Kanceri i gjirit. Format klinike të kancerit të gjirit

Kanceri i gjirit (BC, kanceri i gjirit) është një nga neoplazitë malinje më të zakonshme tek gratë. Sipas OBSH-së, çdo vit në botë regjistrohen rreth një milion raste të reja të tumorit. Më shpesh, pacientët kanë kaluar kufirin e 40-vjetorit, megjithatë, kjo sëmundje mund të diagnostikohet edhe tek gratë e reja. Rrallë, por është ende e mundur që kanceri i këtij lokalizimi të shfaqet te meshkujt, veçanërisht ata me shenja të gjinekomastisë (gjëndra të qumështit të zmadhuar) për shkak të ndonjë çrregullimi hormonal.

Pothuajse çdo grua, në një mënyrë apo tjetër, ka hasur në një ose një tjetër ndryshim në gjëndrën e qumështit. Në një moshë të re, proceset dishormonale dhe tumoret beninje janë më të zakonshmet dhe kanceri përbën jo më shumë se 5% të rasteve. Gjatë menopauzës dhe pas fillimit të saj, rreziku i zhvillimit të kancerit rritet ndjeshëm, kështu që kategoria e moshës së pacientëve me tumor është 50-70 vjeç.

Gjëndra e qumështit, përveç funksionit të saj kryesor - laktacionit gjatë ushqyerja me gji fëmijët - është e rëndësishme si nga pikëpamja e estetikës ashtu edhe nga pamja e një gruaje, pra çdo problem, dhe veçanërisht ndërhyrjet kirurgjikale, shoqëruar me heqjen e një organi, sjellin shqetësime të konsiderueshme psikologjike. Ka raste të shpeshta të depresionit të rëndë pas operacionet radikale në gjoks. Për të shmangur pasoja të tilla, duhet të jeni të kujdesshëm dhe të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj, dhe të rregullt ekzaminimet mjekësore janë jashtëzakonisht të rëndësishme për zbulimin në kohë të sëmundjes.

Kanceri i gjirit është një nga llojet më të studiuara të tumoreve njerëzore, dhe kërkimet për mekanizmat e shfaqjes së saj dhe mënyrat për të luftuar sëmundjen vazhdojnë edhe sot e kësaj dite.

Informacioni i parë për këtë sëmundje tinëzare u zbuluan në papiruset e lashta egjiptiane. Më pas, tumori u cauterizua, por askush nuk dinte për metastazën, kështu që sëmundja përfundonte gjithmonë me vdekje. Me zhvillimin e mjekësisë erdhi ndërgjegjësimi për mundësinë e përhapjes së tumorit përmes limfatike dhe sistemi i qarkullimit të gjakut, gjë që u pasqyrua në vëzhgime të shumta. Heqja e kolektorëve limfatikë rajonalë së bashku me tumorin ishte një zbulim i vërtetë në rrugën drejt trajtimit me të vërtetë efektiv të kancerit.

Sot shkenca ka njohuri të paçmueshme në fushën e shkaqeve, diagnostikimit dhe trajtim efektiv tumoret malinje. Megjithatë, pavarësisht nga rezultatet pozitive mjekësia moderne, Frekuenca e formave të avancuara mbetet e lartë (deri në 40%). Statistikat e tilla të trishtueshme janë për shkak të ndërgjegjësimit të ulët të popullatës për simptomat e para të sëmundjes dhe metodat e vetëekzaminimit. Shpesh vetë gratë e injorojnë vizitën në një klinikë antenatale ose një mamolog, duke përmendur të qenit të zënë, shtyrjen e vizitës për një kohë të pacaktuar, etj.

Në shumë vende, përfshirë hapësirën post-sovjetike, nuk ka programe të detyrueshme të shqyrtimit të miratuara që synojnë ekzaminimin masiv të një numri të madh njerëzish në rrezik (gratë mbi 40 vjeç). Mbulimi i gjerë i një studimi të tillë si mamografia do të bënte të mundur diagnostikimin dukshëm më të hershëm të formave të tumoreve të gjirit dhe, në përputhje me rrethanat, arritjen e rezultateve më të mira të trajtimit.

Dihet se me zbulimin e hershëm neoplazi malinje arrijnë gjëndrën e qumështit shërim i plotë e mundur në më shumë se 95% të rasteve, dhe vdekshmëria zvogëlohet me të paktën një të tretën.

Pse shfaqet kanceri?

Çdo grua që përballet me problemin e kancerit të gjirit shtron pyetjen: pse lindi tumori tek ajo? Cilat ishin arsyet për këtë dhe a ishte e mundur të shmangej sëmundja?

Sot njihet dhe studiohet Faktorët e rrezikut që kontribuojnë ndjeshëm në zhvillimin e kancerit:

  • Predispozita gjenetike, histori e pafavorshme familjare;
  • Fillimi i hershëm i menstruacioneve dhe fillimi i vonshëm i menopauzës;
  • Mungesa ose vonë së pari lindja e fëmijës;
  • Lezionet beninje të parenkimës së gjëndrës së qumështit;
  • Ndryshimet në metabolizmin dhe patologjinë e sistemit endokrin;
  • Përdorimi afatgjatë i barnave që përmbajnë hormone;
  • Prania e mutacioneve në gjenet BRCA1 dhe BRCA2.

Prej kohësh është vërejtur se gratë, nënat ose gjyshet e të cilave vuanin nga tumoret malinje të gjirit, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer, gjë që bëri të mundur nxjerrjen e përfundimeve rreth disponueshmëria predispozicion familjar ndaj sëmundjes.

Meqenëse gjëndra e qumështit është një organ i varur nga hormonet, domethënë ka receptorë për hormonet seksuale femërore, atëherë çdo çrregullime të sistemit endokrin, në përgjithësi, dhe organet gjenitale, në veçanti, kontribuojnë në patologji. Fillimi i hershëm dhe ndërprerja e vonshme e funksionit menstrual, shqetësimet në funksionimin e sistemit hipotalamo-hipofizë-ovarian, aborti, lindjet e hershme dhe të shumëfishta ose mungesa e tyre, sëmundjet ovariane kontribuojnë në ndryshimet hormonale që shkaktojnë ndërprerje të proceseve të riprodhimit të qelizave dhe hiperplazi të indit të gjëndrave, të cilat bëhet baza për zhvillimin e mastopatisë.

Përveç çrregullimeve dihormonale, pamja tumor malinj gjëndrat e qumështit kontribuojnë në obezitet, diabetit, hipertension arterial, patologji e gjëndrës tiroide dhe mëlçisë.

Ndër arsye të jashtme, duke rritur rrezikun e zhvillimit të një tumori malinj të gjëndrës së qumështit, një rol të veçantë i kushtohet pirja e duhanit, ekspozimi ndaj substancave kancerogjene, të përfshira në produktet dhe produktet ushqimore kimikate shtëpiake, gabime në të ushqyer me një mbizotërim Ushqime qe te shendoshin, si dhe rrezatimi jonizues.

E gjatë marrja e barnave hormonale, të përshkruara për rregullim cikli menstrual, trajtimi i infertilitetit, si dhe gratë në postmenopauzë me patologji endometriale gjithashtu mund të rrisin në një farë mase gjasat për një tumor. Megjithatë, në vitet e fundit Kjo çështje është e debatuar dhe të dhënat e reja në lidhje me ilaçet moderne mohojnë ekzistencën e një rreziku të tillë.

Një vend i veçantë ndër shkaktarët e kancerit lokalizime të ndryshme jepet çrregullime gjenetike. Përparimet në gjenetikën molekulare moderne kanë bërë të mundur identifikimin e një numri gjenesh, mutacionet e të cilëve janë më të zakonshme në disa neoplazi. Mekanizma të tillë të kancerogjenezës janë demonstruar shumë bindshëm në lidhje me tumoret e gjirit. Është vërtetuar se bartësit e gjeneve mutant BRCA1 dhe BRCA2 kanë probabilitet të lartë zhvillimi i tumorit, ndërkohë që geni BRCA1 lidhet edhe me rrezikun e kancerit të vezoreve. Kështu, gjeni i kancerit të gjirit është i njohur dhe zbulimi i tij është i disponueshëm në klinika të mëdha duke përdorur pajisje moderne.

raporti i numrit të rasteve të kancerit të gjirit dhe të zbuluar faktorët trashëgues

Ekzaminimi i grave në rrezik është baza e këshillimit onkogjenetik, që synon identifikimin e një predispozicioni trashëgues ndaj neoplazmave malinje të gjëndrës së qumështit midis të afërmve të afërt të grave të sëmura, si dhe midis atyre, nënat ose gjyshet e të cilëve kishin tumor. Ka raste kur gratë që u zbuluan se kishin mutacionet e përshkruara, iu drejtuan paraprakisht heqjes së gjëndrave të qumështit, pa pritur zhvillimin e kancerit.

Proceset pretumorale në gjëndrën e qumështit

Vendi kryesor midis ndryshimeve pretumorale në indet e gjirit i është dhënë proceset hiperplastike, të kombinuara në një grup mastopatie. Shpesh kjo patologji konsiderohet si një proces prekancerogjen.

shenjat e ndryshimeve potencialisht prekanceroze të gjirit

Mastopatia perfaqeson ndryshime hiperplastike, te shoqeruara me proliferim dhe rritje te proporcionit te komponentit gjenderror ne raport me komponentin stromal. Me fjalë të tjera, masa e indit të gjëndrave në formën e lobulave rritet. Në të njëjtën kohë, displazia epiteliale nuk është e pazakontë, e shoqëruar me diferencim të dëmtuar të qelizave me shfaqjen e shenjave karakteristike të tumoreve malinje. Mastopatia, ose sëmundja fibrocistike, klasifikohet si një sëmundje dihormonale që shfaqet kur funksionin endokrin, patologjitë e organeve gjenitale femërore. Abortet e shpeshta, marrja e barnave hormonale, faktorët metabolikë, në veçanti obeziteti, kontribuojnë shumë në këtë lloj ndryshimi. Gratë janë më të ndjeshme ndaj mastopatisë i ri, dhe sipas burimeve të ndryshme, shenjat e saj mund të gjenden në më shumë se gjysmën e popullsisë femërore të globit.

Sëmundja fibrocistike karakterizohet nga dhimbje, një rritje në vëllimin e gjëndrës së qumështit dhe ngjeshje e pabarabartë e indeve. Procesi mund të jetë ose difuz ose fokal me formimin e nyjeve dhe cisteve në zona të kufizuara të organit. Në të gjitha rastet, ekzaminimi morfologjik zbulon zona të proliferimit të tepërt të komponentit epitelial, rritje të numrit të lobulave dhe indit lidhor ndërlobular, si dhe displazi. Megjithëse mastopatia është një proces beninj, prania e displazisë epiteliale e bën atë një gjendje të rrezikshme për sa i përket perspektivës së malinjitetit në vatrat e saj.

Diagnoza dhe trajtimi në kohë i ndryshimeve që i paraprijnë sëmundjes fibrocistike nivelet hormonale mund të zvogëlojë ndjeshëm mundësinë e shfaqjes së kancerit në të ardhmen.

Përveç mastopatisë, është e mundur të zbulohet tumor beninj gjëndra e qumështit - papilloma ose adenomat, i përbërë nga epitel që vesh kanalet ose formon lobulat e tij, si dhe fibroadenoma, e cila ka një strukturë të përzier epitelio-indi lidhor. Fibroadenoma shpesh shfaqet tek vajzat e reja në formën e një nyje të vetme të dendur në vetvete nuk përbën rrezik nëse diagnoza në kohë dhe heqja.

Llojet e tumoreve malinje të gjirit

Ka qasje të ndryshme për klasifikimin e tumoreve malinje të gjirit, dhe vendndodhja, madhësia, shkalla e diferencimit dhe lloji histologjik i kancerit, karakteristikat e rritjes dhe prania e receptorëve për hormonet seksuale femërore estrogjene janë të një rëndësie vendimtare në përcaktimin e taktikave të trajtimit dhe prognozës. .

Sipas natyrës së rritjes së tumorit në parenkimë, kanceri mund të jetë:

  1. Nodular - në formën e një nyje të kufizuar në trashësinë e gjëndrës;
  2. Difuz - indi i organit rritet, nuk ka kufij të qartë.

E mundshme forma atipike rritje - kanceri i Paget, kanceri metastatik primar.

Madhësia e nyjës primare kanceroze shpesh pasqyron shkallën e malinjitetit të saj. Sa më i madh të jetë tumori, aq më agresiv është dhe prognoza e tij më e keqe.

shpërndarja e vendndodhjeve të tumorit

Lokalizimi përcakton fazat e metastazave përgjatë rrugëve të drenazhimit limfatik. Vendndodhja e tumorit karakterizohet nga kuadrati përkatës - një fragment indi i marrë nëse gjëndra ndahet skematikisht në katër pjesë të barabarta.

Llojet histologjike të kancerit të gjirit dallohen në varësi të burimit të rritjes:

  • Karcinoma duktale që lind nga epiteli i kanaleve të qumështit;
  • Kanceri lobular, burimi i të cilit janë qelizat e gjëndrave të lobulave.

Kanceri invaziv i gjirit mund të jetë ose lobular ose duktal, dhe përfshin tumorin që depërton në membranën bazale në të cilën ndodhen qelizat epiteliale. Kjo lloj rritje e bën atë më agresiv dhe të prirur për metastaza.

karcinoma duktale (majtas) dhe karcinoma lobulare (djathtas) - llojet e kancerit të gjirit nga pikëpamja histologjike

Ndër variantet histologjike të tumoreve malinje të gjirit më të shpeshtat janë adenokarcinoma (kanceri i gjëndrave), kanceri solid (varianti i padiferencuar) dhe format kalimtare. Ky klasifikim është kompleks dhe i nevojshëm për onkologët dhe mamologët.

Kanceri i hershëm përfaqëson fazën fillestare të zhvillimit të tumorit, kur qelizat përhapen përtej membranës bazale, por jo më thellë se 3 mm. Si rregull, kjo fazë nuk karakterizohet nga metastaza, pasi nuk ka enë, dhe prognoza është pothuajse gjithmonë mjaft e favorshme.

Ndërsa për neoplazitë e tjera malinje, është zhvilluar një klasifikim i kancerit të gjirit sipas sistemit TNM, i cili karakterizon tiparet tumor primar dhe metastaza. Duke marrë parasysh kombinimet e mundshme të manifestimeve sipas TNM Ka katër faza të kancerit të gjirit:

  • Faza I - tumori nuk është më shumë se dy centimetra në diametër, nuk ka rritje në indet përreth ose metastaza;
  • Stadi II (a, b) – tumor 2-5 cm, rritje e mundshme në indin përreth dhe dëmtim i rajonit nyjet limfatike;
  • IIIa, IIIb – një tumor më i madh se pesë centimetra, që rritet në indet përreth, prania e metastazave limfatike në nyjet limfatike axillare dhe më gjerë;
  • Faza IV - zbulohen metastaza të largëta, pavarësisht nga madhësia e tumorit primar dhe përfshirja e nyjeve limfatike.

Metastaza

Metastaza konsiderohet si një komponent integral i pothuajse të gjithë tumoreve malinje. Kanceri i gjirit nuk bën përjashtim. Metastazat limfogjene zbulohen pothuajse në të gjitha rastet, dhe kjo rrugë e përhapjes së tumorit ndodh mjaft herët. Në më shumë fazat e vonaështë e mundur të zbulohet përhapja e tumorit përmes enëve të gjakut.

Natyra e dëmtimit të grupeve specifike të nyjeve limfatike përcakton fazën e sëmundjes, dhe gjithashtu ndikon ndjeshëm në shtrirjen e operacionit gjatë trajtimit kirurgjik të mëvonshëm. Në këtë drejtim, metastazat rajonale (në nyjet limfatike axillare, subskapulare, nën- dhe supraklavikulare, si dhe parasternale të vendosura përgjatë sternumit) dhe metastaza të largëta (në aksilare dhe supraklavikulare nga ana e kundërt e tumorit, nyjet limfatike mediastinale dhe abdominale. ) dallohen.

Lokalizimi i metastazave varet edhe nga vendndodhja e neoplazise malinje ne parenkimen e gjendres. Pra, kur është në kuadrantin e sipërm-të jashtëm, nyjet limfatike sqetullore janë ndër të parat që preken. Ndonjëherë metastaza të tilla zbulohen më herët se vetë tumori primar, kur ai është në përmasa të vogla dhe i mungojnë manifestimet klinike.

Përhapja hematogjene e kancerit është karakteristikë e fazave të mëvonshme, kur një tumor malinj rritet në enët e gjakut. Qelizat e kancerit barten përmes qarkullimit të gjakut në organe të ndryshme –truri, kockat, mëlçia, gjëndra kontralaterale etj.

Në disa raste, metastazat mund të shfaqen shumë vite pas operacionit radikal. Kështu, ka raste kur dëmtimi i trurit nga nyjet dytësore të tumorit ka ndodhur 10-15 vjet pas trajtimit efektiv. Në një situatë të tillë, mirëqenia imagjinare mund të përfundojë fatalisht në një kohë mjaft të shkurtër.

Manifestimet e kancerit të gjirit

Manifestimet e tumoreve malinje të gjirit nuk janë të ndryshme, megjithatë, sëmundja mund të kalojë pa u vënë re nga një grua për një kohë të gjatë. Në rastet kur tumori nuk ka arritur 2-3 cm, dhe gjëndra e qumështit përmban një sasi të konsiderueshme të indit dhjamor, zbulimi i pavarur i kancerit mund të jetë i vështirë.

Si rregull, vetë pacientët i drejtohen një specialisti kur zbulojnë një gungë ose ndryshime të tjera në gjoks. Shpesh, neoplazitë zbulohen gjatë ekzaminimeve mjekësore dhe madje rastësisht gjatë konsultimeve në lidhje me sëmundje të tjera.

Shumica simptoma të shpeshta kanceri i gjirit:

  1. Formimi nodular i palpueshëm ose rritje difuze gjëndra, ndryshime në formën dhe konsistencën e saj;
  2. Shfaqja e ulçerave në lëkurë, në areolë ose thithkë;
  3. Shkarkim nga thithka, shpesh me natyrë të përgjakshme;
  4. Siklet në sqetull për shkak të nyjeve limfatike të zgjeruara.

Karakteristikat klinike të kursit na lejojnë të dallojmë format e mëposhtme të kancerit:

  • Nodale;
  • Difuz (kanceri i ngjashëm me mastitin, i blinduar, etj.);
  • Variantet atipike (kanceri i Paget).

Varianti nodular karakterizohet nga rritja e një formacioni në formën e një nyje të kufizuar, shpesh me konsistencë të dendur dhe pa dhimbje në prekje. Ndërsa madhësia e tumorit rritet, shfaqen ndryshime të lëkurës - rrudha, trashje, tërheqje e mundshme e thithkës dhe deformim i gjirit. Mbirja e lëkurës shoqërohet me ulçerim dhe shtim të inflamacionit dytësor.

Me rritjen e madhësisë së tumorit, lëvizshmëria e gjëndrës së qumështit është gjithashtu e dëmtuar. Në fazat e avancuara, kur kanceri rritet në murin e kraharorit, tumori bëhet i palëvizshëm.

Për të përcaktuar vendndodhjen e kancerit, si dhe lidhjen e tij me lëkurën, thithkën dhe murin e kraharorit, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë palpues i gjëndrës së qumështit në pozicione të ndryshme.

Forma difuze Kanceri i gjirit paraqitet në katër lloje kryesore:

  1. Kanceri edema-infiltrative;
  2. e ngjashme me mastitin;
  3. Erysipelatous;
  4. Kanceri i armaturës.

Variant edema-infiltrative Ecuria e kancerit të gjirit është më e zakonshme tek gratë e reja gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Kjo formë karakterizohet nga një rritje e konsiderueshme e vëllimit, ënjtje e indeve, trashje e gjëndrës, njollë e lëkurës dhe shfaqje e simptomave të "lëvozhgës së limonit" për shkak të dëmtimit. qelizat kancerogjene enët limfatike. Si rregull, vërehen metastaza të hershme.

Kanceri i ngjashëm me mastitin Është gjithashtu më e zakonshme tek femrat e reja. Manifestimet e tij në fazën fillestare janë të ngjashme me procesin inflamator në gjëndrën e qumështit - mastitit, kështu që rastet e diagnozës së vonuar nuk janë të rralla. Kuadri klinik konsiston në rritjen e temperaturës së trupit, shfaqjen e shenjave intoksikimi i përgjithshëm në sfondin e ndryshimeve në organ në formën e një rritje në madhësi, shfaqjen e ngjeshjes difuze ose fokale, ënjtjen, dhimbjen, skuqjen e lëkurës në vendin e rritjes së tumorit. Tumori malinj përparon me shpejtësi dhe shfaqja e metastazave mund të zbulohet mjaft herët. Me këtë formë të kancerit, është e rëndësishme të dyshohet menjëherë për mundësinë e rritjes malinje, veçanërisht në gratë që ushqehen me gji dhe janë të prirura ndaj mastitit.

disa lloje të kancerit të gjirit

Kanceri i erizipelës, përveç trashjes së indit të gjirit, manifestohet me ndryshime të veçanta të lëkurës të ngjashme me erizipelat. Lëkura mbi zonën e prekur bëhet e nxehtë në prekje, shfaqet skuqje me skica të pabarabarta, të cilat mund të përhapen në një zonë të konsiderueshme, duke shkuar përtej gjëndrës. Rritje e mundshme e temperaturës së trupit, ulçera e zonave hiperemike dhe infeksion dytësor. Është shumë tipike që qelizat e kancerit infektojnë enët limfatike dhe japin metastaza në nyjet limfatike rajonale. Diagnoza e gabuar me përshkrimin e trajtimit anti-inflamator dhe fizioterapeutik për këtë formë kanceri mund të çojë jo vetëm në humbje kohe, por edhe të provokojë më shumë. rritje të shpejtë tumoret.

Kanceri i blinduar mori emrin për shkak të pamjes karakteristike të gjëndrës së qumështit për këtë formë. Një neoplazi që rritet nga indi i gjëndrave prek lëkurën dhe ind yndyror, dhe gjëndra e qumështit zvogëlohet në madhësi dhe deformohet, lëkura mbi të bëhet e dendur dhe ngjan me një guaskë. Procesi patologjik mund të përhapet në murin e kraharorit ose në gjëndrën e dytë. Kursi i kancerit të blinduar është shumë i pafavorshëm.

Kanceri i Paget konsiderohet një variant atipik i një tumori malinj të gjirit. që prek thithkën dhe areolën. Burimi i neoplazmës është epiteli duktal, nga ku neoplazia rritet në lëkurë dhe përhapet në dermë. Aktiv fazat e hershme nyja e tumorit nuk zbulohet dhe dëmtimi i thithkës dhe areolës del në plan të parë. Tiparet karakteristike janë hiperkeratoza (formimi i tepërt i masave me brirë) me shfaqjen e luspave dhe qërimit, skuqje dhe ulçerë të lëkurës së thithkës dhe areolës, kruarja është e mundur. Ndërsa tumori rritet, thithka deformohet dhe pëson shkatërrim. Manifestimet klinike Kjo formë kanceri është e ngjashme me ekzemën ose psoriazën, të cilat mund të jenë arsyeja e diagnozës së gabuar dhe të vonuar.

Çdo ndryshim në gjëndrën e qumështit, madje edhe ato më të voglat, duhet të jetë arsye për t'u konsultuar me mjekun, pasi sa më shpejt të diagnostikohet. diagnoza e saktë, aq më efektiv do të jetë trajtimi i mëvonshëm.

Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet grave të reja dhe nënave me gji, në të cilat tumoret malinje rriten shumë shpejt dhe janë të prirur për metastaza të hershme. Në pacientët e moshuar, kanceri mund të zhvillohet për vite pa shfaqur shenja të përhapjes edhe në nyjet limfatike rajonale. Kështu, rrjedha e sëmundjes varet nga mosha e gruas, lloji i kancerit, faktorët trashëgues dhe kohëzgjatja e diagnozës së saktë.

Video: shenjat e kancerit të gjirit në programin "Jeto të shëndetshëm!"

Diagnostifikimi

Mundësitë e luftimit efektiv të sëmundjes varen tërësisht nga faza në të cilën zbulohet neoplazia. Diagnoza e hershme Diagnoza e kancerit të gjirit mund të jetë e vështirë, veçanërisht nëse një grua nuk kryen vetë-ekzaminime të rregullta. Megjithatë, një ekzaminim mund të jetë efektiv duke të paktën, gratë në rrezik që kanë një histori të pafavorshme familjare, çekuilibër hormonal, forma të caktuara të proceseve prekanceroze në gjëndrën e qumështit, ndryshimet patologjike mitra dhe vezoret. Gjithashtu Grupi i rrezikut përfshin gratë mbi 35 vjeç.

Kur vizitoni një mjek, do të kryhet një ekzaminim me palpacion i gjirit për të përcaktuar praninë ose mungesën e gungave ose nyjeve tumorale, zhvendosjen e gjëndrës në pozicione të ndryshme të pacientit, praninë e deformimit, ndryshimet në thithka etj. .

Pas ekzaminimit, përveç ekzaminimeve të përgjithshme klinike (të përgjithshme dhe testet biokimike gjaku, urina, etj.), do të përshkruhen procedura të veçanta diagnostikuese për zbulimin e tumorit.

Mënyrat kryesore për të zbuluar kancerin e gjirit janë:

  • Mamografia (metoda me rreze x);
  • Ultrasonografia;
  • Biopsia me gjilpërë.

Për të sqaruar më tej diagnozën, ato mund të përdoren CT, MRI, radiografi e mushkërive, shintigrafia e kockave, ekografia e organeve të barkut, duke lejuar gjithashtu të identifikojë praninë dhe lokalizimin e metastazave.

Mamografia i referohet metodave të hulumtimit me rreze x dhe në një numër vendesh është një test depistues për gratë mbi 40 vjeç. Kjo metodë konsiderohet me të drejtë "standardi i artë" në diagnostikimin e kancerit të gjirit dhe besueshmëria e të dhënave të marra arrin në 95%. Mamografia kryhet duke përdorur pajisje speciale - mamografi, të cilët bëjnë të mundur zbulimin e mjaftueshëm madhësive të vogla tumor me ekspozim minimal ndaj rrezatimit.

kryerja e mamografisë

Në mamografi është e mundur të zbulohet një formacion i ngjashëm me tumorin në indin e gjëndrës, ndryshimet në lëkurë, limfatike dhe enët e gjakut, si dhe zonat e depozitimit të kripës së kalciumit që ndodhin mjaft herët në prani të një tumori kanceroz. Kalcifikimet mund të konsiderohen si një nga treguesit e besueshëm të malinjitetit të procesit patologjik.

Nëse është e nevojshme, mamografia mund të plotësohet duktografia me futjen e një lënde radiopake në lumenet e kanaleve.

Tejzanor studimi është gjithashtu shumë informues, veçanërisht në gratë e reja që janë shtatzëna ose gjidhënëse. Meqenëse tek të rinjtë indi i gjirit përmban më shumë lëngje dhe gjinjtë kanë densitet më të madh, ultrazëri ndonjëherë jep më shumë informacion sesa mamografia. Përveç kësaj, kjo metodë është e padëmshme, prandaj mund të përdoret, duke përfshirë gratë shtatzëna, dhe përmbajtja e informacionit për disa forma të kancerit arrin 100%.

Në të gjitha rastet e pranisë së një formacioni të ngjashëm me tumorin në indin e gjirit, a biopsi shpuese, dhe më pas - ekzaminimi citologjik dhe histologjik i indit të marrë. Marrja e mostrave të fragmenteve të tumorit nën kontrollin e ultrazërit ose mamografisë lejon marrjen e materialit në mënyrë rigoroze nga zona e prekur, duke eliminuar kështu gabimet e mundshme diagnostike.

Në qendrat e mëdha mjekësore të pajisura me pajisje moderne dixhitale me rreze X, është e mundur të kryhet një biopsi stereotaktike, e cila lejon marrjen e mostrave të materialit me saktësi gati 100%.

Ekzaminimi histologjik fragmente të indit të tumorit lejon jo vetëm përcaktimin e llojit specifik të kancerit, por edhe praninë e receptorëve për hormonet seksuale, gjë që është shumë e rëndësishme në zgjedhjen e taktikave të mëtejshme të trajtimit.

Kërkimet për proteina, enzima, hormone specifike, numri i të cilave rritet në disa tumore malinje, po bëhen gjithnjë e më popullore. Kjo metodë ju lejon të dyshoni për kancerin edhe para se të zbulohet me metoda të tjera të disponueshme.

Për të diagnostikuar kancerin e gjirit, bëhet një analizë për markerin tumoral CA 15-3, një proteinë, përmbajtja e së cilës në gjak rritet kur shfaqet një tumor. Është gjithashtu e rëndësishme të monitorohen ndryshimet në nivelin e tij me kalimin e kohës, pasi një rritje e përqendrimit mund të jetë pasojë jo vetëm e rritjes së madhësisë së një tumori malinj, por edhe një shenjë e fillimit të metastazës.

Zhvillimi i gjenetikës molekulare mundëson gjithashtu studime gjenetike të ndjeshmërisë ndaj kancerit, në veçanti, përcaktimin e bartjes së mutacioneve të gjeneve BRCA1 dhe BRCA2. Disa gra, pasi kanë marrë rezultat pozitiv, përdorni heqjen e të dy gjëndrave të qumështit pa pritur zhvillimin e kancerit, gjë që mund të jetë shumë e vështirë në raste të tilla. parandalimi efektiv tumoret.

Video: vetë-ekzaminim dhe palpim me një mjek për kancerin e gjirit

Karakteristikat e terapisë së kancerit të gjirit

Trajtimi i kancerit të gjirit përbëhet nga një kombinim i kirurgjisë, kimioterapisë dhe rrezatimit. Zgjedhja e taktikave specifike përcaktohet gjithmonë nga faza e sëmundjes, madhësia e tumorit dhe prania ose mungesa e metastazave. Rezultatet më të mira arrihen duke trajtuar format e hershme të kancerit.

Metoda kirurgjikale ende mbetet shtylla kryesore në rastin e tumoreve malinje të gjirit. Llojet më të zakonshme të kirurgjisë janë mastektomia radikale Halstead, lumpektomia dhe rezeksioni kuadrant i gjirit.

Më radikale dhe në të njëjtën kohë më traumatike është Mastektomia Halstead, që nënkupton heqjen e vetë gjëndrës me tumorin, muskujt gjoksorë, fibrat dhe nyjet limfatike. Ky lloj trajtimi përdoret në raste të avancuara, të rënda dhe një defekt serioz kozmetik kërkon korrigjim të mëvonshëm duke përdorur operacione të ndryshme plastike.

Lumpektomia– Një metodë moderne dhe e butë e trajtimit, e aplikueshme për tumoret e fazës së parë dhe të dytë. Në këtë rast, tumori dhe indi përreth hiqen brenda dy centimetrave, dhe nyjet limfatike sqetullore hiqet përmes një prerje të veçantë. Ky operacion jep një rezultat të mirë kozmetik, duke ju lejuar të ruani të paktën një pjesë të indit të gjëndrës. Lumpektomia kërkon kualifikime të larta dhe teknikë precize kirurgjikale nga ana e kirurgut.

Rezeksioni kuadrant i gjirit përfshin heqjen e një të katërtës së organit në të cilin ndodhet tumori i vogël dhe përmes një prerjeje të veçantë të nyjeve limfatike. Ky operacion plotësohet me kimioradioterapi për shkak të mundësisë së përsëritjes së tumorit dhe siguron mjaftueshëm rezultat i mirë, ndonjëherë jo inferiore në efektivitet ndaj ndërhyrjeve më radikale dhe traumatike.

Meqenëse heqja e kancerit të gjirit shoqërohet me një shqetësim në pamjen e organit, i cili sjell shqetësim të konsiderueshëm psikologjik për gruan, në shumicën e rasteve kirurgët plastikë përfshihen në trajtim, duke zëvendësuar defektin me indin e vetë pacientit ose me implante artificiale.

Gjatë trajtimit kirurgjik, lezioni primar hiqet rritja e tumorit, megjithatë, kjo nuk mbron nga mundësia e përhapjes së neoplazisë përtej lokalizimit të tumorit. Kimioterapia për kancerin e gjirit, synohet të shkatërrojë qelizat malinje që janë larguar nga organi dhe janë burim metastazash në të ardhmen.

Shumica barna efektive janë Adriamicina, ciklofosfamidi, metotreksati dhe të tjera. Ky trajtim, i quajtur thjesht "kimi", është mjaft toksik dhe kërkon terapi mirëmbajtjeje (hepatoprotektorë, vitamina, komplekse antioksidante).

Terapia me rrezatim përdoret për të reduktuar mundësinë e përsëritjes së tumorit pas heqjes së tij. Në rastet e rënda, kur heqja e tumorit është e pamundur, rrezatimi synon të lehtësojë vuajtjet e pacientëve (trajtim paliativ). Nëse metastazat e largëta shkaktojnë dëme serioze (për shembull në tru), atëherë ato mund t'i nënshtrohen edhe radioterapisë.

Në të gjitha rastet, është i nevojshëm lehtësimi adekuat i dhimbjes dhe mbështetja për funksionin e organeve të tjera, veçanërisht në prani të metastazave dhe intoksikimit të rëndë.

Të ushqyerit sepse kanceri i gjirit nuk ka ndonjë veçori domethënëse, megjithatë në periudhën pas operacionit duhet të shmangen ushqimet e vështira për t'u tretur dhe të rënda. Në të gjitha fazat e trajtimit, është e dobishme të hani perime, fruta, barishte, drithëra që përmbajnë nje numer i madh i vitamina, mikroelemente dhe antioksidantë natyralë.

Mjetet juridike popullore janë shumë të njohura, veçanërisht në rastet kur pacientët përpiqen të kapin të paktën një "kashtë" ose nuk kanë besim mjekësi tradicionale dhe mjekët. Infuzionet përdoren për të trajtuar kancerin e gjirit arre, hithra, zierje të rrënjës së rodheve, sanëz dhe madje edhe agarikë mizë. Vlen të kujtohet se vetëm trajtimi me një mjek mund të jetë vërtet efektiv. metoda moderne lufta kundër kancerit, dhe mjekësia tradicionale ka të drejtë të ekzistojë si suplement. Në të gjitha rastet kur planifikoni të përdorni një ose një ilaç tjetër bimor, duhet patjetër ta diskutoni këtë çështje me mjekun tuaj në mënyrë që të mos shkaktoni edhe më shumë dëm duke i përdorur ato.

Jetëgjatësia pas trajtimit të tumoreve malinje të gjirit varet nga faza në të cilën është zbuluar sëmundja. Në format e hershme, deri në 95% e pacientëve mbijetojnë me relativisht prognozë e mirë. Pacientët e neglizhuar kanë vetëm dy deri në tre vjet jetë.

Në disa raste trajtim i suksesshëm kanceri mund të ketë pasoja të tilla të pafavorshme si shfaqja e metastazave të largëta shumë vite pas operacionit. Është e nevojshme ta mbani mend këtë dhe të vizitoni rregullisht një mjek për të monitoruar gjendjen e pacientit.

Si të parandaloni kancerin?

Gratë shpesh pyesin: a është e mundur të parandalohet kanceri i gjirit? Po, është e mundur. Për më tepër, përfaqësuesit e seksit të drejtë gjithashtu kanë nevojë për përpjekjet e tyre. Vetëekzaminimi i rregullt, i cili është i disponueshëm për të gjithë pa përjashtim, duhet të jetë normë për gratë që kujdesen për shëndetin e tyre. Pas dyzet vjetësh, çdo vit duhet t'i nënshtroheni një mamografie dhe nëse shfaqen ndonjë ndryshim, qoftë edhe në dukje të vogël, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Vetë-ekzaminimi është i mjaftueshëm mënyrë efektive parandalimi personal. Për ta realizuar është e nevojshme të ekzaminohen gjëndrat e qumështit në pasqyrë, duke i kushtuar vëmendje ndryshimeve të formës, kontureve, ngjyrës së lëkurës, shfaqjes së deformimit etj. Në pozicion të shtrirë. në një lëvizje rrethore ju mund të ndjeni të gjithë trashësinë e gjëndrës, duke studiuar konsistencën e saj dhe homogjenitetin e parenkimës. Duke shtypur lehtë thithkën, duhet të siguroheni që të mos ketë rrjedhje.

Mënyrë jetese e shëndetshme, mungesë zakone të këqija, të brendshmet e zgjedhura siç duhet, lindja në kohë dhe ushqyerja me gji janë ata faktorë jospecifik që ndihmojnë edhe në shmangien e tumoreve malinje të gjirit.

Më vete, vlen të përmendet se në raste të rralla, kanceri i gjirit mund të shfaqet edhe te meshkujt. sidomos ata që janë obezë dhe patologji endokrine Prandaj, çdo ndryshim duhet t'ju alarmojë dhe të bëhet shkak për konsultim me një specialist.

Pyetja e mundësisë së kancerit të qumështit te macet dhe qentë, të cilët ndonjëherë bëhen praktikisht anëtarë të familjes, shqetëson gjithashtu pronarët e tyre. Dihet se ndër të gjitha tumoret tek kafshët shtëpiake, kanceri i këtij lokacioni zë vendin e tretë, duke prekur më shpesh macet. Pronarët e kafshëve që dyshojnë për një sëmundje të tillë mund të kontaktojnë veterinerët të cilët do të ofrojnë, ndër të tjera, metodat kirurgjikale trajtime për të shpëtuar jetën e kafshëve tuaja shtëpiake me gëzof.

Video: trajtimi dhe parandalimi i kancerit të gjirit

Kanceri i gjirit e ka origjinën në epitelin e alveolave ​​ose kanaleve të gjëndrave. Në përgjigje të rritjes së tumorit, indi lidhor rritet dhe formohen enët e reja të gjakut, dhe struktura e tumorit dhe karakteristikat e rritjes dhe zhvillimit të tij varen nga raporti i qelizave të gjëndrave të tumorit dhe indit lidhës. Rritja dhe zhvillimi i tumorit përcaktohet gjithashtu nga burimi i procesit (kanceri i kanalit të madh ruan rritjen ekspansive për një kohë të gjatë dhe metastazon vonë) dhe forma histologjike e kancerit.

Struktura histologjike e kancerit të gjirit është e larmishme.
Më e zakonshme dy forma të kancerit:

  • 1) kanceri medular - kur mbizotërojnë akumulimet qelizore, dhe stroma është e përfaqësuar dobët;
  • 2) kanceri scirrhous - kur ka rritje të bollshme të stromës me përmbajtje të dobët të qelizave; disa autorë dallojnë edhe kancerin e thjeshtë) - kur tumori përmban një sasi uniforme të parenkimës dhe stromës.

Të tre këto forma i përkasin të ashtuquajturit kancer solid, i karakterizuar nga diferencim i ulët qelizor dhe për rrjedhojë më malinj. Më të diferencuara dhe më pak malinje janë adenokarcinomat, në të cilat ruhet struktura e gjëndrave. Sipas F.I. Yanishevsky (1966), adenokarcinomat përbëjnë 14.7%, dhe format e ngurta të kancerit - 85.3%.

Kanceri medular ka një formë të madhe tuberoze dhe kufij të qartë, nuk ka tendencë të rritet në murin e kraharorit, mund të arrijë përmasa të mëdha dhe shkakton zmadhimin dhe varjen e gjëndrës së qumështit. Tumoret medular kanë tendencë të ulcerojnë shpejt. Në prerje, tumori është i lëngshëm dhe i fryrë.

Kanceri scirrhous ka rritje infiltruese dhe kufij të paqartë. Ndërsa tumori rritet, gjëndra e qumështit deformohet dhe tkurret. Ulçera ndodh më vonë se në formën e kancerit në tru.

Adenokarcinoma ruan strukturën e saj të gjëndrave. Shpesh e ka origjinën nga papillomat intraduktale dhe nga epiteli i kisteve në mastopati. Ajo rritet ngadalë. Kur lëkura përfshihet në proces, shfaqen ulçera dhe ndonjëherë rritje të ngjashme me kërpudhat.

Për shumë forma të rralla Kanceret përfshijnë cistokarcinomën, kancerin e ngjashëm me puçrrat, kancerin e blinduar, kancerin e Paget-it, apokrinin, qelizën skuamoze (me metaplazi epiteliale) dhe kancerin koloid (nëse qelizat e kancerit i nënshtrohen degjenerimit të mukozës.

Cistokarcinoma e ka origjinën në kanalet e mëdha të qumështit nga epiteli ose papilloma. Në fillim është i kufizuar mirë dhe më pas fiton rritje infiltruese; shpesh i kombinuar me formimin e cisteve të mbushura me lëng hemorragjik.

Kanceri i ngjashëm me aknet (komedokarcinoma) lokalizohet në kanalet e vogla dhe të mesme të qumështit dhe vazhdon në mënyrë të ngjashme me cistokarcinoma. Tipar karakteristikështë formimi në kanalet e akumulimeve qelizore me zona nekroze. Gjatë shtypjes së tumorit, këto masa dalin nga kanalet, si ngjalat (soteyo - ngjala), prandaj emri i parë i është dhënë kësaj forme kanceri. Kur pritet, ka ngjyrë gri.

Kanceri i Paget karakterizohet nga ndryshime ekzematoze në lëkurën e thithkës dhe areolës me një kalim gradual në indin përreth. Histologjikisht perfaqesohet nga qeliza te medha te lehta Paget, hipertrofia e epidermes, akantoza dhe infiltrimi i theksuar limfoid i indeve. Tumori e ka origjinën në qelizat e kanaleve ekskretuese, por procesi mund të fillojë edhe në indin e gjëndrës. A.P. Bazhenova, G.N Khakhanashvili (1975) e përshkruar në mënyrë skematike opsionet e mundshme kombinime të lezioneve të lëkurës së thithkës dhe formimit të tumorit në gjëndrën e qumështit (Fig. 112).

Autorët besojnë se më shpesh kanceri përhapet nga seksionet ekskretuese të kanaleve të thithkave si drejt epidermës ashtu edhe në thellësi të gjëndrës së qumështit, dhe për këtë arsye është më e saktë të quhet kjo formë e sëmundjes kancer intraduktal, epidermotropik. Kanceri i Paget përbën 0,5-3% të formave të ndryshme të kancerit të gjirit; 1210 raste të kësaj forme kanceri janë përshkruar në literaturë (A.P. Bazhenova, G.N. Khakhanashvili, 1975).

Kanceri i blinduar - Ky është një lloj skirrhus. E veçanta e saj janë metastazat e hershme të shumëfishta në lëkurën e gjëndrës së qumështit, të shoqëruara me përhapje intensive të indit lidhor, i cili, së bashku me një numër në rritje të nyjeve të vogla kancerogjene në formën e një shtrese të trashë të dendur, duke rrudhur dhe shkatërruar gjëndrën e qumështit, formohet. një shtresë e fuqishme, ndonjëherë duke zënë një zonë të konsiderueshme të murit të gjoksit.

Format jashtëzakonisht të rralla të kancerit përfshijnë kancerin apokrin, i cili e ka origjinën nga gjëndrat e djersës, dhe karcinoma skuamoze, shfaqja e së cilës shoqërohet me origjinën ektodermale të gjëndrës së qumështit dhe metaplazinë epiteliale. Kanceri koloid, siç është vërejtur tashmë, zhvillohet me degjenerim mukoz të qelizave të adenokarcinomës dhe ka malinje të ulët.
Ka ende shumë gjëra të paqarta, të diskutueshme dhe konfuze në strukturat histologjike të kancerit të gjirit dhe karakteristikat e tyre. Të interesuarit për këtë çështje mund të rekomandojnë librin e redaktuar nga D.I Golovin (1972) "Kanceri i gjirit (çështjet e histologjisë, histogjenezës, klasifikimi).

Tumoret kanceroze më së shpeshti (deri në 60%) lokalizohen në kuadrantin e sipërm të jashtëm të gjëndrës së qumështit. Kanceri shfaqet në të dy gjinjtë. Në raport me numrin e përgjithshëm të pacientëve, ai varion nga 2-3% (M. G. Schreiber, 1976) në 4,8%. Sipas Institutit të Onkologjisë. P. A. Herzen, kanceri bilateral përbënte 5,11%, dhe në 59,6% të pacientëve u zhvillua në mënyrë sekuenciale, në 25% - njëkohësisht dhe në 15,5% - me metastazë nga gjëndra tjetër e qumështit (A. P. Bazhenova, L.V. Yagunova, 1970). Shkencëtarët në 1975 identifikuan zhvillimin sekuencial të kancerit të të dy gjëndrave të qumështit në 1.3% të pacientëve.

Metastazat e kancerit të gjirit ndodhin nëpërmjet traktit limfatik, hematogjenisht dhe me vazhdimësi (me invadim të drejtpërdrejtë). Metastazat në nyjet limfatike rajonale shfaqen 3-5 muaj nga fillimi i procesit, por këto të dhëna janë shumë relative dhe ndryshojnë shumë.

Rruga kryesore e metastazave limfogjene është enët limfatike, duke ecur përgjatë skajit të muskulit të madh pectoralis në sqetull. Më pas, metastazat arrijnë në nyjet limfatike subklaviane dhe supraklavikulare. Me lokalizimin qendror dhe medial të kancerit, metastaza në nyjet limfatike parasternale dhe retrosternale është e mundur. Metastaza në një gjëndër tjetër të qumështit është e mundur, e cila ndodh, sipas A.P. Bazhenova dhe L.D. Ostrovtsev (1974), në 5.2% të pacientëve.

Me rrugë hematogjene, metastazat përhapen më shpesh në mëlçi, mushkëri dhe kocka, por mund të jenë në çdo organ, gjë që ilustrohet qartë nga L. R. Ratner (1949) dhe V. F. Levshin (1970). V. F. Levshin (1970), pasi kishte studiuar të dhënat e 1542 autopsive të të vdekurve, vendosi frekuencën e mëposhtme të metastazave: mëlçia - 62.5%, mushkëritë - 59.5, pleura - 49.7, kockat - 52.9, gjëndrat mbiveshkore - 18.6 , truri - 13 veshkat - 12,8, peritoneumi - 11,9, zemra - 11,7, vezoret - 11,3, diafragma - 7,6, shpretka - 6,7, gjëndra tiroide - 6,5, pankreasi - 5,4, stomaku dhe zorrët - 4,5, lëkura e largët - 1,8 metasta. V.F Semiglazov, E.L. Neustadt (1972) përshkroi një metastazë jashtëzakonisht të rrallë në apendiksin.

Përhapja kontaktuese e tumorit fillon në fazat III-IV. Lëkura, indi nënlëkuror, muskuli i gjoksit të madh, brinjët dhe pleura janë të përfshira në proces. Në kushte të avancuara, ndodh ngjeshja tufë neurovaskulare në regjionin subklavian, i cili shoqërohet dhimbje të forta dhe ënjtje e papritur e krahut dhe brezit të shpatullave.

Në muajt e parë të sëmundjes gjendjen e përgjithshme pacientët nuk ndryshojnë, por për shkak të zmadhimit të tumorit, shpërbërja dhe metastaza e tij, shfaqen dehje me kancer në rritje të shpejtë dhe ndryshime të shkaktuara nga dëmtimi i organeve të brendshme. Jetëgjatësia e pacientëve të patrajtuar varion nga disa muaj deri në 3-4 vjet.

Kanceri i gjirit- një tumor malinj, i cili zë vendin e parë në strukturën e sëmundjeve kancerogjene tek gratë. Ndër faktorët shkakësorë Para së gjithash, ekziston një shkelje e marrëdhënieve endokrine. dhe trauma në gjëndrën e qumështit, infertiliteti primar, fillimi i vonuar i menstruacioneve dhe menopauza, fillimi i vonë i aktivitetit seksual dhe parregullsia e tij, aborti, përdorimi afatgjatë kontraceptivë hormonalë lindja e parë pas 30 vjetësh, mungesa e laktacionit, trashëgimia, sëmundjet gjinekologjike, mosfunksionimi i gjëndrës tiroide (hipotiroidizmi), vezoret, gjëndrat mbiveshkore; obeziteti, sëmundje hipertonike, diabeti mellitus janë faktorë rrezik i rritur dhe luaj rol të rëndësishëm në zhvillimin e kancerit të gjirit.
Klinikisht dallohen këto forma të kancerit të gjirit: nodular, difuz, kanceri Paget.

Manifestimet klinike të kancerit të gjirit

Manifestimi klinik i formës nodulare të kancerit është shfaqja e një nyje të dendur në një ose një zonë tjetër të gjëndrës së qumështit (zakonisht në kuadrantin e sipërm të jashtëm). Pas palpimit, ata zbulojnë se nyja është e kufizuar qartë nga indet përreth, sipërfaqja e saj është me gunga; lëvizshmëria në gjëndrën e qumështit është e kufizuar. Shenjat e lëkurës vërehen mjaft shpesh: simptoma e rrudhave, tërheqja e lëkurës mbi tumorin kur përpiqeni të zhvendosni lëkurën, simptoma e platformës. Në fazat e mëvonshme të kancerit, simptoma e lëvozhgës së limonit shfaqet mbi dhe përtej tumorit; mbirja e lëkurës nga një tumor me formimin e një ulçere, duke u tërhequr dhe fiksuar thithkën; deformimi i gjëndrës së qumështit, zmadhimi i nyjeve limfatike në zonat axillare dhe supraklavikulare.
Termi kancer difuz kombinon format edematozo-infiltrative, të blinduara, mastitit dhe të kancerit të gjirit të ngjashëm me erizipelën. Ato karakterizohen zhvillimi i shpejtë proces si në vetë organin ashtu edhe në indet përreth, metastaza të përhapura limfogjene dhe hematogjene.

Forma edemë-infiltrative

Forma edematozo-infiltrative manifestohet me zmadhim të gjëndrës së qumështit, pastozitet dhe ënjtje të lëkurës së saj. Mund të vërehet hiperemia e lehtë. Simptoma e lëvozhgës së limonit është pozitive. Nyja e tumorit nuk është identifikuar, por një ngjeshje e tipit infiltrate pa konturet e qarta, e cila ndodhet në departamenti qendror gjëndër ose shtrihet në një pjesë të konsiderueshme të saj. Nyjet e shumta metastatike palpohen në zonat rajonale.

Kanceri i blinduar

Kanceri i blinduar karakterizohet nga infiltrimi i tumorit si i vetë indit të gjëndrës ashtu edhe i gjithë trashësisë së lëkurës dhe indi nënlëkuror. Gjëndra tkurret, tërhiqet lart dhe fiksohet në murin e kraharorit. Ndonjëherë procesi shtrihet përtej gjëndrës dhe përhapet në murin e gjoksit dhe në gjëndrën e kundërt të qumështit. Lëkura bëhet e dendur, e pigmentuar, e palëvizshme. Në sipërfaqen e tij shfaqen nyje të shumta tumorale, disa prej të cilave mbulohen me ulçera dhe kore.

Kanceri i ngjashëm me mastitin

Kanceri i ngjashëm me mastitin - gjëndra e qumështit është e zmadhuar, e dendur, e tensionuar dhe ka lëvizshmëri të kufizuar në krahasim me murin e kraharorit. Lëkura është hiperemike, temperatura e lëkurës është e ngritur. Tumori infiltron shpejt të gjithë indin e gjëndrës, duke u përhapur në lëkurë, indet retromamare dhe muskujt gjoksorë. Shfaqen metastaza të shumta rajonale. Ecuria e sëmundjes është e shpejtë.

Kanceri i erizipelës

Kanceri i ngjashëm me erizipelën manifestohet si infiltrim difuz i tumorit të gjëndrës së qumështit, në të cilin tumori përhapet intradermalisht përmes të çarave limfatike. Lëkura e gjëndrës është e mbuluar njolla rozë me skaje të pabarabarta në formë gjuhe. Nga pamjen këto pika ngjajnë me beshikha. Hiperemia mund të përhapet në lëkurën e murit të kraharorit. Ecuria e sëmundjes është përgjithësisht akute, me temperaturë të lartë trupi (39-40 ° C). Metastazat rajonale shfaqen më vonë.

Kanceri i Paget

Kanceri i Paget është një formë unike e kancerit të gjirit, e cila shoqërohet me dëmtim të thithkës dhe areolës. Shpesh gabohet për ekzemën e thithkave dhe përshkruhet trajtimi i duhur. Kanceri i Paget lind nga epiteli i kanaleve të qumështit të thithkës. Procesi fillon me shfaqjen në lëkurën e thithkës dhe areolës së luspave të thata, kores së dendur, çarjeve, erozioneve sipërfaqësore me një sipërfaqe kokrrizore të kuqe të ndezur që laget. Kjo gjendje mund të zgjasë nga disa muaj deri në 3 vjet ose më shumë. Ndonjëherë pacienti shqetësohet nga kruajtje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbje në zonën e thithkës. Me kalimin e kohës, thithka bëhet e sheshtë, tërhiqet dhe deformohet. Në bazën e saj shfaqet një nyje e dendur, e cila infiltron thithkën dhe përhapet në areolë dhe thellë në gjëndër mund të palpohen nyjet limfatike të prekura nga metastazat.

Diagnoza e kancerit të gjirit

Diagnoza e kancerit të gjirit bazohet në të dhënat klinike (ekzaminimi, palpimi) dhe rezultatet e metodave morfologjike, radiologjike, ekografike, termografike dhe radionuklideve.
Gjatë ekzaminimit është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje madhësisë dhe formës së gjëndrave të qumështit, nivelit të thithkave, gjendjes së lëkurës, thithkës dhe areolës. Palpimi i gjëndrave të qumështit kryhet me pacientin në këmbë dhe të shtrirë. Përcaktohet gjendja e thithkave dhe areolës, prania e trashjes ose ngjeshjes dhe simptomat e lëkurës. Pas palpimit sipërfaqësor, ata kalojnë në një studim më të thelluar të gjendjes së gjëndrave të qumështit. Për këtë pëllëmbën e majtë Ata futen nën gjëndër dhe me gishtat e dorës së djathtë ekzaminojnë (palpojnë) të gjitha zonat e gjëndrës për të përcaktuar një gungë ose tumor të shtrirë thellë. Në këtë rast, nëse një tumor është i pranishëm, merren të dhëna për formën, madhësinë, konsistencën, sipërfaqen, lidhjen me indet përreth dhe lëvizshmërinë e tij. Faza përfundimtare e ekzaminimit klinik është inspektimi dhe palpimi i zonave sqetullore, subklaviane dhe supraklavikulare.
Metoda citologjike ekzaminimi i punksioneve të marra nga tumoret me anë të biopsisë punksionale, si dhe shkarkimi nga thithkat, është një masë e nevojshme nëse dyshohet për një proces malinj në gjëndrën e qumështit.
Në rastet kur nuk ka konfirmim citologjik të diagnozës së kancerit, indikohet një biopsi - rezeksion sektorial i gjirit Me ekzaminimi histologjik drogë.
Ekzaminimi me rreze X- një nga metodat kryesore për diagnostikimin e formave të ndryshme të kancerit të gjirit. Mamografia kryhet në dy projeksione - frontale dhe anësore. Në këtë rast, bëhet dallimi midis primar dhe shenjat dytësore malinjiteti i tumorit. Shenjat primare janë prania e hijes së tumorit dhe mikrokalcifikimeve; dytësore - trashje e lëkurës mbi tumorin, tërheqja e thithkës, vaskularizimi i shtuar.
Mamografia me kontrast (duktografi) përdoret nëse ka shkarkim patologjik nga thithka për qëllim të diagnostikimit të mastopatisë cistike, papillomës intraduktale dhe kancerit intraduktal. Mamografia është veçanërisht e vlefshme për ekzaminimet parandaluese të grave në rrezik, pasi na lejon të identifikojmë paraklinik dhe format fillestare kanceri (diametri deri në 1 cm).
Termografia- Metoda shumë e ndjeshme e regjistrimit rrezatimi infra të kuqe. Me ndihmën e tij, ju mund të identifikoni ndryshimin në temperaturën e zonave simetrike të gjëndrave të qumështit brenda 0,1-0,01 ° C. Në prani të një tumori malinj, ndryshimi i temperaturës midis gjëndrave të qumështit të shëndetshëm dhe të prekur është 1,5-2 ° C. Ky tregues përdoret për të diagnostikuar format e hershme të kancerit të gjirit gjatë ekzaminimeve parandaluese të grave.
Diagnostifikimi me ultratinguj tumoret e gjirit bazohen në ndryshimin në imazhin ekografik të indeve me densitet të pabarabartë. Informacioni i marrë nga ky studim na lejon të gjykojmë objektivisht procesin e tumorit, vendndodhjen, formën dhe madhësinë e tij.
Përdorimi i testit radionuklid për njohjen e tumoreve të gjirit bazohet në rritjen e përthithjes së disa substancave (fosfor, citrat galium, teknetium, etj.) nga qelizat kancerogjene në krahasim me qelizat normale. sasia e akumulimit të tyre përcaktohet duke përdorur një numërues në gjëndrat e qumështit. Doli të ishte më e përshtatshme për t'u përdorur këtë metodë për diagnostikimin e metastazave të kancerit të gjirit në kocka, mëlçi dhe nyjet limfatike.

Trajtimi i kancerit të gjirit

Trajtimi për kancerin e gjirit është individual. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet kryesisht nga faza e sëmundjes, forma e rritjes së tumorit, karakteristikat e tij morfologjike (shkalla e rritjes, shkalla e malinjitetit, etj.), Mosha e pacientit, gjendja e saj funksioni riprodhues, patologji shoqëruese. Ai përfshin një numër aktivitetesh vijuese dhe, si rregull, është i kombinuar dhe kompleks. Në fazat e hershme, si dhe në format nodulare dhe lokalizimet e jashtme të tumorit, kryhen operacione ekonomike në gjëndrën e qumështit (rezeksioni sektorial radikal, kuadrantektomia) me rrezatim postoperativ të pjesës së mbetur të gjëndrës. Në raste të tjera, metoda e zgjedhjes është heqje e plotë gjëndra e qumështit së bashku me nyjet limfatike rajonale. Ky operacion plotësohet me terapi rrezatimi para ose pas operacionit.
Më pas, pacientët marrin barna citotoksike.
Në rastet e sëmundjes së avancuar dhe në disa forma klinike të kancerit të karakterizuara me agresivitet (mastit, erizipelë, si tulla, edematoz), indikohet trajtimi konservativ - rrezatimi, kimioterapia dhe terapia hormonale.

Prognoza për kancerin e gjirit

Efektiviteti i terapisë varet nga faza e sëmundjes në të cilën fillon trajtimi. Pas trajtimit të kombinuar, jetëgjatësia 5-vjeçare është 50-60%.

Mjekësia moderne ka zbuluar disa metoda shumë efektive për zbulimin e kancerit të gjirit, të cilat ndonjëherë janë shumë më efektive sesa ekzaminimet e shtrenjta klinike. Parandaloni kanceriështë e mundur vetëm në fazat e hershme, prandaj është shumë e rëndësishme të kryhet një ekzaminim i plotë duke palpuar gjoksin dhe duke marrë një histori mjekësore të pacientit.

Biseda me pacientin për sëmundjen

Është shumë e vështirë të zbulohen simptomat e para të kancerit difuz, pasi tumori nuk ka konturet dhe kufijtë e qartë. Një tumor mund të rritet brenda gjëndrës së qumështit, duke mbetur i pazbuluar për një kohë të gjatë. Forma difuze e kancerit të gjirit është një manifestim veçanërisht malinj, i cili shoqërohet me rritje të temperaturës në zonën e gjoksit - hipertermi e lëkurës dhe tepricë gjaku në. enët e gjakut– Hiperemia e përhapur në nivel lokal.

Mjekët klasifikojnë disa lloje të kancerit difuz të gjirit:

  • Edema-infiltrative.
  • Forma e blinduar e tumorit.
  • Erisipela me procese inflamatore.
  • Mastiti me procese inflamatore.

Në edematoz - infiltrues forma, ka një zmadhim dhe trashje të gjëndrës së qumështit, ënjtje. Lëkura në gjoks bëhet poroze, e ngjashme me lëkurën e limonit, pa ndryshime pigmenti. Nuk ka tumor nodular.

Forma edemë-infiltrative

Kanceri i blinduar përhapet jo vetëm në gjëndrat e qumështit, por edhe në sipërfaqen e lëkurës. Formohen nyje të shumta intradermale, të cilat janë të mbuluara me ulçera. Lëkura ngurtësohet, duke formuar një lloj guaskë në fazën e fundit të sëmundjes.

Erisipela shoqëruar me një proces inflamator. Simptomat janë shumë të ngjashme me ato të erizipelës. Gjëndrat e qumështit janë të mbuluara me njolla të grisura në ngjyrë burgundy, që të kujtojnë gjuhët e zjarrta. Temperatura e trupit rritet ndjeshëm. Vërehen ndjesi të dhimbshme.

Mastitopod shumë e ngjashme me sëmundjen me të njëjtin emër me simptoma të ngjashme. Gjëndrat e qumështit zmadhohen dhe bëhen më të dendura. Pas ekzaminimit, muskujt e kraharorit ngurtësohen dhe bëhen të nxehtë në prekje. Lëkura bëhet e kuqe. E gjithë kjo shoqërohet me hipotermi dhe dobësi të përgjithshme. Në fazën fillestare, ndjehen disa ngjeshje, të cilat më pas formojnë një tumor.

Shkaqet e kancerit

  • arsyeja kryesore (faktori i rrezikut), para së gjithash, është një predispozicion gjenetik ndaj kancerit;
  • çrregullime të sistemit endokrin dhe metabolizmit: diabeti mellitus, obeziteti, hepatoza, patologjia e pankreasit;
  • faktorët kancerogjenë: pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, ekspozimi ndaj rrezatimit;
  • çrregullime hormonale, infertilitet, parregullsi menstruale, afatgjatë proceset inflamatore në sistemin riprodhues.

Më shpesh, gratë nullipare mbi 35 vjeç janë në rrezik.

Diagnostifikimi kryhet në disa faza:

  • ekzaminimi dhe konsultimi me një onkolog-mamolog;
  • Ekografia e gjirit, nyjat limfatike në sqetull, radiografia e gjoksit;
  • (merret mostra e tumorit për ekzaminim të mëtejshëm të strukturës së indeve), duktografi dhe MRI.

Mamografia e gjirit

Metoda kryesore e trajtimit është:

  • Rrezatimi dhe kimioterapia.
  • Terapia hormonale.
  • Kirurgjia.

Terapia me rrezatim

Parandalimi i kancerit të gjirit

Kanceri difuz i gjirit është shumë më i lehtë për t'u parandaluar, për këtë qëllim duhet t'i kushtoni kohë vetëkontrollit të rregullt të gjirit, si dhe:

  • vizita te gjinekologu dhe mamologu të paktën 2 herë në vit;
  • i plotë dhe trajtim në kohëçekuilibër hormonal;
  • shtatzënia, lindja dhe ushqyerja me gji;
  • me mbushjen e moshës 45 vjeçare - mamografi e rregullt;
  • heqja dorë nga zakonet e këqija dhe një mënyrë jetese e shëndetshme.

Video informuese

R. e gjëndrës së qumështit, në të cilën ka një infiltrim të dendur të lëkurës mbi të me prani të zonave të hiperemisë, ulçerimit dhe hemorragjisë.

  • - P. indurative, në të cilën shfaqen vatra osifikimi ose kalcifikimi në pleurë...

    I madh fjalor mjekësor

  • - R. e gjëndrës së qumështit, në të cilën ka një infiltrim të dendur të lëkurës mbi të me prani të zonave të hiperemisë, ulçerimit dhe hemorragjisë...

    Fjalor i madh mjekësor

  • - shih respiratorin Cuirass...

    Fjalor i madh mjekësor

  • - një guaskë e papërshkueshme nga uji në formë përafërsisht Trupi i njeriut. Përdoret kur punon në thellësi të mëdha, ku i jep zhytësit mundësinë për të lëvizur dhe...

    Fjalor detar

  • - një emër që i vihej ndonjëherë një shpate dore të veshur në një guaskë, në krahasim me një shpatë të veçantë ...

    fjalor enciklopedik Brockhaus dhe Euphron

  • - i blinduar adj. 1. raporti me emër guaskë që lidhet me të 2. Karakteristikë e guaskës, karakteristikë e saj. Ott. trans. Duke pasur një mbulesë të fortë. 3. Mbuluar me një guaskë. 4. Duke shërbyer si guaskë...

    Fjalor Efremova

  • - P"...

    Fjalori drejtshkrimor rus

  • - Lindja. Një vendas i fshatarëve të pasur, ai kreu shërbimin ushtarak princëror në tokat Smolensk dhe Vitebsk në shekujt XIV-XVI. - . Sigurisht, ju nuk e dini se çfarë është ky titull?....

    Fjalor frazeologjik rus gjuha letrare

  • - ...

    Format e fjalëve

  • - chiton, poliplakofor,...

    Fjalor sinonimik

"Kanceri i blinduar" në libra

Palma

autor Wallace Alfred Russell

Palma

Nga libri Natyra tropikale autor Wallace Alfred Russell

Palmat Edhe pse palmat rriten në të gjitha vendet tropikale, dhe disa specie madje arrijnë në rajonet më të ngrohta të zonës së butë, numri dhe diversiteti i tyre është kaq i madh në vendet që përshkruajmë, saqë palmat mund të konsiderohen me siguri si format më tipike.

Akacie, palma dhe tamarinda

Nga libri Beautiful Otero nga Posadas Carmen

Palmat e jugut

Nga libri Vjeshta e fundit [Poezi, letra, kujtime të bashkëkohësve] autor Rubtsov Nikolay Mikhailovich

Palma të jugut është zhdukur një ditë tjetër e panjohur, Mbuluar me borë Çatitë e fshatrave Dhe gjithë rrethin, Dhe diku është një vend i bukur, Gjithçka është e mrekullueshme atje - Dhe malet, dhe hëna, dhe palmat e jugu... Dhe shikova, shikova qafe, Ku ende nuk kam qenë kurrë...

“Jo në degën e datës...”

Nga libri Më i butë se qielli. Përmbledhje me poezi autor Minaev Nikolai Nikolaevich

"Jo në një degë hurme..." Jo në një degë hurme, Jo në një kopsht tropikal, por në një pozitë të lartë dhe në një kafaz Kakadi i gjorë gjumë. "I lavdishëm është Zoti ynë në Sion" Shpirti i tij nuk këndon, Në fund të fundit, në një dërrasë të plotë Jeta nuk është shumë e mirë. Pse po e tremb veten, Disi ende rrëshqas, Edhe nëse

"Tre palma"

Nga libri i Spendiaries autor Spendiarova Maria Alexandrovna

"Tre palma" Ideja për të shkruar një pikturë simfonike bazuar në komplotin e "Tre palmave" të Lermontovit, e cila mbart temën e dhunës dhe besimit të dhunuar, erdhi tek Spendiarov në dimrin e vitit 1905, e shënuar nga ngjarjet e 9 janarit. dhe një ngritje të lartë revolucionare Puna mbi pikturën simfonike

Palmat e thuprës. Evropë

Nga libri i viteve '60. Bota e njeriut Sovjetik autor Weil Peter

Palmat e thuprës. Evropa Termi "rilindje", i cili u përdor shpesh në vitet '60, parashikon ringjalljen e diçkaje të bukur që ishte harruar përkohësisht. Por çfarë saktësisht? Kur? Dhe pse? Shfaqja e epokës, e cila thërriste përpara, por në të njëjtën kohë shikonte gjithmonë pas, varej nga përgjigjet.

"Zemra e palmës"

Nga libri The Wiccan Encyclopedia of Magical Ingredients nga Rosean Lexa

Sundimtari "Zemra e Palmës": Dielli, Venusi. Lloji: perime. Forma magjike: rrjedh. Ky është një nga afrodiziakët më të shtrenjtë. Për të rritur apelin tuaj seksual dhe

Palma

Nga libri Energjia njerëzore. Mesazhe të deshifruara trupa delikate autor Kivrin Vladimir

Palmat rrëfej se në rininë time nuk më pëlqenin palmat. Më dukeshin si zonja të vjetra dhe më kujtonin një mësuese kryesore në shkollë. Stërgjyshja ime i donte palmat dhe i mbillte ato gjatë gjithë kohës. Ajo i rriti ato nga farat e hurmës dhe ua dha të afërmve të saj të shumtë. Duke qenë shumë grua aktive,

Palma

Nga libri Fjalor Enciklopedik (P) autori Brockhaus F.A.

Palms Palms (Palmae Endl.) – familje. bimë monokotiledone të rendit Spadicitlorae, të dalluara nga zhvillimi i fuqishëm i shumicës së përfaqësuesve të saj, dhe për këtë arsye midis bimëve të tjera quhen Princepes nga Linnaeus. Shumica e P. janë me të vërtetë pemë të mëdha, me të fuqishme

Palma dylli

Nga libri Enciklopedia e Madhe Sovjetike (VO) e autorit TSB

Palma

Nga libri Enciklopedia e Madhe Sovjetike (PA) e autorit TSB

Palmat e Sagos

Nga libri Enciklopedia e Madhe Sovjetike (SA) e autorit TSB

VI. "Shkëmbinj dhe palma në skenë..."

Nga libri Alien Pranvera autor Bulich Vera Sergeevna

VI. “Shkëmbinj dhe palma në skenë...” Shkëmbinj dhe palma në skenë, Një armik misterioz me maskë, Dhe prapa skenave ka hapa, muzg dhe një rrymë pluhuri. Me një zemër të rrahur, ju vrapove poshtë pas kërcimit. Të ftuarit erdhën nga salla në xhunglën e skenave tuaja. Si të mos tregojmë para tyre rëndësinë e një të rrituri

Rreth hurmës dhe frutave të saj

Nga libri Paradoksi i Madh, ose Dy dorëshkrime në Kuran autor Aleskerov Samir

Rreth hurmës dhe frutave të saj Në Kuran, shpesh do të gjeni përmendje të hurmave - frutat e hurmës. Kjo pemë dhe frutat e saj kishin një rëndësi të madhe në jetën e arabëve të asaj kohe. Përmendja e përsëritur e tyre në Kuran (saktësisht 20 herë), si dhe në hadithe - tregime rreth



Artikuj të ngjashëm