Atopia - çfarë është ajo? Fotografitë, shenjat, trajtimi i lëkurës. Fazat e zhvillimit të reaksioneve alergjike

12.06.2019

ATOPI(Greqisht atopia çuditshmëri, pazakontë) - grup sëmundjet alergjike, rolin kryesor në zhvillimin e të cilit i takon predispozita trashëgimore.

Termi "atopi" u prezantua për herë të parë në 1922 nga Coca (A. F. Sosa) për të përcaktuar forma trashëgimore mbindjeshmëria e organizmit, të cilat karakterizohen nga prania e antitrupave humoralë dhe gjenden kryesisht te njerëzit. Më vonë u zbulua se shumë dukuri karakteristike për atopinë ndodhin edhe te qentë, të mëdhenj bagëti, dete dhe kafshë të tjera.

Atopia tek njerëzit mund të ndodhë në lidhje me shumë grupe alergjenësh: polen, pluhur, ushqim, barna, si dhe insekticide, etj. Këta alergjenë ndonjëherë quhen edhe atopene. Sëmundjet alergjike atopike përfshijnë disa forma të astmës bronkiale (shih), ethet e barit(shih Ethet e barit), riniti alergjik (shih), dermatiti alergjik (shih), urtikaria (shih), angioedema (shih edemën e Quincke) dhe disa manifestime të tjera të reaksioneve alergjike nga organe të ndryshme dhe sistemet (gastroenteriti, konjuktiviti, stomatiti aftoz, kriza epileptiforme, leukopeni dhe agranulocitozë të induktuar nga medikamentet, purpura trombocitopenike, anemi hemolitike).

Sipas Criep (L. Criep, 1966), 6-10% e popullsisë vuajnë nga atopia. globit. Në afërsisht 1/3 e pacientëve, atopia manifestohet në vitet e para të jetës. Sa më e shpeshtë të jetë historia familjare e alergjive, aq më herët shfaqet tek fëmijët.

Mekanizmi i zhvillimit Manifestime të ndryshme të atopisë mund të paraqiten në bazë të modeleve të formimit të reaksioneve alergjike të tipit të menjëhershëm, që konsistojnë në një ndryshim sekuencial të ndryshimeve imunologjike, patokimike dhe patofiziologjike (shih Alergji). Karakteristika kryesore e fazës imunologjike të atopisë është tendenca për të formuar antitrupa ose reagina sensibilizuese të lëkurës (shiko Antitrupat), të zbuluar lehtësisht duke përdorur reaksionin Prausnitz-Küstner (shih reagimin Prausnitz-Küstner). Përqendrimi i reaginave në gjak është proporcional me shkallën e sensibilizimit të lëkurës, por jo gjithmonë korrespondon me shkallën e ndjeshmërisë klinike (ashpërsia e simptomave). Kombinimi i reagins me një alergjen në qeliza çon në një ndryshim të tyre strukturat qelizore, deri në çlirimin e substancave biologjikisht aktive prej tyre, që është faza patokimike e reaksioneve atopike. Veprimi i substancave biologjikisht aktive të lëshuara dhe vetë kompleksi alergjen-reagin në inde të ndryshme efektore çon nga ana tjetër në ato ndryshime patofiziologjike që përcaktojnë pamjen e jashtme të atopisë - rritja e përshkueshmërisë vaskulare, edema e indeve, hipersekretimi, tkurrja e muskujve të lëmuar. Ndryshimet morfologjike të indeve në atopi janë të njëjta si në anafilaksinë - edema me infiltrim qelizor, kryesisht histiocite dhe eozinofile dhe degjenerim fibrinoid i kolagjenit.

Megjithëse atopia dhe anafilaksia bazohen në të njëjtat mekanizma, ka dallime midis tyre. Ndryshe nga anafilaksia, e cila shkaktohet artificialisht kryesisht nga substanca proteinike, atopia është e trashëgueshme, shfaqet spontanisht. ndjeshmëri e rritur ndaj substancave të natyrës proteinike dhe joproteinike.

Besohet se tendenca për atopike sëmundjet alergjike mund të transmetohet duke përdorur një palë gjenet alelike H dhe h, nga të cilat H përcakton mungesën e alergjisë, h - praninë e saj. Tre gjenotipe të ndryshme janë të mundshme: HH - normal; hh - alergjik (individët me këtë gjenotip mund të zhvillojnë simptoma të sëmundjes përpara se të arrijnë pubertetin), Hh - individët me këtë gjenotip mund të jenë ose bartës të shëndetshëm, ose alergjia e tyre zhvillohet pas pubertetit. Megjithatë faktori trashëgues përcakton vetëm predispozitën e individit ndaj sensibilizimit. Një kusht i domosdoshëm Për të realizuar këtë predispozitë është kontakti me një alergjen.

Tiparet karakteristike të sëmundjeve atopike janë frekuenca, kohëzgjatja dhe rikthimet.

Diagnostifikimi Atopia lehtësohet nga prania e saj në historinë familjare, eozinofilia në gjak, inde dhe sekrecione ( mukusit të hundës, pështymë). Sidoqoftë, vetëm diagnostifikimi specifik mund të konfirmojë më në fund korrektësinë e diagnozës së propozuar: testet diagnostike alergjike të lëkurës (scarifikimi, intradermal) dhe provokuese (konjuktivale, hundore, inhaluese) (shih). Rëndësia e metodave për përcaktimin e reaginave në organet e izoluara, si dhe testet diagnostike qelizore, mbetet relative deri vonë, dhe ato mund të përdoren vetëm në kombinim me metodat tradicionale diagnostifikimi specifik në një pacient me atopi.

Terapia atopia kryhet duke ndikuar në faza të ndryshme procesi alergjik. Megjithatë, shumica metodë efektive trajtimi është efekt specifik në fazën imunologjike të reaksionit alergjik. Sukses trajtim specifik shpjegohet me faktin se me shumë lloje të atopisë (ethet e barit, rinitit alergjik, astma bronkiale etj.) është e mundur të identifikohet alergjeni përgjegjës për shfaqjen e sëmundjes.

Ekzistojnë dy metoda kryesore të terapisë specifike: 1) ndalimi i kontaktit të pacientit me alergjenin; 2) aplikimi i metodës së hiposensibilizimit specifik (shih). Metoda e parë është e preferueshme, por jo gjithmonë është praktikisht e realizueshme. Prandaj përdoret kryesisht hiposensibilizimi specifik, i cili jep rezultate të mira. Gjatë sulmet akute sëmundje atopike dhe në rastet kur alergjeni është i panjohur, trajtim simptomatik(adrenalinë, ephedrinë, aminofilinë etj.), si dhe trajtim me antihistaminikë dhe glukokortikoidë.

Bibliografi: Boyd W. Bazat e imunologjisë, përkth. nga anglishtja, f. 391, M., 1969, bibliogr.; K r i p L. Imunologjia klinike dhe alergjia, trans. nga anglishtja, f. 84, M., 1966, bibliogr.; Sosa A. F. a. S o k e R. A. Klasifikimi i fenomeneve të mbindjeshmërisë, J. Immunol., v. 8, f. 163,1923;Pathogenese und Therapie allergischer Reaktionen, hrsg. v. G. Filipp, S. 16, Stuttgart, 1966, Bibliogr.

A. I. Ostroumov.

Cili është ndryshimi midis alergjisë dhe atopisë? Tani do ta zbulojmë. Më tej do të flasim se çfarë është atopia, si dhe pse manifestohet dhe cilat janë metodat e trajtimit të kushteve të tilla.

Dështimi në sistemin imunitar

Atopia është sëmundje trashëgimore. Predispozita gjenetike Sëmundja transmetohet nga prindërit. Kjo shprehet me prirjen e organizmit ndaj reaksioneve të ndryshme alergjike.

Nëse njëri nga prindërit ka sëmundje atopike, atëherë probabiliteti i ndodhjes të kësaj sëmundjeje në një fëmijë - 50%. Nëse babai dhe nëna kanë një sëmundje të tillë, atëherë probabiliteti që sëmundja të shfaqet tek fëmija është 75-80%. Megjithatë, në 10% të rasteve, kjo sëmundje mund të shfaqet tek fëmijët, prindërit e të cilëve nuk kishin predispozicion ndaj reaksioneve atopike.

Duke pasur një predispozitë të tillë, një person është i prirur për:

sëmundjet alergjike të lëkurës;
shfaqja e astmës;
sëmundjet e organeve të shikimit;
sëmundjet e sistemit të tretjes.

Sipas statistikave, fëmijët janë më shpesh të ndjeshëm ndaj sëmundjes me parashtesën "atopike". Me kohë trupi i fëmijëve përballon patologjinë. NË formë kronike rrallë kalon. Të rriturit kanë të ndryshme kushte të ngjashme janë më të vështira për t'u kuruar.

Shkaqet

Atopia apo alergjia - cili është ndryshimi midis këtyre dy koncepteve? Mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes janë të ngjashëm. Reaksionet alergjike të trupit ndodhin kur ekspozohen ndaj irrituesve të jashtëm.

Atopia është gjithashtu një reaksion alergjik. Vetëm trupi reagon në një mënyrë të caktuar. Dallimi është se njerëzit e të gjitha moshave janë të ndjeshëm ndaj alergjive, ndërsa fëmijët e vegjël janë të ndjeshëm ndaj reaksioneve atopike. Shumë rrallë manifestime të tilla vërehen tek të rriturit. Nëse trupi dikur reagon ndaj një irrituesi, alergjia mbetet me personin përgjithmonë. Shfaqja e gjendjeve atopike mund të kurohet me terapinë e duhur dhe në kohë.

Tre gjendje atopike kryesore:

atopia e lëkurës (fotot e manifestimeve të sëmundjes janë paraqitur në artikull);
astma bronkiale;
rinitit atopik.

Shfaqja e dermatitit atopik nuk mund të quhet sëmundje. Ky është reagimi i trupit ndaj ekspozimit ndaj një alergjeni. Çdo manifestim i atopisë është një shenjë e ekspozimit ndaj substancave "të dëmshme" ose alergeneve në trup.

Dermatiti atopik tek fëmijët manifestohet në foshnjëri deri në 2 vjet, më rrallë në mosha parashkollore. Shkaku më i zakonshëm i shfaqjes së tij është ushqimi.

Faktorë të tjerë:

Kontakti me kimikate, alergji ndaj pluhurit larës, sapunit.
Hyrja e alergjenit në trup përmes sistemit të frymëmarrjes.

Në të rriturit

Shkaqet e gjendjeve atopike tek të rriturit:

sëmundje të ndryshme të lëkurës;
reagimi ndaj alergeneve ushqimore;
predispozicion gjenetik;
stresi kronik;
alergjenët kimikë (kimikatet shtëpiake).

Atopia e lëkurës është një manifestim i një sëmundjeje që nuk mund të infektohet. Ky është një reagim i trupit për shkak të predispozicionit gjenetik, mjedisi, kushtet klimatike në të cilën jeton një person.

Simptomat e atopisë. Marshimi atopik

Shenjat e para të atopisë (dermatiti atopik):

skuqje e lëkurës;
thatësi lëkurën;
ënjtje.

Në një gjendje të lënë pas dore, plagët, erozionet dhe ulcerat e qara shfaqen në vendet e skuqjes. Skuqje të lëkurës shfaqen në fytyrë, në palosje - në bërryla, gjunjë, në palosjet e lëkurës, pas veshëve.

Një gjendje kur disa simptoma ndryshojnë dhe të tjera fillojnë të shfaqen quhet marshimi atopik. Kjo ndodh nëse trajtimi për shkaqet e reaksionit të lëkurës nuk fillon në kohën e duhur. Pas simptomave të dermatitit, ndihen konjuktiviti atopik, riniti dhe më pas astma bronkiale. Dermatiti, manifestimet e të cilit tek një fëmijë zhduken me kalimin e moshës, kthehet më vonë. Ndonjëherë këto sëmundje shfaqen njëkohësisht. Për shembull, riniti në kombinim me konjuktivitin ose astmën. Sëmundje të tilla ndikojnë shumë në cilësinë e jetës së fëmijës. Nëse nuk i kushtoni vëmendjen e duhur trajtimit dhe parandalimit, këto reagime kanë të gjitha mundësitë për t'u bërë kronike.

Metodat e trajtimit për të rriturit

Atopia nuk është një sëmundje, por një reagim i trupit. Prandaj, thelbi i trajtimit qëndron kryesisht në eliminimin e faktorëve që ndikojnë në zhvillimin e gjendjeve atopike. Pasi të eliminohet fajtori kryesor, simptomat do të fillojnë të zhduken.

Për të eliminuar reaksionet e lëkurës, pomadat dhe kremrat përdoren për të eliminuar manifestimet e dermatitit. Në kurs i rëndë Për sëmundjet, pomadat hormonale përdoren për një kurs të shkurtër. Trajtimi medikamentoz atopia përfshin antihistamine, qetësues, terapi me vitamina (vitamina B). Trajtimi përfshin marrjen e enterosorbentëve. Një specialist mund të përshkruajë barna imunomoduluese për të rritur forcat mbrojtëse trupi.

Trajtimi tek fëmijët

Për fëmijët, trajtimi konsiston në eliminimin e shkaqeve që shërbejnë shkas atopi. Ushqimi, alergjenët e kontaktit (shtëpiake) dhe kushtet stresuese eliminohen. Terapia me barna rekomandohet vetëm për simptoma të rënda të dermatitit ( kruajtje të rëndë, skuqje të përgjithshme). Për më tepër, disa ilaçe mund të përkeqësojnë gjendjen e foshnjës, kështu që përdorimi i tyre është i mundur vetëm pas konsultimit me një mjek.

Banjat me bimë do të ndihmojnë në lehtësimin e sëmundjeve të lëkurës. Për të hidratuar dhe ushqyer lëkurën e tharë nga skuqjet, përdoren kremra me përbërës natyralë, vajra për fëmijë dhe kremra të veçantë zbutës. Nëse ka plagë në lëkurën e fëmijës, ato duhet të lubrifikohen me furatsilin dhe jeshile të shkëlqyeshme. Është e rëndësishme të kontaktoni specialistët në kohë. Mjeku do të ndihmojë në identifikimin e shkakut të zhvillimit të atopisë, dermatiti nuk do të zhvillohet në të avancuar ose gjendje kronike. Terapia në kohë do të shmangë komplikimet.

Dieta

Ndjekja e një diete do të ndihmojë në përshpejtimin e trajtimit. Të mëposhtmet duhet të përjashtohen nga dieta:

ushqime të nxehta dhe pikante;
ushqime të skuqura;
mish i tymosur;
salca të ndryshme;
ushqime të konservuara dhe të konservuara, produkte gjysëm të gatshme;
ëmbëlsirat, ëmbëlsirat;
kafe, çokollatë, arra;
fruta, manaferra dhe perime të kuqe, agrume;
vezë;
produkte të qumështit me yndyrë;
mish dhe peshk me yndyrë.

Ushqimi në dermatit atopik përfshin:

produkte qumështi të fermentuar me pak yndyrë;
qull, bishtajore;
patate të ziera ose të pjekura;
karrota;
lakër;
fruta të gjelbërta dhe të verdha (mollë, banane, dardha);
viçi

Ushqimi duhet të zihet në avull ose të zihet. Mos përdorni ujë rubineti. Ju duhet të hani ushqim në pjesë të vogla, duke shmangur të ngrënit e tepërt. Për fëmijët e vegjël që janë në ushqyerja artificiale, mos e mbushni plotësisht shishen me përzierjen. Pjesët e ushqimit të marrë duhet të ndahen në disa vakte.

Dieta për atopi është një pjesë e rëndësishme e trajtimit. Pa të, është shumë e vështirë të kapërcehet sëmundja.

konkluzioni

Artikulli ynë paraqet foto me atopi. Ajo që është tani është bërë mjaft e qartë. Ne shikuam gjithashtu simptomat të kësaj sëmundjeje te fëmijët dhe të rriturit Për më tepër, artikulli përshkruan metodat e trajtimit të njerëzve të moshave të ndryshme. Janë dhënë edhe rekomandime dietike.

Krijuar: 12-10-2013 Përditësuar: 0000-00-00

Sëmundjet alergjike. Alergologjia. Alergji
Pseudoalergji (paraalergji, reaksione të rreme alergjike). Klasifikimi i pseudoalergjisë. Variantet patogjenetike të pseudoalergjisë. Fazat e zhvillimit reaksione alergjike. Fazat dhe mekanizmi i reaksioneve alergjike. Atopia. Alergjia si sëmundje sistemike. Piramida e trajtimit për pacientët alergjikë në një sistem të kujdesit shëndetësor që funksionon në mënyrë optimale. Gabime në menaxhimin e pacientëve me sëmundje alergjike (n-300). Klinika e Alergjisë (sëmundjet alergjike)

Atje jane:

Reaksionet e vërteta alergjike shkaktohen nga mekanizmat imune, patokimike.
Reaksionet pseudoalergjike - ndodhin pa një fazë imune.

Pseudoalergji (paraalergji, reaksione të rreme alergjike)

Pseudoalergji (paraalergji, reaksione të rreme alergjike) (Greqisht pseudos false, all ergo reaksion tjetër) - një proces patologjik klinikisht identik me reaksionet alergjike, por i karakterizuar nga mungesa e një faze imunologjike, d.m.th., që ndodh pa pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të imunoglobulinave.
Reaksionet e rreme alergjike provokohen kryesisht nga një sërë sëmundjesh të traktit gastrointestinal (traktit gastrointestinal), sistemit hepatobiliar, neuroendokrinopative dhe marrjes së ushqimeve të larta në histamine ose tiraminë. Predispozicioni ndaj reaksioneve alergjike të rreme me dhe pa sëmundje alergjike është i lartë me një ulje të funksionit të detoksifikimit në lidhje me histaminën dhe produktet e ngjashme me histaminën për shkak të uljes së aktivitetit të histaminazës, aftësisë histaminopeksike të proteinave të indeve (L. V. Luss, 1998; V. I. Pytsky et al., 1999).
Reaksionet e rreme alergjike ndodhin për shkak të çrregullimeve metabolike acid arachidonic. Për shembull, NSAIDs (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide) (ilaçe acid salicilik), analgjezikët pengojnë aktivitetin e cikloksigjenazës dhe nxisin rrugën e lipoksigjenazës së metabolizmit të prostaglandinës, zhvendosin ekuilibrin drejt formimit mbizotërues të leukotrieneve dhe në këtë mënyrë provokojnë fazën patokimike të një reaksioni të rremë alergjik.

Klasifikimi i pseudoalergjisë

Variantet patogjenetike të pseudoalergjisë:

Histaminoliberimi është lirimi i histaminës nga një rrugë jo-imune nën ndikimin e faktorët e mëposhtëm:

Produktet ushqimore(ushqime të konservuara, djathëra, domate, harengë, banane, ananas, çokollatë, arra, manaferra, lakër turshi, verë).

Barnat (agjentët radiopakë që përmbajnë jod, zëvendësuesit e plazmës (dekstrans), ACE frenuesit, kodeinë, morfinë, tiopental, tubokurarinë, morfinë, polimiksin B, tetraciklinë).

Faktorët fizikë (ngadalë angioedema nga komprimimi, urtikaria kolinergjike, urtikaria e ftohtë, angioedema vibruese, urtikaria solar, urtikaria akuagjenike).

Trajtimi: antihistamines.

Mungesa e frenuesit të komponentit C1 të komplementit (klinikisht manifestohet si angioedemë idiopatike).

Shkelje e metabolizmit të acidit arachidonic (klinikisht e manifestuar nga triada astmatike).

Mosfunksionimi i organeve të tretjes:

Urtikaria enzimatike kronike;

Fermentopatia e glutenit;

Fazat e zhvillimit të reaksioneve alergjike

*IHT (mbindjeshmëri e menjëhershme)*	*DTH (mbindjeshmëri e vonuar)*
*Stadi I - Imunologjik*
Nga momenti kur alergjeni hyn në trup deri në ndërveprimin e tij me një antitrup specifik	Që nga momenti kur alergjeni hyn në trup deri në ndërveprimin e tij me limfocitin T të sensibilizuar
*Stadi II - Patokimik*
Që nga momenti kur alergjeni ndërvepron me një antitrup specifik deri në çlirimin e ndërmjetësuesve	Nga momenti i ndërveprimit të alergjenit me limfocitin T të sensibilizuar deri në çlirimin e limfokinave
*Faza III- Patofiziologjike*
	Që nga fillimi i tij manifestimet klinike

Fazat dhe mekanizmi i reaksioneve alergjike

Shfaqja e këtij termi shoqërohet me identifikimin e reaksioneve alergjike të rreme nga A.D. Ado në vitin 1969, përveç reaksioneve të vërteta alergjike që konsideruam. Nga manifestimet e jashtme Reaksionet pseudoalergjike ngjajnë me ato të vërteta, por zhvillimi foto klinike me to ndodh pa sensibilizimin paraprak ndaj faktorit patogjen. Me fjalë të tjera, në patogjenezën e alergjive false nuk ka prani të mekanizmave imunologjikë, që është një ndryshim i rëndësishëm midis reaksioneve alergjike të vërteta dhe atyre false. Kjo do të thotë, baza për shfaqjen e një gjendje pseudo-alergjike është çlirimi jospecifik i ndërmjetësve nga qelizat e synuara të alergjisë, i cili përcakton klinikën, i shkaktuar nga kontakti i drejtpërdrejtë i substancave të caktuara me membranat qelizore (L. V. Luss, 1999). Sidoqoftë, aktualisht, së bashku me mekanizmin kryesor qelizor të treguar të alergjisë së rreme, janë duke u konsideruar edhe një sërë të tjerash.
Në këtë drejtim, mund të dallohen tre grupe mekanizmash për zhvillimin e reaksioneve pseudoalergjike.
Grupi i parë i mekanizmave lidhet në fakt me mbiprodhimin e ndërmjetësit kryesor të alergjisë, histaminës. Çlirimi jo specifik i histaminës nga qelizat e synuara të alergjisë mund të ndodhë kur qelizat shkatërrohen nën ndikimin e rrezeve X, agjentëve infektivë, substancave kimike(çlirim citotoksik) ose nëpërmjet aktivizimit të aparatit receptor të qelizës (çlirim jo citotoksik) nga "çliruesit" e ndërmjetësit, të cilët përfshijnë jonet e kalciumit, tripsinën, neuropeptidet, agjentët radiopakë, etj.
Duhet të kihet parasysh se simptomat pseudoalergjike tek njerëzit zhvillohen me një rritje të përqendrimit të histaminës së lirë në plazmën e gjakut. Në të njëjtën kohë, përmbajtja normale e histaminës plazmatike është jashtëzakonisht e ulët (1 nanogram/ml).
Një rritje e nivelit të histaminës në gjak mund të shoqërohet me një patologji të procesit të inaktivizimit të saj. Inaktivizimi i dëmtuar i histaminës mund të ndodhë me konsumimin afatgjatë të disa ushqimeve të pasura me këtë substancë, marrjen e një sërë ilaçesh, sëmundjet e mëlçisë dhe zorrëve dhe uljen e aktivitetit të histaminazës.
Grupi i dytë i mekanizmave të reaksioneve pseudoalergjike shoqërohet me aktivizimin e sistemit të komplementit. Kjo mund të ndodhë, për shembull, me një mungesë të fituar të disa frenuesve të këtij sistemi. Një shembull tipik është shfaqja e simptomave "alergjike" gjatë stresit.
Dhe grupi i tretë patogjenetik mund të ndodhë në rastet e çrregullimit të metabolizmit të acidit arachidonic. Veprimi i disa komponimeve të formuara në këtë rast mund të shkaktojë një sërë efektesh që ndodhin gjatë fazës klinike dhe fiziologjike të shokut anafilaktik.

Atopia

Atopia (nga greqishtja Atopos - e pazakontë) - sëmundje që zhvillohen sipas mekanizmave të një reaksioni alergjik të tipit I (i menjëhershëm) me sindromën hiperproliferative - një rritje në pjesët individuale të imunogramit (IgE, B-limfocitet, etj.).
Natyra e atopisë është komplekse si faktorë gjenetikë (predispozicioni i trashëguar) ashtu edhe faktorët mjedisorë.
Atopia bazohet në çrregullime imune në të cilat ka një çekuilibër midis qelizave Th-1 dhe Th-2 në drejtim të rritjes së aktivitetit Th-2.

Pseudoalergjia mund të shkaktohet nga:

intoleranca ndaj drogës;
intolerancës ushqimore;
bakteret dhe toksinat e tyre, viruset;
faktorët fizikë(i ftohtë, etj.);
ndotës aerogjenë dhe ndotës të tjerë;
deficit enzimat e tretjes;
irritues që veprojnë në lëkurë (veshje, procedurat e ujit, detergjentët);

Alergjia si sëmundje sistemike

Piramida e Trajtimit të Alergjisë në një sistem të kujdesit shëndetësor që funksionon në mënyrë optimale

Gabime në menaxhimin e pacientëve me sëmundje alergjike (n-300)

Klinika e Alergjisë (sëmundjet alergjike)

Manifestimet klinike të sëmundjeve alergjike

lëkurë – skuqje, hiperemi, kruajtje, lakrim, skuqje, ënjtje, ndjesi trup i huaj, djegie, ënjtje të qepallave, dermatit të qepallave, blefarit, konjuktivit, keratit, uveit, sklerit etj.
sytë – skuqje, lakrimim, dhimbje.
veshët – dhimbje, humbje dëgjimi, ndjenjë e ngopjes etj.
Sistemi i frymëmarrjes – vështirësi në frymëmarrje, mbytje, gulçim, edemë, bronkospazmë, fishkëllimë, dhimbje të fytit, kruajtje, djegie, teshtitje, kollitje ose kollë e thatë, rrjedhje e bollshme me ujë, shpesh me shkumë nga hunda, ënjtje e mukozës së hundës, nazofaringit, gjëndrës nazofaringeale, bronkospazma, gjuha gjeografike (shenjë e besueshme e një sëmundjeje alergjike), etj.
traktit gastrointestinal – të përziera, të vjella, dhimbje barku, shqetësime të jashtëqitjes etj.
sistemi urinar – i shpejtë dhe/ose urinim i dhimbshëm dhe etj.
sistemin kardiovaskular – dhimbje në zonën e zemrës, shqetësim rrahjet e zemrës, ndryshim në tregues presionin e gjakut dhe etj.
sistemi muskuloskeletor – mjafton dhimbja në kyçe dhe muskuj simptomë alarmante, pasi ato tregojnë natyrën sistematike të sëmundjeve alergjike. Shumë shpesh këto ankesa ndodhin me alergji ndaj ilaçeve dhe ushqimeve.
qendrore sistemi nervor – dhimbje koke, marramendje.

Para së gjithash, duhet të theksohet se në pamjen klinike të IHT (hipersensitiviteti i tipit të menjëhershëm) dallohen dy faza - të hershme dhe të vonshme.
Faza e hershme klinikisht manifestohet disa minuta (deri në 30 minuta) pas kontaktit me alergjenin dhe gjithashtu ndalon shpejt (jo më shumë se një orë). Kjo fazë bazohet në mekanizmat e HHT të përshkruar më sipër (mbindjeshmëria e menjëhershme) që shoqërohet me çlirimin e substancave biologjikisht aktive dhe zhvillimin e çrregullimeve patofiziologjike (vazodilatim, rritje e përshkueshmërisë, edemë, hiperprodhim i mukusit, spazma e muskujve të lëmuar), të cilat manifestohen klinikisht. nga eritema, dhimbje barku të zorrëve, bronkospazma, ënjtje, flluska, rrjedhje mukoze, kruajtje, djegie etj.
Faza e vonshme fillon pas 2-6 orësh dhe zgjat 1-2 ditë. Kjo fazë bazohet në të ashtuquajturin “inflamacion alergjik”, ku kryesor aktorët janë neutrofile dhe eozinofile që infiltrojnë lezionin, sekretojnë enzima proteolitike (citoliza jashtëqelizore) nën ndikimin e të cilave formohen kininat, sistemi i komplementit aktivizohet me formimin e anafilotoksinave, aktivizohet sistemi i koagulimit të gjakut, prishet gjendja e tij agregative. ). Prodhimi i citokinave (IL-1, IL-6, TNF-alfa, kemokinat, GM-CSF) nga mastocitet e aktivizuara dhe leukocitet migratore kontribuon në infiltrimin e leukociteve dhe ruajtjen e inflamacionit (A. A. Yarilin, 1999).
Nga pikëpamja e mekanizmave klasikë të inflamacionit, nëse faza e hershme reaksionet alergjike mund të karakterizohen si eksudative-destruktive, atëherë faza e vonshme– si prodhuese-shkatërruese.
Nga pikëpamja e të dhënave klinike - sëmundjet alergjike në një masë më të madhe çrregullime funksionale. Ndryshimet organike (strukturore) formohen vetëm me të zgjatura ecuri kronike ato me rikthime të shpeshta. Diagnoza e sëmundjeve alergjike bazohet kryesisht në ankesa, anamnezë dhe studime paraklinike. Megjithatë, si në çdo nozologji, kriteret objektive të diagnostikimit vlejnë edhe për sëmundjet alergjike.
Në mënyrë konvencionale, sëmundjet alergjike mund të ndahen në sistemike dhe lokale.
Vendndodhja kryesore e mastociteve është membranat seroze, shpretkë, epitel dhe shtresa submukozale të traktit gastrointestinal, respirator dhe urogjenital; lëkura, indi lidhor i bashkimeve kapilare. Nëse simptomat klinike Nëse një sëmundje alergjike shfaqet nga disa vende të lokalizimit të mastociteve, atëherë ato flasin për një sëmundje alergjike sistemike. Klinikisht kjo manifestohet me simptoma në kombinime të ndryshme nga nazofaringu, lëkura, trakti gastrointestinal etj. Në sëmundjet alergjike lokale simptomat klinike shfaqen vetëm nga lokuset individuale të fiksimit të mastociteve (rinit, konjuktivit, urtikarie, gastrit etj.).
Përjashtim bëjnë simptomat klinike që dalin nga vendndodhja e mastociteve në IND lidhës bashkimet kapilare. Kjo është gjithmonë një sëmundje alergjike sistemike, pasi bazohet në vaskulitin, i manifestuar në shprehjen maksimale të tij nga shoku anafilaktik.
Përveç shokut anafilaktik, nuk ka kuptim të klasifikohen disa sëmundje alergjike si sistemike ose lokale, pasi kjo është një ndarje thjesht arbitrare dhe çdo mjek bën një diferencim të tillë në çdo rast specifik. Ky diferencim është i nevojshëm që klinicisti të vlerësojë prevalencën dhe ashpërsinë e sëmundjes. procesi patologjik dhe korrektësia e ndërtimit taktika terapeutike bazuar në këtë vlerësim.
Literatura përmban të dhëna për lokalizimin e preferuar të disa alergeneve. Për shembull, alergji ushqimore– këto janë trakti gastrointestinal dhe lëkura; alergji ndaj drogës– lëkura dhe manifestimet sistemike; alergji ndaj insekteve - shpesh manifestime sistemike ( shoku anafilaktik).
Megjithatë, le t'i kthehemi të dhënave objektive. Shumë shpesh, shenjat e para të një sëmundjeje alergjike janë ndryshimet në lëkurë, pjesa kryesore e të cilave është përshkruar tashmë në seksionin "Ankesat". Duhet shtuar se është veçanërisht alarmante nëse ka shenjat klinike Alergjia është zbehje e lëkurës, duke reflektuar një shkelje të perfuzionit të indeve që qëndron në themel të shokut anafilaktik.
Shenjat e shpeshta objektive të sëmundjeve alergjike janë hiperemia e qepallave dhe ënjtja e lëkurës së tyre, ënjtja dhe hiperemia e konjuktivës dhe e kokës së syrit.
Shenjat objektive pothuajse të detyrueshme të sëmundjeve alergjike janë edema dhe ënjtja e mukozave; si dhe rrjedhje seroze ose me shkumë (zakonisht nga hunda). Ndryshimet në mukozën në sëmundjet alergjike janë mjaft tipike: mukozat janë të fryra, të fryra me një nuancë mermeri, shpesh cianotike, ënjtje e harqeve të pasme, uvula, muri i pasmë faringu me kongjestione të shumta indet limfoide. Mukozat e turbinateve inferiore dhe të mesme karakterizohen nga prania e njollave të bardha (njollat e Wojacek). Është e rëndësishme të mbani mend se në vitin e parë të jetës nuk mund të ketë hipertrofi të adenoideve - rritja e tyre gjatë kësaj periudhe është pasojë e edemës që shoqëron sëmundjet alergjike. Edhe një herë, vëmendje duhet t'i kushtohet gjuhës "gjeografike" - një shenjë e besueshme e sëmundjeve alergjike.
Shenjat objektive nga sistemi bronkopulmonar: shpesh të thata, ndonjëherë me flluska të vogla dhe të mesme, një nuancë e lehtë kuti e tingullit të goditjes.
Në palpim zgavrën e barkut më shpesh dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, jejunum spazmatik, pasi alergjitë gastrointestinale manifestohen më shpesh me duodenit, gastrit, ezofagit.
Ulje e presionit të gjakut, takikardi, temperaturë e ngritur trupat janë gjithashtu manifestime të shpeshta objektive të sëmundjeve alergjike.
Duhet theksuar edhe një herë se këto shenja klinike janë të rëndësishme në diagnostikimin e sëmundjeve alergjike vetëm në rastet kur shfaqen te individë të shëndetshëm ose kur këto shenja klinike nuk mund të shpjegohen me sëmundjen e pranishme tek pacienti.
Duhet mbajtur mend se fotografia klinike e sëmundjeve alergjike është shumë e larmishme dhe nuk shterohet nga të dhënat e dhëna klinike, megjithatë, baza e të gjitha shenjave klinike është lëshimi i substancave biologjikisht aktive (biologjikisht substancave aktive), ënjtje, rritje të sekretimit, tkurrje spastike të strukturave të zgavrës (zorrët, bronket, enët, biliare dhe traktit urinar). Kombinimi i këtyre aspekteve patogjenetike përcakton veçoritë e pasqyrës klinike të sëmundjeve alergjike dhe shumëllojshmërinë e formave të tyre nozologjike. Në këtë drejtim, ne e pamë të mundur që të mos jepej një përshkrim i detajuar i formave nozologjike të përfshira në grupin e sëmundjeve alergjike, me përjashtim të atyre që mund të konsiderohen si kushtet emergjente: shoku anafilaktik, sindroma Lyell, sindroma Stevens-Johnson, edemë Quincke, status astmatik.