Синдром сухого глаза у животных. Конъюнктивит у собак: методы лечения и меры профилактики

25.04.2019

Сухой кератоконъюнктивит (англ. KCS - Keratoconjunctivitis sicca ) или синдром сухого глаза (анг. DES - dry eye syndrome ) - это серьезная патология глаз, которая на сегодняшний день встречается очень часто и является одной из самых частых причин потери зрения у собак.

У больной собаки в достаточном количестве перестает вырабатываться слеза. Это нарушает естественные процессы: слеза не вымывает инородные тела и бактерии из конъюнктивального мешка; снижается гладкость роговицы и поступление в нее питательных веществ; из-за уменьшения количества слезы сокращается естественная смазка, необходимая для комфортного движения век и третьего века по поверхности роговицы. Помимо этого, слеза является источником антибактериальных ферментов, предотвращающих воспаление и заражение глаз.

Из-за уменьшения слезообразования начинаются серьезные нарушения в работе глаза: конъюнктива и роговица высыхают (именно поэтому болезнь носит название "синдром сухого глаза"), они травмируются из-за каждого движения век.

Так как слеза в достаточном объеме не вырабатывается, она не может эффективно вымывать инородные частицы, бактерии и вирусы из конъюнктивальной полости. Это приводит к воспалению глаза, и в итоге развивается гнойный конъюнктивит.

Гнойный конъюнктивит у собак

По мере развития заболевания роговица теряет свою прозрачность, грубеет, проростает сосудами и покрывается темным пигментом. Воспалительный процесс быстро прогрессирует, поражая участки вокруг глаза.

В тяжелых запущенных случаях роговица полностью теряет прозрачность, глаз отечен и сильно воспаляется, ресницы полностью выпадают, кожа век и кожа вокруг глаз покрыта гнойными выделениями, набухшая и размягченная.

Сухой кератоконъюнктивит (сухой глаз) у собаки:
видно потемнение роговицы, веки с отеком и набухшие, ресницы отсутствуют

Предварительный диагноз ставится на основании первичных клинических признаков (например, гнойный конъюнктивит). После лечения сопутствующих болезней, проводится тест Ширмера, на основании которого ставится окончательный диагноз.

Слезный тест Ширмера (англ. Schirmer"s test ) - это специальный тест для оценки количества вырабатываемой слезы. Данная процедура проста и безболезненна, занимает ровно 1 минуту и позволяет точно диагностировать сухой кератоконъюнктивит.

Тест Ширмера у собаки:
лакмусовая бумажка помещена в конъюнктивальный мешок

Болезнь требует оперативного ветеринарного вмешательства и длительного лечения (в среднем не менее 1-1,5 месяцев). Если собаке не будет оказана своевременная квалифицированная помощь, пораженное животное полностью потеряет зрение.

Синдром сухого глаза может возникнуть у любой породы собак, но наиболее подвержены этому заболеванию американский и английский кокер спаниели, ши-тцу, малый и средний пудели, мопсы, пекинесы, чау-чау, миттельшнауцеры, мексикансие голые, йоркширские терьеры, китайские хохлатые.

Точные причины развития болезни не известны. Многие ветеринарные врачи полагают, что у китайских хохлатых собак сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза - это наследственная предрасположенность, связанная, вероятно, с недоразвитием слезных желез.

Однако, причины заболевания могут быть не только наследственными, но и приобретенными. Например, вредное действие лекарственных препаратов; травмы и повреждения некоторых областей глаза, ответственных за работу слезных желез; поражение слезных желез в результате аутоиммунных процессов; возрастная атрофия слезных желез.

Независимо от причины, сухой кератоконъюнктивит или "сухой глаз" не лечится и остается на всю жизнь. В наше время ветеринарная медицина достигла отличных результатов в исследовании развития этого заболевания, поэтому постоянный уход за глазами больного животного сводится к минимуму - это применение специальных капель и поддерживающей терапии.

Перевод с английского

Почему слезы - это хорошо?

Каждый может представить себе дискомфорт, вызванный сухостью и раздражением глаз, и облегчение после применения глазных капель. Слеза крайне необходима глазу, она является одним из компонентов слёзной плёнки, покрывающей роговицу, но её функция не ограничивается только увлажнением роговицы. Основную часть слезы составляет вода (до 99%). Это позволяет слезе выполнять защитную функцию: вымывать различные раздражители и патогенные микроорганизмы, которые постоянно попадают в глаз. Слеза содержит антитела, белки, соли, углеводы, и даже кислород для питания глаза. В поверхностных структурах глаза отсутствуют кровеносные сосуды, и слеза берёт на себя питательную функцию: снабжает глаз кислородом и питательными веществами, а также удаляет продукты метаболизма.

У кошек и собак слеза секретируется двумя слёзными железами: одна расположена над глазом, другая в третьем веке.

При отсутствии или недостатке слезы появляется раздражение роговицы глаза, конъюнктива краснеет, развивается воспалительный процесс. Факторы внешней среды беспрепятственно воздействуют на роговицу, и со временем она становится коричневой, появляются вязкие желтые выделения. В результате наступает слепота.

Что же такое сухой кератоконъюнктивит? Его называют ещё «сухой глаз». Керато- значит «роговица» - прозрачная часть наружной оболочки глазного яблока, которая контактирует непосредственно с окружающей средой. Конъюнктива - прозрачная слизистая оболочка, богатая кровеносными сосудами, выстилающая внутреннюю поверхность век. Окончание «-ит» говорит о воспалении. Таким образом, сухой кератоконъюнктивит можно трактовать как сухость и воспаление роговицы и конъюнктивы.

Он развивается при недостатке воды в слезе. При этом два других компонента слёзной плёнки - жировые субстанции и слизь - образуют характерные вязкие желтые выделения.

Почему развивается сухость глаз?

Причин у данного состояния множество. Здесь представлены некоторые из них:

Вирус чумы плотоядных поражает все структуры организма, контактирующие с окружающей средой, включая глаза. Сухость глаз является одним из характерных признаков данного заболевания.
У кошек - герпесвирусная инфекция верхних дыхательных путей.
Врожденная недостаточность слёзных желез (у представителей некоторых линий йоркширских терьеров).
Анестезия может временно уменьшить секрецию слёзной жидкости (глаза увлажняются при помощи мази).
Удаление (вместо вправления) третьего века со слёзной железой при его выпадении может привести к сухому кератоконъюнктивиту, поскольку во время операции велика вероятность серьезной травмы слёзной железы.
Удар в область слёзной железы.
Наиболее распространенной причиной сухого кератоконъюнктивита считают иммуно-опосредованное разрушение ткани слёзной железы. Точно неизвестно, по какой причине возникает такая воспалительная реакция, но выявлена предрасположенность некоторых пород - американский коккер-спаниель, цвергшнауцер, вест-хайлэнд-уайт терьер.

Как диагностируют сухой кератоконъюнктивит?

У данного заболевания достаточно яркая клиническая картина. Но на ранней стадии сухой кератоконъюнктивит может выглядеть как легкая форма обычного конъюнктивита. Чтобы поставить диагноз требуется определить объем слёзопродукции и степень сухости глаза. Для этого выполняют тест Ширмера.

Для выполнения теста полоску специальной бумаги помещают в наружный угол глаза на нижнее веко на 60 секунд. Затем полоску вынимают, измеряют длину увлажненного участка и интерпретируют результат:

15 мм и выше - норма
11-14 мм - пограничный результат
ниже 10 мм - низкая продукция слезы
ниже 5 мм - крайняя сухость глаза.

Как лечат это заболевание?

Ещё недавно лечение заключалось в применении слезозамещающих препаратов и средств, растворяющих слизь. И сейчас такая схема существует, но её редко используют из-за неудобств, связанных с частым введением лекарств.

Как уже отмечалось, самой распространённой причиной сухого кератоконъюнктивита является аутоиммунное разрушение ткани слёзной железы. Настоящий прогресс в терапии этого заболевания был достигнут с разработкой метода локального использования циклоспорина.

Циклоспорин является слезостимулирующим препаратом с иммуносупрессивным действием (он подавляет иммунную реакцию). Его применяют в виде глазных капель или мази. Циклоспорин останавливает процесс разрушения слезной железы и восстанавливает слезопродукцию. Неоспоримыми плюсами данной схемы лечения является его эффективность и удобная частота введения препарата (1 или 2 раза в день).

За рубежом широко используется мазь «Оптиммун», которая содержит 0,2% циклоспорина А. В России её найти тяжело, но успешно зарекомендовал себя продукт отечественной фармацевтической промышленности - 0,2% липосомальные глазные капли циклоспорина «Циклолип».

Примерно через 3 недели после начала применения глазных капель или мази необходимо провести повторное обследование, чтобы оценить динамику состояния пациента. Если тест Ширмера снова покажет сухость глаза, необходимо будет увеличить частоту введения препарата до 3-х раз в день; в случае положительной динамики сокращают прием вплоть до 1 раза в неделю.

Применение Циклоспорина для лечения сухого кератоконъюнктивита является удивительным открытием. Эффективность лечения очень высокая, даже у собак с показателем теста Ширмера ниже 2 мм она составляет примерно 80%. Единственным недостатком является его сравнительно высокая стоимость, но на фоне других препаратов он себя окупает.

Такролимус - другой препарат, подавляющий иммунитет. Он сравнительно недавно завоевал популярность в медицине, как местный противовоспалительный препарат, негормонального происхождения. Такролимус не выпускается в глазной форме, но ее изготавливают в рецептурном отделе аптек. По действию сходен с циклоспорином и практически не отличается по стоимости.

Пилокарпин - М-холиномиметик, одним из эффектов которого является усиление секреции желез организма. Его назначают, чтобы повысить слезопродукцию. Препарат можно капать в глаз или давать внутрь. Но недавние исследования показали, что пилокарпин не оказывает действия на слёзные железы здоровых собак, что ставит под сомнение эффективность его применения.

Препараты искусственной слезы или заменители слез доступны для приобретения во многих аптеках. Препарат «Искусственная слеза» можно применять в комбинации с другими средствами, он оказывает очень благотворное действие. Недостатком является необходимость частого применения (6-8 раз в день).

Антибиотики часто необходимы на начальной стадии лечения сухого кератоконъюнктивита. При низком уровне слезопродукции, болезнетворные микроорганизмы плохо вымываются с поверхности глаза, в результате развивается вторичная (секундарная) инфекция. Лучше всего использовать антибиотики широкого спектра действия, применяемые в офтальмологии, такие как Тобрамицин, Ципрофлоксацин. Сначала их применяют 3-4 раза в день, далее кратность можно уменьшить до 2-х раз в день.

Мукомист (глазные капли) готовят из секрета дыхательных путей, используют для растворения густой слизи. Действующее вещество (ацетилцистеин) помогает удалять вязкие выделения. Применяют до 4 раз в день.

О хирургических методах

Хирургический метод лечения сухого кератоконъюнктивита разработан, но техника операции очень сложная и под силу далеко не всем специалистам-офтальмологам. В клинике «Белый клык» такая операция не проводится.

Операция называется перенос протока околоушной слюнной железы. Показанием к операции является длительное неэффективное медикаментозное лечение. Околоушная железа парная, располагается за щеками. Железы секретируют слюну, которая через длинный проток поступает в ротовую полость. Проток аккуратно выделяют из окружающих тканей и перемещают так, чтобы слюна поступала в глаз. Слюна является разумной заменой слёзной жидкости. Со временем в глазу откладывается минеральный осадок, но в небольших количествах. Его образование успешно контролируется глазными каплями. У данного метода лечения существует побочный эффект: во время кормления стимулируется выработка слюны, она будет наполнять глаза собаки и стекать по морде.

Еще одним вариантом хирургического лечения сухого кератоконъюнктивита является постоянная частичная тарсорафия (уменьшение глазной щели).

Пигмент на роговице глаза (результат длительного течения сухого кератоконъюнктивита), как темные линзы солнцезащитных очков, препятствует зрению животного, особенно при недостаточном освещении. При восстановлении нормального уровня слезопродукции, можно вернуть животному зрение при помощи операции по удалению поверхностного слоя роговицы с пигментом (поверхностная кератоэктомия). Эту операцию проводят только при нормальной секреции слезной жидкости, иначе пигмент образуется вновь. Как и в случае переноса протока околоушной железы, кератоэктомию также должен проводить специалист-офтальмолог.

Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы), относится к самым частым поражениям области глаз. Однако, редко проявляется как самостоятельное заболевание, поэтому следует учитывать нарушения обмена веществ и некоторые инфекционные болезни.

Осмотр конъюнктивы

Конъюнктива – это тонкая прозрачная слизистая оболочка, которая как тугая соединительная ткань покрывает заднюю поверхность века. Пространство между областью век и глазным яблоком называется конъюнктивальным мешком. Важнейшие функции конъюнктивы заключается в том, чтобы:

предотвращать пересыхание роговицы,
обеспечивать мобильность век и глазного яблока,
защищать глаз от микроорганизмов и инородных тел.

Все эти функции конъюнктива может выполнять только при безупречном состоянии век и слезного аппарата.

При осмотре глаза обращают внимание на цвет и состояние конъюнктивы – оттягивая нижнее веко или надавливая на верхнее. Нормальное состояние конъюнктивы характеризуется:

бледно-розовым цветом,
гладкой поверхностью,
умеренной увлажненностью.

Важнейшим симптомом почти всех поражений конъюнктивы является ее покраснение, что вызывается большим числом глазных заболеваний, причина возникновения которых первично не касается конъюнктивы.

Основные общие признаки конъюнктивита у собак

истечения из глаз (водянистые, слизистые, гнойные),
узкая глазная щель,
моргание,
закрытие глаза,
покраснение,
отек конъюнктивы,
образование пузырьков (хроническое течение).

Лечение конъюнктивита первоначально направлено на гигиеническую обработку глаза и применение различных глазных лекарственных средств (в зависимости от характера воспаления). Это могут быть капли или мази, содержащие глюкокортикоиды или антибиотики. Действующие вещества в них направлены на снижение отека, зуда и чрезмерного слезотечения; оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффекты.

Виды конъюнктивита у собак

В зависимости от течения заболевания, заболевание у собак делят на три группы. Важно определить точную причину возникновения конъюнктивита у собаки, так как от этого напрямую зависит, чем лечить питомца.

Катаральный конъюнктивит

Причинами катарального конъюнктивита, как правило, могут быть:

Симптомы:

покраснение,
слезотечение,
вязкие слизистые выделения,
отек век

Лечение:

В случае «пищевого» аллергического конъюнктивита, собаку переводят на гипоаллергенную диету. При натуральном кормлении собаку кормят только гречкой или рисом с отварной говядиной. Если питомец ест сухие корма, то практически у каждой марки промышленных кормов существуют гипоаллергенные линейки, которые в своем составе имеют подходящие ингредиенты.
Если конъюнктивит возник из-за попадания пыли, мелких волосков, пыльцы и т.п. глаза собаке необходимо сначала промыть. Для этого в верхний наружный угол глаза из шприца без иголки наносят 10-20 мл физиологического раствора (цена флакона около 40 рублей) или же отваром ромашки (в фильтр-пакетах упаковка стоит 60 рублей).
В глаза после гигиенической чистки можно закапать глазные капли Макситрол. Применяют по 1-2 капли в верхний угол глаза каждые 4-6 часов до полного выздоровления. Стоимость препарата 380 рублей.
В случае проявления сильной аллергической реакции (отек, обильное слезотечение), собакам дают антигистаминное средство. Животным хорошо подходят такие препараты: Супрастин (1/2 таблетки на 10 кг массы), Цетиризин(1/4 таблетки на 10 кг массы). Средняя цена на Супрастин составляет 130 рублей, упаковка Цетиризина – 80 рублей.

Гнойный конъюнктивит

У собак не наблюдается самостоятельного гнойного конъюнктивита без местного раздражения на глаз или системного заболевания (например, чумы).

Основными причинами могут стать:

Аденовирус собак, чума собак,
сухой кератоконъюктивит,
попадание инородных тел,
трихиаз,
эктопия ресниц (неправильно растущие ресницы),
слишком большая глазная щель,
блефарит (воспаление век),
кератит.

Симптомы гнойного конъюнктивита:

гнойные выделения из глаз,
скопление желто-зеленых корочек в районе органа зрения,
иногда – повышена местная температура,
умеренно покрасневшие веки,
возможно, светобоязнь.

Лечение:

Лечение гнойного конъюнктивита у собак направлено на подавление патогенной микрофлоры при помощи антибиотиков.
Для начала глаза собаки очищают от корочек и выделений. Делается это при помощи ватного диска, пропитанного раствором Фурацилина. Ватный диск используется строго один раз, нельзя протирать одним и тем же диском глаз снова, даже если кажется, что на нем нет загрязнений!
Далее в верхний наружный угол глаза закапывают капли для собак, содержащие антибиотик. Для этого применяют капли Ципровет (по 1-2 капли в больной глаз, каждые 4-6 часов, в течение 7-14 дней), Тобрекс (также, по 1-2 капли в течение 7 дней, каждые 4-6 часов). Цена Ципровета составляет 130 рублей, Тобрекса – около 188 рублей (аналогом может быть Тобропт за 134 рубля).
Если применение капель по каким-либо причинам не подходит (некоторые препараты могут доставлять собаке неприятные ощущения), то отлично подойдет глазная мазь Тетрациклин. Полоску мази 2-3 раза в день наносят на нижнее веко и слегка массируют глаз для равномерного распределения лекарства. Длительность лечения – 7-14 дней. Цена мази составляет 50 рублей.
Лечение сопутствующей патологии (блефарит, кератит и т.п.).
Если гнойный конъюнктивит у собаки является симптомом вирусной инфекции (чума), важно обратиться к врачу для оказания своевременной общей помощи питомцу.

Гнойный конъюнктивит у щенков

Возникает под закрытыми веками (после рождения), патология называется еще «физиологический анкилоблефарон». Причиной воспаления могут стать внутриутробные инфекции.

Симптомы:

припухлость закрытого глаза,
во внутреннем уголке глаза скапливаются характерные выделения.

Лечение:

закрытый глаз открывают вручную или хирургическим путем,
больной глаз очищают от выделений ватным тампоном, смоченным в отваре ромашки,
назначают антибактериальные глазные мази.

Фолликулярный конъюнктивит

Хроническое воспаление конъюнктивы у молодых собак, с образованием на внутренней стороне века полупрозрачных пузырьков в виде ягод ежевики. Часто связано с обусловленной породой патологией век (брахицефалы, собаки с обвисшими веками) и увеличением железы третьего века.

Симптомы:

отек конъюнктивы,
наличие увеличенных в размере лимфатических пузырьков на внутренней поверхности конъюнктивы (со стороны глазного яблока),
выделения из глаз слизистого или слизисто–гнойного характера,
болезненность век,
на веках могут скапливаться засохшие корочки,
покраснение слизистых глаза,
светобоязнь,
закрытие глазной щели,
слезотечение,

Лечение:

В большинстве случаев фолликулярный конъюнктивит в течение первого года жизни излечивается спонтанно.
При осложнениях и затяжной форме следует применять глазную мазь с антибиотиками и глюкокортикоидами 3 раза в день в течение 3 недель.
Перед каждым нанесением мази глаз собаки очищают от выделений ватным диском, смоченным отваром ромашки или раствором фурацилина.
Затем на нижнее веко собаки наносят полоску до 0,5 см глазной мази Гидрокортизон (цена около 130 рублей).
Через 15 минут (важно выдержать интервал между применением мазей!) таким же способом наносят мазь, содержащую антибиотик. В ветеринарии, как правило, используют Тетрациклиновую глазную мазь (цена от 35 рублей).
Если наблюдаются частые рецидивы, то всю конъюнктиву (кроме внутренней поверхности третьего века) специальным инструментом соскабливают и прижигают 2% нитратом серебра 3 раза в день. С 3-го дня в течение недели назначаются глазные мази с антибиотиками и глюкокортикоидами 3 раза в день.
Собаке на время лечения рекомендуется надевать защитный воротник.

Как собаке дать таблетку?

Во многих случаях таблетку можно завернуть в кусочек мяса или другого лакомства, которое собака съест с удовольствием.
Если же питомец съедает лакомство, а таблетка остается не проглоченной, в таком случае можно применить более радикальные меры. Для этого перед дачей таблетки приготовьте небольшое количество воды, например, в шприце без иголки.
Верхнюю челюсть собаке захватывают одной рукой сверху так, чтобы указательный и большой палец удерживали пасть позади клыков.
Второй рукой таблетку укладывают на корень языка (можно применять пинцет) и сразу закрывают пасть, удерживая ее закрытой.
Приподняв губу, между зубов впрыскивают небольшое количество воды из шприца, заставляя тем самым собаку сделать глотательные движения.
Через секунд 15-20 собаку отпускают и наблюдают за тем, удалось ли питомцу проглотить таблетку.

Некоторые препараты разрешается растолочь в порошок и давать с небольшим количеством воды.

Если вы часто стали замечать, что глаза вашего питомца сухие, не достаточно увлажнены – стоит срочно обратиться к нашим специалистам.

Слеза практически полностью состоит из воды и кроме увлажнения глаза так же вымывает различные микроорганизмы и раздражители, несет в себе полезные вещества для питания глаза.

При отсутствии слезы развивается воспалительный процесс, внешняя среда начинает сильно воздействовать на роговицу и в результате глаз может полностью ослепнуть.

Синдром сухого глаза или сухой кератоконъюнктивит, или, в народе, «сухой глаз».

Чаще всего болезнь встречается у собак, иногда у кошек, является распространенной, актуальной проблемой и широко изучается в ветеринарной среде. Синдром сухого глаза можно трактовать как сухость и воспаление роговицы и конъюнктивы, развивающееся при недостатке воды в слезе. Одновременно с этим образуются характерные вязкие желтые выделения.

Диагностика сухого кератоконъюнктивита затруднена из-за отсутствия явных симптомов. Синдром может развиваться в каждом случае по-разному, в зависимости от общего здоровья собаки, генетического наследства и окружающей среды.

Пики обострения заболевания собак синдромом сухого глаза приходятся весной или осенью.

Причины развития синдрома сухого глаза.

При заболевании вирусом «чумы плотоядных» животное одновременно страдает сухостью глаз, в следствие заражения всех органов животного, которые контактируют с окружающей средой.

У кошек сухость глаз сопровождает герпевирусную инфекцию дыхательных путей.

Некоторые представители Йоркширских терьеров имеют наследственную недостаточность слезных желез.

Длительное применение препаратов, снижающих выделение слезы.

При проведении операции по удалению третьего века существует очень вероятная опасность серьезно повредить слезную железу. Это одна из самых распространенных причин заболевания синдромом сухого глаза.

Травма слезной железы.

Недостаточно изученная, но распространенная причина – имуноопосредственное разрушение тканей слезной железы. Причины данного воспаления в настоящий момент не известны, но существует несколько пород собак, у которых оно проявляется наиболее часто - американский коккер-спаниель, цвергшнауцер, вест-хайлэнд-уайт терьер.

Сухой кератоконъюнктивит может протекать на фоне общих аутоиммунных заболеваний, приводящих к недостаточности слезы, патологии почек, заболевания кожи и слизистых оболочек.

В некоторых случаях причиной сухих глаз может являться воспаление или новообразование, находящееся позади глаза. Такая патология смещает глазное яблоко вперед и диагностируется лишь при помощи УЗИ глаза и ретробульбарного пространства.

При неврологических заболеваниях, при которых возникает несмыкание век слезная железа перестает вырабатывать слезу. В таких случаях необходимо срочное лечение у невропатолога, офтальмологическая помощь возможна лишь в качестве поддерживающей терапии.

При физиологическом пучеглазии некоторых пород собак и кошек.

Признаки сухого кератоконъюнктивита.

На ранней стадии диагностировать заболевание достаточно сложно - синдром выглядит как легкая форма обычного конъюнктивита.
Развившийся синдром сопровождается обильным вязким густым выделением желто-зеленого оттенка, тяжело удаляемым с поверхности глаза. Снижение слезовыделения становится явным, поверхность глаза теряет блеск, роговица становится блеклой. Животное испытывает сильный дискомфорт.

Прогрессируя, воспаление захватывает веки, кожу вокруг глаз. Роговица становится матовой с шероховатой поверхностью, появляются язвы. Вследствие полной непрозрачности роговицы животное лишается зрительной функции.

Диагностирование сухого кератоконъюнктивита.

Диагностирование синдрома сухого глаза должно начинаться со сбора данных о заболеваниях, операциях и травмах, проведенных ранее. Так же принимаются во внимания системные заболевания, способные вызвать патологии слезных желез и системное применение препаратов, уменьшающих слезообразование.

Мы проводим в первую очередь биомикроскопию переднего отрезка глаза, изучая состояние конъюнктивы и роговицы на предмет наличия ранних ксеротических изменений и язв.

Для определения объема выделяемой слезы и степени сухости глаза врач выполняет тест Шримера. Полоску специальной фильтрационной бумаги помещают в наружный угол глаза на нижнее веко на 1 минуту. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Затем полоску вынимают, измеряют длину увлажненного участка и изучают результат:

Полоска увлажнена на 15 мм и выше – норма

Ниже 10-11 мм – продукция слезы достаточно низкая, ранняя стадия синдрома сухого глаза.

Ниже 5 мм – опасная, тяжелая сухость глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Наши врачи обязательно наблюдает слезную пленку на предмет ее правильного образования и стабильности, нарушение ее функционирования указывает на развитие синдрома сухого глаза.

В качестве дополнительного диагностического теста наши специалисты проводят пробу Норна – тест слезной пленки на разрыв. Тест заключается в следующем: в глаз капают 2 капли флюоресцеина, после чего слезная пленка становится темно-зеленой. По скорости разрыва окрашенной слезной пленки врач определяет ее стабильности и степень сухости глаза.

Важны моментом при подозрении на сухой кератоконьюнктивит является измерение глазного давления. На ранних стадиях некоторых заболеваний увеличивается глазное давление, вследствие чего сам глаз увеличивается в размерах, не позволяя векам до конца сомкнуться и оставляя центральную область глаза сухой. У некоторых животных с физиологическим пучеглазием (пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород) сухость глаз наблюдается и при нормальном слезовыделении.

Терапевтические методы лечения сухого кератоконъюнктивита.

Лечение возможно при помощи слезозамещающих препаратов и средств, растворяющих выделения, однако этот способ уже несколько устарел и его используют редко из-за неудобств, связанных с постоянным использованием лечебных средств.

Наиболее прогрессивным является метод локального использования циклоспорина.

Циклоспорин стимулирует слезовыделение и подавляет имунную реакцию, останавливает процесс разрушения слезной железы. Применяется в виде мази или капель. Использование циклоспорина – очень эффективный и удобный метод, препарат наносится 1 или 2 раза в день.

В России легко можно купить препарат, содержащий циклоспорин – Циклолип. Из зарубежных аналогов используется Оптиммун.

Такролимус – практически идентичен циклоспорину по действию и стоимостью, однако не продается в готовом для глаз форме. Препарат изготавливают в аптеках.

На начальной стадии синдрома сухого глаза ветеринар может назначить применяемые в офтальмологии антибиотики широкого спектра действия (Тобрамицин, Ципрофлоксацин и другие). Частота применения обычно в пределах 2-4 раз в день. Необходимы антибиотики в том случае, когда болезнетворные микроорганизмы не вымываются с поверхности глаза и образуют вторичную (секундарную) инфекцию.

Если целостность эпителия роговицы не нарушена, то можно применять противовоспалительные капли и мази , такие как Пренацид, гидрокортизоновую мазь и другие, применяя их 2-3 раза в день.

Мукомист – капли для растворения густых выделений, готовится из секрета дыхательных путей. Ацетилцистеин, содержащийся в лекарстве удаляется вязкие выделения и слизь. Обычно применяют 3-4 раза в день.

В качестве вспомогательных средств можно использовать протекторы роговицы (корнерегель, солкосерил, актовегин). Они активизируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы, стимулируя процессы регенерации.

Заменители слез или препараты искусственной слезы крайне рекомендуется применять на всех стадиях лечения синдрома сухого глаза. Несмотря на неудобство в частом использовании (4 - 8 раз за день) они оказывают очень целительное воздействие. В продаже можно встретить большое количество таких средств от различных производителей. Отличается каждый препарат вязкостью и химическими свойствами.

При нанесении на глаз искусственная слеза увлажняет его и образует стабильную пленку, удерживаясь на поверхности роговицы. Некоторые распространенные препараты:
- низкой вязкости – Слеза натуральная, гемодез;
- средней вязкости – Лакрисин;
- высокой вязкости – Видисик, Офтагель.

Чем более вязкий препарат, тем реже его необходимо применять. Соответственно если слезу низкой вязкости необходимо капать 8 раз в день, то аналог высокой вязкости – 4 раза в день, что более удобно.

Для предупреждения аллергических реакций иногда применяют антиаллергические препараты местного применения (Сперсаллерг, Аллергодил) или стабилизаторы мембран тучных клеток (Лекролин, Кромогексал).

Применение капель и мазей обязательно сопровождается повторными обследованиями животного в клинике. В зависимости от того как проходит лечение, наш ветеринар может назначить более частое применение препарата либо сократить его прием.

Хирургические методы лечения сухого кератоконъюнктивита.

К хирургическим методам относят окклюзию слезных точек, перенос протока околоушной слюнной железы в нижний конъюнктивальный мешок и частичную тарзорафию.

Применяются данные методы крайне редко, при длительном неэффективном террапевтическом лечении и только квалифицированными специалистами.

Перенос протока околоушной слюнной железы заключается в переносе данного протока к глазу так, чтобы слюна поступала в глаз. Слюна способно хорошо заменить слезу, однако требует внимание небольшое количество минерального осадка, который необходимо контролировать изредка глазными каплями. Минус данного метода в том, что во время питания у собаки будет выделяться слюна, она будет стекать по глазам и морде.

Частичная тарзорафия заключается в хирургическом уменьшении глазной щели, что помогает в случаях, когда сухость глаз возникает из-за не полностью закрывающейся во время моргания глазной щели.

Операция по удалению поверхностного слоя роговицы поможет в том случае, если пигмент на роговице, образовавшийся в ходе длительного течения сухого кератоконъюнктивита, мешаетживотному видеть. Такая операция возможна только при нормальной слезопродукции.

После лечения.

Даже если курс лечения закончен, животное необходимо еще некоторое время наблюдать у врача. Контроль состояния органов зрения и проведения тестов на количество слезы позволит убедиться в том, что болезнь полностью отступила либо поможет предотвратить повторное тяжелое лечение.

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» это хроническое заболевание, проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости и сопровождающееся роговично-конъюнктивальным ксерозом (высыханием и ороговением эпителия).

Патология встречается в большинстве у собак, реже – у кошек. Наиболее часто синдром «сухого глаза» наблюдается у американских кокер-спаниелей с преобладанием иммунообусловленных форм сухого глаза. К другим породам, часто страдающим данной патологией относятся:

пекинесы;
китайские голые хохлатые собаки;
английские бульдоги;
ши-тцу;
пудели;
мопсы;
йоркширские терьеры.

Причины

Причины возникновения сухого кератоконъюнктивита многообразны. К основным относят:

патология самой слёзной железы (травма, воспаление, атрофия);
удаление слезной железы третьего века («аденома третьего века»);
эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, диабет и др.);
введение некоторых лекарственных препаратов;
неврологические заболевания (нарушение иннервации);
патология век и положения глазного яблока (лагофтальм – неполное смыкание век)
факторы окружающей среды (сухой тёплый воздух).

Симптомы

В норме слезная пленка покрывает всю поверхность роговицы и конъюнктивы. При недостаточности слезы эта пленка разрывается, теряется её защитная функция.

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» приносит животному сильный дискомфорт. Начинается постепенно, проявляется зуд, жжение, тяжесть век, чувство инородного тела в глазу. В начальных стадиях наблюдается покраснение конъюнктивы, обильные выделения из глаз.

По мере прогрессирования заболевания развивается сухость конъюнктивы, животное щурит и чешет глаз, появляются обильные выделения гнойного и слизистого характера. При запущенных случаях поражается роговица глаза, возможно появление эрозий , а затем и язв роговицы . При хроническом течении наблюдается отложение темного пигмента в роговице и развитие .

Хроническое течение сухого кератоконъюнктивита характеризуется развитием и снижением зрения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплексного обследования животного. Сбор анамнеза животного позволяет установить приблизительное время начала заболевания, а также возможную причину.

Проводится визуальный осмотр животного ветеринарным офтальмологом, при этом оценивается положение и состояние век, частота мигательных движений, определяют характер выделений, наличие слезных менисков. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флуоресцеина.

Один из важнейших этапов диагностики сухого кератоконъюнктивита является определение количества слезопродукции с помощью пробы по Ширмеру. Учитывают количество слезы, выделяемой за минуту времени.

Для определения стабильности слезной пленки проводят функциональную пробу по Норну.

При осложнённых случаях делают бактериологический посев, проводят лабораторные исследования биохимического состава крови, общего клинического анализа крови и уровня гормонов.

Лечение

Лечение сухого кератоконъюнктивита длительное, иногда пожизненное.

Залогом успеха в лечении является определение первопричины заболевания. Тем не менее, необходимо прибегать к медикаментозному лечению, которое включает:

применение средств для «увлажнения глаза»;
антибиотикотерапия;
противовоспалительная терапия и др.

При системных нарушениях применяются курсы витаминотерапии, регуляции гормонального фона животного. В запущенных случаях проводятся оперативное вмешательство, направленное на репозицию протока околоушной слюнной железы, с целью увлажнения глаза.