Справка формы 072 у санаторно курортная карта. Санаторно-курортная карта

28.06.2019

Санаторно-курортная карта – это обязательный бланк для лиц, которые направляются на лечение в специализированное учреждение, оказывающее услуги санаторно-курортного лечения. Выдается документ амбулаторными медицинскими учреждениями, оказывающими помощь по базовым направлениям. Основанием для выдачи бланка является наличие у пациента путевки. Документ имеет ограниченный срок действия. Заполненная карта действительна 2 месяца.

Санаторно-курортная карта форма 072 у является приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ за номером 834н (Приложение 13). Дата выхода приказа – 15.12.2014, дата вступления в действие – 9 марта 2015 г. Внесенные в форму изменения необходимо учитывать при работе с пациентами. Порядок заполнения бланка регламентируется Приложением 14 того же приказа. Актуальна данная санаторно-курортная карта и в 2017 году.

Бланк санаторно-курортной карты заполняет сотрудник амбулаторной медицинской организации, имеющий среднее медицинское образование. Данный сотрудник является лицом, несущим ответственность за достоверность вносимых сведений. Медицинский работник визирует документ своей подписью. Путевка, направляющая на лечение, и санаторно-курортная карта – два взаимодополняющих документа. Без путевки не заполняется форма в амбулаторном учреждении, а без курортной карты недействительна путевка, предъявляемая в санатории.

Заполнение производится после предъявления путевки для прохождения лечения в учреждении санаторно-курортного типа. Важно заполнить все необходимые графы документа. Только в этом случае заполненный бланк будет признан действительным.

Форма 072у содержит ряд данных в кодированном виде. Кодируется информация в строке, предназначенной для записи сведений о наличии льгот. Также шифром обозначаются заболевания пациента в обратном талоне. Классификация осуществляется согласно МКБ-10 (международному классификатору). Внесению подлежат данные об основном заболевании, сопутствующих болезнях, заболевании, ставшем причиной получения инвалидности.

Форма 072 от 15 декабря 2014 года – это двусторонний бланк. Сведения вносятся на лицевой и оборотной стороне. Состоит документ из двух частей: непосредственно карты, занимающей большую часть объема, и обратного талона. Обратный талон отрезается по соответствующей линии отреза.

Данные в отрывной талон вносит врач санаторно-курортного учреждения, непосредственно проводящий лечение конкретного больного. Достоверность сведений врач заверяет своей подписью и печатью учреждения. Заверяющая печать должна иметь четкий оттиск, название медицинского учреждение должно быть доступно к прочтению.

Санаторно-курортная форма 072 у необходима для подтверждения возможности лечения в санаторно-курортном учреждении. Карта содержит ряд важных сведений, которые могут повлиять на характер лечения. На основании предоставленных данных о заболевании пациента лечащий врач назначает необходимые процедуры. В бланк включаются сведения о проведенных исследованиях и уже пройденном лечении (при наличии такового).

Паспортные данные для заполнения пунктов с первого по четвертый берутся из паспорта гражданина или из иного документа, выступающего в качестве удостоверяющего личность. В карте указывается код субъекта РФ, где постоянно проживает пациент, описывается климат данного региона. Это делается для определения возможности нахождения больного в конкретном санаторно-курортном учреждении, поскольку климатические факторы имеют серьезное влияние на ход лечения.

При резкой перемене климатического фона у пожилых людей или людей ослабленных некоторыми острыми и хроническими болезнями могут наблюдаться нежелательные реакции. Для метеочувствительных (метеозависимых) людей курортные зоны подбираются очень тщательно. Некоторым категориям пациентов смена климата противопоказана вовсе.

Санаторно-курортная карта содержит сведения о СНИЛС гражданина. Номера в системе пенсионного страхования выполняют несколько функций и используются не только пенсионным фондом. С помощью СНИЛС формируется единый реестр льготников. По этому номеру возможно осуществление проверки действительности наличия права гражданина на льготы при получении курортного лечения.

В организации, оказывающей санаторно-курортные услуги форма 072у хранится в течении трех лет. Обратный талон выдается на руки пациенту после окончания лечения. В талон записываются все оказанные услуги, эффективность полученного лечения. Данный документ необходимо предоставить в ЛПУ, которое выдало санаторно-курортную карту или в свою поликлинику.

В лечебном учреждении талон санаторно-курортной карты медицинским работником подшивается в основную карту пациента. В таком виде документы хранятся в ЛПУ в течение трех лет.

Купить санаторно курортную карту в Москве

Печать бланков осуществляется в типографии «Сити Бланк». Карты изготавливаются в полном соответствии с установленной формой. Заказать можно партию любого объема. Срок изготовления будет зависеть от величины партии. Согласовать сроки готовности можно с менеджером. Единичные экземпляры формы могут быть в наличии на складе.

Санаторно-курортную карту купить в Москве можно в нашем интернет-магазине. Услуга «санаторно-курортная карта с доставкой» возможна для жителей Москвы и Московской области. Указывайте способ получения товара при оформлении заказа.

Данная форма бланка предназначена для направления на лечение взрослых пациентов. Для использования детскими лечебными учреждениями разработана санаторно-курортная карта 076/у. Этот бланк также утвержден приказом 834н. Приобрести карту можно в нашем магазине. Возможна поштучная покупка и заказ партии. В разделе каталога посвященном медицинским картам также можно купить бланки справок для получения путевки. Данные бланки продаются пачками по 100 экземпляров.

Внимание. Законным является изготовление только пустых незаполненных бланков документов. Внесение данных производится ответственными сотрудниками соответствующих организаций. В типографии «Сити Бланк» печатаются только незаполненные бланки документов.

Медицинская справка, подготовленная согласно форме 072/у-04, представляет собой документ, свидетельствующий, что у лица, которому она выдана, отсутствуют какие-либо противопоказания для проведения лечения санаторно-курортного типа с учетом климатических и природных факторов, характерных конкретному заведению. Под последними подразумеваются: географическое местонахождение, профиль здравницы, сезон, климат региона и прочие особенности, потенциально способные причинить вред пациенту.

Зачем нужна санаторно-курортная карта

К лечению в здравнице, как и к любой другой терапии, существуют свои противопоказания. Нередко пациенты, не зная точного диагноза, решают полечиться в санатории, ориентируясь на субъективные факторы (собственные жалобы либо симптомы, советы знакомых, страдающих сходными недугами, и др.).

Санаторную карту они планируют получить в самом пансионате. Некоторые учреждения действительно предоставляют такую услугу. Но после обследования предполагаемый диагноз может не подтвердиться, либо обнаружатся заболевания/особенности, являющиеся противопоказаниями к лечению в данном учреждении. В результате получится так, что деньги за путевку заплачены, но оздоровиться в конкретном заведении человек не сможет по объективным причинам.

Как оформить санаторно-курортную карту формы 072/у-04?

Данный документ выдается бесплатно. Для этого пациент должен обратиться в поликлинику того района, где он проживает. Чтобы получить медицинскую справку 072/у-04, необходимо:

предъявить путевку в конкретный пансионат либо санаторий;
пройти необходимые медосмотры;
сдать соответствующие анализы.

Санаторную форму заполняет терапевт на основе амбулаторной карты, узкопрофильных врачебных заключений, результатов медосмотров, а также со слов пациента. В данном документе отражается анамнез заболевания человека, имеющиеся жалобы, продолжительность болезни, проведенное ранее лечение (стационарное, санаторно-курортное, амбулаторное).

Информация о выполненных исследованиях (рентгенологических, клинических и проч.), а также результаты лабораторных анализов вносятся в документ только на основании соответствующих документов и обязательно с указанием даты, когда они были сделаны.

Получить санаторную карту можно и в самой здравнице, если в ней имеется необходимая лечебно-диагностическая база. Для этого нужно иметь при себе:

справку о сделанной ;
свою амбулаторную карту;
справку от врача-гинеколога (для лиц женского пола).

В здравнице данная процедура обычно занимает 2–3 дня. До получения пациентом справки никакая терапия к нему не применяется. Также следует учитывать, что, согласно законодательству, санаторно-курортное учреждение имеет право отказать в лечении лицу, у которого нет медицинской справки 072/у-04.

В карте обязательно указывается основное заболевание пациента, для исцеления от которого он отправляется в здравницу. Также доктор, выдающий данный документ, фиксирует характер протекания, стадии и разновидности сопутствующих патологий. Все диагнозы кодируются по МКБ-10. Эта аббревиатура расшифровывается как «Международный классификатор болезней».

Основные коды заболеваний для санаторно-курортной карты 072/у-04

Первичная (эссенциальная) гипертензия – I10.
Гипертоническая болезнь без застойной сердечной недостаточности, но с преимущественным поражением данного органа – I11.9.
Стенокардия – I20.
Атеросклеротическое заболевание сердца, сопровождаемое гипертензией – I25.10.
Атеросклеротическое заболевание сердца – I25.1.
Церебральный атеросклероз – I67.1.
Хроническая форма простого бронхита – J40.0.
Атопическая астма – J45.0.
Астма неаллергического характера – J45.1.
Астма смешанного типа – J45.8.
Поверхностный гастрит хронического типа – K29.3.
Атрофический гастрит хронического типа – K29.4.
Холецистит хронический – K81.1.

Циферно-буквенная классификация необходима для того, чтобы персонал любой здравницы однозначно интерпретировал заболевание пациента и назначил соответствующее лечение.

Какие анализы должны быть отражены в санаторной карте

В документе данного типа должны присутствовать 5 базовых анализов:

крови (общий);
мочи (общий);
флюорография грудной клетки;
электрокардиограмма;
заключение гинеколога (если карта выдается женщине).

При наличии сопутствующих болезней могут понадобиться заключения узкопрофильных специалистов и результаты дополнительных анализов. Так, в санаторную карту людей с раковыми заболеваниями обязательно включаются рекомендации онколога. Пациентам, страдающим желчекаменной болезнью, нужно сделать УЗИ желчного пузыря. Лицам, у которых имеется сахарный диабет, понадобится заключение эндокринолога и анализ на концентрацию сахара в крови.

Структура санаторно-курортной карты формы № 072/у-04

Бланк состоит из обратного талона и непосредственно санаторной карты. Оба документа заполняются лечащими врачами.

Санаторная карта

В ней указывается личная информация пациента:

адрес места проживания;
дата рождения;
идентификационный номер в ОМС-системе (согласно предоставленному полису обязательного медстрахования);
данные о месте трудоустройства (а также о занимаемой должности, профессии) либо учебы. Эта информация записывается со слов пациента, никаких подтверждающих документов предоставлять не нужно;
право на социальные льготы (при наличии такового). Указываются документы, подтверждающие его, и коды соответствующих льгот.

Обратный талон

Данный документ заполняется лечащим доктором здравницы. Обратный талон должен быть заверен подписью главврача учреждения и круглой печатью. Пациент возвращает этот документ в ту организацию, которая выдала ему санаторную карту.

По всем заболеваниям недавно был введен список процедур лечебного и/или диагностического характера, на которые имеет право каждый пациент. Если оздоровление в санаторном учреждении не соответствовало данному перечню, причина этого указывается в обратном талоне.

Таким образом, в документ вносится информация о реально выполненном лечении, состоянии здоровья пациента на время выписки из учреждения и называются обострения, которые сделали невозможным проведение процедур согласно утвержденному стандарту. При необходимости доктор здравницы указывает в талоне рекомендации, касающиеся дальнейшей терапии. Как и санаторная карта, такой документ заверяется подписями врачей (главного и лечащего), а также круглой печатью учреждения.

Возвратившись домой, пациент обязан передать в организацию, выдавшую ему направление в здравницу, обратный талон и санаторную книжку с информацией о выполненном лечении. Первый подшивается в амбулаторную карту. Санаторная книжка в дальнейшем не понадобится. Подшить талон к амбулаторной карте можно и самостоятельно.

Заполнение медицинской справки 072/у-04

На лицевой стороне стандартного бланка указывается следующая информация:

ОГРН – в данное поле вписывается код медучреждения, выдающего справку. Указанные цифры должны соответствовать номеру поликлиники, имеющемуся на круглой печати (ставится с другой стороны справки).
Номер санаторной карты (может быть трех- либо четырехзначным), дата выдачи. Иногда ставят дробный номер, в котором после черты идет год выдачи документа.

Затем идут пронумерованные поля:

Информация о лечащем враче – ФИО.
Кому выдана справка – ФИО больного.
Пол (отмечается галочкой).
Когда родился пациент.
Контактные данные – адрес проживания, телефон.
Номер амбулаторной карты либо истории болезни (состоит из 4-х цифр).
ОМС-идентификатор – номер пациента в соответствующей системе (при наличии).
Код льготы (при наличии). Данный пункт санаторной карты заполняется только для лиц, имеющих инвалидность.
Какой документ подтверждает право на получение социальных услуг (номер, серия, дата). Актуально только для пациентов, имеющих группу инвалидности.
СНИЛС – указывается страховой индивидуальный номер (при наличии).
Сопровождение – тоже пункт для инвалидов, содержит информацию о необходимости сопровождения (отмечается галочкой).
Информация о месте трудоустройства либо работы.
Профессия, должность.

Обратная сторона стандартного бланка содержит следующие поля:

Продолжительность заболевания, жалобы, анамнез. Какое лечение проводилось (в т. ч. санаторно-курортное).
Данные выполненных медицинских исследований (клинических, рентгенологических, лабораторных и проч.).
Диагноз той болезни, для лечения которой пациент направляется в здравницу. Указывается код согласно вышеприведенной международной классификации. Данное поле содержит три подпункта:
1. 1. Основное заболевание.
2. 2. Код болезни, по которой получена группа инвалидности (при наличии таковой).
3. 3. Имеющиеся хронические заболевания. Если их нет, поле оставляют пустым.
Название здравницы, куда направляется пациент. Оно должно совпадать с тем, что указано в приобретенной путевке.
Какое требуется лечение. Обычно отмечается галочкой пункт «санаторно-курортное».
Длительность курса. Должна отвечать числу дней, указанному в имеющейся путевке.
Номер путевки. Переписывается из соответствующего документа.

Содержание пунктов обратной стороны стандартного бланка зависит от состояния здоровья конкретного пациента. Очевидно, что у молодых людей, которые отправляются в санаторий исключительно в профилактических целях, не будет жалоб на сердце или повышение давления при интенсивных физических нагрузках, чего не скажешь о пожилых людях. Соответственно, и содержание пункта №14 будет отличаться. Это справедливо и для других полей.

При заполнении следует максимально полно описать доктору те аспекты состояния своего здоровья, которые не отражены в истории болезни либо результатах анализов, указать имеющиеся особенности и жалобы. Это может существенно повлиять на курс оздоровления, которое назначат в пансионате, следовательно, и на эффективность лечения.

На обратной стороне документа ставится круглая печать поликлиники. Карту заверяют подписями заведующий отделением и лечащий врач. Необходимо проследить, чтобы номера и прочие параметры здравницы, которые фиксируются в медицинской справке 072/у-04, совпадали с данными, указанными в путевке. Не помешает проверить правильность внесения и личной информации.

Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт. 19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке. 20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки. Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением). Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан. 3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Санаторно-курортная карта

Что нужно для санаторно-курортной карты Отправляясь в поликлинику, не забудьте прихватить личные документы (паспорт и медицинский страховой полис). Для санаторно-курортной карты нужно взять их, чтобы получить талон на визит к врачу. Если вы собираетесь проходить комиссию на территории санатория, заранее уточните, есть ли возможность получения необходимой справки, чтобы не тратить драгоценное время на решение вопросов и поиски специалистов в последний момент.
Не все санатории проводят обследования на своей территории, поэтому лучше заранее все разузнать, чтобы потом не «сесть в лужу». Бланк санаторно-курортной карты Когда все важные обследования пройдены, и результаты анализов получены, вам предстоит вновь посетить своего врача. Опираясь на полученные данные, он собственноручно заполнит бланк санаторно-курортной карты формы 072/у-04.

Бланкер.ру

Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак., pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N. 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований.
Например: 06.08.08 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.08.08 Общ. ан. мочи: цв.- сол.ж.; p-1021; сах., бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.07.08: без патологии. ЭКГ от 01.08.08: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к.

Например, страдает пациент сахарным диабетом - нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь - необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания - обязательно должны быть рекомендации онколога.
Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС.
Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.

Санаторно-курортная карта 072/у-04

Санаторно-курортная карта для взрослых (справка формы 072/у-04) выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение. Справка формы №072/у-04 свидетельствует об отсутствии противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных климатических факторов.

В санаторно-курортной карте отражены данные об объективном состоянии больного, данные о результатах предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данные лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследованиях. В общем случае, санаторно-курортная карта должна быть заполнена лечащим врачом, в соответствии с инструкцией по заполнению формы № 072/у-04.

Форма 072/у-04 — санаторно-курортная карта для взрослых

Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим: 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст., общую слабость. , Об-но: pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст. 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-120; Эр-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. - сол.ж.; p-1021; сах., бел. - abs; Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин.

Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.07.08: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.08.08: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к.

в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (

Инфо

I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это - I25.1). Если у инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.

17.

Заполнение санаторно-курортной карты: форма 072/у-04

Следует сказать пару слов о содержании диагнозов. Они указываются в форме в виде особого шрифта, универсального для всех стран. Это делает форму действующей для любой страны. Кроме того, медицинская форма, дающая основание для отдыха и лечения в профильных курортных учреждениях, в обязательном порядке содержит следующую информацию: Очень важно перед санаторными процедурами узнать истинное состояние своего здоровья

обследования, которые проходил больной и их результаты;
основной диагноз;
результаты анализов;
сопутствующие заболевания: название и состояние.

Для того, чтобы получить санаторно-курортную карту, необходимо не позднее, чем через 10 дней после получения путевки, посетить врача и пройти назначенное им обследование.
Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.07.08: без патологии. ЭКГ от 01.08.08: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены. 17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке. 18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт. 19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной Вами путевке. 20.

Внимание

Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. - сол.ж.; p-1021; сах., бел. - abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к.

в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) - Пункт16.2 обычно остается незаполненным. 17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке. 18.

Санаторно курортная карта форма 072у 04 образец заполнения для женщин

Графы документа должны содержать следующие данные: Лицевая сторона документа. На лицевой стороне бланка должен быть вписан Код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на обратной стороне бланка). № Санаторно-курортной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 348/09) и дата выдачи справки (напр. 10 мая 2009). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью. 1. Лечащий врач: ФИО врача. 2. Выдана: ваше ФИО. 3. Пол: отмечен галочкой ваш пол. 4. Дата рождения: ваша дата рождения. 5. Адрес: ваш постоянный адрес и телефон. 6. № истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1349) 7. Идентификационный номер в системе ОМС: ваш номер, если таковой имеется.
(напр. 880003 0063870120) 8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у Вас есть.

Невзирая на растущую популярность заграничного отдыха, есть еще патриоты, которые предпочитают отдыхать в российских санаториях. Однако попасть на такой курорт не так просто, как хотелось бы. Для начала вам придется купить путевку и взять медицинское заключение от своего терапевта.

Что такое санаторно-курортная карта

Увы, избежать похода в поликлинику не получится. Санаторная карта – это специальная медицинская справка установленного образца, необходимая для отдыха на курорте. Без нее ваша путевка будет недействительной, она требуется независимо от специализации учреждения. Даже если санаторий общеоздоровительный, придется пройти осмотр и получить документ у специалиста, который вас наблюдает.

Терапевт пропишет рекомендации, противопоказания, если они имеются, заполнит все необходимые бумаги. Останется лишь проконтролировать правильность заполнения, собрать вещи и ждать нужного часа. После санаторного отдыха вы получите заполненную оздоровительным учреждением обменную карту, которую необходимо будет вернуть в поликлинику для прикрепления.

Санаторно-курортная карта – как оформить в поликлинике

Пройти медкомиссию можно в любой районной поликлинике, необязательно по месту жительства, а не в специализированной больнице, как санитарный минимум. Чтобы оформить санаторно-курортную карту, надо посетить терапевта, объяснить, какой вам нужен бланк. Врач проведет осмотр, выпишет направления в зависимости от диагноза на все необходимые обследования, а после прохождения небольшой комиссии заполнит документы. Беременным женщинам может дополнительно потребоваться родильная карта и другие документы о течении беременности.

Что нужно для санаторно-курортной карты

Отправляясь в поликлинику, не забудьте прихватить личные документы (паспорт и медицинский страховой полис). Для санаторно-курортной карты нужно взять их, чтобы получить талон на визит к врачу. Если вы собираетесь проходить комиссию на территории санатория, заранее уточните, есть ли возможность получения необходимой справки, чтобы не тратить драгоценное время на решение вопросов и поиски специалистов в последний момент. Не все санатории проводят обследования на своей территории, поэтому лучше заранее все разузнать, чтобы потом не «сесть в лужу».

Бланк санаторно-курортной карты

Когда все важные обследования пройдены, и результаты анализов получены, вам предстоит вновь посетить своего врача. Опираясь на полученные данные, он собственноручно заполнит бланк санаторно-курортной карты формы 072/у-04. Пример заполнения бланка вы можете взять в любом лечебном учреждении или скачать на сайте. Важно правильно сделать санаторно-курортную карту, где указываются все сведения о пациенте, санатории, куда направляется больной:

реквизиты учреждения, ответственного за выдачу документа;
ФИО, должность, специальность врача, которым выдается бланк;
ФИО, дата рождения, профессия, место работы пациента;
номер ОМС и СНИЛС;
адрес прописки;
номер амбулаторной карты;
данные о наличии или отсутствии инвалидности и необходимости сопровождения;
отметки о льготах;
рекомендации лечащего врача.

Информация с обратной стороны (обратный талон) заполняется непосредственно учреждением, где вы проходили лечение. На справке непременно должна стоять подпись врача, членов комиссии и «живая» круглая печать, без них ваш бланк будет недействительным, а деньги, потраченные на покупку путевки, выброшены на ветер. Вряд ли такая перспектива вас устроит.

Анализы для санаторно-курортной карты взрослому

Чтобы получить заключение, придется немного поднапрячься и пройтись по кабинетам, ведь санаторно-курортная книжка не может выдаваться без обследования. Кроме обычного обхода, необходимо сдать анализы для санаторно-курортной карты, но не забывайте, что срок действия анализов невелик, не тяните с визитом к терапевту. Вам понадобится сделать:

анализ мочи;
анализ на сахар;
общий анализ крови;
кардиограмму;
флюорографию;
посетить некоторых узких специалистов;
запросить справку от гинеколога в женской консультации.

Многих не прельщает перспектива ходить по больницам, ругаться в очередях и ждать по полдня нужные бумаги. В таком случае можно обратиться в частные клиники и пройти обследования у платных врачей. Этот способ быстрее и спокойнее, но, увы, дороже. Тут уж надо выбирать по возможностям. В любом случае, результаты исследований необходимо собрать и предоставить терапевту для получения заключения.

Санаторно-курортная карта для детей

В целях общего укрепления здоровья нередко в санатории отправляют детей. Путевка для ребенка может быть выдана по рекомендации участкового терапевта при наличии хронических заболеваний. Главное, чтобы болезнь не была в острой стадии на момент поездки, а диагноз стоял точный. Если отдыхать едет несовершеннолетний, который состоит на учете, то заполняется санаторно-курортная карта для детей конкретным специалистом.

Список исследований, необходимых для получения заключения детям, аналогичен тому, что вы читали выше для взрослых. Правда, иногда дополнительно назначают соскоб на энтеробиоз и сопутствующие виды исследований. В редких случаях врач может назначить специальное обследование исходя из диагноза. Для девушек может понадобиться справка от гинеколога.

Санаторно-курортная карта – срок действия

Еще один важный нюанс, о котором нельзя забывать – срок действия санаторно-курортной карты всего два месяца. Не затягивайте с прохождением медкомиссии и учитывайте факторы, которые могут вам помешать, т. е. отправляться за заветным бланком нужно не раньше, чем за пару месяцев. Крайний срок получения справки – за 10 дней до поездки, иначе вы рискуете остаться дома. Существует и быстрый способ сделать документ, но лучше не рисковать и пройти обследования самостоятельно. Не теряйте обратный талон, который вы получите. Он подлежит прикреплению к амбулаторной карточке.

Санаторно-курортная карта – образец

Как получить санаторно-курортную карту, понятно. Остается разобраться с заполнением: вам необходимо очень точно внести информацию во все поля. Вы можете попросить образец санаторно-курортной карты в местной поликлинике или скачать на сайте санатория, в который планируете отправиться. Заполнение, в любом случае, является задачей специалиста. Вам останется лишь проверить, чтобы данные были верны, а реквизиты указаны правильно для предъявления по месту требования. Одна неправильная галочка может все испортить. Будьте внимательны.

Видео: оформление санаторно-курортной карты

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов.

Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) - это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны).

Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров. Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты. При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо.

Важно! Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы: амбулаторная карта больного, справка о пройденной флюорографии, справка от гинеколога (для женщин).

Важно! Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий. Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку, но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория.

Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей. В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении. Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования. В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) - это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно.

Главное, что должно быть в санаторно-курортной карте это:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиограмма;
флюорография органов грудной клетки;
женщинам — заключение гинеколога;

Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов. Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога.

Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.

Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения. По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент. Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия. Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.

По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно.

Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники.

Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники?

В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка:

В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка).

Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 387/10) и дата выдачи справки (напр. 15 ноября 2010 года). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью.

1. Лечащий врач: ФИО врача.

2. Выдана: ФИО пациента.

3. Пол: отмечен галочкой пол пациента.

4. Дата рождения: дата рождения пациента.

5. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента.

6. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1549)

7. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется. (напр. 886882 0073802244)

8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов: 081 — 3 группа, 082 — 2группа, 083 — 1группа)

9. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр. 002 005162 от 17.06.2007)

10. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)

11. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).

12. Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано "не работает".

13. Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется.

Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты.

Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание оборотной стороны бланка 072/у-04 не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан:

1. Группа. Молодые люди, которые не страдают никакими заболеваниями, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены.

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 1-ой группы граждан.

2. Группа. Молодые люди, страдающие каким-то одним хроническим заболеванием, отбывающие в санаторий не только для отдыха, но и для лечения. В данном варианте, профиль санаторно-курортной организации максимально должен соответствовать указанному в справке 072/у заболеванию.

Например, санатории Кавказских минеральных вод специализируются, как правило, на желудочно-кишечных заболеваниях. Следовательно, в жалобах и в диагнозе это будет отражено:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического гастрита (К29.3). Если у больного есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический бронхит J41.0) - Пункт 16.2 не должен быть заполнен.

Если пациент направляется в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, полечить хронический бронхит, обостряющийся преимущественно в холодное время года, то возможен следующий вариант заполнения:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на кашель преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: здесь должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) — Пункт16.2 обычно остается незаполненным.

17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке.

18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.

19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.

20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.

Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан.

3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст., общую слабость. , Об-но: pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-120; Эр-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это — I25.1). Если у пациента инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.

17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке.

20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.

Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 3-ой группы граждан.

* Всегда проверяйте правильность указания личных данных в санаторно-курортной карте!

Основные коды болезней для формы 072/у-04:

1. I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия

2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.

3. I20 Стенокардия (грудная жаба)

4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией

5. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

6. I67.1 Церебральный атеросклероз

7. J40.0 Простой хронический бронхит

8. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.

9. J45.1 Неаллергическая астма.

10. J45.8 Смешанная астма.

11. K29.3 Хронический поверхностный гастрит.

12. K29.4 Хронический атрофический гастрит.

13. K81.1 Хронический холецистит.

Для бесплатного оформления санаторно-курортной карты достаточно обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. Для оформления санаторно-курортной карты на платной основе, можно воспользоваться услугами любого медицинского центра.