Inflamacion i membranës mediale të aortës. Aortiti: llojet, si zhvillohet, shenjat dhe ecuria, diagnoza, trajtimi

19.07.2019

Aortiti është një sëmundje komplekse polietiologjike e karakterizuar nga inflamacioni i shtresave individuale ose të gjithë trashësisë së aortës. Shkaku kryesor i patologjisë është infeksioni - sifilitik, tuberkulozi, streptokoku. Ndër të tjera faktorët etiologjikë konsiderohen më të zakonshmet reaksione alergjike dhe proceset autoimune. Me një vaskulit të tillë, zona e prekur e aortës zgjerohet derisa të formohet një aneurizëm.

Aortiti manifestohet sindromi i dhimbjes, rritje e presionit të gjakut, të dridhura, ethe, marramendje, të fikët. Aortalgjia është e vështirë të dallohet nga dhimbja me. Me këtë sëmundje, sulmet e aortalgjisë janë më të gjata, ato nuk ndalen duke marrë medikamente nga grupi i nitrateve.

Me aortit, pjesa torakale ose abdominale e aortës mund të inflamohet. Me inflamacion të të gjitha shtresave të enës, zhvillohet panaortiti me inflamacion të shtresës së brendshme, zhvillohet endaortiti. mezaortiti i mesëm, e jashtme - periaortitis.

Aortiti shpesh bëhet një ndërlikim i tuberkulozit pulmonar, sepsës, mediastinitit ose sistemik. Diagnoza dhe trajtimi i patologjisë kryhet nga mjekë të specialiteteve të ndryshme: kardiologë, reumatologë, venerologë, pulmonologë, ftiziatër, traumatologë.

Nëse problemet e zemrës nuk zbulohen në kohë dhe nuk kontaktoni specialistë me përvojë, Mund të zhvillohen komplikime të rënda.

Etiologjia dhe patogjeneza

Aortiti mund të jetë infektiv ose jo infektiv.

Bakteret dhe viruset që shkaktojnë aortitin infektiv:

Streptokoku hemolitik,
Treponema pallidum (agjenti shkaktar i sifilizit),
bacil i tuberkulozit,
Gonokokët,
Ricketsia,
Agjenti shkaktar i brucelozës.

Agjentët biologjikë patogjenë depërtojnë në murin e aortës përmes gjakut ose rrjedhës limfatike. Përhapja e infeksionit është e mundur nga indet dhe organet ngjitur me aortën. Inflamacion akut karakterizohet nga fryrja e mureve të aortës, ngurtësia e saj dhe infiltrimi i membranave me leukocite polimorfonukleare. Në aortitin kronik, muret e enës bëhen më të dendura, kalcifikohen dhe bëhen të rrudhosura dhe të palosura.

Aortiti joinfektiv shkaktohet nga shkaqe alergjike dhe autoimune. Vaskuliti është një manifestim i kolagjenozës, spondilitit ankilozues, reumatizmit, tromboangiitit obliterans, sindromës Cogan dhe keratitit inflamator. Aortiti juvenil shfaqet tek gratë dhe vajzat e reja. Muri i pjesës ngjitëse të aortës torakale trashet dhe bëhet më i dendur, nën endoteli rriten fijet e indit lidhor dhe shfaqen infiltrate limfoide dhe plazmatike.

Sipas kursit, aortiti ndahet në akut dhe kronik. Aortiti akut zakonisht shfaqet në purulent ose formë nekrotike, dhe kronike - në produktive ose granulomatoze. Në të njëjtën kohë, proceset patogjenetike dhe patomorfologjike që ndodhin në trupin e pacientit varen nga etiologjia e aortitit.

Simptomat

Aortiti nuk ka simptoma specifike. Figura klinike e inflamacionit të mureve të aortës përbëhet nga simptomat e sëmundjes themelore - infeksion sifilitik ose tuberkuloz, reumatizëm, endokardit. Forma akute e patologjisë manifestohet me intoksikim të rëndë: ethe, të dridhura, dobësi dhe keqtrajtim të përgjithshëm, hiperhidrozë, pagjumësi, humbje oreksi.

Simptomat e aortitit shkaktohen nga ishemia e organeve që furnizohen me gjak përmes degëve të aortës:

Dëmtimi i trurit manifestohet me dhimbje koke, shikim të paqartë, presinkopë,
Inflamacion i veshkave – zhvillimi i hipertensionit malinj,
Hipoksia e miokardit - kardialgji, aritmi,
Ishemia e zorrëve - dhimbje barku paroksizmale.

Aortiti manifestohet si dhimbje. Kur aorta torakale është e përflakur, dhimbja shfaqet në zonën e prekur. Tek pacientët ka karakter shtypës, djegës, prerës. E patolerueshme dhe dhimbje të vazhdueshme rrezaton në gjymtyret e siperme, pjesa e pasme e kokës, tehet e shpatullave, epigastriumi. Aortiti i aortës torakale shoqërohet me gulçim, të thatë dhe kollë e dhimbshme, takikardi. Këto simptoma shkaktohen nga ngjeshja e trakesë nga një enë e përflakur.

Inflamacioni i aortës abdominale manifestohet si dhimbje në bark ose në pjesën e poshtme të shpinës. Ai ulet periodikisht ose është konstant. Ekspertët zbulojnë një aortë të zgjeruar me palpim. NË rastet e rënda zhvillohet një pamje e një barku akut.

Asimetria e pulsit në arteriet periferike është faktori kryesor i sëmundjes. Me aortit, pulsi bëhet asimetrik ose zhduket plotësisht nga njëra anë.

Aortiti alergjik klinikisht manifestohet me shenja perikarditi. Pacientët përjetojnë dhimbje gjoksi, temperaturë të ulët, lodhje, takikardi dhe dëgjohen zhurma në zemër.

Mezaortiti sifilitik - tiparet e kursit

Mezaortiti sifilitik është një formë e veçantë e patologjisë, e karakterizuar nga një ecuri dhe zhvillim i gjatë asimptomatik. komplikime të rënda. Vaskuliti është një manifestim i vonë i sifilisit terciar. Shenjat klinike patologjitë shfaqen 5-10 vjet pas infektimit. Dhimbja e shurdhër, e ngutshme dhe e dhembshme është e lokalizuar prapa sternumit. Ndodh pas stresit, tendosjes mendore dhe fizike. Më pas shfaqen shenjat e dështimit të zemrës: aritmi, gulçim, kollë e mirë, sulme astme. Me kalimin e kohës zhvillohet qarkullimi kolateral.

Forma e pakomplikuar e patologjisë është shpesh asimptomatike, të dhënat objektive janë të pakta ose mungojnë. Në disa pacientë, kufijtë e aortës zgjerohen. Aktiv Ndryshimet në EKG asnje.

Aortiti me origjinë sifilitike zakonisht zhvillohet në aortën ascendente. Në raste më të rralla, harku i aortës inflamohet ose departamenti zbritës aorta. Temperatura e trupit të pacientëve rritet papritur gjatë gjithë ditës.

Diagnostifikimi

Diagnoza e patologjisë konsiston në kryerjen e ekzaminim i përgjithshëm dhe teknika palpimi, perkusioni, auskultimi, laboratori dhe instrumental. Këto metoda do t'ju lejojnë të vlerësoni shkallën e dëmtimit të aortës, të zbuloni zonat e ishemisë dhe të përcaktoni momentet etiologjike të inflamacionit.

Gjeneral dhe analiza biokimike gjaku.
Imunogrami.
Gjakokultura bakteriologjike.
Serodiagnoza e infeksioneve sifilitike, brucelozës dhe tuberkulozit.

Në gjakun e pacientëve me aortit reumatoid përcaktohet Proteina C-reaktive, komplekset imune qarkulluese, shenjat e inflamacionit. Në aortitin tuberkuloz, ekzaminimi PCR i pështymës dhe radiografia e mushkërive janë pozitive. Për të përcaktuar etiologjinë e aortitit bakterial, është i nevojshëm një analizë bakteriologjike e gjakut. Elektrokardiografia, tomografia dhe ekzaminimi me kontrast me rreze X mund të konfirmojnë ose hedhin poshtë diagnozën e dyshuar.

tomografia e kompjuterizuar: trashje e murit të aortës dhe aneurizma e aortës ascendente

Mjekimi

Trajtimi i aortitit është etiotropik, konsiston në eliminimin e shkakut kryesor të patologjisë. Pacientët shtrohen në një spital kardiologjik ose në klinikë venerologjike.

Aortiti bakterial kërkon përdorim barna antibakteriale. Doza të mëdha të barit administrohen në mënyrë intravenoze.

Nëse aortiti shoqërohet me simptoma të disekcionit të aortës, kërkohet ndihma e kirurgëve vaskularë. Kryhet Angio kirurgji– heqja e zonës së prekur të aortës e ndjekur nga zëvendësimi i enëve, zgjerimi i balonit, stentimi ose operacioni i bypass-it të aortës.

kirurgji

Parashikim formë akute patologjia është më e rënda. Në mungesë të adekuate dhe trajtim në kohë sëmundja e aortitit është e prirur për përparim dhe zhvillim të komplikimeve. Veprimet parandaluese që synon parandalimin e infeksionit me Treponema pallidum. Fazat përfundimtare aortiti zakonisht është fatal.

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të rënda dhe përparimin e mëtejshëm të sëmundjes, është e nevojshme të trajtohet dhe të monitorohet rrjedha e patologjive ekzistuese. Pacientët këshillohen të mbajnë imazh i shëndetshëm jeta: hani siç duhet, merrni multivitamina, ushtroni, eliminoni zakone të këqija, stabilizoni gjendje emocionale. Të moshuarit duhet të vizitojnë rregullisht një kardiolog, edhe nëse nuk ka simptoma të dukshme të sëmundjes.

Një nga prezantuesit do t'i përgjigjet pyetjes suaj.

Aktualisht po u përgjigjet pyetjeve: A. Olesya Valerievna, Ph.D., mësuese në një universitet mjekësor

Aortiti - lezion inflamator muret e aortës.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA
Inflamacioni i mureve të aortës mund të ndodhë si pasojë e infeksionit dhe alergjive. TE forma alergjike lezionet përfshijnë autoimune, infektive-alergjike dhe toksiko-alergjike. Zhvillimi i aortitit infektiv lehtësohet nga depërtimi i një agjenti infektiv në murin e aortës me gjak ose limfë, si dhe kalimi i procesit inflamator në aortë dhe zonat ngjitur. organet e brendshme. Inflamacioni i të gjithë trashësisë së murit të aortës quhet panaortitis me dëmtim të izoluar të njërës prej membranave, flasin për periaortitis, mesaortitis dhe endaortitis. Aortiti zakonisht zhvillohet me sistematik lezione vaskulare- për shembull, me reumatizëm, si dhe me infeksione të tilla si tuberkulozi dhe sifilizi, rrallë ndodh në izolim.

PATHANATOMI
Ndryshimet në makro dhe mikrostrukturën e aortës varen nga natyra e aortitit. Aortiti sifilitik çon në formimin e sipërfaqe e brendshme struktura e aortës e lëvores së pemës ose e lëkurës shagreen.
Si pasojë e përhapjes procesi patologjik Në bazën e flapave të valvulës aortale, shfaqet pamjaftueshmëria e saj. Në disa raste, tumoret gjenden në murin e aortës. Duke u shtrirë për shkak të vdekjes së fibrave elastike, aorta shpesh arrin madhësinë e një aneurizmi të madh.
Aortiti purulent karakterizohet nga inflamacioni flegmonoz ose abscesi i mureve të aortës, diseksioni i tyre dhe në disa raste me perforim. Aortiti ulceroz nekrotizues, i cili shkaktohet nga kalimi i procesit inflamator në endotelin e aortës gjatë endokarditit septik subakut, shkakton rrudhje të sipërfaqes së brendshme të aortës. Nganjëherë mbi të janë të dukshme vegjetacionet dhe zonat e ulçerimit, disa prej tyre janë të mbuluara me shtresa të përgjakshme. Perforimi dhe diseksioni i murit të aortës janë të mundshme.
Aortiti tuberkuloz zakonisht vërehet në lidhje me lezione tuberkuloze të organeve ngjitur me aortën: mushkëritë, nyjet limfatike mediastinale dhe shtyllën kurrizore. Në murin e aortës vërehen formacione specifike dhe vatra të vogla nekroze.
Formohen ulceracione endoteliale, kalcifikim dhe zona aneurizmash. Ndonjëherë tuberkulat miliare identifikohen në sipërfaqen e brendshme të aortës.
Panortiti reumatik karakterizohet nga edemë mukoide, ënjtje e indit fibrinoid, zhvillimi i granulomave specifike dhe skleroza. Si rregull, granulomat ndodhen në membranën mediale.
Aortoarteriti jospecifik (sëmundja Takayasu) karakterizohet nga shenja të inflamacionit produktiv me zëvendësim të shtuar të indit lidhës. Granulomat nuk formohen në këtë rast.

FOTO KLINIKE
Ecuria e aortitit mund të jetë akute (me inflamacion purulent ose nekrotik), subakut (me dëmtim të endotelit të aortës nga agjentët bakterial) dhe kronik, i cili është më i zakonshëm me inflamacion produktiv ose abakterial.
Simptomat konsistojnë në manifestime të sëmundjes themelore (sepsë, tuberkuloz, sifiliz, reumatizëm, etj.) dhe dëmtim të vetë aortës. Aortiti karakterizohet nga zhvillimi i aortalgjisë, stenozës, aneurizmës ose zgjerimit të zonës së prekur; Ekzistojnë gjithashtu shenja të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në arteriet që shtrihen nga aorta.
Aortalgjia karakterizohet nga një karakter shtypës ose djegës, dhimbja zhvendoset në të dy krahët, qafën, zonën ndërskapulare, pjesa e sipërme barku.
Ndryshe nga angina, dhimbja nuk është paroksizmale, e gjatë, mund të zgjasë me orë ose ditë, me ndryshime periodike të intensitetit dhe nuk ndalet me nitratet. Për shkak të ngjeshjes së trakesë nga aorta dhe nervi vagus Kur një pacient përpiqet të ngrejë krahët lart, ai mund të përjetojë sulme të gulçimit dhe një kollë paroksizmale. Në sfondin e këtyre manifestimeve, aortalgjia mund të ndodhë.

Megjithatë, simptomat e aortitit mund të shkaktohen edhe nga angina pectoris e vërtetë, e cila shfaqet kur insuficienca koronare(dëmtimi i gojës arteriet koronare). Nëse aorta abdominale është e prekur, dhimbja mund të lokalizohet në shpinë ose në bark. Zhvillimi i "zhabave të barkut" është i mundur, si dhe hipertensioni vazo-renal, shqetësime në furnizimin me gjak të ekstremiteteve (më shpesh me aortoarterit jospecifik).
Kur palpohet (me aortit në rajoni i barkut), me auskultim (nëse preket aorta ascendente), dhe gjithashtu me rreze x në shumicën e rasteve zbulohet zgjerimi i aortës, duke arritur në madhësinë e një aneurizmi. Shpesh është e mundur të dëgjosh mbi aneurizëm zhurmë sistolike.
Zbulimi i kalcifikimit të mureve të aortës tek të rinjtë mund të tregojë ose natyrën sifilitike të lezionit ose zhvillimin e sëmundjes së Takayasu.
Prognoza është serioze për aortitin bakterial me ecuri akute dhe subakute. Nëse sëmundja ndërlikohet nga sifilizi ose tuberkulozi, prognoza është më e favorshme me trajtimin e hershëm. Në raste të tjera, prognoza varet nga sëmundja themelore.

DIAGNOSTIKA
Në diagnostikimin e aortitit, klinik, laboratorik dhe metoda instrumentale kërkimore. Diagnoza e aortitit është e vlefshme në prani të aortalgjisë tipike, simptomave të ishemisë së organeve, shenjave të zgjerimit të konsiderueshëm të aortës, si dhe pranisë së shenjave të inflamacionit (ethe, djersitje, leukocitozë neutrofile, rritje të proteinave ESR) ose çrregullime imune. Për të konfirmuar natyrën sifilitike të aortitit, klasik reaksionet serologjike, ekzaminimi i lëngut cerebrospinal. Kulturat përdoren në të gjitha rastet për të identifikuar shkakun e aortitit bakterial. gjaku arterial. Të dhënat nga aortografia dhe tomografia e kompjuterizuar mund të sqarojnë diagnozën.

TRAJTIMI
Trajtimi mund të jetë i suksesshëm vetëm me trajtimin në kohë dhe të duhur të sëmundjes themelore. Në fillim të trajtimit për sifilizin visceral, është e mundur një përkeqësim i simptomave të aortitit. Për lezionet alergjike dhe autoimune, përdoren glukokortikosteroidet, derivatet e amino-kinolinës (delagil) dhe imunosupresorët. Në prani të një aneurizmi, veçanërisht kur shfaqen shenja të disekcionit të saj, indikohet trajtimi kirurgjik (heqja e segmentit të prekur pasuar nga zëvendësimi i tij).

Aortiti është një patologji e shprehur me inflamacion të mureve të vazës kryesore, më së shpeshti me natyrë infektive. Ky koncept përfshin gjithashtu ndryshime reaktive në arterie, të cilat janë të natyrës imunoalergjike.

Llojet e aortitit

Në varësi të madhësisë së zonës së dëmtimit të anijes, sëmundja ndahet në tre lloje:

Difuze.
Në rritje.
Duke zbritur.

Bazuar në zonën e lokalizimit të patologjisë, dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

endaortiti;
mezaortiti;
periaortitis;
panortitis.

Në shumicën e rasteve, inflamacioni i mureve të aortës përhapet njëkohësisht në disa zona dhe dëmtimi i izoluar është jashtëzakonisht i rrallë.

Arsyet e zhvillimit

Sifilizi.
Infeksion streptokoksik.
Proceset alergjike.
Reumatizma.
Kolagjenozat sistemike.
Sepsis.
Tuberkulozi.
Trombangiti sistemik.

Simptomat e inflamacionit

Në akute inflamacion infektiv, si rezultat i infeksionit me sifiliz, streptokokë, malarie dhe gonorre, arteria fryhet dhe elasticiteti i saj ulet ndjeshëm. Membranat mikroskopike të enës janë të infiltruara me leukocite.

Me inflamacion kronik infektiv, i cili shfaqet në sfondin e reumatizmit, tuberkulozit dhe sifilizit, muret e aortës bëhen më të dendura, por procesi i kalcifikimit i bën ato të prekshme. Karakteristike janë edhe vatra të shumta të vdekjes së indeve (nekroza), këputjet e fibrave elastike dhe zona të gjera të sklerozës.

Aortiti imunoallergjik shfaqet kryesisht tek të rinjtë, veçanërisht tek gratë. Shkaqet e inflamacionit të mureve të aortës janë të paqarta, dhe diagnoza bëhet në bazë të shenjave të natyrshme në këtë patologji. Në këtë rast preket aorta torakale ascendente. Membranat e brendshme janë të trasha difuze dhe jo elastike. Ka zhvillim të pabarabartë të indeve lidhëse të vendosura nën endoteli. Ndodh ënjtje në muret e arteries dhe shfaqet nekroza (si mikroinfarktet).

Aortiti imunalergjik përfshin gjithashtu aortitin me qeliza gjigante. Kjo sëmundje shkakton jo vetëm inflamacion të mureve të aortës, por edhe zgjerim aneurizmatik dhe këputje të indeve. Sëmundja zhvillohet njësoj si aortiti reumatik, por në fokusin e infiltrimit ka përzierje qelizash gjigante që rrethojnë zonat e nekrozës. Si rezultat, sëmundja çon në fibrozë të të gjitha membranave të arteries së madhe dhe provokon zhvillimin e aterosklerozës dytësore.

Proceset alergjike, kolagjenozat sistemike. Sëmundja është kronike dhe manifestohet ndjesi të dhimbshme prapa sternumit, zgjerimi i aortës. Parandalimi dhe trajtimi zbresin në trajtimin aktiv të sëmundjes themelore.

Aortitis - inflamacion i aortës, më shpesh origjinë infektive. Shkaku kryesor i aortitit është infeksion sifilitik; Aortiti streptokok, reumatik, septik dhe tuberkuloz janë më pak të zakonshëm. Ndonjëherë aorta përfshihet në proces për shkak të inflamacionit të organeve fqinje (tuberkulozi pulmonar, mediastiniti). Janë përshkruar raste të izoluara të aortitit me trombangit sistemik. Format e listuara të aortitit të veçantë foto klinike Nuk Ka. Aortiti dyshohet kur zbulohet zgjerimi i aortës në sfondin e sëmundjeve reumatike, septike ose të tjera.

Aortiti i referohet manifestimet e vona sifilizit. Simptomat e para klinike të aortitit shfaqen disa vite pas infektimit, shumë më shpesh tek meshkujt. Kryesor simptomë klinike aortiti është një dhimbje. Pacientët zakonisht ankohen për presion të zgjatur të shurdhër dhe dhimbje të dhembshme prapa sternumit, i rënduar nga Aktiviteti fizik, eksitim. Kur preken gojët arteriet koronare dhe pamjaftueshmëria valvulat e aortës dhimbja mund të marrë një karakter të rëndë anginal.

Aortiti sifilit ndahet në të pakomplikuar dhe të komplikuar (ngushtim i grykave të arterieve koronare, insuficiencë aortale, aneurizëm). Me aortit sifilitik të pakomplikuar, të dhënat objektive janë të pakta. Ndonjëherë është e mundur të vërehet pulsimi i shtuar i aortës në fosën jugulare, dhe me goditje në pjesën e sipërme të sternumit - zgjerimi i aortës. Gjatë dëgjimit në hapësirën e dytë ndërbrinjore në të djathtë të sternumit, është karakteristik një ndryshim në tonin e dytë, duke marrë një karakter metalik kumbues. Shpesh në të njëjtin vend dëgjohet një zhurmë e butë sistolike, në ndryshim nga zhurma e ashpër sistolike me stenozë të aortës. Shpesh, zhurma sistolike në aortit sifilitik shfaqet ose intensifikohet kur ngrihen krahët (simptomë e Sprotininës). Në rast të dëmtimit të harkut të aortës, i cili shtrihet nga aorta anije të mëdha ka një ndryshim në intensitetin e pulsimit të të dyjave arteriet karotide, rrahjet e zemrës dhe lartësia presionin e gjakut në dorën e djathtë dhe të majtë. Elektrokardiograma është zakonisht e pandryshuar. Reagim pozitiv Wasserman vërehet në 74-95% të pacientëve me aortit sifilitik. Gjëja më e rëndësishme për diagnostikimin e aortitit sifilitik është kujdes Ekzaminimi me rreze X(fluoroskopi, teleradiografi, kimografi me rreze X dhe elektrokimografi, aortografi me kontrast). Karakterizohet nga zgjerimi i aortës, rritja e amplitudës së pulsimit të saj, konturet e pabarabarta dhe rritja e hijes së aortës.

Kur aortiti sifilitik ndërlikohet nga ngushtimi i ostisë së arteries koronare ose pamjaftueshmëria e aortës, zhvillohet një pamje e insuficiencës koronare kronike progresive ngadalë, e ndjekur nga kardioskleroza dhe dështimi i qarkullimit të gjakut. Diagnoza diferenciale kryhet me aterosklerozë të aortës (shih Atherosclerosis), kardiosklerozë aterosklerotike (shih), endokardit septik subakut (shih), tumore mediastinale (shih).

Prognoza për aortitin sifilitik varet nga aktiviteti dhe shtrirja e procesit dhe nga prania e komplikimeve. Parandalimi dhe trajtimi vijnë në terapi aktive, gjithëpërfshirëse për sifilizin. Trajtimi kryhet në një mjedis spitalor, duke filluar me terapinë me bismut, merkur, jod dhe penicilinë aktive (shih sifilizi, trajtimi). Në rast të insuficiencës së rëndë koronare, dështimit të zemrës, trajtimi antisifilitik duhet të kryhet me më shumë kujdes, duke e kombinuar atë me terapi efektive të zgjerimit koronar, administrimin e glikozideve kardiake, saliuretikët, terapinë me oksigjen [shih. Angina pectoris, Qarkullimi i gjakut (pamjaftueshmëria)]. V. Soloviev.

Anatomia patologjike . Termi "aortitis" i referohet proces inflamator në murin e aortës, kryesisht me natyrë infektive dhe ndryshime reaktive në aortë me natyrë imunoalergjike, tabloja morfologjike e së cilës i ngjan inflamacionit. Në bazë të lokalizimit të procesit, dallohen endaortiti, mezaortiti, periaortiti dhe panaortiti, por dëmtimet e izoluara të intimës ose adventitisë janë jashtëzakonisht të rralla (me brucelozë, reumatizëm). Sipas shpërndarjes, aortiti mund të jetë difuz, ngjitës dhe zbritës.

Aortiti infektiv është një manifestim i veçantë i sëmundjes themelore (sifilizi, reumatizma, sepsa, malaria, bruceloza, gonorrea, etj.). Mesaortiti dhe panaortiti janë më të shpeshta. Në aortitin akut infektiv (septik, streptokok, gonorreal, rikecial, malarial), aorta është e fryrë dhe elastike e dobët. Mikroskopikisht, membranat e tij infiltrohen me leukocite polimorfonukleare. Në aortitet infektive kronike (sifilitike, reumatike, tuberkuloze), muri i aortës është i ngjeshur, i brishtë, me kalcifikime. Intima është e trashur, e rrudhur, me depozitime të bollshme gëlqereje (aortiti sifilitik), ndonjëherë me formimin e rrudhave si “valvula” (aortiti reumatik). Adventitia është e ndotur dhe thellësisht e bollshme. Mikroskopikisht, në intimën e aortitit reumatizmale, zbulohen vatra ënjtjeje mukoide dhe nekrozë fibrinoide: në media - dukuritë e edemës metakromatike, ndonjëherë granuloma reumatizmale. Aortiti sifilitik karakterizohet nga vatra të shumta nekroze me këputje të fibrave elastike, infiltrate të qelizave limfoide, plazmatike, histiocitare dhe fusha të gjera skleroze. Pamje mikroskopike bruceloza dhe aortiti reumatik fibroz kronik ndryshon nga mungesa e treguar qelizat plazmatike në infiltrate. Karakteristikë e aortitit tuberkuloz, sifilitik dhe aktinomikotik është prania e granulomave specifike në adventicia.

Sëmundjet imunoalergjike përfshijnë të ashtuquajturin aortit me qeliza gjigante dhe të mitur. E para vërehet tek të rinjtë, më shpesh tek femrat. Patogjeneza dhe etiologjia e sëmundjes nuk janë të qarta këtu termi "aortit" është thjesht arbitrar. Procesi karakterizohet nga një lezion mbizotërues i aortës torakale ascendente. Muri i aortës është i trashur në mënyrë difuze, joelastik, ndonjëherë me adventicia të dendura të kalcifikuara. Mikroskopikisht - zhvillim i pabarabartë i indit lidhës nën endoteli, ënjtje dhe fragmentim i membranave elastike me depozitimin e lipoideve dhe infiltrate të qelizave limfoide dhe plazmatike. Në murin e aortës vërehet shpesh nekroza e tipit të mikroinfarktit. Në aventurën në sfondin e sklerozës, ka një bollëk të vasa vasorum, ose të zhdukur në të gjithë, ose me proliferim të gjerë të endotelit të tyre. Lezioni nga aorta ascendente përhapet në degët e saj me zhvillimin e pamjes klinike të sëmundjes "pa puls" (sëmundja Takayasu).

“Aortiti” me qeliza gjigante, ose nekroza idiopatike e mediumit të aortës, shoqërohet me zgjerime aneurizmale dhe këputje të murit të saj. Procesi fillon, si aortiti reumatik, me infiltrimin e qelizave limfoide fokale të adventitisë me një përzierje të qelizave gjigante të tipit Langhans. Infiltratet depërtojnë në media, ku shfaqen vatra nekroze, të rrethuara nga qeliza gjigante. Faza përfundimtare e procesit është fibroza e të gjitha membranave të aortës dhe zhvillimi i aterosklerozës sekondare.

MESAORTITIS, mesaortitis (nga greqishtja mesos - e mesme dhe aortitis - inflamacion i aortës), inflamacion guaskë e mesme aorta. Termi M. zakonisht përdoret për të treguar inflamacionin e murit të aortës në rastet kur ndryshimet inflamatore lokalizohen kryesisht (rrallë, ekskluzivisht) në shtresën e mesme. M. mund të jetë akute ose kronike. M. akut, i shprehur në infiltrim purulent të tunikës së mesme të aortës me nekrozë dhe shkatërrim, i ndërlikuar nga zhvillimi i një aneurizmi akute ose perforimi i murit të enëve të gjakut, vërehet ndonjëherë në tifo, bajame, sepsë streptokoke (shih. Aorta). M. kronike ka karakterin e inflamacionit prodhues (mesaortitis productiva) dhe manifestohet përgjatë vaza vasorum të shtresës së mesme në një proliferim fokal të qelizave limfoide, plazmatike dhe epiteloide; ky lloj M. herë pas here shfaqet te reumatizma dhe sepsis lenta. Më shpesh hron. M. produktiv vërehet në sifiliz (mesaortitis productiva syphilitica), duke qenë manifestimi më i shpeshtë i sifilizit visceral. M. sifilitike prek Ch. arr. aorta torakale, shumë rrallë lëviz në aorta abdominale; relativisht rralle shprehet me formimin e mishrave te verteta (mesaortitis gummosa) ne paretin e aortes. Më shpesh bëhet fjalë për zhvillimin e vatrave të granulimit përgjatë vasa vasorum (prandaj edhe termi i vjetër "mesaortitis granulosa", i përbërë nga qeliza limfoide dhe plazmatike; në këtë rast, ndodh formimi i ri i degëve të vasa vasorum, duke depërtuar në shtresat e brendshme të membranës së mesme dhe në membranën e brendshme. vatra të vogla granulimi të qelizave epitelioide vërehen shpesh ndër infiltrate dhe vatra granulimi të qelizave gjigande të tipit Langhans. zhvillimin më të madh këto ndryshime Mund të ndodhë nekroza b. ose m zona të gjera të shtresës së mesme. Nga shtresat e tjera të murit të aortës në M. sifilitike, më e ndryshuara është adventitia, në të cilën, si rregull, hapen muffs infiltrate nga qelizat limfoide dhe plazmatike përgjatë vaza vasorum, si dhe vaskuliti produktiv. Sa i përket guaskës së brendshme, në të, sipas vendeve të ndryshimeve më të mëdha në shtresën e mesme, vërehen trashje për shkak të përhapjes kompensuese jo specifike të indit lidhës. Llojet e ndryshimeve të përshkruara më sipër janë karakteristike për b. ose m periudha e freskët e M. sifilitike; më pas ka një zëvendësim gradual të infiltrateve, vatrave të granulimit dhe nekrozës së mbresë. IND lidhës. Në këtë drejtim, në periudhat e mëvonshme e M. sifilitike, mikroskopi zbulon vetëm plagët fokale që formojnë, si të thuash, njolla tullace në membranën e mesme, të cilat janë veçanërisht të dukshme kur seksioni lyhet me ind elastik në mënyrë makroskopike, M. sifilitike jep një pamje shumë karakteristike: sipërfaqja e brendshme e aortës torakale, veçanërisht në pjesën e saj ngjitëse, në vende ose krejtësisht të pabarabarta në pamje për shkak të pranisë së një numri tërheqjesh të vogla në formën e cikatriceve të vogla ose rrudhave lineare. Këto rrudha mund të degëzohen ose të shpërndahen në formë ylli dhe shpesh ndodhen në rreshta, duke i dhënë disa vende sipërfaqes së brendshme të aortës b. ose m pamje e rrudhosur ose e njomur. Më e rrallë plagë të mëdha sipërfaqja e brendshme e aortës. Kjo pamje, karakteristike e M. sifilitike, mund të errësohet nga prania e trashjes së ndjeshme kompensuese të membranës së brendshme ose nga shtimi i aterosklerozës banale. M. sifilitik është më shkaku i përbashkët aneurizma e aortës (shih Aorta, aortiti sifilitik). A. Abrikosov. Ndezur.-cm. ndezur. te Art. Aortiti sifilitik.