Komplikimet pas vaksinimit. Komplikimet pas vaksinimeve: pse ndodhin dhe si t'i shmangni ato

28.04.2019

Komplikimet pas vaksinimit dhe reaksione negative për vaksinimet tek fëmijët - kjo çështje shqetëson të gjitha nënat që vaksinojnë foshnjat e tyre. Pas vaksinimit, mund të ndodhin si reaksione të padëshiruara ndaj vaksinimit ashtu edhe komplikime pas vaksinimit.

Në mënyrë tipike, reagimet negative ndaj vaksinimeve me vaksina të inaktivizuara (DPT, DPT, hepatiti B) ndodhin 1-2 ditë pas vaksinimit.

Një vaksinë është një preparat që përmban mikroorganizma të vrarë ose të dobësuar që janë patogjenë semundje infektive. Kjo është imunobiologjike drogë aktive, duke shkaktuar ndryshime të caktuara në trup - të dëshirueshme, me qëllim të krijimit të imunitetit të personit të vaksinuar ndaj një infeksioni të caktuar, dhe të padëshirueshme, domethënë reaksione negative.

Qendrat mjekësore të imunologjisë të Federatës Ruse këshillojnë vaksinimin e fëmijëve me mosha e hershme. Vaksinimi i parë (kundër hepatitit) kryhet në 12 orët e para të jetës së fëmijës, dhe më pas vaksinimi bëhet sipas orarit. certifikatën e vaksinimit që ka çdo person.

Në vitin 1996, bota festoi 200 vjetorin e vaksinimit të parë, të kryer në 1796. doktor anglez Ed. Jenner. Sot, ideja e vaksinimit në vendin tonë, përveç mbështetësve të sinqertë, ka mjaft numër i madh kundërshtarët e bindur. Polemika rreth përdorimit masiv të vaksinave nuk shuhet jo vetëm në vendin tonë. Tashmë në shekujt 18 dhe 19, mjekët vunë re se vaksinimi masiv i lisë shkurton jetën e njerëzve, duke dëshmuar për përfitimet imagjinare dhe dëmet reale të vaksinave. Deri më sot, është grumbulluar një sasi e madhe materialesh pasoja negative - efekte anesore vaksina

Mungesa vaksinat e sigurta, dhe përkeqësim i mprehtë shëndeti i fëmijëve rusë ka çuar në një bollëk komplikimesh pas vaksinimit. Nëse vazhdojmë vetëm nga "bollëku i komplikimeve pas vaksinimit", atëherë nuk ka asnjë fushë të vetme të mjekësisë ku vaksinat nuk kanë prezantuar patologji jatrogjene.

Cilat janë reagimet negative ndaj vaksinave?

Termi "reagim negativ" i referohet shfaqjes së reaksioneve të padëshiruara të trupit që nuk ishin qëllimi i vaksinimit. Në përgjithësi, reagimet negative ndaj vaksinimit janë një reagim normal i trupit ndaj futjes së një antigjeni të huaj, dhe në shumicën e rasteve një reagim i tillë pasqyron procesin e zhvillimit të imunitetit.

Reagimet negative zakonisht ndahen në ato lokale, d.m.th. që ndodhin në vendin e injektimit (skuqje, dhimbje, trashje), dhe në përgjithësi, domethënë ato që prekin të gjithë trupin në tërësi - rritje e temperaturës së trupit, keqtrajtim, etj.

Në përgjithësi, reagimet negative janë një reagim normal i trupit ndaj futjes së një antigjeni të huaj dhe në shumicën e rasteve pasqyrojnë procesin e zhvillimit të imunitetit. Për shembull, arsyeja e rritjes së temperaturës së trupit që ndodh pas vaksinimit është lëshimi i "ndërmjetësve" të veçantë në gjak. reagimi imunitar. Nëse reagimet negative nuk janë të rënda, atëherë në përgjithësi kjo është edhe një shenjë e favorshme për zhvillimin e imunitetit. Për shembull, një gungë e vogël që shfaqet në vendin e vaksinimit me vaksinën e hepatitit B tregon aktivitetin e procesit të zhvillimit të imunitetit, që do të thotë se personi i vaksinuar në të vërtetë do të mbrohet nga infeksioni.

Natyrisht, një rritje e temperaturës së trupit në 40 ° C nuk mund të jetë një shenjë e favorshme dhe reagime të tilla zakonisht klasifikohen si një lloj i veçantë i reaksioneve të rënda anësore. Reagime të tilla, së bashku me komplikimet, janë subjekt i raportim i rreptë dhe janë subjekt i raportimit tek autoritetet që kontrollojnë cilësinë e vaksinave. Nëse ndodhin shumë reagime të tilla në një grup të caktuar prodhimi të vaksinës, atëherë një grumbull i tillë hiqet nga përdorimi dhe i nënshtrohet kontrollit të cilësisë së përsëritur.

Në mënyrë tipike, reagimet anësore ndaj vaksinimeve me vaksina të inaktivizuara (DPT, DPT, hepatiti B) ndodhin 1-2 ditë pas vaksinimit dhe largohen vetë, pa trajtim, brenda 1-2 ditëve. Pas vaksinimit me vaksina të gjalla, reagimet mund të shfaqen më vonë, në ditët 2-10, dhe gjithashtu të largohen brenda 1-2 ditëve pa trajtim.

Shumica e vaksinave janë përdorur për dekada të tëra, ndaj duhet të merret parasysh edhe tipikiteti i reaksioneve. Për shembull, vaksina e rubeolës nuk mund të shkaktojë gastrit, por në të njëjtën kohë mund të shkaktojë ënjtje afatshkurtër të kyçeve.

Incidenca e reaksioneve të padëshiruara gjithashtu është studiuar mirë. Nuk është sekret se vaksina e rubeolës, e cila përdoret jashtë vendit për më shumë se 30 vjet, shkakton afërsisht 5% të reaksioneve të përgjithshme, dhe se vaksina e hepatitit B, e cila është përdorur për më shumë se 15 vjet, shkakton rreth 7% të reagimet lokale.

Reagimet lokale pas vaksinimit

Reagimet anësore lokale përfshijnë skuqje, ngurtësim, dhimbje, ënjtje, të cilat janë të rëndësishme dhe domethënëse. Reaksionet lokale përfshijnë gjithashtu urtikarinë (një skuqje alergjike, që të kujton djegien e hithrës) dhe zmadhimin e nyjeve limfatike afër vendit të injektimit.
Pse lindin? reagimet lokale? Siç dihet nga tekstet e biologjisë për Shkolla fillore, kur lëkura dëmtohet dhe substanca të huaja hyjnë në trup, në vendin e hyrjes ndodh inflamacioni. Është krejt e natyrshme të supozohet se sa më i madh vëllimi i substancave të huaja, aq më i madh është ashpërsia e inflamacionit. Të shumta provat klinike vaksinat që përfshinin grupet e kontrollit, kur pjesëmarrësve iu dha ujë i zakonshëm për injeksion si një medikament kontrolli, treguan se edhe ndaj këtij "ilaçi" ndodhin reaksione lokale dhe me një frekuencë të përafërt me atë për grupin eksperimental ku u administruan vaksinat. Kjo do të thotë, shkaku i reaksioneve lokale në një masë të caktuar është vetë injeksioni.
Ndonjëherë vaksinat janë krijuar për të shkaktuar qëllimisht reaksione lokale. Bëhet fjalë për në lidhje me përfshirjen në vaksina të substancave të veçanta (zakonisht hidroksid alumini dhe kripërat e tij) ose ndihmës, të cilat janë krijuar për të shkaktuar inflamacion në mënyrë që më shumë qeliza të sistemit imunitar të "njohin" me antigjenin e vaksinës, në mënyrë që forca e përgjigjes imune. është më i lartë. Një shembull i vaksinave të tilla janë Vaksinat DTP, ADS, kundër hepatitit A dhe B. Adjuvantet zakonisht përdoren në vaksinat e inaktivuara, pasi përgjigja imune ndaj vaksinave të gjalla është tashmë mjaft e fortë.
Mënyra e administrimit të vaksinës ndikon gjithashtu në numrin e reaksioneve lokale. Të gjitha vaksinat me injeksionështë më mirë të injektoni në mënyrë intramuskulare, dhe jo në mollaqe (mund të futeni nervi shiatik ose në nënlëkurë ind yndyror). Muskujt furnizohen shumë më mirë me gjak, vaksina përthithet më mirë dhe forca e përgjigjes imune është më e madhe. Në fëmijët nën 2 vjeç vendi më i mirë për shartim është sipërfaqja anterolaterale e kofshës në të tretën e mesme të saj. Për fëmijët mbi dy vjeç dhe të rriturit, është mirë që të injektohet në muskulin deltoid të shpatullës, po ajo trashje muskulore në shpatull - injeksioni bëhet nga ana, në një kënd prej 90 gradë me sipërfaqen e lëkurën. Me administrimin nënlëkuror të vaksinave, frekuenca e reaksioneve lokale (skuqje, trashje) do të jetë padyshim më e lartë, dhe përthithja e vaksinave dhe, si pasojë, përgjigja imune mund të jetë më e ulët sesa me administrimin intramuskular.

Reagimet e përgjithshme pas vaksinimit

Reagimet e zakonshme pas vaksinimit përfshijnë të përhapura zona të rëndësishme skuqje të trupit, ethe, ankth, shqetësime të gjumit dhe oreksit, dhimbje koke, marramendje, humbje afatshkurtër vetëdije, cianozë, ekstremitete të ftohta. Tek fëmijët, ndodh një reagim i tillë si qarja e zgjatur e pazakontë.

Pse shfaqet një skuqje pas vaksinimit? Ka tre arsye të mundshme - riprodhimi i virusit të vaksinës në lëkurë, reaksion alergjik, rritje e gjakderdhjes që ka ndodhur pas vaksinimit. Një skuqje e lehtë, e shpejtë (e shkaktuar nga shumëzimi i virusit të vaksinës në lëkurë) është një pasojë normale e vaksinimit me vaksina të virusit të gjallë si fruthi, shytat dhe rubeola.

Një skuqje e mprehtë që shfaqet si rezultat i rritjes së gjakderdhjes (për shembull, në raste të rralla, pas një vaksine kundër rubeolës ka një ulje të përkohshme të numrit të trombociteve) mund të pasqyrojë ose një dëmtim të lehtë, të përkohshëm të sistemit të koagulimit të gjakut, ose të jetë një reflektim i një patologjie më serioze - për shembull vaskuliti hemorragjik(dëmtimi autoimun i mureve të enëve të gjakut) dhe tashmë është një ndërlikim pas vaksinimit.

Kur administrohen vaksina të gjalla, ndonjëherë është e mundur të riprodhohet pothuajse plotësisht një infeksion natyror në një formë të dobësuar. Një shembull tregues është vaksinimi kundër fruthit, kur 5-10 ditë pas vaksinimit është i mundur një reagim specifik pas vaksinimit, i karakterizuar nga një rritje e temperaturës së trupit, simptoma të infeksioneve akute të frymëmarrjes, një skuqje e veçantë - e gjithë kjo klasifikohet si "fruthi i vaksinuar. “.

Komplikimet pas vaksinimit

Ndryshe nga reaksionet negative, komplikimet e vaksinimit janë gjendje të padëshiruara dhe mjaft të rënda që ndodhin pas vaksinimit. Për shembull, një rënie e mprehtë presionin e gjakut (shoku anafilaktik), si një manifestim i një reaksioni të menjëhershëm alergjik ndaj çdo përbërësi të vaksinës, nuk mund të quhet as një reagim negativ normal, as edhe një reagim negativ i rëndë, pasi shoku anafilaktik dhe kolapsi kërkojnë masa ringjalljeje. Shembuj të tjerë të komplikimeve përfshijnë krizat, çrregullime neurologjike, reaksione alergjike shkallë të ndryshme graviteti etj.

Për të qenë të drejtë, duhet theksuar se, ndryshe nga reaksionet negative, komplikimet pas vaksinimit janë jashtëzakonisht të rralla - frekuenca e komplikimeve të tilla si encefaliti për shkak të vaksinës së fruthit është 1 në 5-10 milion vaksina, infeksioni i përgjithësuar BCG, i cili ndodh kur BCG është administruar gabimisht, është 1 në 1 milion vaksinime, poliomieliti i lidhur me vaksinën - 1 për 1-1,5 milion doza OPV të administruara. Me vetë infeksionet nga të cilat mbrojnë vaksinat, të njëjtat komplikime ndodhin me një frekuencë më të madhe të rendit (shih reaksionet anësore dhe komplikimet ndaj llojeve të veçanta të vaksinave).

Ndryshe nga reagimet pas vaksinimit, komplikimet rrallë varen nga përbërja e vaksinave dhe shkaku kryesor i tyre konsiderohet të jetë:

shkelje e kushteve të ruajtjes së vaksinave (mbinxehje për një kohë të gjatë, hipotermi dhe ngrirje e vaksinave që nuk mund të ngrihen);
shkelje e teknikës së administrimit të vaksinës (veçanërisht e rëndësishme për BCG, e cila duhet të administrohet rreptësisht intradermalisht);
shkelje e udhëzimeve për administrimin e vaksinës (nga mosrespektimi i kundërindikacioneve deri në administrimin e një vaksine orale në mënyrë intramuskulare);
karakteristikat individuale të trupit (reaksion alergjik i papritur i fortë ndaj administrimit të përsëritur të vaksinës);
shtimi i infeksionit - inflamacion purulent në vendin e injektimit dhe infeksionit, në periudhë inkubacioni të cilët janë vaksinuar.

Komplikimet lokale përfshijnë ngjeshjen (mbi 3 cm në diametër ose që shtrihet përtej artikulacionit); inflamacion purulent (në rast të shkeljes së rregullave të vaksinimit) dhe "steril" (administrimi i gabuar i BCG) në vendin e injektimit.

Komplikimet e zakonshme të vaksinave (vaksina):

Reaksione të përgjithshme tepër të forta me promovim të lartë temperatura (më shumë se 40ºС), intoksikimi i përgjithshëm
Dëmtimi i sistemit nervor qendror: të qara të vazhdueshme me zë të lartë të fëmijës, konvulsione pa dhe me temperaturë; encefalopati (shfaqja e "shenjave" neurologjike); pas vaksinimit meningjiti seroz(“irritim” afatshkurtër i membranave të trurit i shkaktuar nga virusi i vaksinës që nuk lë pasoja);
Infeksion i përgjithësuar me një mikroorganizëm vaksine;
Humbje organe të ndryshme(veshkat, kyçet, zemra, traktit gastrointestinal dhe etj.);
Reaksionet alergjike: reaksione lokale lloj alergjik(edema e Quincke), skuqje alergjike, krup, mbytje, gjakderdhje e përkohshme e shtuar, gjendje toksiko-alergjike; të fikët, shoku anafilaktik.
Ecuria e kombinuar e procesit të vaksinimit dhe e bashkangjitur infeksion akut, me dhe pa komplikime;

Përshkrimi i disa komplikimeve

Shoku anafilaktik pas vaksinimit

Shoku anafilaktik- reaksion alergjik i tipit të menjëhershëm, gjendja është akute mbindjeshmëria organizmi që zhvillohet me rifutje alergjen. Zakonisht për komponentët e vaksinës (mospërputhja me kundërindikacionet, alergjitë e padiagnostikuara), karakterizohet nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut dhe aktivitet i dëmtuar kardiak. Zakonisht shfaqet në 30 minutat e para pas vaksinimit dhe kërkon masat e ringjalljes. Tek fëmijët, një analog i anafilaksisë është kolapsi (të fikët). Është një ndërlikim jashtëzakonisht i rrallë. Shoku anafilaktik shpesh zhvillohet tek fëmijët që vuajnë nga alergjitë dhe diateza.

Krizat afebrile

Konvulsione pa temperaturë(konvulsione afebrile) - ndodhin gjatë vaksinimit me vaksina DTP (1 për 30-40 mijë vaksina). Ndryshe nga konvulsione febrile(d.m.th. në sfondin e rritjes së temperaturës) shkaktohen nga acarimi i zonave të caktuara të trurit dhe meningjet antigjenet e vaksinës ose reaksionet ndaj tyre. Në disa raste, krizat e zbuluara për herë të parë pas vaksinimit janë pasojë e epilepsisë.

Meningjiti seroz

Reaksioni encefalitik(meningjiti seroz) është një ndërlikim i vaksinimit kundër fruthit dhe shytave që ndodh me një frekuencë prej 1 në 10 mijë vaksinime. Ndodh si pasojë e acarimit të meningjeve nga viruset e vaksinës. Manifestohet me dhimbje koke, të tjera simptomat neurologjike. Por, ndryshe nga manifestimet e ngjashme gjatë një infeksioni natyror, një ndërlikim i tillë pas vaksinimit kalon pa asnjë pasojë.

Tabela: Incidenca e reaksioneve të padëshiruara serioze ndaj vaksinimit (sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë)

Shartim	Komplikime të mundshme	Shkalla e komplikimeve
Kundër hepatitit B
Kundër tuberkulozit	Limfadeniti rajonal, abscesi i ftohtë Osteiti tuberkuloz Infeksion i gjeneralizuar BCG (me imunodefiçencë)
Kundër poliomielitit	Poliomieliti i lidhur me vaksinën me futjen e vaksinës së gjallë të dobësuar (për vaksinimin e parë, të dytë dhe të tretë)
Kundër tetanozit	Neuriti nervi brachial në vendin e administrimit të vaksinës
DTP (kundër difterisë, kollës së mirë dhe tetanozit)	Një britmë me zë të lartë gjatë orëve të para pas vaksinimit Episodi i krizave në sfond temperaturë të lartë Ulje afatshkurtër e presionit të gjakut dhe tonit të muskujve me ndërgjegje të dëmtuar (të fikët) Encefalopatia Reagimi alergjik ndaj përbërësve të vaksinës
Kundër fruthit, rubeolës dhe shytave	Episodi i krizave të shoqëruara me temperaturë të lartë Ulje e numrit të trombociteve në gjak Reagimi alergjik ndaj përbërësve të vaksinës Encefalopatia

Kurseni në rrjetet sociale:

– çrregullime të ndryshme të vazhdueshme ose të rënda shëndetësore që janë zhvilluar si pasojë e vaksinimi parandalues. Komplikimet pas vaksinimit mund të jenë lokale (abscesi në vendin e injektimit, limfadeniti purulent, mbresë keloid, etj.) ose të përgjithshme (shoku anafilaktik, infeksion BCG, encefaliti, meningjiti, sepsis, poliomieliti i lidhur me vaksinën, etj.). Diagnoza e komplikimeve pas vaksinimit bazohet në analizën e të dhënave klinike dhe lidhjen e tyre me vaksinimin e fundit. Trajtimi i komplikimeve pas vaksinimit duhet të përfshijë terapi etiotropike, patogjenetike dhe simptomatike të përgjithshme dhe lokale.

Informacion i pergjithshem

Komplikimet pas vaksinimit janë gjendje patologjike që kanë një lidhje shkakësore me vaksinimin parandalues dhe dëmtojnë shëndetin dhe zhvillimin e fëmijës. Kryerja e vaksinimit parandalues në pediatri ka për qëllim formimin e imunitetit mbrojtës që nuk lejon zhvillimin e proces infektiv pas kontaktit të përsëritur të fëmijës me patogjenin. Përveç imunitetit të tipit individual, vaksinimi masiv i fëmijëve ndjek qëllimin e krijimit të imunitetit kolektiv (popullor), i krijuar për të ndaluar qarkullimin e patogjenit dhe zhvillimin e epidemive në shoqëri. Për këtë qëllim, Rusia ka miratuar një Kalendar Kombëtar vaksinat parandaluese rregullimi i listës, kohës dhe procedurës për vaksinimin e detyrueshëm dhe shtesë të fëmijëve nga lindja deri në moshën madhore.

Në disa raste, një fëmijë përjeton një reagim të papritur, patologjik të trupit ndaj vaksinimit, i cili konsiderohet si një ndërlikim pas vaksinimit. Incidenca e komplikimeve pas vaksinimit ndryshon shumë në varësi të llojit të vaksinimit, vaksinave të përdorura dhe reaktogjenitetit të tyre. Sipas të dhënave të disponueshme në literaturë, "udhëheqësi" në zhvillimin e komplikimeve pas vaksinimit është vaksinimi kundër kollës së mirë, difterisë dhe tetanozit - frekuenca e komplikimeve është 0.2-0.6 raste për 100 mijë njerëz të vaksinuar. Kur vaksinohen kundër poliomielitit, kundër fruthit, kundër shytave, pasojat e padëshirueshme ndodhin në 1 ose më pak raste për 1 milion njerëz të vaksinuar.

Shkaqet e komplikimeve pas vaksinimit

Shfaqja e komplikimeve pas vaksinimit mund të shoqërohet me reaktogjenitetin e barit, karakteristikat individuale trupi i fëmijës, faktorët jatrogjenë (gabimet teknike dhe gabimet gjatë imunizimit).

Vetitë reaktogjene të një vaksine të caktuar, domethënë aftësia, kur futet në trup, për të shkaktuar reaksione dhe komplikime pas vaksinimit, varen nga përbërësit e saj (toksina bakteriale, konservues, stabilizues, tretës, adjuvantë, antibiotikë, etj.) ; aktiviteti imunologjik i barit; tropizmi i shtameve të vaksinave në indet e trupit; ndryshim i mundshëm(kthimi) i vetive të sojit të vaksinës; kontaminimi (kontaminimi) i vaksinës me substanca të huaja. Vaksinat e ndryshme ndryshojnë ndjeshëm në numrin dhe ashpërsinë e reaksioneve anësore; Më rektogjene prej tyre konsiderohen vaksinat BCG dhe DTP, më pak “të rënda” janë përgatitjet për vaksinat kundër poliomielitit, kundër hepatitit B, kundër shytave, kundër rubeolës etj.

Karakteristikat individuale të trupit të fëmijës, të cilat përcaktojnë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e komplikimeve pas vaksinimit, mund të përfshijnë patologji të sfondit që përkeqësohet në periudhën pas vaksinimit; sensibilizimi dhe ndryshimi reaktiviteti imunitar; predispozicion gjenetik ndaj reaksioneve alergjike, patologji autoimune, sindroma konvulsive etj.

Siç tregon praktika, shkaku i përbashkët Komplikimet pas vaksinimit janë gabime personeli mjekësor, duke shkelur teknikën e shartimit. Këto mund të përfshijnë administrimin nënlëkuror (në vend të intradermalit) të vaksinës dhe anasjelltas, hollimin dhe dozën e gabuar të barit, shkeljen e asepsis dhe antisepsis gjatë injektimit, përdorimin e gabuar të tretësve të tjerë. substancat medicinale etj.

Klasifikimi i komplikimeve pas vaksinimit

Tek numri gjendjet patologjike që shoqërojnë procesin e vaksinimit përfshijnë:

Infeksionet interkurente ose semundje kronike, shtuar ose përkeqësuar në periudhën pas vaksinimit;
reagimet e vaksinës;
komplikimet pas vaksinimit.

Rritja e sëmundshmërisë infektive në periudhën pas vaksinimit mund të jetë për shkak të rastësisë së sëmundjes dhe vaksinimit në kohë ose për shkak të mungesës së imunitetit kalimtar që zhvillohet pas vaksinimit. Gjatë kësaj periudhe, fëmija mund të përjetojë ARVI, bronkit obstruktiv, pneumoni, infeksione të traktit urinar, etj.

Reaksionet e vaksinës përfshijnë çrregullime të ndryshme të paqëndrueshme që ndodhin pas vaksinimit, vazhdojnë për një kohë të shkurtër dhe nuk ndërhyjnë në funksionet vitale të trupit. Reagimet pas vaksinimit janë të të njëjtit lloj manifestimet klinike, zakonisht nuk shkelin gjendjen e përgjithshme fëmijë dhe kalojnë vetë.

Reaksionet lokale të vaksinës mund të përfshijnë hiperemi, ënjtje, infiltrim në vendin e injektimit, etj. Reaksionet e përgjithshme të vaksinës mund të shoqërohen me ethe, mialgji, simptomat katarale, skuqje të ngjashme me fruthin (pas vaksinimit kundër fruthit), e shtuar gjendrat e pështymës(pas vaksinimit kundër shytave), limfadeniti (pas vaksinimit kundër rubeolës).

Komplikimet pas vaksinimit ndahen në specifike (sëmundje të lidhura me vaksinën) dhe jo specifike (tepër toksike, alergjike, autoimune, komplekse imune). Sipas ashpërsisë procesi patologjik Komplikimet pas vaksinimit mund të jenë lokale dhe të përgjithshme.

Karakteristikat e komplikimeve pas vaksinimit

Reaksionet e tepërta toksike konsiderohen si komplikime pas vaksinimit nëse zhvillohen në tre ditët e para pas vaksinimit dhe karakterizohen nga: shkelje e theksuar gjendja e fëmijës (rritje e temperaturës mbi 39,5°C, të dridhura, letargji, shqetësime të gjumit, anoreksi, mundësisht të vjella, gjakderdhje nga hundët, etj.) dhe vazhdojnë për 1-3 ditë. Në mënyrë tipike, komplikime të tilla pas vaksinimit zhvillohen pas administrimi i DTP-së, Tetrakoka, vaksina e fruthit të gjallë, vaksinat e gripit të ndarë, etj. Në disa raste, hipertermia mund të shoqërohet me konvulsione febrile afatshkurtra dhe sindromë halucinative.

Komplikimet pas vaksinimit që ndodhin në formën e reaksioneve alergjike ndahen në lokale dhe të përgjithshme. Kriteret për një ndërlikim lokal pas vaksinimit janë hiperemia dhe ënjtja e indeve që shtrihen përtej zonës së kyçit më të afërt ose në një zonë prej më shumë se 1/2 e zonës anatomike në vendin e administrimit të vaksinës, si. si dhe hiperemi, ënjtje dhe dhimbje që vazhdojnë për më shumë se 3 ditë, pavarësisht nga madhësia. Më shpesh, reaksionet alergjike lokale zhvillohen pas administrimit të vaksinave që përmbajnë sorbent hidroksid alumini (DTP, Tetrakok, anatoksina).

Ndër komplikimet pas vaksinimit, ka edhe reaksione të zakonshme alergjike: shoku anafilaktik, urtikaria, edema Quincke, sindroma e Lyell, sindroma Stevens-Johnson, eritema multiforme eksudative, manifestimi dhe përkeqësimi i astmës bronkiale dhe dermatiti atopik tek fëmijët. Imunizimi mund të shkaktojë fillimin e komplikimeve të kompleksit imunitar pas vaksinimit - sëmundje serum, vaskulit hemorragjik, periarteritis nodoza, glomerulonefriti, purpura trombocitopenike, etj.

TE komplikimet pas vaksinimit me mekanizmin autoimun të zhvillimit përfshijnë lezionet qendrore dhe periferike sistemi nervor(encefaliti pas vaksinimit, encefalomieliti, polineuriti, sindroma Guillain-Barré), miokarditi, artriti reumatoid juvenil, anemia hemolitike autoimune, lupus eritematoz sistemik, dermatomioziti, skleroderma etj.

Një ndërlikim i veçantë pas vaksinimit tek fëmijët në gjashtë muajt e parë të jetës është një klithmë e mprehtë, e cila është e vazhdueshme (nga 3 deri në 5 orë) dhe monotone. Në mënyrë tipike, një klithmë me zë të lartë zhvillohet pas administrimit të vaksinës së pertusisit dhe shkaktohet nga ndryshimet shoqëruese në mikroqarkullimin në tru dhe sulm akut hipertensioni intrakranial.

Komplikimet më të rënda pas vaksinimit në rrjedhën dhe pasojat e tyre janë të ashtuquajturat sëmundje të lidhura me vaksinën - poliomieliti paralitik, meningjiti, encefaliti, simptomat klinike të cilat nuk ndryshojnë nga ato sëmundje me mekanizëm të ndryshëm shfaqjeje. Encefaliti i lidhur me vaksinën mund të zhvillohet pas vaksinimit kundër fruthit, rubeolës dhe DPT. Mundësia e zhvillimit të meningjitit të lidhur me vaksinën pas marrjes së vaksinës kundër shytave është vërtetuar.

Komplikimet pas vaksinimit pas administrimit të vaksinës BCG përfshijnë lezione lokale, infeksion të vazhdueshëm dhe të përhapur BCG. Ndër komplikimet lokale, më të shpeshtat janë limfadeniti sqetullor dhe i qafës së mitrës, ulçera sipërfaqësore ose të thella, absceset e ftohta dhe plagët keloid. Ndër format e përhapura të infeksionit BCG, janë përshkruar osteiti (ostiti, osteomieliti), konjuktiviti phlyctenular, iridocikliti dhe keratiti. Komplikime të rënda të gjeneralizuara pas vaksinimit zakonisht ndodhin tek fëmijët me mungesë imuniteti dhe shpesh përfundojnë në fatale.

Diagnoza e komplikimeve pas vaksinimit

Një ndërlikim pas vaksinimit mund të dyshohet nga pediatri bazuar në shfaqjen e disa shenjave tipike klinike në kulmin e procesit të vaksinimit.

E detyrueshme për diagnozën diferenciale të komplikimeve pas vaksinimit dhe ecurisë së komplikuar të periudhës së vaksinimit është ekzaminim laboratorik fëmijë: analiza e përgjithshme urinë dhe gjak, studime virologjike dhe bakteriologjike të gjakut, urinës, feçeve. Për të përjashtuar infeksionet intrauterine (. Diagnoza diferenciale Komplikimet pas vaksinimit në këto raste kryhen me epilepsi, hidrocefalus etj.

Diagnoza e një ndërlikimi pas vaksinimit vendoset vetëm pasi të jenë përjashtuar të gjitha komplikimet e tjera. arsyet e mundshme shkeljet e gjendjes së fëmijës.

Trajtimi i komplikimeve pas vaksinimit

Brenda terapi komplekse komplikacionet pas vaksinimit, etiotropike dhe trajtimi patogjenetik; organizohet një regjim i butë, kujdes i kujdesshëm dhe një dietë racionale. Për të trajtuar infiltratet lokale, përshkruhen veshje lokale me vaj dhe fizioterapi (UHF, terapi me ultratinguj).

Në rast të hipertermisë së rëndë, indikohet duke pirë shumë lëngje, ftohje fizike (fërkim, akull në kokë), barna antipiretike (ibuprofen, paracematol), administrimi parenteral tretësirat e kripës së glukozës. Në rast të komplikimeve alergjike pas vaksinimit, sasia e ndihmës diktohet nga ashpërsia e reaksionit alergjik (hyrje antihistamines, kortikosteroidet, agonistët adrenergjikë, glikozidet kardiake, etj.).

Në rast të komplikimeve pas vaksinimit nga sistemi nervor, përshkruhet terapi sindromike (antikonvulsant, dehidratim, antiinflamator, etj.). Trajtimi i komplikimeve pas vaksinimit BCG kryhet me pjesëmarrjen e një specialisti pediatrik për tuberkulozin.

Parandalimi i komplikimeve pas vaksinimit

Parandalimi i komplikimeve pas vaksinimit përfshin një sërë masash, ndër të cilat vendin e parë e zë përzgjedhja e saktë e fëmijëve që do të vaksinohen dhe identifikimi i kundërindikacioneve. Për këtë qëllim, kryhet një ekzaminim para vaksinimit të fëmijës nga një pediatër dhe, nëse është e nevojshme, konsultime me specialistë pediatër që monitorojnë fëmijën për sëmundjen themelore (alergologu-imunolog i fëmijëve, neurolog pediatrik, kardiolog pediatrik, nefrolog pediatrik, pulmonolog pediatrik etj.). Në periudhën pas vaksinimit, fëmijët e vaksinuar duhet të monitorohen. E rëndësishme ka përputhje me teknikat e imunizimit: vetëm personeli mjekësor me përvojë dhe i trajnuar posaçërisht duhet të lejohet të vaksinojë fëmijët.

Për fëmijët që kanë pësuar një ndërlikim pas vaksinimit, vaksina që shkaktoi reaksionin nuk administrohet më, por në përgjithësi imunizimi rutinë dhe urgjent nuk janë kundërindikuar.

Këshillat tona do t'ju ndihmojnë të kuptoni procedurën pas vaksinimit:

Në 30 minutat e para pas vaksinimit

Mos harroni dhe mos hezitoni t'i bëni pyetjet tuaja mjekut. Mjeku do të shpjegojë se çfarë reagimesh ndaj vaksinës mund të ndodhin dhe kur, si dhe në cilat raste duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Mos nxitoni të largoheni nga klinika ose qendër mjekësore. Uluni për 20-30 minuta pranë zyrës. Së pari, kjo do t'ju ndihmojë të qetësoheni, dhe së dyti, do t'ju lejojë të ofroni shpejt ndihmë në rast të reaksioneve alergjike të menjëhershme të paparashikueshme ndaj vaksinës.

Nëse fëmija është në ushqyerja me gji– jepi gjoksin, do ta ndihmojë të qetësohet.

Nëse fëmija është mjaft i rritur, kënaqeni me disa surprizë e këndshme, shpërblejeni me diçka, lëvdojeni. Thuaji se është në rregull.

Pas kthimit në shtëpi pas vaksinimit

Nëse temperatura e një fëmije rritet mbi 38,5 C (in sqetull) - jepini atij një dozë (supozitor ose shurup) të një antipiretik. Paracetamoli (Calpol, Cefekon, Efferalgan, Panadol dhe të tjerët) ose ibuprofen (Nurofen, Ibufen dhe të tjerët) janë të përshtatshëm për këtë qëllim.

Nëse fëmija nuk ka temperaturë, mund të bëni dush si zakonisht. Prania e reaksioneve në vendin e injektimit nuk është një kundërindikacion për notin, dhe madje anasjelltas.

Natën e parë pas vaksinimit

Më shpesh, reagimet e temperaturës ndaj vaksinave të çaktivizuara ndodhin në ditën e parë ose dy pas vaksinimit.

Në rast të reaksioneve të temperaturës, mund ta fshini fëmijën me ujë në temperaturën e dhomës. Mos përdorni alkool dhe uthull për fshirje - ato irritojnë dhe thajnë lëkurën e fëmijëve.

Jepini fëmijës suaj një antipiretik vetëm sipas indikacioneve - në një temperaturë mbi 38.5 C (në sqetull). Mos harroni se doza ditore paracetamoli ose ibuprofeni nuk janë të pakufizuar (!!!). Në rast mbidozimi, komplikime serioze janë të mundshme. Lexoni me kujdes udhëzimet për ilaçin që po përdorni.

Mos përdorni aspirinë në asnjë rrethanë! Përdorimi i tij tek fëmijët mosha më e reështë e mbushur me komplikime serioze. Analgin është një ilaç që mund t'u jepet fëmijëve vetëm me injeksion (jo nga goja ose në supozitor!), nën mbikëqyrjen e një mjeku ose ekipeve mjekësore të urgjencës.

Dy ditët e para pas vaksinimit (të gjitha vaksinat)

Mos futni ushqime të reja në dietën e foshnjës tuaj (ose në dietën tuaj nëse fëmija juaj ushqehet me gji). Kjo mund të bëhet në ditën e 3-të pas vaksinimit dhe më vonë.

Merrni ilaçet për parandalimin e alergjive të përshkruara nga mjeku juaj.

Monitoroni temperaturën e trupit të fëmijës suaj. Mundohuni të mos e lini të ngrihet mbi 38.5 C (në sqetull). Nëse temperatura mbetet e ngritur, vazhdoni të merrni antipiretikë sipas udhëzimeve për medikamentet.

Në disa fëmijë, të ashtuquajturat konvulsione febrile mund të ndodhin në sfondin e rritjes së temperaturës. Në këtë rast është e nevojshme që fëmija të ekzaminohet nga mjeku.

Ju mund të ecni me fëmijën tuaj (varësisht se si ndiheni), mund ta lani atë në dush.

Nëse është kryer një test Mantoux, gjatë notit, përpiquni të mos lejoni që uji të futet në vendin ku është bërë testi. Mos harroni se djersa është gjithashtu një lëng, prandaj sigurohuni që dora e fëmijës të mos djersitet (mos e mbuloni me asgjë vendin e mostrës).

Nëse ndodhin reaksione të forta në vendin e injektimit (ënjtje, trashje, skuqje), mund të përdorni losione me kontrast (të alternoni një leckë të lagur me ujë në temperaturën e dhomës dhe një leckë të lagur. ujë të ngrohtë), dhe gjithashtu përdorni pomada të rekomanduara nga mjeku juaj.

Pas vaksinimit nuk do të thotë gjithmonë "për shkak të vaksinimit"

Nëse ndonjë reagimi negativ pas 48 orësh pas vaksinimit vaksina e inaktivizuar, atehere vaksinimi me probabilitet 99% nuk ka lidhje me te. Shkaku më i shpeshtë i temperaturës dhe disa reaksioneve të tjera tek fëmijët e vegjël është dalja e dhëmbëve, ndërsa tek fëmijët më të rritur - ftohja.

Në çdo rast, një reaksion i temperaturës që zgjat më shumë se 3 ditë pas vaksinimit kërkon ekzaminimin e fëmijës nga një mjek.

5-12 ditë pas vaksinimit (vaksinat e gjalla)

Në rastin e vaksinimit me vaksina të gjalla, reaksionet anësore zakonisht ndodhin 5-12 ditë pas vaksinimit.

Vaksina e fruthit ndonjëherë shkakton ethe, rrufë, dhimbje të fytit, kollë, konjuktivit dhe ndonjëherë një skuqje të vogël të ngjashme me fruthin. Të gjitha këto simptoma largohen vetë në 2-3 ditë.

Vaksina e rubeolës shpesh shoqërohet nga një skuqje afatshkurtër e ngjashme me vetë rubeolën. Ky skuqje nuk kërkon trajtim, nuk është i rrezikshëm dhe kalon vetë në 1-2 ditë, pa lënë gjurmë.

Vaksina kundër shytave gjithashtu ndonjëherë shkakton ethe dhe zmadhim të lehtë të gjëndrave parotide.

Në rastin e vaksinimit me vaksinën e poliomielitit të gjallë, praktikisht nuk ka reaksione negative, por pas vaksinimit është e nevojshme të respektohen rregullat e higjienës personale (krevat i veçantë, tenxhere, veçmas nga fëmijët e tjerë). çarçafë, veshja dhe izolimi i fëmijës së vaksinuar në familje nga pacientët me mungesë imuniteti).

Nëse pas leximit të këtij artikulli keni ende pyetje në lidhje me vaksinimin, kontaktoni mjekun tuaj.

Ju urojmë shëndet juve dhe fëmijëve tuaj!

Kur Dusya e vogël ishte gjashtë vjeç, ajo dhe nëna e saj mësuan se çfarë është sindroma Guillain-Barre ( sistemin imunitar ndikon në sistemin nervor, i cili mund të çojë në paralizë). Tre javë para se Dusya të shtrohej në spital, vajza u vaksinua kundër fruthit, rubeolës dhe shytave.

Asnjë nga mjekët nuk e konfirmoi zyrtarisht se kjo sëmundje ishte shkaktuar nga vaksina. Por nëna këmbëngul se në ekstraktin nga spitali, ku vajza ishte marrë me dobësi të dhimbshme muskulore (nuk mbante dot as lugën në duar), shkruhet se shkaku i sëmundjes është “periudha pas vaksinimit. e Priorix” (e njëjta vaksinë që fëmijës i është bërë më parë).

Sindroma Guillain-Barre është, për fat të mirë, një sëmundje e trajtueshme. Por është e qartë se kjo familje, si shumë të tjera, nuk do të ketë më besim tek vaksinat.

Zyrtarisht, numri i komplikimeve pas vaksinimit po rritet. Sipas të dhënave të Rospotrebnadzor për periudhën janar - gusht 2017, numri i komplikimeve pas vaksinimeve u rrit me 34% krahasuar me të njëjtën periudhë të vitit të kaluar. Në të njëjtën kohë, ndërlikimet tek fëmijët nën 14 vjeç u rritën me 28%.

Në 20% të rasteve, komplikimet lindin për shkak të një gabimi të personelit mjekësor gjatë administrimit të ilaçit. Arsyet e tjera janë ekzaminimi i pamjaftueshëm i pacientëve (nuk zbulohen alergji, sëmundje kronike etj.), ruajtje dhe transport i dobët i vaksinave dhe kushte josterile në dhomat mjekësore.

Megjithatë, nuk mund të thuhet se vaksinat po gjymtohen masivisht. Gjithsej 165 raste të komplikimeve janë regjistruar që nga fillimi i vitit 2017. Në të njëjtën kohë, në vitet e fundit numrat u ulën gradualisht (në 2006-2012 kishte 500-600 komplikime në vit).

Mjekët nuk e mohojnë se vaksinat mund të shkaktojnë komplikime, dhe ato shumë serioze. Por gjasat që ato të lindin janë shumë të ulëta, janë të bindur ekspertët.

Zëvendësimi i koncepteve

Në temën e vaksinimit, ekzistojnë dy koncepte - "reagim negativ pas vaksinimit" dhe "ndërlikim pas vaksinimit". Dhe këto janë gjëra krejtësisht të ndryshme. Siç tha pediatri i DOC+, Alexey Moskalenko, nëse nuk bëni dallimin midis këtyre termave, atëherë për shkak të konfuzionit shpesh rezulton qendrim negativ ndaj vaksinimeve.

Një reagim negativ është, në fakt, një reagim i sistemit imunitar ndaj futjes së një antigjeni të huaj në trup. Një reagim negativ mund të jetë lokal (ndodh në vendin e injektimit - skuqje, ënjtje, trashje etj.) ose i përgjithshëm (ethe, dobësi etj.), shpjegoi pediatri.

Sipas Moskalenkos, Reagimet anësore pas vaksinimit ndodhin në afërsisht 10% të rasteve.

Por komplikimet pas vaksinimit (të cilat u llogaritën saktësisht nga Rospotrebnadzor) tashmë janë komplikime serioze, të cilat mund të kërcënojnë shëndetin, madje edhe jetën e pacientit. Ky mund të jetë shoku anafilaktik, konvulsione, paralizë, etj. Por probabiliteti për të marrë të tillë pasoja të rënda pas vaksinimit të rregullt është shumë i vogël.

Mesatarisht, ky probabilitet është 0,2-0,5 raste për 100 mijë fëmijë të vaksinuar (një ndërlikim për 1 milion vaksina të administruara). Këto kushte kërkojnë trajtim i menjëhershëm dhe vëzhgim të mëtejshëm nga një mjek, sepse ato mund të përbëjnë rrezik për jetën dhe shëndetin e njeriut”, shpjegoi Alexey Moskalenko.

Një festë e antivaksistëve

Siç tha Mikhail Kostinov, kreu i laboratorit të Institutit Kërkimor të Vaksinave dhe Serumeve, vaksinat moderne në shumicën e rasteve nuk shkaktojnë komplikime të rënda. Ka vaksinime më të rrezikshme - për shembull, një vaksinë e gjallë (d.m.th., me një virus të gjallë) mund të ketë më shumë kundërindikacione sesa një e inaktivizuar (e vdekur). Por është e pamundur të flitet për natyrën masive të komplikimeve, është i sigurt shkencëtari.

Rritja e numrit të komplikimeve, sipas ekspertit, shoqërohet me llogaritje të gabuara.

Fatkeqësisht, në vendin tonë nuk ka statistika të qarta për pasoja të padëshirueshme pas vaksinimeve. Në fund të fundit, mund të ketë një situatë të tillë: një fëmijë është vaksinuar dhe pas disa ditësh temperatura i rritet. Kjo nuk do të thotë aspak se kjo është pasojë e vaksinimit - arsyeja e rritjes së temperaturës mund të jetë krejtësisht e ndryshme. Por, ka shumë të ngjarë, prindërit do të vendosin që kjo është e gjitha për shkak të vaksinimit, dhe mjekët gjithashtu mund t'i mbështesin ata. Kjo sigurisht që është e gabuar- thotë specialistja.

Sipas Kostinov, mbajtja e gabuar e statistikave për komplikimet pas vaksinimit mund të bëjë që prindërit thjesht të tremben dhe të refuzojnë vaksinimet. Ata gjithashtu mund të mbështeten nga "anti-vaksuesit" - një lëvizje sociale që sfidon efektivitetin, sigurinë dhe ligjshmërinë e vaksinimit.

Të ashtuquajturit antivaksistë nuk mund të merren seriozisht - këta janë njerëz me arsim të pakuptueshëm, nuk kanë punë shkencore, të cilat të paktën do të konfirmonin disi argumentet e tyre. Dhe në fund, nëse vaksinat do të vrisnin njerëz, a do ta përdorte vërtet e gjithë bota këtë ilaç për shumë vite për të mbrojtur banorët e Tokës nga sëmundje të rënda? - thotë eksperti.

Natyrisht, vaksinat duhet të bëhen. Ato ndihmojnë në ndërtimin e imunitetit të trupit dhe falë tyre, mund të shmangen epidemitë e mundshme, përfshirë ato fatale, thotë pediatri Alexey Moskalenko.

Si të shmangni komplikimet

Pediatrit krahasojnë prindërit që kanë frikë të vaksinojnë fëmijët e tyre me ata që kanë frikë të fluturojnë. Po, njerëzit vdesin në aksidente avioni, por kjo nuk është një arsye për të ndaluar avionët. Ka edhe komplikacione nga vaksinat, por në përgjithësi përfitimet prej tyre janë shumë më të mëdha.

Pediatrja Tuyara Zakharova foli për masat paraprake që duhen respektuar për të reduktuar rrezikun e komplikimeve.

Vaksinimi është gjithmonë një ngjarje e planifikuar. Nëse një fëmijë ka temperaturë ose alergji, atëherë data e procedurës duhet të riplanifikohet, tha ajo. - Para vaksinimit, pediatri duhet të ekzaminojë fëmijën, gjendjen e tij, lëkurën. Nëse gjithçka është në rregull, mjeku u tregon prindërve një shishe të vaksinës, datën e skadencës dhe thotë se cila vaksinë do të administrohet.

Sipas Tuyara Zakharova, pas vaksinimit, prindërit dhe fëmija i tyre duhet të qëndrojnë në klinikë për gjysmë ore. Kjo masë paraprake shpjegohet me faktin se nëse fëmija ka ndonjë reaksion alergjik ndaj injeksionit, ai do të marrë shpejt kujdesin mjekësor.

Pediatri Kirill Kalistratov thotë se “gjëja kryesore është të shtyhet procedura për dy javë nga momenti kur fëmija është i sëmurë. semundje infektive"Dhe, sigurisht, gjatë epidemive, dhe veçanërisht pas vaksinimit, nuk duhet të vizitoni vende të mbushura me njerëz ku ka shumë viruse. Në fund të fundit, sistemi imunitar i fëmijës pas vaksinimit është shumë i zënë: lufton patogjenët e sëmundjes (për të cilat i është dhënë vaksina) dhe prodhon antitrupa ndaj tyre Nuk duhet ta rëndoni me luftën kundër infeksioneve që gjenden në qendrat tregtare dhe metro.