Лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия) по бесплатной программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Лечение "щитовидки" радиоактивным йодом: отзывы, показания, эффект, противопоказания, побочные эффекты

Работа всего организма полностью зависит от эндокринной системы. Самой крупной ее железой является щитовидная (ЩЖ). Она отвечает за скорость метаболизма и рост.

Название получила из-за соседства с щитовидным хрящом. Нарушения ее работы встречаются в 4-5 раз чаще у женщин, особенно после климакса, что указывает на связь с яичниками. После 45-50 лет размеры и уровень гормонов ЩЖ у всех уменьшаются.

Она вырабатывает 2 гормона – кальцитонин и тироксин – Т4. Его доля составляет около 90%. Из тироксина образуется трийодтиронин или Т3. Гормоны эти вырабатываются фолликулярными клетками ЩЖ.

Стимуляция их выработки регулируется гормоном ТТГ гипофиза, который стимулирует рост клеток железы (тиреоцитов). Специальные клетки (С) в ЩЖ вырабатывают кальцитонин – он контролирует обмен Са. Тиреоидные гормоны могут вырабатываться только при условии нормального уровня йода; он является их основой. Гормоны ЩЖ контролируют и регулируют работу всех систем организма. Железа отвечает за скорость обмена веществ, частоту пульса, ЧСС, АД, настроение, интеллект и др.зубов, мышечный тонус.

Дисфункции щитовидной железы

Они могут проявляться в сторону гипер- или гипофункции. Особенно эти нарушения чреваты для детей и подростков, потому что вызывают тяжелейшие патологии в будущем.

Работа щитовидной железы может зависеть от ухудшения экологии; стрессов; некачественности питания, патологий внутренних органов, гипофиза, дефицита йода. Каждая сторона нарушений имеет свою клинику.

Гипертиреоз или повышение функций

Тироксина вырабатывается больше нормы. Каждая система в организме работает с повышением скорости, поэтому появляются следующие симптомы:

  • повышается ад;
  • учащается пульс;
  • появляется тошнота, диарея, повышенный аппетит;
  • вес снижается;
  • появляется чувствительность к теплу;
  • возникает тремор тела и рук бессонница, неустойчивость настроения с гневливостью;
  • развивается экзофтальм (пучеглазие);
  • мужская потенция и МЦ у женщин нарушаются.

Гипертиреоз отмечается при раке ЩЖ. При заболеваниях ЩЖ с повышенной ее функцией нередко назначается РЙТ.

Гипотиреоз или снижение функций

Здесь происходит обратная картина – работа каждого органа замедляется. У детей он приводит к малоумию и отставанию в росте; АД снижается; появляется брадикардия, эмоции часто подавлены, человек становится медлительным; появляются гормональные сбои и бесплодие у женщин; импотенция у мужчин; зябкость; пастозность ног, рук, лица, отек языка; волосы выпадают и медленно растут; медленный рост ногтей; кожа становится сухой; повышается вес, причем жир откладывается вокруг живота и бедер; снижается аппетит и появляются запоры.

Гипофункция отмечается у каждой десятой женщины. Развитие нарушений происходит постепенно, женщина часто этого не замечает. У женщин фертильного возраста гипофункция ЩЖ повышает пролактин и стойко продукцию эстрогена.

Щитовидка гипертрофируется и появляется зоб — проявление гипофункции (эндемический зоб). Он в виде опухоли на передней части шеи сдавливает трахею, голос становится охрипшим; в горле появляется ощущение комка и недостатка воздуха.

Лечение гипертиреоза

Терапия проводится с подавлением избыточного производства тироксина. При этом часто после лечения наблюдаются различные негативные эффекты, поэтому сегодня многие врачи сторонники применения РЙТ – радиойода -131. Оно заменяет часто тиреоидэктомию.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом началось еще в 1934 году в США. И только через 7 лет метод стал применяться в других странах.

В Америке и Израиле такие больные обслуживаются амбулаторно (это дешевле), в Европе и России лечение радиойодом проводится в стационаре. Метод основан на применении радиоактивного йода (радиойод, I-131) – это один изотоп из 37 существующих у йода-126, который всегда имеется у всех в аптечке первой помощи.

Радиойод способен полностью разрушать пораженные ткани (фолликулярные клетки) ЩЖ. Его период полураспада в человеческом организме составляет 8 дней, в период которого в организме появляются 2 вида излучения: бета- и гамма-излучение. Они оба имеют высокую проникающую способность в ткани, но лечебный эффект дает бета-излучение. Оно сразу идет в железистые ткани вокруг участков скопления радиойода.

Глубина проникновения этих лучей небольшая – всего 0,5-2 мм. Более того, такой радиус действия работает только в границах самой железы.

У гамма-частиц имеется не меньшая проникающая способность и они проходят в любые ткани человека. Лечебного эффекта они не имеют, но помогают обнаруживать локализацию скоплений радиойода в виде светящихся очагов специальными гамма-камерами.

Это важно при диагностике выявления метастазов рака щитовидной железы, обычно после РЙТ. Лечебный эффект наступает через 2-3 месяца после лечения, также, как при хирургическом лечении.

Если возник рецидив, лечение может назначаться повторно. Терапию таким йодом проводит только высококвалифицированный специалист для исключения побочных эффектов.

РЙТ часто становится единственным шансом для спасения больного с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы. Направление на такое лечение дается не каждому больному из-за противопоказаний.

Показания к применению радиоактивного йода

Показаниями к лечению йодом могут служить:

  1. Гипертиреоз с появлением доброкачественных узелков;
  2. Тиреотоксикоз – крайняя степень тиреотоксикоза с избытком гормонов;
  3. Узловой и диффузный токсический зоб (базедова болезнь) – эти 2 патологии используют РЙТ вместо операции;
  4. Все виды рака щитовидной железы с присоединением воспаления в железистой ткани; в первую очередь это карциномы ЩЖ – опухоль из папиллярных, медуллярных и фолликулярных клеток железы.
  5. Метастазы рака ЩЖ; РЙТ при этом проводят после тиреоидэктомии.

Лечение карцином щитовидки радиоактивным йодом дает возможность полного излечения.

Возможные противопоказания

К противопоказаниям можно отнести:

  • беременность;
  • период лактации;
  • общее тяжелое состояние;
  • панмиелофтиз;
  • выраженная печеночная и ПН;
  • язва желудка и ДПК;
  • СД в тяжелой форме;
  • активная форма ТБ.

Метод хорошо изучен, безопасен и для него разработаны конкретные меры предосторожности. Возраст ограничений не дает; РЙТ проводилась и детям 5 лет.

Плюсы РЙТ

Нет необходимости наркоза, отсутствует период реабилитации, излучение не распространяется на другие органы, нет летальности, не появляются рубцы и шрамы. Першение в горле после приема капсулы легко купируемо местным воздействием.

Минусы РЙТ

Для планирования беременности должно пройти не менее полугода, после лечения. А еще лучше планирование здорового потомства следует проводить через 2 года после лечения; развитие гипотиреоза. Осложнения могут быть в виде отечного экзофтальма (аутоиммунная офтальмопатия). Возможно накопление незначительной части радиойода в грудных железах, яичниках и простате, возможно сужение слезных и слюнных желез, набор веса, появление фибромиалгий и чувства усталости. Возможно обострение хронических заболеваний ЖКТ, почек; тошнота, вкусовые нарушения.

Все эти минусы легко лечатся и кратковременны. Дискомфорт быстро проходит. Увеличивается риск появления рака тонкого кишечника; противники РЙТ очень любят указывать на утрату ЩЖ навсегда, но разве при хирургическом удалении ЩЖ восстанавливается?

Подготовительный период при РЙТ

Длится в среднем месяц или немного больше. При подготовке нужно повысить количество ТТГ, контролирующего работу ЩЖ. Чем он выше, тем эффект от радиотерапии будет больше, потому что раковые клетки быстро разрушают его.

Повышение ТТГ можно проводить 2 путями: введение рекомбинантного ТТГ (искусственного) или отменой приема тироксина за месяц до капсулы.

Это нужно для того, чтобы клетки ЩЖ больше стали активно поглощать радиойод. Раковым клеткам без разницы, какой йод они поглощают. Чем больше они его поглотят, тем быстрее погибнут.

Диета при подготовке

Питание в подготовке также должно стать безйодовым – в течение 3-4 недель. Переносится это легко. На практике это вегетарианская диета. Для этого требуется исключить из рациона морские водоросли и морепродукты; молочное; желтки яиц; фасоль красная; продукты сои; геркулес; виноград, хурма и яблоки; полуфабрикаты.

В еде не должно быть пищевой добавки Е127 – красный пищевой краситель — его добавляют в мясные консервы, салями, фруктовые консервы с вишней и клубникой; конфеты и зефир розового цвета. Соль применять обычную, без йода. Диета не только разгрузит организм, но и восстанавливается организм быстрее после приема капсулы.

Процесс радиойодтерапии

При лечении чаще всего прием капсулы разовый, редко в виде курса. Подбирает капсулу в нужной дозе после диагностики лечащий врач. Ее готовят индивидуально. После проглатывания капсулы желательно 5- суточное наблюдение врача. Нужна строгая его изоляция. В день, когда принимается капсула, еду не принимают за 2 часа до и после приема.

Прием жидкости должен быть повышен. Она помогает выводить изотоп из организма. Изоляция пациента без посещения с принятием капсулы необходима, т.к. организм хотя и слабо, но выделяет радиоактивное излучение. Все вещи и принадлежности больного оптимально ликвидировать с соблюдением мер защиты от радиации. Следует ежедневно менять постельное белье; туалет после каждого посещения также обрабатывается.

Советы на время изоляции:

  • ежедневно мыться и менять одежду;
  • пить кислые напитки и жевать резинку для усиления выработки слюны;
  • каждые 2-3 часа посещать туалет;
  • применять одноразовую посуду;
  • любые приборы рядом с больным, покрывать полиэтиленом или пользоваться резиновыми перчатками;
  • дистанция с больным не менее 3 м.

Через 3 дня после лечения радиоактивным йодом щитовидной железы (приема капсулы) на приеме у эндокринолога проверяется степень выхода йода из организма путем сканирования в гамма-камере. Если его еще много – изоляция продлевается. Через месяц назначается гормональное лечение.

Побочные явления

Лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия) щитовидной железы и последствия при этом не сопоставимы по степени. Эффективность метода РЙТ высокая — 98%; летальные случаи не зарегистрированы. Побочные эффекты и последствия лечения радиоактивным йодом кратковременны, но о них надо знать.

Это покалывание в языке; першение в глотке; сухость во рту; тошнота; отечность в виде легкой припухлости на шее; изменение вкусовых ощущений.Панический страх больных перед, якобы, радиацией на весь организм при РЙТ лишено оснований.

Радиоактивный йод – безоперационное лечение щитовидки — альтернатива операционному вмешательству. Равных этой методике способов нет. Тем более, что химиотерапия при раке ЩЖ не помогает.

Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.

Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.

Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.

Во время проведения операции хирург осторожно удаляет ткань железы. Трудность состоит в очень близком расположении нерва голосовых связок и , необходимо действовать предельно внимательно, чтобы не допустить повреждения. Операция осложняется еще большим количеством кровеносных сосудов в ткани эндокринной железы.

Что такое абляция?

Радиоактивный йод способен уничтожить либо всю эндокринную железу либо ее часть. Это свойство используют для уменьшения симптомов, сопровождающих гипертиреоз.

Абляция - значит разрушение или эрозийное изъязвление. Абляция радиоактивным йодом назначается врачом, после точного установления дозы микроэлемента. Поглощение определяют при сканировании, врач наблюдает за активностью эндокринной железы и количеством радиоактивного йода, который она захватывает. Кроме того, специалист при обследовании «видит» больные и здоровые ткани.

При определении оптимальной дозы йода важными критериями выступает:

  • размер щитовидной железы;
  • результат теста поглощения.

Соответственно, дозу радиоактивного йода увеличивают в зависимости от размера щитовидной железы и чем больше она его поглощает, тем сильнее уменьшают его количество.

Как это работает?

Изотоп самопроизвольно распадается с образованием нескольких веществ. Одним из них является бета-частица, которая с огромной скоростью проникает в биологическую ткань и провоцирует гибель ее клеток. Лечебный эффект достигают при помощи этого вида излучения, который точечно воздействует на ткани, накапливающие йод.

Проникновение гамма-излучения в тело и органы человека регистрируют в гамма-камерах, которые выявляют очаги накопления изотопа. Места свечения, зафиксированные на снимках, указывают на расположение опухоли.

Клетки щитовидной железы упорядочено расположены, образуют сферические полости из А-клеток (фолликулы). Внутри органа производится промежуточное вещество, которое не является полноценным гормоном - тиреоглобулин. Это цепочка аминокислот, в которой есть тирозин, захватывающий по 2 атома йода.

Запасы готового тиреоглобулина хранятся в фолликуле, как только организм испытывает потребность в гормонах эндокринной железы они сразу выходят в просвет сосудов.

Для начала терапии необходимо принять таблетку и большое количество воды, чтобы ускорить прохождение радиоактивного йода через тело. Возможно потребуется пребывание в больнице в специальном блоке до нескольких дней.

Врач подробно пояснит пациенту правила поведения, чтобы снизить воздействие радиации на окружающих людей.

Кому назначают лечение

В числе претендентов оказываются пациенты:

  • с диагностированным диффузным токсическим зобом;

Популярность метода обеспечивает его высокая эффективность. Менее половины больных тиреотоксикозом получают адекватную помощь при приеме таблетированных препаратов. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом - прекрасная альтернатива радикального лечения.

Принцип терапии

Перед началом процесса пациенту предстоит пройти этапы:

  • Сбор анализов и исследования работы щитовидной железы.
  • Рассчитывают примерную дату проведения радиойодтерапии и за 2 недели отменяют прием антитиреоидных средств.

Эффективность лечения при проведении первичного сеанса достигает 93%, при повторной терапии 100%.

Доктор заранее подготовит пациента и объяснит, что его ждет. В первый день возможна рвота и тошнота. Боль и отечность появляется в местах накопления радиоактивного йода.

Очень часто первыми реагируют слюнные железы, человек ощущает сухость слизистых рта и нарушение вкуса. Исправить ситуацию помогает несколько капель лимона на язык, леденец или жвачка.

Краткосрочные побочные эффекты включают:

  • чувствительность шеи;
  • припухлость;
  • отек и болезненность слюнных желез;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита .

Зоб

При токсической форме зоба (узловой или диффузный) в избытке присутствуют гормоны, что располагает к тиреотоксикозу. При диффузном поражении эндокринной железы гормоны вырабатывает вся ткань органа, при узловом зобе - образовавшиеся узлы.

Целью является, когда используют радиоактивный йод - лечение щитовидки, путем воздействия на ее участки излучением от изотопа. Постепенно удается «обуздать» избыточную выработку гормонов и сформировать состояние .

Лечение диффузного токсического зоба радиоактивным йодом приведет к уменьшению увлажнения глазного яблока. Это препятствие для ношения контактных линз, поэтому на несколько дней придется от них отказаться.

  • После терапии пациенту необходимо потреблять большое количество воды, чтобы быстрее вымыть из организма радиоактивный йод.
  • При посещении туалета следует максимально придерживаться правил гигиены, чтобы моча с остатками изотопа не попадала никуда, кроме слива унитаза.
  • Руки моют с моющим веществом и просушивают одноразовыми полотенцами.
  • Обязательно часто меняют нательное белье.
  • Принимать душ не менее 2 раз в день, чтобы хорошо смыть пот.
  • Одежду человека принявшего терапию радиоактивным йодом стирают отдельно.
  • От пациента требуют соблюдать безопасность других людей, в связи с чем: не находиться долгое время рядом (ближе 1 метра), избегать общественных людных мест, исключить сексуальные контакты в течение 3 недель.

Период полураспада радиоактивного йода длится 8 дней, за этот промежуток времени уничтожаются клетки щитовидной железы.

Раковое заболевание

Раковая опухоль - это мутировавшие нормальные клетки. Как только, хоть одна клетка приобретает способность делиться с высокой скоростью, говорят об образовании онкологии. Интересно, что даже пораженные раком клетки способны производить тиреоглобулин, но в значительно более низких концентрациях.

Щитовидная железа в вашем организме поглощает почти весь йод, поступивший в организм. Когда радиоактивный йод человек принимает в виде капсул или жидкой формы, он концентрируется в ее клетках. Излучение может разрушить саму железу или ее раковые клетки, включая метастазы.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом оправдывает небольшим влиянием на остальные органы вашего тела. Доза облучения используется гораздо сильнее, чем при сканировании.

Процедура эффективна, когда необходимо уничтожить ткань щитовидной железы, которая осталась после хирургического вмешательства после лечения рака щитовидной железы, если затронуты лимфатические узлы и другие части тела. Радиоактивное лечение щитовидной железы улучшает выживаемость больных с папиллярным и фолликулярным раком. Это стандартная практика в таких случаях.

Хотя пользу от радиоактивной терапии йодом считают менее очевидной для пациентов с небольшим раковым повреждением щитовидной железы. Хирургическое удаление всего органа рассматривают более результативным.

Для эффективного лечения рака щитовидной железы у пациента должен быть высокий уровень тиреотропного гормона в крови. Он стимулирует поглощение раковыми клетками и клетками органа радиоактивного йода.

При удалении эндокринной железы существует способ, чтобы поднять уровень ТТГ - отказаться от приема таблеток на несколько недель. Низкий уровень гормонов заставит гипофиз активизировать выпуск ТТГ. Состояние носит временный характер, это, вызванный искусственно гипотиреоз.

Пациента необходимо предупредить о возникновении симптомов:

  • усталости;
  • депрессии;
  • увеличения веса;
  • запора;
  • боли в мышцах;
  • снижение концентрации.

Как вариант для повышения ТТГ применяют тиреотропин в инъекциях до проведения терапии радиоактивным йодом. Пациенту рекомендуют воздержаться в течение 2 недель от употребления продуктов, содержащих йод.

Риски и побочные эффекты

Пациенты, принимающие терапию, должны быть предупреждены о последствиях:

  • Мужчины, получившие большие суммарные дозы радиоактивного йода, будут иметь сниженное количество активных сперматозоидов. Очень редко фиксируются случаи развития последующего бесплодия, которое может длиться до 2 лет.
  • Женщины после терапии должны воздерживаться от беременности в течение 1 года и быть готовыми к нарушению менструального цикла, так как лечение радиойодом влияет на яичники. Соответственно следует исключить грудное вскармливание.
  • У всех, кто прошел терапию изотопом есть повышенный риск развития лейкемии в будущем.

После лечения радиоактивным йодом пациенту необходимо регулярное медицинское наблюдение на протяжении всей жизни. У радиойодтерапии есть неоспоримые достоинства перед другим радикальным решением - операцией.

Цена проведения процедуры в разных клиниках варьируется незначительно. Разработана инструкция, которая позволяет учесть все требования по безопасности и эффективности.

Радиойодное лечение позволяет безболезненно и быстро устранить причину заболевания щитовидной железы. Это современный способ вернуть утраченное хорошее самочувствие при минимальном риске для здоровья.

Среди множества эндокринных нарушений первое место занимают рак и сбои в работе щитовидной железы, выражающиеся нарушениями ее структуры. Опираясь на этиологию болезни и на интенсивность симптоматики, при терапии применяются разные способы, но альтернативой традиционной терапии стало лечение щитовидной железы радиоактивным йодом.

Такая методика достаточно эффективно подавляет тиреотоксикоз и избавляет от папиллярного вида рака щитовидки. Следует отметить, что с помощью излучений радиоактивного йода происходит отмирание ткани щитовидной железы на удалении не менее 2 мм от общей зоны накопления. Это позволяет воздействовать локально, не повреждая другие органы пациента.

Показания к лечению

Радиоактивный йод применяется при следующих проявлениях:

  • гипертиреозы, спровоцированные повышенной активностью щитовидки;
  • образование небольших доброкачественных узлов;
  • тиреотоксикозы;
  • образование токсического зоба;
  • злокачественные новообразования.

Йод может назначаться в капсулах или в жидкой форме, что зависит от общего состояния железистых узлов.

Противопоказания к назначению

Противопоказаний к проведению процедуры немного, но не рекомендуется применение изотопов в следующих случаях:

  • ослабленная иммунная система пациента и общее ухудшение состояния;
  • нарушения в костном мозге;
  • недостаточная функциональность печени и почек;
  • заболевания ЖКТ и язвенные новообразования на слизистой желудка;
  • тяжелые формы диабета;
  • туберкулез в активной стадии;
  • состояние беременности и грудное вскармливание малыша.

При всех остальных проявлениях эта методика лечения абсолютно безопасна и хорошо изучена. Для нее разработаны определенные способы безопасности, вне зависимости от возраста и пола пациента. В результате многочисленных случаев применения доказана безопасность проведения процедуры среди детей и пожилых людей.

Важно отметить, что радиойодтерапия против папиллярного рака щитовидной железы и тиреотоксикозов протекает без боли и отрицательной реакции, не считая индивидуальных особенностей организма. После такого лечения на коже не остается рубцов.

Преимущества лечения

Правильный подход и подготовка больного к процедуре предоставляют ряд преимуществ, среди которых наиболее значимыми являются:

Тем не менее, следует помнить, что при использовании радиоактивного йода существуют некоторые особенности в виде нестабильного гормонального уровня. Поэтому необходимо проведение тщательного анализа гормонального уровня после проведения процедуры, а в дальнейшем требуется наблюдение у высококвалифицированного специалиста.

Возможные осложнения

Несмотря на множество преимуществ этого способа лечения, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, что зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

Чаще всего встречаются:

  • как правило, негативная симптоматика йодиндуцированного тиреотоксикоза наблюдается в первых 2-3 часа после приема йод. При быстром наступлении реакции последствия для организма минимальные, а при позднем развитии (спустя 5-6 суток) проявления носят более тяжелый характер осложнений;
  • у 30-35% процентов больных может появиться небольшая припухлость в области шеи и на лице, что связано с гормональными нарушениями;
  • возможно развитие тиреотоксического криза. При этом пациент ощущает повышенную слабость, снижение АД, вплоть до потери сознания. В 6-7% случаев возникает лучевая форма тиреоидита и появление загрудинного зоба.

Все эти случаи, наиболее часто бывают вызваны индивидуальной восприимчивостью организма к препаратам йода.

Подготовка и проведение процедуры

До начала лечения требуется подготовить организм больного к предстоящей процедуре:

  1. За 14 дней следует отказаться от йодсодержащих продуктов питания (рыбы и морепродуктов), а также молока и молокосодержащих препаратов.
  2. Больной должен быть изолирован, для него подготавливается отдельная посуда и средства личной гигиены.
  3. Следует прекратить прием пищи и не употреблять жидкость на протяжении 5-7 часов.

  1. Со начала процедуры проводится экспресс-анализ на определение ТТГ (гормона тиреотропина).

Дозировка лекарственного препарата рассчитывается в индивидуальном порядке и определяется следующими факторами:

  • выясняется размер железы;
  • определяется скорость впитывания йода (радиоактивного);
  • быстрота коллоидного высвобождения.

При уточнении этих показателей проводится сцинтиграфия. Кроме того, для определения веса и состояния узлов назначается УЗИ и пальпация.

После выполнения всех условий капсула с препаратом доставляется в стационар и помещается для хранения в специальный сейф (в радионепроницаемую стальную пробирку).

Процедура лечения достаточно проста и заключается в проглатывании пациентом таблетки. Далее запрещено употребление любой пищи и жидкости не менее 2 часов. Больного помещают в изолятор, так как в этот период времени он опасен для окружающих по причине излучения радиации. В течение нескольких дней (до полного вывода из организма изотопов) человек полностью изолируется, а его вещи, в которых он находился в помещении, уничтожаются в специальных контейнерах.

Перечень необходимых условий во время процедуры

Важно соблюдать следующие требования:

  • рекомендуется частое купание и мытье головы, так как именно в волосах скапливаются радиоактивные вещества;
  • при повышенном потоотделении необходима частая смена нательного белья и одежды;
  • следует пить большое количество жидкости (не менее 2 л. в день). Кроме того рекомендуется употребление лимонного сока и других продуктов с высоким содержанием витамина С;
  • рекомендуется посещение туалета не менее 3 раз в день;
  • лучше всего воспользоваться одноразовой посудой, которую намного легче утилизировать;
  • необходимо защитить все вещи от контакта с больным, покрыв их полиэтиленовым покрытием;
  • общение с близкими и друзьями должно быть ограниченно с расстояния не менее чем 3 метра;

  • контактировать с беременными женщинами, младенцами и детьми постарше запрещено в течение всей изоляции.

Спустя 3-5 дней от начала процедуры рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет прекращения изоляции. Спустя месяц лечения эндокринолог назначает пациенту дальнейшую терапию гормональными препаратами, которая может быть достаточно длительной.

Лечение радиоактивным йодом в России

Радиоактивный йод используют в лечении, начиная с 1941 года. Наиболее положительные отзывы о лечении в России заслужили следующие лечебные учреждения:

г. Обнинск. В РФ лидером по использованию этого метода является г. Обнинск, где расположен медицинский научный радиологический центр А.Ф. Цыба. Это одно из старейших лечебных заведений, получившее многочисленные положительные отзывы со стороны больных.

г. Архангельск. В Архангельске лечением изотопами на протяжении многих лет занимается медицинская клиника Н.А. Семашко, основанная в 1922 году.

г. Нижний Новгород. Радиойодтерапией и диагностикой заболевания занимается г. Нижний Новгород - радиологическое отделение при ГБУЗ №13. В клинике выполняются процедуры по лечению токсических заболеваний щитовидной железы пациентам, старше 18 лет. Нижний Новгород является крупнейшим центром радиотерапии стационарного типа. Лечебные мероприятия выполняются, как при первичном обнаружении, так и в результате рецидивов после хирургического вмешательства. Нижний Новгород известен своим лечением за пределами региона.

г. Казань. Лечением занимается Республиканский центр ядерной медицины на базе онкологического диспансера.

г. Омск. На базе ОКБ существует отделение радиологии, являющееся ведущим во всей области. Многие пациенты оставляют положительные отзывы о работе ОКБ.

г. Красноярск. В Красноярске занимается диагностикой и лечением с использованием фармацевтических радионуклидных фармпрепаратов Сибирский клинический Центр ядерной медицины при ФМБА РФ.

У каждого медицинского учреждения существуют специализированные интернет-сайты, где размещена подробная информация о лечебных мероприятиях и адреса клиник.

Лечение радиоактивным йодом за рубежом

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом за пределами РФ может проводиться в следующих клиниках:

Клиника Нойперлах. Это заведение считается самым крупным в Германии. Расположена клиника в Мюнхене и оснащена отделением эндокринной хирургии, где проводятся удаления злокачественных новообразований щитовидной железы с общей базой радийодного лечения.

Центр медицины имени Хаима Шиба. Это одна из самых крупных и известных клиник Израиля. Цент объединяет более 150 клинических отделений, оснащенных самыми современными средствами лечения, в том числе и при помощи радиойодтерапии.

Многопрофильный частный центр лечения - Веллингтон. Эта клиника расположена в Великобритании, являясь одной из самых известных, благодаря качественному обслуживанию, прекрасной репутации и современной методики лечения изотопами.

Университетская больница Цюриха. Это заведение является одним из самых крупных и известных в сети клиник Швейцарии, занимающихся лечением болезней щитовидной железы. Лечебные мероприятия и обслуживание клиник получили самые положительные отзывы от пациентов, прошедших лечение папиллярного рака и диффузного зоба.

Сербия. В городе Златиборе расположен Институт по лечению эндокринных заболеваний, а также восстановлению метаболизма, который выполняется радиоактивным йодом.

Эстония. В городе Тарту расположена одна из самых крупных клиник, специализирующихся на РЙТ. Центральная больница включает 17 корпусов, оснащенных современными средствами лечения и диагностики. Важно отметить, что персонал медицинского учреждения свободно владеет русским языком.

Польша. РЙТ в Польше занимаются 8 крупнейших медицинских заведений, специализирующихся на лечении дифференцированных заболеваний щитовидной железы. Радиойодтерапией в Польше сеть клиник занимается на протяжении 40 лет. Три из них расположены в Варшаве. При выборе лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе рака, в Польше пациенту предоставляется специалист, который, совместно с больным выбирает необходимую тактику лечения рака и проведения РЙТ. Организацией лечения в Польше для иностранных граждан чаще всего занимаются фирмы Мед-Тревел и Поландмед.

Финляндия. Лечением при помощи радиоактивного йода занимается Клиника Дократес в Хельсинки. Это частное заведение, оказывающее весь комплекс необходимых услуг, начиная с диагностического обследования и до лечения злокачественных новообразований. В сети клиник используется индивидуальный подход, в зависимости от тяжести симптоматики и необходимой терапии. Пациента заранее предупреждают о форме лечения и дальнейшей реабилитации.

Важно отметить, что для граждан России привлекательны такие страны, как Эстония и Финляндия, а также лечение в Польше, в связи с близким расположением. Отзывы о лечении в этих странах максимально положительные, что, в немалой степени связано с тем, что персонал клиник говорит на всех языках, в том числе и на русском.

После специфического лечения, в том числе против рака, должна обязательно соблюдаться профилактика. Рекомендуется частая смена постельного и личного белья и регулярные водные процедуры. Как правило, после радиойодного лечения назначается регулярный прием Тиротоксина и наблюдение эндокринолога не менее 1 раза в полгода. Такая профилактика рецидивов просто необходима. Впоследствии качество жизни больного не изменится, и он может вести обычную жизнь.

Памятка пациента при прохождении курса терапии

радиоактивным йодом (I-131).

ФГУ «РНЦРР» Минздравсоцразвития РФ (www.) проводит прием и госпитализацию пациентов, оперированных по поводу папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, для проведения радиойодтерапии.

Госпитализация граждан РФ осуществляется согласно правилам оказания высокотехнологичной медицинской помощи, граждан других государств - на платной основе.

· Рекомендуется избегать зачатия: женщинам - в течение 6-12 месяцев, мужчинам – в течение первых 2 месяцев после лечения, поскольку полученный Вами радиоактивный препарат контактирует с зародышевыми клетками, и несколько повышает риск генетических нарушений. По истечении этого периода зачатие будет не более опасным, чем у людей, не получавшим лечение радиойодом. При необходимости проконсультируйтесь со специалистом.

· Если вы кормили ребенка грудью до получения радиоактивного йода, то после курса лечения грудное вскармливание прерывается и ребенка переводят на искусственное вскармливание.

· Продолжать употреблять как можно чаще жевательные резинки, лимон и кислые сосательные конфеты в течение недели (для быстрейшего очищения слюнных желез от радиоактивного йода).

· Воспитатели детских садов, учителя и другие работники, которые имеют тесный контакт с детьми до 10 лет, должны быть отстранены от работы на срок, минимум 1-го месяца.

· Если Вам внезапно пришлось лечь в больницу, или Вас доставили туда в экстренном порядке, сообщите, пожалуйста, Вашему врачу, что Вы недавно принимали радиоактивный йод. Это требуется и в тех случаях, даже если Вас доставили в ту же больницу, где Вы прошли курс радиойодтерапии.

· Если Вы планируете посещение объектов, оборудованных системами радиационного контроля (аэропорты, вокзалы, некоторые станции метро, таможенные и пограничные посты и др.), рекомендуем иметь при себе и предъявлять сотрудникам служб безопасности оригинал выписки из стационара, что позволит избежать Вам ряда неудобств (отказ в доступе на объект, дополнительный личный досмотр, отстранение от полета и др).

Некоторые заболевания требуют применения радикальных методов лечения. Одно из них – дифференцированный рак щитовидной железы. Способы борьбы с заболеванием отличаются в зависимости от механизма его развития. И одна из эффективных альтернатив традиционным методам терапии – радиоактивный йод. Радиойодтерапия имеет несравненные преимущества, но и немало побочных действий, о которых следует знать, перед тем, как начинать лечение.

Свойства радиоактивного йода

Радиоактивный йод (I 131) представляет собой изотоп йода 126, который синтезируется искусственно посредством самопроизвольного распада атомов. В результате этого процесса образуются гамма- и бета-частицы, а также ксенон. Образовавшаяся при распаде I 131 бета-частица обладает способностью проникать в ткани на расстояние до 2 мм, вызывая гибель патологических клеток.

АТХ код вещества: V10X A01. Радиофармацевтические препараты.

Радиоактивный йод выпускается в двух формах:

  • Желатиновые капсулы, количеством одна единица в металлической емкости
  • Раствор.

Показания к применению

Лечение радиоактивным йодом щитовидки назначается специалистом в двух случаях:

  1. При выявлении у пациента узлового токсического или диффузного токсического зоба. Эти состояния характеризуются чрезмерной выработкой гормона, вследствие чего происходит развитие тиреотоксикоза. При наличии диффузного токсического тока гормоны вырабатываются тканями щитовидки, узлового – образовавшимися узлами. Цель лечения в такой ситуации – подавление избыточной функциональности отдельных участков щитовидной железы и нормализация ее деятельности.
  2. Развитие дифференцированного рака щитовидной железы, обладающего способностью накапливать I 131 в опухоли, разрушая ее.

Суть йодтерапии

Лечение радиоактивным изотопом йода назначается пациентам, у которых перед проведением процедуры была полностью удалена щитовидка, но при этом требуется разрушение метастазов и остаточной ткани. Клетки рака, оставшиеся в ткани щитовидки, захватывают йод из крови и разрушаются последствием воздействия бета-частиц.

Основное преимущество использования препарата – направленное действие. Невысокая проникающая способность бета-лучей гарантирует отсутствие угрозы для тканей, окружающих железу.

Благодаря гамма-излучению, проникающему сквозь ткани организма, при помощи специальной камеры фиксируются места скопления йода. Результат свидетельствует о распространенности и расположении метастазов рака щитовидки.

Подготовка к радиойодтерапии

При подготовке к лечению радиоактивным йодом пациентам обязательно назначается специальная безйодовая диета. Ежедневный прием йода сводится к количеству не более 50 мкг. Длительность диеты колеблется от одной до трех недель до проведения процедуры и 1-2 дня после.

При соблюдении диеты важно ограничить потребление следующих продуктов: морковь, капуста, лук, чеснок, картофель, томаты. Среди животной пищи следует избегать молока, мяса и яиц. Неоспоримыми лидерами по содержанию йода являются морские продукты: рыба, кальмары, креветки, мидии, ламинария.

Необходимость описанной диеты сводится к тому, что на протяжении определенного времени организм, в том числе и клетки рака щитовидной железы, недополучают йод. Поэтому после вынужденного «голодания» раковые клетки усиленно поглощают I 131 , что способствует их разрушению.

Процедура радиойодтерапии

За безйодовой диетой следует определение необходимой дозы препарата, поскольку она индивидуальна для каждого пациента. Дозировка зависит от размера щитовидной железы, скорости поглощения йода и степени распространенности рака.

Капсула активного йода доставляется в лечебное учреждение после проведения всех необходимых анализов в металлической непроницаемой пробирке и хранится в специально отведенном сейфе. Срок годности препарата – 14 дней.

Процедура приема I 131 проста – капсула проглатывается и запивается стаканом воды. После этого желательно прополоскать рот водой, а затем проглотить ее.

После проведения процедуры йодтерапии запрещено принимать пищу в течение двух часов. Питье, наоборот, рекомендуется в обильном количестве.

Основные пути выведения препарата из организма – ЖКТ, мочевыделительная система, потовые и слюнные железы. В связи с тем, что после приема лекарства организм пациента некоторое время выделяет излучение, лечащим врачом даются рекомендации по дальнейшим действиям.

Противопоказания процедуры

Несмотря на многочисленные преимущества, лечение изотопом йода 126 показано не всем пациентам, исключения составляют:

  • Беременность на сроке более 12 недель
  • Грудное вскармливание
  • Ревматизм
  • Инфаркт миокарда
  • Простой зоб при отсутствии нарушения гормональной функции щитовидки
  • Тяжелая форма диабета
  • Туберкулез легких в активной фазе
  • Почечная и печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Использование радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака имеет некоторые неприятные последствия. Наиболее часто встречаются такие:

  1. Обострение имеющихся хронических заболеваний – гастрита, цистита
  2. Возникновение сиалоаденита – воспаления слюнных желез
  3. Периодичные боли в языке и снижение вкусовой чувствительности
  4. Сухость в ротовой полости
  5. Слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, имеющие временный характер
  6. Нарушение половых функций в случае многократного применения больших доз препарата.

Взаимодействие с лекарственными средствами

При подготовке к радиойодтерапии следует отказаться от некоторых препаратов, содержащих йод и препятствующих лечению. В первую очередь, стоит прекратить прием левотироксина – таблеток гормона щитовидной железы.

Большинство микстур от кашля, отхаркивающих и сердечных средств содержит йод, что снижает эффективность процедуры.

От местного применения йода также желательно отказаться за 1-2 недели до начала предполагаемого лечения.



Похожие статьи