Что такое пупочная грыжа у взрослых симптомы. Пупочная грыжа у взрослых симптомы и лечение

Пупочная грыжа подразумевает под собой характерное выпячивние, сосредотачиваемое в области пупка, при котором происходит выход за рамки пределов передней брюшной стенки внутренних органов (кишечник, большой сальник). Грыжа пупочная, симптомы которой отличаются в проявлении в зависимости от принадлежности к конкретной возрастной группе, может появиться не только у малышей, как принято считать, но и у взрослых.

Общее описание

Пупочная грыжа хотя и изучена в достаточной мере, но это совершенно не определяет решения для нее проблемы, касающейся профилактики первичного возникновения, и, собственно, профилактики повторений (иначе – рецидивов). Важной особенностью грыж является то, что при рецидивах их возникновения существенным образом ограничивается физическая активность пациента, происходят весьма ощутимые ущемления, которые, в свою очередь, становятся причиной серьезных моральных страданий. В особенности грыжа становится проблематичной для женщин в рамках послеродового периода и для пациентов пожилого или старческого возраста.

Как нами уже отмечено изначально, грыжа представляет собой в общем понимании выпячивание, происходит оно под кожу какого-либо органа либо подразумевает его выпячивание в другое возможное для этого пространство. Под пупочной грыжей, соответственно, понимается грыжа, выпячивание которой сосредотачивается в рамках области расположения пупка.

Грыжа располагает следующими составляющими: грыжевые ворота в виде отверстия, сквозь которое обеспечивается возможность выхода внутренних органов за пределы брюшной полости (в этом случае – пупочное кольцо), а также грыжевой мешок, представленный в виде части оболочки, в рамках которой оказываются «выпадающие» таким образом органы. Помимо этого грыжевой мешок также располагает грыжевым содержимым, в качестве которого может быть представлен любой из органов брюшной полости. В качестве органов, выходящих за рамки пределов брюшной стенки сквозь кольцо, определяют большой сальник и кишечник.

Рассматривая в целом особенности течения такого заболевания как пупочная грыжа, выделяют врожденную форму ее проявления и форму приобретенную . Как можно понять непосредственно из этих определений, врожденная пупочная грыжа проявляется непосредственно после рождения, выделяясь в качестве шарообразного выпячивания, располагающего широкого типа основанием с последующим его переходом к пупочному канатику. Крик ребенка с грыжей приводит к увеличению ее в размерах. Пупочная грыжа приобретенная, в свою очередь, определяет предрасположенность к ее возникновению у детей более старшего возраста и у взрослых. В отдельном порядке также следует рассмотреть такой вариант грыжи, как эмбриональная пупочная грыжа, что мы сделаем несколько ниже.

Пупочная грыжа у взрослых может проявиться в виде прямой грыжи или грыжи косой . Прямые грыжи образуются по причине истончения прилегающей непосредственно к пупочному кольцу поперечной фасции. Это подразумевает выход грыжевого мешка к подкожной клетчатке сквозь пупочное кольцо. Что касается косых пупочных грыж, то выпячивание здесь образуется или над пупочным кольцом, или под ним, с последующим прохождением сквозь щель, расположенную между поперечной фасцией (то есть пупочным каналом) и белой линией живота, после чего осуществляется выход к подкожной клетчатке сквозь пупочное кольцо.

Что касается особенностей проявления пупочных грыж, то здесь все зависит от величины конкретной грыжи, размеров, которым соответствуют грыжевые ворота, от степени выраженности актуального спаечного процесса, а также того, сопутствует ли болезненному состоянию ожирение пациента.

Пупочная грыжа может быть вправляемой или, соответственно, невправляемой . В последнем варианте происходит сращение грыжевого мешка и окружающих тканей, обеспечивается это за счет спаек. Бывает и так, что пупочные грыжи, если они располагают небольшими размерами, то каких-либо беспокойств больным не доставляют, что обеспечивается за счет достаточной ширины грыжевых ворот при одновременно свободной возможности ее вправления.

Вместе с тем грыжи больших размеров и невправляемые (ущемленные пупочные грыжи) выступают уже не в качестве самостоятельного патологического образования, в качестве фактора, препятствующего возможности продвижения по кишечнику его содержимого. Ввиду этой причины больные дополнительно испытывают определенные неудобства, связанные с возникновением у них запоров, также у них появляются периодические боли, а в некоторых случаях – тошнота и рвота.

Как мы уже отметили, возрастная принадлежность определяет различия в особенностях проявления пупочной грыжи у детей и взрослых, причем отличия эти носят существенный характер, потому оба варианта мы рассмотрим несколько позднее в отдельности, для начала остановимся на тех причинах, которые провоцируют развитие пупочной грыжи.

Причины пупочной грыжи

Преимущественным образом пупочные грыжи образуются у детей. У новорожденных в норме после того как отпадает пуповина происходит адекватное смыкание пупочного кольца, отверстие при этом облитерируется (то есть опустошается) за счет рубцово-соединительной ткани. Важная роль в вопросе укрепления области сосредоточения пупочного отверстия отводится брюшным мышцам, за счет которых производится дополнительное стяжение кольца. До момента завершения процессов облитерации со стороны пупочного кольца, при любого типа увеличении внутрибрюшного давления может произойти выход в околопупочное пространство брюшины, сальника и петель кишечника. Именно так выглядит процесс образования пупочной грыжи.

Соответственно, в качестве основной причины возникновения пупочной грыжи принято рассматривать наследственно обусловленную слабость, актуальную для брюшинной фасции. То есть при возникновении в детстве у одного из родителей пупочной грыжи возрастает риск возникновения этого образования их ребенка, причем актуально в это 70% случаев.

Образование пупочной грыжи также происходит по причине плача ребенка, недоношенности, повышенного газообразования в кишечнике, запоров. В некоторых случаях грыжа появляется у ребенка одновременно с началом его хождения, в особенности часто так бывает при слишком раннем принятии им вертикального положения.

Повышенная склонность к формированию пупочной грыжи отмечается у детей с врожденной формой гипотиреоза, с лактазной недостаточностью, болезнью Харлера, дисбактериозом, синдромом Дауна.

Следует отметить также, что вопреки сложившемуся представлению о том, что пупочная грыжа развивается по причине неправильности техники обработки пуповины, с действительным положением вещей это не имеет ничего общего, то есть связь техники обработки с возникновением пупочной грыжи отсутствует.

Что касается причин развития пупочной грыжи у взрослых, то здесь в качестве предрасполагающего фактора, прежде всего, рассматривается ожирение, а также асцит, травмы живота, надсадного типа кашель, наличие рубцов (после проведения операций), занятость тяжелым физическим трудом. Что примечательно, пупочная грыжа у женщин формируется, как правило, в период течения беременности, что происходит в результате растяжения, которому подлежит пупочное кольцо, атрофии, которой подвергаются ткани, пупочное кольцо окружающие, а также из-за пониженной сопротивляемости, характерной для брюшной стенки в отношении повышения актуального внутрибрюшного давления.

У женщин пупочные грыжи преобладают по причине особенностей анатомического и физиологического порядка, что в частности подразумевает большую ширину белой линии живота и ослабление области сосредоточения пупочного кольца, что происходит при беременности и собственно при родах. В целом у взрослых зачастую пупочная грыжа возникает в комбинации с диастазом прямых мышц и с дряблостью живота.

Эмбриональная грыжа: особенности

Эмбриональная грыжа рассматривается также как грыжа пуповины или омфалоцеле, что подразумевает под собой такой порок развития, который возникает из-за задержки формирования у плода передней брюшной стенки. Достаточно часто (порядка в 65% случаев) целесообразно рассматривать эту патологию в комбинации с патологиями другого типа, которые также выступают в качестве порока развития. В частности сопровождать грыжу пуповины может недоразвитость диафрагмы, эктопия мочевого пузыря и сердца, расщепление лобка и грудины.

В рамках периода раннего развития брюшная полость у зародыша физически не располагает возможностями вмещения быстрее развивающегося кишечника, из-за чего он сосредотачивается в области пуповинных оболочек за пределами брюшной полости (что определяется как «физиологическая эмбриональная грыжа»). На момент рождения младенца завершается процесс формирования брюшной стенки.

Между тем, в тех ситуациях, при которых происходит задержка в процессе вращения кишечника, брюшная полость становится недоразвитой либо ее развитию сопутствуют нарушения, связанные с замыканием области передней брюшной стенки, в результате чего определенные внутренние органы оказывается вне ее пределов, располагаясь в пуповине. Покрываются они амнионом (прозрачного типа оболочкой), а также вартониевым студнем с внутренней оболочкой (оболочка эта на случай задержки в развитии в рамках более поздней стадии успевает впоследствии развиться в брюшину). С вершины характерного грыжевого выпячивания или чуть левее от этого выпячивания находится обыкновенный пупочный канатик.

Исходя из конкретного периода времени с сопутствующей остановкой в развитии брюшной стенки, выделяют две основные разновидности грыжи пуповины: эмбриональные грыжи (грыжи с внутренней оболочкой, еще не сформировавшейся в брюшину, с сопутствующим состоянием печени, в котором отсутствует глиссоновая капсула при одновременном ее срастании с пуповиной) и грыжи фетальные (то есть грыжи, сосредотачиваемые в рамках области пупочного канатика).

В целом грыжи пуповины формируются достаточно редко, в одном случае на 5-7 тыс. родов. Чаще формируются фетальные грыжи, чем грыжи эмбриональные. В практическом масштабе важным становится разделение грыж пуповины в соответствии с размерами, им присущими, в частности это грыжи малые (р-ры в пределах до 5 см), грыжи средние (в пределах от 5 до 10 см), а также грыжи большие (р-ры превышают 10 см).

В качестве содержимого в грыжевом выпячивании в рамках рассмотрения эмбриональных грыж могут выступать любые внутренности за исключением прямой кишки. Особо тяжелые варианты течения с недоразвитостью диафрагмы при расщеплении грыжи могут привести к попаданию в грыжу даже сердца. В случае эмбриональных грыж их содержимое может включать в себя как всю печень, так и определенную ее часть.

Случаи более легкие в собственном течении (фетальные грыжи) зачастую характеризуются приобщению к грыже в качестве ее содержимого петель тонкой кишки. Особенностью оболочек грыжи является то, что они обладают достаточно тонкими стенками, а потому в процессе родов могут свободно разорваться, что приведет к эвентрации (к выпадению из брюшной полости внутренних органов по причине образования дефекта в ее стенке).

На момент рождения младенца наружная оболочка грыжевого образования влажная и прозрачная, однако, уже в течение первых суток происходит ее постепенное подсыхание с последующим обретением ломкости. Постепенно оболочка покрывается фибрином, после чего происходит инфицирование брюшной полости при одновременном развитии перитонита, он же, в свою очередь, завершается летальным исходом. На основании имеющихся в ряде источников данных, смертность в рамках рассматриваемого порока достигает 50-70%.

Лечение пуповинных грыж является достаточно затруднительным, в особенности, если речь идет о значительных их размерах. Быстрый некроз, поражающий бессосудистые оболочки грыжевого образования, а также инфицирование брюшной полости – все это является основанием для срочного лечения, производить которое нужно сразу после установления соответствующего патологии диагноза.

В лечении применяется консервативные методы и методы оперативные. Первый вариант актуален при сомнительности жизнеспособности новорожденного на фоне тяжелых форм сопутствующих пороков, при наличии ЧМТ или при глубокой степени недоношенности. Основная задача в этом случае сводится к недопущению перитонита. Также консервативное лечение подходит при очень маленьких размерах грыжевого образования. В качестве противопоказания к оперативному вмешательству рассматривается преимущественно только крайне большие размеры грыжевого образования при актуальном явном их несоответствии объемам брюшной полости.

Пупочная грыжа у детей: симптомы

Пупочная грыжа у детей выступает в качестве дефекта в развитии брюшной передней стенки. Встречается эта патология у детей достаточно часто, причем девочки в два раза больше подвержены ее развитию. Преимущественным образом возникновение грыжи приходится на период первых месяцев с момента рождения.

В диагностике пупочной грыжи, как правило, никаких трудностей не возникает. Так, принятие ребенком вертикального положения, а также натуживание, возникающее в рамках области пупка приводят к появлению характерного выпячивания овальной или округлой формы. Выпячивание это вправляется обычно самостоятельно, при принятии ребенком горизонтального положения в момент лежания на спинке.

В это же время легко поддается прощупыванию пупочное кольцо, подвергшееся расширению и выступающее в качестве грыжевых ворот. Эти ворота могут обладать достаточной шириной для свободного выхода грыжи и ее вправления в брюшную полость, что исключит и возможность причинения дополнительных беспокойств ребенку, и возможность травматизации на фоне этой патологии внутренних органов. При узких грыжевых воротах отмечается беспокойство малыша, плач. В этом случае усложняется и процесс вправления грыжевого выпячивания. Состояние это может быть расценено уже в качестве ущемления. Между тем, ущемление на практике встречается достаточно редко, потому особых беспокойств возникнуть на этот счет не должно.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы

На основании статистики 60-х гг. пупочные грыжи среди взрослой категории населения составляли порядка 5% случаев на все грыжи живота. В период 1975-1980 показатели по пупочным грыжам составили 11,7% по всем прооперированным грыжам живота (наружным), что определило для них третье место по части распространенности грыж (за паховыми и послеоперационными). Относительно подобной тенденции к росту распространенности можно рассмотреть факторы, определяющие некоторые объяснения для нее. Так, это увеличение срока продолжительности жизни по населению, рост численности тучных людей, расширение по части медицинских показаний к проведению хирургического лечения для данной категории пациентов.

В подавляющем большинстве пупочные грыжи возникают у женщин в возрасте от 30 лет и старше. Что касается клиники сопутствующих грыже проявлений, то она определяется исходя из размеров грыжевого образования и размеров его грыжевых ворот, степени выраженности актуального спаечного процесса, сопутствующих осложнений (их наличие или, соответственно, отсутствие), ожирения (также выступающего в качестве сопутствующего или отсутствующего фактора).

Зачастую, как нами уже отмечалось, небольших размеров грыжи особых беспокойств больным не приносят, о чем в частности можно говорить при наличии возможности их вправления, а также при отсутствии склонности к ущемлению.

Наибольшая степень выраженности клинических проявлений отмечается при грыжах, обладающих значительными размерами. Это, в сочетании с относительно узкими воротами, приводит к затруднению пассажа по кишечнику его содержимого, в результате чего у больных появляются запоры, боли, в некоторых случаях тошнота и рвота. В особенности указанная симптоматика выражена при не подлежащих вправлению грыжах. Нередко отягощение общего состояния при грыже происходит на фоне тучности больных и отвислости живота, что при сочетании с грыжевым выпячиванием обуславливает возникновение целого ряда неудобств для них.

Собственные особенности в течение заболевания вносят и актуальные для больного сопутствующие заболевания. Сюда относятся выраженные неудобства во время ходьбы или физических нагрузок, тошнота и отрыжка, метеоризм, хронические запоры, урчание в животе, появление болей схваткообразного характера (в основном это актуально при склонности грыжи к ущемлению, а также при спаечной болезни).

Что касается отмеченного ущемления пупочной грыжи, то оно сопровождается появлением резкой и внезапной боли, появлением в кале крови, выраженным проявлением тошноты и рвоты, задержкой в процессах отхождения газов с дефекацией. При принятии горизонтального положения грыжа не вправляется, отмечается также характерное напряжение выпячивания.

Диагностирование

Диагностирование грыжи заключается в использовании следующих методов:

• обследование у лечащего хирурга;
• рентгенограмма области 12-перстной кишки и желудка;
• гастроскопия;
• герниография (метод введения контрастного вещества в брюшную полость в сочетании с рентгеном; посредством такого подхода к диагностированию определяется возможность изучения грыжи);
• УЗИ области появления выпячивания.

Сегодня речь пойдет:

Это выход или выпячивание какого-либо органа из полости, где он расположен, через врожденное или приобретенное отверстие. Может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.

Общая информация

Внутренняя оболочка грыжи называется «грыжевым мешком». «Грыжевые ворота» - это отверстие в брюшной стенке, через которое грыжа выходит из брюшной полости. Грыжевое содержимое - органы и ткани, которые переходят в полость грыжевого мешка.

По этиологии грыжи делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи появляются из-за неправильного строения брюшной стенки.

Приобретенные грыжи возникают из-за травм или заболеваний. Также к приобретенным относятся послеоперационные грыжи. Они могут быть любой локализации - в том месте, где операцией ослаблена брюшная стенка. Брюшная грыжа возникает вследствие травмы стенки живота, если мышечные слои полностью не восстановились.

По локализации : паховые (одно- и двухсторонние), бедренные (одно- и двухсторонние), белой (срединной) линии живота, пупочные и др.

Чаще всего встречаются паховые грыжи, при которой грыжевой мешок оказывается в паховом канале.

При бедренных грыжах грыжевое содержимое проходит в бедренном канале (рядом с бедренной веной).

Воротами пупочных грыж является растянутое пупочное кольцо. В этом месте есть анатомическая предрасположенность к образованию грыжи.

По клиническому течению можно выделить неосложненные и осложненные (невправляемые, ущемленные, поврежденные и др), по направлению выпячивания - наружные и внутренние грыжи.

По вправимости:

• В случае вправимой стадии содержимое грыжевого мешка можно вправить в брюшную полость через грыжевые ворота или же оно вправляется самостоятельно.
• Невправимые возникают в результате развития сращений, спаек. Внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи - симптом ущемления грыжи.

Кто и как болеет грыжей

Брюшная стенка, состоящая из мышц и плотной соединительной ткани, выполняет множество функций, одна из которых - удерживать внутренние органы в естественном положении. Под воздействием внутрибрюшного давления в наиболее «слабых» местах брюшной стенки (паховый канал, пупок, апоневроз белой линии живота) может образоваться дефект - грыжевые ворота, в которые и выходит грыжа.

Выход грыжи провоцируют:

• Наследственность (врожденная недостаточность соединительной ткани).
• Особенности телосложения.
• Ожирение.
• Истощение.
• Тяжелый физический труд.
• Интенсивные занятия спортом.
• Частый и длительный кашель.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Хронические запоры.
• Беременность.
• Многократные или осложнённые роды.
• Асцит.
• Травмы.
• Рана.
• Оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
• Пожилой возраст.
• Частый плач и крик в младенческом возрасте.

Как узнать, есть ли у меня грыжа

Грыжевое выпячивание - припухлость или небольшое выпячивание округлой, овальной, реже неправильной формы. На начальной стадии больных беспокоит только косметический недостаток. Постепенно появляются неприятные ощущения, боли различной интенсивности.

Причем болевые ощущения не зависят от размеров грыжи. Чаще боль возникает при физической нагрузке, сильном кашле, ходьбе, наклонах или занятиях спортом, но болевой синдром может наблюдаться и в покое при невправимых грыжах.

Пациенты жалуются на тошноту, иногда рвоту, снижение трудоспособности и ухудшение общего самочувствия.

У больных с грыжами больших размеров зачастую нарушаются функции органов, которые находятся в грыжевом мешке. Поэтому возможны хронические запоры, либо периодическое вздутие живота, нарушения мочеиспускания, проблемы с дыханием (при диафрагмальных грыжах).

Грыжевое выпячивание нельзя поднять пальцами в кожной складке.

Как правило, на начальном этапе заболевания грыжа свободно и безболезненно вправляется простым надавливанием пальцами. Если болезнь не лечить, выпячивание со временем увеличивается и становится невправимым.

Кроме осмотра, для уточнения диагноза может применяться ультразвуковое исследование. Например, ультразвук брюшной полости, выполняемый перед операцией некоторым пациентам по показаниям, позволяет оценить содержимое грыжевого мешка, уточнить план операции.

К чему может привести грыжа

Осложнениями грыжевого выпячивания могут стать ущемление, воспаление, озлокачествление, туберкулез грыжевого мешка и его содержимого, травма грыжи, копростаз (задержка каловых масс), инородные тела грыжевого мешка, разрыв внутренностей в грыже.

Самое опасное осложнение - ущемление грыжи. При этом в области грыжевых ворот сдавливаются органы, находящиеся в грыжевом мешке. В стенке ущемленных органов развивается нарушение кровоснабжения, что может привести к омертвению тканей (некрозу). Оно может привести к летальному исходу, если вовремя не сделать операцию.

Возникает из-за мышечного напряжения: поднятия тяжести, при сильном кашле или значительном напряжении брюшного пресса. Иногда больной и не подозревает о наличии грыжи и первым симптомом, заставившим его обратиться к хирургу, является ее ущемление.

Симптомы ущемления грыжи:

• Острая боль в области грыжи и/или в животе.
• Увеличение грыжевого выпячивания, его уплотнение и болезненностью.
• и рвота.
• Интоксикация организма.
• Невправляемость грыжи.

Чаще всего ущемляются паховые грыжи (50% случаев).

При оказании неотложной помощи вправление ущемленной грыжи запрещено. При этом исключение составляют больные в крайне тяжелом состоянии из-за сопутствующих заболеваний, если с момента ущемления прошло не больше 1-2 часов. При этом операция небезопасна, поэтому можно попытаться очень осторожно вправить в брюшную полость грыжевое содержимое. Если же это не получилось, то пострадавшего необходимо прооперировать.

Воспаление грыжи развивается при проникновения инфекции с кожных покровов в грыжевой мешок. К этому может привести длительное ношение бандажа или содержимое грыжевого мешка (кишка, придатки матки, сальник).

Закрытая или открытая травма грыжи (вплоть до разрыва внутренних органов) бывает при чрезмерно грубой попытке вправить ее в брюшную полость, падении или сильном ударе. После ушиба беспокоят сильные боли, припухлость, кровоизлияние в области грыжевого выпячивания, увеличение размеров грыжи.

Опухоли грыжевого мешка и его содержимого встречаются редко. Они делятся на доброкачественные (липомы, фибромы) и злокачественные (карциномы, саркомы).

Как защититься от грыжи

Отличный способ профилактики грыжи - систематические физические упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки. Полезно и закаливание организма.

При беременности показаны ношение бандажа, занятия физкультурой, после родов - массаж живота. Следует избегать резкого ожирения и похудания.

Что делать, если у меня грыжа

В настоящее время существует только один вид лечения грыжи - хирургический. Хирургическая пластика грыжи носит название герниорафии, или герниопластики. Операции бывают 2 типов: с натяжением тканей и без. Во время операции с натяжением рассекается брюшная стенка над грыжей, вышедшие из брюшной полости органы перемещаются обратно, после брюшная стенка ушивается собственными тканями, которые стягивают для плотного соприкосновения. После операции болевые ощущения могут беспокоить в период до нескольких недель. Физические нагрузки противопоказаны в течение как минимум трех месяцев. Количество рецидивов составляет от 2 до 15%.

При втором типе операций без натяжения тканей грыжу можно закрыть имплантатом сверху или снизу. По сравнению с операцией с натяжением, при втором типе обеспечен легкий послеоперационный период, быстрое выздоровление и очень низкое количество рецидивов грыжи. Уже через 3-4 дня после операции больные ведут обычный образ жизни, физическая нагрузка возможна уже через 20-30 дней с момента операции.

Ношение бандажей препятствует выхождению внутренних органов в паховую грыжу через грыжевые ворота в грыжевой мешок.

Консервативная терапия допускается лишь у пожилых пациентов с гигантскими грыжами. В этом случае риск при оперативном вмешательстве выше возможной пользы для пациента. В таких случаях пациентам назначается пожизненное ношение эластических бандажей.

Грыжа – это процесс, при котором происходит выпячивание определенного органа под кожные покровы, в клетчатку между мышцами либо в иные внутренние органы. Грыжа также может выпячиваться в петли кишок или в сальник, при этом целостность кожи нарушаться не будет.

Грыжи живота – одни из наиболее распространенных грыж. При этом у взрослых и у детей диагностируется на сегодняшний день особенно часто, занимая по степени распространенности второе место среди разновидностей грыж передней брюшной стенки. У больных пупочной грыжей внутренние органы выходят сквозь физиологическое отверстие, которое появляется в передней брюшной стенке. Это отверстие локализируется вблизи от пупка (пупочное кольцо – это врожденное слабое место).

Ввиду того, что симптомы и течение данного заболевания заметно отличаются у людей в разных возрастных периодах, различают пупочные грыжи у взрослых и пупочные грыжи у детей.

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, диагностировать пупочную грыжу можно достаточно просто, ведь в большинстве случаев к специалистам пациенты обращаются с определенными симптомами. Так, выраженное выпячивание в области пупка, исчезающее тогда, когда человек принимает горизонтальное положение, является явным признаком пупочной грыжи. Кроме того, в процессе опроса и осмотра больного врач выясняет, присутствуют ли болевые ощущения в животе во время сильных физических нагрузок и кашля, имеет ли место расширение пупочного кольца.

Диагностику пупочной грыжи проводит хирург. Для получения более детальных результатов проводится рентгенографическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, а также гастроскопия. В некоторых случаях также применяется метод герниографии (введение в брюшную контрастного вещества, которое позволяет исследовать грыжу).

В процессе обследования особенно важна дифференциация пупочной грыжи с рака желудка. Также во время исследований нередко выявляются заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже.

Доктора

Лечение пупочной грыжи

В основном при лечении пупочной грыжи у детей хирургическая операция не требуется. Как правило у детей к трем-пяти годам пупочное отверстие становиться меньше, после чего закрывается без постороннего воздействия. Однако если к указанному возрасту данный процесс не происходит, то требуется вмешательство хирурга.

Применяются и консервативные методы лечения грыжи. Это процесс укрепления брюшной стенки путем выполнения гимнастических упражнений, а также с помощью специально разработанного курса массажа . Активно применяется массаж живота для лечения детей с врожденной пупочной грыжей. Под воздействием подобных процедур и в процессе роста и укрепления брюшной стенки пупочная грыжа у детей в основном успешно излечивается.

Специалисты советуют особенно осторожно подходить к заклеиванию грыжи лейкопластырем. Ведь данное действие чревато раздражением на коже и последующим распространением инфекции.

В то же время при лечении пупочной грыжи у взрослых хирургическая операция является необходимым методом. Консервативные методы терапии при пупочной грыже назначаются только в случае неосложненной грыжи либо при серьезных противопоказаниях к хирургическому вмешательству у больного. Так, операции не производятся при острых болезнях, а также при обострении хронических недугов, людям с патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тяжелыми болезнями, женщинам на поздних сроках . При консервативном лечении больным настоятельно рекомендуется значительно уменьшить физические нагрузки, снизить вес, постоянно носить специальный бандаж.

При проведении хирургической операции врач выделяет и вскрывает грыжевой мешок, после чего содержимое этого мешка погружают в брюшную полость. Далее проводится закрытие и последующее укрепление грыжевых ворот согласно разработанной методике.

Профилактика пупочной грыжи

У новорожденных младенцев для профилактики появления пупочных грыж важно правильно перевязывать пуповину и в первые дни жизни малыша ухаживать за пупком правильно. Следует следить за питанием новорожденного – он не должен переедать и страдать запорами. Грудных малышей несколько раз в сутки выкладывают на живот с целью укрепления мышц брюшного пресса. Не нужно слишком туго пеленать новорожденного ребенка. В первые дни и недели жизни не стоит держать его в вертикальном положении и подбрасывать вверх, чтобы предупредить проявление пупочной грыжи у детей.

Беременные женщины для профилактики растяжения брюшной стенки могут носить специальный бандаж. Важно особое внимание обращать на качество питания, вести активный и динамичный образ жизни. Немаловажную роль в профилактике пупочной грыжи играет тренировка мышц живота с помощью специальных упражнений. Если человек страдает ожирением, следует предпринять правильные действия для нормализации веса.

Особое внимание на профилактику грыжи следует обращать тем людям, которые ранее уже перенесли операции на органах брюшной полости. Для того, чтобы предупредить проблемы в дальнейшем, следует на протяжении двух месяцев после операции постоянно носить послеоперационный эластичный бандаж, ни в коем случае не поднимать тяжести и не выполнять упражнения для брюшного пресса.

Пупочные грыжи у взрослых

У взрослых людей пупочные грыжи составляют низкий процент (3-5%) от грыж живота в целом. Пупочная грыжа у взрослых чаще всего диагностируется у женщин, которые уже достигли тридцатилетнего возраста. Главной причиной проявления данного заболевания является ослабление пупочного кольца, которое провоцирует растяжение передней брюшной стенки в процессе вынашивания ребенка и во время родов. Если грыжа очень большая, то мешок может иметь несколько камер, а его содержанием может стать кишечник и желудок .

Симптомы пупочной грыжи проявляются в зависимости от того, какая величина непосредственно грыжи, каковы размеры грыжевых ворот, насколько выражены спайки, и есть ли у больного .

Грыжи у взрослых принято различать вправляемые и невправляемые . В последнем случае происходит срастание грыжевого мешка с окружающими тканями вследствие спаечного процесса.

В ряде случаев пупочные грыжи небольшого размера особых неприятностей больным не доставляют. Но это возможно только в том случае, если ширина грыжевых ворот достаточно большая, и при этом грыжу можно свободно вправить. Если грыжа большая, а ворота относительно узкие, то движение содержимого по кишечнику может значительно затрудняться. Как следствие, у больных проявляются , болевые ощущения, рвота и тошнота. Если грыжа невправимая, то подобные явления будут более выраженными.

В процессе развития заболевания образования могут достигать особенно больших размеров, выходить во всех органах, расположенных в брюшной полости, в грыжевой мешок.

В итоге больные ощущают значительный дискомфорт, грыжа ухудшает качество жизни человека в общем. В данной ситуации не всегда возможно хирургическое лечение грыжи, ведь перед операцией необходимы плановые меры по подготовке к подобному вмешательству. Достаточно часто на состояние больных влияет негативно наличие .

Пупочная грыжа у детей

В детском возрасте пупочная грыжа – это следствие проявления дефекта в развитии передней брюшной стенки. Как правило, возникновение грыжи происходит вследствие повышенного внутрибрюшного давления, которые вызывают самые разнообразные факторы. У младенцев пупочные грыжи диагностируются достаточно часто. При этом заболевание возникает в основном в первые месяцы жизни ребенка, чаще пупочная грыжа проявляется у девочек.

Чтобы определить наличие пупочной грыжи у детей, необходимо обратить внимание на присутствие некоторых признаков этого заболевания. Так, если держать ребенка вертикально, то при натуживании у него будет проявляться выпячивание, имеющее овальную или округлую форму. При этом если малыша вернуть в горизонтальное положение, то выпячивание самостоятельно вправится обратно на место. Это легко происходит, если есть широкие грыжевые ворота . При узких грыжевых воротах вправление грыжи может происходить более сложно. Подобное явление иногда расценивают как наличие частичного ущемления. Намного реже при грыже у детей встречаются полные ущемления.

Осложнения пупочной грыжи

Наиболее распространенным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление, в процессе которого происходит резкое сдавливание содержащегося в грыжевых воротах. При данном состоянии больному может требоваться неотложная помощь. Важно экстренно обратиться к специалисту, если у человека проявляется рвота и тошнота, в кале присутствует кровь либо дефекация и отхождения газов отсутствуют вообще, грыжу невозможно вправить в горизонтальном положении.

Также осложнением может стать воспалительный процесс в органе, пребывающем в грыжевом мешке. Еще один возможный вариант осложнения пупочной грыжи — копростаз (застой кала в толстом кишечнике).

Ущемление пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослых может ущемляться. Подобные проявления характерны для пожилых людей, ведь условия для ущемления грыжи проявляются со временем, причем, чем более длительное время существует грыжа, тем больше шансов для возникновения ущемления.

Ущемление грыжи может происходить при любой величине образования. Главным симптомом ущемления пупочной грыжи считается резкое проявление болевых ощущений в месте грыжевого выпячивания, а также невозможность вправления грыжи, которая ранее вправлялась просто. Если ущемляются кишечные петли, то у человека могут проявляться симптомы, характерные для состояния острой кишечной непроходимост и .

Список источников

• Чугунов А. Н. Герниология / Чугунов А. Н., Славин Л. В., Речковский Л. Р. // Москва, 2004.
• Жебровский, В.В. Хирургия грыж живота / В.В. Жебровский. М.: МИА, 2005.
• Грубник, В.В. Современные методы лечения брюшных грыж / В.В. Грубник, А.А. Лосев, Н.Р. Бая-зитов.- 2001.- 227 с.
• Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. - М.: Медпрактика-М, 2002.

Привет, дорогие гости! Оказывается, такое явление, как грыжа пупочная диагностируется чаще всего у женщин после 30 лет.

И это понятно, у многих после родов остается большой живот, которым все время некогда заниматься.

Мышцы живота становятся дряблыми и обессиленными и замечательным плацдармом для развития всяких лишних элементов.
Сегодня я расскажу вам, какие признаки помогут вам определить этот неприятный недуг, а также мы выясним, как лечить такое недомогание и можно ли это сделать без операции.

А вы знаете, что самым слабым местом брюшной стенки является пупочное кольцо.

Именно в этой области формируются разнообразные выпуклости. Через кольцо может выходить сальник, а также петли кишечника. Грыжа имеет код мкб 10.

Вот некоторые факты о данном недуге:

1. Среди всех грыж живота, такой вид занимает примерно 5 %.
2. Чаще заболевание встречается среди женщин.
3. Впервые этот недуг был описан еще в I – ом веке нашей эры древнеримским врачом Цельсом.

Передние и боковые стенки живота предназначены защищать внутренние органы, а посередине живота проходит тонкая линия, которая практически не имеет защиты.
Особенностью грыжи является то, что она может ограничивать активность больного.

Причины появления пупочной грыжи у взрослых

Рассмотрим причины такого явления .

Вот основные из них:

• наследственная предрасположенность;
• ослабление мышц брюшной стенки;
• сильное давление внутри брюшной стенки.

В случае генетической предрасположенности нужно оберегать себя от значительных нагрузок и поднятия всевозможных тяжестей.
На ослабление мышц брюшины может повлиять множество факторов:

• беременность;
• ожирение и лишний вес;
• сильные нагрузки на пресс;
• отсутствие нагрузок на мышцы;
• травмы живота;
• операции.

Значительное внутрибрюшное давление появляется в результате таких факторов:

• постоянный кашель;
• систематические запоры;
• значительные нагрузки;
• процесс родов.

После 30 – ти лет увеличиваются риски формирования грыжи при родах. Как выглядит подобное новообразование можно видеть на фото.

Разновидности грыжи

Пупочные грыжи бывают двух типов:

1. Свободная или вправимая легко вправляется, а также исчезает в брюшной полости, когда больной занимает горизонтальное положение. Если не провести лечение, она перейдет в другую разновидность и понадобится операция.
2. Невправимая грыжа отличается невозможностью вправить выпуклость. В этом случае происходит спаечный процесс, когда ткани грыжевого отверстия и грыжи сращиваются.

Также существуют врожденные и приобретенные грыжи. В первом случае выпуклость появляется у новорожденных.

Ее диагностируют практически сразу после рождения.

Симптомы грыжи

Как выглядит грыжа можно посмотреть на видео в конце статьи. Важно знать симптомы данного заболевания.

После возникновения болезни в пупочной области формируется выпуклость, которая легко вправляется. В сложных ситуациях припухлость перестают входить внутрь пупочного кольца.
Могут появиться такие признаки:

1. Болезненные ощущения.
2. Выпадение внутренних органов в отверстие кольца.
3. Боль во время кашля и чихания.
4. Могут появиться боли внизу живота, в желудке и тошнота.

Все симптомы усиливаются при напряжении и физических нагрузках. К важным симптомам стоит отнести и постоянные запоры.
Также стоит знать и о симптомах у женщин в положении.

Как подтверждают отзывы, при такой проблеме пупок начинает сильно выпячиваться, при прощупывании может чувствоваться полость, а в животе ощущаются щелчки, как лопанье пузырьков.

Особенности болезни у взрослых

Подобное новообразование может появиться у любого взрослого человека. Особенно часто она возникает у мужчин и женщин, которые регулярно поднимают тяжести.
Кроме осмотра для диагностики применяется УЗИ и рентген.
Если другого выхода нет, то применяется операция по удалению выпуклости. При герниопластике внутренние органы возвращаются на место.

У новорожденных

Пупочная грыжа является частым явлением .

Вот основные причины такого заболевания у грудничка:

1. Внутриутробная патология пупочного отверстия.
2. Скопление большого количества газов.
3. Наследственный фактор.
4. Рождение раньше срока.

Запоры, также могут спровоцировать неприятные симптомы. При этом у детей не возникает болезненных ощущений.

Особенности лечения для детей постарше

Что делать в этом случае подскажет опытный врач, но часто необходимый результат может принести массаж и упражнения. При этом укрепляется мышечный корсет.
Физические упражнения нужны ребенку с самого рождения. При этом через год организм сам восстановится. При правильном подходе грыжа проходит в кратчайшие сроки.
Рекомендуется включить в утреннюю гимнастику приседания, наклоны, повороты и махи прямыми ногами.
Также эффективны и процедуры закаливании. При этом струя воды должна перемещаться по часовой стрелке в области пупка.

Такой сеанс следует проводить два раза в сутки в течение месяца.
Хирург может порекомендовать бандаж или специальный пластырь. Выбирать подобные приспособления нужно по рекомендации врача.

У женщин

Женские мышцы пресса развиты не так хорошо, как мужские. Поэтому грыжа встречается чаще. Чаще всего такое происходит после рождения ребенка.

Вредные привычки также могут спровоцировать преждевременное старение мышц.

Во время беременности матка увеличивается и растягивает мышцы передней стенки брюшной полости. Такое не редко бывает при многоплодной беременности.

В некоторых случаях грыжа может рассосаться сама собой. Данный дефект не является противопоказанием для кесарева сечения.
Во время беременности удаление может назначаться при ущемлении.

В остальных случаях хирургическое вмешательство проводится после родов через какое-то время.
В таких случаях часто применяется бандаж, цена которого может варьироваться в зависимости от качества материала.

Также применяется специальное белье. Такие приспособления позволяют уменьшить нагрузки на мышцы.

Помните, что бандаж необходимо правильно носить. При неправильном ношении, может произойти неправильное расположение плода внутри матки.

Возможные осложнения

Пупочная грыжа у взрослых может иметь осложнения. Прежде всего, это защемление. При этом содержимое грыжевого мешка защемляется в пупочном отверстии.

Такое осложнение часто вызвано рвотой, тошнотой, болью и высокой температурой. Больному с такой проблемой требуется срочная помощь медиков.
Также может возникнуть воспаление грыжи.

Это происходит при инфицировании грыжевого мешка. При этом может развиться гнойный процесс, который может перерасти в воспаление всей брюшной полости.

О подобной проблеме сигнализируют такие симптомы, как слабость, тошнота, рвота и высокая температура.
В грыже может произойти застой каловых масс. Такое явление называют – копростаз. Подобное осложнение развивается очень медленно, а также характеризуется болезненностью в животе и запорами.

Такое осложнение часто появляется при малоподвижном образе жизни и нарушении перистальтики.
При любых осложнениях можно наблюдать такие симптомы:

1. Рвота и тошнота.
2. Повышение температуры.
3. Острая боль в районе грыжевого мешка и живота.
4. Понос или запор.

Если у вас какой-либо из этих признаков, то нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Как лечить пупочную грыжу

Вот некоторые способы оперативного вмешательства:

• напряженная герниопластика характеризуется зашиванием краев пупочной грыжи, стягиванием мышц и соединительной ткани;
• при ненапряженной герниопластики применяется специальная сетка.

К эффективным способам относится и массаж.

Вот какие движения можно использовать:

• круговые движения слева направо;
• пощипывание вокруг пупка до легкого покраснения;
• растирание мышцы брюшины по направлению к ребрам. Можно сделать и вакуумный массаж. На кожный покров следует нанести оливковое или массажное масло.

Также для лечения применяются упражнения и народные средства. Например, можно сделать компресс из . При этом применяется желтая и красная глина.

Профилактические мероприятия

Профилактику нужно совершать, особенно если есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Не забывайте об умеренных физических нагрузках и о поддержании нормального веса. Можно укреплять пресс для укрепления мышечной ткани.

Чтобы избежать запоров, нужно правильно питаться.
Особое вынимание мерам профилактики стоит уделить беременным женщинам. Нужно носить специальное белье и бандаж.

Подобная мера предотвратит сильную нагрузку на мышцы.

Важную роль играет и правильное питание. При этом налаживается регулярный стул.

Не затягивайте и обращайтесь к врачу при появлении первых нехороших симптомах. Так как затяжная болезнь может спровоцировать неприятные симптомы.
Следите за своим здоровьем и не допускайте осложнений. Если вы знаете какие – то специальные упражнения или рецепты от такого заболевания, напишите в комментариях.

До новых полезных и увлекательных встреч, уважаемые мои читатели!