Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают риск развития рака груди на 20%. Такие выводы сделали ученые из лондонской больницы Guy"s Hospital, проанализировавшие данные 21 исследования с участием 37 тысяч женщин, сообщает International Journal of Clinical Practice.

«Мы пришли к заключению, что НПВП способны защищать от развития рака груди, а также служить полезным дополнением к традиционному лечению женщин, у которых заболевание уже возникло», - сообщил руководитель исследования профессор Ян Фентиман (Ian Fentiman).

Ранее масштабное исследование, проведенное специалистами Американского Противоракового Общества, показало, что продолжительное ежедневное употребление аспирина сокращает риск развития рака примерно на 15% как у мужчин, так и у женщин. Впрочем, не торопитесь глотать таблетки - аспирин может вызывать серьезные побочные эффекты, а противораковые свойства этого лекарства еще не настолько исследованы, чтобы применять его в онкологии, говорят врачи.

В чем важность этого открытия: только в США заболевает раком более 1 миллиона человек в год. Современные методы лечения могут помочь продлить и облегчить жизнь многих раковых больных. Однако, главная цель исследователей - найти способ защитить людей от заболевания раком. Аспирин - недорогое и широко распространенное средство. Применение его против рака могло бы сильно сократить количество случаев заболевания. Ежедневный прием аспирина, обычно, рекомендуют пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По поводу эффективности этого препарата в онкологии мнения ученых расходятся. Опыты на животных показали, что аспирин помогает предотвратить развитие таких форм рака как, колоректальный рак, рак груди, простаты, легкого, мочевого пузыря и кожи.

Однако с людьми все не так просто - до сих пор не было единого мнения по поводу противораковых свойств аспирина. Почти 70 000 мужчин и более 76 000 женщин приняли участие в этом масштабном исследовании Американского Противоракового Общества. В период с 1992 по 2003 г все они периодически отвечалии на вопросы, кроме прочего, касавшиеся и потребления аспирина. Эпидемиологи АПО сфокусировали внимание на продолжительном ежедневном приеме крупных доз (325мг и более) аспирина. Результаты исследования были опубликованы в Журнале Национального Института Рака.Исследование показало, что общий процент раковых заболеваний на 15 % ниже среди людей принимавших взрослые дозы аспирина ежедневно в течение минимум 5 лет. При более детальном изучении, выяснилось, что длительный прием аспирина на 30% снижает риск колоректального рака, на 20% риск рака простаты, на 15% риск рака груди у женщин, но не оказывает существенного влияния на другие формы рака (легкого, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почки, меланому, лейкоз и неходжкинскую лимфому).

Американское Противораковое Общество не торопится рекомендовать аспирин против онкологических заболеваний из-за возможных побочных эффектов, вплоть до внутренних кровотечений в желудке. Риск появления побочных эффектов возрастает с увеличением дозы. Эрик Джекобс, руководитель группы,проводившей исследование, считает, что пока аспирин следует использовать против сердечно-сосудистых заболеваний, но собирается продолжать изучение профилактического эффекта аспирина, в отношении раковых заболеваний.

По словам ученых, требуются дополнительные исследования, которые определят оптимальный препарат для этой цели, его дозировку и продолжительность приема. Кроме того, в каждом конкретном случае необходимо учитывать негативное действие противовоспалительных препаратов на желудок, и принимать решение только после оценки пользы и риска их долговременного применения.

Аспирин традиционно применяют в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства при различных заболеваниях, а также для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, прием аспирина может уменьшать риск рака толстой кишки, показали более ранние исследования.

Профессор Дингир ПАК: "В онкологии достаточно препаратов и без аспирина..."

Пак Дингир Дмитриевич. Руководитель Отделения общей онкологии (опухоли молочной железы и кожи) Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена Росздрава. Доктор медицинских наук, профессор. Заслуженный врач РФ.

Несмотря на то, что сообщение об этом "открытии" выглядит как научная разработка, я бы не стал относиться к нему слишком серьезно. Дело в том, что механизм возникновения и развития рака молочной железы изучен достаточно подробно, и рассматривать ацетилсалициловую кислоту как одно из средств его профилактики или, тем более, лечения - по меньшей мере нонсенс.

На самом деле, учитывая большоую социальную значимость проблемы онклогических заболеваний, в этой сфере всегда будут появляться разработки, авторы которых будут стараться преподнести их как научный прорыв в лечении рака. В свое время такой "вклад" пытались внести гомеопаты, потом появлялись всякие "авторские" методики лечения с использованием препаратов ртути и т.п. Результат, как правило, был один: больные доводили свое заболевание до такой стадии, когда медицинская помощь была уже бесполезна.

Поэтому применителньо к этому сообщению я бы больше всего был обеспокоен именно подобной реакцией со стороны не слишком просвещенной в медицинском плане общественности: аспирин, конечно, хороший препарат - но уповать на него как на средство борьбы с раком молочной железы явно не стоит.

Скорее, эффект от его приема может быть связан с уменьшением опасности тромболии сосудов и с общим противовоспалительным действием. Во многих случаях рак молочной железы распространяется по молочным протокам, что сопровождается гиперемией и отеком тканей. Эти симптомы как раз и может облегчать ацетилсалициловая кислота - но никак не течение рака как такового.

Кроме того, нельзя забывать о том, что в онкологии на сегодняшний день используется более 200 препаратов и, как правило, в схеме лечения одного больного применяется минимум 3-4 из них. Так что едва ли аспирин сможет сказать новое слово в этой области...

С другой стороны, мне на память приходит известный случай, имевший место в Японии. Там в свое время создали целый Международный научный центр, в задачи которого входило рассмотрение ЛЮБЫХ идей, поступивших как от ученых, так и от обычных граждан. Так вот, однажды туда обратился некий голландец, изложивший ряд теорий футуристического характера - они касались перспектив развития человеческого общества, социальных отношений и т.п. Причем этот человек был официальным шизофреником. Но его предложения все равно приняли, изучили - и, хотя сами по себе они были признаны несостоятельными, именно в процессе их обсуждения родилось несколько социально значимых проектов, впоследствии воплотившгихся в жизнь...

Так что кто знает - возможно, в отдаленном будущем и давно известная ацетилсалициловая кислота сможет преподнести какие-нибудь сюрпризы...

"Аспирин может быть эффективным для снижения риска рака толстой и прямой кишки, и, возможно, других видов рака. Тем не менее, высокий риск возникновения негативных эффектов, среди которых и кровотечения из желудочно-кишечного тракта высокой степени тяжести, принуждает лучше изучить механизмы действия этого препарата прежде, чем рекомендовать его с целью профилактики", - говорит Корнелия Ульрих, доктор философии, старший директор по народонаселению наук в Институте рака в Солт-Лейк-Сити. "В дальнейшем мы хотим внедрить профилактику с помощью аспирина, потому что он все-таки может оставлять неблагоприятные последствия. Его можно будет применять у пациентов с низким уровнем риска возникновения побочных эффектов".

В частности, исследователи установили, что под действием аспирина значительно снижается уровень 2-гидроксиглютарата в крови здоровых добровольцев и в двух культуре клеток рака. Это химическое вещество считается ведущим в развитии рака (известное как онкометаболит), потому что повышение его уровня определялось при некоторых видах рака крови и головного мозга, и несколько групп в настоящее время изучают его как молекулу, что способствует образованию опухоли.

Ульрих также утверждает, что исследование добавило к общим доказательствам то, что аспирин важен для профилактики рака. Вместе с этим возникает необходимость в новом направлении в изучении аспирина.

"Стало понятно, что аспирин, который может участвовать в профилактике рака, и в настоящее время связано с новым направлением, которое показало возможность снижения заболеваемости онкологией.

"В первой части исследования было проведено комплексное обследование метаболического профиля крови 40 человек, которые принимали аспирин в течении 60 дней. Исследования были под строгим контролем, каждый из участников имел фазу с аспирином и без него. Было проанализировано более 360 метаболитов, или маленьких химических молекул, таких как сахара, аминокислоты и витамины", - сказала Ульрих. "Это исследование охватило большинство их всех известных путей обмена веществ в человеческом организме".

Исследователи установили, у добровольцев уровень обмена аспирина был увеличен, как и ожидалось (р<0,001). Кроме того, они также обнаружили статистически значимое изменение уровня метаболита 2-гидроксиглютарата. Он был снижен на 12% (р=0,005).

Для подтверждения этого результата, ученые изучали уровень 2-гидроксиглютарата в культуре раковых клеток после лечения аспирином в условиях лаборатории. В линии колоректальных клеток было обнаружено снижение уровня 2-гидроксиглютарата до 34%. В добавок, они установили, что основной метаболит аспирина, именуемый салицилатом, ингибирует фермент гидроксиацидоксоацидтрансгидрогеназу, который запускает синтез 2-гидроксиглютарата. Таким образом можно предположить, что аспирин действует через раннее неизвестные пути метаболизма в концентрации, сопоставимой с лечебной.

Предыдущие исследования показали, что противовоспалительное и антитромботическое действие аспирина может быть в основе эффектов, но Ульрих сказала, что есть доказательства, указывающие на другие пути влияния, особенно при применении низких доз аспирина.

"Это исследование наводит на мысль о том, что аспирин играет основную роль механизмах, которые связаны с развитием рака. Как показали и в клинические, и в лабораторные иследования, что снижение уровня 2-гидроксиглютарата может идентифицировать новый метод профилактики рака", - добавила она.

"Необходимо также провести дополнительное исследование чтобы установить, присутствует ли изменение уровня 2-гидроксиглютарата, наблюдаемое в плазме крови и культуре раковых клеток, в тканях толстой кишки".

Аспирин, это недорогое средство, которое находится, практически, во всех домашних аптечках и применяется как жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство, но не многие знают об эффективности аспирина против рака. Именно об этом свойстве аспирина мы и поговорим в нашей статье.

В результате многочисленных исследований, проводимых учеными Европы и Америки (и не только на мышах), было доказано воздействие ацетилсалициловой кислоты на простагландины. Этот гормон «дружит» с проникающими внутрь организма микробами и вирусами, провоцируя тем самым воспалительные процессы.

Этот же гормон приводит к слипанию тромбоцитов, что становится серьезной проблемой для кровеносных сосудов. Так что основное «призвание» ацетилсалициловой кислоты – блокировка действия гормона простагландина.

Как действует аспирин:

• не давая тромбоцитам слипаться, лекарство предотвращает загустение крови, минимизируя риск образования тромбов и развития сердечнососудистых заболеваний;
• блокируя активность простагландина, аспирин не дает развиться воспалительным процессам;
• так как данный гормон провоцирует еще и повышение температуры тела, то ацетилсалициловая кислота своим действием ее понижает;
• препарат повышает выработку интерферона в организме, что способствует укреплению иммунитета.

Но следует взять во внимание, что полезные свойства медикаментозного препарата оказывают и негативное действие. Та же способность слипать тромбоциты приводит к тому, что кровяные тельца теряют свои функции, и это очень плохо для организма.

В результате кровь становится более жидкой. Для людей с повышенной свертываемостью крови этого хорошо – аспирином можно нормализовать этот показатель. Но если он станет ниже нормы, то возможны кровотечения различного характера.

Воздействие на клетки рака

Помимо описанных выше свойств недавно заговорили и о способности ацетилсалициловой кислоты положительно влиять на раковые клетки. Оказывается, что тот же простагландин, выработанный организмом в больших количествах, приводит не просто к нарушению иммунной системы – наблюдается «излом» в структуре ДНК, который и провоцирует появление новообразований.

Наблюдая несколько лет за мышами, больными онкологией, ученые пришли к выводу, что ежедневный прием аспирина снизил за это время рост раковых клеток на 20%. И все благодаря своему свойству блокировать активность вредного фермента.

Суть механизма заключается в том, что ацетилсалициловая кислота делает более активным белок АМК-киназу, отвечающего за регуляцию метаболизма. Белок также контролирует энергетический баланс в организме и способствует регенерации здоровых клеток.

Но аспирин оказывает лечебное действие не на все виды онкологии – от рака положительный эффект, в основном, наблюдался, в случаях опухолей толстой кишки, а также рака кишечника. Просматривается динамика в снижении риска развития лейкемии. Что касается чисто женской онкологии (рака молочных желез и половых органов), то здесь все индивидуально, так как в данных видах заболеваний виноваты несколько иные гормоны.

Дозировка

Аспирин – довольно привычное для всех лекарство, которое находится всегда под рукой. Поэтому каждый знает, как принимать аспирин, если поднимется температура, появится простудный озноб или разболится голова. Но вот что касается онкологических заболеваний, то здесь назначать препарат должен только лечащий врач, и он же подбирает дозировку противоракового лекарства.

Мгновенного эффекта парой-тройкой таблеток аспирина не добиться (как это обычно происходит при простуде) – здесь необходима длительная комплексная терапия. Сама по себе ацетилсалициловая кислота бессильна против рака, но усилит действия иммуномодуляторов и сделает более эффективной химиотерапию.

В проведенных экспериментах, где участвовали онкобольные, доза препарата была различной – от 75 до 325 мг аспирина ежедневно на протяжении нескольких лет. Здесь учитывались индивидуальные особенности человека, степень его болезни, а также место локализации опухоли. Но то, что развитие онкологического процесса замедлилось, это уже доказанный факт.

Как принимать аспирин для профилактики рака

Если аспирин способен замедлить рост «лишних» клеток, то он же сможет и не допустить начала самого процесса. Но для этого необходим профилактический прием ацетилсалициловой кислоты на протяжении всей жизни.

Чтобы начать принимать лекарство регулярно, необходима консультация с врачом, потому что у аспирина имеются и противопоказания. Кроме описанного выше вреда лекарство может спровоцировать и развитие язвы желудка. Ведь аспирин – это, все-таки, кислота, которая медленно разъедает слизистую.

Кроме того, принимая аспирин для профилактики развития рака даже в малых дозах, но на протяжении нескольких лет, можно изменить состав крови из-за полной неактивности тромбоцитов. В результате слишком разжиженная кровь перестанет сворачиваться, и человек может умереть от потери крови.

Чтобы снизить негативное действие кислоты ацетилсалициловой, нужно правильно пить лекарство:

• таблетку сначала измельчают в порошок;
• запивают лекарство либо негазированной минеральной водой, либо молоком;
• чаем или кофе этого делать не следует, так как ацетилка усилит возбуждающее действие напитков.

Лучшим вариантом будет использовать не привычную таблетку, а растворимую в воде (аспирин-упса). У нее более щадящее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Но сразу выпивать растворенное лекарство не следует – дайте ему отстояться минуты 2.

Еще один момент, который необходимо учитывать – состав аспирина. Когда речь идет об исследованиях в области онкологии, говорят о препарате зарубежного производства. Там формула лекарства несколько отличается от отечественной. Именно с ней профилактика рака более результативна.

Российская же обычная ацетилсалициловая кислота хороша только, как экстренная помощь при простудах. Поэтому для борьбы с опухолями лучше ее не использовать. Даже для разжижения крови рекомендуются несколько иные препараты, где аспирин дополнен другими компонентами (например, аспаркам с кальцием и магнием).

Наука

Каждому из нас знакома ацетилсалициловая кислота, то есть, обычный аспирин – медицинский препарат, оказывающий обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект . Казалось бы, не существует лекарства, о котором современная медицина знала бы больше, чем об аспирине. Несмотря на это, с каждым днем в научном мире крепнет убежденность в том, что аспирин, если его принимать ежедневно в соответствующем количестве, не превышающим стандартную дневную дозу, способен помочь предотвратить и даже победить раковые заболевания! Результаты целых трех научных исследований, которые ученые провели совсем недавно , лишь подкрепляют убежденность научного мира в волшебных противоопухолевых свойствах данного препарата.

Действительно, многочисленные исследования, которые проводятся уже не один год, подтверждают тот факт, что дневная доза аспирина, принимаемая регулярно , способна значительно уменьшить долгосрочный риск гибели из-за раковых заболеваний. Однако до недавнего времени ученые не имели доказательств того, существует ли краткосрочный эффект воздействия на онкологические заболевания, связанный с приемом аспирина. В результате новых исследований, которыми руководил Питер Ротуэлл (Peter Rothwell) из Оксфордского университета (Oxford University) в Великобритании, было обнаружено, что аспирин оказывает также и кратковременный положительный эффект, направленный на предотвращение развития раковых опухолей. По мнению ученых, прием этого лекарства способен снизить вероятность того, что рак распространится на другие органы, на 40-50 процентов!

"То, что мы обнаружили, лишь добавляет смысла в идею о регулярном приеме аспирина с целью предотвратить развитие рака, особенно в тех случаях, когда человек принадлежит к группе риска , - сообщил Ротуэлл. – Что еще более важно, результаты наших исследований демонстрируют явную вероятность того, что аспирин может стать эффективным дополнительным препаратом для лечения рака, предотвращая его дальнейшее распространение" . Действительно, этот момент представляет особую важность , так как люди, страдающие от раковых заболеваний, очень часто умирают в результате распространения опухоли, то есть, в результате появления метастаз.

Могли ли знать руководители фармацевтической компании "Байер" (Bayer) , которые еще в 1899 выпустили на рынок первую партию аспирина, что это лекарство, всегда считающееся отличным жаропонижающим средством, сможет претендовать на звание борца с раковыми заболеваниями, хоть и спустя 113 лет? Впрочем, в медицине это дешевое лекарство, которое каждый может приобрести без рецепта, давно используется не только в качестве жаропонижающего препарата . Известно, к примеру, что аспирин способен снизить риск формирования сгустков в кровеносных сосудах, а значит, может защищать организм от возможных сердечных приступов и инсультов. Именно поэтому данный препарат очень часто назначают не только тем людям, которые уже давно страдают от различных проблем со здоровьем сердечной мышцы , но и тем, кто пережил один или несколько сердечных приступов.

Впрочем, это лекарство отличают не только положительные, но и отрицательные свойства, из-за его неоднозначного, а порой и опасного эффекта , оказываемого на некоторых пациентов. Известно, к примеру, что аспирин увеличивает риск возникновения внутренних кровотечений в желудке одного человека из тысячи. Этот момент вызвал горячие дебаты в научном мире, которые поставили под сомнение полезность ежедневного приема данного препарата. Буквально в прошлом году британские ученые провели масштабное исследование, которое поставило под сомнение разумность ежедневного приема аспирина для снижения риска ранней смерти от сердечного приступа или инсульта. По их мнению, риск возникновения возможного желудочного кровотечения перевешивает ту пользу , которую приносит ежедневный прием аспирина.

С другой стороны, в защиту данного лекарства встали ученые, которые провели не одно исследование, доказывающее пользу ежедневного приема данного препарата для больных раком . В частности, тот же Питер Ротуэлл из Оксфордского университета, ссылаясь на свои исследования, проведенные в 2007, 2010 и 2011-ом годах, заявил о том, что ежедневная доза аспирина в 75 миллиграмм снижает долгосрочный риск развития некоторых раковых заболеваний, в особенности рака прямой кишки и пищевода. По утверждению ученого, пока для таких больных длительность эффекта от приема аспирина ограничивается десятью годами максимум с момента начала лечения. Ротуэлл, результаты чьего исследования были опубликованы в авторитетном европейском научном издании, посвященном проблеме борьбы с онкологическими заболеваниями, заявил, что эту отсрочку в десять лет больным удалось получить лишь благодаря тому, что аспирин смог предотвратить развитие раковых заболеваний, которые были обнаружены на самых ранних стадиях развития . По словам Ротуэлла, существует длительный промежуток времени между моментом начала приема аспирина и вероятным моментом проявления первых симптомов рака.

Воодушевленные столь очевидными успехами, Ротуэлл и его коллеги уверены в том, что дополнительные исследования помогут ученым выработать методы потенциального лечения при помощи аспирина пациентов , страдающих от раковых заболеваний в начальной стадии. "Ни одно из известных лекарств не способно было доселе предотвратить распространение отдаленных метастаз. Именно поэтому результаты нашей работы должны быть использованы в будущих исследованиях по изучению всех факторов, имеющих значение для лечения пациентов" , - уверен Ротуэлл. Его поддержал Питер Джонсон (Peter Johnson) , руководитель благотворительного великобританского Центра по изучению раковых заболеваний (Сharity Cancer Research UK) , который сообщил, что его коллеги уже взялись за изучение противоопухолевых свойств аспирина. "Результаты исследований говорят о том, что мы находимся на верном пути" , - отметил Джонсон. Поддержали исследователей и их американские коллеги из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) в лице ученых Эндрю Чана (Andrew Chan) и Нэнси Кук (Nancy Cook) , которые сочли результаты всех исследований "впечатляющими" , и выразили надежду на то, что вскоре появится еще один дополнительный стимул регулярно принимать старый добрый аспирин.

Обновление от февраля 2018 г.

Из истории аспирина

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) был впервые получен в лаборатории Шарля Жерара в 1853 г., а с 1899 г. прочно вошел в клиническую практику как средство, снижающее температуру тела, мощное обезболивающее. Спустя примерно сто лет было обнаружено, что кроме своих уже известных свойств, аспирин способен воздействовать на тромбоциты , уменьшая их склеивание и, таким образом, предотвращать тромбообразование. Аспирин стали активно использовать в лечении заболеваний, причиной которых является тромбоз - инфаркт миокарда , нестабильную стенокардию с очевидным эффектом. Вновь открывшиеся свойства аспирина, а также точно установленная взаимосвязь самых смертоносных болезней сердечно-сосудистой системы с тромбозом не могли не вдохновить практических врачей на более широко использование аспирина. С конца прошлого века аспирин начинает назначаться всем, достигшим возраста 35 - 40 лет, подряд с целью профилактики инфаркта миокарда и инсульта . В нашей стране наиболее часто применяются препараты Кардиомагнил , Тромбо АСС , Аспирин Кардио , Ацекардол .

Проблемы использования аспирина в профилактике инфаркта

К сожалению, широкое использование аспирина в первичной профилактике инфаркта не могло не вызвать столь же широкого распространения его побочных явлений. Аспирин, препятствующий образованию тромба, тогда когда это необходимо, в равной степени препятствует прекращению нежелательного кровотечения. Особенно пострадали от необдуманного приема аспирина лица, склонные к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дело в том, что аспирин, воздействуя на слизистую желудочно-кишечного тракта, способен вызывать образование язв или способствовать их увеличению у тех, кто уже болеет язвенной болезнью . Одним из грозных осложнений язвенной болезни является язвенное кровотечение и, понятно, что у тех, кто принимает аспирин, шансы на его самостоятельное прекращение гораздо меньше, чем у тех кто аспирина не принимает, потому что основной механизм прекращения кровотечения - это образование тромба, которому аспирин как раз и препятствует. Начались поиски решения проблемы. Число осложнений удалось уменьшить применяя кишечнорастворимые формы аспирина (таблетки или капсулы, которые выделяют аспирин миновав наиболее уязвимые места желудочно-кишечного тракта), а так же назначая больным блокаторы протонной помпы . К сожалению, эти меры не имели никакого влияния на частоту геморрагических инсультов , которая также увеличивалась при приеме аспирина, правда, не слишком значительно.

В 2002 г. в Британском медицинском журнале были опубликованы данные мета-анализа исследований с участием более чем 30000 пациентов, в котором указывалось, что аспирин проявил положительные профилактирующие свойства только у лиц с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых причин. В исследовании Дж. Белч и соавторов (2008 г., Британский медицинский журнал) были получены и вовсе разочаровывающие данные, которые указывали на то, что даже у больных сахарным диабетом (а это показатель высоко риска) профилактический прием аспирина не способен сделать частоту развития инсульта и инфаркта миокарда реже, чем у тех, кто не получает аспирин.

На фоне таких пессимистичных данных в руководствах для практикующих врачей стали появляться советы воздержаться от использования аспирина для первичной профилактики у лиц, не имеющих высокой вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф или страдающих сахарным диабетом.

Однако имеются данные, которые указывают на то, что оценка обычных факторов риска не вполне адекватна при отборе пациентов для профилактического лечения аспирином. Так в одном из исследований получен положительный профилактический эффект у тех, кто не имеет традиционных факторов риска, но у кого обнаруживаются признаки системного внутрисосудистого воспаления в виде повышенных уровне С-реактивного белка. Это вполне объяснимо с точки зрения основного эффекта аспирина - противовоспалительного и современных взглядов на происхождение атеросклероза, одной из причин которого является воспаление внутренней оболочки сосудов.

Аспирин в профилактике коло-ректального рака

Вторым дыханием в использовании аспирина с целью первичной профилактики тяжелых заболеваний стали данные о том аспирин способен противостоять раку толстой и прямой кишки (Ротвелл и соавторы, Lancet, 2011 г.). По данным исследователей профилактический прием аспирина предотвращал развитие рака, а, в случае его возникновения, позволял избежать раннего метастазирования. Смертность от рака снижалась на 21%. Эти данные были подтверждены в серьезном мета-анализе, включившим в себя 77549 пациентов. Кровотечения, вызванные аспирином, конечно наблюдались, но положительные эффекты профилактики рака существенно превосходили отрицательные.

Следует учесть, что польза аспирина в профилактике рака не может пока считаться абсолютно доказанной. Исследования продолжаются, в числе и направленные на выявление факторов риска заболевания (таких, как ожирение и др.), что поможет затем определить группы людей, способные получить максимальную пользу от лекарственной профилактики.

Принимать ли аспирин для профилактики?

Как отвечать на вопрос пациента: пить ли аспирин? Какие подходы к первичной профилактике аспирином должны исповедовать практические врачи и их пациенты в наше время?

К началу 2016 г. было собрано огромное количество данных об использовании аспирина в профилактике тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи сконцентрировали свои усилия на определении групп пациентов, которые могут получить пользу при постоянном применении аспирина и при этом избегут развития побочных эффектов такого приема.
На основании полученной информации агентство U.S. Preventive Services Task Force сформулировало рекомендации по применению аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с этими рекомендациями мы изменили и свои рекомендации, приведенные в этой статье.

Предлагается следующее:

• Для людей в возрасте от 50 до 59 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
  Рекомендуется назначение аспирина для профилактики сердечно-сосудистых событий и коло-ректального рака при отсутствии повышенного риска кровотечения, прогнозируемой продолжительности жизни более 10 лет и готовности принимать аспирин по меньшей мере в ближайшие десять лет.

• Для людей в возрасте от 60 до 69 лет с риском сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет 10 и более процентов.
  Решение о назначении аспирина принимается индивидуально. Лица, которые имеют низкий риск кровотечения, предполагаемую продолжительность жизни более 10 лет и желание длительно принимать аспирин, вероятно, получат пользу от такого назначения.
• Для людей моложе 50 лет.
  Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц моложе 50 лет.

• Для людей в возрасте 70 лет и старше.
  Имеющихся данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска у лиц в возрасте 70 лет и старше.
• Аспирин назначается в небольших дозах (целесообразно принимать 100 мг один раз в день, т.к., это доза наиболее исследована и доказала профилактическую эффективность).
• аспирин назначается в кишечнорастворимых формах
• для профилактики желудочно-кишечных кровотечений могут назначаться блокаторы протонной помпы. При этом следует учитывать первичные данные, свидетельствующие о возможном и использовать минимально эффективные дозы и прерывистые схемы.

Таким образом, перед принятием решения аспирина пациентами в возрасте от 50 до 69 лет необходимо оценить:
1. Вероятность сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет. Сделать это можно использовав .
2. Вероятность кровотечения. Сделать это можно .

Положительное действие аспирина при других заболеваниях

Обнаружено, что аспирин оказывает профилактическое и лечебное действие и при других патологически состояниях. Это:

А может быть есть что-то поновее?

Новые антитромбоцитарные препараты появляются и завоевывают свое место в схемах лечения больных с тромбозами. Однако превосходство их в эффективности профилактики сердечно-сосудистых осложнений (а, тем более, рака) пока не доказано. Так современный препарат Тикагрелор (Брилинта) не смог достоверно превзойти аспирин в исследовании SOCRATES . Поэтому пока не время отказываться от старого доброго аспирина.

Какой из имеющихся в продаже препаратов аспирина выбрать?

В принципе, профилактику можно проводить обычным аспирином, разламывая его таблетку на 4 части и принимая четвертушку в день (это 125 мг). Однако в связи с высокой вероятностью неблагоприятного действия такого аспирина на желудок, все же, лучше принимать кишечнорастворимые формы.

Какие препараты есть в аптеках и сколько они стоят в таблице. Мы посчитали и стоимость лечения на месяц, как делаем это для статинов .

А что с приемом аспирина для профилактики инсульта при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)?

Использовать аспирин для профилактики инсульта у этой категории больных можно только при минимальном риске (определяется по специальным шкалам). Остальным пациентам следует использовать антикоагулянты. Препараты аспирина не защитят их от инсульта!

Подробнее о фибрилляции предсердий:

Наш комментарий

Мы тоже сомневались в использовании аспирина для первичной профилактики, но всегда приятно погнаться за двумя зайцами (заболеваниями сердечно-сосудистой системы и раком) и подстрелить их обоих. Поэтому профилактическому назначению быть, но при этом стоит тщательно следить за вновь поступающими от исследователей данными.