Navigim i shpejtë i faqeve

Një nga sëmundjet e rrezikshme të lëkurës është gëlbaza, e cila më së shpeshti shfaqet në formë akute.

Ky është ose një ndërlikim i sëmundjeve inflamatore dhe purulente, të tilla si abscesi, sepsa, pneumonia dhe të tjera, ose një sëmundje e pavarur.

Me gëlbazë, inflamacioni provokohet nga bakteret stafilokoke dhe më rrallë nga mikroorganizmat e tjerë.

Flegmon - çfarë është?

Çfarë është flegmoni? Kjo inflamacion akut indi dhjamor nënlëkuror. Ndryshe nga një absces ose çiban, ky është një proces i përhapur, jo i kufizuar - flegmoni nuk ka një bërthamë.

Qelbja nuk grumbullohet në një vend të caktuar, por depërton në mënyrë të barabartë në indet e thella, gjë që është e mbushur me përhapjen e shpejtë të infeksionit.

Në zhvillimin e gëlbazës, shkaqet lidhen me përhapjen e baktereve në inde. Patogjenët mund të hyjnë në indet nënlëkurore në mënyra të ndryshme:

• me rrjedhjen e limfës dhe gjakut nga organet e tjera të përflakur;
• kur një karbunkul ose abscesi çahet;
• përmes dëmtimit të lëkurës dhe mukozës.

Në shumicën e rasteve, gëlbaza shkaktohet nga stafilokoku. Patogjeni i dytë më i zakonshëm është streptokoku, për shembull, në formën flegmatike të erizipelës. Më rrallë, është Haemophilus influenzae dhe lloje të tjera bakteresh.

Sëmundja prek shtresat e thella të lëkurës - indin nënlëkuror dhe dermën. Shtresa epidermale nuk lejon që infeksioni të kalojë, kështu që flegmoni i mbyllur është joinfektiv.

Faktorët predispozues janë:

• imuniteti i reduktuar (HIV, marrja e medikamenteve të caktuara);
• diabeti;
• prania e inflamacionit kronik;
• kariesi;
• lëndimet e indeve të buta.

Ku shfaqet gëlbaza?

foto flegmon në dorë (gisht)

Inflamacioni mund të lokalizohet pranë një dëmtimi, ulçere ose dëmtimi tjetër. Mund të jetë një ndërlikim pas operacionit dhe shfaqet pranë prerjes kirurgjikale.

Procesi inflamator i indeve të thella shpesh fillon aty ku nuk cenohet integriteti i lëkurës. Celuliti i fytyrës dhe qafës, kofshëve, këmbëve, këmbëve dhe zgavrës me gojë është i zakonshëm.

Inflamacioni flegmatik mund të prekë pjesën e përparme muri i barkut, dhe gjithashtu mund të jetë perinefrike, ndërmuskulare, subfasciale, etj.

• Celuliti mund të zhvillohet në çdo pjesë të trupit ku ka ind yndyror.

Format e gëlbazës dhe tiparet e kursit

Sëmundja e celulitit mund të shfaqet në disa forma:

• seroz;
• purulent;
• i kalbur;
• nekrotike;
• anaerobe.

Flegmona seroze- eshte forma fillestare inflamacion, në të cilin formohet eksudati dhe rritet aktiviteti i leukociteve.

Kufiri midis indeve të prekura dhe të shëndetshme është i padukshëm dhe një infiltrim i dendur mund të ndihet gjatë palpimit.

• Pa trajtim, kjo formë shndërrohet në gëlbazë purulente ose putrefaktive.

Gëlbazë purulente- në këtë fazë, enzimat leukocitare dhe bakteret patogjene fillojnë të gërryejnë indet. Si rezultat, fillon nekrotizimi dhe formohet një sekrecion purulent - ai përbëhet nga baktere dhe leukocite të vdekura dhe ka ngjyrë të gjelbër në të verdhë.

Në të njëjtën kohë, mund të shfaqen ulçera dhe kavitete të mbuluara me qelb. NË rastet e rënda infeksioni përhapet në indet e muskujve dhe kockat, duke i shkatërruar ato.

Gëlbazë e qelbëzuar- indet e prekura kanë një nuancë të gjelbër ose kafe, ngjajnë me pelte dhe lëshojnë një erë të keqe. Agjentët shkaktarë janë bakteret anaerobe.

Në formën putrefaktive, ekziston një rrezik i lartë i helmimit të gjakut me dëmtime të mëtejshme të organeve të brendshme.

Celuliti nekrotik- zonat individuale të zonës së përflakur vdesin, demarkacioni i tyre nga indet e shëndetshme bëhet i dukshëm. Absceset formohen dhe mund të çahen vetë.

Flegmon anaerobe ose gazështë një proces purulent-nekrotik që përparon me shpejtësi që prek indet e lirshme midis muskujve, nën lëkurë ose nën fasci (në krahasim me gangrenë gazi, e cila zhvillohet në muskuj).

Zona e inflamuar është e fryrë dhe në pjesën qendrore fillon nekroza, me përmbajtje shkumë që lirohet nga plaga.

Inflamacioni i flegmës mund të jetë gjithashtu:

• i thellë ose sipërfaqësor;
• akute ose në raste të rralla kronike;
• të kufizuara ose progresive.

Simptomat e gëlbazës, shenjat e para

Inflamacioni flegmoz i indit nënlëkuror ka forma të ndryshme, dhe shenjat e para të gëlbazës janë si më poshtë:

• dhimbje në zonën e prekur;
• ënjtje;
• lëkura bëhet e ngrohtë në prekje;
• skuqja shfaqet nëse inflamacioni arrin shtresat sipërfaqësore;
• zmadhimi i nyjeve limfatike aty pranë;
• dobësi e përgjithshme;
• temperatura mund të rritet në 38-40 °C.

Flegmoni zhvillohet në dy faza - infiltrative dhe purulente. Në fazën e parë, një formacion i dendur formohet nën lëkurë.

Kur hyn në fazën purulente, zbutet dhe simptomat janë si më poshtë:

• të dridhura, ethe (39-40 °C);
• konfuzion, humor të dëshpëruar ose të emocionuar;
• mungesa e oreksit;
• dobësi, ndjenjë dobësie;
• takikardi;
• dhimbje koke.

Në raste të rënda, mëlçia dhe shpretka zmadhohen, sklera e syve dhe mukozave zverdhen. Në trup përgjatë të përflakurit enët limfatike shfaqen vija të kuqe. Nëse infeksioni depërton thellë dhe venat sipërfaqësore, zhvillohet tromboflebiti.

Celuliti i gojës quhet edhe angina e Ludwigut dhe zhvillohet kur patogjenët depërtojnë në zonën submandibulare. Simptomat në këtë rast janë si më poshtë:

• ënjtje e gjuhës, ndonjëherë aq e rëndë sa bllokon fytin, duke ndërhyrë në frymëmarrjen normale;
• Fryma e keqe;
• dhimbje në zonën e inflamacionit;
• rritje e pështymës, dhimbje gjatë gëlltitjes ose pamundësi për të gëlltitur;
• humbje e përgjithshme e forcës.

Celuliti i orbitës zhvillohet me shpejtësi dhe zakonisht në njërën anë. Simptomat:

• dhimbje pulsuese në zonën e inflamacionit;
• ënjtje dhe skuqje e qepallës;
• keqtrajtim, vjellje;
• pamundësia për të hapur syrin;
• ethe.

Në të njëjtën kohë, rreziku i zhvillimit të verbërisë është i lartë. Nëse inflamacioni ndikon nervi optik, formohet një ulçerë purulente e kornesë dhe neuriti.

Me diagnozën e vonë për shkak të atrofisë së syrit, shanset për të rifituar shikimin reduktohen në zero.

Celuliti i qafës shpesh shoqëron limfadeniti purulent. Provokatorë mund të jenë bajamet, sinusiti, otiti media dhe të tjerët sëmundjet inflamatore zgavrën e gojës dhe traktin respirator.

Qafa rritet në diametër dhe kur përpiqeni të ktheni kokën, dhimbje e fortë. Shfaqen edhe simptoma të zakonshme për inflamacionin e gëlbazës - temperaturë e lartë, dhimbje koke, dobësi.

Absceset dhe flegmonet e zonës maksilofaciale janë të rrezikshme sepse infeksioni mund të përhapet në meningjet dhe truri, duke shkaktuar meningjitin, abscesin e trurit. Nëse inflamacioni zhvillohet në indet e thella nën fasci, atëherë rreziku i helmimit të gjakut është i lartë.

Trajtimi i gëlbazës - ilaçe dhe metoda

Regjimi i trajtimit të gëlbazës përfshin:

1. Hapja kirurgjikale për të kulluar qelbën dhe për të zvogëluar rrezikun e dehjes;
2. terapi antimikrobike;
3. Detoksifikimi - duke pirë shumë lëngje, dhe në raste të rënda, futja e një solucioni të metenaminës dhe klorur kalciumi në mënyrë intravenoze;
4. Imunoterapia.

Trajtimi kirurgjik i gëlbazës

Në rastin e gëlbazës, operacioni është masa e parë dhe e nevojshme terapeutike për gëlbazën - kjo është hapja dhe kullimi i zonës së prekur.

Ajo kryhet nën anestezi e përgjithshme, prerja e indeve sipërfaqësore dhe të thella. Pas daljes së përmbajtjes purulente, zgavra lahet dhe kullohet duke përdorur tuba.

Pastaj një fashë me pomadë antimikrobiale (Levomekol, Levosin) ose tretësirë ​​hipertonike. Në fazat e hershme pas operacionit, mos përdorni pomada me bazë yndyrore ose vazelinë (tetraciklinë, Vishnevsky, syntomycin, etj.) për të trajtuar vendin e hapjes, pasi ato ndërhyjnë në rrjedhjen normale të lëngut nga plaga. Sulyodopirone, Dioxidin, Miramistin përdoren gjithashtu për trajtimin e sipërfaqes së plagës.

Me gëlbazë, rikuperimi pas operacionit zgjat jo më shumë se një muaj.

Nëse ka probleme me funksionimin e sistemit imunitar, atëherë përveç terapisë me antibiotikë, në këtë fazë tregohen preparate imunoglobulinash. Kjo proteinë nxit ngjitjen dhe sedimentimin e patogjenëve, të cilët më pas ekskretohen nga trupi në urinë.

• Në fazën fillestare të gëlbazës, kur infiltrati nuk është formuar ende, operacioni nuk është i përshkruar.

Në raste të tilla, tregohet fizioterapia - kompresa të ngrohta, Sollux, terapi UHF, fasha me pomadë merkuri sipas Dubrovin (dy metodat e fundit nuk mund të kombinohen).

Barnat dhe antibiotikët

Antibiotikët janë të nevojshëm në trajtimin e absceseve dhe gëlbazave. Kjo është një shtesë integrale e kirurgjisë.

Në ditët e para, përshkruhen agjentë antimikrobikë gamë të gjerë veprimet, dhe pas identifikimit të një patogjeni specifik, skema rregullohet. Për shembull, kur flegmoni është i natyrës pneumokokale, përdoren makrolide, beta-laktama ose linkosamide.

Kursi i terapisë me antibiotikë zgjat nga 5 deri në 10 ditë, kohëzgjatja e saktë përcaktohet nga mjeku.

Nëse ilaç antibakterial anuloni shumë herët, ekziston rreziku i ri-inflamacionit dhe pritje e gjateështë e mbushur me zhvillimin e dysbakteriozës dhe ndikim negativ tek organet e brendshme.

• Forma anaerobe e gëlbazës pas hapjes trajtohet me serume antigangrenoze të administruara në mënyrë subkutane ose intramuskulare.

Produkte enzimatike

Për të refuzuar më shpejt indin e vdekur të celulitit, përdoren barna nekrolitike:

• pomada enzimatike (Iruksol);
• enzimat proteolitike (Chymopsin, Trypsin).

Ato lizojnë (shpërndajnë) indin nekrotik, rrisin efektivitetin e antibiotikëve, rivendosin qarkullimin normal të gjakut në zonën e prekur dhe përmirësojnë metabolizmin qelizor.

Pastrimi i gjakut

Nëse flegmoni shfaqet në një formë të rëndë me dehje të rëndë të të gjithë trupit, indikohet pastrimi ekstrakorporal i gjakut:

• plazmafereza - marrja e gjakut ose pjesës së tij, pastrimi i tij dhe futja e tij përsëri në qarkullimin e gjakut;
• hemosorbimi - jashtë trupit, gjaku kalon përmes sorbenteve pastruese dhe kthehet prapa;
• limfosorbimi është një procedurë për pastrimin e limfës, e ngjashme me hemosorbimin.

Komplikime të mundshme

Komplikimet e gëlbazës së fotos së këmbës

Përhapja e një procesi purulent mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme të gëlbazës:

• limfadeniti, limfangjiti;
• erizipelë;
• perikarditi;
• sepsë;
• tromboflebiti dhe, si rezultat, tromboembolizmi arterie pulmonare dhe vdekja;
• dëmtimi purulent-inflamator i indeve të kyçeve;
• pleurit;
• osteomielit;
• Tenosinoviti.

Ekziston gjithashtu rreziku i zhvillimit të dështimit të zemrës, mëlçisë dhe veshkave. Nëse inflamacioni purulent prek muret arteriale, ekziston rreziku i gjakderdhjes së rëndë dhe shokut hemorragjik.

Parashikim

Nëse sëmundja identifikohet dhe trajtohet në kohën e duhur, prognoza për gëlbazën është e favorshme.

Pamja e kundërt ndodh në mungesë të terapisë ose fillimit të vonshëm të saj, me procese purulente që zhvillohen me shpejtësi në indet midis organeve të brendshme. Në këtë rast, zhvillohet sepsë ose komplikime të tjera.

Një zbulim spontan i qelbës konsiderohet një rezultat i favorshëm, por kjo ndodh në raste të rralla.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj për gëlbazën?

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni celulit? Kjo sëmundje trajtohet nga një kirurg.

Me një lokalizim të caktuar të inflamacionit, mund të kërkohet ndihma e një specialisti në këtë fushë - një kirurg torakal, maksilofacial, etj.

Formacione të ndryshme nën lëkurë janë rezultat i një procesi inflamator në trup. Për më shumë lehtësi klasifikimi natyror ato ndaheshin në disa lloje. Ne do të shqyrtojmë një nga këto formacione në këtë artikull.

Çfarë është flegmoni?

Çfarë është flegmoni? Ky është një inflamacion purulent i indit yndyror, i cili shpesh shfaqet në një formë akute dhe nuk ka kufij të përcaktuar qartë. Nëse nuk trajtohet, do të përhapet në indet, muskujt dhe tendinat ngjitur. Ky proces është i dhimbshëm dhe shoqërohet me rritje të temperaturës dhe keqtrajtim të përgjithshëm.

Llojet

Duhet të merret parasysh natyrë të ndryshme flegmon sipas llojeve të tij:

Sipas mekanizmit të formimit:

• Primar (i formuar si rezultat i futjes së mikroorganizmave);
• Dytësore (rezultatet nga përhapja inflamacion purulent nga organet e tjera).

Sipas formës së zhvillimit:

• Akute;
• Kronike (drurëzore).

Sipas thellësisë:

• Sipërfaqësore - dëmtim i indeve të buta;
• Thellë - dëmtim i shtresës së muskujve.

Nga progresiviteti:

• I demarkuar;
• Progresive.

Sipas natyrës së inflamacionit:

• Seroz - formohet në fazën fillestare, dhe më pas kthehet në një formë putrefaktive ose purulente;
• purulent - shkrirja e indeve me formimin e qelbës;
• nekrotike - formimi i nekrozës;
• Putrefactive - shkatërrimi i indeve me formimin e gazit me një erë të pakëndshme;
• Anaerobe - formimi i nekrozës me gaz.

Sipas lokalizimit:

• Nënlëkurore;
• Ndërorganike;
• Subfasciale;
• Retroperitoneale;
• Indi mediastinal;
• Ndërmuskulare;
• Fytyrat;
• Gryke;
• Furça;
• Ijet;
• Këmbët etj.

Fazat e zhvillimit të sëmundjes:

1. Edema;
2. Vulë (infiltrate);
3. Formimi i abscesit.

Formimi i gëlbazës në hapësirën qelizore të çdo organi ka emrin e vet, të cilit i është bashkangjitur prefiksi "para": - inflamacion i indit të veshkave, - inflamacion i indit rektal, parametrit - inflamacion i indit të legenit pranë mitrës. , etj.

Shkaqet

Arsyeja kryesore e zhvillimit të gëlbazës është një infeksion që depërton në indin dhjamor përmes një plage ose prerjeje, përmes gjakut ose rrjedhës limfatike, nga organet fqinje. Shpesh patogjenët janë Staphylococcus aureus dhe Streptococcus, të cilët provokojnë një proces purulent. Protea dhe Escherichia coli, streptokoku putrefaktive provokojnë një formë putrefaktive të gëlbazës. Lloje të ndryshme anaerobe kanë një natyrë agresive, në të cilat sëmundja zhvillohet shpejt.

Kështu, gëlbaza është shpesh rezultat i lëndimit, dëmtimit të integritetit të indit yndyror, depërtimit të infeksionit në të edhe nëpërmjet gjakut ose përhapjes së inflamacioneve purulente ngjitur. Shpesh, gëlbaza mund të zhvillohet si rezultat i ekspozimit kimik: injektimi i benzinës, terpentinës, etj nën lëkurë.

Faktorët shoqërues përfshijnë uljen e imunitetit, i cili vërehet me:

1. mungesa e imunitetit, HIV ose AIDS,
2. sëmundjet kronike: tuberkulozi, sëmundjet e gjakut, diabeti mellitus
3. intoksikimet kronike: varësia nga droga, alkoolizmi.

Simptomat dhe shenjat e celulitit të indit yndyror

Shenjat dhe simptomat karakteristike të indit yndyror janë:

• Temperatura rritet në 40ºС.
• Dhimbje koke.
• Dobësi e mprehtë.
• Etja.
• Përgjumje.
• Të dridhura.
• Të vjella.
• Skuqje dhe ënjtje e lëkurës mbi gëlbazë.
• Një gjymtyrë fryhet nëse në të është zhvilluar flegmon.
• Në prekje, gëlbaza është e dhimbshme, e palëvizshme dhe e nxehtë.
• Lëkurë me shkëlqim.
• Humbja e oreksit.
• Sasia e zvogëluar e urinës.
• Lëvizja provokon dhimbje shtesë, e cila i detyron pacientët të shtrihen pa lëvizje.
• Eksudati bëhet purulent, gjë që e bën flegmonin më të butë.
• Një depërtim i qelbës ose nga jashtë me formimin e një fistula, ose nga brenda, duke prekur indet dhe organet ngjitur.

Me gëlbazë të thellë, përveç simptomave të përshkruara më sipër, ka gulçim, të zvogëluar presionin e gjakut, i dobët, puls i shpejtë, cianozë ose zverdhje të lëkurës, pak urinim, dhimbje koke.

Flegmon në një fëmijë

Është mjaft e mundur që një fëmijë të zhvillojë gëlbazë për shkak të lëndimit dhe infeksionit. Në këtë rast, është e nevojshme të kontaktoni një pediatër në mënyrë që ai të mund ta eliminojë atë në fazat e hershme të sëmundjes.

Celuliti tek të rriturit

Tek të rriturit ndodhin edhe lëndime. Ata shpesh neglizhojnë shëndetin e tyre, duke çuar sëmundje të tjera në inflamacion purulent. Si te burrat ashtu edhe te gratë, infeksioni mund të transferohet nga një organ tjetër. Këtu, gjithashtu, nuk duhet të vetë-mjekoni, në mënyrë që të mos sillni inflamacionin purulent në një formë kronike dhe të mos shkaktoni komplikime.

Diagnostifikimi

Diagnoza e gëlbazës fillon me ekzaminim i përgjithshëm, e cila tregon të gjitha simptomat e sëmundjes. Për më tepër, kryhen teste për të sqaruar shkakun e shfaqjes së tij:

• Analiza e gjakut.
• Mbjellja e eksudatit për patogjenin.
• Analiza e urinës.
• X-ray e zonës së prekur.
• Ekografia e zonës së inflamuar.
• CT dhe MRI.

Mjekimi

Trajtimi i gëlbazës kryhet ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Fillimisht, është e nevojshme të eliminohet qelbja në përputhje me rrethanat, trajtimi fillon me evakuimin e eksudatit purulent - hapjen dhe kullimin; Ndodh ekscizioni i zonave nekrotike, si dhe hapja dhe heqja shtesë kur përhapet qelbi. Kjo procedurë nuk kryhet vetëm kur gëlbaza është në fazën fillestare të zhvillimit të saj, kur qelbi nuk është formuar ende.

Si ta trajtojmë gëlbazën? Këtu bëhet efektive fizioterapia:

• Terapia UHF.
• Llamba Sollux.
• Kompresa ngrohëse dhe jastëkë ngrohjeje.
• Salcë Dubrovin (kompresa me përzierje merkuri të verdhë).
• Dermoplastika.
• Terapia me infuzion.

Ilaçet përdoren në mënyrë aktive për të nxitur rikuperimin dhe refuzimin e indeve të vdekura:

• Enzimat proteolitike.
• Pomadë me enzima - iruksol.
• Vaj buckthorn deti dhe trëndafili.
• Troxevasin.
• Ilaçet kundër dhimbjeve.
• Antibiotikët.
• Serumet antigangrenoze.
• Zgjidhja e heksaminës.
• Zgjidhja e klorurit të kalciumit.
• Zgjidhja e glukozës.
• Adonilen, kafeinë dhe barna të tjera që përmirësojnë funksionin kardiovaskular.
• Agjentë të përgjithshëm forcues.
• Imunomoduluesit.

Trajtimi nuk kryhet në shtëpi, në mënyrë që të mos provokojë sëmundje kronike ose përhapjen e qelbës. Dieta përfshin pirjen e shumë lëngjeve dhe ngrënien e ushqimeve të pasura me vitamina. Pacienti pajtohet pushim në shtrat me një mbivlerësim të gjymtyrës së prekur.

Parashikimi i jetës

Celuliti është sëmundje e rrezikshme sepse mund të jetë fatale. Sa kohë jetojnë pacientët? E gjitha varet nga zona e lezionit dhe përhapja e qelbës. Nëse trajtohet gëlbaza, atëherë prognoza për jetën është e favorshme. Por në mungesë kujdes mjekësor komplikime të mundshme:

1. Tromboflebiti.
2. Erisipela.
3. Limfadeniti.
4. Limfangjiti.
5. Sepsis.
6. Tenosinoviti.
7. Meningjiti purulent.
8. Gëlbazë dytësore.
9. Artrit purulent.
10. Pleuriti purulent.
11. Arteriti purulent.
12. Osteomieliti.

Për të parandaluar sëmundjen ose komplikimet e saj, parandalimi i sëmundjes duhet të ndiqet:

• Shmangni lëndimet.
• Trajtoni sëmundjet infektive në kohën e duhur.
• Në rast lëndimesh, trajtoni plagët dhe djegiet.
• Kërkoni ndihmë nëse shfaqen simptoma.

Ky inflamacion nuk ka konture të qarta, ndryshe nga sëmundje të ngjashme një absces i kufizuar nga muret e zgavrës së inflamacionit. Flegmon tenton të zhvillohet me shpejtësi, duke mbuluar një zonë gjithnjë e më të madhe, duke prekur pjesët anatomike të trupit të vendosura në afërsi. Sëmundja mund të shfaqet si një proces idiopatik ose të shoqërojë sëmundjet e mëparshme purulente-inflamatore si një ndërlikim. format klinike(, abscesi, etj.).

Kjo sëmundje kërcënuese për jetën. Zhvillimi i celulitit zakonisht fillon në një zonë relativisht të vogël të sipërfaqes së lëkurës, ku vërehen ënjtje, ënjtje, skuqje dhe dhimbje kur shtypet. Zona e një lezioni të tillë rritet shpejt, temperatura e pacientit rritet me të gjitha këtë proces simptomat, nyjet limfatike të vendosura në zonën e zonës së infektuar zmadhohen.

Flegmoni zhvillohet, duke prekur jo vetëm shtresat sipërfaqësore të epidermës, por mund të depërtojë mjaft thellë në indin nënlëkuror, dermë. Zhvillimi i një procesi purulent-inflamator në indin e vendosur në zonën e një organi të caktuar quhet një fjalë e përbërë nga dy pjesë: "para" dhe emri i organit të prekur nga flegmon në latinisht (paraproctitis, paranephritis, paraartikulare, etj.).

Me shpesh Sëmundja shkaktohet nga Staphylococcus aureus. Përveç kësaj, streptokokët, enterobakteret dhe Pseudomonas aeruginosa janë identifikuar si patogjenë më rrallë, Escherichia coli është një provokator. Zhvillimi i infeksionit është zakonisht akut, por ka edhe forma kronike gëlbazë.

SHKAQET

Celuliti ndodh për shkak të hyrjes së patogjenëve patogjenë në thellësitë e indit të butë të indit nënlëkuror. Ato mund të futen përmes prerjeve dhe të tjera lëndimet traumatike sipërfaqet e lëkurës ose mukozës, si dhe përhapja nga fokusi infektiv përmes gjakut dhe limfës. Infeksioni i mundshëm i kontaktit për shkak të zbulimit, absceseve. Sëmundja zhvillohet edhe pas injektimit nënlëkuror të lëngjeve të ndryshme kimike (terpentinë, benzinë ​​etj.).

Natyra e rrjedhës së gëlbazës përcaktohet nga llojet e patogjenëve.

Për shembull, stafilokoku dhe streptokoku provokojnë inflamacione purulente - proceset putrefaktive - shkaktohet nga E. coli ose Proteus vulgaris;

Më e rënda celuliti anaerobik, agjentët shkaktarë të të cilave janë anaerobet e detyrueshme - baktere që zhvillohen në mungesë të oksigjenit. Ata mund të shkatërrojnë shpejt indet dhe të provokojnë përhapjen e shpejtë të sëmundjes.

Faktori kryesor predispozues në zhvillimin e gëlbazës është imuniteti i dobësuar i njeriut. Duke e ulur atë funksionet mbrojtëse shkaktojnë sëmundje kronike, rraskapitje, sëmundje të mungesës së imunitetit, dehje të vazhdueshme të trupit me alkool dhe droga.

Tek fëmijët nën moshën gjashtë vjeç, gëlbaza e lokalizuar në pjesën e sipërme të trupit dhe kokës mund të shfaqet për shkak të infeksionit me hemofilus influenza.

KLASIFIKIMI

Llojet e gëlbazës dallohen nga koha e shfaqjes, zhvillimi, thellësia e dëmtimit të indeve, ashpërsia e sëmundjes, lokalizimi, natyra e ekspozimit dhe shkatërrimit.

Sipas kohës së ndodhjes:

Flegmona primare zhvillohet për shkak të depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në thellësi të indeve.

Gëlbazë dytësore formohet pas kalimit te infeksionit inflamator nga indet fqinje. Në këtë rast, fokusi i sëmundjes themelore duhet të identifikohet.

Kontaktoni gëlbazën ndodh kur shpërthen një formë e kufizuar purulente-inflamatore (abscesi etj.).

Sipas kohës së zhvillimit:

• Gëlbaza akute karakterizohet nga ënjtje, trashje dhe ënjtje në vendin e lezionit, skuqje, ethe te pacienti, dhimbje të forta, kufizim ose mungesë e plotë lëvizshmëria e pjesës së prekur të trupit. Përkeqësimi i gjendjes së pacientit përparon, më vonë zonat e dendura të infiltrimit zbuten dhe shfaqen vatra luhatjeje.
• Flegmoni kronik (druri) zhvillohet në rastin e rezistencës së lartë të trupit të njeriut dhe virulencës së ulët të shtameve patogjene. Karakterizohet nga një proces i ngadalshëm inflamator që prek indet lidhëse nënlëkurore dhe intersticialet ind muskulor. Vihet re një rritje e temperaturës. Ndërsa përparon, procesi patologjik përfshin indet e lëkurës, të cilat marrin një ngjyrë kaltërosh dhe ënjtje karakteristike të hiperemisë. Pas një periudhe të gjatë kohore (nga disa javë deri në disa muaj), në vendin e gëlbazës formohen abscese, pa dhimbje.

Sipas thellësisë së lezionit:

• Sipërfaqësore - karakterizohet nga dëmtimi i indit nënlëkuror deri në shtresën e muskujve.
• Përfshihen indet e thella të muskujve, hapësirat ndërmuskulare dhe indet yndyrore që mbështjellin organet e brendshme.

Sipas natyrës së shpërndarjes:

• I demarkuar, karakterizohet nga një absces lokal, i cili hapet dhe drenohet pas trajtimit medikamentoz me antibiotikë në fazën fillestare të sëmundjes.
• Progresive gëlbazë. Kur zhvillohet, i menjëhershëm kirurgji. Indet e prekura hapen përgjatë gjithë gjatësisë së lezionit, hiqet qelbi, hiqen ndryshimet nekrotike, ekzaminohet eksudati i sekretuar dhe më pas trajtimet kirurgjikale plagë, terapi antibakteriale.

Sipas lokalizimit:

• I fytyrës. Zakonisht ndodhet në segmentin e tempullit, prek nofullat, inflamacioni mbulon muskujt përtypës, etj.
• Maksilar. Ndikon drejtpërdrejt në indet që rrethojnë kockat e nofullës. Iso goja shkon era e kalbjes, përtypjes, gëlltitjes dhe nganjëherë opsionet e frymëmarrjes janë të dëmtuara.
• Lezioni i qafës. Në këtë rast, është e pamundur të parashikohet se si do të përparojë sëmundja. Shpesh vepron si një ndërlikim pas proceseve inflamatore në faring (,), dhe gëlbaza gjithashtu mund të jetë pasojë e inflamacionit të neglizhuar.
• I kyçit të dorës. Ajo prek pjesën qendrore, gishtat dhe segmentet e tjera të pëllëmbës.
• Celuliti i kofshës, dëmtimi i indeve e vështirëson lëvizjen e pacientit.

Sipas formës së ndikimit:

• Seroze. Kjo formë zhvillohet në fillim të sëmundjes. Inflamacion seroz kalon me akumulimin e eksudatit karakteristik, indi dhjamor i prekur i nënshtrohet infiltrimit, fiton një konsistencë xhelatinoze dhe indet ngopen me një fraksion të lëngshëm të turbullt. Kufijtë midis indeve të prekura dhe të shëndetshme janë të padallueshme.
• Forma purulente ndodh pas primare, seroze. Me këtë gëlbazë ndodh histoliza e indeve (lëngëzimi i tyre me shndërrimin në qelb). Eksudati i vrenjtur që rezulton është me ngjyrë të bardhë, të verdhë ose të gjelbër. Shfaqet në vendin e lezionit lloje te ndryshme fistula, ulçera. Gëlbaza purulente mund të prekë tendinat, ind kockor, nyjet, muskujt dhe këta të fundit, duke qenë të ngopur me qelb, marrin një ngjyrë gri jo karakteristike për indet e shëndetshme, nuk ka gjakderdhje.
• I kalbur. Celuliti shkatërron indet dhe lëshon një gaz me një erë specifike të kalbur. Ngjyra e pëlhurës varion nga kafe e ndyrë në jeshile të errët. Struktura e lezioneve është e lirshme, sipërfaqja është e rrëshqitshme dhe më pas ato shpërbëhen plotësisht në një gjendje të butë. Kjo formë shoqëruar me intoksikim të rëndë.
• Nekrotike. Në zonat e prekura formohen vatra nekrotike, të cilat më pas shkrihen ose refuzohen, duke lënë sipërfaqet e plagës. Me një prognozë të favorshme, formohet një bankë leukocite me formimin e mëvonshëm të një pengese granulimi. Inflamacioni është i lokalizuar, absceset shfaqen në këtë vend, duke u hapur vetë. Nëse kjo nuk ndodh, zbatojeni ndërhyrje kirurgjikale.
• Anaerobe- forma më e rëndë. Indet e prekura kanë një erë të keqe dhe marrin një pamje të zier gri të errët pa skuqje. Gjatë shtypjes, dëgjohet një tingull i lehtë kërcitës (krepitus), i cili tregon praninë e flluskave të gazit. Inflamacioni seroz shoqërohet me formimin e zonave të mëdha nekrotike.

Varietetet e paraqitura të flegmonit kanë një ecuri akute.

Duke marrë forma malinje, ato përhapen me shpejtësi, duke prekur një zonë gjithnjë e më të madhe të indit dhjamor përreth. Procesi shoqërohet me dehje të rënda.

SIMPTOMAT

Celuliti në forma akute po zhvillohen me shpejtësi. Pacientët përjetojnë një rritje të ndjeshme të temperaturës mbi 40°C, e cila shoqërohet me të dridhura, dhimbje koke, etje dhe tharje të gojës. Në sfond intoksikimi i përgjithshëm vërehet dobësi dhe përgjumje. Shpesh ndodhin nauze dhe të vjella. Presioni i gjakut rritet, ritmet e zemrës janë të shqetësuara. Numri i urinimeve te pacienti zvogëlohet derisa ato të ndalojnë plotësisht.

Në zonën e prekur shfaqet një trashje me ënjtje, ndihet e nxehtë në prekje dhe lëkura është me shkëlqim. Nuk është e mundur të përcaktohen kufijtë e qartë të arsimit. Ndihet dhimbje e konsiderueshme kjo zone, nyjet limfatike të vendosura pranë burimit të inflamacionit janë zgjeruar. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, zonat e ngjeshura priren të zbuten, duke formuar kavitete purulente, mbushja e të cilave ndonjëherë shpërthen në mënyrë të pavarur përmes fistulës ose përhapet më tej nëpër indet fqinje, duke provokuar inflamacion të mëtejshëm dhe procesin e shkatërrimit.

Simptomat e gëlbazës së thellë janë më të theksuara dhe shfaqen në fazat e hershme.

DIAGNOSTIKA

Nuk është e vështirë për një kirurg të diagnostikojë flegmonën me ekzaminim vizual për shkak të pamjes së saj të theksuar klinike. Inflamacionet e thella studiohen duke përdorur ekzaminimet me ultratinguj, radiografi, MRI dhe CT.

Si standard, kryhet një analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës, merret materiali nga sipërfaqja e inflamacionit për inokulimin dhe identifikimin e formave aktive bakteriale dhe përcaktohet ndjeshmëria e tyre ndaj antibiotikëve të përdorur për trajtim. Në disa raste, përshkruhet një birë nga një burim i thellë inflamacioni.

TRAJTIMI

Metoda kryesore e trajtimit të flegmoneve është një operacion kirurgjik për hapjen e tyre, pastrimin e tyre, kullimin e mëtejshëm të tyre dhe larjen e zgavrës së infektuar.

Është e mundur të bëhet pa ndërhyrje kirurgjikale vetëm nëse sëmundja është e pranishme në fazat më të hershme, para formimit të infiltrimit, kur pacientëve u përshkruhet terapia me antibiotikë dhe procedurat termike. Në periudhën pas operacionit, trajtimi vazhdon me antibiotikë, përshkruhen procedura fizioterapeutike dhe terapi imunomodeling.

KOMPLIKIMET

Meqenëse lëngjet seroze-purulente të infektuara me patogjenë përhapen në të gjithë trupin, duke hyrë në qarkullimin e gjakut dhe limfën, është e mundur zhvillimi i sëmundjeve të tilla si tromboflebiti purulent, erizipelat, limfangjiti purulent, purulent. Flegmona e fytyrës mund të provokojë shfaqjen e një forme purulente të meningjitit.

Kur flegmona prek organet dhe indet fqinje, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme: forma purulente sëmundjet: tenosinoviti, artriti,. Shumica komplikim i rrezikshëm- arteriti produktiv-purulent, kur arteriet inflamohen me zbutjen dhe shkrirjen e mëtejshme të tyre, duke sjellë gjakderdhje të rëndë të brendshme.

PARANDALIMI

Parandalimi i gëlbazës është parandalim lezione të lëkurës, kur merr plagë dhe gërvishtje, lëkura duhet të jetë trajtohen me antiseptikë. Parandalimi dhe trajtimi në kohë shërbejnë gjithashtu si parandalim, forma të ndryshme pioderma.

Nëse shfaqen shenjat e para të fazës fillestare të gëlbazës, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore të kualifikuar.

PROGNOZA PËR SHËRIM

Në trajtim në kohë gëlbazë akute dhe drunore prognoza është e favorshme. Për format e avancuara dhe të rënda të sëmundjes (flegmonet progresive, të thella, që dalin midis organeve të brendshme), si dhe me lezionet e fytyrës prognoza është shpesh e keqe.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Flegmon– një proces inflamator me formimin e qelbit, që ndodh në indin dhjamor, i prirur për t'u përhapur në indet që rrethojnë gëlbazën. Për më tepër, muskujt, kockat, tendinat dhe pjesë të tjera të trupit mund të preken nga procesi purulent-inflamator.

Flegmoni është i ngjashëm në tiparet e tij me një absces, megjithatë, ndryshe nga i dyti, ai nuk ka kufij të qartë të lezionit.

Shkaku kryesor i gëlbazës– depërtimi nën lëkurë, kryesisht (stafilokokë, streptokokë, anaerobe dhe të tjerë).

Simptomat kryesore të gëlbazës– temperaturë e lartë e trupit, dobësi e përgjithshme, dhimbje të forta në zonën e prekur gjatë palpimit.

Celuliti mund të zhvillohet si një ndërlikim i ndryshëm formacionet purulente dhe proceset (vale, karbunkula, abscese, sepsë), ose veprojnë si një sëmundje e pavarur.

Zhvillimi i gëlbazës

Për formimin e gëlbazës në shumicën e rasteve duhen plotësuar dy kushte - prania e një infeksioni në lëkurë ose mukozë dhe dëmtimi i integritetit të lëkurës/mukozës. Për zhvillim të shpejtë flegmoni dhe përhapja e tij e shpejtë në indet përreth kërkojnë një gjendje tjetër - dobësimin e vetive mbrojtëse të trupit, d.m.th. sistemi i imunitetit. Ulja e imunitetit më së shpeshti shkaktohet nga hipovitaminoza, stresi, hipotermia dhe prania e sëmundjeve kronike, veçanërisht ato infektive (infeksioni HIV, tuberkulozi, diabeti mellitus, infeksionet akute të frymëmarrjes dhe të tjera).

• Lezionet purulente (flegmon purulente) zhvillohen kur infektohen me stafilokokë, streptokokë, gonokok, meningokok, Pseudomonas aeruginosa dhe mikroorganizma të tjerë piogjenë;
• Lezionet putrefaktive (flegmon putrefaktive) zhvillohen kur infektohen me infeksione putrefaktive - streptokoku putrefaktive, Escherichia coli, Proteus vulgaris, fusobacteria.
• Por gëlbaza më e rëndë shkaktohet nga infeksioni me anaerobe të detyrueshme që janë në gjendje të riprodhohen në mungesë të oksigjenit - klostridia, peptokoket, bakteroidet.

Përveç infeksionit nëpërmjet dëmtimit të lëkurës ose mukozës, mikroorganizmat patologjikë janë në gjendje të formojnë gëlbazë nga pjesët e largëta të trupit, duke u përhapur në mënyrë hematogjene ose limfogjene. Burimet mund të jenë limfadeniti, bajame të lënduara, karbunkul etj.

Flegmon - ICD

ICD-10: L03.

Siç kemi thënë tashmë, shkaku kryesor i gëlbazës është infeksioni i trupit.

Agjenti shkaktar i gëlbazës zakonisht mikroorganizmat e mëposhtëm janë - (veçanërisht aureus), gonokokët, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, bacil i difterisë, Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Mënyrat e transmetimit janë– prerje, gërvishtje, plagë, rrugë hematogjene (përmes gjakut) dhe limfogjene (përmes limfës).

Përveç infeksionit të drejtpërdrejtë të trupit, mikroorganizmat patogjenë mund të udhëtojnë përmes qarkullimit të gjakut dhe trupit nga vatra të afërta ose të largëta të infeksionit - , ( , ), etj.

Zhvillimi i shpejtë dhe komplikimet e gëlbazës zakonisht shkaktohen nga imuniteti i dobësuar. Arsyeja për këtë mund të jetë konstante, sindromi lodhje kronike, mungesa e vitaminave (), alkoolizmi, varësia nga droga, prania e sëmundjeve kronike (, dhe të tjera).

Simptomat e gëlbazës

Shenjat kryesore të gëlbazës sipërfaqësore janë:

• Formimi i një infiltrati në sipërfaqen e lëkurës, i cili ka karakteristikat e mëposhtme– i dendur dhe i nxehtë në prekje, i palëvizshëm, me dhimbje të mprehtë në palpim, pa kufij të qartë, me skuqje () dhe lëkurë me shkëlqim;
• Më pas, infiltrati zbutet dhe zgavra flegmonoze mbushet me qelb, i cili mund të shpërthejë, duke formuar një fistulë ose të përhapet në indet fqinje, duke formuar vatra të reja inflamacioni dhe shkatërrimi;
• Ënjtje në zonën e prekur;
• Sëmundje e përgjithshme, humbje e forcës, dhimbje, lodhje e shtuar;
• Temperatura e lartë e trupit,;
• Dhimbje gjatë lëvizjes, ndryshimi i pozicionit të trupit;
• Etja;
• Lëkura mbi gëlbazën kronike bëhet e kaltërosh me kalimin e kohës.

Shenjat kryesore të gëlbazës së thellë janë:

• Djersitje e shtuar, të dridhura;
• Një përkeqësim i mprehtë i shëndetit të përgjithshëm, keqtrajtim i përgjithshëm, dobësi;

Simptoma të tjera të gëlbazës:

• Ulje e urinimit (oliguria);
• Puls i shpeshtë dhe i dobët;
• Gjymtyrët bëhen blu (akrocianozë);
• Lëkura fiton një nuancë të verdhë të zbehtë;
• Etja.

Ju mund të shihni se si duket flegmon në forum (nuk rekomandohet për njerëzit me shëndet të dobët mendor).

Komplikimet e celulitit

Ndër komplikimet janë:

• Limfadeniti;
• Limfangjiti;
• Tromboflebiti;
• Erisipela;
• Sepsis;
• Format purulente, osteomieliti, tendovaginiti, arteriti dhe të tjera.

Klasifikimi i gëlbazës

Celuliti klasifikohet si më poshtë:

E Arsimit:

fillore– formimi ndodh për shkak të infeksionit të trupit drejtpërdrejt, nga mjedisi i jashtëm;

E mesme– ndodh formimi nga vatra të tjera infeksioni, d.m.th. si një ndërlikim i të tjerëve.

Me rrjedhën:

Gëlbazë akute– karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i procesit inflamator me të gjitha simptomat karakteristike të gëlbazës.

Flegmona kronike– zakonisht zhvillohet me një infeksion të vogël në sfondin e imunitetit të fortë dhe karakterizohet nga një infiltrim mjaft i dendur, pothuajse i drurë i shoqëruar nga i butë foto klinike. Lëkura mbi zonën e prekur bëhet kaltërosh.

Sipas vendndodhjes:

Sipërfaqësore– e vendosur në trashësinë e lëkurës, e cila ju lejon të përcaktoni vizualisht praninë e saj.

E thellë- ndodhet ne organet e brendshme, gjë që e bën të pamundur përcaktimin vizual të pranisë së saj.

Nga natyra e lezionit:

Flegmona seroze– është faza fillestare e zhvillimit të patologjisë, e cila karakterizohet nga grumbullimi i eksudatit në zonën e inflamacionit, ndërsa qelizat e indit yndyror depërtohen nga leukocitet. Fibra bëhet xhelatinoze në pamje dhe mbushet me një lëng të turbullt dhe të holluar me ujë. Praktikisht nuk ka kufi midis indeve të prekura dhe të paprekura. Më tej, në varësi të llojit të patogjenit dhe gjendjes së sistemit imunitar, forma seroze e gëlbazës shndërrohet në një formë purulente ose putrefaktive.

Gëlbazë purulente– karakterizohet nga shkrirja e indeve që rrethojnë flegmonën (histoliza) dhe transformimi lëngu seroz në eksudat purulent, me mbizotërim të ngjyrës së bardhë, të verdhë ose të gjelbër me re, e cila varet nga lloji i patogjenit. Në këtë rast për shkak të histolizës vërehen shpesh dukuri si fistula, ulçera dhe kavitete. Nëse procesi patologjik nuk ndalet, pjesët përreth të trupit - muskujt, tendinat, kockat, enët e gjakut etj. - përfshihen në procesin patologjik, i cili çon në shkatërrimin e tyre.

Gëlbazë e qelbëzuar– karakterizohet nga shndërrimi i indeve në formacione njollosëse të lirshme, të rrëshqitshme, gjysmë të lëngshme të një ngjyre të gjelbër të errët ose kafe të ndotur me erë e pakëndshme. I gjithë procesi shoqërohet me intoksikim të rëndë të trupit me të përziera, sulme, dhimbje koke, dhimbje të forta dhe impotencë.

Celuliti nekrotik– karakterizohet nga formimi i vatrave nekrotike, të cilat gjatë zhvillimit procesi patologjik shkrihen ose grisen, duke lënë pas një sipërfaqe plage. Nëse imuniteti dhe gjendjen e përgjithshme shëndet të mirë, ose është aplikuar kujdes mjekësor i kualifikuar, fokusi flegmonik largohet nga indet e shëndetshme përreth nga një pengesë leukocitare dhe më pas nga një pengesë granulimi, e cila pengon zhvillimin e mëtejshëm të patologjisë. Më pas, në këtë vend formohen abscese, të cilat, në mënyrë të pavarur ose në mënyrë kirurgjikale hapen dhe i nënshtrohen kullimit.

Celuliti anaerobik– karakterizohet nga procese inflamatore me formimin e eksudatit seroz, gri të errët me erë e keqe, si dhe prania e zonave të gjera nekrotike dhe lëshimi i flluskave të gazit nga indet e prekura. Nuk ka hiperemi, por indi përreth i ngjan lëkurës së gatimit. Në palpim, ndihet një ndjesi kërcitjeje e butë, që tregon praninë e flluskave të gazit nën lëkurë.

Nga lokalizimi

• Nënlëkurore;
• Subfasciale;
• Retroperitoneale;
• Ndërmuskulare;
• Ndërorganike;
• Celuliti i indit mediastinal;
• Celuliti i qafës, dorës, këmbës etj.

Diagnoza e gëlbazës

Diagnoza e gëlbazës përfshin metodat e mëposhtme ekzaminimet:

• Ekzaminimi vizual, palpimi, historia mjekësore;
• Analiza e përgjithshme e urinës;
• Analiza biokimike e urinës;

Trajtimi i gëlbazës kërkon kujdes mjekësor urgjent dhe të kualifikuar dhe përfshin metodat dhe procedurat e mëposhtme.

1. Shtrirja në spital. Gjysmë-krevat dhe pushim në shtrat

Këto masa janë të nevojshme për të minimizuar shpenzimet e trupit të energjisë, e cila është e nevojshme për të luftuar procesin inflamator, si dhe për të zvogëluar dhimbjen, trajtimin në kohë të zonave të prekura dhe, nëse është e nevojshme, kujdesin urgjent mjekësor.

2. Trajtimi i fazës fillestare të gëlbazës

Derisa të shfaqet infiltrimi, operacioni nuk kryhet. Pacientëve u përshkruhen procedura të tilla si:

• Procedurat fizioterapeutike - ngrohja (paisje ngrohëse, sollux, kompresa), terapi UHF;
• Kompresa me bazë të verdhë pomadë me merkur(Fashë Dubrovin).

3. Trajtimi kirurgjikal

Ndërhyrja kirurgjikale (heqja e gëlbazës) ka për qëllim hapjen e gëlbazës dhe evakuimin e përmbajtjes purulente prej saj. Fokusi purulent më pas drenohet. Hapja e gëlbazës dhe kullimi i tij ndihmon në përmirësimin e metabolizmit të indeve, lehtësimin e tensionit të indeve dhe krijimin e kushteve për evakuimin e eksudatit patologjik dhe dezinfektimin e zonës inflamatore.

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Në këtë rast, bëhet një prerje e gjerë në indet sipërfaqësore dhe të thella, pas së cilës lirohet qelbi, lahet zgavra dhe kullohet me tuba, gjysmë tuba dhe dalje gome.

Antibiotikët për flegmon zgjidhen në bazë të diagnozës, d.m.th. në varësi të llojit të patogjenit inflamator të identifikuar dhe rezistencës së tij ndaj një medikamenti specifik antibakterial.

Antibiotikët më të njohur kundër infeksion bakterial: kundër stafilokokut - Amoxicillin, Vancomycin, Clarithomycin, Cefotaxime; streptokoket - "", "Klaritomicina", "", "", Escherichia coli - "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Rifaximin".

Për të përshpejtuar refuzimin e indeve të vdekura, përdoren enzimat proteolitike (proteazat) - "Trypsin", "Chymotrypsin" ose vajra që përmbajnë ato.

E rëndësishme! Në fazat fillestare të gëlbazës, pomadat e bazuara në yndyrë dhe vazelinë-lanolinë (pomada Vishnevsky, emulsioni i sintomicinës, vaji tetraciklin, etj.) Nuk përdoren, pasi ato pengojnë rrjedhjen normale të përmbajtjes flegmonoze.

Pas sanimit dhe pastrimit të zgavrës së plagës, në zonën e dëmtuar aplikohen pomada për shërimin e plagëve, të cilat përshpejtojnë rigjenerimin e indeve - "Pomadë metiluracil", "Pomadë Troxevasin".

Për t'u mbrojtur nga ri-infeksioni përdoren pomada të tretshme në ujë dhe për t'u mbrojtur nga barriera e granulimit përdoren pomada me bazë yndyre.

Në fazën e dhëmbëzimit dhe zëvendësimit të lëkurës së dëmtuar me epitel, zona e prekur trajtohet me vajra të bazuar në gjembin e detit.

Nëse plaga nuk shërohet për një kohë të gjatë, mund të përdoret shartimi i lëkurës.

4. Trajtimi konservativ

Për të lehtësuar dhimbjen përdoren qetësues, të cilët zakonisht administrohen në mënyrë intramuskulare.

Për mjekim formë anaerobe flegmonet, serumet antigangrenoze administrohen në mënyrë subkutane ose intramuskulare.

Siç dihet, bakteret në procesin e aktivitetit të tyre jetësor lëshojnë toksina që helmojnë trupin, gjë që çon në simptoma të dehjes. Për të neutralizuar toksinat dhe për të normalizuar gjendjen acid-bazë të gjakut, një zgjidhje e metenaminës injektohet në mënyrë intravenoze, përshkruhen shumë lëngje dhe përdoren sorbentë - Atoxil, Albumin.

Për të forcuar sistemin imunitar, përshkruhet marrja shtesë e vitaminave dhe, si dhe imunomodulatorëve. Veçanërisht e dobishme, e cila stimulon sistemin imunitar.

Për të përmirësuar tonin enët e gjakut injektohet një tretësirë ​​e klorurit të kalciumit.

Për nauze dhe të vjella, janë të përshkruara: "", "Pipolfen", "".

Për të normalizuar temperaturën e trupit, kompresat bëhen në bazë uji-uthull, me temperaturë të lartë Për 3 ose më shumë ditë, përdoren barna anti-inflamatore të grupit NSAID - "", "Nurofen", "", "".

Nëse gëlbaza nuk shkaktohet nga infeksioni, por nga çrregullime autoimune, trajtimi përfshin: barna hormonale(glukokortikoidet) - "Hydrocortisone", "Prednisolone".

E rëndësishme! Para përdorimit mjetet juridike popullore kundër gëlbazës, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!

Karafil. Hidh 1 lugë gjelle. lugë karafil 200 ml ujë, vini produktin në një valë dhe ziejini në zjarr të ulët për 2-3 minuta të tjera. Më pas, lëreni supën mënjanë të injektohet për një orë, kullojeni dhe lagni një fashë prej lecke në produkt dhe aplikojeni në zonën e prekur. Gjithashtu, zierja duhet të merret 1-2 lugë gjelle. lugë nga goja, 3-4 herë në ditë, 15 minuta para ngrënies.

Eukalipt. 2 lugë gjelle. Vendosni lugë me gjethe eukalipti blu në një termos dhe mbusheni me 500 ml ujë të vluar. Lëreni produktin për 2 orë të injektohet, kullojeni dhe merrni 1/3 filxhan 2-3 herë në ditë.

Sythat e thuprës. Hidhni 10 g sytha thupër në një gotë me ujë të valë, vendoseni produktin në zjarr të ulët dhe ziejini për rreth 15 minuta. Lëreni zierjen të ftohet, kullojeni dhe aplikojeni si llapë në zonën e prekur. Gjithashtu, produkti duhet të merret nga goja, 1 lugë gjelle. lugë 3-4 herë në ditë, 15 minuta para ngrënies.

Mbledhja. Përzieni së bashku 4 pjesë borzilok me gjethe të buta, 3 pjesë borzilok të shpuar dhe 2 pjesë gjethe thupër të bardhë. 1 lugë gjelle. Hidhni 500 ml ujë të vluar mbi një lugë nga përzierja dhe ziejini produktin në zjarr të ulët për rreth 1-2 minuta. Lëreni tretësirën e infuzionit për 1 orë, kullojeni dhe, në një gjendje pak të ngrohur, merrni 30 ml 5-6 herë në ditë, 15 minuta para ngrënies.

Parandalimi i gëlbazës

Parandalimi i gëlbazës përfshin:

• Parandalimi i dëmtimit të lëkurës, respektimi i rregullave të sigurisë në vendin e punës;

Video rreth flegmonit

Testet në internet

• Testi i varësisë ndaj drogës (pyetje: 12)

  Qofshin droga me recetë, droga ilegale ose droga pa recetë, nëse bëhesh i varur, jeta jote shkon drejt greminës dhe i tërheq ata që të duan me vete...

Flegmon

Çfarë është flegmoni -

Flegmon(nga greqishtja flegmon - nxehtësi, inflamacion) - inflamacion akut purulent difuz i indit yndyror; ndryshe nga një absces, ai nuk ka kufij të qartë. Celuliti zakonisht fillon me shfaqjen e një zone të vogël të lëkurës në të cilën vërehen ënjtje, skuqje dhe dhimbje kur preken. Ndërsa zona e skuqjes rritet, pacienti mund të përjetojë ethe, dhe ndonjëherë edhe të dridhura, djersë dhe ënjtje të nyjeve limfatike pranë zonës së lëkurës së infektuar.

Ndryshe nga impetigo, një sëmundje që prek vetëm shtresat sipërfaqësore të lëkurës, gëlbaza është një infeksion që depërton në shtresat e tij më të thella - dermën dhe bazën nënlëkurore. Bakteri kryesor që provokon zhvillimin e gëlbazës është stafilokoku, i njëjti bakter në disa raste shkakton impetigo. Ndonjëherë, bakteret e tjera mund të veprojnë si agjentë shkaktarë të gëlbazës.

Ku shfaqet gëlbaza?
Në disa raste, flegmona shfaqet pranë vendit të lëndimit, ulçerës ose prerjes gjatë operacionit. Por më shpesh kjo sëmundje manifestohet në ato vende pranë të cilave nuk ka lezione të lëkurës. Në raste të tilla, nuk dihet se nga kanë ardhur bakteret. Pacientët me diabet ose me çrregullime të sistemit imunitar (për shembull, si rezultat i ekspozimit ndaj HIV/AIDS ose marrjes së furnizime mjekësore, duke u dobësuar sistemi i imunitetit), janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj zhvillimit të gëlbazës.

Çfarë provokon / Shkaqet e Flegmonit:

Staphylococcus aureus është bakteri më i zakonshëm që shkakton celulitin.

Vendi i dytë për sa i përket shfaqjes midis baktereve që provokojnë shfaqjen e gëlbazës është streptokoku. Forma e celulitit sipërfaqësor të shkaktuar nga Staphylococcus aureus quhet erizipelat; karakterizohet nga një zonë e lëkurës e përhapur, e kuqe e ndezur, e përcaktuar mirë me kufij të ngritur ndjeshëm. Në fakt, të ashtuquajturat "baktere mishngrënëse" janë gjithashtu një lloj stafilokoku, i cili, në format e rënda të sëmundjes, mund të shkatërrojë indin pothuajse aq shpejt sa mund ta presë një kirurg.

Bakteret e tjera gjithashtu mund të shkaktojnë celulit. Tek fëmijët nën gjashtë vjeç, zhvillimi i kësaj sëmundjeje mund të shkaktohet nga bakteri Haemophilus influenzae. Sidomos shpesh manifestimet e gëlbazës tek fëmijët janë të dukshme në lëkurën e fytyrës, krahëve dhe pjesën e sipërme të trupit.

Celuliti, i cili zhvillohet si pasojë e kafshimit të maces ose qenit ose në lidhje me një gërvishtje, shfaqet nën ndikimin e bakterit Pasturella multocida, i cili ka një periudhë shumë të shkurtër inkubacioni, që varion nga 4 deri në 24 orë. Celuliti që shfaqet si pasojë e një plage të shkaktuar peshk deti ose butak (kafshimi i peshkut, thumbimi i pendëve të peshkut ose kthetrat e gaforres) shoqërohet me aktivitetin e bakterit Erysipelothrix rhusiopathiae. Të njëjtat baktere mund të shkaktojnë celulit si rezultat i një dëmtimi në fermë, veçanërisht kur punoni me derrat ose shpendët.

Celuliti është një sëmundje jo ngjitëse, pasi infeksioni prek shtresat e thella të lëkurës - dermën dhe indin nënlëkuror, dhe shtresa e sipërme e lëkurës (epiderma) bllokon aksesin e saj për t'u përhapur. Ky është ndryshimi kryesor midis flegmonit dhe impetigos, i karakterizuar nga vendndodhjen e sipërfaqes infeksion, i cili mund të rezultojë në infeksion të njerëzve të tjerë.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë Flegmonit:

Flegmona purulente shkaktohet nga stafilokokët, streptokokët, Pseudomonas aeruginosa etj. Me depërtimin në inde coli Zhvillohet Proteus vulgaris, streptokoku putrefaktiv, gëlbaza putrefaktive. Shumica forma të rënda Celuliti shkaktohet nga anaerobet e detyrueshme që riprodhohen në mungesë të oksigjenit. Anaerobet spore formuese të gazit (klostridia) dhe anaerobet që nuk formojnë spore (peptokokët, peptostreptokokët, bakteroidet) kanë veti jashtëzakonisht agresive, prandaj zhvillimi i inflamacionit në indet e buta dhe përhapja e tij ndodh shumë shpejt.

Depërtimi i mikrobeve në pëlhura të buta më shpesh ndodh përmes lëkurës ose mukozës së dëmtuar, por është e mundur përhapja limfogjene ose hematogjene e agjentëve infektivë nga çdo fokus purulent (bajamet, veshkat, mitra, etj.). Dëmtimi purulent i indit është i mundur kur qelbi shpërthen nga lezioni (karbunkulë, limfadenit, etj.).

Përhapja e shpejtë e inflamacionit purulent nëpër hapësirat qelizore shoqërohet kryesisht me një ulje të funksioneve mbrojtëse të trupit gjatë rraskapitjes, sëmundjeve kronike afatgjata (tuberkulozi, sëmundjet e gjakut, diabeti, etj.), intoksikimi kronik (për shembull, alkooli. ), gjendjet e ndryshme të mungesës së imunitetit dhe aftësinë e mikroorganizmave për t'u shumuar shpejt, për të sekretuar toksina, enzima që shkatërrojnë indet. Patogjenët e infeksioneve anaerobe klostridiale dhe joklostridiale janë veçanërisht shumë virulente dhe agresive ndaj indeve.

Simptomat e flegmonit:

Shenjat e gëlbazës përkojnë me manifestimet e procesit inflamator, të cilat përfshijnë skuqje, ngrohje të lëkurës në vendin e lezionit, ënjtje dhe dhimbje. Çdo plagë ose ulçerë që ka këto simptoma mund të zhvillohet nën ndikimin e gëlbazës.

Forma të tjera të inflamacionit joinfektiv mund të imitojnë gëlbazën. Për shembull, njerëzit me qarkullim të dobët në këmbë shpesh zhvillojnë njolla me lëkurë të kuqe, me luspa në këmbë dhe kyçe. Kjo sëmundje, e cila shpesh ngatërrohet me celulitin, quhet dermatit hemostatik.

Në zonën e inflamacionit ka dhimbje të forta, ënjtje dhe infiltrim i indeve; kur procesi përhapet në shtresat sipërfaqësore të indit nënlëkuror - hiperemia e lëkurës; kur shfaqen zonat e zbutjes, përcaktohet luhatja. Zakonisht zbulohet limfadeniti rajonal dhe shfaqet shpejt simptoma të përgjithshme sëmundjet - dobësi, etje, rritje të temperaturës së trupit në 39-40 ° C, të dridhura.

Me gëlbazë të thellë, fenomenet e përgjithshme lindin herët, janë të theksuara dhe rriten shumë shpejt. Dhimbje koke, puls i shpeshtë i dobët, pakësuar presionin e gjakut, gulçim, akrocianozë, oliguri, zverdhje të lëkurës.

Flegmona kronike zhvillohet me futjen e shtameve të dobëta virulente të streptokokut, stafilokokut, pneumokokut etj. Karakterizohet nga shfaqja e një infiltrati me densitet drusor, lëkura sipër të cilit merr një nuancë kaltërosh.

Trajtimi i flegmonit:

Para së gjithash, është e rëndësishme të përcaktohet nëse inflamacioni i lëkurës shkaktohet në të vërtetë nga një infeksion. Më shpesh, mjafton një histori mjekësore dhe një ekzaminim i plotë për të zbuluar shkakun e sëmundjes. Ndonjëherë bëhet e nevojshme numërimi i leukociteve ose kultura.

Nëse është e vështirë ose e pamundur të përcaktohet prania ose mungesa e një lidhjeje midis inflamacionit dhe efekteve të infeksionit, mjeku mund të përshkruajë antibiotikë për çdo rast. Në mungesë të ndonjë ndryshimi pozitiv, mjeku duhet t'i drejtohet metodave të tjera që përdoren në rastet kur inflamacioni shkaktohet nga një rrugë jo infektive. Për shembull, nëse inflamacioni dyshohet të jetë për shkak të një çrregullimi autoimun, trajtimi duhet të bazohet në përdorimin e kortikosteroideve.

Antibiotikët, si derivatet e penicilinës ose llojet e tjera të antibiotikëve që janë efektivë kundër stafilokokut, përdoren për trajtimin e celulitit. Nëse shkaku i përhapjes së tij rezulton se janë baktere të tjera të identifikuara nga kultura bakteriale, ose pacientët janë alergjikë ndaj penicilinës, duhet të përdoren antibiotikë të tjerë për trajtimin e gëlbazës.

Metoda kryesore e trajtimit të gëlbazës është kirurgji. Terapia me antibiotikë, bllokadat e novokainës, mjekim fizioterapeutik, administrim i barnave që shtohen forcat mbrojtëse trupi i pacientit janë të lejueshme vetëm në periudhën fillestare të sëmundjes. Në mungesë të një efekti të shpejtë pozitiv (ndërprerja e dhimbjes, normalizimi i temperaturës së trupit, përmirësimi mirëqenien e përgjithshme dhe parametrat e testit të gjakut), nëse simptomat e dehjes rriten, tregohet një operacion urgjent. Ndërhyrja e hershme kirurgjikale mund të parandalojë përhapjen e konsiderueshme të procesit purulent dhe zhvillimin e dehjes.

NË periudha postoperative e nevojshme ndikim aktiv në rrjedhën e procesit inflamator, i cili arrihet duke futur drenazhim në plagë për shpëlarje afatgjatë dhe aspirim aktiv të eksudatit është efektiv në një mjedis të kontrolluar nga bakteret.

Parandalimi i flegmonit:

Parandalimi i gëlbazës konsiston në parandalimin e mikrotraumave në punë dhe në shtëpi, ofrimin e ndihmës së parë të menjëhershme për lëndimet, mikrotraumat dhe trupat e huaj të ngulitur.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni Flegmon:

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacione më të detajuara për Flegmonin, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojë, do të studiojë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, do t'ju këshillojë dhe do t'ju ofrojë ndihmën e nevojshme dhe bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka simptomat e veta specifike, karakteristike manifestimet e jashtme- kështu quhet simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. ekzaminimi nga një mjek jo vetëm për të parandaluar sëmundje e tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për komente rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohu gjithashtu në portali mjekësor eurolaboratori për të mbajtur krah për krah lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Sëmundje të tjera nga grupi Sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror:

Prekankroza gërryese cheilitis manganotti

Keiliti aktinik

Arterioliti alergjik, ose vaskuliti i Reiter-it

Dermatiti alergjik

Amiloidoza e lëkurës

Anhidroza

Asteatoza, ose sebostaza

Ateroma

Karcinoma e qelizave bazale të fytyrës

Kanceri i qelizave bazale të lëkurës (karcinoma e qelizave bazale)

Bartoliniti

Piedra e bardhë (trichosporia nodosa)

Tuberkulozi i lëkurës me lyth

Impetigo bulloze e të porsalindurve

Vezikulopustuloza

Pika

Vitiligo

Vulviti

Impetigo vulgare ose strepto-stafilokoke

Rubromikoza e gjeneralizuar

Hidradeniti

Hiperhidroza

Hipovitaminoza e vitaminës B12 (cianokobalamina)

Hipovitaminoza e vitaminës A (retinol)

Hipovitaminoza e vitaminës B1 (tiaminë)

Hipovitaminoza e vitaminës B2 (riboflavin)

Hipovitaminoza e vitaminës B3 (vitamina PP)

Hipovitaminoza e vitaminës B6 (piridoksinë)

Hipovitaminoza e vitaminës E (tokoferol)

Hipotrikoza

Keiliti i gjëndrave

Blastomikoza e thellë

Mycosis fungoides

Grupi i sëmundjeve të epidermolizës bulloza

Dermatiti

Dermatomioziti (polimoziti)

Dermatofitoza

Copëza

Granuloma malinje e fytyrës

Kruarja e organeve gjenitale

Rritja e tepërt e flokëve, ose hirsutizmi

Impetigo

Erythema induratum e Bazinit

Pemfigus i vërtetë

Ichthyosis dhe sëmundje të ngjashme me ichthyosis

Kalcifikimi i lëkurës

Kandidiaza

Karbunkulë

Karbunkulë

Kist pilonidal

Lëkura e kruar

Granuloma unazore

Dermatiti i kontaktit

Kosheret

Ngulje e kuqe e hundës

Lichen planus

Eritema trashëgimore palmare dhe shputore, ose eritroza (sëmundja Lane)

Leishmanioza e lëkurës (sëmundja e Borovsky)

Lentigo

Livedoadeniti

Limfadeniti

Linja e Fusca-s, ose sindroma Andersen-Verno-Hackstausen

Necrobiosis lipoidica cutis

Tuberkulozi lichenoid - liken scrofulous

melanoza e Riehl

Melanoma e lëkurës

Melanoma-nevi të rrezikshme

Keiliti meteorologjik

Mikoza e thonjve (onikomikoza)

Mikozat e këmbëve

Eritema eksudative multimorfike

Alopecia mucinoze Pincus, ose mucinoza folikulare

Çrregullime të rritjes normale të flokëve

Pemfigus jo-akantolitik, ose pemfigoid cikatrial

Mospërmbajtja e pigmentimit, ose sindroma e pleshtave-Sulzberger

Neurodermatiti

Neurofibromatoza (sëmundja Recklinghausen)

Tullaci ose alopecia

Djeg

Djegiet

Ngrirja

Ngrirja

Tuberkulozi papulonekrotik i lëkurës

Inguinale e atletit

Periarteritis nodoza

Pint

Pioallergjidet

Piodermatiti

Pyoderma

Kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze

Mikoza sipërfaqësore

Porphyria cutanea tarda

Angiiti polimorfik i lëkurës

Porfiria

Thinje e flokëve

Pruritus

Sëmundjet profesionale të lëkurës

Manifestimi i hipervitaminozës së vitaminës A në lëkurë

Manifestimi i hipovitaminozës së vitaminës C në lëkurë

Manifestimet e herpes simplex në lëkurë

Pseudopelada Broca

Pseudofurunkuloza e gishtit tek fëmijët

Psoriasis

Purpura pigmentosa kronike

Atrofi me pika të tipit Pellizzari

Ethet me njolla të maleve shkëmbore

Ethet me njolla të maleve shkëmbore

Tinea versicolor