Como determinar se você tem miomas. Sintomas e tratamento de miomas uterinos, sinais, causas e consequências

11.02.2022

O crescimento dos miomas ocorre em ritmo lento e, até certo ponto, é quase invisível para a mulher. Há casos em que pacientes convivem com miomas durante quase toda a vida adulta, sem sequer saberem de sua “presença” no corpo, e ficam sabendo por acaso, ao fazerem um exame por um motivo completamente diferente.

E assim, por uma razão que ainda não foi determinada com precisão pelos médicos, uma célula muscular de repente começa a se dividir e a “multiplicar” as células musculares tumorais, que se formam gradualmente.

Os tipos de miomas são diferenciados pela forma como estão localizados.

Os miomas uterinos intersticiais estão localizados no meio da camada muscular do útero.
Subseroso - sob a camada superficial do útero e cresce em direção ao abdômen.
Submucosa (submucosa) - sob a camada mucosa interna do útero e cresce no lúmen do útero.
Intraligamentar (interligamentar) - entre os ligamentos largos do útero.
Miomas cervicais - na camada muscular do colo do útero.

Os nódulos miomatosos crescem e, portanto, afetam o tamanho do útero - ele aumenta, como acontece com, e o tamanho do nódulo também é determinado em semanas, como acontece com.

Como mencionado anteriormente, as causas exatas dos miomas ainda não foram estabelecidas. Mas existem vários fatores que podem levar ao seu aparecimento. A saber: níveis hormonais e produção normal de hormônios sexuais devido a doenças ovarianas; fadiga e estresse prolongados; doenças infecciosas crônicas, incluindo pielonefrite e amigdalite; doenças do sistema endócrino; obesidade; hereditariedade, aborto, doenças inflamatórias da região genital feminina; uso prolongado de anticoncepcionais orais.

Como identificar você mesmo os miomas uterinos

É claro que o “diagnóstico” mais preciso na identificação de miomas só pode ser uma ultrassonografia e alguns testes. Mas há alguns que podem indicar com quase precisão o aparecimento de miomas.

Se você notar que a menstruação ficou muito mais intensa e prolongada, e essa tendência continua por muito tempo, isso pode indicar miomas. Além disso, o aparecimento de sangramento uterino no meio do ciclo menstrual pode ser um sintoma de miomas. O mioma pode ser indicado por uma dor desagradável e incômoda na parte inferior do abdômen, que “ecoa” na parte inferior das costas ou nas pernas, e durante a menstruação, transformando-se em dor aguda e aguda.

Micção frequente, prisão de ventre, ondas de calor, febre, dores de cabeça e dores no coração podem ser, se não os principais, os sintomas acompanhantes dos miomas.

Uma doença desagradável que pode resultar de miomas e sangramento uterino é a anemia. Devido ao sangramento prolongado e intenso, a quantidade de hemoglobina e glóbulos vermelhos no sangue diminui drasticamente. A anemia com miomas uterinos é indicada por dores de cabeça constantes, tonturas, palidez e fraqueza.

Se você notar esses sintomas, especialmente em conjunto com sangramento uterino, consulte imediatamente um médico e faça um exame. É extremamente raro que os miomas evoluam de benignos para malignos, mas esses casos ocorrem.

Hoje, muitas mulheres enfrentam o diagnóstico de miomas uterinos. As causas desta doença podem ser diferentes, assim como suas manifestações. Segundo as estatísticas, cerca de 35-45% das mulheres maduras sofrem desta doença. Embora os miomas sejam fáceis de tratar na maioria dos casos, eles podem levar a uma série de complicações perigosas. Então, qual é a doença e quais são suas causas? Que sinais você deve observar? Que métodos de tratamento a medicina moderna oferece? Esta informação será útil para todas as mulheres.

O que é mioma?

Uma formação benigna que se desenvolve a partir do tecido muscular do útero e é principalmente uma coleção de elementos do tecido conjuntivo - são os miomas uterinos. Suas dimensões podem variar, desde alguns milímetros de diâmetro até 10 ou mais centímetros. Aliás, para maior comodidade, os médicos registram não só o tamanho do tumor, mas também o tamanho do útero, que corresponde a uma ou outra fase da gravidez. Por exemplo, num registo médico, um médico pode escrever um diagnóstico como “miomas uterinos, tamanho: cerca de 12 semanas de gravidez”.

O pico da doença, segundo estudos estatísticos, ocorre na faixa etária de 35 a 50 anos. Aproximadamente 35-45% das mulheres desta idade sofrem de uma forma ou de outra desta doença. Por outro lado, nos últimos anos, os casos de formação de tumores em idades mais precoces tornaram-se mais frequentes.

Formas da doença

É imediatamente importante notar que os tumores podem ser únicos ou múltiplos. Além disso, são classificados de acordo com sua localização:

Miomas uterinos subserosos crescem sob o peritônio.
Um tumor intersticial (às vezes chamado de itramural) está localizado diretamente na espessura da parede uterina.
A forma submucosa do tumor é caracterizada pelo fato de a maior parte da formação se projetar para dentro da cavidade uterina, resultando em sua deformação.

Miomas uterinos: causas do aparecimento

Este problema é considerado um dos mais comuns atualmente. Portanto, as mulheres estão principalmente interessadas na questão de por que os miomas uterinos se desenvolvem. As causas da doença podem ser diferentes:

Para começar, é importante destacar que neste caso existe alguma predisposição genética.
Está provado que as neoplasias podem formar-se como resultado de desequilíbrios hormonais, nomeadamente quando o nível de estrogénio e progesterona se altera. É por isso que os miomas uterinos raramente aparecem durante a menopausa, e os tumores que já estão presentes podem diminuir de tamanho ou até desaparecer completamente. Ao mesmo tempo, os tumores geralmente se formam próximo ao final da idade reprodutiva, pois nesse período são observadas alterações significativas nos níveis hormonais.
Os fatores de risco também incluem várias lesões nos órgãos genitais, incluindo aborto, parto e operações ginecológicas.
Os miomas uterinos podem se desenvolver no contexto de doenças da tireoide, diabetes, obesidade, hipertensão, etc.
A vida sexual irregular também aumenta o risco de desenvolver tal neoplasia. A propósito, estudos estatísticos mostraram que as mulheres que não conseguem sentir satisfação sexual sofrem desta doença com muito mais frequência.
Também factores de risco são as infecções sexualmente transmissíveis, especialmente em casos avançados, quando o tratamento não foi fornecido.

Que sintomas acompanham a doença?

Na maioria dos casos, esta doença ocorre sem quaisquer sintomas ou o quadro clínico é tão confuso que é percebido como uma variante da norma. Na maioria das vezes, um tumor é descoberto por acaso, durante um exame de rotina feito por um ginecologista.

Os sinais de um distúrbio aparecem na presença de múltiplos nódulos, tumores grandes ou seu rápido crescimento. Os sintomas dependerão de muitos fatores, incluindo a localização dos miomas.

Uma das manifestações mais comuns da doença é a menstruação intensa, na qual a quantidade de secreção aumenta de forma incomum. Às vezes é observado sangramento fora da menstruação. A perda constante de sangue ao longo do tempo leva ao desenvolvimento de anemia, que por sua vez é acompanhada por fraqueza, diminuição do desempenho, fadiga e pele pálida.

Outros sintomas incluem dor na parte inferior do abdômen, que geralmente se irradia para a região lombar. Via de regra, eles são doloridos por natureza e aparecem regularmente. Se o tumor comprimir os vasos sanguíneos, a dor pode ser aguda, até mesmo cortante.

Os miomas uterinos subserosos, assim como outros tipos de tumores grandes, podem causar perturbações nos órgãos vizinhos. Em particular, o tumor pode exercer pressão sobre a bexiga, o trato urinário ou o reto. Os pacientes geralmente têm problemas para urinar, o número de infecções do sistema urinário aumenta e ocorre constipação crônica. Se você tiver esses sintomas, consulte imediatamente um médico.

Métodos diagnósticos modernos

Como exatamente são determinados os miomas uterinos? Avaliações de médicos indicam que a detecção de tal tumor, via de regra, não é um problema. Como pequenos miomas raramente causam problemas, eles são mais frequentemente diagnosticados durante um exame ginecológico preventivo. Este procedimento permite notar o aumento do útero, após o que o médico prescreve exames complementares.

Em primeiro lugar, é realizado um exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos. Via de regra, é prescrito às pacientes um exame transvaginal, pois dá resultados mais precisos. Esta técnica permite identificar um tumor, esclarecer sua localização e determinar sua forma e tamanho. Via de regra, isso é suficiente para fazer um diagnóstico, mas às vezes são necessários procedimentos adicionais.

Por exemplo, pode ser realizada uma histeroscopia, durante a qual o médico examina cuidadosamente os órgãos genitais internos usando um histeroscópio. Esta técnica é mais eficaz na presença de neoplasias intersticiais e submucosas. Além disso, durante o procedimento, o médico pode realizar uma biópsia e enviar o tecido coletado para análise laboratorial – isso ajuda a determinar se o tumor é realmente benigno.

Caso não seja possível determinar com precisão se a neoplasia é um tumor benigno ou maligno, é realizada a laparoscopia - uma operação microcirúrgica para remover miomas uterinos. Após o procedimento, o tecido retirado é enviado para análise, onde especialistas podem determinar um diagnóstico preciso.

Procedimentos diagnósticos não menos informativos são a ressonância magnética e a tomografia computadorizada, mas essas técnicas são utilizadas apenas nos casos mais controversos devido ao seu alto custo.

Opções de tratamento conservador

Qual terapia é indicada para o diagnóstico de miomas uterinos? O tratamento pode ser conservador. Seu principal objetivo é impedir o crescimento do tumor, prevenir o desenvolvimento de complicações e reduzir gradativamente seu tamanho. A terapia conservadora só é possível em alguns casos:

os nós estão localizados na camada muscular ou sob o peritônio;
o tamanho do tumor não excede 12 semanas de gravidez;
sem dor, sem sangramento intenso;
o paciente tem contra-indicações para cirurgia.

O tratamento medicamentoso inclui o uso de vários medicamentos hormonais.

Muitas vezes, os pacientes recebem medicamentos derivados de andrógenos. O mecanismo de sua ação é suprimir a síntese de hormônios esteróides pelos ovários, o que, conseqüentemente, leva à redução do tamanho do tumor. A gestrinona e o Danazol são considerados bastante eficazes. O curso da terapia neste caso é bastante longo - até cerca de oito meses.
Contraceptivos orais combinados, em particular "Yarina", "Regulon". Esses medicamentos impedem o crescimento do tumor, mas seu uso só é aconselhável se o tamanho do tumor não ultrapassar 2 cm.O curso do tratamento dura pelo menos três meses.
O curso da terapia também pode incluir medicamentos como Zoladex e Buserelin. Eles inibem o processo de síntese de estrogênio, o que também ajuda a reduzir o tamanho do tumor. O uso prolongado desses medicamentos é perigoso, pois pode causar menopausa.
Na presença de processos hiperplásicos no endométrio (isso não é incomum com miomas), também são prescritos gestágenos, em particular Norkolut, Utrozhestan, Duphaston. Às vezes, esses medicamentos contribuem para os processos de redução do tumor, mas não têm nenhum efeito especial sobre os miomas.

Miomas uterinos: dimensões para cirurgia, indicações para cirurgia

Infelizmente, o tratamento conservador não é possível em todos os casos. Se houver tumores grandes, compressão de órgãos ou sangramento, é necessária intervenção cirúrgica. Como devem ser os miomas uterinos neste caso? As dimensões da operação correspondem ao aumento do útero com 12 semanas ou mais.

Existem várias maneiras de remover esse tumor. Somente o médico assistente pode escolher o procedimento adequado, dependendo das características do quadro do paciente.

O método mais seguro é a embolização dos miomas uterinos, ou mais precisamente, das artérias uterinas. Este é um procedimento minimamente invasivo durante o qual um êmbolo é inserido no vaso. Interrompe o fluxo sanguíneo para o tumor, o que causa sua morte gradual. Este método é adequado para mulheres jovens que planejam uma gravidez futura.

Você também pode preservar a capacidade de conceber e ter um filho realizando uma miectomia. Durante o procedimento, o médico remove os nódulos fibróides, deixando apenas tecido saudável. O acesso ao tecido afetado é feito por laparoscópio ou por incisão abdominal.

De que outra forma o mioma uterino é tratado? O tratamento pode ser mais radical. Em alguns casos, a única solução possível é a remoção completa do útero – uma histerectomia. Este método é utilizado na presença de tumores grandes ou grande número de nódulos, localização inconveniente, se for impossível remover todos os miomas sem danificar órgãos e também se os procedimentos diagnósticos não puderem confirmar a benignidade do tumor detectado.

Mesmo que os miomas uterinos sejam removidos, é prescrito à paciente um curso de terapia hormonal para evitar recaídas subsequentes. Uma combinação de tratamento conservador e cirúrgico é atualmente o “padrão ouro”.

Que complicações são possíveis?

Hoje, muitos pacientes estão interessados em perguntas sobre por que os miomas uterinos são perigosos. Vale dizer desde já que a presença de tal formação pode ser bastante perigosa, pois seu crescimento afeta o funcionamento de todo o aparelho reprodutor.

Ao mesmo tempo, os miomas eram considerados uma condição pré-cancerosa. Os médicos disseram que havia uma grande probabilidade de degeneração maligna. Hoje, esse tema não é tão relevante, pois estudos recentes comprovaram que a probabilidade de progressão para câncer é extremamente baixa. No entanto, em alguns casos, sem a remoção cirúrgica do tumor, é simplesmente impossível determinar se é benigno ou maligno.

Os possíveis riscos incluem o rápido crescimento do tumor, como resultado do qual ele começa a exercer pressão sobre os órgãos pélvicos próximos, bloqueando o fluxo sanguíneo normal, interferindo na nutrição e no fornecimento de sangue aos tecidos.

Existem outros riscos associados aos miomas uterinos. As consequências da presença de tal formação também são o sangramento uterino abundante, que com o tempo leva ao desenvolvimento de anemia. Também é possível desenvolver pielonefrite e hidronefrose, o que também é perigoso. As mulheres grávidas têm uma alta probabilidade de aborto espontâneo precoce, bem como de hipóxia fetal e desnutrição. Devido à perda do tônus uterino, o risco de sangramento uterino é muito maior.

Segundo pesquisas, os miomas podem levar à infertilidade, bem como ao desenvolvimento de várias formas de hiperplasia endometrial. É por isso que você nunca deve ignorar a doença - siga todas as recomendações do seu médico.

Existem métodos eficazes de prevenção?

Infelizmente, hoje não existem meios que possam proteger completamente contra a ocorrência de tal problema. No entanto, seguindo certas regras, você pode reduzir significativamente o risco de neoplasia e complicações associadas. Então, como prevenir uma doença chamada “miomas uterinos”?

As causas da doença podem ser diferentes, por isso, antes de mais nada, deve-se evitar os fatores de risco. Em particular, é necessário seguir as regras de uma alimentação balanceada, garantir que o corpo receba uma quantidade suficiente de vitaminas C, A e E, além de minerais, incluindo iodo, zinco e selênio. É importante praticar atividade física e manter o peso corporal dentro dos limites ideais.

Como o aborto é um dos fatores de risco, é melhor usar métodos contraceptivos de alta qualidade, por exemplo, medicamentos hormonais (mas estes devem ser selecionados pelo médico assistente após exame). A vida sexual regular (mas não a promiscuidade) terá um efeito positivo no estado dos níveis hormonais e no sistema reprodutivo.

Também é necessária a realização de exames preventivos com ginecologista pelo menos duas vezes ao ano, bem como ultrassonografia dos órgãos pélvicos uma vez por ano. Quanto mais cedo uma determinada doença for detectada, mais fácil será livrar-se dela.

A presença de tal doença é um sinal de que você precisa reconsiderar seu estilo de vida. Mulheres com diagnóstico semelhante são aconselhadas a monitorar sua dieta com mais cuidado. Em particular, você deve excluir alimentos gordurosos e fritos de sua dieta e minimizar a quantidade de conservantes, corantes e outras substâncias. Ao mesmo tempo, recomenda-se incluir no cardápio frutas e vegetais frescos, alimentos ricos em vitaminas, fibras e microelementos. Os pratos de peixe são extremamente úteis nestas situações.

É importante ressaltar também que pacientes com miomas diagnosticados devem evitar a exposição ao calor. Isso significa que você precisa abrir mão dos longos banhos de sol, das idas ao balneário, sauna e solário, além dos banhos quentes.

Seguir estas regras não só irá acelerar o tratamento, mas também reduzirá a probabilidade de recaídas no futuro.

Remédios populares: quão eficazes são?

Como você pode ver, os miomas uterinos muitas vezes podem ser tratados sem cirurgia. Os medicamentos, o regime e a duração do seu uso são determinados pelo médico. Mas muitos pacientes também estão interessados em saber se algum remédio caseiro pode ser usado para combater a doença.

É claro que existem métodos tradicionais de tratamento de miomas. Mas vale dizer que quaisquer receitas podem ser utilizadas com autorização do médico e apenas como elementos auxiliares da terapia.

Então, o que é eficaz para tal doença? Por exemplo, a bardana comum ajuda muitos pacientes. A raiz desta planta deve ser seca e moída até virar pó. Aproximadamente 5 g desse pó devem ser despejados em 400-500 ml de água fervente, cobrir com uma tampa e deixar fermentar por 12 horas. Você precisa tomar a infusão em meio copo quatro vezes ao dia. O curso do tratamento dura cerca de 30 dias, após os quais é necessário fazer uma pausa de pelo menos duas semanas. Não menos eficazes são as tinturas de hortelã, urtiga, espinheiro e celidônia. Mas quaisquer procedimentos térmicos (por exemplo, banhos quentes, compressas aquecidas e pomadas) são estritamente contra-indicados, pois podem acelerar o crescimento do tumor.

Uma doença feminina bastante comum são os miomas uterinos. O tumor é diagnosticado por ginecologistas principalmente em mulheres com mais de 30 a 40 anos de idade. Nas meninas é muito menos comum. O que é esta doença? Por que os miomas uterinos são perigosos? É possível se livrar desta doença?

O útero é um órgão feminino de músculo liso, cuja parede consiste em várias camadas: endométrio, miométrio, perimetria. Um tumor benigno pode ocorrer na camada intermediária, chamada miométrio. Os médicos chamam isso de miomas. Externamente, assemelha-se a um nó arredondado. O tumor consiste em fibras musculares lisas que se entrelaçam. Miomas pequenos podem crescer muito, atingindo tamanhos grandes.

A doença é dividida por especialistas em vários tipos. Dependendo do número de nódulos, miomas únicos e múltiplos são diferenciados. Com o primeiro tipo, um único nódulo é detectado no útero. Múltiplos miomas são caracterizados pela presença de vários nódulos.

O tumor pode ser classificado dependendo da localização dos nódulos em relação à parede uterina:

Intramurais (miomas uterinos intermusculares e intersticiais). Está localizado na espessura da parede muscular. Este tipo de mioma é diagnosticado com mais frequência. Devido ao tumor intramural, o órgão aumenta muito de tamanho, o ciclo menstrual é interrompido e a dor é sentida na região pélvica.
Intraligmentar. Nesse tipo de doença, o nódulo miomatoso está localizado entre os ligamentos largos do útero.
Miomas uterinos submucosos (submucosos). O tumor está localizado sob a membrana mucosa. O mioma cresce dentro do órgão e se projeta para dentro da cavidade. Este tipo de doença não é muito comum.
Cervical. A localização do tumor é a camada muscular do colo do útero. Entre as mulheres com diagnóstico de miomas uterinos, 3–4% apresentam esse tipo de doença.
Miomas uterinos subserosos (subperitoneal). Nesse tipo de doença, o tumor está localizado fora do órgão, sob a membrana serosa. Os miomas não afetam o ciclo menstrual. Pode causar apenas um pequeno desconforto.

O mioma é uma doença bastante grave. Pode não incomodar no início, mas com certeza trará muitos problemas no futuro. As complicações dos miomas uterinos incluem sangramento e anemia (anemia). Devido à doença, uma mulher não pode engravidar. Se ocorrer a concepção, os miomas causarão um aborto espontâneo. A complicação mais perigosa é a degeneração de um nódulo benigno em tumor maligno.

Por que ocorre um tumor?

As principais causas dos miomas uterinos são influência dos hormônios sexuais chamados estrogênios. Seu nível é alto em mulheres em idade reprodutiva. É por isso que a doença raramente é diagnosticada em mulheres após a menopausa. Nessa idade, pouco estrogênio é produzido. O nível de hormônios sexuais atinge o mínimo.

A dependência hormonal do tumor é confirmada pela presença de receptores para hormônios sexuais nele. Muitas vezes, miomas uterinos nodulares se desenvolvem em mulheres que tomam medicamentos estrogênicos.

Os seguintes fatores provocadores podem fazer com que o belo sexo desenvolva esta doença:

abortos;
parto ocorrido com complicações;
processos inflamatórios localizados nos genitais;
doenças venéreas;
várias intervenções intrauterinas (instalação ou remoção de dispositivo intrauterino, curetagem diagnóstica).

Sintomas e diagnóstico da doença

As mulheres que têm miomas uterinos, na maioria dos casos, nem sequer suspeitam que têm esta doença. Via de regra, não aparecem sinais de pequenos miomas uterinos. As mulheres ficam sabendo da doença com um ginecologista, fazendo um exame ginecológico de rotina ou sendo examinadas para outra doença. Basicamente, os sinais da doença não são observados nos miomas subserosos (subperitoneais).

Os seguintes sintomas podem aparecer com a doença:

dor decorrente de necrose do nódulo, torção da haste do tumor, pressão sobre órgãos vizinhos;
menstruação abundante com miomas uterinos; grandes coágulos podem sair com o sangue menstrual;
sangramento que ocorre entre os períodos;
constipação;
vontade frequente de urinar.

Os sintomas acima não são observados em todos os casos. As manifestações dos miomas dependem do tipo de doença, da localização do tumor e do seu tamanho, da idade da mulher, da presença de doenças concomitantes (por exemplo, a endometriose é bastante comum com miomas uterinos, acompanhada de menstruação dolorosa, pós- e manchas pré-menstruais, dor na região pélvica). Além disso, os sinais acima podem indicar a presença não apenas de miomas uterinos, mas também de outras doenças graves. É por isso que não há necessidade de autodiagnóstico e automedicação.

Somente um médico pode dar um diagnóstico preciso.

Se houver suspeita de miomas uterinos, a mulher é encaminhada:

para exame ginecológico geral;
para tomografia computadorizada;
para pneumopelviografia;
para metrosalpingografia;
para exame de ultrassom.

Durante um exame ginecológico geral, o médico examina as paredes da vagina e apalpa o útero. O especialista pode notar que o órgão está aumentado, as paredes estão espessadas ou há algum tipo de saliência.

Tomografia computadorizada, pneumopelviografia, metrosalpingografia são métodos de pesquisa de raios X que permitem diagnóstico detalhado e detecção de grandes miomas ou pequenos tumores. A sua única desvantagem é o impacto negativo que têm no corpo da mulher (a exposição à radiação é muito elevada).

O método de diagnóstico mais confiável e acessível é o ultrassom. Ele permite determinar o tamanho dos tumores e garantir que se trata de miomas uterinos e não de algum tipo de doença maligna. O estudo não representa perigo para o corpo feminino, uma vez que não apresenta exposição à radiação.

Como se livrar da doença

Existem três métodos de tratamento da doença: medicamentoso, cirúrgico e não medicamentoso. Nenhum esquema único foi desenvolvido, a partir do qual seria possível se livrar de um tumor benigno. O tratamento dos miomas é individual. O médico escolhe o método adequado dependendo do tipo de tumor, da taxa de crescimento e da presença de outras doenças na anamnese.

Em alguns casos, os miomas uterinos podem ser tratados com medicamentos. Método de medicação é escolhido quando a doença ocorre sem sintomas pronunciados. O objetivo do tratamento é interromper o crescimento do tumor ou fazê-lo desaparecer completamente. Podem ser prescritos progestágenos (Norkolut, Duphaston, Progesterona, etc.), contraceptivos orais combinados (Rigevidon, Ovidon, Novinet, etc.), antigonadotrofinas (Nemestran, Danol, Danazol). A escolha de um medicamento específico é feita pelo médico. Ele também determina a dosagem e a duração do tratamento.

Se o método medicamentoso não der o resultado desejado, os médicos escolhem método cirúrgico tratamento - a cirurgia é prescrita. A remoção de miomas uterinos é necessária nos seguintes casos:

uma mulher foi diagnosticada com um tumor grande (seu tamanho é superior a 14 semanas);
os miomas aumentam de tamanho muito rapidamente;
o tumor exerce forte pressão sobre os órgãos vizinhos;
Devido aos miomas, ocorre sangramento grave.

Se o nódulo estiver localizado sob a camada externa do órgão, será realizada laparoscopia dos miomas uterinos. Quando o tumor está localizado sob a membrana mucosa do órgão, é utilizado um histeroscópio. Esta operação é chamada de miomectomia histeroscópica. Para outras localizações do nódulo, é realizada cirurgia abdominal. Após a remoção dos miomas uterinos, a menstruação torna-se moderada e menos dolorosa.

Para tumores benignos também pode ser usado tratamento não medicamentoso : fitoterapia (uso de várias misturas de ervas: útero de boro, mil-folhas, urtiga, erva de São João), tratamento em sanatório (estâncias balneológicas de Pyatigorsk e Belokurikha), fisioterapia (estimulação elétrica do colo do útero, eletroforese de zinco ou cobre, galvanização da “zona do colarinho”) e balneoterapia (banhos terapêuticos de radônio).

O método de tratamento mais comum é a embolização de miomas uterinos. Neste procedimento, as artérias uterinas que irrigam os miomas são bloqueadas com partículas de esponja de gelatina especialmente injetadas. O fornecimento de sangue ao tumor é interrompido e o seu crescimento pára e as células morrem.

Contra-indicações e medidas preventivas

Existem várias contra-indicações para miomas uterinos. Portanto, as mulheres não devem fazer o seguinte:

escolha seus próprios anticoncepcionais;
tome banho de vapor, visite a sauna, tome sol;
recorrer à massagem na zona abdominal;
entrar em conflitos, brigas.

Como mencionado acima, os miomas uterinos são causados por desequilíbrios hormonais. É perfeitamente possível prevenir a ocorrência dessas violações. Graças a passos simples, você pode evitar a ocorrência de miomas uterinos. Assim, os desequilíbrios hormonais ocorrem pelos seguintes motivos.

Um dos problemas mais urgentes para as mulheres modernas tornou-se uma doença como os miomas.

Neste artigo você poderá descobrir o que é, como tratar e se é perigoso. Em linguagem acessível, tudo sobre miomas uterinos em mulheres será descrito detalhadamente: sintomas e tratamento, classificação, causas, complicações e consequências.

Atenção: Ao final do artigo serão fornecidas fotos das formações em forma viva, portanto, visualizá-las não é recomendado para pessoas impressionáveis e facilmente inspiradas! Vídeos de operações reais também serão fornecidos.

Primeiro, vejamos a definição da doença e suas variedades.

O que é mioma

Os miomas uterinos são uma doença do aparelho reprodutor feminino, que se caracteriza pela formação e crescimento de um tumor benigno no útero, nomeadamente na sua camada muscular. Na maioria das vezes, esta doença ocorre em mulheres de 30 a 40 anos ou mais. Mas há cada vez mais casos em que esse diagnóstico é feito em idades mais jovens, inclusive em virgens de 20 a 25 anos.

Os nódulos de mioma podem estar localizados dentro do corpo do útero, esta opção de localização é encontrada em 95% dos casos e no colo do útero em 5% das pacientes. Se o tumor se desenvolver a partir do tecido conjuntivo, é denominado fibroma, e se se desenvolver a partir do tecido muscular, é denominado leiomioma.

A taxa de crescimento do tumor depende dos níveis hormonais, por isso um dos métodos de tratamento é a terapia hormonal, mas uma opção mais eficaz para eliminar o problema é a cirurgia.

Tipos

Dependendo da localização relativa ao miométrio, a classificação dos miomas será a seguinte:

intermuscular (intersticial, intramural) – o nódulo está localizado dentro da camada muscular;
subperitoneal (subseroso) - o nódulo está localizado próximo ao peritônio, sob a membrana mucosa da camada externa do útero;
submucosa (submucosa) - o nódulo está localizado na cavidade uterina sob sua camada mucosa interna;
interligamentar (intraligamentar) – o tumor está localizado entre os ligamentos uterinos largos.

Existem diferentes tipos de nós, podem ser numa perna ou numa base plana. Dependendo do número de nódulos, os miomas podem ser únicos ou múltiplos, mas na maioria das vezes o aparecimento de um nódulo acarreta o aparecimento de outras neoplasias.

Por tamanho

Os ginecologistas indicam o tamanho dos miomas em centímetros, ou seja, o tamanho do próprio nódulo, ou em semanas. Se o diagnóstico disser “miomas às 13 semanas”, significa que o útero com o nódulo fibróide aumentou para o tamanho típico da gravidez às 13 semanas. Com base nesses critérios, o tumor pode ser classificado em 3 tipos:

tamanhos pequenos– até 2 cm (4 semanas);
média– 2-6 cm (10-11 semanas);
tamanhos grandes– mais de 6 cm (12 ou mais semanas).

Por que os miomas uterinos são perigosos?

Qualquer tumor representa um perigo para o corpo humano, pois é uma neoplasia anormal para ele.

Nos estágios iniciais, algumas mulheres ainda não entendem completamente por que um tumor benigno é perigoso, mas à medida que cresce, começam a sentir compressão dos órgãos da pelve. Na presença de miomas, a circulação sanguínea nos órgãos vizinhos é prejudicada, pois a própria formação adquire uma rede vascular própria. Além disso, os miomas podem ser um sinal de doenças endócrinas, que por sua vez podem causar problemas de saúde adicionais.

O que acontecerá se não for tratado?

Muitas mulheres que foram diagnosticadas com miomas estão interessadas no que acontecerá se não for tratado. Vamos listar todas as consequências de uma atitude indiferente em relação a esta doença:

abortos recorrentes, hipóxia, desnutrição fetal;
infertilidade;
sangramento uterino, que provoca o desenvolvimento de anemia;
a neoplasia pode evoluir para sarcoma, do qual a mulher pode morrer;
rápido aumento no tamanho do tumor;
torção da perna do nódulo miomatoso com interrupção da nutrição do mesmo;
diminuição do tônus uterino, que leva à perda de sangue pós-parto;
processos hiperplásicos de vários tipos;
hidronefrose ou pielonefrite.

O que provoca o aparecimento de formação

A medicina moderna ainda não estabeleceu a razão exata do aparecimento dos miomas, mas há uma série de fatores que podem aumentar a probabilidade de seu desenvolvimento:

predisposição genética;
Desequilíbrio hormonal;
processos hiperplásicos no endométrio;
gravidez, parto e aborto;
doenças infecciosas e inflamatórias do aparelho reprodutor;
estresse crônico;
diabetes mellitus e doenças do sistema endócrino, problemas com excesso de peso;
doenças crônicas de órgãos e sistemas internos, hipertensão;
baixa atividade física;
vida sexual irregular e falta de orgasmos.

Vamos dar uma olhada em algumas das razões pelas quais os miomas têm maior probabilidade de aparecer:

excesso de estrogênio, falta de progesterona. Como os miomas são uma neoplasia dependente de hormônios, eles podem se desenvolver no contexto de um desequilíbrio hormonal. É bastante natural que seja mais frequentemente diagnosticado em mulheres em idade fértil, geralmente devido a um desequilíbrio de estrogénio e progesterona. A obesidade só piora a situação, pois o tecido adiposo também é capaz de produzir estrogênio;
gravidez, parto e aborto. Aborto, curetagem diagnóstica, parto difícil e aborto espontâneo aumentam a probabilidade de neoplasia, e o parto bem-sucedido, principalmente com amamentação posterior, ao contrário, reduz os riscos;
nutrição da mulher. Uma dieta desequilibrada e junk food podem perturbar o equilíbrio hormonal do corpo feminino. Alimentos refinados, gorduras trans e deficiência de fibras contribuem para o aumento das concentrações de hormônios sexuais femininos. Alimentos não saudáveis podem levar à obesidade e, como resultado, ao desenvolvimento de miomas. A mulher precisa comer muitos vegetais, frutas, frutos do mar, cereais, menos gordura e açúcar;
inferioridade da vida íntima. Devido às relações sexuais irregulares e à falta de orgasmos, o sangue venoso fica estagnado nos órgãos pélvicos, o que pode levar a distúrbios hormonais e ao desenvolvimento de tumores.

A contracepção oral, lesões mecânicas nos órgãos reprodutivos e a exposição prolongada à radiação ultravioleta no corpo da mulher também podem desencadear o desenvolvimento de miomas.

Diagnóstico

Um médico pode suspeitar da presença de miomas durante um exame ginecológico de rotina, uma vez que O tamanho do útero com esta doença aumentará. O diagnóstico da patologia pode incluir as seguintes atividades:

ultrassonografia transvaginal dos órgãos pélvicos. A ultrassonografia pode avaliar o tamanho e a forma do tumor;
histeroscopia. Durante o procedimento, o médico pode realizar simultaneamente uma biópsia da área afetada e enviar o material resultante para um laboratório de histologia;
laparoscopia. Prescrito em situações controversas, quando é impossível distinguir miomas uterinos de tumores ovarianos;
Tomografia computadorizada e ressonância magnética. A pesquisa, embora informativa, é cara e, portanto, raramente utilizada.

Como um tumor se manifesta?

Nos estágios iniciais, a doença pode nem se manifestar, Os primeiros sinais de miomas podem aparecer quando o tamanho do nódulo atinge 2 a 6 cm:

dor aguda na parte inferior do abdômen que não está associada ao início da menstruação. A natureza da dor é cólica, puxão;
períodos dolorosos, embora antes não tivessem esse recurso;
aumento do fluxo menstrual;
sangramento intermenstrual intenso;
violação da regularidade do ciclo menstrual, tanto no seu alongamento quanto no seu encurtamento;
problemas com a concepção.

Os sintomas desta doença dependem de há quanto tempo, da idade do paciente, do tamanho e localização do tumor, da taxa de crescimento e da presença de doenças crônicas concomitantes.

Muitas vezes, os miomas não se fazem sentir de forma alguma, só podem ser detectados no próximo exame ginecológico. Ao palpar o abdômen, o médico detectará um útero dilatado e obrigatoriamente encaminhará a mulher para uma ultrassonografia, onde ecos de miomas confirmarão o diagnóstico preliminar.

Esta doença apresenta uma série de sintomas característicos, caso os descubra deve consultar um médico com urgência:

dor durante o período intermenstrual, que são sentidos na parte inferior do abdômen e irradiam para a região lombar e membros;
irregularidades menstruais. A duração do ciclo muda, as dores menstruais se intensificam, a intensidade da secreção durante a regulação aumenta, o sangramento começa no meio do ciclo;
uma mulher não pode engravidar por muito tempo.

Se o nódulo miomatoso aumenta rapidamente de tamanho ou já tem um volume impressionante, a circunferência abdominal também aumenta, enquanto o peso corporal permanece quase inalterado. Há desconforto e dores na parte inferior do abdômen, que aumentam durante o estresse psicoemocional e físico.

Grandes nódulos fibróides podem exercer pressão sobre os órgãos vizinhos, causando prisão de ventre, idas frequentes ao banheiro e dor ao urinar.

Se a perna do nódulo miomatoso for torcida, o corpo do mioma pode tornar-se necrótico; além disso, podem aparecer sintomas de “abdome agudo”, como dor aguda na parte inferior do peritônio, taquicardia, suor frio e desmaios. Nesses casos, é realizada a remoção emergencial dos miomas.

A patologia pode afetar outros órgãos e sistemas, o que provoca o aparecimento dos seguintes sintomas:

com sangramento frequente, desenvolve anemia;
muitas vezes pode sentir-se enjoado e tonto;
dor atrás do esterno;
surgem neuroses e estados neuróticos.

Se algum dos sintomas acima aparecer, você definitivamente deve procurar ajuda médica.

É curável ou não?

Pacientes que não encontraram problemas ginecológicos anteriormente, tendo aprendido sobre o diagnóstico de miomas, não têm uma ideia precisa se a patologia pode ser curada ou não.

Embora os miomas uterinos sejam uma doença semelhante a um tumor que apresenta uma série de características de tumor, ainda apresenta uma série de características distintivas que permitem tratar a doença não apenas com métodos cirúrgicos, mas também conservadores.

A característica mais agradável desta neoplasia é a sua capacidade de diminuir de tamanho e desaparecer completamente.

A escolha do método de tratamento é feita individualmente em função da gravidade da doença e das características do organismo, apenas em casos extremos é realizada a intervenção cirúrgica.

Como tratar miomas uterinos

Existem 2 maneiras de tratar miomas:

tratamento conservador, em que são prescritos medicamentos e procedimentos não invasivos;
cirurgia, em que a operação é executada.

O que fazer em cada caso específico só pode ser determinado por um médico.

A forma como os miomas uterinos são tratados dependerá da gravidade da patologia, dos sintomas clínicos, do tamanho do tumor, da idade da paciente e da intenção de ter filhos no futuro.

O tratamento de miomas com medicamentos só será eficaz sob certas condições:

com nódulos pequenos, quando o tamanho do útero não excede 12 semanas de gravidez;
se a doença for acompanhada de um pequeno número de sintomas;
quando o nó tem base larga e está localizado subserosamente ou inercialmente.

O mioma pode ser tratado nos estágios iniciais; quanto mais tempo o tumor estiver presente no corpo da mulher, menor será a oportunidade de usar o conservadorismo no tratamento. Se houver contra-indicações graves para a cirurgia, o tratamento medicamentoso é a única opção.

O tratamento sem cirurgia inclui o seguinte conjunto de medidas:

dieta;
uso de imunomoduladores;
fitoterapia;
procedimentos fisioterapêuticos;
drogas hormonais.

Durante o tratamento medicamentoso, o paciente com mioma passa pelas seguintes etapas:

inflamações e infecções são eliminadas;
o sistema imunológico é ativado com a ajuda de medicamentos especiais;
a dieta e a rotina diária são ajustadas;
o funcionamento do sistema endócrino é normalizado;
forma-se uma base psicológica uniforme;
o sangramento é eliminado e a anemia por ele causada é tratada;
o ciclo menstrual é normalizado.

Tendo descoberto um mioma em um paciente, o médico determina a taxa de desenvolvimento da patologia ao longo de um ano. Se crescer dentro de um ano até o tamanho de uma gravidez de 4 semanas, será considerado de crescimento rápido e será submetido ao tratamento cirúrgico.

Agora vamos examinar cada um dos métodos de tratamento com mais detalhes.

Medicação

O tratamento conservador é realizado com os seguintes grupos de medicamentos:

derivados andrógenos;
gestágenos;
contraceptivos orais combinados;
análogos do hormônio liberador de gonadotrofina aGnRH.

Um dos medicamentos inovadores é o medicamento Esmya, cujo principal princípio ativo é o acetato de ulipristal. Este medicamento, após 3 meses de tratamento em pacientes aos quais foi prescrita remoção cirúrgica de miomas, reduz significativamente o tamanho do tumor e diminui a intensidade dos sintomas, sendo que em 50% dos casos não há necessidade de cirurgia. Os comprimidos não apresentam efeitos colaterais e seis meses após o uso o tumor não retoma o crescimento.

Agora vamos examinar os medicamentos de outros grupos com mais detalhes.

Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas

Esses medicamentos colocam a mulher na menopausa artificial, suprimindo a função ovariana com hormônios. Os medicamentos agonistas naturais do hormônio liberador de gonadotrofinas suprimem a secreção de hormônios sexuais pela glândula pituitária, que afetam a atividade dos ovários. Os medicamentos deste grupo incluem:

Buserelina;
Triptorelina;
Leuprorrelina;
Goserelina.

Sob a influência de drogas, os ovários param de funcionar, a ovulação não ocorre, a camada uterina interna não muda e a menstruação para de ocorrer. Este é um processo reversível: após a descontinuação do medicamento, os ovários retomam seu trabalho. O curso do tratamento é de seis meses. Durante esse período, o tamanho do tumor deve diminuir em 50% e os sintomas devem diminuir significativamente.

Esses medicamentos têm vários aspectos negativos:

os miomas podem recuperar totalmente o tamanho após interromper a medicação;
O medicamento não deve ser tomado por mais de seis meses, pois aumenta o risco de desenvolver osteoporose e outras complicações devido à deficiência de estrogênio.

Na maioria das vezes, os medicamentos agonistas são prescritos antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor.

Antigonadotrofinas

Na maioria das vezes nesta série, são prescritos Danazol e Nemestran com o ingrediente ativo gestrinona. Esses medicamentos reduzem a intensidade dos sintomas, mas não reduzem o tamanho dos miomas. Ao tomá-los, são possíveis vários efeitos colaterais:

os pelos do rosto e do corpo crescem rapidamente;
o timbre da voz muda;
aparecem erupções cutâneas.

Esses medicamentos são mais frequentemente prescritos quando não há efeito da terapia hormonal.

Gestagens

Os medicamentos desta série incluem Duphaston, Norkolut e Utrozhestan. Eles normalizam o crescimento da camada endometrial na presença de hiperplasia que ocorre no contexto de miomas. Os miomas são mal tratados exclusivamente com gestágenos, sendo prescritos apenas quando a neoplasia se desenvolve simultaneamente à hiperplasia endometrial. O curso do tratamento é de 8 meses.

Outro medicamento que contém progestágeno (levonorgestrel) é o dispositivo intrauterino Mirena. É administrado por 5 anos e, além de bloquear o crescimento tumoral, também tem efeito anticoncepcional.

Antiprogestágenos

Operações

Infelizmente, o tratamento medicamentoso nem sempre pode dar um bom resultado.

Se os miomas não puderem ser tratados com métodos conservadores, a cirurgia está indicada. Primeiro, vejamos os casos em que a cirurgia é prescrita para miomas.

Indicações para cirurgia

A operação é prescrita nas seguintes condições:

o tamanho do nódulo ultrapassa o útero na 12ª semana de gestação;
o tumor pressiona vasos e órgãos próximos, interferindo no seu funcionamento normal;
a neoplasia provoca sangramento intenso;
há uma dor muito forte;
a perna do nó torceu e sua morte começou;
apareceu um nódulo miomatoso submucoso;
além dos miomas, foi diagnosticada endometriose;
há suspeita de processos malignos na neoplasia;
Se o tumor crescer muito rapidamente, a cirurgia será necessária com urgência.

Agora consideraremos com mais detalhes os tipos de intervenções cirúrgicas e as situações em que seu uso é necessário.

Embolização

Recentemente, muitos cirurgiões praticantes têm utilizado o método de embolização das artérias uterinas. Esta é uma intervenção minimamente invasiva durante a qual um êmbolo é injetado no vaso uterino para bloquear o lúmen arterial. O suprimento de sangue para o nódulo miomatoso é interrompido e seus tecidos morrem.

Este é o método mais eficaz para pacientes com miomas que ainda planejam ter filhos no futuro.

Histerectomia

O método mais radical em que o órgão é completamente removido. Existem 3 opções de acesso online:

abdominal- o método mais utilizado, que envolve a amputação supravaginal do útero ou sua extirpação. Uma consequência negativa comum da extirpação é a incontinência urinária. A amputação supravaginal é possível desde que o colo do útero esteja saudável e os nódulos entre o colo do útero e o útero não sejam grandes;
laparoscópica;
vaginal– usado para pequenos nódulos miomatosos.

Antes ou durante a cirurgia, o cirurgião determina a conveniência de remover o útero e os ovários. A decisão é tomada individualmente em cada caso, levando em consideração a idade da paciente e a presença ou não de tumores nos ovários.

Este método é prescrito nos seguintes casos:

os miomas são maiores em tamanho do que na 13ª semana de gravidez;
o tratamento medicamentoso é ineficaz;
o tumor está crescendo rapidamente;
os ovários são afetados por um tumor;
O sangramento agudo começou.

Miomectomia

As mulheres que estão em idade reprodutiva e ainda desejam ter filhos recebem inicialmente recomendações sobre como tratar miomas com medicamentos; se não ajudarem, uma miomectomia conservadora pode ser prescrita. Durante esta intervenção, o nódulo miomatoso é removido em tecido saudável. A intervenção é realizada por via laparoscópica ou abdominal.

Ablação por fusível

Este é um método não invasivo de tratamento de patologia, realizado sob controle de ressonância magnética. Durante o procedimento, as células do nódulo miomatoso são aquecidas por um pulso ultrassônico até serem completamente destruídas.

O processo é realizado em várias etapas. Inicialmente, o médico examina o tumor e planeja a cirurgia por meio de ressonância magnética. Na segunda etapa, sob o controle de um aparelho de ressonância magnética, o médico começa a aquecer as células do nódulo a uma determinada temperatura com pulsos de ultrassom. Depois que as células morrem, o especialista esfria o tecido. Dependendo do tamanho do tumor, podem ser realizadas várias sessões desse tipo. O procedimento em si leva cerca de 4 horas. Uma ressonância magnética de controle é feita com contraste.

Como a ablação por FUS é uma técnica não invasiva, tem muitos aspectos positivos:

não há necessidade de anestesia e cuidados pós-operatórios;
não há complicações ou reações adversas, como sangramento, febre ou intoxicação;
tanto o útero como a função reprodutiva da mulher são preservados;
a reabilitação ocorre rapidamente;
sem recaídas;
o método também é eficaz no tratamento de grandes nódulos;
os miomas diminuem de tamanho imediatamente após a sessão;
Você pode se livrar rapidamente dos sintomas desconfortáveis.

Durante o procedimento, a paciente fica imóvel de bruços. Caso ocorra algum desconforto, ela informa imediatamente o médico assistente. O procedimento não deve causar dor em queimação, pontada ou pontada, portanto a ocorrência de tais sintomas deve ser imediatamente comunicada à equipe médica que realiza o tratamento.

Remédios populares para ajudar

Os métodos tradicionais de tratamento são reduzidos apenas ao uso de tampões e duchas higiênicas com infusões e decocções de ervas em casa.

Nem um único método semelhante ajudará a eliminar as causas internas subjacentes que provocaram o desenvolvimento de miomas. O uso de quaisquer métodos alternativos de tratamento desta doença deve ser discutido com seu médico.

Prevenção

Se você pertence à metade justa da humanidade, nenhuma medida preventiva pode protegê-lo 100% da ocorrência de miomas. A única coisa que pode estar ao seu alcance é reduzir os fatores que provocam o crescimento dos miomas. Existem várias recomendações básicas para mulheres que não querem enfrentar esta doença:

fazer visitas anuais ao ginecologista regularmente, é melhor ir ao especialista 2 vezes ao ano;
faça uma ultrassonografia anual do aparelho reprodutor;
faça sexo regularmente e alcance o orgasmo;
para prevenir abortos e para proteger contra gravidezes indesejadas, o uso de contraceptivos hormonais ajudará;
controlar o peso, levar um estilo de vida ativo e praticar esportes;
tome complexos vitamínicos e minerais com efeitos antioxidantes, que incluem vitaminas A, E, C, ferro, zinco, iodo, selênio.

Algumas palavras sobre gravidez

Mulheres em idade reprodutiva que são diagnosticadas com miomas sempre têm uma série de dúvidas quanto à compatibilidade dessa doença com a capacidade de ter filhos. Forneceremos respostas às mais populares.

É possível engravidar?

Você pode engravidar se tiver miomas no útero.

Tudo vai depender do tamanho do tumor e da sua localização. Se isso não impedir que o óvulo fertilizado passe pela trompa de Falópio e se fixe na parede uterina, ocorrerá a concepção. É importante que todo o processo de gravidez esteja sob estrita supervisão médica.

Nos primeiros 2 trimestres, devido às alterações hormonais no corpo da mulher, pode ocorrer um ligeiro crescimento do nódulo miomatoso, mas nos últimos meses de gravidez o mioma não cresce, apenas sofre alterações destrutivas.

Quais são os riscos para a saúde fetal?

Os miomas podem perturbar a circulação sanguínea e a nutrição das paredes uterinas, o que afeta a capacidade do miométrio de se contrair adequadamente, de modo que a presença de um tumor no útero aumenta o risco de aborto espontâneo.

A interrupção prematura da gravidez, espontânea ou conforme indicação, é a principal ameaça ao feto, mas devido ao crescimento do tumor, pode ocorrer retardo de crescimento intrauterino, hipóxia fetal, trabalho de parto prematuro ou prolongado, o que também representa um sério risco para os futuros descendentes.

foto

Por fim, daremos algumas fotos de miomas para que você possa entender como eles são na vida real.

Pessoas impressionáveis não deveriam assistir!

Praticante. Ela se formou com louvor na Vitebsk State Medical University em 2012 em medicina geral. Ela recebeu um certificado de honra por suas realizações em seu trabalho.

Miomas uterinos- uma doença crônica do corpo uterino, manifestada pelo crescimento de um ou mais nódulos semelhantes a tumores em suas camadas musculares. Como resultado, o tamanho do útero aumenta e sua forma fica deformada. Isso leva a sintomas desagradáveis - sangramento patológico, micção frequente, dor na parte inferior do abdômen e na região pélvica e distúrbios reprodutivos. Mas isso nem sempre acontece - sinais de miomas uterinos em mulheres dependem do número de nós, bem como do seu tamanho. Em mais da metade dos casos, os nódulos miomatosos são pequenos e não se manifestam de forma alguma.

A doença é muito comum. Segundo as estatísticas, aos 45 anos, até 70-80% das mulheres sofrem de miomas.

As táticas de tratamento dependem do estágio do tumor, da velocidade de seu crescimento e da idade do paciente. Inclui métodos conservadores e cirúrgicos. Um curso assintomático requer apenas monitoramento regular por um ginecologista.

Causas da doença

O mioma é uma doença dependente de hormônios. Isso significa que os nódulos crescem em resposta à influência dos hormônios sexuais femininos, em particular a progesterona e o estrogênio. Portanto, ocorre apenas em mulheres em idade reprodutiva. No entanto, desenvolve-se mais frequentemente nos períodos reprodutivos tardios e na pré-menopausa. Com o início da menopausa, nódulos pequenos e médios tendem a regredir ou, como dizem, a dissolver-se. Nas mulheres após a menopausa, os miomas podem aparecer em resposta ao uso de medicamentos contendo estrogênio.

Não há dados científicos que confirmem com segurança que a causa do desenvolvimento de miomas seja um distúrbio hormonal. Em muitos pacientes, os nódulos aparecem no contexto dos parâmetros hormonais normais. Isto significa que esta doença dependente de hormônios não está relacionada aos hormônios.

Foi identificada alguma dependência hereditária, mas também é impossível falar na influência direta do fator hereditário desta doença.

Existem fatores de risco:

menarca posterior;
um grande número de abortos;
fluxo menstrual intenso;
doenças inflamatórias da região genital;
cistos ovarianos;
contracepção mal escolhida a longo prazo;
disfunção hepática;
ausência de parto e lactação aos 30 anos;
excesso de peso;
distúrbios do metabolismo de carboidratos;
estilo de vida sedentário;
estresse.

No entanto, hoje é impossível determinar com segurança a causa dos miomas e a probabilidade de seu desenvolvimento em uma determinada mulher.

Classificação de formações miomatosas

O corpo do útero consiste em uma camada muscular e uma membrana mucosa que reveste seu interior.

As formações miomatosas estão localizadas no tecido conjuntivo muscular. A fonte de seu crescimento é uma célula defeituosa, que sofre certas mudanças e começa a se dividir em um ritmo mais rápido que as vizinhas.

Como resultado, aparece um nódulo miomatoso - um acúmulo local de fibras musculares lisas entrelaçadas caoticamente. Em média, as suas dimensões variam de alguns milímetros a vários centímetros. No entanto, às vezes ocorrem tumores muito grandes. Alguns chegam a pesar vários quilos.

As células miomatosas praticamente não degeneram em malignas. Isso acontece em menos de 1% dos casos.

Atenção! Mesmo o rápido crescimento dos miomas não é um sinal de sua malignidade

Miomas do corpo uterino podem estar localizados em diferentes camadas. Com base nessas características, os nós são divididos nos seguintes tipos:

Submucoso ou submucoso - cresce na cavidade uterina. Ele pode se projetar completamente para dentro, pela metade ou menos.
Intramural ou intermuscular - localizado dentro da parede do órgão.
Subseroso ou subperitoneal - projeta-se para fora (no peritônio).

Entre esses tipos está o mioma, que cresce em um talo.

Sintomas de miomas uterinos

Embora a doença seja altamente disseminada, cerca de 35-40% dos pacientes apresentam sintomas graves; o restante é assintomático.

Manifestações de miomas:

Menstruação intensa e prolongada.
Coágulos no sangue menstrual.
Sensação de pressão na região da bexiga.
Micção frequente.
Dor na parte inferior do abdômen.
Aumento abdominal.
Dor durante a atividade sexual.

Com tumores grandes, surgem complicações.

Os mais comuns incluem o desenvolvimento de anemia causada por sangramento menstrual intenso e prolongado.

Distúrbio da função reprodutiva - geralmente ocorre quando o nódulo está localizado intramuralmente. Nesse caso, surgem dificuldades com o início da gravidez, pois os nódulos impedem que o óvulo fertilizado se fixe na mucosa uterina. Também pode causar aborto espontâneo.

Uma complicação rara é a disfunção de órgãos próximos: bexiga e reto.

Diagnóstico

O médico pode suspeitar de miomas uterinos com base nas queixas da paciente e após um exame ginecológico, se o tamanho do órgão aumentar.

Anteriormente, o grau de desenvolvimento da doença era correlacionado com as semanas de gravidez, com base no quanto o útero da paciente estava aumentado. É assim desde os tempos em que não havia diagnóstico de ultrassom. Já a definição do tipo “miomas correspondentes a 8-9 semanas de gravidez” serve como marcador do tamanho dos miomas, mas não como critério diagnóstico.

A doença só pode ser diagnosticada com segurança com base nos resultados de um exame de ultrassom. A imagem de ultrassom permite determinar com precisão o tamanho dos nódulos, sua localização e tipo. Ao relatar os resultados, é necessário que o ultrassonografista faça não apenas uma descrição dos nódulos, mas também um desenho esquemático do útero com sua localização e indicação do tamanho de cada um.

Isso é importante para o médico assistente ao planejar o tratamento adicional. Por exemplo, para entender exatamente como remover tumores. Ou é possível que uma paciente engravide com esse arranjo de nódulos.

Como o ultrassom nem sempre consegue lidar com formações muito grandes e útero muito dilatado, em alguns casos, além do ultrassom, é prescrita uma ressonância magnética.

A histeroscopia é uma das ferramentas diagnósticas adicionais. Trata-se de um exame endoscópico, quando uma sonda com câmera é inserida na cavidade uterina e examinada por dentro. A necessidade deste método não surge com frequência.

Tratamento de miomas uterinos

Embolização da artéria uterina (EAU)

Este é um método minimamente invasivo e bastante seguro, que consiste em bloquear o fluxo sanguíneo para os nódulos miomatosos. Como resultado, eles não recebem nutrição e regridem em poucas horas.

Neste caso, nenhum corte é feito. Uma substância contendo êmbolos - pequenas bolas que, como um tampão, bloqueiam o fluxo sanguíneo - é injetada na artéria femoral por meio de um tubo.

Este é um método totalmente de preservação de órgãos. A taxa de complicações graves com seu uso é de cerca de 1%.

Existem reações adversas pronunciadas. São sensações dolorosas na parte inferior do abdômen por várias horas que requerem alívio com um anestésico. Náuseas, vômitos, febre e dificuldade para urinar podem ocorrer por vários dias.

O método é indicado para mulheres em idade reprodutiva com miomas que apresentam sintomas graves.

Métodos cirúrgicos

O maior número de operações cirúrgicas na área de ginecologia são realizadas em miomas uterinos. Os nódulos do útero e o próprio útero são removidos cirurgicamente se outros tipos de tratamento forem ineficazes.

Miomectomia

Remoção de nódulos miomatosos com preservação do órgão.

O método de operação geralmente depende do tipo de nós:

Histeroscópico. Neste caso, nenhuma incisão é feita. A remoção é realizada com um ressectoscópio, que é inserido pela vagina. Este tipo de operação só é possível quando os nódulos estão localizados na submucosa.
Laparoscópica. A operação é realizada por meio de laparoscópio por meio de diversas punções na cavidade abdominal.
A abdominal. As incisões são feitas no abdômen e no útero. Este tipo de operação é usado para miomas múltiplos. Embora esta seja a intervenção mais invasiva e com um longo período de recuperação, também pertence às operações de preservação de órgãos.

O mais adequado é remover formações miomatosas macroscópicas de tamanho médio (de 2 a 5 cm de diâmetro) antes que atinjam tamanhos grandes. Isso torna o tratamento muito mais difícil e pode levar à necessidade de histerectomia.

Histerectomia (remoção completa do útero)

Uma medida extrema que deve ser utilizada apenas em caso de sintomas graves e tamanhos de órgãos muito grandes, bem como se outros métodos não produzirem resultados.

A operação também é realizada por métodos laparoscópicos, histeroscópicos ou abdominais.

Normalmente usado para mulheres com mais de 40 anos que já têm filhos.

Todos esses tipos de intervenções cirúrgicas são realizados sob anestesia geral ou peridural.

Terapia medicamentosa

Contraceptivos. Eles podem reduzir a quantidade de sangramento e estabilizar temporariamente o crescimento de pequenos nódulos.

Medicamentos que causam menopausa temporária. Durante o uso (geralmente 6 meses), os nós diminuem, mas após a descontinuação eles crescem rapidamente para o tamanho anterior e, às vezes, para tamanhos maiores. A regressão completa dos miomas só é possível se forem muito pequenos.

Dispositivo intrauterino Mirena. Graças ao seu efeito no endométrio, elimina o sintoma - sangramento menstrual intenso.

Os medicamentos listados são sintomáticos e não têm efeito terapêutico duradouro.

Outros métodos

Crioterapia(congelamento de nós).

Ablação FUS(evaporação remota com feixe ultrassônico direcionado estreitamente).

Estes são novos métodos com poucas evidências. Portanto, eles não são amplamente utilizados.

Atenção! Suplementos dietéticos, incluindo indol, sanguessugas, reflexologia e fitoterapia, não tratam miomas uterinos.

Abordagens modernas de tratamento

Os métodos que o médico usará dependem de muitos fatores.

Conceito moderno de tratamento de miomas uterinos:

Os miomas uterinos requerem tratamento apenas se indicado.
A terapia não deve ser mais grave do que a própria doença.
A abordagem do tratamento deve ser o mais preservadora possível dos órgãos.
O tratamento deve fornecer o efeito mais duradouro.
Concentre-se na preservação da função reprodutiva, mesmo que a mulher não esteja planejando uma gravidez agora.

Sintomas e tratamento de miomas interligados. Ao escolher a terapia, você precisa responder às seguintes perguntas:

Os miomas interferem na vida da mulher?
Quais nós foram encontrados e onde exatamente.
Eles estão crescendo?
A mulher está planejando uma gravidez e quando?
Idade do paciente.

Como os miomas não degeneram em câncer e em aproximadamente 60% dos casos não se manifestam de forma alguma ou os sintomas são insignificantes, a mulher não deve ser submetida a tratamento e muito menos a cirurgia. As recomendações de alguns médicos para remover miomas só porque existem são completamente injustificadas, sem falar na remoção de todo o órgão. A saúde do paciente pode sofrer mais com um tratamento radical do que com pequenos miomas.

No entanto, se os nós crescerem continuamente de medição para medição, este também é um motivo para tratamento.

Mas se uma mulher estiver na pré-menopausa e o crescimento de miomas e os sintomas forem moderados, o médico pode escolher uma abordagem de esperar para ver.

Após o início da menopausa, a produção de hormônios sexuais é interrompida e os miomas se degradam. Se a sua menstruação for intensa, a bobina Mirena pode ser prescrita como tratamento sintomático.

Se uma mulher está planejando uma gravidez, é importante entender o quanto os nódulos podem interferir nisso - eles deformarão a forma do útero, interferirão na fixação de um óvulo fertilizado em suas paredes, se os nódulos de crescimento rápido interferir no desenvolvimento do feto. Se esses fatores forem excluídos, é possível engravidar com miomas.

Se as neoplasias levarem à infertilidade e aborto espontâneo, é necessário tratamento - embolização ou miomectomia. É importante levar em consideração que os miomas são uma doença com probabilidade de recorrência. Portanto, é aconselhável realizar tal intervenção se uma mulher estiver planejando uma gravidez em um futuro próximo. Se ela planeja adiar isso por vários anos, há uma chance de que os nós voltem a crescer.

Prevenção

Para prevenir a doença, é importante excluir tudo o que coloca a mulher em risco - estresse, anemia, congestão venosa na região pélvica, contracepção analfabeta, processos inflamatórios, abortos.

Portanto, as medidas preventivas serão as seguintes:

sono normal;
nutrição apropriada;
manter o peso ideal;
atividade física;
vida sexual regular;
tratamento oportuno de doenças da área genital feminina;
manter a gravidez e a amamentação por pelo menos 4-6 meses.

Além disso, para prevenir miomas, é importante realizar a função reprodutiva em tempo hábil. É ideal que o primeiro nascimento ocorra por volta dos 22 anos e o segundo aos 25 anos. O primeiro nascimento tardio leva ao envelhecimento prematuro dos miócitos (células musculares), o que significa uma diminuição na capacidade do útero de se esticar e contrair e uma tendência a formar nódulos.

Os miomas uterinos não são fáceis de corrigir, mas não são doenças perigosas. Para que a terapia com miomas seja mais eficaz, é importante identificá-la a tempo. Portanto, as medidas preventivas incluem visitas regulares ao ginecologista.