ditën e 3-5 të shfaqjes së sëmundjes, me palpim mund të përcaktohet se veshka e prekur është në gjendje të zmadhuar, përveç kësaj, ajo është ende e dhimbshme. Kur dhuroni gjak për analiza këto ditë, zbulohet leukocitoza, pastaj, me dehje të rënda shoqëruese, lejohet mundësia e zhdukjes së leukocitozës. Gjithashtu, deri në ditën e tretë, qelbja zbulohet në urinë (gjë që tregohet term mjekësor pyuria), gjatë marrjes së një testi të urinës, zbulohet bakteriuria (ekskretimi i baktereve në urinë), në të cilin në 1 ml zbulohet një vlerë që tejkalon 100,000.

Shfaqja e të dridhurave dhe etheve shoqërohet me dhimbje koke dhe dhimbje kyçesh. Paralelisht me këto simptoma ka një rritje të dhimbjes në pjesën e mesit, kryesisht kjo dhimbje shfaqet ende në anën në të cilën është prekur veshka. Si simptoma që i paraprijnë zhvillimit të pielonefritit, në disa raste mund të shfaqen simptoma që tregojnë praninë e pengesave në traktin urinar, veçanërisht urinim me dhimbje, sulme të dhimbjes së fortë në rajonin e mesit dhe urinë të zbardhur.

Për më tepër, simptomat e pielonefritit akut mund të përfshijnë simptoma të tilla të përgjithshme si dobësi, nauze dhe të vjella dhe oreks të dobët. Pielonefriti tek fëmijët karakterizohet nga ashpërsia e dehjes, si dhe shfaqja e sindromës abdominale, e cila shoqërohet me shfaqjen e dhimbjes jo në pjesën e poshtme të shpinës, si në përgjithësi me pyelonephritis, por, përkundrazi, në bark. Pielonefriti tek të moshuarit shpesh karakterizohet nga një pamje atipike e manifestimit të kësaj sëmundjeje (simptoma jo karakteristike për këtë sëmundje), ose manifestimet klinike kanë një formë të fshirë.

Pyelonefriti kronik: simptoma

Për një kohë mjaft të gjatë, pielonefriti në këtë formë vazhdon pa asnjë simptomë, megjithëse në këto raste mund të ndodhin përkeqësime, të njëjtat simptoma janë të rëndësishme si me pielonefritin akut.

Pielonefriti kronik mund të shfaqet në dy forma kryesore, latente ose periodike. Pyelonefriti latent zhvillohet në sfondin e pielonefritit akut karakterizohet nga një ecuri asimptomatike, si dhe nga një rritje e temperaturës afatgjatë, megjithëse e parëndësishme; Sa i përket pielonefritit të përsëritur, ai është i rëndësishëm për pothuajse 80% të pacientëve. Karakteristikat e tij karakteristike janë dobësia, temperaturë e ngritur dhe simptoma të tjera lloji i përgjithshëm, ka edhe ndryshime të caktuara në urinë (siç përcaktohet në bazë të analizës së saj). Në formën e përsëritur të sëmundjes, shpesh zhvillohet anemia, hipertensioni dhe insuficienca renale.

Kështu, ne mund të përmbledhim saktësisht se cilat simptoma shfaqen në pyelonephritis kronik:

dhimbje e shurdhër në rajonin e mesit;
keqtrajtim i përgjithshëm (ethe, presion i lartë i gjakut, etje);
poliuria (rritje e prodhimit ditor të urinës, nga 1.8 litra ose më shumë), piuria, bakteriuria.

Nëse pielonefriti zbulohet tek gratë shtatzëna, atëherë në shumicën e rasteve bëhet fjalë për formën e tij kronike, ose më saktë, përkeqësimin e tij me pielonefrit të padiagnostikuar më parë. Vetë shtatzënia krijon kushte në të cilat dalja e urinës prishet. Kjo është veçanërisht për shkak të një mitra të zmadhuar, si dhe nga ngjeshja e ureterëve që shoqëron shtatzëninë.

Diagnoza

Analiza e urinës (e përgjithshme) . Kjo metodë Diagnostifikimi bën të mundur marrjen e ideve të caktuara për praninë e një infeksioni te një pacient. Mund të përdoret për të zbuluar proteinat në urinë (proteinuria), shenjat që tregojnë praninë e infeksionit (leukocituria), si dhe bakteret.
Ultratinguj . Në këtë rast, metoda e ekzaminimit me ultratinguj bën të mundur zbulimin e ndryshimeve në zonën e legenit të veshkave (në veçanti, zgjerimin e tij), ndryshimet në indet e organit të veshkave (indet e pazakonta, zonat me ngjeshje).
Kultura e urinës . Mbjellja bëhet në një medium ushqyes pas njëfarë kohe, mund të përdoret një mikroskop për të zbuluar rritjen e një lloji të caktuar bakteri, për shkak të të cilit është zhvilluar një proces inflamator në veshka.
CT . CT, ose CT scan, ultrazërit nuk kanë ndonjë avantazh të veçantë ndaj metodës së hulumtimit të përcaktuar më parë, nëse përdoret, është për të dalluar pyelonefritin nga lezionet tumorale të veshkave.
Testi i gjakut (i përgjithshëm) . Kjo metodë diagnostike bën të mundur përcaktimin nëse ka një proces inflamator si i tillë, si dhe përcakton veçoritë e tij, të cilat në përgjithësi mund të identifikohen në një test gjaku.
Metodat e diagnostikimit të radionuklideve . Kjo lloj metode bën të mundur përcaktimin e karakteristikave të funksionit të veshkave.

Trajtimi i pielonefritit

Parimet themelore të trajtimit të kësaj sëmundjeje janë terapia me ilaçe, terapi kirurgjikale dhe dietë.

Terapia me barna konsiston në veçanti në marrjen e antibiotikëve. Kohëzgjatja e trajtimit me përdorimin e tyre për pielonefritin akut mund të variojë nga 5 deri në 14 ditë. Përdoren barna nga grupi fluorokinoline ose beta-laktamat. Gjithashtu përdoren cefalosporinat (gjeneratat III-IV), ureidopenicilina, penicilina gjysmë sintetike, frenuesit beta-laktamazë, penemet dhe monobaktamet.

Trajtimi i formës akute të pielonefritit është i ngjashëm me trajtimin e përkeqësimeve të formës kronike të sëmundjes. Trajtimi i pielonefritit kronik konsiston në ndalimin e acarimeve, si dhe masat parandaluese në lidhje me recidivat. Këtu përshkruhen edhe antibiotikët, megjithëse kursi i trajtimit nuk është aq intensiv sa gjatë acarimeve.

në lidhje me trajtim kirurgjik pielonefriti, atëherë përdoret në rastet kur terapi medikamentoze i paefektshëm kur është i qëndrueshëm në gjendje të rëndë i sëmurë. Kirurgjia indikohet për format purulente të sëmundjes (karbunkula, apostema e veshkave). Qëllimi kryesor i operacionit është ndalimi i përparimit të procesit purulent patologjik në veshka, si dhe rivendosja e rrjedhjes së urinës përmes traktit të sipërm urinar (nëse ka një çrregullim të tillë).

Dhe së fundi, dietë. Në formën akute të pielonefritit, tregohet për konsum një vëllim i madh lëngu (nga 2 litra ose më shumë). Përjashton yndyrat, pikante, ushqim i skuqur. Dieta duhet të përfshijë sa më shumë perime dhe fruta të freskëta. Forma kronike e pielonefritit (gjatë periudhave jo akute) përbëhet nga veçori të caktuara dietë. Kështu, kufizime të moderuara zbatohen për lëngjet dhe erëzat e peshkut dhe mishit. Peshku dhe mishi duhet të zihen. Lëngu duhet të konsumohet gjithashtu në vëllime të mjaftueshme - nga 2 litra ose më shumë. Marrja e kripës është mesatarisht e kufizuar, veçanërisht nëse ka presion të lartë të gjakut për shkak të pielonefritit. Është gjithashtu e rëndësishme të sigurohet pacienti sasi të mjaftueshme vitaminat.

Është e pamundur të trajtohet pielonefriti vetë, prandaj, nëse shfaqen simptoma që tregojnë këtë sëmundje, duhet të konsultoheni me një nefrolog.