Çfarë është chancroid dhe si ta trajtojmë atë?

Chancroid(e njohur ndryshe si ulçera veneriane) shkaktohet nga streptobakteri patogjen Ducray-Unna-Petersen. Ky bakter është një shufër gram-negative, rezistente ndaj mjedisit të jashtëm, e cila vritet nën ndikimin e disa substancave antiseptike (Lysol, peroksid hidrogjeni). Kjo sëmundje ka qenë e njohur që në mesjetë, dhe më parë shpesh ngatërrohej me sifilizin, por më vonë shkencëtarët vërtetuan se shankroidi provokohet nga një patogjen tjetër.

Sëmundja është e përhapur kryesisht në Afrikë, Qendrore dhe Amerika Jugore. Nga arsyeja e deklaruar Në disa njerëz që vizitojnë këto vende, kankroidi zbulohet shumë më shpesh sesa sifilizi ose infeksione të tjera të organeve gjenitale. Infeksioni me këtë patologji më së shpeshti shfaqet në grupe të caktuara shoqërore (homoseksualë dhe persona të përfshirë në prostitucion).

shankër i butë - sëmundje veneriane, e zakonshme në vendet me klimë tropikale, por gjasat e infektimit ekzistojnë edhe në rajone të tjera. Është mjaft e rrallë në Rusi, por duhet treguar kujdes kur kontaktohet me të huajt.

Sot, ilaçet moderne janë një trajtim mjaft i besueshëm për këtë patologji, megjithatë, shpejtësia dhe efektiviteti i terapisë varet kryesisht nga diagnoza në kohë sëmundjet.

Agjenti shkaktar i kankrodit - Bacili i hemofilit ducreyi u përshkrua për herë të parë në 1887, dhe gjatë disa dekadave të ardhshme u studiua nga shkencëtarë nga Rusia, Gjermania dhe Italia. Aktualisht, sipas studimeve klinike, dihet se infeksioni i njeriut ndodh vetëm gjatë marrëdhënieve seksuale, kur patogjeni Haemophilus ducreyi hyn në zonat e dëmtuara të lëkurës ose në sipërfaqen mukoze të organeve gjenitale.

Hulumtimet e fundit në fushën e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme kanë zbuluar se në 10% të rasteve, personat e infektuar me kankroide vuajnë edhe nga herpesi gjenital ose sifilizi. Gjithashtu, u identifikua një lidhje midis kësaj sëmundjeje dhe infeksionit HIV.

Vlen të theksohet se disa ekspertë nuk e përjashtojnë mundësinë e infektimit përmes kontaktit jo seksual. Ky supozim konfirmohet indirekt nga fakti se agjenti shkaktar i patologjisë zbulohet tek fëmijët, si dhe në punëtorët mjekësorë të përfshirë në trajtim persona të infektuar. Hulumtimet për sëmundjen janë ende duke u zhvilluar, kështu që do të ishte e parakohshme për të nxjerrë përfundime për këtë çështje.

Manifestimet klinike

Periudha e inkubacionit të shankrit të butë varion nga disa ditë deri në 10 ditë. Ky ndryshim është për shkak të karakteristikave specifike të infeksionit. Në veçanti, sëmundja përparon shumë më ngadalë tek femrat sesa tek meshkujt. Më shpesh, midis përfaqësuesve të seksit të drejtë, shenjat e para të infeksionit shfaqen jo më herët se 5-6 ditë pas infektimit. Ka edhe raste kur periudha e inkubacionit zgjati deri në disa javë, por situata të tilla janë më tepër një përjashtim që lidhet me karakteristikat e trupit të një personi të caktuar.

Pas diplomimit periudhë inkubacioni Në vendin e infeksionit shfaqet një njollë e kuqe, e fryrë, në qendër të së cilës formohet një nyjë me përmbajtje purulente. Pas 2-3 ditësh, vezikula hapet dhe në vend të saj shfaqet një shankër - një ulçerë e dhimbshme. formë të çrregullt, madhësia e së cilës mund të ndryshojë nga disa milimetra në 2 centimetra në diametër.

Ulçera e formuar në vendin e futjes së bakterit rritet shpejt dhe rritet në thellësi dhe diametër. Një ulçerë me kankroide është shumë e dhimbshme dhe gjakderdhëse, gjë që e dallon atë nga shanku që shfaqet me sifilizin. Vetë formimi purulent, si baza e saj, është e butë në prekje (prandaj emri i sëmundjes "chancroid"), pjesa e poshtme është e mbuluar pllakë purulente, skajet janë të pabarabarta dhe të rrethuara nga një buzë inflamatore e fryrë.

Duke u ngjitur në indet përreth, shkarkimi i shankreut provokon formimin e ulçerave të reja, por me përmasa më të vogla, kështu që tipar karakteristik Kjo patologji është një akumulim i ulcerave.

Ulcerat e vetme janë jashtëzakonisht të rralla. Ulçera të reja të vogla zakonisht ndodhen në zonën periferike të një ulçere të madhe. Më shpesh, me këtë sëmundje, shumë formacione formohen njëkohësisht, të vendosura në faza të ndryshme zhvillimin.

Për të dalluar kankroinën nga ulçerat që formohen gjatë infeksioneve të tjera seksualisht të transmetueshme, duhet të dini se:

• baza dhe trupi i formacionit janë të buta në prekje;
• ulcerat me shankër janë të dhimbshme dhe gjakderdhëse;
• Me këtë sëmundje shfaqen shumë ulcera. Formacionet teke janë të rralla;
• Një aureolë inflamatore mund të vërehet rreth zonës së prekur.

Vendndodhja e ulcerave varet kryesisht nga mënyra se si ndodhi infeksioni. Gjatë marrëdhënieve seksuale, formacionet shfaqen në sipërfaqen mukoze zgavrën e gojës. Nëse infeksioni ndodh gjatë seksit anal, zona e prekur ndodhet në zonën e anusit dhe formacioni duket si një çarje e thellë.

Në shumicën e rasteve, kankroidi shfaqet në vendet e mëposhtme:

• në labia e madhe dhe e vogël;
• në frenulumin e penisit;
• në pjesën e brendshme të lafshës;
• në sipërfaqen e sulkut koronar;
• në fosën skafoide.

Pas disa javësh, formacionet shërohen, duke formuar plagë të vogla. Kjo periudhë mund të rritet nëse pacienti ka kankroide, simptomat e së cilës janë shumë më të theksuara për shkak të ecurisë së komplikuar të sëmundjes.

Nëse ulçera veneriane nuk trajtohet, simptomat do të përparojnë dhe sëmundja do të zhvillohet, duke u bërë më e madhe faza të rënda. Infeksioni çon në shkelje të ndryshme në funksionimin e sistemeve kryesore të trupit, dhe gjithashtu ndikon në nyjet limfatike.

Formularët

Në varësi të etiologjisë, lokalizimit dhe veçorive të tjera të rrjedhës së sëmundjes, dallohen format e mëposhtme:

1. Difteroidi. Dallohet nga një shtresë e gjelbër në gri në bazën e ulçerës, e cila tregon praninë infeksion i përzier. Përveç Haemophilus ducreyi, në njollën e marrë gjenden bacilet e pseudodifterisë. Kjo formë karakterizohet nga një kurs i gjatë.
2. Gangrenoz. Kjo formë karakterizohet nga dëmtime të thella të indeve me një nuancë kaltërosh. Formacionet shpesh lokalizohen në kokën e penisit, në raste të rralla, sepsë është e mundur. Kjo shkallë e kankrodit është për shkak të zhvillimit infeksion anaerobe. Në këtë rast, prognoza është e pafavorshme dhe kërkon trajtim kirurgjik.
3. Në formë hinke. Duket si një formacion me një bërthamë purulente të plagës që shkon thellë. Në shumicën e rasteve, ulçera ndodhet në brazdë të kokës së penisit. Disi të kujton shankun e fortë të formuar gjatë sifilizit, i cili kërkon diagnozë diferenciale. Kjo formë është një nga më të zakonshmet.
4. Folikulare. Ndodh kur streptobakteret depërtojnë në gjëndrat dhjamore dhe formojnë ulçera të shumta me përmasa jo më të mëdha se 2-3 milimetra. Ndryshime të tilla janë karakteristike për zonën e labia të vogla dhe brazdë të kokës së penisit.
5. Të përziera. Kjo formë patologjia është pasojë e një kombinimi të infeksionit me patogjenët e chancroid dhe sifilisit. Frekuenca e formacioneve të këtij lloji arrin në 10%. Megjithatë, fillimisht lezioni ka të gjitha shenjat e kankroitit, dhe vetëm më pas kankrodi i fortë. Përveç kësaj, fundi i ulçerës, si dhe enët limfatike aty pranë, bëhen të dendura.
6. Serpiginous. Ky proces karakterizohet nga një kurs i gjatë: deri në 3-4 muaj dhe madje edhe vite. Kjo formë e patologjisë është e vështirë për t'u trajtuar.
7. Fagedenike. Karakterizohet nga dëmtimi i thellë i indeve. Aktiv faza fillestare procesi zhvillohet mjaft ngadalë dhe ndodh kur gjendja e pacientit është e favorshme. Kjo formë mund të provokohet nga pakontrolluar përdorim lokal disa barna kauterizuese. Mund të ndodhë edhe në sfondin e tuberkulozit dhe alkoolizmit.

Format malinje

Chancroid ka edhe forma malinje. Kështu, bakteri ulcus molle phagedaenicum përhapet mbi sipërfaqen e lëkurës dhe thellë në inde, ka një natyrë difteritike ose gangrenoze dhe në mungesë të trajtimit mund të çojë në shkatërrim të konsiderueshëm të gjerë të lëkurës.

Ulcus molle serpiginosum përhapet ngadalë në njërën anë ndërsa shërimi ndodh në anën tjetër. Si rezultat i këtyre proceseve, shfaqet një ulçerë në formë veshkash, konkave në njërën anë dhe konveks nga ana tjetër.

Komplikimet

Nga ana kankroide dallohen ndërlikimet: limfangjiti dhe limfadeniti, si dhe ndryshimet në sistemin gjenitourinar.

Llojet e komplikimeve:

1. Nyjet limfatike– barriera e parë për çdo infeksion, dhe kankrodi nuk bën përjashtim. Streptobakteret depërtojnë në nyjet që ndodhen pranë burimit të inflamacionit. Rrjedha e gjakut dhe limfës venoze drejtohet drejt zemrës, prandaj, në rastin e lokalizimit të formacioneve në zonën e kokës, para së gjithash, muskujt submandibular dhe parotid inflamohen, dhe më pas - nyjet limfatike të qafës së mitrës. Nëse ulçerat veneriane janë të vendosura në perineum, në këmbë dhe rreth anusit, ato janë inguinale; në krahë - sqetullore.
2. Limfadeniti për këtë patologji konsiderohet më së shumti komplikim i rrezikshëm të cilat mund të çojnë në sepsë. Kuadri i saj klinike është mjaft i qartë: nyjet limfatike janë të buta, të zmadhuara shumë, të bashkuara me lëkurën dhe me njëra-tjetrën, lëkura merr ngjyrë kaltërosh-vjollcë. Si rezultat, nyjet limfatike supurohen, duke formuar bubo, pas së cilës ato hapen me rrjedhjen e qelbit, duke formuar plagë.
3. Limfangjiti manifestohet në formën e një kordoni të ngjeshur dhe të dhimbshëm me lëkurë hiperemike (të skuqur) sipër tij. Vërehet në pjesën e pasme të penisit tek meshkujt dhe në sipërfaqen e jashtme të labia majora dhe minora tek femrat. Në raste të rralla, nyjet purulente formohen përgjatë enëve limfatike.
4. Fimoza manifestohet ënjtje e rëndë lafsha. Koka e penisit nuk mund të ekspozohet dhe qelbi i akumuluar i përzier me gjak del jashtë përmes hapjes preputiale.
5. Kankroidi gangrenoz shfaqet dhe, me zhvillimin e komplikimeve, përparon thellë në inde. Shfaqet me nekrozë dhe refuzim të indeve të prekura. Ky formacion tek meshkujt ekspozon dhe shkatërron trupin e penisit, duke shkaktuar shpesh gjakderdhje të rëndë. Ky proces është septik dhe mund të ndërlikohet nga helmimi i gjakut dhe tromboza.
6. Serpingia chancroid formohet kur ulçera rritet me cikatrice të njëkohshme të formacionit në qendër. Nga organet gjenitale të jashtme, shankri "përhapet" në perineum, pubis, kofshë dhe anus.
7. Kankroi fagedenik më së shpeshti zhvillohet nga forma gangrenoze. Karakterizohet nga formimi i një zgjebe dhe një proces purulent në thellësi të indeve.

Diagnostifikimi

Sa i përket diagnozës së "kankrodit", është mjaft e lehtë të përjashtohen ulcerat që shfaqen kur infektohen me bakterin herpes gjenital për shkak të acarimit, macerimit, veçanërisht me fimozë. Ato janë shumë të vogla dhe të vendosura në grupe nëse respektohet higjiena, shërohen shpejt.

Është e vështirë dhe shumë e rëndësishme të dallosh shankroidin nga skleroza primare sifilitike nëse është e ulçeruar (ulcus durum). Indikohet bakteri ulcus molle, përveç forme e rrumbullaket arsimi, të dhënat e mëposhtme:

• pluralitet;
• qëndrueshmëri e butë;
• inkubimi afatshkurtër;
• buboes purulente të dhimbshme;
• prania e patogjenëve Haemophilus ducreyi;
• shartim në pjesë të tjera të lëkurës së pacientit.

Sidoqoftë, secila prej veçorive të mësipërme individualisht ka vetëm rëndësi relative.

Mjekimi

Nëse shfaqen shenja të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një venerolog për diagnozë dhe trajtim.

Terapia për shankroid tek meshkujt dhe femrat përfshin përdorimin e barnave antibakteriale dhe sulfonamide nga goja (në rast të komplikimeve, parenteral) dhe trajtim lokal.

Nga barna, që i përkasin klasës së sulfonamideve, shpesh përshkruhen sulfadimetoksinë dhe biseptol - 0,5-1 g në ditë.

Ndër ilaçet antibakteriale, më të efektshmet janë:

• Tetraciklina;
• Azitromicina (Sumamed);
• Aminoglikozidet (Amikacin, Gentamicin);
• Fluoroquinolones (Ciprofloxacin);
• Cefalosporinat (Ceftazidime, Ceftriaxone).

Trajtimi lokal kryhet në përbërje terapi komplekse, ai përfshin:

• përdorimi i pomadave të bazuara në sulfonamide;
• banjot me permanganat kaliumi;
• trajtimi i zonave ngjitur me ulcerat me të ndryshme zgjidhje antiseptike(për shembull, furatsilin);
• procedurat fizioterapeutike (në veçanti, ultratinguj) në prani të komplikimeve (limfadenit).

Në format e rënda të kankroitit, siç është kankroidi gangrenoz, përshkruhet terapi detoksifikuese.

Shpesh patologjia ndodh në sfondin e imunitetit të shtypur, kështu që në raste të tilla justifikohet përshkrimi i barnave imunomoduluese.

Regjimi i trajtimit, doza dhe kohëzgjatja përcaktohen nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e sëmundjes, si dhe karakteristikat e trupit. Nëse ofrohet ndihmë në kohë, kohëzgjatja e terapisë është rreth 10 ditë. Në rastin e faktorëve ndërlikues, kohëzgjatja e kursit të terapisë varion nga 2 javë në një muaj.

Pas shërimit, pacientët janë nën mbikëqyrjen mjekësore të një specialisti dhe, për të shmangur rikthimin, i nënshtrohen një analize gjaku çdo muaj për analiza serologjike.

Parandalimi

Njerëzit që bashkohen marrëdhëniet intime me partnerë të ndryshëm, nuk mund të jeni të sigurt se ky infeksion nuk i kërcënon ata. Megjithatë, me respektim të rreptë masat parandaluese ju mund ta shmangni këtë sëmundje. Parandalimi i tij konsiston në ruajtjen e higjienës personale dhe forcimin e sistemit imunitar.

Duhet të shmangni kontaktin seksual të rastësishëm dhe nëse kjo ndodh, përdorni kontracepsionin pengues.

Punëtorët institucionet mjekësore dhe laboratorët duhet të bëjnë teste dhe të kryejnë ekzaminime tek personat me dyshime për kankroide që mbajnë vetëm doreza.

Shankri i butë konsiderohet i rrezikshëm sëmundjet veneriane. Megjithatë mjekësia moderne ju lejon të përballoni shpejt dhe në mënyrë efektive infeksionet, por vetëm me kushtin që pacienti të konsultohet me një mjek faza fillestare patologji.

Chancroid ( shankroid; ulçera veneriane) - sëmundje veneriane, agjenti shkaktar - streptobacilli (bacil chancroid); karakterizohet nga ulçera të shumta të dhimbshme të thella - me rrjedhje purulente, të vendosura kryesisht në organet gjenitale.
Chancroid klasifikohet si një sëmundje që zakonisht transmetohet përmes kontaktit seksual. Janë përshkruar vetëm raste të izoluara të infeksionit jo seksual (tek fëmijët, personeli mjekësor).
Siç u përmend, infeksioni me kankroid ndodh gjatë kontaktit seksual - përmes dëmtimit të lëkurës ose mukozës.

Simptomat e kankroitit:

Periudha e inkubacionit të kankroitit është e shkurtër; Nga momenti i infektimit deri në formimin e një ulçere karakteristike, zakonisht zgjat 3-5 ditë (mund të zgjasë deri në 7-10 ditë ose më shumë).
Në vendin e infeksionit, formohen ulçera karakteristike - dukshëm të dhimbshme, shpesh të shumëfishta, gjakderdhin lehtësisht, nuk kanë ngjeshje në bazë (në palpim ulçera duket e butë), me rrjedhje purulente. Në këtë rast, ulcerat kanë një formë të çrregullt; rriten përgjatë periferisë (mund të bashkohen me njëri-tjetrin), skajet e tyre janë ngritur (sikur të hahen); i rrethuar nga një buzë inflamatore akute.

Lokalizimi i preferuar i ulçerës së shankut janë organet gjenitale - shtresa e brendshme e lafshës, brazda koronare, frenulum i penisit, labia majora dhe minora, klitorisi dhe pubis; ndonjëherë procesi shtrihet në sipërfaqe e brendshme kofshët, perineumi, zona anale.
Me kontakte orogenitale dhe anogjenitale, ulcerat lokalizohen në mukozën e gojës, kufirin e kuq të buzëve dhe palosjet anale. Autoinfeksioni është i mundur.

Ulçera qëndron në këtë gjendje për rreth 3 javë (nëse nuk trajtohet); atëherë fillon shërimi i saj: zvogëlohet sasia e sekrecioneve purulente, ulçera granulohet dhe plagët. Shërimi i ulçerës zgjat 4-6 javë.

Gjatë periudhës aktive, shkarkimi i bollshëm purulent mund të rrjedhë nga ulçera dhe të hyjë në zonat përreth të lëkurës dhe mukozave. Në këtë rast, streptobacilet mund të shkaktojnë formimin e ulcerave të reja. Është karakteristike se tek i njëjti pacient ulçerat mund të gjenden në faza të ndryshme zhvillimi: të vogla (sapo u shfaqën), të mëdha (në kulmin e procesit) dhe dhëmbëza.
Nëse nuk trajtohet ose trajtohet në mënyrë të pahijshme, mund të shoqërohet me dëmtim nyjet limfatike. Limfangiiti dhe limfadeniti i referohen komplikime specifike, sepse ato shkaktohen nga depërtimi i shkaktarit të kankroitit në traktin limfatik.
Simptoma më tipike e shankrit është limfadeniti rajonal (“kankroidi i butë”), i cili zakonisht është me natyrë inflamatore akute dhe zhvillohet më shpesh në javën e 3-4 të sëmundjes.
Kur shankri lokalizohet në organet gjenitale, ka një rritje në nyjet limfatike inguinale dhe nganjëherë femorale. Nyjet limfatike zmadhohen dhe mund të arrijnë madhësi të konsiderueshme. Në të njëjtën kohë, ato bëhen shumë të dhimbshme, të salduara së bashku dhe me indet përreth; konsistenca e tyre është e butë dhe elastike. Dhimbja intensifikohet dhe vështirëson ecjen; lëkura mbi nyjet e prekura bëhet e kuqe dhe ngjitet në to; atëherë shfaqet zbutja dhe hapet "bubo-buboja e butë"; Në të njëjtën kohë, lëshohet një sasi e madhe qelbi.
Pas hapjes së bubos, formohet një ulçerë; rrjedha e tij e mëtejshme mund të jetë e ndryshme: në disa raste pastrohet shpejt dhe mbushet me kokrriza (bubo e thjeshtë); në të tjerat, ajo merr karakterin e një ulçere tipike kankroide. Shkarkimi i bollshëm purulent nga ulçera të tilla përmban streptobacile (bubo virulente). Shërimi me formimin e mbresë vazhdon për më shumë se një muaj.
Në rastet kur shfaqet ënjtje e lafshës, mund të zhvillohet fimoza.

Diagnoza e kankroitit kërkon verifikim laboratorik. Për diagnostifikimi specifik përdoret bakteroskopia e njollave nga ulçera ose nyjet limfatike të hapura (ngjyrosja Gram, Romanovsky-Giemsa).
Përpara marrjes së materialit për zbulimin e shkopinjve shankroid, sipërfaqja e ulçerës pastrohet fillimisht me një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit. Pastaj indi nekrotik zgjidhet nga poshtë skajeve të ulçerës me piskatore (ndërsa përpiqet të kapë copa të vogla indi) si material për hulumtim. Gërvishtja lyhet në një rrëshqitës xhami të pastër dhe të lyer me yndyrë. Besohet se ngjyrosja bëhet më së miri sipas Romanovsky-Giemsa. Patogjeni ndodhet në formën e zinxhirëve të gjatë ose të shkurtër me shumë rreshta, të përbërë nga 20-30 ose më shumë kopje (zinxhirët e shufrave ndonjëherë shtrihen paralel me njëri-tjetrin). Agjenti shkaktar i kankroitit zbulohet gjithashtu në qelb të hapur dhe të pahapur (në pikë pikësimi)
nyjeve limfatike.
Së bashku me shufrën, mund të gjenden elementë kokoide. Në raste të dyshimta dhe të vështira, ata i drejtohen kërkimeve kulturore. Një alternativë në diagnostikimin e kankroitit është PCR (e krahasueshme në besueshmëri me studimet kulturore).
Si një test diagnostikues indikativ, mund të përdoret autoinokulimi i materialit patogjen në lëkurën e skarifikuar të parakrahut ose kofshës (testi aktualisht nuk është i rëndësishëm, pasi pritja për një rezultat me një pamje klinike në rritje në zonën gjenitale është e vështirë të justifikohet).
Nëse ekziston dyshimi i arsyeshëm për shankroid, fillon trajtimi me antibiotikë (në këtë rast, autoinokulimi bëhet i pamundur).
Në diagnoza diferenciale shankër duhet të merren parasysh, herpes simplex, balanopostiti ose vulviti gërryes dhe gangrenoz, ulçera akute e Lipschutz-it, difteria gjenitale, ulçera tuberkuloze, . Diagnoza është veçanërisht e vështirë kur ka infeksion të njëkohshëm me shankroid dhe sifilis.
Te pacientët me kankroide të përzier (të butë dhe të fortë), sëmundja fillimisht shfaqet si kankroide e butë; dhe vetëm pasi të ketë kaluar periudha e inkubacionit të sifilisit shfaqen shenjat e sklerozës primare. Në këtë rast, pas 3-4 javësh, shfaqet trashja e pjesës së poshtme të ulçerës dhe skleradeniti rajonal.
Me shankër të përzier, diagnostikimi laboratorik është gjithashtu i vështirë; Është shumë më pak e zakonshme të identifikohet një shkop shankre.
Duhet të kihet parasysh se shankroidi mund të vonojë zhvillimin e sifilizit, të zgjasë periudhën e inkubacionit dhe të parandalojë shfaqjen e sifilideve dytësore.
Për diagnoza e hershme Kërkohet të ekzaminohet shankri i përzier: për një shkop shankre (gërvishtje nga poshtë skajit të ulçerës) dhe treponema e zbehtë e shkarkimit nga ulçera, si dhe nyjet limfatike me pikë dhe reaksionet serologjike gjaku.

Trajtimi i kankrodit.

Prioritet në trajtimin e kankroitit i jepet terapisë adekuate antibakteriale. Gama e barnave të përdorura është e gjerë dhe përfshin sulfonamide (përfshirë ato të kombinuara) dhe antibiotikë të grupeve të ndryshme.
Ndër sulfonamidet, sulfadimetoksina (1,0 në ditën e parë dhe 0,5 g në ditët në vijim), sulfalen, sulgin, bisegtgol, etazol, bactrim, etj., janë efektive. Kursi i trajtimit është nga 7 deri në 20 ditë (në varësi të gjendjes së pacientit ). Përparësitë e sulfonamideve janë të dukshme: ato janë efektive në të gjitha format klinike të shankroideve, relativisht jo toksike dhe nuk ndikojnë në infeksionin treponemal.
Nëse sulfonamidet nuk janë të aplikueshme, përshkruhen antibiotikë (të preferuar në disa vende). Përdoren aminoglikozidet (gentamicina, kanamicina, sisomycin, amikacina, etj.).
Aminoglikozidet kanë të mira aktivitet i theksuar në lidhje me agjentin shkaktar të kankroitit (nuk i fshijnë simptomat e një infeksioni sifilitik nëse kombinohet me kankroidin). Kursi i trajtimit është 7-10 ditë; dozat ditore për trajtimin e kankroitit janë të njëjta me ato për trajtimin e infeksioneve të tjera urogjenitale.
Rezultate të favorshme vërehen edhe me trajtimin me barna tetraciklinike (tetraciklinë, etj.). Azitromicina (sumamed dhe të tjera), cefalosporinat, etj. janë treguar të jenë efektive në trajtimin e kankroitit.
Penicilinat konvencionale (përfshirë ato gjysmë sintetike) janë joefektive për shankroidin (patogjeni prodhon enzima që i shkatërrojnë ato). Ndër mjetet e trajtimit të kankroitit, preferencë u jepet shpesh aminoglikozideve dhe fluorokinoloneve.

Trajtimi lokal i kankroitit:

Lokalisht për shankër (paralelisht me terapi e përgjithshme) përdorni pomada, linimente me sulfonamide (promovoni më shumë pastrim i shpejtë dhe shërimin e defekteve ulceroze). Perimetri i ulcerave pastrohet me solucione antiseptike (furatsilin etj.).
Për limfadenitin dhe limfangjitin, trajtimi i përgjithshëm kombinohet me fizioterapi (ekografi, etj.). Nyja limfatike e hapur trajtohet sipas parimeve të ulçerës së zakonshme kankroide.
Shumica forma të rënda kankroidi (gangrenë, fagedenik) kërkon terapi të kombinuar (antibiotikë, detoksifikimi, agjentë desensibilizues dhe droga lokale). Meqenëse gjendje të tilla ndodhin më shpesh në individë të dobësuar dhe të imunosupresionuar, kompleks mjekësor Këshillohet që të përfshihen imunokorrektorë dhe induktorë të interferonit.
Pas përfundimit të trajtimit, pacientët me kankroide i nënshtrohen monitorimit klinik dhe serologjik mujor (të paktën 6 muaj).

Ajo shpërndahej vetëm në vendet e ngrohta. Më pas, bakteri sëmundje shkaktuese, ka ndryshuar disi, dhe njerëzit filluan të udhëtojnë më shumë. Si rezultat, sëmundja është bërë e njohur në mesin e bashkatdhetarëve tanë. Në disa raste, kankroidi tek meshkujt shfaqet pa simptoma, gjë që nuk lejon që sëmundja të diagnostikohet në kohë. Pacientët bëhen bartës të fshehtë të infeksionit, duke e përhapur atë në mënyrë aktive midis partnerëve të tyre seksualë. Si manifestohet kankroidi, a është e mundur të kurohet kjo sëmundje dhe çfarë komplikimesh mund të sjellë?

Agjenti kryesor shkaktar i kankroitit tek meshkujt është bacili Peterson-Ducray. Pas hyrjes në trup, mikroflora patogjene futet në qelizat e bartësit të ri, duke ndryshuar strukturën e tyre të ADN-së. Riprodhimi aktiv dhe proceset negative fillojnë vetëm në prani të faktorëve provokues që krijojnë kushte të favorshme jetese për bakterin. Ato shoqërohen me çrregullime imune:

1. abuzimi me alkoolin;
2. pirja e duhanit;
3. sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme;
4. prishur rutinën e përditshme dhe dietën.

Kështu, sëmundja më së shpeshti bëhet shkatërruese për ata njerëz që nuk monitorojnë shëndetin e tyre.

Rruga kryesore e infeksionit është seksuale. Për më tepër, transmetimi i bakterit është i mundur jo vetëm gjatë marrëdhënieve seksuale klasike, por edhe gjatë dashurisë "jo standarde", domethënë gjatë seksit anal ose oral. Mënyra shtëpiake Infeksioni nuk mohohet nga mjekët, por është shumë më pak i zakonshëm. Transmetimi mikroflora patogjene e mundur përmes:

• të brendshme;
• fustan krevati;
• tualete publike;
• përdorimi i enëve të pista në objekte të dyshimta.

Teorikisht, bakteri mund të hyjë në trupin e pacientit edhe përmes një puthjeje, por kontakti i thjeshtë nuk mjafton të jetë i gjatë dhe i thellë.

Vetë-infeksioni në rastin e kankroitit është gjithashtu i mundur. Për ta bërë këtë, mjafton të prekni organet gjenitale me duar të pista.

Simptomat

Nuk do të ketë simptoma menjëherë pas infektimit, baktereve i duhet kohë për t'u rritur;

• Faza fillestare (periudha e inkubacionit) zgjat rreth një javë. Ndonjëherë më shumë, ndonjëherë më pak - gjithçka varet nga imuniteti i pacientit. Për shembull, në disa raste, një bakter jeton në trupin e njeriut me vite pa u shfaqur. Nga rruga, kjo situatë është mjaft e rrezikshme - për këtë kohe e madhe një burrë mund të infektojë sëmundje e rrezikshme më shumë se një duzinë gra, dhe ato, nga ana tjetër, një bandë burrash të tjerë.
• Tranzicioni i sëmundjes në formë e hapur shënohet me shfaqjen e njollave të kuqërremta. Me kalimin e kohës, ato rriten në madhësi dhe në qendër shfaqet një nyjë e mbushur me lëng. Kur klikoni mbi to, ato mund të theksohen masë purulente Me erë e pakëndshme dhe papastërtitë e gjakut. Nëse neoplazia nuk është e shqetësuar, atëherë pas 2-3 ditësh ajo do të çahet vetë. E gjithë përmbajtja do të rrjedhë dhe në vend të një njollë, do të mbetet një ulçerë. Ndonjëherë kjo shoqërohet me dhimbje dhe kruajtje. Më shpesh, manifestimet e shancroidit tek meshkujt ndodhen:

1. në kokë dhe bosht të penisit;
2. në fyt, në buzë dhe në gojë (me infeksion oral);
3. V zona e ijeve;
4. në zonën anale;
5. në pubis;
6. në pjesën e poshtme të barkut (i rrallë).

Shenjat shtesë, si ethe, shëndet i dobët i përgjithshëm, nauze, të vjella, diarre, shqetësime të vetëdijes, dhimbje koke, shfaqen vetëm me një sistem imunitar plotësisht të dobësuar ose në rast të fillimit të një procesi inflamator, domethënë fillimit të komplikimeve. .

Sa më shpejt të shfaqen simptomat, aq më lehtë do të jetë për një mjek që të diagnostikojë sëmundjen dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Fati i pacientit varet kryesisht nga kjo, kështu që kur shfaqen shenjat e para të kankroitit, burri duhet të shkojë menjëherë në spital për ekzaminim.

Mjekimi

Meqenëse simptomat e shancroidit mund të përkojnë me disa sëmundje të tjera infektive, duke përfshirë sëmundjet seksualisht të transmetueshme, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi përpara se të filloni trajtimin. Fillon me anamnezë. Mjeku do të zbulojë detajet e jetës seksuale të pacientit (me kë, sa kohë më parë, nëse kanë përdorur kontracepsion), shëndetin e përgjithshëm, çfarë medikamente merr burri, nëse abuzon me alkoolin dhe duhanin, nëse sëmundjet trashëgimore(kjo është e nevojshme për të përcaktuar mundësinë predispozicion gjenetik te disa komplikacione të kankroitit).

Pas kësaj, testet janë të përshkruara:

• kultura bakteriale;
• PCR (reaksion zinxhir polimeraze);
• analiza e përgjithshme e gjakut.

Në disa raste, jo vetëm gjaku, por edhe urina, si dhe shkarkimi nga organet gjenitale, mund të përdoret si biomaterial. Një hulumtim i tillë i përpiktë është i nevojshëm për përzgjedhja e saktë barna. Fakti është se disa shtame të agjentit shkaktar të kankroitit nuk janë shumë të ndjeshëm ndaj një numri antibiotikësh, për shkak të kësaj, përzgjedhja e medikamenteve mund të jetë e ndërlikuar.

Sa më shpejt të fillojë trajtim medikamentoz, aq më i madh është shansi për një rezultat të favorshëm - nëse komplikimet nuk fillojnë, atëherë probabiliteti i një shërimi të plotë është afër 100%. Terapia mund të ndahet në:

• antibakterial;
• higjienike.

E gjitha fillon me artikullin e dytë në listë - procedurat e higjienës. Shankret e shpërthyer duhet të trajtohen me medikamente të veçanta që do të zvogëlojnë rrezikun e shfaqjes proceset inflamatore dhe parandalon zhvillimin e komplikimeve. Produktet e mëposhtme kanë dëshmuar veten si më të mirat:

• Klorheksidina. Lëng i pastër, pothuajse pa erë. Ilaçi bazohet në ujë të pastruar, i cili zvogëlon rrezikun e zhvillimit Efektet anësore. Efekti i vetëm i mundshëm negativ -reaksion alergjik për çdo përbërës të produktit. Zgjidhja kushton jo më shumë se 200 rubla.
• Në dispozicion në formën e tabletave të destinuara për përgatitjen e një solucioni. Mund të shkaktojë alergji, dhe në raste të rralla, dermatit. Kushton rreth 130 rubla.

Ju lutemi vini re se gjatë periudhës së trajtimit higjienik të shankrit të hapur, nuk mund të kryeni trajtimet e ujit, sidomos me sapun. Shkelja e këtij rregulli do të rezultojë që gjithçka të fillojë nga e para.

Kur luftoni agjentin shkaktar të sëmundjes, zakonisht përshkruhen sa vijon:

• Biseptol ( kushton rreth 250-300 rubla, por mund të gjendet shumë më lirë);
• Kotrimoksazol ( ilaç i sigurt, praktikisht nuk ka efekte anësore dhe kushton rreth 100 rubla).

Nëse gjatë trajtimit rezulton se një lloj i veçantë i baktereve nuk i përgjigjet ilaçeve të përshkruara më sipër, mjeku përshkruan një alternativë: Kanamycin. (kosto - rreth 300 rubla), Gentamicin (çmimi nuk kalon 100 rubla). Nëse bakteret nuk mund të trajtohen fare, mjeku përshkruan një dozë një herë të azitromicinës (rreth 200 rubla). Produkti është shumë i fuqishëm në një përdorim, ai mund të shkatërrojë më shumë se 80% të mikroflorës patogjene.

Për efekt maksimal nga medikamentet, duhet të kujdeseni për imunitetin tuaj. Merrni vitamina, diversifikoni dietën tuaj, shmangni situatat stresuese. Do të ishte një ide e mirë të merrni pushim mjekësor gjatë trajtimit.

Komplikimet

Nëse kankroidi nuk trajtohet, komplikimet mund të jenë shumë të rrezikshme, madje edhe fatale. Parimi i shfaqjes së shumicës së tyre bazohet në faktin se mbytja në vendet e neoplazmave depërton thellë e më thellë në mish, duke kontribuar në shfaqjen e:

1. serpingia chancroid;
2. shankroid gangrenoz;
3. kankroid fagedenik.

Shpesh, shankri i butë çon në limfadenit. Fillon kur goditni sistemi limfatik një numër i madh i agjentëve infektivë. Ndodh inflamacion i nyjeve limfatike në të gjithë trupin. Nëse kjo ndodh në zonën e ijeve, atëherë mashkulli ndihet shumë keq dhe zhvillohet lodhje kronike. Ky fenomen quhet bubo.

Chancroid dobëson shumë mbrojtjen natyrore Trupi i njeriut. Për shkak të kësaj, sëmundje të tjera infektive mund të fillojnë të zhvillohen. Më e rrezikshmja prej tyre është.

Kankroidi i butë duhet të trajtohet menjëherë pas zbulimit. Ilaçet përshkruhen vetëm nga një mjek, përpjekjet e pavarura për të hequr qafe sëmundjen nuk do të çojnë në asgjë të mirë. Nëse e shpërfillni këtë nevojë, mund të "njoheni" me komplikime serioze, disa prej të cilave janë fatale. Për të shmangur infeksionin, mjafton të mbroheni gjatë marrëdhënieve seksuale të rastësishme. Jo aq shumë gjendje e vështirë kur bëhet fjalë për shëndetin dhe jetën!

Ju gjithashtu mund të mësoni mendimin e një specialisti duke parë këtë video në lidhje me kankroidin, shkaqet e tij, diagnozën dhe mënyrën e trajtimit të kësaj sëmundjeje.

Qyteti i zgjedhur Voronezh Ekaterinburg Izhevsk Kazan Krasnodar Moskë Rajoni i Moskës Nizhny Novgorod Novosibirsk Perm Rostov-on-Don Samara Shën Petersburg Ufa Chelyabinsk Zgjidhni stacionin e metrosë Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Kopshti Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo me emrin Bibire. Biblioteka e Leninit Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Kopshti Botanik Bratislavskaya Admiral Ushakov Bulevardi Dmitry Donskoy Bulevardi Rokossovsky Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavë VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Stadium Volgogradskyb Qendra e huaj e biznesit Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park me emrin L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitai-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Komsomolskaya Konkovo ​​Koptevo Kotelnikvaratessskaya Krasniqi urë Kropotkinskaya Krymskaya Kuznetsky Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Prospekti Leninsky Lermontovsky Prospekt Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino Marksiste Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minskaya Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Nogirevokosnovokos voslobodskaya Novokhokhlov skaya Novoyasenevskaya New Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoe Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park i Kultura Parku i Fitores Partizanskaya Pervomayskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printera Pionerskaya Planernaya Gagarin Sheshi Ilyich Sheshi i Revolucionit Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Sheshi Preobrazhenskaya Zona Industriale Proletarskaya Vernadsky Avenue Marx Avenue Mira Avenue Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoye Autostrada Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazansky Avenue Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serbi Bulevardi Slavyansky Smolenskaya Sokol Kodra e Skifterit Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Bulevardi Streshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatralnaya Tekstilshchiki Teply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Akademiku Yangelya St. Rruga Starokachalovskaya 1905 Rruga Akademik Yangel Rruga Gorchakov Rruga Rruga Skobelevskaya Rruga Starokachalovskaya Parku i Universitetit Filevsky Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Bulevardi Cherkizovskaya Chertanovskaya Chekhovybohapile Chekhovskaya ast Autostrada Yolkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Yasenevo Jug-Perëndimore Jugore

Chancroid

Përmbajtja e artikullit:

shankër i butë - infeksion venerian, provokuar nga Streptobacterium Ducray. Ky patogjen anaerobik fakultativ gram-negativ shkatërrohet nga solucione të caktuara dezinfektuese, në kushte mjedisi i jashtëm relativisht e qëndrueshme dhe vdes kur temperatura rritet mbi 40 C.

Sinonimet: ulçera veneriane, kankroide, sëmundje e tretë veneriane.

Manifestimet klinike të kankroitit janë të ngjashme me ato të sifilizit; në kohën e mungesës së diagnostifikimit laboratorik, kjo diagnozë shpesh bëhej gabimisht.

Sëmundja shfaqet kryesisht në vendet tropikale dhe subtropikale, në Amerikën Qendrore dhe Jugore. Përhapja lehtësohet nga shthurja dhe niveli i ulët social i popullsisë.

I infektuar nga kontakti me mjete të përditshme gjatë një udhëtimi turistik, në kushte të përshtatshme, është e mundur, pasi bacili Haemophilus ducreyi e inicion sëmundjen kur bie në kontakt jo vetëm me mukozën e organeve gjenitale, por edhe me zonat e dëmtuara të lëkurës, por këto janë raste të rastit. .

Studimet kanë treguar se pacientët me ulçera veneriane kanë gjasat e rritura IST të tjera:

sifilizi;
infeksionet me HIV;
herpes gjenital.

Periudha nga hyrja e patogjenit në trup deri në zhvillimin e manifestimeve klinike varion nga disa ditë deri në 10 ditë. Sa shpejt zhvillohet infeksioni varet nga shumë faktorë, të cilët përfshijnë:

Gjinia (te femrat, simptomat e kankroitit shfaqen më ngadalë se tek meshkujt);
reaktiviteti sistemi i imunitetit;
mosha etj.

Literatura përshkruan rastet kur periudha e inkubacionit të kankroitit ishte disa javë.

Manifestimet klinike

Fotot e shankreut tek meshkujt

Zhvillimi i kankrodit

Në fund të periudhës së inkubacionit, në vendin e depërtimit të patogjenit formohet një neoplazmë specifike: një njollë - një nyjë me përmbajtje purulente - një këputje - një ulçerë - një shankër (madhësi nga disa mm në 2.5 cm në diametër). Në palpim, formacioni është i butë, me buzë të pabarabarta, i rrethuar nga një buzë inflamatore. Në fund të ulçerës ka mbetje të indit nekrotik në formën e një shtrese gri. Ulçera shankroid karakterizohet nga dhimbje dhe gjakderdhje, gjë që bën të mundur diferencimin e saj nga lezionet sifilitike.

Gratë mund të kenë simptoma të lehta kur nuk ka shenja. Kur kryeni seks pa prezervativ dhe në një marrëdhënie të hapur, është e mundur të infektoni disa partnerë.

Shkarkimi i një ulçere, kur përhapet në indet ngjitur, kontribuon në formimin e defekteve të reja ulcerative me përmasa më të vogla. Gradualisht, zona të reja përfshihen në proces dhe ulçerat janë në faza të ndryshme zhvillimi.

Vendndodhja e formimit të ulçerës shoqërohet me metodën e infeksionit: gjatë kontaktit oral-gjenital, shankri ndodhet në zgavrën me gojë, gjatë seksit anal - në zonën perianale, etj. Më shpesh, patologjia zbulohet në zonën gjenitale. .

Pas një kohe, nëse filloni trajtim specifik, ulçerat shërohen me formimin e një cikatrike. NË ndryshe Komplikimet priten kur procesi të përhapet.

Cilat mund të jenë ndërlikimet e kankroitit?

Limfadeniti

Nyjet limfatike të zmadhuara në ijë, inflamacion, mbytje

Nyjet limfatike janë një pengesë për çdo agjent të huaj. Fillimisht, inflamacioni prek nyjet limfatike rajonale (afër). Kjo është tipike për 35% të pacientëve. Me imunosupresion procesi mund të jetë më i përhapur.

Limfadeniti mund të çojë në sepsë (infeksion i gjeneralizuar), shenjat e tij:

Konglomerat i palpueshëm i nyjeve limfatike të zgjeruara dhe të dhimbshme;
ënjtje e zonës së ijeve;
ndryshimi i ngjyrës së lëkurës mbi to;
dobësi;
dehje (të përzier, djersitje);
rritja e temperaturës;
ndryshimi i vetëdijes.

Kur ndodh suppurimi, formohen buboes, të cilat hapen me një derdhje të përmbajtjes purulente.

Limfangjiti

Me limfangjitin, palpohet një kordon i dendur i enëve limfatike të përflakur, lëkura mbi të është hiperemike, karakteristike ndjesi të dhimbshme. Ulceracionet formohen përgjatë kolektorëve limfatikë.

Fimoza dhe parafimoza

Proceset e gjata të inflamacionit dhe dhëmbëzimit gradualisht çojnë në ngushtim të lafshës, ngjitje dhe pamundësi për të hapur kokën e penisit. Pacienti shqetësohet nga kruarja dhe e tepruar rrjedhje purulente. Kur uretra përfshihet në procesin patologjik, ndodhin çrregullime disurike:

Shkurtimet kur urinim i shpeshtë;
sasi të vogla të urinës;
urgjenca etj.

Nëse lafsha ka lëvizur pas kokës dhe shtrydh penisin me një unazë të ngushtë, ënjtja rritet, trofizmi i indeve është ndërprerë - ata flasin për parafimozë.

Pa kirurgji, nekroza e indeve (gangrena e penisit) ndodh shumë shpejt.

Fistula

Në sfondin e një procesi purulent-nekrotik, kur një shankre i butë lokalizohet në rektum, mund të formohen fistula (trakte false). Shenjat:

Dhimbje në zonën anale;
shkarkim purulent-gjaksor;
zhul;
rritja e temperaturës;
lëvizje të dhimbshme të zorrëve;
vizualizimi i hapjes së fistulës;
mosfunksionimi i sfinkterit.

Cilësia e jetës vuan, trupi është i ekspozuar ndaj dehjes kronike.

Trajtimi: terapi specifike dhe kirurgji.

Gangrena e penisit

Zhvillimi i shankrit të butë në formën gangrenoze shkon thellë në indet e penisit. Si rezultat i nekrozës, formohen defekte, shpesh gjakderdhje nga enët e dëmtuara. Komplikimet përfshijnë sepsë dhe trombozë.

Kankroid serpiginoz (zvarritës).

Karakteristikat e një ulçere në këtë formë janë dhëmbëza në qendër, por përhapje masive në indet fqinje për shkak të periferisë. Ulçera në faza të ndryshme të zhvillimit mund të shihet në pubis, në zonën perianale dhe në zonën e vitheve. Një shankër në zonën anale i ngjan një çarjeje të thellë të përflakur me një klinikë përkatëse.

Kankroi fagedenik

Patologjia karakterizohet nga formimi i një akumulimi të qelbit dhe formimi i një zgjebe thellë në inde.
Chancroid mund të shfaqet në forma të ndryshme:

Difteroidi;
gangrenoze;
në formë hinke;
folikulare;
të përziera;
serpiginous;
fagedenike.

Cilat patologji përdoren për diagnozën diferenciale?

Ka një sërë sëmundjesh që kanë shenja të ngjashme dhe simptomat. Kjo perfshin:

Lymphogranuloma venereum;
herpes urogjenital;
donovanoza;
shankër;
lezione tuberkuloze të lëkurës;
ulçera e organeve gjenitale për shkak të gonorresë dhe trikomoniazës;
Ulçera akute Chapin-Lipschutz.

Në 10% të rasteve, sifilizi dhe kankroidi kombinohen me njëri-tjetrin, gjë që e vështirëson diagnozën. Fillimisht shfaqet një shankër i butë dhe vetëm pas një periudhe të caktuar (ndonjëherë 4-5 muaj) formohet. sifiloma primare dhe skuqje specifike.

Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të monitorohen analizat dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi dinamik nga një venerolog. Nëse testet serologjike janë negative brenda 12 muajve, pacienti hiqet nga regjistri.

Masat diagnostike

Diagnoza bëhet në bazë të kritereve të mëposhtme:

Prania e ulçerave/multiple lezione ulceroze;
ka shenja tipike shankroid: dhimbje, "butësi" në palpim, gjakderdhje, limfadenopati rajonale (në 30% të pacientëve), shkarkim i qelbës, ndryshime në nyjet limfatike;
testet negative për sifilizin (ekzaminimi i biomaterialit në fushë të errët, testet serologjike 7 ditë pas formimit të defektit);
nuk ka konfirmim të herpesit.
Diagnoza verifikohet përfundimisht duke përdorur testet laboratorike:
bakterioskopi;
test me autoinokulim (gërvishtni lëkurën e pacientit, shtoni rrjedhje nga ulçera dhe vëzhgoni me kalimin e kohës: nëse një ulçerë e re zhvillohet pas disa ditësh, identifikohet patogjeni);
testi intradermal me alergjen specifik;
Diagnostifikimi PCR.

Një pacient me simptoma të një sëmundjeje seksualisht të transmetueshme këshillohet t'i nënshtrohet ekzaminim gjithëpërfshirës për IST.

Trajtimi i kankroitit

Sa më herët të bëhet diagnoza dhe të fillohet trajtimi, aq më e mirë është prognoza për kankroidin.

Marrja e medikamenteve promovon shërimin e ulcerave pa dhëmbëza, parandalon transmetimin e infeksionit te partneri seksual dhe ndalon manifestimet klinike.

E rëndësishme! Penicilina dhe streptomicina nuk janë të përshkruara, pasi streptobakteret janë rezistente ndaj këtyre kimikateve.

Përveç kësaj, droga shtrembërojnë foto klinike sifilizi, nëse ka disa infeksione. Për trajtimin e kankroitit, justifikohet përdorimi i antibiotikëve me spektër të gjerë dhe sulfonamideve.

Barnat e zgjedhura:

Azitromicinë (Summamed) 1 g nga goja një herë;
Ceftriaxone 250 mg një herë;
Ciprofloxacin 500 mg 2 herë në ditë për 3 ditë;
Eritromicina 500 mg 4 herë në ditë për 7 ditë.

Ciprofloxacin nuk duhet t'u përshkruhet grave shtatzëna, gjatë laktacionit dhe pacientëve nën moshën 18 vjeç.

Për infeksionin HIV, mund të përdoret cilido nga 4 antibiotikët.

Sulfonamidet për shankroid:

Biseptol;
Bactrim;
Sulfalen;
Etazol;
Seprin etj.

Përshkruani 2 tableta 2 herë në ditë për një javë.

Agjentët e jashtëm të bazuar në sulfonamide dhe antibiotikë (pomada dhe kremra) aplikohen në ulcerat, gjë që nxit shërim të shpejtë. Preparate enzimatike(Iruksol) është përshkruar për të pastruar një ulçerë.

Rregulli bazë: pomadat, kremrat dhe emulsionet mund të aplikohen vetëm në një sipërfaqe të para-trajtuar. Peroksidi i hidrogjenit dhe furatsilin përdoren më shpesh.

Format e komplikuara të kankroitit shpesh trajtohen kirurgjik: hiqen masat purulente-nekrotike, hapen buboat, prerja e ngushtuar e fimozës dhe e parafimozës hiqet. Për sepsë indikohet terapi detoksifikuese në kombinim me parandalimin e sindromës së koagulimit intravaskular. Në fund të terapisë, gjaku ritestohet për sifiliz.

Të gjithë personat e kontaktit i nënshtrohen terapisë antibakteriale parandaluese, pavarësisht nëse ka manifestime klinike të kankroitit apo jo. Situata monitorohet çdo muaj duke përdorur analizën PCR.

Gjatë trajtimit, pacientit i ndalohet pirja e alkoolit dhe jeta seksuale. Për më tepër, mjeku mund të rekomandojë imunomodulues dhe komplekse multivitamine me minerale. Tek njerëzit me imunosupresion, rikuperimi ndodh më ngadalë.

Veprimet parandaluese

Parandalimi përfshin sa vijon:

1. Refuzimi i seksit të rastësishëm.
2. Përdorni prezervativ dhe respektoni rregullat e higjienës personale.
3. Apel urgjent Shikoni një mjek nëse shfaqet një ulçerë/ulçera në penis.
4. Gjatë përkëdheljeve seksuale (përkëdheljet) është i mundur infektimi me shankroid, duhet ta mbani mend këtë dhe të shmangni veprimet e rrezikshme.
5. Punonjësit mjekësorë duhet të kryejnë të gjitha manipulimet me një pacient të infektuar me doreza. Nëse produkti është i dëmtuar ose në rast lëndimi, është e nevojshme ta trajtoni atë me solucione antiseptike.

Kankroidi i butë (ulçera veneriane, ose kankroidi) është një sëmundje veneriane infektive, e manifestuar me shfaqjen e ulçerave të shumta të dhimbshme në organet gjenitale dhe inflamacionin e nyjeve limfatike. Sëmundja nuk është endemike për Rusinë, prandaj pothuajse të gjitha rastet e kësaj sëmundjeje të regjistruara në vendin tonë “importohen” nga vendet e Afrikës, Amerikës Qendrore dhe Jugore dhe Azisë Juglindore.

Agjenti shkaktar i sëmundjes është një shkop shankre. Transmetimi i infeksionit ndodh nëpërmjet kontaktit seksual, prania e lezioneve në lëkurë dhe në mukozën e organeve gjenitale rrit rrezikun e infektimit. Rastet e infektimit përmes kontaktit familjar janë jashtëzakonisht të rralla. Mundësia e infeksionit me kankroid është e njëjtë për burrat dhe gratë, megjithatë, rastet e bartjes latente të sëmundjes zbulohen më shpesh tek gratë.

Simptomat e kankrodit

Infeksioni me shkop shankre është i mundur vetëm përmes marrëdhënieve seksuale.

Periudha e inkubacionit të sëmundjes është e shkurtër, kohëzgjatja e saj tek meshkujt është mesatarisht 3-5 ditë, tek femrat kjo periudhë mund të zgjasë deri në 10 ditë.

Pas periudhës së inkubacionit vjen faza akute sëmundjet. Në vendin e depërtimit të shkopit të shankrit, shfaqet një njollë edematoze e vogël e kuqe e ndezur, në qendër të së cilës së shpejti rritet një nyjë. Pas një kohe, ky nyjë do të kthehet në një flluskë qelb. Në vendin e vezikulës së hapur, formohet një ulçerë e dhimbshme, skajet e saj janë në formë të parregullt, madhësia varion nga disa milimetra në disa centimetra. Kjo ulçerë nuk është gjë tjetër veçse një shankër i butë. Dallimi kryesor midis shankroidit dhe shankrit është dhimbja e tij e fortë.

Ulçera shpejt rritet në madhësi dhe thellohet, dhe mund të ndodhë gjakderdhje. Skajet e pabarabarta të shankut të butë rrethohen nga një kreshtë inflamatore edematoze dhe një pllakë purulente-gjaktore është e dukshme në fund të ulçerës. Kur kjo rrjedhje purulente futet në indin përreth, shfaqen ulçera të reja më të vogla, të vendosura zakonisht përgjatë periferisë së një ulçere të madhe. Me kalimin e kohës ato bashkohen dhe formohen më shumë ulçerë e madhe, prandaj quhet kacavjerrës.

Procesi i formimit të ulcerave zakonisht zgjat nga 2 deri në 4 javë, pastaj pastrohet fundi i tyre dhe shfaqen dhëmbëza. Me një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes, shërimi i ulcerave zakonisht ndodh brenda 1-2 muajve nga momenti i infektimit. Rastet e komplikuara të kankroitit kërkojnë më shumë trajtim afatgjatë. Në mungesë të terapisë adekuate, ndodh dëmtimi i nyjeve limfatike, gjë që mund të çojë në komplikime serioze.

Vendndodhja e shankrit të butë varet nga mënyra se si ndodhi infeksioni. Nëse një ulçerë formohet në anus, është një çarje e dhimbshme dhe e thellë. Ulçera mund të krijohen edhe në mukozën e gojës.

Në raste të rralla, ulcerat mund të formohen jo në organet gjenitale, por në ato zona të lëkurës ku shkopi i shankreut ra aksidentalisht. Kjo shpjegon rastet e infeksionit te punonjësit mjekësorë (ulçera ndodhin në gishta), si dhe përhapja e procesit në çdo zonë tjetër të trupit përmes duar të pista në rast të mosrespektimit të higjienës nga vetë pacientët.

Trajtimi i kankroitit

Trajtimi kryhet vetëm nga një venerolog. Si çdo sëmundje tjetër, kankroidi është më i shërueshëm shërim i plotë në fazën fillestare të sëmundjes sesa në rastet e avancuara. Në mungesë të komplikimeve, shërimi ndodh brenda 1-2 javësh.

Pacientët duhet të përshkruhen terapi antibakteriale. Droga të përdorura gamë të gjerë veprime, më së shpeshti antibiotikë seria e penicilinës. Përveç antibiotikëve sistemikë, agjentët lokalë antibakterialë në formën e pluhurave dhe pomadave përdoren në trajtimin e ulcerave veneriane.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të shmanget çdo kontakt seksual dhe marrja e alkoolit. Pas shërimit, pacienti duhet të vëzhgohet nga një venerolog për një vit dhe t'i nënshtrohet çdo muaji ekzaminim laboratorik. Duhet të theksohet se imuniteti ndaj kësaj sëmundjeje nuk është zhvilluar, prandaj riinfeksioni nuk përjashtohet. Partnerët seksualë që kanë pasur ndonjë kontakt seksual me një person me kankroide brenda 2 javësh para fillimit të simptomave të sëmundjes duhet gjithashtu të ekzaminohen dhe trajtim parandalues, edhe nëse nuk tregojnë shenja të sëmundjes.

Parandalimi i kankroitit

Drejtimi kryesor i trajtimit për shankrin e butë është terapia sistemike dhe lokale me antibiotikë.

Për të parandaluar këtë sëmundje, është e nevojshme t'i përmbaheni parimet e përgjithshme parandalimi i sëmundjeve seksualisht të transmetueshme:

• të kesh një partner seksual të përhershëm;
• shmangia e seksit të rastësishëm;
• për marrëdhënie seksuale të rastësishme, është e nevojshme përdorimi i prezervativit;
• Punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të përdorin gjithmonë doreza gjatë ekzaminimit të pacientit dhe kryerjes së procedurave të tjera mjekësore;
• respektimi i rregullave të higjienës personale;
• forcimin e sistemit imunitar.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Nëse, pas marrëdhënies seksuale me një partner të panjohur, ju shfaqen një dhe më pas disa ulçera të dhimbshme në lëkurën e organeve gjenitale, konsultohuni me një venerolog. Kjo sëmundje është ngjitëse dhe nëse nuk trajtohet, lezionet e lëkurës mund të përhapen në zona të tjera. Anëtarët e familjes gjithashtu mund të infektohen.