Antraksi tek njerëzit. Si shfaqet antraksi? Transmetimi nga njeriu te njeriu i antraksit praktikisht eliminohet

04.05.2019

Antraksi është një sëmundje serioze që shpesh përfundon me vdekjen e njeriut. Burimi kryesor i infeksionit janë bagëtitë dhe kafshët e egra. Në artikullin e sotëm do të shikojmë simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje të tmerrshme, masat parandaluese dhe metodat e trajtimit.

Shkaqet dhe agjenti shkaktar i sëmundjes

Antraksi është një sëmundje që shfaqet te kafshët. Është prej tyre që sporet transmetohen te njerëzit. Ekspertët kanë zbuluar se infeksioni, si rregull, depërton në lëkurë nëse ka plagë të hapura ose lëndime të tjera.

Agjenti shkaktar i antraksit janë sporet e bakterit Bacillus anthracis.

Ato zhvillohen vetëm në kushte të favorshme:

prania e tokës me lagështi;
temperatura e ajrit +12 gradë.

Në temperatura të larta, sporet e agjentit infektiv vdesin. Ata janë gjithashtu "të tmerruar" nga çdo dezinfektues.

Burimi i antraksit janë kafshët e egra dhe shpesh bagëtitë. Ato paraqesin rrezik për njerëzit që në ditën e parë të infektimit dhe për 7 ditë të tjera pas vdekjes. Në këtë rast, në asnjë rrethanë nuk duhet të prisni një trup të pajetë të kafshëve. Leshi i një individi të sëmurë është ngjitës edhe për 3-5 vjet të tjera.

Si transmetohet antraksi?

Kafshët mund të infektohen me këtë sëmundje në disa mënyra:

Duke pirë ujë të kontaminuar ose duke shkruar. Sidomos shpesh, probleme të tilla lindin me kafshët shtëpiake që nxirren në kullota.
Për pickimet e insekteve që kanë pasur kontakt me një kafshë të infektuar.

Rrugët e transmetimit të antraksit te njerëzit janë disi të ndryshme:

Ajri. Së bashku me pluhurin, njerëzit thithin sporet e antraksit. Në imuniteti i dobët qelizat nuk reagojnë në asnjë mënyrë ndaj grimcave "të huaja". Bakteret hyjnë në mushkëri dhe më pas “sulmojnë” nyjet limfatike. Pas kësaj, ato shumohen në mënyrë aktive, përhapen përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin, duke prekur organet e brendshme.
Vendase. Në këtë rast, personi duhet të ketë kontakt të ngushtë me kafshën e infektuar. Infeksioni ndodh shpesh gjatë therjes së kufomave të bagëtive.
Ushqimi. Nëse mishi i një kafshe të infektuar futet në një pjatë pa trajtim të mjaftueshëm termik, një person do të përjetojë formë e zorrëve antraksit.
Të transmetueshme. Në rast kafshimi nga një kafshë e sëmurë.

Ajo karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

Fjalë për fjalë në orët e para pas infektimit, ulcerat formohen në trupin e njeriut. Mund të duken ndryshe. Si rregull, këto janë plagë me skaje të dhëmbëzuara, të përflakur, në qendër të të cilave ka një njollë të errët (zure). Në të njëjtën kohë, jo ndjesi të dhimbshme Nr. Ka edhe raste të zakonshme kur në lëkurë vërehet një flluskë e madhe me përmbajtje gjaku;
rreth ulcerave mund të shihni flluska që duken si çibane purulente;
nyjet limfatike në qafë bëhen të zmadhuara dhe të dhimbshme;
temperatura e trupit rritet. Por nivelet kritike (mbi 39 gradë) janë të rralla.

Nëse trajtimi i antraksit kutan fillon në kohë, shanset për një prognozë të suksesshme janë mjaft të larta.

Në formën pulmonare, mund të vërehet pamja klinike e mëposhtme:

dhimbje në gjoks;
në ditën e parë ka një kollë të thatë, e cila rritet vetëm me kalimin e kohës;
rritja e temperaturës së trupit deri në 38 gradë;
zmadhimi i qafës së mitrës nyjet limfatike.

Nëse trajtimi nuk fillon në këtë fazë, gjendja e pacientit do të përkeqësohet vetëm çdo orë. Kjo do të çojë në gulçim të rëndë, cianozë dhe edemë pulmonare. Pa trajtim në kohë, vdekja e pacientit ndodh brenda 3 ditëve.

Forma e zorrëve konsiderohet më e rënda dhe me rritjen më të shpejtë.

Shenjat janë si më poshtë:

rritja e temperaturës së trupit deri në 40 gradë;
dhimbje të forta në zonën e barkut;
diarre me gjak;
të vjella;
humbja e vetëdijes.

Shanset për të shpëtuar pacientin janë 1-2%.

Antraksi është një sëmundje me të cilën nuk duhet të hidhet poshtë. Një vonesë prej disa orësh mund t'i kushtojë jetën një personi. Prandaj, në shenjat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar sëmundjen, duhet të përfshihen specialistët e mëposhtëm:

specialist i sëmundjeve infektive;
terapist;
kirurg;
dermatologe.

Pas ekzaminimit fillestar, specialistët duhet të dërgojnë pacientin në spital, ku do t'i nënshtrohet një sërë analizash:

analiza e përgjithshme e detajuar e gjakut dhe urinës;
shpim;
X-ray e gjoksit;
Ultratinguj i zgavrës së barkut.

Çdo rast konsiderohet individualisht. Për të konfirmuar diagnozën, mjeku mund të përshkruajë ekzaminime shtesë.

Si të trajtoni antraksin

Antraksi te njerëzit mund të trajtohet vetëm në një mjedis spitalor nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve.

Llojet e mëposhtme të barnave janë të përshkruara:

antibiotikët. Administrohet në mënyrë intravenoze për 7-14 ditë. Përdoren kryesisht produkte me bazë penicilinë;
barna për të ruajtur gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe ato që mund të parandalojnë dehjen e trupit;
glukokortikoidet. E nevojshme në rast të dëmtimit të sistemit nervor qendror, me edemë.

Ka disa lloje të tij:

i pastruar. Sporet e ulçerës u rritën në kushtet laboratorike dhe më pas vritet nga trajtimi termik. Me një vaksinim të tillë, rreziqet e komplikimeve janë minimale;
vaksinë e gjallë. Sporet e antraksit injektohen te njerëzit në sasi të vogla. Qelizat imune sulmoni "armikun". Në të njëjtën kohë, zhvillohet imuniteti afatgjatë ndaj sëmundjes;
të kombinuara.

Ekspertët këshillojnë përdorimin e vaksinave të pastruara.

Por megjithatë, mos harroni se pas vaksinimit mund të ndodhin efektet anësore të mëposhtme:

dobësi e rëndë, deri në humbje të vetëdijes;
migrenë;
nyjet limfatike të zgjeruara dhe të dhimbshme.

Vaksinimi është i ndaluar në rastet e mëposhtme:

shtatzënia dhe laktacioni;
onkologji dhe SIDA;
sëmundje të rënda kronike;
sëmundjet e lëkurës.

Mos harroni, antraksi është fatal në shumicën e rasteve, kështu që vaksinimi është një masë e nevojshme nëse keni kontakt të ngushtë me bagëtinë dhe kafshët e egra.

Masat parandaluese

Si mund të mbroheni nga infeksioni i antraksit?

Metodat e parandalimit janë si më poshtë:

Vaksinimi i detyrueshëm i kafshëve.
Kontrolli i ekspertëve mbi bagëtinë.
Testimi i planifikuar i kafshëve.
Vaksinimi i personave në rrezik (fermerët).
Ruajtja e duhur e produkteve të mishit.
Djegia e kufomave të kafshëve të infektuara.

Antraksi është një sëmundje jo aq e zakonshme në vendet e zhvilluara. Por, për fat të keq, ndodhin raste të izoluara. Prandaj është shumë e rëndësishme të njihen rrugët e infektimit dhe simptomat e sëmundjes.

Nëse keni shenja të antraksit, të detyrueshme konsultohuni me një mjek. Vonesa mund të çojë në komplikime serioze dhe vdekjen.

Në lidhje me ngjarjet e fundit në Federatën Ruse, mendoj se do të jetë e dobishme për shumë njerëz të dinë se si bartet dhe transmetohet antraksi. Ne vendosëm t'i kushtojmë një artikull të tërë kësaj.

Zakonisht kjo sëmundje infektohet nga pluhuri i ajrit dhe nga ushqimi. Transmetimi i bacileve të antraksit te njerëzit mund të ndodhë nëpërmjet sekrecioneve të kafshëve të sëmura, lëkurës së tyre, kufomave dhe produkteve të mishit. Ujë, tokë, objekte të ndryshme mjedisi, të cilat janë të infektuara me spore antraksi mund të shërbejnë edhe si burim infeksioni. Vendet e varrimit të kafshëve janë gjithashtu të rrezikshme.

Transmetimi nga personi në person i antraksit është praktikisht i pamundur.

Në verë, insektet dhe mizat që thithin gjak mund të jenë bartës të infeksionit dhe shkaku kryesor i transmetimit të antraksit. Ka lloje profesionale-bujqësore, profesionale-industriale dhe shtëpiake të sëmundjes. Më shpesh, punëtorët në fabrikat e përpunimit të mishit, fabrikat e tjerrjes dhe punëtorët e tjerë që kujdesen për kafshët e sëmura, varrosin dhe lëkurën e kufomave të kafshëve të ngordhura sëmuren me antraks. ndodhin kur përpunohet i papërpunuar ose hahet mish i gatuar keq nga kafshët që vuajnë nga antraksi. Ka pasur raste të infektimit të njerëzve nëpërmjet produkteve dhe materialeve të ndryshme të kafshëve të infektuara, mund të jenë furça rroje, veshje, dorashka leshi, jakë, kapele etj. Incidenca më e lartë në zonat rurale vërehet në verë. Imuniteti i atyre që janë shëruar nga antraksi është i qëndrueshëm, por jo absolut.

Format e antraksit

Ekzistojnë tri forma të antraksit - lëkurore, kur infeksioni hyn përmes lezioneve në lëkurë, intestinale - kur transmetimi ndodh përmes ushqimit të përgatitur nga mishi i kafshëve të sëmura. E njëjta gjë formë e rrezikshmeështë mushkëria e cila infektohet, spore patogjene. Një herë në gjak ose në mukozën traktit respirator, sporet prodhojnë baktere të antraksit. mund të zgjasë nga disa orë në një javë. Në formë pulmonare simptomat janë të ngjashme me ato të infeksioneve akute të frymëmarrjes, pastaj shfaqet pneumonia, temperatura rritet ndjeshëm dhe fillon hemoptiza. Nëse vononi trajtimin me antibiotikët e nevojshëm, një i shpejtë vdekjen. Vaksinimet kundër antraksit shoqërohen me komplikime serioze.

Parandalimi i antraksit

Parandalimi konsiston në identifikimin dhe eliminimin e vatrave të infeksionit nga punonjësit veterinar. Njerëzve që janë në rrezik të kontraktimit të antraksit (në ndërmarrjet e përpunimit të lëkurës, leshit dhe mishit, veterinerëve, punonjësve të laboratorit që studiojnë patogjenët e antraksit) u jepet vaksinat parandaluese vaksina e thatë e gjallë (LDV). Para vaksinimit, hapet ampula me vaksinën e thatë, një mililitër tretësirë glicerinë 30% injektohet në të me një shiringë dhe tundet për të arritur një pezullim uniform. Në pjesën e sipërme të shpatullës, trajtojeni lëkurën me alkool ose eter të shpatullave dhe aplikoni dy pika të vaksinës, duke bërë prerje në secilën pikë.

Të sëmurët vendosen në një dhomë të veçantë dhe i nënshtrohen dezinfektimit të vazhdueshëm. Shkarkimi i pacientëve të shëruar ndodh pas epitelizimit të ulcerave.

Personat që kanë qenë në kontakt me kafshë të sëmura dhe janë në rrezik infeksioni vendosen nën vëzhgim mjekësor për gjashtë muaj.

Agjenti shkaktar i antraksit, një sëmundje që vret brenda 48 orëve, transmetohet nga kafshët te njerëzit. Infeksioni është veçanërisht i rrezikshëm dhe është përdorur për të krijuar armë bakteriologjike.

Antraksi ka një histori të pasur - fakti që një person mund të infektohet me një sëmundje të rrezikshme me ulcerat që rezultojnë ishte i njohur në kohët e lashta. Ka shumë emra - karbunkulë malinje, sëmundja e mbledhësit të leckës, Pustula Maligna. Në Rusi, patologjia u emërua pas rajonit ku u shfaq më shpesh - gripi siberian.

Emri i sëmundjes u dha nga shkencëtari rus Stepan Andreevsky, i cili studioi sëmundjen në zonën epidemike në fund të shekullit të 18-të. Ai ishte i pari që përshkroi se çfarë është antraksi dhe vërtetoi natyrën e tij infektive - për ta bërë këtë ai duhej të infektohej me material biologjik të marrë nga një pacient tjetër.

Antraksi tek njerëzit më së shpeshti prek lëkurën, më rrallë mushkëritë dhe zorrët. Infeksioni më i rrezikshëm u bë baza për zhvillimin e armëve biologjike për shkatërrim në masë. Nuk ka të dhëna klinike për mundësinë e marrjes së imunitetit pas infeksionit.

Rrugët e infeksionit dhe llojet e sëmundjeve

Antraksi transmetohet nga një kafshë e sëmurë tek një person, rrallë nga një person te tjetri. Burimi kryesor i sëmundjes është blegtoria barngrënëse. Agjenti shkaktar i antraksit, Bacillus anthracis (i përkthyer si shkop qymyri) ekskretohet në urinë dhe feces, duke u futur në tokë.

Toka e pasur me humus bëhet një rezervuar shtesë i patogjenit. Kafshët e reja sëmuren duke ngrënë bar të kontaminuar, sanë ose ujë të pijshëm të kontaminuar.

Besohet se vendi i infektimit të sëmundjes (vendi ku ndodhet burimi kryesor i infeksionit) është toka. Mund të jetë parësor - kjo është tipike për infeksionin e drejtpërdrejtë të tokës (varrosja e kufomave të kafshëve infektive). Fokuset dytësore të sëmundjes formohen kur varrimet lahen, ujërat e zeza depërtojnë dhe shkopi futet në zona të reja tokësore.

Bartës të infeksionit mund të jenë:

derrat, në të cilët infeksioni mund të mos japë simptoma;
dele dhe deve;
kuaj;
gomarët;
dreri.

Bacili mund të transmetohet përmes pickimeve të insekteve që thithin gjak. Mizat e kalit bartin patogjenin nga kufomat e kafshëve që ngordhin nga ulçera. Në disa raste, transmetimi mund të jetë ajror; Me kontakt të drejtpërdrejtë midis kafshëve, infeksioni nuk ndodh.

Për të mbrojtur bagëtinë, delet dhe kafshët e tjera të fermës nga infeksioni, një vaksinë e gjallë u zhvillua në 1883 nga shkencëtari rus L. Tsenkovsky. Parandalimi i antraksit duke përdorur këtë metodë u krye deri në mesin e shekullit të kaluar.

Infeksioni i njeriut mund të ndodhë përmes:

mënyra e kontaktit dhe e shtëpisë;
kur thithni bacilet nga pluhuri;
nga ana ushqyese.

Sipas llojit të shfaqjes, incidenca mund të jetë profesionale ose shtëpiake.

Një person infektohet nga kontakti i drejtpërdrejtë me kufomat e bagëtive të ngordhura, gjatë përpunimit të kufomave të kafshëve të sëmura dhe të therura. Kur kujdeseni për bagëtinë e sëmurë, bacilet hyjnë në lëkurën e njeriut me pleh organik dhe gjak. Transmetimi i infeksionit ndodh nëpërmjet përpunimit të lëkurës dhe leshit të marrë nga kafshët e infektuara.

Agjenti shkaktar i antraksit hyn në trupin e njeriut përmes konsumimit të mishit dhe të brendshmeve të kontaminuara. Kjo ndodh nëse nuk është gatuar ose gatuar mjaftueshëm. Defektet në mukozën e ezofagut dhe të zorrëve bëhen porta e infeksionit.

Në rrugë ajrore infeksioni, një person thith sporet e antraksit - ato ngrihen në ajër së bashku me pluhurin dhe mund të gjenden në çdo sipërfaqe.

Mënyrat e transmetimit të antraksit përcaktojnë llojet e sëmundjes:

lëkurë;
i përgjithësuar.

Shenjat e para të antraksit mund të duhen disa orë për t'u shfaqur. Ulçera e shkaktuar nga një sëmundje është vatër nekroze, ënjtje, në majë gjendet një pustulë me përmbajtje gjaku, e cila mbulon një kore të zezë-kafe. Lëkura përreth fryhet dhe bëhet e ngopur me përmbajtje të përgjakshme. Formacioni dhe përmbajtja e tij janë të mbushura me një numër të madh të baktereve të antraksit.

Forma më e rëndë e antraksit është forma septike. Sëmundja provokon gjakderdhje masive të organeve të brendshme, infeksioni gjendet në të gjitha lëngjet biologjike dhe organet e pacientit.

Antraksi ka një rrugë tjetër transmetimi - përmes një pickimi ose plage që i është shkaktuar një personi nga një kafshë e infektuar ose nga insektet që thithin gjak (përmes morrave të ndryshme).

Një person i sëmurë nuk është i rrezikshëm për njerëzit e tjerë, por kafshët mund të infektohen. Pas ekspozimit ndaj bacilit, simptomat e antraksit tek njerëzit mund të shfaqen në 2 nga 10 persona, por thithja e sporeve do të shkaktojë sëmundje në të gjitha rastet. Në rrezik janë burrat në moshë aktive që jetojnë në zonat rurale. Shkalla më e lartë e vdekshmërisë vërehet me formën pulmonare - mbi 90%, forma intestinale vret 8 nga 10 persona.

Agjenti shkaktar i antraksit

Agjenti shkaktar i antraksit është një bacil, i cili vizualisht duket si një shufër cilindrike e lëmuar me spore ovale në qendër. Roli i tyre është të mbrojnë bakterin nga agresioni mjedisor. "Shkopi i qymyrit" është mjaft i madh dhe mund të riprodhohet në çdo kusht, edhe pa oksigjen. Agjenti shkaktar i antraksit, Bacillus Antracis, ka taksonominë e mëposhtme:

Klasa e Shizomiceteve
Porosit Eeubacteriales
Familja Bacilaceae

Pasi në tokë, bakteri formon spore që ruajnë qëndrueshmërinë e tyre në një mjedis armiqësor. Ata qëndrojnë në këtë gjendje për shumë vite, duke mbetur në mbetjet e kafshëve. Në kushte të caktuara (prania sasi të mëdha çështje organike dhe glukozë) rivendosin aktivitetin jetësor dhe fillojnë të riprodhohen në mënyrë aktive.

Në trupin e njeriut, sporet hyjnë në qelizat makrofag, depërtojnë në nyjet limfatike, ku fillojnë të shumohen në mënyrë aktive, duke u përhapur përmes qarkullimit të gjakut.

Shufra lëshon disa lloje toksinash në gjakun e një personi të infektuar, të cilat ndryshojnë në shkallën e ndikimit në trupin e njeriut. Kjo:

një kompleks proteinash që përmban një antigjen;
toksina edematoze;
vdekjeprurës.

Me ndihmën e antigjenit, shufra lidhet me qelizat dhe siguron kontakt me bërthamën e tyre. Kjo provokon shfaqjen e toksinës edematoze dhe formimin e edemës masive.

Toksina vdekjeprurëse provokon një çlirim masiv të citokineve nga qelizat, gjë që shkakton vdekjen e menjëhershme të trupit - ky është shkaku kryesor i vdekjes së njerëzve pas infektimit.

Në formën e tij të zakonshme, "shkopi i qymyrit" ka të njëjtën rezistencë ndaj mjedisi i jashtëm, si bakteret e zakonshme, vdes kur nxehet në një temperaturë prej 80 gradë Celsius pas 10 minutash, vazhdon në organizmat e vdekur deri në një javë.

Sporet e formuara mund t'i rezistojnë rrezet e diellit direkte për të paktën 20 ditë, zierje 60 minuta dhe vdesin kur sterilizohen në autoklave pas 10 minutash.

Virulenca dhe aftësia më e lartë e bacileve të ulçerës për të mbijetuar në kushte të pafavorshme justifikuan zgjedhjen e saj si bazë për zhvillimin e armëve biologjike, të cilat u zhvilluan në mënyrë aktive në BRSS. Këto zhvillime shoqërohen me një rast të pashpjegueshëm të një epidemie të sëmundjes në 1979 në Urale, ku ulçera, sipas të dhënave zyrtare, vrau 40 njerëz, sipas të dhënave jozyrtare - 100.

Në vitin 2001, bacili i antraksit i dërguar nga terroristët në Shtetet e Bashkuara në zarfe me postë shkaktoi vdekjen e disa personave (në total, posta me përmbajtje vdekjeprurëse u hap nga më shumë se 20 marrës).

Rastet e fundit të sëmundjes janë regjistruar në vitin 2016 në Federatën Ruse.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e antraksit varen nga forma e sëmundjes: lëkurore ose e përgjithësuar, e manifestuar si patologji pulmonare, intestinale dhe septike.

Forma e lëkurës

Në këtë formë, patologjia diagnostikohet në 9 raste nga 10 raste të diagnostikuara. Shkaktohet nga fakti se patogjeni depërton përmes gërvishtjeve dhe mikroçarjeve në lëkurë, kështu që manifestimet e para të sëmundjes shfaqen në duar dhe fytyrë, më rrallë në qafë, trup dhe këmbë. Antraksi në këtë formë ka një periudhë inkubacioni nga 48 orë deri në 6 ditë.

Zakonisht në lëkurën Formohet një karbunkul, por në raste të rënda mund të ketë disa dhjetëra. Shfaqja e një karbunkuli në qafë dhe fytyrë është e rrezikshme duke bllokuar traktin e sipërm respirator, i cili mund të çojë në mbytje dhe vdekje.

Antraksi kutan fillon të shfaqet 48 orë pas infektimit, në disa raste brenda një jave. Mund të zhvillohet në format e mëposhtme klinike:

karbunkuloza, e cila është më e përhapur;
edemë, më e rrallë se forma karbunkuloze, por më e rëndë;
buloze, në të cilën formohen papula në vendin e infeksionit;
erizipeloid.

Forma lëkurore e antraksit provokon një njollë vjollce në madhësinë e një monedhe të vogël në zonën e infektimit, e cila nuk shkakton asnjë manifestim të dhimbshëm. Pas një kohe të shkurtër, ajo shndërrohet në një nyje të kuqe flakë, formimi i së cilës shoqërohet me kruajtje dhe djegie.

Gjatë gjithë kohës së mëvonshme, formimi në trup vazhdon të rritet dhe pas 48 orësh, në vendin e infeksionit formohet një nyje, nga e cila fillon të lëshohet ikori. Kruajtjet dhe dhimbjet bëhen të padurueshme.

Pas disa orësh, flluska fillon të shpërthejë për shkak të gërvishtjes, duke zbuluar një ulçerë me një fund të errët, të dendur dhe një buzë të fryrë rreth saj. Fundi i ulçerës zgjerohet për shkak të nekrozës dhe gradualisht zgjerohet, duke formuar një kore të dendur.

Me zhvillimin e lezionit, rreth karbunkulit kryesor formohen flluska, të cilat fillojnë të rriten, bashkohen me njëra-tjetrën dhe shpërthejnë, duke formuar një zgjebe deri në 30 mm në diametër (në raste veçanërisht të rënda - deri në 10 centimetra). Arsimi ka forme e rrumbullaket me një buzë të zmadhuar, të kuqe, të përflakur që ngrihet mbi nivelin e lëkurës.

Ulçera e edemës karakterizohet nga formimi i edemës në vendin e infeksionit. Më pas ënjtja shndërrohet në një karbunkulë të madhe tipike, me fund të thellë nekrotik. Sëmundja regjistrohet rrallë dhe ka një ecuri më të dhimbshme se karbunkuloza.

Në formën buloze të patologjisë, në vendin e patologjisë krijohet një njollë, nga e cila më pas krijohen flluska të shumta me diametër të madh me lëng të përgjakshëm brenda. Pas 10-15 ditësh, ato shpërthejnë dhe formohen ulçera të shumta masive me një fund të zi të dendur të indeve të vdekura.

Një ulçerë erizipeloid karakterizohet nga shfaqja e disa vezikulave me përmbajtje seroze të verdhë të shkrirë së bashku. Ata rriten në madhësi për ca kohë, pastaj hapen. Një kore e fortë dhe e errët formohet në vendin e ulçerës. Antraksi është mjaft i rrallë në një klinikë të tillë dhe është shumë më i lehtë se format e tjera të sëmundjes.

Patologjia shfaqet në formë të lehtë ose të rëndë. Rrjedhje e lehtë Sëmundja shfaqet në 8 raste nga 10. Antraksi në këtë formë ka këto simptoma:

gjendja e pacientit është normale;
temperatura nuk kalon 37-38 gradë Celsius dhe zgjat deri në 6 ditë - gjatë periudhës së inkubacionit;
pacienti ka dehje të moderuar;
Me trajtimin në kohë, pacienti zhvillon një zgjebe brenda 2 javësh;
gjatë 14 ditëve të ardhshme, korja refuzohet dhe lezioni shërohet;
shërimi i plotë karakterizohet nga formimi i një mbresë të dendur.

Një formë e rëndë e patologjisë shfaqet në 2 raste nga 10. Pacienti ka:

një rritje e fortë e temperaturës së trupit deri në 40 gradë Celsius;
dhimbje koke, marramendje, dobësi e rëndë;
nauze, të vjella;
vërehen dhimbje dhe kruajtje në vendin e infeksionit;
deri në 6-12 ditë formohet një zgjebe me një kore të errët;
deri në 28 ditë, lëkura pastrohet nga koreja dhe në vendin e infeksionit krijohet një mbresë (ose cikatrice).

Një formë e rëndë e patologjisë mund të shoqërohet me shfaqjen e sepsës, e cila mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Forma pulmonare

Simptomat e antraksit në këtë formë fillimisht fshihen, forma të pacaktuara. Manifestimet e para i ngjajnë zhvillimit të bronkitit ose pneumonisë. Ankesat kryesore të pacientëve janë:

temperatura e trupit deri në 40 gradë Celsius;
dhimbje të muskujve;
rinitit;
kollë;
dobësi;
dhimbje gjatë frymëmarrjes.

Periudha e inkubacionit për antraksin pulmonar është deri në 24 orë, me simptoma që përkeqësohen me shpejtësi brenda 48 orëve.

Në fazën e dytë të sëmundjes:

i ruajtur ngrohjes Trupat;
shfaqen ethe;
rritet dehja, e cila mund të shfaqet si konfuzion dhe konvulsione;
shfaqet frymëmarrje e shpeshtë dhe e cekët;
fillon gulçimi, lëkura fillon të bëhet blu;
dhimbja në gjoks intensifikohet deri në të padurueshme;
duket kollitjes me lëshimin e pështymës së shkumëzuar, në të cilën shfaqen më pas gjurmë gjaku;
nyjet limfatike fillojnë të zmadhohen, gjë që shpesh provokon shtrëngimin dhe mbytjen e trakesë.

Forma pulmonare (inhalacionale) e antraksit, ose sëmundja e bariut, çon në vdekje brenda 48-72 orëve. Vdekja mund të shkaktohet nga komplikimet:

dështimi akut kardiovaskular;
edemë pulmonare.

Kjo veçori e zhvillimit të formës pulmonare të sëmundjes u përdor në zhvillimin e armëve biologjike të krijuara për të shkaktuar thithjen e sporeve nga një person.

Forma e zorrëve

Kjo formë klinike e patologjisë është jashtëzakonisht e rrallë. Ajo dallohet për ashpërsinë e saj të jashtëzakonshme. Periudha e inkubacionit varion nga 48 orë deri në 5 ditë pas infektimit.

Pacienti ankohet për:

dobësi e përgjithshme;
nauze dhe të vjella të pakontrollueshme me biliare;
dhimbje të forta të barkut;
mungesa e oreksit;
diarre me gjak;
rritje në madhësinë e barkut;
ulçera në mukozën e gojës dhe dhimbje gjatë gëlltitjes;
karbunkula në fyt;
rritja e temperaturës deri në 40 gradë Celsius;
dhimbje koke të forta dhe marramendje.

Sëmundja provokon rritje të mprehtë nyjet limfatike në zonën e qafës dhe nofullës. Vizualisht, mukozat bëhen të kaltërosh, enët në sy (në sklera) bëhen të kuqe.

Kombinimi i lezioneve në orofaringut dhe nyjeve limfatike të zmadhuara bllokon aftësinë e pacientit për të gëlltitur, duke shkaktuar gjakderdhje masive nga goja. Një person i infektuar merr frymë rëndë dhe ngjeshja e rrugëve të frymëmarrjes mund të shkaktojë mbytje. Vdekja për shkak të simptomave në rritje mund të ndodhë shumë shpejt.

Forma septike

Është e rrallë dhe mund të zhvillohet si një ndërlikim i ecurisë kritike të formave të ndryshme klinike të patologjisë. Në këtë formë të antraksit, patogjeneza formohet nga depërtimi i Bacillus anthracis në qarkullimin e gjakut, duke shkaktuar lezione të shumta të të gjitha organeve kryesore të trupit të njeriut.

Dëmtimi i shumëfishtë i trupit nga një bakter jashtëzakonisht toksik shkakton shokun infektiv.

Manifestimet kryesore të sëmundjes do të jenë:

ethe dhe rritje e shpejtë e temperaturës deri në 41 gradë;
frymëmarrje e lodhur;
frymëmarrje e shpeshtë e cekët;
dhimbje të forta në bark dhe gjoks;
kollë e paepur me prodhimin e pështymës së shkumëzuar;
diarre me gjak;

Zhvillimi i shpejtë i patologjisë përfundon shpejt me vdekjen e pacientit.

Njohja në kohë e sëmundjes dhe formës klinike të saj është jashtëzakonisht e rëndësishme për vlerësimin e gjendjes së pacientit dhe përcaktimin e trajtimit të mëtejshëm.

Metodat diagnostikuese

Diagnoza e antraksit kombinon:

mbledhja e anamnezës me krahasimin e të dhënave epidemiologjike;
vlerësimi i simptomave që karakterizojnë format klinike antraks;
duke kryer kërkime laboratorike lëngjet biologjike.

Është e rëndësishme diagnoza diferenciale me sëmundje që shkaktojnë formacione të ngjashme me karbunkulat:

murtaja bubonike;
karbunkulat e shkaktuara nga inflamacioni i disa folikulave të flokëve aty pranë;
sifilizi në fazën e parë;
erizipelat.

Në format e tjera të ulçerës diferencohet;

pneumoni;
tularemia;
murtaja pneumonike;
dizenteria.

Një tipar dallues i karbunkulit të shkaktuar nga bacili i ulçerës është pa dhimbje - pacienti nuk ndjen asnjë simptoma të dhimbshme, edhe nëse plaga është shpuar ose lënduar ndryshe.

Kur mbledh një histori epidemiologjike, mjeku zbulon mundësinë e kontaktit të pacientit me mish të kontaminuar ose kufoma kafshësh.

Të gjitha manifestimet e ulcerave karakterizohen nga ndryshime në numërimin e gjakut:

rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve;
ulje e niveleve të leukociteve;
rritja e numrit të limfociteve.

Për kryerjen e diagnozës laboratorike merren për ekzaminim dhe kulturë:

lëngu i shkarkuar nga flluskat, karbunkulat ose ulcerat;
urina dhe feces;
mukus i prodhuar gjatë kollitjes;
gjaku.

Për krahasim, mostrat janë marrë për hulumtim:

tokë;
ujë;
mish kafshësh;
leshi dhe copa lëkurash;
tjera.

Gjatë diagnostikimit të antraksit dhe konfirmimit të patogjenit, përdoret analiza bakteriologjike dhe bakterioskopike - rritja dhe studimi i bacileve. Minjtë dhe minjtë laboratorikë përdoren për të testuar materiale shumë të kontaminuara. Kur ekspozohen ndaj një shkop qymyri, ata vdesin brenda 24 orëve dhe në vendin e depërtimit të agjentit infektiv formohet një ulçerë.

Për të studiuar mostrat nga të cilat është e vështirë të izolohet patogjeni (lesh, flokë), përdoret reaksioni Ascoli.

Caktuar gjithashtu:

ekzaminimi i gjoksit (CT) nëse dyshohet për një formë pulmonare të sëmundjes;
punksion në rast të lezioneve të dyshuara të SNQ.

Për të marrë rezultatin e duhur duhet:

të gjitha materialet për studim mblidhen para fillimit të trajtimit me antibiotikë;
marrjen materiali i kërkuar kryhet në kushte plotësisht sterile;
duhet të mblidhet një sasi e mjaftueshme e materialit për kërkime;
Për siguri, mostrat e marra duhet të ruhen në një mjedis dhe kontejnerë të veçantë.

Bazuar në diagnozën, përshkruhet trajtimi për antraksin. Qëllimi i tij është të shkatërrojë toksinën dhe bacilin, duke ndihmuar trupin të shërohet nga sëmundja.

Mjekimi

Jeta e një personi të infektuar varet nga shpejtësia e identifikimit të sëmundjes dhe afati kohor i ndihmës së ofruar - pa trajtim, vdekja sigurohet në 100% të rasteve me forma pulmonare dhe septike të sëmundjes, 50% me zorrë, 20% me lëkurë. .

Trajtimi i antraksit është kompleks dhe përfshin përdorimin e antibiotikëve dhe imunoglobulinave. Antibiotiku zgjidhet sipas formës së sëmundjes:

për formën pulmonare të patologjisë, Ciprofloxacin përdoret në një dozë prej 500 mg. (tableta ose kapsula); Doxycycline 100 mg mund të përdoret për 2 muaj; nëse jeni të ndjeshëm ndaj barnave të këtyre grupeve, përdorni Amoxicillin në një dozë prej 500 mg për 60 ditë; Pavarësisht nga kontakti, vaksina përdoret.
për ulcerat e lëkurës, përdoret e njëjta skemë, trajtim shtesë kërkon vetë ulçerën, e cila do të përparojë me rritjen e një zgjebe;
Përveç kësaj, për të gjitha format, të njëjtat antibiotikë mund të përdoren në mënyrë intravenoze së bashku me Meropinem; Rifampin; Vankomicina; Klaritromicina.

Në antraksit mund të përdoret për trajtim:

transfuzion gjaku ose plazma, infuzion i drogës;
pajisje për ventilim artificial të mushkërive;
mjete për pastrimin artificial të gjakut.

Është joracionale të mohohet mundësia e zhvillimit të llojeve veçanërisht rezistente - ka shumë të ngjarë, biologët ushtarakë kanë zhvilluar mostra të tilla, por ata ende nuk e kanë demonstruar veten klinikisht.

Parandalimi i antraksit

Për personat me rrezik të lartë të prekjes së sëmundjes gjatë veprimtari profesionale, përdoret vaksinimi. Kjo:

ushtarake;
veterinere;
punonjësit e ndërmarrjeve tekstile që përpunojnë leshin e importuar;
Asistent laboratori SES.

Vaksinat moderne kërkojnë rifutje për të krijuar imunitet të qëndrueshëm. Nuk përjashtohet Efektet anësore pas administrimit të barit. Në ditët e sotme përdoret një vaksinë e gjallë, e cila përgatitet nga një lloj specifik i ulçerës, parandalimi i së cilës me anë të vaksinimit është i vetmi. ilaç efektiv kundër infeksionit.

Fakte të shkurtra rreth historisë së sëmundjes

Disa studiues pohojnë se antraksi përshkruhet në Bibël si murtaja e pestë dhe e gjashtë e Egjiptit.

Bacili i antraksit u izolua për herë të parë nga francezët Daven dhe Reyet në fund të shekullit të 18-të, ai u izolua për herë të parë si një kulturë e pastër. Ideja është të përdoret vaksinë e gjallë për parandalimin e patologjisë i përket Pasteur, i cili u krijua nga veterineri Ivan Lange. Tani numri i infeksioneve në Rusi nuk i kalon 50 në vit.

Puna aktive në bacilin siberian për të krijuar armë biologjike filloi pas Luftës së Parë Botërore në të njëjtën kohë në vende të ndryshme. Zonat e izoluara u përdorën për të testuar mostrat e ndërmjetme.

Ishulli më i famshëm i antraksit është Gruinard. Testet u kryen nga laboratori Porton Down mbi dele me urdhër personal të Winston Churchill. Sekreti i eksperimentit të suksesshëm u mbajt për shumë vite, derisa në vitin 1981 grupi militant terrorist Dark Harvest Commando i dërgoi letra me tokë të kontaminuar nga ishulli Qendrës së Mbrojtjes Kimike në Mbretërinë e Bashkuar dhe përfaqësuesve të konventës konservatore në Blackpool, e cila çoi në vdekje. prej disa personave.

Masat e marra nga Britania e Madhe ishin të pashembullta - e gjithë shtresa e sipërme e tokës u hoq nga ishulli dhe tonelatat e formaldehidit u derdhën në tokën e mbetur. Që nga viti 1990, ishulli është konsideruar i sigurt.

BRSS ka punuar në krijimin e armëve bakteriologjike që nga krijimi i saj në vitet 20 të shekullit të kaluar. Ishulli rus i vdekjes ishte ishulli Vozrozhdeniya në Detin Aral, ku u kryen eksperimente mbi majmunë, dhimbje barku dhe të burgosur. Me rënien e BRSS, eksperimentet u kufizuan dhe arma e përfunduar Antrax-836 u shkatërrua pjesërisht.

Antraksi (karbunkuli malinj; Anrhrax; sëmundja e mbledhësve të leckës; sëmundja e ndarësve të leshit) është një infeksion veçanërisht i rrezikshëm akut, saprozoonotik, bakterial me një mekanizëm kontakti transmetimi dhe i karakterizuar nga inflamacioni seroz-hemorragjik i lëkurës dhe organeve të tjera në sfondin e dehje.

Sëmundja ka qenë e njohur që nga kohërat e lashta me emrat "zjarri i shenjtë", "zjarri pers" etj. Në Rusinë para-revolucionare, për shkak të shpërndarjes mbizotëruese në Siberi, quhej antraks. Rol të rëndësishëm Në këtë titull luajti shkencëtari rus S.S. Andreevsky, i cili përmes vetë-infeksionit vërtetoi identitetin e antraksit midis njerëzve dhe kafshëve, si dhe vuri në dukje mundësinë e transmetimit të tij nga kafshët te njerëzit. Mos u shqetësoni, Andreevsky është shëruar.

Agjenti shkaktar është Bacillus anthracis, një shufër jo-lëvizëse gram-pozitive (me ngjyrë blu). Nuk është kërkuese për mediat ushqyese dhe formon koloni mbi to, në formën e fijeve që shtrihen nga qendra, si rezultat, kjo rritje shpesh krahasohet me "kaçurrelat" ose "kriva e luanit". Karakteristikat strukturore janë faktorë patogjeniteti, d.m.th., ata që shpjegojnë ecurinë klinike:

Kur hyn në trup, formon një kapsulë - mbron patogjenin nga fagocitoza (shkatërrimi nga qelizat sistemi i imunitetit);
Jashtë trupit, gjatë veprimit faktorë të pafavorshëm mjedisi i jashtëm, patogjeni formon një spore, gjë që e bën atë jashtëzakonisht të qëndrueshme.
Prania e antigjenit somatik dhe kapsular i cili ka vlera diagnostike kur vendosni reagimin Ascoli;
Prania e një toksine komplekse, e cila përbëhet nga 3 përbërës: OF - një faktor ënjtjeje, veprimi i të cilit bazohet në grumbullimin e cAMP në qeliza - aktivizimi i këtij reaksioni kaskadë shpjegon çlirimin e Na dhe Cl nga qeliza, dhe pas tyre uji në hapësirën ndërqelizore, shfaqet edemë. PA është një antigjen mbrojtës, hyrja e të cilit shkakton formimin e imunitetit, faktori LF-vdekjeprurës shkakton vdekjen, duke pasur një efekt citotoksik dhe duke përmbledhur faktorin e edemës, nëpërmjet formimit të edemës pulmonare.

Format vegjetative të antraksit kanë të njëjtën shkallë rezistence si bakteret e tjera jo-spore - në temperatura mbi 75ºC ata vdesin në 5-10 minuta në kufomat e kafshëve nën ndikimin e produkteve të mbeturinave të baktereve kalbëzimi dhe faktorëve enzimatikë - vdekja ndodh brenda 7 ditëve; . Gjithashtu, patogjeni vdes shpejt nën ndikimin e solucioneve të vluara dhe dezinfektuese brenda pak minutash.

Ndryshe është situata me formën sporeformuese, e cila arrin të formohet nga ajo pjesë e patogjenëve që kanë rënë në kushtet e faktorëve të pafavorshëm: qëndrojnë në tokë për dekada (rreth 60 vjet) pas vdekjes së bujtësit. dhe, kur rihyhet në një organizëm tjetër, fillojnë të mbijnë në forma vegjetative dhe të bëhen përsëri aktive. Rezistente ndaj vlimit - ata vdesin brenda 30-60 minutave. Gjatë autoklavimit (veprimi i avullit 100°C) - pas 40 minutash. Nxehtësia e thatë me temperaturë 140°C vret format e spores brenda 3 orëve. UV direkte shkatërrohet brenda 20 ditëve ose më shumë. Tretësirat dezinfektuese (kloraminë, formaldehid i nxehtë, peroksid hidrogjeni) vrasin sporet brenda 2 orëve.

Ndjeshmëria është universale dhe lidhet me rrugët e infeksionit, madhësinë e dozës infektive dhe faktorët e rezistencës së makroorganizmit. Shpërndarja gjeografike nuk është e kufizuar, por shpërthimet episodike më së shpeshti regjistrohen në vendet me klimë të butë dhe kryesisht në rajonet blegtorale në periudha pranverë-vjeshtë. Si rezultat i përsëritjes së cikleve biologjike (varrimi i kafshëve të infektuara → hyrja e patogjenit në tokë → formimi i sporeve → ngrënia e barit të infektuar nga kafshët e tjera → infeksioni), patogjeni i antraksit kontribuon në krijimin e tokës aktive afatgjatë. vatra, d.m.th., zona potencialisht të rrezikshme - "fushat e mallkuara". Nuk ka vatra gjeografike si të tilla ka një ndarje të kushtëzuar të vatrave: profesionale-bujqësore, profesionale-industriale dhe vendase.

Shkaqet e antraksit

Simptomat e antraksit

Periudha e inkubacionit është koha nga momenti i futjes së patogjenit në makroorganizëm deri në të parën manifestimet klinike, mund të zgjasë me antraksin nga disa orë deri në 8 ditë, por më shpesh 2-3 ditë. Kohëzgjatja e kësaj periudhe do të varet nga rruga e hyrjes dhe doza infektive e patogjenit. Kështu, për shembull, me një mekanizëm transmetimi kontakti, shfaqet një formë lëkurore, dhe periudha e inkubacionit është 2-14 ditë, dhe me infeksion aerogjenik ose ushqimor, shfaqet një formë e përgjithësuar, në të cilën periudha e inkubacionit zgjat vetëm disa orë, dhe vdekja ndodh në 2-3 ditë. Por rruga e kontaktit nuk e përjashton përgjithësimin, shanset e shfaqjes së një ecurie kaq të ndezur të sëmundjes si me përgjithësimin, thjesht zvogëlohen.

Në vendin e futjes së patogjenit, ndodh veprimi i toksinës dhe kjo tregon fillimin e periudhës së ardhshme, sepse në këtë vend ndodh modifikimi i indeve. Periudha e manifestimeve klinike karakterizohet nga një fillim akut dhe, në varësi të portalit të hyrjes, shfaqet ose një formë lëkurore ose e përgjithësuar. Por në çdo rast, kudo ku depërton patogjeni, mekanizmi do të jetë i njëjtë kudo - nën ndikimin e ekzotoksinës, ndodh dëmtimi i endotelit vaskular, si rezultat i të cilit dëmtohet përshkueshmëria e tyre, edemë seroze-hemorragjike, inflamacion, hemorragjike. ndodhin infiltrate dhe humbja e ndjeshmërisë në portat e infeksionit:

Në formën e lëkurës, në vendin e depërtimit zhvillohet një njollë e kuqërremtë ose kaltërosh, e ngjashme me pickimin e insekteve → pas disa orësh, kjo njollë degjenerohet në një puçërr (një vezikulë pa zgavër - papulë) me ngjyrë të kuqe bakri → më pas kjo puçërr shndërrohet në një vezikulë me përmbajtje seroze-hemorragjike dhe ngjitur me flluska të vogla bijë. Për më tepër, i gjithë ky formim i lëkurës shoqërohet me djegie dhe kruajtje, dhe kur gërvishten, këto flluska hapen me formimin e një ulçere të mbuluar me një zgjebe kafe të errët (i ngjan një qymyri, prandaj emri i sëmundjes antraks - qymyr) - kjo tregon. formimi i një karbunkuli (inflamacion i lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore rreth një grupi folikulash qimesh). Rreth këtij formacioni ka hiperemi (skuqje), ënjtje dhe humbje të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Jo larg karbunkulit, regjistrohet limfadeniti rajonal (zgjerimi i nyjeve limfatike më të afërta - ato janë të dendura, të lëvizshme, pak të ndjeshme) dhe limfangjiti (zgjerimi i enëve limfatike të vendosura afër karbunkulit). Prania e limfadenitit është një shenjë e futjes së patogjenit në këto nyje limfatike nga makrofagët. Ndryshimet e lëkurës ndodhin në sfondin e gjendjes së përgjithshme të intoksikimit dhe temperaturës (38-40°C), në formën e të dridhurave, dobësisë, dhimbjes së kokës dhe uljes. presionin e gjakut. Në ditën e 8-10 të sëmundjes, me trajtimin e duhur dhe në kohë, ndodhin proceset e cikatricës dhe epitelizimit të ulçerës, me një ulje të mprehtë të temperaturës dhe një përmirësim të gjendjes së përgjithshme të sfondit. Pas 10-30 ditësh të tjera, koreja hidhet poshtë dhe ulçera shërohet.

Forma e gjeneralizuar mund të jetë ose primare, d.m.th., kur infektohet përmes rrugës ushqimore ose aerogjene, ose dytësore si rezultat i septicemisë për shkak të përhapjes së patogjenit nga rruga limfogjene dhe hematogjene. Kjo formë karakterizohet nga një fillim i dhunshëm, të dridhura mahnitëse, simptoma të rënda të dehjes, dhimbje koke, të vjella, takikardi, hipotension progresiv (ul presioni i sistemit), mërzitje e tingujve të zemrës.
Kur infektohet nga një rrugë aerogjene, shfaqet një formë pulmonare e një kursi të përgjithësuar dhe, përveç gjithçkaje tjetër karakteristike për formën e përgjithësuar, shtohen simptomat e mëposhtme: mbytje, dhimbje në gjoks gjatë frymëmarrjes, gulçim, kollë me gjak. sputum i cili pothuajse menjëherë fiton një konsistencë të ngjashme me pelte, frymëmarrje e dobësuar dhe tingull i shkurtuar i goditjes tregon pleurit të zhvilluar (inflamacion i shtresave pleurale/pulmonare mund të dëgjohet në distancë); Me këtë formë vdekja ndodh në 90% të rasteve dhe brenda 2-3 ditëve, edhe me mjekim.
Kur infektohet përmes rrugës ushqimore, zhvillohet një formë intestinale e ecurisë së përgjithësuar, e cila përveç simptomave të përgjithshme ka edhe këto: që nga dita e parë e sëmundjes - dhimbje prerjeje në pjesën e poshtme të barkut, të vjella me gjak dhe të shpeshta. jashtëqitje e lirshme me një përzierje gjaku, pareza e zorrëve dhe peritoniti zhvillohen shpejt.

Diagnoza e antraksit

1. Sipas të dhënave epidemiologjike - studimi i vendit të punës (kujdesi për bagëtinë, prerja e kufomave, puna me lëkurë dhe lëkura), kushtet dhe vendbanimi ( fshat), konsumimi i produkteve të kontaminuara (konsumimi i mishit që nuk ka kaluar kontrollin veterinar dhe sanitar, therje e detyruar e kafshëve të sëmura) etj.

2. Sipas të dhënave klinike - prania e një zgjebe të zezë me një buzë të hiperemisë ("qymyr i zi në një sfond të kuq"). Ky formacion lëkure shpohet me një gjilpërë dhe, nëse ndjeshmëria zvogëlohet ose mungon, kjo jep një shans për të konfirmuar diagnozën paraprake.

3. Të dhënat laboratorike:
- Ekzaminimi bakteriologjik me mikroskop i njollave nga materiali biologjik i pacientit: gjaku, urina, të vjellat, feçet, pështyma.
- metoda gjenetike (përcaktimi i ADN-së së patogjenit duke përdorur metodën PCR, d.m.th. reaksioni zinxhir i polimerazës)
- Metoda serologjike: RIF (reaksion imunofluoreshence) dhe RNGA (reaksion hemaglutinimi indirekt) – këto dy metoda të shprehura synojnë identifikimin e antigjenit. ELISA (ansimë imunosorbente e lidhur me enzimën) – përcakton fuqinë e sistemit imunitar.
- metoda imunohistokimike
- testi i alergjisë së lëkurës me antraksinë

4. Metodat Shtesë studime për formë të përgjithësuar të dyshuar: ultratinguj, punksion lumbal, OAC, OAM - ato janë të zbatueshme vetëm për të përcaktuar shkallën e kompensimit nga ana e organeve dhe sistemit që studiohen, për të vendosur për zhvillimin e mëtejshëm të një plani trajtimi.

Trajtimi i antraksit

Trajtimi është kompleks, i përbërë nga etiotropik, patogjenetik dhe terapi simptomatike. Është gjithashtu e nevojshme të respektoni pushimin në shtrat për periudhën e sëmundjes dhe respektimin e tij të ushqyerit terapeutik– tabela nr.13, dhe në rastet e rënda kaloni në ushqimin enteral-parenteral (p.sh. ushqyerja pjesërisht normale dhe pjesërisht me pikim intravenoz).

1. Terapia etiotropike ka për qëllim shkatërrimin e patogjenit, duke përdorur barna të tilla si: ampicilina, doksiciklina, rifampicina, pefloxacina, ciprofloxacina, gentamicina, amikacina - i kombinoj me njëra-tjetrën dhe i përdor në mënyrën e duhur. dozat e moshës për 7 ditë, dhe në raste të rënda - për 14 ditë.
2. Terapia patogjenetike konsiston në dhënien e imunoglobulinës kundër antraksit.
3. Trajtimi lokal konsiston vetëm në trajtimin e zonave të prekura të lëkurës me solucione antiseptike. Nuk aplikohen fashë kirurgji mos e përdorni, sepse kjo mund të provokojë përgjithësimin e infeksionit.
4. Me zhvillimin e komplikimeve kërcënuese për jetën (ITS - shoku toksik infektiv), përdoret prednizoloni (kortikosteroidi më i fortë), kryhet terapi detoksifikuese që synon luftimin e çrregullimeve hemodinamike - përdoren zgjidhje polijonike me shtimin e poliglucinës, reopolyglucinës ose hemodez.

Pacientët konvaleshent me formën kutane shkarkohen pasi zgjeba është refuzuar dhe është formuar një mbresë. Për format e përgjithësuara, ato shkarkohen pas shërimit të plotë klinik dhe dy herë rezultat negativ studime bakteriologjike me një interval 5-ditor. Kujdesi për pacientë të tillë në shtëpi është i papranueshëm.

Komplikimet e antraksit

ITS, sepsë, meningjiti, ARF (dështimi akut i frymëmarrjes)

Parandalimi i antraksit

Veterinar: identifikimi dhe diagnoza në kohë me trajtimin ose therjen e mëvonshme të kafshëve të sëmura, ekzaminimin epizootologjik të shpërthimit, dezinfektimin e kufomave, shkatërrimin e mishit/lëkurave/flokëve të kafshëve të ngordhura, dezinfektimin aktual dhe përfundimtar në shpërthim, përmirësimin e varrezave/kullotave/zonave të pafavorshme për patogjen, si dhe imunizimi rutinë me vaksinën e gjallë të antraksit të kafshëve të fermës në pika të pafavorshme. Masat shëndetësore:

Monitorimi i respektimit të standardeve të përgjithshme sanitare gjatë prokurimit, magazinimit, transportit dhe përpunimit të lëndëve të para me origjinë shtazore;

Profilaksia vaksinale me vaksinë të thatë pa kapsula me spore të gjalla - dy herë e planifikuar (në zona potencialisht të rrezikshme) ose e paplanifikuar (sipas indikacioneve epidemike me rivaksinim pasues çdo vit);

Diagnoza në kohë, shtrimi në spital dhe trajtimi i pacientëve;

Ekzaminimi epidemik i shpërthimit, i ndjekur nga dezinfektimi i vazhdueshëm dhe përfundimtar;

Ndalimi i kryerjes së autopsisë së pacientëve për shkak të Rreziku i lartë infeksionet me spore;

Personave në kontakt me njerëz të sëmurë ose kafshë u jepet imunoglobulina kundër antraksit dhe barna etiotropike për 5 ditë, dhe kontakti vëzhgohet për 14 ditë.

Konsulta e mjekut për antraksin:

Pyetje: A është i rrezikshëm një person i sëmurë?
Përgjigje: Të sëmurët nuk paraqesin rrezik për të tjerët, por atyre që janë në kontakt me ta përsëri u jepet imunizimi pasiv për qëllime parandaluese.

Pyetje: A formohet imuniteti pas një sëmundjeje?
Përgjigje: formohet, por nuk është e gjatë ose e vazhdueshme, dihen raste të sëmundjeve të përsëritura.

Pyetje: Çfarë ofron parandalimi i vaksinës?
Përgjigje: Vaksina konsiderohet shumë efektive dhe ul në mënyrë dramatike rrezikun e sëmundjes.

Mjekja e përgjithshme Shabanova I.E.

Më shumë se njëqind sëmundje infektive që i përkasin klasës së veçanërisht të rrezikshme janë të regjistruara në listën e regjistrave të OBSH-së. Antraksi, karbunkuli i antraksit ose antraksi është përfaqësuesi më i mrekullueshëm i këtij klasifikimi, që ka aftësinë të shfaqet papritur, të përhapet shpejt dhe të shkaktojë infeksion masiv, qofshin kafshë apo njerëz. Karakterizohet nga kurs i rëndë dhe rritje të shkallës së vdekshmërisë.

Infeksioni i antraksit tek njerëzit u përshkrua shkurtimisht në traktatet e lashta nga shkencëtarët e kohëve të lashta, duke krahasuar manifestimin e tij të shpejtë me zjarrin e shenjtë që djeg trupin e njeriut (ngjyra e qymyrit e karbunkulave), shih foton.

Antraksi - patogjen dhe rrugët e infeksionit

Fotografia e antraksit tek njerëzit

Te njerëzit, antraksi shkaktohet nga mikroorganizmat patogjenë të familjes Bacillus anthracis. Bakteret kanë një karakteristikë Gram-pozitive (qelizat ngjyrosen duke përdorur metodën Gram), formojnë lehtësisht endospore në mjedisin e jashtëm dhe karakterizohen nga mbijetesa e lartë dhe rezistencë ndaj çdo ndikimi.

Burimi i infeksionit për njerëzit janë kafshët e infektuara ose të vrarë nga antraksi.

Infeksioni karakterizohet nga manifestime sezonale - verë, vjeshtë - kjo shoqërohet me një rritje të sëmundjeve të kafshëve në këtë periudhë. Burrat që kujdesen për bagëtinë e sëmurë dhe marrin pjesë në therjen dhe prerjen e mëtejshme të tyre janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Periudha e inkubacionit të antraksit tek njerëzit është shumë e shkurtër, sëmundja mund të shfaqet brenda disa orësh ose pas 8 ditësh - zakonisht në ditën e dytë ose të tretë pas infektimit. Për trajtim efektiv Kur kemi të bëjmë me antraksin, është e rëndësishme ta filloni atë sa më herët - sëmundja zhvillohet me shpejtësi dhe edhe sot prognoza e jetës nuk është gjithmonë e favorshme.

Infeksioni i antraksit transmetohet nga:

kontakt i drejtpërdrejtë me një kafshë të sëmurë, ose në kontakt me lëndë të para bujqësore ose tokë të kontaminuar me spore patogjene;
kontaminim i mundshëm ushqimor (nga ushqimi ose nëpërmjet duarve të pista);
i transmetueshëm (nga gjaku - transferimi përmes gërvishtjeve ose kafshimeve);
aerosol në ajër - sporet bakteriale hyjnë në mukozën e organeve kur thithen.

Procesi i zhvillimit

Vetë sporet bakteriale nuk janë të rrezikshme për njerëzit apo kafshët, për sa kohë që ato nuk depërtojnë në një mjedis të përshtatshëm për zhvillim. Kur depërtimi i baktereve ndodh në lëkurë, në vendin e depërtimit zhvillohet një reaksion inflamator.

Formon fokus hemorragjik me shenja nekroze indore (nekroze), enjtje ne indet perreth dhe zhvillim bubo (karbunkul), si pasoje e zhvillimit te limfadenopatise regjionale.

Ky proces lokal zhvillohet nën ndikimin e një ekzotoksine bakteriale - helm i fortë, duke shkaktuar të theksuar çrregullime funksionale në sistemin e qarkullimit, duke provokuar formimin e fryrjes së indeve dhe nekrozës së thatë koagulative.

Për arsye të pavarura nga vendndodhja, simptomat e antraksit në fazën e parë të sëmundjes manifestohen me dëmtim lokal të nyjeve limfatike rajonale (lokale) dhe simptoma të përgjithësimit të procesit - në fazën e dytë të zhvillimit.

Antraksi - simptoma tek njerëzit, foto

Gjatë një studimi afatgjatë dhe vëzhgimit të pacientëve të infektuar, u zbulua forma të ndryshme manifestimet klinike të antraksit tek njerëzit - forma lëkurore, lokalizimi intestinal dhe pulmonar, forma zhvillimi septik. Shfaqja e simptomave të antraksit tek njerëzit përcaktohet nga klasifikimi i specieve të sëmundjes.

Manifestimi i një lloji të infeksionit të lëkurës

Me formën kutane të antraksit, depërtimi i infeksionit në qarkullimin e gjakut dhe procesi, për shkak të përgjithësimit të infeksionit, ndodh jashtëzakonisht rrallë. Klasifikimi i tij përfshin disa varietete, që manifestohen si forma karbunkuloze, edematoze, bulloze dhe erizipeloidale të sëmundjes.

1) Infeksioni i antraksit karbunkuloz– lloji më i zakonshëm i sëmundjes, shfaqet në më shumë se 95% të rasteve te pacientët e infektuar. Ajo manifestohet si ndryshime lokale të lëkurës në zonën e hyrjes së infeksionit. Ndryshimet e para shfaqen në formën e një njolle të kuqe që ngrihet mbi lëkurë. Më pas, pasi ka kaluar nëpër të gjitha fazat e zhvillimit (nyjë, flluskë, absces), njolla kthehet në një formacion ulceroz.

Procesi i shndërrimit të pikës fillestare në pustulë purulente është shumë i shpejtë, i shoqëruar me kruajtje dhe djegie dhe zgjat vetëm disa orë. Përmbajtja purulente pustulare përzihet me papastërtitë e gjakut dhe merr ngjyrë qymyri. Gërvishtja ose lëvizjet e sikletshme mund të shkatërrojnë integritetin e abscesit, përmbajtja rrjedh, duke formuar një ulçerë që më pas mbulohet me një kore të zezë;

Skajet e vdekura ulcerative, si një gjerdan, rrethojnë ulcerat e formuara dytësore. Shkatërrimi i tyre kontribuon në zgjerimin e fokusit kryesor ulceroz. Lëkura ngjitur është hiperemike dhe e fryrë, gjë që vihet re veçanërisht kur shfaqet një absces në lëkurën e fytyrës. Ndjeshmëria në zonën e ulçerimit zvogëlohet ose humbet plotësisht.

Dita e dytë e sëmundjes fillon me simptoma të dehjes, të manifestuara nga:

gjendje febrile me temperatura shumë të larta;
ndjenja e pafuqisë;
ndjenja e depresionit dhe migrenës së rëndë;
shenja adinamike;
takikardi.

Pas një jave temperaturë të lartë, zvogëlohet ndjeshëm, formimi ulceroz shërohet dhe pas nja dy javësh zgjebet zhduken. Si rregull, karbunkulat zhvillohen veçmas, por ka raste formacione të shumta- deri në tre duzina. Në të njëjtën kohë, nuk kishte dallime të dukshme në rrjedhën e sëmundjes nga lokalizimet e vetme.

Infeksioni i antraksit në ata pacientë që nuk janë vaksinuar më parë ndodh me patologji të vogla të lëkurës që ngjajnë me simptomat e dehjes së furunkulozës;

2) Forma edematoze– vërehet rrallë. Sëmundja është e rëndë me sindromën e rëndë të dehjes, por pa manifestime të dukshme ulceroze. Fillimisht shfaqet ënjtja. Lëkura bëhet e dendur dhe më vonë, ajo mbulohet me një zgjebe.

3) Shfaqje bulloze karakterizohet nga skuqje flluskash në vend formacionet ulceroze në fushën e infeksionit. Zgavra e flluskave është e mbushur me eksudat purulent. Formacionet mund të jenë shumë të mëdha, pas një jave e gjysmë, ato hapen, duke u formuar sipërfaqe të madhe ulcerat.

4) Erisipeloid lëkuror i referohet infeksionit të antraksit forma të rralla. Dallohet nga një numër i madh manifestimesh vezikulare të mbushura me eksudat të bardhë. Ato janë të vendosura në lëkurë hiperemike, të fryrë. Pas hapjes, mbeten shumë ulçera tharje.

Forma pulmonare

Pamje patologji pulmonare i referohet formave shumë të rënda të sëmundjes, që manifestohen në një ecuri akute. Edhe më barna efektive dhe trajtimet aktuale për antraksin ndonjëherë nuk arrijnë të parandalojnë vdekshmërinë. Në sfondin e shëndetit të shkëlqyer, ndodhin të dridhura të rënda, treguesit e temperaturës duke u rritur me shpejtësi në nivele kritike. Shënuar:

shenjat e konjuktivitit akut;
simptomat katarale;
dhimbje të forta therëse në gjoks;
rrahje të shpejta të zemrës dhe gulçim;
shenjat e cianozës së lëkurës dhe hipotensionit;
papastërtitë e përgjakshme në sputum.

Gjatë dëgjimit të mushkërive, zbulohet një tingull i shurdhër perkutan mbi mushkëri, tinguj të lagësht dhe të thatë dhe ndonjëherë tinguj të fërkimit të qartë pleural. Vdekshmëria ndodh në ditën e tretë.

Antraksi i zorrëve manifestohet:

simptomat e dehjes akute;
ethe hiperpiretike dhe dhimbje në epigastrium;
diarre dhe të vjella me përfshirje gjaku;
fryrje dhe dhimbje barku;
irritimi i peritoneumit.

Përkeqësimi i shpejtë i gjendjes provokon depërtimin e baktereve në gjak. Lëshimi i tyre i endotoksinave çon në goditje infektive-toksike dhe vdekje të pacientit.

Antraksi septik praktikisht mund të zhvillohet me çdo lloj sëmundjeje të përshkruar më sipër, e cila është për shkak të futjes së një mikroorganizmi infektiv përmes mukozës së sistemeve të frymëmarrjes dhe gastrointestinale.

Në raste të tilla, përgjithësimi i procesit është pasojë e shkeljeve të funksioneve të pengesës mbrojtëse në nyjet limfatike trakeobronkiale dhe nyjet limfatike të zorrëve - mezenterike. Shpesh, me zhvillimin e lezioneve dytësore në organet e brendshme.

Baza për diagnostikimin e infeksionit të antraksit është mbledhja e të dhënave dhe përcaktimi i rrugëve të mundshme të infeksionit (historia mjedisore). Për konfirmimin diagnostik, përdoren teknika kërkimore laboratorike, duke përfshirë:

Zbulimi i baktereve të antraksit dhe identifikimi i tij me metodat e marrjes së mostrave dhe ekzaminimi i materialit nga pustula, flluska dhe derdhja nënkortikale në karbunkulë.

Kur identifikohet një lloj infeksioni pulmonar, ekzaminohen gjaku, feces dhe pështymë.

Për të identifikuar patogjenin, përdoret gjithashtu hulumtimi i imunofluoreshencës dhe, si një metodë ndihmëse, testi i alergjisë– injeksion intradermal i alergjenit “Antraxin”.

Nëse hiperemia infiltrative që shfaqet pas analizës, me diametër më shumë se 1 cm, nuk zhduket brenda dy ditësh, reagimi konsiderohet pozitiv.

Terapia mjekësore

Antibiotikët dhe preparatet imunoglobulinike përdoren si terapi etiotropike në trajtimin e antraksit.

Për procesin lokal, formën pulmonare dhe manifestimet septike, përshkruhet Ciprofloxacin ose Doxycycline. E brendshme ose përdorimi intravenoz– në një dozë specifike për moshën dy herë në ditë.
Ilaçet e penicilinës janë provuar efektive në trajtimin e antraksit tek njerëzit. Doza parenteral e vetme në ditë e "Ampicillin" ose "Oxacillin" është përshkruar për shumëllojshmëri lëkurore sëmundjet. Kur ënjtja në zonë largohet procesi patologjik, barnat mund të përdoren nga goja për një deri në një javë e gjysmë.
Kur shfaqet meningjiti, administrimi i barnave penicilinë kombinohet me dozat e kërkuara specifike të moshës të Hydrokartisone.
Me zorrë dhe formë pulmonare sëmundjet, përdorimi i antibiotikëve është i padobishëm nëse nuk përshkruhen menjëherë pas infektimit. Efektiviteti i trajtimit të antraksit varet nga kohëzgjatja e tij, e filluar në fazat e hershme të sëmundjes - shpejtësia e procesit nuk i lë pacientit një shans për të mbijetuar.
Simptomat e dehjes së antraksit dhe trajtimi i proceseve të ndërlikuara kryhen sipas metodës së përgjithshme të vendosur të kujdesit intensiv.

Metodat për parandalimin e antraksit

Parandalimi i sëmundjeve përfshin masa sanitare mjekësore dhe veterinare që kryejnë detyrat e identifikimit të shpërthimeve të epidemive dhe higjienës së tyre. Bëhet monitorimi i burimeve ujore rajonale, kushteve të kullotave dhe fermave blegtorale.

Vaksinimet kryhen në ferma, kontrollohen përpunimi i lëndëve të para, transporti i produkteve dhe kushtet e ruajtjes. Monitorohet asgjësimi i saktë i kafshëve të ngordhura.

Masat individuale në formën e vaksinimeve janë të nevojshme për personat në rrezik për shkak të aktiviteteve të tyre profesionale. Dezinfektimi kryhet në zonat me infeksion të mundshëm.

Pas kontaktit me një objekt të dyshimtë, por jo më vonë se pesë ditë pas tij, kryhet terapi parandaluese urgjente me antibiotikë.