Кесарево сечение у собак: что необходимо знать. В каких случаях показано кесарево сечение у собак

21.04.2019

Кесарево сечение необходимо собаке, если вся возможная терапевтическая помощь по родовспоможению исчерпана. Эта операция необходима, перенашивается (свыше 65 дней), слишком крупные плоды или они имеют неправильное положение, погибли или имеют врожденные уродства.

Также тревожными признаками являются длительные родовые схватки, которые к нормальным родам не приводят. Также показаниями к кесареву сечению являются узость таза или перекрут рогов матки. Есть и породы собак, которые естественным путем рожать не могут, например английские бульдоги.

Процедура кесарева сечения у собак

Кесарево сечение может быть проведено как экстренно, так и планово.
Операция проводится или раньше 56 дня беременности. Лучше всего на подготовительной стадии родового акта.
Перед плановой операцией собаку 18 часов держат на одной воде.
При экстренном кесаревом сечении важно вовремя доставить животное в клинику.
Благоприятный прогноз для здоровья родящей суки и щенков может быть только в течение первых 6 часов от начала родов.
Операция проводится под общим наркозом.

Цена операции

Ее стоимость может колебаться от 4000 до 8000 рублей.

Кесарево сечение не воздействует отрицательно на здоровье родящей суки и щенков и не уменьшает лактацию. Кроме того, нет никаких противопоказаний после этой операции для беременностей и родов в дальнейшем.

Уход за собакой после проведения кесарева сечения

По возвращении домой из клиники собака нуждается в специальном уходе. Ей нужно очень часто предлагать воду в шприце, а также выводить в туалет. Только когда сука полностью отойдет от наркоза можно к ее соскам подкладывать щенков, чтобы она их не придавила. У собаки питание должно быть быстро усваиваемым и высококалорийным.

Отлично для этого , который дают маленькими порциями, постепенно их увеличивая до обычной нормы. лучше не давать в период реабилитации. Врач обязательно назначит медикаментозное лечение и расскажет, какие процедуры необходимо проводить по обработке послеоперационного шва.

Чаще всего шов советуют обрабатывать хлоргексидином и потом накладывать

Кесарево сечение (section caesaria ) - внутриполостное, вынужденное хирургическое вмешательство для извлечения плодов, путём вскрытия беременной матки. Для сохранения жизни суки и щенков.

Показания: крупно и многоплодие, нежизнеспособный плод, неправильное предлежание или членорасположение, пороки развития, закрытая или не полностью открытая шейка матки, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, аномальные истечения из влагалища, длительные роды.

Подготовка: если кесарево сечение не срочное необходимо сделать анализы крови ОКА и Б/Х, капельную инфузию (раствор Рингера лактата 10-20мл/кг массы в час), устранить гипогликемию и гипокальциемию. При выборе наркоза руководствуются принципом: лучше субоптимальный, но управляемый, чем оптимальный, но не управляемый. Комбинация изофлюрана и пропофола показала меньшую смертность щенков, чем ксилазин и метоксифлюран (Moon et al ., 2000 г.). Не следует забывать, что во время родов суке требуются меньшие дозы седативных препаратов и что все препараты для наркоза проникают через плацентарный барьер.

Ход операции: Лапаротомия по белой линии. Подготовка операционного поля стандартная (выбривание, очистка, обезжиривание, дезинфекция). Разрез кожи сразу под пупком и до последнего соска. Что бы ни повредить молочные железы, подкожную клетчатку отделяют тупым способом. Затем приподняв брюшную стенку пинцетом, делают разрез по белой линии скальпелем. После разреза брюшной стенки, очень осторожно извлекают матку с плодами на стерильную салфетку (простынь), смоченную физиологическим раствором.

Консервативное кесарево сечение у собак : разрез матки делается вблизи бифуркации, напротив места прикрепления широкой связки. После разреза матки (достаточного для извлечения плода), захватывают щенка за плодные оболочки и извлекают наружу, раскрывают оболочки, накладывают зажим на пуповину в 1,5 см от живота и обрезают её. После чего сразу передают щенка для срочной реанимации.

Осторожно отделяют плаценту, вытягивая её за пуповину. Остальных щенков по очереди продвигают к разрезу и так же извлекают. Если не удаётся протолкнуть плоды через бифуркацию, делают второй разрез. При отсутствии патологии матки, она сокращается сразу после извлечения плодов и последов. В этом случае разрез ушивается непрерывным швом по Шмидену. Если же матка остаётся расслабленной, а её стенка дряблой, необходимо наложить второй П - образный шов с заворачиванием краёв и ввести в мышцу матки 1-2 МЕ окситоцина. В завершении матку очищают физиологическим раствором, вправляют в брюшную полость, закрывают органы сальником и ушивают брюшную стенку.

Радикальное кесарево сечение у собак : ход операции зависит от жизнедеятельности плодов. При её отсутствии (гибели плодов) удаляют матку с содержимым. Прошивают и лигируют обе маточные артерии каудальнее шейки матки. Техника, как и при овариогистерэктомии. Однако плоды могут сохранять жизнедеятельность, в таком случае проводится операция как при консервативном кесаревом сечении, но с последующим удалением матки.

Кесарево сечение у собак - это извлечение плода (-ов) через разрез брюшной стенки (лапаротомия ) и матки (гистеротомия ). Цель операции — спасти жизнь плода и матери.
Показания к операции
- узкий таз, то есть узость мягких частей родового канала — вульвы, влагалища, шейки матки (если медленно раскрывается - инъекция но-шпы)
(при инфантилизме, недостаточной инфильтрации тканей к началу родов, рубцовых стягиваниях из-за прошлых осложненных родов, травм или операций на этих органах) или непосредственно костей таза (у первородящих сук, повязанных слишком рано, при деформации на почве рахита, переломов костей и образования кострых мозолей)

Симптомы вследствии схваток и потуг, плод из родовых путей не показывается или (при узости вульвы) видны только кончики лап, мордочка или часть плодного пузыря. При помощи пальпации через половую щель и влагалище необходимо найти место сужения
Помощь.
-Переразвитую девственную плеву (мочевой клапан) надрезают скальпелем перемычки и спайки рассекают ножницами.
- введение масел (растительного, вазелинового) в родовые пути. С последующим извлечением плода за видимые части при помощи акушерских инструментов или двух пальцев в медицинской перчатке.
Если же роды не завершаются, а из родовых путей появляются выделения зеленоватой окраски, это указывает на разложение плаценты и гибель одного или нескольких плодов.
-недостаточное раскрытие шейки матки
- крупный плод, размеры которого из-за его объемистая головы и грудного пояса не вписываются в просвет таза матери. Чаще встречается у собак декоративных пород, у брахицефалов (бульдогов, боксеров), при одноплодной или переношенной беременности , при вязке собак сильно отличающихся в размерах
Симптомы задержка родов при наличии выраженных схваток и потуг. При вагинальном исследовании, при полном раскрытии родовых путей, обнаруживается несоответствие размеров головы или тазовой части плода, расположенных перед входом или в полости таза. Для окончательной постановки диагноза используют рентгенологическое ис-следование .
-неправильное положение плода в матке, невозможность его исправить механически
1) с заворотом головы плода набок или опусканием ее к груди (плод упирается затылком в передний край лонных костей или изгибом шеи в стенку таза), если не удается ее

выправить, захватив снаружи через брюшную стенку и смещая голову в нужном направлении к тазовой полости матери, то необходима операция
2) поперечным положением плода
-с грудным предлежанием, когда плод лежит поперек, голова и туловище его расположены в разных рогах матки, а грудные конечности направлены в родовые пути поперечное

Положение плода со спинным предлежанием, когда плод расположен поперек, спиной к выходус грудным или спинным предлежанием, показано только кесарево сечение
3) в родовой просвет идут два щенка одновременно
-четыре тазовые конеч-ности
-две тазовые и две грудные
-голова и две тазовые конечности
-скручивание матки, разрывы ее стенок
Можно попробовать наложить пулевые щипцы или корнцанг на предлежащие части одного плода, а пальцем, введенным во влагалище, отодвинуть другой плод в матку
-слабые схватки и потуги (у многоплодных животных), при которых не возможно выведение плодов.
* Первичнаяи слабость появляется с момента раскрытия шейки матки. Причины ее возникновения: ожирение (истощение) животного, малоподвижный образ жизни, некоторые заболевания, перерастяжение стенок матки из-за большого количества плодов, неправильное кормление
Помощь
- массаж живота и матки через брюшную стенку путем поглаживания
- выпаивание сладкой водой
- в/в 10 %-ный раствор кальция глюконата (3—-10 мл) или 40 %-ный раствор глюкозы (5—20 мл).
- гамавит
- в/м - 1%-ный раствор синестрола 0,5-1,0 мл
- тугое бинтование живота по направлению от диафрагмы к тазу. При вторичной слабости схваток и потуг помощь заключается в устранении непроходимости плода в результате крупноплодия, неправильного положения позиции и членорасположения плода. В большинстве случаев при этом показано кесарево сечение.
* Вторичная слабость происходит в результате переутомлением мускулатуры матки (рождение крупного плода или большого количества плодов). При затяжных родах плоды в матке могут погибнуть, начавшееся их разложение вызвать интоксикацию организма и привести к летальному исходу.
Помощь заключается в попытке устранения непроходимости плода
- при безуспешности этих манипуляций показано кесарево сечение
- п/к питуитрин, окситоцин c папаверином в дозах - для собак 0,5-1,0 мл
др. патологические роды
-длительный безводный период (сухие роды)
Помощь. В родовые пути и в полость матки при помощи стерильной резиновой трубки и воронки вливают вазелиновое масло или доброкачественное органическое масло в дозах 100-200 мл, ослизняющие жидкости (отвар алтейного корня, крахмала, льняного семени и др.) в дозах от 100 до 500 мл в зависимости от величины животного.
- разрыв матки
-гибель собаки при жизнеспособных щенках

Появление из родовых путей грязно-зеленых выделений, указывает на кислородное голодание, разложение плаценты и гибель одного или нескольких плодов. И является показанием к кесареву сечению.

При плановом кесаревом сечении необходимо держать собаку 18 часов на голодной диете, можно только поить.

Уход за собакой после кесарева сечения

Частое питье
- щенков подкладывать только после полного выхода собаки из-под наркоза
- питание высококалорийное и быстро усваиваемое. (корм для щенят), небольшими порциями. Мясо нельзя!
- ежедневная обработка шва хлоргекседином с последующим наложением мази левомиколь
- следить за температурой
- один раз в день п/к 1мл травматина и 1 мл гамавита в течение 5 дней
- следить за стулом, если нет на третий день, то выпаивать по 5мл вазелинового масла 3 раза в день
- швы снимать на 6-9 день
- при наличии в родах мертвых щенков показан курс антибиотиков (цефатоксим, клафоран) 5-7 дней

Проводят кесарево сечение по определённым показаниям. Оно может быть плановым и экстренным. Для плановой операции понадобится проведение обследования суки, например, ветеринар может провести осмотр через брюшную полость или вагину для определения количества, размеров, расположения и жизнеспособности плодов, а также состояния органов, которые будут задействованы в процессе родов. Для уточнения диагноза проводят УЗИ, которое даёт более точную информацию. По данным исследований, ветеринар принимает решение, стоит ли делать операцию, или можно будет помочь животному родить своими силами.

Если будет выявлено, что щенки крупные, а родовые пути или таз слишком узкие для их прохождения, то операция строго рекомендуется. Такая ситуация нередка у собак мелких пород и английских бульдогов из-за особенностей их анатомии. Хирургическое извлечение плодов проводится и в том случае, если УЗИ показывает, что в матке находятся мёртвые щенки или у кого-либо из них обнаружены аномалии развития. Показаниями к проведению кесарева сечения также являются опухоли внутренних половых органов и рубцы на них, патологии матки, перекручивание её рогов, слишком долгая беременность (больше 2-х месяцев).

ВНИМАНИЕ! Высокая (выше 39°С) температура тела, учащённое сердцебиение и дыхание у беременной суки может указывать на возможное инфицирование матки, гибель плода или плодов внутри неё, некроз плаценты, поэтому такие признаки не стоит игнорировать. Собаку нужно показать ветеринару как можно скорее.

Экстренное кесарево сечение проводится в том случае, если животное начало рожать самостоятельно, но возникли различные проблемы:

Слабые схватки и потуги , которые являются следствием недостаточно интенсивного сокращения мускулатуры матки и брюшных мышц. Операцию проводят, если после медикаментозной стимуляции первый щенок не родился спустя более чем 6 ч. после начала схваток или интервал между рождением второго и последующих плодов составляет более 2 ч.
Непроходимость плодов вследствие узости таза , как физиологической (у слишком молодых, ещё не совсем сформировавшихся сук), так и патологической (недоразвитость или ассиметрия таза, трещины и переломы костей) и узости половых путей.
Щенки неправильно расположены либо у кого-нибудь из них подогнута голова или конечности, что мешает нормальному передвижению по родовым путям.
Появление в родовых путях сразу 2 плодов .
Разрыв матки .

В таких случаях приступают к проведению кесарева сечения немедленно. Также его делают, если сука погибла, но ещё можно спасти живых щенков.

Виды

Кесарево сечение, которое проводят собакам и кошкам - это операция с извлечением матки из брюшной полости (эвентрация матки). Для доступа к этому органу хирург может сделать один из 2 разрезов:

медианный (по белой линии живота);
косой разрез боковой брюшной стенки.

Каждый из этих операционных доступов имеет свои преимущества. Медианный разрез не отличается сложностью выполнения, позволяет проще приблизиться к беременной матке, кровотечение при этом минимальное. При боковом разрезе отсутствует вероятность травмирования молочных желёз, которые набухают перед родами, послеоперационный шов быстрее заживает и реже расходится.

Техника операции

Кесарево сечение собакам делают под общим наркозом. Животное укладывают на операционный стол, фиксируют конечности, усыпляют, подготавливают место для разреза, удаляя на нём шерсть, дезинфицируют его. Ход операции:

Выполняют разрез, рассекая кожу и послойно брюшные мышцы (при медианном разрезе) или по ходу волокон косой мышцы живота при боковом разрезе.
Брюшину захватывают пинцетами, оттягивают наверх и разрезают посередине ножницами. Через этот разрез достают рога матки или весь орган и укладывают его на стерильную пропитанную физраствором простынь.
На матке вблизи соединения рогов делают небольшой разрез, такой длины, чтобы можно было достать плод.
Захватывают ближайшего щенка за плодные оболочки и вытягивают его наружу.
Сразу же вскрывают оболочки, ставят зажим на пуповину и обрезают её, очищают нос и рот щенка от слизи, обтирают его и откладывают в сторону.
Осторожно вытягивают плаценту из матки за пуповину.

В той же последовательности помогают появиться на свет и всем остальным щенкам. Когда все они будут извлечены, разрез на матке ушивают, очищают её физраствором или антисептиками, возвращают обратно в полость тела, при необходимости вводят туда антибиотики, закрывают сальником и зашивают брюшную стенку. На шов накладывают ватно-коллоидную повязку.

Одновременно с кесаревым сечением проводится и стерилизация: если матка инфицирована, 1 плод или несколько уже давно мертвы и в ней идут гнилостные процессы, а также при разрыве орган удаляют. Стерилизовать собаку могут и просто по желанию владельца, который не хочет, чтобы она беременела в будущем.

Цена

Естественно, кесарево сечение - не бесплатная операция, поэтому хозяину собаки придётся заплатить за неё как в государственной, так и в частной ветеринарной клинике. Сколько стоит операция, можно узнать там, где планируется проводить лечение.

Уход после процедуры

Своевременная и правильно сделанная операция не должна вызвать каких-либо осложнений, но ухаживать за собакой всё-таки нужно. После кесарева сечения животное должно находиться в тёплом и сухом помещении. Пока рана заживает, его нельзя беспокоить, заставлять двигаться, можно допустить только лёгкий моцион. Доступ детей и других животных к собаке нужно временно ограничить.

Уход за швом надо осуществлять ежедневно, обрабатывая его антисептическими мазями и меняя повязку. При обработке следить, нет ли покраснения, отёка, выделений. Чтобы сука не вылизывала шов, на неё нужно надеть воротник.

Щенков лучше держать отдельно и приносить матери только для кормления. Само животное должно начать есть спустя несколько часов после операции. Первое время пищу нужно давать небольшими порциями и часто, воду не ограничивать. Весь период восстановления и выкармливания щенков сука должна получать только качественный натуральный корм или сухой, но специально разработанный для лактирующих собак. Стоит приготовиться к тому, что пищи ей понадобится гораздо больше, чем до беременности.

Важно следить за состоянием животного, чтобы вовремя заметить первые признаки возможных осложнений. Если собака стала угнетённой, вялой, мало ест, не заботится о щенках, почти постоянно лежит, а температура её тела поднялась выше нормы, нужно обратиться к ветеринару.

ВАЖНО! Без консультации врача нельзя давать суке препараты, выбранные самостоятельно, делать уколы и вообще лечить её как вздумается. Польза от такой терапии сомнительна, а вред может быть непоправимым, поэтому рисковать здоровьем животного не нужно.

Полезное видео

На этом видео можно увидеть, как проходит кесарево сечение у собак:

Уральская государственная академия ветеринарной медицины

Курсовая работа по акушерству:

«Кесарево сечение у собак»

Введение

Показания к проведению кесарева сечения у собак

Анестезия

Порядок проведения операции

Консервативное кесарево сечение

Радикальное кесарево сечение

Реанимация щенков

История болезни

Список использованной литературы

Введение

Кесарево сечение ( Sectio caesarea ) – операция, заключающаяся в усечении брюшной стенки и матки для извлечения живого плода через рану. Кесарево сечение у животных в последние 40–45 лет является часто используемой родоразрешающей операцией. У собак и кошек кроме патологии родов показаниями для операции иногда являются особенности анатомического строения органов половой сферы самок, например, узость родового канала по сравнению с размерами щенков.

Такие аномалии чаще всего встречаются у карликовых пород собак (чихуа-хуа, йоркширский терьер, той-терьер, померанский шпиц и др.) и брахицефалов (мопс, английский и французский бульдог, брюссельский грифон и др.)

Показания к проведению кесарева сечения у собак

Чаще всего прибегают к кесареву сечению у собак мелких пород при переразвитости плода, у крупных и средних пород – при первичной и вторичной слабости схваток и потуг. Кесарево сечение у собак применяется намного чаще, чем у других видов животных. (А.А. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов, 2001)

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные (узкий таз, крупный или уродливый плод, опухоли или рубцовые сужения, неправильные положения плода, одновременное вступление плодов в тело матки, разрывы матки, скручивание беременной матки, смерть роженицы при жизнеспособных плодах) и относительные (слабая родовая деятельность, угроза разрыва рубца матки после предыдущего кесарева сечения, несоответствие размеров плода и диаметра родового канала). (Н.А. Малыгина, 2006)

Показаниями для консервативного кесарева сечения являются нарушение родового акта в стадии выкидыша; перенашивание беременности; одноплодие и т. п. Для радикаьного (с удалением матки и яичников) – мертвые инфицированные плоды; разрыв матки; неспособность самки к продолжению рода, отсутствие племенной ценности. (Шебиц, Брасс, 2005)

Чем раньше приступают к операции, тем более вероятен благополучный исход для матери и плода. (А.А. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов, 2001)

Рис. 1. Органы брюшной полости беременной собаки (по Schummer, 1987) Брюшная область открыта с вентральной стороны, большой сальник откинут, извлечена матка с плодами

а – левый яичник в bursaovarica;

b – cornuauteri, в каждом роге по 5 плодных камер;

c – corpus uteri;

d – cervix uteri;

e – mesometrium;

f – петлитощейкишки;

g – colon descendes

1 – a. et v. ovarica, ramus uterinus;

2 – a. etvuterina

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, причем ингаляционному наркозу ввиду его хорошей регулируемости и минимальной нагрузки на пациента отдается предпочтение перед неингаляционным. При выборе лекарств для премедикации следует учитывать особенности состояния собаки в конце беременности. Надо обращать внимание на то, чтобы все анестезирующие средства не проходили плацентарный барьер. Следует принципиально отказаться от применения веществ с угнетающим действием на дыхательную функцию, особенно таких, к которым нет антагонистов (барбитураты).

Далее представлена возможная, щадящая форма наркоза, хорошо зарекомендовавшая себя при проведении кесарева сечения. Сначала вводится смесь кетамина и диазепама (5 мг диазепама на 100 мг кетамина/20 кг массы тела, внутривенно, медленно), затем интубация и ингаляция кислорода с минимальным количеством галотана (0,5 – макс. 1,5 %). Так как у сук с большим сроком беременности наблюдается физиологическая анемия, для адекватного окисления следует применять только кислород (не смесь с закисью азота). (Ниманд, Сутер, 2004)

В большинстве случаев показана также инфильтрационная эпидуральная анестезия (Шебиц, Брасс, 2005)

Так как кесарево сечение всегда связано с большой нагрузкой на кровеносную систему, то следует обеспечить капельное вливание лактатного раствора Рингера (10 – 20 мл/кг массы тела в час). (Ниманд, Сутер, 2004)

Порядок проведения операции

Техника проведения операции за последние 15 лет была существенно усовершенствована, показаний к проведению кесарева сечения больше, а консервативные методы родовспоможения теряют свое значение. Операция зачастую представляет меньший риск для матери и щенков, нежели продолжительные манипуляции. (Ниманд, Сутер, 2004)

Решение о выборе методов оказания акушерской помощи собаке принимается, помимо непосредственных показаний, на основании предпочтений владельца. Следует выяснить, хочет ли он, чтобы кесарево сечение было проведено консервативно (без удаления матки), или желательно удаление матки и яичников. Радикальное кесарево сечение рекомендуется в том случае, если животное не имеет племенной ценности. (Шебиц, Брасс, 2005)

Консервативное кесарево сечение

Sectio caesaria conservativa

Подготовка : Пациента фиксируют в спинном положении. (Шебиц, Брасс, 2005) После выбривания и очистки операционного поля кожа обезжиривается с помощью эфира и на нее наносится спиртовая сетка. Йодсодержащие растворы не следует применять из-за неприятного вкуса, так как в этом случае щенки будут брать соски неохотно. (Ниманд, Сутер, 2004)

Техника: Операционный доступ возможно осуществлять через медианный разрез по белой линии (нижняя лапаротомия) или на одной из боковых стенок (через косовертикальный справа или слева на вентральной брюшной стенке). (Н.А. Малыгина, 2006)

Рис. 2. Положение пациента, обработка операционного поля

Лапаротомия обеспечивает доступ в брюшную полость с диагностической (вынужденно при патологических родах) и лечебной целью. (Н.А. Малыгина, 2006)

Косовертикальный доступ

При косовертикальном доступе справа или слева разрез ведут сверху вниз и вперед по ходу волокон внутренней косой мышцы живота (m. obliquusabdominisinternus) на расстоянии 2 – 3 см. впереди от маклока (tubercoxae) Рассекают последовательно кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию (fasciasuperficialis) с подкожной мышцей живота (m. cutaneusmaximas), наружную косую мышцу живота (m. obliquusabdominisexternus), внутренний косой мускул живота, а также поперечный мускул (m. transversesabdominis) разъединяют по ходу волокон путем тупой диссекции.

В большинстве случаев оба эти мускула рассекают, так как послойное разъединение тканей позволяет получить лишь ограниченной величины отверстие, затрудняющее извлечение матки: вверху на 2 – 3 см. отступив от маклока, внизу не доходя дорзального края прямой мышцы живота.

Принципиальной разницы между правосторонним или левосторонним доступах нет. Это связано с анатомическим строением органов брюшной полости у собак, то есть с отсутствием рубца, в отличие от жвачных животных, у которых рубец мешает выведению матки. (Н.А. Малыгина, 2006)

Медианный разрез

Чаще лапаротомия осуществляется по белой линии. Опасения, что сосущие щенки будут мешать заживлению раны, неоправданы. Нет также никаких сведений о том, что проведение лапаротомии по белой линии мешает сосанию. (Ниманд, Сутер, 2004)

Разрез начинают около 1 см каудальнее пупка и ведут достаточно далеко в каудальном направлении для того чтобы можно было безопасно выдвинуть матку вперед (но не дальше последнего соска). Кровотечение останавливают. Остатки средней пузырной связки и жировой клетчатки пупка обрезают. (Шебиц, Брасс, 2005)

Подкожный слой тупо отделяется ножницами для того, чтобы попасть прямо в Sulcusintermammalaris и не повредить молочные железы. Затем брюшная стенка приподнимается с помощью пинцета, и брюшная полость аккуратно вскрывается по белой линии. Рана расширяется ножницами в обе стороны. (Ниманд, Сутер, 2004)

Отделение остатков пузырно-пупочной связки от краев раны облегчит потом закрытие брюшной стенки. После открывания брюшной полости захватывают матку в месте нахождения плода. Этот участок осторожно вытягивается из брюшной полости и кладется на салфетку, пропитанную физиологическим раствором. Это перемещение должно осуществляться очень бережно. При слишком сильном вытягивании, часто из-за недостаточно большого разреза кожи, легко возникает круговой разрыв рога матки. (Ниманд, Сутер, 2004)

Сначала вперед выдвигают рога матки, начиная от бифуркации, а затем тело матки, которое закрывают салфетками. Разрез матки делают посредине тела матки, параллельно продольной оси до места, расположенного перед шейкой или на большой кривизне рядом с телом матки, а при необходимости также в обоих рогах матки. При разрезе не задевают место плацентации. Длина разреза должна быть такой, чтобы при извлечении щенков не прорывалась оболочка. После осторожного разделения тонкой стенки матки на длину, достаточную для извлечения щенка, врач берет щенка, еще покрытого плодными оболочками, и извлекает его из матки. Извлекаемого щенка массируют у края раны матки и после вскрытия околоплодного пузыря и стока околоплодных вод вынимают. Затем, если щенки еще живы, необходимо незамедлительно снять околоплодную оболочку, после чего щенок передается ассистенту. После того, как на пуповину примерно на расстоянии 1,5 см от кожи будет наложен зажим, она отрезается ножницами. Затем щенок немедленно передается другому ассистенту для реанимации.

Если плацента легко отделяется, околоплодную оболочку удаляют после рождения каждого щенка. Плацента отделяется путем осторожного вытяжения за пуповину при одновременном легком давящем массировании рога матки снаружи в зоне прикрепления плаценты. Щенки по очереди проталкиваются к ране и аналогичным образом извлекаются. Если невозможно протолкнуть щенков из другого рога матки через бифуркацию, то делается второй разрез. (Ниманд, Сутер, 2004)