Мнимое косоглазие у детей. Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

03.05.2019

Обнаружить у малыша страбизм возможно только к шести месяцам, кода он начинает фокусировать взгляд, если заболевание есть от рождения, и к 4 годам, если оно приобретённое. Мы расскажем про причины и лечение косоглазия у детей.

Научное название этой болезни – страбизм. Её суть заключатся в том, что состояние глазного аппарата нарушено. Из-за этого зрительные оси глаз не согласовываются друг с другом, поэтому ребёнок не фокусируется на одной точке. Распознать косоглазие можно без привлечения доктора – дефект видно невооружённым взглядом.

Что может спровоцировать заболевание

С полной уверенностью выявить причину, повлекшую за собой дефект, врачи ещё не могут. Известно, что это нарушение связано с участками головного мозга, которые управляют глазными мышцами. Страбизм часто бывает у детей с ДЦП, у даунов, детей с водянкой или разновидностями опухолей мозга. Существует наследственная склонность к косоглазию.

Причины косоглазия у детей

У новорождённых и детей до года

Заметить врождённое заболевание можно только к полугоду, когда они учатся фокусироваться. Причинами могут стать:

врождённая патология центров мозга;
наружные мышцы глаз прикреплены неправильно;
вредные привычки матери во время беременности, влияние некоторых медицинских препаратов;
роды, произошедшие раньше срока;
травма, случившаяся во время рождения;
маленький вес ребёнка;
врождённая катаракта.

Несмотря на то, что дефект можно определить самостоятельно, некоторые родители путают это заболевание с мнимым косоглазием. Оно объясняется широкой приплюснутой переносицей и глазами, которые посажены близко друг к другу. В этом случае не стоит беспокоиться, потому что переносица со временем выправится, и иллюзия исчезнет.

У детей до шести-семи лет

У дошкольников приобретённое заболевание может развиваться с разной скоростью. Причины, по которым оно возникает:

астигматизм;
слабое или, напротив, слишком сильное зрение;
нервное напряжение;
слишком большое воздействие на нетренированные мышцы глаз;
некоторые инфекционные болезни;
другие заболевания, которые протекают с увеличением температуры тела.

У детей старшего возраста может возникнуть из-за:

катаракты;
лейкомы;
атрофии зрительного нерва;
менингита;
энцефалита;
миастении.

Виды дефекта

В зависимости от того, когда проявилось заболевание, оно бывает:

врождённое;
приобретённое.

Если классифицировать по степени вовлеченности глаз, то выделяют:

перемежающееся косоглазие (больны оба глаза);
одностороннее (косит только один глаз).

От того, с какой интенсивностью протекает болезнь, врачи выделяют:

гетеротрофию (скрытый страбизм). В этом случае один глаз начинает косить только тогда, когда для второго есть препятствие (например, он закрыт ладошкой);
компенсированное косоглазие (эту разновидность можно обнаружить только при обследовании у офтальмолога);
субкомпенсированный (появляется при ослабленном контроле, однако длительное лечение позволяет вернуть зрачок нормальное положение);
декомпенсированный (эта форма болезни не поддаётся лечению).

Исходя из того, в каком направлении косят глаза, страбизм бывает:

вертикальным (наблюдается смещение вверх и вниз);
горизонтальным (глаз отклонён к виску или к переносице);
смешанным.

Исходя из причин, его делят на:

паралитическое (или несодружественное). Оно возникает из-за глазных болезней или после травмы двигательных мышц.
содружественное (обычно передаётся по наследству).

В зависимости от нюансов в развитии дефект бывает:

аккомодационным (проявляет себя чаще, когда ребёнок много рассматривает мелкие предметы с близкого расстояния. Скорость развития может быть как крайне медленной, так и стремительной);
неаккоммодационным (аномалии выражены слабо, выявить заболевание проблематично, как и лечить его);
частичным аккомодационным.

Симптомы косоглазия

У маленьких детей, зрение которых к возрасту полугода не пришло в стабильное состояние, определить можно по следующим признакам:

глазки постоянно косят;
сам процесс «зрения» вызывает у него дискомфорт – он трёт глазки и наклоняет голову, чтобы разглядеть что-то, но взгляд всё равно не фокусируется.

Важно! Страбизм – это не просто внешний дефект. Это, прежде всего, нарушение зрительного аппарата. Если вовремя обратиться к врачу, можно остановить падение зоркости.

У детей более старшего возраста:

при фокусировке один или оба глаза уходят в сторону;
ребёнок жалуется, на раздвоение, он щурится или крутит головой, когда старается что-то разглядеть
у больного наблюдае;тся головокружение, которое обычно проходит, если один глаз закрыть.

Симптом любого вида страбизма — несимметричное положение зрачка и радужки по отношению к глазной щели.

Важно! Точный диагноз сможет поставить только врач, после офтальмологического обследования.

Что даст обследование:

позволит определить остроту зрения, угол дефекта;
возможность исследовать глазное дно и бинокулярность;
проверку на предмет других заболеваний.

Монокулярное косоглазие

Это заболевание характеризуется тем, что малыш может видеть только одним глазом, а невидящий глаз постоянно косит. Этот случай называется амблиопии (глаза видят слишком разные изображения, и мозг не в состоянии соединить их в единое целое). При условии, что восстановить зрение больного глаза оказывается невозможным, косоглазие убирают по эстетическим соображениям.

Альтернирующее косоглазие

При этом типе страбизма глаза по очереди отклоняются от оси. Он возникает при неправильной работе глазных мышц. В этом случае они при сокращении с одной стороны перетягивают туда весь глаз.

Этот вид заболевания у детей диагностируют довольно редко. Как правило, паралитический дефект у малышей бывает врождённым или проявляется как последствия родовой травмы.

Может возникнуть после нейроинфекций, травм, отравлений.

Количество и комбинация мышц, которые могут быть захвачены при данном виде, меняются. Паралич всех мышц вызывает абсолютную неподвижность глаза.

Признаки, по которым можно обнаружить паралитический страбизм:

движение в сторону поврежденной мышцы присутствует частично или его не совсем;
здоровый глаз отклоняется сильнее, чем больной;
в глазах у ребёнка двоится (изображения не сливаются в одно), которое исчезает после того, как глаз возвращается в правильное положение.

Содружественное косоглазие

Возникает, когда мышцы, ответственные за движение глаз, перестают работать синхронно. Это может быть по нескольким причинам:

дальнозоркость или близорукость (с ощутимой разницей между глазами);
нарушения, связанные с нервной системой;
нарушение развития аппарата, отвечающего за подвижность глаз;
последствия болезней, связанных с инфекциями;
травмы и стрессы.

Классификация содружественного страбизма:

от рождения – появилось с возрастом;
непрерывное – возникает время от времени;
наблюдается с одной стороны – возникает с обеих сторон;
глаза сходятся у переносицы – расходятся в сторону висков;
аккомодационное (в очках глаза ребенка становятся прямо);
частично аккомодационное;
неаккомодационное.

Скрытое косоглазие

Оно связано всё с той же неслаженностью в работе глазных мышц. Поэтому, когда человек не смотрит на какой-то определённый объект, один глаз начинает косить. Это заболевание лечить не нужно, если только оно не доставляет болевых ощущений в виде быстрой утомляемости, частых головных болей из-за затруднения восприятия.

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение дефекта необходимо по целому ряду причин:

развитие больного глаза прекращается, зрение падает;
чем больше глаз привыкнет к ненормальному положению, тем сложнее будет исправить ситуацию;

есть риск развития амблиопии (о нём уже упоминалось выше);
здоровый глаз испытывает ненормированные нагрузки, поэтому зрение начинает ухудшаться и на нём;
неэстетичный в большинстве случаев внешний вид ребёнка может доставить ему дискомфорт и спровоцировать других детей, которые могут начать дразнить. Это может стать причиной психологических травм, низкой самооценки и даже нервных срывов.

Исходя из этого, важно понимать, что своевременное обнаружение проблемы и её лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье вашего ребёнка.

Как обнаружить болезнь

Несмотря на возможность увидеть явные признаки косоглазия дома, поставить этот диагноз может только специалист.

Во время осмотра врач должен выяснить у родителей, в каком возрасте у пациента возникли признаки, наблюдались ли травмы или заболевания, которые могли его спровоцировать. Доктору важно заметить, в каком положении больной держит голову. То, насколько хорошее у малыша зрение, проверяют специальными линзами.

Как вылечить косоглазие

Все без исключения родители, которым пришлось иметь дело с этим заболеванием, обеспокоены тем, как можно избавить свою кровинку от дефекта и когда стоит начинать лечение. Специалисты рекомендуют не откладывать лечение в долгий ящик.

Важно! Помните, что чем раньше принять меры, тем более эффективными они будет!

Определить, какой вид лечения будет наиболее эффективным для конкретного случая, может только офтальмолог, после того, как проведёт осмотр и все необходимые обследования.

Варианты коррекции дефекта:

комплексами специальных упражений;
оптическим путём;
различными видами стимуляции;
аппаратным лечением (не требует вмешательства хирурга);
операция.

Лечим упражнениями

Плюс этого варианта в том, что прибегнуть к нему можно дома. Для достижения результата делать их стоит в очках. При этом важно учитывать состояние малыша – он должен быть в хорошем настроении, иначе его капризы могут помешать процедурам. Продолжительность одного комплекса упражнений – около двух часов.

Пусть эта цифра вас не пугает – занятия проводят частями. Общее количество подходов по 20 минут распределяют на весь день. Наиболее изобретательные родители могут попытаться превратить скучное для чада лечение в увлекательную игру. Это значительно упростит процесс.

Примеры упражнений

Включите настольный источник света и закрепите небольшой предмет яркой расцветки в 5-6 см от него. Посадите малыша за 40 см от лампы, прикройте хорошо видящий глаз (будет удобнее использовать для этой цели повязку или чехольчик на одну линзу очков). Объясните пациенту, что он должен внимательно смотреть на этот шарик на протяжении половины минуты. После этого выключите лампу покажите ему яркие изображения для создания зрительного образа. За один подход нужно включать лампу три раза. Длительность курса – месяц.

Чтобы улучшить подвижность мышц глаза и привести в порядок бинокулярное зрение, повесьте на палочку яркий мячик и водите им перед глазами чада, попеременно закрывая ему то один, то другой глаз. Обратите внимание, что в норме, при приближении шарика к лицу, глаза должны сходиться на переносице.

Лист А4 разбейте на клетки и нарисуйте на них разные фигурки. Три-четыре из них начертите не один раз. Задача – найти фигуру, которая встречается дважды, и зачеркнуть её.

Оптическая коррекция

В ходе этого вида лечения используются особые очки и линзы, которые могут скорректировать миопию, астигматизм и гиперметропию. Это лечение можно использовать уже с 8-12 месяцев. Оно может полностью избавить от болезни. Это лечение блокирует появление синдрома ленивого глаза, и сохраняет зрение.

Плеоптика

Используется при амблиопии. Суть в том, что из зрительного процесса исключается здоровый глаз. Для этого на стекло очков надевается чехол, либо на глаз накладывается повязка. Благодаря этому больной глаз начинает получать больше нагрузки, которую он до этого избегал. Если косоглазие двухстороннее, то оба глаза закрываются поочерёдно: больной на 24 часа, а тот, что видит лучше – на несколько дней. Более точные сроки назначает специалист после проведения диагностики, поскольку эти моменты крайне индивидуальны.

Лечение аппаратами

Этот вид лечения обычно проводят курсами – по пять-десять процедур. Методику, которая будет применяться, тоже подбирают индивидуально. Процедуры хороши тем, что их положительно переносят даже самые маленькие больные. Обычно используется магнитотерапия, офтальмохромотерапия, лазерный амблиоспектр, цветомагнитный стимулятор, электростимулятор, тренажёр-релаксатор и другие.

Лечение хирургическим путём

Этот способ выбирают, когда нужно исправить косметическую сторону и восстановить глазную функцию. Не нужно бояться слов «хирургическое вмешательство» — его проводят в амбулатории на протяжении только одного дня. Для грудничков используют общую анестезию, для детей постарше – местный наркоз. Эта процедура бывает усиливающей (мышца глаза становится короче) и ослабляющей (меняется место прикрепления этой мышцы, её пересаживают дальше от роговицы). В сторону отклонения больного глаза мышца действует уже не так сильно.

В интернете есть отзывы родителей обо всех способах лечения позитивные, при условии, что доктор выбрал нужное направление.

Меры профилактики

Если вам не хочется в будущем лечить своего ребёнка от такой болезни, как косоглазие, важно помнить некоторые правила, рекомендованные доктором Комаровским, которые не позволят этой болезни развиться:

не запускайте офтальмологические заболевания, обращайтесь к врачу вовремя;
контролируйте зрительную нагрузку – малыш не должен много времени проводить перед компьютером или телевизором;
если у вас возникли подозрения на косоглазие, немедленно запишитесь к специалисту.

Для человека зрение – бесконечно важный орган получения информации. Не лишайте своего ребёнка возможности полноценно смотреть на мир. Кроме того, развитие страбизма может спровоцировать как другие заболевания, так и стать причиной плохого самочувствия – головокружения, тошноты, непрекращающейся головной боли. В случае двоения в глазах может произойти несчастный случай.

Косоглазие (страбизм, гетеротопия) – отклонение от параллельного расположения осей зрения относительно друг друга, и как следствие, нарушение скоординированной работы глаз, сопряженное с трудностью акцентирования внимания на определенном предмете. Что необходимо знать о детском косоглазии, и как бороться с недугом у детей, читайте ниже.

Виды косоглазия у детей

Ученные-офтальмологи предлагают несколько вариантов классификаций данного вида заболевания. Наиболее распространённой является деление на три основных подвида: косоглазие мнимое, эзотропия и экзотропия.

Мнимое косоглазие

Наблюдается у детей до года. Характеризуется анатомической особенностью век, наличием у них кожных складок в периферийной зоне роговицы глаза при сравнительно широкой переносице. Складка прикрывает некоторую область глаза, и создается визуальный эффект со стороны будто глаза малыша смотрят в разных направлениях. С возрастом ребенок «перерастает» этот анатомический дефект и от стробизма не остается и следа. То есть, если специалист устанавливает у ребенка мнимое косоглазие, то повода для беспокойства у родителей быть не должно, это не заболевание.

Эзотропия

Зрачок отклоняется к носу. Различают два подвида эзотропи: врожденная и аккомодационная.

Врожденная эзотропия — ярко выраженная гетеротопия, обусловлена генетической предрасположенностью. Выявляют у малышей в возрасте от 0 до 6 месяцев. Особенностью этого типа является то, что в периоды ухудшения здоровья или во время усталости у ребенка наблюдается усиление эффекта скошенного взгляда.
Аккомодационная эзотропия , выявляется у детей в возрасте от восьми месяцев до четырех лет, как правило, сопутствующее заболевание – детская аметропия (дальнозоркость). Ребенок при рассмотрении предмета на близком расстоянии напрягает мышцы глаза, при этом возникает отклонение. Именно в эти моменты наиболее явно проявляется косоглазие. То есть существует прямая зависимость: чем чаще ребенок рассматривает мелкие предметы на близком расстоянии, тем лучше выражено заболевание. Динамика этого типа косоглазия неоднообразна, от стремительного ухудшения, до сравнительно невысокого темпа развития.

Экзотропия

Глаз отклоняется к виску. Как правило, данный тип косоглазия начинает проявляться у детей в возрасте от одного года. Оно может быть временным или постоянным. В отличие от предыдущего случая возникает тогда, когда больной долго вглядывается вдаль, а при рассмотрении предметов вблизи либо малозаметно, либо исчезает вовсе. При этом дите может испытывать головные боли, объекта наблюдения могут раздваиваться, появляется слезоточивость.

Основные причины косоглазия у детей

Выделяют две основных причины возникновения косоглазия: генетическое и приобретенное.

Генетическая предрасположенность к этому заболеванию кроется в наследственности.

Приобретенное косоглазие возникает под влиянием внешних или внутренних воздействий на организм ребенка.

Итак, это может быть в следствие:

Инфекционного заболевания у беременной мамы.
Гипоксии (нехватки кислорода) плода во время беременности.
Травмы головного мозга или шейного позвонка при родах.
«Неудачной» операции на глаза.
Нарушений психики.
Спровоцировано миопией (близорукостью), аметропией (дальнозоркостью), астигматизмом.
Детских заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия).
Вирусных заболеваний (грипп).

Как определить косоглазие у малыша — симптомы и признаки заболевания

На начальных стадиях болезни ее признаки либо незначительны (не ярко выраженные), либо отсутствуют вообще. Кроме того, дети до полугода практически лишены способности фокусировать свой взгляд на предмете, у них норма так называемое «плавающее зрение», но это вовсе не говорит о том, что младенец страдает страбизмом.

Видимые симптомы косоглазия, как правило, проявляются уже при тяжелой форме заболевания:

Косить глаза могут попеременно.
В случаях, когда мышца одного глаза атрофирована, здоровый глаз «берет на себя нагрузку» больного и при повороте в ту или иную сторону реагирует смещением, в то время как больной глаз остается на месте, создавая эффект гетеротопии.
Больные могут держать голову в неестественном положении, наклоняют ее для компенсации одностороннего визуального восприятия, щурят один глаз.
При фиксации взгляда на предмете у пациента может возникать его раздвоение.
Часто у больного глаза наблюдается снижение зрения.
Ребенка тревожат головокружение и головные боли.

Окончательный и точный диагноз можно установить в результате офтальмоневрологического обследования с применением приборов для диагностики.

Основные задачи обследования при косоглазии:

Установить остроту зрения.
Определить объем движения глаз и угол косоглазия.
Исследовать глазное дно, бинокулярность зрения.
Определить рефракцию глаз при ссуженных и расширенных зрачках.
Проверить на предмет заболевания ЦНС, обнаружения неврозов и психологических отклонений, проконсультироваться у детских специалистов в области неврологии и психиатрии.

Методы лечения косоглазия у детей

Метода лечения заболевания напрямую зависит от результатов комплексного обследования у конкретного ребенка, установления причин возникновения, динамики протекания и степени запущенности.

При консервативном методе коррекции:

Прописываются специальные корректирующие очки.
Для усиления нагрузки на мышцу больного глаза заклеивается здоровый.
Разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.
Проводится терапия лекарственными препаратами.

Детям в возрасте от трех до семи лет рекомендуют посещать специализированные дошкольные учреждения (или профилированные группы), где под наблюдением детского врача-офтальмолога проводятся лечебно-профилактические мероприятия.

Лечение:

Плеоптия – при помощи лазера усиливают нагрузку на глаз, который косит.
Ортоптия – восстановление бинокулярности глаз, с помощью применения синоптического аппарата.
Диплотия – естественная реставрация здорового расположения глазных яблок.

Гетеротопии сопутствуют иные зрительные патологии, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Поэтому лечение коррекционного характера осуществляется комплексно, прописываются очки на постоянное ношение.

При тяжелой степени заболевания прибегают к операционному вмешательству и с помощью хирургии восстанавливают нормальное функционирование зрительного органа. Предпочтительный возраст пациента для проведения операции в целях редуцирования косоглазия от четырех до пяти лет.

Профилактика косоглазия у детей

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития косоглазия у ребенка, необходимо начинать практически с рождения малыша.

В прогулочной коляске и детской кроватке необходимо распределять игрушки таким образом, чтобы они находились с обеих сторон. В этом случаи малютка инстинктивно будет обращать внимание направо и налево, а значит двигать глазками в разные стороны, давая им равномерную нагрузку.
Когда малыш начнет самостоятельно брать предметы в ручки , не давайте ему мелкие игрушки, чтобы исключить рассматривание на близком от глаз расстоянии.
Не стремитесь рано , хотя бы до 4 лет. Такая нагрузка в раннем возрасте сопряжена с большой вероятностью возникновения глазных патологий, в том числе и гетеротопии.
Не стоит нагружать ребенка лепкой или рисованием во время протекания детских инфекционных заболеваний (корь, ). Может возникнуть осложнение в виде развития косоглазия.
Обязательно поддерживайте растущий организм ребенка витаминами и минералами. Необходимо употреблять продукты, полезные для зрения, в состав которых входят витамины групп А, С, Е.
Не забывайте про ежегодный осмотр врачом-окулистом , особенно в случае генетической предрасположенности к заболеванию, а при появлении патологических признаков либо жалоб обратитесь незамедлительно.

Косоглазие у ребенка до года – это патология зрения, которая сопровождается нарушением функций зрительного нерва и заметным отклонением зрачков у детей при наблюдении за определенными предметами.

Нормальным отклонение глаз при наблюдении считается только до 4-6 месяцев. Если до этого времени патология не проходит, можно говорить о косоглазии у ребенка и его лечении.

В основном методика используется с 8 месячного возраста и до года.

Кроме косоглазия, такой способ может стать коррекцией и профилактикой проявления болезни ленивого глаза.

При ней больной глаз может быстро ослепнуть, если не давать ему соответственные нагрузки.

Плеоптика

Метод, который применяется в основном для лечения синдрома ленивого глаза.

В основу методики входит процедура, которая заключается в исключении из процесса зрения нормального глаза (на него наносится повязка).

Зрительные функции исполняет больной глаз.

Если косоглазием страдают оба глаза, то повязки на них одевают поочередно (носят при этом по 1-2 дня).

Курс такого лечения зависит от степени косоглазия.

Аппаратное лечение

Аппаратная терапия делается курсами. В каждом курсе от 5 до 10 процедур. Используемое оборудование подбирает офтальмолог. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Процедура подходит даже для малышей и хорошо ими переносится.

При процедуре могут использоваться аппараты:

Синоптофор. Лечит бинокулярное зрение, вымеривает угли косоглазия, с его помощью проводится и тренировка подвижности глаза. В основу методики входит разделение полей зрения.
Амблиокор. Проводится корректировка ленивого глаза, развивается и налаживается бинокулярное зрение. Применяется детям от 4 лет. Технология амблиокор восстанавливает процессы нервной системы, которые берут участие в зрительном процессе.
Линзы Френеля. В основном используются для достижения косметического результата, для того, чтобы дозировать вмешательство хирургов во время операции или для подбора удобных очков и линз для них.
Амблиопанорама. Лечит синдром ленивого глаза. При этом допускается в использовании и для лечения грудничковых детей. Технология базируется на панорамных слепящих полях.
Лечение, при котором используются специальные офтальмологические компьютерные программы.
Аппарат Ручеек. Тренирует аккомодацию. Эффект от такой процедуры достигается только тогда, когда происходит наблюдение за символом, который передвигается через определенный промежуток времени, постепенно то отдаляясь, то приближаясь к больному.
Лазер, в котором используется гелий и неон. Имеет стимулирующую функцию на зрительный процесс. На глаза воздействует световой луч не высокой интенсивности.

Лечение с использованием хирургического вмешательства

Метод используется не так и часто и применяется в качестве корректировки косметических дефектов и для восстановления лучшей работы функций глаз.

Процедура проводится только в амбулаторных условиях. Если операция прошла без осложнений, то больной пробудет в больнице не более 1-2 дней.

Вид наркоза используется в зависимости от возраста пациентов:

для грудничков преимущественно используется мягкий общий наркоз,
подросткам – местное обезболивание.

Хирургическое лечение может быть 2 видов:

Особенности реабилитации после хирургического вмешательства

Чтобы не было побочных действий после операции и остался желаемый эффект, необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:

Чтобы избежать воспалительного процесса, капать в глаза специальные капли на протяжении 2 недель 3 раза в день.
На протяжении месяца не допускать попадания бактерий и грязи в глаза. На этот период запрещается и плавать в бассейне.
На 3 недели отказаться от физических нагрузок.
Если ребенок ходит в сад или школу, к занятиям он может снова приступить уже через 12-14 дней.

Опасна ли операция и когда ее проводить?

Если косоглазие имеет запущенную форму или предыдущая подобранная терапия не дает результата, ношение специальных очков на протяжении 1,5-2 лет не улучшило зрения, в большинстве случаев назначается оперативное вмешательство с целью исправить косоглазие.

Современные процедуры безопасны для здоровья глаз, поскольку терапия проводится и действует на мышечную ткань, которая исполняет функцию регулятора работы глазного движения.

Осложнения

После хирургического вмешательства при проблемах со зрением могут быть осложнений. Но если соблюдать все профилактические меры и процедуры после реабилитации, то они сводятся к минимуму.

Возможные осложнения:

У 17 % пациентов остается остаточное косоглазие. Хотя многие офтальмологи его не считают осложнением.
Возможность занесения инфекции . Такие случаи очень редки, поскольку, чтобы избежать их, врачи рекомендуют курс антибиотика в виде капель в глаза.
Двоение в глазах. Частое явление, которое не считается осложнением, а обычный процесс после операции. Двоение проходит после того, как ребенок реабилитируется после операции.

Комаровский о косоглазии

Доктор Комаровский заявляет о том, что до 3,5-4 месяцев зрительный аппарат развит плохо у детей.

Первые дни и даже недели глаза малышей бегают в разные стороны или смотрят горизонтально. До месяца глаза детей начинают двигаться контролируемо.

Комаровский заявляет, что до 4 месячного возраста такая ситуация не является патологией.

Поэтому в этот период очень сложно определить истинное косоглазие и его виды.

Если по истечение 5 месяцев после рождения патология не проходит, то это повод обратится к офтальмологу. Особое внимание обратить на ситуацию, когда в семье уже были подобные патологии. Обращение к специалисту в это время позволит не упустить драгоценное время.

Обязанность родителей – вовремя заметить проблему и постоянно наблюдать за ситуацией.

Если до посещения ребенком детского сада или школы патология зрения не локализована, лучше отдать детей в специализированные учебные заведения.

Профилактика косоглазия

Как и любую болезнь, косоглазие проще предупредить, чем заниматься его лечением.

Косоглазие у ребёнка - патология, распознать которую родители способны и без помощи специалиста. Нарушения зрительного восприятия встречаются у каждого 50 малыша. Современная медицина предлагает множество методов лечения. Залогом успеха является своевременное обращение к офтальмологу.

Описание заболевания

Косоглазие (страбизм) – это неспособность фокусировать взгляд на интересующем предмете обоими глазами одновременно. В норме глазные мышцы должны двигаться совместно, что позволяет сосредоточить взгляд в одном месте. При страбизме работа мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси, то есть смотрят в разные стороны, а мозгу не удаётся объединить две видимых картинки в одно целое.

Незначительные отклонения отмечаются почти у всех младенцев. Новорождённые и груднички до 2–3 месяцев ещё не могут фиксировать взгляд из-за слабости глазных мышц и недостаточного контроля над ними, поэтому небольшое косоглазие в таком возрасте является вариантом нормы. К 3–6 месяцам кроха начинает координировать движения глаз.

Если у полугодовалого ребёнка глазки продолжают «плавать», смотреть в разные направления, нужно показать малыша специалисту.

В возрасте двух-трёх лет, когда происходит формирование содружественной работы глаз, возникает опасность развития настоящего косоглазия. Первые признаки заболевания, на которые родители должны обратить внимание - блуждающий взгляд, неестественный наклон головы малыша. Иногда можно заметить аномалию на фотографиях ребёнка, сделанных со вспышкой.

В старшем возрасте спровоцировать возникновение патологии могут перенесённые травмы, инфекционные болезни, воспалительные глазные заболевания. Иногда косоглазие развивается повторно. После перенесённой в детстве операции по устранению дефекта, мышцы, которые были вовлечены в патологический процесс, ослабевают снова и заболевание возвращается.

Косоглазие негативно отражается на психике и характере ребёнка. При отсутствии бинокулярного зрения (восприятия окружающего мира двумя глазами) малыш не может определить расположение окружающих предметов, а это часто провоцирует задержку физического и умственного развития.

Детское косоглазие - видео

Классификация косоглазия: расходящееся, вертикальное, сходящееся, паралитическое, содружественное и пр.

По времени возникновения разделяют врождённый и приобретённый страбизм. Врождённая патология встречается редко. Приобретённым считается заболевание, возникшее у ребёнка в возрасте 1–3 года.

По стабильности проявления отличают постоянное (75–80%) и периодическое косоглазие. При периодической форме признаки заболевания проявляются при определённых условиях, например, во время болезни малыша, при эмоциональных переживаниях. Иногда периодическое косоглазие переходит в постоянное.

В зависимости от вовлечённости глаз патология может быть монолатеральной (односторонней) и альтернирующей (малыш косит двумя глазами).

По типу отклонения страбизм бывает:

сходящимся (эзотропия) – глаза косят к носу;
расходящимся (экзотропия) - взгляд отклоняется к вискам;
вертикальным (отклонение книзу или кверху);
смешанным.

По причине возникновения различают страбизм содружественный и паралитический. В первом случае глаза в одинаковой степени отклоняются от положения прямо, движения глазных яблок не ограничены, нарушена бинокулярность зрения, двоение не появляется. Паралитическая форма возникает в результате травм, инфекций или сосудистых заболеваний, при этом нарушается или вовсе отсутствует подвижность больного глаза, возникает двоение.

Кроме вышеописанных видов аномалии, которые являются истинными, существует и мнимое (ложное) косоглазие. Патология встречается в младенческом возрасте, причина заключается в неумении и неспособности малыша сосредотачивать взгляд на определённом объекте. Основное отличие мнимой формы заболевания от истинной - сохранение бинокулярного зрения. Ребёнок воспринимает окружающий мир в полной мере, без искажений.

Виды косоглазия - галерея

Расходящееся косоглазие - взгляд отклоняется к вискам
Вертикальное косоглазие - глаз косит кверху или книзу Сходящееся косоглазие - глаза косят к носу

Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

Установить причину возникновения косоглазия у малыша возможно после проведения специального офтальмологического обследования.

Причиной врождённого заболевания могут быть:

тяжёлые роды;
перенесённые заболевания во время беременности;
употребление будущей мамой некоторых лекарств и наркотических средств;
генетические отклонения (синдром Дауна);
наследственность;
недоношенность;
врождённые аномалии глаз;
детский церебральный паралич;
гидроцефалия.

Приобретённое косоглазие развивается остро или постепенно. Этому способствуют такие факторы:

дальнозоркость, близорукость. Чтобы разглядеть предметы, находящиеся далеко или близко, ребёнку приходится перенапрягать глаза, в результате чего со временем возникает косоглазие;
перенесённые инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп);
травмы;
стресс, сильные психологические потрясения;
высокие нагрузки на глаза;
болезни нервной системы, которые приводят к нарушению связи между мозгом и глазами.

Симптомы заболевания у малышей и подростков

Основной признак патологии - это видимое косоглазие, когда нарушение определяется визуально.
Ребёнок непроизвольно наклоняет головку под определённым углом, рассматривая что-либо, прищуривает один глаз.
У крохи нарушено восприятие глубины пространства, он натыкается на предметы, падает.

Дошкольники и подростки могут жаловаться на нечёткое изображение, головные боли, ощущение напряжения в глазах, непереносимость света, двоение предметов. Эти признаки возникают периодически, усиливаются во время болезни или при переутомлении.

Методы диагностики: как можно определить врождённый и приобретённый страбизм

С целью профилактики посетить врача-офтальмолога рекомендуется, когда малышу исполнится три месяца. Врач через офтальмоскоп осмотрит веки пациента, оценит размеры и положение глазных яблок, глазной щели, определит состояние роговицы и зрачков.
Когда ребёнку исполнится год, уже можно диагностировать скрытое косоглазие. Для выявления патологии проводят пробу с прикрытием. Малышу прикрывают один глаз и показывают какой-либо предмет. При страбизме один глаз начнёт отклоняться в сторону.
После достижения малышом трёхлетнего возраста остроту его зрения можно проверить с помощью специальной таблицы. Для определения состояния бинокулярного зрения используют цветотест, на диске которого находятся 4 светящихся круга (2 зелёного, 1 белого и 1 красного цвета). Малышу надевают очки со стёклами разного цвета. Правым глазом кроха смотрит через красное стекло, левым - через зелёное. Результаты:
Также малыша с косоглазием обследуют при помощи синоптофора. Ребёнок в очках садится перед аппаратом. На шкале прибора устанавливают деление, которое соответствует расстоянию между зрачками малыша. В кассетах прибора находятся специальные рисунки, освещаемые лампами устройства. При включении и выключении ламп возникают определённые нагрузки на зрительный аппарат. С помощью такого исследования врач может установить объективный и субъективный угол косоглазия, возможность бинокулярного слияния.

Для определения причин заболевания может понадобиться консультация других специалистов, в частности невропатолога.

Методы лечения в стационаре и в домашних условиях

В зависимости от причин развития заболевания и тяжести его протекания, доктор назначит соответствующее лечение. Его проводят как в условиях стационара (если косоглазие сопровождается другими патологиями глаз), так и в домашних условиях.

Консервативная терапия

Начинать лечение патологии необходимо как можно раньше, потому что отклоняющийся в сторону глаз со временем начинает видеть всё хуже и хуже. При лёгкой форме косоглазия можно попробовать устранить проблему с помощью консервативной терапии.

Окклюзия

Для исправления траектории взгляда пострадавшего глаза в некоторых случаях достаточно усилить нагрузку на него. С этой целью временно закрывают здоровый глаз специальной заслонкой (окклюдер), чтобы малыш начал активнее пользоваться косящим. При двухстороннем страбизме заклеиваются оба глаза попеременно.

С этой же целью могут быть назначены и специальные глазные капли. Такие препараты при закапывании ухудшают зрение в здоровом глазу, и поражённый начинает усиленно работать. Но в большинстве случаев такого лечения недостаточно, поэтому нужно сочетать его с другими методами.

Специальные очки

Если причиной заболевания является дальнозоркость, близорукость или астигматизм, необходимо ношение специальных очков. При правильном их подборе можно будет полностью решить проблему.

Лекарственные препараты

В комплексной терапии косоглазия специалисты часто используют лекарства на основе черники с витаминами и минералами. Кроме того, нужны ноотропные средства, которые питают и активизируют клетки головного мозга. Назначать такие медикаменты должен невролог.

Аппаратное лечение

Существует несколько методов аппаратного лечения, которые подбирают в индивидуальном порядке. Терапию проводят курсами по 5–10 процедур.

Чтобы закрепить положительный эффект, стоит провести повторный курс лечения через несколько месяцев.

Такая терапия подходит даже для самых маленьких пациентов.

Амблиокор. Используется для коррекции синдрома ленивого глаза, способствует развитию бинокулярного зрения. Рекомендуется детям от четырёх лет. Во время сеанса малыш просматривает видео на экране, одновременно с этим специальные датчики фиксируют информацию о работе глаз и энцефалограмму мозга. Видео воспроизводится лишь при «правильном» зрении, а при снижении его остроты пропадает. При этом мозг подсознательно стремится сократить периоды нечёткого зрения. Такой метод оптимизирует деятельность нейронов зрительной коры головного мозга, в результате чего происходит улучшение зрения.
Синоптофор. Аппарат помогает восстановить бинокулярное зрение, тренирует подвижность глаз ребёнка. Во время сеанса для каждого глаза малыша подаётся отдельное изображение. Ребёнок должен зрительно совместить эти объекты. Например, один глаз видит машину, которую нужно переместить в гараж, видимый другим глазом. Такая тренировка мышц способствует уменьшению угла косоглазия, вырабатывает устойчивость к зрительным нагрузкам, восстанавливает бинокулярное зрение.
Амблиопанорама. Ребёнок находится перед экраном устройства с закрытым окклюдором здоровым глазом. Задача пациента зафиксировать глазом, который хуже видит, одну фигурку, расположенную на экране, при последующей стимуляции - любую другую фигурку. Затем проводят засвет сетчатки, нажимая кнопку синхроконтакта.

Упражнения для глаз

Косоглазие на ранней стадии можно лечить с помощью специальных упражнений, которые способствуют укреплению глазных мышц:

Указательный пальчик поднятой руки медленно приближать к носу. При этом глазами нужно внимательно наблюдать за движением пальца.
Выписывать глазами восьмёрки, рисовать круги, перемещать взгляд со стороны в сторону, вверх-вниз.
Посмотреть некоторое время в окно, затем сфокусировать взгляд на объектах, расположенных рядом.
Хорошей тренировкой для мышц глаз являются подвижные игры с мячом. Во время игры малышу приходится наблюдать глазами за приближающимся и отдаляющимся предметом.
Можно расчертить лист бумаги на клетки, нарисовать животное или предмет в каждой ячейке. Изображения должны периодически повторяться. Задача крохи - найти и вычеркнуть одинаковые картинки. Можно использовать специальные рисунки, на которых изображено одно и то же, но в одном из изображений не хватает некоторых деталей. Ребенок должен их отыскать. Также полезны занятия с карточками типа «Найди 10 отличий».
Самым маленьким будут полезны занятия с погремушкой. Завязав один глаз повязкой, перед лицом ребёнка водят игрушкой, при этом малыш, не поворачивая головку, должен удерживать взгляд на предмете. Через минуту закрывают другой глазик. Для поддержания интереса крохи игрушку время от времени нужно менять. Заканчивая упражнение, повязку следует снять, приблизив игрушку к лицу ребёнка. Оба глазика должны сойтись на переносице.
В пластмассовой пластине проделать десять отверстий. Ребёнку дают шнурок и предлагают продеть его сквозь дырочки.
Чтобы улучшить остроту зрения в поражённом глазу, рекомендуется выполнять упражнение с лампочкой. Для занятия понадобится светильник с матовой лампочкой. В пяти сантиметрах от лампы крепится шарик из пластилина. Включают лампу, малышу закрывают здоровый глазик и предлагают ему смотреть на шарик в течение 30 секунд. Ребёнок должен видеть тёмный круг со светлым центром. После того как светильник будет выключен, малыш рассматривает картинки лото, пока не исчезнет образ.

При регулярных тренировках положительный эффект наблюдается уже на 2–3 месяце занятий, но продолжать их необходимо до полного выздоровления.

Глазная гимнастика - видео

Хирургическое лечение: особенности, показания к проведению операции, реабилитация после вмешательства

Если консервативное лечение не даёт результатов, врач может предложить оперативное вмешательство. Операция показана деткам, которые достигли трёхлетнего возраста.

Если зрение у крохи слишком слабое, до 12 лет хирургическое вмешательство не проводится, так как плохо видящий глаз может опять начать косить.

Суть оперативного вмешательства заключается в воздействии на глазные мышцы, подрезая и перешивая которые врач добивается симметричного расположения глаз. Процедура занимает 1 день. Маленьким детям манипуляцию проводят, используя мягкий наркоз, для детей постарше рекомендуется местная анестезия.

Оперативное вмешательство бывает ослабляющее и усиливающее. В первом случае целью операции является ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклоняется глаз. Для этого пересаживают её дальше от роговицы. При усиливающей операции укорачивают слабую мышцу путём удаления её части. После хирургического лечения необходимо восстановить глубинное зрение, бинокулярные функции глаз.

Противопоказаниями к проведению операции являются инфекционные заболевания органов дыхания, болезни зубов, тяжёлые соматические патологии, вирусные поражения глаз.

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

в глаза закапывать капли, обладающие противовоспалительными свойствами. Процедуру проводить трижды в день на протяжении двух недель;
не посещать бассейн, не плавать в открытых водоёмах в течение месяца после проведения вмешательства;
не допускать загрязнения глаз;
в течение двух-трёх недель воздерживаться от тяжёлых физических нагрузок;
посещать детские учреждение можно через 14 дней.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Для достижения положительного эффекта лечение патологии необходимо начинать как можно раньше, иначе возможно необратимое снижение зрения. Самый благоприятный прогноз наблюдается при содружественной форме косоглазия, поздно выявленное паралитическое косоглазие наиболее сложно поддаётся корректировке.

При отсутствии лечения кроме косметического дефекта возможно развитие и более серьёзных осложнений, в частности амблиопии - резкого снижения зрения в косящем глазу, без признаков органических поражений глазного дна. Такой процесс может быть необратимым. Кроме того, существует вероятность полной дисфункции больного глаза.

Доктор Комаровский о косоглазии - видео

Образ жизни при заболевании

Ребёнку с косоглазием противопоказаны избыточные нагрузки на глаза. Не стоит разрешать детям до пяти лет смотреть телевизор дольше получаса в день, детям до восьми лет можно увеличить время просмотра до 40 минут. Не спешите знакомить малыша с компьютером слишком рано.
Нагрузка на глаза обычно возрастает с началом посещения школы. Важно следить за правильной осанкой ребёнка, не разрешать ему низко наклоняться над тетрадями или книгами. Во время чтения лучше класть книгу на подставку. Выполняя домашнее задание, нужно делать перерывы каждые полчаса.
Малышу полезно заниматься настольным теннисом и бадминтоном, при этом происходит тренировка глазных мышц. Не стоит заниматься силовыми видами спорта, борьбой, так как полученная во время тренировки травма головы может усугубить ситуацию.

Профилактика

Несложные правила помогут защитить глазки малыша от косоглазия:

нельзя вешать над кроваткой игрушки, привлекающие лишнее внимание ребёнка, так как его взгляд будет сосредоточен на одной точке;
погремушки в коляске подвешивают на расстоянии вытянутой руки крохи;
в лежачем положении оба глазика ребёнка должны испытывать одинаковую нагрузку, иначе мозг утратит способность принимать сигналы от обоих глаз;
знакомство с телевизором должно состояться не раньше 3-х лет, с компьютером - не ранее 8. Время просмотра телепередач должно быть ограничено;
необходимо следить за правильной осанкой малыша, особенно за рабочим столом.
оберегайте кроху от стрессов и эмоциональных потрясений;
регулярно проходите осмотры у офтальмолога.

Во время лечения косоглазия у ребёнка родители должны проявить огромную выдержку и терпение, так как этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет. Главное, не останавливаться на полпути и придерживаться всех рекомендаций офтальмолога.

Косоглазие у детей — неправильное положение одного или обоих глаз, возникающее после года. При этом зрительные органы не могут быть направлены на одну и ту же точку одновременно. В норме человек видит мир двумя глазами, изображение от каждого из которых поступает в мозг и сливается в объёмную картинку. Это называется бинокулярное зрение.

При косоглазии объединения не происходит, потому что глаза смотрят в разные точки. Изображение двоится, и мозг, чтобы избежать нечёткости, значительно снижает остроту зрения поражённого глаза: развивается монокулярность. Нарушается объёмное рельефное восприятие. При этом создаётся представление о высоте и ширине, но человеку сложно оценивать расстояния и взаиморасположение предметов, особенно тех, что находятся близко друг от друга.

Конечно, малыш приспосабливается: ориентируется в пространстве, распознаёт величину знакомых вещей. Однако без лечения острота зрения не восстанавливается. Ребёнок привыкает разворачивать определённым образом голову, чтобы хоть как-то избавиться от двоения. Всё это создает дискомфорт и к тому же ограничивает выбор профессии в будущем. Поэтому важно выявить отклонение настолько рано, насколько это возможно.

Встречают следующие виды косоглазия:

мнимое. Причины мнимого косоглазия — особенности структуры глаза, когда его центр смещён в ту или иную сторону, или нестандартное строение черепа. При этом бинокулярное зрение сохраняется. Такая форма отклонения не требует коррекции;
врождённое и приобретённое. Причины врождённого отклонения связаны с нарушениями развития плода или сложными родами. Развивается в первые полгода жизни ребёнка. Приобретённое косоглазие возникает у детей старше 1,5 — 3 лет чаще всего из-за перенесённых инфекционных заболеваний;
постоянное и непостоянное. Второй тип чаще появляется у маленьких детей. Причины возникновения кроются в сильной усталости, ослаблении организма из-за стресса или психологической травмы. Если не лечить непостоянное косоглазие, оно перейдёт в постоянное;
одностороннее, двустороннее и альтернирующее. Одностороннее косоглазие означает, что смещается один глаз, а второй функционирует нормально. Двустороннее косоглазие у детей — отклонение в положении сразу двух глаз. При альтернирующей форме нарушения косят оба глаза попеременно при взгляде на один предмет (на нём фиксируется то один, то другой);
вертикальное. Глаз отклоняется ко лбу вверх или к подбородку вниз. Обычно возникает при паралитической форме болезни;
горизонтальное (сходящееся и расходящееся). Данные виды возникают чаще вертикальных;
содружественное;
паралитическое;
смешанное;
скрытое.

Содружественное

Содружественное косоглазие — неправильное положение глаз, возникающее попеременно. То есть, при взгляде на один предмет косит, например, левый глаз. Стоит посмотреть в другую сторону — смещается уже правый. Угол их отклонения одинаковый. Содружественное косоглазие часто сочетается с дальнозоркостью (при сходящемся) или близорукостью (при расходящемся).

Паралитическое

Паралитическое косоглазие — нарушение в положении одного глаза. Причины нарушения кроются в частичном или полном параличе одной из глазодвигательных мышц или нервов, подходящих к мышечным волокнам глазных яблок. Такое поражение бывает врождённым или приобретённым (из-за травм, опухолей, инфекций и другого). Паралитическое косоглазие нередко вызывает головокружения и компенсаторное отклонение головы, которое в некотором роде заменяет поворот глазного яблока и спасает от двоения.

Сходящееся

Сходящееся косоглазие — форма отклонения, при которой поражённый глаз разворачивается к носу. У 7 из 10 человек оно содружественное и часто сопровождается дальнозоркостью, которая может служить первопричиной отклонения (так организм корректирует нарушение). Чаще всего сходящееся косоглазие является врождённым или появляется в период от восьми месяцев до четырёх лет.

Расходящееся

Расходящееся косоглазие — вид нарушения, при котором поражённый глаз направлен к уху. Чаще всего появляется после года. Расходящееся косоглазие в 2 случаях из 10 содружественное и обычно сопровождается близорукостью, которая и является источником косоглазия.

Скрытое

Скрытое косоглазие никак не проявляет себя при фокусировке взгляда на каком-либо предмете. Отклонение появляется в состоянии покоя или если закрыть один глаз. Скрытое косоглазие не влияет на качество зрения. Его причина — дисбаланс работы глазодвигательных мышц (чрезмерная напряжённость одних и расслабленность других). Глаз косит в сторону мышцы с повышенным тонусом.

Лечить скрытое косоглазие требуется только в случае значительного отклонения глаз. Специальную коррекцию подбирают, если есть сопутствующие заболевания (близорукость).

Причины

Причины косоглазия таковы:

наследственность;
нарушения внутриутробного развития (врождённая катаракта, неправильное строение сетчатки, зрительного нерва, головного мозга, мышц и нервных волокон глаза);
травмы глазных мышц;
опухоли;
парезы и параличи;
нарушение гормонального фона, возникающее из-за гиперфункции щитовидной железы;
инфекции (грипп, корь, свинка , дифтерия, скарлатина);
сильный стресс, вызванный испугом или другими причинами;
поражения глаз (дальнозоркость или близорукость).

У младенцев

У младенцев (детей до года), особенно в период новорожденности, в первые 28 дней жизни, наблюдается мнимое косоглазие. Оно возникает из-за физиологического несовершенства:

до полугодовалого возраста малыш не может чётко фокусировать взгляд на предметах, в том числе из-за слабости глазодвигательных мышц;
из-за широкой переносицы кажется, что глаза косят.

К 3 — 4 месяцам мнимое косоглазие проходит. В остальных случаях врач выясняет причины отклонения и подбирает индивидуальные методы лечения.

Диагностика

Врач проводит исследование, ставит диагноз, после чего назначает лечение. Вначале ему нужно определить:

остроту и границы полей зрения;
объём движения глаз;
рефракцию (теневой пробой) и провести четырёхточечный светотест (с помощью специальных очков) для установления бинокулярности или монокулярности зрения;
угол косоглазия (синоптофором);
другие нарушения (осмотр глазного дна, УЗИ органов зрения).

Косоглазие у детей можно определить на вид. Однако в любом случае проконсультируйтесь с офтальмологом!

Лечение

Лечение косоглазия у детей проходит в несколько этапов.

Определение причины неправильного положения глазных яблок и её устранение (при необходимости).
Ношение специальных очков и упражнения для глазных мышц с тренажёром (конвергенцтренером) или без него, выполняемые в домашних условиях.
При значительном снижении остроты зрения косящего глаза поверх здорового надевают непрозрачную повязку, чтобы заставить работать поражённый глаз. Снимают её только на ночь.
Назначение ортоптических и плеоптических процедур. Методы используют, чтобы вернуть ребёнку объёмное бинокулярное зрение. Глаза стимулируются специальным аппаратом.
Операция. Хирургическое вмешательство назначают, если не удалось вылечить косоглазие другими методами за 1,5 — 2 года. Операция необходима, если угол косоглазия превышает 15 градусов, причина недуга — парез, паралич или травма глазодвигательных мышц.

Не занимайтесь самолечением — это приведёт к потере времени и возможности вернуть зрение! Помните: чем раньше выявлено нарушение, тем легче его вылечить.

Очки

Очки имеют обычную оправу и специальные линзы со вставленными стёклами разной толщины. Расположение этой призмы в линзах зависит от вида косоглазия. Очки позволяют изменить направление фокусировки косящего глаза. Мышцы тренируются, косоглазие постепенно уменьшается. При дальнозоркости или близорукости устанавливают линзы с определёнными диоптриями.

Очки бывают разной формы. Наиболее простые и достаточно тяжёлые — со стёклами, расположенными снаружи. Линзы Френеля легче, эластичнее, удобнее в носке для маленького ребёнка.

Операция

Движением глаза управляют 6 мышц. При косоглазии мышечные волокна на одной стороне короткие и натянутые, на противоположной — удлинены и расслаблены. Из-за этого глазное яблоко разворачивается и появляется косоглазие.

Операция по исправлению косоглазия у ребёнка проводится под общей анестезией и заключается в изменении положения глазодвигательных мышц:

натянутое мышечное волокно отсоединяют от глазного яблока и пришивают дальше, что уменьшает натяжение;
отрезают кусочек расслабленной мышцы (укорачивают её), что увеличивает натяжение.

Операция длится полчаса. Она позволяет восстановить баланс глазодвигательных мышц. Если угол косоглазия большой, операцию делают в два этапа с разницей в 6 месяцев. Наиболее благоприятное время для этого, когда ребёнку от года до трёх лет. При слабом косоглазии есть шанс исправить нарушение неоперативным путём. Тогда процедуру проводят детям старше четырёх лет.

В домашних условиях

После получения консультации у офтальмолога разрешено делать специальные упражнения для восстановления зрения и избавления от косоглазия в домашних условиях. Придумайте, как заинтересовать маленького ребёнка. Длительность первых занятий не должна превышать 20 минут 6 раз в день. Постепенно увеличивайте продолжительность.

Следите за состоянием ребёнка. Не просите выполнять упражнения, если он устал, хочет кушать или спать. Гимнастика не должна превращаться в пытку. Сделайте упражнения увлекательными.

Упражнения

Для детей с косоглазием подойдут следующие упражнения:

подготовьте матовую лампочку 60 Вт, шарик яркого цвета диаметром 1 см, повязку для глаза, цветные картинки. В настольную лампу вкрутите лампочку. С помощью нити и скотча закрепите шарик так, чтобы он был на расстоянии 5 см от лампочки и расположен по её центру. Посадите ребёнка на полметра от лампы. Закройте здоровый глаз повязкой. Попросите малыша посмотреть на шарик полминуты. Засеките время. Затем покажите ему одну из картинок. Пусть он рассматривает рисунок около минуты. Повторите упражнение три раза;
приготовьте ручку (или любой другой стержень) и небольшую яркую игрушку. Закрепите игрушку на ручке. Посадите ребёнка перед собой. Закройте ему один глаз. Медленно водите ручкой перед лицом ребёнка (из стороны в сторону, сверху вниз). Попросите его следить за фигуркой только глазами, не поворачивая головы. Упражнение длится 1 — 2 минуты. Затем закройте малышу другой глаз и повторите манипуляции. В конце уберите повязку и подведите ручку к переносице ребёнка. Глаза должны свестись к носу;
подготовьте лист бумаги с набором различных картинок, отдельные из которых повторяются (но не расположены рядом друг с другом). Попросите малыша найти одинаковые изображения. Для детей постарше подойдут упражнения, где нужно найти отличия между схожими рисунками или «пройти» лабиринт;
вытащите шнурок из обуви и попросите малыша вставить его на место;
подберите подходящий для малыша молоток и предложите ему забить гвозди в нетвёрдую поверхность;
попросите малыша мячом попасть в корзину. Начните с небольших расстояний, постепенно их увеличивая.

Косоглазие у детей связано с нарушениями в работе глазодвигательных мышц и может сопровождаться дальнозоркостью или близорукостью. Из-за отклонения возникает двоение в глазах. Чтобы этого избежать, мозг перестаёт воспринимать сигналы от косящего глаза, и со временем острота зрения значительно снижается, пропадает бинокулярность. Детское косоглазие лечится в домашних условиях, специальными приборами или с помощью операции. Без терапии зрение не восстановится и останется монокулярным на всю жизнь.