Люизит отравляющее. Зоны Апокалипсиса: черные дыры на карте России
Химические названия: β-хлорвинилдихлорарсин; 2-хлорэтенилдихлорарсин; β-хлорвиниларсиндихлорид.
Условные названия и шифры: люизит; Lewisit (Германия); Lewisite, a-Lewisite, Lewisite A, М-l (в годы второй мировой войны), L (США).
Соединение впервые было получено в неочищенном виде в 1904 г. Ю. Ньюландом (США), который тогда же обратил внимание на его токсические свойства. Чистый β-хлорвинилдихлорарсин выделен и охарактеризован в США ориентировочно в 1917 г., а годом позже был принят на вооружение американской армии, однако боевой проверки не прошел. Своим условным названием люизит обязан американскому химику У. Ли Льюису, которому в США приписывают приоритет открытия этого вещества. На самом деле в годы первой мировой войны исследования β-хлорвинилдихлорарсина проводились независимо друг от друга в США (У. Льюис), Великобритании (С. Грин, Т. Прайс) и Германии (Г. Виланд).
Военные специалисты США возлагали на люизит большие надежды в связи с тем, что это ОВ, обладая сравнимым по силе с ипритом кожно-нарывным действием, не имеет периода скрытого действия. По кожно-резорбтивной токсичности он в три раза превосходит иприт. Кроме того, технический продукт, полученный в США, вызывал достаточно сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. В дальнейшем было установлено, что чистый β-хлорвинилдихлорарсин (так называемый α-люизит или люизит А) раздражающим действием почти не обладает. Раздражающее действие оказывают примеси, особенно бис-(β-хлорвинил)-хлорарсин (ClCH=CH) 2 AsCl (β-люизит или люизит В). Однако последний уступает α-люизиту в общеядовитом и кожно-нарывном действии.
В годы второй мировой войны люизит производился в США предприятиями всех химических арсеналов - Эджвуда, Пайн-Блаффа, Хантсвилла и Денвера, но еще до окончания войны он был снят с вооружения армии в связи с недостаточно высокой боевой эффективностью по сравнению с ипритом. Однако он может использоваться в качестве добавки к иприту, понижающей температуру замерзания последнего. Кроме того, не исключено, что дешевизна и простота получения люизита могут стимулировать его получение странами с относительно слабо развитой химической промышленностью.
Люизит обладает общеядовитым и кожно-нарывным действием при любом пути воздействия на организм и независимо от вида боевого состояния. Техническому ОВ присуще, кроме того, раздражающее действие.
Общеядовитое действие люизита обусловлено его способностью нарушать внутриклеточный углеводный обмен. При рассмотрении токсических свойств HD упоминалось, что в клетках всех органов и тканей осуществляется последовательное бескислородное расщепление глюкозы через глюкозо-6-фосфат до пировиноградной кислоты. Последняя подвергается окислительному декарбоксилированию по схеме:
Этот процесс осуществляется в присутствии пируватдегидрогеназной ферментной системы, объединяющей несколько ферментов и коферментов. Одним из коферментов (небелковых простетических групп) является липоевая кислота:
Она связана с апоферментом (белковой частью двухкомпонентного фермента пируватоксидазы и в процессе катализа (реакция 3.9) превращается то в окисленную (дисульфидную), то в восстановленную (с двумя меркаптогруппами) форму:
Люизит взаимодействует с меркаптогруппами дигидролипоевой кислоты и таким образом исключает фермент из участия в окислительно-восстановительных процессах:
В итоге нарушается энергоснабжение всех органов и тканей организма. Местное действие люизита обусловлено ацилированием белков кожных покровов.
Склонность к образованию циклических арсинсульфидов позволила создать средства для профилактики и лечения поражений этим ОВ. К ним относятся 2,3-димеркаптопропанол (БАЛ) и натриевая соль 2,3-димеркаптопропансульфокислоты (Унитиол):
Они применяются в виде растворов и мазей и способны не только предотвращать реакцию люизита с пируватоксидазой, но и реактивировать угнетенный фермент.
Люизит в отличие от HD почти не имеет периода скрытого действия; признаки поражения им проявляются уже через 2-5 мин после попадания в организм. Тяжесть поражения зависит от дозы или времени пребывания в зараженной люизитом атмосфере.
При вдыхании пара или аэрозоля люизита прежде всего поражаются верхние дыхательные пути, что проявляется после короткого периода скрытого действия в виде кашля, чихания, выделений из носа. При легких отравлениях эти явления проходят через несколько часов, при тяжелых - продолжаются несколько суток. Тяжелые отравления сопровождаются тошнотой, головными болями, потерей голоса, рвотой, общим недомоганием. В последующем развивается бронхопневмония, одышка, спазмы в груди - признаки очень тяжелого отравления, которое может быть смертельным. Признаками приближающегося смертельного исхода являются судороги и параличи. Относительная токсичность при ингаляции LCτ 50 1,3 мг·мин/л.
Очень чувствительны к люизиту глаза. Попадание в глаза капель ОВ приводит к потере зрения через 7- 10 сут. Пребывание в течение 15 мин в атмосфере с концентрацией люизита 0,01 мг/л приводит к покраснению глаз и отесу век. При более высоких значениях Сτ ощущаются жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, спазмы век.
Парообразный люизит действует и на кожу. При Сτ 1,2 мг·мин/л кожа краснеет и отекает, при Сτ 1,3 мг·мин/л появляются мелкие пузыри.
Действие жидкого люизита на кожу ощущается почти сразу же после контакта с ним. При плотности заражения 0,05-0,1 мг/см 2 происходит покраснение кожи; плотность заражения 0,2 мг/см 2 неизбежно приводит к образованию пузырей. Смертельная кожно-резорбтивная токсодоза для человека LD 50 20 мг/кг.
При попадании люизита в желудочно-кишечный тракт возникают обильное слюнотечение и рвота, сопровождающаяся коликообразными болями. В дальнейшем появляется кровавый понос, кровяное давление падает, развиваются явления поражения внутренних органов (почек, печени, селезенки). Смертельная дозf при пероральном поступлении LD 50 5-10 мг/кг.
Чистый β-хдорвинилдихлорарсин представляет собой бесцветную жидкость, почти не имеющую запаха. Со временем он приобретает фиолетовую или тёмно-красную окраску. Однако обычно получают технический продукт, который не является индивидуальным веществом, а помимо β-хлорвинилдихлорарсина (α-люизита) содержит бис-(β-хлорвинил)-хлорарсин (β-люизит) и треххлористый мышьяк. В свою очередь, α-люизит существует в форме двух пространственных изомеров, различающихся физическими свойствами (табл. 3.1).
Наиболее токсичным в смеси является транс-α-люизит, который в основном и образуется при получении ОВ. Цис-изомер возникает при нагревании или ультрафиолетовом облучении транс-изомера, поэтому большинство физических констант технического люизита совпадают или близки по значению соответствующим константам транс-α-люизита.
Таблица 3.1
Физические свойства изомеров α-люизита
Отравляющие вещества кожно-нарывного действия – яды, разработанные в качестве боевых веществ с высокой токсичностью . Впитываясь в кровь, эти субстанции вызывают отравление всего организма. По характеру поражения они относятся к виду смертельных, наряду с синильной кислотой, зарином и фосгеном. Понимание клинических проявлений и способов диагностирования интоксикации поможет своевременно принять меры при необходимости ее устранения.
Что такое ОВ кожно-нарывного действия
Кожно-нарывные отравляющие вещества – это токсины, воздействие которых на организм человека вызывает острые воспалительно-некротические преобразования слизистых и дерматологических покровов. Это сернистый и азотистый иприты, а также люизит .
Названные вещества имеют маслянистую консистенцию, характеризуются высокой температурой кипения, низкой водорастворимостью и высоким уровнем смешения с растворителями органического происхождения. Это свидетельствует о способности отравляющих веществ быстро проступать сквозь обувь и одежду и впитываться в кожу.
Отличительные особенности ипритового поражения
Иприт выглядит как бесцветная или кирпично-бурая жидкость с чесночным либо горчичным запахом
. Вещество медленно испаряется в воздухе. Используется в двух боевых состояниях: аэрозольном и капельно-жидком. Дальность распространения его паров достигает 20 км для открытой местности.
Воздействие иприта можно отличить от интоксикации другими отравляющими веществами по следующим признакам:
- Отсутствие болезненности и дискомфорта во время контакта. Яд оказывает анельгезирующее воздействие на нервные окончания, поэтому человек не ощущает соприкосновения с ним и не может своевременно принять меры по защите. За счет отсутствия раздражающего воздействия ипритное отравление достаточно сложно диагностировать.
- Наличие периода скрытого протекания поражения. Длительность отсутствия конкретных симптомов может отличаться в разных ситуациях и зависеть от объема воздействовавшего яда, его состояния, варианта проникновения в организм и индивидуальной восприимчивости. Чем большая доза иприта воздействовала на человека, тем быстрее проявятся первые симптомы поражения. Наибольшей чувствительностью к отравляющему веществу обладают глаза, наименьшей – кожа. Скорость проявления реакции зависит также от агрегатного состояния яда: капельно-жидкий и туманообразный иприт характеризуются коротким скрытым периодом, парообразный – более длительным. Максимальная длительность отсутствия признаков поражения достигает 24 часов.
- Снижение иммунобиологической резистентности. При поражении организма ипритом происходит его инфицирование, вызванное резким снижением устойчивости к воздействию патогенных факторов. Снижение иммунной защиты способствует удлинению периода лечения и более сложному протеканию заболевания. Особенно опасно такое явление при повреждении органов зрения и дыхания. Для улучшения состояния в условиях лечебного учреждения используют профилактическую терапию антибиотиками.
- Медленное течение процесса восстановления. Нервно-трофические нарушения, вызванные воздействием отравляющего вещества, ведут к замедлению процесса заживления поврежденных тканей и восстановления нарушенных функций.
- Повышение чувствительности организма к раздражителю. При повторном воздействии иприта на человека, даже малые дозы вещества способны вызвать серьезное поражение.
Механизм влияния азотного и сернистого иприта достаточно схож. Ключевое различие заключается в том, что азотистый иприт вызывает более сильный раздражающий эффект на органы дыхания и зрения . При этом заболевание характеризуется более легким протеканием заболевания и ускоренным выздоровлением.
Течение интоксикации парообразным ипритом
Пары иприта воздействуют на человека множеством способов: могут повреждать органы зрения, дыхательную систему и кожу . Тяжесть процесса зависит от насыщенности отравляющего вещества и времени его влияния на организм.
Различают три степени поражения организма в результате воздействия парообразного иприта:
- Легкая степень. Первые симптомы наступают спустя 2-6 часов после контакта с токсином. Глаза начинают болеть, остро реагировать на свет, заметно их покраснение. Через 8-12 часов наблюдается ощущение сухости во рту, першение горла, насморк, кашель сухого типа, потеря голоса. Признаки ринофаринголарингита со временем выражаются все заметнее. Спустя 15-17 часов на коже образуются эритемы – покраснения определенных участков кожи. Им подвержены такие участки, как внутренняя поверхность бедер, подмышечные впадины и сгибы локтей, область половых органов. Возможно покраснение лица и шеи. При нагревании в области эритемы усиливается зуд. Одновременно с местными симптомами интоксикации проявляются общие – тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры.
- Средняя степень. Латентный период протекания интоксикации составляет от 4 до 6 часов. На фоне ярко выраженного конъюнктивита проявляются признаки повреждения органов дыхательной системы. У человека наблюдается сильный кашель, обильные слизисто-гнойные носовые выделения, затруднение дыхания. При глотании и разговоре возникает болезненность в горле, кашель усиливается с наступлением ночи и при изменении окружающей температуры, становится влажным. Нарастают признаки острого трахеобронхита, происходит омертвение слизистой оболочки бронхов и трахеи, приводящее к различным осложнениям. Температуре тела повышается до 38 градусов. Длительность протекания отравления ипритом средней тяжести составляет 1-2 месяца.
- Тяжелая степень. К описанным признакам поражения добавляется посинение кожных и слизистых покровов, одышка, усиление кашля. Происходит развитие ипритной пневмонии, в некоторых случаях образуется отек легких. При возникновении сердечной недостаточности может наступить смерть . Благоприятное протекание отравления способствует улучшению состояния больного спустя 2-3 недели. При этом полное выздоровление человека невозможно.
Отравление капельно-жидким ипритом
Под воздействием капельно-жидкого иприта происходит поражение кожных покровов, глаз и органов ЖКТ. Тяжесть протекания реакции организма зависит от количества воздействовавшего вещества.
Поражение органов зрения
Поражение глаз чаще всего носят тяжелую форму и проявляются в течение 1-2 часов после контакта с токсином
. Первые признаки отравления – реакция роговицы, проявляющаяся в светобоязни, слезотечении, покраснении, отеке конъюнктивы, ощущении песка в глазах и боли различной интенсивности. На второй день наблюдается помутнение и шершавость роговицы, в области очага воспаления начинают возникать язвы. Существует вероятность отторжения роговицы и потери зрениям.
Сильные боли в области глаз вызваны присоединением вторичной инфекции, которой сопутствует образование гноя в передней камере глазного яблока и воспаление радужной оболочки. Длительность течения воспаления органов зрения достигает 5-6 месяцев.
Поражение кожных покровов
Повреждения кожи в результате капельно-жидкого воздействия иприта протекает по-разному. Процесс зависит от степени поражения:
- Повреждение легкой формы отражается в возникновении эритематозных участков кожных покровов. Первые симптомы возникают спустя 12-14 часов после воздействия яда . На 4-5 сутки эритема сменяется выраженной пигментацией и шелушением поврежденной кожи. Спустя неделю симптомы отравления проходят, остается лишь пигментация.
- Средняя форма поражения проявляется через 2-4 часа. Появлению эритемы сопутствует образование спустя 8-10 часов пузырьков, преходящих в эрозии при вскрытии. Некоторое время пузыри увеличиваются в размерах, после чего проходят, оставляя выраженные эрозийные участки, полностью покрывающиеся эпителием в течение 2-3 недель.
- Поражение тяжелой степени вызывает развитие эритематозно-буллезного дерматита. Пузырьки начинают образовываться спустя 3-5 часов после контакта с отравляющим веществом. На третий день они повреждаются, в результате чего образуется язвенная поверхность. В результате инфицирования язв возможно развитие некротического дерматита, который отступает через 3-4 месяца. На месте язв образуются белые рубцы, окруженные пигментированной кожей.
Поражение различных участков кожного покрова характеризуется различной длительностью и особенностями протекания процесса :
- при повреждении кожи лица наблюдается ускоренное заживление язвочек, без образования ярко очерченных рубцов;
- поражение мошонки сопровождается образованием обширной эрозивной поверхности и серьезным нарушением процесса мочеиспускания;
- при контакте иприта со стопами и голенями наблюдается образование трофических язв, характеризующееся сложным процессом протекания и восстановления.
Поражение пищеварительной системы
Прием отравляющего вещества внутрь с зараженной водой или пищей вызывает тяжелую интоксикацию органов ЖКТ. Первые признаки поражения возникают через четверть часа после поступления иприта в организм
. У человека наблюдается приток крови к слизистым и деснам, возникает жидкий стул с кровянистыми вкраплениями. Развиваются общие признаки интоксикации: слабость, замедленность реакции, судорожные явления. В некоторых случаях происходят некротические изменения в желудке. Со стороны нервной системы наблюдаются такие симптомы, как возбуждение, страх, состояние аффекта, сменяющееся приступами депрессии.
Развивающаяся острая сердечная недостаточность может стать причиной смерти на 1-2 сутки . Летальный исход также часто встречается на 7-10 дни в результате острого истощения. При более благоприятном течении заболевания у человека наблюдается общее ослабление организма и малокровие. В дальнейшем вероятно развитие рака.
Отравление люизитом
Люизит выглядит как густая масляная жидкость от темно-коричневого до черного цвета, пахнущая геранью . Она хорошо растворима в жирах и растворителях, легко соединяется с различными отравляющими веществами. Люизит оказывает более высокое токсическое воздействие по сравнению с ипритом.
Симптоматика отравления люизитом зависит от способа его проникновения в организм:
- При поражении органов дыхания отмечается раздражение слизистой, выражающееся чиханием, кашлем, насморком, ощущением першения в горле. Легкая форма отравления зачастую излечивается через 6-7 дней. При отравлении средней степени развивается бронхит, наблюдается затруднение дыхания, усиления кашля с выведением гнойной мокроты. Тяжелая степень характеризуется развитием отека легких . При положительном протекании заболевания излечивается оно в течение 4-6 недель.
- При поражении кожных покровов люизитом в момент контакта возникает ощущение жжения и боли. Возникает развитие эритемы, образование пузырьков. Процесс сопровождается отечностью и кровоизлияниями. Инфицирование пораженных участков зачастую не происходит.
- Попаданию люизита в глаза сопутствует их слезоточивость и болезненность. В течение часа появляется помутнение роговицы, отечность век, кровоизлияния. При благоприятном прогнозе восстановление происходит в через 2-3 недели.
Лечение
От своевременности оказания лечебных мероприятий зависит степень отравления человека и уровень поражения его органов и систем.
Первая помощь
Для оказания первой помощи пострадавшим, контактировавшим с отравляющими веществами кожно-нарывного действия в зоне заражения, выполняются следующие мероприятия:
- промывание глаз чистой водой или 2%-ным содовым раствором ;
- применение противогаза;
- очищение неприкрытых участков кожи и обхватывающей одежды препаратом, предусмотренным индивидуальным противохимическим пакетом (ИПП);
- вдыхание специального противодымного состава при ярко определенном поражении слизистых оболочек органов дыхания.
Вне границы инфицирования в качестве доврачебной помощи необходимо осуществить вторичное промывание глаз, рта и носоглотки. При поступлении отравляющих веществ в пищеварительную систему нужно сделать промывание желудка, вызвав рвоту.
Медицинская помощь
Экстренные процедуры по оказанию врачебной помощи охватывают следующие мероприятия:
- фрагментарная санитарная обработка;
- применение специальных мазей для обработки глаз;
- очищение желудка при помощи зонда;
- прием адсорбирующих препаратов;
- назначение унитиола – антидота при интоксикации люизитом ;
- противоожоговые мероприятия.
Дальнейшие действия по оказанию медицинской помощи заключаются в симптоматической терапии:
- Пораженные участки кожных покровов обрабатываются противозудными, обезболивающими средствами. При необходимости производится терапия имеющихся химических ожогов.
- Лечение пораженных органов зрения производится при помощи консервативных методов с применением антибиотиков, анестетиков, антигистаминных препаратов.
- Отравление через органы пищеварения предусматривает назначение спазмолитических и ганглиоблокирующих средств, противошоковую терапию.
Пациенту назначаются препараты, предупреждающие развитие вторичных инфекций и воспалительных процессов . При помощи антигистаминных препаратов, поливитаминных комплексов и биостимулирующих средств усиливается защитная функция организма, пострадавшая в результате воздействия яда.
Профилактика
Во избежание интоксикации кожно-нарывными субстанциями необходимо точно и своевременно использовать индивидуальные средства защиты . К ним относят защитную одежду, противогазы и дегазирующие препараты: растворы хлорамина, средства, предусмотренные в ИПП.
Инфицированное обмундирование и индивидуальные предметы необходимо подвергнуть дегазации во избежание дальнейшего заражения при контакте с ними.
Вопросы компьютерных тестов по Токсикологии на занятии № 4 по теме « Отравляющие вещества кожно-нарывного действия »
Синильная кислота в воде растворяется
Не растворяется
$скрытый период от 2 до 6 часов
$контакт немой (при попадании на кожу не вызывает болевых ощущений)
Скрытый период отсутствует
Иприт имеет специфический запах
Черемухи
Горького миндаля
Не имеет
Дегазация люизита на местности проводится
Раствором № 2 АЩ
Раствором № 2 БЩ
Дегазация не требуется
$раствором № 1
В клинической картине поражения кожи третьей степени ипритом выделяют следующие стадии
$эритематозная (бледная эритема с нечеткими границами)
$везикуло-буллезная стадия
Заживление пораженных участков кожи происходит эпителизацией
$стадия заживления (длительная, вокруг рубца выраженная пигментация)
$язвенно-некротическая (колликвационный некроз)
В качестве профилактического антидота при поражении люизитом применяется
Тиосульфат натрия
$такого нет
Реакция гидролиза люизита протекает
Медленно при этом образуется не токсичное вещество
$медленно при этом образуется токсичное вещество
Механизм токсического действия иприта
Хорошо изучен (антидоты есть)
$не изучен (существуют различные теории, антидотов нет)
Клиническая картина поражения люизитом третьей степени имеют следующие стадии
$сразу образуется крупный пузырь в центре эритемы (буллезная стадия)
$эритематозная стадия (эритема яркая, с четкими границами)
Стадия заживления (крайне длительная, вокруг рубца выраженная пигментация)
$язвенно-некротическая стадия (коагуляционный некроз)
$стадия заживления (быстрое, вокруг рубца нет пигментации)
Иприт в органических растворителях и жирах растворяется
Не растворяется
Дегазация иприта на местности проводится
Раствором № 2 АЩ
Раствором № 2 БЩ
Не требует
$раствором № 1
Для проведения частичной санитарной обработки при применении иприта используют
Дегазирующий раствором № 1
Не требуются
$вода для промывания глаз
Механизм токсического действия люизита
$хорошо изучен (антидоты есть)
Не изучен (существуют различные теории, антидотов нет)
Клиническая картина поражения кожи ипритом первой степени имеет следующие стадии
$клиника развивается чрез определенный скрытый период
При попадании на кожу вызывает резкую боль и жжение
Стадия эритемы (яркая болезненная, выступающая над здоровой кожей с четким краями)
$при попадании на кожу не вызывает болевых ощущений (контакт немой)
$стадия эритемы (пятно бледно-розового цвета с размытыми краями)
В качестве врачебного антидота при поражении люизитом применяется
Аминостигмин
Такого нет
Тиосульфат натрия
Иприт в воде растворяется
Не растворяется
Реакция гидролиза иприта протекает
Медленно при этом образуется токсичное вещество
Быстро при этом образуется токсичное вещество
$медленно при этом образуется не токсичное вещество
Быстро при этом образуется не токсичное вещество
Люизит имеет специфический запах
Не имеет
Прелого сена
Черемухи (фиалки)
Резкий раздражающий (вкус перца)
Реакция гидролиза иприта ускоряется
В кислой среде
$при нагревании
Не требует особых условий
$в щелочной среде
При применении люизита формируется очаг химического поражения
Не стойкий быстродействующий
Стойкий замедленнодействующий
Не стойкий замедленнодействующий
$стойкий быстродействующий
Механизм токсического действия люизита обусловлен
Образованием активных ониевых соединений обуславливающих алкилирующее действие
Блокадой цитохромоксидазы
Угнетением ацетилхолинэстеразы
Алгогенным действием на чувствительные нервные окончания
$блокадой тиоловых ферментов
В качестве антидота индивидуального пользования при поражении ипритом применяется
Аминостигмин
Тиосульфат натрия
$такого нет
Люизит в воде растворяется
Не растворяется
Клиническая картина поражения кожи второй степени поражения ипритом имеет следующие стадии развития
Стадия эритемы (яркая болезненная, выступающая над здоровой кожей с четким краями)
$везикуло-буллезная стадия (образуются мелкие пузырьки по периферии эритемы)
Не имеет скрытого периода
$заживление пораженных участков кожи происходит эпителизацией
$скрытый период
Агрегатное состояние люизита
$маслянистая жидкость
Жидкость
Твердое вещество
Гидролиз люизита ускоряется
В кислой среде
В присутствии веществ окислительно-хлорирующего действия
$при нагревании
Не требует особых условий
$в щелочной среде
При применении иприта формируется очаг химического поражения
$стойкий медленнодействующий
Стойкий быстродействующий
Не стойкий быстродействующий
Не стойкий медленнодействующий
Механизм токсического действия иприта обусловлен
$избирательным алкилированием ДНК (РНК) по атому азота гуанина и аденина
Блокадой тиоловых ферментов
$угнетением гексокиназы
Инактивацией сурфактанта
$образование активных ониевых соединений последующей гибелью клеток
Клиническая картина поражения кожи первой степени люизитом имеет следующие стадии
При попадании на кожу не вызывает болевых ощущений (контакт немой)
$при попадании на кожу вызывает резкую боль и жжение
$скрытый период отсутствует
Клиническая картина поражения кожи второй степени люизитом имеет следующие стадии
Стадия эритемы (пятно бледно-розового цвета с размытыми краями)
$стадия эритемы (яркая болезненная, выступающая над здоровой кожей с четким краями)
Клиника развивается чрез определенный скрытый период
$буллезная стадия (крупный пузырь в центре эритемы)
Язвенно-некротическая стадия (коагуляционный некроз)
В качестве профилактического антидота при поражении ипритом необходимо применять
Тиосульфат натрия
$такого нет
В качестве врачебного антидота при поражении ипритом необходимо применять
Будаксим
Антициан
$такого нет
Агрегатное состояние иприта
$маслянистая жидкость
Жидкость
Твердое вещество
Целью боевого применения иприта является
$ингаляционный
Длительное заражение территории
Временное выведение из строя
Местное действие на слизистую оболочку глаз и органов дыхания
$через неповрежденную кожу
Для проведения частичной санитарной обработки при применении люизита используются
$вода для промывания глаз
$ДПС для обработки обмундирования
Дегазирующий раствор № 1 для обработки обмундирования
Не требуется
$ИПП-8 для обработки открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования
К отравляющим веществам кожно-нарывного действия относятся
Синильная кислота
Первая помощь при поражении ипритом включает
Введение будаксима
$промывание глаз водой
$надевание противогаза
Первая врачебная помощь при поражении ипритом включает
Первая врачебная помощь при поражении люизитом включает
Введение 0.1% раствора атропина до достижения переатропинизации
$наложение на пораженные участки кожи повязок с 1-2% раствором хлорамина
$частичную санитарную обработку со сменой белья (по возможности)
$применение темных очков или защитного козырька при поражении глаз
$введение 5% раствора унитиола
Первая помощь при поражении люизитом включает
Обработку открытых участков кожи водой
Введение 5% раствора унитиола
$промывание глаз водой
$надевание противогаза
$обработку открытых участков кожи содержимым ИПП
Резорбтивное действие иприта проявляется в виде
Судорожного синдрома
Бронхоспастического синдрома
$шокоподобного синдрома
Геморрагического синдрома
$радиомиметического (лучеподобного) синдрома
Профилактика поражения веществами кожно-резорбтивного действия включает
$использование ИПП-11
Введение будаксима
Прием профилактического антидота
$надевание противогаза
$надевание средств защиты кожи
Люизит — это β-хлорвинил дихлорарсин (Cl-CH=CH-As=Cl 2) — отравляющее вещество кожно-нарывного действия.
Характеристика
Люизит представляет собой маслянистую бесцветную жидкость с гераневым запахом. Удельные веса при 0° — 1,92, при 20° — 1,88. При t=40° насыщающая концентрация паров люизита 15,6 мг на 1 литр. Люизит был предложен Люисом (Winford Lee Lewis) и 1918 г. в США и не был еще испытан на фронте; судить о его действии таким образом можно только на основании лабораторных опытов.
Люизит легко растворим в жирах, бензоле, хлороформе, спирте, быстро подвергается гидролизу, причем теряет свои ядовитые свойства, то есть не обладает стойкостью. Попадая на поверхность кожи, люизит всасывается и вызывает общее отравление, причем достаточно мелких брызг вещества. Поэтому американцы называли люизит «росой смерти ».
Клиника и токсическое действие
В действии люизита на кожу много сходства с действием иприта. После воздействия также имеется некоторый скрытый период, более короткий, чем при поражении ипритом. Чем интенсивнее воздействие, тем короче скрытый период. Как и при иприте, первоначально образуется эритема, затем пузыри, которые, однако, в отличии от ипритных, окружены валиком резко отечной подкожной клетчатки. Появление пузырей сопровождается ощущением жжения. В дальнейшем пораженный участок некротизируется, причем омертвение идет глубже, чем при иприте, и имеет наклонность расплываться. Вокруг очага омертвения имеются характерный лейкоцитарный вал, резкая отечность и гиперемия (Muller). Отек необычайно глубоко захватывает подлежащие серозные полости, суставы, сухожильные влагалища. Одновременно возникают и общие явления отравления: по Vedder, 0,02 см 3 люизита на 1 кг веса животного при нанесении его на 1 см 2 кожи является смертельным, то есть для человека смертельной дозой оказывается 1,4-1,6 см 3 люизита.
Большие дозы убивают животных через несколько часов. Морские свинки, по Provida, погибали через 5 часов (0,01 люизита на кожу). На вскрытиях животных определяются главным образом поражения легких: эмфизематозные участки перемежаются с ателектатическими («мраморность легких »), отек. Расширение сердца, субэндокардиальные кровоизлияния, гиперемия печени и почек. В тканях и моче определяется мышьяк. При вдыхании люизита некротические участки в верхних дыхательных путях, отечность трахеи и окружающей ее клетчатки. На глазах появляется конъюнктивит, похожий на ипритный.
Первая помощь, антидоты
Антидоты
В конце 20 века были разработаны для лечения поражений люизитом антидоты, например, БАЛ и унитиол.
Первая помощь
Помощь при отравлении люизитом подается на основании тех же принципов, что и при иприте, то есть основная задача состоит в удалении люизита. Однако, в виду легкости смертельного отравления через кожу необходимы самые энергичные меры.
Очищение кожи едким натром
Vedder советует обработку пораженного участка кожи 5% раствором едкого натра в течение нескольких минут. Конечно, в результате такой обработки происходит глубокое разрушение кожи, с которым, однако, не приходится считаться, имея в виду опасность отравления. Вместо разрушения кожи едким натром тот же автор рекомендует иссечение кожи, что на взгляд Э.Р. Гессе и правильнее и рациональнее. Такая операция, произведенная через 12, даже 24 часа после отравления, способна предотвратить смертельный исход.
Очищение кожи антилюизитной пастой
При попадании на кожу небольших количеств Vedder советует применять пасту из коллоидального гидрата окиси железа, изготовляемой следующим образом: к водному почти насыщенному раствору полуторахлористого железа прибавляют крепкого раствора аммиака до получения неисчезающего его запаха. Осадок шоколадного цвета промывают водой до исчезновения в ней реакции на хлориды с азотнокислым серебром. Процесс промывания весьма длителен (6-8 дней). Затем осадок, то есть гидрат окиси железа, высушивается на фильтре, смешивается с глицерином в пропорции: глицерин 1:6, гидрат окиси железа. Паста сохраняется в герметичной упаковке. Паста наносится на пораженный участок и покрывается промасленной или непроницаемой тканью; смена повязки через 12 часов. Примененная непосредственно после люизита паста предохраняет от развития даже местных явлений поражения.
Хирургическое лечение
Рана, нанесенная отравленным осколком снаряда, по-видимому, должна быть иссечена целиком, так как только полное удаление люизита при сколько-нибудь значительном его содержании может предохранить от гибели раненого.
Последующее лечение люизитных поражений ведется подобно ипритным. Лечение общих явлений отравления — симптоматическое. В порядке лечения могут возникнуть показания к переливанию крови, обычно в форме повторных переливаний небольшими порциями (200-300 г) (Еланский).
Отравленная люизитом рана после иссечения должна быть оставлена открытой для наблюдения за возможными очагами некроза. Показаны все меры к предохранению раны от инфекции. При исчезновении опасности общего отравления и по очищении раны, края ее могут быть подвергнуты вторичному сближению.
ЛЮИЗИТ , боевое отравляющее вещзство, относящееся к группе нарывных, имэется в следующих трех фракциях, представляю-щих жидкие аосины: 1) хлорвинилдихлор-арсин CHCl:CHAsCl 2 ; 2) дихлорвинилхлор-арсин (CHCl:CH) 2 AsCl; 3) трихлорвинил-арсин (CHCl:CH) 3 As. Л. назван по им--ни Люиса, получившего Л. в чистом виде и опи-савш го его в 1918 г., хотя в нечистом виде Л. был впервые получен в 1904 г. Из трех фракций наиболее активной является первая, к-рой и принадлежит преимущественно наименование Л. Она замерзает при -13° и при нормальном давлении кипит при 190°. Уд. в. при 0°-1,92 и при 20°-1,885. Упругость паров незначительна: 0,087 при 0° и 0,395 при 20°. При этой t° 1 л воздуха, насыщенный парами Л., содержит его 15,6 мг. При 0° 1 л воздуха содержит при условии насыщения около 1 мг Л. В слабых концентрациях пары Л. имеют запах герани. Вода медленно гидролизирует Л., причем образуются ядовитые окиси арсинов. Щелочи разлагают люизит с выделением ацетилена. Окислители приводят Л. в мало токсичные соединения пятивалентного As. Смертельная концентрация, по Веддеру (Vedder),- 0,048 мг на 1 л (при получасовой экспозиции). Кэнцентрация, дающая нарывной эффект, по тому же автору-0,334 мг на 1 л. На войне Л. не применялся, и потому действие его на людях мало изучено. На собаках при экспозиции их в отравленной Л. атмосфере наблюдаются явления раздражения открытых слизистых оболочек, ранее всего глаз, сопровождаемые слезотечением и обильным выделением из носа, а затем наступают симптомы поражения пищеварительного тракта: обильное слюнотечение, тошнота и рвота. Последствия отравления сказываются в резко выраженных явлениях слизистого, а позже гнойного конъюнктивита и ринита. Далее животные угнетены, трудно дышат и кашляют. Часто наблюдается рвота пенистой слизью, вероятно предварительно заглотанной по выделении ее из дыхательных путей. При смертельных отравлениях много животных гибнет в первые 2 дня. У переживших симптомы отра- 4ьо вления со стороны как наружных слизистых оболоч!к, так и дыхательных путей, прогрессируют до 5-го дня; наблюдаются резкие хрипы, свидетельствующие об интенсивном бронхите. За это время гибнет еще часть животных. Переживание долее 5 суток является благоприятным признаком. Ложные перепонки в носу исчезают, а равно регрессируют явления конъюнктивита и бронхита. В период от 7-го до 10-го дня обычно наступает полное выздоровление. Из других симптомов отравления следует отметить временное падение t° на полградуса в течение первого часа после отравления, замедление пульса в течение первых суток с нек-рым ускорением в течение вторых, учащение дыхания непосредственно после отравления с возвращением к норме на вторые сутки. В летальных случаях наблюдалось замедление дыхания перед смертью. Вскрытие погибших животных обнаруживает образование обильных ложных перепонок в носу, гортани и трахее, гнойный бронхит, часто такую же бронхопневмонию наряду с переполнением легких кровью и их отеком, эмфиземой и ателектазом, выраженными не всегда одинаково резко. Вместе с тем наблюдаются застойные явления в печени, в почках и расширение правого сердца. Причиной острой смерти собак, погибших в первые 30 часов после отравления, в подавляющ зм большинстве случаев по данным Веддера является бронхопн вмо-ния. Таким образом картина отравления в общем очень напоминает ипритное отравление. Точно так же и при воздействии паров Л. на кожу наблюдаются явления, схожие с действием паров иприта, причем гиперемия наступает через 4--6 часов, а образование волдыря-через 16-48 ч. Смазывание жидким Л. дает тоже сходный с ипритом, но более сильно выраженный результат. Существенные различия в действии обоих веществ состоят в следующем: 1) скрытый период при Л. значительно короче-при применении жидкого Л. жжение появляется тотчас вслед за применением; 2) присутствие мышьяка обусловливает местное болевое раздраж ение, гораздо слабее выраженное при иприте, а при всасывании через кожу Л. может обусловить и резорптивный токсический эффект. Опыты на животных показали, что применение 0,02 еж 3 на 1 кг веса (при условии действия на поверхность кожи, равную стольким квадратным сантиметрам, сколько килограммов весит животное) вызывает смерть последнего. Т. о. для человека в 70 кг веса смертельным должно оказаться применение 1,4 ом 3 Л. на 70 см 2, кожи, т. е. на пространстве м ньш м, чем ладонь.- При применении субл л тальных доз Л. на коже животных наблюдается глубоко проникающий, постепенно все более и более распространяющийся некроз тканей. В дальнейшем процесс протекает медл>нно, и не-кротизированные ткани отделяются путем нагноения, причем весьма легко происходят вторичные инф чщии пораженных участков. В смертельных случаях отравл ния через кожу найд.ны при вскрыгиях поражения легких, почек, иногда печени, двенадцатиперстной кишки, сердца. При хим. анализе ЛЮМИНАЛ^ мышьяк был открыт во всех тканях организма, всего более однако в местах, соседних ■с поражением, а также в Почени, почках и селезенке. Как правило находили мышьяк и в моче.-При нанесении себе на предплечье 2 мг неразв^-денного люизита Ровида (Rovi-da) наблюдал через 2 ч. 20 м. появление ■эритемы, к-рая стала потом геморагичной и отечной, причем ощущался легкий зуд. Через 18 ч. появился волдырь и по вскрытии его.-струп, отпавший через 26 дней. Т. о. и на людях действие Л. оказалось сильнее, чем иприта. При отравлении предложены следующие меры. При действии жидкого Л. на кожу- немедл иное применение гидролизирующих Л. веществ, что, если и не защитит от местного поражения Л., предохранит путем его разруп^ния от его резорптивного действия. С этой ц.^лью Веддер рекомендует 5%-ный водный раствор NaOH, применяемый возможно скорее после поражения. В виду раздражающих свойств этого раствора он должен быть затем смыт. Для разрушения Л. могут быть применены и окислители, в том числе хлорная известь. Дальнейшее ле--чение мож.т состоять в иссечении пораженного места, что может быть с успехом применено до 12 и 24 часов после поражения. Результатом может быть заживление пзрвым натяж нием и в менее благоприятных случаях значительное сокращение времени за-живл.;ния. При поражении парами люизита Веддер рекомендует применение пасты, состоящей из водной окиси железа с глицерином. Рец пт приготовления следующий: к почти насыщенному раствору хлорного жел, за прибавляется крепкий раствор аммиака до сохранения слабого запаха последнего. Образовавшемуся осадку дают осесть в узких сосудах. Верхний слой жидкости удаляют сифоном и сосуд снова наполняют дестилированной водой, повторяя такое промывание до тех пор, пока промывная жидкость не освободится от хлоридов. Такое промывание может потребовать недели времени. После этого осадок водной окиси железа обсушивается на фильтре, и густая масса (6 частей) смешивается с чистым глицерином (1 часть). Полученная мазь помещается в металлические тубусы, прит чем хорошо сохраняется вне доступа воздуха. Паста густо накладывается на пораженное место и затем покрывается пергаментной ■бумагой и т. п. Перевязка возобновля тся через 12 часов.* Та же мазь может быть применена и при жидком люизите тотчас после поражения. Лит.: R о v i d a &., Ricerche sperimentali con la lewisite; azione della lewisite sulla cute dei comuni animali da esperiraento, Sperimentale, Arch, di biologia, v. LXXXIII, 1929. См. также пит. к ст. Боевые отравляющие вещества. А. Лихачев. Л ЮН АС Кис (Keith Lucas, 1871-1916), выдающийся англ. физиолог."Работы Л. сосредоточились в области исследования явлений возбуждения, где Л. явился одним из основоположников направления, стремящегося подойти к объяснению сложных процессов суммирования и торможения в центральной нервной системе со стороны элементарных свойств возбудимых тканей. По его концепции в местах соединения отдельных звеньев проводящей гетерогенной системы тканей (мионевральные связи, синапсы) заложены участки, обладающие несовершенной проводимостью, в которых импульс распространяется с декрементом. Их наличие приводит к тому, что серия импульсов, каждый из к-рых приходится на относительный период рефрактерной фазы от предшествующего импульса и доходит до такого участка в ослабленном состоянии, затухает в пределах последнего. Наоборот, импульсы, следующие один за другим на промежутке супернормального периода рефрактерной фазы, передаются через участок. Будучи превосходным экспериментатором, проводившим точный количественный учет временных соотношений между отдельными моментами в развитии импульса, Ч Л. обосновывал свои идеи с большой убедительностью. Это в сочетании с широтой охвата им коренных проблем возбуждения ставит его в ряды выдающихся современных физиологов, несмотря на то что многие из его воззрений подверглись за последние годы коренному пересмотру. Основная монография Л. издана посмертно-«The conduction of the nervous impulse» (London, 1917). Лит.: L a n g 1 e у J., Keith Lucas, Nature, v. XCVIII, p. 109, 1916.
