Gjakderdhja nga hunda - shkakton tek një i rritur në gjendje normale. Si të ndaloni gjakderdhjen nga hunda

14.04.2019

Gjakderdhje nga hunda (epistaxis)- i zakonshëm gjendje patologjike, gjatë së cilës gjaku rrjedh nga enët e gjakut të vendosura në zgavrën e hundës.

Gjakderdhja nga hunda mund të çojë në humbje të konsiderueshme të gjakut dhe të kërcënojë jetën e pacientit.
Ndër ata që kanë nevojë për kujdes urgjent ORL, numri i pacientëve me gjakrrjedhje nga hundët është deri në 20%.
90-95% e gjakderdhjeve nga hunda ndodhin nga seksioni i përparmë septumi i hundës (zona Kiesselbach-Little - seksionet e përparme të poshtme të septumit të hundës).
Shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjes nga hundët hipertensioni arterial.
Në 80-85% të njerëzve me një shkak të paqartë të gjakderdhjes së përsëritur, konstatohen probleme në sistemin hemostatik (sistemi i hemostazës).
Në 85% të rasteve gjakderdhje nga hunda Kjo është një simptomë e sëmundjeve të përgjithshme të trupit dhe vetëm në 15%, gjakderdhja shkaktohet nga sëmundjet e zgavrës së hundës.

Anatomia, furnizimi me gjakzgavër hundore

Hunda ka një furnizim të pasur me gjak kryesisht për shkak të sistemeve të arteries karotide të jashtme dhe të brendshme.
Më së shumti arteria kryesore kjo është dega sfenopalatine, që lind nga arteria maksilare që vjen nga sistemi i jashtëm arteria karotide. Arteria furnizon me gjak pjesët e pasme të zgavrës së hundës dhe sinuseve paranazale. Arteriet e mëposhtme nisen nga kjo arterie në zgavrën e hundës: septal dhe hundë e pasme arteriet anësore.
Arteria oftalmike nga sistemi i brendshëm i arteries karotide, nga i cili nisen arteriet etmoidale të përparme dhe të pasme, furnizon me gjak pjesët anterosuperiore të zgavrës së hundës.
E veçanta e furnizimit me gjak të hundës qëndron në rrjetin e dendur vaskular në mukozën, veçanërisht në të tretën e përparme të saj, ku ndodhet e ashtuquajtura zona Kisselbach-Lytle. Në këtë zonë, mukoza e hundës shpesh hollohet. Zona e Kisselbach është vendi më i zakonshëm i gjakderdhjes nga hundët, duke zënë 90-95%.

Nga vjen gjakderdhja?

Pjesa anteroinferiore e septumit të hundës, 0,5-1 cm nga hyrja në hundë (Zona Kiesselbach-Little). Në këtë zonë, enët janë të vendosura sipërfaqësisht dhe shpesh zgjerohen, dhe ndonjëherë prekja më e vogël e tyre mund të shkaktojë gjakderdhje.
Regjioni i përparmë i sipërm i pellgut të arteries etmoide (për lëndimet e kokës)
Zona posterolaterale (plexusi venoz i Woodruff)
Zona posteroseptale

Gjakderdhja nga zonat posterolaterale dhe posteroseptale është e bollshme dhe e vazhdueshme, kjo shpjegohet me diametrin e madh të enëve dhe kontraktueshmërinë e tyre të dobët.

Gjakderdhja nga hunda mund të ndahet në gjakderdhje nga zgavra e përparme e hundës dhe gjakderdhje nga zgavra e pasme e hundës. Kur rrjedh gjak nga pjesët e përparme, gjaku do të rrjedhë nga vrimat e hundës. Dhe kur rrjedh gjak nga pjesët e pasme, gjaku do të rrjedhë poshtë murit të pasmë të nazofaringit.

Shkaqet e gjakderdhjes nga hunda

Në 85% të rasteve gjakderdhja nga hunda është simptomë e sëmundjeve të përgjithshme të organizmit dhe vetëm në 15% të rasteve gjakderdhja shkaktohet nga sëmundjet e zgavrës së hundës.

1. Arsyet e zakonshme:

Sëmundjet e zemrës sistemi vaskular (presioni i lartë i gjakut, ateroskleroza, etj.). Presioni i lartë i gjakut është shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjes nga hundët.
Sëmundjet infektive(ARVI, gripi dhe komplikimet e tij, fruthi, difteria, ethet tifoide, skarlatina, sepsë, etj.). Intoksikimi që ndodh gjatë sëmundjes, si dhe ndikimi i drejtpërdrejtë i viruseve dhe baktereve, çon në zgjerimin e enëve të gjakut, hollimin dhe brishtësinë e tyre, rritet përshkueshmëria e tyre ndaj qelizave të gjakut dhe proceset e mpiksjes së gjakut dobësohen.
Sëmundjet e gjakut(hemofilia, leucemia, sëmundja von Willebrandt, sëmundja Randu-Osler, vaskuliti hemorragjik, toksikoza kapilare, sëmundja Werlhof, mungesa e vitaminave C dhe K). Në shumicën e rasteve, sëmundjet e gjakut prishin sasinë dhe përbërje me cilësi të lartë komponentët e gjakut përgjegjës për ndalimin e gjakderdhjes dhe rregullimin e proceseve të koagulimit të gjakut. Gjithashtu shpesh preket edhe muri i enëve të gjakut, i cili bëhet më i hollë dhe bëhet mjaft i brishtë sa të shfaqet gjakderdhja. Sëmundja Randu-Osler: sëmundje trashëgimore, në të cilat formohen enë gjaku “të dobëta”, në të cilat muri është i konsumuar dhe nuk ka membranë elastike dhe muskulare. Kur një enë e tillë lëndohet lehtë, ndodh gjakderdhja.
Sëmundjet e veshkave. Para së gjithash, sëmundjet e veshkave kontribuojnë në një rritje të presionit të gjakut, i cili ndikon drejtpërdrejt në enët e zgavrës së hundës. Duke pasur parasysh predispozicionin e enëve të gjakut për gjakderdhje, faktori i rritjes së presionit të gjakut bëhet kyç në rastet e gjakderdhjeve të përsëritura nga hundët.
Sëmundjet e mëlçisë (hepatiti, cirroza). Në rast të sëmundjeve të mëlçisë, sinteza e përbërësve të nevojshëm për mëlçinë zvogëlohet. funksionimin normal sistemi hemostatik (faktorët e koagulimit, vitamina K). Përveç kësaj, në indin e mëlçisë ndodhin ndryshime strukturore që ndërhyjnë në rrjedhën normale të gjakut, gjë që çon në një rritje të presionit në enët e lidhura me qarkullimin e veshkave. sistemi portal). Rritja e presionit në këtë sistem vaskular reflektohet në presionin në enët e zgavrës së hundës, i cili manifestohet me gjakderdhje nga hundët.
Rritja e presionit intrakranial.
Funksioni i zvogëluar gjëndër tiroide– Hipotiroidizmi, funksioni i trombociteve ulet.
Te vajzat mbi 11-12 vjeç është e mundur gjakderdhja nga hundët, të cilat ndodhin në vend të menstruacioneve ose shoqërojnë atë (gjakderdhje vicarious).

2. Arsyet lokale:

Lëndimet e hundës
Dëmtimi i mukozës së hundës me gisht
Tumoret në zgavrën e hundës ose sinuset paranazale, polip gjakderdhje.
Trup i huaj (më shpesh tek fëmijët)
Riniti atrofik. Një sëmundje në të cilën ndodh hollimi i mukozës së hundës. Enët e zgavrës së hundës bëhen të pambrojtura dhe më të ndjeshme ndaj dëmtimit.
Ulçera në zonën e pleksusit koroid të Kisselbach
Gjakderdhja nga hunda mund të jetë një nga simptomat e një frakture të kafkës (përparme fossa kraniale, sinus shpellor), ndonjëherë me lëndime të tilla gjaku rrjedh jashtë lëng të bardhë(lëngu cerebrospinal).
Dëmtimi i murit të arteries karotide të brendshme nga fragmente të kockave të thyera të kafkës.
Angiofibromania juvenile është një neoplazi e bazës së kafkës, e karakterizuar nga gjakderdhje të përsëritura, në mungesë të ankesave të theksuara nga organet ORL.

Me rëndësi të madhe është gjendja e mukozës së hundës, e cila mund të preket nga të dyja faktorët e brendshëm trupi dhe faktorët mjedisorë (klima, ajri i thatë i ndotur, efektet e ndryshme substancave kimike duke irrituar dhe dëmtuar mukozën e hundës).

Gjakderdhje me shkak të panjohur zakonisht shoqërohet me sëmundje të gjakut, të tilla si një shkelje e strukturës dhe funksionit të trombociteve, një defekt ose një rënie në numrin e faktorëve të nevojshëm për ndalesë efektive gjakderdhje (protrombina, faktorët e koagulimit VII, IX, X, XII, etj.).

Faktorët predispozues për gjakderdhje nga hundët për brishtësinë muri vaskular Enët e hundës: mbinxehje, aktivitet fizik, anim i papritur i kokës, vrapim, pakësim Presioni i atmosferës.

Gjakderdhje nga hunda gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, ndryshimet hormonale, funksionale dhe strukturore ndodhin në të gjithë trupin e gruas. Kështu, gjatë shtatzënisë rritet niveli i hormoneve seksuale (estrogjene, progesterone), të cilat rrisin furnizimin me gjak në mukozën e trupit, duke përfshirë edhe hundën. Kështu, duke pasur enë të brishta në zgavrën e hundës ose membranën mukoze të holluar në këtë zonë, rreziku i gjakderdhjes nga hundët është shumë i lartë. Megjithatë, në asnjë rrethanë nuk duhet të trajtohet gjakderdhja nga hunda pa vëmendjen e duhur. Meqenëse gjakderdhja nga hunda është një sinjal që ju tregon se diçka nuk shkon në trup. Kjo, natyrisht, mund të jetë brishtësia banale e enëve të gjakut ose tharja e mukozës së hundës. Por në disa raste, gjakderdhja nga hundët mund të jetë një simptomë e zhvillimit të një sëmundjeje të rëndë.

Mos harroni se shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjes është rritur presionin e gjakut, dhe tek gratë shtatzëna, rritja e presionit të gjakut është një zile alarmi që mund të tregojë zhvillimin e sëmundjeve të rënda dhe gjendje e rrezikshme si preeklampsia dhe eklampsia. Përveç kësaj, shtatzënia mund të përkeqësojë të gjitha sëmundjet kronike ekzistuese (mëlçia, veshkat, etj.), të cilat gjithashtu duhet të merren parasysh. Bazuar në të gjitha sa më sipër, një grua shtatzënë që zbulon gjakderdhje nga hunda duhet që sa më shpejt të jetë e mundur të konsultohet me një mjek - një specialist që do të zbulojë dhe eliminojë shkakun e sëmundjes.

Simptomat e gjakderdhjes nga hunda

Shkarkimi i gjakut të kuq nga hunda (gjaku nuk shkumon), ose gjaku që rrjedh në murin e pasmë të fytit, në rast të gjakderdhjes nga pjesa e pasme e zgavrës së hundës. Nëse gjaku shkumon në një farë mase, kjo është më shumë tregues i gjakderdhjes nga seksionet e poshtme traktit respirator(bronkeve, mushkërive).
Simptomat për humbje gjaku prej rreth 500 ml: zbehje lëkurën, rritje e rrahjeve të zemrës (80-90 rrahje në minutë), ulje e presionit të gjakut (110/70 mm Hg), dobësi, marramendje e lehtë, hemoglobina mbetet normale për 1-2 ditë, pastaj mund të ulet ose të mbetet normale. Numri i hematokritit reagon shpejt dhe saktë ndaj humbjes së gjakut me një humbje të tillë gjaku mund të bjerë në 30-35 njësi.
Pararendësit e gjakderdhjes. Disa pacientë përjetojnë disa ndjesi para gjakderdhjes: tringëllimë në veshët, dhimbje koke, kruajtje, gudulisje në hundë, etj.

Llojet e gjakderdhjes nga hunda

Në varësi të vëllimit të gjakut të humbur dallohen: gjakderdhje të vogla, të moderuara dhe të rënda nga hundët.

Gjakderdhje e vogël: gjaku lëshohet me pika në një vëllim prej disa mililitrash, ndalet vetë ose pas shtypjes së krahëve të hundës në septum. Kohëzgjatja e gjakderdhjes është e shkurtër. Si rregull, një gjakderdhje e tillë ndodh nga zona e Kisselbach.

Gjakderdhje e moderuar: humbja e gjakut nuk kalon 300 ml në një të rritur. Ndryshimet në sistemin kardiovaskular zakonisht nuk vërehen.

Gjakderdhje e rëndë (masive): humbja e gjakut kalon 300 ml, ndonjëherë arrin 1 litër ose më shumë. Një gjakderdhje e tillë përbën rrezik për jetën e pacientit.

Ndihma e parë për gjakderdhjet nga hundët

A duhet të telefonoj një ambulancë?

Një ambulancë duhet të thirret në situatat e mëposhtme:

Trauma në hundë, kafkë
Gjakderdhje e rëndë (më shumë se 200-300 ml)
Gjakderdhje e vazhdueshme, kur kryhen të gjitha masat e mundshme hemostatike në shtëpi
Përkeqësimi i rëndë semundje kronike(mëlçia, veshkat, etj.)
Akut infeksionet virale shoqëruar me gjakderdhje nga hundët (veçanërisht fëmijët)
Përkeqësim i mprehtë mirëqenien e përgjithshme, zbehje, dobësi, marramendje, të vjella, humbje të vetëdijes.

Udhëzues hap pas hapi

Hapat e ndihmës, çfarë të bëni?	Si ta bëjmë atë?	Per cfare?
1. Sigurojeni pacientin	Frymëmarrja e thellë dhe e ngadaltë redukton shpejt dhe në mënyrë efektive nivelin e stresit psiko-emocional.	Ngacmimi emocional rrit rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut, gjë që vetëm rrit gjakderdhjen.
2. Jepini pacientit pozicioni i duhur	Uleni pacientin ose ngrini kokën, pa lejuar që koka të bjerë mbrapa, duke e përkulur kokën pak përpara. Nëse gjaku rrjedh nga hunda, është më mirë ta lini të kullojë në një enë. Kjo do t'ju lejojë të monitoroni sasinë e humbjes së gjakut.	Kur koka hidhet prapa ose kur shtrihet, gjaku fillon të rrjedhë poshtë nazofaringit dhe kjo mund të shkaktojë një sërë pasojash të pakëndshme, përkatësisht: 1. Gjaku gëlltitet në stomak dhe në mënyrë refleksive mund të shkaktojë të vjella. 2. Mpiksjet e gjakut mund të hyjnë në rrugët e sipërme të frymëmarrjes dhe të shkaktojnë çrregullime të ndryshme të frymëmarrjes. 3. Vëllimi i humbjes së gjakut nuk dihet, gjë që duhet marrë parasysh pasi përcakton taktikat masat terapeutike. Gjatë pakompensimit, humbja masive e gjakut mund të shkaktojë një gjendje shoku.
2. Filloni masat për ndalimin e gjakderdhjes	Opsionet e mundshme: 1. Nëse asgjë nuk është pranë: Shtypni krahët e hundës kundër septumit të hundës me gishta. 2. Fryni butësisht hundën dhe lironi të dyja gjysmat e hundës nga mpiksja e gjakut të akumuluar. Më pas hidhni pika në hundë për rrjedhjen e hundës (glazolin, naftizinë, sanorinë, etj.); 5-6 pika në çdo vrimë hunde. Pastaj shtoni 10-15 pika peroksid hidrogjeni 3%. 3. Ujitja e zgavrës së hundës me një tretësirë të ftohtë 5-8% të acidit aminokaproik. Ju gjithashtu mund të përdorni ujitje me tromboplastinë, trombinë, labetoks.	Si të arrihet efekti i ndalimit të gjakderdhjes: Enët e gjakderdhjes janë të ngjeshura mekanikisht Gjaku i akumuluar mpikset dhe thahet, duke mbyllur kështu enët e gjakderdhjes, duke krijuar një "prizë mbrojtëse". Pikat për rrjedhjen e hundës përmbajnë substanca që ngushtojnë enët e gjakut (naftizinë, nafazoline). Peroksidi i hidrogjenit përshpejton procesin e formimit të një mpiksje gjaku hemostatike.
3. Aplikojeni të ftohtë në zonën e hundës	Aplikoni një pako akulli (përmes një lecke), një peshqir të ftohtë, etj. në zonën e hundës. Nëse aplikoni akull, kini kujdes nga ngricat. Hiqni akullin për disa minuta çdo 10-15 minuta. Ndiqni ndjesitë. Ju gjithashtu mund të zhytni duart tuaja në ujë të ftohtë ose këmbë të ngrohta.	I ftohti ngushton enët e gjakut, duke reduktuar kështu intensitetin e gjakderdhjes. Zhytja e duarve në ujë të ftohtë do të shkaktojë në mënyrë refleksive një ngushtim të enëve të gjakut në zgavrën e hundës. Vendosja e këmbëve në një legen me ujë të ngrohtë, kjo do të shkaktojë rrjedhje gjaku në ekstremitetet e poshtme dhe do të lehtësojë enët e sipërme të trupit, gjë që do të reduktojë gjakderdhjen nga enët e hundës.
Çfarë duhet të bëni nëse masat e sugjeruara më sipër nuk ndihmuan?
4. Fusni një top pambuku ose një shtupë të vogël në hundë	Fusni një top pambuku ose shtupë dhe shtypni krahët e hundës kundër septumit për 4-8 deri në 15-20 minuta. Si të lagni një tampon? Një zgjidhje e vazokonstriktorëve, pluhur statin, acid aminokaproik, 3% peroksid hidrogjeni; Mund të hyni sfungjer hemostatik. Pas kësaj, duhet të siguroheni që të mos ketë gjakderdhje. Për ta bërë këtë, kërkoni që pacienti të pështyjë përmbajtjen e gojës. Ju gjithashtu duhet të shikoni në pjesën e pasme të fytit dhe të siguroheni që nuk ka pika gjaku atje. Nëse gjakderdhja është ndalur, duhet të lironi presionin në krahët e hundës dhe të vendosni një fashë. Pas së cilës, për të hequr tamponët, është më mirë të kontaktoni një mjek ENT.	Ndalimi mekanik i gjakderdhjes. Shtypja e anijes kundër mureve të zgavrës së hundës dhe përshpejtimi i formimit mpiksje të gjakut. Struktura rrjetë e garzës bëhet një lloj matrice artificiale për mpiksjen e gjakut, duke rezultuar në formimin e një "mpiksje gjaku të bardhë" të madhe që rreshton zgavrën e hundës dhe ndalon gjakderdhjen. Disavantazhet: dhimbje gjatë futjes, probabilitet i lartë i dëmtimit të mukozës dhe enëve të gjakut, si gjatë futjes ashtu edhe gjatë heqjes së tamponit, kushte të favorshme për zhvillimin e mikroflorës patogjene.
5. Trajtimi medikamentoz	Përshkrimi i barnave hemostatike orale ose intramuskulare/intravenoze, në varësi të intensitetit dhe ashpërsisë së gjakderdhjes. - Pini 1-2 lugë 10% klorur kalciumi ose 1-2 lugë ujë me kripë (për 200 ml 1 lugë kripë). Aplikoni medikamente: tretësirë etamzilate 12,5%, solucion 10% klorur kalciumi, vitaminë C, vikasol. -Në rast të gjakderdhjes së rëndë, bëhet transfuzioni i përbërësve të gjakut (plazma e freskët të paktën 500-600 ml, e cila ka një efekt hemostatik efektiv).	Etasilat natriumi (dicinone)– një medikament me veprim të shpejtë hemostatik. Ilaçi është efektiv si kur administrohet nga goja dhe intravenoz. Ilaçi nuk shkakton rritje të koagulimit (hiperkoagulimit), kështu që mund të përdoret për një kohë të gjatë. Ilaçi rrit funksionin e trombociteve dhe rrit numrin e tyre në gjak, si dhe aktivizon përbërësit e sistemit hemostatik të gjakut. Acidi aminokaproik- redukton në një masë më të madhe procesin që kontribuon në hollimin e gjakut, dhe në një masë më të vogël ndikon veprimtari funksionale trombocitet. Ajo administrohet në mënyrë intravenoze si rrjedhje (më shumë se 60 pika në minutë). Kundërindikohet në rast të çrregullimeve të rënda të koagulimit intravaskular (sindroma DIC), pasi mund të përmirësojë koagulimin e gjakut për shkak të çlirimit masiv të substancave nga indet që stimulojnë proceset e "trashjes" së gjakut. Klorur kalciumi– përdoret si përforcues i veprimit të barnave hemostatike bazë. Ilaçi përmirëson kontraktueshmërinë e murit vaskular dhe zvogëlon përshkueshmërinë e tij. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për gjakderdhjet nga hundët nga zona e Kisselbach. Administrimi aktiv i suplementeve të kalciumit është kundërindikuar për lëndime të rënda traumatike të trurit. Vikasol– pararendës i vitaminës K. Rrit efektin e barnave hemostatike bazë (etamsilat natriumi, acid aminokaproik etj.). Ilaçi ka një efekt relativisht të dobët. Efekti i ilaçit zhvillohet jo më herët se 18-24 orë pas administrimit. Efekti shoqërohet me rritjen e prodhimit të komponentit hemostatik (protrombinës). Nuk rekomandohet të përshkruhet ilaçi për më shumë se 3-4 ditë, pasi mund të dëmtojë funksionin e trombociteve. Ajo administrohet vetëm në mënyrë intramuskulare.
Gjakderdhja vazhdon, çfarë duhet të bëj?
6. Kryeni tamponadë të përparme Tamponada e përparme është një teknikë për të ndaluar gjakderdhjen nga zgavra e përparme e hundës.	Anestezoni gjysmën përkatëse të hundës me një zgjidhje aerosol të lidokainës 10%; futni së pari tamponët e hundës, duke i lagur me një zgjidhje 5% të acidit aminokaproik ose një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit. Gjatësia e turundës së garzës është 60-70 cm, gjerësia 1-1,5 cm. Aplikoni një fashë hobe.	Thelbi i metodës: një turunda garzë e futur në zgavrën e hundës duhet të ushtrojë mekanikisht presion në zonën e gjakderdhjes. Tamponi laget me acid aminokaproik ose peroksid hidrogjeni për të rritur efektin e ndalimit të gjakderdhjes. Acidi aminokaproik- ka një efekt hemostatik, zvogëlon përshkueshmërinë vaskulare. Peroksid hidrogjeni përshpejton formimin e një trombi hemostatik.
Tamponada e përparme Fashë hunde me hobe
7. Metodat kirurgjikale (përdoren në 4-17% të rasteve)	Kauterizimi me një top pambuku të lagur me acid trikloroacetik ose solucion 40-50% të nitratit të argjendit (lapis); Ekspozimi i valëve të radios duke përdorur pajisjen Surgitron; Hyrja në submukozë barna: lidokainë, novokainë; Kauterizimi me rrymë elektrike (elektrokagulim); Qërimi i mukozës së hundës së bashku me perikondriumin dhe lidhja e enëve aferente në të gjithë. Heqja e shtyllave dhe kreshtave të hundës. Në raste të rënda, bëhet fashimi anije të mëdha(arteria karotide e jashtme dhe arteria maksilar e brendshme).	Kirurgjia përdoret në situatat kur metodat konservatore trajtimet nuk janë efektive. Për gjakderdhjet nga hundët trajtim kirurgjik nga 4 deri në 17% e pacientëve i nënshtrohen. Kauterizimi është më i thjeshtë metodë kirurgjikale ndalimi i gjakderdhjes në të cilin formohet një kore që parandalon gjakderdhjen.
8. Trajtimet alternative Futja e biotamponëve	Biotamponët përdoren në rastet e gjakderdhjeve të vazhdueshme. Indet biologjike përdoren si tampon: peritoneum, i fortë meningjet, fascia, placenta.	Proceset e restaurimit të mukozës së hundës aktivizohen direkt nën biotampon.
Pamje alternative Trajtimi i gjakderdhjeve të përsëritura nga hundët: Ilaçet homeopatike: Ferrum aceticum, Aconite, Arnica, Hamamelis, Mellilotus, Pulsatila etj. Për gjakderdhjet përshkruhen barna. takime të shpeshta në hollim të ulët. Për parandalim, përshkruhen hollime të larta me doza të rralla. Nëse shkaku i gjakderdhjes së përsëritur është koagulimi i ulët i gjakut, rekomandohet barnat e mëposhtme: Vi pera, Bothrops, Lachesis, Fosfor, Arsenicum etj. Për gjakderdhjet që përsëriten në mëngjes gjatë larjes: Magnesia carbonica, Ammonium carbonicum, Arnica etj.

Plani i ekzaminimit për pacientët me gjakderdhje të përsëritur:

Analiza e përgjithshme gjak me hemosiderinë dhe trombocitet
Koagulogrami
Analiza e përgjithshme e urinës
Analiza biokimike gjaku (përcaktoni gjendjen e mëlçisë ALAT, AST, protrombinë, etj.)
Ekografi e organeve të brendshme, përcaktimi i presionit në sistemin e venës portal.
Elektrokardiograma
Elektroencefalogrami
Ekokardiografia
Radiografia e nazofaringit, kafka në projeksionet standarde, tomografia në projeksionet nazofrontale dhe anësore. Imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike.

Lista e mjekëve specialistë për konsultim të mundshëm:

mjek ORL
Kardiolog
Neuropatolog
Okulist
Hematolog
Kirurg (për trauma dhe tronditje të mundshme)

Parandalimi i gjakderdhjes nga hunda

Parandalimi i gjakderdhjes nga hunda varet drejtpërdrejt nga shkaqet e gjakderdhjes.
Pra, për parandalim është e nevojshme:

Forconi enët e gjakut (më shumë vitaminë C), stërvitje vaskulare (sauna, shpirtra të kundërta, larje).
Ruajtja e niveleve normale të presionit të gjakut.
Ruajtja e lagështisë normale të mukozës së hundës (lagështia optimale e dhomës, përdorimi pomada të ndryshme dhe vajra, etj.). Ndaloni pirjen e duhanit në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon lagështinë në mukozën e hundës dhe rrit rrezikun e gjakderdhjes.
Rritja e aftësisë së koagulimit të gjakut (vitamina K, kalciumi, faktorët e koagulimit, etj.).
Trajtimi i sëmundjeve kronike të mëlçisë, veshkave etj.
Kryeni vetëm aktivitet fizik të moderuar.
Shmangni punën e tepërt dhe mbinxehjen.
Ushqimet me proteina stimulojnë prodhimin e faktorëve të nevojshëm të sistemit të koagulimit (gjizë, mëlçi, bujoni i pulës dhe etj.).
Shmangni ushqimet që hollojnë gjakun dhe mund të shkaktojnë gjakderdhje. Ja disa prej tyre: agrumet, peshku varieteteve yndyrore, verë e kuqe, çaj jeshil, kakao, lëng domate, ulliri dhe vaj liri, qepa, hudhra, xhenxhefil, qershi, boronica, mjedra etj.

Gjakderdhja nga hunda është mjaft e zakonshme në praktikë mjekësore, nga format e lehta me hemorragji minimale dhe arrest spontan te rastet e rënda me humbje të madhe gjaku, e cila kërcënon jetën e pacientit dhe shpesh kërkon ndërhyrje mjekësore në kohë dhe kompetente. Më shpesh se specialistët e tjerë, mjekët otolaringologë - mjekë ORL - hasin gjakderdhje nga hundët. Ata i emërtojnë ato term mjekësor"epistaxis", e cila përkthehet nga greqishtja do të thotë "pikë pas pike". Sipas studimeve të fundit, rastet fatale të epistaksisë nuk janë aspak të jashtëzakonshme. Frekuenca dhe ashpërsia e gjakderdhjes përcaktohen nga karakteristikat strukturore të mukozës së hundës.

Pse ka kaq shumë gjak në hundë?
Fakti është se, në përgjithësi, mukoza e hundës furnizohet bujarisht me enë gjaku, të cilave, për më tepër, u mungon shtresa mbrojtëse e indit lidhës që rrethon enët e tjera në. Trupi i njeriut. Kjo është arsyeja pse mukoza e hundës është lehtësisht e prekshme dhe rrjedh gjak me ekspozim minimal. Ndonjëherë është edhe thjesht teshtitje të shpeshta mund të shkaktojë gjakderdhje nga hundët. Përveç kësaj, duhet të theksohet se në sipërfaqen e pjesës së përparme të septumit të hundës ka një të ashtuquajtur "njollë vaskulare". Në këtë zonë, enët e gjakut dëmtohen lehtësisht, për shembull, nga buza e një gozhde, kur kapni hundën me mend ose fryni hundën shumë fort, duke u përpjekur të pastroni rrugët e frymëmarrjes.
Edhe një shtupë pambuku mund të shkaktojë acarim në mukozën e hundës.
Të moshuarit përjetojnë më shumë gjakderdhje nga hundët. Gratë e moshuara janë veçanërisht të ndjeshme ndaj tyre me fillimin e menopauzës, indet e hundës, duke përfshirë mukozën, tkurren dhe thahen.
Një tjetër shkak i dëmtimit të hundës është ajri i ftohtë dhe i thatë i dimrit. Në mot të ftohtë, thjesht teshtitja ose fryrja shumë e fortë e hundës mund të shkaktojë gjakderdhje nga hundët për pothuajse këdo.
Së fundi, ka një sërë ilaçesh që mund të shkaktojnë gjakderdhje nga hundët. Kështu, kur përdorni aerosole me ilaçe steroide gjatë rrjedhjes së hundës, rritet ndjeshmëria e mukozës së hundës ndaj gjakderdhjes. Droga të tjera me efekte të ngjashme përfshijnë kontracepsioni, aspirinë, ibuprofen dhe disa ilaçe kundër artritit.

Gjakderdhja nga hunda është një alarm
Sigurisht, në 90% të rasteve, gjakderdhja nga hunda nuk është shumë e rëndë dhe ndalet vetë. Por kur një person që konsiderohet plotësisht i shëndetshëm zhvillon gjakderdhje të rëndë nga hundët pa ndonjë arsye të dukshme, kjo është një shenjë e një sëmundjeje të rëndë. Më shpesh, gjakderdhjet "e paarsyeshme" nga hundët ndodhin tek njerëzit me presion të lartë të gjakut. Ndodh që një person as që dyshon se vuan nga hipertensioni, dhe nuk ka marrë kurrë ilaçe në jetën e tij. Epo, ndonjëherë më dhemb koka ose më ngërthehet zemra. A u ndodh të gjithëve? Por rrallë ndonjë prej nesh matë rregullisht presionin e gjakut. Duhet theksuar se tek personat me tension të lartë, enët e gjakut të mukozës së hundës luajnë rolin e një lloj valvule që “hapet” kur presioni arrin vlera të caktuara. Kjo ju lejon të shmangni gjakderdhjen në tru për disa kohë. Është shumë e rëndësishme identifikimi i menjëhershëm dhe trajtimi i duhur i hipertensionit, dhe gjakderdhja nga hundët në raste të tilla është vetëm një nga manifestimet e sëmundjes, por jo më pak e rrezikshme, pasi ndonjëherë edhe një mjek specialist ka vështirësi në ndalimin e tyre.
Sëmundje të tjera që shkaktojnë gjakderdhje nga hundët përfshijnë si më poshtë:
ateroskleroza,
defekte të zemrës, miokardit;
sëmundjet e mëlçisë, veçanërisht hepatiti dhe cirroza;
sëmundje të veshkave;
sëmundjet e mushkërive (tuberkulozi);
alkoolizmi;
sëmundjet e gjakut (hemofilia - çrregullim kongjenital koagulimi i gjakut, kur çdo gjakderdhje është shumë e rrezikshme);
disa sëmundje infektive si gripi, skarlatina, lija e dhenve, difteria etj.
Për shembull, me gripin, enët e gjakut bëhen aq të brishta sa edhe teshtitja mund të shkaktojë gjakderdhje nga hundët. Kjo është arsyeja pse kur ftohjet Mjekët rekomandojnë marrjen e vitaminës C në doza të mëdha: forcon murin vaskular.

Gjakderdhje të shpeshta nga hundët
Gjakderdhjet kronike, të përsëritura, por jo shumë të rënda nga hundët mund të jenë shenjë e një tumori nazofaringeal. Prandaj, nëse vëreni pika gjaku në një shami, mos u bëni dembel të konsultoheni me një mjek.
Të predispozuar për gjakrrjedhje nga hundët janë ata që merren me punë rraskapitëse fizike, të cilët janë të dhënë pas banjove të gjata në diell, që abuzojnë me alkoolin, si dhe ata që punojnë në kushte të veçanta: në lartësi, në temperatura të larta dhe në presionin e lartë të gjakut në një thellësi.
Edhe fëmijët e vegjël përjetojnë gjakderdhje nga hundët, pasi janë shumë kureshtarë dhe në dëshirën e tyre për të eksploruar trupin e tyre, shpesh dëmtojnë mukozën e hundës me gishtat e tyre të ngathët. Ndodh gjithashtu që të vendosin në hundë objekte të ndryshme (pjesë lodrash, karfica, shkrepse etj.), të cilat mund të dëmtojnë rëndë veten. Kjo është arsyeja pse nuk rekomandohet të blini lodra për fëmijët nën 3 vjeç që mund të çmontohen lehtësisht.

Gjakderdhje shumë e rëndë
Në rast të papritur dhe gjakderdhje e rëndë nga hunda fotografia është mjaft dramatike: kushdo do të frikësohej nëse gjaku do t'i dilte nga hunda. Nëse humbet shumë gjak, mund të zhvillohet një gjendje shoku: presioni i gjakut bie, lëkura zbehet dhe mbulohet me djersë të ftohtë, shfaqet etja, madje mund të humbasë edhe vetëdija.

Si të ndihmoni një pacient
Çfarë mund të bëni në shtëpi, në rrugë apo në punë përpara se të mbërrijë ambulanca nëse ju ose një prej të dashurve tuaj ju ka ndodhur një incident i tillë i pakëndshëm?
Së pari, duhet ta merrni seriozisht këtë, largoni njerëzit e panevojshëm nga ambientet, gjë që vetëm e përkeqëson gjendjen frikë paniku. Rekomandohet të bëni presion me gishta në vrimën e hundës nga vjen gjaku, ose në të dyja nëse gjakderdhja është dypalëshe dhe mbajeni për të paktën 10 - 12 minuta. Ndryshe nga keqkuptimi popullor, koka duhet të jetë e anuar përpara për të shmangur rrjedhjen e gjakut në rrugët e frymëmarrjes ose gëlltitjen, pasi kur gëlltitet, gjaku hyn në rrugët e frymëmarrjes. traktit tretës, ku zbërthehet nën ndikimin e lëngjeve gastrike dhe të zorrëve dhe produktet përfundimtare gjaku i dekompozuar është shumë toksik.
Gjithashtu duhet të zbërtheni jakën e këmishës apo bluzës dhe ta zgjidhni kravatën, nëse keni një të tillë.
Ju mund të aplikoni një objekt të ftohtë në urën e hundës dhe hundës. Mund të jetë akull, një shishe ujë të ftohtë etj. Dhe sigurisht, në çdo rast duhet të kërkoni ndihmë mjekësore. Vetëm në një spital ata do të jenë në gjendje të përcaktojnë shkakun e gjakderdhjes dhe të japin ndihmë të kualifikuar parandaloni pasoja të tilla të pakëndshme si tronditja dhe humbja e konsiderueshme e gjakut.
Dëshiroj të theksoj se ndalimi i gjakderdhjes është sigurisht shumë i rëndësishëm, por kjo është vetëm gjysma e detyrës me të cilën përballet mjeku. Ndonjëherë është shumë më e vështirë të përcaktohet shkaku i gjakderdhjes nga hundët, qoftë hipertensioni, sëmundjet e zemrës apo sëmundjet e mëlçisë. Në fund të fundit, parandalimi i gjakderdhjes së përsëritur varet nga sa me sukses trajtohet sëmundja themelore. Në çdo rast, nuk duhet të harrojmë se gjakderdhja nga hundët është një sinjal shqetësimi në trup, një shenjë se duhet ta merrni seriozisht shëndetin tuaj.

Kur duhet të konsultoheni me një mjek?
Në shumicën e rasteve, gjakderdhja nga hundët duket të jetë shumë më e rëndë se sa janë në të vërtetë. Në mënyrë tipike, humbja e gjakut nuk kalon një lugë gjelle. Vetëm 5-10% e rasteve të gjakderdhjes nga hundët kërkojnë ndihmën e mjekut.

Nëse gjaku nga hunda "rrjedh në një rrjedhë" dhe nuk ndalet brenda pesë minutave pas vendosjes së tamponëve të trashë në vrimat e hundës.
Nëse, përveç gjakderdhjes nga hundët, keni edhe çrregullime të tjera: tension të lartë, diabet ose çrregullime të gjakderdhjes.
Nëse merrni rregullisht aspirinë.
Nëse rrjedhja e gjakut nga hunda shoqërohet më shumë me gjakderdhje nga muri i pasmë fyt dhe jo nga vetë hunda.
Me gjakderdhje të përsëritura nga hundët.

Si të ndaloni gjakderdhjen nga hunda
Përkulni kokën përpara, duke e mbajtur trupin drejt. Në këtë mënyrë ju mund të shmangni dëshirën për të vjella kur gjaku futet në laring.
Fryni hundën. Mos kini frikë nga kjo masë: ju duhet të pastroni zgavrën e hundës nga mukusit dhe mpiksjet e gjakut, mundësisht nën ujë të rrjedhshëm.
Mbërtheni hundën me gishtin e madh dhe gishtin tregues për 10 minuta.
Shtypni poshtë buzën tuaj të sipërme. Për ta bërë këtë, mund të vendosni një copë leshi pambuku në hendekun midis buzës së sipërme dhe çamçakëzit. Për të përdorur këtë metodë ka bazë shkencore. Fakti është se një nga enët e mëdha të gjakut që furnizon gjak pjesa e poshtme hunda, kalon vetëm përmes buzës së sipërme, kështu që presioni i shtupës së pambukut ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes.
Nëse pas 5-7 minutash pas të gjitha procedurave të kryera gjakderdhja vazhdon ende, provoni të mbyllni përsëri hundët. Nëse përpjekja e dytë nuk funksionon dhe gjakderdhja vazhdon të jetë intensive, telefononi një ambulancë.

Çfarë duhet bërë kur gjakderdhje e shpeshtë nga hunda

Mos e prekni hundën. Ndërsa procesi i shërimit është duke u zhvilluar, nuk duhet të shkaktoni dëme shtesë në mukozën me gishta. Në këtë kohë nuk duhet as të fryni hundën, mund të hiqni koren dhe të shkaktoni gjakderdhje të re.
Hidratoni mukozën e hundës. Pasi të ndalet gjakderdhja nga hunda, përdorni solucione të kripura për të lagur mukozën e hundës. Ato mund të blihen pa recetë. Përdorni këto zgjidhje sa të doni.
Xhel vazelinë është një hidratues i mirë. Shtrydhni një pikë xhel në majë të gishtit tuaj. Pas kësaj, lubrifikoni sipërfaqen e brendshme të hundës, pa e zhytur thellë gishtin, por vetëm duke shtyrë një pikë në secilën vrimë të hundës. Kryeni këtë procedurë tre deri në katër herë në ditë për pesë ditë derisa zona e dëmtuar nën kore të shërohet plotësisht.
Kur përdorni hidratues dhe zbutës, sigurohuni që vazelina dhe produktet e tjera të mos hyjnë në rrugët e frymëmarrjes. Nëse kjo ndodh, mund të zhvillohet pneumonia.
Monitoroni lagështinë e ajrit.
Pini më shumë lëngje. Për të ruajtur nivelin e kërkuar të lagështisë në zgavrën e hundës dhe në trup në tërësi, përpiquni të pini të paktën gjashtë gota ujë në ditë.
Shmangni aspirinën. Nëse merrni aspirinë ose barna të tjera anti-inflamatore josteroide, pyesni mjekun tuaj nëse ato mund të zëvendësohen.
Analizat e gjakut. Nëse gjakderdhja nga hunda përsëritet, duhet të bëhen analiza gjaku për të zbuluar anomalitë e koagulimit.

Gjakderdhja nga hunda shpesh mund të jetë shumë e frikshme. Duhet të theksohet se shumica e gjakderdhjeve nga hundët nuk janë serioze dhe ndalen mjaft lehtë. Ekzistojnë dy lloje të gjakderdhjeve nga hunda: e përparme (nga pjesa e përparme e hundës) dhe e pasme (nga pjesa e pasme e hundës).

Mbi 90% e të gjitha gjakderdhjeve nga hundët ndodhin në grupin e parë. Ato quhen të përparme sepse zhvillohen nga enët e gjakut të vendosura në pjesën e përparme të hundës. Ky lloj gjakderdhjeje nga hundët zakonisht kontrollohet dhe ndalet lehtë, madje edhe në shtëpi.

Shumë më rrallë - në rreth 10% të rasteve - ndodhin gjakderdhje hundore të pasme. Si rregull, ato vërehen tek të moshuarit. Burimi janë enë më të mëdha të vendosura thellë në pjesën e prapme të hundës. Ky lloj gjakderdhjeje është shpesh i vështirë për t'u ndalur vetë, kështu që mund të jetë kërcënuese për jetën dhe zakonisht kërkon shtrimin në spital dhe trajtim nga një otolaringolog.

Gjakderdhja e hundës është më e zakonshme gjatë muajve të dimrit, veçanërisht kur ajri është i thatë dhe moti është i ftohtë. Problemi mund të shfaqet në çdo moshë, por më shpesh në shkollën parashkollore dhe fillore.

Shkaqet e gjakderdhjes nga hunda

Një nga arsyet kryesore është lëndimi i hundës. Shkaku traumatik mund të jetë ose i jashtëm, për shembull, me një goditje në fytyrë, ose i brendshëm, për shembull, kur prek enët brenda kalimit të hundës (dëmtimi i një ene me gozhdë, shtupë pambuku, artikuj të tjerë);
Një arsye tjetër e zakonshme është të jashtëm të përsëritur faktorë të pafavorshëm , si p.sh ftohtë. Ajo çon në spazma vaskulare dhe shfaqjen e mukozave të thata, duke rritur rrezikun e dëmtimit të mureve të enëve të gjakut;
Devijim i septumit të hundës, të lindura dhe të fituara. Në këtë sfond, shpesh zhvillohen ndryshime hipertrofike në mukozën e hundës, zonë pleksuset koroide rritet, dhe brishtësia e enëve të gjakut dhe rreziku i dëmtimit rritet;
Riniti kronik dhe sinusiti- pezmatimi i mukozës së hundës dhe sinuseve, rrjedhjet e shpeshta të hundëve janë rezultat i alergjive, infeksion kronik, si dhe prania e defekteve anatomike në strukturën e hundës (të lindura ose post-traumatike);
Gjakderdhja më pak e zakonshme mund të kontribuojë në sëmundje themelore, për shembull, forma të ndryshme koagulopatitë(çrregullime në procesin normal të koagulimit dhe formimit të mpiksjes së gjakut);
Paaftësia e gjakut për të formuar mpiksje në kohën e duhur shpesh ndodh për shkak të medikamente hollues gjaku si warfarina ose aspirina;
Sëmundjet e mëlçisë gjithashtu mund të ndërhyjë në koagulimin normal të gjakut;
Shkaqe të rralla të gjakderdhjes nga hundët janë anomalitë në strukturën e murit të enëve të gjakut Dhe sëmundjet onkologjike hundë;
Numrat e presionit të lartë të gjakut- një tjetër faktor provokues, por hipertensioni nuk është pothuajse asnjëherë shkaku i vetëm i gjakderdhjes nga hundët.

Si të trajtoni gjakderdhjen nga hundët në shtëpi

Në disa raste, gjakderdhja nga hundët mund të ndodhë me ndërhyrje të vogla të jashtme. Shpesh, një person që vuan nga riniti ose sinusiti fryn fuqishëm hundën. Tensioni dhe rritja lokale e presionit shkaktojnë gjakderdhje. Prandaj, njerëzit e prirur ndaj këtij problemi duhet të shmangin teshtitjen ose fryrjen e hundës shumë shpesh dhe me forcë.

Për të ndaluar gjakderdhjen nga hundët, duhet të ndiqni rekomandimet e mëposhtme::

Mblidhuni së bashku dhe qëndroni gjithmonë të qetë. Paniku dhe ankthi mund të çojnë në rritje të presionit të gjakut dhe rritje të gjakderdhjes.
Mbani një pozicion të drejtë të trupit.
Anoni kokën përpara (kjo do t'ju pengojë të gëlltisni gjak, gjë që mund të ndodhë kur e ktheni kokën prapa).
Për 10 minuta, mbyllni hundët midis tyre gishtin e madh Dhe Gishti tregues. Kërkojini dikujt që ta caktojë kohën.
Ju duhet të pështyni gjakun nga goja, pasi gëlltitja e gjakut mund të shkaktojë të vjella.

Kur gjakderdhja ndalet, mbani mend pikat e mëposhtme të rëndësishme::

Mundohuni të shmangni aktivitetet që irritojnë më tej hundën tuaj, të tilla si teshtitja ose fryrja e hundës, për 24 orë.
Mos përdorni pako akulli - kjo nuk do të ndihmojë përveç nëse gjakderdhja është për shkak të një dëmtimi të fundit.
Ekspozimi ndaj ajrit të thatë mund ta përkeqësojë problemin. Rritja e lagështisë së ajrit duke përdorur një lagështues ose avullues do të ndihmojë në parandalimin e tharjes së mukozës së hundës dhe në shmangien e rritjes së gjakderdhjes. Nëse nuk keni pajisje speciale për rritjen e lagështisë në dhomë, nuk ka rëndësi - thjesht vendosni një tigan të mbushur me ujë pranë një burimi nxehtësie, për shembull, një radiator: uji do të avullojë dhe do të ngopë ajrin me lagështi shtesë.

Trajtimi medikamentoz i gjakderdhjes nga hunda

Gjakderdhjet e përparme nga hundët

Gjakderdhja e vogël ndalet vetvetiu dhe nuk kërkon trajtim. Nëse burimi është një enë gjaku sipërfaqësore, mjeku mund ta kauterizojë atë me një përbërje të veçantë kimike.

Në raste më komplekse, mund të jetë e nevojshme të ndalet gjakderdhja. procedurë e veçantë, thirri tamponada e përparme e hundës . Ideja është të krijohet presion brenda vrimave të hundës për të ndaluar gjakderdhjen. Ka shume lloje të ndryshme veshje që variojnë nga topat e garzës të njomur me vazelinë deri te materialet speciale polimer të quajtura sfungjerë sintetikë që zgjerohen kur njomet. Vendimi se cili material specifik duhet të përdoret merret nga mjeku.

Procedura e tamponadës së hundës kryhet në një mjedis spitalor ose në vendosje ambulatore, pas së cilës pacientët dërgohen në shtëpi me tampon. Për shkak se tamponët bllokojnë rrugët e kullimit të sinusit, përshkruhet një dozë profilaktike e antibiotikëve për të parandaluar infeksionin e sinusit. Zakonisht tamponët lihen në zgavrën e hundës për 24-72 orë.

Gjakderdhje e pasme nga hunda

Gjakderdhja e pasme e hundës zakonisht nuk ndalet vetë dhe kërkon shtrimin në spital. Kryhet nga një mjek tamponada e pasme e hundës , ndjesitë pas të cilave mund të jenë shumë të pakëndshme. Për të eliminuar shqetësimin, përshkruhen qetësues dhe qetësues. Tamponada e pasme zgjat 48-72 orë. Nëse gjakderdhja nuk ndalet, përdoren procedurat kirurgjikale.

Gjakderdhje pas rinoplastikës

Gjakderdhja nga hunda mund të ndodhë gjatë ditëve të para pas operacionit në hundë. Shenjat e gjakderdhjes së tepërt përfshijnë njomjen e shpejtë të gjakut (çdo disa minuta) në indet e vendosura në hundë. Gjakderdhja e madhe, kur gjaku rrjedh nga hunda ose derdhet në fyt, është një fenomen shumë i rrallë që lidhet me një mosfunksionim të sistemit të koagulimit të gjakut. Gjakderdhja zakonisht ndodh brenda dy ditëve të para ose javëve të para pas operacionit. Nëse humbja e gjakut vazhdon, duhet të kërkoni ndihmë nga një specialist. Gjakderdhja kronike e hundës është pasojë e rinoplastikës së kryer në mënyrë jo të duhur. Prandaj, duhet të kontaktoni vetëm kirurgë plastikë profesionistë.

Si tjetër të kurojmë gjakderdhjet e shpeshta nga hundët?

Pasi të përcaktohet shkaku i shfaqjes së tyre (pas ekzaminimit nga një mjek ORL dhe ekzaminime shtesë) është përshkruar trajtimi, i cili mund të përfshijë metodat e mëposhtme:

Terapia me ilaçe - përdoren barna dhe agjentë që përmirësojnë koagulimin e gjakut.
Terapia me vitaminë përshkruhet nëse përcaktohet se shkaku i brishtësisë vaskulare dhe koagulimit të dobët është mungesa e lëndëve ushqyese individuale.
Trajtimi kirurgjik - për një septum të zhvendosur të hundës dhe defekte të tjera në zgavrën e hundës, rinoplastika mund të jetë e shpejtë dhe zgjidhje efektive Problemet.

Shkaqet e gjakderdhjes nga hundët tek të rriturit mund të ndryshojnë. Për t'i identifikuar ato me siguri, rekomandohet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni ekzaminim mjekësor. Nëse në të ardhmen e afërt nuk mund të shkoni në spital, atëherë mund të zbuloni shkaqet kryesore të gjakderdhjes nga hundët tek të rriturit nga artikulli i paraqitur.

informacion i pergjithshem

Gjakderdhja nga hunda (shkaqet tek të rriturit do të përshkruhen pak më poshtë) janë koncepte të afërta, por jo të barabarta në kuptim. Për të zbuluar se cili është ndryshimi midis kësaj proceset patologjike, le të përcaktojmë secilën prej tyre:

Gjakderdhje nga hunda. Ky fenomen vërehet kur gjaku vjen nga enët e zgavrës së hundës, si dhe nga sinuset e saj paranazale dhe nazofaringu. Zakonisht, këtë proces ndodh për shkak të shkeljes së integritetit të tyre.
Gjakderdhje nga hunda. Më shpesh, kjo gjendje patologjike ndodh kur ka dëmtime muret e sipërme zgavër hundore. Me fjalë të tjera, integriteti i enëve të vendosura në kafkë është i dëmtuar.

Burimet e gjakderdhjes

Gjakderdhje nga hunda tek të rriturit dhe fëmijët mund të ketë burime të ndryshme. Pra, gjaku shpesh vjen nga trakti respirator, ezofag dhe madje edhe stomaku. NË raste të ngjashme ai derdhet në zgavrën e hundës përmes të ashtuquajturës choanae, d.m.th. vrima të brendshme, të cilat lidhin faringun.

Gjithçka rreth gjakderdhjes nga hundët tek të rriturit dhe fëmijët nuk dihet as për shumicën mjekë me përvojë, sepse mukoza e këtij organi furnizohet në mënyrë shumë aktive me gjak, pasi ka një rrjet të madh gjaku të endur nga enët e vogla dhe kapilarët.

Sipas statistikave, më shpesh gjakderdhja nga hundët që ndodhin rregullisht tregojnë zhvillimin e një sëmundjeje të rëndë. Edhe pse kjo patologji mund të ndodhë edhe në njerëz plotësisht të shëndetshëm të moshave të ndryshme.

Gjakderdhja nga hunda: shkaqet

Shkaqet e gjakderdhjes nga hundët tek të rriturit dhe fëmijët ndahen në lokale dhe të përgjithshme. Për të kuptuar se si ndryshojnë midis njerëzve të moshave të ndryshme, le t'i shohim më në detaje.

Fëmijët

Mukoza e hundës së një fëmije është mjaft delikate, prandaj lëndohet lehtësisht. Furnizimi i tij me gjak sigurohet nga degët e arteries karotide. Në 90% të rasteve, fëmijët rrjedhin gjak saktësisht kapilarë të vegjël, të cilat ndodhen në seksionin anterior-poshtë të septumit të zgavrës së re, ku në fakt ndodhet zona më e gjakosur, e quajtur joformalisht zona Kisselbach.

NË fëmijërinë Përveç shkaqeve të përgjithshme dhe lokale të gjakderdhjes nga hundët, ka edhe ato të jashtme. Këto përfshijnë dëmtimin e enëve të mukozës:

trup i huaj (buton bizele, laps, pjesë lodrash, etj.);
ndërsa kapni hundën me gisht.

Arsyet lokale

Shkaqet e gjakderdhjes lokale nga hundët tek fëmijët e vegjël përfshijnë:

rinitit atrofik;
lëndime të hundës, si dhe mavijosje ose fraktura;
tumoret në pasazhet e hundës (hemangioma, angiofibroma ose polipe);
tharje e zgavrës së hundës, e cila çon në brishtësinë e kapilarëve (me qëndrim të gjatë në një dhomë të paajrosur dhe shumë të nxehtë).

Arsyet e zakonshme

TE arsye të përbashkëta Gjakderdhja nga hunda tek fëmijët e vegjël duhet t'i atribuohet:

rritja e temperaturës së trupit të fëmijës;
sëmundjet infektive (për shembull, ARVI, ethet e kuqe, gripi, etj.);
sëmundjet e gjakut me koagulim të dëmtuar;
presioni i rritur intrakranial ose i gjakut;
sëmundjet e mëlçisë;
sëmundjet trashëgimore (për shembull, hemofilia);
aktivitet i tepruar fizik (gjatë sporteve, lojërave, etj.);
ndryshimet hormonale;
mungesa e disa mikroelementeve dhe vitaminave në trup;
mbinxehja në diell, si dhe ndryshimet e papritura të presionit (atmosferik).

adoleshentët

Gjakderdhja e hundës - shenjë rreziku nëse ky devijim ndodh shumë shpesh dhe shoqërohet me dhimbje koke ose dhimbje të tjera.

Duhet theksuar se shkaqet e përgjithshme dhe lokale të gjakderdhjes nga hundët tek adoleshentët janë të njëjta si tek fëmijët e vegjël. Por më shpesh ky devijim shoqërohet me ndryshime hormonale. trupi i fëmijës(gjatë pubertetit).

Ndër të tjera, gjaku nga hunda e një adoleshenti mund të rrjedhë rregullisht për shkak të rritjes së arterieve ose presioni intrakranial për shkak të stresit të tepruar psiko-emocional ose fizik. Me fjalë të tjera, puna e tepërt është shkaku më i mundshëm i gjakderdhjes tek fëmijët 12-16 vjeç.

Të rriturit

Cilat janë shkaqet e gjakderdhjes nga hundët tek të rriturit? Ato ndahen gjithashtu në lokale dhe të përgjithshme. Nga rruga, me moshën, ky fenomen ndodh gjithnjë e më shpesh. Le të hedhim një vështrim më të afërt se me çfarë mund të lidhet.

Arsyet lokale

Shkaqet lokale të gjakderdhjes nga hundët tek të rriturit mund të përfshijnë sa vijon:

Arsyet e zakonshme

Çfarë tjetër mund të shkaktojë gjakderdhje nga hundët? Shkaqet tek të rriturit (të përgjithshme) shpesh janë si më poshtë:

çrregullime në sistemin e koagulimit të gjakut, si dhe sëmundjet e tij (për shembull, leuçemia) dhe diateza hemorragjike;
mungesa e vitaminave K dhe C në trup, mungesa e kalciumit;
patologji kongjenitale (për shembull, sëmundja Rendu-Osler, hemofili);
patologjia e sistemit vaskular (për shembull, sëmundje hipertonike, defekte të zemrës, aterosklerozë dhe anomali vaskulare);
gjendjet patologjike për shkak të ndryshimeve të papritura të presionit (më shpesh gjenden tek pilotët, zhytësit, astronautët, alpinistët, etj.);
temperatura e rritur (për shembull, me sëmundje të veshkave dhe mëlçisë, sëmundje infektive);
kur trupi mbinxehet;
pabarazitë hormonale (për shembull, gjatë shtatzënisë ose menopauzës);
pritje barna Të cilat parandalojnë mpiksjen e gjakut.

Duhet të theksohet gjithashtu se gjakderdhja nga hundët tek njerëzit e shëndetshëm mund të ndodhë për shkak të situatë stresuese ose domethënëse Aktiviteti fizik. Shkaku i këtij devijimi është shpesh thithja e ajrit të thatë ose të ftohtë (verë e nxehtë ose dimër i ftohtë).

Shpesh, të rriturit e shëndetshëm mund të rrjedhin pas ekspozimit të zgjatur në diell (ose si rezultat i të ashtuquajturës " goditja e diellit"). Në këtë rast, një person përjeton tringëllimë në veshët, dobësi, dhimbje koke të forta dhe ndonjëherë humbje të vetëdijes.

Nëse gjakderdhja tek njerëzit e shëndetshëm ndodh rrallë dhe nuk shoqërohet në asnjë mënyrë me sëmundje serioze të brendshme, atëherë, si rregull, ky fenomen ndalon shpejt dhe nuk është veçanërisht i bollshëm.

Njerëz të moshuar

Tek njerëzit e moshuar, gjakderdhja nga hunda mund të ndodhë për të njëjtat arsye si tek të rriturit e shëndetshëm, por me disa nuanca. Karakteristika kryesore e kësaj moshe është se tek një i moshuar kapilarët e pjesëve të pasme të hundës humbasin elasticitetin e tyre me kalimin e kohës, duke sjellë gjakderdhje të madhe.

Duhet të theksohet gjithashtu se një shkak mjaft i zakonshëm i këtij devijimi tek njerëzit e moshuar është hipertensioni.

Pse mund të më rrjedh gjak nga hunda?

Tani e dini pse disa njerëz përjetojnë periodikisht ose vazhdimisht gjakderdhje nga hundët. 4 arsye kryesore:

dëmtimi mekanik i enëve të vendosura në zgavrën e hundës;
çekuilibër hormonal;
sëmundjet e brendshme;
presioni arterial ose intrakranial.

Gjakderdhja e hundës: shkaqet, trajtimi dhe ndihma e parë

Më sipër folëm në detaje se pse një devijim i tillë mund të ndodhë tek një person në një moshë të caktuar. Tani do të doja t'ju tregoja se si të ofroni ndihmën e parë për një devijim të tillë.

Nëse një person ka gjakderdhje të rëndë nga hundët, rekomandohet:

Uluni në një karrige dhe anoni pak kokën. Nuk rekomandohet shumë ta ktheni mbrapsht, pasi gjaku mund të gëlltitet lehtësisht si rezultat, të shkaktojë të vjella apo edhe të hyjë në traktin respirator.
Nëse gjakderdhja është shkaktuar nga mbinxehja në diell, atëherë personi duhet të dërgohet menjëherë në hije ose në një dhomë të ajrosur (mundësisht të freskët).
Gjatë gjakderdhjes, rekomandohet të hapni jakën dhe më pas të hapni dritaren për më shumë akses në ajër të freskët të freskët.
Aplikoni një qese prej pëlhure të mbushur me akull ose një fashë (shami) të njomur në ujë të ftohtë në hundë.
Nëse kërkon shumë kohë, atëherë krahu i organit të frymëmarrjes duhet të shtypet me gisht në septumin e hundës dhe të mbahet aty për rreth 10 minuta.
Për të ndaluar shpejt gjakderdhjen, duhet të lagni një shtupë (garzë ose pambuk) në një zgjidhje peroksidi 3% dhe ta futni me kujdes në hundë.

Gjakderdhja nga hunda është zakonisht e frikshme dhe ju befason. Edhe disa pika të kuqe flakë që bien shkaktojnë shqetësim dhe nëse gjaku rrjedh nga hunda juaj, nuk do të jeni të hutuar për një kohë të gjatë. Njohja përse rrjedh gjak nga hunda dhe si të veproni për ta ndaluar do t'ju ndihmojë të shmangni panikun dhe të ndihmoni me kompetencë viktimën.

Shkaqet e gjakderdhjes nga hunda

Epistaksia (gjakderdhja) është një fenomen i zakonshëm dhe i njohur për të gjithë. Ka shumë arsye për këtë - nga mjaft të padëmshme në ato serioze, por ajo që të gjitha kanë të përbashkët është efekti në enët e gjakut: ato bëhen të brishta, shpërthejnë, prandaj hunda rrjedh gjak.

Gjakderdhje nga hunda tek të rriturit

Të gjitha shkaqet e epistaksisë tek të rriturit ndahen në:

Lokale – shfaqen lokalisht dhe prekin vetëm hundën
Sistemik - shfaqen kur ndikimi i brendshëm, ndikojnë plotësisht në trup.

Arsyet lokale

Faktorët lokalë për shfaqjen e gjakderdhjes nga hundët:

Lëndim - goditje, rënie
Hyrja e trupave të huaj
Fryrje e mprehtë e hundës, dëmtim i mukozës me thonj
Ajri i thatë i brendshëm
Sëmundjet inflamatore. Me rinitit, sinusit, sinusit, formohen kore në hundë, duke dëmtuar mukozën dhe ndodh gjakderdhje e lehtë.
Alergjia - enët e gjakut shpërthejnë për shkak të rrjedhjes së gjakut
Përdorimi i sprejve të hundës steroide dhe hormonale
Deformimet e kërcit të hundës
Mukoza e atrofizuar
Shfaqja e tumoreve
Thithja e pluhurave narkotike (kokaina është veçanërisht e rrezikshme)
Operacionet – plastike dhe pas lëndimeve.

Sistemi

Epistaxis ndodh për arsyet e mëposhtme sistemike:

Çrregullime në funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut
Presion i rritur
Distonia vegjetative-vaskulare
Sëmundjet e gjakut me koagulim të dëmtuar
Marrja e medikamenteve për hollimin e gjakut
Elasticiteti i reduktuar i indit lidhor dhe enëve të gjakut për shkak të mungesës së vitaminave C, PP dhe K
Abuzimi me alkoolin
Mbinxehje në diell, ethe
Barotrauma - ndryshime të mprehta presion në lartësi ose thellësi
Shkeljet ekuilibri hormonal– gjatë periodave adoleshencës, shtatzënia, menopauza
Puna e tepërt, mungesa e gjumit, stresi
Brishtësia trashëgimore e enëve të gjakut.

Në shumë raste, gjakderdhja nga hunda shfaqet në sfondin e dhimbjeve të kokës, tringëllimë në veshët dhe marramendje.

Në mëngjes rrjedh gjak nga hunda

Epistaksi në mëngjes, jo gjatë ditës , më shpesh vërehet te meshkujt. Shkaqet: devijimi i septumit për shkak të lëndimit ose atrofisë vaskulare për shkak të punës së tepërt, pirjes së duhanit, kushte të dëmshme punës.

Më shumë janë të mundshme probleme serioze– polipe në hundë, sëmundjet sistemike gjaku, pra kur gjakderdhje e vazhdueshme në mëngjes, veçanërisht me dhimbje , Këshillohet që të konsultoheni me një specialist.

Gjakderdhje nga hunda gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, nën ndikimin e hormoneve, vëllimi i përgjithshëm i gjakut në trup rritet dhe ngarkesa në zemër dhe enët e gjakut rritet.

Në një grua në një "pozicion interesant", mukoza e hundës hollohet dhe bëhet e brishtë dhe presioni mund të rritet, duke rezultuar në gjakderdhje nga hunda. Kjo duhet t'i raportohet mjekut mbikëqyrës - monitorimi është i nevojshëm, presionin e lartë të gjakut e rrezikshme për fetusin.

Pas lindjes, zakonisht gjithçka kthehet në normalitet.

Gjakderdhje nga hunda tek fëmijët

Pse rrjedh gjak nga hunda tek fëmijët?

Papjekuria e enëve të gjakut dhe mukozave të lidhura me moshën
Hunda e thatë dhe me kore për shkak të ajrit mbytës
Lëndim - goditje, këputje e kores me thonj
Gëlltitja e trupave të huaj - një fëmijë mund të fusë një lodër të vogël, buton, rruazë ose bizele në vrimë të hundës
Përdorimi i spërkatjeve dhe pikave vazokonstriktor
Sforcim kur teshtitni ose kolliteni
Polipet dhe tumoret në hundë
Anomalitë e septumit të hundës
Mungesa e vitaminave
Anemia
Presion i rritur
Sëmundjet e shkaktuara nga viruset dhe bakteret
Patologjitë që ndikojnë në koagulimin e gjakut dhe përshkueshmërinë vaskulare
Rritjet hormonale gjatë pubertetit.

A është e rrezikshme gjakderdhja nga hunda?

Në mënyrë tipike, epistaksia është një fenomen i frikshëm, spektakolar, por relativisht i sigurt për shëndetin. Zhvillohet kur enët e gjakut dëmtohen spontanisht ose për shkak të lëndimit.

Ndodhin gjakderdhje nga hunda:

Anterior - i lokalizuar në pjesën e përparme-të poshtme të septumit të hundës, ndodh në 90-95% të rasteve. Gjaku pikon ose rrjedh në një rrjedhje të dobët, ndalon shpejt
Posterior - ndodh në seksionet e mesme dhe të pasme të zgavrës së hundës. Vërehet shumë më rrallë, por kërkon të detyrueshme kujdes mjekësor: gjaku rrjedh në një rrjedhë, është e vështirë ta ndalosh atë, vjellja e gjakut është e mundur nëse gëlltitet.

Rreziku vjen nga të tepërt ose gjakderdhje e zgjatur. Marramendje, dobësi, zbehje, shfaqen njolla ndezëse, shfaqet djersa e ftohtë, pulsi dobësohet dhe shpejtohet, pacienti mund të humbasë vetëdijen. Nëse shfaqen simptoma të tilla, nuk mund të hezitoni - duhet ndihmë urgjente mjekët Nëse gjaku derdhet nga hunda çdo ditë, shfaqet një dhimbje koke, është gjithashtu e nevojshme një konsultë mjekësore.

Si të ndaloni gjakderdhjen nga hunda

Nëse gjakderdhja ndodh spontanisht, në gjysmën e hundës, gjaku rrjedh dobët, nuk ka dhimbje, atëherë zakonisht ndalet shpejt dhe nuk është i rrezikshëm për shëndetin. Gjakderdhja e rëndë ose e zgjatur kërkon ndërhyrje mjekësore.

Veprime të pavarura

Në shumicën e rasteve, ju mund ta trajtoni vetë problemin. Çfarë duhet të bëni nëse hunda rrjedh gjak:

Sigurojini pacientit një gjendje pushimi në një pozicion gjysmë ulur
Duhet të shtrini këmbët dhe të përkuleni pak përpara në mënyrë që gjaku të rrjedhë lirshëm
Siguroni Qasje falas ajri - zgjidh rripin, jakën e ngushtë, sytjena
Ju duhet të aplikoni të ftohtë në urën e hundës tuaj - një pecetë të lagur, akull
Gjaku që hyn në nazofaringë duhet të pështyhet
Nëse gjaku rrjedh dobët, mund të shtypni pak krahët e hundës dhe mbajeni për 5-7 minuta derisa gjakderdhja të ndalet - kur të shtrydhet, rrjedha e gjakut do të ngadalësohet, do të formohet një mpiksje dhe do të bllokojë enën e dëmtuar.
Nëse gjakderdhja është e rëndë, tamponët e pambukut duhet të ngjyhen me peroksid hidrogjeni ose pika vazokonstriktor dhe të futen në kanalet e hundës.
Kur rrjedh gjak për shkak të kores së thatë në hundë, ato duhet të zbuten duke lubrifikuar vrimat e hundës me vazelinë ose vaj luledielli.
Nëse gjakderdhja është për shkak të mbinxehjes, viktima duhet të zhvendoset në hije dhe të aplikohet kompresë e ftohtë te hunda. Në goditje nga nxehtësia do të kërkohet shtrimi në spital
Nëse humbni vetëdijen, pacienti duhet të vendoset në shpinë me kokën e kthyer anash dhe të thirren mjekët.

Çfarë NUK duhet bërë:

Hedhja e kokës prapa - kjo çon në rrjedhjen e gjakut në fyt dhe të vjella
Përkuluni shumë - kjo do të rrisë gjakderdhjen
Fryrja e hundës parandalon një mpiksje gjaku që të bllokojë enën e dëmtuar.
Shtrihuni horizontalisht me kokën të kthyer anash.

Nëse një fëmijë rrjedh gjak nga hunda ose shfaqet dhimbje, nuk ka nevojë për panik, duke e frikësuar foshnjën. Duhet të veproni në të njëjtën mënyrë si kur u jepni ndihmë të rriturve, por thirrni mjekët pas 10 minutash nëse gjakderdhja nuk është ndalur dhe pas 5 minutash nëse ka gjakderdhje të rëndë.

Mjetet juridike popullore për gjakderdhjen nga hundët

Është e mundur të ndaloni gjakderdhjen nga hundët me ndihmën e recetave bimore:

Thithni tamponët e pambukut në lëng hithre dhe futini ato në kanalet e hundës
Grini yardhe të freskët, lagni tamponët në lëng dhe futeni në vrimat e hundës
Zieni lëvoren e kulpërit (10 g për gotë ujë), lëreni, lagni tamponët dhe futini në hundë.

Kur keni nevojë për ndihmë mjekësore

Duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë nëse është e pamundur të ndaloni vetë gjakderdhjen nga hunda, zgjat më shumë se 15-20 minuta tek të rriturit ose bëhet më e fortë, zbehje, dridhura, dhimbje të forta, mpirje e gjymtyrëve ose humbje e vetëdijes.

Ndihma e mjekëve është gjithashtu e nevojshme nëse:

Ka dhimbje, ënjtje, një kockë të deformuar, ka dyshim për një frakturë të hundës.
Gjakderdhja shoqërohet me dhimbje koke, shikim të paqartë dhe marramendje.
Gjakderdhje pas marrjes së holluesve të gjakut ose medikamenteve hormonale
Mund të ketë një trup të huaj në hundën e fëmijës.

Derisa të mbërrijnë mjekët, pacienti duhet të mbahet në qetësi.

Parandalimi i gjakderdhjes nga hunda

Nëse të rriturit ose fëmijët shpesh kanë gjakderdhje nga hundët, mavijosje në trup, gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve ose dhimbje koke, është e domosdoshme të përcaktohet arsyeja e saktë patologji.

Para së gjithash, duhet të kontaktoni një specialist ORL. Për të përcaktuar shkaqet e problemit, specialisti do të ekzaminojë zgavrën e hundës - mund të ketë trupa të huaj, polipe, neoplazma dhe do të përshkruajë një test gjaku për të përcaktuar koagulueshmërinë e tij dhe numrin e trombociteve.

Gjithashtu këshillohet që të kërkoni këshilla nga një endokrinolog, imunolog, hematolog ose onkolog. Specialistët do të kryejnë studimet diagnostike dhe përshkruani kursin e nevojshëm të trajtimit.

Për të parandaluar gjakderdhjen tek të rriturit dhe fëmijët mbi 3 vjeç, përdoret askorutin ( drogë komplekse me vitamina C dhe P) në doza profilaktike të përcaktuara në udhëzime.

Ju mund të forconi sipërfaqen delikate të mukozës me masazh. Çdo ditë, mëngjes dhe mbrëmje:

Gryka gishtat e mëdhenj trokitni lehtë në qendër të urës së hundës
Pads gishtat tregues godet mukozën e hundës në bazën e saj me lëvizje rrotulluese
Prekni krahët e hundës - në fillim lehtë, pastaj gradualisht rrisni presionin
Në fund të procedurës, lyejeni mukozën e hundës me vazelinë.

Ka një efekt të shkëlqyer forcues ushtrime të frymëmarrjes. Ju duhet të merrni frymë dhe të nxirrni me forcë disa herë, pastaj përsërisni ushtrimin, duke shtrënguar në mënyrë alternative vrimat e hundës. Pas kësaj, thithni në mënyrë alternative me vrimat e hundës të shtrënguara, duke e mbajtur ajrin ndërsa thithni për 5 sekonda.

Larja e hundës me solucione është shumë e dobishme. kripë deti, sode, jod, infuzione bimore, sidomos kamomil.

Ju gjithashtu duhet vazhdimisht:

Hani mirë dhe pushoni
Mbani lagështi të rehatshme në zonat e banimit, veçanërisht në dhomat e fëmijëve - 60-70%
Sigurohuni që fëmijët të mos i fusin gishtat ose sendet e vogla në hundë.
Foshnjat duhet të mbajnë dorashka kundër gërvishtjeve.

Shkaqet e shumicës së episodeve të epistaksisë mund të identifikohen dhe eliminohen lehtësisht, por ato gjithashtu mund të jenë një simptomë sëmundje të rënda ose pasojë e neglizhencës së shëndetit të dikujt. Situatat janë të rrezikshme kur gjaku shpërthen nga hunda, kjo shoqërohet me dhimbje dhe dobësi të përgjithshme - kjo kërkon urgjente kujdesit shëndetësor. Nëse gjakderdhja përsëritet vazhdimisht, gjithashtu nuk mund të bëni pa vizitë te mjeku. Kushtojini vëmendje sinjaleve të trupit tuaj dhe jini të shëndetshëm!