Trajtimi terapeutik i gjëndrës tiroide me jod radioaktiv. Jodi radioaktiv dhe kanceri i tiroides

05.05.2019

Të gjithë elementët kimikë formojnë izotope me bërthama të paqëndrueshme që, gjatë gjysmë jetës së tyre, lëshojnë grimca α, grimca β ose rreze γ. Jodi ka 37 lloje bërthamash me të njëjtën ngarkesë, por që ndryshojnë në numrin e neutroneve, të cilat përcaktojnë masën e bërthamës dhe atomit. Ngarkesa e të gjithë izotopeve të jodit (I) është 53. Kur i referohemi një izotopi me një numër të caktuar neutronesh, shkruajeni këtë numër pranë simbolit, të ndarë me një vizë. NË praktikë mjekësore përdorni I-124, I-131, I-123. Izotopi normal i jodit (jo radioaktiv) është I-127.

Numri i neutroneve shërben si tregues për diagnostikime të ndryshme dhe procedurat mjekësore. Terapia me jod radio bazohet në të kohëzgjatjeve të ndryshme gjysma e jetës së izotopeve radioaktive të jodit. Për shembull, një element me 123 neutrone prishet në 13 orë, me 124 - në 4 ditë, dhe I-131 do të ketë efekt radioaktiv në 8 ditë. Më shpesh përdoret I-131, prishja e të cilit prodhon rreze γ, ksenon inerte dhe grimca β.

Efekti i jodit radioaktiv në trajtim

Terapia me jod përshkruhet pas heqjes gjëndër tiroide plotësisht. Me heqjen e pjesshme ose trajtim konservativ kjo metodë nuk ka kuptim të përdoret. Folikulat e tiroides marrin jodide nga lëngu i indeve që i lan ato. Jodidi hyn në lëngun e indeve nga gjaku ose në mënyrë difuze ose përmes transportit aktiv. Gjatë agjërimit me jod qelizat sekretore fillojnë të kapin në mënyrë aktive jodin radioaktiv, dhe degjenerohen qelizat kancerogjene ata e bëjnë atë shumë më intensivisht.

B-grimcat e lëshuara gjatë gjysmë-jetës vrasin qelizat kancerogjene.

Aftësia shkatërruese e grimcave β vepron në një distancë prej 600 – 2000 nm, kjo është mjaft e mjaftueshme për të shkatërruar vetëm elementët qelizor. qelizat malinje, dhe jo indet fqinje.

Qëllimi kryesor i trajtimit me radiojodoterapi është heqja përfundimtare e të gjitha mbetjeve të gjëndrës tiroide, sepse edhe operacioni më i zoti i lë pas këto mbetje. Për më tepër, në praktikën e kirurgëve tashmë është bërë zakon të lihen disa qeliza të gjëndrave rreth gjëndrave paratiroide për funksionimin e tyre normal, si dhe rreth nervi i përsëritur, inervuese kordat vokale. Shkatërrimi i izotopit të jodit ndodh jo vetëm në indin e mbetur të tiroides, por edhe në metastazat në tumoret kancerogjene, gjë që e bën më të lehtë monitorimin e përqendrimit të tiroglobulinës.

Rrezet γ nuk kanë një efekt terapeutik, por ato përdoren me sukses në diagnostikimin e sëmundjeve. Kamera γ e integruar në skaner ndihmon në përcaktimin e lokalizimit të jodit radioaktiv, i cili shërben si një sinjal për njohjen e metastazave të kancerit. Akumulimi i izotopit ndodh në sipërfaqen e pjesës së përparme të qafës (në vend të ish gjëndrës tiroide), në gjendrat e pështymës ah, përgjatë gjithë gjatësisë sistemi i tretjes, V fshikëz. Jo shumë, por ka ende receptorë të marrjes së jodit në gjëndrat e qumështit. Skanimi ju lejon të identifikoni metastazat në organet e ndara dhe të afërta. Më shpesh ato gjenden në nyjet limfatike të qafës së mitrës, kockat, mushkëritë dhe indet mediastinale.

Receta për trajtimin me izotope radioaktive

Terapia me jod radio indikohet për përdorim në dy raste:

Nëse gjendja e një gjëndre të hipertrofizuar zbulohet në formë struma toksike(nodulare ose difuze). Shtetit goiter difuze karakterizohet nga prodhimi i hormoneve tiroide nga i gjithë indi sekretor i gjëndrës. Në gusha nodulare vetëm indi i nyjave sekreton hormone. Objektivat e administrimit të jodit radioaktiv reduktohen në shtypjen e funksionalitetit të zonave të hipertrofizuara, pasi rrezatimi i grimcave β shkatërron pikërisht ato zona që janë të prirura për tirotoksikozë. Në fund të procedurës ose restaurohet funksion normal gjëndrat, ose zhvillohet hipotiroidizmi, i cili rikthehet lehtësisht në normalitet duke përdorur një analog të hormonit tiroksinë - T4 (forma L).
Nëse zbulohet një neoplazmë malinje e gjëndrës tiroide (kanceri papilar ose folikular), kirurgu përcakton shkallën e rrezikut. Në përputhje me këtë, grupet e rrezikut identifikohen sipas nivelit të progresionit të tumorit dhe lokalizimit të mundshëm të largët të metastazave, si dhe nevojës për trajtim me jod radioaktiv.
Në grupin me rrezik të ulët përfshihen pacientët me një tumor të vogël, jo më shumë se 2 cm dhe të vendosur brenda konturit të gjëndrës tiroide. Nuk u gjetën metastaza në organet dhe indet fqinje (veçanërisht në nyjet limfatike). Këta pacientë nuk kanë nevojë të marrin jod radioaktiv.
Pacientët me rrezik mesatar kanë një tumor më të madh se 2 cm, por jo më shumë se 3 cm nëse paloset prognozë e keqe dhe kapsula rritet në gjëndrën tiroide, përshkruhet një dozë e jodit radioaktiv prej 30-100 mCi.
Grupi me Rreziku i lartë ka një model të theksuar agresiv të rritjes së një tumori kanceroz. Ka rritje në indet dhe organet fqinje, nyjet limfatike dhe mund të ketë metastaza të largëta. Pacientë të tillë kërkojnë trajtim me një izotop radioaktiv prej më shumë se 100 milikuri.

Procedura për administrimin e jodit radioaktiv

Izotopi radioaktiv i jodit (I-131) sintetizohet artificialisht. Konsumohet si kapsula xhelatine (të lëngshme) me gojë. Kapsulat ose lëngjet janë pa erë dhe pa shije dhe duhet të gëlltiten vetëm me një gotë ujë. Pas pirjes së lëngut, rekomandohet që menjëherë të shpëlani gojën me ujë dhe ta gëlltisni pa e pështyrë.

Nëse keni proteza, është më mirë t'i hiqni ato përkohësisht përpara se të konsumoni jod të lëngshëm.

Ju nuk mund të hani ushqim brenda dy orëve, ju mund (madje duhet) të merrni duke pirë shumë lëngje ujë ose lëng. Jodi-131, i cili nuk absorbohet nga folikulat e tiroides, ekskretohet në urinë, kështu që urinimi duhet të ndodhë çdo orë me monitorimin e përmbajtjes së izotopit në urinë. Ilaçet për gjëndrën tiroide merren jo më herët se pas 2 ditësh. Është më mirë nëse kontakti i pacientit me njerëzit e tjerë gjatë kësaj kohe është rreptësisht i kufizuar.

Para procedurës, mjeku duhet të analizojë medikamentet që po merrni dhe t'i ndërpresë ato në periudha të ndryshme: disa prej tyre në javë, të tjera të paktën 4 ditë para procedurës. Nëse një grua është në moshë riprodhuese, atëherë planifikimi i shtatzënisë do të duhet të shtyhet për një periudhë të caktuar nga mjeku. Kirurgjia e mëparshme kërkon një test për të përcaktuar praninë ose mungesën e indeve të aftë për të thithur jodin-131. 14 ditë para fillimit të administrimit të jodit radioaktiv, përshkruhet dietë të veçantë, në të cilën izotopi normal i jodit-127 duhet të eliminohet plotësisht nga trupi. Mjeku juaj do t'ju këshillojë për një listë produktesh për heqjen efektive të jodit.

Trajtimi i tumoreve të kancerit me jod radioaktiv

Nëse dieta pa jod ndiqet saktë dhe respektohet periudha e kufizimeve të marrjes barna hormonale, qelizat tiroide pastrohen plotësisht nga mbetjet e jodit. Kur jodi radioaktiv administrohet në sfondin e urisë së jodit, qelizat priren të kapin çdo izotop të jodit dhe ndikohen nga grimcat β. Sa më aktivisht qelizat të thithin një izotop radioaktiv, aq më shumë preken prej tij. Doza e rrezatimit në folikulat e tiroides që kapin jodin është disa dhjetëra herë më e madhe se efekti i elementit radioaktiv në indet dhe organet përreth.

Ekspertët francezë vlerësojnë se pothuajse 90% e pacientëve me metastaza në mushkëri mbijetuan pas trajtimit me një izotop radioaktiv. Shkalla e mbijetesës dhjetëvjeçare pas procedurës ishte më shumë se 90%. Dhe këta janë pacientë me fazën e fundit (IVc) të një sëmundjeje të tmerrshme.

Sigurisht, procedura e përshkruar nuk është një ilaç, sepse komplikimet pas përdorimit të saj nuk përjashtohen.

Para së gjithash, është sialadeniti (inflamacion i gjëndrave të pështymës), i shoqëruar me ënjtje dhe dhimbje. Kjo sëmundje zhvillohet në përgjigje të futjes së jodit dhe mungesës së qelizave tiroide të afta për ta kapur atë. Atëherë gjëndra e pështymës duhet të marrë përsipër këtë funksion. Vlen të përmendet se sialadeniti përparon vetëm me doza të larta rrezatimi (mbi 80 mCi).

Ka raste të prishjes së funksionit riprodhues të sistemit riprodhues, por me rrezatim të përsëritur, doza totale e të cilit kalon 500 mCi.

Procedura e trajtimit pas tiroidektomisë

Pacientëve me kancer shpesh u përshkruhet terapi me jod pas heqjes së gjëndrës tiroide. Qëllimi i kësaj procedure është disfatë përfundimtare qelizat kancerogjene që mbeten pas operacionit jo vetëm në zonën e tiroides, por edhe në gjak.

Pas marrjes së barit, pacienti vendoset në një dhomë të vetme, e cila është e pajisur në përputhje me specifikat.

Personeli mjekësor është i kufizuar në kontakt për një periudhë deri në pesë ditë. Në këtë kohë, vizitorët nuk duhet të lejohen në repart, veçanërisht gratë shtatzëna dhe fëmijët, për t'i mbrojtur ata nga rrjedha e grimcave të rrezatimit. Urina dhe pështyma e pacientit konsiderohen radioaktive dhe duhet të hidhen posaçërisht.

Të mirat dhe të këqijat e trajtimit me jod radioaktiv

Procedura e përshkruar nuk mund të quhet plotësisht "e padëmshme". Kështu gjatë veprimit të një izotopi radioaktiv vërehen dukuri të përkohshme në formë ndjesi të dhimbshme në zonën e gjëndrave të pështymës, gjuhës, pjesën e përparme të qafës. Ka një gojë të thatë dhe një dhimbje të fytit. Pacienti ndjen të përzier, ka të vjella të shpeshta, ënjtje dhe ushqimi bëhet i papëlqyeshëm. Përveç kësaj, sëmundjet e vjetra kronike përkeqësohen, pacienti bëhet letargjik, lodhet shpejt dhe është i prirur për depresion.

Pavarësisht nga aspektet negative të trajtimit, përdorimi i jodit radioaktiv përdoret gjithnjë e më shumë në trajtimin e gjëndrës tiroide në klinika.

Arsyet pozitive për këtë model janë:

nuk ndodh ndërhyrje kirurgjikale me pasoja kozmetike;
anestezi e përgjithshme nuk kërkohet;
lirshmëria relative e klinikave evropiane në krahasim me operacionet për cilesi e larte pajisjet e mirëmbajtjes dhe skanimit.

Rreziku nga rrezatimi nga kontakti

Duhet mbajtur mend se përfitimet e ofruara nga përdorimi i rrezatimit janë të dukshme për vetë pacientin. Për njerëzit rreth tij, rrezatimi mund të luajë një shaka mizore. Për të mos përmendur vizitorët e pacientit, le ta përmendim këtë punëtorët mjekësorë Ata ofrojnë kujdes vetëm kur është e nevojshme dhe mbajnë gjithmonë veshje dhe doreza mbrojtëse.

Pas shkarkimit, nuk mund të jeni në kontakt me një person më afër se 1 metër dhe gjatë një bisede të gjatë duhet të largoheni 2 metra. Në të njëjtin shtrat, edhe pas daljes nga spitali, nuk rekomandohet të flini në të njëjtin shtrat me një person tjetër për 3 ditë. Kontaktet seksuale dhe qëndrimi pranë një gruaje shtatzënë janë rreptësisht të ndaluara për një javë nga data e daljes, e cila ndodh pesë ditë pas procedurës.

Si të sillemi pas rrezatimit me një izotop jodi?

Për tetë ditë pas shkarkimit, duhet t'i mbani fëmijët larg jush, veçanërisht duke i prekur. Pas përdorimit të banjës ose tualetit, shpëlajeni me ujë tre herë. Duart lahen tërësisht me sapun.

Është më mirë që burrat të ulen në tualet kur urinojnë për të parandaluar spërkatjen e urinës nga rrezatimi. Ushqyerja me gji duhet të ndërpritet nëse pacientja është nënë gjidhënëse. Rrobat që pacienti ka veshur gjatë trajtimit vendosen në një qese dhe lahen veçmas një ose dy muaj pas daljes. Sendet personale hiqen nga hapësirat e përbashkëta dhe ruajtja. Në rast të një vizite urgjente në spital, është e nevojshme të paralajmëroni personelin mjekësor për përfundimin e fundit të një kursi të rrezatimit me jod-131.

Trajtimi i gjëndrës tiroide me jod radioaktiv përdoret në praktikë nga endokrinologët mjaft shpesh. Popullariteti i tij qëndron në faktin se ka një efekt shkatërrues në tirocitet dhe qelizat atipike tumoret malinje të tiroides.

Terapia me jod radio konsiderohet një alternativë e suksesshme metodat tradicionale. Avantazhi kryesor i kësaj procedure është se nuk shkakton ekspozimi ndaj rrezatimit në trupin e njeriut.

Përshkrimi i metodës

Trajtimi i gjëndrës tiroide kryhet duke përdorur jodin, i cili ka veti radioaktive, i cili në mjekësi quhet edhe radiojod dhe jod - 131. Është një nga 37 izotopet e jodit - 126, që pothuajse të gjithë e kanë në kabinetin e mjekësisë së tyre shtëpiake.

Gjysma e jetës së radiojodit është tetë ditë. Prandaj, ai ka aftësinë të shpërbëhet në mënyrë të pavarur në trupin e pacientit. Si rezultat, ksenoni dhe rrezatimi i 2 llojeve formohen - gama dhe beta.

Duke pasur përshkueshmëri të mirë, grimcat gama depërtojnë lehtësisht në indet e njeriut. Për t'i regjistruar ato, përdorni pajisje speciale. Rrezatimi gama nuk ka efekt terapeutik, por falë saj, bëhet e mundur të krijohet një grumbullim i materies. Kur skanon trupin, një specialist mund të gjejë lehtësisht zonat e formimit të izotopeve.

Një informacion i tillë është i nevojshëm kur trajtohen pacientët e diagnostikuar me kancer tiroide. Shfaqja e vatrave ndriçuese pas terapisë me jod radio bën të mundur përcaktimin e pranisë dhe vendndodhjes së neoplazite malinje.

E rëndësishme!

Qëllimi kryesor i terapisë është shkatërrimi i plotë i qelizave të prekura të tiroides. Efekti pozitiv është i dukshëm 2-3 muaj pas kursit. Nëse ndodh një rikthim, kursi mund të përsëritet.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për

Trajtimi i gjëndrës tiroide me jod është i mundur kur pacienti ka këto patologji:

Metoda është gjithashtu efektive në trajtimin e gushës toksike nodulare dhe sëmundjes së Graves. Në prani të sëmundjeve të tilla, operacioni zëvendësohet me jod radio. Përdorimi i terapisë me jod radio është veçanërisht i nevojshëm për relapsat e gjëndrës tiroide që tashmë i është nënshtruar operacionit. Që nga zhvillimi i komplikimeve në periudha postoperative është mjaft i madh, ekspertët preferojnë terapinë me jod radio. Ndër kundërindikacionet për një procedurë të tillë janë periudha e shtatzënisë dhe laktacionit.

Në rastin e parë, kur fetusi është i ekspozuar ndaj radiojodit, nuk mund të përjashtohen devijimet në zhvillimin e tij të mëtejshëm. Nëse nënat në gji trajtohen me jod radioaktiv, ato duhet të ndalojnë ushqyerjen me gji të fëmijës së tyre.

Të mirat dhe të këqijat e terapisë me jod radio

Jodi 131 i përdorur në terapinë e tiroides ka një sërë përparësish. Ndër më kryesoret: Megjithatë, pavarësisht anët pozitive

, trajtimi i gjëndrës tiroide me jod ka gjithashtu një sërë disavantazhesh:

Përveç kësaj, të gjitha sendet dhe veshjet e përdorura nga pacienti gjatë kursit duhet të përpunohen ose asgjësohen me kujdes.

Përgatitja për procedurën dhe veçoritë e zbatimit të saj

Faza përgatitore para marrjes së izotopit duhet të fillojë 14 ditë para fillimit të kursit. Rekomandime të përgjithshme:

Karakteristikat e dietës

Kur përgatiteni për t'iu nënshtruar terapisë me jod radio, është e nevojshme, para së gjithash, të ndiqni një dietë të veçantë, detyra kryesore e së cilës është zvogëlimi i nivelit të jodit në trup. Refuzim i plotë:

produktet e mëposhtme

Lejohet të përdoret:
mjaltë, sheqer;
gjalp kikiriku;
petë me vezë;
piper i zi dhe barishte të thata;
mish viçi, mish qengji;
makarona;
pulë, gjeldeti;

pije të gazuara dhe çaj. Dieta nuk nënkupton dështim i plotë

nga kripa. Thjesht duhet ta përdorni në sasi të kufizuar - deri në 8 gram në ditë.

Terapia me jod radio për gjëndrën tiroide konsiderohet një procedurë mjaft efektive. Karakteristika e tij dalluese është se përdoret një sasi e vogël e lëndës radioaktive, e cila grumbullohet në mënyrë selektive në ato vende ku kërkohet ndërhyrje terapeutike.

Gjatë seancës, pacientit i jepet një kapsulë xhelatine që përmban jod radio brenda. Duhet të gëlltitet shpejt dhe të lahet sasi e madhe lëngjeve. Në disa raste, mund të jepet jod i lëngshëm, pas së cilës kërkohet një shpëlarje e plotë. zgavrën e gojës. Në mënyrë që ilaçi të përthithet më mirë, mos konsumoni ushqim ose pije për 60 minuta. Pasi kapsula hyn në trup, jodi grumbullohet në indet e tiroides. Ajo ekskretohet përmes lëvizjeve të zorrëve, urinës, djersës ose pështymës.

Pas terapisë me jod radio, pacientët duhet të ndjekin disa rregulla ndërsa janë në një kuti të veçantë:

shkoni në tualet me kujdes, mos spërkatni urinën dhe pas të gjitha veprimeve, shpëlani tualetin të paktën dy herë;
Pasi të keni larë dhëmbët, shpëlajeni furçën mirë nën ujë të rrjedhshëm;
në rast të të vjellave, përdorni një qese plastike;
përdorni vetëm fasule të disponueshme;
gjithmonë mbyllni derën e përparme;
derdhni letrën e përdorur në tualet;
përdorni dushin çdo ditë;
nëse nuk ka jashtëqitje, informoni stafin mjekësor për këtë fakt.

Kur pacienti është plotësisht i izoluar, vizitat janë rreptësisht të ndaluara, pasi individët e shëndetshëm mund të ekspozohen ndaj grimcave gama dhe beta.

Cila metodë është më e mirë: trajtimi me jod radiofonik apo kirurgjia?

Ende nuk ka një përgjigje të vetme për këtë pyetje. Endokrinologët kanë mendime të kundërta. Disa besojnë se është më mirë të përdoret një tiroidektomi. Kjo shpjegohet nga ana e tyre me aftësinë e pacientit për të trajtuar jetë normale edhe pas operacionit.

Përkrahësit e terapisë me jod radio bazohen në faktin se është më mirë të trajtohet gjëndra tiroide me këtë metodë, pasi nuk ka nevojë të jepet anestezi dhe nervi i laringut nuk dëmtohet. Avantazhi kryesor i përdorimit të jodit radioaktiv është se procedura është pa dhimbje dhe jo invazive. Përveç kësaj, e mundur pasoja negative. Është e vështirë të thuhet me siguri se cila metodë është më e mirë. Vendimi për zgjedhjen merret vetëm nga mjeku individualisht për çdo rast.

E rëndësishme! Nëse nuk ka kundërindikacione për terapinë me jod radio, atëherë ka shumë të ngjarë që specialisti do të rekomandojë këtë metodë të veçantë të trajtimit. Nëse këshillohet të kryeni një operacion, është më mirë të dëgjoni mendimin e mjekut dhe të bini dakord ndërhyrje kirurgjikale.

Rekomandimet pas procedurës dhe komplikimet e mundshme

Pas përfundimit të një kursi të terapisë me jod radio, pacienti duhet të ndjekë disa rregulla:

Gjithashtu, të gjithë pacientët do të duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve nga endokrinologu dy herë në vit gjatë gjithë jetës së tyre dhe të marrin vazhdimisht Thyroxine. Të gjitha kufizimet e tjera janë afatshkurtra.

Përdorimi i terapisë me jod radio mund të provokojë disa Pasojat negative. Para së gjithash, zhvillimi i sialadenitit është i mundur - kjo është një patologji e gjëndrave të pështymës me natyrë inflamatore. Shkaku i manifestimit është gëlltitja e një izotopi radioaktiv në trup në mungesë të një gjëndre tiroide të hequr. Përveç kësaj, shkeljet janë gjithashtu të mundshme funksioni riprodhues. Sidoqoftë, një reagim i tillë ndodh vetëm në rastin e rrezatimit të përsëritur, doza totale e të cilit tejkalon 500 mCi.

Me trajtimin e duhur dhe respektimin e të gjitha udhëzimeve të nevojshme nga mjeku që merr pjesë, probabiliteti i rikuperimit është 98 për qind.

Gjatë gjithë periudhës së përdorimit të terapisë me jod radio, nuk u regjistrua asnjë vdekje e vetme. Kjo metodë konsiderohet si një nga trajtimet më të shpejta dhe më efektive për gjëndrën tiroide.

Jodi radioaktiv – element kimik, i cili përdoret për të trajtuar sëmundje të ndryshme gjëndër tiroide.

Pa jod, trupi nuk mund të funksionojë normalisht, të punojë sistemi endokrinështë nën kërcënim të vazhdueshëm.

Forma radioaktive e kësaj substance grumbullohet në gjëndrën tiroide, pas së cilës është e mundur të përcaktohet gjendja e organit.

Në mënyrë tipike, kjo procedurë u përshkruhet njerëzve që i janë nënshtruar një operacioni në gjëndrën tiroide pas 4 javësh.

Një kapsulë me jod radioaktiv merret një herë dhe brenda ditës kryhet një studim i veçantë që ndihmon indet e shëndetshme dhe funksionale.

Thelbi i ekspozimit ndaj jodit radioaktiv

Pasi jodi radioaktiv hyn në trup, ai fillon të ndikojë në qelizat e gjëndrës tiroide: si zonat e shëndetshme ashtu edhe ato të dëmtuara të indeve vdesin.

Procedura për ekspozimin ndaj jodit radioaktiv duhet të drejtohet, pasi distanca midis qelizave dhe izotopeve nuk duhet të kalojë 2 milimetra.

Për shkak të aftësisë së tyre të ulët depërtuese, rrezet beta nuk kanë asnjë ndikim patogjen në indet përreth dhe nuk ndikojnë në asnjë mënyrë në gjendjen e organeve dhe sistemeve të tjera.

Si rezultat i terapisë me jod radioaktiv tiroide pushon së prodhuari, gjë që çon në zhvillim.

Zakonisht kjo procedurë përshkruhet kur sëmundjet e mëposhtme:

dhe të ndryshme mbi të.
Transferuar më herët.
, shkaktuar nga prania në gjëndrën tiroide.
shkaktuar nga hipertiroidizmi afatgjatë.
Rrezik i lartë i komplikimeve pas operacionit në gjëndrën endokrine.

Është shumë e rëndësishme që përdorimi i jodit radioaktiv për trajtimin e nyjeve të mëdha të pasojë një biopsi të një pjese të çdo nyje dhe citologji të çdo materiali.

Ju gjithashtu duhet të mbani mend se kjo metodë e terapisë është e zbatueshme vetëm për kancerin shumë të diferencuar - dhe.

Në të gjitha rastet e tjera, kjo metodë nuk do të tregojë rezultatin e dëshiruar për ta.

Përgatitja për të administruar jod radioaktiv

Në mënyrë që rezultatet nga përdorimi i jodit radioaktiv të jenë maksimale, është e nevojshme të ndiqen një sërë rregullash të caktuara për ca kohë.

Kjo do të ndihmojë në përgatitjen jo vetëm të gjëndrës tiroide, por edhe të gjithë trupit nga ndikimet negative.

Gjendja e një personi pas radioterapisë varet tërësisht nga plotësia e pajtueshmërisë me rekomandimet e mjekut.

Për të siguruar që ndërhyrja është e sigurt, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

Tregojini mjekut tuaj paraprakisht nëse përdorni ndonjë medikamente– disa prej tyre do të duhet të anulohen 4 ditë përpara radioterapisë së tiroides.
Gratë duhet të sigurohen që të mos jenë shtatzënë.
Para fillimit të ndërhyrjes, është e nevojshme të kryhet një vlerësim gjithëpërfshirës: përcaktohet se si mund të grumbullohen kimikate.
Disa javë para radioterapisë së synuar, duhet t'i përmbaheni.

Dieta juaj duhet të përmbajë sasi minimale jod në mënyrë që gjëndra tiroide të mbushë sa më shumë inde me formën e saj radioaktive.

Është e rëndësishme të ndiqni të veçantën dietë me kalori të ulët, për të cilën do t'ju tregojë mjeku juaj. Është e nevojshme të përgatitet gjatë dhe tërësisht për rrezatim të gjëndrës tiroide me jod radioaktiv.

Përfitimet e Radioterapisë me Jod

Trajtimi i gjëndrës tiroide me jod radioaktiv konsiderohet më i sigurt se operacioni.

Në disa raste, kjo procedurë duhet të kryhet 4 javë pas operacionit.

Ndër avantazhet më të dukshme dhe domethënëse të radioterapisë me jod janë:

Mungesa e plotë e periudhës së rikuperimit.
Nuk ka nevojë të vihet pacienti nën anestezi.
Nuk ka defekte estetike në lëkurë.

Procedura për futjen e jodit radioaktiv në trup kryhet një herë.

Zakonisht një person nuk ndjen asgjë parehati Megjithatë, nëse shfaqet ënjtje ose kruajtje, duhet të përdoren medikamente lokale.

Doza e marrë e rrezatimit absorbohet vetëm në gjëndrën tiroide, përbërësit e jodit radioaktiv nuk përhapen në të gjithë trupin.

Disavantazhet e radioterapisë me jod

Shumë pacientë janë kategorikisht kundër terapisë me jod radioaktiv.

Ata besojnë se pas një ndërhyrje të tillë sigurisht që do të lindë komplikime serioze, të cilat çojnë në çrregullime serioze të trupit.

Sigurisht, në raste të rralla, pacientët zhvillojnë hipotiroidizëm pas trajtimit të gjëndrës tiroide me jod radioaktiv - personi detyrohet të marrë ilaçe hormonale gjatë gjithë jetës së tij.

Gjithashtu ndër disavantazhet terapi radioaktive Jodi është i izoluar:

Prania e kundërindikacioneve.
Grumbullimi i izotopeve në gjëndrat e qumështit dhe shtojcat tek femrat, tek prostata tek meshkujt.
Zhvillimi i hipotiroidizmit, për shkak të të cilit një person detyrohet të marrë ilaçe hormonale për pjesën tjetër të jetës së tij.
Ndalim i plotë i konceptimit për gjashtë muaj pas ndërhyrjes.
Ndryshimet në funksionimin e gjëndrave lacrimal dhe pështymës.
Përkeqësimi i disa semundje kronike.
Pamja e jashtme lodhje kronike dhe luhatje të vazhdueshme të humorit.
Zvogëlimi i mprehtësisë vizuale.

Efekte anësore

Trajtimi me jod radioaktiv është shumë i sigurt dhe më e rëndësishmja procedurë efektive. Për disa pacientë, kjo ndërhyrje u shpëtoi jetën.

Megjithatë, për shkak të karakteristikave individuale të trupit ose një doze të zgjedhur gabimisht, një person mund të zhvillojë komplikime serioze.

Midis tyre janë pasoja të përkohshme:

Dhimbje të fytit, ndjenjë e vazhdueshme goje e thate.
Ënjtje e qafës, vështirësi në gëlltitje.
Dhimbje në qafë dhe gjuhë, në zonën e gjëndrave të pështymës.
Ndryshimi në preferencat e shijes.
Sulmet e rregullta të të përzierave dhe të vjellave.

Ndër pasojat afatgjata që kërkojnë të veçanta terapi medikamentoze, theksoj:

Çrregullime mendore dhe depresion për shkak të uljes së prodhimit të hormoneve.
Ulja e niveleve të trombociteve dhe leukociteve në gjak.
Sytë e thatë të shkaktuar nga funksionimi i zvogëluar i gjëndrave të lotit.
Përkeqësime të rënda të sëmundjeve kronike.
Lodhje, lodhje kronike.
Ndjesi të dhimbshme në indet e muskujve.

Përdorimi i jodit radioaktiv është rreptësisht i ndaluar për gratë shtatzëna ose gjidhënëse. Kjo mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Pavarësisht disavantazheve dhe efekteve anësore, radioterapia konsiderohet një trajtim efektiv për shumë sëmundje të tiroides.

Kjo ndërhyrje është më e sigurt se operacioni Pas radioterapisë, një person nuk ka plagë ose plagë.

Pas 10-12 ditësh, një person harron plotësisht shqetësimin e përkohshëm. Është e rëndësishme të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme pas kryerjes së radioterapisë me jod.

Disa sëmundje kërkojnë metoda radikale të trajtimit. Një prej tyre është kanceri i diferencuar i tiroides. Metodat për të luftuar sëmundjen ndryshojnë në varësi të mekanizmit të zhvillimit të saj. Dhe një nga alternativat efektive ndaj metodave tradicionale të terapisë është jodi radioaktiv. Terapia me radiojod ka avantazhe të pakrahasueshme, por edhe të shumta Efektet anësore, për të cilën duhet të keni parasysh përpara se të filloni trajtimin.

Vetitë e jodit radioaktiv

Jodi radioaktiv (I 131) është një izotop i jodit 126, i cili sintetizohet artificialisht përmes prishjes spontane të atomeve. Si rezultat i këtij procesi, formohen grimcat gama dhe beta, si dhe ksenoni. Grimcat beta të formuara gjatë kalbjes së I 131 kanë aftësinë të depërtojnë në inde në një distancë deri në 2 mm, duke shkaktuar vdekjen e qelizave patologjike.

Kodi i substancës ATX: V10X A01. Radiofarmaceutikë.

Jodi radioaktiv vjen në dy forma:

Kapsula xhelatine, një njësi në një enë metalike
Zgjidhje.

Indikacionet për përdorim

Trajtimi me jod radioaktiv për gjëndrën tiroide përshkruhet nga një specialist në dy raste:

Kur një pacient ka strumë toksike nodulare ose difuze. Këto kushte karakterizohen nga prodhimi i tepërt i hormonit, duke rezultuar në zhvillimin e tirotoksikozës. Në prani të një rryme toksike difuze, hormonet prodhohen nga indet e gjëndrës tiroide, nodulare - nga nyjet e formuara. Qëllimi i trajtimit në një situatë të tillë është të shtypë funksionalitetin e tepërt parcela individuale gjëndra tiroide dhe normalizimi i aktivitetit të saj.
Zhvillimi kanceri i diferencuar gjëndra tiroide, e cila ka aftësinë të grumbullojë I 131 në tumor, duke e shkatërruar atë.

Thelbi i terapisë me jod

Trajtimi me një izotop radioaktiv të jodit u përshkruhet pacientëve, gjëndra tiroide e të cilëve është hequr plotësisht para procedurës, por kërkohet shkatërrimi i metastazave dhe indeve të mbetura. Qelizat kancerogjene që mbeten në indin tiroide marrin jodin nga gjaku dhe shkatërrohen nga ekspozimi ndaj grimcave beta.

Avantazhi kryesor i përdorimit të drogës është veprimi i tij i synuar. Aftësia e ulët depërtuese e rrezeve beta siguron që të mos ketë kërcënim për indet që rrethojnë gjëndrën.

Falë rrezatimit gama që depërton nëpër indet e trupit, vendet ku grumbullohet jodi regjistrohen duke përdorur një kamerë të veçantë. Rezultati tregon prevalencën dhe vendndodhjen e metastazave të kancerit të tiroides.

Përgatitja për terapi me jod radio

Kur përgatiten për trajtim me jod radioaktiv, pacientëve duhet t'u përshkruhet një dietë e veçantë pa jod. Marrja ditore e jodit është e kufizuar në jo më shumë se 50 mcg. Kohëzgjatja e dietës varion nga një deri në tre javë para procedurës dhe 1-2 ditë pas.

Kur ndiqni një dietë, është e rëndësishme të kufizoni konsumimin e ushqimeve të mëposhtme: karota, lakra, qepë, hudhra, patatet, domatet. Ndër ushqimet shtazore, qumështi, mishi dhe vezët duhet të shmangen. Liderët e padiskutueshëm në përmbajtjen e jodit janë ushqimet e detit: peshku, kallamari, karkaleca, midhjet, leshterikët.

Nevoja për dietën e përshkruar vjen në faktin se gjatë një periudhe të caktuar kohore trupi, duke përfshirë qelizat e kancerit të tiroides, nuk merr mjaftueshëm jod. Prandaj, pas "urisë" së detyruar, qelizat e kancerit thithin intensivisht I 131, gjë që kontribuon në shkatërrimin e tyre.

Procedura e terapisë me jod radio

Dieta pa jod ndiqet nga përcaktimi i dozës së kërkuar të barit, pasi është individuale për çdo pacient. Doza varet nga madhësia e gjëndrës tiroide, shpejtësia e përthithjes së jodit dhe shtrirja e kancerit.

Kapsula e jodit aktiv i dorëzohet institucioni mjekësor pas te gjithave analizat e nevojshme në një tub metalik të padepërtueshëm dhe ruhet në një kasafortë të caktuar posaçërisht. Afati i ruajtjes së ilaçit është 14 ditë.

Procedura për marrjen e I 131 është e thjeshtë - kapsula gëlltitet dhe lahet me një gotë ujë. Pas kësaj, këshillohet që të shpëlani gojën me ujë dhe më pas ta gëlltisni.

Pas procedurës së terapisë me jod, është e ndaluar të hahet për dy orë. Pirja, përkundrazi, rekomandohet në sasi të bollshme.

Rrugët kryesore për largimin e barit nga trupi janë trakti gastrointestinal, sistemi urinar, djersa dhe. gjendrat e pështymës. Për shkak të faktit se pas marrjes së ilaçit, trupi i pacientit lëshon rrezatim për ca kohë, mjeku që merr pjesë jep rekomandime për veprime të mëtejshme.

Kundërindikimet për procedurën

Pavarësisht nga avantazhet e shumta, trajtimi me izotopin e jodit 126 nuk është i indikuar për të gjithë pacientët, përjashtimet përfshijnë:

Shtatzënia mbi 12 javë
Ushqyerja me gji
Reumatizma
Infarkti miokardial
Gusha e thjeshtë në mungesë të anomalive funksioni hormonal gjëndrat tiroide
Diabeti i rëndë
Tuberkulozi pulmonar në fazën aktive
Dështimi i veshkave dhe i mëlçisë.

Efekte anësore

Përdorimi i jodit radioaktiv në trajtimin e kancerit të diferencuar ka disa pasoja të pakëndshme. Më të zakonshmet janë:

Përkeqësimi i sëmundjeve kronike ekzistuese - gastrit, cystitis
Shfaqja e sialadenitit - inflamacion i gjëndrave të pështymës
Dhimbje periodike në gjuhë dhe ulje e ndjeshmërisë ndaj shijes
Goje e thate
Dobësi, mungesë oreksi, të përziera, të vjella, të cilat janë të përkohshme
Mosfunksionimi seksual për shkak të përdorimit të përsëritur të dozave të mëdha të barit.

Ndërveprimet e drogës

Kur përgatiteni për terapi me jod radio, duhet të shmangni disa medikamente që përmbajnë jod dhe ndërhyjnë në trajtimin. Para së gjithash, duhet të ndaloni marrjen e levotiroksinës, një tabletë e hormoneve tiroide.

Shumica e shurupeve të kollës, ekspektorantëve dhe ilaçeve të zemrës përmbajnë jod, i cili zvogëlon efektivitetin e procedurës.

Nga aplikimi lokal Gjithashtu këshillohet që të ndërpritet jodi 1-2 javë para fillimit të trajtimit të synuar.

) kanceri i diferencuar i tiroides.

Qëllimi kryesor Terapia me radiojod është shkatërrimi i qelizave folikulare të gjëndrës tiroide. Megjithatë, jo çdo pacient mund të marrë një referim për këtë lloj trajtimi, i cili ka një sërë indikacionesh dhe kundërindikacionesh.

Çfarë është terapia me jod radio, në cilat raste përdoret, si të përgatiteni për të dhe në cilat klinika mund të trajtoheni? Të gjitha këto pyetje mund të përgjigjen në artikullin tonë.

Koncepti i metodës

Në terapinë me jod radioaktiv përdoret jodi radioaktiv (në literaturë mjekësore mund të quhet jod-131, radiojod, I-131) - një nga tridhjetë e shtatë izotopet e jodit-126 të njohur, i cili gjendet pothuajse në çdo çantë të ndihmës së parë.

Duke pasur një gjysmë jetë prej tetë ditësh, radiojodi shpërbëhet spontanisht në trupin e pacientit. Në këtë rast, formimi i ksenonit dhe dy llojeve rrezatimi radioaktiv: rrezatimi beta dhe gama.

Efekti terapeutik i terapisë me jod radio sigurohet nga një rrjedhë e grimcave beta (elektrone të shpejta), të cilat kanë rritur aftësinë depërtuese në indet biologjike të vendosura rreth zonës së akumulimit të jodit-131 për shkak të shpejtësisë së lartë të emetimit. Thellësia e depërtimit të grimcave beta është 0.5-2 mm. Meqenëse diapazoni i veprimit të tyre është i kufizuar vetëm nga këto vlera, jodi radioaktiv vepron ekskluzivisht brenda gjëndrës tiroide.

Aftësia po aq e lartë depërtuese e grimcave gama i lejon ato të kalojnë lehtësisht nëpër çdo ind të trupit të pacientit. Për t'i regjistruar ato, përdoren pajisje të teknologjisë së lartë - kamera gama. Nuk prodhon asnjë efekt terapeutik, rrezatimi gama ndihmon në zbulimin e lokalizimit të akumulimeve të jodit radiofonik.

Pas skanimit të trupit të pacientit në një kamerë gama, specialisti mund të identifikojë lehtësisht zonat e akumulimit të izotopit radioaktiv.

Ky informacion ka rëndësi të madhe për trajtimin e pacientëve që vuajnë nga kanceri i tiroides, pasi vatrat ndriçuese që shfaqen në trupin e tyre pas një kursi terapie me jod radio na lejojnë të nxjerrim një përfundim për praninë dhe vendndodhjen e metastazave të një neoplazi malinje.

Qëllimi kryesor i trajtimit me jod radioaktiv është shkatërrim i plotë indet e gjëndrës tiroide të prekur.

Efekti terapeutik, i cili shfaqet dy deri në tre muaj pas fillimit të terapisë, është i ngjashëm me rezultatin e marrë nga heqja kirurgjikale e këtij organi. Disa pacientë mund të përshkruajnë një kurs të dytë të terapisë me jod radio nëse patologjia përsëritet.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Terapia me jod radio është përshkruar për trajtimin e pacientëve që vuajnë nga:

Hipertiroidizmi është një sëmundje e shkaktuar nga aktivitet i rritur funksionimi i gjëndrës tiroide, i shoqëruar me shfaqjen e neoplazive të vogla beninje nodulare.
Tireotoksikoza është një gjendje e shkaktuar nga një tepricë e hormoneve tiroide, e cila është një ndërlikim i sëmundjes së lartpërmendur.
Të gjitha llojet, të karakterizuara nga shfaqja e neoplazmave malinje në indet e organit të prekur dhe të shoqëruara nga ngjitja. proces inflamator. Trajtimi me jod radioaktiv është veçanërisht i nevojshëm për pacientët në trupat e të cilëve janë zbuluar metastaza të largëta që kanë aftësinë për të grumbulluar në mënyrë selektive këtë izotop. Një kurs i terapisë me jod radio në lidhje me pacientë të tillë kryhet vetëm pas kirurgji për të hequr gjëndrën e prekur. Me përdorimin në kohë të terapisë me jod radio, shumica e pacientëve që vuajnë nga kanceri i tiroides shërohen plotësisht.

Terapia me radiojod ka vërtetuar efektivitetin e saj në trajtimin e sëmundjes së Graves, si dhe strumës toksike nodulare (e njohur ndryshe si autonomia funksionale e gjëndrës tiroide). Në këto raste, në vend të operacionit përdoret trajtimi me jod radioaktiv.

Përdorimi i terapisë me jod radio është veçanërisht i justifikuar në rast të rikthimit të patologjisë së gjëndrës tiroide tashmë të operuar. Më shpesh, rikthime të tilla ndodhin pas operacioneve për heqjen e strumës toksike difuze.

Duke pasur parasysh mundësinë e lartë të zhvillimit komplikimet postoperative, ekspertët preferojnë të përdorin taktikat e trajtimit me jod radio.

Një kundërindikacion absolut për terapinë radioaktive është:

Shtatzënia: ekspozimi ndaj jodit radioaktiv në fetus mund të shkaktojë defekte në zhvillimin e tij të mëtejshëm.
Periudha e ushqyerjes me gji të një fëmije. Nënat me gji që marrin trajtim me jod radioaktiv duhet kohe e gjate largoni fëmijën nga gjiri.

Të mirat dhe të këqijat e procedurës

Përdorimi i jodit-131 (krahasuar me heqjen kirurgjikale të gjëndrës tiroide të prekur) ka një sërë përparësish:

Nuk përfshin nevojën për të vënë pacientin nën anestezi.
Radioterapia nuk kërkon një periudhë rehabilitimi.
Pas trajtimit me izotop, trupi i pacientit mbetet i pandryshuar: mbi të nuk mbesin shenja ose plagë (të pashmangshme pas operacionit) që shpërfytyrojnë qafën.
Ënjtje e laringut dhe gudulisje e pakëndshme në fyt, i cili zhvillohet te një pacient pas marrjes së një kapsule me jod radioaktiv, mund të ndalet lehtësisht me ndihmën e medikamenteve lokale.
Rrezatimi radioaktiv i lidhur me marrjen e izotopit lokalizohet kryesisht në indet e gjëndrës tiroide - pothuajse nuk përhapet në organet e tjera.
Që nga rioperimi me tumor malinj gjëndra tiroide mund të përbëjë një kërcënim për jetën e pacientit, terapia me jod radio, e cila mund të ndalojë plotësisht pasojat e një rikthimi, përfaqëson absolutisht alternativë e sigurt ndërhyrje kirurgjikale.

Në të njëjtën kohë, terapia me jod radio ka një listë mbresëlënëse të aspekteve negative:

Nuk duhet të përdoret tek gratë shtatzëna. Nënat gjidhënëse detyrohen të ndalojnë ushqyerja me gji femijet e tyre.
Duke pasur parasysh aftësinë e vezoreve për të grumbulluar izotope radioaktive, do t'ju duhet të mbroni veten nga shtatzënia për gjashtë muaj pas përfundimit të terapisë. Për shkak të probabilitetit të lartë të shqetësimeve që lidhen me prodhimin normal të hormoneve të nevojshme për zhvillimin e duhur fetusit, lindja e pasardhësve duhet të planifikohet vetëm dy vjet pas përdorimit të jodit-131.
Hipotiroidizmi, i cili zhvillohet në mënyrë të pashmangshme në pacientët që i nënshtrohen terapisë me jod radio, do të kërkojë trajtim afatgjatë barna hormonale.
Pas përdorimit të radiojodit ekziston probabilitet të lartë zhvillimi i oftalmopatisë autoimune, që çon në ndryshime në të gjitha indet e buta të syrit (përfshirë nervat, ind yndyror, muskujt, membranat sinoviale, indet dhjamore dhe lidhore).
Një sasi e vogël e jodit radioaktiv grumbullohet në indet e gjëndrave të qumështit, vezoreve dhe gjëndrës së prostatës.
Ekspozimi ndaj jodit-131 mund të provokojë një ngushtim të gjëndrave lacrimal dhe pështymës me një ndryshim të mëvonshëm në funksionimin e tyre.
Terapia me jod radio mund të çojë në shtim të konsiderueshëm në peshë, fibromialgji (dhimbje të forta të muskujve) dhe lodhje të paarsyeshme.
Gjatë trajtimit me jod radioaktiv, mund të ndodhë përkeqësimi i sëmundjeve kronike: gastrit, cystitis dhe pyelonephritis shpesh ankohen për ndryshime në shije, të përzier dhe të vjella; Të gjitha këto kushte janë afatshkurtra dhe i përgjigjen mirë trajtimit simptomatik.
Përdorimi i jodit radioaktiv rrit mundësinë e zhvillimit të gjëndrës tiroide.
Një nga argumentet kryesore të kundërshtarëve të terapisë radioaktive është fakti se gjëndra tiroide, e shkatërruar si pasojë e ekspozimit ndaj izotopit, do të humbasë përgjithmonë. Si kundërargument mund të argumentohet se pas heqjes kirurgjikale të këtij organi, edhe indet e tij nuk mund të restaurohen.
Një tjetër faktor negativ Terapia me radiojod shoqërohet me nevojën për tre ditë izolim të rreptë të pacientëve që kanë marrë një kapsulë me jod-131. Meqenëse trupi i tyre fillon të lëshojë dy lloje (beta dhe gama) rrezatimi radioaktiv, gjatë kësaj periudhe pacientët bëhen të rrezikshëm për të tjerët.
Të gjitha veshjet dhe sendet e përdorura nga një pacient që i nënshtrohet trajtimit me jod radioaktive i nënshtrohen ose trajtimit të veçantë ose asgjësimit në përputhje me masat e mbrojtjes radioaktive.

Cila është më e mirë, kirurgjia apo jodi radioaktiv?

Mendimet për këtë çështje janë kontradiktore edhe midis specialistëve të përfshirë në trajtimin e sëmundjeve të tiroides.

Disa prej tyre besojnë se pas operacionit për heqjen e gjëndrës tiroide, një pacient që merr ilaçe që përmbajnë estrogjen mund të bëjë një jetë krejtësisht normale, pasi marrja e rregullt e tiroksinës mund të plotësojë funksionin e gjëndrës që mungon pa shkaktuar efekte anësore.
Përkrahësit e terapisë me jod radio fokusohen në faktin se ky lloj trajtimi eliminon plotësisht Efektet anësore(nevoja për anestezi, heqja e gjëndrave paratiroide, dëmtimi i nervit rekurent të laringut), të pashmangshme gjatë kryerjes së një operacioni kirurgjik. Disa prej tyre madje janë të pasinqertë, duke pretenduar se terapia me jod radio do të çojë në eutiroidizëm ( funksionimin normal gjëndër tiroide). Kjo është një deklaratë jashtëzakonisht e gabuar. Në fakt, terapia me jod radio (si dhe operacioni i tiroidektomisë) synon arritjen e hipotiroidizmit, një gjendje e karakterizuar nga shtypja e plotë e gjëndrës tiroide. Në këtë kuptim, të dyja metodat e trajtimit ndjekin qëllime krejtësisht identike. Përparësitë kryesore të trajtimit me jod radioje janë padhimbja e plotë dhe joinvaziviteti, si dhe mungesa e rrezikut të komplikimeve që lindin pas operacionit. Pacientët, si rregull, nuk përjetojnë komplikime të lidhura me ekspozimin ndaj jodit radioaktiv.

Pra, cila teknikë është më e mirë? Në çdo rast specifik, fjala përfundimtare i mbetet mjekut që merr pjesë. Në mungesë të kundërindikacioneve për administrimin e terapisë me jod radio në një pacient (që vuan, për shembull, Sëmundja e Graves) me shumë mundësi do t'ju këshillojë ta preferoni atë. Nëse mjeku beson se është më e përshtatshme të kryhet tiroidektomia, duhet të dëgjoni mendimin e tij.

Përgatitja

Është e nevojshme të filloni përgatitjen për marrjen e izotopit dy javë para fillimit të trajtimit.

Këshillohet që të mos lejohet që jodi të bjerë në kontakt me sipërfaqen. lëkurën: Pacientëve u ndalohet të lubrifikojnë plagët me jod dhe ta aplikojnë atë në lëkurë. rrjeti i jodit. Pacientët duhet të refuzojnë të vizitojnë dhomën e kripës, të lahen uji i detit dhe thithja e ajrit të detit të ngopur me jod. Banorët e brigjeve detare kërkojnë izolim nga mjedisi i jashtëm për të paktën katër ditë përpara se të fillojnë terapinë.
Nën ndalim i rreptë bien komplekset e vitaminave, suplemente ushqimore Dhe medikamente që përmbajnë jod dhe hormone: duhet të ndërpriten katër javë para terapisë me jod radio. Një javë para marrjes së jodit radioaktiv, të gjitha medikamentet e përshkruara për trajtimin e hipertiroidizmit ndërpriten.
Gratë mosha e lindjes së fëmijëve kërkohet të bëni një test shtatzënie: kjo është e nevojshme për të eliminuar rrezikun e shtatzënisë.
Para procedurës së marrjes së një kapsule me jod radioaktiv, kryhet një test për të përcaktuar përthithjen e jodit radioaktiv nga indet e gjëndrës tiroide. Nëse gjëndra është hequr operacionalisht, kryeni një test të ndjeshmërisë së jodit në mushkëri dhe nyjet limfatike, duke qenë se janë ata që marrin përsipër funksionin e akumulimit të jodit te pacientë të tillë.

Dietë para terapisë

Hapi i parë në përgatitjen e pacientit për terapi me jod radio është ndjekja e një diete me pak jod, që synon të reduktojë plotësisht përmbajtjen e jodit në trupin e pacientit, në mënyrë që efekti i barit radioaktiv të sjellë një efekt më të dukshëm.

Meqenëse një dietë me pak jod përshkruhet dy javë para marrjes së një kapsule me jod radioaktiv, trupi i pacientit sillet në një gjendje uria nga jodi; si rezultat, indet e afta për të thithur jodin e bëjnë këtë me aktivitet maksimal.

Përshkrimi i një diete me pak jod kërkon qasje individuale për çdo pacient, prandaj rekomandimet e mjekut që merr pjesë në çdo rast specifik janë të një rëndësie vendimtare.

Një dietë me pak jod nuk do të thotë që pacienti duhet të heqë dorë nga kripa. Thjesht duhet të përdorni një produkt jo të jodizuar dhe të kufizoni sasinë e tij në tetë gramë në ditë. Dieta quhet me përmbajtje të ulët të jodit, sepse ende lejohet konsumimi i ushqimeve me përmbajtje të ulët (më pak se 5 mcg për porcion) jod.

Pacientët që i nënshtrohen terapisë me jod radio duhet të ndalojnë plotësisht përdorimin e:

Ushqim deti (karkaleca, shkopinj gaforre, peshk deti, midhjet, gaforret, algat, algat e detit dhe shtesat dietike të krijuara mbi bazën e tyre).
Të gjitha llojet e produkteve të qumështit (kosi, gjalpë, djathëra, kos, qull qumështi të thatë).
Akullore dhe çokollatë qumështi (një sasi e vogël e çokollatës së zezë dhe pluhur kakao mund të përfshihet në dietën e pacientit).
Arra të kripura, kafe e çastit, patate të skuqura, mish dhe fruta të konservuara, patate të skuqura, gatime orientale, ketchup, sallam, pica.
Kajsi të thata, banane, qershi, salcë molle.
Vezë të jodizuara dhe pjata me shumë të verdha veze. Kjo nuk vlen për konsumimin e të bardhëve të vezëve që nuk përmbajnë jod: gjatë dietës mund t'i hani pa asnjë kufizim.
Enët dhe ushqimet e ngjyrosura në nuanca të ndryshme kafe, të kuqe dhe ngjyrë portokalli, dhe barna, që përmbajnë ngjyra ushqimore me ngjyra të ngjashme, pasi shumë prej tyre mund të përmbajnë ngjyrë E127 që përmban jod.
Produkte buke të prodhuara në fabrikë që përmbajnë jod; kornfleks.
Produktet e sojës (djathë tofu, salcat, qumësht soje), të pasura me jod.
Majdanoz dhe kopër, gjethe dhe lakërishtë.
Lulelakra, kungull i njomë, hurma, speca jeshil, ullinj, patate të pjekura në xhaketa.

Gjatë periudhës së një diete me pak jod, lejohen sa vijon:

Gjalpë kikiriku, kikirikë pa kripë, kokosit.
Sheqer, mjaltë, reçel frutash dhe kokrra të kuqe, pelte dhe shurupe.
Mollë të freskëta, grejpfrut dhe fruta të tjera agrume, ananas, pjepër, rrush të thatë, pjeshkë (dhe lëngjet e tyre).
Oriz i bardhë dhe kafe.
Petë me vezë.
Vajra vegjetalë (përveç sojës).
Perime të papërpunuara dhe të sapoziera (përveç patateve me lëkurë, fasule dhe soje).
Perime të ngrira.
Shpendët (pulë, gjeldeti).
Mish viçi, viçi, qengji.
Barishte të thata, piper i zi.
Enët me drithëra, makarona(në sasi të kufizuar).
Pije freskuese të gazuara (limonadë, kola dietike që nuk përmbajnë eritrozinë), çaj dhe kafe e filtruar mirë.

Trajtimi me jod radioaktiv për gjëndrën tiroide

Ky lloj trajtimi është një nga procedurat shumë efektive, tipar dallues që është përdorimi i një sasie të vogël të lëndës radioaktive, që grumbullohet në mënyrë selektive pikërisht në ato zona që kërkojnë efekte terapeutike.

Është vërtetuar se, në krahasim me terapinë në distancë (me një dozë të krahasueshme ekspozimi), terapia me jod radio është në gjendje të krijojë një dozë rrezatimi në indet e fokusit të tumorit që është pesëdhjetë herë më e lartë se trajtimi me rrezatim, ndërsa efekti në qeliza palca e eshtrave dhe struktura e kockave dhe muskujve doli të ishte dhjetëra herë më e vogël.

Akumulimi selektiv i një izotopi radioaktiv dhe depërtimi i cekët i grimcave beta në masë strukturat biologjike siguron mundësinë e një efekti të synuar në indet e vatrave të tumorit me shkatërrimin e tyre të mëvonshëm dhe sigurinë e plotë në lidhje me organet ngjitur dhe pëlhura.

Si funksionon procedura e terapisë me jod radio? Gjatë seancës, pacienti merr një kapsulë xhelatine me madhësi të rregullt (pa erë dhe pa shije), e cila përmban jod radioaktiv. Kapsula duhet të gëlltitet shpejt me një sasi të madhe uji (të paktën 400 ml).

Ndonjëherë pacientit i ofrohet jod radioaktiv formë e lëngshme(zakonisht in vitro). Pas marrjes së këtij ilaçi, pacienti do të duhet të shpëlajë gojën tërësisht dhe më pas të gëlltisë ujin e përdorur për këtë. Pacientëve që përdorin proteza të lëvizshme do t'u kërkohet t'i heqin ato përpara procedurës.

Në mënyrë që radiojodi të absorbohet më mirë, duke siguruar të lartë efekt terapeutik, pacienti duhet të përmbahet nga ngrënia dhe pirja e ndonjë pije për një orë.

Pas marrjes së kapsulës, jodi radioaktiv fillon të grumbullohet në indet e gjëndrës tiroide. Nëse do të fshihej në mënyrë kirurgjikale, akumulimi i izotopit ndodh ose në indet e mbetura prej tij, ose në organe pjesërisht të ndryshuara.

Radiojodi ekskretohet përmes feçet, urina, sekretimi i gjëndrave të djersës dhe pështymës, frymëmarrja e pacientit. Kjo është arsyeja pse rrezatimi do të vendoset në objektet që rrethojnë pacientin. Të gjithë pacientët paralajmërohen paraprakisht se një numër i kufizuar i gjërave duhet të dërgohen në klinikë. Pas pranimit në klinikë, atyre u kërkohet të ndërrojnë rrobat e spitalit dhe veshjet që u janë lëshuar.

Pas marrjes së jodit radiofonik, pacientët në një repart të izolimit duhet të respektojnë rreptësisht rregullat e mëposhtme:

Kur lani dhëmbët, shmangni spërkatjen e ujit. Furçë dhëmbësh duhet të lahet mirë me ujë.
Gjatë vizitës në tualet, duhet të përdorni tualetin me kujdes, duke shmangur spërkatjen e urinës (për këtë arsye, meshkujt duhet të urinojnë vetëm ulur). Është e nevojshme të lani urinën dhe feçet të paktën dy herë, derisa rezervuari të mbushet.
Çdo spërkatje aksidentale e lëngjeve ose sekrecioneve duhet t'i raportohet infermieres ose ndihmësve.
Gjatë të vjellave, pacienti duhet të përdorë një qese plastike ose tualet (të lajë të vjellat dy herë), por në asnjë rrethanë të mos përdorë lavaman.
Ndalohet përdorimi i shamive të ripërdorshme (duhet të ketë një furnizim prej letre).
I perdorur letër higjienike larë me jashtëqitje.
Dera e hyrjes duhet të mbahet e mbyllur.
Ushqimi i mbetur vendoset në një qese plastike.
Ushqimi i zogjve dhe kafshëve të vogla përmes dritares është rreptësisht i ndaluar.
Dushi duhet të jetë i përditshëm.
Nëse nuk ka lëvizje të zorrëve (duhet të jetë çdo ditë), duhet të informoni infermieren: mjeku që merr pjesë patjetër do të përshkruajë një laksativ.

Vizitorët (veçanërisht fëmijët e vegjël dhe gratë shtatzëna) nuk lejohen të vizitojnë një pacient në izolim të rreptë. Kjo bëhet për të parandaluar ndotjen e tyre nga rrezatimi nga rrjedha e grimcave beta dhe gama.

Procedura e trajtimit pas tiroidektomisë

Terapia me jod radio shpesh u përshkruhet pacientëve me kancer që i janë nënshtruar një operacioni për heqjen e gjëndrës tiroide. Qëllimi kryesor i këtij trajtimi është shkatërrim i plotë qeliza jonormale që mund të mbeten jo vetëm në zonën ku ndodhet organi i hequr, por edhe në plazmën e gjakut.

Pacienti që ka marrë medikamentin dërgohet në një repart të izoluar, të pajisur duke marrë parasysh specifikat e trajtimit. Të gjitha kontaktet e pacientit me personelin mjekësor të veshur me një kostum të veçantë mbrojtës janë të kufizuara në procedurat më të nevojshme.

Pacientëve të trajtuar me jod radioaktiv kërkohet që:

Rritni sasinë e lëngjeve që pini për të shpejtuar largimin e produkteve të shpërbërjes së jodit-131 nga trupi.
Bëni dush sa më shpesh të jetë e mundur.
Përdorni sende individuale të higjienës personale.
Kur përdorni tualetin, shpëlajeni ujin dy herë.
Ndryshoni të brendshmet dhe shtratin çdo ditë. Meqenëse rrezatimi hiqet lehtësisht nga larja, rrobat e pacientit mund të lahen së bashku me rrobat e pjesës tjetër të familjes.
Shmangni kontaktin e ngushtë me fëmijët e vegjël: merrini dhe puthini. Duhet të qëndroni sa më pak pranë fëmijëve.
Për tre ditë pas shkarkimit (kjo ndodh në ditën e pestë pas marrjes së izotopit), flini vetëm, veçmas nga njerëzit e shëndetshëm. Lejohet të kesh kontakt seksual, si dhe të jesh pranë një gruaje shtatzënë, vetëm një javë pas daljes nga klinika.
Nëse pacienti ka kohët e fundit iu nënshtrua trajtimit jod radioaktiv, është shtruar me urgjencë në spital, ai është i detyruar ta raportojë këtë personeli mjekësor, edhe nëse rrezatimi është kryer në të njëjtën klinikë.
Të gjithë pacientët që i janë nënshtruar terapisë me jod radio do të marrin tiroksinë gjatë gjithë jetës dhe do të vizitojnë zyrën e endokrinologut dy herë në vit. Në të gjitha aspektet e tjera, cilësia e jetës së tyre do të jetë e njëjtë si para trajtimit. Kufizimet e mësipërme janë të një natyre afatshkurtër.

Pasojat

Terapia me jod radio mund të shkaktojë komplikime të caktuara:

Sialadeniti - sëmundje inflamatore gjendrat e pështymës, të karakterizuara nga një rritje e vëllimit, ngjeshjes dhe dhimbjes së tyre. Shtysa për zhvillimin e sëmundjes është futja e një izotopi radioaktiv në mungesë të një gjëndre tiroide të hequr. U person i shëndetshëm Qelizat e tiroides do të bëheshin aktive në një përpjekje për të eliminuar kërcënimin dhe për të thithur rrezatimin. Në trupin e personit të operuar këtë funksion e marrin përsipër gjëndrat e pështymës. Përparimi i sialadenitit ndodh vetëm kur merrni një dozë të lartë (mbi 80 milikurë - mCi) rrezatimi.
Çrregullime të ndryshme riprodhuese, por një reagim i tillë i trupit ndodh vetëm si rezultat i rrezatimit të përsëritur me një dozë totale që tejkalon 500 mCi.