Nëse koliti kronik. Mjetet juridike për kapsllëkun

28.04.2019

Koliti karakterizohet nga një fenomen inflamator që shfaqet në mukozën e vendosur në zorrën e trashë. Përkeqësimi i sëmundjes mund të shkaktohet nga irrituesit e ushqimit, mbingarkesa emocionale, lodhja, terapia me antibiotikë etj. Trajtimi në kohë i kolitit do t'ju shpëtojë nga shumë probleme. Kjo sëmundje provokon komplikacione si anemi, dehidrim, helmim kronike.

Simptomat dhe shenjat e kolitit të zorrëve

Shenjat e kolitit akut janë: fryrje, dhimbje në bark dhe në anën e djathtë, diarre, përfshirje gjaku, mukozë në jashtëqitje, ethe, përkeqësim. gjendjen e përgjithshme, hidhërim në gojë. Gjatë një përkeqësimi të rrjedhës së një lloji kronik të sëmundjes, një person përjeton keqardhje të përgjithshme, nauze, oreks të dobët, dhimbje ngërçesh, konstipacion i alternuar dhe diarre, rrjedhje mukoze, nxitje e fortë e dhimbshme për të defekuar.

Llojet e kolitit dhe shkaqet e shfaqjes së tyre

Sipas llojit të kolitit, bëhet dallimi midis kronik dhe akut. Kjo e fundit vazhdon shpejt dhe me dhunë, ndërsa ecuria kronike është e gjatë dhe e ngadaltë. Lloji akut i sëmundjes mund të shkojë paralelisht me enterokolitin, gastroenterokolitin,. Përveç kësaj, sëmundjet mund të jenë ulcerative, jospecifike, infektive, spastike, katarale, erozive, sipërfaqësore, atrofike, etj. Le të shqyrtojmë çdo lloj më në detaje.

pikante

Forma më e zakonshme e kolitit, e cila shoqërohet me inflamacion të mukozës së stomakut dhe zorrës së hollë. Agjentët shkaktarë mund të jenë Shigella, Salmonella, baktere dhe viruse të tjera patogjene. Arsyeja është helmim nga ushqimi, të ushqyerit e dobët, infeksione të përgjithshme, alergji, substanca toksike. Zorra e trashë bëhet e përflakur për shkak të ndikimit të faktorëve dëmtues në mukozën.

Kronike

Forma kronike e sëmundjes mund të jetë jo infektive dhe infektive. Patogjenët e infeksioneve të zorrëve shkaktojnë një lloj sëmundjeje infektive. Koliti zhvillohet nën ndikimin e disbakteriozës, kur aktivizohet flora patogjene. Më e zakonshme është joinfektive, e cila shkaktohet nga dieta dhe ushqimi analfabet. Mund të ndodhë edhe pas marrjes së antibiotikëve ose laksativëve.

Ulcerative

Lloji ulceroz i sëmundjes karakterizohet nga një proces inflamator hemorragjiko-purulent i zorrës së trashë me zhvillimin e komplikimeve sistemike dhe lokale. Shkaqet e sakta dhe origjina e sëmundjes janë ende të panjohura. Ka sugjerime se sëmundja mund të shkaktohet nga një dietë e pabalancuar, një infeksion i paidentifikuar, medikamente, mutacione gjenetike, ndryshime në florën e zorrëve dhe stresi.

Spastike

Lloji spastik shpesh provokohet nga një mënyrë jetese jo e shëndetshme, si dhe nga gabimet e bëra në të ushqyer. Mjekët në shumë raste e quajnë këtë sëmundje sindromi i zorrës së irrituar, gjatë së cilës vërehet një fenomen inflamator kronik në mukozën e zorrës së trashë. Sëmundja mund të zhvillohet pas pirjes së kafesë, sodës, alkoolit, ushqimeve me cilësi të dobët për një kohë të gjatë, si dhe pas vuajtjes nga gastroenteriti.

Pseudomembranoz

Ky është një ndërlikim serioz i shkaktuar nga marrja e antibiotikëve. Karakterizohet nga zhvillimi i disbakteriozës specifike, e cila provokon fenomene inflamatore të zorrëve. Gjatë kësaj formohen pllaka fibroze, të ashtuquajturat pseudomembrana. Sëmundja zhvillohet me përdorimin e Klindamicinës, Linkomicinës dhe antibiotikëve të tjerë. Shkaku i menjëhershëm i sëmundjes qëndron në dysbiozën, kur mbizotëron një mikroorganizëm, Clostridium difficile.

Katarrale

Kjo sëmundje është një nga fazat e dukurive inflamatore të zorrës së trashë. Ndodh pas dispepsisë dhe zgjat disa ditë. Nëse nuk ndiqet trajtimi adekuat, atëherë koliti katarral zhvillohet në kronik, fibroz ose ulceroz. Grupi i rrezikut përfshin njerëzit që vuajnë nga mungesa e vitaminave dhe imuniteti i dobësuar. Çrregullimet dhe sëmundjet e zorrëve gjithashtu mund të shkaktojnë sëmundjen.

Atrofike

Koliti atrofik, një sëmundje e zorrës së trashë, shfaqet për shkak të çrregullimeve ushqyese. Përveç kësaj, mund të zhvillohet si rezultat i një diete të pahijshme. Mund të diagnostikohet koliti toksik, i cili shfaqet pas dehjes së trupit me merkur, plumb dhe arsenik. Karakteristikë për llojin medicinal të sëmundjes përdorim afatgjatë antibiotikë dhe laksativë me origjinë të ndryshme.

Shkaqet dhe simptomat e kolitit tek fëmijët

Në shumicën e rasteve, koliti tek fëmijët zhvillohet për shkak të dizenterisë bakteriale. Përveç kësaj, sëmundja provokohet nga viruse dhe mikroorganizma të tjerë, infektime të krimbave dhe protozoarëve. Koliti ushqimor ndodh kur ka çrregullime në dietë, mungesë vitaminash, proteinash dhe konsumim të zgjatur të ushqimeve të përafërta dhe pikante. Sëmundja zhvillohet për shkak të alergjive, keqfunksionimeve të sistemit tretës, sistemit nervor dhe sistemit kardiovaskular. Përdorimi i shpeshtë antibiotikët, medikamentet e ndryshme, varësia, anomalitë e zhvillimit, mosfunksionimi i zorrëve mund të jenë shkaktarë të kolitit.

Koliti akut shoqërohet me ethe, të vjella, dobësi tek fëmija dhe dhimbje. Jashtëqitja bëhet më e shpeshtë, jashtëqitja bëhet e shkumëzuar, e ujshme, me një nuancë të gjelbër, me vija gjaku dhe mukus. Lloji kronik i sëmundjes alternohet midis periudhave të faljes dhe përkeqësimit. Në një foshnjë ose fëmijë më të madh, koliti kronik karakterizohet nga mosfunksionimi i zorrëve, sindromi i dhimbjes.

Metodat për trajtimin e kolitit në shtëpi

Nëse keni simptoma të kolitit, duhet të kontaktoni një klinikë mjekësore për trajtim. Në varësi të vendndodhjes së inflamacionit dhe ashpërsisë së diagnozës, sëmundja mund të trajtohet nga specialistë të kirurgjisë, një proktolog dhe një gastroenterolog. Vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtim adekuat për të rriturit dhe fëmijët në çdo rast individual, sidomos gjatë shtatzënisë. Në shtëpi, pacienti mund të ndjekë një dietë, provoni metodat tradicionale, mjetet juridike homeopatie, merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj.

Për kolitin kronik, mjekët po zgjedhin gjithnjë e më shumë terapi preparate bimore për të reduktuar ngarkesën e drogës në trupin e pacientit dhe për të parandaluar varësinë. Për shembull, ilaçi Gastroguttal, përbërja e të cilit zgjidhet saktë në kombinimin e dëshiruar të përbërësve të bimëve: tinkturat e valerianës, pelinit, nenexhikut dhe belladonës. Valeriana qetëson sistemin nervor, pelini ndihmon në përmirësimin e tretjes, nenexhiku ka veti anti-inflamatore dhe beladona lehtëson spazmën e muskujve të lëmuar të traktit gastrointestinal, që shkakton dhimbje. Efekti i ilaçit ndodh brenda 15-20 minutash, nuk shkakton simptoma të tërheqjes. Gastroguttal - përgatitje natyrale, nuk po mësohet.

Dietë dhe dietë speciale

Lëngjet e koncentruara të frutave janë të ndaluara. Përdorni për shërim në vend. fruta të freskëta.
Nuk duhet të abuzoni me mishin, veçanërisht mishin e derrit dhe viçit gjatë trajtimit.
Kundet, buka me krunde dhe ushqimet e skuqura janë të ndaluara gjatë trajtimit.
Sallatat dhe perimet e freskëta janë të ndaluara.
Ushqimet tepër të ftohta dhe të nxehta dhe sasitë e mëdha të lëngjeve nuk rekomandohen gjatë trajtimit.
Nuk mund të përfshini erëza dhe erëza në dietë për trajtim, ose fruta dhe perime me fara gjatë trajtimit.
Lejohet qengji, pula, frutat dhe perimet pa fara.
Gjatë trajtimit, perimet zihen në avull dhe zihen, frutat piqen.
Dje gjatë trajtimit lejohet buka dhe supat me pure të ngrohtë.
Yndyrnat shtazore janë të kufizuara, ndonjëherë të lejuara gjalpë.
Ushqimi duhet të ketë një qëndrueshmëri delikate për trajtim tipe te ndryshme kolit
Në mëngjes, në stomak bosh, duhet të pini një gotë ujë të ngrohtë të zier.

Përdorimi i medikamenteve

Nëse sëmundja shkaktohet nga një infeksion, zakonisht përshkruhet një kurs i antibiotikëve për trajtim. Gjatë helmimit dhe infeksioneve të zorrëve, ju mund të merrni në mënyrë të pavarur adsorbentë, të tilla si Karboni i aktivizuar, Lactofiltrum. Gjysmë ore pas adsorbentëve, ju lejohet të pini No-shpa për ngërçe, si dhe antiseptikë të zorrëve, për shembull, Furazolidone. Enterosgel, Smecta do të ketë një efekt adsorbues dhe antiseptik. Në rast diarreje, rezervat e lëngjeve duhet të plotësohen me solucione speciale si Oralit dhe Regidron.

Nëse koliti shkaktohet nga marrja e medikamenteve, por barnat e përshkruara anulohen ose zëvendësohen me të tjera. Në formë kronike Për sëmundjen përdoret regjimi i mëposhtëm i trajtimit: rregullues të lëvizshmërisë së zorrëve, ilaçe anti-inflamatore, antidiarreale dhe antispazmatikë. Nëse rasti është i rëndë, përshkruhen hormone glukokortikosteroide.

Trajtimi i kolitit me mjete juridike popullore

Në shtëpi, trajtimi i kolitit kryhet me mjete të tilla nga arsenali mjekësi tradicionale:

Hidhni 10 g fara ftua në një litër ujë, lëreni për 10 orë, kullojeni. Pini për trajtim lloje te ndryshme kolit tri herë në ditë, gjysmë gote.
1 lugë. hidhni një gotë qumësht të nxehtë mbi çikore, lëreni për gjysmë ore, kullojeni. Merrni një çerek gote katër herë në ditë.
3 lugë gjelle. l. manaferrat ose gjethet e boronicës, derdhni 600 ml ujë të vluar, lëreni për 8 orë, kullojeni. Merrni 200 ml tri herë në ditë.
Hani 1,5 kg mollë të qëruara dhe të grira në ditë, të ndara në pesë doza për kolitin akut.
2 lugë gjelle. l. Krijoni 400 ml ujë të vluar, lëreni për disa orë, kullojeni. Gjatë trajtimit, pini 100 ml katër herë në ditë.
Ju duhet të merrni mucilage fara liri 0,5 lugë. me komposto, ujë ose qumësht në orët e mbrëmjes dhe të mëngjesit.
Tinkturë alkoolike e propolisit 10% e marrë në sasi prej 30 pika tri herë në ditë gjysmë ore para ngrënies gjatë trajtimit të natyrës së ndryshme kolit. Mund të hollohet në gjysmë gote qumësht ose ujë.
Klizmat me vaj, për shembull, farat e lirit të ngrohur ose vaji tjetër vegjetal në një sasi prej 200 g, do të ndihmojnë në zbrazjen e butë të zorrëve në trajtimin e llojeve të ndryshme të kolitit.
Mikroklizma për trajtim me 30 ml ulli, vaj ricini.
Hidhni 1 pjesë kone alder në 5 pjesë ujë, lëreni për 2 javë në një vend të errët, kullojeni. Pini 0,5 lugë. 4 herë.
Tërshëra lufton kolitin - derdhni 100 g thekon tërshërë me ujë të ftohtë për 3 orë, shtoni 1 litër. ujë i nxehtë, gatuajeni derisa të trashet. Kullojeni dhe merrni pelte para ngrënies.

Koliti kronik është një sëmundje e karakterizuar nga dëmtimi inflamator i mukozës së zorrës së trashë, në foto klinike e cila dominohet nga dhimbja dhe sindromat dispeptike, dhe baza morfologjike eshte nje kombinim i elementeve te inflamacionit me shenja te distrofise epiteliale, ulje te thellesise se kripteve dhe zhvillimi. shkallë të ndryshme ashpërsia e infiltrimit limfoplazmocitar.

Në rastet kur ndryshimet inflamatore në zorrën e trashë kombinohen me dëmtimin e zorrës së hollë, termi “enterokolit kronik” është i përshtatshëm. Termi "kolit kronik" përdoret kur zorra e trashë preket kryesisht.

EPIDEMIOLOGJIA. Vitet e fundit, koliti kronik është bërë një patologji e zakonshme tek fëmijët, e kombinuar me patologji të tjera gastroenterologjike. Incidenca e kolitit kronik varion nga 5 deri në 12 raste për 1000 fëmijë dhe përbën rreth 20% të patologjive kronike të sistemit tretës.

Për më tepër, shumë faktorë të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm të trupit mund të kontribuojnë në zhvillimin e kolitit kronik: stresi psiko-emocional, që çon në shfaqjen e çrregullimeve funksionale në zorrë (sindromi i zorrës së irrituar), dhe më pas në zhvillimin e kolitit kronik; çrregullime të dietës; të transferuara më parë sëmundjet infektive, dhe rëndësi e veçantë i kushtohet agresivitetit të patogjenit, trajtimit të vonuar dhe jokorrekt dhe uljes së reaktivitetit të trupit të fëmijës. Rritja e alergjisë së trupit luan një rol në zhvillimin e sëmundjes, e cila ose mund të jetë shkaku i sëmundjes ose ta shoqërojë atë për shkak të mungesës së mjeteve lokale të mbrojtjes.

Me rëndësi të konsiderueshme janë patologjitë e ndryshme gastroenterologjike që kanë një efekt refleks nga vendi i lezionit parësor në sfondin e një shkelje të mekanizmave rregullues neurohumoral; patologji kongjenitale dhe anomalitë e zhvillimit të zorrëve, sëmundjet e mëparshme somatike dhe kirurgjikale. PATOGJENEZA. Në patogjenezën e sëmundjes, dëmtimi i mukozës së zorrës së trashë si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj faktorëve mekanikë, toksikë dhe alergjikë është thelbësor. Në procesin patologjik përfshihet aparati nervor i zorrëve, i cili çon në prishje të funksioneve motorike dhe sekretore të zorrës së trashë dhe përkeqëson çrregullimet trofike në murin e zorrëve. Me rëndësi të madhe është dysbioza, e karakterizuar nga një ulje e numrit të mikroorganizmave të pranishëm vazhdimisht në zorrët (bifidobakteret, coli, lactobacilli), një shkelje e raportit të baktereve në pjesë të ndryshme të zorrëve, rritja e përhapjes së oportunizmit dhe shfaqja e florës patogjene. Ndodh fermentopati dytësore dhe proceset e tretjes janë ndërprerë. Metabolitet si indol dhe skatol formohen në sasi të mëdha, të cilat kanë rëndësi patogjenetike në zhvillimin e procesit inflamator të mukozës së zorrëve.

Përveç kësaj, si rezultat i aktivitetit jetësor të mikroorganizmave oportunistë, rritet sasia e histaminës, e cila sjell sensibilizimin e trupit, dobësimin e qelizave dhe mbrojtje humorale. Të ketë një aftësi të mirë për t'u përshtatur me kushtet mjedisi, mikroorganizmat oportunistë krijojnë konkurrencë për mikroflorën normale të zorrëve. Mungesa e florës bifide sjell ndërprerje të proceseve të tretjes, përthithjes dhe asimilimit të lëndëve ushqyese.

Çrregullimet në rregullimin nervor të zorrëve kanë një rëndësi të madhe në patogjenezën e kolitit kronik. Këto dukuri bazohen në dobësimin e ndikimeve frenuese të korteksit cerebral në seksionet themelore me një ulje të ndjeshme të reaktivitetit. ndarje simpatike sistemi nervor autonom, si dhe një rritje në përmbajtjen e substancave biologjikisht aktive në gjak - serotonin dhe histamine.

Një rol të padyshimtë luan gjithashtu mekanizmat imunitar. Me një rritje të nivelit të imunoglobulinave në gjakun e pacientëve, zbulohen autoantitrupa ndaj antigjeneve të mukozës së zorrës së trashë. Kjo tregon se në patogjenezën e sëmundjes ka sensibilizimin ndaj antigjeneve të indeve të veta.

Ndryshime të rëndësishme ndodhin në sistemin e qarkullimit të gjakut: përshkueshmëria është e dëmtuar enët e gjakut, zhvillohen shenjat e sindromës DIC - aktivizimi i sistemit të koagulimit të gjakut dhe formimi i mikrotrombeve, gjë që çon në qarkullimin e dëmtuar dhe formimin e defekteve erozive në mukozën e zorrëve.

E gjithë kjo çon në zhvillimin e dispepsisë së zorrëve, çrregullimeve imune me shfaqjen e autoantitrupave ndaj antigjeneve të mukozës së zorrës së trashë. Mundësia e autoimunizimit në ecurinë dhe kronizimin e procesit është mjaft e lartë. Në këtë rast, inflamacioni produktiv kombinohet me rigjenerimin e epitelit të dëmtuar dhe përfundon me sklerozë dhe atrofi të mukozës së zorrës së trashë. Ka kolit kronik pa atrofi të mukozës dhe kolit kronik atrofik.

KLASIFIKIMI. Sipas rekomandimeve të Yu.V. Belousova (2000), në praktikën pediatrike mund të përdoret klasifikimi i kolitit kronik, i cili përfshin identifikimin e parametrave kryesorë të sëmundjes. Gjatë formimit të një diagnoze, është e nevojshme të reflektohet: lokalizimi i procesit - në anën e djathtë, të majtë, kolit total, transversit; faza ose periudha e procesit - përkeqësim, falje; natyra e çrregullimeve motorike të zorrës së trashë - hipo-, hipermotorike, diskinezia e përzier. Nëse është e pranishme dysbioza e zorrëve, ajo duhet të reflektohet edhe në diagnozë.

KLINIKA DHE DIAGNOSTIKA. Koliti kronik tek fëmijët shfaqet shpesh me simptoma të pakta klinike, veçanërisht në fazat e hershme të sëmundjes dhe karakterizohet nga një ecuri e gjatë që është e prirur për rishfaqje, gjë që krijon vështirësi të caktuara në diagnostikimin në kohë.

Ndër ankesat janë tipike ndryshimet në mirëqenien e fëmijës së sëmurë: lodhje e shtuar, dobësi, përkeqësim i performancës shkollore, shqetësim i gjumit, ulje e oreksit, dhimbje koke, ethe të shkallës së ulët. Çrregullimet autonome janë të zakonshme. Në të njëjtën kohë, vërehen shqetësime të jashtëqitjes: kapsllëk, diarre ose jashtëqitje të paqëndrueshme (diarre e alternuar me kapsllëk). Për konstipacionin, jashtëqitja nuk ndodh çdo ditë, zakonisht një herë në 2-3-4 ditë, me një sasi të vogël feçesh. Me mbajtje të zgjatur të jashtëqitjes, dhimbja shfaqet në të majtë rajon iliake, shoqerohet me plotesine e zorres se trashe dhe zhduket pas defekimit. Masat fekale kalojnë në formën e feçeve "delesh" ose "arrave", ndonjëherë në fund të aktit të defekimit shfaqet një përzierje e gjakut të kuq, që zakonisht është pasojë e një çarjeje. anusit. Me dhimbje të forta, fëmija vuan dhe përpiqet të shmangë aktin e defekimit, duke provokuar kështu vonesa të gjata feçet në zorrët.

Me kapsllëk të zgjatur, ankesat për nauze dhe të vjella shfaqen për shkak të dehjes fekale që zhvillohet tek fëmija.

Ecuria e kolitit kronik mund të shoqërohet me një rritje të jashtëqitjes deri në 3-5 herë në ditë me një ndryshim në konsistencën e saj (të lëngshme ose të butë), një përzierje mukusi, simptoma të fryrjes, dhimbje në seksionet e poshtme barku përgjatë zorrës së trashë. Disa fëmijë alternojnë kapsllëkun dhe diarrenë.

Koliti kronik karakterizohet nga sindroma e jashtëqitjes jo të plotë: zakonisht në mëngjes, menjëherë ose 20-30 minuta pas ngrënies, pacienti ka një dëshirë për të defekuar përsëri. Jashtëqitja mund të përsëritet disa herë gjatë ditës, zakonisht në pjesë të vogla.

Ankesat e fëmijës për dhimbjet e barkut janë mjaft konstante. Ato mund të jenë të një natyre të larmishme - nga ngërçe të mprehta në dhimbje, të vazhdueshme. Ato intensifikohen ose shfaqen para defekimit, pakësohen ose zhduken pas defekimit dhe lëshimit të gazrave. Lokalizimi i dhimbjes në hipokondriumin e majtë, veçanërisht i rënduar nga aktiviteti fizik (vrapimi, kërcimi), shpesh shoqërohet me kalim të dëmtuar në zonën e këndit të shpretkës së zorrëve, veçanërisht me rënie tërthore. zorrës së trashë, e cila shpesh interpretohet si dhimbje e shkaktuar nga dëmtimi i stomakut ose pankreasit. Fryrja, zhurma e spërkatjes në zorrë dhe gjëmimi i zhurmshëm janë të mundshme.

Një ekzaminim objektiv i fëmijës zakonisht zbulon simptoma intoksikimi kronik dhe polihipovitaminoza. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendjes së mukozës së gjuhës - gjatë një përkeqësimi ajo është e mbuluar me një shtresë të bardhë dhe shpesh ka gjurmë dhëmbësh përgjatë skajeve. Në rastet e disbakteriozës traktit tretës- erë e keqe e gojës, belching. Ekzaminimi i barkut zbulon ënjtje të pjesëve të ndryshme të tij.

Në palpim, barku është i dhimbshëm në sigmoid dhe departamenti zbritës zorrës së trashë, e cila shpjegohet me lokalizimin kryesisht në anën e majtë të procesit inflamator. Përveç dhimbjes përgjatë zorrës së trashë, prania e simptoma pozitive Obraztsov, Hertz, "kolona ajrore". Për më tepër, palpimi zbulon zhurmën e zhurmës dhe spërkatjes përgjatë zorrës së trashë, një simptomë e "bretkosave kërcitëse" në rajonin ileocecal.

Karakteristikat e rrjedhës së kolitit kronik tek fëmijët përcaktohen kryesisht nga natyra e çrregullimit të lëvizshmërisë së zorrës së trashë. Në varësi të llojit të diskinezisë, dhimbja e jashtëqitjes dhe e barkut ka një sërë veçorish. Kur koliti kombinohet me enteritin, jashtëqitja është shpesh e bollshme, e lëngshme, fryrjet janë dukshëm të theksuara, simptomat e Obraztsov dhe dhimbja në pikën Porges shpesh zbulohen.

Një studim i zgjeruar skatologjik është i rëndësishëm në diagnostikimin e kolitit kronik, i cili bën të mundur gjykimin e proceseve të tretjes dhe përthithjes në zorrë, dhe sipas reaksionit Triboulet-Vishnyakov, praninë e një procesi inflamator. Në mënyrë tipike, në një koprogram me ndryshime inflamatore në mukozën e zorrës së trashë, zbulohen mukozë, leukocitet dhe më rrallë qelizat e kuqe të gjakut, flora jodofile, fibra e patretur dhe niseshteja ndërqelizore.

Një studim për dysbacteriosis bën të mundur identifikimin e një shkeljeje të florës oportuniste të zorrëve (Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Enterococci, Escherichia coli hemolizuese, Staphylococcus).

Kanë vlerën më të madhe metodat endoskopike ekzaminimet e zorrëve - sigmoidoskopia dhe kolonoskopia; bejne te mundur evidentimin e ndryshimeve siperfaqesore (me ose pa atrofi) dhe shkaterruese-inflamatore (hemoragji, erozione). Duhet të theksohet se tek fëmijët praktikisht nuk ka ndryshime të rëndësishme në mukozën e zorrëve: është më e butë, më e hollë, me ndryshime të vogla inflamatore në formën e proktosigmoiditit të moderuar. Për një studim më të detajuar, kryhet një biopsi e mukozës së zorrës së trashë. Ekzaminimi morfologjik i ekzemplarëve të biopsisë zbulon ndryshime të një natyre proliferative: një rënie në lartësinë e epitelit sipërfaqësor dhe kriptal, prania e një infiltrati të dendur limfohistiocitik me një numër të madh limfocitesh dhe eozinofilesh në të. Fenomenet e edemës karakterizohen nga rritje e dëmtimit funksional të epitelit të kriptës, ulje e tonit vaskular dhe rritje e furnizimit me gjak. Duhet theksuar se në kushtet moderne, diagnoza e kolitit kronik duhet të bazohet në të dhënat histologjike, pasi ekzaminimet endoskopike dhe rëntgen nuk lejojnë gjithmonë verifikimin e pranisë së inflamacionit. Në të njëjtën kohë, ekzaminimi morfologjik i zorrëve duhet të kryhet sipas indikacione strikte në një departament të specializuar.

Një ekzaminim me rreze X të zorrëve (irrigografia) tregon disa ngushtime të zonave të prekura, haustra bëhen asimetrike, të pabarabarta dhe ndonjëherë të lëmuara. Pas evakuimit të pezullimit të bariumit, vërehet dëmtimi i relievit të mukozës: palosjet humbasin drejtimin e tyre të zakonshëm, bëhen me ndërprerje, zgjerohen dhe trashen. Duhet të identifikohen simptomat e çrregullimit funksioni motorik zorra e trashë sipas tipit hipermotor ose hipomotor.

Koliti kronik duhet të diferencohet nga enteriti kronik dhe sindroma e zorrës së irrituar (Tabela 80).

TRAJTIMI i pacientëve me kolit kronik duhet të jetë i diferencuar, kompleks dhe të përfshijë terapi diete, terapi medikamentoze, procedurat lokale rektale, si dhe fizioterapia dhe balneoterapia. Gjatë një periudhe acarimi, një dietë e butë është thelbësore. Për të reduktuar lëvizshmërinë e zorrëve dhe efekt irritues ushqimi në mukozën e tij përshkruhen vakte të pjesshme 6-8 herë në ditë. Nëse jeni të prirur për diarre, rekomandohet një tabelë me kursim mekanik dhe kimik të mukozës (dieta nr. 4 dhe variantet e saj - 46 dhe 4c). Prania e fryrjes eliminohet duke kufizuar karbohidratet, qumështin dhe produktet e qumështit. Për kolitin e shoqëruar me kapsllëk rekomandohet panxhari, karota, kungulli, kumbullat e thata, kajsitë, lëngjet e perimeve dhe frutave. Administrimi i krundeve është efektiv. Gjatë periudhës së faljes, këshillohet të përshkruani një tryezë të zakonshme me përjashtim të mishit të yndyrshëm, enëve pikante dhe të kripura, substancave nxjerrëse dhe brumit të gjalpit.

Kompleksi i ilaçeve përshkruhet duke marrë parasysh natyrën e ndryshimeve inflamatore, llojin e disbakteriozës dhe llojin e çrregullimeve të evakuimit motorik.

Në trajtimin e pacientëve me sëmundje kronike të zorrëve, ilaçet sulfonamide janë përhapur gjerësisht - ftalazoli, ftazina, etazoli, salazopiridazina, salosinal, salofalk (shiko "Kolit ulceroz") - për shkak të vetive të tyre të përthithjes në zorrë dhe të theksuara. efekt inflamator. Megjithatë, gjatë përshkrimit të tyre, duhet pasur parasysh të mundshmen efekte anesore(në 3-4% të pacientëve), për shkak të një efekti toksik në inde, veçanërisht kur përdoren barna nga grupi i salazosulfapiridinës. Kjo përcakton nevojën për monitorim të kujdesshëm gjatë trajtimit, duke marrë parasysh farmakokinetikën e barnave.

Një vend të rëndësishëm në terapinë komplekse për kolitin kronik zë ndikimi në dysbiozën e zorrëve. Për këtë qëllim, gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes, përdoren barna të serisë hidroksikuinoline, acidi nalidiksik, nitrofuranet (shih " Enteriti kronik"). Ata kanë një efekt të theksuar antimikrobik kundër mikroorganizmave patogjene, por, ndryshe nga antibiotikët, ata nuk shtypin florën saprofitike, rrisin rezistencën e trupit, shtypin prodhimin dhe pakësojnë efektin e toksinave. Duhet të kihet parasysh se përdorimi afatgjatë ose i përsëritur i këtyre barnave mund të shkaktojë zhvillimin e reaksione alergjike. Për të korrigjuar dysbiozën e zorrëve, tregohet edhe përdorimi i barnave biologjike: colibacterin, bifidumbacterin, bificol. Sipas indikacioneve, këto barna duhet të alternohen me bakteriofagë - Proteus, stafilokokë.

Duke marrë parasysh rolin e faktorit alergjik në patogjenezën e kolitit kronik, përshkruhet terapi desensibilizuese.

Ndryshimet inflamatore në mukozën e zorrës së trashë, si dhe ulja e shoqëruar e proceseve të tretjes dhe përthithjes, çojnë në zhvillimin e polihipovitaminozës, dhe për rrjedhojë përfshirjen e terapisë me vitamina (grupi B, C, acid folik dhe nikotinik). në kompleksin e masave të trajtimit tregohet.

Stimuluesit e rigjenerimit riparues me një efekt anti-inflamator jospecifik - metiluracili dhe indometacina - përdoren gjerësisht në trajtim. Rezultatet e vëzhgimeve eksperimentale dhe klinike kanë treguar efektivitetin e tyre të lartë në një kompleks masash terapeutike për sëmundjet kronike inflamatore të zorrëve. Kryerja e një kursi trajtimi për 6-8 javë çon në eliminimin ose uljen e ndjeshme të manifestimeve klinike të sëmundjes, një ulje të ashpërsisë së procesit inflamator në mukozën e zorrëve dhe fillimin e një periudhe mjaft të gjatë ( 1-3 vjet) falje. Metiluracili përshkruhet 0,25-0,5 g 3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies; indometacina - duke filluar me një dozë prej 25 mg 2-3 herë në ditë pas ngrënies për fëmijët më të rritur, me një rritje graduale të dozës (nën kontrollin e tolerancës) në 100 mg në ditë në 3-4 doza; Ilaçi mund të administrohet edhe në formën e supozitorëve rektal, 50 mg 2 herë në ditë. Sidoqoftë, përdorimi i indometacinës në praktikën pediatrike është i kufizuar nga mundësia e tij efekte anesore(të vjella, diarre, dehje e shtuar), ndaj duhet përdorur me kujdes.

Terapia lokale për kolitin kronik përfshin përdorimin e klizmave dhe supozitorëve që kanë një efekt anti-inflamator në membranën mukoze të zorrës së trashë brenda zonës anorektale. Përdoren mikroklizma nga kamomili, kolargoli, dhe në rast të ndryshimeve atrofike dhe subatrofike - ato vajore (vaj peshku, vaj vegjetal). Përdorimi i supozitorëve ndihmon në reduktimin e spazmës së zorrëve, dhimbje në anus, lëvizjet e zorrëve. Supozitorët futen në anus zakonisht gjatë natës ose në mëngjes para lëvizjeve të zorrëve. Përdoren preparate të gatshme të supozitorëve antihemorroidale - anusole, neoanuzole, betiol etj.

Së bashku me trajtim medikamentoz Kompleksi i terapisë përdor procedura fizioterapeutike që kanë një efekt anti-inflamator dhe ndihmojnë në eliminimin e lëvizshmërisë së dëmtuar të zorrëve. Trajtimet termike- aplikimet në zonën e barkut të parafinës, ozokeritit - përmirësojnë furnizimin me gjak në zorrët, zvogëlojnë inflamacionin. Duke përdorur një majë të veçantë rektale, aplikohet diatermia, e cila normalizon lëvizshmërinë e zorrëve dhe ndihmon në eliminimin e dhimbjes. Në varësi të llojit të çrregullimeve motorike, përdoret elektroforeza e një solucioni balte, si dhe medikamente: nëse ka tendencë për kapsllëk me mbizotërim të komponentit spastik, përdoren antikolinergjikë dhe nëse ka hipotension të zorrëve, suplementet e kalciumit. të përdorura.

Mjekësi bimore për semundje kronike Zorrët diferencohen në përputhje me natyrën e shqetësimeve në aktivitetin e saj (kapsllëk, diarre) dhe natyrën e lëvizshmërisë (hiper-, hipomotor - shih "Sindroma e zorrës së irrituar"). Është më e këshillueshme të përdorni ilaçe bimore për kolitin gjatë periudhës së zbutjes së procesit inflamator, duke përdorur barëra. bimët medicinale:

Lëvorja e bukës - 30 g, lulet e manaferrës - 20 g, frutat e koprës - 10 g, frutat e anise - 10 g, një lugë gjelle nga koleksioni derdhet me një gotë ujë të valë, e ngrohur për 15 minuta në një banjë me ujë; infuzioni ftohet për 45 minuta në temperaturën e dhomës dhe filtrohet. Merrni 1/2-1 gotë në mëngjes me stomak bosh dhe në mbrëmje para gjumit 30 minuta para ngrënies.

Frutat Joster - 20 g, rrënjë jamball - 10 g, fruta qimnon - 10 g Mënyra e përgatitjes dhe përdorimit është e njëjtë.

Gjethet e Senës - 20 g, rrënja e luleradhiqes - 20 g, rizoma e sanëzës - 10 g, gjethet e hithrës - 10 g Mënyra e përgatitjes dhe përdorimit është e njëjtë.

Të tre koleksionet përdoren kur koliti kombinohet me kapsllëk.

Përdorimi i faktorëve të ndryshëm balneologjikë natyrorë në trajtimin e kolitit kronik është shumë i këshillueshëm dhe konstatohet aplikim të gjerë në praktikën pediatrike. Balneoterapia përshkruhet në fazën e faljes ose jo më herët se 2-3 muaj pas një përkeqësimi të sëmundjes. Marrja e ujit mineral ndihmon në normalizimin e funksionit të evakuimit motorik të zorrëve, përmirëson proceset e tretjes dhe përthithjes dhe rrit funksion sekretor gjëndrat e mukozës së zorrëve. Janë përdorur ujë mineral mineralizim i ulët ose mesatar, i pasur me sulfat natriumi dhe kripëra magnezi, që ndikojnë në aparatin neuromuskular të zorrëve. Për kolitin kronik të shoqëruar me diarre, ujërat minerale përshkruhen në sasi të reduktuar, 1-2 herë në ditë, gjithmonë të nxehtë. Marrja e ujit të ngrohtë mineral indikohet për kolitin kronik të shoqëruar nga kapsllëk spastik. Nëse funksioni motorik i zorrëve zvogëlohet, uji mineral duhet të pihet i ftohtë, pasi në këtë rast ndihmon në stimulimin e lëvizshmërisë së zorrëve.

Përveç pirjes medicinale të ujërave të ndryshme minerale, procedurat rektale në formën e lavazhit të zorrëve dhe dushjes së zorrëve përdoren gjerësisht për sëmundjet e zorrëve. Lavazhi i zorrës së trashë ndihmon në largimin e materies fekale, mukusit dhe toksinave. Ujë mineral, që vepron në mukozën dhe receptorët seksioni distal zorrët, zvogëlon procesin inflamator, ka një efekt normalizues në mikroflorën e zorrëve dhe funksionin e evakuimit motorik. Kundërindikimet për procedurat rektale janë vulnerabiliteti i shtuar i mukozës së rektumit, prania e fisurave anale dhe natyra erozive e lezionit mukozal.

Gjatë periudhës së uljes së procesit inflamator, tregohet fizioterapi. Për kolitin kronik me kapsllëk dhe spazma mbizotëruese Vëmendje e veçantë i jepet zgjedhjes së pozicioneve fillestare (qëndrimi në të katër këmbët, shtrirë në shpinë me gjunjë të përkulur). Me ulje të tonit të zorrëve, ushtrimet për muskujt e barkut përshkruhen në pozicione të ndryshme fillestare.

Ekzaminimi klinik i fëmijëve me kolit kronik përfshin regjistrimin e tyre sipas formularit nr. 30, vëzhgimin aktiv sistematik, trajtimin kundër rikthimit dhe krijimin e kushteve të favorshme për shërim të plotë. Pas daljes nga spitali, trajtimi me vitamina (grupi B, C, acid folik) duhet të vazhdohet për 3-4 javë. Kur koliti kronik kombinohet me enteritin, enzimat (Pancreatin, Panzinorm, Trienzyme, Festal, Creon) përshkruhen për 1 - 2 muaj, për dysbiozë të vazhdueshme - produkte biologjike për 1/2 - 2 muaj. Mjekësi bimore për 2 javë çdo muaj për gjashtë muaj (me ndryshim të koleksioneve të bimëve mjekësore). Ujë mineral duke marrë parasysh funksionin e zorrëve për një muaj. Në vjeshtë dhe pranverë, rekomandohen kurse trajtimi kundër rikthimit që zgjasin 1 - 1,5 muaj. Përshkruhen vitamina (grupet B, C, acid nikotinik), eubiotikë, produkte biologjike, ilaçe bimore, dhe në fund - ujëra minerale. Kohëzgjatja vëzhgim dispancer- të paktën 3 vjet nga fillimi ose përkeqësimi i fundit i sëmundjes.

Trajtimi në sanatorium-resort duhet të kryhet në sanatoriumet lokale dhe vendpushimet balneologjike në Ukrainë (ujërat minerale Berezovsky, Morshyn, Mirgorod, Truskavets, etj.) gjatë një periudhe faljeje në mungesë të mosfunksionimit të theksuar të zorrëve.

Koliti kronik i zorrëve ndodh kur mukoza e zorrës së trashë dhe rektumit i nënshtrohet një procesi inflamator. Një gjendje proktologjike shpesh formohet për shkak të dietës së dobët dhe zhvillohet te njerëzit e moshës 30-40 vjeç.

Më shumë se 48% e të rriturve vuajnë nga kjo patologji.

Ndër sëmundjet gastrointestinale, koliti kronik intestinal, simptomat dhe trajtimi i të cilit përcaktohen në bazë të depërtimit të infeksionit që e provokon në organizëm, zë vendin e parë.

Kjo gjendje duhet trajtuar në kohë. Shpëtuar në mënyrë të sigurt pasoja negative Informacioni se si përparon patologjia do të ndihmojë.

Shkaqet e sëmundjes dhe faktorët e rrezikut

Ekziston edhe një lloj i sëmundjes jo ulçerë. Kjo specie Patologjia proktologjike karakterizohet nga dhimbje të shurdhër, të shpërthyer, paroksizmale në pjesën e poshtme të barkut. Koliti kronik joulceroz manifestohet me gjëmim dhe transfuzion në bark.

Pacientët shpesh ankohen për fryrje të barkut dhe dëshirën për të defekuar. Koliti kronik jo ulceroz ka një të tillë tipar dallues nga format e tjera të sëmundjes - dhimbja fillon të largohet pas aplikimit të nxehtësisë në zonën e barkut. Pacientët ankohen për jashtëqitje jonormale, ato janë të lëngshme dhe të përziera me mukozë.

Koliti kronik jo ulceroz shoqërohet me lëvizje jo të plotë të zorrëve. Njerëzit e prekur vizitojnë tualetin shpesh, por vetëm një sasi e vogël jashtëqitjesh lirohet.

Si shfaqet pamja spastike?

Sëmundja ulcerative spastike shoqërohet me dëmtim të funksionit motorik të zorrëve dhe lëvizshmërisë së zorrës së trashë. Kjo formë karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes paroksizmale të barkut, pacientët shpesh tregojnë një spazëm. Kjo simptomë largohet pas lëvizjes së zorrëve.

Më shpesh, dhimbja shfaqet pas zgjimit dhe ngrënies. Nuk më shqetëson gjatë gjumit.

Simptomat e kolitit kronik spastik të zorrëve:

kapsllëk, defekimi kryhet më pak se tre herë çdo 7 ditë;
diarre (diarre dhe kapsllëk alternojnë);
dëgjohet gjëmimi në stomak;
vërehet fryrje për shkak të rritjes së formimit të gazit.

Kur kryen një diagnozë, mjeku do të zbulojë skuqje të mureve të zorrës së trashë, ato bëhen të fryrë. Në prani të kolit spastik simptomat e përmendura më sipër e shqetësojnë pacientin për më shumë se 3 muaj, me ç'rast mjeku bën një diagnozë.

Klinika jo specifike

Lloji më i rëndë i patologjisë është koliti ulceroz kronik jospecifik, simptomat dhe trajtimi i të cilit duhet të njihen mirë. Kjo gjendje karakterizohet nga diarre të shpeshta ose jashtëqitje pastruese të përziera me gjak, qelb ose mukozë.

Në llojin kronik të gjendjes së tipit ulceroz, pacienti shqetësohet nga dhimbjet e forta të barkut dhe sindroma e dehjes. Dhimbja lokalizohet në kuadrantin e poshtëm të majtë të barkut. Ka natyrë ngërçe dhe bëhet më e fortë pas ngrënies.

Kursi kronik i sëmundjes nënkupton një periudhë faljeje dhe përkeqësimi. Gjatë periudhës së uljes së simptomave, pacienti ndihet mirë. Kur koliti përkeqësohet, shfaqen simptomat përkatëse. Klinika për patologji proktologjike është akute.

Shenjat e kolitit ulceroz kronik:

gjendje me ethe;
dobësi e përgjithshme;
shfaqja e dhimbjes në nyje;
belching;
nauze;
mund të pickojë në stomak;
shije të hidhur në gojë;
pacienti humbet papritur peshë, veçanërisht kur koliti kronik përkeqësohet;
ka një rënie të oreksit.

Me kolitin e zorrëve, formimi është i mundur lezione sistemike Për shembull, do të shfaqen amiloidoza, perikarditi, vaskuliti ose sindromat e hiperkoagulueshmërisë.

Lloji ulceroz i sëmundjes proktologjike shkakton çrregullime të lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore, mukozës së gojës, gjëndër tiroide, mëlçisë, veshkave.

Diagnostifikimi

Kur shfaqet dhimbje barku në bark dhe të tjera çrregullime të zorrëve duhet të kontaktoni një gastroenterolog. Mjeku interviston pacientin, është e rëndësishme të sqarohet kohëzgjatja dhe ashpërsia e simptomave, çfarë ngjyre ka jashtëqitja nëse është e zezë, kjo do të thotë se pacienti rrjedh gjak;

Për të sqaruar diagnozën, mjeku që merr pjesë përshkruan teste instrumentale dhe laboratorike:

Testet e gjakut duhet të bëhen nëse dyshohet për ulçerë. formë kronike sëmundje proktologjike. Një analizë e përgjithshme do të tregojë shenja të anemisë.

Teste të tjera tregojnë praninë e inflamacionit, gjë që tregohet nga nivel i rritur Proteina C-reaktive dhe shkallë e lartë e sedimentimit të eritrociteve.

Komplikimet dhe pasojat

Mungesa e trajtimit për forma katarale patologjia çon në formimin e ulcerave. Duke ndjekur një dietë dhe duke marrë medikamente të përshtatshme për të reduktuar ndikimin negativ në mukozën e zorrës së trashë, komplikimet mund të shmangen.

Efektet anësore:

perforimi i mureve të zorrëve;
rreziku i zhvillimit të kancerit;
ngushtimi i lumeneve;
sepsë ose infeksion gjaku;
dehidrim i rëndë;
sëmundje të mëlçisë;
gurë në veshka;
këputje e zorrës së trashë;
inflamacion i lëkurës, nyjeve dhe syve;
sponidiliti ankilozant.

Sa më gjatë që një pacient të ketë sëmundjen, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit patologjitë onkologjike ky organ. Për shkak të rritjes së rrezikut, mjeku juaj duhet të kryejë një kolonoskopi për të kontrolluar zorrën e trashë për kancer. Procedura rekomandohet çdo 1-3 vjet.

Mjekësi tradicionale

Si të trajtojmë kolitin kronik? Terapia përfshin medikamente dhe metodat kirurgjikale. Qëllimi i trajtimit të kolitit kronik me kapsllëk është zvogëlimi i inflamacionit, duke shkaktuar simptoma sëmundje proktologjike, hiqni fryrjen, rivendosni tretjen normale, lehtësoni dhimbjen.

Trajtimi i kolitit me medikamente përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Mjekimi farmaceutike përshkruhet individualisht, bazuar në llojin e çrregullimit dhe simptomat e patologjisë.

Trajtimi i drogës përfshin:

Sulfasalazine, Melazamine, Balsalazide, Olsalazine;
Spasmoton;
Tanalbin;
Linex, Bificol;
vitamina të grupit B;
Kreonti, Mezim.

Në më shumë rastet e rënda Mund të nevojiten kortikosteroide (Prednisone, Medrol, Deltasone), tableta antibakteriale (Flagyl, Proquin, Cipro).

Droga imunomoduluese gjithashtu përshkruhen për trajtim. Përfaqësuesit e këtij grupi të barnave:

Azasan;
Neoral;
Purinetoli.

Trajtimi i kolitit kronik të zorrëve me medikamente ndihmon në kontrollin e simptomave të sëmundjes. Mënyra më e mirë për të kontrolluar sëmundjen është marrja e medikamenteve të rekomanduara nga mjeku juaj. Trajtimi i zorrëve me medikamente kryhet si në rrugë orale ashtu edhe në mënyrë intravenoze.

Nëse shenjat e sëmundjes janë të rënda, pacienti duhet të shtrohet në spital për të korrigjuar efektet e dehidrimit dhe humbjes së elektroliteve që shkaktojnë diarre.

Metodat kirurgjikale të terapisë

Në kolitin kronik, trajtimi me metoda radikale kryhet me gjakderdhje e rëndë, simptoma kronike dhe dobësuese, perforim i zorrës së trashë, bllokim i rëndë. Kjo metodë e terapisë ju lejon të shpëtoni nga sëmundja përgjithmonë. Si të kurohet?

Terapia kirurgjikale përfshin heqjen e të gjithë zorrës së trashë dhe krijimin e një rruge të re për lëvizjet e zorrëve. Një tjetër opsion trajtimi përfshin krijimin e një rezervuari të jashtëm që është ngjitur muri i barkut mbi stromë për të mbledhur përmbajtjen e zorrëve.

Shumica e pacientëve e tolerojnë pozitivisht trajtim kirurgjik. Si pasojë e ndërhyrjes kirurgjikale, sëmundja proktologjike nuk e shqetëson më pacientin.

Ushqim dietik

Përveç trajtimit të kolitit me medikamente, do t'ju duhet t'i përmbaheni. Për këtë sëmundje duhet të ndiqni dietën numër 4. Ju lejohet të konsumoni qull të lëngshëm të gatuar në ujë, mish pa dhjamë, lëngje perimesh, peshk lumi të zier, infuzion trëndafili dhe çaj të dobët.

Është e rëndësishme të shmangni ushqimet që irritojnë zorrët. Këto përfshijnë arra, kripë tryezë, mish të yndyrshëm, produkte qumështi të bëra vetë, vezë, erëza pikante, pije të gazuara dhe bishtajore, pije alkoolike, ushqime të tymosura, ushqime të konservuara.

Parandalimi

Masat parandaluese në prani të kolitit të zorrëve tek gratë dhe burrat kanë për qëllim parandalimin e zhvillimit të përkeqësimit të sëmundjes. Për këto qëllime, është e nevojshme të ruani ushqimin e duhur dhe të konsultoheni menjëherë me një mjek nëse shfaqen ankesa.

Me këtë sëmundje duhet:

shmangni ushqimet e yndyrshme;
kufizoni marrjen e ushqimeve të pasura me fibra;
ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit;
pini të paktën dy litra në ditë;
kryeni forcimin;
shmangni situatat stresuese;
vizitoni tualetin me nxitjen e parë.

Në prani të kolitit kronik tek të rriturit, diagnoza duhet të bëhet në kohë për të parandaluar përkeqësimin. Ruajtja e faljes ndihmon funksionimin normal traktit tretës.

Nëse sëmundja është bërë e zgjatur dhe joaktive, kërkohet respektimi i regjimit të rekomanduar nga specialisti në mënyrë që pacienti të ketë mundësinë të zgjasë fazën e faljes për periudha më të gjata.

Nën ndikimin e disa faktorë negativ, mund të fillojë të zhvillohet një proces inflamator, mund të shfaqen vatra distrofie ose spazma muskulore. E gjithë kjo do të ndikojë në çfarë lloji koliti intestinal zhvillohet në rastin tuaj, mund të jetë kataral, atrofik, spastik ose atonik. Koliti atrofik i zorrëve karakterizohet nga zhvillimi i procesit inflamator dhe atrofia e mukozës së saj.

Nëse trajtimi nuk kryhet, atëherë i tillë sëmundjet shoqëruese Si dermatit atopik, alergji, ndërprerje pune sistemi endokrin, e cila çon në shtim në peshë. Nëse nuk i kushtoni vëmendje kolitit kronik të zorrëve dhe simptomave të tij, kjo çon në zgjerimin e venave të legenit, si rezultat i të cilave zhvillohen hemorroide, dhimbje barku të zorrëve dhe herë pas here shfaqen kapsllëk dhe diarre të bollshme.

Ju duhet të dini se si të trajtoni kolitin kronik të zorrëve, ndaj duhet të kërkoni trajtim në kohë ndihmë të kualifikuar mjek Në shumicën e këtyre pacientëve, përveç patologjisë së treguar, zakonisht zhvillohen gastrit kronik, duodenit dhe enterit. Nëse vazhdoni ta shtyni trajtimi i nevojshëm, atëherë ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të kolitit ulceroz mund të zhvillohen tumore malinje në zorrët dhe polipet mund të rriten.

Arsyet për zhvillimin e një patologjie të tillë

Ka shumë arsye që mund të çojnë në zhvillimin e kësaj patologjie, por, sipas mjekëve, në radhë të parë qëndron kequshqyerja, pra një shkelje e marrjes së ushqimit dhe dietës. Ka gjithashtu shkaqet dytësore që shkaktojnë zhvillimin e kolitit kronik të zorrëve:

komplikimet që lindin pasi trupi është infektuar me infeksione të zorrëve, si dizenteria, salmoneloza dhe të tjera;
nëse substancat toksike, të tilla si arseniku, merkuri ose plumbi, depërtojnë në traktin gastrointestinal për një periudhë të gjatë kohore, pasi efektet e tyre ndikojnë negativisht në mukozën e zorrëve;
zhvillimi i dysbacteriosis ose dysbiosis, e cila shpesh mund të shkaktohet nga përdorimi jo i duhur i barnave antibakteriale;
në prani të pankreatiti kronik, gastrit ose kolecistit, mund të zhvillohet mungesa e enzimeve dhe sekrecioneve.

Pacientët e moshës së mesme më së shpeshti zhvillojnë formën primare të gastritit kronik, i cili shkaktohet nga ushqimi i dobët kur ka mungesë të fibrave dhe mikroelementeve në dietë. Nëse konsumoni shpesh ushqime me pak yndyrë dhe të rafinuar, kjo çon në faktin se mukoza e zorrëve ndalon sekretimin e mukusit, si rezultat i së cilës feçet mbahen dhe zhvillohet inflamacioni parësor.

Ekziston një arsye tjetër që mund të çojë në zhvillimin e kolitit kronik - një alergji, por një patologji e tillë nuk mund të identifikohet pa teste të veçanta vetëm një alergolog.

Shumë gra agjërojnë rregullisht për të humbur peshë, gjë që mund të çojë edhe në zhvillimin e kësaj patologjie. Klizmat e kryera shpesh mund të përbëjnë gjithashtu një rrezik. marrje e pakontrolluar laksativë, edhe nëse janë me origjinë bimore. Përbërësit që përfshihen në produktet për humbje peshe mund të shkaktojnë dëmtim të zorrëve. dëm i pariparueshëm, si rezultat i veprimit të tyre, funksionimi i mukozës prishet dhe mukusi pushon së prodhuari normalisht, gjë që ndërlikon lëvizjen e feçeve.

Simptomat e zhvillimit të patologjisë

Me zhvillimin e kolitit kronik të zorrëve, shumë shpesh shenja e parë e tij mund të shfaqet vetëm kur sëmundja është tashmë në formë e lënë pas dore. Më poshtë diskutohen simptomat kryesore dhe trajtimi tek të rriturit. Shumica e pacientëve nuk u kushtojnë vëmendje shenjave të para të zhvillimit të sëmundjes, të cilat shfaqen në formën e skuqjeve të lëkurës, tharjes së gojës, uljes së oreksit, jashtëqitja bëhet e parregullt dhe rritet marrja e lëngjeve. Edhe pse shenja të tilla kalojnë shpejt dhe nuk sjellin siklet i madh, por shkaku i shfaqjes së tyre mbetet dhe sëmundja zhvillohet.

E veçanta e kësaj sëmundjeje është se ajo nuk zhvillohet papritur, më së shpeshti shfaqet pas lëndimit ose inflamacionit. Në shumicën e rasteve, shkaku i zhvillimit të tij mund të jetë trajtimi jo i duhur i akut infeksioni i zorrëve ose helmim nga ushqimi.

Vetëm 12% e pacientëve që ishin të sëmurë kolit akut ose enteriti, ka një shans për t'u shëruar vetë, por pjesa tjetër e njerëzve pa u konsultuar me një mjek janë të dënuar me vuajtje të vazhdueshme tip kronik koliti i zorrëve, i cili periodikisht do të përkeqësohet dhe do të shkojë në remision.

Shumica simptoma të qarta bëhet kur stadi kronik sëmundja hyn në fazën e përkeqësimit të saj dhe më pas ato do të jenë kështu:

rritja e formimit të gazrave;
kapsllëku fillon të shfaqet shpesh;
pas ngrënies, afërsisht 2-3 orë më vonë, gjëmimi shfaqet në të gjithë zorrën e trashë;
pas punës së rëndë fizike ose përvojave nervore, shfaqen siklet dhe dhimbje në zonën e barkut;
shfaqen skuqje, kruajtje dhe reaksione alergjike në lëkurë;
dobësi e përgjithshme e trupit;
shfaqja e dhimbjeve të kokës;
ulje e oreksit.

Gjatë një ekzaminimi të jashtëm, mjeku që merr pjesë i kushton vëmendje simptomave të tilla si fryrje, dhimbje gjatë palpimit, gjuha është e mbuluar me një shtresë të dendur. të bardhë, gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, të gjitha simptomat intensifikohen.

Pas ekzaminimit të pacientit, për të vendosur një diagnozë të saktë përdoren metoda si radiografia, tomografia, sigmoidoskopia, analizat e gjakut, ekografia e organeve të brendshme si pankreasi, mëlçia dhe fshikëza e tëmthit dhe FGDS. Vetëm një ekzaminim i plotë i të gjithë trupit do t'i mundësojë mjekut të diagnostikojë saktë dhe të përcaktojë se si të kurojë kolitin kronik.

Simptomat që tregojnë një përkeqësim

Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje shfaqet në valë, kështu që periudhat e acarimit pasohen nga fazat e faljes. Përkeqësimi i gjendjes së pacientit ndodh kur prishet ushqimi, pra regjimi dhe dieta e tij, pas stresit të rëndë psikologjik dhe abuzimit me alkoolin.

Gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, performanca e pacientit zvogëlohet ndjeshëm dhe në këtë gjendje ai thjesht ka nevojë për ndihmën e një mjeku. Shenjat që tregojnë se ka filluar një përkeqësim i kolitit kronik do të jenë si më poshtë:

zhvillimi i papritur i diarresë;
shumë qelb dhe mukozë u shfaqën në jashtëqitje;
erë e fortë e jashtëqitjes;
shfaqja e vijave të gjakut në to;
dhimbje dhe gjëmim u shfaq në zorrën e trashë;
fryrje dhe dalje e shpeshtë e gazrave;
rritje të lehtë të temperaturës.

Shumica e pacientëve zhvillojnë kapsllëk, i cili zëvendësohet papritur nga fillimi i papritur i diarresë. Nëse shfaqet kapsllëk, kjo mund të tregojë se lëvizshmëria e zorrëve është zvogëluar dhe rrjedhja e biliare është përkeqësuar. Në raste të tilla, kryhet terapi shoqëruese për organe si pankreasi dhe fshikëza e tëmthit, si dhe trajtohet duodeni.

Trajtimi i kësaj sëmundjeje në fazën akute konsiston në sigurimin e pacientit me pushim fizik, psikologjik dhe dietë. Për pesë ditët e para, atij i është caktuar regjim shtrati dhe ushqimi i tij është i kufizuar. Dieta për kolitin kronik të zorrëve me kapsllëk përfshin marrjen e vetëm qulleve me mukozë, pelte dhe komposto frutash në këtë kohë.

Nëse zhvillohet një patologji e tillë me kapsllëk, atëherë nuk mund të përdoren metoda të trajtimit që mund të dëmtojnë zorrët dhe në asnjë rrethanë nuk duhet të jepen klizma.

Kryerja e trajtimit

Me zhvillimin e kësaj patologjie prishet peristaltika dhe sekretimi, prandaj edhe procesi i largimit të feçeve nga trupi prishet. Kur feçet dekompozohen dhe nuk hiqen në kohë nga trupi, ndodh helmimi kronik, ndaj është imperativ trajtimi i kolitit kronik të zorrëve.

Procesi i trajtimit të kësaj sëmundjeje përbëhet nga dy faza: së pari, lehtësohen simptomat e përkeqësimit të kolitit kronik, pas së cilës kryhet terapia, e cila lejon vazhdimin e periudhës së faljes. Nëse zhvillohet një përkeqësim, trajtimi duhet të kryhet në një institucion mjekësor, pasi në shtëpi është pothuajse e pamundur të sigurohet heqja efektive e mbeturinave dhe toksinave nga trupi, dhe do të jetë e vështirë të zgjidhni dietën e duhur.

Kura më e mirë për zhvillimin e kolitit kronik është ndjekja e një diete duhet të jetë e pjesshme. Për ta bërë këtë, e gjithë sasia ditore e ushqimit duhet të ndahet me 6 pjesë të barabarta, të cilat pranohen nëpërmjet kohë të caktuar, në këtë rast koha e gjumit nuk merret parasysh.

Kur përpiloni një dietë, është e nevojshme të merret parasysh se raporti i proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve në të është 1: 1: 4. Në fazën akute, rekomandohet të zvogëlohet sasia e karbohidrateve me 4 herë në 3 ditët e para.

Është e nevojshme të përjashtohet buka e freskët; të ziera ose të ziera në avull, perimet konsumohen në formë supash, nuk mund të pini kafe, çaj, apo të hani ushqime të yndyrshme apo të skuqura.

Ilaçet përdoren kryesisht gjatë periudhës së përkeqësimit, me zhvillimin e një forme alergjike ose enzimatike të sëmundjes, mund të përshkruhen medikamente për përdorim afatgjatë;

Ilaçet e përdorura për trajtimin e kolitit kronik:

barna antimikrobiale dhe antibakteriale, për shembull Loperamide, Furazolidone;
antispazmatikë, si tabletat "Noshpa" ose "Duspatalin", dhe në raste të rënda mund të injektojnë në mënyrë intramuskulare "Platifillin";
nëse ka patologji të fshikëzës së tëmthit, atëherë përdoren barna koleretike, për shembull "Allohol", "Hofitol";
për të përmirësuar proceset rigjeneruese indet e dëmtuara, është e nevojshme të merren acidi nikotinik dhe vitamina B;
për të normalizuar procesin e tretjes së ushqimit dhe thithjen e tij janë të përshkruara preparate enzimatike, si "Mezim", "Panzinorm" dhe të tjerë.

Barna të tjera mund të përshkruhen në varësi të simptomave të sëmundjes. Për të reduktuar formimin e gazrave dhe për të hequr toksinat nga trupi, ato zakonisht përdoren. Karboni i aktivizuar, "Smecta". Nëse ka kapsllëk, për të lehtësuar heqjen e feçeve, përdoren laksativë si sulfati i magnezit, Senade dhe ilaçe që ndihmojnë në stimulimin e lëvizshmërisë së zorrëve, si p.sh. Docusate.

është një sëmundje e zakonshme e zorrës së trashë, e cila karakterizohet nga dëmtime inflamatore kronike të membranave mukoze, submukozale dhe muskulare të zorrës së trashë, me kurs i rëndë sëmundjet me degjenerim të fibrave nervore të dikujt, si dhe mosfunksionim të zorrëve. Mosfunksionimi përfshin një komponent motorik dhe sekretor. Koliti kronik shpesh kombinohet me inflamacion në seksion i hollë zorrët ose stomaku.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të kolitit kronik:
1. Infektive (shpesh pas një episodi dizenterie ose)
2. Koliti kronik pseudomembranoz zhvillohet pas marrjes së antibiotikëve
3. Ishemike – në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut
4. Trare
5. Mjekësore
6. Eozinofile
7. Limfocitare
8. Kolagjeni etj.
Procesi patologjik në kolitin kronik mund të lokalizohet në njërën anë të zorrëve, për shembull, koliti në anën e djathtë, ose mund të jetë i përhapur. Në rastin e fundit, koliti quhet total.

Koliti kronik u identifikua si një formë e veçantë nozologjike nga V.P. Obraztsov (1895), por në SHBA dhe disa vende të tjera ende nuk njihet si sëmundje e pavarur. Këto pozicione aktualisht janë duke u rishikuar në mënyrë aktive.

Shkaqet:

Koliti kronik është një sëmundje polietiologjike. Një kombinim i disa faktorëve është shpesh i nevojshëm për zhvillimin e sëmundjes. Një faktor predispozues për shfaqjen e kolitit kronik është një shkelje e dietës, dieta e pabalancuar, dieta e pahijshme, abuzimi me alkoolin, hipo-dhe.
A. Më e zakonshme faktori etiologjikështë vuajtur më parë nga sëmundjet infektive të grupit të zorrëve - për shembull, dizenteria (shigelloza), salmoneloza, etj. Një formë e veçantë e kolitit kronik është e ashtuquajtura, por kjo diagnozë konsiderohet e ligjshme vetëm brenda 3 viteve pas një episodi dizenterie. .
B. Përveç baktereve, procesi inflamator mund të shkaktohet nga protozoarët ose kërpudhat. Kuptimi i veçantë i jepet Giardia dhe Balantidia.
B. Kur diagnostikohet disbioza intestinale tek një pacient, flora saprofitike që banon normalisht në zorrë mund të bëhet gjithashtu aktive.
D. Roli në zhvillimin e kolitit kronik është përcaktuar - si ekzogjen (helmues) dhe endogjen - me hepatike ose.
D. Dëmtimi i mukozës ekspozimi ndaj rrezatimit. Koliti rrezatimi mund të shfaqet pas terapisë për neoplazitë malinje.
E. Koliti i shkaktuar nga medikamentet zhvillohet pas marrjes së medikamenteve të caktuara. Më shpesh, koliti kronik shfaqet gjatë marrjes së NSAIDs, salicilateve dhe antibiotikëve.
G. Alergji. Një komponent alergjik është i pranishëm në mekanizmin e zhvillimit të kolitit kronik.
H. Çrregullime të metabolizmit të enzimës. Rëndësia më e madhe klinike është mungesa e laktozës, e cila kontribuon në hidrolizën e dëmtuar, dhe kjo nga ana tjetër çon në acarim të mukozës.
I. Qarkullimi i dobët në zorrën e trashë çon në zhvillimin e kolitit ishemik.
K. Prania e sëmundjeve interkurente kontribuon në zhvillimin e kolitit kronik - dhe kolitit duodenal, etj.

Simptomat:

Koliti kronik karakterizohet nga dhimbje të shurdhër dhe të dhimbshme në pjesë të ndryshme të barkut. Ndodh që dhimbja është me natyrë ngërçe, ndonjëherë dhimbja është difuze pa lokalizim të qartë. Tipar dallues shërben për intensifikimin pas ngrënies, aktivitetit fizik, pastrimit të klizmave dhe qetësimit pas kalimit të gazrave, jashtëqitjes, përdorimit. jastëk ngrohjeje të ngrohtë, antispazmatikë. Ka një alternim të kapsllëkut dhe gjëmimit, fryrje (fryrje), ndjenjë e lëvizjes jo të plotë të zorrëve, dëshirë për të defekuar - kjo ndodh për shkak të disbiozës shoqëruese dhe çrregullimeve të tretjes. Frekuenca e lëvizjeve të zorrëve arrin 5-6 herë në ditë, papastërtitë e mukusit ose gjaku në formë vijash mund të gjenden në jashtëqitje. Për shkak të inflamacionit në zonën e rektumit dhe zorrës së trashë sigmoid dhimbja mund të rrezatojë në anus. Ecuria e kësaj sëmundjeje është kronike me acarime periodike. Gjatë palpimit të barkut, dhimbja zbulohet përgjatë rrjedhës së zorrës së trashë, alternimi i zonave të tij spazmatike dhe të zgjeruara, dhe nganjëherë një "simptomë e spërkatjes" mbi seksionin përkatës.
Ndër rastet klinike të kolitit kronik, më të shpeshtat janë ato që zhvillohen pas vuajtjes nga dizenteria, në sfondin e abuzimit me klizmat pastrues, laksativë jashtëqitje, dhe fryrje. Shpesh vërehet kapsllëk në kombinim me tenesmus; jashtëqitja është e lehtë, ndonjëherë si "feçe dele", përmban shumë mukus të dukshëm dhe shpesh një përzierje gjaku dhe qelb. Në palpim vërehet ndjeshmëria e zorrës së trashë sigmoid, tkurrja spastike ose gjëmimi i tij (me diarre). Në disa raste, identifikohet një lak shtesë i zorrës së trashë sigmoid - "dolichosigma" ( anomali kongjenitale zhvillimi), i cili është shkaku i kolitit kronik. Inspektimi zona anale Dhe ekzaminim me gisht e rektumit bëjnë të mundur vlerësimin e gjendjes së sfinkterit të tij dhe identifikimin e atyre që ndodhin shpesh patologji shoqëruese, duke u zhvilluar në sfondin e proktitit kronik (hemorroide, çarje anale, etj.). I madh vlera diagnostike ka sigmoidoskopi, e cila ju lejon të vlerësoni gjendjen e mukozës dhe të identifikoni praninë e defekteve ulceroze.
Për qëllime diagnostike, bëhet një ekzaminim me kontrast me rreze X të zorrëve, i cili zbulon zorrët e ngushtuara spastikisht, ose atoni dhe peristaltikë të dëmtuar. Për shkak të inflamacionit dhe infiltrimit të murit të zorrëve, lehtësimi i tij ndryshon.
Një test i përgjithshëm i gjakut zbulon praninë (veçanërisht në natyrën ulcerative të kolitit kronik), neutrofilinë dhe një rritje të ESR.

Trajtimi:

Pacientët me kolit kronik këshillohen t'i përmbahen rreptësisht një diete gjatë një përkeqësimi, është përshkruar Nr. 4a, e cila përfshin enët e ziera me mish dhe peshk, të ndenjur; bukë e bardhë, omleta me avull, mishrat e dobët me pak yndyrë dhe lëngjet e peshkut, qull pure në ujë, vezë të ziera, pelte, zierje dhe pelte nga boronica, qershia e shpendëve, dardha, ftua, kofshët e trëndafilit, çaj, kafe dhe kakao në ujë.
Me uljen e acarimit, në dietë përshkruhet biskota e thatë, biskota, supa me drithëra të ziera, petë dhe perime, tavë me perime të ziera, qull me qumësht të shtuar, djathë të butë, kosi të freskët. mollë të pjekura, reçel, gjalpë.
Gjatë periudhës së faljes, ata kalojnë në dietën 4b, e cila përfshin përpunimin më pak të butë mekanik të ushqimit: të gjitha pjatat u jepen të papërpunuara, proshutë pa dhjamë, harengë e njomur, perime dhe fruta të papërpunuara, si dhe shtohen lëngje. Lejohen gjithashtu kopra, majdanozi, peshku me pelte, gjuha dhe havjar i zi.
Nëse fotografia klinike dominohet nga mbajtja e jashtëqitjes, atëherë produktet që përmbajnë sasi e rritur fibrat dietike (perimet, frutat, produktet e drithërave, veçanërisht krundet e grurit). Krundet duhet të derdhen me ujë të vluar për 20-30 minuta, më pas të kullohen dhe të shtohen në qull, supë, pelte ose të konsumohen në formë e pastër me ujë. Doza e krundeve është nga 1 deri në 9 lugë gjelle në ditë. Pas eliminimit të kapsllëkut, duhet të vazhdoni t'i merrni ato në sasi që sigurojnë lëvizje të pavarura të zorrëve një herë në 1-2 ditë. Buka konsumohet më së miri me përmbajtje të shtuar krunde
Ilaçet astringente, adsorbente indikohen kur mbizotëron sindroma diarreike, të përshkruara balta e bardhë 1 g; karbonat kalciumi 0,5 g, dermatol 0,3 g në formë shaker para ngrënies 3 herë në ditë).
Në mungesë të efektit, i cili zakonisht shoqërohet me dysbiozë shoqëruese, përshkruani barna antibakteriale për 7-10 ditë (enteroseptol, intestopan 1 tabletë 3 herë në ditë, nevigramon 0,5 g 4 herë në ditë, nitroxoline 0,05 g 4 herë në ditë ose biseptol-480 2 tableta 2 herë në ditë).
Në rast të rritjes së formimit të gazit, karboni i aktivizuar përshkruhet 0,25-0,5 g 3-4 herë në ditë, infuzion i gjetheve të mentes, luleve të kamomilit.
Për pacientët me variante atonike të funksionit motorik të dëmtuar të zorrëve, këshillohet të përshkruhet Raglan (cerucal) 0,01 g 3 herë në ditë për format spastike të funksionit motorik të dëmtuar - antikolinergjik; antispazmatikë(no-spa 0,04 g 4 herë në ditë, papaverine hydrochloride 0,04 g 3-4 herë në ditë, platiphylline hydrotartrate 0,005 g 3 herë në ditë, metacin 0,002 g 2 herë në ditë).

Për diarre me ujë me origjinë të ndryshme Imodium 0.002 g 2 herë në ditë mund të përdoret si një ilaç simptomatik.
Për të rritur reaktivitetin e trupit, nën lëkurë përshkruhen ekstrakt aloe (1 ml/ditë, 10-15 injeksione) dhe pelloidin (nga goja 40-50 ml 2 herë në ditë 1-2 orë para ngrënies).
Fizioterapia luan një rol të rëndësishëm në terapinë komplekse të kolitit kronik. Rekomandohet elektroforeza me analgjezik, klorur kalciumi dhe sulfat zinku. Rrymat diadinamike dhe terapia me amplipuls indikohen për pacientët me variante hipomotore të kolitit.
Për proktosigmoiditin, përshkruhen mikroklizma me veti anti-inflamatore (kamomil, taninë, protargol), për proktit - supozitorë (Anestezol, Neoanuzol, etj.).
Pas daljes nga spitali, rekomandohet marrja e probiotikëve - bificol ose kolibakterin 5 doza 3 herë në ditë për 1 muaj, zierje dhe infuzione të bimëve medicinale. Për shembull, për kolitin me mbizotërim, përdoren barishtet e mëposhtme: a) kamomili, lëvorja e gjembave, majdanozi;
b) kalendula, rigon, gjethe sena.
Nëse mbizotëron diarreja:
a) fruta alder, nenexhik, kofshë trëndafili;
b) sherebela, kantarioni, hithra, qershia e shpendëve;
c) fara liri, boronica, fletë e zezë, kopër.
Përbërësit e çdo koleksioni duhet të përzihen në sasi të barabarta, derdhni 2 lugë gjelle të përzierjes në 250 ml ujë të vluar, lëreni për 20 minuta (mundësisht në një termos). Kullojeni dhe merrni në mëngjes me stomakun bosh dhe në mbrëmje para gjumit. Secila prej tarifave pranohet për një muaj, radhazi. Kurset mund të përsëriten 2 herë në vit.
Aftësia për punë e pacientëve me forma të moderuara dhe të rënda të kolitit kronik, veçanërisht atyre të shoqëruara me diarre, është e kufizuar. Atyre nuk u tregohen llojet e punës që lidhen me pamundësinë për të mbajtur një dietë ose udhëtime të shpeshta pune. Trajtimi i sanatoriumit-resort tregohet në sanatoriume të specializuara balneologjike (Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets).
Metodat psikoterapeutike të trajtimit luajnë një rol të rëndësishëm në terapinë e grupit dhe psikoterapisë individuale.