Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

• Выраженная слабость;
• Снижение/утрата аппетита;
• Повышенная потливость;
• Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

• Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
• Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
• Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

• Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
• Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
• При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

• Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
• Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
• Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
• Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
• Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
• Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Насколько опасна эта инфекция?

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Вопрос:
Как восстановить кожу после рожистого воспаления?

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

Вопрос:
Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

Вопрос:
Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Вопрос:
Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Вопрос:
Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

Рожистое воспаление руки — распространенное инфекционное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем. При проявлении первой симптоматики необходимо сразу обратиться к специалисту.

Рожистое воспаление — заболевание инфекционного характера, которое имеет выраженную симптоматику и доставляет пациенту немало дискомфорта, а также болевые ощущения. В большинстве случаев локализуется на коже рук. При первых проявлениях патологии рекомендуется обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, чтобы уточнить общее состояние пациента и поставить точный диагноз. Рожистое воспаление руки подается лечению. Если отказаться от терапии, то это может привести к осложнениям.

Что это такое?

Рожистое воспаление кожных покровов — распространенное инфекционное заболевание, которое диагностируется у пациентов старших возрастных групп (преимущественно у женской половины населения). Встречается у мужской половины населения в возрасте от 20 до 30 лет, что объясняется их профессиональной деятельностью. В редких случаях рожистое воспаление диагностируется на лице и теле, в области промежности и на половых органах.

Рожистое воспаление руки — серьезное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям и осложнениям. Диагностируется у больных разных возрастных категорий и полов. В большинстве случаев локализуется на руках и ногах.

Совет. Своевременная диагностика патологии поможет избавить от необратимых последствий и осложнений, поэтому не стоит игнорировать симптоматику.

Причины рожи на руке

Провоцирующих факторов данного инфекционного заболевания множество, но самые распространенные из них такие:

1. Рожистое воспаление может передаваться при тактильном контактировании с зараженным человеком или воздушно-капельным путем.
2. Возбудитель данного заболевания — гемолитический стрептококк группы А. Данные болезнетворные микроорганизмы проникают в человеческий организм через раны, ссадины и иные повреждения кожных покровов.
3. Прогрессирует рожа только в том случае, если у пациента ослабленная иммунная система. Данное состояние наблюдается при сахарном диабете, частых стрессовых ситуациях, резких перепадах температурного режима и при неправильном, несбалансированном питании.
4. Также поспособствовать инфицированию может кариозная полость, отит или тонзиллит.
5. Снизить сопротивляемость иммунной системы могут и хронические соматические заболевания, поэтому больные с данными патологиями относятся к группе риска.
6. Рожистое воспаление руки может возникнуть в результате операционного вмешательства по удалению молочной железы.

Симптоматика заболевания

Рожистое воспаление руки имеет определенную симптоматику, которая в большей степени будет зависеть от вида и стадии патологии, а также от места появления. Признаки помогают точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Первая симптоматика, которая должна насторожить пациента:

• озноб;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• цефалгия;
• болевые ощущения в мышцах;
• тошнота и рвотные позывы;
• тахикардия;
• повышенная температура тела.

В тяжелых случаях, при интенсивном прогрессировании заболевания, у пациента также могут отмечаться судороги, бредовое состояние, диагностируется раздражение оболочек головного мозга.

Совет. Самостоятельное диагностирование заболевания малоэффективно, так как симптоматику можно спутать с признаками иных патологий, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Спустя сутки после заражения к общей симптоматике присоединяются местные проявления рожистого воспаления:

• болевые ощущения;
• покраснение кожных покровов;
• отечность и жжение воспаленных участков;
• чувство напряжения в области поражения.

Рожистое воспаление руки при лимфостазе

Рожистое воспаление руки является частым осложнением лимфостаза. Проникают болезнетворные микроорганизмы через очаги поражения. При лимфедеме бактерии длительное время могут жить и развиваться в лимфососудах кожных покровов, но как только иммунитет становится ослабленным, заболевание начинает прогрессировать. Рожа относится к одному из первых признаков данной патологии, которая имеет острое начало и выраженную симптоматику.

Важно! Лечение в такой ситуации проводится исключительно в условиях стационара, предварительно проводится тщательное обследование, чтобы выявить интенсивность заболевания.

Принципы лечения

Лечение данного инфекционного заболевания проводится комплексно и в условиях стационара, после облегчения состояния пациент завершает терапию в домашних условиях, но под присмотром специалиста . Необходимо помнить, что местного лечения будет недостаточно, поэтому рекомендуется принимать антибиотики, противоаллергенные препараты, проводить мероприятия по укреплению иммунитета и использовать народные средства, которые уменьшат симптоматику, воспаление и облегчат общее состояние.

1. Повышение иммунитета . Если не укрепить иммунную систему, то постоянно будет наблюдаться рецидив заболевания. Специалисты рекомендуют:
   • определить провоцирующий фактор, инфекцию и провести курс терапии антибиотиками;
   • восстановить микрофлору при помощи правильного и сбалансированного питания;
   • прием белковой пищи;
   • прием полезных жиров;
   • употребление достаточного количества фруктов, овощей и ягод;
   • повысить гемоглобин;
   • прием натуральных препаратов, которые стимулируют работоспособность иммунитета;
   • употребление меда, перги;
   • проведение ультрафиолетового облучения, правильные физические нагрузки, соблюдение режима дня, исключение переутомления, стрессов, перегрева, переохлаждения;
   • исключение кофеина, спиртных напитков и табакокурения.

1. Лечение антибиотиками. Так как рожистое воспаление руки считается инфекционным заболеванием, лечение должно проводиться с использованием антибиотиков, которые помогут побороть болезнетворные микроорганизмы. Параллельно рекомендуется принимать антибактериальные препараты, а также антигистаминные лекарственные средства.

Антибиотики
Группа антибиотиков	Название препаратов
Пенициллины	«Бензилпенициллин» «Феноксиметилпенициллин» «Бициллин-5»
Тетрациклины	«Доксициклин»
Левомицетины	«Левомицетин»
Макролиды	«Эритромицин»
Дополнительные препараты
Группы препаратов	Название препаратов
Десенсибилизирующие	«Тавегил» «Супрастин» «Диазолин»
Сульфаниламиды	«Бисептол» «Стрептоцид»
Нитрофураны	«Фуразолидон» «Фурадонин»
Глюкокортикоиды	«Преднизолон»
Биостимуляторы	«Метилурацил» «Пентоксил»
Поливитаминные препараты	«Аскорутин» Аскорбиновая кислота «Пангексавит»
Препараты тимуса	«Тималин» «Тактивин»
Протеолитические ферменты	«Лидаза» «Трипсин»

Примечание. Во время лечения рожистого воспаления руки не стоит использовать синтомициновую или ихтиоловую мазь, а также линимент Вишневского. Использование мазей создает пленку на кожных покровах, которая может усилить воспалительный процесс и привести к абсцессу.

1. Обработка пораженных участков кожи руки. Должна проводиться ежедневно. При необходимости пациенту накладывают повязки с раствором «Фурацилина» или «Микроцида». Также рекомендуется использовать аэрозоль и присыпки из энтеросептола, чтобы кожные покровы были сухими и обработанными. Стоит делать аппликации на основе димексида.
2. Физиотерапия и процедуры.
3. Ежедневная тщательная гигиена.

Лечение народными средствами

Народные средства могут использоваться только в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению. Рецепты и курс данной терапии подбираются исключительно специалистом.

1. Мазь на основе цветков ромашки и мать-и-мачехи, а также меда.
2. Мазь на основе тысячелистника, сливочного масла.
3. Отвар из листьев подорожника и меда.
4. Повязка из листьев шалфея, мела.
5. Отвар на основе календулы, одуванчика, хвоща, крапивы, терна, коры дуба и ежевики.
6. Мазь из прополиса.
7. Мазь из лопуха.
8. Мазь из бузины.

Рожистое воспаление руки — серьезное заболевание, которое поддается диагностированию и лечению. Лечение должно проводиться комплексно и своевременно.

– острое инфекционное заболевание кожи, вызванное стрептококками группы A. Недуг склонен к рецидивам, причем если первичная рожа чаще всего появляется на лице, то повторное заболевание, как правило, локализуется на участках с хроническими заболеваниями лимфатических или кровеносных сосудов – обычно на нижних конечностях.

Рожа известна очень давно, так что рецептов борьбы с болезнью существует множество, однако стоит помнить, что средства народной медицины являются лишь дополнением основной терапии.

Можно ли вылечить рожистое воспаление в домашних условиях

Рожа – весьма распространенная стрептококковая инфекция. Она занимает 4-е место после острой респираторной, кишечной инфекции и вирусного гепатита.

Чаще всего рожа наблюдается у старшей возрастной группы, около 1/3 ее составляют женщины.

Возбудитель болезни – любой бета-гемолитический стрептококк группы A. Источником его является любой носитель инфекции – загрязненный инструмент, перевязочный материал, и больной с любой формой стрептококковой инфекции. Передается она контактным и воздушно-капельным путем через ссадины, мелкие травмы, потертости.

Стрептококки очень распространены в природе. На коже любого человека обитает некоторое количество таких бактерий. При условии адекватной работы иммунной системы заражении не происходит, но при ослаблении иммунитета на фоне хронических заболеваний, рожа развивается беспрепятственно. Этим и объясняется распространенность инфекции среди больных пожилого возраста.

У детей рожа встречается крайне редко, но представляет собой большую угрозу. При заражении болезнь очень быстро распространяется на ягодицы, спину, нижние конечности и приводит к очень высокой интоксикации организма. Летальность при заболевании новорожденных рожей очень высока.

• Стрептококки через повреждения проникают в лимфатические сосуды и капилляры, вызывая , появления , клеточную инфильтрацию кожи. Как правило, отеки сопровождаются повышенной ломкостью сосудов, что обеспечивает многочисленные отечные кровоизлияния. Развитие заболевания напрямую связано с нарушениями в работе иммунной системы – на фоне сниженной выработки Т-лимфоцитов и повышенной иммуноглобулина E. При таких условиях формируется аллергия: возникновение вторичного воспаления на том же участке свидетельствует об аллергическом характере перестройки кожи и ее сенсибилизации к стрептококку. Как показывают последние исследования, в развитии болезни участвует и стафилококковая микрофлора, в особенности когда речь идет о . При следует это учитывать.
• Очевидно, что бороться со стрептококковыми инфекциями возможно только с помощью определенного рода антибиотиков: эритромицина, . Так же очевидно, что народные средства бессильны в борьбе с болезнетворной микрофлорой, однако являются неплохим средством симптоматического лечения. Отвары и компрессы позволяют снять отеки, и препятствует распространению недуга.

Случаи полного выздоровления у больных, использующих только народные средства, увы, объясняются изначально высоким иммунитетом пациента. То есть, проникшая внутрь инфекция провоцирует выделение требуемого иммуноглобулина. Последний при выработке в достаточном количестве подавляет болезнь. При этом вырабатываются антитела, не позволяющие развиться повторному воспалению.

При ослаблении иммунитета картина меняется. Недуг не только не излечивается без антибиотиков, но и переходит в более тяжелую стадию – возникают пузыри с серозным содержимым, возможно развитие лимфостаза. Кроме того, очень высока вероятность присоединения вторичной инфекции. Стоит учитывать и последствия интоксикации.

О том, помогают ли народные средства от рожи, расскажет видео ниже:

Лечение рожи народными средствами

Народные рецепты в основном направлены на уменьшении симптомов – отеков, болезненности, лихорадки, воспалений. Кроме того, лечению способствуют отвары трав, повышающих иммунитет. Последние используют также при профилактике рецидивов.

• ежедневный душ является обязательной процедурой. Однако пораженные участки обмывают очень осторожно, только теплой водой – не горячей, и не применяя губку;
• осушают кожу салфетками, вытирать нельзя;
• в ежедневный рацион необходимо включать кисломолочные продукты – кефир, йогурт, простоквашу, как можно более свежие. Лактобактерии способствуют восстановлению нормальной работы кишечника, а последний как раз и является «базой» для синтеза соответствующих иммуноглобулинов;
• смазывать воспаления жирными кремами и мазями, чтобы свести до минимума контакт с влагой;
• солнце при недуге превращается в лекарственный препарат, то есть, принимается дозировано: пораженная кожа может облучаться ультрафиолетом не более 15 минут в день.

На ноге

Рожистое воспаление на ногах чаще всего является вторичным, однако болезнь может начаться и здесь. «Вратами» для инфекции служит , травмы, мозоли. Обязательным условием для развития недуга является снижение иммунитета. Появление рожи на ногах при рецидивах связано с особенностями самой болезни: рожа «предпочитает» очаги уже существующего хронического воспаления, участки с нарушениями в кровообращении, с застоями лимфы.

Именно на ногах чаще всего развивается , тромбофлебит, что является идеальной почвой для рожистого воспаления. Жертвой болезни зачастую становятся люди, чья профессия требует длительного пребывания на ногах, а ослабленная иммунная система уже не обеспечивает должной защиты.

Для лечения рожи на ногах используют как кремы, так и примочки.

• Лист лопуха разминают в кашицу, смешивают с небольшим количеством сметаны. Смесь наносят на поврежденный участок и удерживают не менее 2–3 часов.
• Измельченные листья подорожника смешивают с медом и прогревают на слабом огне. Смесь охлаждают и используют в качестве компресса. Состав хорошо снимает воспаление и уменьшает болезненные ощущения.
• Снять отеки и воспаление помогает компресс из картофельного сока. Его удерживают всю ночь.
• При варикозном расширении вен полезно использовать компресс из капусты. Для этого капустный лист разминают, смазывают оливковым маслом и накладывают на воспаленный участок. Компресс закрепляют бинтом и удерживают 3 часа.
• Дважды в день рекомендуют смазывать кожу смесью из равных долей облепихового масла и сока алоэ.

Старинные знахарские методы также могут помочь от рожи, о чем и расскажет видео ниже:

На руке

• Появление рожи на руке обычно связаны с употреблением наркотиков. Стрептококки попадают в лимфосистему через следы инъекций, а поэтому и заболевание такое чаще всего наблюдается у мужчин 20–35 лет. С профессиональными травмами и болезнями рожа на руках связана редко.
• У женщин рожистое воспаление может стать следствием удаления молочной железы. При этом в руке часто застаивается лимфа, что и создает благоприятные условия для развития недуга.

Для лечения используют и вышеперечисленные средства, и более специфические.

• Компресс из боярышника готовят так: растирают в кашицу сочные плоды, прикладывают к коже и закрепляют бинтом. Удерживают состав несколько часов.
• Компресс из смеси водки и меда в равных долях довольно успешно снимает воспаление и отек. Смесью пропитывают кусок бинта и удерживают на руке не менее 1 часа. Процедуру повторяют трижды в день.
• Можно применять камфорное масло. Масло прогревают в склянке, смачивают в теплой жидкости марлю и прикладывают на 2 часа к пораженному участку. После снятия компресса остатки масла удаляют бумажной салфеткой, а к очагу воспаления прикладывают лист лопуха. Компресс повторяют 3 раза в день.
• 30% прополисную мазь готовят так: 1 кг прополиса растирают, заливают 300 мл чистого спирта и кипятят, пока прополис не растворится. Затем на водяной бане расплавляют 200 г вазелина и добавляют к массе 50 г спиртового раствора прополиса. Состав перемешивают, охлаждают, процеживают через марлю и хранят в стеклянных емкостях. Мазь наносят дважды в день на очаг воспаления.
• Своеобразным абсорбентом, уменьшающим воспаление, выступает мел, а, вернее, его смесь с измельченными листьями шалфея в равных долях. Такую кашицу наносят на воспаление 4 раза в день и забинтовывают.

На лице

Первичное рожистое воспаление чаще всего наблюдается на лице. Провоцирующим фактором при этом выступают различные хронические забивания – конъюнктивит, а также . Локализация связана с заболеванием:

• При конъюнктивите недуг развивается вокруг глазниц.
• При появлении стрептококковой инфекции в носовых пазухах рожа поражает щеки и нос – воспаление в форме «бабочки».
• При отитах отеки и покраснения появляются вокруг ушных раковин, на шее, волосистой части головы.

Рожа на лице всегда сопровождается сильными отеками и болями. При этом использовать эффективные противоотечные мази нельзя, так как это увеличивает риск воспаления. Относительно слабые народные средства оказываются более полезными.

• Цветы мать- и-мачехи и ромашки измельчают, смешивают в равных пропорциях, добавляют мед. Смесь наносят на пораженные участки.
• Корень девясила растирают, смешивают с вазелином в пропорции 1:4 и смазывают составом лицо дважды в день.
• Сок из ромашки и листьев тысячелистника смешивают со сливочным маслом в соотношении 1:4. Мазь накладывают на пораженный участок трижды в день.
• При эритематозной роже воспаленные участки каждые 3 часа смазывают свиным жиром.
• При буллезной форме – появление пузырей, используют смесь из равных частей измельченного подорожника, лопуха и каланхоэ. Свежие листья растирают в кашицу и укладывают на воспаленный участок и фиксируют куском марли. Удерживают как маску не менее 1 часа.
• При роже помогают лечебные травяные сборы, снижающие воспаление и выводящие токсины.
• В равных долях смешивают сухие измельченные листья: тысячелистник, аир, кровохлебка, эвкалипт. Часть сбора заливают 10 частями кипятка и настаивают 3 часа. Настой процеживают и принимают 4 раза в день по 50 капель.
• Для умывания, а также в целях профилактики распространения применяют отвары череды, ромашки и мать-и-мачехи. Эта травы обладают выраженными антибактерицидными свойствами и предупреждают присоединение вторичной инфекции.

Рожистое воспаление – серьезное инфекционное заболевание, требующее лечения антибиотиками. Народные средства облегчают и предупреждают распространение недуга, но лишь в том случае, если грамотно сочетаются с медикаментозной терапией.

Много хороших рецептов от рожи дано и в этом видео:

Рожа-болезнь кожи, как вылечить рожистую инфекцию

Рожа (Red Skin) Красная кожа, красное пятно на ноге иле на лице

Рожа или Рожистое воспаление – это инфекция мягких тканей, вызванная стрептококками(Streptococcus pyogenes ).Рожа также известна под названием огни святого Антония , болезнь начинается с сыпи на коже. Рожистое воспаление относится к числу инфекционных заболеваний стрептококкового происхождения, поэтому иммунная система ее практически не распознает. Обычно заражение происходит через повреждения на коже (царапины, ссадины), редко – через слизистые.

Начало болезни острое, с постепенно нарастающими симптомами интоксикации: головная боль, слабость, тошнота, рвота. На месте заражения начинается развитие воспалительного процесса – появляется покраснение кожи, отек, точечные кровоизлияния. Наиболее частая локализация на голенях и лице. Инфекция рожа проникает через поврежденную кожу стоп, язвы, трофические расстройства при венозной недостаточности и поверхностные раны.

Очаг поражения болезнью рожей представляет собой напряженную бляшку с четкими краями, которая увеличивается на 2-10 см в день.

Возбудитель - рожистый стрептококк(Стрептококки "(стрептококк)" являются бактерии, которые обычно встречаются вреда жизни в человеческом дыхательных путей, кишечника и мочеполовой систем. Некоторые виды способны вызывать заболевания у людей, в том числе кожных заболеваний . ), устойчив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, погибает при нагревании до 56ЬС в течение 30 мин. Источником заболевания является больной и носитель. Контагиозность (заразность) незначительная. Заболевание регистрируется в виде отдельных случаев.

Диагностика Рожи

Рожа диагностируется главным образом появлением сыпи. Анализы крови и биопсии кожи, как правило, не помогают поставить диагноз. В прошлом, солевой раствор вводили в край воспаления, атмосферный обратно, и делали бак посев. Этот метод диагностики больше не используется, потому что бактерии не обнаруживают в большинстве случаев. Если есть такие симптомы, как лихорадка, усталость, то берут кровь на анализ и делают бак посев, чтобы исключить сепсис.

Местные симптомы рожи являются: жгучая боль и ощущение жара в пораженной области, появление ярко-красной с острыми зубчатыми границы, которая выглядит как - "Карта". Воспаление кожи в области опухания, температура повышается, боль локализуется по периферии поражения, покрасневший участок слегка возвышается над уровнем здоровой кожи, быстро увеличивается. Описанные симптомы характерны для эритематозной формы рожи. При буллезной форме в результате отрыва эпидермиса экссудатом образуются пузыри разных размеров. Содержимое пузырей, богатое стрептококками, очень опасно, потому что инфекция передаётся при контакте. Экссудата также гнойная и кровавая.

Заражение происходит в основном при нарушении целости кожи загрязненными предметами, инструментами или руками.

По характеру поражения различают:
- эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи;
- геморрагическую форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивости;
- буллезную форму с пузырями на воспаленной коже, наполненными серозным экссудатом.

По степени интоксикации выделяют - легкую, среднетяжелую, тяжелую. По кратности - первичную, рецидивирующую, повторную.

По распространенности местных проявлений - локализованную (нос, лицо, голова, спина и т. д.), блуждающую (переходящую с одного места на другое) и метастатическую.

Симптомы и течение. Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до 39-40ЬС).

Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже - покраснение (эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи. При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после ее появления образуются буллезные элементы - пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы - лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая - на нижних конечностях.

Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-8 дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14 дней. Остаточные проявления рожи - пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Краткие исторические сведения о роже

Рожа известна со времён глубокой древности. В трудах античных авторов она описана под названием erysipelas (греч. erythros - красный + лат. pellis - кожа). Вопросам клиники, дифференциальной диагностики и лечения рожи посвяще­ны работы Гиппократа, Цельсия, Галена, Абу Али Ибн Сины. Во второй половине XIX века Н.И. Пирогов и И. Земмельвейс описали вспышки рожи в хирургичес­ких госпиталях и родильных домах, считая заболевание высоко контагиозным. В 1882 г. И. Фелейзен впервые получил чистую культуру стрептококка от больного рожей. В результате последующего изучения эпидемиологических особенностей и патогенетических механизмов, успехов химиотерапии рожи сульфаниламидами и антибиотиками представления о заболевании изменились, его стали относить к разряду спорадических малоконтагиозных инфекций. Большой вклад в изучение проблем рожи в советское время внесли Э.А. Гальперин и В.Л. Черкасов.

Лечение рожи антибиотиками

Самое эффективное средство при роже - пенициллин в обычных дозировках в течение 5-7 дней. После начала лечения пенициллином быстро наступает улучшение. Через несколько часов падает температура тела, через 2-3 дня пограничный валик и краснота бледнеют и исчезают.

Лечат пенициллином V 500 мг внутрь четыре раза в день в течение ≥ 2 недель. В тяжелых случаях пенициллин G. Другие названия лекарства
BICILLIN Бициллин
WYCILLIN WYCILLIN

Dicloxacillin 1,2 миллиона единиц IV д 6 ч указывается, которое может быть заменено устным терапия после 36 до 48 ч. диклоксациллин Другие названия лекарства
DYCILL DYCILL
DYNAPEN DYNAPEN
PATHOCIL PATHOCI L

Эффективны также антибиотики группы макролидов -эритромицин и олеандомицин в дозе 6-2,0 г/сутки. Для потенцирования эффекта антибиотикотерапии одновременно предложено назначать делагил 0,25 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Erythromycin 500 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней может быть использована для инфекции стафилококка. Эритромицин Другие названия лекарства
ERY-TAB ERY-TAB
ERYTHROCIN ERYTHROCIN

penicillin-allergic 500 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней может быть использовано в пенициллина пациентам с аллергией, однако, растет резистентность к макролидам в стрептококков.инфекций устойчивы к этим антибиотикам, клоксациллин некоторых торговых имен
nafcillin нафциллина Другие названия лекарства
UNIPEN UNIPEN

может потребуется провести противогрибковое лечение для профилактики рецидивов.

Из химиотерапевтических средств могут использоваться комбинированные препараты септрин (бисептол) и его отечественный аналог сульфатон (4-6 таблеток в сутки) до 7-10 дней. В целях предупреждения рецидивов применяют бициллин.
При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства используют и местно, например раствор фурацилина 1:5000.

Повязки же с бальзамом А.В. Вишневского, ихтиоловой мазью, столь популярные в народе, в данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления. Иммунотерапия при роже не разработана.
При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболин в/м 2 раза по 50 мг через 2-3 недели, продимозан. Из пероральных препаратов - метилурацил 2-3 г/сутки, пентоксин 0,8-0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.
При частых упорных рецидивах рекомендуют цепорин, оксациллин, ампициллин и метициллин. Желательно проведение двух курсов антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами 7-10 дней). При часто рецидивирующей роже применяют кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации показаны нестероидные противовоспалительные средства - хлотазол, бутадион, реопирин и др. Целесообразно назначение аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В. Хорошие результаты дает аутогемотерапия. В остром периоде болезни на очаг воспаления показано назначение УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана. Местное лечение неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной форме: надрезают буллу у одного из краев и на очаг воспаления прикладывают повязки с раствором риванола, фурацилина. В последующем назначают повязки с эктерицином, бальзамом Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые повязки.

При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтина до побеления).

При неправильном лечении , в том числе выборе лекарств - антибиотиков, происходит общая интоксикация организма, воспаления почек и заболевания сердечно-сосудистой системы. После перенесенной рожи у больного нередко сохраняется повышенная чувствительность к возбудителю болезни и тогда она переходит в хроническую форму. Опасность рожистого воспаления в большой склонности этого заболевания к хроническому течению, сопровождающемуся частыми рецидивами. Без грамотного лечения рецидивы рожистого воспаления могут возникать от 1 до 5 раз в год. На фоне рецидивов особенно страдает лимфатическая система пораженной части тела. Разрушение лимфатических сосудов, вызываемое рожистым воспалением, приводит к нарушению оттока лимфы от пораженной части тела и развитию в ней слоновости (элефантизма). Опасность слоновости в том, что на фоне нарушения оттока лимфы легче развиваются разнообразные гнойно-инфекционные процессы, в том числе и само рожистое воспаление, что приводит к необратимым изменениям тканей, а самого больного к стойкой инвалидности.

Виды рожистого воспаления

В основе рожистого воспаления нарушение иммунной защиты организма. Атака стрептококков, вызывающих развитие рожистого воспаления направлена в первую очередь на капиллярное и микрососудистое русло кровеносной системы. Воспаление стенок мелких сосудов приводит к нарушению тока крови в микроциркуляторном русле, затруднению снабжения тканей питательными веществами и кислородом и к нарушению отведения от них продуктов метаболизма. Частично отключенный таким образом от основной части организма орган или ткань становится легкой добычей инфекции. Заболевание развивается, не имея никаких преград, и может привести к самым тяжелым последствиям для больного.

Различают несколько клинических форм по характеру поражения:

1)эритематозная – проявляется выраженным обширным покраснением и отеком кожных покровов;

2)буллезная – образуются пузыри, заполненные жидкостью, на воспаленных участках кожи;

3)геморрагическая – появление кровоизлияний на коже в виде мелкоточечной сыпи, а также в содержимом пузырей может быть небольшое количество крови.

По течению процесса выделяют:

1)локализованную форму – поражение отдельных участков тела (лицо, спина, конечности);

2)распространенную – поражение кожи может переходить с одного места на другое;

3)метастатическую – появление воспалительных очагов в отдалении друг от друга.

Рожа на фоне диабета – вследствие того что при диабете происходит отмирание и разрушение мелких кровеносных сосудов, лечение рожи затрудняется. При наличии сахарного диабета рожа наиболее часто принимает гангренозную форму.

Рожа на фоне тромбофлебита или варикоза - дифференциальный диагноз острого тромбофлебита необходимо проводить с рядом заболеваний, проявляющихся воспалением кожи и подкожной клетчатки конечностей. При этом необходимо четко представлять, что выраженная воспалительная реакция с высокой температурой, общей интоксикацией и высоким лейкоцитозом для тромбофлебита не характерна.
Рожистое воспаление нередко принимают за острый тромбофлебит. Наибольший процент ошибок приходится на эритематозную или флегмонозную форму рожи, когда в течение нескольких часов появляется припухлость кожи и ярко-красное, резко болезненное пятно, быстро увеличивающееся в размерах. Пятно имеет неровные, резко ограниченные края, зазубренные или в виде языков пламени, напоминающие географическую карту. Покрасневший участок выступает над уровнем окружающей кожи, в его области больной ощущает чувство жара, напряжения и жгучей боли
Отличить рожистое воспаление от тромбофлебита помогает острое начало с выраженными общими симптомами: внезапным потрясающим ознобом, резким и быстрым повышением температуры тела до 39–40 оС и головной болью. Причем общая симптоматика нередко предшествует кожным проявлениям.
При осмотре можно обнаружить входные ворота инфекции (царапины, трещины, изъязвления, грибковое поражение стоп). Рожистое воспаление всегда сопровождается регионарным лимфаденитом и, нередко, лимфангоитом.

Послеоперационные рожи возникает после оперативного вмешательства из за проникновения стрептококка в открытую рану. Чаще всего возникает вследствие предварительного облучения перед онкологическими операциями

Рецидивирующая рож а – это возврат болезни в период от нескольких дней до 2 лет с локализацией местного воспалительного процесса в области первичного очага. Рецидивы рожи встречаются в 25-88 % случаев. При частых рецидивах лихорадочный период может быть коротким, а местная реакция – незначительной.
Рецидивирующие формы болезни вызывают значительно выраженные нарушения лимфообращения, лимфостазы, слоновость и гиперкератоз, преимущественно нижних конечностей, что часто обусловлено наличием трофических язв на коже ног, опрелостей, ссадин, потертостей, создающих условия для появления новых и оживления старых очагов болезни.
Повторная рожа возникает более чем через 2 года после первичного заболевания. Очаги часто имеют другую локализацию. По клиническим проявлениям и течению повторные заболевания не отличаются от первичных.
Осложнения. Флегмоны, флебиты, глубокие некрозы кожи, пневмония и сепсис встречаются редко. При упорных рецидивирующих формах рожи показана непрерывная (круглогодичная) профилактика бициллином-5 в течение 2 лет.

Эризипелоид, или свиная рож а – заболевание, развивающееся у людей, проявляющееся поражением кожи и суставов. Микробы проникают в кожу и локализуются в дерме, где формируется очаг инфекции. Нередко процесс распространяется и на сумочно-связочный аппарат межфаланговых суставов. У больных развивается состояние аллергии замедленного типа к возбудителю. В дерме возникает серозное воспаление. Наблюдается периваскулярная инфильтрация из лимфоцитов, расширение кровеносных и лимфатических сосудов с повышением их проницаемости. У человека наблюдается 3 формы свиной рожи: кожная, кожно-суставная, генерализованная (септическая). Кожная форма может быть ограниченной и распространенной. Кожно-суставная форма протекает с явлениями острого или хронического рецидивирующего артрита.

Рожа, заражение, симптомы и лечение рожи

Возможными осложнениями рожистого воспаления являются абсцесс, сепсис, тромбофлебит глубоких вен, однако встречаются осложнения редко.

Эпидемиология рожи

Резервуар и источник инфекции - человек с различными формами стрептокок­ковой инфекции (вызванной стрептококками группы А) и «здоровый» бактерио­носитель стрептококка группы А.

Механизм передачи инфекции - аэрозольный, основной путь заражения - воз­душно-капельный, но также возможно контактное заражение. Входные ворота - различные повреждения (ранения, опрелости, трещины) кожи или слизистых оболочек носа, половых органов и др. Стрептококки группы А часто колонизируют поверхность слизистых оболочек и кожные покровы здоровых лиц, поэтому опасность заражения рожей велика, особенно при элементарной неопрятности.

Естественная восприимчивость людей. Возникновение заболевания определя­ет, вероятно, генетически обусловленная индивидуальная предрасположенность. Среди заболевших преобладают женщины. У лиц с хроническим тонзиллитом и другими стрептококковыми инфекциями рожа возникает в 5-6 раз чаще. Мест­ные факторы, предрасполагающие к развитию рожи лица, - хронические болез­ни ротовой полости, кариес, болезни ЛОР-органов. Рожа грудной клетки и ко­нечностей чаще возникает при лимфедеме, лимфовенозной недостаточности, отёках различного генеза, микозе стоп, трофических нарушениях. Посттравма­тические и послеоперационные рубцы предрасполагают к локализации очага в месте своего расположения. Повышение восприимчивости к роже может быть вызвано длительным приёмом стероидных гормонов.

Основные эпидемиологические признаки. Рожу относят к наиболее распростра­нённым инфекциям бактериальной природы. Официально заболевание не реги­стрируют, поэтому сведения о заболеваемости основаны на выборочных данных.

Инфекция может развиваться как по экзогенному, так и по эндогенному типу. Рожа лица может быть результатом лимфогенного заноса возбудителя из первич­ного очага в миндалинах или внедрения стрептококка в кожу. Несмотря на доста­точно широкое распространение возбудителя заболевание наблюдают лишь в виде спорадических случаев. В отличие от других стрептококковых инфекций рожа не имеет выраженной осенне-зимней сезонности. Наибольшую заболеваемость на­блюдают во второй половине лета и начале осени. Рожей болеют лица разных профессий: часто страдают строители, работники «горячих» цехов и люди, рабо­тающие в холодных помещениях; для рабочих металлургических и коксохими­ческих предприятий стрептококковая инфекция становится профессиональным заболеванием.

Следует отметить, что если в 1972-1982 гг. клиническую картину рожи от­личало преобладание среднетяжёлых и лёгких форм, то в следующее десятиле­тие отмечено значительное увеличение доли тяжёлых форм болезни с развитием инфекционно-токсического и геморрагического синдромов. В последнее время (1995-1999 гг.) лёгкие формы составляют 1%, среднетяжёлые - 81,5%, тяжёлые - 17,5% всех случаев. Удельный вес больных рожей с геморрагическим синдромом достиг 90,8%.

При активном размножении стрептококков в дерме их токсические продукты (экзотоксины, ферменты, компоненты клеточной стенки) проникают в крово­ток. Токсинемия становится причиной развития инфекционно-токсического син­дрома с высокой лихорадкой, ознобом и другими проявлениями интоксикации. Одновременно развивается кратковременная бактериемия, однако её роль в па­тогенезе заболевания окончательно не выяснена.

В коже или на слизистых оболочках (значительно реже) формируется очаг инфекционно-аллергического серозного или серозно-геморрагического воспаления. Существенную роль в его развитии играют факторы патогенности стрептокок­ков, оказывающие цитопатическое действие: антигены клеточной стенки, токсины и ферменты. При этом структура некоторых антигенов кожи человека сходна с А-полисахаридом стрептококков, что приводит к появлению у больных рожей аутоантител, вступающих в аутоиммунные реакции с антигенами кожи. Аутоиммунопатология по­вышает уровень индивидуальной предрасположенности организма к воздействию антигенов стрептококка. Кроме того, в дерме и сосочковом слое формируются иммунные комплексы с антигенами возбудителя. Аутоиммунные и иммунные комплексы могут вызывать поражение кожи, кровеносных и лимфатических капилляров, способ­ствовать развитию внутрисосудистого свёртывания крови с нарушением целост­ности сосудистой стенки, образованию микротромбов, формированию местного геморрагического синдрома. В результате в очаге инфекционно-аллергического воспаления с эритемой и отёком образуются геморрагии или пузыри с серозным или геморрагическим содержимым.

В основе патогенеза рожи лежит индивидуальная предрасположенность к заболеванию. Она может быть врождённой, генетически детерминированной или приобретённой в результате разнообразных инфекций и других перенесён­ных заболеваний, сопровождавшихся ростом сенсибилизации организма к ал­лергенам стрептококка, эндоаллергенам, аллергенам других микроорганизмов (стафилококков, кишечной палочки и др.). При наличии индивидуальной пред­расположенности организм реагирует на внедрение стрептококка в кожу форми­рованием гиперчувствительности замедленного типа с развитием серозного или серозно-геморрагического воспаления.

Важный компонент патогенеза - снижение активности факторов, определя­ющих защитные реакции больного: неспецифических факторов защиты, типоспецифического гуморального и клеточного иммунитета, местного иммунитета кожи и слизистых оболочек.

Кроме того, в развитии заболевания определённую роль играют нейроэндокринные нарушения и дисбаланс биологически активных веществ (соотношение содержания гистамина и серотонина). Вследствие относительной недостаточ­ности глюкокортикоидов и повышения уровня минералокортикоидов у боль­ных рожей поддерживается местный воспалительный процесс с отёчным синд­ромом. Гипергистаминемия способствует снижению тонуса лимфатических сосудов, усилению лимфообразования, повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера для микробных токсинов. При снижении содержания серотонина снижается тонус сосудов, усиливаются микроциркуляторные нару­шения в тканях.

Тропность стрептококков к лимфатическим сосудам обеспечивает лимфогенный путь диссеминирования с развитием лимфангитов, склерозированием лим­фатических сосудов при частых повторных эпизодах рожи. В результате наруша­ется резорбция лимфы, формируется стойкий лимфостаз (лимфедема). Вследствие распада белка при этом происходит стимуляция фибробластов с разрастанием соединительной ткани. Формируется вторичная слоновость (фибредема).

Морфологические изменения при роже представлены серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи с отёком дермы, гиперемией сосудов, периваскулярной инфильтрацией лимфоидными, лейкоцитарными и гистиоцитарными элементами. Наблюдают атрофию эпидермиса, дезорганизацию и фраг­ментацию коллагеновых волокон, набухание и гомогенизацию эндотелия в лим­фатических и кровеносных сосудах.

Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.
По характеру местных поражений:

1. эритематозная;
2. эритематозно-буллёзная;
3. эритематозно-геморрагическая;
4. буллёзно-геморрагическая.

По степени интоксикации (тяжести течения):

1. лёгкая;
2. средней тяжести;
3. тяжёлая.

По кратности течения:

1. первичная;
2. повторная;
3. рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).

По распространённости местных проявлений:

1. локализованная;
2. распространённая;
3. блуждающая (ползучая, мигрирующая);
4. метастатическая.

Пояснения к классификации.

1. К рецидивирующей роже относят случаи, возникающие в период от несколь­ких дней до 2 лет после предыдущего заболевания, как правило, с той же локали­зацией местного процесса, а также более поздние, но с прежней локализацией при частых рецидивах.
2. К повторной роже относят случаи, возникающие не ранее чем через 2 года после предыдущего заболевания, у лиц, не страдавших ранее рецидивирующей рожей, а также случаи, развившиеся в более ранние сроки, но с иной локализа­цией.
3. Локализованными называют формы заболевания с местным очагом воспа­ления, локализующимся в пределах одной анатомической области, распростра­нёнными - при захвате очагом более одной анатомической области.Случаи заболевания с присоединением флегмоны или некроза (флегмонозная и некротическая формы рожи) рассматривают как осложнения болезни.

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3-5 дней. Более чем в 90% случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.

Начальный период характеризуется быстрым подъёмом температуры тела до высоких цифр, ознобами, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, слабо­стью. В тяжёлых случаях заболевания возможны рвота, судороги и бред. Через несколько часов, а иногда и на 2-й день болезни на ограниченном участке кожи возникает ощущение распирания, жжения, зуда, умеренной болезненности, ос­лабевающей или исчезающей в покое. Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионар­ных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется по­краснение кожи (эритема) с отёком.

В разгар заболевания сохраняются субъективные ощущения, высокая лихорад­ка и другие общетоксические проявления. Из-за токсического поражения нервной системы на фоне высокой температуры тела могут развиться апатия, бессонница, рвота, при гиперпирексии - потеря сознания, бред. На поражённом участке фор­мируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «язы­ков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При расстройствах лимфообращения ги­перемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью - буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1-2 с. Из-за растяжения эпидер­миса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде перифе­рического инфильтрационного валика. Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпа­ции, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердеч­ных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляют­ся менингеальные симптомы.

Лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5-7 дней, а иногда и несколько доль­ше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обрат­ное развитие местных воспалительных реакций возникает позже нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явле­ния регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мел­кочешуйчатое шелушение кожи, возможна пигментация. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свиде­тельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отё­ка - признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характери­стика свойственна эритематозной роже.

Эритематозно-геморрагическая рожа. В последние годы состояние встречают значительно чаще; в некоторых регионах по количеству случаев оно выходит на первое место среди всех форм заболевания. Основным отличием местных прояв­лений этой формы от эритематозной служит наличие кровоизлияний - от петехий до обширных сливных геморрагии на фоне эритемы. Заболевание сопровождают более длительная лихорадка (10-14 дней и более) и медленное обратное развитие местных воспалительных изменений. Нередко возникают осложнения в виде некрозов кожи.

Эритематозно-буллёзная рожа . Характерно образование мелких пузырьков на фоне эритемы (фликтены, заметные при боковом освещении) или крупных пузырей, наполненных прозрачным серозным содержимым. Пузыри образуют­ся на несколько часов или даже на 2-3 дня позже возникновения эритемы (вслед­ствие отслойки эпидермиса). В динамике заболевания они самопроизвольно разрываются (или их вскрывают стерильными ножницами), серозное содержи­мое истекает, омертвевший эпидермис отслаивается. Мацерированная поверх­ность медленно эпителизируется. Образуются корочки, после отпадения кото­рых рубцов не остаётся. Инфекционно-токсический синдром и регионарный лимфаденит не имеют принципиальных отличий от их проявлений при эрите­матозной роже.

Буллёзно-геморрагическая рожа. Принципиальное отличие от эритематозно-буллёзной рожи - образование пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, обусловленным глубоким повреждением капилляров. При вскрытии пузырей на мацерированной поверхности часто образуются эрозии, изъязвления. Эту форму нередко осложняют глубокие некрозы, флегмоны; после выздоровления остают­ся рубцы и пигментация кожи.

Наиболее частая локализация местного воспалительного очага при роже - нижние конечности, реже лицо, ещё реже верхние конечности, грудная клетка (обычно при лимфостазе в области послеоперационных рубцов) и др.

Рожа независимо от формы заболевания имеет некоторые возрастные особен­ности .

Дети болеют редко и легко.

У лиц пожилого возраста первичная и повторная рожа обычно отличается более тяжёлым течением с удлинением лихорадочного периода (иногда до 4 нед) и обострением различных сопутствующих хронических заболеваний. Регионар­ный лимфаденит у большинства больных отсутствует. Регресс местных прояв­лений у пожилых лиц идёт медленно.

Заболевание склонно к рецидивирующему течению. Различают ранние (в пер­вые 6 мес) и поздние, частые (3 раза в год и более) и редкие рецидивы. При час­том рецидивировании заболевания (3-5 раз в год и более) говорят о хроническом течении болезни. В этих случаях довольно часто симптомы интоксикации быва­ют умеренными, лихорадка - короткой, эритема - неяркой и без чётких границ, регионарный лимфаденит отсутствует.

Дифференциальная диагностика

Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с тро­фическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии и др.

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных вос­палительных реакций (нижние конечности, лицо, реже другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных бо­лей в покое.

Лечение рожи в больнице

Лечение больных рожей должно проводиться с учетом формы заболевания, в первую очередь его кратности (первичная, повторная, рецидивирующая, часто рецидивирующая рожа), а также степени интоксикации, характера местных поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой заболевания лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:
тяжелое течение рожи с резко выраженной интоксикацией или распространенным поражением кожи (особенно при буллезно-геморрагической форме рожи);
частые рецидивы рожи, независимо от степени интоксикации, характера местного процесса;
наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
старческий или детский возраст.
Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей (как и другими стрептококковыми инфекциями) занимает антибактериальная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков перорально: эритромицин 0,3 г 4 раза в сутки, олететрин 0,25 г 4 - 5 раз в сутки, доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки, спирамицин 3 млн МЕ 2 раза в сутки (курс лечения 7 - 10 дней); азитромицин - в 1-й день 0,5 г, затем в течение 4 дней по 0,25 г 1 раз в день (или по 0,5 г 5 дней); ципрофлоксацин - 0,5г 2 - 3 раза в день (5 - 7 дней); бисептол (сульфатон) - 0,96 г 2 - 3 раза в день в течение 7 - 10 дней; рифампицин - 0,3 - 0,45 г 2 раза в день (7 - 10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон - 0,1 г 4 раза в день (10 дней); делагил по 0,25 г 2 раза в сутки (10 дней). Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином в суточной дозе 6 - 12 млн ЕД, курс 7 - 10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина (240 мг 1 раз в день), назначение цефалоспоринов.
При выраженной инфильтрации кожи в очаге воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты: хлотазол по 0,1 - 0,2 г 3 раза или бутадион по 0,15 г 3 раза в сутки в течение 10 - 15 дней. Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов группы В, витамина А, рутина, аскорбиновой кислоты, курс лечения 2 - 4 нед. При тяжелом течении рожи проводится парентеральная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5 - 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 60 - 90 мг преднизолона.

Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.
Патогенетическая терапия местного геморрагического синдрома эффективна при ранее начатом (в первые 3 - 4 дня) лечении, когда она предупреждает развитие обширных геморрагий и булл. Выбор препарата проводится с учетом исходного состояния гемостаза и фибринолиза (по данным коагулограммы). При отчетливо выраженных явлениях гиперкоагуляции показано лечение антикоагулянтом прямого действия гепарином (подкожное введение или путем электрофореза) и антиагрегантом тренталом в дозе 0,2 г 3 раза в сутки 7 - 10 дней.

При наличии выраженной активации фибринолиза в ранние сроки болезни целесообразно лечение ингибитором фибринолиза амбеном в дозе 0,25 г 3 раза в сутки 5 - 6 дней. При отсутствии выраженной гиперкоагуляции рекомендуется также введение непосредственно в очаг воспаления методом электрофореза ингибиторов протеаз - контрикала и гордокса, курс лечения 5 - 6 дней.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение этой формы заболевания должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины (I или II поколения) внутримышечно по 0,5 - 1,0 г 3 - 4 раза в сутки или линкомицин внутримышечно 0,6 г 3 раза в сутки, рифампицин внутримышечно 0,25 г 3 раза в сутки. Курс антибактериальной терапии - 8 - 10 дней. При особо упорных рецидивах рожи целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на бактериальные и L-формы стрептококка.

Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7 - 8 дней). После 5 - 7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6 - 7 дней). При рецидивирующей роже показана иммунокорригирующая терапия (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия

Лечение местных проявлений болезни проводится лишь при ее буллезных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде рожи при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода экссудата на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих эрозий на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения местного геморрагического синдрома при эритематозно-геморрагической роже назначают 5 - 10 % линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5 - 7 дней. Своевременно начатое лечение геморрагического синдрома значительно сокращает сроки острого периода болезни, предупреждает трансформацию эритематозно-геморрагической рожи в буллезно-геморрагическую, ускоряет репаративные процессы, предупреждает характерные для геморрагической рожи осложнения.

Физиотерапия

Традиционно в остром периоде рожи назначается УФО на область очага воспаления на область регионарных лимфатических узлов. При сохранении в периоде реконвалесценции инфильтрации кожи, отечного синдрома, регионарного лимфаденита назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы (особенно в начальных стадиях формирования слоновости), хлорида кальция, радоновые ванны. В недавних исследованиях показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления, особенно при геморрагических формах рожи.

Используется лазерное излучение как в красном, так и в инфракрасном диапазоне. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния местного геморрагического очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Бициллинопрофилактика рецидивов рожи

Бициллинопрофилактика является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5 - 1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком. При сохранении очагов эндогенной инфекции эти препараты предупреждают реверсию
L-форм стрептококка в исходные бактериальные формы, что способствует предупреждению рецидивов. При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) рожи целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2 - 3 лет с интервалом введения препарата 3 - 4 нед (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 нед). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в
4 нед на протяжении 3 - 4 мес ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи препарат вводят с интервалом в 4 нед на протяжении 4 - 6 мес. Диспансеризация больных рожей должна проводиться врачами кабинетов инфекционных заболеваний поликлиник с привлечением при необходимости врачей других специальностей.

Осложнения

Заболевание нередко осложняют абсцессы, флегмоны, глубокие некрозы кожи, язвы, пустулизация, флебиты и тромбофлебиты, в редких случаях - пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каж­дом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10-15% случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.

Лечение рожи народными средствами и методы лечения в домашних условиях.

Рожа, лечение: если вы не хотите лечить рожу антибиотиками, можете попробовать вылечится народными методами

Как утверждают, название рожа (инфекционное заболевание) произошло от красивого слова «роза». Сходство определялось тем, что при рожистом воспалении лицо становится пунцовым, как этот цветок, а из-за отека своей формой напоминает его лепестки. При роже поражается не только кожа, но и весь организм в целом.

1. Цветки ромашки смешать с листьями мать-и-мачехи в пропорции 1:1, добавив немного меда. Полученной смесью смазывать пораженное место.
2. Приготовить мазь из тысячелистника (использовать свежую траву) и сливочного масла (несоленое!) и смазывать пораженное место.
3. Размять свежий лист лопуха, добавить густой сметаны и приложить к пораженному месту.
4. Мелко измельченные листья подорожника размять и смешать с медом в пропорции 1:1, прокипятить на маленьком огне и пару часов настоять. Прикладывать к пораженному месту.
5. Листья шалфея измельчить в порошок и смешать с мелом в пропорции 1:1, посыпать на пораженный участок и забинтовать. Менять повязку 4 раза в день.
6. Руту лекарственную растолочь и смешать с топленым маслом в пропорции 1:1, смазывать пораженное место.
7. Взять в равных количествах календулу , одуванчик, хвощ, крапиву, цветки терна, ежевику и кору дуба и смешать, затем прокипятить в течение 10 мин. на малом огне (количество воды должно быть в 3 раза больше веса трав). Полученным отваром промывать пораженный участок.
8. Смазывать больное место мазью из прополиса. При таком лечении воспаление проходит через 3-4 дня.
9. Растереть промытые плоды боярышника и полученную кашицу прикладывать к месту, пораженному рожей.
10. Ромашку аптечную (цветки), мать-и-мачеху обыкновенную (листья), бузину черную (цветки и плоды), кирказон обыкновенный (траву), дуб обыкновенный (кору), розу крымскую (цветки) смешать поровну. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора, настоять и процедить. Принимать по 50 мл 7 раз в день.
11. Пораженные рожей части тела смазывать свиным жиром через каждые 2 часа. Быстро снимается воспаление.
12. Прикладывать к больным местам измельченную кору черемухи или сирени, листья подорожника большого или ежевики.
13. Смешать взятые поровну сухие измельченные листья шалфея, цветки ромашки, порошок мела и красного кирпича. Насыпать полученную смесь на хлопчатобумажную ткань и привязать к пораженному месту. Менять 4 раза в сутки в затемненном месте, вдали от прямых солнечных лучей.
14. Для примочек при рожистых воспалениях применяется спиртовая настойка эвкалипта.
15. Насыпать на кусочек ваты картофельный крахмал и прикладывать к больному месту в виде сухого компресса.
16. Знахари рекомендовали рано утром, до восхода солнца, посыпать пораженное рожей место чистым порошком мела, сверху наложить шерстяное красное сукно и прибинтовать его. На следующее утро наложить другую повязку, заменив мел. Рожа излечивается за несколько дней.
17. Лоскут натурального шелка красного цвета величиной с ладошку растеребить на мелкие кусочки. Смешать с натуральным пчелиным медом, разделить смесь на 3 части. Утром, за час до восхода солнца, наложить эту смесь на пораженное рожей место и перевязать. На следующее утро процедуру повторить. Процедуру повторять ежесуточно, до выздоровления.
18. По таджикскому рецепту, корни мыльнянки лекарственной следует измельчить или истолочь в порошок, залить небольшим количеством кипятка, перемешать. Полученную кашицу прикладывать к месту, пораженному рожистым воспаленим.
    2-3 столовые ложки измельченных верхушечных ветвей малины с листьями залить 2 стаканами кипятка, настоять. Применять для обмывания пораженных участков.
19. Измельченный верхний слой коры терна (сливы колючей) в количестве 1 чайной ложки залить стаканом кипятка, прокипятить 15 минут и развести стаканом воды. Отвар использовать в виде примочек.
20. Сухие листья мать-и-мачехи истолочь в порошок и присыпать им место, пораженное рожистым воспалением. Одновременно пить отвар листьев из расчета 10 г сырья на 200 мл кипятка по 1 чайной ложке 3 раза в день.
21. На пораженные рожей участки положить сухой компресс из картофельного крахмала на вате.
22. На пораженные участки наложить многослойную марлевую повязку, пропитанную картофельным соком, сменяя ее 3-4 раза в день. Можно оставлять на ночь. Дополнительно повязку со стороны контакта с кожей можно посыпать порошком пенициллина.
23. Прикладывать к пораженным рожей местам листья мать-и-мачехи и одновременно принимать порошок из сушеных листьев мать-и-мачехи.
24. Прикладывать к пораженным участкам 2-3 раза в день свежие листья лопуха, смазанные сметаной.
25. Прикладывать к рожистому воспалению листья подорожника, обсыпанные порошком мела.
26. Измельченную кору черёмухи обыкновенной прикладывать к местам, пораженным рожей.
27. Растертые в кашицу плоды боярышника прикладывать к воспаленным участкам кожи.
28. Измельченную кору сирени прикладывать к местам, пораженным рожей.
29. Развести 1 чайную ложку настойки семян или листьев дурмана 0,5 стакана кипяченой воды. Применять для примочек

Лечение рожи тысячелистником:

Нужно собрать листья тысячелистника, потом помыть их и залить кипятком. После того, как отвар станет приемлемой для вас температуры, положите листья на пораженные места. Затем поверх положите целлофановый пакет, ватку и весь компресс обмотайте бинтом. После того как листья тысячелистника высохнут и станут колоть больные места, вы их должны снять и положить новые. Такую процедуру нужно делать шесть – семь раз. После трех таких компрессов пройдет зуд, а после недели лечения рожа покинет вас.

При лечении рожи используются следующие народные рецепты с мёдом:

• Смешать 2 ст. ложки ржаной муки с 1 ст. ложкой меда и 1 ст. ложкой измельченных листьев бузины. Прикладывать на пораженные участки кожи.
• Взять корень сельдерея (1 кг), можно листового, хорошо промыть, обсушить и пропустить через мясорубку, добавить 3 ст. ложки сока листьев золотого уса и смешать все с 0,5 кг меда. Полученную массу переложить в стеклянную банку и поставить в холодильник на две недели. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой. Этого количества достаточно для лечения. В некоторых случаях понадобятся 2 порции лекарства.

На Востоке кожа рожу лечат, применяя компрессы из вина,в который добавляют ржавчину.

В народной медицине также использовалась смесь из рисовой муки и мела, которую наносили на лицо аж на 5 дней и берегли от лучей солнца, а также смазывание рожистого воспаления очищенным керосином. Эти рецепты применять не советуем, так как последствия в виде ожогов кожи могут оказаться еще опасней самой рожи (вплоть до некроза подлежащих тканей).
А вот совсем простое, к тому же и безвредное средство: взять три колоса ржи и ими обвести больное место, после чего колосья бросить в огонь. В этот день рожа уже не должна идти дальше. На второй день сделать то же самое с другими тремя колосьями - и пораженные места поблекнут. На 3-й день снова, и болезнь должна прекратиться. Конечно, этим средством можно пользоваться только во время цветения ржи или когда ее колос наливается. И хотя, это средство неоднократно проверено, отказываться от антибактериальной терапии не рекомендуется.

Кровохлебка в народном лечении рожи на ноге

Приготовить настойку из корня кровохлебки лекарственной по следующему рецепту. Развести 1 ст. л. настойки в 100 г воды, делать примочки на воспаленные места кожи. Это народное средство лечения рожи быстро снимает жжение, уменьшает воспаление, значительно облегчает состояние больного. В народном лечении рожи настойку корня кровохлебки можно заменить его отваром.

Народное лечение рожи на ноге творогом

При роже на ноге хорошо помогает творог. Нужно накладывать толстым слоем на воспаленное место творог, не допуская высыхания. Это народное средство лечения рожи снимает болевые симптомы с пораженного участка, восстанавливает кожный покров

Чернокорень в народных рецептах лечения рожи на ноге

Пропустить через мясорубку чернокорень лекарственный (корень), завернуть кашицу в марлевую салфетку и закрепить компресс на поврежденной рожей ноге. Это народное средство лечения рожи на ноге быстро снимают жар и боль, удаляют опухоль.

Тысячелистник и ромашка в народном лечении рожи на ноге

Отжать сок из тысячелистника и ромашки, 1 ст. л. сока смешать с 4 ст. л. сливочного масла. Полученная мазь быстро снимает воспаление с пораженного участка кожи, уменьшает болевые симптомы. В народном лечении рожи можно применять и сок только одного из этих растений в составе целебной мази.

Сельдерей в народных рецептах лечения рожи

Рожу на ноге можно лечить сельдереем. Пропустить через мясорубку листья сельдерея, завернуть кашицу в марлевую салфетку и закрепить компресс на поврежденной коже. Держать не менее 30 минут. Вместо сельдерея можно использовать капусту.

Как лечить рожу на ноге с помощью фасоли

Порошок из высушенных и измельченных бобов фасоли: использовать в виде присыпки при мокнущих экземах, ожогах, рожистых поражениях кожи.

Народное лечение рожи на ноге мелом

Мел широко применяется в народном лечении рожи. Это народное средство от рожи упоминается во всех лечебниках. Не смотря на всю его простоту и нелепость, он очень эффективен. Даже врачи признают необъяснимое влияние красного цвета на подавление рожистого воспаления. Как лечить рожу с помощью мела и красной ткани:
Рецепт прост. Мел истолочь в порошок, обильно посыпать им больное место и обернуть красной тряпкой. Затем обмотать пораженное место полотенцем. Компресс нужно сделать на ночь. После такой процедуры на утро температура пройдет, уйдет красный цвет и сильная опухоль. Через 3-4 дня рожа полностью проходит.
Эффективность этого народного лечения рожи намного возрастет, если к порошку из мела добавить в равных пропорциях сухие, измельченные в порошок цветы ромашки, листья шалфея.

Бузина в народном лечении рожи

Наполнить кастрюльку мелкими ветками и листьями черной бузины, залить горячей водой, так, чтоб уровень воды был на 2 см выше. Кипятить 15 минут, настаивать 1 час.
Немытое пшено прокалить в духовке или на сковороде, размолоть в кофемолке в порошок и смешать в однородную массу. Эту массу положить на больное место, поверх положить салфетку, смоченную в отваре бузины. Оставить компресс на ночь.
Утром компресс снять и обмыть пораженное рожей место отваром бузины. После трех таких компрессов рожа проходит.

Мать-и-мачеха в народном лечении рожи

К пораженным рожей местам можно 2-3 раза в день прикладывать листья мать-и-мачехи, однако более эффективно присыпать пораженные места порошком из этих листьев и принимать внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день отвара, приготовленного из расчета 10 г травы на 1 стакан воды.

Лопух в народном лечении рожи на ноге

Для лечения рожи прикладывать к пораженным участкам 2-3 раза в день свежие листья лопуха, смазанные сметаной.

Смешать ржаную муку с медом и листьями бузины. Полученную массу прикладывать в виде компресса.

Прополис. Смазывание больного места прополисной мазью излечивает рожу за 3-4 дня.

Настой из верхушек ветвей малины с листьями : взять 2-3 ст. л. сырья. Залить 2 стаканами кипятка. Настоять. Применять для умываний.

Диета.

В народной медицине известен следующий способ исцеления диетой. Больного нужно продержать несколько дней (до недели) на воде и лимонном или апельсиновом соке. Затем, когда температура нормализуется, перевести на фруктовую диету. Три раза в день давать свежие фрукты (яблоки, груши, персики, абрикосы, апельсины). Диета очень строгая: ничего, кроме фруктов. Пить только воду (можно с лимоном). Ни в коем случае нельзя есть хлеб. Фрукты должны быть спелыми. Зимой, когда свежих фруктов нет, лечатся сухофруктами, размоченными в воде, дополняют их тертой морковью, медом, молоком. Курс лечения – до 2 недель.

Воспаление глаз при роже

• Дурман, листья и семена. 20 гр. семян или листьев дурмана на стакан кипятка. Настоять укутав 30 минут, процедить. Разбавить пополам водой. Делать примочки при воспалении глаз.
• Настойка на водке семян или листьев. Одну чайную ложку настойки развести на 1/2 стакана кипяченой воды. Применять для примочек..

Ошибки при лечении рожи

Самые распространенные ошибки при диагностики и лечении рожи, которые могут существенно замедлить выздоровление и даже довести до хирургического вмешательства:

недопустимы солнечные ванны или использование ультрафиолетового облучения;
попытка применить противоотченые или улучшающие кровообращение мази. При этом инфекция разносится по организму;
категорически нельзя класть компрессы или использовать горячие ванны;
несвоевременная обращение за помощью;
неправильная диагностика - тактика лечения определяется множеством факторов: СТАДИЕЙ БОЛЕЗНИ,ФОРМОЙ БОЛЕЗНИ, ВОЗРАСТОМ ПАЦИЕНТА, НАЛИЧИЕМ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ;
попытка самостоятельного лечения при помощи антибиотиков;
НЕ ПЫТАЙТЕСЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ МЕТОДЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ ОПИСАННЫЕ В ИНТЕРНЕТЕ. пользуясь тем или иным методом Вы должны понимать, что делаете. Люди, использующие такие методы ЗНАЮТ И ПОНИМАЮТ ЧТО И ЗАЧЕМ ОНИ ДЕЛАЮТ, В ИНТЕРНЕТЕ ОПИСАНА ТОЛЬКО ВИДИМАЯ ЧАСТЬ ПРОЦЕДУРЫ, А ЧАСТЬ ПРОЦЕДУРЫ ЗА КАДРОМ ИЗВЕСТНА ТОЛЬКО ИСЦЕЛЯЮЩЕМУ, ЗАНИМАЯСЬ ТАКИМ ЛЕЧЕНИЕМ САМОСТОЯТЕЛЬНО ВЫ АБСОЛЮТНО НИЧЕГО НЕ ДОБЬЕТЕСЬ, ПРОСТО ПОТЕРЯВ ДРАГОЦЕННОЕ ВРЕМЯ, ЧТО. КРОМЕ ВРЕДА. НИЧЕГО НЕ ПРИНЕСЕТ.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи - от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

• головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
• у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
• уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
• на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

• Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
• Воспалительные изменения в общем анализе крови
• Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена , ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена , плазмина, антитромбина III , повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

• острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
• преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
• развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
• увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
• отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

• тяжелое течение;
• частые рецидивы рожи;
• наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
• старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

• эритромицин,
• олететрин,
• доксициклин,
• спирамицин (курс лечения 7-10 дней),
• азитромицин,
• ципрофлоксацин (5-7 дней),
• рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс , флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии - 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк . Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты , воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис , токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность , тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

• При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм - полное выздоровление.
• Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
• У пожилых и ослабленных - высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.