Что делать, если собака вывихнула лапу или чашечку. Вывих коленной чашечки у собак: симптомы и лечение

Среди большого числа существующих болезней, наиболее часто встречается вывих у собаки.
Собака - очень активное существо и это может привести к ряду сложностей. Она любит бегать и прыгать. Если речь идет о молодой особи, то это все можно удвоить в количестве и скорости.

Проблемы с суставами могут вносить в жизнь животного острую боль, станет причиной инвалидности и даже может привести к летальному исходу. Необходимо следить за нормальным функционированием конечностей собаки, дабы немедленно устранить проблему - вывих, растяжение или перелом .

Виды полученных вывихов

Вывих - это смещение сустава с повреждением целостности тканей. Рвется оболочка сустава, кровеносные сосуды, сухожилия и связки. Если вовремя не провести необходимое лечение, то мягкие ткани срастаются неправильно и кости будут тереться друг о друга, и со временем могут вовсе стереться. Вывихи классифицируются следующим образом:

• Врожденный - данное отклонение развивается еще в утробе матери и повлиять на нормальное функционирование конечности уже практически невозможно. Собака будет абсолютно здорова всеми остальными частями тела, активна и жизнерадостна.
• Травматические вывихи у собак случаются в следствии сильного удара при столкновении с автомобилем падении с высоты или при очень быстром беге;
• Патологический - наступает после перенесенной болезни, при ослаблении хрящевых или костных тканей.
• Паралитический - появляется после омертвения некоторой группы мышц которая поддерживает сустав.
• Привычный - вывих лапы у собаки который часто возникает в одном и том же месте. Происходит из-за того, что мышцы плохо поддерживают сустав, и однажды подвергнувшись вывиху, он будет периодически выскакивать из своей оболочки.
• Осложненный - кость перемещается и уже не может вернуться на свое место. При этом задевает некоторые сосуды, разрывая их; возможен даже разрыв сухожилий.
• Неуправляемый - устаревший, внутри которого в суставе уже образовались новые ткани и сухожилия.

Так же существует некая классификация видов вывихов. Основными являются:

• Вывих коленной чашечки у собак.
• Вывих тазобедренного сустава.

Среди большого числа видов этой болезни - вывих коленной чашечки наиболее распространенный. Это смещение сустава внутри ямочки бедренной кости. Ему подвержены больше маленькие породы, нежели крупные особи.

Вывих коленной чашечки

Есть несколько пород, которые очень сильно склонны к вывиху коленной чашечки, из-за особо маленького размера тела и тоненьких костей. Это той терьер, йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель, а также их метисы. Собаки крупных пород тоже страдают этим недугом, но значительно меньше. Это связано с тем, что кости намного толще и суставы намного крепче.

Этот недуг может быть врожденный и приобретенный. У только что родившегося щенка, его можно даже не сразу заметить. В большинстве случаев к ветеринару попадают щенки уже после 4 месяцев, а это существенно усложняет лечение.

Следует разобраться, что же это за вывих и насколько велика серьезность этой травмы. Вывих коленного сустава происходит из-за того, что в неправильном положении связка, поддерживающая сустав, растягивается и выпадает из своего углубления, таким образом переставая поддерживать сустав. В здоровом состоянии эта связка не дает тереться суставу о боковую часть бедра.

Во всех суставах имеется помимо сухожилий еще и жидкость, которая смазывает суставы и делает их движения эластичными. Она называется синовиальная жидкость. Получается, что сама связка или «патэлла» (ее медицинское название) фиксирует коленный сустав с берцовой костью, а синовиальная жидкость делает движения суставов плавными и безболезненными. Когда же происходит вывих лапы у собаки, то ситуация в корне меняется и осложняется. Кости начинает тереть друг о друга, а жидкость либо совсем исчезает, либо наоборот сильно набирается в суставе и собака начинает поджимать лапу . И ее необходимо будет отсасывать хирургическим путем.

Виды и стадии вывихов у собак коленного сустава

Есть несколько видов вывихов коленного сустава:
Медальный : коленная чашечка и большая берцовая кость сдвигается внутрь конечности;
Латеральный : этому виду больше склонны крупные породы. В нем суставы задних конечностей выворачивается наружу. Он определяется по поставу задних конечностей.
Существует 4 стадии вывиха коленного сустава:

1) Связка выскакивает из желобка. Собака некоторое время лежит из-за легкой боли но в какой то момент она резко встает или вытягивает лапу, и связка возвращается на свое место без какого либо хруста. Коленный сустав еще не трется о берцовую кость.

2) Связка смещается до 30 градусов, отчетливо слышно хруст при ходьбе, а также когда вправляется сустав. Ситуация уже довольно сложная, животное хромает, старается не наступать на лапу. Может возникать эрозия сустава.

3) Связка постоянно смещена от 30 до 50 градусов, желобок связки практически плоский, скакательный и коленный сустав уже не параллельны. Питомец старается наступать на больную лапу, но часто дает ей отдыхать;

4) На последней стадии желобок не просто плоский, он уже заполнен костной тканью, сустав постоянно трется о берцовую кость, угол отклонения доходит до 90 градусов. Из-за сильной боли пес не наступает на поврежденную лапу и со временем она атрофируется.

Основными признаками недуга является опухлость сустава и то, что во время вставания собака использует только три лапы. Ни в коем случае нельзя пользоваться советами соседей и знакомых, или простого осмотра. Хромота и опухлость может быть совершенно из-за других ортопедических заболеваний. Как только заметили такие признаки, следует немедленно обращаться в клинику к ветеринару и обязательно делать рентген.

Необходимо понимание общей картины проблем с суставами, но не только с коленным, а обязательно и с тазобедренным. Рентген покажет насколько критична ситуация, как износились хрящевые и костные ткани. Рентгеновский снимок нужно делать в прямой и боковой проекциях, на нем так же будем видно степень растяжения суставной капсулы.

Симптоматика

Можно выделить несколько основных симптомов при вывихе коленной чашечки:

• при активном движении наблюдается боль (питомец может резко повизгивать и тянуть некоторое время лапу);
• старается не наступать на больную лапу и часто ее выравнивает и растягивает, как будто старается вправить кость самостоятельно. Есть вероятность, что хозяин
• самостоятельно сможет вправить сустав;
• если вывихнута одна конечно, то можно визуально заметить неровность и асимметрию,
• если же два сустава, то есть вероятность, что лапы будут визуально напоминать кольцо.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Доктора, во время операции, убирают часть губчатой кости и углубляют желобок, дабы зафиксировать связку. После удачно проведенной операции нет гарантии, что вывих не повторится. Необходимо тщательно беречь питомца и длительное время после операции, воздержаться от сильных нагрузок. Молодые особи переносят операцию намного легче. Если вовремя не обратиться к ветеринару с маленьким щенком, то со временем когда пес будет расти, связка может вообще разорваться.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Кашой с различными добавками 46%, 7429 голосов

Нередко владельцы домашних животных обращаются с жалобами на хромоту своих питомцев. В частности, речь пойдет о владельцах декоративных пород собак (йорки, чихуа-хуа, той-терьеры, шпицы и т.д.). Владельцы приходят в клинику со словами «Доктор, у нашей собаки появилась хромота». При разговоре с владельцами, при сборе анамнеза становится ясно, что эта хромота появилась не внезапно, а наблюдалась еще и раньше, но в виде периодической хромоты, которая могла пройти через час или за сутки. В данной статье речь пойдет о таких патологиях опорно-двигательного аппарата у собак, как о медиальный вывих коленной чашечки и болезнь Пертеса. Это те проблемы, на которые ветеринарные специалисты обращают внимание в первую очередь при поступлении такого пациента в стены клиники с хромотой.

Итак, по порядку:

Что такое медиальный вывих коленных чашек у карликовых пород животных? Это наследуемая генетически двухсторонняя патология собак карликовых пород, представляющая собой смещение коленной чашечки относительно своего обычного (нормального) положения наружу (латерально) либо внутрь (медиально), при этом на медиальное смещение приходится 78% всего вывиха. Кроме фактора наследственности вывих может произойти по причине травм либо осевых деформаций тазовых конечностей в виде Х- либо О-образного искривления (coxa valga и coxa vara, соответственно).

Латеральная форма вывиха больше характерна для собак крупных и гигантских пород и возникает она, как правило, из-за Х — образного искривления.

Какова диагностика?

Для диагностики вывиха коленной чашечки у собаки ветеринарный врач-ортопед должен осмотреть животное и оценить характер хромоты, постановку конечности и т.д. Важно понимать, что хромота при медиальном вывихе может быть периодической, т.е. внезапно появляться и так же внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму. Основным методом диагностики является пальпация коленного сустава и рентген. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Рентгенограмма выполняется в боковом и прямом положении. Обязательно выполняется рентгенограмма ТБС на наличие болезни Легга-Кальве-Пертеса (на ней мы остановимся позже), так как может иметь место сочетание патологий. В боковом положении отсутствует тень коленной чашки, в прямом — она находится в медиальном или латеральном положении. В некоторых случаях медиальный вывих коленной чашечки присутствует при разрыве передней крестообразной связки и это четко необходимо дифференцировать.

Классификация вывиха коленной чашечки

I — степень . После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает нормальное положение.

II — степень . Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень . Надколенник находится в положении вывиха, редукция возможна.

IV — степень . Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и сама не вправляется.

Каково лечение?

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект. Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик: ушивание капсулы, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластика, V-образное углубление блока, транспозиция бугристости большеберцовой кости, клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.

Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра) — асептический некроз головки бедренной кости с последующим формированием деформирующего коксартроза.

Как самостоятельное заболевание впервые была описана хирургами: английским Легга , французским Кальве и немецким Пертесом и с тех пор называется именами этих авторов, т. е. болезнью Легга–Кальве–Пертеса.

Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается, и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава.

Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% болезнь приобретает двусторонний процесс.

Болезнь Пертеса в основном встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Пол собаки не имеет значение.

Обычно болезнь Пертеса у собак развивается у щенков в шести-семи месячном возрасте, а клинически активно проявляется после восьми месяцев.

Клинические признаки заболевания специфичны и характеризуются проявлениями хромоты у собак. Хромота у собак может иметь хроническую и острую форму. Быстрая утомляемость, хромота после отдыха и нагрузок, уменьшение мышечной массы таза – всё это может проявляться вследствие патологии тазобедренного сустава (болезнь Пертеса).

Проявления боли в тазобедренном суставе у щенка карликовой собаки – это весьма серьезный повод для опасений и дальнейшей, более детальной диагностики.

Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.

Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.

Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.

В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:

I – скрытая стадия.

Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки .

II – импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.

III – рассасывание (резорбция). Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Внешние проявления характеризуются — собака практически перестает опираться на пораженную конечность.

IV – восстановление (репарация). Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.

V — конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Клинические проявления — пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.

Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.

Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечная масса области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.

Инструментальные методы представляют собой: рентген тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию.

Лечение болезни Пертеса консервативное и хирургическое. Консервативное предполагает использование противовоспалительной и хондропротективной терапии. К сожалению, консервативная терапия болезни Пертеса малоэффективна. Основным методом является хирургическое лечение, которое заключается в удалении изменённой части бедренной кости. Хирургическое лечение на сегодняшний день даёт хорошие результаты.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Под вывихом сустава у собаки понимают анатомическое смещение костных структур с повреждением целостности тканей. Травма сопровождается разрушением хрящевых структур, кровеносных сосудов. В патологический процесс вовлекаются сухожилия и связочный аппарат сустава.

Различают вправляемые, осложненные и невправляемые вывихи. Бывают вывихи полные и неполные, открытые и закрытые. По давности делят травмы на свежие (до 3 суток), несвежие, когда вывих обнаруживается в течение 2 недель, и застарелые, когда прошло более 14 дней.

Есть две основные причины развития – врожденная и травматическая. Предрасполагающими недуг факторами являются несбалансированное кормление (дефицит витамина Д и кальция), а также неграмотно подобранная физическая нагрузка (без учета возраста, особенностей породы и индивидуального развития собаки).

Симптомы вывиха сустава у собак: отказ наступать на больную конечность; при повреждении передней лапы животное поджимает ее под себя; если тазобедренный вывих, то с трудом встает; может развиться отек тканей, припухлость; подвижность ограничена; любое прикосновение вызывает у животного сильную боль, которая может сопровождаться агрессией питомца. В ряде случае могут быть звуки трения кости о поверхность сустава, щелчки и даже скрежет.

Наиболее информативным методом диагностики является рентгенографическое обследование сустава, которое выполняется в прямой и боковой проекциях.

У йорков, той-терьеров, шпицев часто обнаруживаются медиальные вывихи коленной чашечки, характеризуются смещением в структуре коленного сустава внутрь органа. На долю латерального смещения (наружу) приходится 20-25% обращений. Различают 4 степени вывиха, наиболее сложный случай – это 4 степень, при которой коленная чашка без посторонней помощи не вправляется. Характеризуется периодической хромотой.

Медиальный вывих у собаки

Самый распространенный вывих, сопровождающийся смещением головки бедренной кости – вертлужной впадины , часто осложняется разрывом круглой связки. Характеризуется сильно выраженной хромотой. Конечность при этом направлена внутрь. Сильная болезненность приводит к потере аппетита, сопровождается вялостью и апатией животного.

При вывихе передней лапы у собаки походка резко изменяется –животное как бы заваливается. Аналогичная картина может наблюдаться и при растяжении связок, артрите, плохом развитии скелетной мускулатуры. Вывих задней лапы у собаки сопровождается сильным болевым синдромом.

При травме головы, слишком сильном раскрытии пасти может быть вывих челюсти у собаки. Наиболее часто страдают охотничьи и служебные псы. Вывих нижней челюсти сопровождается сильным слюнотечением, невозможностью закрыть пасть. Если травма носит односторонний характер, то может возникнуть перекос.

Вывих пальца у собаки проявляется тем, что питомец старается не опираться на поврежденную конечность, держит ее на весу.

Ветеринарные специалисты не рекомендую самолечение недуга. Следует первым делом иммобилизировать поврежденную конечность, поместить животное в ограниченное пространство, например в клетку, или взять на короткую привязь для ограничения свободы передвижения.

Ни в коем случае нельзя мять и массажировать поврежденную лапу , без причины переворачивать питомца . Если травма получена на глазах владельца, следует сразу приложить к больной области холод. Кормить собаку не рекомендуется, так как для диагностики и возможного врачебного вмешательства может понадобиться наркоз.

В ветеринарной практике для лечения травм суставов применяются консервативные и оперативные методы . В арсенал безоперационной терапии входит такая манипуляция, как репозиция органа, проводится после предварительной анестезии четвероного пациента.

После сустав фиксируется на срок 3 недели. В ряде случаев рекомендуется ограничить подвижность питомца на несколько дней, поместив его в небольшое помещение, коробку, клетку. Для ускорения регенерации назначают , хондропротекторы и витамины. Из физиотерапевтических процедур применяются массаж, теплолечение. В период реабилитации назначаются умеренные нагрузки, плавание в теплом водоеме.

Читайте подробнее в нашей статье о видах вывиха сустава у собаки, его диагностике и лечении.

Читайте в этой статье

Что такое вывих

В ветеринарной практике под вывихом сустава у собаки понимают анатомическое смещение костных структур с повреждением целостности тканей. Травма сопровождается разрушением хрящевых структур, кровеносных сосудов. В патологический процесс вовлекаются сухожилия и связочный аппарат сустава.

По этиологии недуг может носить врожденный характер, например, вследствие неправильного развития плода в утробе матери. При развитии атрофических процессов в мышечной ткани у собаки развивается паралитический вывих. С патологическим видом травмы владелец встречается, как правило, на фоне развития у питомца болезней опорно-двигательного аппарата (рахит, остеомаляция).

Застарелый вывих у собаки

Травматический вывих наблюдается вследствие родовой травмы, неграмотной помощи владельца при родовспоможении, при падении животного с высоты. Часто такой вид патологии является следствием ударов. Нередко в ветеринарной практике диагностируются так называемые привычные вывихи – травма регулярно возникает в одном и том же суставе.

Травматический недуг возникает, как правило, в результате дорожно-транспортного происшествия, наезда на животного велосипеда, тяжелых механизмов. Подвижные и активные собаки, особенно охотничьих пород, нередко получают травму сустава в результате столкновения с препятствием на большой скорости (например, преследуя добычу).

Вывихнуть сустав пушистый непоседа может и при застревание лапы в каком-либо препятствии, падении с высоты, неудачном прыжке или сильном ударе в область сустава.

Предрасполагающими недуг факторами, по мнению ветеринарных хирургов, являются несбалансированное кормление (дефицит витамина Д и кальция), а также неграмотно подобранная физическая нагрузка (без учета возраста, особенностей породы и индивидуального развития собаки).

Симптомы, или как определить вывих сустава у собаки

Заподозрить патологический процесс в суставе владелец может, обратив внимание на следующую клиническую картину у питомца:

• Отказ наступать на больную конечность. Собака начинает хромать, становится в неестественную позу, скачет на трех лапах.
• При вывихе передней конечности травма характеризуется тем, что животное поджимает лапу под себя. Если у собаки наблюдается тазобедренный вывих, то владелец наблюдает, что она с трудом встает после сна или отдыха.
• Поврежденный опорно-двигательный орган изменяет свою анатомическую конфигурацию вследствие развития отека тканей. Владелец нередко наблюдает припухлость в области сустава.
• Подвижность травмированной конечности ограничена. Собака старается держать конечность, направляя ее внутрь.
• Любое прикосновение, а тем более пальпация вызывают у животного сильную боль. Болевая реакция может сопровождаться агрессией питомца. Собака скулит, взвизгивает, рычит, старается отстраниться от владельца и даже пытается укусить.

Вывих локтевого сустава

В ряде случае симптомом при вывихе у собак могут быть звуки трения кости о поверхность сустава, щелчки и даже скрежет.

Коленной чашечки у мелких пород

Владельцы йорков, той-терьеров, шпицев часто обращаются в ветеринарное учреждение по поводу хромоты питомцев. Большинство таких обращений связано с медиальным вывихом коленной чашечки у собак. Патология характеризуется смещением в структуре коленного сустава внутрь органа. На долю латерального смещения (наружу) приходится всего 20-25% обращений.

Ветеринарные специалисты различают 4 степени вывиха коленной чашечки у собак. Наиболее сложный случай – это 4 степень, при которой коленная чашка без посторонней помощи не вправляется.

Клинически недуг характеризуется периодической хромотой. Наиболее информативным методом диагностики является сустава, которое выполняется в прямой и боковой проекциях.

Тазобедренный

Одним из самых распространенных травм у собак является вывих тазобедренного сустава, сопровождающийся смещением головки бедренной кости из своего анатомического места – вертлужной впадины. Патология нередко осложняется разрывом круглой связки.

Клинически вывих бедра у собаки характеризуется сильно выраженной хромотой. Она не наступает на больную лапу, постоянно держит ее на весу. Конечность при этом направлена внутрь. Сильная болезненность приводит к потере аппетита, сопровождается вялостью и апатией животного.

Задней и передней лапы

При вывихе передней лапы у собаки владелец сталкивается с ситуацией, когда походка животного резко изменяется. Животное как бы заваливается и порой сложно определить, с какой именно конечностью возникла проблема. Аналогичная картина может наблюдаться и при растяжении связок, артрите, плохом развитии скелетной мускулатуры. В связи с этим животное при обнаружении хромоты следует незамедлительно показать ветеринарному специалисту.

Вывих задней лапы у собаки, как и другие аналогичные травмы, сопровождается сильным болевым синдромом. Животное не наступает на больную конечность, испытывает трудности при вставании. Патологию следует отличать от распространенной у крупных пород тазобедренного сустава.

Челюсти

При травме головы, слишком сильном раскрытии пасти владелец нередко наблюдает вывих челюсти у собаки. Наиболее часто страдают охотничьи и служебные псы при захвате добычи, отработке команды «Фас». Вывих нижней челюсти сопровождается сильным слюнотечением, невозможностью закрыть пасть. Если травма носит односторонний характер, то владелец может наблюдать перекос челюсти.

Пальца

Не менее распространенной травмой, по мнению ветеринарных специалистов, является вывих пальца у собаки. Клинически недуг проявляется тем, что питомец старается не опираться на поврежденную конечность, держит ее на весу. Владельцу следует до визита в клинику приложить к мякишу лапы холод и не туго забинтовать.

О диагностике и лечении вывиха коленной чашечки у крупных пород собак смотрите в этом видео:

Можно ли вправить самостоятельно

Владельцы нередко интересуются, как вправить вывих у собаки. Ветеринарные специалисты не рекомендую самолечение недуга. Во-первых, владелец в силу некомпетентности может принять вывих за другую патологию со стороны опорно-двигательного аппарата (закрытый перелом, трещина и т.д.).

Во-вторых, вправление вывиха сопровождается сильной болью и при неграмотных действиях, без применения обезболивающих препаратов может привести к развитию травматического шока у больного питомца.

Зная, как определить вывих у собаки, и, заподозрив его у своего четвероногого друга, владельцу следует первым делом иммобилизировать поврежденную конечность. Ветеринарные специалисты рекомендуют поместить животное в ограниченное пространство, например в клетку.

Представителей карликовых пород лучше всего разместить в небольшой коробке или переноске. Крупную особь следует взять на поводок или короткую привязь для ограничения свободы передвижения.

Иммобилизация конечности при вывихе тазобедренного сустава

Ни в коем случае нельзя мять и массажировать поврежденную лапу, без причины переворачивать питомца. Если травма получена на глазах владельца, следует до визита в специализированное учреждение приложить к больной области холод. Для этих целей подойдет пакет со льдом из холодильника или завернутые в салфетку замороженные продукты. Кормить собаку не рекомендуется, так как для диагностики и возможного врачебного вмешательства может понадобиться наркоз.

Лечение вывиха сустава у собаки

В ветеринарной практике для лечения травм суставов применяются консервативные и оперативные методы. В арсенал безоперационной терапии входит такая манипуляция, как репозиция органа. Возвращение суставу его анатомического положения проводится после предварительной анестезии четвероного пациента.

После репозиции сустав фиксируется на срок 3 недели с помощью иммобилизирующих повязок. В ряде случаев ветеринарный специалист рекомендует ограничить подвижность питомца на несколько дней, поместив его в небольшое помещение, коробку, клетку.

Для ускорения регенерации поврежденных тканей животному назначают противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витамины. Из физиотерапевтических процедур в ветеринарной практике применяются массаж, теплолечение . В период реабилитации назначаются умеренные нагрузки, плавание в теплом водоеме.

Лечение вывихов у собак нередко осложняется рецидивом. Повторный вывих, как правило, наблюдается в течение 14 дней после первой травмы. В такой ситуации ветеринарный специалист рекомендует провести хирургическое вмешательство.

Хирург в зависимости от вида повреждения проводит восстановление круглой связки (при вывихе тазобедренного сустава), репарацию суставной сумки при ее повреждении, межсуставное скрепление. Высокие технологии позволяют ветеринарным специалистам проводить замену суставной сумки на биосинтетический протез.

Оперативное лечение медиального вывиха

Послеоперационный период включает иммобилизацию поврежденной конечности, применение противовоспалительных средств, например Преднизолона, Дексаметазона. Хондропротекторы, витамин Д, препараты кальция ускоряют восстановление. Плавание, специальные упражнения, длительные прогулки способствуют быстрому возвращению питомца в строй.

Вывих у четвероногих питомцев является распространенной хирургической проблемой. Основная причина недуга – врожденная патология и травматический фактор. Характерным симптомом травмы является хромота, нежелание животного опираться на больную конечность.

Самостоятельное устранение проблемы не допустимо. Собаку следует как можно скорее доставить в ветеринарное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Полезное видео

О диагностике и лечении вывиха тазобедренного сустава смотрите в этом видео:

Вывих - смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости. Вывих коленной чашечки (надколенника) - часто встречающаяся патология собак и кошек. Он может быть врожденным (патология развития) или травматическим (в результате травмы конечности). Травматический вывих может встречается у собак любой породы, но как правило является следствием удара по латеральной поверхности коленного сустава. Также вывих коленной чашечки делятся иа медиальный и латеральный. Медиальный вывих связан с аномалиями развития конечности, которые приводят к смещению комплекса четырехглавой мышцы (сухожилие коленной чашечки + четырехглавая мышца + коленная чашечка). Данной патологии наиболее подвержены мелкие и карликовые породы: чихуа-хуа, той-терьер, йоркширский терьер, карликовые пудели и т.д. Причиной латерального вывиха может служить травма крестовидной связки, хроническое воспаление коленного сустава и хондромаляции. Хондромаляция - это размягчение хряща в области коленной чашечки. Ее причиной может служить подвывих. Подвывих - это предшествующий вывиху этап патологии. Время перехода от подвывиха до вывиха рассчитать невозможно. Подвывих наступает вследствие незначительной деформации или растяжения медиальной или латеральной связки коленной чашечки. При этом сама коленная чашечка при каждом движении начинает смещаться с изначально заложенной траектории (нарушение биомеханика движения). Это приводит к постоянному (хроническому) воспалению и деформации суставной поверхности (артрит, артроз).
Вывих коленной чашечки оценивается по четырем степеням проявления патологии (от первой до четвертой по возрастанию) :
1 степень - нормальное движение.
Редкое прихрамывание, при пальпации незначительное движение надколенника в приделах желоба больше берцовой кости.
2 степень - периодически при движении надколенник выскакивает (при переходе с шага на бег), животное в этот момент сгибает в коленном суставе лапу и продолжает движение на трех лапах. Через некоторое время коленная чашечка встает на место. При пальпации ее также возможно вправить обратно. Со временем животное начинает стараться беречь лапу, ставя ее стопой во внутрь.
3 степень - животное очень редко разгибает лапу при движении, большую часть времени лапа согнута в коленном суставе. Четырехглавая мышца не может разогнуть сустав. Медиальный вывих вправляется с трудом и тут же повторяется. При пальпации коленную чашечку можно вправить на место, но ее вывих повторяется при первых движениях животного.
4 степень - отсутствие опороспособности на конечность. Животное передвигается на трех лапах скачками. При пальпации невозможно вправить надколенник на место.
Основным методом диагностики являются - пальпация и рентгенография. Рентгенография позволяет исключить прочие патологии способные вызвать схожую симптоматику. Проявления данной патологии могут начинаться с самого раннего возраста (в частности у щенков мелких пород). На ранних стадиях проявления возможно применение консервативной терапии (физиотерапия, хондропротенторы и т.д.), но для животных со второй и выше степенью развития патологии показано оперативное вмешательство. При третей и четвертой степени начинаются дегенеративные изменения в самом суставе, и основная задача операции - вернуть двигательную способность конечности.
Существует несколько хирургических методов оперативного лечения вывиха коленной чашечки:
- транспозиция шероховатости большеберцовой кости
- увеличение углубления желоба в головке сустава бедренной кости
- v-образная пластика сустава
- фиксация надколенника за сисамовидную кость и др.
Выбор метода зависит о степени патологии и размера собаки. При про ведении операции у животных со второй и третей степенью развития патологии эффективность составляя 85-90%, с четвертой 70-85%.
Данной патологии подвержены мелкие и карликовые породы собак. На самом начальном этапе развития нарушений данную проблему следует попытаться вылечить консервативно, но при прогрессии необходимо сделать операцию. Запоздалое лечение чревато развитием артроза сустава и, как следствие, инвалидностью животного.

Мезин Андрей Владимирович Хирург Зооцентра "Груминг Сервис"
Газета "Черный нос" № 5 2011г.
Размещено с разрешения главного редактора издания Еремеевой Анны
копирование запрещено

Курочкин А. К., ветеринарный врач-ортопед Ветеринарной клиники травматологии, ортопедии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Вывих коленной чашечки – очень распространенная ортопедическая патология у собак. Наиболее часто данная патология встречается у карликовых пород собак, но также бывает у крупных собак и кошек. Вывих коленной чашечки, как правило, медиальный. Латеральный вывих чаще встречается у крупных собак.

Этиология

Травма является самой редкой причиной вывиха. Чаще всего вывих связан с врожденными аномалиями или изменениями скелета в период роста, в результате чего происходит смещение механизма разгибателей коленного сустава.
Механизм разгибателя коленного сустава состоит из четырехглавой мышцы, коленной чашечки и сухожилия коленной чашечки. Четырехглавая мышца крепится к проксимальной части бедра и одной головкой – к каудальной части подвздошной кости перед вертлужной впадиной. Разгибание коленного сустава возникает в результате сокращения четырехглавой мышцы. Дальше сила передается на коленную чашечку, которая находится в блоке бедренной кости, и сухожилие надколенника, которое, в свою очередь, крепится на бугристости большеберцовой кости. В момент сокращения весь механизм должен быть выровнен в блоке дистального отдела бедренной кости. Если по какой-то причине вектор силы механизма квадрицепса идет мимо блока бедренной кости, то происходит вывих коленной чашечки (рис. 1). Смещение механизма квадрицепса может быть результатом многих скелетных аномалий (рис. 2).

В дополнение к неправильно работающему механизму квадрицепса у собак можно выявить недоразвитое углубление в блоке бедренной кости, эрозии блока и другие дегенеративные изменения сустава и околосуставных тканей в результате постоянного смещения коленной чашечки.

Диагностика

Вывих чаще всего диагностируется у молодых собак и собак среднего возраста. Основные жалобы: хромота задней конечности, периодическое поджимание лапы, кривоногость, невозможность запрыгнуть на диван. Иногда вывих диагностируется случайно и никак не беспокоит животное. Надколенник пальпируют большим и указательным пальцем, пытаясь определить его положение относительно мыщелков бедренной кости.

Степени вывиха:

• 1-я степень: коленная чашечка постоянно находится в блоке, но при надавливании пальцами возможно ее смещение за пределы блока бедренной кости.
• 2-я степень: коленная чашечка спонтанно смещается и возвращается в блок бедренной кости.
• 3-я степень: коленная чашечка постоянно находится за пределами блока, но при надавливании пальцами ее возможно вернуть в блок. Если чашечку отпустить, коленка снова смещается.
• 4-я степень: коленная чашечка постоянно вывихнута, ее невозможно вернуть обратно в блок при помощи пальцев.

Степень вывиха связана с разной степенью хромоты. У собак с вывихом 1-й степени чаще всего не отмечается никаких симптомов. Владельцы собак со 2-й степенью вывиха могут не выявлять симптомы или жаловаться на периодическое поджимание лапы у питомцев. Хозяева часто сообщают, что все приходит в норму после того, как животное вытянет лапу назад. Собаки с 3-й и 4-й степенью вывиха имеют постоянную хроническую хромоту, которая может усиливаться после нагрузок или отдыха. У этих пациентов, в отличие от собак с вывихом 2-й степени, хромота не проходит, они часто выглядят кривоногими, с согнутыми лапками из-за неспособности полностью выпрямить колено.
Таким собакам важно проводить полное ортопедическое обследование, поскольку довольно часто можно обнаружить сопутствующие патологии, такие как разрыв передней крестообразной связки или патологии тазобедренного сустава.

Рентгенологическое обследование

Рентген выполняется в двух проекциях – боковой и краниокаудальной – с целью выявить изменения в коленном суставе, исключить другие патологии, а также оценить форму бедра и голени. Вывих коленной чашечки 1-й степени не виден на рентгенограмме, вывих 2-й степени непостоянный, поэтому бывает виден периодически. Вывих 3-й и 4-й степени виден отчетливо. На рентгенограмме также можно определить различную степень выпота и дегенеративных изменений, оценить варус или вальгус бедренной кости, но можно и ошибиться, если бедра немного повернуты, поэтому для оценки формы бедра и голени предпочтительна компьютерная томография (рис. 3, 4).
Довольно часто у пациента присутствуют одновременно несколько изменений (рис. 5).

Patella alta - Одной из редких причин хромоты является patella alta. Это состояние, при котором коленная чашечка располагается выше блока бедренной кости при полном разгибании коленного сустава (рис. 6). Бывает у крупных собак, особенно у породы акита.
Patella baja - крайне редкое состояние колена у собак, при котором коленная чашечка оказывается ниже блока бедренной кости в момент сгибания сустава (рис. 7).

Лечение

Лечение данной патологии является хирургическим. Принятие решения о хирургическом вмешательстве основывается на клинических признаках. Как правило, собаки с 1-й степенью и бессимптомным течением вывиха 2-й степени не нуждаются в лечении. Если у собаки симптомы проявляются в течение нескольких недель, эпизоды хромоты становятся чаще, то следует рассматривать вариант хирургического лечения. Основная задача лечения – исправить механизм квадрицепса.
Большинство собак могут быть вылечены путем транспозиции шероховатости большеберцовой кости, проведения трохлеопластики - углубления блока бедренной кости или методом дупликатуры капсулы сустава.
В случаях со значительной варусной или вальгусной деформацией требуется остеотомия с закрытием клина.
При значительной ротации голени необходима установка деротационного шва.

Углубление блока

Существует несколько техник, основными из которых являются блоковидная трохлеопластика (рис. 8) и V-образная клиновидная трохлеопластика (рис. 9).

После трохлеопластики оценивается глубина полученного желоба. Общим правилом является то, что половина толщины коленной чашечки должна опускаться в желоб. Также должна быть оценена ширина желоба, чтобы коленная чашечка свободно в него входила. В случае наличия деформации самой коленной чашечки проводится выравнивание формы коленной чашечки – пателлопластика.

После углубления блока приступают к выравниванию механизма квадрицепса, что является неотъемлемой частью операции и обеспечивает ее успех. Четырехглавая мышца, коленная чашечка, шероховатость большеберцовой кости и скакательный сустав должны оказаться на одной прямой линии (рис. 10).
Чтобы исправить положение бугристости, проводят ее транспозицию. Для этого шероховатость отпиливают пилой, остеотомом или кусачками. Важно захватить достаточно большой кусок бугристости, чтобы потом в него можно было безопасно поместить импланты после транспозиции. Надкостницу и мягкие ткани в дистальной части остеотомии следует оставить нетронутыми. Это способствует стабильности после транспозиции. Если надкостницу разрезали случайно, нужно убедиться, что шероховатость не переместилась в проксимальном направлении и не вызвала состояние patella alta. Шероховатость после остеотомии перемещают в противоположную от вывиха сторону. Иногда для лучшего перемещения приходится делать релиз капсулы и фасции.
После того как определено идеальное положение бугристости, фрагмент можно закрепить при помощи одной или двух спиц (рис. 11). У крупных собак рекомендуется делать проволочную стяжку в виде «8» (рис. 12).

После выполнения транспозиции приступают к ушиванию капсулы и сустава, при избытке тканей проводят дупликатуру капсулы или удаляют избыток тканей (рис. 13).

При избыточной варусной или вальгусной деформации нижней части бедра есть рекомендации выполнять корригирующую остеотомию с закрытием или открытием клина (рис. 14). Наиболее часто данная методика выполняется у крупных собак. До конца неизвестно, что считать избыточным варусом, и, несмотря на то, что операции приводят к успеху, не проводилось сравнения со стандартными методиками.

Patellar groove replacement

Методика по замене блока бедренной кости может быть выполнена при невозможности проведения трохлеопластики и тяжелом разрушении блока. Помимо этого, методика позволяет перемещать имплант таким образом, чтобы подстроиться под оптимальное положение коленной чашечки (рис. 15).

Прогноз

Прогноз для собак с вывихом коленной чашечки более чем в 90 % случаев отличный или хороший. Плохие прогнозы у пациентов с запущенной 4-й степенью вывиха и контрактурой мышц. Также неутешительные прогнозы у щенков крупных собак с 4-й степенью вывиха.

Выводы:

• Для исправления вывиха коленной чашечки необходимо выровнять механизм разгибателя коленного сустава по отношению к подлежащему осевому скелету, включая бедро, шероховатость большеберцовой кости, блок бедренной кости.
• Околосуставные мягкие ткани, такие как суставная капсула, боковые связки коленной чашечки, дают дополнительную поддержку для нормальной работы механизма квадрицепса.
• Точная диагностика и выявление всех аномалий, сопутствующих вывиху, помогают получить полное представление о болезни у каждого конкретного пациента и выбрать правильный метод лечения, позволяющий избежать рецидива.

Литература:

1. Swiderski J. K., Palmer R. H. Long-term outcome of distal femoral osteotomy for treatment of combined distal femoral varus and medial patellar luxation: 12 cases (1999–2004). J Am Vet. Med. Assoc. 231: 1070–1075, 2007.
2. Kaiser S., Cornely D., Golder W., et al. Magnetic resonance measurements of the deviation of the angle of force generated by contraction of the quadriceps muscle in dogs with congenital patellar luxation. Vet. Surg. 30: 552–558, 2001.
3. Dudley R. M., Kowaleski M. P., Drost W. T., et al. Radiographic and computed tomographic determination of femoral varus and torsion in the dog. Vet. Radiol. Ultrasound. 47: 546–552, 2006.
4. Swiderski J. K., Radecki S. V., Park R. D., et al. Comparison of radiographic and anatomic femoral varus angle measurements in normal dogs. Vet. Surg. 37: 43–48, 2008.
5. Ikuta C. L., Palmer R. H., Cadmus J. M., et al. Does radiography permit accurate measurement of femoral angulation across a range of femoral conformations? Veterinary Orthopedic Society. Big Sky, MT, 2008.
6. Miles J. E., Frederiksen J. V., Jensen B., et al. The quadriceps angle: reliability and accuracy in a fox hindlimb model. Vet. Surg. – provisional acceptance, 2011.
7. Tomlinson J., Fox D., Cook J. L., et al. Measurement of femoral angles in four dog breeds. Vet. Surg. 36: 593–598, 2007.
8. Dismukes D. I., Fox D. B., Tomlinson J. L., et al. Determination of pelvic limb alignment in the large-breed dog: a cadaveric radiographic study in the frontal plane. Vet. Surg. 37: 674–682, 2008.
9. Hulse D., Shire P. K. Articolazione femoro-tibio-rotulea. In Slatter D. H.: Trattato di chirurgia dei piccoli animali, SMB, pp. 2193–2235, 1990.
10. Johnson A. J., Probst C. W., Decamp C. E., Rosenstein D. S., Hauptman J. G., Weaver B. T., Kern T. L. Comparison of Trochlear Block Recession and Trochlear Wedge Recession for Canine Patellar Luxation Using a Cadaver Model. Vet. Surg. 30: 140–150, 2001.
11. Koch D. A. La lussazione della rotula: biomeccanica e nuovo protocollo diagnostico. Congr. Naz. Scivac 46: 103–104, 2003.
12. Palmer R. H. Patellar Luxation: Therapeutic Options in Small Breed Dogs. Congr. ACVS, 46–50, 2002.
13. Pucheu B., Barreau P., Duhautois B. Le lussazioni della rotula nel cucciolo. In: Patologie osteo-articolari del cane e del gatto in crescita. Summa. 9: 57–66, 2004.
14. Talcott K. W., Goring R. L., de Haan J. J. Rectangular Recession Trochleoplasty for Treatment of Patellar Luxation in Dogs and Cats. Vet. Comp. Orthop. Traumatol. 13: 39–43, 2000.