Ekzaminimi i lëngut cerebrospinal në sifilis. Lëngu cerebrospinal II

25. METODA MORFOLOGJIKE E ZHVILLIMIT TË PRODUKTIT. METODA E SHKALLËS SË VLERËSIMIT DHE TË VLERËSIMIT TË TREGUT 1. Përshkrimi i problemit pa propozuar asnjë zgjidhje.2. Zbërthimi i një problemi në komponentë individualë që mund të ndikojnë në zgjidhjen.3. Ofrimi i zgjidhjeve alternative për

8. Metoda e pyetësorit. Metoda e testimit. Metodat për vlerësimin e performancës së punonjësve

8. Metoda e pyetësorit. Metoda e testimit. Metodat për vlerësimin e performancës së punonjësve Metoda e anketës është metoda më e lirë që mund të mbulojë grup i madh njerëz dhe një sipërfaqe të madhe. Avantazhi kryesor është rezerva kohore e ofruar

KAPITULLI 14 Metoda Ogino (metoda kalendarike e kontrollit të lindjes)

KAPITULLI 14 Metoda Ogino ( metodë kalendarike mbrojtja nga shtatzënia) Mekanizmi cikli menstrual Pak femra e kuptojnë dhe e kuptojnë mjaftueshëm, pavarësisht se secila prej tyre ballafaqohet vazhdimisht me këtë fenomen. Kuptimi i tij do ta bëjë të mundur

Sipas udhëzimeve për trajtimin dhe parandalimin e sifilizit, studimi lëngu cerebrospinal duhet të kryhet para trajtimit në pacientët me sifilis latent të hershëm dhe të vonë nëse ka lezione klinike sistemi nervor, si dhe në format latente dhe të vonshme të neurosifilisit.

Ekzaminimet likuorologjike kryhen pas çregjistrimit:

(1 ) pacientët, trajtimi i të cilëve filloi për neurosifilizën e hershme dhe të vonë;

(2 ) personat të cilët gjatë kontrollit klinik dhe serologjik kanë zhvilluar ndonjë manifestimet klinike dëmtime specifike të sistemit nervor (meningjiti sifilitik akut, sifilizi meningovaskular, meningomyeliti sifilitik, tabes dorsalis, goma sifilitike, neuriti sifilitik dhe polineuriti, lezione sifilitike nervat optike, lezion sifilitik nervat e dëgjimit, meningomielit sifilitik, paralizë progresive);

(3 ) personat me rezistencë serologjike që vazhdon në fund të periudhës së vëzhgimit klinik dhe serologjik.

Lëngu cerebrospinal për kërkime merret nga punksioni lumbal midis III dhe IV ose IV dhe V vertebrat e mesit duke përdorur gjilpëra të gjata të holla shpuese (diametri nga 0,4 në 0,8 mm dhe gjatësia 10-12 cm). Në dy tuba sterile (jo më shumë se 8-10 ml) mblidhen 3-4 ml pije. Është e nevojshme të sigurohet që lëngu të rrjedhë dhe kanulat të bien me pika (20-40 pika në minutë). Nëse lëngu rrjedh në një rrjedhë pas heqjes së mandrinit nga gjilpëra, atëherë duhet ta fusni menjëherë mandrinin përsëri në një thellësi të cekët në mënyrë që të rregulloni shpejtësinë e rrjedhjes së lëngut.

Nëse pikat e para të lëngut cerebrospinal janë njollosur me gjak, duhet të ndryshoni pozicionin e gjilpërës (shtyni atë më thellë ose tërhiqeni pak). Pastaj lëng i qartë të mbledhura në një tub tjetër (një pjesë e lëngut cerebrospinal të përzier me gjak nuk ekzaminohet).

Pas punksionit, vendi i shpimit trajtohet me 3-5%. tinkturë e jodit dhe të imponojë fashë sterile. Për të parandaluar komplikimet, pacienti vendoset në shtrat me stomakun poshtë (fundi i këmbës së shtratit është ngritur 20-30 cm). Pas 3-4 orësh ai lejohet të kthehet në anën e tij. Pushimi në shtrat vëzhguar për 24-48 orë. Pacienti rekomandohet duke pirë shumë lëngje dhe uria për 6-8 orë pas shpimit.

Dërgohet një pjesë e lëngut cerebrospinal (3-4 ml). në laboratorin klinik-biokimik për të studiuar citozën, përmbajtjen e proteinave dhe kryerjen e reaksioneve të globulinës (Pandy, Nonne-Appelt, Weichbrodt ose Takata-Ara) dhe koloidale (Lange ose parafine).

Reagimi jo-Apelt. Duke përdorur një zgjidhje të ngopur të sulfatit të amonit, një unazë proteinike formohet në ndërfaqen e reagentit me lëngun cerebrospinal. Pas shkundjes, dhe rrjedhimisht përzierjes, fitohen lëngjet, opalescenca ose turbullira me intensitet të ndryshëm. Reagimi Nonne-Apelt vlerësohet duke përdorur një sistem me katër pika: dobët pozitiv (+) - opalescenca është pak e dukshme, mesatarisht pozitive (++) - turbullirë e lehtë, pozitive (+++) - turbullirë e theksuar dhe ashpër pozitive (++ ++) - turbullirë intensive. Ross-Jones e modifikoi pak këtë reagim. Ai sugjeroi që lëngu cerebrospinal të mos përzihet me një zgjidhje të ngopur të sulfatit të amonit, por të derdhet me kujdes nga një pipetë me pika në një reagent më të koncentruar. Për më tepër, lëngu cerebrospinal përgatitet në shkallë të ndryshme hollimi. Pas 3 minutash, përcaktohet shkalla e turbulltësisë së unazës së formuar në ndërfaqen e lëngjeve dhe tretësirës së sulfatit të amonit. Një unazë opalescence formohet kur përmbajtja e proteinave në lëngun cerebrospinal është në një përqendrim prej 3 g/l.

Reagimi i Pandey precipiton jo vetëm globulinat, por edhe të gjitha proteinat e lëngut cerebrospinal. Ai konsiston në aplikimin e 10-15 pikave të një solucioni të acidit karbolik 10% në një gotë ore, e cila vendoset në një sfond të errët, pastaj një pikë lëngu cerebrospinal. Reagimi është shumë i ndjeshëm dhe përcaktohet nga intensiteti i turbullirës së formuar në vendin e kontaktit ndërmjet lëngut dhe reagentit pas 3 minutash.

Reagimi i Weinbrocht Prodhohet në atë mënyrë që 3 pjesë të një solucioni nitrat argjendi 0,1% shtohen në 7 pjesë të lëngut cerebrospinal, dhe më pas tunden. Në të njëjtën kohë vjen shkallë të ndryshme turbullira, e cila përdoret për të gjykuar përmbajtjen e substancave proteinike (jo vetëm globulinave).

Reagimi Takata-Ara. Reaksioni koloidal. Kur tretësirat e sublimit dhe fuchsin i shtohen pijeve të alkalizuara, zakonisht vërehet një përzierje vjollcë. Kur lëngu pastrohet dhe shfaqet sedimenti, reaksioni cilësohet si metasifilitik (paralizë progresive kur njolloset me ngjyrë të kuqe, quhet meningjit);

Reagimi Lange bazohet në aftësinë e lëngut cerebrospinal të ndryshuar patologjikisht, kur përzihet me solucione koloidale, për të ndryshuar shpërndarjen e tretësirës dhe në këtë mënyrë ngjyrën e saj; me lëngun cerebrospinal normal, ngjyra vjollcë-e kuqe e tretësirës nuk ndryshon. Në patologji, ekzistojnë disa lloje të kurbës së ndryshimit të ngjyrës. Lloji i parë është paralitik: me shkallë në rritje të shkallës së ndarjes së lëngut cerebrospinal në epruveta, njolla ndodh vetëm në 5 epruvetat e para me një kthim mjaft të pjerrët në normalitet. Ky kurs reagimi është karakteristik për paralizën progresive. Për format e tjera të neurosifilisit, një dhëmb sifilitik është më karakteristik - një ndryshim i moderuar i ngjyrës në epruvetën e 2-5-të. Lloji i dytë i kurbës është meningjiti (meningjiti akut): vërehet një ndryshim i ngjyrës nga tubi 2-3, arrin maksimumin në tubin e 6-të dhe të 7-të, pas së cilës ajo kthehet papritur në normalitet. Në sëmundje të tjera të sistemit nervor qendror, reaksioni Lange është mjaft tipik dhe nuk mund të shërbejë si një mjet diagnostikues ndihmës.

Dërgohet pjesa e dytë e lëngut cerebrospinal (3-4 ml). në laboratorin serologjik për të kryer reaksionin Wasserman me kardiolipinë dhe antigjene treponemale, RIF dhe RIBT.

Reagimi i Wasserman(reaksioni i fiksimit të komplementit, CFR) me antigjenet treponemal dhe kardiolipin përdoren për të konfirmuar diagnozën e sifilizit në prani të manifestimeve aktive të sëmundjes, për të ekzaminuar personat që kanë qenë në kontakt të drejtpërdrejtë me një pacient me sifilis, për të identifikuar latent (latent ) sifilizi dhe efektiviteti i terapisë. Gjatë ekzaminimit të pacientëve në spitalet psikiatrike dhe neurologjike. Donatorët dhe gratë shtatzëna, përfshirë personat e referuar për abort.

Gjaku për hulumtim merret në një sasi prej 5-7 ml nga vena ulnare me një gjilpërë sterile. U foshnjat gjaku merret nga venë e përkohshme ose nga prerjet në thembër. Grumbullimi i gjakut kryhet rreptësisht në stomak bosh. Dhe lëreni në provëza të pastra dhe të thata për 2-3 orë në temperaturën e dhomës për koagulim. Testimi i DSR dhe reaksioneve specifike kryhet në laboratorët serologjikë të institucioneve dermatovenerologjike.

Parimi i RSC është që reaginat që gjenden në serumin e gjakut të pacientëve me sifilis kanë vetinë e kombinimit me antigjene të ndryshme. Komplekset që rezultojnë renditin komplementin e futur në reaksion. Për të treguar kompleksin reagin-antigjen-komplement, përdoret sistemi hemolitik (një përzierje eritrocitesh dele me serum hemolitik). Në prani të kompleksit, qelizat e kuqe të gjakut precipitojnë. E cila vihet re me sy të lirë. Ashpërsia e hemolizës tregohet nga mjeku me çelësat e mëposhtëm: pozitivisht 4+, pozitiv 3+, dobët pozitiv 2+ ose 1+ dhe negativ. Krahas një vlerësimi cilësor të këtyre reaksioneve, bëhet edhe një vlerësim sasior, i cili është i rëndësishëm në diagnostikimin e fazave të caktuara të sifilizit dhe në monitorimin e efektivitetit të terapisë.

Aktualisht, rekomandohet përdorimi i antigjenit kordilipil (një ekstrakt nga zemra e gjedhit i pasuruar me kolesterol dhe lecitinë) dhe antigjeni triponemal (një pezullim i treponemave kulturore apatogjene të trajtuar me ultratinguj) si antigjene. Reagimi i fiksimit të komplementit me kardiolipinë dhe antigjene treponemale bëhet pozitiv pas 2-4 javësh, rritet gradualisht dhe arrin maksimumin (1:160 - 1:320 e lart) me sifilizin dytësor të freskët. Pastaj titri i reaginës gradualisht bie dhe në rast të sifilisit dytësor të përsëritur zakonisht nuk kalon 1:180 - 1:120. Tek pacientët me sifiliz terciar, këto reaksione japin rezultat pozitiv vetëm në 70%.

Duhet theksuar se CSR-të nuk janë rreptësisht specifike për sifilizin dhe në disa raste mund të japin rezultate false-pozitive (jospecifike) ato mund të merren për shkak të gabimeve teknike (hemoliza e plotë, grumbullimi josteril i gjakut, kualifikimet e pamjaftueshme të teknikëve laboratorikë). Reagime të rreme vërehen te pacientët me lebër, malarie, ndonjëherë me sëmundje të situatës, neoplazi, tuberkuloz, sëmundje të mëlçisë, kur merrni barna, si dhe gjatë shtatzënisë. Gjatë menstruacioneve, etj. Nuk rekomandohet testimi i gjakut gjatë javës së parë pas vaksinimit, lëndimit, ndërhyrjet kirurgjikale, në gjendje febrile gjatë 2 javëve të para pas lindjes, tek të porsalindurit në 10 ditët e para të jetës, sepse fiziko-kimike Ndryshimet në serumin e gjakut në këto kushte mund të jenë të ngjashme me ato të vërejtura në pacientët me sifilis.

REEF bazohet në një metodë indirekte për përcaktimin e antitrupave fluoreshente. Antigjeni në këtë reaksion është një suspension i Treponema pallidum kulturor i vrarë, i fiksuar në rrëshqitëse qelqi mbi të cilat aplikohet serumi fluoreshent i testit dhe anti-specieve. Rezultatet e RIF përcaktohen nën një mikroskop fluoreshent duke vlerësuar shkëlqimin e treponemave në preparat. Nëse rezultati është pozitiv, treponemët kanë një shkëlqim të verdhë-jeshile, shkalla e së cilës tregohet nga pluset nga 1+ në 4+, me rezultate negative Treponema nuk shkëlqen. RIF aktualisht është i instaluar në disa modifikime (RIF - abs, RIF - 200).

RIBT, propozuar në 1949 R. Nelson dhe M. Meyer, bazohet në fenomenin e imobilizimit të Treponema pallidum nga antigjenet nga serumi i gjakut të pacientit në prani të komplementit. Një suspension i treponemave të gjalla të zbehta të marra nga lepujt e infektuar me sifilis përdoret si një antigjen për RIBT. Numërimi i treponemave që kanë humbur lëvizshmërinë (imobilizuar) kryhet nën një mikroskop. Rezultatet e reagimeve vlerësohen si përqindje nga 0 në 20% - negative, nga 21 në 31% - të dyshimta, nga 31 në 50% - dobët pozitive, nga 51 në 100% - pozitive. RIBT bëhet pozitiv në fund periudha primare sifilizi mbetet i tillë gjatë të gjitha periudhave të kësaj sëmundjeje, dhe ndonjëherë edhe pas trajtimit të plotë antisifilik. RIBT mund të japë i rremë rezultate pozitive, nëse serumi i testit përmban substanca treponematoze (antibiotikë - penicilinë, tetraciklinë) që shkaktojnë imobilizim jospecifik të treponema pallidum. Prandaj, gjaku nuk mund të testohet për këtë reagim më herët se 2 javë pas përfundimit të marrjes së antibiotikëve.

Për të kryer specifike reaksionet serologjike Gjaku (RIF dhe RIBT) merret nga vena kubitale në stomak bosh në sasi prej 5-10 ml. Pas sterilizimit, shiringa dhe gjilpëra lahen me tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit dhe gjaku derdhet në një provëz të thatë për testimin për RIF dhe në një provëz sterile për testimin për RIBT. Reaksionet specifike serologjike për sifilizin kryhen në laboratorë të specializuar dermatovenerologjike institucionet.

Rezultatet e ekzaminimit të lëngut cerebrospinal vlerësohen sipas shkallës Robustov, plotësuar nga të dhënat më të fundit për RIF dhe RIBT me lëngun cerebrospinal. Sipas këtij klasifikimi, ka katër shkallë ndryshimesh në lëngun cerebrospinal në pacientët me sifilis.

I diplomë– ndryshime të vogla të izoluara ose të kombinuara në lëngun cerebrospinal.

Ndryshimet në lëngun cerebrospinal konsiderohen të parëndësishme kur përcaktohen: citoza më shumë se 8 qeliza në 1 mm3, proteina më shumë se 0.33%, reaksioni Nonne-Apelt (++), reaksioni Pandi (+++), reaksioni Lange më shumë se dy ose një tre, RV dobët pozitive, RIF pozitive.

Nëse zbulohet një nga këto ndryshime, ne flasim për ndryshime të izoluara lëngu cerebrospinal, por nëse janë dy - të kombinuara. më shpesh zbulohen para trajtimit në pacientët me sifilis primar dhe sekondar, neurosifilis vaskular, në disa pacientë që kanë përfunduar së fundmi trajtimin për neurosifilisin, si dhe në subjekte individuale pas një periudhe kontrolli vëzhgimi.

shkalla II– ndryshime të rëndësishme në lëngun cerebrospinal me rezultate negative të RT dhe RIBT.

Vërehet shpërbërja e qelizave proteinike (citoza është brenda kufijve normal ose pak e rritur, sasia e proteinave është rritur ndjeshëm, reaksionet koloidale të globulinës janë pozitive) ose disociimi qelizor-protein (pleocitoza dhe rritje të lehtë reaksionet e proteinave, Pandey dhe Nonne-Appelt janë dobët pozitive ose negative).

Ndryshime të tilla gjenden më shpesh tek pacientët me të ndryshme format klinike meningjiti sifilitik, sifilizi meningovaskular.

shkalla III– ndryshime të mprehta në lëngun cerebrospinal (dissociimi qelizë-proteinë ose proteinë-qelizë, reaksionet e globulinës janë shpesh pozitive) dhe rezultate pozitive të RT, RIBT dhe RIF.

Përcaktuar në pacientët me avancim të hershëm latent ose akut të hershëm meningjiti sifilitik, sifilizi meningovaskular, neurosifili mezenkimal i vonshëm dhe në disa pacientë me tabes dorsalis.

shkalla IV– lloji paralitik i ndryshimeve në lëngun cerebrospinal: pleocitozë e lartë ose përmbajtje e lartë e proteinave, reaksionet e globulinës, RV, RIF, RIBT janë pozitive, kurba Lange e tipit paralitik.

Ndryshime të tilla në lëngun cerebrospinal janë më tipike për pacientët me paralizë progresive, taboparalizë, në një masë më të vogël për pacientët me tabes dorsalis dhe në një masë akoma më të vogël për pacientët me neurosifilizë mezenkimale të vonë.

Lëngu cerebrospinal (sinonim lëngu cerebrospinal) është medium i lëngshëm i sistemit nervor, që qarkullon në hapësirën subaraknoidale të trurit dhe në barkushet e trurit. Kryesisht i përfshirë në formimin e lëngut cerebrospinal pleksuset koroide truri (shih). Lëngu cerebrospinal prodhohet dhe absorbohet vazhdimisht, dhe rinovimi i tij ndodh brenda një deri në disa ditë. Shumica e lëngut cerebrospinal qarkullon në barkushet anësore, të tretë dhe të katërt të trurit, një pjesë më e vogël - në hapësirën subaraknoidale. Qarkullimi normal i lëngut cerebrospinal sigurohet nga lëvizjet e kokës, bustit, gjymtyrëve, lëvizjet e frymëmarrjes, pulsimi i trurit.

Lëngu cerebrospinal nga barkushet anësore hyn përmes foraminës ndërventrikulare (Monroe) në barkushen e tretë, e cila komunikon me barkushen e katërt përmes ujësjellësit cerebral (Sylvian). Nga kjo e fundit, përmes foramenit të mesëm (Magendie) dhe vrimës anësore (Lushka), lëngu cerebrospinal kalon në cisternën e pasme, nga ku përhapet përgjatë cisternave të bazës dhe sipërfaqes konvekse të trurit, si dhe në subarachnoid. hapësirë palca kurrizore.

Normalisht, lëngu cerebrospinal është i pangjyrë dhe transparent. Sasia e tij varion nga 15 deri në 20 ml tek të rriturit dhe 100-150 ml tek të rriturit. Pesha specifike e lëngut cerebrospinal është 1006-1012, reagimi është pak alkalik (pH është 7.4-7.6). Lëngu cerebrospinal përbëhet nga një pjesë ujore dhe një mbetje e thatë, e cila përfshin organike dhe substancave inorganike. Sasia e proteinave në lëngun cerebrospinal varion nga 12 në 43 mg%. Proteina përbëhet nga albumina dhe globulina. Azot total 16-22 mg%, azot i mbetur 12-28 mg%; tek fëmijët 17-26 mg%. Sheqeri është 40-70 mg%. Kloride 680-720 mg%. Zbulohet një sasi e vogël e lipideve, aminoacideve, elementëve gjurmë dhe disa substancave të tjera. Lëngu cerebrospinal përmban sasi të vogla qelizash (limfocite, plazmocite, monocite). Në të rriturit, ka 1-5 qeliza në 1 mm 3 lëng cerebrospinal; tek të sapolindurit - 20-25 qeliza për 1 mm 3, me një vit numri i qelizave zvogëlohet në 12-15 qeliza për 1 mm 3.

Presioni i lëngut cerebrospinal te njerëzit është normal kur (shih) në pozicion horizontalështë 100-150 mm ujë. Art. dhe rritet në pozicion vertikal deri në 200-250 mm ujë. Art. Presioni nën të cilin lëngu cerebrospinal dhe truri ndodhen në zgavrën e kafkës përcakton presionin intrakranial. Promovimi presioni intrakranial, e cila ndodh si rezultat i rritjes së prodhimit të lëngut cerebrospinal ose shkeljes së rrjedhjes së tij, çon në sindromën e hipertensionit, simptomat kryesore të së cilës janë dhimbje koke, marramendje, nerva optike kongjestive, ndryshime në kraniogram.

Në procese të ndryshme patologjike (tumore, vatra inflamatore), mund të vërehet ndërprerja e kalueshmërisë së hapësirës subaraknoidale. Për të studiuar kalueshmërinë e hapësirës subaraknoidale, përdoren testet likuorodinamike të Queckenstedt dhe Stukey. Me testin Quekkenstedt, gjatë punksionit, shtypni në venat jugulare, presioni i lëngut cerebrospinal rritet ndjeshëm - testi është negativ. Nëse ka një bllokim mbi vendin e shpimit, presioni nuk rritet - testi është pozitiv. Testi i Stukey: gjatë punksionit, venat e barkut janë të ngjeshura për disa sekonda - presioni i lëngut cerebrospinal rritet afërsisht 2 herë - testi është negativ. Nëse ka një bllokim të hapësirës subaraknoidale në pjesën e poshtme të kraharorit, rajonet e mesit palca kurrizore, presioni nuk rritet - testi është pozitiv.

Presioni intrakranial rritet me sëmundjet inflamatore trurit dhe palcës kurrizore dhe membranave të tij, si dhe në proceset vëllimore. Në sëmundje të ndryshme sistemi nervor, përbërja dhe vetitë e lëngut cerebrospinal ndryshojnë. Në disa raste, mund të ketë një rritje mbizotëruese në numrin e qelizave ose proteinave. Disociimi qelizor-proteina - një rritje e konsiderueshme në numrin e qelizave me të pandryshuar ose të moderuar përmbajtje të shtuar ketri - shfaqet në meningjitin purulent dhe seroz; meningjiti purulent karakterizohet nga pleocitoza neutrofile, ndërsa meningjiti seroz karakterizohet nga limfocitare ose i përzier me mbizotërim limfocitesh. Disociimi i qelizave proteinike - një rritje në përmbajtjen e proteinave me një numër normal ose pak të rritur të qelizave - ndodh në tumoret e trurit, absceset dhe arachnoiditin cistik.

Gjatë studimit të lëngut cerebrospinal, përdoren reaksione cilësore ndaj globulinave, të cilat përdoren për të gjykuar përmbajtjen e shtuar të substancave proteinike: reagimi Nonne-Apelt dhe reagimi Pandi. Reagimi Nonne-Apelt kryhet si më poshtë: 0,5 ml lëng cerebrospinal përzihet me 0,5 ml tretësirë ​​gjysmë të ngopur të sulfatit të amonit dhe transparenca e lëngut ndryshon në varësi të përmbajtjes së globulinave në lëngun cerebrospinal. Gjatë kryerjes së reaksionit Pandey, një solucion 10% i acidit karbolik derdhet në një gotë orë dhe një ose disa pika lëngu cerebrospinal hidhen prej tij. Si rezultat, lëngu bëhet i turbullt. Varësisht nga turbullira, këto reagime vlerësohen si dobët pozitive (+), pozitive (+ +), qartësisht pozitive (+ + +) dhe fort pozitive (+ + + +). Për disa sëmundjet infektive Antitrupat zbulohen në lëngun cerebrospinal duke përdorur reaksione specifike, për shembull, reaksionet Wasserman dhe Kahn (për sifilizin), (për brucelozën), etj. e rëndësishme ka një studim bakteriologjik dhe virologjik të lëngut cerebrospinal me qëllim identifikimin e mikrobeve të ndryshme, bacilet e tuberkulozit, viruset.

Bilirubinarkia hemorragjike ( ksantokromia) shkaktohet nga hyrja e gjakut në hapësirat e lëngut cerebrospinal, zbërthimi i të cilit çon në ngjyrosjen e lëngut cerebrospinal rozë, pastaj portokalli, të verdhë, të verdhë, ngjyrë të verdhë të thellë. Përveç kësaj, pijet mund të jenë kafe-verdhë, kafe dhe kafe. Këto variante ngjyrash të lëngut cerebrospinal janë për shkak të produkteve të zbërthimit të hemoglobinës në eritrocite dhe në forma të ndryshme hemoglobina. Ngjyra e ksantokromit shfaqet me verdhëz; tumoret e trurit të pasura me enë gjaku dhe afër hapësirës së lëngut cerebrospinal; cistet; administrimi subaraknoid i dozave të mëdha të penicilinës; Tek të porsalindurit, kjo ngjyrosje ka natyrë fiziologjike.

Ngjyra e kuqe(eritrokromi) i jep lëngut cerebrospinal gjak të pandryshuar, i cili mund të shfaqet si pasojë e lëndimit ose hemorragjisë.

E errët-qershi ose e errët-ngjyrë kafe e mundur me hematoma dhe rrjedhje të lëngut cerebrospinal nga cistet.

Turbullira e CSF varet nga një rritje e konsiderueshme e numrit të elementeve qelizore (eritrocitet, leukocitet, elementet qelizore të indeve), bakteret, kërpudhat dhe rritja e përmbajtjes së proteinave. Formulari përshkruan pijen: pije plotësisht transparente, opaleshente, pak e vrenjtur, e turbullt, pije e mprehtë me re.

Film fibrin Normalisht, lëngu cerebrospinal praktikisht nuk përmban fibrinogjen. Shfaqja e fibrinogjenit në lëngun cerebrospinal shkaktohet nga sëmundjet e sistemit nervor qendror, duke shkaktuar përçarje BBB. Formimi i një filmi fibrinoz shkaktohet in vitro nga kalimi i fibrinogjenit në fibrinë. Filmi fibrinoz formohet në lëngun cerebrospinal me një përmbajtje shumë të lartë fibrinogjeni dhe ka pamjen e një filmi delikat në muret e epruvetës, një qese që përmban lëngun cerebrospinal me elemente qelizore.

Rritja e proteinave në pije mund të jetë për shkak të tuberkulozit, purulent, meningjiti seroz, çrregullime hemodinamike, pas operacionit në tru, me tumor në tru, poliomielit, dëmtim të trurit me hemorragji subaraknoidale, nefrit me uremi. Në inflamacion akutα-globulinat rriten, në rastet kronike - β- dhe γ-globulinat. Një rritje e proteinave në lëngun cerebrospinal në procese të ndryshme patologjike varet nga shqetësimet hemodinamike në enët e trurit, duke çuar në një rritje të përshkueshmërisë së mureve të tyre dhe hyrjen e molekulave proteinike të plazmës së gjakut në lëngun cerebrospinal. Proteina përcaktohet me reaksion me acid sulfosalicilik 3%.

Reagimet pozitive Pandi dhe Nonna−Apelta tregojnë një përmbajtje të shtuar të fraksionit të globulinës dhe shoqërojnë hemorragjitë cerebrale, tumoret e trurit, meningjitin me origjinë të ndryshme, paraliza progresive, tabes dorsalis, skleroza multiple. Një përzierje me lëngun cerebrospinal të gjakut jep gjithmonë reaksione pozitive të globulinës.

Përqendrimi i glukozës në lëngun cerebrospinal për sëmundje të ndryshme është pasqyruar në tabelë. 3-13. Shkaku i hipoglikoarkisë është rritja e glikolizës, transporti i dëmtuar nëpër barrierën gjaku-tru, përdorimi i shtuar glukozës nga qelizat, veçanërisht leukocitet.

Pleocitoza- rritje e numrit të qelizave në lëngun cerebrospinal. Pleocitoza e vogël është e mundur me sifiliz, meningjit specifik, arachnoiditis, encefalit, sklerozë të shumëfishtë, epilepsi, tumore. Pleocitoza masive vërehet në akute meningjiti purulent, abscesi. Rezultatet e një studimi të lëngut cerebrospinal në lloje të ndryshme meningjiti jepet në tabelë. 3-15.

Pleocitoza limfocitare vërehet në periudha postoperative në operacionet neurokirurgjikale, inflamacion kronik meningjet (meningjiti tuberkuloz), meningoencefaliti viral, sifilitik, fungal. Pleocitoza e moderuar me mbizotërim të limfociteve është e mundur kur lokalizohet procesi patologjik thellë në indin e trurit.

Neutrofilet e pandryshuara vërehen kur gjaku i freskët hyn në lëngun cerebrospinal gjatë operacionit në tru ose inflamacionit akut; neutrofile të ndryshuara - kur procesi inflamator ulet. Kombinimi i neutrofileve të pandryshuara dhe të ndryshuara tregon një përkeqësim të inflamacionit. Pamje e papritur pleocitoza e madhe neutrofilike është e mundur kur një absces depërton në hapësirat e lëngut cerebrospinal. Në poliomielitin, neutrofilet mbizotërojnë në fillim të sëmundjes, të ndjekur nga limfocitet.

Eozinofilet zbulohen në hemorragjitë subaraknoidale, toksike, reaktive, tuberkuloze, sifilitike, meningjitet epidemike dhe tumoret e trurit.

Qelizat plazmatike gjendet në encefalit, meningjiti tuberkuloz, shërim i ngadaltë i plagëve pas operacionit.

Makrofagët zbulohen me citozë normale pas gjakderdhjes dhe gjatë proces inflamator. Nje numer i madh i makrofagët në lëngun cerebrospinal mund të zbulohen gjatë pastrimit të tij në periudhën pas operacionit. Mungesa e tyre në pleocitozë është një shenjë e keqe prognostike. Makrofagët me pika yndyre në citoplazmë (topa grimcuar) janë të pranishëm në lëngun nga cistet e trurit dhe në disa tumore.

Qelizat epiteliale identifikohen gjatë neoplazive të membranave, ndonjëherë gjatë një procesi inflamator.

Qelizat tumoret malinje mund të gjendet në lëngun cerebrospinal të ventrikujve cerebrale gjatë metastazave të kancerit dhe melanomës në korteksin cerebral, rajonet nënkortikale dhe tru i vogël; qelizat e shpërthimit - në neuroleuçemi.

Qelizat e kuqe të gjakut shfaqen në lëngun cerebrospinal gjatë hemorragjive intrakraniale (në këtë rast nuk është aq i rëndësishëm numri i tyre absolut, por rritja gjatë ekzaminimit të përsëritur).