Lexoni direktorinë e infermierit të vjetër në internet. Lexoni librin në internet “Doracaku i infermierit

13.05.2019

Elena Yuryevna Khramova, Vladimir Aleksandrovich Plisov

Prezantimi

Aktualisht, ka pothuajse 1.5 milion punonjës mjekësorë të nivelit të mesëm në Rusi. Infermierja është një profesion shumë i zakonshëm dhe i kërkuar, i cili kërkon praninë e disa moraleve dhe cilësitë psikologjike personi që e zgjodhi atë, si dhe formimin e nevojshëm profesional.

Në dekadat e fundit, qasja ndaj profesionit infermiere ka ndryshuar në të gjithë botën. Në Rusi, ndryshimet e para filluan tashmë në fund të viteve 1980. Megjithatë, në praktikë, infermierja mbeti për një kohë të gjatë “një person me një mesatare edukimi mjekësor duke punuar nën drejtimin e një mjeku ose ndihmësmjeku."

Në fillim të viteve 1990. Ne shume vendet evropiane U prezantua arsimi i lartë i infermierisë. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) dhe Këshilli Ndërkombëtar i Infermierëve kontribuan në zhvillimin e infermierisë si shkencë në Rusi.

Tashmë që nga viti 1966, Seria e Raporteve të OBSH-së nr. 347 deklaroi se infermierët duhet të jenë më pak të varur në veprimet e tyre, të kenë kualifikime më të larta, përveç kësaj, ata duhet të zhvillojnë një mentalitet profesional që do t'i lejojë ata të marrin vendime të pavarura bazuar në njohuritë shkencore.

Aktualisht, gama e shërbimeve mjekësore po zgjerohet vazhdimisht, po shfaqen institucione mjekësore dhe parandaluese forma të ndryshme pronë, pronë spitalet ditore, zhvillohet mjekësi paliative. Ky i fundit përfshin bujtinat, të cilat ofrojnë kujdes dhe kujdes mjekësor për pacientët me sëmundje të rënda të pashërueshme dhe ata që vdesin. Një infermiere që ka mendim analitik dhe është në gjendje të hartojë dhe të kryejë një plan ekzaminimi mund t'u ofrojë ndihmë pacientëve të tillë. kujdesi infermieror, duke kryer procedurat e nevojshme mjekësore në përputhje me teknologjitë për zbatimin e tyre dhe njëkohësisht duke justifikuar veprimet e tyre shkencërisht.

Që nga viti 1994, Rusia ka një sistem trajnimi me shumë nivele infermieret në përputhje me shtetin standardi arsimor. Aktualisht, në lidhje me zhvillimin e sigurimeve shëndetësore, janë krijuar parakushte të reja për vazhdimin e reformave në infermieri.

Sistemi i trajnimit të mesëm me shumë nivele personeli mjekësor përmirëson cilësinë kujdes mjekësor popullsia, reduktimi i kostove ekonomike të trajnimit të personelit mjekësor, etj. Reformimi i infermierisë bëri të mundur ndryshimin politika e personelit, përdorni stafin infermieror në mënyrë më racionale. Si rezultat, spitalet kanë rifutur infermierët ndihmës që ofrojnë kujdes parësor për pacientët, si dhe lloje të reja të kujdesit mjekësor, si mjekësia paliative.

Reforma e infermierisë në Rusi kryhet në bazë të programit të zhvillimit të infermierisë. Për të trajnuar specialistë të gjeneratës së re, është krijuar një sistem shumë nivelesh për trajnimin e personelit mjekësor me arsim të mesëm mjekësor, janë hapur institutet e arsimit të lartë të infermierisë dhe aktualisht në shumë institucione të larta mjekësore. institucionet arsimore Vendi ynë ofron trajnime pasuniversitare për specialistë të arsimit të lartë infermieror (praktikë, shkollë pasuniversitare, etj.). Një trajnim i tillë ju lejon të zhvilloni infermierinë si shkencë dhe të bëni zhvillime të reja shkencore në fushën e infermierisë.

Seminare dhe konferenca ndërkombëtare mbahen rregullisht për të zhvilluar infermierinë. Specialistët e infermierisë janë anëtarë të shumë organizatave mjekësore publike dhe profesionale ndërkombëtare dhe ruse.

Me rëndësi të veçantë në Kohët e fundit fitoi çështjen e statusit të infermierit. Aktualisht po paguhet vëmendje e madhe duke rritur prestigjin e këtij profesioni dhe rëndësinë e tij shoqërore. Vetëdija e infermierëve ka një rëndësi të madhe në këtë, prandaj në shkencën e "Infermierisë" theksohet koncepti i "filozofisë së infermierisë". Është formimi i një qasjeje të veçantë filozofike që ndihmon për të sjellë në një nivel më të lartë të menduarit e studentëve në specialitetin "Infermieri".

Infermieret moderne duhet të kenë njohuritë shkencore, të jetë në gjendje të analizojë, të parashikojë pasojat, të planifikojë aktivitetet tuaja dhe të marrë vendime të pavarura. Aftësia për të vendosur kontakte profesionale me kolegët, pacientët dhe të afërmit e tyre, si dhe menaxhimi ka një rëndësi të madhe.

Me zhvillimin e degëve të tilla të mjekësisë si transplanti, mjekësia paliative, shfaqja në fertilizimi in vitro dhe shumë çështje të tjera etike janë bërë relevante. Madje është formuar edhe një shkencë e veçantë - etika biomjekësore. Një infermiere, siç e dini, është personi më i afërt me pacientin nga i gjithë stafi i punonjësve mjekësorë, prandaj, për t'u ofruar ndihmë pacientëve, njëfarë përgatitje psikologjike infermieret. Në fakultetet e arsimit të lartë të infermierisë studiojnë drejtime të ndryshme psikologji, e cila do të ndihmojë specialistët e ardhshëm të gjejnë një qasje psikologjike ndaj pacientëve dhe të afërmve të tyre dhe të kuptojnë një situatë të vështirë psikologjike për pacientin.

Elena Yurievna Khramova

Manuali i infermierit. Udhëzues praktik

Manuali i infermierit. Udhëzues praktik
Elena Yurievna Khramova

Vladimir Aleksandrovich Plisov

Manuali i Infermierit përmban informacion bazë për çështjet e infermierisë. Autorët tregojnë historinë e zhvillimit të infermierisë si shkencë, diskutojnë cilësitë morale dhe etike të një infermiere, përgjegjësinë e saj profesionale, të drejtat e pacientit, duke marrë parasysh qasje moderne te aktivitetet infermierore(lexuesit do të jenë në gjendje të zbulojnë se çfarë procesi infermieror).

Seksione të veçanta i kushtohen përshkrimit, trajtimit, diagnostikimit të patologjive më të zakonshme dhe kujdesit ndaj pacientit, ndihmës me kushtet emergjente. Përveç kësaj, libri ofron përshkrime të procedurave bazë mjekësore të kryera nga një infermiere.

Publikimi mund të përdoret si mjete mësimore për shkollat e mesme të mjekësisë dhe si një udhëzues për kujdesin e pacientëve në shtëpi.

Elena Yuryevna Khramova, Vladimir Aleksandrovich Plisov

Manuali i infermierit. Udhëzues praktik

Prezantimi

Në dekadat e fundit, qasja ndaj profesionit të infermierisë ka ndryshuar në të gjithë botën. Në Rusi, ndryshimet e para filluan tashmë në fund të viteve 1980. Megjithatë, në praktikë, një infermiere mbeti për një kohë të gjatë "një person me arsim të mesëm mjekësor, që punon nën drejtimin e një mjeku ose ndihmësmjeku".

Në fillim të viteve 1990. Arsimi i lartë i infermierisë është futur në shumë vende evropiane. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) dhe Këshilli Ndërkombëtar i Infermierëve kontribuan në zhvillimin e infermierisë si shkencë në Rusi.

Tashmë në vitin 1966, Seria e Raporteve të OBSH-së nr. 347 deklaroi se infermierët duhet të jenë më pak të varur në veprimet e tyre, të kenë kualifikime më të larta dhe përveç kësaj, ata duhet të zhvillojnë të menduarit profesional që do t'i lejonte ata të merrnin vendime të pavarura bazuar në njohuritë shkencore .

Aktualisht, gama e shërbimeve mjekësore po zgjerohet vazhdimisht, po shfaqen institucione mjekësore dhe parandaluese të formave të ndryshme të pronësisë, spitalet ditore dhe po zhvillohet mjekësia paliative. Ky i fundit përfshin bujtinat, të cilat ofrojnë kujdes dhe kujdes mjekësor për pacientët me sëmundje të rënda të pashërueshme dhe ata që vdesin. Një infermiere me mendim analitik, e aftë për të hartuar dhe zbatuar një plan ekzaminimi, kujdesi infermieror, kryerja e procedurave të nevojshme mjekësore në përputhje me teknologjitë për zbatimin e tyre, dhe në të njëjtën kohë të arsyetojë shkencërisht veprimet e saj, mund t'i ndihmojë të tilla. pacientët.

Që nga viti 1994, Rusia ka një sistem me shumë nivele për trajnimin e infermierëve në përputhje me standardin arsimor shtetëror. Aktualisht, në lidhje me zhvillimin e sigurimeve shëndetësore, janë krijuar parakushte të reja për vazhdimin e reformave në infermieri.

Një sistem me shumë nivele për trajnimin e personelit paramjekësor bën të mundur përmirësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor për popullatën, uljen e kostove ekonomike të trajnimit të personelit mjekësor, etj. Reformimi i infermierisë ka bërë të mundur ndryshimin e politikave të personelit dhe përdorimin më racional të personelit infermieror. . Si rezultat, spitalet kanë rifutur infermierët ndihmës që ofrojnë kujdes parësor për pacientët, si dhe lloje të reja të kujdesit mjekësor, si mjekësia paliative.

Reforma e infermierisë në Rusi kryhet në bazë të programit të zhvillimit të infermierisë. Për të trajnuar specialistë të formacionit të ri, është krijuar një sistem shumë nivelesh për trajnimin e personelit mjekësor me arsim të mesëm mjekësor, po hapen institutet e arsimit të lartë të infermierisë dhe aktualisht, trajnimi pasuniversitar i specialistëve në arsimin e lartë infermieror (praktikë, diplomë shkollë etj.) po zhvillohet në shumë institucione të arsimit të lartë mjekësor në vendin tonë. Një trajnim i tillë ju lejon të zhvilloni infermierinë si shkencë dhe të bëni zhvillime të reja shkencore në fushën e infermierisë.

Çështja e statusit të infermierit kohët e fundit ka marrë një rëndësi të veçantë. Në ditët e sotme i kushtohet shumë vëmendje rritjes së prestigjit të këtij profesioni dhe rëndësisë së tij shoqërore. Vetëdija e infermierëve ka një rëndësi të madhe në këtë, prandaj në shkencën e "Infermierisë" theksohet koncepti i "filozofisë së infermierisë". Është formimi i një qasjeje të veçantë filozofike që ndihmon për të sjellë në një nivel më të lartë të menduarit e studentëve në specialitetin "Infermieri".

Infermierët modernë duhet të kenë njohuri shkencore, të jenë në gjendje të analizojnë, të parashikojnë pasojat, të planifikojnë aktivitetet e tyre dhe të marrin vendime të pavarura. Aftësia për të vendosur kontakte profesionale me kolegët, pacientët dhe të afërmit e tyre, si dhe menaxhimi ka një rëndësi të madhe.

Me zhvillimin e degëve të tilla të mjekësisë si transplantologjia, mjekësia paliative, ardhja e fekondimit in vitro dhe të tjera, shumë çështje etike janë bërë të rëndësishme. Madje është formuar edhe një shkencë e veçantë - etika biomjekësore. Infermierja, siç e dini, është personi më i afërt me pacientin nga i gjithë stafi i punonjësve mjekësorë, prandaj, për të ofruar ndihmë për pacientët, është i nevojshëm një trajnim i caktuar psikologjik i infermierëve. Në fakultetet e arsimit të lartë të infermierisë studiohen fusha të ndryshme të psikologjisë që do të ndihmojnë specialistët e ardhshëm të gjejnë një qasje psikologjike ndaj pacientëve dhe të afërmve të tyre dhe të kuptojnë një situatë të vështirë psikologjike për pacientin.

Për të kryer detyrat në mënyrë efikase, një infermiere duhet të përpiqet vazhdimisht për të përmirësuar kualifikimet e saj. Në mjekësinë moderne, teknologjitë gjithnjë e më të avancuara po futen (të reja operacionet kirurgjikale dhe llojet e hulumtimit), trajtim kompleks mjekësor dhe teknologji diagnostike, shfaqen barna të reja etj. E gjithë kjo kërkon përditësim të vazhdueshëm të njohurive. Në të njëjtën kohë, kjo i ndihmon infermierët të njohin veten si përfaqësues të një profesioni modern, specialistë në fushën e tyre.

Është e vështirë të mbivlerësohet roli i infermierit në procesin e diagnostikimit dhe trajtimit. Është ajo që ndërvepron më shumë me pacientin, prandaj shkenca e "infermierisë" identifikon një koncept të tillë si "procesi infermieror". Nevoja për këtë lindi për faktin se për kujdes cilësor mjekësor për pacientin është e nevojshme të sistemohen aktivitetet e infermierit. Pra, procesi i infermierisë përfshin 5 faza:

1) vendosja e një diagnoze infermierore;

2) përcaktimi i nevojave të pacientit;

3) hartimi i planit të ndërhyrjes infermierore;

4) zbatimi i aktiviteteve të planifikuara;

5) vlerësimi i rezultatit.

Sigurisht, në zgjidhjen e problemeve të pacientit, infermieri kufizohet nga rregullat dhe rregulloret ekzistuese ligjore dhe mjekësore, por brenda kuadrit të tij. mundësi profesionale ajo duhet të bëjë gjithçka në fuqinë e saj për të përmirësuar shëndetin dhe për të ruajtur jetën e pacientit.

Teoria e infermierisë

Historia e Infermierisë

Zhvillimi i infermierisë në Rusi

Në Rusi, infermieria si shkencë u formua relativisht kohët e fundit. Megjithatë, ajo ka histori shekullore. Në çdo kohë, puna e vështirë për t'u kujdesur për të sëmurët dhe të plagosurit binte kryesisht mbi supet e grave. Pra, në manastiret motrat ofronin kujdes absolutisht vetëmohues për të sëmurët. Përmendja e parë e një spitali ku gratë kryenin detyra të tilla daton në shekullin e 10-të dhe ai u krijua nga Princesha legjendare Olga. Në shekullin e 16-të Këshilli i Stoglavisë nxori një dekret për themelimin e shtëpive të lëmoshës së burrave dhe grave, në të cilat mund të shërbenin edhe gratë.

Gratë u punësuan fillimisht për të ofruar kujdes në spitale dhe infermieri gjatë mbretërimit të reformatorit të madh Pjetri I. Disi më vonë, puna e grave në institucionet mjekësore u shfuqizua (kjo situatë mbeti deri në mesin e shekullit të 18-të) në përputhje me Rregulloret e Përgjithshme për Spitalet. miratuar në 1735, në të cilën fushëveprimi i aktiviteteve të grave ishte i kufizuar në pastrimin e dyshemeve dhe larjen e rrobave, dhe roli i infermiereve iu caktua ushtarëve në pension.

Profesioni i infermierit si i tillë u shfaq vetëm në shekullin e 19-të, dhe termi "infermier" daton tashmë në shekullin e 20-të. Pothuajse 200 vjet më parë në Rusi, u ngrit një shërbim për "vejushat e mëshirshme", i organizuar në shtëpitë arsimore në Shën Petersburg dhe Moskë. Në të njëjtën kohë, në të njëjtat shtëpi arsimore u themeluan të ashtuquajturat shtëpi të vejave për të mbështetur të sëmurët, të varfërit dhe jetimët (në terminologjinë e asaj kohe - "bamirësi për popullin e Zotit").

Sigurisht, shërbimi i "vejushave të dhembshur" ishte pararendësi i shërbimit të infermierisë, themeluesi i të cilit në Rusi ishte Christopher von Opel. Ai ishte gjithashtu autori i manualit të parë mbi kujdesin ndaj pacientit në histori, botuar në rusisht në 1822. Në këtë manual për asistentet e mjekëve femra, u shfaqën për herë të parë konceptet rreth etikës dhe deontologjisë së "personelit infermieror".

Me dekret të Pjetrit I, në 1715 u krijuan shtëpi arsimore, për shërbim në të cilat rekrutoheshin gra, të ashtuquajturat infermiere nga të vejat dhe gratë e ushtarëve të spitalit.

2 vjet pas Lufta Patriotike 1812, me urdhër personal të perandoreshës Maria Feodorovna, nga radhët e punëtorëve të shtëpisë së vejushës së Shën Petersburgut u ftuan dhe u dërguan në institucionet mjekësore gratë që të kujdesen dhe të kujdesen për pacientët. Pas një periudhe prove njëvjeçare, më 12 mars 1815, 16 nga 24 vejushat e ftuara bënë betimin dhe morën nga duart e Perandoreshës një shenjë të vendosur posaçërisht për këtë rast - "Kryqi i Artë" me mbishkrimin "bamirësi". ” Në 1818, në Moskë u krijua "Instituti i Vejushave të Mëshirshme" dhe në shumë spitale u organizuan kurse për trajnimin e infermierëve. Ndoshta, ky moment duhet të konsiderohet si pikënisja për fillimin e trajnimit special të personelit infermieror femëror në Rusi. Libri kryesor shkollor për përgatitjen e "vejushave të dhembshur" të ardhshëm ishte manuali i përmendur më parë nga Christopher von Opel.

Në 1844, komuniteti i parë i Trinisë së Shenjtë të motrave të mëshirës në Rusi u themelua në Shën Petersburg. Ishte që nga ky moment që trajnimi i personelit mjekësor femëror në Rusi arriti një nivel të ri cilësor. Iniciativa për themelimin e këtij komuniteti erdhi drejtpërdrejt nga Dukesha e Madhe Alexandra Nikolaevna dhe Princesha Theresa e Oldenburgut.

U caktuan të gjitha gratë që vendosën t'i përkushtoheshin kauzës fisnike për të ndihmuar të sëmurët provë me kohëzgjatje 1 vit, në rast të përfundimit me sukses të të cilit pranoheshin si motra të mëshirës në një ceremoni zyrtare solemne. Pas liturgjisë së kryer nga Mitropoliti i Shën Petërburgut, secilit të pranuar si motër mëshirë iu vendos një kryq i veçantë floriri. Kishte një fytyrë mbi të Nëna e Shenjtë e Zotit, shoqëruar me fjalët “Gëzim për të gjithë ata që vajtojnë” në njërën anë dhe mbishkrimin “Mëshirë” në anën tjetër. Në betimin e miratuar që bëri secila motër e mëshirës, ndër të tjera, kishte këto fjalë: “... Do të vëzhgoj me kujdes gjithçka që, sipas udhëzimeve të mjekëve, do të jetë e dobishme dhe e nevojshme për rivendosjen e shëndetit të njerëzit e sëmurë të besuar në kujdesin tim; çdo gjë që është e dëmshme për ta dhe e ndaluar nga mjekët të hiqet prej tyre në çdo mënyrë”.

Sipas statutit, motrat e mëshirës nuk duhej të posedonin asnjë pronë, përfshirë rrobat e tyre, apo edhe një shumë të vogël parash. Ai parashikonte si më poshtë: “Gjithçka që një motër mund të marrë për shërbimet e saj në dhurata ose para i përket komunitetit” (komuniteti ekzistonte kryesisht nga donacione nga të ndryshme organizatat bamirëse). Në shkeljen më të vogël të këtyre rregullave, motra u përjashtua nga komuniteti, por në të gjithë historinë e asnjë rast i ngjashëm nuk kanë!

“Nëse një motër e plotëson qëllimin e saj, ajo është shoqe e familjes së tij, ajo lehtëson vuajtjet fizike, ndonjëherë qetëson ankthin mendor, shpesh i kushtohet të sëmurit në brengat dhe pikëllimet e tij më intime, ajo shkruan urdhrat e tij për vdekjen, udhëzon. atë në përjetësi, merr frymën e fundit. Sa durim, shkathtësi, modesti, besim i fortë dhe dashuri e zjarrtë nevojitet për këtë. Ka një kuptim të thellë në kërkesën që puna e një infermiere të jetë pa pagesë, pasi ka dhe nuk mund të ketë asnjë pagesë tokësore për ofrimin e shërbimeve të saj.” (Sipas të dhënave të historiografit të Komunitetit të Trinisë së Shenjtë të Motrave të Mëshirës (1864).)

Në 1847, 10 gratë e para që iu nënshtruan një trajnimi të veçantë mjekësor në komunitet morën titullin e nderit të motrave të mëshirës dhe së shpejti filloi Lufta e përgjakshme e Krimesë e 1853-1856, në të cilën motrat e mëshirës iu nënshtruan provës së tyre të parë të vërtetë. Që atëherë, infermierët ishin të destinuar të merrnin pjesë aktive në të gjitha ngjarjet që lidhen me luftën, nga fushata e parë e Krimesë e deri më sot.

Nisma për të ofruar ndihmë për të plagosurit me ndihmën e motrave të mëshirës erdhi nga Dukesha e Madhe Elena Pavlovna, gruaja e Dukës së Madhe Mikhail Pavlovich, vëlla e motra Cari rus Nikolla I. Gjermane nga lindja (që ishte pothuajse një traditë për dinastinë sunduese ruse), ajo ishte e arsimuar shkëlqyeshëm, fliste disa gjuhë dhe njihte historinë e Rusisë. Pasi u konvertua në Ortodoksi dhe u bë gruaja e Dukës së Madhe, ajo mori Emri rus Elena Pavlovna, por fati kishte rezervuar për nënën e lumtur të pesë vajzave një provë shumë të vështirë: nga 1832 deri në 1846. ajo humbi katër fëmijë dhe mbeti e ve në 1849 në moshën 43-vjeçare. Nga natyra, Dukesha e Madhe ishte shumë modeste, dashamirës dhe zemërmirë dhe i kushtoi vëmendje të madhe ndihmës së institucioneve bamirëse, duke u bërë në këtë çështje një pasardhëse e denjë e perandoreshës ruse Maria Feodorovna, e cila i la trashëgim asaj udhëheqjen e Institutit Mariinsky dhe Mami. . Duhet të theksohet se Elena Pavlovna shpenzoi pjesën më të madhe të fondeve të saj për bamirësi dhe ishte ajo që së pari lindi me idenë e krijimit të prototipit të Shoqërisë së Kryqit të Kuq.

Rrethimi i Sevastopolit gjatë Lufta e Krimesë tregoi qartë gjendjen e mjerueshme të organizimit të kujdesit mjekësor në pjesë të ushtrisë ruse. Kudo kishte një mungesë akute të mjekëve të kualifikuar dhe personelit paramjekësor. Në lidhje me këto rrethana, Elena Pavlovna u bëri thirrje të gjitha grave ruse me një kërkesë për të ofruar të gjithë ndihmën e mundshme për mbrojtësit heroikë të Sevastopolit. Nisma e saj u prit me një mbështetje të ngrohtë nga kirurgu i shkëlqyer N.I Pirogov, i cili ishte në mes të armiqësive, por administrata ushtarake tregoi skepticizmin e zakonshëm. Për disa muaj, N.I Pirogov u detyrua të bindte zyrtarët ushtarakë se ai ishte i nevojshëm në vijën e parë. Duhet të theksohet se në atë moment vetë ideja e mundësisë së një gruaje të pranishme në shtratin e një ushtari të plagosur u konsiderua nga zyrtarët, nëse jo rebelim, atëherë të paktën mendim i lirë dhe vuajtja e një ushtari të plagosur mund të vështirë se shqetësojnë punonjësit e Ministrisë së Luftës. Edhe komandanti i përgjithshëm ushtria ruse A. S. Menshikov reagoi ndaj qëllimeve të mira të Elena Pavlovna dhe N. I. Pirogov pa e kuptuar dhe madje e lejoi veten të ishte i vrazhdë, duke u tallur duke pyetur: "... a nuk duhet të hapim menjëherë një departament venerologjie në front?.." Në këtë situatë, çështja mund të shpëtohej vetëm me ndërhyrjen e monarkut. Dukesha e Madhe e bindi personalisht Nikollën I për nevojën për të organizuar ndihmë vullnetare për të plagosurit. Më 25 tetor 1854, me dekret të perandorit, u krijua komuniteti i Kryqit të Shenjtë të motrave të mëshirës.

Thirrja e Dukeshës së Madhe bëri që shumë gra, duke mos përjashtuar përfaqësuesit e shtresave të larta të shoqërisë, të shkonin në Sevastopol, dhe vetë Elena Pavlovna i kushtoi gjithë kohën e saj blerjes së ilaçeve me paratë e saj dhe dërgimit të tyre në Krime.

E gjithë puna e palodhur e motrave të mëshirës nuk mund të mbivlerësohet: ata punonin 20 orë në ditë, pavarësisht kushteve të tmerrshme të vijës së parë, granatimeve të vazhdueshme, kolerës dhe tifos. Pastërtia dhe pastërtia e natyrshme e motrave, si dhe ndikimi i tyre moral i dobishëm, i lejuan ato të kujdeseshin për të plagosurit, të cilët, pa dyshim, thjesht do të ishin dënuar pa kujdesin e "motrave", siç i quanin ushtarët me dashuri motrat. e mëshirës. Shembulli i këtyre grave frymëzoi publikun rus: një numër i madh njerëzish shprehën dëshirën për të ndihmuar ndihmë financiare, dhe shumë gra ruse dëshironin të bashkoheshin me radhët e motrave të mëshirës.

Deri në fund të armiqësive, motrat e mëshirës punuan në spitalet në Sevastopol dhe shumë qytete të tjera në Gadishullin e Krimesë. Infermierja e parë operative ishte asistentja personale e kirurgut N.I. Pirogov - E.M. Bakunin. Ajo ishte përfaqësuese e aristokracisë, kishte origjinë fisnike, ishte vajza natyrale e guvernatorit të Shën Petersburgut dhe mbesa e komandantit të madh rus M. I. Kutuzov. Duke lënë shoqërinë e lartë, E. M. Bakunina nxitoi në Sevastopol dhe u bë një asistent i domosdoshëm gjatë operacioneve më komplekse të kryera nga N. I. Pirogov. Në vitin 1856, Dukesha e Madhe vlerësoi meritat e saj dhe emëroi E. M. Bakunina si motrën kryesore-abate të komunitetit të motrave të mëshirës së Kryqit të Shenjtë.

Në përputhje me statutin e saj, të vejat dhe vajzat fizikisht të shëndetshme dhe moralisht të patëmetë nga 20 deri në 40 vjeç të të gjitha klasave dhe feve pa përjashtim u pranuan në komunitetin e Trinisë së Shenjtë, por që nga viti 1855 qasja ishte e hapur vetëm për të krishterët ortodoksë.

Elena Yuryevna Khramova, Vladimir Aleksandrovich Plisov

Manuali i infermierit. Udhëzues praktik

Prezantimi

Për të kryer detyrat në mënyrë efikase, një infermiere duhet të përpiqet vazhdimisht për të përmirësuar kualifikimet e saj. Në mjekësinë moderne po futen gjithnjë e më shumë teknologji të avancuara (operacione të reja kirurgjikale dhe lloje kërkimesh), përdoren trajtime komplekse mjekësore dhe pajisje diagnostikuese, shfaqen barna të reja etj. E gjithë kjo kërkon përditësim të vazhdueshëm të njohurive. Në të njëjtën kohë, kjo i ndihmon infermierët të njohin veten si përfaqësues të një profesioni modern, specialistë në fushën e tyre.

1) vendosja e një diagnoze infermierore;

2) përcaktimi i nevojave të pacientit;

3) hartimi i planit të ndërhyrjes infermierore;

4) zbatimi i aktiviteteve të planifikuara;

5) vlerësimi i rezultatit.

Sigurisht, infermierja është e kufizuar nga rregullat dhe rregulloret ekzistuese ligjore dhe mjekësore kur merret me problemet e pacientit, por brenda kufijve të aftësisë së saj profesionale, ajo duhet të bëjë gjithçka që ka për të përmirësuar shëndetin dhe për të ruajtur jetën e pacientit.

Teoria e infermierisë

Historia e Infermierisë

Zhvillimi i infermierisë në Rusi

Me dekret të Pjetrit I, në 1715 u krijuan shtëpi arsimore, për shërbim në të cilat rekrutoheshin gra, të ashtuquajturat infermiere nga të vejat dhe gratë e ushtarëve të spitalit.

Të gjitha grave që vendosën t'i përkushtoheshin kauzës fisnike për të ndihmuar të sëmurët, iu caktua një periudhë prove prej 1 viti, nëse përfundonin me sukses, ato pranoheshin në motrat e mëshirës në një ceremoni zyrtare solemne. Pas liturgjisë së kryer nga Mitropoliti i Shën Petërburgut, secilit të pranuar si motër mëshirë iu vendos një kryq i veçantë floriri. Ajo përshkruante fytyrën e Virgjëreshës Mari, e shoqëruar me fjalët "Gëzimi i të gjithë atyre që vajtojnë" në njërën anë dhe mbishkrimi "Mëshira" në anën tjetër. Në betimin e miratuar që bëri secila motër e mëshirës, ndër të tjera, kishte këto fjalë: “... Do të vëzhgoj me kujdes gjithçka që, sipas udhëzimeve të mjekëve, do të jetë e dobishme dhe e nevojshme për rivendosjen e shëndetit të njerëzit e sëmurë të besuar në kujdesin tim; çdo gjë që është e dëmshme për ta dhe e ndaluar nga mjekët të hiqet prej tyre në çdo mënyrë”.

Sipas statutit, motrat e mëshirës nuk duhej të posedonin asnjë pronë, përfshirë rrobat e tyre, apo edhe një shumë të vogël parash. Aty përcaktohej si vijon: “Gjithçka që një motër mund të marrë për shërbimet e saj në dhurata apo para i përket komunitetit” (komuniteti ekzistonte kryesisht nga donacione nga organizata të ndryshme bamirësie). Në shkeljen më të vogël të këtyre rregullave, motra u përjashtua nga komuniteti, por në të gjithë historinë nuk ka pasur asnjë rast të tillë!

Iniciativa për të ndihmuar të plagosurit me ndihmën e infermierëve erdhi nga Dukesha e Madhe Elena Pavlovna, gruaja e Dukës së Madhe Mikhail Pavlovich, vëllai i Carit rus Nikolla I. German nga lindja (që ishte pothuajse një traditë për dinastinë sunduese ruse) , ajo ishte e arsimuar shkëlqyeshëm dhe fliste disa gjuhë dhe njihte historinë e Rusisë. Pasi u konvertua në Ortodoksi dhe duke u bërë gruaja e Dukës së Madhe, ajo mori emrin rus Elena Pavlovna, por fati kishte rezervuar për nënën e lumtur të pesë vajzave një provë shumë të vështirë: nga 1832 deri në 1846. ajo humbi katër fëmijë dhe mbeti e ve në 1849 në moshën 43-vjeçare. Nga natyra, Dukesha e Madhe ishte shumë modeste, dashamirës dhe zemërmirë dhe i kushtoi vëmendje të madhe ndihmës së institucioneve bamirëse, duke u bërë në këtë çështje një pasardhëse e denjë e perandoreshës ruse Maria Feodorovna, e cila i la trashëgim asaj udhëheqjen e Institutit Mariinsky dhe Mami. . Duhet të theksohet se Elena Pavlovna shpenzoi pjesën më të madhe të fondeve të saj për bamirësi dhe ishte ajo që së pari lindi me idenë e krijimit të prototipit të Shoqërisë së Kryqit të Kuq.

Rrethimi i Sevastopolit gjatë Luftës së Krimesë tregoi qartë gjendjen e mjerueshme të organizimit të kujdesit mjekësor në pjesë të ushtrisë ruse. Kudo kishte një mungesë akute të mjekëve të kualifikuar dhe personelit paramjekësor. Në lidhje me këto rrethana, Elena Pavlovna u bëri thirrje të gjitha grave ruse me një kërkesë për të ofruar të gjithë ndihmën e mundshme për mbrojtësit heroikë të Sevastopolit. Nisma e saj u prit me një mbështetje të ngrohtë nga kirurgu i shkëlqyer N.I Pirogov, i cili ishte në mes të armiqësive, por administrata ushtarake tregoi skepticizmin e zakonshëm. Për disa muaj, N.I Pirogov u detyrua të bindte zyrtarët ushtarakë se ai ishte i nevojshëm në vijën e parë. Duhet të theksohet se në atë moment vetë ideja e mundësisë së një gruaje të pranishme në shtratin e një ushtari të plagosur u konsiderua nga zyrtarët, nëse jo rebelim, atëherë të paktën mendim i lirë dhe vuajtja e një ushtari të plagosur mund të vështirë se shqetësojnë punonjësit e Ministrisë së Luftës. Edhe komandanti i përgjithshëm i ushtrisë ruse, A. S. Menshikov, reagoi ndaj qëllimeve të mira të Elena Pavlovna dhe N. I. Pirogov pa e kuptuar dhe madje e lejoi veten të ishte i vrazhdë, duke pyetur me tallje: "... a nuk duhet të hapim menjëherë një departamenti i venerologjisë në front?..” Në këtë situatë mund të shpëtohej vetëm nga ndërhyrja e monarkut. Dukesha e Madhe e bindi personalisht Nikollën I për nevojën për të organizuar ndihmë vullnetare për të plagosurit. Më 25 tetor 1854, me dekret të perandorit, u krijua komuniteti i Kryqit të Shenjtë të motrave të mëshirës.

Aktualisht, ka pothuajse 1.5 milion punonjës mjekësorë të nivelit të mesëm në Rusi. Infermieria është një profesion shumë i zakonshëm dhe i kërkuar, i cili presupozon praninë e disa cilësive morale dhe psikologjike tek personi që e zgjedh atë, si dhe formimin e nevojshëm profesional.
Në dekadat e fundit, qasja ndaj profesionit të infermierisë ka ndryshuar në të gjithë botën. Në Rusi, ndryshimet e para filluan tashmë në fund të viteve 1980. Megjithatë, në praktikë, një infermiere mbeti për një kohë të gjatë "një person me arsim të mesëm mjekësor, që punon nën drejtimin e një mjeku ose ndihmësmjeku".
Në fillim të viteve 1990. Arsimi i lartë i infermierisë është futur në shumë vende evropiane. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) dhe Këshilli Ndërkombëtar i Infermierëve kontribuan në zhvillimin e infermierisë si shkencë në Rusi.
Tashmë në vitin 1966, Seria e Raporteve të OBSH-së nr. 347 deklaroi se infermierët duhet të jenë më pak të varur në veprimet e tyre, të kenë kualifikime më të larta dhe përveç kësaj, ata duhet të zhvillojnë të menduarit profesional që do t'i lejonte ata të merrnin vendime të pavarura bazuar në njohuritë shkencore .
Aktualisht, gama e shërbimeve mjekësore po zgjerohet vazhdimisht, po shfaqen institucione mjekësore dhe parandaluese të formave të ndryshme të pronësisë, spitalet ditore dhe po zhvillohet mjekësia paliative. Ky i fundit përfshin bujtinat, të cilat ofrojnë kujdes dhe kujdes mjekësor për pacientët me sëmundje të rënda të pashërueshme dhe ata që vdesin. Një infermiere me mendim analitik, e aftë për të hartuar dhe zbatuar një plan ekzaminimi, kujdesi infermieror, kryerja e procedurave të nevojshme mjekësore në përputhje me teknologjitë për zbatimin e tyre, dhe në të njëjtën kohë të arsyetojë shkencërisht veprimet e saj, mund t'i ndihmojë të tilla. pacientët.
Që nga viti 1994, Rusia ka një sistem me shumë nivele për trajnimin e infermierëve në përputhje me standardin arsimor shtetëror. Aktualisht, në lidhje me zhvillimin e sigurimeve shëndetësore, janë krijuar parakushte të reja për vazhdimin e reformave në infermieri.
Një sistem me shumë nivele për trajnimin e personelit paramjekësor bën të mundur përmirësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor për popullatën, uljen e kostove ekonomike të trajnimit të personelit mjekësor, etj. Reformimi i infermierisë ka bërë të mundur ndryshimin e politikave të personelit dhe përdorimin më racional të personelit infermieror. .

Si rezultat, spitalet kanë rifutur infermierët ndihmës që ofrojnë kujdes parësor për pacientët, si dhe lloje të reja të kujdesit mjekësor, si mjekësia paliative.
Reforma e infermierisë në Rusi kryhet në bazë të programit të zhvillimit të infermierisë. Për të trajnuar specialistë të formacionit të ri, është krijuar një sistem shumë nivelesh për trajnimin e personelit mjekësor me arsim të mesëm mjekësor, po hapen institutet e arsimit të lartë të infermierisë dhe aktualisht, trajnimi pasuniversitar i specialistëve në arsimin e lartë infermieror (praktikë, diplomë shkollë etj.) po zhvillohet në shumë institucione të arsimit të lartë mjekësor në vendin tonë. Një trajnim i tillë ju lejon të zhvilloni infermierinë si shkencë dhe të bëni zhvillime të reja shkencore në fushën e infermierisë.
Seminare dhe konferenca ndërkombëtare mbahen rregullisht për të zhvilluar infermierinë. Specialistët e infermierisë janë anëtarë të shumë organizatave mjekësore publike dhe profesionale ndërkombëtare dhe ruse.
Çështja e statusit të infermierit kohët e fundit ka marrë një rëndësi të veçantë. Në ditët e sotme i kushtohet shumë vëmendje rritjes së prestigjit të këtij profesioni dhe rëndësisë së tij shoqërore. Vetëdija e infermierëve ka një rëndësi të madhe në këtë, prandaj në shkencën e "Infermierisë" theksohet koncepti i "filozofisë së infermierisë". Është formimi i një qasjeje të veçantë filozofike që ndihmon për të sjellë në një nivel më të lartë të menduarit e studentëve në specialitetin "Infermieri".
Infermierët modernë duhet të kenë njohuri shkencore, të jenë në gjendje të analizojnë, të parashikojnë pasojat, të planifikojnë aktivitetet e tyre dhe të marrin vendime të pavarura. Aftësia për të vendosur kontakte profesionale me kolegët, pacientët dhe të afërmit e tyre, si dhe menaxhimi ka një rëndësi të madhe.
Me zhvillimin e degëve të tilla të mjekësisë si transplantologjia, mjekësia paliative, ardhja e fekondimit in vitro dhe të tjera, shumë çështje etike janë bërë të rëndësishme. Madje është formuar edhe një shkencë e veçantë - etika biomjekësore. Infermierja, siç e dini, është personi më i afërt me pacientin nga i gjithë stafi i punonjësve mjekësorë, prandaj, për të ofruar ndihmë për pacientët, është i nevojshëm një trajnim i caktuar psikologjik i infermierëve. Në fakultetet e arsimit të lartë të infermierisë studiohen fusha të ndryshme të psikologjisë që do të ndihmojnë specialistët e ardhshëm të gjejnë një qasje psikologjike ndaj pacientëve dhe të afërmve të tyre dhe të kuptojnë një situatë të vështirë psikologjike për pacientin.
Për të kryer detyrat në mënyrë efikase, një infermiere duhet të përpiqet vazhdimisht për të përmirësuar kualifikimet e saj. Në mjekësinë moderne po futen gjithnjë e më shumë teknologji të avancuara (operacione të reja kirurgjikale dhe lloje kërkimesh), përdoren trajtime komplekse mjekësore dhe pajisje diagnostikuese, shfaqen barna të reja etj. E gjithë kjo kërkon përditësim të vazhdueshëm të njohurive. Në të njëjtën kohë, kjo i ndihmon infermierët të njohin veten si përfaqësues të një profesioni modern, specialistë në fushën e tyre.
Është e vështirë të mbivlerësohet roli i infermierit në procesin e diagnostikimit dhe trajtimit. Është ajo që ndërvepron më shumë me pacientin, prandaj shkenca e "infermierisë" identifikon një koncept të tillë si "procesi infermieror". Nevoja për këtë lindi për faktin se për kujdes cilësor mjekësor për pacientin është e nevojshme të sistemohen aktivitetet e infermierit. Pra, procesi i infermierisë përfshin 5 faza:
1) vendosja e një diagnoze infermierore;
2) përcaktimi i nevojave të pacientit;
3) hartimi i planit të ndërhyrjes infermierore;
4) zbatimi i aktiviteteve të planifikuara;
5) vlerësimi i rezultatit.
Sigurisht, infermierja është e kufizuar nga rregullat dhe rregulloret ekzistuese ligjore dhe mjekësore kur merret me problemet e pacientit, por brenda kufijve të aftësisë së saj profesionale, ajo duhet të bëjë gjithçka që ka për të përmirësuar shëndetin dhe për të ruajtur jetën e pacientit.

Në Rusi, infermieria si shkencë u formua relativisht kohët e fundit. Sidoqoftë, ajo ka një histori të gjatë. Në çdo kohë, puna e vështirë për t'u kujdesur për të sëmurët dhe të plagosurit binte kryesisht mbi supet e grave. Kështu, në manastiret, motrat siguronin kujdes absolutisht vetëmohues për të sëmurët. Përmendja e parë e një spitali ku gratë kryenin detyra të tilla daton në shekullin e 10-të dhe u krijua nga Princesha legjendare Olga. Në shekullin e 16-të Këshilli i Stoglavisë nxori një dekret për themelimin e shtëpive të lëmoshës së burrave dhe grave, në të cilat mund të shërbenin edhe gratë.
Gratë u punësuan fillimisht për të ofruar kujdes në spitale dhe infermieri gjatë mbretërimit të reformatorit të madh Pjetri I. Disi më vonë, puna e grave në institucionet mjekësore u shfuqizua (kjo situatë mbeti deri në mesin e shekullit të 18-të) në përputhje me Rregulloret e Përgjithshme për Spitalet. miratuar në 1735, në të cilën fushëveprimi i aktiviteteve të grave ishte i kufizuar në pastrimin e dyshemeve dhe larjen e rrobave, dhe roli i infermiereve iu caktua ushtarëve në pension.
Profesioni i infermierit si i tillë u shfaq vetëm në shekullin e 19-të, dhe termi "infermier" daton tashmë në shekullin e 20-të. Pothuajse 200 vjet më parë në Rusi, u ngrit një shërbim për "vejushat e mëshirshme", i organizuar në shtëpitë arsimore në Shën Petersburg dhe Moskë. Në të njëjtën kohë, në të njëjtat shtëpi arsimore u themeluan të ashtuquajturat shtëpi të vejave për të mbështetur të sëmurët, të varfërit dhe jetimët (në terminologjinë e asaj kohe - "bamirësi për popullin e Zotit").
Sigurisht, shërbimi i "vejushave të dhembshur" ishte pararendësi i shërbimit të infermierisë, themeluesi i të cilit në Rusi ishte Christopher von Opel. Ai ishte gjithashtu autori i manualit të parë mbi kujdesin ndaj pacientit në histori, botuar në rusisht në 1822. Në këtë manual për asistentet e mjekëve femra, u shfaqën për herë të parë konceptet rreth etikës dhe deontologjisë së "personelit infermieror".

Me dekret të Pjetrit I, në 1715 u krijuan shtëpi arsimore, për shërbim në të cilat rekrutoheshin gra, të ashtuquajturat infermiere nga të vejat dhe gratë e ushtarëve të spitalit.

2 vjet pas Luftës Patriotike të 1812, me urdhër personal të perandoreshës Maria Feodorovna, gra nga radhët e punëtorëve të shtëpisë së të vejave në Shën Petersburg u ftuan dhe u dërguan në institucionet mjekësore për t'u kujdesur dhe mbikëqyrur pacientët. Pas një periudhe prove njëvjeçare, më 12 mars 1815, 16 nga 24 vejushat e ftuara bënë betimin dhe morën nga duart e Perandoreshës një shenjë të vendosur posaçërisht për këtë rast - "Kryqi i Artë" me mbishkrimin "bamirësi". ” Në 1818, në Moskë u krijua "Instituti i Vejushave të Mëshirshme" dhe në shumë spitale u organizuan kurse për trajnimin e infermierëve. Ndoshta, ky moment duhet të konsiderohet si pikënisja për fillimin e trajnimit special të personelit infermieror femëror në Rusi. Libri kryesor shkollor për përgatitjen e "vejushave të dhembshur" të ardhshëm ishte manuali i përmendur më parë nga Christopher von Opel.
Në 1844, komuniteti i parë i Trinisë së Shenjtë të motrave të mëshirës në Rusi u themelua në Shën Petersburg. Ishte që nga ky moment që trajnimi i personelit mjekësor femëror në Rusi arriti një nivel të ri cilësor. Iniciativa për themelimin e këtij komuniteti erdhi drejtpërdrejt nga Dukesha e Madhe Alexandra Nikolaevna dhe Princesha Theresa e Oldenburgut.
Të gjitha grave që vendosën t'i përkushtoheshin kauzës fisnike për të ndihmuar të sëmurët, iu caktua një periudhë prove prej 1 viti, nëse përfundonin me sukses, ato pranoheshin në motrat e mëshirës në një ceremoni zyrtare solemne. Pas liturgjisë së kryer nga Mitropoliti i Shën Petërburgut, secilit të pranuar si motër mëshirë iu vendos një kryq i veçantë floriri. Ajo përshkruante fytyrën e Virgjëreshës Mari, e shoqëruar me fjalët "Gëzimi i të gjithë atyre që vajtojnë" në njërën anë dhe mbishkrimi "Mëshira" në anën tjetër. Në betimin e miratuar që bëri secila motër e mëshirës, ndër të tjera, kishte këto fjalë: “... Do të vëzhgoj me kujdes gjithçka që, sipas udhëzimeve të mjekëve, do të jetë e dobishme dhe e nevojshme për rivendosjen e shëndetit të njerëzit e sëmurë të besuar në kujdesin tim; çdo gjë që është e dëmshme për ta dhe e ndaluar nga mjekët të hiqet prej tyre në çdo mënyrë”.
Sipas statutit, motrat e mëshirës nuk duhej të posedonin asnjë pronë, përfshirë rrobat e tyre, apo edhe një shumë të vogël parash. Aty përcaktohej si vijon: “Gjithçka që një motër mund të marrë për shërbimet e saj në dhurata apo para i përket komunitetit” (komuniteti ekzistonte kryesisht nga donacione nga organizata të ndryshme bamirësie). Në shkeljen më të vogël të këtyre rregullave, motra u përjashtua nga komuniteti, por në të gjithë historinë nuk ka pasur asnjë rast të tillë!
“Nëse një motër e plotëson qëllimin e saj, ajo është shoqe e familjes së tij, ajo lehtëson vuajtjet fizike, ndonjëherë qetëson ankthin mendor, shpesh i kushtohet të sëmurit në brengat dhe pikëllimet e tij më intime, ajo shkruan urdhrat e tij për vdekjen, udhëzon. atë në përjetësi, merr frymën e fundit. Sa durim, shkathtësi, modesti, besim i fortë dhe dashuri e zjarrtë nevojitet për këtë. Ka një kuptim të thellë në kërkesën që puna e një infermiere të jetë pa pagesë, pasi ka dhe nuk mund të ketë asnjë pagesë tokësore për ofrimin e shërbimeve të saj.” (Sipas të dhënave të historiografit të Komunitetit të Trinisë së Shenjtë të Motrave të Mëshirës (1864).)
Në 1847, 10 gratë e para që iu nënshtruan një trajnimi të veçantë mjekësor në komunitet morën titullin e nderit të motrave të mëshirës dhe së shpejti filloi Lufta e përgjakshme e Krimesë e 1853-1856, në të cilën motrat e mëshirës iu nënshtruan provës së tyre të parë të vërtetë. Që atëherë, infermierët ishin të destinuar të merrnin pjesë aktive në të gjitha ngjarjet që lidhen me luftën, nga fushata e parë e Krimesë e deri më sot.
Iniciativa për të ndihmuar të plagosurit me ndihmën e infermierëve erdhi nga Dukesha e Madhe Elena Pavlovna, gruaja e Dukës së Madhe Mikhail Pavlovich, vëllai i Carit rus Nikolla I. German nga lindja (që ishte pothuajse një traditë për dinastinë sunduese ruse) , ajo ishte e arsimuar shkëlqyeshëm dhe fliste disa gjuhë dhe njihte historinë e Rusisë. Pasi u konvertua në Ortodoksi dhe u bë gruaja e Dukës së Madhe, ajo mori emrin rus Elena Pavlovna, por fati kishte rezervuar për nënën e lumtur të pesë vajzave një provë shumë të vështirë: nga 1832 deri në 1846. ajo humbi katër fëmijë dhe mbeti e ve në 1849 në moshën 43-vjeçare. Nga natyra, Dukesha e Madhe ishte shumë modeste, dashamirës dhe zemërmirë dhe i kushtoi vëmendje të madhe ndihmës së institucioneve bamirëse, duke u bërë në këtë çështje një pasardhëse e denjë e perandoreshës ruse Maria Feodorovna, e cila i la trashëgim asaj udhëheqjen e Institutit Mariinsky dhe Mami. . Duhet të theksohet se Elena Pavlovna shpenzoi pjesën më të madhe të fondeve të saj për bamirësi dhe ishte ajo që së pari lindi me idenë e krijimit të prototipit të Shoqërisë së Kryqit të Kuq.
Rrethimi i Sevastopolit gjatë Luftës së Krimesë tregoi qartë gjendjen e mjerueshme të organizimit të kujdesit mjekësor në pjesë të ushtrisë ruse. Kudo kishte një mungesë akute të mjekëve të kualifikuar dhe personelit paramjekësor. Në lidhje me këto rrethana, Elena Pavlovna u bëri thirrje të gjitha grave ruse me një kërkesë për të ofruar të gjithë ndihmën e mundshme për mbrojtësit heroikë të Sevastopolit. Nisma e saj u prit me një mbështetje të ngrohtë nga kirurgu i shkëlqyer N.I Pirogov, i cili ishte në mes të armiqësive, por administrata ushtarake tregoi skepticizmin e zakonshëm. Për disa muaj, N.I Pirogov u detyrua të bindte zyrtarët ushtarakë se ai ishte i nevojshëm në vijën e parë. Duhet të theksohet se në atë moment vetë ideja e mundësisë së një gruaje të pranishme në shtratin e një ushtari të plagosur u konsiderua nga zyrtarët, nëse jo rebelim, atëherë të paktën mendim i lirë dhe vuajtja e një ushtari të plagosur mund të vështirë se shqetësojnë punonjësit e Ministrisë së Luftës. Edhe komandanti i përgjithshëm i ushtrisë ruse, A. S. Menshikov, reagoi ndaj qëllimeve të mira të Elena Pavlovna dhe N. I. Pirogov pa e kuptuar dhe madje e lejoi veten të ishte i vrazhdë, duke pyetur me tallje: "... a nuk duhet të hapim menjëherë një departamenti i venerologjisë në front?..” Në këtë situatë mund të shpëtohej vetëm nga ndërhyrja e monarkut. Dukesha e Madhe e bindi personalisht Nikollën I për nevojën për të organizuar ndihmë vullnetare për të plagosurit. Më 25 tetor 1854, me dekret të perandorit, u krijua komuniteti i Kryqit të Shenjtë të motrave të mëshirës.
Thirrja e Dukeshës së Madhe bëri që shumë gra, duke mos përjashtuar përfaqësuesit e shtresave të larta të shoqërisë, të shkonin në Sevastopol, dhe vetë Elena Pavlovna i kushtoi gjithë kohën e saj blerjes së ilaçeve me paratë e saj dhe dërgimit të tyre në Krime.
E gjithë puna e palodhur e motrave të mëshirës nuk mund të mbivlerësohet: ata punonin 20 orë në ditë, pavarësisht kushteve të tmerrshme të vijës së parë, granatimeve të vazhdueshme, kolerës dhe tifos. Pastërtia dhe pastërtia e natyrshme e motrave, si dhe ndikimi i tyre moral i dobishëm, i lejuan ato të kujdeseshin për të plagosurit, të cilët, pa dyshim, thjesht do të ishin dënuar pa kujdesin e "motrave", siç i quanin ushtarët me dashuri motrat. e mëshirës. Shembulli i këtyre grave frymëzoi publikun rus: një numër i madh njerëzish shprehën dëshirën për të ofruar të gjithë ndihmën e mundshme financiare dhe shumë gra ruse dëshironin të bashkoheshin me radhët e motrave të mëshirës.
Deri në fund të armiqësive, motrat e mëshirës punuan në spitalet në Sevastopol dhe shumë qytete të tjera në Gadishullin e Krimesë. Infermierja e parë operative ishte asistentja personale e kirurgut N.I. Pirogov - E.M. Bakunin. Ajo ishte përfaqësuese e aristokracisë, kishte origjinë fisnike, ishte vajza natyrale e guvernatorit të Shën Petersburgut dhe mbesa e komandantit të madh rus M. I. Kutuzov. Duke lënë shoqërinë e lartë, E. M. Bakunina nxitoi në Sevastopol dhe u bë një asistent i domosdoshëm gjatë operacioneve më komplekse të kryera nga N. I. Pirogov. Në vitin 1856, Dukesha e Madhe vlerësoi meritat e saj dhe emëroi E. M. Bakunina si motrën kryesore-abate të komunitetit të motrave të mëshirës së Kryqit të Shenjtë.

Lufta e Krimesë nuk ishte fushata e fundit ushtarake për këtë grua vetëmohuese. Në 1877-1878 E.M. Bakunina shkoi me një detashment të Shoqatës së Kryqit të Kuq në Frontin Kaukazian. Edhe në pronën e saj, ajo organizoi një spital falas për fshatarët e zakonshëm të zonës. Për më tepër, ajo u emërua kujdestare e spitaleve zemstvo në provincën Tver, dhe për këtë arsye me të drejtë konsiderohet themeluesja e mjekësisë rurale. Emri i Ekaterina Bakunina në vitin 1954 u përjetësua në emër të njërës prej rrugëve të qytetit hero të Sevastopolit. “Ka pasur shumë patriotë gjatë asaj lufte që sakrifikuan pasurinë e tyre, por nuk kishte shumë që u vetëflijuan. Ajo që duhej këtu nuk ishte vetëm dhembshuria, por edhe vetëmohimi, bujaria, forca e karakterit dhe ndihma e Zotit. As vështirësitë e ndryshme të kohës së luftës, as moti i keq, as vapa e verës, as bubullima e armëve dhe e copëzave, as vdekjet e përditshme, as tymi i kolerës dhe tifos, asgjë nuk mund t'i pengonte ata të përmbushnin me ndërgjegje detyrën e tyre të shenjtë. ata shkruan për motrat e mëshirës në revistën "Antikiteti Ruse".
Një nga shembujt më të mrekullueshëm të heroizmit dhe përkushtimit në Luftën e Krimesë ishte Dasha e Sevastopolit. Emri i saj i vërtetë është Daria Mikhailova. Ajo hyri në histori si motra e parë e mëshirës në Rusi, e cila filloi të ndihmonte të plagosurit 2 muaj para ardhjes së një grupi motrash të mëshirës nga Shën Petersburg, më 8 shtator 1854. Gjatë rrethimit të Sevastopolit, milici - banorët e zakonshëm të qytetit - morën pjesë në beteja së bashku me ushtrinë e rregullt. Midis tyre ishte një grua e re, e bija e marinarit Lavrenty Mikhailov, i cili vdiq në Betejën e Sinopit. E mbetur jetime, Daria Mikhailova shiti shtëpinë e saj dhe me të ardhurat nga shitja bleu një kalë, një karrocë, një fuçi alkooli, fasha dhe ilaçe të tjera, dhe më pas ndoqi një detashment marinarësh në Alma, në vendin e betejë e madhe e ardhshme. Gjatë betejës, të plagosurit me habi dhe gëzim pranuan ndihmën e Darisë, të veshur me pallto marinari, duke e quajtur atë "Engjëll nga Froni i Zotit". Duke mos pasur stërvitje speciale, ndryshe nga infermieret e Shën Petersburgut, Mikhailova lau dhe fashoi plagët dhe u solli të plagosurve një gotë qetësues të thjeshtë "popullor".
Daria Mikhailova kaloi të gjithë fushatën e Krimesë si një motër e mëshirës dhe u vu në dukje nga vetë perandori, i cili u informua për vetëmohimin dhe përkushtimin e një gruaje nga njerëzit. Më 16 nëntor 1856, me dekretin më të lartë, asaj iu dha medalja e artë "Për zell!" në shiritin Vladimir dhe 500 rubla në argjend. Për më tepër, asaj iu premtua një prikë nga vetë sovrani në shumën prej 1000 rubla. Duhet të theksohet se më pas perandori e përmbushi premtimin e tij. Në fund të luftës, Daria u martua me një ushtar të thjeshtë, Maxim Khvorostov, dhe me një prikë që ishte e konsiderueshme në atë kohë, ajo hapi biznesin e saj (mori një tavernë) dhe më vonë u transferua për të jetuar me burrin e saj në qytetin e Nikolaev. Megjithatë, më pas Dasha u kthye në vendlindjen e saj Sevastopol dhe jetoi atje e lumtur deri në vdekjen e saj në vitin 1910. Në vitin 1954, në vitin e kremtimit të njëqindvjetorit të mbrojtjes së Sevastopolit, një nga rrugët e tij u emërua me emrin Dasha e Sevastopolit. Kohët e fundit, në 2005, në Sevastopol u ngrit një monument për heroinën e Luftës së Krimesë dhe motrën e parë të mëshirës, Dasha Sevastopolskaya.
Në 1855, u lëshua një dekret mbretëror mbi të drejtën e grave "që shërbenin në spitale ose gjatë mbrojtjes së Sevastopolit dhe ofronin shërbime speciale" për të marrë medaljen "Për mbrojtjen e Sevastopolit". Përveç kësaj, me kërkesën personale të Dukeshës së Madhe, u prenë 7 medalje ari dhe 145 argjendi për t'iu dorëzuar motrave të mëshirës. Pak më vonë, u bënë edhe 6 medalje të tjera ari dhe 200 argjendi për motrat e mëshirës së Krimesë, të cilat iu dhanë jo vetëm motrave të komunitetit të Kryqit të Shenjtë, por edhe komunitetit të të vejave të dhembshur në Odessa, si dhe grave të Sevastopolit që nuk i përkisnin bashkësive, por u bënë motra të mëshirës.
Në vitin 1868, Ministri i Brendshëm mori një vendim historik për hapjen e një numri institucionesh për trajnimin special të motrave dhe vëllezërve të mëshirës, që përkoi me krijimin e Shoqërisë së Kryqit të Kuq.
Motrat e Mëshirës gjithashtu kryen misionin e tyre fisnik gjatë Luftës Ruso-Turke (misioni i Kryqit të Kuq në Iasi 1877-1878), Luftës Ruso-Japoneze 1904-1905 dhe Luftës së Parë Botërore 1914-1918.
Pika të tjera historike në zhvillimin e infermierisë në vendin tonë përfshijnë aderimin e Rusisë në Konventën e Gjenevës (1867) dhe lejen zyrtare për gratë për të punuar në spitale në kohë paqeje (1871). Pasi Dukesha e Madhe Elena Pavlovna vdiq në janar 1873, në kujtim të kësaj gruaje të shquar, në të njëjtin vit filloi zbatimi i planit të saj të fundit - ndërtimi i një instituti për trajnimin e avancuar të mjekëve në Shën Petersburg.
Në vitin 1897, Shoqëria e Kryqit të Kuq Rus organizoi një institut në Shën Petersburg, ku u kryen dy vjet trajnime për burrat për t'u kujdesur për të plagosurit dhe të sëmurët. Më 26 gusht 1917, në Moskë u mbajt Kongresi i Parë Gjith-Rus i Motrave të Mëshirës, në të cilin u krijua zyrtarisht Shoqëria Gjith-Ruse e Motrave të Mëshirës. Deri në tetor 1917, kishte 109 komunitete në Rusi, dhe kishte rreth 10,000 infermierë, të gjithë ata luajtën një rol të rëndësishëm në luftimin e epidemive dhe kujdesin për ushtarët e plagosur të Ushtrisë së Kuqe gjatë Luftës Civile. Shoqëria e Kryqit të Kuq Rus përjetoi fillimisht likuidimin, pastaj njohjen në 1921 dhe më në fund ringjalljen në 1925.
Në 1938, prona e Shoqatës së Kryqit të Kuq Rus u transferua në juridiksionin e komisariateve të ndryshme të njerëzve, por këto probleme organizative praktikisht nuk patën asnjë ndikim në veprimtarinë e saj të fuqishme. Së pari shkollat e mjekësisë u shfaq në Republikën Sovjetike në vitin 1920, në të njëjtën kohë u zhvilluan dhe u miratuan për zbatim programe për trajnimin e mamive dhe infermierëve. Në vitin 1927, me drejtimin e Komisariatit Popullor të Shëndetësisë dhe nën drejtimin e drejtpërdrejtë të N.A.Semashkos, u botua “Rregullorja për Infermierët”, e cila përcaktonte qartë përgjegjësitë e infermierëve në kujdesin ndaj pacientëve në spitale dhe spitale. Në periudhën nga 1934 deri në 1938. Mbi 9000 infermierë u trajnuan në shkollat e mjekësisë sovjetike dhe në total në Bashkimin Sovjetik në vitet e paraluftës kishte 967 shkolla dhe departamente mjekësore dhe sanitare.
Në vitin 1940, furnizimi i vendit tonë me personel paramjekësor u rrit 8 herë në krahasim me vitin 1913. Në vitin 1942 doli numri i parë i revistës “Infermiere”. Në vitet 1950 të gjitha shkollat e mjekësisë u riorganizuan në shkolla të mjekësisë - a sistemi qeveritar mesatare Edukim special punëtorët mjekësorë.
Vetëm në vitin 1993 u formulua dhe u miratua një filozofi e infermierisë. Në vitin 1994 u organizua Shoqata e Infermierëve Ruse, e cila u bë anëtare dhe merr pjesë aktive në punën e Këshillit Ndërkombëtar të Infermierëve.

Baranovsky Victor

DORACAKU I INFERMIERIVE

Kapitulli 1. KUJDESI I PËRGJITHSHËM I PACIENTIT. PROCEDURAT E TRAJTIMIT DHE DIAGNOSTIKËS

Çështjet e përgjithshme të infermierisë

INFERMIERIA DHE RËNDËSIA E SAJ

Nën kujdesin infermieror në Jeta e përditshme kuptojnë ofrimin e ndihmës për pacientin në plotësimin e nevojave të tij. Këto nevoja përfshijnë ngrënien, pirjen, larjen, lëvizjen dhe zbrazjen e zorrëve dhe fshikëzës. Përveç kësaj, kujdesi përfshin krijimin për pacientin kushte optimale qëndroni në spital ose në shtëpi - heshtje, krevat i rehatshëm dhe i pastër, të brendshme të freskëta dhe liri krevati etj. Në spital, ky nivel kujdesi zakonisht ofrohet nga personeli i ri mjekësor dhe në shtëpi nga të afërmit e pacientit.

Pra, kujdesi duhet kuptuar si: krijimi dhe mbajtja e një ambienti sanitar dhe higjienik në repart dhe në shtëpi; duke bërë një shtrat të rehatshëm dhe duke e mbajtur atë të pastër; mirëmbajtja higjienike e pacientit, duke i ofruar ndihmë gjatë tualetit, të ushqyerit, funksioneve fiziologjike dhe të dhimbshme të trupit; përmbushja e recetave mjekësore; organizimi i kohës së lirë për pacientin; duke mbajtur një humor të gëzuar te pacienti.

Kujdesi për një pacient nënkupton monitorimin e tij gjatë gjithë kohës. Stafi infermieror informon mjekun për të gjitha ndryshimet e vërejtura, gjë që e ndihmon atë të ketë një ide të saktë të gjendjes së pacientit dhe të kryejë trajtimin në mënyrë korrekte. Njohja në kohë e sëmundjes, kujdes të mirë dhe qëllimi trajtimin e duhur t'i sigurojë pacientit shërim.

Për të ofruar kujdes efektiv për pacientin dhe për të qenë ndihmës të denjë për mjekët, personeli infermieror duhet të zotërojë njohuri mjekësore.

Rol vendimtar në sigurimin kujdesin e duhur Kujdesi infermieror për pacientët i caktohet personelit infermieror dhe të ri mjekësor. Funksionet e infermierëve në varësi të llojit të institucioneve mjekësore (spital, klinikë, ambulancë), profili i departamentit (terapeutik, kirurgjik, oftalmologjik), një pozicion i veçantë (reparti, infermierja procedurale, infermierja e departamentit të pranimit, infermierja e vjetër) ndryshojnë ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, mund të theksojmë përgjegjësitë e përgjithshme që duhet të kryejnë infermierët kur kujdesen për pacientët. Këto përgjegjësi janë shumë të ndryshme.

Infermieret kryejnë rrethi i gjerë receta mjekësore (injeksione, kupa, suva me mustardë, klizma, dhënie medikamentesh, etj.), procedura diagnostike (matja e temperaturës së trupit, intubimi gastrik dhe duodenal, etj.). NË rastet e nevojshme infermieret duhet të jenë në gjendje të numërojnë frymëmarrjen dhe pulsin, të masin presioni arterial, diureza ditore, mblidhni saktë sekrecionet e pacientit (sputum, urinë, feces) për analiza dhe dërgojini në laborator. Në situata emergjente, infermierët duhet të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmën e parë ndihma e parë(frymëmarrje artificiale, masazh indirekt zemra, aplikimi i një turiku hemostatik, si dhe ndihma e parë për helmime, lëndime, djegie, ngrirje etj.).

Infermierët sigurojnë transportin e pacientëve, pranojnë pacientët e sapo pranuar, i njohin ata me veçoritë e punës së departamentit dhe organizojnë shkarkimin e pacientëve.

Infermierët monitorojnë gjendjen sanitare të departamenteve dhe pajtueshmërinë e pacientëve me rregulloret e brendshme, kontrollojnë rregullsinë dhe plotësinë e pastrimit të lagësht, monitorojnë pajtueshmërinë e pacientëve me rregullat e higjienës personale, cilësinë e sanitizimit dhe, nëse është e nevojshme, ofrojnë kujdes për lëkurën, sytë. , veshët, zgavra e gojës, ndërrimi i krevatit dhe të brendshmeve.

Infermierët janë përgjegjës për ushqimin korrekt dhe në kohë të pacientëve, organizojnë ushqimin e pacientëve në mënyrë strikte pushim në shtrat, monitoroni ruajtjen e ushqimeve në frigoriferë dhe komodina, kontrolloni përmbajtjen dhe cilësinë e paketimeve.

Infermierët mbajnë dokumentacionin e nevojshëm mjekësor, plotësojnë fletët e temperaturës dhe fletët e takimeve, një regjistër i pritjes dhe dorëzimit të detyrave, shkrimi i kërkesave për medikamente, hartimi i listave të porcioneve, etj.

Personeli i ri mjekësor (infermieret e reja, banakieret, pastruesit) janë drejtpërdrejt përgjegjës për ruajtjen e pastërtisë në reparte, korridore, ambiente të përbashkëta dhe ambiente të tjera, si dhe pastrimin e rregullt të lagësht të tyre.

Infermierët ndihmojnë infermierët në ushqimin e pacientëve të sëmurë rëndë, ndërrimin e të brendshmeve dhe çarçafëve, shërbimin, pastrimin dhe larjen e enëve dhe urinaleve, kryerjen e trajtimit sanitar, shoqërimin e pacientëve në studime të ndryshme dhe sigurimin e dërgimit të analizave në laborator. Kurdoherë që është e mundur, porositësit meshkuj përdoren për të transportuar pacientë. Për shkak të mungesës akute të personelit të ri mjekësor në institucionet mjekësore, funksionet e tyre shpesh duhet të kryhen nga infermierët.

DEONTOLOGJIA MJEKËSORE

Çdo specialitet karakterizohet nga prania e disa standardeve etike dhe rregullave të sjelljes. Deontologjia mjekësore (nga greqishtja deon, deontos - detyrë, shkak; logos - mësim) është shkenca e detyrës profesionale të punonjësve mjekësorë. Deontologjia mjekësore lidhet edhe me etikën mjekësore, e cila studion aspektet morale dhe morale të mjekësisë.

Gama e problemeve me të cilat merret deontologjia mjekësore është e larmishme. Deontologjia mjekësore përfshin çështje të ndryshme që kanë të bëjnë me marrëdhëniet midis mjekut dhe pacientit, mjekut dhe të afërmve të pacientit dhe punonjësve mjekësorë ndërmjet tyre. Shumë fusha të mjekësisë (kirurgjia, obstetrika dhe gjinekologjia, pediatria, onkologjia, psikiatria, etj.) kanë gjithashtu aspektet e tyre deontologjike.

Problemet deontologjike lindin si rezultat i futjes gjithnjë e më të gjerë të rezultateve të përparimit shkencor dhe teknologjik në mjekësi. Edhe mësimi i studentëve në një shkollë mjekësore përfshin nevojën për t'iu përmbajtur një sërë parimesh deontologjike. Studentët njihen me aspekte të ndryshme të deontologjisë mjekësore në vitet e fundit gjatë studimeve të tyre në departamentet klinike, departamentet e psikologjisë mjekësore dhe mjekësinë ligjore. Ekzistojnë gjithashtu disa aspekte të deontologjisë që lidhen ngushtë me organizimin e kujdesit të duhur për pacientët.

Në punën e përditshme dhe kur kujdeseni për pacientët, cilësi të tilla njerëzore si ndjeshmëria, përgjegjshmëria, mirësia, përzemërsia, kujdesi dhe vëmendja kërkohen nga të gjithë punonjësit mjekësorë, qofshin ato infermiere, rregulltare apo studentë që i nënshtrohen praktikës mjekësore në spital. Personeli mjekësor shpesh merret me pacientë të sëmurë shumë rëndë shkeljet e theksuara funksionet motorike, mosmbajtje urinare dhe fekale, të cilët duhet të ndërrojnë lirin disa herë në ditë dhe të kryejnë trajtim sanitar dhe higjienik, të cilët duhet të ushqehen me lugë. Pacientë të tillë janë një barrë për të tjerët, dhe shpesh për veten e tyre. Kujdesi për pacientë të tillë kërkon durim, takt dhe dhembshuri të madhe.

Aspektet deontologjike të paraqitura të infermierisë po bëhen aktualisht shumë të rëndësishme. Fatkeqësisht, manifestime të tilla si pashpirtësia, vrazhdësia, nervozizmi, indiferenca dhe motivet egoiste janë bërë të zakonshme në punën e personelit mjekësor që kujdeset për pacientët. Kjo shpjegohet pjesërisht me rënien e prestigjit të punës së infermierëve dhe kujdestarëve, mungesën sistematike të personelit mjekësor të nivelit të mesëm dhe të ri, dhe hyrjen e njerëzve të rastësishëm në mjekësi. Prandaj një paradoks i veçantë: niveli i diagnozës dhe mundësia e trajtimit të sëmundjeve janë rritur ndjeshëm, por cilësia e kujdesit ndaj pacientit është ulur. Është shumë e rëndësishme të përmirësohet kujdesi për të moshuarit, të sëmurët rëndë dhe invalidët dhe kjo duhet bërë duke rritur prestigjin e profesionit të infermierit dhe infermierit.

Cilësitë e larta morale të punonjësve mjekësorë që kujdesen për pacientët duhet të mbështeten nga edukimi i tyre, profesionalizmi i lartë dhe njohuria e thellë e çështjes.

Është e nevojshme të theksohet se nga pikëpamja deontologjike është plotësisht e papranueshme të mësosh se si të kryhen një sërë manipulimesh (injeksione, klizma dhe të tjera) tek pacientët menjëherë. Këto aftësi praktike së pari duhet të praktikohen shumë herë në modele të përshtatshme dhe vetëm më pas të aplikohen në mjediset klinike. Përndryshe, kryerja e disa manipulimeve pa përgatitje paraprake të plotë mund të çojë në komplikime dhe madje edhe përkeqësim të gjendjes së pacientit.

Parimet deontologjike përcaktojnë gjithashtu disa kërkesa për paraqitjen e punonjësve mjekësorë që kujdesen për pacientët. Në punë është e nevojshme të vishni këpucë të lëvizshme. Rroba duhet të jetë jashtëzakonisht e pastër dhe e hekurosur. Rekomandohet t'i fusni me kujdes flokët nën një kapak ose shall. Thonjtë duhet të priten shumë shkurt. Rroba bajate, e rrudhur, këpucë rruge, duar të pista dhe thonjtë e shkurtuar keq janë të papranueshëm nga pikëpamja e higjienës dhe higjienës dhe, përveç kësaj, bëjnë një përshtypje dëshpëruese për pacientët.

Është e nevojshme të përdoren kozmetikë dhe parfume me shumë kujdes dhe me moderim, pasi në pacientët me intolerancë. substancave të ndryshme(alergjitë) ato mund të shkaktojnë përkeqësim të gjendjes - provokojnë një atak astma bronkiale, urtikarie.

Infermieria përfshin rregulla të caktuara komunikimi me pacientët. Duhet të kihet parasysh se njerëzit e sëmurë shpesh bëhen të ngacmueshëm, nervoz, gjaknxehtë, kapriçioz dhe ndonjëherë, përkundrazi, në depresion dhe indiferentë. Kur kujdeseni për pacientë të tillë, është e rëndësishme të tregoni vëmendje maksimale, t'i siguroni ata, të shpjegoni nevojën për t'iu përmbajtur regjimit, marrje e rregullt barna, të bindur për mundësinë e rikuperimit dhe përmirësimit.

Duhet treguar shumë kujdes kur flitet me pacientët që vuajnë nga kanceri, veçanërisht në rastet me prognozë të dobët.

Për të njëjtat arsye, rezultatet e ekzaminimit të pacientit nuk duhet të komunikohen me telefon.

Shkelja e parimeve deontologjike të komunikimit me pacientët mund të çojë në zhvillimin e të ashtuquajturave sëmundje iatrogjene. Sëmundjet jatrogjene ose iatrogjenitë nënkuptojnë sëmundjet ose gjendjet e shkaktuara nga deklaratat ose veprimet e pakujdesshme të punonjësve mjekësorë që ndikojnë negativisht në psikikën e pacientit. Sëmundje të tilla zhvillohen më shpesh te pacientët e dyshimtë, pra tek ata që lidhen me ndjenjat e tyre me një ndjenjë ankthi të shtuar dhe që edhe në terma dhe simptoma mjekësore relativisht të padëmshme shohin indikacione se kanë një sëmundje të rëndë. Ndjesi të ngjashme ndonjëherë mund të lindin edhe në mesin e studentëve të instituteve mjekësore që fillojnë të studiojnë simptomat e sëmundjeve, dhe kur lexojnë literaturë të veçantë mjekësore, kur një person "zbulon" shenjat e sëmundjeve të përshkruara në libra. Parandalimi i jatrogjenizmit lehtësohet, nga njëra anë, nga bisedat e plota shpjeguese (psikoterapeutike) me ta, dhe nga ana tjetër, duke treguar kujdes maksimal gjatë bisedës me pacientët.

Aspektet deontologjike të kujdesit ndaj pacientit përfshijnë gjithashtu nevojën për të ruajtur rreptësisht konfidencialitetin mjekësor. Punonjësit mjekësorë ndonjëherë mund të bëhen të vetëdijshëm për informacionin për një pacient që është thellësisht personal, natyrën intime të cilat nuk kanë të drejtë t'i zbulojnë. Kjo kërkesë nuk zbatohet në asnjë mënyrë për ato situata kur, në procesin e monitorimit të një pacienti, zbulohen rrethana që mund të përbëjnë rrezik për njerëzit e tjerë (informacione për infeksione dhe sëmundjet veneriane, helmimi, etj.). Në raste të tilla, punonjësit mjekësorë, përkundrazi, janë të detyruar të raportojnë menjëherë informacionin e marrë tek autoritetet përkatëse.

Në procesin e kujdesit për pacientët në aktivitetet e punonjësve mjekësorë, mund të ketë gabime të ndryshme, të cilat lindin si rezultat i keqkuptimit të sinqertë dhe më së shpeshti janë rezultat i përvojës së pamjaftueshme të punonjësve mjekësorë ose janë për shkak të ecurisë atipike të sëmundjes.

Gabimet në praktikë mjekësore duhet të dallohen nga shkeljet mjekësore që lidhen jo me gabimin e ndërgjegjshëm të punonjësve mjekësorë, por me kryerjen e pahijshme (më shpesh të pakujdesshme) të detyrave të tyre të menjëhershme. Kur kujdeseni për pacientët, një shkelje e tillë mund të jetë administrimi i gabuar i barnave, gjë që ndonjëherë çon, veçanërisht nëse administrohet një substancë e fuqishme, në pasoja tragjike. Shfaqja e situatave të tilla lehtësohet nga neglizhenca, nxitimi dhe bisedat e jashtme gjatë punës.

Punonjësit mjekësorë mbajnë përgjegjësi serioze për shkeljet e ruajtjes dhe kontabilitetit të barnave të fuqishme, helmuese dhe narkotike. Kundërvajtjet mjekësore që lindin gjatë kujdesit për pacientët në disa raste përfshijnë gjithashtu mosdhënien e ndihmës për një pacient pa arsye të mirë (nga një person i detyruar ta sigurojë atë me ligj), dhe pranimin e ryshfetit.

Në grupin e kundërvajtjeve mjekësore përfshihet edhe marrja e shpërblimit të kundërligjshëm për kryerjen e punëve në fushën e kujdesit mjekësor.

Në varësi të ashpërsisë së veprave të kryera, punonjësit mjekësorë mund t'i nënshtrohen dënimeve administrative ose përgjegjësisë penale në përputhje me legjislacionin aktual.

Pra, ofrimi i kujdesit ndaj pacientëve, përveç ndihmës dhe kryerjes së manipulimeve të caktuara, presupozon rregullim ligjor të veprimtarisë së punonjësve mjekësorë, rregullim të qartë të tyre. përgjegjësitë e punës, standarde të caktuara etike dhe rregulla të sjelljes.

HIGJENA PERSONALE E PUNONJËSVE MJEKËSOR

Profesioni mjekësor, përveç njohurive të veçanta, kërkon edhe disa cilësi personale. Këto cilësi mund të ndahen në dy grupe: të jashtme, të cilat shprehen në kulturën e përgjithshme sanitare dhe higjienike. punëtor mjekësor, dhe e brendshme, e reflektuar në sjelljen e një punonjësi mjekësor.

Një punonjës mjekësor i çdo rangu duhet të respektojë rregullat e higjienës personale dhe të ruajë shëndetin e tij. Kjo është e nevojshme si për veten e tij ashtu edhe për pacientët që ai shërben. Një punonjës mjekësor duhet të jetë shembull i kulturës së lartë sanitare. Asnjë propagandë nuk jep të njëjtin rezultat si shembull personal. Nëse një punonjës mjekësor nuk kujdeset për shëndetin e tij, atëherë si mund të mësojë se si të kujdeset për shëndetin e pacientit?

Hipokrati, mjeku i madh grek i lashtë (460–377 pes), foli për rëndësinë e paraqitjes së një punonjësi mjekësor. "Mjeku informohet nga autoriteti," tha Hipokrati, "nëse ai ngjyra e mirë dhe i ushqyer mirë, sipas natyrës së tij, për ata që vetë nuk kanë me pamje te bukur në trupin e tyre, mes turmës konsiderohen të paaftë për të pasur shqetësimin e duhur për të tjerët. Pastaj, i takon të ruhet pastër, të ketë rroba të mira dhe të fërkohet me pomada aromatike (që nuk kanë erë të dyshimtë), sepse e gjithë kjo zakonisht është e këndshme për të sëmurët”.

Ruajtja e një rutine ditore është rregulli bazë i higjienës personale. Gjithmonë duhet të ngriheni në mëngjes dhe të shkoni në shtrat, të hani mëngjes, drekë dhe darkë në të njëjtën kohë. Ju duhet të shpërndani saktë orët e punës dhe të pushimit, duke alternuar punën mendore me punën fizike.

Një element i rëndësishëm i higjienës personale është dieta. Ushqimi në të njëjtat orë, përzgjedhja racionale e pjatave dhe respektimi i një diete sasiore dhe cilësore janë jashtëzakonisht të rëndësishme për shëndetin.

Punonjësi mjekësor nuk duhet të ketë zakone të këqija dhe nëse i ka fituar ato duhet të përpiqet t'i heqë qafe. TE zakone të këqija, të papajtueshme me profesionin mjekësor, përfshijnë duhanin, abuzimin me alkoolin, etj.

Për të ruajtur shëndetin dhe për të parandaluar sëmundjet, është e nevojshme të ushtroheni dhe të forconi trupin tuaj. Ushtrimet e mëngjesit të ndjekura nga procedurat e ujit duhet të bëhet zakon.

Një punonjës i kujdesit shëndetësor duhet të monitorojë me kujdes pastërtinë e trupit të tij. Fytyra dhe qafa duhet të lahen 2 herë në ditë. Ju gjithashtu duhet të lani zonën perineale me ujë të ngrohtë 1-2 herë në ditë. Ju duhet të lani këmbët çdo ditë, veçanërisht për ata që djersiten. Rekomandohet larja në mëngjes ujë të ftohtë deri në bel (pas ushtrimeve fizike) ose bëni një dush të ftohtë dhe gjatë natës lani, shpëlani dhe lani këmbët me ujë të ngrohtë.

Kujdesi i duarve kërkon vëmendje të veçantë. Një punonjës mjekësor lan duart jo vetëm para se të hajë dhe pas vizitës në tualet, por edhe para dhe pas çdo procedure mjekësore. Punonjësit mjekësorë, veçanërisht ata të përfshirë në kirurgji (infermieret e kirurgjisë, mamitë, etj.), duhet të mbrojnë duart e tyre nga kontaminimi. Kryeni pamje të pista detyre shtepie(lani dyshemenë, pastroni banjën në apartament, qëroni perimet, etj.) duhet të vishni doreza. Thonjtë duhet të priten shkurt dhe të mbushen. Skaji i lëkurës së shtratit të thonjve nuk duhet të shkurtohet, siç është shkaku i përbashkët formimi i thonjve, dhe më pas ulcerat. Nuk rekomandohet lyerja e thonjve me llak. Ju duhet të lani duart me një furçë. Kjo është e nevojshme, nga njëra anë, për të pastruar hapësirat periungale dhe nënunguale nga papastërtitë, dhe nga ana tjetër, në mënyrë që lëkura në këto zona të bëhet disi më e ashpër.

Larja e shpeshtë e duarve çon në tharjen e lëkurës, ndaj duhet ushqyer vazhdimisht, duke e lubrifikuar çdo natë gjatë natës dhe pas punës me ndonjë krem, një përzierje glicerinë dhe amoniak (1/4 amoniaku dhe 3/4 glicerinë) dhe fërkojeni këtë përzierje në lëkurë pasi të keni larë duart.

Është e nevojshme të kujdeseni me kujdes për flokët tuaj. Rekomandohet të lani flokët jo më shumë se një herë në 10-14 ditë. Uji i nxehtë përdoret për larje flokë me vaj Nëse keni flokë të thatë, duhet të përdorni ujë të ngrohtë.

Flokët duhet të jenë gjithmonë të krehura mirë.

Kujdesi oral është gjithashtu i një rëndësie të madhe, pasi neglizhenca çon në prishjen e dhëmbëve dhe erën e keqe të gojës. Ju duhet të lani dhëmbët 2 herë në ditë (natën dhe në mëngjes) dhe të shpëlani gojën pas çdo vakti. Është e nevojshme të vizitoni periodikisht një dentist për të kryer, nëse është e nevojshme, trajtim në kohë. Nuk mund të numërohet person i kulturuar i cili neglizhon kërkesat e higjienës, trajton me shkujdesje gjendjen e zgavrës së gojës, duke e kthyer atë në burim sëmundjesh. Erë e pakëndshme nga goja mund të jetë për arsye të tjera që duhen zbuluar për të hequr qafe këtë mangësi, e cila e vështirëson komunikimin me njerëzit. Kur shkoni në punë, nuk duhet të hani substanca me erë të fortë (hudhër, qepë, etj.).

Punonjësi mjekësor është gjithashtu i detyruar të respektojë higjienën e veshjeve. Veshja duhet të korrespondojë me kohën e vitit dhe kushtet klimatike dhe prerja e saj duhet të jetë e tillë që të mos pengojë qarkullimin e gjakut në pjesë të veçanta të trupit dhe funksionimin e organeve.

Kur zgjidhni pëlhurë për një fustan pune, duhet të merrni parasysh natyrën e punës që po kryhet. Në shumicën spitalet e sëmundjeve infektive, në spitalet e lindjes, në një numër departamentesh kirurgjikale për punonjësit ka kabinete individuale të krijuara për të ruajtur jo vetëm rrobat e punës, por edhe rrobat e punës dhe këpucë pune. Në raste të tilla, mund të blini një fustan prej çdo pëlhure për ta veshur jashtë orarit të punës dhe për punë mund të keni një fustan të thjeshtë pambuku që lahet lehtësisht.

Për punë, një skaj me një bluzë është më i përshtatshëm.

Veshjet e sipërme dhe fustanet e leshta duhet të lahen ose pastrohen më shpesh, dhe zonat e kontaminuara duhet të pastrohen me benzinë.

Të brendshmet kërkojnë ndërrim të paktën një herë në javë. Për të fjetur duhet të keni një këmishë nate dhe në asnjë rrethanë të mos shkoni në shtrat me të brendshme që ju kanë qëndruar gjatë gjithë ditës në trup.

Këpucët duhet të jenë të rehatshme, jo kufizuese, me taka të ulëta. Është më mirë të shmangni këpucët me thembra mikroporoze ose gome, pasi këpucë të tilla sjellin papastërtitë e rrugës në një institucion mjekësor ose në banesën e pacientit.

Kominoshet e punonjësit mjekësor përbëhen nga një fustan, kapelë dhe këpucë. NË departamentet kirurgjikale, maternitetet, sëmundjet infektive dhe disa departamente të tjera përfshijnë gjithashtu një fustan si veshje të veçantë.

Forma e mbulesës së kokës për një mjek është një kapak, për një infermiere - një shami ose kapak, për një infermiere - një shami koke. Pëlhura nga e cila është bërë mbulesa e kokës duhet të jetë e bardhë, prej liri ose pambuku, lehtësisht e larë. Çdo veshje e kokës duhet të mbulojë plotësisht flokët. Rroba është e qepur nga pëlhura e bardhë pambuku ose liri, e cila nuk shkatërrohet nga larja, zierja dhe përpunimi i shpeshtë. dezinfektuesit. Rroba duhet të mbulojë plotësisht fustanin. Për të gjithë punonjësit e mjekësisë, një mantel me mbërthyes në pjesën e pasme është përgjithësisht i pranuar në disa departamente, një mantel me dy krahë është i pranueshëm. Rroba dhe shamia duhet të jenë jo vetëm të pastra, por edhe të bardha si bora.

Personeli mjekësor që punon në spital kërkohet të mbajë pantofla. Kjo diktohet nga komoditeti i punonjësit dhe nga interesat e pacientëve, pasi nuk ka zhurmë kur ecin me pantofla. Pantoflat duhet të vishen me thembra prej lëkure ose gome, por jo me shami apo lesh, pasi ato thithin mirë papastërtitë dhe janë të vështira për t'u dezinfektuar.

Etika mjekësore kërkon që një profesionist mjekësor jo vetëm të respektojë rregullat e higjienës personale, por edhe të mirësjelljes. Rrobat duhet të jenë jo vetëm të pastra, por edhe të rehatshme për të kryer punën. Nuk duhet të irritojë pacientët me shkëlqim të tepërt ose prerje pretencioze. Parfumi ose kolonja duhet të përdoren me moderim dhe vetëm ato që nuk kanë erë e fortë. Modestia dhe moderimi në përdorimin e kozmetikës dhe veshjen e bizhuterive të ndryshme diktohen nga vetë natyra e punës së një punonjësi mjekësor.

Institucionet mjekësore dhe organizimi i punës së tyre

LLOJET E INSTITUCIONEVE MJEKËSORE

Institucionet e trajtimit dhe parandalimit mund të ndahen në dy grupe kryesore: klinikat ambulatore dhe spitalet. Një klinikë ambulatore është një institucion mjekësor që ofron ndihmë mjekësore vizita e të sëmurëve dhe të sëmurëve që qëndrojnë në shtëpi. Spitali është një institucion mjekësor në të cilin një pacient trajtohet në një repart mbi një shtrat. Më shumë se 80% e pacientëve marrin kujdes mjekësor ambulator, dhe rreth 20% marrin kujdes spitalor. Të dy institucionet janë të angazhuara jo vetëm në mjekim, por edhe në parandalim.

Institucionet ambulatore përfshijnë klinikat ambulatore, klinikat, njësitë mjekësore, dispanseritë, konsultimet, dhomat e urgjencës dhe stacionet e ambulancës.

Në një poliklinikë, ndryshe nga një klinikë ambulatore, kujdes mjekësor i kualifikuar mund të merret nga specialistë të ndryshëm (në një klinikë ambulatore, vetëm mjekët e specialiteteve bazë marrin takime). Klinikat janë të pajisura me gjithçka pajisjet e nevojshme për njohjen e sëmundjeve dhe trajtimin e tyre, në të njëjtën kohë janë një vend për praktikën studentore dhe veprimtari kërkimore. Nëse është e nevojshme, klinikat ambulatore i referojnë pacientët në klinika për konsultim.

Njësia mjekësore është një objekt trajtimi dhe parandalimi ambulator që u shërben punëtorëve të ndërmarrjes. Detyra e njësisë mjekësore është ofrimi i ndihmës së parë, parandalimi i sëmundjeve që lidhen me procesin e punës dhe trajtimi i pacientëve. Njësitë e mëdha mjekësore, si rregull, kanë spitale.

Në fabrikat dhe fabrikat, ndërmarrjet bujqësore ekzistojnë qendra shëndetësore, qendra mjekësore, paramedikale dhe stacione paramedikale-obstetrike, të cilat janë në varësi të njësive mjekësore ose klinikave.

Klinikat funksionojnë në baza lokale, ndërsa njësitë mjekësore dhe qendrat shëndetësore funksionojnë në bazë të punishtes. Territori i caktuar për klinikën është i ndarë në zona me një numër të caktuar të rriturish dhe fëmijësh. Çdo vend shërbehet nga mjekë dhe infermierë të caktuar. Trajtimi dhe puna parandaluese në vend organizohet nga mjeku ose banori vendas. Ai mbikëqyr infermierët dhe tërheq në punë specialistë të profileve të ndryshme.

Dispanseri është një institucion mjekësor ambulator, por me një profil të ngushtë. Fusha e punës së personelit dispanseri përfshin trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve të çdo lloji. Për shembull, një dispenzer i tuberkulozit merret me trajtimin e pacientëve me tuberkuloz, parandalimin e tuberkulozit tek njerëzit që rrethojnë të sëmurin në shtëpi dhe në punë, kontrollin masiv të popullatës për të identifikuar format e hershme të tuberkulozit, parandalimin e sëmundjes përmes vaksinimeve. , etj. Në përputhje me rrethanat Qendra Onkologjike merret me trajtimin dhe parandalimin e tumoreve malinje. etj.

Klinikat e fëmijëve dhe ato antenatale, përveç trajtimit të sëmundjeve të fëmijëve dhe grave, monitorojnë fëmijët nën 16 vjeç dhe gratë shtatzëna gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë dhe laktacionit. Konsultimet janë të përfshira në klinika.

Stacionet e ambulancës dhe dhomat e urgjencës në klinika ofrojnë kujdes mjekësor për popullatën në rast nevoje urgjente gjatë gjithë kohës.

Stacionet e ambulancës janë të pajisura kryesisht me personel paramedik, pasi ata shpesh duhet të dalin vetë dhe të ofrojnë ndihmën e parë, të ndjekin lindjet e papritura në shtëpi, të transportojnë pacientë të sëmurë rëndë në spital, etj. Një mjek i ambulancës shkon tek pacienti së bashku me një ose dy ndihmës mjekë.

Institucionet spitalore përfshijnë spitalet, klinikat, spitalet, maternitetet dhe sanatoriumet. Në varësi të madhësisë dhe vartësisë së tyre, spitalet ndahen në republikane, rajonale, qytete, rrethe dhe rurale. Përveç kësaj, spitalet janë të përgjithshme, me departamente të specializuara dhe të specializuara, të dizajnuara për trajtimin e pacientëve me sëmundje të caktuara. Për shembull, spitalet për sëmundjet infektive, të sëmurët me tuberkuloz, të sëmurët nervorë dhe mendorë, etj.

Një klinikë është një spital ku jo vetëm trajtim spitalor pacientët, por edhe punën mësimore dhe kërkimore të studentëve.

Një spital është një spital për personelin ushtarak dhe personelin ushtarak në pension.

Sanatoriumet janë spitale që kryesisht ofrojnë kujdes pasues për pacientët. Disa sanatoriume janë të vendosura në vendpushime, domethënë në zona me një klimë të veçantë të favorshme për trajtimin e një sëmundjeje të veçantë, burime minerale, baltë terapeutike, etj.

Përveç institucioneve mjekësore ambulatore dhe spitalore, ekzistojnë institucione mjekësore gjysmë stacionare. Këto përfshijnë dispanseritë e natës dhe të ditës në njësi të mëdha mjekësore, ambulantë të tuberkulozit dhe spitale. Në këto institucione pacientët kalojnë një pjesë të ditës ose të gjithë kohën e tyre jo-pune, trajtohen nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor, hanë dhe pushojnë.

PËRGJEGJËSITË E INfermierëve

Puna e infermierëve në ambulancat dhe klinikat ka më shumë pavarësi dhe përgjegjësi sesa puna e stafit mjekësor në spitale. Kjo shpjegohet nga natyra e punës së klinikës. Mjeku në takim kërkohet të jetë i shpejtë, i qartë dhe i organizuar, siç duhet të marrë nje numer i madh i pacientët: përcaktoni natyrën e sëmundjes, përshkruani trajtimin, zhvilloni një bisedë në lidhje me regjimin dhe trajtimin e rekomanduar, përgjigjuni pyetjeve të pacientit. Mjeku duhet të përshkruajë ekzaminimin e nevojshëm, konsultohuni me specialistë, shkruani të gjitha këto informacione në kartelën mjekësore të pacientit. Infermierja e rrethit duhet të ndihmojë në mënyrë aktive mjekun gjatë takimit, duke e çliruar atë nga detyrat e thjeshta, në mënyrë që të përqendrojë të gjithë vëmendjen te pacienti.