Проблемы иммунизации во всем мире. Про вакцинацию

17.04.2019

ПРОБЛЕМЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

Биогенное происхождение вакцинных препаратов. Выпуская живые аттенуированные вакцины, полученные в лабораториях, в человеческую популяцию невозможно контролировать дальнейшую эволюцию вакцинных штаммов в сторону повышения их вирулентности и генетических рекомбинаций с другими микроорганизмами.
^ Персональный эффект и риск. К настоящему времени изучены причины различной отвечаемости людей на антигены (и естественные инфекции, и вакцины). Сила иммунного ответа зависит от индивидуального набора генов ГКГС, продукты которых отвечают за распознавание
и презентацию антигенов. В ходе эволюции отбирались аллели генов ГКГС, обеспечивающие надлежащую презентацию и распознавание важнейших антигенных структур. Поэтому достаточный по силе иммунный ответ развивается у большинства вакцинируемых.

Поскольку все большее число людей на Земле подвергается вакцинации, то соответственно возросло и число неблагоприятных реакций , включающих как истинные реакции на вакцины, так и совпадающие
с вакцинацией, но не вызванные ею. Персональный риск неблагоприятных последствий непрогнозируем для конкретного человека, даже если большинству других такая вакцинация вреда не приносит. В большинстве случаев причина поствакцинальных осложнений - особенности организма, а не плохое качество препарата. И врачу, и пациенту следует знать
о возможном риске вакцинации и четко понимать несопоставимость
потенциального вреда вакцинации и самого заболевания, что неопровержимо доказала история человечества в эпоху иммунизации.

^ Излишняя иммунизация неоправданна с точки зрения медицинской этики и экономичности. В связи с постоянной циркуляцией
некоторых возбудителей происходит естественная иммунизация людей без вакцинации. Некоторые из них имеют высокий исходный уровень
антител и не нуждаются в вакцинации. Другие лица дают высокие титры антител при вакцинации и не требуют ревакцинации. Следует учитывать, что при интенсивном образовании антител ревакцинация является излишней и нежелательной. Высокий уровень предшествующих антител может инактивировать вводимый антиген, частично снижать напряженность иммунитета в результате нейтрализации антигенов имеющимися антителами, подавлять приживление вакцинных штаммов при введении живых вакцин. Интенсивные реакции антиген-антитело приводят к образованию циркулирующих иммунных комплексов, которые могут индуцировать иммунокомплексный гломерулонефрит.

В последнее время отмечается рост числа лиц с ИДС, активная иммунизация которых малоэффективна, а более оправдана пассивная иммунопрофилактика. Поэтому желательным, но на сегодняшний день невозможным для всех, является превакцинальный скрининг - серологическое обследование лиц, подлежащих вакцинации, на предмет наличия иммунитета к данной инфекции. Обычно целью превакцинального скрининга является выявление неиммунных (серонегативных по отношению
к возбудителю конкретной инфекции) лиц. Делается это для подбора
вакцинируемых контингентов на стадии испытания вакцины или же для экономии вакцины, когда ожидается, что в популяции может быть много серопозитивных, например, к ВГА. В редких случаях превакцинальный скрининг проводят из-за нежелательности подвергать дополнительной аллергизации, связанной с прививками, иммунных лиц. Это позволяет
определить необходимость иммунизации, отменить дальнейшую вакцинацию у лиц с напряженным иммунитетом или, наоборот, принять меры по усилению иммунного ответа у прививаемого. В первую очередь принципы индивидуальной вакцинации следует распространить на группы риска (хронические больные, страдающие аллергией, больные с иммунодефицитами, беременные, медработники и др.).

В ходе превакцинального скрининга также можно выявить индивидуумов с иммунодефицитными состояниями, при которых живой агент может вызвать генерализованную инфекцию. Проведение превакцинального скрининга на многочисленных группах населения - трудоемкое
и дорогостоящее мероприятие, поэтому в повседневной практике к нему прибегают не часто. Тотальный превакцинальный и поствакцинальный скрининг сегодня не проводится ни в одной стране мира.

^ Потенциальная опасность биотерроризма. Следует помнить, что ликвидация инфекций сопряжена с возможной потенциальной опасностью использования оставшихся в музейных коллекциях вакцинных штаммов
в качестве биологического оружия. Примером является ликвидация натуральной оспы: люди, переболевшие натуральной оспой в 50-е гг. ХХ в.,
постепенно умирают. С 1981 г., согласно рекомендациям ВОЗ, вакцинация новорожденных против натуральной оспы отменена. Оба факта
привели к существенному снижению иммунной прослойки. С тех пор
постоянно расширяется группа неиммунных лиц, являющихся удобным объектом биотерроризма. В то же время образцы вируса натуральной
оспы продолжают сохраняться как экспонаты в 2–3 микробиологических музеях (США, Россия), а вирус натуральной оспы находится в реестре биологического оружия.
^ При применении гомологичных сывороток и иммуноглобулинов возможны инфекционные осложнения, хотя на практике они встречаются крайне редко. Для предупреждения парентеральных инфекций, в первую очередь вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, тестирование препаратов должно проводиться серологическими и молекулярно-генетическими методами. Однако, несмотря на значительный прогресс
в области контроля инфекционной безопасности, нельзя исключить вероятность заражения реципиента инфекциями, передающимися с кровью, так как любые методы исследования имеют ограничения по чувствительности. Кроме того, существует серонегативный период заболевания, в котором антитела в сыворотке еще отсутствуют, несмотря на наличие
инфекционного агента.

Учитывая эти обстоятельства, введение гомологичных препаратов должно проводиться только по абсолютным жизненным показаниям .

^ Инфекционные болезни продолжают уносить жизни людей, многих оставляют инвалидами. Ежегодно около 2 млн человек в мире умирают от заболеваний, предупреждаемых с помощью широко распространенных вакцин, в т. ч. в Европейском регионе - около 30 000 детей младшего возраста. Из-за широкого распространения инфекционных
заболеваний средняя продолжительность жизни в некоторых странах
Африки составляет 35–40 лет.

Несмотря на то, что вирус полиомиелита не встречается в Америке
и Европе, он распространен в развивающихся странах Азии и Африки. Инфекции не признают географических преград и государственных границ. Эпидемия, разразившаяся в любой точке земного шара, представляет угрозу и для жителей других стран. Поэтому срок глобальной ликвидации полиомиелита, запланированный на 2000 г., был перенесен.

Серьезными проблемами для развивающихся стран продолжают оставаться корь, краснуха, дифтерия, коклюш и столбняк новорожденных. Программой ВОЗ, в которой принимают участие все 52 страны Европейского региона, в том числе Беларусь, определена цель эрадикации кори
и краснухи к 2010 г.

Отсутствие достаточного запаса вакцин и слабость систем здравоохранения во многих странах представляют дополнительные проблемы. Поэтому финансируемые государством программы иммунизации должны быть нацелены на снижение цены вакцин и их доступность всем слоям населения.

В представлении рядовых граждан многие инфекционные болезни отошли в прошлое. Они полагают, что поскольку некоторые болезни встречаются редко, они уже не представляют угрозы, а вакцинация более опасна, чем сама болезнь.

Долгое время количество противопоказаний к вакцинации непрерывно расширялось. Имеющиеся в инструкциях и наставлениях сведения
о противопоказаниях к вакцинации не всегда охватывают весь круг
вопросов, встающих перед врачом. Часто медработники недооценивают риск инфекций и чрезмерно преувеличивают опасности, связанные с вакцинацией. А при появлении поствакцинальных реакций идет отрицательная реакция со стороны родителей и средств массовой информации.

Несмотря на все преимущества иммунизации, в мире набирает силу антипрививочная пропаганда, часто основанная на непомерных преувеличениях, эмоциональная и рассчитанная на отсутствие профессиональной осведомленности. У доверчивого слушателя возникает иллюзия: если
завтра запретить все прививки, то настанет новая счастливая жизнь
без аллергии, аутоиммунопатологии и злокачественных опухолей. Все инфекционные заболевания, включая бешенство и туберкулез, станут легкими и самоизлечимыми. Это приводит к отказам от вакцинации по немедицинским основаниям, снижению иммунной прослойки. При этом даже в обеспеченных и образованных слоях населения уровень охвата прививками бывает невысок.

Существуют бесспорные фактические данные о том, что болезни вновь появляются при снижении уровня охвата прививками. В связи с неудовлетворительным уровнем охвата вакцинацией и резким снижением коллективного иммунитета за последние годы имели место крупные вспышки вакциноуправляемых инфекций. Борьба с крупномасштабными вспышками заболеваний требует больших экономических затрат.

Вспышка дифтерии в Европе в 90-х гг. XX в., в том числе в России и Беларуси. Пик эпидемии дифтерии в странах СНГ пришелся на 1994–1995 гг., когда за год регистрировалось до 50 000–100 000 заболевших и 5000 умерших. В Беларуси в период 1990–1996 гг. было зарегистрировано 965 случаев заболевания дифтерией, в том числе 28 с летальным исходом. Только в 1995 г. дифтерией заболело 332 человека, 14 из которых умерли. К моменту начала эпидемии дифтерии в Беларуси защитные титры антител имели 37 %, наиболее защищенными были 18–29-летние. С 30 лет иммунная прослойка снижалась, в возрасте 50 лет она составляла всего 14 %.

В то же время в Германии у 20,9 % здоровых добровольцев не было выявлено защитного титра противодифтерийных антител, а наиболее
высокий риск дифтерии регистрировался в возрасте 41–50 лет. В Канаде иммунитет к дифтерии был ниже протективного уровня у 20,7 % взрослых. Напротив, в США в период 1980–1995 гг. был зарегистрирован лишь 41 случай дифтерии.

Вспышки кори в странах Центральной и Западной Европы
в 2002–2004 гг. В период вспышек в Европе было зарегистрировано более 100 000 случаев кори. В 2003 г. корь в странах Европейского региона унесла 4850 молодых жизней.

Еще более тревожной тенденцией является импортирование болезней из эндемичных районов в районы, свободные от болезней. Так, зарегистрированная в 2006 г. в Беларуси вспышка кори, в которой переболело 149 человек, стала результатом многочисленных заносов инфекции из
соседней Украины, где количество случаев кори превышало 44 000.

С целью повышения уровня информированности населения о необходимости защиты против инфекционных заболеваний и преимуществах вакцинопрофилактики во всех странах Европейского региона, в том числе в Беларуси, по инициативе Европейского регионального бюро ВОЗ,
с 2005 г. ежегодно проводятся Европейские недели иммунизации (ЕНИ).

Для повышения профессионального уровня медицинского персонала по вопросам иммунопрофилактики организуются тематические совещания и конференции. Особое внимание во время проведения ЕНИ уделяется вопросам иммунизации мигрантов, прибывших на постоянное место жительства.

Для повышения медицинской грамотности населения в период проведения ЕНИ организуется работа «горячих линий», проводятся консультации специалистов, организуются пресс-конференции и круглые столы по проблемам иммунизации с участием медицинских работников. Предусматривается размещение публикаций и выступлений в средствах массовой информации, издание и распространение информационных материалов, посвященных иммунопрофилактике.

ЛИТЕРАТУРА

Вакцинопрофилактика гриппа (информационный сборник). М.–СПб., 1998. 91 с.
Вакцинопрофилактика и права человека. Доклад Российского национального комитета по биоэтике. М., 1994. С. 62–85.
Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья / под ред. Б. Ф. Семенова,
А. А. Баранова. М. : Медицина, 2001. 92 с.
Караулов, А. В.
А. В. Караулов // Практикующий врач. 1997. № 3. С. 3–4.
Караулов, А. В. Инфекции и иммунодефициты - приоритеты сегодня /
А. В. Караулов // Практикующий врач. 1997. № 9. С. 3–4.
Костинов, М. П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций / М. П. Костинов. М. : Медицина, 1997. 110 с.
Костинов, М. П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья: практ. рук. для врачей / М. П. Костинов. М. Медицина, 1996. 78 с.
Клиническая иммунология для врачей / В. П. Лесков [и др.]. М. : Медицина, 1997. 124 с.
Медуницын, Н. В. Вакцинология / Н. В. Медуницын. М. : Триада-Х, 1999. 272 с.
Медуницын, Н. В. Этические проблемы вакцинопрофилактики / Н. В. Медуницын // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1995. № 2. С. 9–12.
Медуницин, Н. В. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней / Н. В. Медуницин, В. И. Покровский. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. 528 с.
Мешкова, Р. Я. Иммунопрофилактика. Руководство для врачей / Р. Я. Мешкова. Смоленск: Русич, 1999.
Покровский, В. И. Вакцинопрофилактика. Итоги ХХ века и перспективы следующего столетия / В. И. Покровский, Б. Ф. Семенов // Журн. микробиол. 1999. № 5. С. 6.
Приказ № 913 МЗ РБ «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» от 05.12.2006. 54 с.
Семенов, Б. Ф . Новые положения концепции вакцинопрофилактики детских инфекций / Б. Ф. Семенов // Аллергология и иммунология. 2002. Т. 3. С. 380–384.
Таточенко, В. К. Новый национальный календарь профилактических прививок России / В. К. Таточенко // Вакцинация. 2002. № 2. С. 9–11.
Таточенко, В. К. Вакцинопрофилактика / В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковский, А. М. Федоров. М. : Медицина, 1995. 189 с.
Все о детских прививках / В. Н. Тимченко [и др.]. СПб. : СпецЛит, 2003. 189 с.
Учайкин, В. Ф. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее / В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2001. 400 с.
Хаитов, Р. М. Иммунология / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. М. : Медицина, 2000. 432 с.
Ярилин, А. А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. М. : Медицина, 1999. 608 с.

Приложение 1

Таблица 1

Календарь профилактических прививок в Республике Беларусь

Сроки вакцинации	Вакцина
12 часов	ВГВ-1
3–5 день	^ БЦЖ (БЦЖ-М)
1 месяц	ВГВ-2
3 месяца	АКДС-1 (АаКДС-1), ИПВ-1, ХИБ-1* или комб. вакцина-1 (АКДС(АаКДС)+ИПВ), +ХИБ-1*
4 месяца	АКДС-2 (АаКДС-2), ИПВ-2, ХИБ-2* или комб. вакцина-2 (АКДС(АаКДС)+ИПВ), +ХИБ-2*
5 месяцев	АКДС-3(АаКДС-3), ИПВ-3, ВГВ-3, ХИБ-3* или комб. вакцина-3 (АКДС(АаКДС)+ИПВ), +ХИБ-3* или комб. вакцина-3 (АКДС(АаКДС)+ИПВ+ВГВ-3) +ХИБ-3*
12 месяцев	КПК (или моновакцины против кори, эпидпаротита, краснухи)
18 месяцев	АКДС-4(АаКДС-4), ОПВ-4 (ИПВ-4), +ХИБ-4*
24 месяца	ОПВ-5
6 лет	КПК (или моновакцины против кори, эпидпаротита, краснухи), АДС, ВГА*
7 лет	ОПВ-6, БЦЖ (БЦЖ-М) не инфицированным
11 лет	АД-М
13 лет	ВГВ ранее не привитым (трехкратная вакцинация)
14 лет	БЦЖ не инфицированным
16 лет, каждые последующие 10 лет до 66 лет включительно	^ АДС-М (АД-М)

* Вакцинация проводится только в г. Минске. Вакцины для проведения дополнительной иммунизации минчан закупаются за счет средств городского бюджета. Профилактические прививки в рамках Программы бесплатно проводятся в поликлиниках города.

^ Типы вакцин, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь согласно календарю плановых профилактических прививок:

А) живые (аттенуированные): БЦЖ, БЦЖ-М, ОПВ, КПК, моновакцины против кори, эпидпаротита, краснухи;

Б) убитые (инактивированные):

цельновирионные : ИПВ, ВГА;
цельноклеточная : коклюшный компонент в составе АКДС;
субъединичная : ацеллюлярный коклюшный компонент в составе АаКДС;

в) конъюгированная: Акт-ХИБ;

Г) анатоксины: ^ АДС, АДС-М, АД-М;

Д) рекомбинатная: ВГВ;

Е) Тетракок - комбинированная (ассоциированная) вакцина для профилактики 4 заболеваний: АКДС + ИПВ;

Ж) Тетраксим - комбинированная (ассоциированная) вакцина для профилактики 4 заболеваний: АаКДС + ИПВ.

З) Пентаксим - комбинированная (ассоциированная) вакцина для профилактики 5 заболеваний: АаКДС + ИПВ + ХИБ.

В г. Минске принята к реализации ^ Городская программа иммунопрофилактики до 2010 г. , в рамках которой утверждены:

«Городской расширенный календарь профилактических прививок» , на основании которого минчанам предоставляются дополнительные возможности защиты от инфекционных заболеваний с помощью иммунизации.
Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям , который предусматривает проведение иммунизации среди групп риска и в случае контакта с инфекционными больными.

Иммунопрофилактика вирусного гепатита А в г. Минске:

С 2003 г. вакцинация детей, поступающих в школы (две прививки с интервалом в 6 мес.).
С 2005 г. вакцинация детей в возрасте 6–14 лет, проживающих
в общежитиях, и взрослых, работающих на эпидзначимых предприятиях.
Вакцинация контактных лиц в очагах: детей (с 2004 г. ), всех контактных (с 2006 г. ).

Иммунопрофилактика гемофильной инфекции в г. Минске:

С 2007 г. вакцинация детей в возрасте до 5 лет, относящихся
к группам риска:
- часто и длительно болеющих;
- с хроническими воспалительными заболеваниями легких;
- находящихся в учреждениях с круглосуточным пребыванием
  (домах ребенка, детдомах);
- ВИЧ-инфицированных.
С 2008 г. вакцинация всех детей в возрасте 3–24 мес.

Иммунопрофилактика вирусного гепатита В в г. Минске: с 2007 г. вакцинация контактных лиц, в семьях которых есть больной острым,
хроническим ВГВ или носитель HВs-Аг.

^ Отличия календаря прививок в России от календаря прививок
в Республике Беларусь:

Дополнительная иммунизация против ВГВ и краснухи не болевших и не привитых ранее.
Ревакцинации против кори, эпидпаротита и краснухи, однократно привитых.
Вакцинация против гриппа групп риска.

Отличия календаря прививок в Украине от календаря прививок в Республике Беларусь:

В календаре прививок используются вакцины против 10 инфекций.
Всем вакцинация против гемофильной инфекции.
Всем в 18 мес. аАКДС.
Ревакцинация против краснухи девочкам в 15 лет.
Ревакцинация против паротита мальчикам в 15 лет.

Отличия календаря прививок в США от календаря прививок
в Республике Беларусь:

Нет вакцинации против туберкулеза.
Есть вакцинация против ветряной оспы.

^ Таблица 2

Прогноз календаря прививок на 2025 г. (Plotkin, 1993)

Возраст	Вакцины
Возраст	В развитых и развивающихся странах	^ В развивающихся странах (дополнительные)
0–2 мес.	Против РСВ; гепатита В; туберкулеза
2–6 мес.	Комбинированная АКДС + Hib + инактивированная полио + пневмококковая + менингококковая + гепатит А, В, С Комбинированная РСВ + вирус парагриппа типа 1–3 Ротавирусная Комбинированная аденовирусная типа 1, 2, 5–7	Коревая; против малярии; лихорадки Денге
1–2 года	Комбинированная коревая + паротитная + краснушная + против ветряной оспы Комбинированная АКДС + инактивированная полио + гепатит В Против болезни Лайма	Против бешенства, брюшного тифа, шистомиаза
4–6 лет	Ревакцинация некоторыми из ранее введенных препаратов Живая гриппозная
11–12 лет	Комбинированная против цитомегаловируса + Эпштейна–Барр вируса + парвовируса Комбинированная против ВИЧ + вируса папилломы человека + вируса простого герпеса типа 2
Взрослые	Инактивированная гриппозная Пневмококковая Против вируса ветряной оспы (для профилактики опоясывающего лишая)

Примечание : РСВ - респираторно-синтициальный вирус; Hib - Haemophilus influenza тип b; ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
^

Приложение 2

Вехи истории вакцинологии

1100 - Первые упоминания о вариоляции против натуральной оспы
в Китае.

1721 - Начало использования вариоляции против натуральной оспы
в Великобритании.

1796 - Дженнер сделал прививку против натуральной оспы и ввел слово «вакцинация».

1798 - Начало массовой вакцинации против натуральной оспы.

1870 - Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной холеры).

1884 - Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против
бешенства).

1885 - Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке.

1885 - В Одессе открыта первая в России пастеровская станция.

1888 - Пастер разработал вакцину против сибирской язвы.

1890–1892 - Беринг и Китазато получили дифтерийный и столбнячный антитоксины, заложив основы специфической иммунотерапии.

1896 - Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы.
Груббер и Дархэм обнаружили у иммунизированных антитела, положив основу серодиагностики инфекционных заболеваний.

1911 - В Минске открыта первая в Беларуси пастеровская станция.

1921 - Кальмет и Герен получили БЦЖ.

1923 - Начало использования дифтерийного анатоксина.

1926 - Начало использования вакцины против коклюша.

1927 - Начало использования вакцины БЦЖ.

1927 - Начало использования столбнячного анатоксина.

1935 - Начало использования вакцины против желтой лихорадки.

1936 - Создана вакцина против гриппа.

1939 - Создана вакцина против клещевого энцефалита.

1946 - Гайский, Эльберт и Файбич создали живую вакцину против
туляремии.

1951 - Создана вакцина против бруцеллеза.

1955 - Лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

1957 - Создана вакцина АКДС.

1958 - Создана живая полиомиелитная вакцина (ОПВ).

1963 - Лицензированы коревая и трехвалентная оральная полиомиелитная вакцины.

1966 - ВОЗ объявила программу искоренения натуральной оспы.

1967 - Начало вакцинации против эпидемического паротита.

1970 - Начало вакцинации против краснухи.

1971 - Создана тривалентная вакцина против кори-паротита-краснухи.

1972 - Создана вакцина против менингококковой инфекции.

1976 - Создана конъюгированная вакцина против пневмококковой
инфекции.

1977 - Последний случай естественного заражения натуральной оспой.

1980 - ВОЗ провозгласила факт глобальной ликвидации натуральной оспы.

1981 - Начало вакцинации против гепатита В (плазменная вакцина).

1981 - Создана ацеллюлярная вакцина против коклюша.

1984 - Создана вакцина против ветряной оспы.

1986 - Лицензирована первая рекомбинантная вакцина (против гепа-
тита В).

1990 - Лицензирована первая конъюгированная полисахаридная вакцина (против гемофильной инфекции).

1991 - Введение детской иммунизации против гепатита В в Беларуси.

1991 - Создана вакцина против гепатита А.

1994 - Искоренение полиомиелита в Америке.

1995 - Лицензирована вакцина против ветряной оспы.

1996 - Лицензирована бесклеточная вакцина против коклюша.

1998 - Создана вакцина против ротавирусной инфекции.

1998 - Создана вакцина против боррелиоза (болезни Лайма).

2000 - Прекращение использования живой полиомиелитной вакцины
в США.

2000 - Создание вакцины против пневмококковой инфекции.

2001 - Созданы первые образцы вакцин против папилломатоза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса, хламидийной инфекции, атеросклероза, опухолей.

2002 - Искоренение полиомиелита в Европе (в том числе, в Беларуси).

2005 - Созданы 2 вакцины против ротавирусной инфекции, тетравалентная и семивалентная вакцины против менингококковой инфекции, начало работ по созданию вакцин против малярии.

2007 - Лицензированы двухвалентная и тетравалентная вакцины против папилломатоза.

2008 - Вакцина против японского энцефалита передана ВОЗ для предварительных испытаний.

Список сокращений 3

Определение понятий «иммунопрофилактика»
и «иммунотерапия» 5

Активная иммунопрофилактика и иммунотерапия 6

Вакцины 6

Классификации вакцин 8

Принципы контроля качества вакцин 21

Утилизация неиспользованных вакцин 22

Факторы, влияющие на формирование
поствакцинального иммунитета 23

Механизмы поствакцинального иммунитета 34

Оценка качества иммунизации 40

Побочные явления при вакцинации 41

Юридические аспекты вакцинации 46

Расширенная программа иммунизации 47

Стратегия вакцинации 48

Пассивная иммунопрофилактика и иммунотерапия 57

Препараты для пассивной иммунопрофилактики
и иммунотерапии 57

Факторы, влияющие на качество пассивной
иммунопрофилактики и иммунотерапии 63

Принципы использования сывороток и иммуноглобулинов 63

Осложнения при применении сывороток,
иммуноглобулинов и плазмы 66

Принципы пассивной иммунотерапии
и иммунопрофилактики некоторых инфекций 68

Достижения иммунопрофилактики 69

Биогенное происхождение вакцинных препаратов. Выпуская живые аттенуированные вакцины, полученные в лабораториях, в человеческую популяцию невозможно контролировать дальнейшую эволюцию вакцинных штаммов в сторону повышения их вирулентности и генетических рекомбинаций с другими микроорганизмами.

Персональный эффект и риск. К настоящему времени изучены причины различной отвечаемости людей на антигены (и естественные инфекции, и вакцины). Сила иммунного ответа зависит от индивидуального набора генов ГКГС, продукты которых отвечают за распознавание и презентацию антигенов. В ходе эволюции отбирались аллели генов ГКГС, обеспечивающие надлежащую презентацию и распознавание важнейших антигенных структур. Поэтому достаточный по силе иммунный ответ развивается у большинства вакцинируемых.

Поскольку все большее число людей на Земле подвергается вакцинации, то соответственно возросло и число неблагоприятных реакций , включающих как истинные реакции на вакцины, так и совпадающие с вакцинацией, но не вызванные ею. Персональный риск неблагоприятных последствий непрогнозируем для конкретного человека, даже если большинству других такая вакцинация вреда не приносит. В большинстве случаев причина поствакцинальных осложнений - особенности организма, а не плохое качество препарата. И врачу, и пациенту следует знать о возможном риске вакцинации и четко понимать несопоставимость потенциального вреда вакцинации и самого заболевания, что неопровержимо доказала история человечества в эпоху иммунизации.

Излишняя иммунизация неоправданна с точки зрения медицинской этики и экономичности. В связи с постоянной циркуляцией некоторых возбудителей происходит естественная иммунизация людей без вакцинации. Некоторые из них имеют высокий исходный уровень антител и не нуждаются в вакцинации. Другие лица дают высокие титры антител при вакцинации и не требуют ревакцинации. Следует учитывать, что при интенсивном образовании антител ревакцинация является излишней и нежелательной. Высокий уровень предшествующих антител может инактивировать вводимый антиген, частично снижать напряженность иммунитета в результате нейтрализации антигенов имеющимися антителами, подавлять приживление вакцинных штаммов при введении живых вакцин. Интенсивные реакции антиген-антитело приводят к образованию циркулирующих иммунных комплексов, которые могут индуцировать иммунокомплексный гломерулонефрит.

В последнее время отмечается рост числа лиц с ИДС, активная иммунизация которых малоэффективна, а более оправдана пассивная иммунопрофилактика. Поэтому желательным, но на сегодняшний день невозможным для всех, является превакцинальный скрининг - серологическое обследование лиц, подлежащих вакцинации, на предмет наличия иммунитета к данной инфекции. Обычно целью превакцинального скрининга является выявление неиммунных (серонегативных по отношению к возбудителю конкретной инфекции) лиц. Делается это для подбора вакцинируемых контингентов на стадии испытания вакцины или же для экономии вакцины, когда ожидается, что в популяции может быть много серопозитивных, например, к ВГА. В редких случаях превакцинальный скрининг проводят из-за нежелательности подвергать дополнительной аллергизации, связанной с прививками, иммунных лиц. Это позволяет определить необходимость иммунизации, отменить дальнейшую вакцинацию у лиц с напряженным иммунитетом или, наоборот, принять меры по усилению иммунного ответа у прививаемого. В первую очередь принципы индивидуальной вакцинации следует распространить на группы риска (хронические больные, страдающие аллергией, больные с иммунодефицитами, беременные, медработники и др.).

В ходе превакцинального скрининга также можно выявить индивидуумов с иммунодефицитными состояниями, при которых живой агент может вызвать генерализованную инфекцию. Проведение превакцинального скрининга на многочисленных группах населения - трудоемкое и дорогостоящее мероприятие, поэтому в повседневной практике к нему прибегают не часто. Тотальный превакцинальный и поствакцинальный скрининг сегодня не проводится ни в одной стране мира.

Потенциальная опасность биотерроризма. Следует помнить, что ликвидация инфекций сопряжена с возможной потенциальной опасностью использования оставшихся в музейных коллекциях вакцинных штаммов в качестве биологического оружия. Примером является ликвидация натуральной оспы: люди, переболевшие натуральной оспой в 50-е гг. ХХ в., постепенно умирают. С 1981 г., согласно рекомендациям ВОЗ, вакцинация новорожденных против натуральной оспы отменена. Оба факта привели к существенному снижению иммунной прослойки. С тех пор постоянно расширяется группа неиммунных лиц, являющихся удобным объектом биотерроризма. В то же время образцы вируса натуральной оспы продолжают сохраняться как экспонаты в 2–3 микробиологических музеях (США, Россия), а вирус натуральной оспы находится в реестре биологического оружия.

При применении гомологичных сывороток и иммуноглобулинов возможны инфекционные осложнения, хотя на практике они встречаются крайне редко. Для предупреждения парентеральных инфекций, в первую очередь вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, тестирование препаратов должно проводиться серологическими и молекулярно-генетическими методами. Однако, несмотря на значительный прогресс в области контроля инфекционной безопасности, нельзя исключить вероятность заражения реципиента инфекциями, передающимися с кровью, так как любые методы исследования имеют ограничения по чувствительности. Кроме того, существует серонегативный период заболевания, в котором антитела в сыворотке еще отсутствуют, несмотря на наличие инфекционного агента.

Учитывая эти обстоятельства,введение гомологичных препаратов должно проводиться только по абсолютным жизненным показаниям .

Инфекционные болезни продолжают уносить жизни людей, многих оставляют инвалидами. Ежегодно около 2 млн человек в мире умирают от заболеваний, предупреждаемых с помощью широко распространенных вакцин, в т. ч. в Европейском регионе - около 30 000 детей младшего возраста. Из-за широкого распространения инфекционных заболеваний средняя продолжительность жизни в некоторых странах Африки составляет 35–40 лет.

Несмотря на то, что вирус полиомиелита не встречается в Америке и Европе, он распространен в развивающихся странах Азии и Африки. Инфекции не признают географических преград и государственных границ. Эпидемия, разразившаяся в любой точке земного шара, представляет угрозу и для жителей других стран. Поэтому срок глобальной ликвидации полиомиелита, запланированный на 2000 г., был перенесен.

Серьезными проблемами для развивающихся стран продолжают оставаться корь, краснуха, дифтерия, коклюш и столбняк новорожденных. Программой ВОЗ, в которой принимают участие все 52 страны Европейского региона, в том числе Беларусь, определена цель эрадикации кори и краснухи к 2010 г.

Отказ от прививок в связи с боязнью развития поствакцинальных реакций и осложненийи снижение иммунной прослойки.

Фундаментальной основой предупреждения инфекционных заболеваний являются программы иммунизации. Однако успехи иммунопрофилактики и обусловленное ими снижение заболеваемости инфекциями способствуют самоуспокоению родителей и медработников и потере ими бдительности в отношении плановой иммунизации.

Долгое время количество противопоказаний к вакцинации непрерывно расширялось. Имеющиеся в инструкциях и наставлениях сведения о противопоказаниях к вакцинации не всегда охватывают весь круг вопросов, встающих перед врачом. Часто медработники недооценивают риск инфекций и чрезмерно преувеличивают опасности, связанные с вакцинацией. А при появлении поствакцинальных реакций идет отрицательная реакция со стороны родителей и средств массовой информации.

Несмотря на все преимущества иммунизации, в мире набирает силу антипрививочная пропаганда, часто основанная на непомерных преувеличениях, эмоциональная и рассчитанная на отсутствие профессиональной осведомленности. У доверчивого слушателя возникает иллюзия: если завтра запретить все прививки, то настанет новая счастливая жизнь без аллергии, аутоиммунопатологии и злокачественных опухолей. Все инфекционные заболевания, включая бешенство и туберкулез, станут легкими и самоизлечимыми. Это приводит к отказам от вакцинации по немедицинским основаниям, снижению иммунной прослойки. При этом даже в обеспеченных и образованных слоях населения уровень охвата прививками бывает невысок.

Вспышка дифтерии в Европе в 90-х гг. XX в., в том числе в России и Беларуси. Пик эпидемии дифтерии в странах СНГ пришелся на 1994–1995 гг., когда за год регистрировалось до 50 000–100 000 заболевших и 5000 умерших. В Беларуси в период 1990–1996 гг. было зарегистрировано 965 случаев заболевания дифтерией, в том числе 28 с летальным исходом. Только в 1995 г. дифтерией заболело 332 человека, 14 из которых умерли. К моменту начала эпидемии дифтерии в Беларуси защитные титры антител имели 37 %, наиболее защищенными были 18–29-летние. С 30 лет иммунная прослойка снижалась, в возрасте 50 лет она составляла всего 14 %.

В то же время в Германии у 20,9 % здоровых добровольцев не было выявлено защитного титра противодифтерийных антител, а наиболее высокий риск дифтерии регистрировался в возрасте 41–50 лет. В Канаде иммунитет к дифтерии был ниже протективного уровня у 20,7 % взрослых. Напротив, в США в период 1980–1995 гг. был зарегистрирован лишь 41 случай дифтерии.

Вспышки кори в странах Центральной и Западной Европы в 2002–2004 гг. В период вспышек в Европе было зарегистрировано более 100 000 случаев кори. В 2003 г. корь в странах Европейского региона унесла 4850 молодых жизней.

Еще более тревожной тенденцией является импортирование болезней из эндемичных районов в районы, свободные от болезней. Так, зарегистрированная в 2006 г. в Беларуси вспышка кори, в которой переболело 149 человек, стала результатом многочисленных заносов инфекции из соседней Украины, где количество случаев кори превышало 44 000.

С целью повышения уровня информированности населения о необходимости защиты против инфекционных заболеваний и преимуществах вакцинопрофилактики во всех странах Европейского региона, в том числе в Беларуси, по инициативе Европейского регионального бюро ВОЗ, с 2005 г. ежегодно проводятся Европейские недели иммунизации (ЕНИ).

В России, как и во всем мире, сейчас очень актуальны споры вокруг необходимости проведения всеобщей обязательной вакцинации. При этом характерно, что большинство обычных россиян отказываются от прививок по совершенно бытовым причинам, а не на основании изучения научных фактов.

Если внимательно рассмотреть позиции противников вакцинации, коих, надо сказать, со временем становится все больше и больше, то можно обнаружить, что авторами наиболее стройных и конкретных доказательств и строгих теорий выступают преимущественно не наши соотечественники, а представители зарубежных государств. В нашей стране, естественно, также существует весьма порядочное количество противников пользы всеобщей вакцинации и вакцинации вообще. Однако же они практически никогда не подводят под свое мнение какую-либо научную концепцию, предпочитая либо ограничиваться публицистикой и общими теоретическими выкладками, либо предпочитая пользоваться уже существующими, уже созданными теоретическими построениями.

Как бы то ни было, но риск наступления неблагоприятных для здоровья и жизни человека последствий вследствие вакцинации действительно существует. Этот риск причем достаточно велик. Практика показывает наличие весьма приличного количества случаев летальных исходов после прививок, в частности, таковое наблюдается и в нашей стране, вызывая тем самым немалый общественный резонанс. Население высказывает крайне негативное отношение к тому, что вакцинация в Российской Федерации, не будучи официально обязательной для всего населения без исключения, все же, по сути, является необходимой во избежание целого ряда формальных и организационных проблем. Эти проблемы касаются, прежде всего, вопросов, связанных с системой здравоохранения и медицинской сферой.

На самом деле, если глубоко задуматься, то волей-неволей придешь к выводу, что вероятность заразиться некоторыми болезнями на самом деле в огромное количество раз меньше, нежели вероятность наступления негативных последствий. Более того, чрезвычайно ничтожной выглядит вероятность заболеваемости по сравнению с тяжестью и реальностью побочных эффектов. К последним относятся, например, такие тяжелые состояния, как отек легких, поражения мозга различного типа, паралич, конвульсии и прочее.

Немаловажный и при этом, стоит сказать, весьма популярный, в некотором роде избитый аргумент противников прививок сводится к тому, что в большинстве из них могут скрываться так называемые «медленные вирусы». Это означает, что в вакцине может оставаться частица живых возбудителей болезни, которые вполне могут дать начало полноценному процессу заражения вместо того, чтобы лишь сформировать достаточное количество антител в организме человека. Собственно, то, что дело в действительности обстоит не так, до сих пор не доказано. Таким образом, этот избитый аргумент, тем не менее, до сих пор не опровергнут и не устранен.

Если переместить внимание на более обыденную плоскость, то можно обнаружить немалое количество обычных бытовых причин, на основании которых современные россияне, обычные люди решают отказаться от вакцинации и даже превращаются в ее яростных непримиримых противников. Эти причины чрезвычайно разнообразны. Собственно, у каждого россиянина, отказавшегося от прививок, они свои. Говорить о каких-либо универсальных, всеобщих причинах, конечно, можно, но все они в любом случае будут иметь некий индивидуальный, ситуационный контекст.

Некоторые люди отказываются от прививок, единожды столкнувшись с их негативными последствиями. Кто-то делает это, ознакомившись с достаточным объемом информации, которую они получили от знакомых, из средств массовой информации, из научных источников и т.д. Кроме того, некоторые граждане просто-напросто подвергаются действию общественного мнения, моды, сиюминутного порыва или чего-либо еще.

Отдельного внимания к себе требует тематика вакцинации детей, которая, как известно, контролируется родителями. Ребенок не решает за себя сам, это делают его родители или опекуны. Следовательно, на взрослых людей, имеющих детей, лежит двойная ответственность в контексте вакцинации: они принимают решения не только в отношении самих себя, но и в отношении своих детей — до момента достижения детьми совершеннолетия.

Напомним в заключение, что в Российской Федерации сейчас вакцинация фиксируется с помощью медсправки с прививками - в поликлинике на каждого пациента ведется так называемая прививочная карта, карта прививок. Этот документ должен заполняться постепенно, по мере проведения реальной вакцинации. Соответственно, если вакцинацию человек не приемлет, то прививочная карта ему не нужна. В то же время необходимость использования в той или иной ситуации медсправки с прививками может поставить человека, у которого отсутствует карта прививок, в тупик. Например, это можно проиллюстрировать на примере ребенка, на которого не заведена прививочная карта, который не проходит вакцинацию. Ребенок без медсправки с прививками вряд ли поступит в детский сад на общих основаниях - для этого будет иметься огромное количество различных условий (если это в принципе произойдет). Хотя формально карта прививок не является требованием при поступлении в садик, ее наличие предполагается в рамках обеспечения эпидемиологической безопасности в группах. Получается, что работники детских садов в итоге имеют право отказывать в приеме в группу тех детей, у которых нет прививок.

С другой стороны, не вакцинированные дети, подобно всем остальным, имеют право на получение образования. Именно это на сегодняшний день является камнем преткновения в проблеме прививок и детских садов, которая остра и актуальна в нашей стране, как минимум, на протяжении ближайшего десятилетия.

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

Заключение о профпригодности по приказу 302н	Медицинские книжки — получение, продление, аттестация
Прохождение флюорографии с оформлением медсправки	Карта профилактических прививок (форма 063/у)
Форма 027/у (выписка из медицинской карты больного)	Форма 076/у-04 (санаторно-курортная карта для детей)
Форма 072/у-04 (санаторно-курортная карта для взрослых)	Форма 070/у-04 (справка для получения путевки)
Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000)

Каждый раз, внедряя в практику ту или иную вакцину, медицинское чиновничество уверяет всех, что она безопасна и гарантирует защиту ребёнка от того заболевания, против которого она создана. Но никто не говорит о тех возможных опасных последствиях, которые могут возникнуть в результате её применения.

Постоянно говорится, что нужна новая национальная концепция здоровья детей. Эта концепция подразумевает массовую вакцинацию, которую проводят не только против полиомиелита, но и против гепатита А и В, краснухи, кори, паротита, ветрянки, того же гриппа, а теперь ещё против рака шейки матки и ротавирусной инфекции.

Вреда здоровью от этой концепции будет больше, чем пользы. Нашей стране не нужно столько вакцин. А нам их всё больше и больше везут сердобольные фонды. Одним из таких фондов является Глобальный альянс по вакцинации и иммунизации (ГАВИ), членом-основателем которого является «Фонд Билла и Мелинды Гейтс», освобождённый от налогообложения. Основным акцентом в его многомиллиардном фонде является вакцинация, особенно в Африке и в других развивающихся странах, в партнерстве со Всемирным банком, ВОЗ и производителями вакцин. Цель ГАВИ - вакцинация каждого новорожденного ребёнка в развивающемся мире.

Сегодня это выглядит как благородная благотворительная работа. Но огромная проблема состоит в том, что когда обнаруживается, что западные вакцины небезопасны и даже вредны для здоровья, их отправляют, скрывая эту информацию, ничего не подозревающему населению третьего мира, к которому относят эти «благодетели» и нас. Некоторые организации полагают, что истинная цель вакцинации состоит в том, чтобы ослабить людей и сделать их ещё более восприимчивыми к болезням и преждевременной смерти.

Выступая на закрытой конференции TED2010 в Лонг-Бич, в Калифорнии, Билл Гейтс заявил: «В мире сегодня 6,8 млрд. человек. Это число возрастёт примерно до 9 миллиардов. Теперь, если мы действительно сделаем большую работу по новым вакцинам, здравоохранению и услугам в области репродуктивного здоровья, мы уменьшим его, возможно, на 10 или 15 процентов». Ему вторил медиа-магнат Тэд Тернер, заявив, что «У нас слишком много людей. Вот почему мы имеем глобальное потепление. Нам нужно меньше людей, использующих меньше имущества».

Иными словами, один из самых влиятельных людей в мире чётко сказал, что он ожидает вакцины, которые будут использоваться для сокращения прироста населения. Когда Билл Гейтс говорит о вакцинах, он знает, о чём говорит. В январе 2010 года на элитном Всемирном экономическом форуме в Давосе Гейтс объявил, что в течение следующего десятилетия его фонд выделит $ 10 млрд (около € 7,5 млрд) на разработку и доставку новых вакцин для детей в развивающихся странах.

И ожидание «благодетелей» оправдываются: ещё одна вакцина на подходе. Вот, что сообщает MedLinks.ru: «Доктор John Wecker, директор программы по обеспечению доступности и доставки вакцин на мировом уровне заявил, что полученные данные должны подтолкнуть политиков и международных спонсоров к поддержке и выполнению рекомендаций ВОЗ по скорейшему введению вакцинации против ротавирусной инфекции в остальных странах.

И кто же теперь им поможет, как не «благодетель» Гейтс: «Глобальный альянс по вакцинации и иммунизации сообщил о намерении оказать финансовую помощь для введения к 2015 году вакцинации против ротавирусной инфекции, по крайней мере, в 40 беднейших странах мира».

Во исполнение этих решений нам и навязываются всё новые и новые вакцины. В последнее время мы являемся свидетелями новой мощной «психической атаки» под названием «Прививка - лучшая защита от рака шейки матки!» Сегодня наших девочек собираются прививать против рака шейки матки вакцинами «Гардасил» и «Церварикс», якобы со 100% гарантией того, что девочки в будущем не заболеют этой болезнью.

Оказывается, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила второй препарат для вакцинации от рака шейки матки. Рекомендации к повсеместному применению получил препарат «Церварикс», выпускаемый компанией Глаксо Смит Кляйн (GlaxoSmithKline).

Данное лекарство продается в 97 странах. Одобрение, полученное от ВОЗ, означает, что различные агентства ООН, а также благотворительные фонды смогут начать официальные поставки этого препарата для вакцинации населения развивающихся стран.

Благотворительная организация Всемирный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) в прошлом году установила приоритет в закупке препаратов для вакцинации населения 73 беднейших стран от рака шейки матки. По словам представителя организации Дэна Томаса (Dan Thomas), прежде всего иммунизация необходима в тех странах, где население не имеет возможности проходить раннюю диагностику заболевания.

Первой вакциной от рака шейки матки, одобренной ВОЗ, стал препарат «Гардасил» компании Merck. По мнению представителей организации, применение двух лекарств поможет спасти десятки тысяч жизней.

Но никто не говорит о том, что в мире (США, Англия, Испания, Австралия, Новая Зеландия) по состоянию на лето 2009 года, было более чем 15 тысяч случаев неблагоприятных реакций на «Гардасил», в том числе 48 смертельных исходов. Четырнадцать девочек, которые умерли после получения Гардасила, были в возрасте до 16 лет. С каждым днём эти цифры увеличиваются.

Все возникшие после прививки симптомы, которые описывают в своих историях болезни пострадавшие девочки или их матери, указывают на то, что у них развился рассеянный склероз. На сегодняшний день эта болезнь, практически, неизлечимая.

Кроме этого, пострадавшие девочки пишут, что у них после Гардасила развивается неконтролируемый гнев и агрессивность против других, даже против своих близких родственников. Возникает естественный вопрос: не начнут ли и они, как это происходит уже в Америке, скоро расстреливать своих одноклассников, друзей, родителей? Неужели нам всем не хватает агрессии в обществе? Это тоже, наверное, входит в планы мировых «благодетелей» - уничтожение друг друга?! Эта вакцинация - самый настоящий эксперимент на детях по превращению их в нелюдей!

Наши с вами дети приносятся в жертву на алтарь жадности, коррупции и преступления против человека, творимых сегодня под знаменем гуманизма и заботы о здоровье. Прививки девочек против рака шейки матки - тоже в этой обойме. Циничнее всего, что она включена в национальный проект здоровья.

Так, по сообщению, MedLinks.ru от 21 октября 2008 года: «В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», для снижения онкологической заболеваемости репродуктивной сферы Департаментом здравоохранения Ханты-мансийского автономного округа-Югры приобретена вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ). В 2008 году на закупку препарата было направлено 42 млн. рублей».

Сколько будет потрачено в Подмосковье, где эта прививка, по словам доктора Малышевой, тоже включена в национальный проект «Здоровье», неизвестно.

По американским источникам информации, «Гардасил» продаётся по цене $360 за дозу, необходимую для прививки. Это означает, что компания получит миллиарды долларов, если обязательная вакцинация будет осуществляться по всей стране. А если по всему миру?!

Сколько денег отдаст наша страна за эксперимент на своих детях, за будущее больное поколение? Пока не поздно, надо всеми возможными способами остановить этот эксперимент с вакциной «Гардасил», чтобы потом, когда появятся уже в нашей стране жертвы от этой вакцины, мы бы, когда уже будет поздно, не возмущались: что же мы натворили!

В Англии сейчас выделено 22500 фунтов на экспериментальный проект, в котором молодым женщинам будут даваться ваучеры, если у них есть три инъекции. Согласие родителей не требуется. Такая практика начинает внедряться и у нас.

Последнее время на просторах интернета и в реальной жизни идут нескончаемые баталии сторонников и противников вакцинации. Каждая из сторон приводит свои доводы, но людям, далеким от медицины, сложно разобраться во многих прививочных вопросах и понять - прививать или не прививать своих детей. К сожалению, не только родители, но и многие врачи не знают о вышесказанном.

Но врачи должны знать и информировать родителей о поствакцинальных осложнениях. Сейчас, когда имеется уже много информации о тяжёлых последствиях вакцинации, врачи обязаны знать об этом и рассматривать причинно-следственные связи, а не отмахиваться от родителей, которые указывают на прямую связь возникновения вторичной болезни у ребёнка от прививки.

Сегодня список этих болезней огромный. По данным журнала «Pro здоровье» за июль-август 2009 года в отечественном календаре прививок самое большое количество поствакцинальных осложнений дают вакцины БЦЖ и АКДС. Если в 2000 году было 311 осложнений на БЦЖ, АКДС и вакцину против полиомиелита, то в 2008 году - 552. Но это только те, которые официально признаны как поствакцинальные осложнения. А сколько их непризнанных, никто не знает.

Реакцией на АКДС (ассоциированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину) может стать поражение центральной нервной системы и почек, анафилактический шок, отёк Квинке, тяжёлые генерализованные аллергические реакции (например, синдром Лайела), энцефалит, миелит, миокардит, тромбоцитопения.

На БЦЖ (живую вакцину против туберкулеза) - оститы (поражения костей), остеомиелиты (поражения костного мозга), лимфадениты, генерализованная БЦЖ-инфекция.

Сегодня педиатры сталкиваются с тем, что возросла заболеваемость детей до 3-х лет гепатитом, циррозом печени. Этого просто раньше не было! Всё это результат вакцинации против гепатита В генно-модифицированной вакциной, которую вводят новорожденным в роддомах на 6-7 час после рождения. Но, несмотря на то, что уже отменили эту вакцинацию в роддомах, её продолжают делать. Это просто катастрофа!

Оказывается, по словам эксперта фармрынка Давида Мелик-Гусейнова, совсем недавно было официально сообщено, что имеющаяся в российском календаре вакцина от гепатита В, эффективна всего на 5%. Кто об этом знает? Как доведена эта информация до врачей, проводящих вакцинацию? Судя по всему, никак!

Эта же вакцина, на мой взгляд, явилась фактором развития болезни Вильсона-Коновалова, которая раньше встречалась в редчайших случаях. В среднем в мире в 1984 году, распространённость этой болезни составляла 30 больных на 1 млн. человек.

Сегодня - это уже не редкость! Лично в моей практике было два случая этой болезни, возникшей после прививки, но, конечно, никто из врачей не связывает это с вакциной. На сайте, где общаются люди с этой болезнью, все пишут о том, что их сначала лечили от гепатита. К сожалению, там не указано, делали им прививку против гепатита В.

Эта болезнь ещё называется гепатоцеребральой дистрофией или гепатолентикулярной дегенерацией. Это тяжёлое наследственное заболевание, обусловленное нарушением внутриклеточного транспорта меди и накоплением её в организме.

При этой болезни нарушаются два основных процесса обмена меди в печени - выведение меди с желчью и биосинтез главного медь-связывающего белка - церулоплазмина. В результате в крови повышается содержание несвязанной меди, что ведёт к увеличению концентрации меди в различных органах, преимущественно в головном мозге, почках, печени и роговице, и их токсическому поражению. И как следствие - печёночная или почечная недостаточность. В диагностических целях надо провести осмотр глаз с помощью щелевой лампы, который покажет пигментные кольца Кайзера-Флейшера в роговице. Это самый несложный осмотр.

Вакцина против гепатита В - генно-модифицированная. И этот генный продукт может способствовать нарушению синтеза церулоплазмина, что и привело к увеличению заболеваемости этой болезни.

Массовая вакцинация не имеет никакого отношения к охране здоровья. Это кузница болезней, болезней, порой тяжёлых и неизлечимых, таких как лейкозы, онкология, аутизм, сахарный диабет, рассеянный склероз. Разве могут такие последствия вакцинации сравниться с теми, практически, безобидными детскими инфекциями, против которых прививаются наши дети?

Врачи не дают полную информацию о показаниях, противопоказаниях и осложнениях прививок потому, что они, к большому сожалению, сами не владеют ею в полном объёме, что приводит к непредсказуемым результатам и ставит под угрозу жизнь ребёнка. В основном, врачи запугивают родителей тем, что, если ребёнок не будет привит, то он умрёт.

Мы столько десятков лет вакцинируем, а статистика поствакцинальных осложнений отсутствует. Сторонники массовой вакцинации приводят абсолютно разные цифры. На самом деле поствакцинальных осложнений колоссальное количество - но доказать, что они стали следствием прививок, крайне сложно.

Санитарно-эпидемиологическая служба не отслеживает фактическую защищенность населения от инфекционных болезней, так же как и эффективность вакцин.

Почему никто из чиновников не делает выводы, что массовая вакцинация населения вредна и опасна? Вместо этого, главный санитарный врач Онищенко призывает изменить законодательство и ввести принудительную вакцинацию без согласия родителей. Я вообще не понимаю, почему за последствия вакцинации он не несёт никакой ответственности? Кто ответит в стране за покалеченных вакцинацией детей?

У нас самая главная проблема - это то, что мы никто не можем поверить в то, что сегодня самая гуманная профессия, которой мы всегда доверяли, которая несла людям облегчение, спасала жизни, сегодня перестала существовать.

К сожалению, всё, что сегодня происходит в здравоохранении, никак нельзя назвать охраной здоровья, это скорее охрана от здоровья.

Это катастрофа, а не забота. Вообще, всему тому, что связано с вакцинацией, можно дать определение варварского оздоровления. Если вы, учитывая всю полученную информацию о прививках, как о положительных сторонах, так и отрицательных, начинаете самостоятельно решать прививать своих детей или нет, на вас обрушивается вся мощь медицинского чиновничества и чиновников от образования. И всё это происходит, несмотря на то, что у нас имеется федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», согласно которому каждый может отказаться от прививки.

Рвение этих чиновников можно понять, зная, какие дивиденды от фирм получают адепты массовой вакцинации за свои эксперименты на наших с вами детях. Наши чиновники-вакцинаторы далеко не альтруисты, беспокоящиеся о здоровье детей.

Так в Екатеринбурге заместитель главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Виктор Васильевич Романенко получил 92 тысячи долларов, заместитель главного врач ОКБ на ст. Волгоград 1 Ольга Аликова получила 49 350 долларов, зам. директора Центра охраны здоровья детей РАМН из Москвы профессор Намазова Лейла Сеймуровна - 11 100 долларов. Таковы люди, стоящие на охране нашего здоровья и здоровья наших детей. Можем ли мы им доверять?

Ирина Сазонова , врач, член Союза журналистов г. Москвы, эксперт Центрального Совета Всероссийского Общественного движения «Всероссийское Родительское Собрание» в защиту прав родителей и детей

Предлагаю вашему вниманию наиболее интересные, по моему мнению, материалы из монографии Г.П. "Обилие поствакцинальных осложнений как причина детской инвалидности", изданной в 2007г. В этой книге автор подробно рассматривает вопросы грамотного современного подхода к вакцинопрофилактике, аргументированно выступает за индивидуальный подход к вакцинации, против единого календаря прививок, бездумной и необоснованной вакцинации "всех подряд". Акцент сделан на анализе поствакцинальных осложнений, неминуемо ведущих к детской инвалидности.

Федеральный закон "" от 17.09.1998 № 157-ФЗ
Постановление Правительства РФ "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями... " от 15.07.1999 № 825
Постановление Правительства РФ "Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений... " от 02.08.1999 № 885

ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА

«Массовое оспопрививание сокращает жизнь людей », – свидетельствовали доктора в результате собственных полувековых наблюдений (1796 – 1840)…

«Мнимая польза и действительный вред оспопрививания », – утверждали другие врачи (1884)…

«Если принять во внимание массовость проводимых вакцинаций, то даже небольшой процент поствакцинальных осложнений может составить значительную цифру », – отмечали клиницисты, имевшие сведения об инвалидизации детей после прививок (1960-1990)…

«Вакцинация – ошибка медицины », – пришли к выводу врачи Франции в конце ХХ века (1997)…

Не буду столь категорична, как французский профессор Луи Броуэр («Вакцинация – медицинская ошибка века », 1997), однако абсолютна убеждена в том, что – ошибка медицины , в результате которой искусственно перестраивается природа всего организма , травмируются клетки не только иммунной системы. Продолжительная «напряженность» (по выражению вакцинаторов) иммунитета не свойственно исходному состоянию индивидуальности каждого ребёнка, что приводит к раннему изнашиванию защитных сил организма. И подобная принудительная «благодать» продолжается в России с рождения до юношеского возраста!

Пока ещё единицы отечественных медработников пользуются Законом « », указывающим на добровольность этого медицинского вмешательства… Более того, сейчас не имеет права на существование , поскольку не проведено ни одного исследования на животных (новорожденных, сосунках и «подростках») – в такой последовательности, как применяют 15-20 вакцин в детской практике здравоохранения.

Задача представляемого обзора по основам вакцинологии заключается в том, чтобы сориентировать грамотного молодого читателя в «джунглях» этой многогранной медико-биологической дисциплины. Понятно, что для этого необходима литература не только специального научного содержания, но и информативно-популярная, доступная по форме изложения.

Иммунопрофилактика (прививки) - рассматривается здесь, во-первых, как один из разделов комплексной науки – вакцинологии , во-вторых, с позиций разных, и не только медицинских, дисциплин, что позволяет оценить массовое медицинское профилактическое вмешательство в природу человека как не только серьезную иммунологическую, общебиологическую, но и социальную, экологическую и правовую проблему.

Мы намеренно не останавливаемся на значимости иммунологии в целом и не представляем её разделы, используя вместе с тем ключевые положения в контексте вакционологии , поскольку за последние 35 лет иммунологическим вопросам посвящены многочисленные монографии и учебные пособия как отечественных, так и зарубежных авторов. Напомним лишь, что иммунология за последние четверть века стала одним из распространенных предметов, а её принципы применяются во многих медико-биологических дисциплинах в клинических исследованиях.

Парадокс же заключается в том, что, стремительно развиваясь, новая иммунология (основанная на современных подходах), взращенная на классической старой – «прививочной» – не привнесла ни теоретических, ни практических достижений в иммунологию инфекционных болезней , в раздел вакцинологии .

Предполагается, что изложенный материал о лекарственных профилактических биопрепаратах – вакцинах может принести пользу не только узкоквалифицированным специалистам, клиницистам и исследователям, сталкивающимися в своей работе с разнохарактерными иммунопатологическими процессами и клеточной патологией. Хочется надеяться, что он привлечет внимание преподавателей медицинских институтов, а также части думающей молодёжи, которая, не ограничиваясь рамками учебников и скудной информацией о том, что и как «положено по приказу Минздрава», стремится овладеть знаниями, предназначенными в нашей стране, как правило, исключительно для медиков.

Неспециалисты в этой области, не владеющие профильными медицинскими знаниями, получают информацию исключительно о «положительных» моментах прививок . Вместе с тем накоплен огромный материал о негативных последствиях вакцинации – побочном действии вакцин, поскольку любая вакцина «неизбежно небезопасна».

Граждане должны знать, осознанно и добровольно принимать или не принимать этот вид медицинской помощи, что предусмотрено теперь Законом РФ «». В этом документе узаконена «Социальная защита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений» (гл. 5, стр 18-21), т.е. наконец-то признана возможность возникновения поствакцинальных осложнений у российских детей.

В представляемой серии материалов речь идёт в основном об осложнениях на вакцины, используемые в детской практике здравоохранения с периода новорождённости ( – против туберкулёза, а теперь ещё и против гепатита) до юношеского возраста. Поэтому все материалы по вакцинологии используются во взаимосвязи со здоровьем современных детей в новых экологических условиях, характерных для последних пятидесяти лет, с учетом «потенциальной опасности прививок, проводимых с детства до юношеского возраста» , а также с вопросами «предупреждения в детском возрасте состояний, приводящих к заболеваниям у взрослых».

Будучи вирусологом, специализирующимся в области изготовления и контроля безопасности вакцин, продолжительное время занимаясь вопросами хронических вирусных инфекций, а в последние 20 лет и преподавательско-просветительской деятельностью, я беру на себя смелость посмотреть на проблему иммунопрофилактики под широким углом зрения.

Молодым родителям XXI века, с ответственностью относящимся к воспитанию собственных детей, совершенно необходимо иметь определенные представления о том, что вакцины – суть лекарственные средства, а прививка – серьезная иммунобиологическая операция. Они должны понимать, что нереально по приказу (!) Минздрава установить «общий порядок» в иммунной системе «всех детей подряд» (по выражению некоторых вакцинаторов) и избежать негативных последствий для здоровья конкретного ребёнка. Нельзя без потери здоровья привести к общему знаменателю функциональное состояние иммунокомпетентных клеток многомиллионного контингента прививаемых детей, генетически неоднородных по своей восприимчивости или невосприимчивости к инфекционным агентам – вирусам и бактериям.

Представляется возможным отметить уже в предисловии, что во все времена (вакцины существуют чуть более 200 лет) были, есть и будут специалисты с разными подходами: одни – категорические противники вакцинаций, другие – выступающие против массовости этого медицинского вмешательства, третьи – ратующие против использования живых вакцин в «профилактике здоровья» детей. В бывшем СССР были и четвертые – педиатры и фтизиатры, а также некоторые эпидемиологи-иммунологи, пытавшиеся ограничить вседозволенность в «совершенствовании» природы человека начиная с периода новорождённости, доказывая опасность , т.е. выступавшие против вакцинации новорождённых!

Здесь же позволю себе напомнить о том, что преобладающее большинство людей от природы невосприимчиво, генетически резистентно к инфекционным болезням . Если бы было иначе, то мир давно бы вымер от натиска инфекционных болезней.

Другая категория резистентных лиц приобретает пожизненный иммунитет к вирусам и бактериям за счет перенесения болезни либо в клинически выраженных проявлениях, либо в скрытой, так называемой стертой форме (например, и пр.), т.е. естественным путем . Он так и называется в любой литературе по иммунологии, микробиологии и эпидемиологии – естественный постинъекционный иммунитет .

И лишь незначительный процент людей нуждается в защите, но совершенно не обязательно в прививках…

ГЛАВА 1 ВАКЦИНОЛОГИЯ - НАУКА О ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ БИОПРЕПАРАТАХ - ВАКЦИНАХ

Термин «вакцинология» впервые предложил доктор Дж. Солк – американский вирусолог, автор инактивированной (убитой) вакцины против I, II и III типов. Сделано это было на Международной конференции по «Сравнительной вирусологии» в 70-е годы прошлого столетия.

Солк предложил рассматривать вакцинологию как новую дисциплину, охватывающую широкий круг медико-биологических вопросов, дающую практические ответы при изучении влияния прививок на клеточном и молекулярном уровнях. Здесь, на конференции, он рекомендовал вернуться к применению инактивированной полиовакцины – не потому, что сам был изобретателем такого препарата, а потом, что живые вакцины экологически более опасны своей непредсказуемостью и отдаленными последствиями как для здоровья человека, так и для биосферы.

Первым советским учебным пособием, подводящим нас к более широкому пониманию вакцин и неоднозначности этой проблемы, пожалуй, следует считать монографию «Иммунология, иммунодиагностика, иммунопрофилактика инфекционных болезней ». К тому времени текущая информация по инфекционной и неинфекционной иммунологии была огромной. Э.Н. Шляхов представил свою монографию в виде систематизированного справочного пособия, обратив особое внимание на специфическую противоинфекционную диагностику , поскольку уровень инструментальных методов исследования к тому времени уже значительно расширился. Предполагалось, что внедрение таких методов имеет непосредственный выход в эффективную эпидемиологическую практику в борьбе с инфекционными болезнями.

Очень важным, на наш взгляд, является то, что иммунопрофилактика (прививка) не стоит во главе решения проблемы. Более того, перечислив несколько важных моментов, определяющих роль и место прививок в борьбе с инфекционными болезнями, Э.Н. Шляхов подчеркивает: «Не требует особых доказательств положение о том, что любые прививки должны быть проведены здоровым лицам. Этого требуют не только соображения получения полноценного иммунологического эффекта, но главным образом, безопасность здоровья прививаемого, профилактика поствакцинальных осложнений».

Совершенно очевидно, что медицинское вмешательство в природу человека с помощью вакцин невозможно без понимания общих закономерностей биологической эволюции человека, без учета изменений, происходящих вокруг нас, в том числе в микромире, окружающем человека с рождения, без анализа достижений в смежных дисциплинах, без знаний новой иммунологии, новой дисциплины – неонатологии .

Улучшение, совершенствование человека подобным образом, вопреки его индивидуальным особенностям, путем массового «протезирования» иммунной системы антибиологично. Оно также и безнравственно. Без осознанного информированного согласия самого гражданина его иммунная система подгоняется под несуществующую общую мерку – «обязательную невосприимчивость», оправдывая это спасением человечества от инфекционных болезней.

Вакцинология – междисциплинарная область знаний, соприкасающаяся с:

иммунологией, иммунодиагностикой и иммунопатологией; отсюда противопоказания к введению вакцин;
генетикой и иммуногенетикой; наследственной и приобретенной патологией, например, иммунодефицитов и ферментопатий;
микробиологией – вирусологией и бактериологией, изучающими современные иммунологические аспекты инфекционных болезней;
эпидемиологией;
педиатрией и неонатологией;
патофизиологией и цитопатологией;
онкологией (а в детской онкологии – с лейкозом);
хронобиологией – учением о биоритмах и хрономедициной;
изменениями климатических условий, экологией человека;
медицинской психологией;
биоэтикой как основой правовых и законодательных отношений между гражданином-пациентом и органами здравоохранения, а также с рядом других дисциплин.

Врач, причастный к вакцинации – этой иммунобиологической операции , должен быть осведомлен о новейших достижениях в перечисленных выше смежных дисциплинах, о новых методах диагностики, в данном случае прежде всего иммунодиагностики, должен обладать интуицией и видением многочисленных биологических процессов, происходящих под влиянием чужеродного белка – вакцины, афизиологично и насильственно поступающей в организм ребёнка, как правило, посредством укола.

Общеизвестно, что «АНТИ-ГЕНЫ» - раздражающие факторы для иммунной системы. Собственно, за счет этого раздражения и происходит стимуляция работы клеток и приводит в одном случае – к защите от инфекционного агента , а в другом – к параличу функций иммунокомпетентных клеток .

Не могу отвечать за весь мир, но в нашей стране критерием эффективности борьбы с инфекционными болезнями продолжает служить единственный показатель – «охват прививками всех подряд». На данном этапе, несмотря на принятие закона, не отмечается распространения современного иммунологического и иммуногенетического подходов в «профилактике здоровья наших малышей». Скорее, наоборот, - продолжается «вакцинальный Чернобыль», поскольку теми же вакцинаторами распространяется современная «экспериментальная тенденция прививок теми же вакцинами, но… ослабленных детей , имеющих ту или иную патологию.

В связи с последним хочу напомнить ещё раз слова Эд. Дженнера, сказанные им в 18 веке: «Врач должен знать об этой операции все, и я настаиваю на этом… нельзя вакцинировать ослабленных детей со слабо развитым подкожно-жировым слоем… Не принято также прививать детей в первые недели жизни…».

Знание разделов вакцинологии помогает приоткрыть некоторые механизмы, с помощью которых можно объяснить, почему одна и та же вакцина вызывает разные патологические процессы и клинические их проявления, когда её применяют «всем подряд». Это обязывает вакцинатора знать состав вакцины, как любого другого лекарственного средства.

Качество таких биопрепаратов зависит от методов, выявляющих и регламентирующих уровни их безопасности, в том числе неспецифической безопасности. Вместе с тем известно, что до 2004г. методы, применяемые для оценки безопасности вакцин, не соответствовали ни международным требованиям, ни даже руководствам, применяемым в нашей стране к лекарственным фармакологическим препаратам. Мы пишем об этом в специальной литературе с 70-х годов, а в СМИ говорим об этом с 1988г.

Врач обязан помнить, что безопасность и эффективность прививки зависят от качества вакцины и здоровья ребёнка .

Сложилась довольно странная традиция – вакцинологии, как медицинской дисциплины, как бы и не существует, а «неприкасаемые» прививки к иммунологии… не относятся. Иммунопрофилактика без иммунной системы?!

Студентам-медикам вопрос вакцинации преподносится лишь с одной стороны, и только с положительной – в плане «пользы в победе над инфекционными болезнями». В целом же эта медицинская «помощь» в бытующем варианте никак не соотносится ни со здоровьем современных детей, ни с изменившейся окружающей средой, ни с эволюционными особенностями микроорганизмов, ни с изначальными представлениями о предназначении вакцин. Дети продолжают подвергаться массированному медицинскому вмешательству начиная с периода новорожденности и вплоть до юношеского возраста.

Сбор материалов по анализируемым вопросам занял у меня более 35 лет, из них 12 лет работы в ГНИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов.

Стратегия вакцинации в каждой стране своя, в зависимости от эпидемиологической необходимости. Так, в США, очевидно, учитывая все современные экологические беды, обрушившиеся над детей в ХХ веке, прививки осуществляют по методам и системе, резко отличающимся от наших. Достаточно сказать об отсутствии вакцинации новорожденным, а две первые прививки против осуществляются убитой (инактивированной) вакциной.

ГЛАВА 2 ИСТОРИКО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА О ПРОБЛЕМАХ ВАКЦИНАЦИИ

Хроника ВОЗ, 1965, № 3, с. 86:

В редакционном обзоре по современным проблемам иммунологии особое внимание уделено постановке «жизненно важного вопроса о том, что прививки могут являться непосредственно или потенциально вредными для организма человека, поскольку проводятся интенсивные и длительные курсы с раннего детства до юношеского возраста. Подобным образом вопрос поставлен в итоге всестороннего обсуждения в 1964г. важнейших разделов общей и прикладной иммунологии ведущими специалистами пяти комитетов экспертов ВОЗ. Вопрос практически отождествляется с наличием прививочных побочных реакций и осложнений».

Из официальных документов ВОЗ, 1981, № 252, с. 174:

«Никакая программа по профилактике инфекционных болезней и их лечению не дает успеха без всесторонней поддержки эффективного эпидемиологического надзора… недостаточный эпидемиологический надзор способствует возникновению эпидемий».

Бюллетень ВОЗ, 1984, т. 62, № 3, с. 218:

«Надежды на то, что инфекционное заболевание может быть побеждено с помощью вакцин, направленных против этого возбудителя, оказались слишком упрощенными, связанными в первую очередь с природой, свойствами и меняющимися характеристиками возбудителей».

Бюллетень ВОЗ, 1984, т. 62, № 3, с. 18:

«Разработка универсальных рекомендаций по иммунизации детей не представляется возможной или желательной. Каждая страна должна сформулировать свои собственные принципы, основанные на рекомендациях многопрофильной консультативной группы. Для разработки национальной политики необходима: практическая оценка риска заболевания, а также экономических выгод и возможных опасностей, связанных с иммунизацией… ни одну вакцину нельзя считать абсолютно безопасной в плане появления побочных реакций».

Кравченко А.Т. (микробиолог, профессор, бывший директор ГНИИ контроля им Л.А.Тарасевича МЗ СССР). Роль аллергии в реактивности организма на введение биологических препаратов . Вестник АМН СССР, 1964, т. 10, с. 52:

«Возникает необходимость глубокого изучения причин, вызывающих поствакцинальные осложнения. Рассмотрены три группы осложнений. Кроме того, речь идёт об инструкциях по применению препаратов, в которых тщательно оговорены противопоказания к применению вакцин. Списки этих противопоказаний очень обширны; составлены они на основании наблюдений практических врачей ».

Носов С.Д. (инфекционист-клиницист, специалист по проблемам детский инфекционной патологии, академик АМН СССР). Влияние профилактических прививок на детский организм , в сб.: «Материалы научной конференции Института педиатрии АМН СССР», 1966, с.6:

«Прививочные календари должны дифференцироваться в зависимости от местных условий различных республик нашей страны. Календарь не может быть стабильным на длительный срок и должен меняться и корректироваться в связи с ликвидацией опасностей отдельных инфекций и необходимостью включения новых прививок. Необходимо с наибольшей полнотой изучать: отрицательные влияния прививок на физиологические функции организма, на различные интимные процессы, происходящие в нем; возможность подавления в результате иммунизации неспецифической резистентности организма и специфического естественно приобретенного иммунитета к различным инфекциям».

Здоровский П.Ф. (эпидемиолог, иммунолог, академик АМН СССР). О побочных реакциях вакцин . В Сборнике трудов НИИ детских инфекций. Л., 1969:

«Проблема побочных реакций вакцин, с одной стороны, касается реакций, непосредственно проявляющихся сразу после прививки, с другой – включает потенциальную опасность, угрозу отдаленных последствий…».

Здродовский П.Ф . В журн. Педиатрия , 1975, № 1:

«Объективно выявляющаяся возможность патогенетического значения прививочной аллергиитребует тщательного эпидемиологического обоснования массовых прививок, а также особо повышенной требовательности к качеству применяемых препаратов и прежде всего к их безвредности… хотелось бы отметить ещё одно досадное обстоятельство, которое бытует среди медиков в оправдание побочных прививочных реакций, что при достаточной эффективности вакцин можно пренебречь их реактогенностью. Такого рода суждения служат лишь маскировкой для плохой работы и должны встречать категорические возражения… наибольшее количество летальных исходов отмечено после введения антирабической вакцины, противостолбнячной сыворотки и… ».

Брагинская В.П., Соколова А.Ф. (Институт педиатрии РАМН). Активная иммунизация и профилактика поствакцинальных осложнений у детей . М.: Медицина, 1977, 1984, 1990.

Сообщается об «обилии поствакцинальных осложнений», в основном на и с учетом того, что их наблюдения в клинике касаются исключительно тех случаев, когда «скорая помощь» привозит к ним детей в крайне тяжелом состоянии…

Всемирный форум здравоохранения, ВОЗ, 1989-1990, т. 10, № 3-4:

«Иммунизация относительно мало способствовала повышения сопротивляемости инфекции, и не потому, что была неэффективной, а потому, что снижение смертности наблюдалось в тот период, когда уровень охвата иммунизацией был довольно низким… смертность от многих инфекционных болезней снизилась до довольно низкого уровня показателей по другим причинам – только благодаря улучшению питания и санитарно-гигиенических условий в индустриальных странах и странах третьего мира – ещё до широкого проведения программ иммунизации…».

Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68, № 5, с. 16:

«Точная диагностика активного туберкулёза имеет важное значение в борьбе с этой болезнью в районах с высокой и низкой заболеваемостью, а также для обеспечения благополучия отдельных больных. Несмотря на огромное число исследований, выполненных со времен Роберта Коха, мы все ещё не располагаем простым, чувствительным тестом, который позволял бы отличать большинство или всех больных активной формой туберкулёза от больных неактивным туберкулёзом, от лиц, ранее вакцинированных БЦЖ… ».

Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68, № 21, с. 46:

«Ежегодный риск инфицирования не может быть точно известен, если проводится вакцинация без предварительной постановки туберкулиновой пробы… БЦЖ-вакцинация не облегчает такие подсчеты».

А у нас 80 лет подсчитывают после (!) БЦЖ-прививки. Так было в СССР, ничего не изменилось и теперь на всем постсоветском пространстве…

Отсутствие безопасных вакцин, а также резкое ухудшение здоровья детей России, начиная с 60-х годов XX столетия привели к обилию поствакцинальных осложнений. Вместе с тем пока ещё далеко не всем родителям и врачам известно, что детская инвалидность, например, нарушений функций опорно-двигательного аппарата или почек и ещё многое другое, может быть следствием неграмотного осуществления вакцинации…

Несмотря на 200-летнее существование необъятного количества специальной литературы, посвященной инвалидизации после прививок, в нашей стране наличие поствакцинальных осложнений получило законодательное признание лишь теперь – с 1998 г. Хочу надеяться, что в новом столетии наши граждане прозреют и будут относиться к вакцинам с большой осторожностью… как к фактору риска здоровья детей .

Все изложенное о якобы жизненно важной необходимости календаря прививок можно резюмировать следующим образом: вакцинаторы и чиновники России, а также комитет ВОЗ по РПИ (расширенная программа иммунизации) с помощью заведомо ложных сведений и нижеследующих невежественных мифов дезориентируют граждан, вводят в заблуждение руководство страны и калечат здоровье детей России начиная с периода новорожденности…

«ОСПУ ПОБЕДИЛИ БЛАГОДАРЯ ПРИВИВКАМ ВСЕХ ЖИТЕЛЕЙ ВСЕХ СТРАН»

Не было ничего подобного, и это доказано практикой и многочисленными документами той же ВОЗ: даже в эндемичных районах по оспе вакцинировали только контактных лиц. Но самое важное в этом мифе то, что задолго до провозглашенной ВОЗ победы над оспой многие страны отказались использовать эту вакцину из-за нарастания поствакцинальных осложнений – в основном на центральную нервную систему.

«НЕ БУДЕТ ПРИВИВОК – НАЧНУТСЯ ЭПИДЕМИИ. ТОЛЬКО ПРИВИВКАМИ МИР СПАСЕТСЯ ОТ ЭПИДЕМИЙ»

Вакцины должны спасать и предупреждать от заболеваний конкретного ребёнка, не допускать эпидемий и вспышек – каждодневная работа санитарно-эпидемиологических служб должна состоять в том, чтобы знать, какой группе граждан может угрожать дистрофия, или и т.д.

«ВАКЦИНЫ БЕЗОПАСНЫ»

Ложь! Обязательно и «неизбежно небезопасны», так как являются чужеродными белками, насильственно навязываемыми иммунной системе, при том, что большинство из нас в искусственной защите не нуждается.

«ПРИВИТ – ЗНАЧИТ ЗАЩИЩЕН»

Однако привить не значит защитить от инфекционной болезни. Совершенно необходимо знать результат – состоялась ли защита. Это нельзя определить визуально, при «осмотре ребёнка», как это рекомендуют наши вакцинаторы.

«НЕПРИВИТЫЙ РЕБЁНОК ОПАСЕН ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ»

Большей глупости придумать невозможно. По всем международным канонам опасен носитель возбудителя инфекционной болезни – это может быть как привитой, так и непривитой. При отсутствии в нашей стране обязательной оценки защищенности (т.е. фактической невосприимчивости граждан к инфекционным болезням, что связано вовсе не с прививками) привитые и непривитые находятся в одинаковой степени опасности , числясь «охваченными» по отчетам участковых педиатров. Это особенно важно для восприимчивого контингента лиц, поскольку именно им опасен возбудитель вирусной или бактериальной природы.

«ПРИВИТЫЕ БОЛЕЮТ В БОЛЕЕ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ»

Ещё одна грубая медицинская ошибка. Во-первых, почему они болеют (?!), получив неоднократные прививки, определенные «дозы защиты». Во-вторых, нет одинаковых людей, и общеизвестно, что характер и степень тяжести инфекционной болезни очень индивидуальны. Болеют так, как восприимчивы!

«НЕПРИВИТОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАБОЛЕЕТ И СТАНЕТ ИНВАЛИДОМ, ЕСЛИ НЕ УМРЕТ»

Запугивание, не достойное звания врача! Не знающих медицинскую этику и деонтологию нельзя допускать к врачеванию! Тем более что заболевают единицы и – что не менее важно – приобретают естественную противоинфекционную защиту, называемую пожизненной! Кроме того, среди нас, в том числе и среди детей разного возраста, присутствуют 15 процентов лиц, не способных выработать защиту против инфекционных болезней, сколько бы их не прививали. Их необходимо своевременно выявлять (если такие методы доступны), а не вакцинировать.

АКТИВНО ПРОВОДИТСЯ И ПОДМЕНА ПОНЯТИЕ «ВСПЫШКА» НА ПОНЯТИЕ «ЭПИДЕМИИ»

Вспышки и эпидемии говорят об отсутствии санитарно-карантинной охраны не только наших границ, но и внутритерриториальной беспомощности. «Ученость» наших инфекционистов, эпидемиологов и санитарных врачей ограничилась представлениями об эпидемиях 200-летней давности…

Постоянные сезонные вспышки и многих других инфекционных болезней были, есть и будут – их нельзя победить, как оспу, каждая требует своих мер борьбы и надзора.

Провозглашаемые «победы» ВОЗ над туберкулёзом (как над оспой!) к 60-м годам ХХ столетия, а также «здоровье всем к 2000г.» – тоже МИФЫ!

Победа над туберкулёзом с помощью «самого эффективного средства» – массовой вакцинации новорожденных – давно открыла «второй фронт», фронт противника – возбудителей инфекционных болезней. Здесь наше оружие защищает не нас, а противника!

Основной принципиальной ошибкой медицины является безграничная вера в «единственно могущественную помощь» – вакцины…

ГЛАВА 3 ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - ЯТРОГЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

3.1. ПРЕДИСЛОВИЕ

Иммунодефициты, ферментопатии, неонатология, резервы адаптации, биоритмы, трофология, гомеостаз, гомеостатистика, фазотонный гомеостаз и врачевание, стресс, интегральная медицина, детская экопатология, биоэтика – и т.д. – терминология из дисциплин, призванных помогать оценке полученных наблюдений, создавать взаимопонимание между специалистами разных направлений. Кажущиеся разрозненными отдельные акты при системном анализе становятся взаимодополняющими, отражающими единение многогранных процессов, происходящих в организме под воздействием тех или иных факторов, а также комплексного их влияния.

Междисциплинарный подход отражает признание того, что многие вопросы, рассматриваемые раньше в рамках одной традиционной науки, на самом деле выходят далеко за её пределы.

Чем больше узнаешь, тем лучше понимаешь, какая убогая роль отведена прививкам – самому массовому медицинскому вмешательству в природу человека. Придавая первичное и решающее значение лекарству – вакцине, которая искусственно формирует резистентного ребёнка, мы продолжаем играть со здоровьем детей, останавливая (?) эпидемии… Предполагается, что при такой однобокой установке все инфекционные болезни должны отступить и ликвидироваться…

К тому же наличие иммунодефицита нельзя «подозревать», тем более перед введением живых микобактерий – . Иммунодефицит невозможно определить осмотром. А «скрининг» вакциной – преступление! Определение иммунодефицита – диагностическая процедура (!), проводимая ДО любого медицинского вмешательства в иммунную систему, подобно тому, как определяется формула крови.

Не считаясь ни с одним «но», в условиях колоссальной антропогенной нагрузки на организм новорожденного (уже в утробе матери!), при неизвестном иммунном статусе, без учета противопоказаний (среди них обязательные – ферментопатии и иммунодефициты ), у нас продолжается «спасение» нации от туберкулёза путем «управления это инфекционной болезнью самым эффективным средством – прививкой ».

Следовательно, отечественная медицина признает целесообразным без «углубленного обследования» производить грубую выбраковку – скринирование иммуноослабленных новорожденных посредством БЦЖ-вакцинации, тем самым обрекая таких детей на инвалидность – заболевания различными формами туберкулёза…

Ниже приводится перечень осложнений на согласно данным мировой литературы, публикациям В.П.Брагиной и А.В.Соколовой, материалам конференций 1976, 1991гг. и т.д.:

поствакцинальную реакцию оценивают как усиленную, если размеры папулы в месте введения превышают 10 мм (такая реакция может сопровождаться некротизацией тканей и образованием язв);
некроз клеток и тканей может приводить к формированию келоидных рубцов, которые приподнимаются над поверхностью кожи… В случаях хирургического лечения отмечаются, как правило, рецидивы;
региональные лимфадениты характеризуются увеличением лимфоузлов, чаще подмышечных, не исключая другие… может происходить нагноение с появлением и выделением гноя;
возникновение волчанки в месте введения ( кожи? – Во всяком случае, согласно медицинским справочникам, волчанка – разновидность туберкулёза кожи. – Г.П.Ч.);
оститы – поражения костей; остеомиелиты – инфекционно-воспалительный туберкулёзный процесс в костном мозге, переходящий на кость и надкостницу; наблюдается в острой и хронической формах (Медицинская терминология на пяти языках. София, 1966, С. 307, 346) – поражение глаз;
генерализация инфекции, вызванная микобактериями , является следствием резкого снижения защитных сил организма;

Общепризнанно, что риск развития неблагоприятных реакций на зависит от штаммов, используемых разными фирмами и государствами, возраста и здоровья ребёнка, дозы, методов иммунизации и квалификации вакцинатора. К наиболее тяжелым осложнениями относится диссеминированная инфекция микобактериями и вызываемый ею остит. Частота случаев туберкулёзного остита от колеблется в разных странах от 1 до 30 на 1 миллион привитых.

Оститы регистрируются в основном у детей, иммунизированных в неонатальном периоде.

Неонатология, неонатальный период – первый месяц после рождения.