Рак молочной железы психология. Как онкопсихология борется с раком груди

08.05.2019

Онкопсихология — новое направление психологической помощи; специалисты-онкопсихологи помогают женщинам, столкнувшимся с раком груди, найти в себе силы, чтобы справиться с недугом.

Статья построена на ответах онкопсихолога Ольги Рожковой на вопросы, касающиеся рака груди (как справиться со страхом и пойти к врачу, как настроить себя на борьбу с болезнью, что должны делать родственники для оказания психологической поддержке больного близкого человека и

Ольга ответит на все дополнительные вопросы.

Уберечь самое драгоценное…

Женская грудь — символ красоты, материнства и женственности. Нет ни одной женщины, которую бы не волновал вопрос — как сохранить грудь красивой и здоровой. Но, погруженные в мысли о возможной пластике груди, сохранении ее молодости и последствиях кормления ребенка женщины часто забывают о самом главном…

Существует очень опасная, зачастую смертельная болезнь — рак молочной железы. Это самое распространенное злокачественное заболевание у женщин, составляющее примерно каждый четвертый случай рака. Удручает тот факт, что за последние 20 лет уровень заболеваемости в России вырос почти в 1,5 раза…

На сегодняшний день способа предотвратить рак груди нет. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся наследственность, слишком раннее или позднее начало менопаузы, поздние роды, применение гормонозаместительной терапии, стрессы… Но 100% гарантии того, что, соблюдая все возможные меры предосторожности, можно уберечься от рака, не даст ни один врач.

Тем не менее, объективная статистика утверждает, что рак груди — не приговор. 94% женщин, которые обращаются к врачу на первой стадии заболевания, выздоравливают. Самое главное — вовремя распознать «врага»… И, если опасения подтвердятся, мужественно бросить болезни вызов.

Не секрет, что психологический настрой играет решающую роль в том, насколько успешно будет противостояние болезни. Онкопсихология — современное направление психологии, которое исследует влияние психологических факторов на возникновение и течение болезни; специалисты-онкопсихологи оказывают психологическую помощь онкологическим пациентам и их родственникам.

Ольга Рожкова — член правления Ассоциации онкопсихологов России, эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди». Ольга Рожкова отвечает на важнейшие вопросы, связанные с психологией рака груди.

Как преодолеть страх перед визитом к врачу, если есть подозрения на злокачественное заболевание груди?

Страх перед таким важным визитом к врачу отнимает силы, парализует и мешает нормально мыслить. Как преодолеть страх — просто подумать о последствиях отложенного обследования. Человек, не обращающий внимания на себя и своё здоровье, создаёт условия для того, чтобы потом врачи и близкие люди, путём неимоверных усилий спасали его от болезни, забыв про себя и свою жизнь. Старайтесь всегда помнить, что Ваше здоровье — это не только Ваше счастье, но и счастье Ваших родных и близких. Поэтому обязательно обследуйтесь. Даже при отсутствии симптомов маммография — обязательная ежегодная процедура для женщин старше 35 лет.

Как пережить новость о страшном диагнозе?

Не паникуйте, постарайтесь успокоиться, поговорить с близкими людьми, ведь разделённое горе — уже не горе. Но помните: «У Бога нет других рук, кроме твоих». Поэтому возьмите ответственность за своё лечение и своё состояние на себя. Лечение рака груди — это не только устранение самой опухоли, а решение многих задач одновременно, физических, психологических и социальных. Во-первых, нужно осознавать, что на борьбу с опухолью направлены передовые медицинские технологии. Их сейчас много и они успешно работают. Во-вторых, необходимо свести к минимуму факторы, способствующие возникновению онкологических клеток. Помогут борьба с депрессией, страхом, изменение питания и соблюдение специальной диеты, отказ от вредных привычек, занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, освоение способов релаксации. Наконец, помните: Вы не одни в этой борьбе, рядом с Вами близкие люди, друзья, врачи и психологи, которые помогут в трудные минуты преодолеть страх и тревогу.

Как психологически подготовиться к лечению и операции?

Напоминайте себе, что рак груди — это болезнь, которая успешно лечится. И сегодня каждый год появляются новые методы операций, которые убирают опухоль, но позволяют сохранить грудь.

Возьмите себе за правило:

o Получать информацию только от врачей и не слушать «больничные ужасы», от соседей по палате, знакомых и других некомпетентных источников.

o Не примерять на себя чужой негативный опыт, т.к. негатив разрушает здоровье, отнимает силы и угнетает иммунитет, а значит, снижает эффективность лечения.

o Всегда помнить, что Вы сами отвечаете за свое настроение и физическое состояние. Наш разум и тело соединены в единое целое, значит, наше лекарство всегда с нами — это наше воображение и позитивное мышление. Учитесь мыслить позитивно и создавайте себе хорошее настроение.

o Верить в свое излечение и свои силы. Помните, бороться необходимо не только против рака, бороться нужно за свое здоровье. Надо говорить своему организму: «Я хочу жить, и я забочусь о тебе». Чем быстрее человек поймет и поверит, что рак — это не смертельный приговор, тем легче и успешнее будет лечение.

Как должны вести себя близкие больной женщины, чтобы помочь ей справиться с раком молочной железы?

Главное — помните, Вы должны не спасать, а помогать женщине, каждый раз спрашивая, какая ей нужна помощь, и что она может и хочет делать сама. Всячески поощряйте активность, самостоятельность и инициативу больного, они — залог успеха в лечении. Отмечайте любые позитивные изменения во внешности или психологическом состоянии человека. Это укрепит его веру в себя и облегчит процесс лечения.

Предлагайте больной способы расслабления, пополняющие ее силы (в их числе могут быть интересные фильмы, книги, музыка, увлечения, доступные на данный момент).

Не забывайте при этом и про себя. Родственники должны находить время для отдыха и расслабления хотя бы 1−2 раза в неделю и не испытывать по этому поводу угрызений совести. Отдых необходим, он сохранит Ваши силы и здоровье, без которых Вы не сможете поддерживать больную.

Как вернуться к нормальной жизни после окончания лечения?

Самое главное — не прятаться от жизни, не замыкаться в себе, не уходить в заботу о семье или депрессивное состояние. Ставьте себе цели на каждый день, на месяц, на несколько лет, старайтесь, чтобы Ваша жизнь была наполнена приятными и важными для Вас событиями. Станьте автором своей жизни, иначе автором может стать страх, тревога или депрессия.

Возвращаясь к активной жизни, старайтесь возобновить общение с приятными Вам людьми. Вернитесь к любимым делам. Каждый день найдите не менее 10 пунктов, за которые Вы можете себя похвалить и сказать спасибо этому дню.

Общаясь в интернете на всевозможных форумах, Вы увидите, что женщин, победивших рак, очень много, и все они когда-то сделали первый шаг и преодолели свои страхи. Расскажите о своем опыте остальным. Можно также начать посещать тренинги и психологические группы поддержки, если такие есть в вашем городе. Начните что-то делать для себя уже сегодня, тогда завтра будет радостным.

Дополнительную информацию о раке груди Вы можете получить по телефону горячей линии 8 800 200 70 07 (звонок бесплатный)

1. “Я еще не умер”

Ощущение беспомощности, невозможности помочь близкому заставляет родственников психологически отстраняться от онкобольного, который и так чувствует, что к нему относятся по особому другие люди, включая медицинских работников. Это вызывает болезненное ощущение погребенности заживо.

2. “Просто будь со мной”

Служение больному “присутствием” имеет мощный психологический эффект даже когда у вас нечего ему сказать. Родственники или друзья могут просто тихо сидеть в комнате, не обязательно близко от кровати больного. Очень часто больные говорят, как это успокаивает и умиротворяет, когда просыпаешься и видишь невдалеке знакомое лицо. “Даже когда я иду Долиной Смерти, я не убоюсь, потому что ты со мной”. Это особенно хорошо передает психологическое ощущение больного.

3. “Позволь мне выразить мои ощущения, даже иррациональные мысли”

Особенно важно выразить свои эмоции, сжигающие изнутри, стимулирующие бесцельно нейроэндокринную систему, что ведет к состоянию “двигателя, работающего вхолостую”. Когда человек загоняет внутрь свои эмоции, они начинают губить его изнутри и расходуют понапрасну так нужные ему жизненные силы.

Ориентиры для психологической поддержки по трем вышеперечисленным пунктам:

а) Задавайте “открытые” вопросы, которые стимулируют самораскрытие больного.

б) Используйте молчание и “язык тела” как общение: смотрите больному в глаза, слегка наклонившись вперед, время от времени нежно, но уверенно касайтесь его или ее руки.

в) Особенно прислушивайтесь к таким мотивам, как страх, одиночество, гнев, самообвинение, беспомощность. Стимулируйте их раскрытие.

г) Настаивайте на четком выяснении этих мотивов и сами старайтесь добиться их понимания.

д) Предпринимайте практические действия в ответ на услышанное.

4. “Мне плохо, когда ты меня не касаешься”

Друзья и родственники больного могут испытывать иррациональные страхи, думая, что онкологические болезни заразны и передаются контактным путем. Эти страхи присутствуют в людях много больше, чем об этом осведомлена медицинская общественность. Психологи установили, что человеческое прикосновение - это мощный фактор, изменяющий практически все физиологические константы, начиная от пульса и кровяного давления, до ощущения самоуважения и изменения внутреннего ощущения формы тела. “Прикосновение - это первый язык, которому мы учимся, входя в Мир” (Д. Миллер, 1992).

5. “Спроси меня, что я хочу прямо сейчас”

Очень часто друзья говорят больному: “Позвони мне, если тебе что-то потребуется”. Как правило, при этой постановке фразы больной за помощью не обращается. Лучше сказать: “Я буду свободен сегодня вечером и зайду к тебе. Давай решим, что мы можем сделать вместе с тобой и чем еще я могу тебе помочь”. Помочь могут самые необычные вещи. Один из больных благодаря имел нарушение мозгового кровообращения с нарушением речи. Его знакомая регулярно заходила к нему вечерами и пела ему любимые песни, а больной пытался по мере возможности ей подтягивать. Наблюдающий его невропатолог отметил, что восстановление речи произошло много быстрее, чем в обычных случаях.

6. “Не забывай, что у меня есть чувство юмора”

Катлин Пассанизи установила, что юмор оказывает положительное влияние на физиологические и психологические параметры человека, усиливая кровообращение и дыхание, снижая артериальное давление и мышечное напряжение, вызывая секрецию гипоталамических гормонов и лизоцимов. Юмор открывает каналы коммуникации, снижает тревожность и напряжение, усиливает процессы обучения, стимулирует творческие процессы, усиливает уверенность в себе. Установлено, что для того, чтобы оставаться здоровым, человек нуждается не менее чем в 15 юмористических эпизодах в течение дня.

Очень часто члены семьи чересчур заняты вниманием, которое оказывается онкобольному. Необходимо понять, что родственники так же тяжело страдают. Рак бьет по всей семье.

1. “Спроси нас, как дела”

Очень часто медицинский работник, посещая онкобольного на дому, интересуется только состоянием самого больного. Это сильно травмирует его родственников, которые не спят ночами, прислушиваясь к дыханию больного, выполняют неприятные, но крайне необходимые процедуры и постоянно находятся в состоянии стресса. Им тоже нужно внимание и помощь.

2. “Мы тоже боимся”

Все люди знают о генетической предрасположенности к онкозаболеваниям. Поэтому необходимо в разговоре с родственниками затронуть эту тему и, возможно, имеет смысл сделать профилактическое обследование хотя бы для того, чтобы снять страхи.

3. “Позвольте нам иметь свои слезы”

Бытует мнение, что родственники должны сохранять внешнее самообладание, чтобы психологически поддержать онкобольного. Больной понимает неестественность этого состояния, что блокирует свободное выражение его собственных эмоций. Десятилетняя девочка, умирающая от рака, попросила медсестру принести ей “плачущую куклу”. Она сказала, что ее мама старается быть очень сильной и никогда не плачет, а ей так нужен кто-нибудь, с кем можно поплакать.

4.“Простите нас за то, что мы ведем себя как сумасшедшие”

Родственники могут испытывать трудно скрываемый гнев от чувства бессилия и отсутствия контроля над ситуацией. Как правило, под этим лежит чувство вины и ощущение, что они сделали в жизни что-то неправильно. В таких случаях сами родственники нуждаются в индивидуальной помощи психотерапевта или психолога.

Психологическое состояние человека, впервые услышавшего от медицинских работников, что у него, возможно, онкологическое заболевание, описано в классических работах . Она установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции :

1. Отрицание или Шок

2. Гнев

3. “Торговля”

4. Депрессия

5. Принятие

Первая стадия очень типична. Человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.

Вторая стадия характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, обращенной на врачей (“Почему не нашли раньше?”), общество (“Почему Министерство обороны проводило в нашей области столько испытаний ядерного оружия?”), родственников (“Мой муж заставлял меня делать аборты”) и судьбу (“Почему это случилось со мной?”). На этой фазе не следует попадаться в ловушку и пытаться ответить на эти вопросы. Больной просто выражает свой гнев на несправедливость ситуации.

Третья стадия - это попытки “выторговать” как можно больше дней жизни у самых разных инстанций: “Доктор, если я буду принимать Акулий хрящ, смогу я прожить до того, как моя дочь пойдет в школу?”, “Отец Дмитрий, если я буду соблюдать посты, смогу ли я прожить еще два года, чтобы моя 40-летняя дочь наконец-то нашла работу. Тогда я смогу умереть спокойно”.

На четвертой стадии человек понял всю тяжесть своей ситуации. У него опустились руки и он перестал бороться. Он избегает своих привычных друзей, перестал заниматься обычными делами, закрылся дома и оплакивает свою судьбу. “Выхода нет, оставьте меня в покое”.

Пятая стадия - это наиболее рациональная психологическая реакция, но до нее далеко не каждый доходит. Больные гибнут на предыдущих четырех стадиях. “Да, это со мной случилось, но не все потеряно. Нужно бороться. Даже если мне суждено прожить хотя бы полгода, я проживу это время осмысленно, с пользой для себя и моих детей”.

Следует отметить, что вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может “застрять” на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что делается в душе человека, столкнувшегося со смертельной болезнью. Люди, оказывающие психологическую поддержку и , должны действовать в соответствии с той стадией, на которой больной находится.

(информация для непрофессионалов)

Состояние тревожности - это обычная и нормальная реакция на новую или стрессовую ситуацию. Ее испытывал каждый человек в обычной жизни. Например, некоторые люди нервничают и ощущают тревогу при собеседовании для трудоустройства, при публичных выступлениях или просто при разговоре со значимыми для них людьми. Психологическое состояние человека, узнавшего о том, что у него онкологическое заболевание, характеризуется особенно высоким уровнем тревоги. В тех случаях, когда диагноз от больного скрывают, это состояние может доходить до уровня выраженного невроза. Наиболее подвержены этому состоянию женщины, страдающие .

Состояние тревожности описывается больными как:

● Нервность

● Напряжение

● Ощущение паники

● Ощущение, что должно произойти что-то опасное

● Ощущение типа “я теряю контроль над собой"

Когда мы тревожны, у нас возникают следующие симптомы:

● Потные, холодные ладони

● Расстройство желудочно-кишечного тракта

● Ощущение зажатости в области живота

● Дрожь и тремор

● Затруднение дыхания

● Ускоренный пульс

● Ощущение жара в лице

Физиологические эффекты состояния тревожности могут характеризоваться выраженной гипервентиляцией с развитием вторичного респираторного алкалоза с последующим выраженным повышением тонуса мышечной системы и судорогами.

Иногда эти ощущения приходят и уходят достаточно быстро, но в случае рака молочной железы это может длиться годами. Состояние тревоги может быть очень сильным, нарушая нормальное функционирование организма. В этом случае требуется квалифицированная психиатрическая помощь. Однако при умеренной выраженности симптомов больной может научиться справляться с этим состоянием самостоятельно.

Женщины, страдающие раком молочной железы, особенно ранимы и испытывают страхи и панические ощущения при следующих ситуациях:

● Медицинские процедуры

● Калечащие последствия оперативного лечения и ощущение женской неполноценности

Часть этих страхов вполне естественна, но их выраженное проявление мешает нормальному функционированию организма, который и так испытывает большие перегрузки, связанные с самой болезнью и ее .

Контролирование состояний тревожности - достаточно сложный процесс. Однако, при упорной работе можно овладеть необходимыми психотехническими навыками, позволяющими делать это.

Вашими целями являются:

● Признать, что в определенной степени тревожность нормальна и понятна

● Быть готовыми обратиться за профессиональной помощью, когда вы не справляетесь сами

● Овладеть релаксационными техниками самостоятельного купирования стресса

● Составить план распорядка дня с учетом возможных психотравмирующих и стрессовых ситуаций

Следует сразу оговорить ситуации, при которых вы должны обращаться к профессионалам:

● Серьезные проблемы с нарушением сна в течение нескольких дней подряд

● Ощущение угрозы и паника в течение нескольких дней

● Выраженный тремор и судороги

● Нарушения работы желудочно-кишечного тракта с тошнотой и диареей, что может привести к нарушениям электролитного и кислотно-щелочного равновесия

● Ускоренный сердечный ритм и экстрасистолия

● Резкие перемены настроения, которые вы не в состоянии контролировать. Нарушения дыхания

Что мы можем сделать для контроля тревожно-панических состояний:

1. Выяснить путем самоанализа, какие именно мысли вызывают у нас тревогу

2. Поговорить с кем-нибудь, кто испытывал ранее подобные стрессовые ситуации

3. Заняться приятной отвлекающей от тревожных мыслей деятельностью

4. Находиться в кругу друзей и близких

5. Применять техники психофизической релаксации

6. Попросить профессионала оценить нашу ситуацию

Выяснить, какие именно мысли вызывают тревожное состояние, является ключевым пунктом для контролирования ситуации. Тревога состоит из двух компонентов: когнитивного (мыслительного) и эмоционального. Тревожные мысли вызывают тревожные ощущения, а тревожные ощущения, в свою очередь, усиливают панические мысли, что в конечном счете вызывает замкнутый круг. Разорвать этот круг мы можем, только воздействуя на его когнитивный компонент

Особое значение при этом имеет получение адекватной медицинской информации. Если вы боитесь медицинской процедуры, следует подробно ознакомиться со всеми техническими сторонами, возможными побочными эффектами, осложнениями, путями их избегания. Оцените возможности замены этой процедуры на менее пугающую, но дающую подобный результат. Современная медицина обладает широким спектром химиопрепаратов и схем лечения и поэтому всегда существует возможность замены.

Возможность поговорить с кем-нибудь, испытавшим ранее подобную ситуацию, позволяет получить информацию, не прошедшую через профессиональную медицинскую цензуру. Очень важно ощущение, что вы не одиноки в своих страхах и тревогах.

Использование приятной и отвлекающей деятельности позволяет резко снизить уровень тревоги.

Есть три типа подобной активности:

1. Совместная деятельность с другими людьми;

2. Деятельность, которая дает чувство завершенности и удовлетворенности собой;

3. Энергичная деятельность, которая впрямую вытесняет мысли о стрессовой ситуации.

Использование специальных психофизических техник следует описать особо.

Релаксация - это умение, которое специально используется по борьбе с тревожностью. Вы не можете быть расслаблены и напуганы одновременно. Существует много способов добиться . Наиболее часто используются медитативные техники и прогрессивная мышечная релаксация. Многие люди используют для этих целей музыку. Просто ходьба и легкие физические упражнения также позволяют снизить уровень тревожности. Существуют различные релаксационные программы, в том числе и на аудио- и видеокассетах.

1. Сядьте спокойно в удобное положение в кресле. На первых порах следует избегать упражнений в положении лежа, так как это может привести к банальному засыпанию.

2. Закройте глаза. Попробуйте расслабить ваши мышцы, начиная с мышц лица и опускаясь вниз (плечи, грудь, руки, живот, ноги) и заканчивая процесс в стопах. Позвольте напряжению “вытекать” через ваши ноги.

3. Затем сконцентрируйтесь на вашей голове и позвольте вашему мозгу расслабиться. “Я позволяю напряжению вытекать из моей головы. Я позволяю теплым ощущениям расслабить мышцы моего черепа и лица”. Повторите эти шаги последовательно через различные части тела: плечи, грудь, руки, живот, ноги. Вы должны затратить достаточное количество времени на одну часть тела, прежде чем перейти к другой части.

4. Когда ваше тело достаточно расслабилось, сконцентрируйтесь на вашем дыхании. Обратите внимание на то, как ритмично и глубоко стало дыхание. Вдыхайте через нос, а на выдохе беззвучно произнесите слово “покой”. Опять вдохните и снова выдохните со словом “покой”. Повторяйте это с каждым выдохом.

5. Продолжайте эти упражнения еще в течение 10-15 минут. Не прерывая состояния расслабленности и медленного дыхания, осторожно откройте глаза, чтобы привыкнуть к свету в вашей комнате, посидите тих в течение нескольких минут. Затем спросите себя, насколько вы расслабились и ощущаете ли вы какие-либо проблемы. Возможно, всплывет какая-нибудь отвлекающая неприятная мысль, с которой вам следует поработать особо.

6. Делайте эти упражнения регулярно хотя бы раз в день. Вначале можно попросить кого-нибудь дать вам соответствующие инструкции, но это можно заменить и аудиокассетой. Вы можете также записать самого себя на магнитофон и затем прослушать запись.

7. Выберите время, когда вас никто не сможет отвлечь от занятий. Отключите телефон и попросите близких вас не беспокоить.

8. После того, как вы достаточно овладеете этим упражнением, вы сможете применять его в любой обстановке, вызывающей напряжение. Если, например, вы сидите в приемной врача, закройте глаза на пару минут и расслабьтесь. Вам будет много легче перенести неприятную процедуру.

9. Техникам релаксации следует обучаться до возникновения психотравмирующей ситуации.

Настоящая психологическая помощь, моральная и духовная поддержка онкологическому больному и его родным должны иметь прочную основу - действенную противоопухолевую терапию и улучшение качества жизни страдающего от рака человека.

И тогда при любом ходе событий все будет хорошо!

Система «ОНКОНЕТ» - эффективная онкологическая помощь на любой стадии заболевания.

Поступайте грамотно, не упускайте бесценное время.

Депрессия - это тяжелое эмоциональное состояние, которое нарушает нормальное функционирование человека. По статистике женщины страдают от депрессии в 2 раза чаще, чем мужчины. вызывает депрессию практически у всех больных. Каковы же факторы риска для развития депрессии?

1. Репродуктивная функция: менструация и беременность, в общем, не ведут к депрессии. Тем не менее, может быть источником депрессии, у женщин, которые хотят иметь детей. Выкидыши и хирургическая менопауза являются общепризнанными источниками депрессивных симптомов.

2. Личностные особенности: женщины пассивного, зависимого и пессимистического склада более склонны к депрессии, особенно, если они характеризуются негативными установками восприятия жизни.

3. Жертвы сексуального и физического насилия: по статистике, 37% женщин имеют значительный опыт сексуального или физического насилия в возрасте до 21 года. Эпизоды жестокости, включая избиение и изнасилование, ведут к развитию Посттравматического Стрессового Нарушения (PTSD). Также и недиагностированные травмы черепа могут быть причиной развития депрессивных симптомов.

4. Замужество и дети: установлено, что замужество все-таки больше защищает от депрессии мужчин, нежели женщин. Матери маленьких детей особенно подвержены депрессии, и чем больше детей имеет женщина, тем более она склонна к депрессии.

5. Нищета и национальные меньшинства: это общепринятые причины депрессивных состояний.

Депрессия характеризуется следующими психологическими симптомами:

● Ощущение внутренней пустоты.

● Низкий уровень энергии и ощущение апатии.

● Потеря аппетита, чувства юмора, ощущение жалости к самому себе.

● Частые негативные мысли о себе, других и будущем.

● Потеря интереса к жизни, к социальным активностям, стремление к уединению.

● Потеря интереса к собственной внешности, низкая самооценка.

Читайте еще:

Психологические параметры	Эндогенная депрессия	Реактивная депрессия
Настроение	Настроение много хуже по утрам, улучшается в течение дня, “просветление” к вечеру	Настроение колеблется в течение дня, улучшается в компании друзей и родственников. Как правило, ухудшение к вечеру
Психометрические функции	Темп мышления и активности существенно замедлен	Темп мышления и активности замедлен только при тяжелых формах. Выраженная реактивная депрессия характеризуется состоянием тревожности
Тревожность и возбудимость	Может присутствовать	Является одной из основных характеристик
Комплекс неполноценности и ощущение безнадежности	Являются характерными и проходят при выходе из депрессии	Эти ощущения не выражены в типичных случаях
Самообвинение	Обычно присутствует	Не характерно
Бессонница	Характеризуется ранним пробуждением	Характеризуется трудностями в засыпании
Изменение веса тела и аппетита	Существенны	Незначительны
Половое влечение	Страдает значительно	Как правило, не меняется
Физические болевые ощущения	Присутствуют	Могут присутствовать
Ощущение энергии	Снижено значительно	Снижено, но может варьироваться

Люди, которые склонны к негативным мысленным стереотипам, очень часто “заговаривают" себя в депрессию. "Внутренний разговор" отражает рефлексию личности на ситуацию и формирует персонализированное суждение. Это предельно субъективная тенденция без внешних объективных ориентиров. Этот "внутренний разговор” фиксируется в оперативной памяти человека, всплывая даже в минимально значащих ситуациях. Этот субъективный "внутренний разговор” формируется годами и культивируется в виде негативных мысленных стереотипов, которые нарушают социальную адаптацию личности. Таким образом формируется стабильно низкая самооценка личности. Человек начинает автоматически фильтровать поступающую в него информацию. Он может просто “не слышать” положительные аспекты ситуации. Если вы хвалите подобного человека, то он автоматически “отсекает” любую положительную информацию о самом себе. Любая похвала "не допускается" во внутренний мир, потому что она может вызвать значительную эмоциональную боль, так как противоречит внутреннему образу человека о самом себе. Типичный ответ человека в депрессии на похвалу - стереотип "Да, но…”. Вы говорите: “Мне очень нравится ваше платье”, на что человек в депрессии отвечает: “Да, оно красивое, НО у меня нет туфель, которые к нему подходят”. Если вы хотите помочь человеку в депрессии, вам следует моментально обратить его внимание на эту блокировку положительной информации и показать ему, что он пропускает в себя только негативные мысли. Дополнительными факторами, вызывающими депрессии при раке молочной железы, являются побочные эффекты хирургического, радиологического и фармакологического лечения. Особенно болезненно ощущение измененной внешности: калечащие шрамы на груди и отсутствие молочных желез, выпадение волос и даже полное облысение. Женщины, перенесшие мастэктомию, признавались в том, что, когда они входили в комнату с незнакомыми людьми, им казалось, что все взгляды обращены на их отсутствующую или искалеченную грудь. Поэтому они стремились к уединению и впадали в глубочайшую депрессию.

Следует сразу оговорить случаи, в которых вы должны искать профессиональную помощь:

● Если у вас была депрессия до установления диагноза и у вас наличествуют по меньшей мере два из нижеперечисленных симптомов: ощущение тоски на протяжении всего дня, потеря интереса практически ко всем ежедневным активностям, трудности в концентрации внимания на том, что вы делает и затруднение в принятии решений;

● Вы отмечаете резкие перепады настроения от периодов депрессии до периодов резко повышенного настроения. Эти перепады настроения, как правило, не связаны с тем, что происходит вокруг человека и могут являться симптомами Маниакально-Депрессивного Психоза, для которого рак молочной железы явился провоцирующим фактором;

● Если все, что вы пытаетесь сделать самостоятельно для купирования собственной депрессии, является неэффективным

Как предупредить или снизить депрессию:

●Действуйте до того, как депрессия станет очевидной. Если вы игнорируете начальные признаки депрессии, то велика вероятность, что вы попадете в состояние, серьезно угрожающее качеству вашей жизни и требующее профессиональной помощи.

● Планируйте положительные ощущения для самого себя. Если вы чувствуете, что ваши эмоции вас перехлестывают, откажитесь от всего и займитесь вещами, которые вам всегда доставляли удовольствие.

● Увеличьте количество времени, проводимого с другими людьми, которые оказывают на вас положительное влияние. Как правило, эти люди попадают в три категории: тонко чувствующие и понимающие люди; люди, которые могут дать хороший совет и помочь разрешить проблемы; люди, которые могут отвлечь вас от проблем и направить ваше внимание на приятные ощущения.

Возможные трудности при оказании "самопомощи":

●“Мои проблемы реальны, и любой бы впал в депрессию на моем месте".

Ответ: “Да, ваши проблемы реальны и немного депрессии нормально, но вы не имеете права "завязнуть" в депрессии и должны бороться. Жизнь продолжается и может быть полноценной даже без молочной железы"

● “Ничего не поможет и даже нечего пробовать".

Ответ: “А все-таки попробуйте! Вы ничего не теряете, начните с самых простых вещей, а затем уже судите, помогают ли вам эти идеи или нет"

Техники контролирования отрицательных мыслительных стереотипов

1."Остановка мыслей."

Техника “остановки мысли” помогает вам “выбить” ее из головы, когда водоворот негативных мыслей начинает закручиваться. Секрет заключается в том, чтобы начать действовать при первом же намеке на появление негативной мысли.

Громко мысленно крикнуть “стоп!". Идея заключается в резком пробуждении самого себя и осознании возможности завязнуть в болоте отрицательных мыслей. Вы можете реально кричать, когда вы находитесь дома одни, но лучше, если вы отработаете технику “внутреннего крика"

Попробуйте ясно представить большой красный сигнал “СТОП!” . Вы можете также повесить этот сигнал на стене своей комнаты и обращать на него свой взор при первом же появлении потока отрицательных мыслей.

Хлестните себя по запястью ладонью. Это не физическое наказание, это напоминание себе, что пора изменить поток мыслей.

Плесните себе в лицо холодной воды. Это тоже неплохой способ переключения мыслительного процесса.

Встаньте и перейдите в другое помещение. Это дает возможность изменения "сценария и декорации". В новой обстановке вам будет легче думать о других вещах.

Выберите время и место для негативных мыслей.

Эти техники позволяют вам думать о негативных вещах, но позволяют контролированно делать это.

Организуйте “офис” для отрицательного "думания”. Это может быть комната, кресло или просто определенное окно. Но это должно быть единственное место, где вы позволяете себе отрицательные мысли. Вы можете выбрать себе “офис” в любом месте, однако это ни в коем случае не должно быть вашей кроватью и место, где вы едите. Эти места должны быть “зонами безопасности".

Запланируйте себе время на каждый день, которое будет всецело посвящено вашим негативным мыслям. Планирование времени на негативные мысли позволяет вам иметь над ними контроль. Это не должно быть связано с едой или при отходе ко сну. Отведите на это не более чем 15 минут ежедневно. В конце пятнадцатой минуты останавливайтесь. У вас есть время продолжить это завтра.

2. Техники отвлечения

Вы не можете делать две вещи сразу. Как только вас начинают захлестывать отрицательные мысли, переключайте вашу мозговую активность, чтобы вытолкнуть или заместить их. Попробуйте одну из нижеперечисленных идей:

Возьмите "отпуск за свой счет”. Закройте глаза и подумайте о вашем любимом месте. Пусть это займет хотя бы несколько минут, но вы должны расслабиться и насладиться этим.

Мысленное “путешествие в будущее". Подумайте о чем-нибудь, к чему вы стремитесь. Вообразите, что это уже случилось. Подумайте, как здорово находиться уже там! Когда вы делаете "мысленное путешествие”, заставьте ваше воображение работать максимально, пусть будет как можно больше деталей: ощутите теплый приятный ветер на вашей коже, послушайте, как нежно ложатся волны на песчаный берег. Вы слышите, как смеются люди и звучит музыка? Ощутите запах морского берега или соснового леса.

Применяйте техники релаксации, описанные выше в главке .

Вы можете делать все, что угодно, лишь бы это вам нравилось.

3. Поспорьте с вашими отрицательными мыслями

Идея заключается в видении картины со всех сторон. Ситуации могут казаться очень плохими, когда вы в депрессии, и единственный способ увидеть их с другой стороны - это активно с ними поспорить. Вы должны научиться вести дебаты с самим собой:

Имеют ли ваши негативные мысли под собой реальную основу? Наберите как можно больше тому свидетельств. Запишите их на листке.

Теперь примите другую сторону - станьте своим оппонентом. Поищите любую причину, по которой ваша мысль могла быть неверной или преувеличенной. Будьте сразу и прокурором и адвокатом. Спросите себя, не видите ли вы ситуацию только в черном или белом свете. Поищите возможные "теневые" стороны.

Спросите себя, видите ли вы всю картину или только небольшую ее часть.

Старайтесь пробить как можно больше дыр в негативных аргументах. Не допускайте алогичного мышления.

4. Решайте ежедневные проблемы по мере их возникновения

Не допускайте их накопления. Это может привести к ощущению полной беспомощности и отсутствия контроля над вашей ситуацией.

Скачать реферат Информация о работе

Сибирский государственный медицинский университет

Кафедра психотерапии

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕРТВ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Студент: Савюк В.Я.

Факультет: ЛПФ

Группа: 1312

Ассистент: Украинцев И.И.

Томск - 1998 г.

ЧТО ОНКОБОЛЬНЫЕ ХОТЯТ ОТ СВОИХ БЛИЗКИХ:

<Я еще не умер.>

<Просто будь со мной.>

Служение больному <присутствием> имеет мощный психологический эффект даже когда у вас нечего ему сказать. Родственники или друзья могут просто тихо сидеть в комнате, не обязательно близко от кровати больного. Очень часто больные говорят, как это успокаивает и умиротворяет, когда просыпаешься и видишь невдалеке знакомое лицо. <Даже когда я иду Долиной Смерти, я не убоюсь, потому что ты со мной>. Это особенно хорошо передает психологическое ощущение больного.

<Позволь мне выразить мои ощущения, даже иррациональные мысли.>

Особенно важно выразить свои эмоции, сжигающие изнутри, стимулирующие бесцельно нейроэндокринную систему, что ведет к состоянию <двигателя, работающего вхолостую>. Когда человек загоняет внутрь свои эмоции, они начинают губить его изнутри и расходуют понапрасну так нужные ему жизненные силы.

Ориентиры для психологической поддержки по трем вышеперечисленным пунктам:

Задавайте <открытые> вопросы, которые стимулируют самораскрытие больного.

Используйте молчание и <язык тела> как общение: смотрите больному в глаза, слегка наклонившись вперед, время от времени нежно, но уверенно

касайтесь его или ее руки.

Особенно прислушивайтесь к таким мотивам, как страх, одиночество, гнев, самообвинение, беспомощность. Стимулируйте их раскрытие.

Настаивайте на четком выяснении этих мотивов и сами старайтесь добиться их понимания.

Предпринимайте практические действия в ответ на услышанное.

<Мне плохо, когда ты меня не касаешься.>

Друзья и родственники больного могут испытывать иррациональные страхи, думая, что онкологические болезни заразны и передаются контактным путем. Эти страхи присутствуют в людях много больше, чем об этом осведомлена медицинская общественность. Психологи установили, что человеческое прикосновение - это мощный фактор, изменяющий практически все физиологические константы, начиная от пульса и кровяного давления, до ощущения самоуважения и изменения внутреннего ощущения формы тела. <Прикосновение - это первый язык, которому мы учимся, входя в Мир> (Д.Миллер, 1992).

<Спроси меня, что я хочу прямо сейчас.>

Очень часто друзья говорят больному: <Позвони мне, если тебе что-то потребуется>. Как правило, при этой постановке фразы больной за помощью не обращается. Лучше сказать: <Я буду свободен сегодня вечером и зайду к тебе. Давай решим, что мы можем сделать вместе с тобой и чем еще я могу тебе помочь>. Помочь могут самые необычные вещи. Один из больных благодаря побочному эффекту химиотерапии имел нарушение мозгового кровообращения с нарушением речи. Его знакомая регулярно заходила к нему вечерами и пела ему любимые песни, а больной пытался по мере возможности ей подтягивать. Наблюдающий его невропатолог отметил, что восстановление речи произошло много быстрее, чем в обычных случаях.

<Не забывай, что у меня есть чувство юмора.>

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РОДСТВЕННИКОВ ОНКОБОЛЬНОГО

<Спроси нас, как дела>.

<Мы тоже боимся>.

<Позвольте нам иметь свои слезы>

Бытует мнение, что родственники должны сохранять внешнее самообладание, чтобы психологически поддержать онкобольного. Больной понимает неестественность этого состояния, что блокирует свободное выражение его собственных эмоций. Десятилетняя девочка, умирающая от рака, попросила медсестру принести ей <плачущую куклу>. Она сказала, что ее мама старается быть очень сильной и никогда не плачет, а ей так нужен кто-нибудь, с кем можно поплакать.

<Простите нас за то, что мы ведем себя как сумасшедшие>.

Психологическое состояние человека, впервые услышавшего от медицинских работников, что у него, возможно, онкологическое заболевание, описано в классических работах Е.Коблер-Росс. Она установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции:

Отрицание или Шок.

<Торговля>.

Депрессия.

Принятие.

Первая стадия очень типична. Человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.

Вторая стадия характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, обращенной на врачей (<Почему не нашли раньше?>), общество (<Почему Министерство обороны проводило в нашей области столько испытаний ядерного оружия?>), родственников (<Мой муж заставлял меня делать аборты>) и судьбу (<Почему это случилось со мной?>). На этой фазе не следует попадаться в ловушку и пытаться ответить на эти вопросы. Больной просто выражает свой гнев на несправедливость ситуации.

Третья стадия - это попытки <выторговать> как можно больше дней жизни у самых разных инстанций: <Доктор, если я буду принимать Акулий хрящ, смогу я прожить до того, как моя дочь пойдет в школу?>, <Отец Дмитрий, если я буду соблюдать посты, смогу ли я прожить еще два года, чтобы моя 40-летняя дочь наконец-то нашла работу. Тогда я смогу умереть спокойно>.

На четвертой стадии человек понял всю тяжесть своей ситуации. У него опустились руки и он перестал бороться. Он избегает своих привычных друзей, перестал заниматься обычными делами, закрылся дома и оплакивает свою судьбу. <Выхода нет, оставьте меня в покое>.

Пятая стадия - это наиболее рациональная психологическая реакция, но до нее далеко не каждый доходит. Больные гибнут на предыдущих четырех стадиях. <Да, это со мной случилось, но не все потеряно. Нужно бороться. Даже если мне суждено прожить хотя бы полгода, я проживу это время осмысленно, с пользой для себя и моих детей>.

Следует отметить, что вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может <застрять> на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что делается в душе человека, столкнувшегося со смертельной болезнью. Люди, оказывающие психологическую поддержку и лечение больному, должны действовать в соответствии с той стадией, на которой больной находится.

СОСТОЯНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

(информация для непрофессионалов)

Состояние тревожности описывается больными как:

Нервность

Напряжение

Ощущение паники

Ощущение, что должно произойти что-то опасное

Ощущение типа <я теряю контроль над собой>

Когда мы тревожны, у нас возникают следующие симптомы:

Потные, холодные ладони

Расстройство желудочно-кишечного тракта

Ощущение зажатости в области живота

Дрожь и тремор

Затруднение дыхания

Ускоренный пульс

Ощущение жара в лице

Медицинские процедуры

Радиотерапия и химиотерапия

Побочные эффекты хирургического, радиологического и фармакологического лечения

Наркоз и хирургическая операция

Калечащие последствия оперативного лечения и ощущение женской неполноценности

Возможное метастазирование опухоли

КАК БОЛЬНОЙ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СЕБЕ

Признать, что в определенной степени тревожность нормальна и понятна

Быть готовыми обратиться за профессиональной помощью, когда вы не справляетесь сами

Овладеть релаксационными техниками самостоятельного купирования стресса

Составить план распорядка дня с учетом возможных психотравмирующих и стрессовых ситуаций

Следует сразу оговорить ситуации, при которых вы должны обращаться к профессионалам:

Серьезные проблемы с нарушением сна в течение нескольких дней подряд

Ощущение угрозы и паника в течение нескольких дней

Выраженный тремор и судороги

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта с тошнотой и диареей, что может привести к нарушениям электролитного и кислотно-щелочного равновесия

Ускоренный сердечный ритм и экстрасистолия

Резкие перемены настроения, которые вы не в состоянии контролировать

Нарушения дыхания

Что мы можем сделать для контроля тревожно-панических состояний:

Выяснить путем самоанализа, какие именно мысли вызывают у нас тревогу

Поговорить с кем-нибудь, кто испытывал ранее подобные стрессовые ситуации

Заняться приятной отвлекающей от тревожных мыслей деятельностью

Находиться в кругу друзей и близких

Применять техники психофизической релаксации

Попросить профессионала оценить нашу ситуацию

Особое значение при этом имеет получение адекватной медицинской информации. Если вы боитесь медицинской процедуры, следует подробно ознакомиться со всеми техническими сторонами, возможными побочными эффектами, осложнениями, путями их избегания. Оцените возможности замены этой процедуры на менее пугающую, но дающую подобный результат. Если вас тревожат побочные эффекты радио- или химиотерапии, то следует заранее получить необходимую информацию по их предотвращению и купированию. Современная медицина обладает широким спектром химиопрепаратов и схем лечения и поэтому всегда существует возможность замены.

Использование приятной и отвлекающей деятельности позволяет резко снизить уровень тревоги. Есть три типа подобной активности:

Совместная деятельность с другими людьми;

Деятельность, которая дает чувство завершенности и удовлетворенности собой;

Энергичная деятельность, которая впрямую вытесняет мысли о стрессовой ситуации.

Использование специальных психофизических техник следует описать особо.

Релаксация - это умение, которое специально используется по борьбе с тревожностью. Вы не можете быть расслаблены и напуганы одновременно. Существует много способов добиться психофизической релаксации. Наиболее часто используются медитативные техники и прогрессивная мышечная релаксация. Многие люди используют для этих целей музыку. Просто ходьба и легкие физические упражнения также позволяют снизить уровень тревожности. Существуют различные релаксационные программы, в том числе и на аудио- и видеокассетах.

Упражнениями на релаксацию следует заниматься один раз в день. Избегайте занятий релаксацией в течение часа после еды, так как процесс пищеварения нарушает способность определенных мышц к расслаблению. Сядьте спокойно в удобное положение в кресле. На первых порах следует избегать упражнений в положении лежа, так как это может привести к банальному засыпанию.

Закройте глаза. Попробуйте расслабить ваши мышцы, начиная с мышц лица и опускаясь вниз (плечи, грудь, руки, живот, ноги) и заканчивая процесс в стопах. Позвольте напряжению <вытекать> через ваши ноги.

Затем сконцентрируйтесь на вашей голове и позвольте вашему мозгу расслабиться. <Я позволяю напряжению вытекать из моей головы. Я позволяю теплым ощущениям расслабить мышцы моего черепа и лица>. Повторите эти шаги последовательно через различные части тела: плечи, грудь, руки, живот, ноги. Вы должны затратить достаточное количество времени на одну часть тела, прежде чем перейти к другой части.

Когда ваше тело достаточно расслабилось, сконцентрируйтесь на вашем дыхании. Обратите внимание на то, как ритмично и глубоко стало дыхание. Вдыхайте через нос, а на выдохе беззвучно произнесите слово <покой>. Опять вдохните и снова выдохните со словом <покой>. Повторяйте это с каждым выдохом.

Продолжайте эти упражнения еще в течение 10-15 минут. Не прерывая состояния расслабленности и медленного дыхания, осторожно откройте глаза, чтобы привыкнуть к свету в вашей комнате, посидите тих в течение нескольких минут. Затем спросите себя, насколько вы расслабились и ощущаете ли вы какие-либо проблемы. Возможно, всплывет какая-нибудь отвлекающая неприятная мысль, с которой вам следует поработать особо.

Делайте эти упражнения регулярно хотя бы раз в день. Вначале можно попросить кого-нибудь дать вам соответствующие инструкции, но это можно заменить и аудиокассетой. Вы можете также записать самого себя на магнитофон и затем прослушать запись.

Выберите время, когда вас никто не сможет отвлечь от занятий. Отключите телефон и попросите близких вас не беспокоить.

После того, как вы достаточно овладеете этим упражнением, вы сможете применять его в любой обстановке, вызывающей напряжение. Если, например, вы сидите в приемной врача, закройте глаза на пару минут и расслабьтесь. Вам будет много легче перенести неприятную процедуру.

Техникам релаксации следует обучаться до возникновения психотравмирующей ситуации.

Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2-х т. Т.2.: Пер. с англ. / Под ред. Р.~Беркоу, Э.~Флетчера. - М.: Мир, 1997. С. 3-7, 61--66, 73--76.

Материалы конференций по поддержке общества онкологических больных. Взяты с сайта <Вера>.

Руководство по профилактической медицине. Рекомендации по психической помощи онкобольным. Пер. с англ. И.В. Левандовского. М.: Медицина, 1995. - С.49--55.

Почему не нужно говорить, что все будет хорошо? Почему не нужно настаивать на поиске позитива в жизни? Как оказать реальную поддержку? Эта статья для тех, в чью семью пришло это страшная чума под названием рак молочной железы.

На сегодняшний день рак молочной железы является самым распространенным заболеванием среди женщин. По данным Министерства здравоохранения, рак груди подтверждается у одной женщины из 10 по всему миру

С момента диагностики и до окончания лечения мир женщины, как правило, кардинально меняется, происходит переоценка ценностей, и свидетелями этого становятся самые близкие люди – супруг и взрослые дети. Несмотря на огромное желание помочь и поддержать, многие люди просто не знают, что делать и что говорить.

В клиниках Израиля именно поэтому с семьей пациентки всегда работают психологи и социальные работники. Их задача – помочь близким понять, что происходит с заболевшей мамой и женой и научить правильной поддержке. Именно благодаря их опыту и знаниям родилась данная статья.

Принятие болезни.

Диагноз рак молочной железы всегда оказывается шокирующей новостью как для женщины, так и для ее семьи. Это всегда означает резкое изменение жизни и распорядка для. При этом эмоциональное состояние женщины существенно влияет и на близких. Независимо от того, как именно пытается справиться со стрессом и разочарованием пациент, близким очень важно понимать, что они должны быть доступны для эмоциональной поддержки. Очень часто женщины жалуются социальным работникам, что им проще вообще не говорить о своих чувствах, чем быть причиной боли в глазах близких. Иногда женщинам трудно выразить свои страхи словами. Все это приводит к одиночеству и изоляции от близких.

Для принятия болезни и активации сил организма для борьбы с нею, врачи Израиля в первую очередь рекомендуют обращаться за помощью к профессионалам – будь то индивидуальные консультации или работа в рамках групп поддержки. Такая помощь неоценима для установления адекватной коммуникации между партнерами и с близкими. Специалисты помогают выстроить максимально комфортные отношения и помогают пациенткам верно сформулировать свои желания.

Позвольте близкому делегировать свою боль.

Врачи Израиля, провели обширное исследование в Медицинском центре Шеба среди пациенток, которым была удалена грудь. Женщины, как правило, очень остро реагируют на возможную утрату своей сексуальной привлекательности в глазах партнера после операции. При этом при поддержке партнера и возможности реконструкции груди сразу во время операции мастэктомии жизнь уже не кажется законченной.

Один из нюансов, который специалисты доносят до женщины и ее близких, это то, что реальный диалог всегда нужен, всегда уместен и всегда эффективен. Если женщина говорит: «Я знаю, что мой муж никогда меня теперь не будет любить», это значит, что она всего лишь так думает. Вероятность того, что из-за болезни близкие отвернуться от пациентки очень мала, поэтому всегда стоит придерживаться открытого диалога.

Наблюдение, которое сделали врачи Израиля состоит в том, что любая женщина лучше реагирует на лечение и процедуры, если рядом близкий, любимый человек, причем если это активная поддержка супруга – сопровождение на процедуры, постоянный уход, внимание, разговоры и т.д.

При этом супругу и близким не обязательно скрывать свою боль, важно пережить ее вместе, в надежде на лучшее. В наш век инновационных прорывов в медицине и, в том числе, в лечении рака груди, шанс на выздоровление имеет каждая женщина, и этот шанс растет при поддержке родных и близких.

Оставайтесь на связи.

После диагностики, проведенного лечения и операции наступает этап, который многие врачи Израиля называют «оковы рака». По сути, рак отступил, но борьба с ним изменила жизнь и отношения.

Почти все женщины, которые прошли через частичную или полную мастэктомию, с немедленной реконструкцией груди и с отложенной операцией, с сохранением соска и после восстановления за счет кожи, взятой с других участков тела, отмечают, что супруг перестал касаться их груди. При этом одна из респондентов отметила, что, когда она сама положила руку мужа на свою грудь, это стало моментом полного принятия болезни и она ощутила невероятную нежность и благодарность супругу.

Социальные работники и психологи Израиля уверены, что женщина с диагнозом рак молочной железы очень нуждаются в прикосновениях. Очень часто достаточно простых вопросов: «Можно я прикоснусь к тебе?», «Можно тебя обнять?». Не бойтесь задавать эти вопросы снова и снова, если вы действительно желаете сохранить отношения и поддержать супругу. Возможно, сначала вы будете слышать в ответ отрицание, но это время, когда женщина сама еще не приняла изменения своего тела.

Еще более сложная психологическая ситуация возникает тогда, когда женщина переносит операцию в молодом возрасте, когда грудь является чуть ли не признаком сексуальности, а интимные отношения – показателем стабильности отношений. В этом случае мужу также может потребоваться психологическая помощь для принятия новых обстоятельств жизни. Мужчине важно понимать, что на него возлагается большая ответственность по сглаживанию эмоционального состояния близкого человека.

Для получения консультации пришлите, выписку нам на мэил [email protected] или по WhatsUp/Viber +972504800552

Израильские психологи имеют огромный опыт работы с парами, в которых женщине был поставлен диагноз рак молочной железы, и каждый случай – индивидуален, так же как индивидуальна сама опухоль каждой пациентки. В вашем случае может не помочь совет или методика, которая помогла другим парам, и эффективным оказаться метод, который не помог ни одной из них. Именно поэтому очень важна полноценная информация и опыт других семей, именно в этом случае вы сами сможете выбирать такую тактику, которая подойдет именно вам.

Не говорите: «Будь сильной» или «Все будет хорошо».

В данной статье мы не можем не упомянуть об удивительном докторе Орит Шапира – клиническом социальном работнике и специалисте в области здравоохранения, более трех десятилетий практикующей в психоонкологии. Ее группы поддержки семей, столкнувшихся с раком, работают уже более трех лет, и показывают колоссальную эффективность.

Существенным отличием групп доктора Шапира является то, что в них одновременно присутствуют супруги и дети, неважно кто именно из них является пациентом. Не учитывается также и социальный статус участников, стадия заболевания или время, которое прошло с момента постановки диагноза.

Доктор Шапира отмечает, что преимуществами именно такой терапии является:

— возможность увидеть положительный опыт семей, которые уже смогли какое-то время «пожить с раком»

— возможность получить опыт борьбы с негативными эмоциями, принять их как данность, как необходимый этап для дальнейшей жизни

— возможность научиться не искать ответ на вопрос «что теперь делать?», а работать с чувствами, понимать партнера и близкого человека.

Самым страшным при заболевании онкологией, по словам доктора Шапира, является то, что пациент может оказаться в ситуации изоляции, что само по себе наносит ущерб лечению. При этом близкие настолько зацикливаются на страхе потерять маму, жену, сестру, бабушку, что любое проявление чувств считается слабостью. «Мы же учим говорить о своих страхах так, чтобы пациент не стал чувствовать себя обузой, а близкие смогли почувствовать облегчение», — добавляет Шапира.

Фразы «Все будет хорошо» или «Ты должна быть сильной и бороться» на самом деле не являются столь же очевидными для пациентки, пережившей рак, как для здорового человека, столкнувшегося, например, с потерей работы. Это совершенно разные ситуации, и сказать эти фразы в качестве попытки поддержать, это то же самое, что сказать пациенту с только что ампутированными конечностями: «Твоя жизнь все равно будет прежней».

Большинство пациенток отмечают в интервью фразу «Все будет хорошо», как негативную и поясняют «Хорошо было раньше, а сейчас все плохо, и я не знаю, как долго я проживу, не нужно говорить мне, что все будет хорошо». Фразу «Будь сильной» комментируют похоже: «Это раньше я была сильной, а сейчас я разбита, убита, я умираю от рака».

Такой настрой вредит всем, и самой пациентке, и ее близким. Многолетний опыт врачей-психологов Израиля показывает, что не существует программы реабилитации, которая подойдет всем парам и всем семьям. Мы сталкиваемся с ситуациями, когда женщина до самого последнего скрывает свою болезнь, есть ситуации, когда женщина намеренно разрушает отношения, не желая быть обузой, а есть и случаи, когда пара, пережив лечение и реабилитацию, не может сохранить отношения. Тем не менее, мы стараемся помочь всем. Да, жизнь меняется, да, уже не будет все, как раньше, но помочь максимально вернуться в полноценную жизнь – это в наших силах.

Для получения консультации пришлите, выписку нам на мэил [email protected] или по WhatsUp/Viber +972504800552

Дайте почувствовать больному, что вы в нем нуждаетесь.

К сожалению, любая болезнь делает человека в некоторой мере изгоем. Если ты простыл, то сиди дома, лечись, не заражай других. Если ты сломал ногу, сиди дома, позволь за собой ухаживать, никуда не ходи. Если же ты заболел раком, то многие люди вообще считают, что твоя жизнь закончена, ты скоро умрешь, тебе нельзя ничего поручить или построить с тобой долговременных отношений.

В практике Израильских врачей очень много женщин, которые когда-то были сильными, значимыми, с их мнением считались и на работе и дома. Болезнь, как им кажется, перечеркнула их жизнь полностью. А ведь на самом деле, болезнь и излечение дала им новый шанс, шанс что-то изменить, что-то поменять, что-то пересмотреть.

Как мы уже отмечали выше, единого рецепта для всех пациенток не существует. Однако поддержка семьи очень значима для всех. Желание успокоить и поддержать жену и маму может начинаться с мелочей – дайте почувствовать ей, что любая ее посильная помощь нужна, и даже необходима. Даже во время лечения, когда женщина особенно слаба и уязвима некоторые поручения вполне по силам:

— привести в порядок ваши записи

— составить список покупок и домашних дел

— придумать подходящую вечеринку

— собрать фотографии мест, где ей хочется побывать.

Такие поручения зависят от вашей фантазии, интересов близкого вам человека и состояния ее здоровья.

Многие мужчины говорят, что, когда их жене поставили диагноз рак молочной железы, они перестали рассказывать о своих проблемах на работе, о том, как прошел их день. Большинству из них такое поведение кажется закономерным – «зачем я буду загружать жену проблемами на своей работе, ведь она больна», — говорят они. При этом женщины, напротив, именно с болезнью осознали, насколько для них это важно. Никто не сможет долго лежать на диване и смотреть в потолок, человек остается человеком, и мозг продолжает требовать эмоций и информации. От того, насколько четче осознают эту мысль близкие пациентки, зависит продолжительность реабилитации и ее успех.

На сегодняшний день, многие пациенты, прошедшие курс психологической реабилитации в клиниках Израиля, сами стали консультантами в своих городах и странах. Они учат пары, которые столкнулись с раком груди общаться между собой и помогать друг другу. Так, один из бывших Израильских пациентов, уже более 10 лет ведет блог, где рассказывает, с чем он столкнулся, когда заболела его жена, что он чувствовал и как они преодолевали все трудности.

Вот основные посылы его блога:

— дайте близкому человеку время смириться с болезнью

— дайте понять, что его роль в вашей жизни все так же важна

— вовлекайте человека в решение повседневных проблем, советуйтесь

— найдите общие занятия и ежедневные ритуалы, которые будут отвлекать от негативных мыслей

— не нужно постоянно создавать иллюзию оптимизма, грусть и слезы – это тоже часть жизни

— не отказывайтесь от помощи родственников и групп поддержки, не бойтесь сами просить помощи

— не оставляйте близкого в одиночестве.

Все эти советы, если применять их в жизни, не только смягчат психологическую обстановку в семье, но и позволят женщине не чувствовать себя обузой, а это очень важно при лечении любого заболевания.

Какую помощь ждет женщина с диагнозом рак молочной железы?

Спросите, что ей нужно.

Большая часть женщин, прошедших через комплексное обследование, постановку диагноза и привыкание к утрате молочной железы отмечают, что отношение к ним существенно изменилось. Проявление этих изменений они видят в неестественной приветливости, желании дать советы, навязывание общества и попытка завязывании ничего не значащих разговоров.

Для получения консультации пришлите, выписку нам на мэил [email protected] или по WhatsUp/Viber +972504800552

На самом деле женщина с диагнозом рак молочной железы хочет услышать конкретный вопрос «Чем я могу помочь?». Она обязательно озвучит, если ей действительно нужно просто поговорить, или она хочет услышать, что все хорошо. Если же она просит о помощи с организацией быта или поездками в больницу, а вы не готовы оказать такую помощь, подумайте, кто может и предложите варианты. Такой разговор будет более полезен и конструктивен.

Окажите практическую помощь.

Процесс восстановления и реабилитации после лечения является таким же важным этапом борьбы с раком молочной железы, как и само лечение. Женщине предстоит достаточно много периодических проверочных процедур, поэтому неоценимой будет помощь в организации поездок в клинику, совместное ожидание приема, запись рекомендаций врача, приготовление пищи, помощь с покупками, поиск лекарственных средств и т.д. Т.е. все то, что способствует не только управлению болезнью, но и организации повседневной жизни пациентки и семьи.

Для некоторых пациенток вопрос «Чем я могу помочь?» может быть слишком туманным и неопределенным. Если вы действительно хотите помочь, будьте более конкретны:

— могу ли я помочь в организации твоих поездок к врачу?

— нужна ли тебе помощь с детьми и по дому?

— можно ли я буду присутствовать на твоей встрече с врачом?

— давай я помогу со сбором документов и справок.

Не жалейте.

Не нужно считать вашего родного человека с раком молочной железы калекой или немощным человеком. Небольшая доля юмора в ваших разговорах не только приемлема, но и желательна. Конечно, если вы сами по жизни веселый человек с чувством юмора, а не приобрели этот навык только что.

Рак – это не заразная болезнь, и даже если она имеет тенденцию к тому, чтобы стать хроническим заболеванием с риском рецидива, не стоит акцентировать постоянно на этом внимание пациентки, так же как не стоит давать неоправданных надежд.

Не говорите: «Все будет хорошо».

В беседах с психологами, социальными работниками, ведущими группы поддержки, пациентки неоднократно жалуются на раздражающую тенденцию родных и близких говорить в разных вариациях о том, что все будет хорошо.

Конечно, пациентки в большинстве случаев, понимают, что таким образом их хотят поддержать, но человек, который на собственном опыте не пережил постановку диагноза рак молочной железы, никогда не поймет, что на самом деле происходит и с какими трудностями приходится сталкиваться. Для пациентки фраза «Все будет хорошо» чаще всего означает «Ты можешь справиться с болезнью в одиночку».

Близким людям, которые искренне желают помочь женщине с подобным диагнозом, важно понимать, что эта болезнь – кризис, который они должны помочь преодолеть поступками, действиями, практической помощью. Моральная поддержка нужна, но говорить, что все будет хорошо можно лишь на этапе, когда женщина уже приняла свою болезнь и поняла, как с нею жить.

Не ожидайте возвращения к прошлой жизни после выздоровления.

Это чуть ли не самый важный момент в оказании помощи близкому человеку, которому был поставлен диагноз рак молочной железы. Когда позади лечение, операция, период восстановления и реабилитации, многие партнеры расслабляются, думая, что все позади и что жизнь станет прежней.

На самом деле пережитый страх диагноза, перенесенного лечения, риск рецидива – достаточно серьезная психологическая травма, которая не позволит просто так вернуться к нормальной жизни. Многие пациентки жалуются, что даже спустя несколько лет, эти страхи не покидают их и омрачают жизнь.

Психологи и социальные работники из Израиля настоятельно рекомендуют парам, в которых супруга перенесла лечение рака молочной железы оставаться на связи с врачами, работать в группах поддержки и обращаться за индивидуальными консультациями к специалистам. Сколько времени потребуется на полное восстановление никто не знает. Каждая женщина индивидуальна, как и ее семья, окружение, ее привычки и потребности. Но в любом случае, этот период будет существенно короче, если женщина не останется один на один со своими страхами.

Будьте здоровы!

http://сайт/wp-content/uploads/2017/02/poddergprirak3.jpg 1024 1536 ErikG http://сайт/wp-content/uploads/2015/12/logo-1.png ErikG 2017-02-18 21:30:43 2017-07-12 15:25:51