Infeksionet bakteriale të traktit urinar tek fëmijët. Shkaqet e infeksionit të traktit urinar tek fëmijët

25.06.2019

Infeksionet e traktit urinar (UTI) dhe infeksionet e veshkave tek fëmijët ndodhin po aq shpesh sa edhe infeksionet virale akute të frymëmarrjes. Është e vështirë për prindërit që të zbulojnë menjëherë se çfarë po e lëndon fëmijën e tyre. Më shpesh i porsalinduri ka simptoma manifestohet si një infeksion i zorrëve: Mund të ketë të përziera dhe të vjella, dhimbje barku. Nëse sëmundja nuk identifikohet në kohë dhe nuk fillon trajtimi, pasojat mund të jenë të paparashikueshme.

Kur shfaqen shenjat e infeksionit, prindërit dyshojnë më shpesh për cystitis. Por kjo nuk është plotësisht e saktë. Infeksioni kronik i traktit të poshtëm - cistiti - është një infeksion i fshikëzës (jo veshkave) dhe mund të jetë më pak i zakonshëm tek djemtë.

Një infeksion i sistemit gjenitourinar tek një fëmijë nën një vjeç rrallë lokalizohet në ndonjë organ, por përhapet përmes traktit gjenital. Prandaj, diagnoza e saktë është infeksioni i traktit urinar të sipërm (pielonefriti dhe pieliti i veshkave) dhe i poshtëm (cistiti,).

Shkaqet e kësaj sëmundjeje: përdorimi jo i duhur i pelenave për foshnjat, shkelja e rregullave të higjienës, hipotermia, kontakti me pacientët në pishinë - kjo do të thotë se të gjithë faktorët mund të provokojnë një infeksion.

Arsyet e mundshme që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

anomalitë kongjenitale dhe tumoret;
struktura jonormale e MSHP-së: tek djemtë e porsalindur, sinekia e MSHP-së tek vajzat;
nevralgji kronike e shoqëruar me çrregullim të urinimit;
çrregullime dismetabolike;
infeksionet e organeve: krimbat, sëmundjet e zorrëve;
shkelje e rregullave të dietës së fëmijëve;
ngrënia e ushqimeve pikante, të tymosura, të tharta dhe të kripura.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e veçantë gjendjes së fëmijës nëse ka urtikarie. Gurët mund të irritojnë mukozën e traktit të poshtëm dhe veshkave, të shkaktojnë dhimbje gjatë urinimit, ICD ofron një "portë të hapur" për infeksion.

Simptomat

Manifestimet e një infeksioni të traktit urinar dhe simptomat e pakomplikuara varen si nga vendndodhja e tij ashtu edhe nga mosha e fëmijës.

te shprehura me simptoma lokale: urinim i shpeshtë dhe shumë i dhimbshëmçdo 15 minuta, vëllimi i urinës është minimal, një ndjenjë e rëndimit dhe tensionit prerës mbi pubis tek vajzat.

Tek të porsalindurit, urinimi shoqërohet me të qara dhe zakonisht temperatura nuk rritet.

Inflamacioni i legenit renale (pielonefriti) shoqërohet me ethe, të dridhura. Shfaqen shenja të dehjes së trupit. Këto simptoma mund të çojnë në një diagnozë të gabuar tek të porsalindurit.

Nëse fëmija juaj shfaq simptomat e mëposhtme, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të filloni trajtimin:

mosmbajtje urinare;
- urinim spontan gjatë gjumit;
ënjtje: nën sy, ekstremitetet e poshtme;
shenjat e infeksionit të zorrëve: të përzier dhe të vjella, ethe;
dhimbje barku, veçanërisht kur urinojnë tek djemtë.

Diagnostifikimi

Në shenjat e para të infeksionit, duhet të kryhen menjëherë analizat e urinës dhe të përshkruhet trajtimi. Një nuancë e rëndësishme: në dy dekadat e fundit, ka një efekt të uljes së imunitetit në mukozën. Prandaj, testet e urinës mund të mos zbulojnë infeksione bakteriale.

Lexim i rekomanduar:

Në urinë vërehen nivele të rritura të leukociteve, baktereve dhe, më rrallë, rruazave të kuqe të gjakut. Testet klinike të gjakut: formula e leukociteve zhvendoset në të majtë, ESR rritet, përmbajtja e proteinave të fazës akute rritet. Vetëm një mjek duhet të interpretojë rezultatet e testit.

Bakposev

Për të konfirmuar diagnozën sigurohuni që të dorëzoni urinën për kulturë bakteriale për të përcaktuar patogjenin dhe shkallën e rezistencës ndaj antibiotikëve. Rezultati do të jetë gati për 5-6 ditë.

Falë kulturës bakteriale, ju mund të përcaktoni me saktësi kërcënimin për veshkat. Nëse veshkat janë të përfshira në proces, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj. Tek të porsalindurit, norma është 10 4 baktere për 1 litër urinë.

Urina për kulturën bakteriale duhet të mblidhet në mënyrë të tillë që të përjashtojë hyrjen më të vogël të baktereve në lëng. Mbledhja duhet të bëhet në mëngjes, pasi të keni larë plotësisht organet gjenitale të jashtme të fëmijës. Një pjesë mesatare e urinës merret për analizë. Tek të porsalindurit është më mirë t'i nënshtrohen kateterizimit ose punksionit suprapubik të fshikëzës.

Ekzaminimi me ultratinguj i MPS tek fëmijët mund të vlerësojë strukturën dhe madhësinë e parenkimës renale. Në rast të pengimit të rrjedhjes së urinës (anomali kongjenitale, tumor, urtikarie), është e nevojshme të kryhet një studim me kontrast me rreze X: relapsi - urografia ekskretuese e veshkave, për cistit - cistografia e zbrazjes.

Një nuancë e rëndësishme: tek djemtë, cistografia duhet bërë gjatë episodeve të para të sëmundjes, tek vajzat - gjatë episodeve të përsëritura. Në rast të anomalive kongjenitale, është e nevojshme që të bëhen analiza të rregullta të urinës.

Mjekimi

Për manifestimet e cistitit, trajtimi mund të kryhet në shtëpi. Gjëja kryesore është të zgjidhni ilaçet dhe antibiotikët e duhur. Nëse prindërit trajtojnë fëmijët e tyre, duke ndjekur me përpikëri rekomandimet e mjekut dhe duke administruar rregullisht antibiotikët dhe antispazmatikët e përshkruar, mirëqenia e fëmijës mund të kthehet shpejt në normalitet.

Infeksioni mund të eliminohet vetëm me antibiotikë - ky është i vetmi ilaç efektiv. Ndjesitë e dhimbshme lehtësohen nga barnat antispazmatike.

Trajtimi në kohë dhe antibiotikët dhe ilaçet uroantiseptike të përzgjedhura në mënyrë korrekte janë gjysma e suksesit. Procesi i trajtimit është kompleks dhe ekskluzivisht individual. Pa një mjek, është e pamundur të eliminohet infeksioni.

Trajtimi i pielonefritit kryhet në një mjedis spitalor. Sidomos fëmijët nën dy vjeç. Trajtimi në spital kërkon procedurat e mëposhtme: antibiotik i administruar parenteral, terapi me infuzion.

Pushimi në shtrat nuk është një kërkesë. Përjashtim: ethe dhe dhimbje të forta. Kushti më i rëndësishëm: zgjidhni një antibiotik efektiv.

Antibiotikët

Trajtimi i infeksionit me antimikrobikë: një antibiotik i përshkruar për një patogjen specifik. Një nuancë e rëndësishme: barnat nefrotoksike janë të përjashtuara. Përshkruhen një antibiotik i grupit të penicilinës, cefalosporinat.

Për cystitis, antibiotikët merren për të paktën shtatë ditë. Për pyelonephritis, një antibiotik merret për të paktën dy javë. Pas një analize të përsëritur të urinës, përshkruhen një sërë uroantiseptikësh.

Dieta

Është përshkruar një dietë e veçantë: produkte proteinike-bimore dhe ushqime të qumështit. Shmangni ngrënien e ushqimeve të tharta dhe të skuqura, ushqimeve të tymosura, agrumeve, frutave, domateve, rrushit, turshive dhe lakër turshi.

Pasi të jetë lehtësuar sindroma e dhimbjes, duhet të pini sa më shumë lëngje - kjo kufizon efektin e urinës në mukozën dhe promovon eliminimin e shpejtë të toksinave. Preferenca: lëngje pak alkaline, pije frutash.

Për të parandaluar zhvillimin e diarresë, përshkruhen medikamente të tilla si probiotikët. Për të parandaluar ri-infeksionin, mjeku juaj mund të rekomandojë marrjen e barnave bimore.

Mjetet juridike popullore

Trajtimi me mjete juridike popullore është shumë efektiv. Përgatitjet e kantarionit dhe gjethet e manaferrës, hithra, kamomil, trëndafili dhe yarrow përdoren si çajra dhe zierje. Çajrat bimorë janë një ilaç i shkëlqyer anti-inflamator. Mjetet juridike popullore mund të lehtësojnë jo vetëm inflamacionin dhe simptomat e pakomplikuara, por edhe dhimbjen. Një kurs trajtimi me mjete juridike popullore mund të përshkruhet për një kohë të gjatë.

Parandalimi

Është e rëndësishme të kuptohet: sëmundja e traktit urinar është një infeksion në rritje. Mënyra më efektive e parandalimit: higjiena dhe ushqimi i duhur. Përdorni pelenat në mënyrë korrekte; kur kujdeseni për të porsalindurit, është e dobishme të përdorni mjete juridike popullore: larje në kamomil, varg.

Për të sapolindurit, dieta më e mirë është ushqyerja me gji. Mami duhet të kujdeset për ushqimet që ha. Është e nevojshme të përjashtohen ushqimet e nxehta, pikante dhe të ëmbla. Fëmijëve u duhet dhënë shumë proteina dhe të kufizohet konsumi i frutave dhe perimeve të tharta.

Mos lejoni fëmijët që mbajnë vetëm mbathje noti të ulen anash pishinës ose stolit. Infeksioni transmetohet me kontakt. Shmangni hipoterminë tek fëmija juaj.

Infeksionet e traktit urinar janë shumë të zakonshme tek fëmijët. Kjo patologji është tipike për pacientët e rinj. Kjo është kryesisht për shkak të kujdesit joadekuat për shëndetin e fëmijës.

Shpesh sëmundjet janë asimptomatike, duke rezultuar në komplikime serioze që janë të vështira për t'u trajtuar. Artikulli do të diskutojë shkaqet kryesore, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të UTIs tek fëmijët.

Së pari ju duhet të kuptoni se çfarë është një infeksion urinar. Ky është një proces inflamator në organet përgjegjëse për ruajtjen, filtrimin dhe nxjerrjen e urinës, i cili shkaktohet nga ekspozimi ndaj patogjenëve. Infeksioni tek pacientët pediatrikë është shumë i shpeshtë, veçanërisht nën moshën 2 vjeç.

Më shpesh, patogjeni hyn në sistemin urinar nga zona gjenitale. Ndër mikroorganizmat që shkaktojnë sëmundjen janë Escherichia coli, Enterococcus, Proteus dhe Klebsiella.

Nëse trajtimi nuk fillon në kohë, sëmundja do të përparojë dhe do të çojë në komplikime serioze. Në simptomat e para të dyshimta, është e nevojshme t'i tregoni fëmijës një nefrolog pediatrik. Ai do të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të vërtetë të patologjisë dhe zgjedhjen e një regjimi efektiv të trajtimit.

Klasifikimi

Infeksionet e sistemit gjenitourinar tek fëmijët ndahen në dy lloje: zbritëse dhe ngjitëse. Ndër sëmundjet më të zakonshme janë:

uretriti (prania e inflamacionit në uretër);
cystitis (infeksion bakterial i mukozës së fshikëzës tek fëmijët);
pyelonephritis (proces inflamator në tubulat renale);
ureteriti (burimi i inflamacionit lokalizohet në ureter);
pyelit (infeksion bakterial i legenit të veshkave).

Ekziston edhe një klasifikim i këtyre sëmundjeve bazuar në praninë ose mungesën e simptomave. Shpesh ato ndodhin pa shenja të dukshme. Në varësi të llojit të patogjenit, patologjitë e fshikëzës, veshkave dhe ureterit ndahen në bakteriale, virale dhe kërpudhore.

Tek fëmijët, zbulohen shumë shpesh recidivat, të cilat shoqërohen me një infeksion ose riinfeksion të pa kuruar plotësisht. Në bazë të ashpërsisë, UTI-të ndahen në forma të lehta, të moderuara dhe të rënda.

Secila prej tyre shoqërohet me simptoma të caktuara. Nëse trajtohet në mënyrë të gabuar, sëmundja mund të kalojë nga faza akute në kronike.

Kjo gjendje paraqet një rrezik të caktuar për shëndetin e fëmijës.

Shkaqet dhe faktorët predispozues

Shkaku më i zakonshëm i sëmundjeve të sistemit urinar është Escherichia coli. Më rrallë, agjentët shkaktarë të infeksionit janë streptokokët, stafilokokët, Klebsiella, Proteus ose kërpudhat. Arsyet kryesore përfshijnë gjithashtu:

anomalitë kongjenitale të sistemit gjenitourinar;
refluksi vezikoureteral dhe mosfunksionime të tjera të sekretimit të urinës;
imuniteti i ulur;
çrregullim metabolik;
furnizimi i dëmtuar i gjakut në veshka;
infeksionet e organeve gjenitale, të cilat, nëse trajtohen në mënyrë të gabuar ose në kohë, përhapen më tej;
infektimet helmintike;
pasojat e operacioneve në sistemin urinar.

Shfaqja e sëmundjes është më e zakonshme tek vajzat për shkak të veçorive të strukturës anatomike: një uretër më e shkurtër, vendndodhjen e saj pranë anusit. Kështu, infeksioni përmes uretrës hyn menjëherë në sistemin urinar.

Sipas statistikave, UTI-të janë më të zakonshme tek fëmijët nën 12 muajsh, por shkalla e incidencës ndryshon dhe varet nga gjinia. Në pacientët femra, patologjitë regjistrohen kryesisht në moshën 3 deri në 4 vjeç.

Djemtë vuajnë nga proceset inflamatore më shpesh në foshnjëri. Kjo është kryesisht për shkak të higjienës së papërshtatshme të organeve gjenitale të jashtme ose patologjive kongjenitale.

Ndër faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e inflamacionit tek fëmijët, është e nevojshme të theksohen:

prishja e rrjedhjes normale të urinës, e cila bën që ajo të grumbullohet në veshka dhe të nxisë zhvillimin e baktereve;
uropatia obstruktive;
refluks vezikoureteral;
depozitat e kalcifikimeve në veshka;
mosfunksionimi i fshikëzës së një natyre neurogjenike (kur procesi i mbushjes dhe zbrazjes është i ndërprerë);
higjiena e dobët në periudhën pas operacionit.

Për zhvillimin e infeksionit në sistemin urinar mjafton prania e vetëm një faktori. Megjithatë, siç tregon praktika, në rastet e UTI-ve, shpesh identifikohen disa shkaqe tek një fëmijë.

Shpesh, shtysa për zhvillimin e mikroflorës patogjene është hipotermia e rëndë ose sëmundjet e organeve dhe sistemeve të tjera (për shembull, dysbioza, koliti ose infeksionet e zorrëve).

Tek meshkujt shkaku mund të jetë fimoza (në këtë rast diagnostikohet ngushtim i rëndë i lafshës), tek femrat mund të jetë sinekia (bashkimi i labisë). Vetëm një mjek me përvojë mund të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të një UTI.

Simptomat

Simptomat e infeksionit të traktit urinar tek fëmijët varen nga vendndodhja e infeksionit, forma dhe ashpërsia e sëmundjes. Për këtë kategori pacientësh, sëmundje karakteristike konsiderohen cistiti, pielonefriti dhe bakteriuria asimptomatike.

Simptomat tek foshnjat e porsalindura janë si më poshtë:

humbje e oreksit;
nervozizëm i rëndë dhe lot;
regurgitim i përsëritur shpesh;
çrregullime gastrointestinale (diarre ose kapsllëk);
ndryshimi i ngjyrës së lëkurës, që është shenjë e dehjes;
humbje peshe.

Karakteristikat e manifestimit të infeksionit gjenitourinar tek fëmijët varen nga mosha dhe gjinia e tyre. Me bakteriurinë tek vajzat, ngjyra dhe aroma e urinës ndryshon. Cistiti karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

urinim në pjesë të vogla, i cili shoqërohet me dhimbje të forta dhe djegie;
dhimbje në zonën mbi pubis;
temperaturë pak e ngritur e trupit.

Tek një foshnjë, një manifestim i një infeksioni të traktit urinar është urinimi i dobët dhe me ndërprerje. Sëmundja i shkakton siklet, ai bëhet me humor dhe nervoz.

Me pielonefrit akut, temperatura e trupit të fëmijës rritet, vërehet nauze ose të vjella, lëkura bëhet e zbehtë, ai ha dhe fle keq. Në raste të rënda, mund të shfaqen shenja të neurotoksikozës dhe acarim të membranave të trurit. Dhimbje të forta ka edhe në pjesën e mesit, të cilat intensifikohen gjatë urinimit.

Shpesh tek foshnjat, këto patologji ngatërrohen me çrregullime të zorrëve ose stomakut; tek fëmijët më të rritur, simptomat e para mund të jenë të ngjashme me ato të gripit. Kjo e bën shumë të vështirë procesin e trajtimit. Si pasojë, fëmijët përfundojnë në spital me komplikime të rënda.

Me mbajtje të vazhdueshme të urinës, foshnja mund të përjetojë ënjtje të rëndë të gjymtyrëve. Pielonefriti karakterizohet nga një rritje e bilirubinës në gjak, kështu që kjo sëmundje shpesh ngatërrohet me verdhëzën në fazat e hershme.

Nëse trajtimi nuk trajtohet në kohën e duhur, indi i veshkave fillon të zëvendësohet nga indi lidhor, organi zvogëlohet në madhësi, funksionimi i tij ndërpritet dhe kjo çon në dështim akut të veshkave.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë të saktë, fëmija do të duhet t'i nënshtrohet një sërë testesh të detyrueshme. Para së gjithash, ai do të ekzaminohet nga një pediatër, urolog, nefrolog dhe një gjinekolog. Ekzaminimi i mëtejshëm përfshin përdorimin e metodave laboratorike për diagnostikimin e infeksionit të traktit urinar:

analiza e përgjithshme e urinës;
Test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut.
me bakteriurinë, kërkohet një test i urinës për të përcaktuar llojin e mikroorganizmave patogjenë - kulturën bakteriale. Në këtë rast, është gjithashtu e mundur të identifikohet rezistenca ndaj llojeve të caktuara të barnave antibakteriale. Duhet mbajtur mend se mikroflora patogjene tenton të shumohet shpejt, kështu që diagnoza në kohë është shumë e rëndësishme.
Gjatë ekzaminimit të një pacienti, një analizë serologjike e gjakut luan një rol të rëndësishëm. Kjo ju lejon të përcaktoni llojin e patogjenit që shkakton sëmundjen nga prania e antitrupave.

Ndër metodat instrumentale të kërkimit të përshkruara:

Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave, fshikëzës dhe uretrës. Ju lejon të përcaktoni madhësinë e organit dhe të identifikoni patologjitë e mundshme;
kryerja e cistografisë së zbrazjes dhe llojeve të tjera të diagnostikimit me kontrast me rreze X (vetëm për ri-infeksion);
shintigrafia, e cila ndihmon në vlerësimin e gjendjes së parenkimës renale;
metodat endoskopike (ureteroskopia, etj.);
uroflowmetry ose cistometria, e cila ndihmon në studimin e urodinamikës së pacientit.

Është e rëndësishme të theksohet se ekzaminimet endoskopike përshkruhen vetëm për sëmundjet infektive kronike. Ato duhet të kryhen gjatë një periudhe faljeje të qëndrueshme.

Trajtimi i infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët

Pas marrjes së rezultateve të një diagnoze gjithëpërfshirëse, mjekët vendosin për një regjim trajtimi për një infeksion të traktit urinar tek një fëmijë. Mund të përfshijë terapi me ilaçe ose kirurgji. Para së gjithash, merret parasysh mosha e fëmijës dhe ashpërsia e sëmundjes.

Ilaçet antibakteriale përdoren më shpesh për terapinë medikamentoze të infeksioneve të traktit urinar. Si rregull, përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë. Për pacientët nën 3 vjeç ato përdoren në formë shurupi, për pacientët e moshuar - kryesisht në tableta.

Mjeku zgjedh dozën në bazë të peshës së foshnjës. Kohëzgjatja e trajtimit është mesatarisht 7-10 ditë. Nëse është e nevojshme, kursi mund të zgjatet në 2 javë. Është shumë e rëndësishme që këto barna të merren plotësisht për të parandaluar rikthimin dhe për të vrarë plotësisht mikroflora patogjene.

Nëse ka simptoma të tjera, mund të përdoren antipiretikë dhe uroseptikë. të cilat ndihmojnë në largimin e urinës së grumbulluar. Gjatë terapisë me antibiotikë, probiotikët përshkruhen për të ruajtur mikroflora normale të zorrëve. Gjithashtu rekomandohet marrja e vitaminave për të forcuar sistemin imunitar.

Një parakusht për infeksionet e traktit urinar është regjimi i duhur i pirjes. Në mënyrë që bakteret të eliminohen më shpejt në urinë, fëmijës duhet t'i jepet sa më shumë të pijë. Në këtë rast, duhet të monitoroni me kujdes sasinë e urinës së ekskretuar: nëse vëllimi është më pak se 50 ml, atëherë mund të kërkohet një kateter.

Fëmija gjithashtu mund të trajtohet duke përdorur mjete juridike popullore. Pas lehtësimit të simptomave të përgjithshme, indikohen banjot e ngrohta me zierje të bimëve mjekësore (kantariona, kamomil etj.).

Është e domosdoshme të rregulloni dietën e fëmijës: përjashtoni gjithçka pikante, të skuqur, yndyrore ose të kripur. Për të normalizuar funksionin e zorrëve, rekomandohen produktet e qumështit.

Ndër metodat e fizioterapisë, është e nevojshme të theksohen elektroforeza, UHF, aplikimet e parafinës, etj. Vendimi për këshillueshmërinë e përdorimit të procedurave të tilla merret vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Është e rëndësishme të mbani mend se trajtimi i parakohshëm çon në komplikime të tilla si cistiti kronik ose pyelonephritis. Në këtë rast, fëmija përjeton faza periodike të acarimit, të cilat kërkojnë edhe përdorimin e barnave antibakteriale dhe uroseptikëve.

Në raste të rënda, indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Më shpesh, kryhet në prani të patologjive kongjenitale, të cilat provokojnë zhvillimin e UTI-ve. Tek fëmijët, operacionet kryhen në mënyrë laparoskopike.

Është me trauma të ulët, foshnja dërgohet në shtëpi tashmë në ditën e 3-4. Gjatë periudhës së rehabilitimit, është shumë e rëndësishme të sigurohet që plagët të mos infektohen.

Në përgjithësi, në fazën akute të një sëmundjeje infektive, falë ilaçeve të sotme farmaceutike, ajo mund të kurohet me ndihmën e medikamenteve. Për të zgjedhur një ilaç efektiv, është e nevojshme të merren parasysh rezultatet e analizës bakteriologjike të urinës.

Si të parandaloni sëmundjen

Nëse trajtimi është i parakohshëm ose i pasaktë, pacienti zhvillon insuficiencë renale, sepsë ose hipertension arterial. Rikthimet ndodhin shumë rrallë nëse një fëmijë që ka pasur një UTI viziton rregullisht një nefrolog ose urolog në një klinikë për fëmijë.

Parandalimi është shumë i rëndësishëm për të reduktuar rrezikun e infeksionit. Masat kryesore janë:

respektimi i rregullave të higjienës;
ushqyerja me gji (kjo lejon që trupi i foshnjës të pajiset me të gjitha substancat dhe mikroelementet e nevojshme);
përdorimi i duhur i pelenave;
rehabilitimi në kohë i procesit inflamator;
forcimi i sistemit imunitar, forcim i rregullt;
shmangia e hipotermisë së rëndë;
veshja e të brendshmeve të bëra vetëm nga pëlhura natyrale;
duke zgjedhur produkte higjienike vetëm me aciditet neutral.

Gjithashtu rekomandohet që të bëhen rregullisht analiza të urinës dhe gjakut për të zbuluar inflamacionin në kohën e duhur. Duke respektuar të gjitha këto kushte të thjeshta, ju mund të reduktoni ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të infeksioneve të traktit urinar tek fëmija juaj.

Trakti urinar është sistemi për largimin e urinës nga trupi. Ato fillojnë në veshkat dhe përfshijnë legenin renal, ureterët, fshikëzën dhe uretrën (uretrën). Infeksionet urogjenitale janë një proces inflamator në pjesë të ndryshme të traktit urinar. Njohin infeksionet e traktit urinar të sipërm dhe të traktit urinar të poshtëm. Kategoria e parë përfshin pielonefrit dhe pielit. Kategoria e dytë përfshin uretritin dhe cistitin. Cilat janë simptomat e një infeksioni bakterial të traktit urinar dhe metodat e trajtimit?

Pielonefriti- inflamacion bakterial infektiv i veshkave. Inflamacioni mund të ndodhë vetëm në njërën ose të dyja veshkat. Simptomat dalluese të kësaj sëmundjeje: temperaturë e lartë, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dehje e trupit. Nëse pielonefriti nuk trajtohet, do të zhvillohet dështimi i veshkave ose abscesi i veshkave.

Ureteriti- depërtimi dhe përhapja e baktereve në ureter.

Pyelitis- sëmundje infektive e legenit renale. Mund të jetë në formë akute dhe kronike. Tek fëmijët mbizotëron ecuria akute e sëmundjes. Shkaktuar nga bakteret si E. coli dhe stafilokoku.

Uretriti- një proces inflamator në uretër, i shkaktuar nga hyrja e baktereve patogjene në mjedisin steril të uretrës, më shpesh E. coli. Simptomat e kësaj sëmundjeje janë: erë e fortë e urinës, urinim i dhimbshëm, të vjella, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Uretriti mund të shkaktohet edhe nga një alergji ndaj pluhurit larës ose detergjentëve. Në këtë rast, nuk kërkohet trajtim; ai largohet kur eliminohet alergjeni.

Cistiti- inflamacion bakterial i fshikëzës, i karakterizuar nga urinim i shpeshtë i dhimbshëm, urinë e turbullt me erë të pakëndshme dhe mund të shoqërohet me temperaturë. Ndonjëherë cistiti mund të mos shkaktohet nga një infeksion bakterial, por nga një tumor ose gurë në fshikëz.

Shkaqet e infeksioneve të traktit gjenitourinar tek fëmijët

Sëmundjet e sistemit gjenitourinar tek fëmijët ndodhin kur bakteret patogjene dhe oportuniste hyjnë në mjedisin steril të traktit urinar. Më shpesh kjo është E. coli, e cila mund të hyjë nga anusi në traktin gjenitourinar të fëmijës. Infeksioni me stafilokok dhe klebsiellë është i mundur. Ekzistojnë gjithashtu një sërë shkaqesh të inflamacionit:

Infeksionet urogjenitale zhvillohen më shpesh tek vajzat për shkak të veçorive strukturore të trupit. Tek vajzat, anusi dhe sistemi gjenitourinar janë afër njëri-tjetrit; tek djemtë, uretra është më e gjatë, që do të thotë se ka më pak mundësi që bakteret të hyjnë në traktin e sipërm urinar.

Për fëmijët e grupmoshave të ndryshme, pamja e sëmundjes është e ndryshme. Shenjat tipike të një infeksioni të traktit urinar për fëmijët e të gjitha moshave:

Tek të porsalindurit dhe fëmijët në vitin e parë të jetës, simptomat mund të ndryshojnë nga shenjat tipike. Fëmijët e vegjël mund të gromësijnë shpesh, të refuzojnë të hanë, të bëhen kapriçioz, të shfaqin shenja dehjeje dhe të kenë një rritje të temperaturës mbi 38 gradë.

Ndonjëherë simptoma e vetme e inflamacionit të fshikëzës mund të jetë ethet. Në këtë rast, infeksioni përcaktohet vetëm nga kultura bakteriale e urinës.

Diagnoza e infeksionit të traktit urinar tek fëmijët

Për të vendosur një diagnozë të saktë, pediatri mund të referojë një pacient të vogël me prindërit e tij për një konsultë me një nefrolog ose urolog. Ndonjëherë një vajzë duhet të vizitojë një gjinekolog. Duhet kaluar test i përgjithshëm i gjakut dhe urinës. Një test gjaku do të tregojë procesin inflamator në dy tregues: ESR dhe leukocitet do të rriten. Në testin e urinës, infeksioni gjenitourinar tek fëmijët tregohet nga shfaqja e proteinave, rruazave të kuqe të gjakut dhe një përmbajtje e lartë e qelizave të bardha të gjakut. Nëse është e nevojshme, bëhet një test i urinës sipas Nechiporenko dhe kultura bakteriale e urinës për të identifikuar se cilat baktere kanë shkaktuar inflamacionin dhe ndjeshmërinë e tyre ndaj antibiotikëve.

Gjithashtu, nëse konfirmohet infeksioni, a Ekografi e veshkave dhe e traktit urinar. Rrezet X përshkruhen vetëm për ri-infeksion ose rikthim të shpeshtë të sëmundjes. Endoskopia ju lejon të përcaktoni praninë e anomalive në strukturën e sistemit gjenitourinar.

Subspecialistët mund të dallojnë vizualisht një infeksion të traktit gjenitourinar nga disa sëmundje me simptoma të ngjashme:

Vulvovaginiti- inflamacion i vaginës tek vajzat.

Enterobiasis - infeksion me krimbat e gjirit.

Balanitis- Sëmundja e lafshës tek djemtë dhe e hollit të vaginës tek vajzat.

Apendiciti— Pamja e sëmundjes mund të jetë e ngjashme me inflamacionin e traktit urinar.

Pas konfirmimit të diagnozës, fillon trajtimi i infeksionit urinar. Nëse gjendja e një fëmije të sëmurë është e lehtë ose mesatare, atëherë trajtimi i inflamacionit mund të bëhet në shtëpi, por kur fëmija është i porsalindur ose foshnjë dhe gjendja e tij është e rëndë, trajtimi në spital është i nevojshëm.

Ilaçi kryesor për shërimin e sëmundjeve të traktit urinar është një antibiotik, i cili duhet të merret për të paktën 10 ditë. Fëmijëve të vegjël u përshkruhet ilaçi në formën e një pezullimi, fëmijët më të rritur në formën e tabletave. Si rregull, përdoren antibiotikë me spektër të gjerë. Për të parandaluar disbakteriozën e zorrëve, paralelisht me marrjen e një antibiotiku përshkruhen prebiotikët.Shpesh përshkruhen uroantiseptikë - barna antimikrobike për të hequr shpejt bakteret nga trakti gjenitourinar.

Dieta luan një rol të rëndësishëm si ndihmës. Pacientët e rinj duhet të pinë shumë, të kufizojnë konsumin e ushqimeve që përmbajnë shumë acid, për shembull, portokall, grejpfrut, domate. Kufizime po vendosen edhe për ushqimet e kripura, të tymosura dhe ushqimet e konservuara.

Parandalimi i sëmundjeve të traktit gjenitourinar tek fëmijët

Për të parandaluar infeksionin primar ose përsëritjen e infeksioneve të traktit urinar te fëmijët nën një vjeç, duhet të ndiqen disa rregulla:

Ushqyerja me gji ndihmon në zhvillimin e shpejtë të imunitetit tek një fëmijë.
Kur futni ushqime plotësuese, nuk mund të jepni menjëherë shumë ushqime të reja, pasi mund të fillojë një infeksion i zorrëve për shkak të papjekurisë së traktit gastrointestinal.
Është e nevojshme t'u jepet fëmijëve ujë të pastër për të pirë. Ndihmon në zbrazjen e fshikëzës në kohën e duhur.
Respektoni rregullat e higjienës. Nëse foshnja mban pelenë, është e nevojshme ta ndërroni atë menjëherë. Nëse fëmija ka të brendshme, ato ndërrohen çdo ditë.
Shmangni hipoterminë.

Nëse shfaqet infeksioni, duhet të vizitoni urgjentisht një mjek dhe të filloni trajtimin.

Fëmijët më të rritur duhet të kujdesen për higjenën personale, të ndërrojnë të brendshmet, të shmangin hipoterminë dhe të mos ulen në një sipërfaqe të ftohtë. Prindërit duhet të sigurohen që të brendshmet të kenë madhësinë e duhur dhe të mos përshtaten shumë ngushtë. Për shkak të të brendshmeve shumë të ngushta, mund të ketë stagnim të gjakut në organet e legenit, gjë që mund të çojë në inflamacion.

Infeksionet e traktit urinar (UTI) diagnostikohen kur zbulohen >5 x 104 koloni/mL në mostrat e urinës të marra nëpërmjet një kateteri, ose tek fëmijët më të rritur në mostrat e përsëritura të urinës që përmbajnë >105 koloni/ml. Tek fëmijët e vegjël, UTI-të shpesh vijnë nga anomalitë anatomike. UTI-të mund të shkaktojnë ethe, humbje të oreksit dhe të vjella, dhimbje në krahë dhe shenja të sepsës. Trajtimi përfshin përshkrimin e antibiotikëve. Pas shërimit, kryhen studime imazherike të traktit urinar.

Inflamacioni nga një UTI mund të përfshijë veshkat, fshikëzën ose traktin urinar të sipërm dhe të poshtëm. IST-të si uretriti gonokokal ose klamidial, megjithëse shkaktojnë inflamacion në traktin urinar, në përgjithësi nuk konsiderohen si UTI.

Mekanizmat që ruajnë sterilitetin normal të traktit urinar përfshijnë mjedisin acidik të urinës, lëvizjen me një drejtim poshtë të urinës, zbrazjen e rregullt të traktit urinar dhe sfinkerët vezikoureteral dhe uretral që funksionojnë normalisht. Mosfunksionimi i ndonjërit prej këtyre mekanizmave predispozon për shfaqjen e UTI-ve.

Gjatë vitit të parë të jetës, afërsisht 4% e djemve dhe 2% e vajzave zhvillojnë një infeksion të traktit urinar (UTI). Në mesin e fëmijëve më të rritur, para pubertetit, UTI-të ndodhin në 3% të vajzave dhe 1% të djemve.

Për të përshkruar terapinë adekuate, UTI-të duhet të klasifikohen sipas vendndodhjes dhe ashpërsisë. Faktorë të tjerë mund të luajnë një rol të rëndësishëm në vlerësimin e mëtejshëm. Në 75% të rasteve, shkaku i UTI është E. coli.

Shkaqet e infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët

Në moshën 6 vjeç, 3-7% e vajzave dhe 1-2% e djemve përjetojnë UTI. Mosha kulmore e UTI është bimodale me një kulm në foshnjëri dhe një të dytë në moshën 2-4 vjeç (gjatë stërvitjes në tualet për shumë fëmijë). Raporti i vajzave ndaj djemve në strukturën e incidencës varion nga 1:1 në 1:4 në 2 muajt e parë të jetës (vlerësimet ndryshojnë kryesisht për shkak të përqindjes së djemve të parrethprerë në popullata të ndryshme dhe përjashtimit të foshnjave me anomali urologjike - këto tani shpesh diagnostikohen in utero me përdorimin e ultrazërit prenatal). Raporti vajzë-djalë rritet me shpejtësi me moshën, duke arritur afërsisht 2:1 nga 2 muaj në 1 vit, 4:1 në vitin e dytë dhe >5:1 pas 4 vjetësh. Tek vajzat, infeksionet janë zakonisht në rritje dhe më pak të ngjarë të shkaktojnë bakteremi. Mbizotërimi i UTI-ve tek vajzat në moshë të re shpjegohet si me uretrën më të shkurtër femërore ashtu edhe me synetinë tek djemtë.

Faktorët predispozues përfshijnë keqformimet dhe obstruksionin e traktit urinar, prematuritetin, kateterizimin e shpeshtë dhe të zgjatur dhe mungesën e rrethprerjes. Faktorë të tjerë predispozues tek fëmijët e vegjël përfshijnë kapsllëkun dhe sëmundjen e Hirschsprung. Faktorët e rrezikut tek fëmijët më të rritur përfshijnë diabetin, traumën dhe, tek vajzat adoleshente, marrëdhëniet seksuale.

Anomalitë e traktit urinar. UTI-të tek fëmijët tregojnë anomalitë e mundshme të traktit urinar; këto çrregullime, në veçanti, mund të çojnë në zhvillimin e infeksionit në prani të VUR. Mundësia e VUR ndryshon në mënyrë të kundërt me moshën në ngjarjen e parë të UTI.

Mikroorganizmat. Me anomalitë e traktit urinar, infeksionet mund të shkaktohen nga mikroorganizma të ndryshëm.

Në mungesë të anomalive në traktin urinar, patogjenët më të zakonshëm janë shtamet Escherichia coli. E. coli shkakton >75% të UTI-ve në të gjitha grupmoshat e fëmijërisë. Më rrallë, UTI-të shkaktohen nga enterobaktere të tjera gram-negative.

Enterokokët (streptokokët e grupit D) dhe stafilokokët koagulazë-negativë (p.sh. Staphylococcus saprophytics) janë organizmat shkaktarë gram-pozitiv më të identifikuar. Kërpudhat dhe mykobakteret rrallë shkaktojnë infeksion, kryesisht në pacientët me imunitet të kompromentuar. Adenoviruset rrallë shkaktojnë UTI, dhe rezultati është kryesisht cistiti hemorragjik.

Simptomat dhe shenjat e infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët

Tek të porsalindurit, simptomat e UTI janë jospecifike dhe përfshijnë oreks të dobët, diarre, mungesë oreksi, të vjella, verdhëz të lehtë, letargji, ethe dhe hipotermi.

Foshnjat dhe të vegjlit gjithashtu mund të përjetojnë simptoma të përgjithshme si ethe, dispepsi ose urinë me erë të keqe.

Fëmijët mbi 2 vjeç zakonisht zhvillojnë simptomat klasike të cistitit ose pielonefritit. Këto përfshijnë dizurinë, urinimin e shpeshtë, mbajtjen e urinës, urinën me erë të keqe dhe enurezën. Pielonefriti karakterizohet nga ethe dhe të dridhura.

Anomalitë e mundshme në strukturën e traktit urinar mund të tregohen nga veshkat e zmadhuara, formacionet që zënë hapësirë në hapësirën retroperitoneale, një defekt në hapjen e uretrës dhe keqformime të shtyllës kurrizore lumbare. Një rrjedhë e dobët e urinës mund të jetë e vetmja shenjë e obstruksionit të traktit urinar ose fshikëzës neurogjenike.

Shenjat e pielonefritit

Të porsalindurit:

humbje peshe për shkak të refuzimit për të ushqyer;
të vjella dhe diarre;
lëkura gri e zbehtë;
verdhëza;
hiper- dhe hipotermi;
shpesh sepsis.

Foshnjat, fëmijët e vegjël deri në vitin e 3-të të jetës:

ethe;
dhimbje barku, të përzier dhe të vjella;
çrregullime të tretjes me humbje peshe;
urinë me erë të keqe.

Fëmijët më të rritur:

të vjella;
humbje e oreksit;
dhimbje në zonën e barkut dhe veshkave;
urinë me erë të keqe.

Ndryshimet laboratorike:

bakteriuria dhe leukocituria e rëndësishme;
rritja e nivelit të CRP;
rritja e ESR;
hiponatremia dhe hiperkalemia janë të mundshme tek të porsalindurit dhe foshnjat.

Shenjat e cistouretritit:

djegie gjatë urinimit;
dizuria, pollakiuria;
mosmbajtjeje me urgjencë;
dhimbje stomaku;
Si rregull, nuk ka ethe ose shenja sistemike të inflamacionit.

Forma të veçanta

Infeksioni asimptomatik i traktit urinar: bakteriuria me leukocituri të mundshme pa simptoma klinike, sëmundja zbulohet rastësisht, kryesisht te vajzat e moshës 6-14 vjeç.
Pielonefriti i komplikuar (sekondar) me obstruksion të traktit urinar, për shembull, me stenozë të ureterit ose grykës së ureterit.

Prandaj, pas episodit të parë të pielonefritit, diagnoza e detyrueshme: ekzaminimi me ultratinguj dhe cistouretrogrami i zbrazjes dhe, nëse është e nevojshme, diagnostikimi i mëtejshëm.

Diagnoza e infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët

Pjesa mesatare e urinës, urina e marrë me kateter, shpimi i fshikëzës: bakteret, leukocitet.

Gjaku: leukocitet, CRP, ESR (pielonefriti), kreatinina (pielonefriti bilateral).

Ekzaminimi me ultratinguj - në çdo rast të infeksionit të traktit urinar.

Qasja individuale kur vendoset për nevojën për studime radiologjike:

cistouretrogrami i zbrazjes;
pielografia intravenoze - për defekte komplekse të zhvillimit;
shintigrafia renale dinamike - për çrregullimet e daljes së urinës.

Një urokulturë duhet të kryhet për çdo fëmijë me temperaturë më të madhe se 38°C. Një mostër e pastër e urinës është ideale, por nëse kjo nuk është e mundur, kryhet aspirimi suprapubik.

Dy vendet më të zakonshme të UTI janë fshikëza (cistiti, i manifestuar me dizuri, urinim të shpeshtë, hematuri, enurezë dhe dhimbje në rajonin suprapubik) dhe trakti i sipërm urinar (pielonefriti, simptomat e të cilit janë ethe, dhimbje krahu, ndjeshmëri. në palpim në projeksionin e veshkave). Ashpërsia e një UTI mund të vlerësohet nga shkalla e temperaturës. Një rritje e temperaturës së trupit me më shumë se 39 °C konsiderohet e rëndë. Kjo karakterizohet nga shfaqja e manifestimeve sistemike, si të vjella dhe diarre.

Mbledhja e anamnezës së sëmundjes duhet të jetë sa më e detajuar. Ju duhet të pyesni për praninë ose mungesën e një historie të problemeve urinare (vështirësi në urinim), kapsllëk, infeksione të përsëritura, refluks vezikoureteral dhe sëmundje të veshkave të diagnostikuara antenatale. Është gjithashtu e nevojshme të mblidhet një histori familjare. Çdo fëmijë më i vogël se 3 muajsh me UTI duhet t'i referohet një urolog pediatrik.

Testet e urinës. Për të vendosur një diagnozë, është e nevojshme të mblidhet urinë për kulturë dhe të verifikohet bakteriuria e rëndësishme. Urina zakonisht mblidhet nga fëmijët e vegjël duke përdorur një kateter uretral, dhe nga djemtë me fimozë të moderuar dhe të rëndë - duke përdorur punksionin suprapubik të fshikëzës. Të dyja teknikat kërkojnë aftësi teknike, por kateterizimi është më pak invaziv dhe shumë më i sigurt. Përdorimi i qeseve të urinës konsiderohet më pak i saktë për diagnostikim dhe mostrat e urinës janë më pak të qëndrueshme.

Nëse urina merret me punksion suprapubik, prania e ndonjë bakteri është një faktor i rëndësishëm në diagnozën. Prania e >5x104 kolonive/ml në një kampion kateterizimi zakonisht tregon një UTI. Mbledhja në mes të urinës është e rëndësishme kur numërohen kolonitë e një patogjeni të vetëm (d.m.th., jo flora totale e përzier) prej >105 koloni/mL. Sidoqoftë, UTI-të ndonjëherë diagnostikohen te fëmijët simptomatikë pavarësisht numrit të ulët të kolonive në kulturë. Urina duhet të testohet sa më shpejt që të jetë e mundur pas grumbullimit ose të ruhet në 4°C nëse pritet një vonesë prej >10 minutash. Herë pas here, një UTI ndodh pavarësisht një kulture të ulët të kolonisë; kjo mund të jetë për shkak të terapisë së mëparshme me antibiotikë, hollimit të lartë të urinës (pesha specifike më pak se 1,005) ose pengimit të rëndë të rrjedhës së urinës së infektuar. Urinokulturat sterile përjashtojnë UTI.

Ekzaminimi mikroskopik i urinës është i dobishëm, por nuk garanton saktësi të lartë. Pyuria ka një ndjeshmëri prej rreth 70% për UTI.

Shiritat e testimit për zbulimin e baktereve në urinë (test nitrit) ose leukociteve (testi i esterazës së leukociteve) përdoren mjaft shpesh; nëse ky test është pozitiv, ndjeshmëria diagnostike për UTI është rreth 93%. Specifikimi i testit të nitritit është mjaft i lartë; një rezultat pozitiv në një mostër të freskët të urinës është shumë i saktë për UTI.

Temperatura, dhimbja e shpinës, piuria tregojnë pielonefrit.

Analizat e gjakut. Një numërim i plotë i gjakut dhe ekzaminimi i shënuesve të inflamacionit bakterial (p.sh. ESR, proteina C-reaktive) mund të ndihmojë në diagnostikimin e infeksioneve te fëmijët me vlera kufitare të urinës. Disa institucione matin urenë dhe kreatininën në serum gjatë episodit të parë të UTI.

Imazhi i traktit urinar. Incidenca e lartë e anomalive anatomike nuk sugjeron imazhe të traktit urinar. Nëse episodi i parë i UTI ndodh në moshën >2 vjeç, shumica e ekspertëve rekomandojnë testime të mëtejshme, por disa mjekë e vonojnë imazhin deri në episodin e dytë të UTI tek vajzat >2 vjeç. Opsionet përfshijnë cistouretrografinë e zbrazjes (VCUG), cistogramin radionuklid (RNC) me perteknetat teknetium-99m dhe ultratinguj.

VCUG dhe RNC janë superiore ndaj ultrazërit për zbulimin e refluksit vezikoureteral dhe anomalive anatomike. Shumica e praktikuesve preferojnë përcaktimin më të mirë anatomik të kontrastit VCUG si një test fillestar, duke përdorur RNC në menaxhimin e mëvonshëm për të përcaktuar kur refluksi është zgjidhur. Pajisjet me rreze X me dozë të ulët mbyllin hendekun e dozës së rrezatimit midis VCUG dhe RNC. Këto teste rekomandohen sa më shpejt që të jetë e mundur pas përgjigjes klinike, zakonisht në fund të terapisë kur reaktiviteti i fshikëzës është larguar dhe steriliteti i urinës është rikthyer. Nëse imazheria nuk është planifikuar deri në fund të terapisë, fëmija duhet të vazhdojë të marrë antibiotikë profilaktikë derisa refluksi vezikoureteral të largohet.

Prognoza e infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët

Kur menaxhohet siç duhet, sëmundja rrallë çon në dështim të veshkave tek fëmijët, përveç nëse ata kanë anomali të pakorrigjuara të traktit urinar. Megjithatë, besohet (por jo e provuar) se infeksionet e përsëritura shkaktojnë dhëmbëza renale, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e hipertensionit dhe sëmundjes renale në fazën përfundimtare. Tek fëmijët me refluks të lartë vezikoureteral, cikatricet afatgjata ndodhin në një shkallë 4 deri në 6 herë më të madhe se tek fëmijët me VUR të ulët dhe 8 deri në 10 herë më shumë se tek fëmijët pa VUR.

Trajtimi i infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët

Antibiotikët.
Për refluksin e rëndë vezikoureteral, një kurs antibiotikësh dhe kirurgji.

Pielonefriti Për të sapolindurit dhe foshnjat, kërkohet administrimi intravenoz, deri në 3 muaj, për shembull, ampicilina, më vonë, për shembull, cefalosporina. Para fillimit të trajtimit me antibiotikë, merren kulturat e gjakut dhe urinës. Kohëzgjatja e trajtimit është 10 ditë.

Cistiti: për shembull, trimetoprim për 3-5 ditë.

Pas pielonefritit në foshnjëri në prani të refluksit vezikoureteral dhe/ose megauretrës: parandalimi i infeksioneve të përsëritura (për shembull, cefalosporinat tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, më vonë - trimetoprim, nitrofurantoin).

Trajtimi kirurgjik - për obstruksion (për shembull, për valvulat uretral - operacion i menjëhershëm) ose për refluks të rëndë vezikoureteral.

Në shumicën e rasteve, me bakteruria asimptomatike pa shenja inflamacioni dhe rezultate normale të ultrazërit, trajtimi nuk është i indikuar; monitorimi dinamik i rezultateve të testit të urinës.

Trajtimi ka për qëllim eliminimin e infeksionit akut, parandalimin e urosepsis dhe ruajtjen e funksionit parenkimal të veshkave. Antibiotikët fillohen në mënyrë profilaktike në të gjithë fëmijët me manifestime toksike dhe në fëmijët pa manifestime toksike me UTI të mundshme (test pozitiv i leukociteve të esterazës ose nitriteve, ose zbulimi i piurisë ose bakteriurisë në mikroskop). Pjesa tjetër mund të presë për rezultatet e kulturës.

Tek foshnjat nga 2 muaj deri në 2 vjeç me intoksikim, dehidrim ose pamundësi për të marrë medikamente nga goja, përdoren antibiotikë parenteralë, zakonisht cefalosporina të gjeneratës së tretë. Cefalosporinat e gjeneratës së parë (p.sh. cefazolin) mund të përdoren nëse dihet se patogjenët tipikë lokalë janë të ndjeshëm ndaj barnave të këtij grupi. Aminoglikozidet (p.sh., gentamicina), megjithëse potencialisht nefrotoksike, janë të dobishme në UTI komplekse për të trajtuar bakteret gram-negative potencialisht rezistente si Pseudomonas. Nëse kulturat e gjakut janë negative dhe përgjigja klinike është e mirë, mund të përdoren antibiotikë të përshtatshëm oralë të zgjedhur në bazë të specifikës antimikrobiale për të përfunduar kursin 2-javor. Një përgjigje e dobët klinike sugjeron mikroorganizma persistente ose lezione obstruktive dhe kërkon rishikim urgjent të gjetjeve të ultrazërit dhe kultura të përsëritura të urinës.

Në foshnjat jotoksike, jo të dehidratuara dhe fëmijët që janë në gjendje të marrin medikamente nga goja, antibiotikët oralë mund të jepen që në fillim. Barnat e zgjedhura janë TMP/SMX 5-6 mg/kg (sipas TMP) 2 herë në ditë. Një alternativë është cefalosporinat. Terapia ndryshohet në bazë të rezultateve të kulturës dhe testeve të ndjeshmërisë antimikrobike. Trajtimi zakonisht jepet për >10 ditë, megjithëse shumë fëmijë më të rritur me UTI të pakomplikuar mund të trajtohen për 7 ditë.

Refluksi vezikoureteral. Në përgjithësi pranohet se profilaksia me antibiotikë redukton përsëritjen e UTI-ve dhe parandalon dëmtimin e veshkave. Megjithatë, ka disa prova afatgjata të potencialit për dhëmbëza renale dhe efektivitetin e kufizuar të profilaksisë antimikrobike. Provat klinike në vazhdim po përpiqen t'i adresojnë këto pyetje, por ndërsa rezultatet nuk janë të disponueshme, shumica e klinicistëve ofrojnë profilaksinë antimikrobike afatgjatë për fëmijët me VUR, veçanërisht ata në klasat dy deri në pesë. Për pacientët me VUR të shkallës 4 ose 5, zakonisht rekomandohet kirurgji abdominale ose injeksion endoskopik i mbushësve polimer.

Medikamentet parandaluese përfshijnë nitrofurantoin ose TMP/SMX, zakonisht para gjumit.

Në rast të pielonefritit, të gjithë fëmijët duhet t'i referohen një urologu pediatrik. Kursi i terapisë orale me antibiotikë është 7-10 ditë.

Prania e cistitit tek fëmijët mbi 3 vjeç nuk kërkon referim te një specialist në mungesë të një kursi të përsëritur. Nëse zbulohet bakteriuria asimptomatike, trajtimi nuk indikohet.

Pas një episodi të vetëm të UTI, profilaksia me antibiotikë nuk kërkohet. Pas trajtimit, është e nevojshme t'u shpjegohet prindërve të fëmijës rëndësinë e konsumimit të një sasie të mjaftueshme të lëngjeve në ditë dhe urinimit të rregullt.

Sipas rekomandimeve aktuale, tek fëmijët më të vegjël se 6 muajsh, ekografia indikohet në rastet e UTI-ve të përsëritura ose të komplikuara. Ekografia me ultratinguj duhet të plotësohet me skanimin e acidit dimerkaptosukcinik (DMSA) dhe cistouretrografinë e zbrazjes për të përcaktuar shkakun e UTI dhe për të vlerësuar cikatricet dhe mosfunksionimin e veshkave.

Për një UTI të pakomplikuar, një ekografi mund të kryhet pasi fëmija të jetë shëruar. Për fëmijët më të rritur me një episod të vetëm të UTI që i përgjigjet terapisë brenda 48 orëve, metodat e diagnostikimit me rrezatim nuk janë të indikuara.

Përdorimi i DMSC është një metodë shumë më e butë dhe MCUG indikohet vetëm për zgjerimin e uretrës të zbuluar me ultratinguj, një histori familjare të refluksit vezikoureteral, mosfunksionimit urinar ose infeksionit të shkaktuar nga jo-Escherichia coli.

Është e rëndësishme që prindërit të dinë se për çfarë simptomash duhet të kontaktojnë një specialist. Në shumicën e rasteve të pakomplikuara, vëzhgimi nuk kërkohet.

Monitorimi i pacientit

Urina: ngjyra, era, shpeshtësia e urinimit.
Matni temperaturën e trupit në mënyrë rektale 3 herë në ditë.
Ruani ekuilibrin e lëngjeve duke ofruar lëngje në sasi të mjaftueshme.

Kujdes

Higjiena e kujdesshme e perineumit, zbrazja e plotë e fshikëzës.
Shmangni ftohjen lokale ose ekspozimin ndaj lagështirës, si dhe hipoterminë e përgjithshme (për shembull, zvogëloni kohën e kaluar në banjë).
Aplikimi lokal i nxehtësisë (për shembull, për dhimbje barku): kompresa, jastëkë ngrohës (ujë i nxehtë).
Në rast të mungesës së oreksit ose të vjellave, ofroni ushqim më shpesh (menu opsionale, porcione të vogla), në disa raste - ushqim parenteral.

Ndër të gjitha sëmundjet infektive dhe inflamatore tek fëmijët, infeksioni i traktit urinar është i dyti më i zakonshëm pas infeksionit të rrugëve të frymëmarrjes. Është tipike që tek foshnjat mund të vazhdojë mjaft dhunshëm ose, përkundrazi, asimptomatikisht. Në rastin e fundit, mund të merret me mend për procesin ekzistues inflamator vetëm pas marrjes së rezultateve.

Simptomat e infeksionit të traktit urinar tek foshnjat

Infeksioni i traktit urinar është një koncept kolektiv që tregon praninë e një procesi infektiv-inflamator në organet urinare pa specifikuar lokalizimin e procesit patologjik. Një proces infektiv-inflamator mund të ndodhë në organet e sipërme të urinës (veshkat, uretër) ose organet e poshtme të urinës (fshikëza, uretra). Por është shumë e vështirë të përcaktohet lokalizimi i saktë i procesit inflamator tek foshnjat, kështu që shpesh atyre u jepet një diagnozë e përgjithshme e "infeksionit të traktit urinar".

Fëmijët e vegjël nën moshën një vjeç nuk janë në gjendje të dallojnë se ku dhemb dhe çfarë i shqetëson. Prindërit mund të hamendësojnë vetëm se çfarë e shkaktoi sjelljen e shqetësuar të foshnjës. Infeksioni i traktit urinar në këtë moshë mund të shfaqet me simptoma krejtësisht jospecifike që vërehen në një sërë gjendjesh patologjike. Këto janë simptoma të tilla si:

Shtim i pamjaftueshëm në peshë sipas moshës;
Letargji ose shqetësim, të qara të foshnjës;
Ethe;
Lëkurë të zbehtë;
Çrregullime të ritmit urinar: sforcim gjatë urinimit, urinim i shpeshtë ose i pakësuar, mosmbajtje urinare (përfshirë natën);
Urina e turbullt.

Diagnoza e sëmundjes

Testet laboratorike mund të konfirmojnë praninë e një infeksioni të traktit urinar. Para së gjithash, ata kryejnë. Ju mund të lexoni më shumë se si të mblidhni siç duhet urinën nga foshnjat. Zbulimi i baktereve në urinë, një nivel leukocitesh mbi 10 në 1 μl sinjalizon inflamacion në traktin urinar. Kultura bakteriale e urinës është e detyrueshme. Zbulimi i baktereve në urinë prej më shumë se 10 4 KUO/ml konfirmon praninë e një infeksioni urinar. ju lejon të identifikoni agjentin shkaktar të infeksionit dhe të zgjidhni menjëherë atë të duhurin.

Përveç kësaj, për të sqaruar diagnozën, tregohet ekzaminimi i sistemit urinar.. Metoda e hulumtimit bën të mundur vlerësimin e strukturës dhe madhësisë së parenkimës renale dhe identifikimin e anomalive të mundshme në zhvillimin e organeve urinare. Fëmijët e vegjël me infeksione të traktit urinar gjithashtu i nënshtrohen cistografisë me zbrazje (vetëm gjatë remisionit të sëmundjes). Ky është një ekzaminim me rreze X të fshikëzës, i cili kryhet gjatë urinimit. Metoda na lejon të identifikojmë refluks vezikoureteral, e cila nxit zhvillimin e inflamacionit në traktin urinar.

Parimet e trajtimit të infeksionit të traktit urinar tek fëmijët nën një vjeç

Trajtimi aktiv i një fëmije me infeksion të traktit urinar duhet të fillojë me shfaqjen e simptomave të para të sëmundjes. Nuk mund të hezitoni, sepse një infeksion i lokalizuar në organet e poshtme urinare mund të arrijë shpejt në veshka. Trajtimi i foshnjave me infeksion urinar kryhet në spital.

Terapia me antibiotikë

Inflamacioni në organet urinare shkaktohet nga bakteret, të cilat mund të trajtohen vetëm me ndihmën e agjentëve antibakterialë. zgjidhet duke marrë parasysh patogjenin e izoluar gjatë mbjelljes bakteriale. Antibiotikët me spektër të gjerë përdoren derisa të merren rezultatet e kulturës.

Barnat e zgjedhjes së parë janë antibiotikët nga grupi i cefalosporinave (Cefurokism, Cefix, Cefpodoxime), si dhe penicilinat e mbrojtura (Augmentin, Flemoclav Solutab). Nëse pas tre ditësh trajtimi foshnja ka ende dehje dhe temperaturë, mjeku ndryshon ilaçin. Antibiotikët alternativë janë aminoglikozidet (Amikacin, Gentamicin) dhe barnat e kombinuara (Sulbactomax). Kohëzgjatja e trajtimit është 7-14 ditë.

Pas përfundimit të terapisë me antibiotikë, përshkruhen uroseptikë - nitrofurane (Furamag, Furadonin, Furagin), preparate bimore (Canephron N). Këto barna kanë një efekt antimikrobik.

Trajtim shtesë

Në rast të dehjes së rëndë, foshnjës i përshkruhen agjentë detoksifikues (Reosorbilact, Xylate). Terapia e detoksifikimit promovon heqjen aktive të baktereve nga trupi dhe, në përputhje me rrethanat, eliminimin e dehjes. Në temperatura mbi 38 gradë, foshnjës mund t'i jepet ose. Këto barna gjithashtu kanë një efekt anti-inflamator. Për të lehtësuar dhimbjen, fëmijës i përshkruhen antispazmatikë (No-Shpa, Papaverine).