Interpretimi i koagulogramit gjatë shtatzënisë (duke treguar normat). Çfarë është një koagulogram: deshifrimi i treguesve të hemostazës Treguesit e sistemit të koagulimit të gjakut janë normalë

02.07.2019

Një koagulogram ose hemostaziogram është një test gjaku për koagulueshmërinë e tij. Ajo kryhet tek fëmijët (nëse është e nevojshme) dhe tek të rriturit.

Ekzistojnë dy lloje të hemostaziogramit:

bazë (e caktuar në fillim);
i zgjeruar ose i zgjeruar (bëhet nëse zbulohet një patologji serioze gjatë një koagulogrami bazë).

Kur është e nevojshme të bëhet testi?

Zakonisht, një koagulogram nuk u përshkruhet të gjithëve. Grupet e mëposhtme të njerëzve i nënshtrohen testit të detyrueshëm të koagulimit të gjakut:

pacientët përpara se t'i nënshtrohen operacionit të planifikuar abdominal;
gratë shtatzëna gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije (testet e gjakut merren çdo 3 muaj);
njerëzit me sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut;
pacientët me sëmundje të mëlçisë;
njerëzit me sëmundje autoimune;
pacientët që kanë çrregullime në sistemin e koagulimit të gjakut;
atyre që u përshkruhen barna antikoagulante ose aspirinë;
gratë që marrin OC në baza të rregullta;
pacientët të cilët janë të indikuar për një kurs trajtimi me hirudoterapi.

Hemostaza në trupin e njeriut

Mpiksjet e gjakut në enët e njeriut nuk formohen rastësisht: sistemi i hemostazës është krijuar për të parandaluar zhvillimin gjakderdhje e rëndë dhe konservimit jeta njerëzore. Një tromb është grimca gjaku (kryesisht trombocitet) të mbërthyera në murin e brendshëm të dëmtuar të një ene, të cilat ngjiten së bashku dhe parandalojnë humbjen e gjakut. Trupi sekreton tromboplastinën, e cila formon një mpiksje proteine të bërë nga fibrina. Në zmadhimi i lartë ju mund të shihni se duket si një rrjet shumë i hollë në të cilin ngecën trombocitet nga qarkullimi i gjakut.

Përveç sistemit të koagulimit, në Trupi i njeriut Ekziston edhe një antikoagulant që kontrollon konsistencën normale të gjakut. Aktiviteti i këtyre dy sistemeve kontrollon fibrinolizën (resorbimin e mpiksjes së gjakut pas shërimit të murit vaskular). Një koagulogram i detajuar do të vlerësojë plotësisht funksionimin e të tre sistemeve.

Termat dhe parametrat bazë të hemostaziogramit

Tabela tregon treguesit më të zakonshëm të koagulogramit:

Shkurtesa	Dekodimi
Fibrinogjeni	Shënuesi më i rëndësishëm që përcakton gjendjen e sistemit të koagulimit të gjakut të njeriut
	Indeksi i protrombinës– studim që tregon koagulimin e jashtëm
	Raporti ndërkombëtar i normalizuar. Testi më universal për metodë e jashtme mpiksjen e gjakut. Koagulogrami INR përdoret më shpesh.
	Koha e protrombinës është një test laboratorik për palosja e jashtme gjaku i pacientit.
	Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar
Koha e trombinës	Koha e nevojshme për të përfunduar hapin e fundit të palosjes
Proteina C	Një substancë, mungesa e së cilës në gjak mund të çojë në formimin e mpiksjes serioze të gjakut
Antitrombina	Faktori bazë proteinik i plazmës së gjakut
D-dimer	Grimca e formuar në gjak pasi një mpiksje gjaku është thyer
Lupus antikoagulant	Antitrupat formohen në serumin e gjakut të një personi që ka një sëmundje autoimune
Toleranca plazmatike ndaj heparinës	Niveli i rezistencës plazmatike ndaj heparinës
	Koha e aktivizuar e rikalcifikimit
RFMK	Komplekset e monomereve të tretshme të fibrinës
Koha e rikalcifikimit të plazmës	Periudha kohore e nevojshme për sintezën e fibrinës

Treguesit e hemostaziogramit. Normat dhe devijimet

Tabela e mëposhtme tregon vlerat normale të koagulogramit tek një i rritur.

Më poshtë është një përshkrim treguesit më të rëndësishëm tregohen koagulogramet, normat dhe vlerat e treguesve.

Si të bëni testin në mënyrë korrekte?

Pas marrjes së një rekomandimi nga një mjek për të bërë një hemostaziogram, pacienti është i interesuar se si ta bëjë testin: me stomak bosh apo jo? Një koagulogram merret me stomakun bosh herët në mëngjes. Ju nuk mund të hani gjatë natës, ju lejohet të pini vetëm ujë. Nëse pacienti merr ndonjë medikamente, duhet ta tregoni këtë kur dorëzoni.

Koagulogrami është një grup testesh, informacioni rreth të cilave bën të mundur përcaktimin e gjendjes së sistemit të koagulimit të gjakut dhe atyre të përbërësve të tij, aktiviteti i të cilave ndikon në sisteme të tjera të trupit.

Studimi kërkon gjak, i cili merret nga një venë në kthesën e bërrylit. Ju duhet të dhuroni gjak në stomak bosh. 8-12 orë duhet të kalojë ndërmjet ngrënies dhe marrjes së gjakut për analizë. Lëngjet, çaji, kafeja, veçanërisht ato të ëmbla, janë rreptësisht të ndaluara! Ju lejohet të pini vetëm ujë.

Është mirë nëse ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe alkoolike përjashtohen nga dieta 2 ditë para marrjes së mostrës së gjakut. Një orë para marrjes së mostrës së gjakut, përpiquni të mos pini duhan.

Këshillohet që të eliminohen faktorët që mund të ndikojnë në rezultatet e hulumtimit: aktiviteti fizik, ndryshimet emocionale. Përpara gardhit që ju nevojitet pushoni për 15 minuta, shërohen.

Gjaku merret për analizë para fillimit të mjekimit ose 14 ditë pas ndërprerjes së tij. Nëse jeni duke marrë kursin terapi medikamentoze, sigurohuni që të informoni mjekun tuaj për këtë.

Nëse jeni duke marrë medikamente që ndikojnë në mpiksjen e gjakut (aspirinë, heparinë, kontraceptivë etj.), sigurohuni që të njoftoni teknikun e laboratorit!

Koagulogrami emëruar në raste të tilla:

sëmundjet e mëlçisë;
ekzaminimi gjatë shtatzënisë;
probleme me zemrën dhe enët e gjakut;
devijimet e sistemit të koagulimit;
kontrolli gjatë trajtimit me antikoagulantë;
sëmundjet e sistemit imunitar;
venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme;
periudha para dhe pas operacionit.

Si ndodh procesi i koagulimit të gjakut?

mpiksjen e gjakut– Kjo është mbrojtja e trupit nga humbja e gjakut. Kur ndodh një prerje ose dëmtime të tjera të indeve, qelizat e gjakut aktivizohen dhe formojnë një prizë për të ndaluar gjakderdhjen. Qeliza të tilla quhen trombocitet. Normalisht, trombocitet nuk manifestohen në asnjë mënyrë, sepse për të lëvizur nëpër enët, gjaku ka një konsistencë të lëngshme.

Një studim i koagulogramit normalisht do të japë informacion në lidhje me aftësinë e gjakut për të mbetur i lëngshëm dhe në të njëjtën kohë për të formuar mpiksje në rast lëndimi. Rritja e koagulimit të gjakut shkakton pasoja si goditje në tru dhe trombozë.

Nëse mjeku ju detyron t'i nënshtroheni një studimi të tillë, atëherë patjetër që ia vlen ta bëni. Shkelja e procesit të koagulimit të gjakut mund të mos ketë asnjë manifestim për një periudhë të gjatë.

Shkelje të tilla vërehen më shpesh për sëmundjet:

diabetit;
tumoret malinje;
reumatizma;
kronike dhe sëmundjet akute nga mushkëritë etj.

Procesi i koagulimit të gjakut përfshin të tilla fazat:

Në prani të dëmtimit të enëve të gjakut, lirohet tromboplastina - një substancë e veçantë që është një aktivizues i reaksionit të koagulimit.
Ekziston një nisje e faktorëve të koagulimit - proteina që janë vazhdimisht të pranishme normalisht në gjak dhe kontribuojnë në formimin e një mpiksje gjaku në vendin e një shkelje të integritetit të anijes.
Trombina aktivizon proteinën joaktive të fibrinogjenit, duke e shndërruar atë në fibrinë aktive, e cila është baza e mpiksjes.
Komponentët e gjakut, duke përfshirë trombocitet, depozitohen në rrjetet e fibrinës.
Pllakat e gjakut kompaktojnë dhe ngjeshin mpiksjen, duke krijuar një tromb që mbyll murin e enëve të dëmtuar.

Gjithashtu vepron për të luftuar sistemin e koagulimit në trup sistemi antikoagulues. Së bashku ata krijojnë kushtet për mbajtjen e gjakut në ne gjendje te mire.

Testi i koagulimit tek gratë shtatzëna

Është edhe më e rëndësishme të deshifroni saktë një test gjaku gjatë shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë, një studim me siguri do të tregojë një rritje të mpiksjes së gjakut, e cila është normale V gjendje e ngjashme. Kjo nuk është një arsye për të mos monitoruar këtë tregues dhe për të neglizhuar analizën.

Ndryshimet në koagulimin e gjakut mund të kenë ndikim në të gjithë shtatzëninë, si dhe në trurin e fëmijës, nëse këto anomali nuk zbulohen në kohën e duhur. Prandaj, nëna e ardhshme duhet të dijë se çfarë karakteristikash ka kjo analizë dhe cila është procedura e marrjes së saj.

Procedura e analizës:

Në stomak bosh;
Mos hani 8 orë para marrjes së mostrës së gjakut;
Gjaku venoz mblidhet.

Gjatë shtatzënisë, treguesit e mëposhtëm kontrollohen në një koagulogram:

fibrinogjen- proteina speciale. Ka tendencë të rritet gjatë gjithë shtatzënisë, deri në vetë lindjen. Vlera maksimale është 6 g/l.
koha e aktivizuar e pjesshme e tromboplastinës- gjatë shtatzënisë duhet të jetë nën normale. Normalisht, kur testoni gjakun për një koagulogram, ky tregues arrin 17-20 sekonda.
antikoagulant i lupusit tregon antitrupa që shkaktojnë rritjen e kohës së pjesshme të tromboplastinës, kështu që nuk duhet të ndodhë gjatë shtatzënisë. Nëse testi tregon antikoagulant lupus, atëherë kjo tregon sëmundje serioze imuniteti.

Interpretimi i testit të gjakut për koagulogramin

Për një koagulogram standard, deshifrimi i rezultateve të analizës përdor treguesit e mëposhtëm:

Fibrinogjeni

Fibrinogjeni është një proteinë e sintetizuar nga mëlçia dhe, nën ndikimin e një faktori specifik të gjakut, shndërrohet në fibrinë.

përcaktimi i çrregullimeve të koagulimit të gjakut;
ekzaminimi para operacionit dhe periudha pas operacionit;
ekzaminimi gjatë shtatzënisë;
kontrollin e gjakut gjatë inflamacionit në trup.

Rrit fibrinogjeni tregon:

rritja e koagulimit;
rreziku i mpiksjes së gjakut;
vërejtur në fund të shtatzënisë;
gjendje pas lindjes;
periudha pas operacionit;
pneumoni;
inflamacion akut dhe infeksione;
gjendje pas goditjes;
infarkti miokardial;
përçarje gjëndër tiroide;
djegiet;
marrja e kontraceptivëve;
disa sëmundje specifike.

Rënia Niveli i fibrinogjenit me:

hepatiti i rëndë, cirroza e mëlçisë;
patologjitë e rrezikshme të koagulimit të gjakut;
komplikimet e shtatzënisë;
hipovitaminoza C ose B12;
marrja e hormoneve;
androgjenet;
antikoagulantë;
vaj peshku.

Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar

Koha e aktivizuar e pjesshme e tromboplastinës është një kohë e koagulimit të gjakut që varet nga prania e faktorëve të koagulimit, si dhe nga përqendrimi i heparinës në gjak. Funksioni kryesor është të kontrollojë nivelin e heparinës gjatë terapisë me heparin dhe të specifikojë dozën.

Promovimi APTT:

mungesa e faktorëve të koagulimit;
prania e antikoagulantit të lupusit;
heparina;
koagulimit të gjakut në enët e gjakut.

Koagulimi i ngadalshëm i gjakut për shkak të rritjes së kohëzgjatjes së aPTT, ndodhin sa vijon:

me frenim të koagulimit të gjakut;
për sëmundjet e gjakut;
për sëmundje të tjera të rralla.

Lupus antikoagulant

Antikoagulanti i lupusit është një përbërës i gjakut që vepron kundër fosfolipideve. Kjo enzimë e ka këtë emër vetëm sepse u zbulua për herë të parë në gjakun e pacientëve që vuanin nga lupus eritematoz. Normalisht, sasia e kësaj enzime arrin në 1.2 njësi.

Teprica normat tregojnë:

sindromi antifosfolipid;
rreziku i mpiksjes së gjakut;
tromboembolizëm;
infertilitet;
sëmundjet e një natyre imune;
lupus eritematoz sistemik;
patologjitë e qarkullimit cerebral.

Protrombina

Protrombina është një proteinë e përbërë, treguesi më domethënës i një koagulogrami, i cili tregon funksionimin e sistemit të koagulimit. I paraprin trombinës. Protrombina prodhohet nga mëlçia nën ndikimin e vitaminës K.

Bazuar në analizën e protrombinave, është e mundur të merret raporti i gjendjes:

mëlçisë;
organet e tretjes;
sistemi i koagulimit të gjakut.

Koha e protrombinës

Koha e protrombinës është koha e fazës 2 të koagulimit - shndërrimi i protrombinës në trombinë.

Promovimi nivelet e gjakut:

sëmundjet e mëlçisë;
hipovitaminoza K;
mungesa e protrombinës dhe faktorëve të tjerë të koagulimit;
koagulimit të gjakut në enët e gjakut.

Indeksi i protrombinës

Indeksi i protrombinës është raporti i periudhës së koagulimit të plazmës person i shëndetshëm në periudhën e koagulimit të plazmës së pacientit. Matur në %. Kufijtë normalë të luhatjeve janë nga 93 në 107%.

Prodhimi i proteinave komplekse të protrombinës ndodh në mëlçi me patologjitë e saj, numri i faktorëve zvogëlohet. Indeksi i protrombinës është në një farë mase një karakteristikë e gjendjes së këtij organi.

Rrit PTI tregon:

rritja e koagulimit;
rreziku i zhvillimit të trombozës.

Mund të vërehet normalisht në fund të shtatzënisë dhe gjatë marrjes kontraceptivët.

Rënia e indeksit sugjeron një ulje të shkallës së koagulimit të gjakut.

Për të prodhuar proteina të kompleksit të protrombinës, nevojitet vitamina K Me mungesën e saj, devijimin nga përthithja e vitaminës në zorrë për shkak të kolitit dhe dysbakteriozës.

Tejkalimi i dozës acid acetilsalicilik, diuretikët gjithashtu ndihmojnë në uljen e indeksit të protrombinës.

Koha e trombinës

Koha e trombinës është periudha gjatë së cilës fibrinogjeni shndërrohet në fibrinë. Normalisht, kjo është deri në 18 sekonda.

Rrit koha e trombinës ndodh kur:

patologji e rëndë e mëlçisë;
defekt i lindur fibrinogjen.

Ulje koha është një tregues:

fibrinogjen i tepërt;
paraproteinat e disponueshme - imunoglobulina speciale.

Niveli i këtij treguesi duhet të monitorohet gjatë trajtimit me heparinë dhe barna që përmbajnë fibrinë.

Antitrombina III

Antitrombina III është një proteinë kundër koagulimit. Prodhohet në mëlçi.

Një rënie në përqendrimin e tij mund të shkaktojë trombozë dhe joefektivitet të terapisë me heparinë.

Promovimi përqendrimet në:

hepatiti akut;
verdhëza obstruktive;
inflamacion;
menstruacionet.

Ulja:

defekt kongjenital;
sindromi i koagulimit intravaskular;
anomalitë e mëlçisë;
rreziku i mpiksjes së gjakut.

Është një proteinë dhe e kundërta e trombinës. Funksioni i tij është të shtypë veprimin e sistemit të koagulimit. Ky tregues matet si përqindje. Norma është nga 71 në 115 për qind.

Në rast të rritjes së koagulimit të gjakut, përshkruhen antikoagulantë. Në një situatë të tillë, ju gjithashtu duhet të monitoroni nivelin e treguesit.

D-dimer

D-dimeri formohet si rezultat i zbërthimit të pjesshëm të fibrës së fibrinës. Kjo është një nga karakteristikat kryesore të koagulogramit të grave shtatzëna. Norma e zakonshme është më pak se 500 ng/ml.

Edhe pse për gratë shtatzëna parametrat e tjerë janë brenda kufijve normalë. Tashmë në fillim të shtatzënisë, niveli i substancës fillon të rritet, dhe para lindjes bëhet disa herë më i lartë se normalja.

Promovimi shënohet kur:

diabeti mellitus;
sëmundjet e veshkave;
shtatzënia e komplikuar;
në pleqëri.

Trombocitet

Trombocitet janë qeliza të gjakut që lidhen drejtpërdrejt me mirëmbajtjen përbërje normale gjaku. Niveli normal në gjak është nga 150,000 deri në 400,000 për µl.

Kur përqendrimi zvogëlohet, diagnostikohet si më poshtë:

trombocitopeni;
kequshqyerja e nënës.

Trombocitet prodhohen në palca e eshtrave.

sindromi DIC

Nëse ka devijime në koagulimin e gjakut gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, ekziston rreziku i shfaqjes së të ashtuquajturës sindromë DIC, e cila manifestohet me rritje të mpiksjes në fazën fillestare dhe ulje të mpiksjes në fazën e dytë, d.m.th. , duke shkaktuar gjakderdhje intensive.

Sindroma DIC është shumica komplikim i rrezikshëm në gjinekologji, më së shpeshti është i pakontrollueshëm dhe i rrezikshëm jo vetëm për jetën e fëmijës, por edhe për jetën e nënës.

Një situatë tjetër është gjithashtu e mundur. Gjaku bëhet shumë i hollë për shkak të ndryshimeve në sistemin antikoagulant. Si rezultat, rritet rreziku i humbjes së gjakut, sidomos gjatë lindjes.

Për të vendosur hemostazën analizohet dhe deshifrohet koagulogrami. Duke marrë parasysh rezultatet e studimit, përshkruhet trajtimi.

Në mënyrë ideale, kjo analizë bëhet çdo tre muaj të shtatzënisë.

Jashtë orarit kryhet nëse:

ka pasur dështime të shtatzënisë;
diagnostikohet hipertensioni;
ënjtje;
proteina në urinë.
rritja e tonit të mitrës.

Normalisht, sistemet e koagulimit dhe antikoagulimit janë në ekuilibër. Nëse ndonjë nga treguesit e këtyre sistemeve zhvendoset, ndodh një dështim në të gjithë sistemin e hemostazës. Kjo paraqet rrezikun më të madh për gratë shtatzëna.

Më së shumti komplikim i rëndëështë koagulimi i përhapur brenda enëve. Forcimi i veprimit të sistemit të koagulimit kontribuon në zhvillimi i sindromës DIC. Gjatë zhvillimit të çrregullimit, një grua shtatzënë mund të përjetojë shkëputje të placentës, emboli lëngu amniotik.

Sindroma antifosfolipide

Shenjat:

Tromboflebiti i krahëve dhe këmbëve;
Pjesë të lëkurës mbi enën e prekur skuqen, bëhen më të dendura dhe shfaqet ënjtje;
Plagët e dobëta shëruese shfaqen në lëkurë;
Ekziston një model në formën e një rrjeti në lëkurë - njolla kaltërosh të një forme të çuditshme, që kanë degë, dritë në qendër;
Me presion, njollat zhduken;
Njollat bëhen më të zbehta kur gruaja është e nxehtë dhe më pak të shndritshme nëse është e ftohtë;
Në majat e gishtave dhe në këmbë mund të ketë njolla me një model në formë ylli ose linear të enëve të vogla.

Kjo është një shkelje e sistemit imunitar. Ka një rritje të numrit të antitrupave ndaj fosfolipideve në trup. Kjo është një listë e shenjave që lidhen me trombozën e venave dhe arterieve. Gratë shtatzëna të diagnostikuara me APS mund të pësojnë abort për shkak të pamjaftueshmërisë fetaplacentare.

Duke përdorur treguesit e koagulogramit mund të kontrolloni ndryshimet më të vogla në organizëm.
Në fakt, të gjitha karakteristikat varen si nga çrregullimi ashtu edhe nga mosha e pacientit, dita e ciklit menstrual, sasia dhe kohëzgjatja e trajtimit me një ilaç të caktuar, etj.

Kështu, gjatë dekodimit, mjekët nuk kanë gjithmonë mundësinë të krahasojnë të dhënat e disponueshme me vlerat normale. Në këtë rast, duhet të keni parasysh veçoritë më të vogla Trupi i njeriut.

Rezultatet e koagulogramit

Treguesit e listuar të analizës nuk janë të plotë. Zgjedhja e parametrave të nevojshëm për diagnostikim përcaktohet nga për arsye të ndryshme. Rezultatet e studimit mund të merren të nesërmen pas marrjes së gjakut.

Një kirurg, gjinekolog, specialist i sëmundjeve infektive, terapist, specialist ORL dhe endokrinolog referojnë për një analizë të tillë.

Përveç grave shtatzëna,. Mjekët këshillojnë të bëni një analizë ata që dyshojnë për praninë e dëmtimit të imunitetit, çrregullime të zemrës dhe enëve të gjakut, apo ata që vuajnë nga variçet e këmbëve. Nëse një pacient ka funksion jonormal të mëlçisë, atëherë ai ka nevojë për një koagulogram.

Vetëm një profesionist mund të interpretojë me saktësi treguesit e analizës. Është ai që do të shqyrtojë me kujdes rezultatet e disponueshme dhe do të nxjerrë përfundime në lidhje me shkallën e devijimit të tyre nga norma.

"Koagulogram - çfarë është?" – pyesin me habi pacientët që dërgohen për një analizë të tillë. Në të vërtetë, njerëzit e zakonshëm hasin një hulumtim të tillë rrallë, zakonisht në përgatitje për të kirurgji me zgjedhje. Ky term është i njohur për të gjitha gratë shtatzëna. Një analizë e koagulogramit gjatë shtatzënisë bëhet çdo tremujor.

Nën fjalë e pakuptueshme kërkim i fshehur Grupi i parametrave të studiuar mund të ndryshojë në varësi të laboratorit specifik. Analiza mund të jetë indikative dhe e detajuar. Në rastin e parë, përcaktohet vetëm në cilën lidhje të drejtpërdrejtë të procesit të koagulimit ka ndodhur shkelja. Koagulogrami i detajuar është një lloj studimi që përveç cilësor studion edhe defektet sasiore. Mund të përdoret për të identifikuar çrregullimet e trombociteve, tromboflebitë e ndryshme, mungesën e disa faktorëve të koagulimit, etj.

Grupi i metodave të përdorura për të marrë rezultatin varet nga foto klinike, lloji i patologjisë, qëllimet e analizës. Duhet theksuar se deshifrimi i koagulogramit të gjakut është një vështirësi e madhe jo vetëm për një jospecialist, por ndonjëherë edhe për një mjek. Në mënyrë tipike, kërkohen disa teste të zgjedhura mirë për të bërë një diagnozë të saktë.

Procesi i koagulimit të gjakut

Le të hedhim një vështrim më të afërt se si funksionon sistemi i koagulimit. Në fazën e parë me kimike ose dëmtim mekanik Muret e enëve të gjakut çlirojnë tromboplastinë, një substancë e veçantë që shkakton reaksione të koagulimit. Pastaj ndodh aktivizimi i faktorëve të koagulimit - proteina të veçanta që janë gjithmonë normalisht të pranishme në gjak dhe sigurojnë formimin e një mpiksje gjaku në vendin e dëmtimit të murit të enëve të gjakut.

Më pas, trombina (një përbërës natyral i sistemit të koagulimit, i formuar nga protrombina) aktivizon proteinën joaktive të fibrinogjenit, duke e shndërruar atë në fibrinë aktive, e cila formon bazën e mpiksjes. Elementet e gjakut, duke përfshirë trombocitet, ngatërrohen në rrjetet e fibrinës. Si rezultat, trombocitet e gjakut tkurren dhe ngjeshin mpiksjen, duke formuar një tromb të pjekur që mbyll dëmtimin e murit vaskular. Në ndryshim nga sistemi i koagulimit të gjakut, trupi ka gjithashtu një sistem antikoagulues. Së bashku ato lejojnë që gjaku të mbahet në gjendje normale.

Testi i koagulimit tek gratë shtatzëna

Siç është përmendur tashmë, çdo tremujor, dhe në disa raste më shpesh, gratë shtatzëna i nënshtrohen një koagulogrami. Nënat e ardhshme e dinë vetë se çfarë është dhe pse është e nevojshme. Fakti është se gjatë mbajtjes së një fëmije, aktiviteti i sistemit të koagulimit në tërësi rritet. Kjo proces natyror, lidhur me shfaqjen e rrethit uteroplacental të qarkullimit të gjakut. Trupi i nënës së ardhshme përgatitet kështu për humbje të mundshme të gjakut gjatë lindjes.

Për të identifikuar karakteristikat e çrregullimeve të koagulimit të gjakut dhe disa ndërlikime të shtatzënisë, kryhet një koagulogram. Mjeku mund t'ju kërkojë të bëni një test në një kohë të paplanifikuar nëse ka devijime nga norma në parametrat e hemostazës (përbërësit e gjakut dhe enët e gjakut, ndërveprimi i të cilave lejon ruajtjen e integritetit muret vaskulare dhe ndaloni gjakderdhjen në rast lëndimi). Gjaku për hulumtim merret nga një venë në mëngjes me stomak bosh.

Interpretimi i koagulogramit të gjakut

Vetëm një specialist duhet të studiojë rezultatet e analizës. Pa njohuri të veçanta, një person nuk do të jetë në gjendje të deshifrojë treguesit e koagulogramit dhe të vlerësojë shkallën e devijimit të tyre nga vlerat standarde. Ne do të përpiqemi të kuptojmë ndërlikimet e procesit dhe t'ju tregojmë për parametrat kryesorë të studimit.

1. Fibrinogjen

Kjo është një proteinë e sintetizuar në mëlçi, e cila nën ndikimin e një faktori të caktuar gjaku shndërrohet në fibrinë. Ky tregues përfshin domosdoshmërisht fibrinogjenin - 2-4 g/l. Nëse shtohet, do të thotë se mpiksja është rritur dhe ekziston rreziku i mpiksjes së gjakut. Në mënyrë tipike, kjo situatë vërehet para lindjes, me pneumoni, pas operacionit, me infeksione dhe inflamacione të natyrës akute (tuberkuloz, grip), infarkt miokardi dhe goditje në tru (në ditën e parë), me djegie, hipotiroidizëm, marrje kontraceptivë oralë dhe estrogjeneve. mund të shkaktohet nga toksikoza, cirroza e mëlçisë ose hepatiti i rëndë, mungesa e vitaminës B12 ose C, marrja e androgjeneve, anabolikëve, vajit të peshkut, antikoagulantëve.

2. Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar (aPTT)

Një koagulogram shqyrton kohën gjatë së cilës kloruri i kalciumit dhe substancat e tjera formohen pas kombinimit me plazmën. mpiksje të gjakut. Nëse të paktën një faktor koagulimi është 30-40 për qind nën normalen, niveli i APTT do të ndryshojë. Mesatarisht, norma është 30-40 sekonda. Koha mund të rritet me mungesë të vitaminës K ose sëmundje të mëlçisë. Arsyeja e rritjes së kohëzgjatjes së APTT dhe, si rezultat, ngadalësimi i koagulimit mund të jetë hemofilia.

3. Lupus antikoagulant

Ky parametër përmban gjithmonë një koagulogram. Cili është ky tregues? Tani do t'ju tregojmë. Këto janë antitrupa IgC dhe IgM, që çojnë në një rritje të aPTT. Normalisht, gratë shtatzëna nuk duhet t'i prodhojnë ato. Antitrupat shfaqen kur sëmundjet autoimune, me gestozë. Shtatzënia në sfondin e një patologjie të tillë shpesh përfundon në abort spontan, vdekje të fetusit ose infarkt placental.

4. Protrombina

përfaqëson proteina komplekse, është një pararendës i trombinës (një proteinë që stimulon formimin e mpiksjes së gjakut). Ky është një nga treguesit më të rëndësishëm të një koagulogrami. Protrombina me pjesëmarrjen e vitaminës K sintetizohet në mëlçi. Duke analizuar vlerën e këtij parametri, mjeku mund të identifikojë patologjitë e traktit gastrointestinal dhe të mëlçisë.

5. Koha e protrombinës

Koha gjatë së cilës një mpiksje fibrine formohet në plazmë kur i shtohen tromboplastina dhe klorur kalciumi. Ky tregues shprehet në sekonda dhe normalisht është 11-15.

6. Indeksi i protrombinës (PTI)

Koagulogrami më së shpeshti përfshin këtë parametër në vend të atij të mëparshëm. Ky është raporti i kohës së koagulimit të plazmës së një personi të shëndetshëm dhe plazmës së një pacienti, i shprehur në përqindje. B duhet të variojë nga 93-107 përqind. Faktorët e këtij treguesi sintetizohen në qelizat e mëlçisë në sëmundjet e mëlçisë, sasia e tyre zvogëlohet, kështu që PTI mund të shërbejë në një farë mase si një parametër për përcaktimin; gjendje funksionale organ.

Nëse PTI rritet, do të thotë se koagulimi është rritur dhe ekziston rreziku i zhvillimit të trombozës. Rritja mund të vërehet gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë dhe në muajt e fundit të shtatzënisë. Një rënie në indeksin e protrombinës tregon një përkeqësim të vetive të koagulimit të gjakut. Formimi i faktorëve të kompleksit të protrombinës varet nga vitamina K, kështu që mungesa e saj dhe përthithja e dëmtuar në zorrë (me dysbacteriosis, enterokolite) gjithashtu mund të çojë në një ulje të PTI. Kjo mund të shkaktohet edhe nga marrja e dozave të mëdha të acidit acetilsalicilik dhe diuretikëve.

7. Koha e trombinës

Kjo është koha gjatë së cilës fibrinogjeni shndërrohet në fibrinë. Vlera e tij standarde është 15-18 sekonda. Një rritje e këtij treguesi vërehet me mungesë kongjenitale të fibrinogjenit ose me dëmtim të rëndë të mëlçisë. Një ulje e parametrit, domethënë një ulje e kohës së trombinës, tregon praninë e paraproteinave (proteina të klasës së imunoglobulinave) ose një tepricë të fibrinogjenit. Në mënyrë tipike, vlera e treguesit monitorohet gjatë trajtimit me fibrinolitikë ose heparinë.

8. Antitrombina III

Është një frenues i trombinës, një proteinë e sistemit antikoagulant. Ka një efekt dëshpërues në proceset e koagulimit. Niveli i treguesit përcaktohet nga lidhja e trombinës në kampionin e kontrollit (me frenim). Vlera normale antitrombina III - 71-115 për qind. Një ulje e parametrit me 50 përqind të normës sjell rrezikun e trombozës.

Përcaktimi i këtij treguesi është veçanërisht i rëndësishëm për nënat e ardhshme që marrin antikoagulantë. Këto barna përdoren kur mbani një fëmijë, kur ekziston një kërcënim për abort.

9. D-dimer

Ky është një tregues i rëndësishëm për diagnostikimin e trombozës, e cila përfshin një koagulogram. Çfarë tregon ky parametër? Kjo ju lejon të identifikoni proceset e formimit të trombit dhe shpërbërjes së fibrinës. Normalisht, D-dimeri është më pak se 248 ng/ml. Niveli i treguesit fillon të rritet gradualisht tashmë në fazat e hershme shtatzënisë. Me lindjen e fëmijës, vlera e parametrit mund të tejkalojë vlerën fillestare me tre deri në katër herë. Kjo konsiderohet normë. Një përqindje më e lartë vërehet tek gratë që kanë një shtatzëni të komplikuar (preeklampsi), si dhe tek ato që vuajnë nga sëmundjet e veshkave dhe diabeti.

10. Trombocitet

Këto janë trombocitet e gjakut që marrin pjesë në sigurimin e hemostazës. Ato formohen në palcën e eshtrave. Vlera normative- 150-400 mijë/µl. Në disa raste, femra të shëndetshme mund të vërehet një ulje e numrit të trombociteve në 130 mijë/μl. Një rënie e konsiderueshme në sasinë e këtyre elementëve të gjakut quhet "trombocitopeni" dhe ndodh si rezultat i një rënie në formimin trombocitet e gjakut, duke rritur konsumin ose shkatërrimin e tyre. Me ushqim të pamjaftueshëm, formimi i trombociteve zvogëlohet. Në rastin e sindromës DIC, e cila do të diskutohet më poshtë, konsumimi i formave të përshkruara qelizat e gjakut rritet.

11. Sindroma DIC

Ndërveprimi i trombociteve, fibrinolizës dhe faktorëve të koagulimit siguron një ekuilibër midis sistemit antikoagulant dhe atij të koagulimit. Nëse ndonjë nga këto lidhje prishet, mund të ndodhin komplikime mjaft të rënda gjatë shtatzënisë. komplikime serioze. Më e rrezikshmja prej tyre konsiderohet koagulimi intravaskular i shpërndarë. Zhvillohet për shkak të aktivizimit të sistemeve të fibrinolizës dhe koagulimit. Në gratë shtatzëna, shkaqet e sindromës DIC mund të jenë embolia e lëngut amniotik, shkëputje e parakohshme placentë, endometrit.

12. Sindroma antifosfolipide (APS)

Është një kompleks simptomash që karakterizojnë trombozën (venoze dhe arteriale). Gratë me APS kanë Rreziku i lartë aborti spontan dhe aborti spontan, sepse në këtë rast prishet rritja e numrit të vazave placentare dhe zhvillohet insuficienca fetoplacentare. Për të diagnostikuar sindromën antifosfolipide, përveç rritjes së formimit të trombit, përcaktohen edhe antitrupat në shtresën e jashtme të membranave (fosfolipidet).

Së fundi

Treguesit e konsideruar të koagulogramit nuk janë shterues. Siç u përmend më lart, zgjedhja e parametrave specifikë për studim varet nga faktorë të ndryshëm. Rezultatet e testit mund të merren brenda një dite pas dhurimit të gjakut.

Një koagulogram është një test i kryer për të studiuar koagulimin e gjakut. Ekzaminimi parësor quhet themelor, dhe nëse zbulohet një patologji, bëhet një ekzaminim i detajuar. Treguesit e zbuluar gjatë analizës bëjnë të mundur përcaktimin e gjendjes së hemostazës. Rritja e koagulimit mund të tregojë një rrezik dhe koagulimi i reduktuar provokon gjakderdhje.

Një vlerësim i plotë i koagulogramit kryhet duke përdorur faktorë të shumtë të koagulimit. Pa këtë, analiza konsiderohet indikative. Pra, çfarë lloj analize është kjo, një koagulogram, çfarë përfshin, çfarë tregon gjatë shtatzënisë, ku merret gjaku për të - do të gjeni përgjigje për të gjitha pyetjet në këtë artikull.

Kujt i është përshkruar?

Një koagulogram përshkruhet nëse ka indikacione të renditura më poshtë. Kuptimi i veçantë ndodh gjatë shtatzënisë, kështu që gratë shtatzëna i nënshtrohen më shpesh. Për njerëzit e zakonshëm procedura e kërkuar më parë nderhyrjet kirurgjikale dhe ne prani te patologjive kardiovaskulare.

Rreth asaj se kush është përshkruar dhe si kryhet koagulogrami, një specialist do t'ju tregojë në videon e mëposhtme:

Pse t'i nënshtroheni procedurës

Të dhënat e marra në momentin e analizës ndihmojnë për të njohur të gjitha shqetësimet që ndodhin në homeostazë. Disa devijime janë mjaft normale, por ndonjëherë ato tregojnë zhvillimin e sëmundjeve në trup. Në gratë shtatzëna, një koagulogram përdoret për të përcaktuar rrezikun e abortit, i cili ndihmon në neutralizimin e pasojave katastrofike në kohën e duhur.

Gratë shtatzëna duhet t'i nënshtrohen këtij testi çdo tremujor të shtatzënisë së tyre. Sidoqoftë, një emërim i paplanifikuar i një hemostaziogrami është gjithashtu i mundur në rastet kur:

ka hipertonizëm të mitrës;
ka shenja të gestozës (ënjtje, proteina në urinë, presion i lartë i gjakut);
Abortet kanë ndodhur më parë.

Për njerëzit e zakonshëm, zakonisht kryhet një koagulogram për të përjashtuar mundësinë e ndonjë sëmundjeje. Pacientët me probleme kardiake kërkojnë më shpesh testime dhe mjeku e përshkruan atë sipas gjykimit të tij.

Llojet e koagulogramit

Hemostaziogrami ndahet në bazë (të përafërt) dhe të detajuar.

Në rastin e parë, analiza zbulon vetëm praninë e shqetësimeve në hemostazë.
Në rastin e dytë, kryhet një studim i plotë për të përcaktuar shkakun e këtij fenomeni dhe për të dalluar patologjitë e hemostazës nga sëmundjet me efekt të ngjashëm. Në të njëjtën kohë, bëhet një vlerësim sasior dhe cilësor i shkeljeve të tilla.

Indikacionet për testim

Një koagulogram kërkohet në disa raste:

Për sëmundjet e mëlçisë.
Gjatë periudhës së hirudoterapisë.
Prania e patologjive autoimune.
Shtatzënia. Studimi zakonisht kryhet çdo tremujor, i cili ju lejon të zbuloni menjëherë ndryshimet që ndodhin në trup. Frekuenca e testeve të koagulimit rritet nëse zbulohet gestozë ose insuficiencë fetoplacentare.
Marrja e kontraceptivëve. Studimi bëhet të paktën një herë në 3 muaj.
Çrregullime të koagulimit të gjakut.
Patologjitë kardiologjike.
Operacionet e planifikuara.
Para takimit dhe përbërësit e tij.
Çrregullime vaskulare.

Vlen të merret në konsideratë procedura nëse një person zhvillon mavijosje edhe pas lëndimeve të vogla, dhe shpesh ndodh gjakderdhja që është e vështirë të ndalet. Gjatë përzgjedhjes mund të përshkruhet një hemostaziogram bar, e cila redukton koagulimin, dhe për të kontrolluar efektin e barnave të tilla.

Rreth indikacioneve dhe kundërindikacioneve për procedurën Një specialist do t'ju tregojë për koagulogramet në vazhdimin e videos së mëparshme:

Kundërindikimet dhe siguria

Nuk ka kundërindikacione për procedurën. Koagulogrami është i sigurt për çdo kategori pacientësh.

Përgatitja për procedurën

Përgatitja për hemostaziogram është një parakusht. Para studimit, ata refuzojnë të hanë, kështu që ju mund të merrni vaktin tuaj të fundit vetëm 8 orë para procedurës (mundësisht 12 orë). Sigurohuni që të përjashtoni alkoolin, kafenë, sodën dhe çdo pije tjetër të ngjashme. Lejohet të konsumohet vetëm ujë i pastër.

Para fillimit të procedurës, duhet të paralajmëroni mjekun tuaj për medikamentet që po merrni në këtë moment. Kjo është veçanërisht e vërtetë për medikamentet që ndikojnë në procesin e koagulimit të gjakut. Është e rëndësishme të ruani një gjendje të qetë, të ekuilibruar dhe të mos e teproni fizikisht. Do të ishte mirë të pini një gotë ujë të freskët përpara koagulogramit.

Lexoni më poshtë se si të dhuroni gjak për një test koagulogrami.

Si po shkon

Gjaku nxirret nga një venë ose gisht. Tekniku i laboratorit (pas dezinfektimit të instrumenteve dhe vendit të grumbullimit të gjakut) duhet të shpojë zonën e lëkurës në mënyrën më pak traumatike për të parandaluar shtrembërimin e rezultateve për shkak të përfshirjes së grimcave të tromboplastinës indore në analizë. Në momentin e marrjes së gjakut, për të eliminuar këtë mundësi, laboranti mbush me material 2 epruveta, duke dërguar për analizë vetëm të fundit. Për të mbledhur gjak nga një venë, nuk kërkohet përdorimi i një turiku dhe një koagulant i veçantë vendoset në epruvetë.

Në momentin e procedurës parehati e lidhur vetëm me shpimin e lëkurës dhe penetrimin e gjilpërës. Pas hemostaziogramit, mund të ndihet dobësi e lehtë në gjymtyrën nga e cila është marrë gjak. Më poshtë do t'ju tregojmë për deshifrimin e koagulogramit të gjakut tek të rriturit dhe treguesit normalë.

Dekodimi i rezultateve

Koagulogrami duhet të deshifrohet sipas treguesve. Çfarë kuptimi kanë?

APTT. Është një studim i kohës që duhet për të formuar një mpiksje gjaku. Norma konsiderohet të jetë 30-40 sekonda. Nëse periudha është më e gjatë, kjo mund të tregojë sëmundje të mëlçisë, mungesë të vitaminës K ose hemofili.
Lupus antikoagulant. Ky është një tregues opsional, prandaj ekzaminohet vetëm nëse ka dyshime për patologji autoimune. Shpesh me to ka edhe rritje të APTT. Të marra së bashku, kjo konfirmon praninë e një sëmundjeje autoimune.
Protrombina. Kjo është një proteinë që, nën ndikimin e vitaminës K, formohet në trombinë. Devijimet nga vlerat normale tregojnë përkeqësim të mëlçisë dhe traktit gastrointestinal.
Fibrinogjeni. Sinteza e kësaj enzime ndodh në mëlçi dhe vlerat normale konsiderohen të jenë midis 2 g/l dhe 4 g/l. Për gratë shtatzëna, vlera e sipërme në periudhën e fundit të shtatzënisë duhet të jetë 6 g/l. Kjo enzimë është e ndjeshme, kështu që ndryshimet në këtë faktor drejt uljes tregojnë sindromën e koagulimit të përhapur intravaskular, hepatitin, toksikozën, cirrozën e mëlçisë dhe mungesën e vitaminave. Ndonjëherë ky fenomen është gjithashtu pasojë. Rritja e fibrinogjenit mund të provokojë nekrozë të indeve, hipotiroidizëm, inflamacion, fazën fillestare të zhvillimit, djegie, infeksion dhe marrjen e kontraceptivëve.
Koha e trombinës tregon periudhën e sintezës së proteinës së fibrinogjenit në fibrinë. Norma është 11-18 sekonda. Koha e trombinës mund të jetë më e lartë gjatë shtatzënisë. Nëse zbulohen devijime nga norma, mund të flasim për një tepricë ose mungesë të fibrinogjenit.
Koha e protrombinës. Kjo është periudha e shndërrimit të formës joaktive të proteinës (protrombinës) në formën aktive (trombinë). Është falë kësaj enzime që formohet një mpiksje që ndalon gjakderdhjen. Në norma të larta Diagnostifikohen patologjitë e mëlçisë, mungesa e faktorëve të koagulimit ose hipovitaminoza K.
Trombocitet- këto janë qelizat kryesore të nevojshme për të ruajtur hemostazën. Treguesit normalë- 150000-400000 µl. Nëse ka mungesë, diagnostikohet trombocitopeni.
Indeksi i protrombinës (PTI). Ky është një krahasim midis shkallës së përcaktuar të koagulimit të plazmës së gjakut dhe vlerave të marra nga pacienti. Treguesi shprehet në përqindje. Numrat normalë konsiderohen të jenë 97-107%. Vlerat e ulëta tregojnë një përkeqësim të vetive të koagulimit, sëmundjet e zorrëve ose mungesa e vitaminës K. Ndonjëherë ky efekt arrihet duke marrë acid acetilsalicilik. Një ndryshim në PTI tregon mundësinë e trombozës dhe sëmundjes së mëlçisë.
D-dimer- Këto janë mbetje të enzimës së fibrës së fibrinës. Ky tregues është shumë i rëndësishëm kur studioni gjatë shtatzënisë. Norma e përgjithshme- 500 ng/l, por për një grua shtatzënë është tipike ta tejkalojë disa herë. D-dimeri i tepërt ndonjëherë tregon diabetin mellitus, gestozën dhe sëmundjen e veshkave.
Antitrombina-III. Një rritje tregon një rrezik serioz të mpiksjes së gjakut.
sindromi DIC. Sistemi i koagulimit në trup punon shumë intensivisht, gjë që çon në zhvillimin e tij. Në gratë shtatzëna, kjo mund të shkaktojë endometrit, shkëputje të placentës, etj.
Koha e rikalcifikimit të plazmës përshkruan të gjithë procesin e koagulimit në tërësi.
Antitrupat ndaj fosfolipideve. Kjo patologji autoimune mund të shkaktojë humbje të fetusit për shkak të pamjaftueshmërisë së placentës. Gjithnjë e më shumë antitrupa shfaqen në trup, të cilat mund të provokojnë një sërë simptomash të natyrshme.
Toleranca e plazmës ndaj. Për të kryer testin dhe për të identifikuar treguesit përkatës, përdoret heparina, e marrë duke studiuar kohën e rikalcifikimit të plazmës. Nëse toleranca ulet, dyshohet për hepatit ose cirrozë, dhe nëse toleranca rritet, shpesh diagnostikohet pretromboza.

Nuk ka nevojë të studiohet në mënyrë të pavarur koagulogrami, pasi specialisti merr parasysh shumë faktorë kur deshifron të dhënat.

Ndonjëherë një rritje ose ulje e treguesve të caktuar nuk tregon zhvillimin e sëmundjeve të rrezikshme, gjë që është gjithashtu e rëndësishme të merret parasysh.

Tabela e mëposhtme tregon koagulogramin normal të gjakut tek gratë shtatzëna:

kosto mesatare

Kostoja e kryerjes së një koagulogrami të gjakut varet nga pajisja dhe shtrirja e shërbimeve. Për shembull, një studim bazë mund të kushtojë nga 700 deri në 1500 rubla dhe një studim i avancuar mund të kushtojë 3500 rubla.

Gratë shtatzëna polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor ata nuk paguajnë për hemostaziogram, pasi ky ekzaminim përfshihet në kategorinë e detyrueshme për ta.

Ekspertët do të flasin për rëndësinë e një koagulogrami gjatë shtatzënisë në videon më poshtë:

Një koagulogram është një grup parametrash të gjakut që tregojnë procesin e koagulimit. Meqenëse mpiksja mbart funksioni mbrojtës, domethënë siguron hemostazë normale, analiza ka një emër të dytë - hemostaziogram, hemostazë koagulimi. Edhe pse sistemi i koagulimit nuk është i vetmi mekanizëm mbështetës për trupin. Hemostaza primare sigurohet nga trombocitet dhe vetitë vaskulare.

Rritja e koagulueshmërisë (hiperkoagulimit) çon në formimin e trombit gjatë gjakderdhjes, por mund të shkaktojë patologji në formën e trombozës dhe tromboembolizmit.
Vërehet një ulje (hipokoagulim) gjatë gjakderdhjes, por përdoret në mënyrë të kontrolluar për trajtimin e trombozës.

Të gjithë treguesit që përbëjnë një koagulogramë të gjakut janë tregues. Për një vlerësim të plotë, është i nevojshëm një studim i faktorëve të koagulimit. Janë vetëm trembëdhjetë prej tyre, por pamjaftueshmëria e secilit e çon një person drejt probleme serioze.

Indikacionet për kërkime

Në praktikën mjekësore ka situata kur është e nevojshme të përqendroheni te pacienti. Përshkruhet një test gjaku për koagulogram:

nëse një person ka shenja të dukshme gjakderdhje e shpeshtë, mavijosje në lëkurë nga lëndimi më i vogël;
në përgatitje për trajtim kirurgjik;
për sëmundjet e mëlçisë, zemrës dhe enëve të gjakut;
për të hetuar shkaqet e dëmit mekanizmi imunitar mbrojtje;
për të kontrolluar gjendjen e një gruaje shtatzënë.

Studimet e koagulimit janë të nevojshme për përzgjedhjen në terapi produkt medicinal, e cila redukton këtë veti të gjakut, me një tendencë për trombozë vaskulare ( sëmundje ishemike zemër, goditje në tru, venat me variçe venat, aritmitë kardiake). Për këto sëmundje kryhet një analizë kontrolli për të kontrolluar efektin e barnave.

Rregullat për dhurimin e gjakut për një koagulogram

Çmimi analiza e gabuar- gjakderdhje e rëndë ose, anasjelltas, trombozë vaskulare me zhvillimin e furnizimit me gjak të dëmtuar në organ.

Për të siguruar besueshmërinë e marrjes së treguesve, marrja e mostrave të gjakut për një koagulogram kryhet vetëm nëse kushtet e nevojshme:

gjaku merret me stomak bosh - kjo do të thotë që pacienti nuk mund të hajë nga 8 deri në 12 orë, një darkë e lehtë lejohet një natë më parë, është rreptësisht e ndaluar të merret pije alkolike(përfshirë birrën);
Nuk duhet të pini çaj, kafe ose lëngje një orë para marrjes së gjakut;
ofrohet direkt 15-20 minuta para hyrjes dhoma e trajtimit pini një gotë ujë të thjeshtë;
nuk rekomandohet ushtrime fizike, pune e veshtire;
Duhet të paralajmëroheni për përdorimin e vazhdueshëm të antikoagulantëve.

Analiza e koagulogramit kryhet nga gjaku venoz

Kërkesat e përgjithshme për çdo analizë:

ju nuk mund të dhuroni gjak në sfond situatë stresuese, lodhje;
Nëse ndiheni të trullosur nga shikimi i gjakut dhe injeksioneve, duhet të paralajmëroheni punëtor mjekësor(analiza merret me pacientin të shtrirë në divan).

Koha më e përshtatshme për të kryer testin është në mëngjes, pas naten e mire, para mëngjesit.

Grupi minimal i treguesve

Një koagulogram i detajuar përfshin shumë tregues. Përdoret për të diagnostikuar një numër të sëmundjet trashëgimore. Jo të gjithë laboratorët institucionet mjekësore të aftë për të identifikuar çdo test. Për këtë është e nevojshme pajisje speciale.

Prandaj, në praktikë, analiza përfshin grupin optimal, i cili bën të mundur të gjykohen, së bashku me treguesit e hemostazës parësore (numërimi i trombociteve, koha e gjakderdhjes, rezistenca kapilar, tërheqja e mpiksjes), vetitë e koagulimit të gjakut.

Çfarë ofron informacion minimal rreth koagulimit? Le të shqyrtojmë treguesit më të njohur, standardet e tyre dhe opsionet e devijimit.

Koha e koagulimit

Nga vena kubitale merren 2 ml gjak. Pa shtuar substanca stabilizuese, hidhet në 1 ml në dy epruveta, të cilat vendosen në banjë me ujë për të simuluar temperaturën e trupit. Kronometri fillon menjëherë. Tubat e provës janë pak të anuar dhe monitorohet formimi i një mpiksjeje. Mesatarja e marrë gjatë kohës së dy provëzave konsiderohet të jetë një rezultat i besueshëm.

Norma varion nga pesë deri në dhjetë minuta.

Një zgjatje e kohës së koagulimit në 15 minuta ose më shumë tregon mungesë të enzimës protrombinazë, mungesë të protrombinës dhe fibrinogjenit dhe vitaminës C. Kjo është një pasojë e pritshme e veprimit të heparinës së administruar, por një efekt (anësor) i padëshirueshëm i kontraceptivët.

Një metodë e thjeshtuar është përdorimi i një epruveti, rezultati do të jetë më pak i saktë.

Indeksi i protrombinës (koha e protrombinës)

Thelbi i metodës: studimi kryhet sipas skemës së mëparshme, por një zgjidhje shtohet në tubin e provës klorur kalciumi dhe tretësirë standarde të tromboplastinës. Aftësia për të mpiksur testohet nëse është e pranishme. sasi të mjaftueshme tromboplastina.

Norma është nga 12 në 20 sekonda.

Zgjatja e kohës tregon probleme në sintezën e enzimës protrombinazë, formimin e protrombinës dhe fibrinogjenit. Kjo patologji shkaktohet nga semundje kronike mëlçisë, mungesë vitaminash, keqpërthithje të zorrëve, disbakteriozë.

I njëjti efekt ndodh gjatë trajtimit (Neodicoumarin, Phenilin, Sinkumar). Kryerja e terapisë kërkon monitorimin e efektivitetit të këtyre barnave. Një dozë në të cilën koha e protrombinës rritet jo më shumë se dy herë konsiderohet e mjaftueshme. NË ndryshe krijon mundësinë e gjakderdhjes. Rritni treguesin kontraceptivë hormonalë.

Rezultati shprehet si indeks përqindje koha e protrombinës së plazmës standarde ndaj rezultatit të pacientit. Tek njerëzit e shëndetshëm është 95-105%. Një rënie në indeks ka një kuptim të ngjashëm me një rritje të kohës së protrombinës.

Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar (aPTT)

Përcaktimi i APTT është një modifikim i reaksionit të rikalcifikimit të plazmës me shtimin e fosfolipideve ( zgjidhje standarde eritrofosfatidi ose cefalina). Ju lejon të identifikoni pamjaftueshmërinë e faktorëve të koagulimit të plazmës dhe konsiderohet treguesi më i ndjeshëm i një koagulogrami.

Testet ndonjëherë kërkojnë disa pika gjaku

Vlera normale: 38-55 sekonda.

Një shkurtim i vlerës konsiderohet një faktor rreziku për zhvillimin e trombozës. Zgjatimi vërehet gjatë trajtimit me heparinë ose me mangësi kongjenitale të faktorëve të koagulimit.

Fibrinogjeni i plazmës

Përkufizimi i fibrinogjenit bazohet në vetinë e shndërrimit në fibrinë kur shtohet mjete të veçanta. Fijet e fibrinës transferohen në një filtër dhe peshohen ose shpërndahen në një tretësirë me ngjyrë. Të dyja metodat ju lejojnë të vlerësoni treguesin në mënyrë sasiore.

Normale konsiderohet të jetë nga 5,9 në 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).

Një ulje e fibrinogjenit vërehet në sëmundjet kongjenitale të quajtura fibrinogjenemi dhe dëmtime të rënda të mëlçisë.

Treguesi rritet me sëmundjet infektive, tumoret malinje, kronike sëmundjet inflamatore, trombozë dhe tromboembolizëm, pas traumave, lindjes dhe operacionet kirurgjikale, me hipofunksion të gjëndrës tiroide.

Tek foshnjat, norma është më e ulët, kështu që tek të porsalindurit sasia e fibrinogjenit është 1,25-3,0 g/l.

Bëhet një test për fibrinogjenin B. Në një person të shëndetshëm është negativ.

Treguesit e avancuar të koagulogramit

Diagnoza e sëmundjeve kërkon një identifikim më të saktë të lidhjes së prekur të të gjithë sistemit të koagulimit. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përcaktohen komponentë shtesë të koagulogramit.

Koha e trombinës

Thelbi i metodës: aftësia e plazmës për t'u mpiksur përcaktohet duke shtuar një zgjidhje standarde aktive të trombinës.

Norma është 15-18 sekonda.

Një rritje në kohë vërehet me mungesë të trashëguar të fibrinogjenit, rritje të koagulimit intravaskular dhe dëmtim të indit të mëlçisë. Metoda është e zakonshme kur trajtohet me barna nga grupi i fibrinolitikëve dhe heparinës.

Një formular standard që rendit të gjitha rezultatet e një studimi të zgjeruar

Tërheqja e mpiksjes së gjakut

Metoda është shumë e ngjashme me atë të mëparshme, por ajo përcakton jo vetëm koagulueshmërinë e mpiksjes, por edhe shkallën e saj të ngjeshjes. Përgjigja jepet në një përkufizim cilësor (0 - mungon, 1 - i pranishëm) dhe sasior (norma është nga 40 në 95%).

Një rënie në shkallën e tërheqjes ndodh me trombocitopeni. Rritja është karakteristikë e anemive të ndryshme.

Koha e rikalcifikimit të plazmës

Thelbi i metodës: plazma dhe zgjidhja e klorurit të kalciumit përzihen në një banjë uji në një raport 1:2, dhe koha e shfaqjes së mpiksjes matet me një kronometër. Studimi përsëritet deri në tre herë dhe llogaritet rezultati mesatar.

Vlera normale është 1-2 minuta.

Një shkurtim i kohës tregon vetitë hiperkoaguluese të gjakut.

Zgjatimi regjistrohet në mangësi kongjenitale faktorët e koagulimit të plazmës, prania e barnave të tilla si heparina në gjak, me trombocitopeni.

Trombotest

Analiza siguron një vlerësim cilësor vizual të pranisë së fibrinogjenit në gjak. Shkalla 4-5 e trombotestit është normale.

Toleranca plazmatike ndaj heparinës

Testi tregon se sa shpejt formohet një mpiksje fibrine kur heparina shtohet në gjakun që testohet.

Zakonisht kjo ndodh brenda 7-15 minutave.

Kur treguesi zgjatet, ata flasin për ulje të tolerancës ndaj heparinës. Shpesh vërehet në sëmundjet e mëlçisë. Nëse toleranca është më pak se shtatë minuta, hiperkoagulueshmëria mund të supozohet.

Aktiviteti fibrinolitik

Analiza ju lejon të vlerësoni aftësinë e gjakut tuaj për të shpërndarë mpiksjen e gjakut. Treguesi varet nga prania e fibrinolizinës në plazmë.

Norma është nga 183 minuta në 263. Nëse rezultati zvogëlohet, kjo tregon gjakderdhje të shtuar.

Vlera e një koagulogrami gjatë shtatzënisë

Njëkohësisht me treguesit e koagulogramit, grupi dhe faktori Rh kontrollohen tek gratë shtatzëna.

Ristrukturimi fiziologjik i qarkullimit të gjakut të një gruaje shtatzënë kërkon vëllim shtesë të gjakut, një qarkullim të ri placentar dhe prodhimin e qelizave dhe substancave shtesë përgjegjëse për hemostazën e nënës dhe fetusit.

Për kontroll zhvillim normal Gjatë shtatzënisë, një test koagulogrami përshkruhet çdo tremujor. Si rregull, koagulueshmëria rritet pak. Është trupi i gruas shtatzënë që mbron veten nga humbja e gjakut. Treguesit e dekodimit ju lejojnë të parandaloni:

komplikime trombotike (tromboza e venave të ekstremiteteve);
abort i mundshëm;
diagnostikimi i menjëhershëm i shkëputjes së placentës;
përgatituni për lindjen e fëmijës.

Edhe një vëllim i madh i treguesve të koagulogramit është i pamjaftueshëm për diagnostikimin e sëmundjeve kongjenitale. Studimet e faktorit të koagulimit po shtohen.

Vlerësimi i treguesve kërkon krahasim grupe të veçanta teste, kontabilitet testet biokimike gjaku, njohja e ndryshimeve karakteristike në sëmundjet kronike.