Si të merrni si duhet pilulat e kontrollit të lindjes? Pse keni nevojë për këshillën e mjekut përpara se të merrni pilula kontraceptive? Droga hormonale - dëm dhe përfitim

14.05.2019

Nga botimet e mëparshme ne dimë për efektin abortues të kontraceptivëve hormonalë (GC, OK). NË Kohët e fundit Në media mund të gjeni komente të grave që kanë vuajtur nga efektet anësore të OK, ne do të japim disa prej tyre në fund të artikullit. Për të hedhur dritë mbi këtë çështje, iu drejtuam një mjeku që përgatiti këtë informacion për ABC of Health dhe gjithashtu përktheu për ne fragmente artikujsh me studime të huaja mbi efektet anësore të GC-ve.

Efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë.

Veprimet e kontraceptivëve hormonalë, si medikamentet e tjera, përcaktohen nga vetitë e substancave që ato përmbajnë. Si pjesë e shumicës pilula kontraceptive Ekzistojnë 2 lloje hormonesh të përshkruara për kontracepsionin rutinë: një gestagen dhe një estrogjen.

Gestagens

Progestogjenet = progestogjenet = progestinet- hormonet që prodhohen nga trupi i verdhë i vezoreve (një formacion në sipërfaqen e vezoreve që shfaqet pas ovulacionit - lëshimi i vezës), në sasi të vogla - nga korteksi i veshkave, dhe gjatë shtatzënisë - nga placenta. Gestagjeni kryesor është progesteroni.

Emri i hormoneve pasqyron funksionin e tyre kryesor - "pro gestation" = "të [ruaj] shtatzëninë" duke ristrukturuar endotelin e mitrës në gjendjen e nevojshme për zhvillimin e një veze të fekonduar. Efektet fiziologjike të gestagjenëve kombinohen në tre grupe kryesore.

Efektet vegjetative. Shprehet në shtypjen e proliferimit endometrial të shkaktuar nga veprimi i estrogjeneve dhe transformimi sekretor i tij, i cili është shumë i rëndësishëm për normalitetin. cikli menstrual. Kur ndodh shtatzënia, gestagjenët shtypin ovulacionin, ulin tonin e mitrës, duke zvogëluar ngacmueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e saj ("mbrojtës" i shtatzënisë). Progestinat janë përgjegjës për "pjekjen" e gjëndrave të qumështit.
Veprim gjenerues. Në doza të vogla, progestinat rrisin sekretimin e hormonit folikul-stimulues (FSH), i cili është përgjegjës për maturimin e folikulave në vezore dhe ovulimin. Në doza të mëdha, gestagjenët bllokojnë FSH dhe LH (hormoni luteinizues, i cili është i përfshirë në sintezën e androgjeneve dhe së bashku me FSH siguron ovulimin dhe sintezën e progesteronit). Gestagenet ndikojnë në qendrën e termorregullimit, e cila manifestohet me një rritje të temperaturës.
Veprim i përgjithshëm. Nën ndikimin e gestageneve, azoti amin në plazmën e gjakut zvogëlohet, sekretimi i aminoacideve rritet, sekretimi i lëngut gastrik rritet dhe sekretimi i biliare ngadalësohet.

Kontraceptivët oralë përmbajnë gestagjenë të ndryshëm. Për ca kohë besohej se nuk kishte asnjë ndryshim midis progestinave, por tashmë dihet se ndryshimet në strukturën molekulare ofrojnë një sërë efektesh. Me fjalë të tjera, progestogjenët ndryshojnë në spektër dhe ashpërsi prona shtesë, por 3 grupet e efekteve fiziologjike të përshkruara më sipër janë të natyrshme në të gjitha. Karakteristike progestinet moderne pasqyrohet në tabelë.

E theksuar ose shumë e theksuar efekt gestagjenik të përbashkëta për të gjithë progestogjenët. Efekti gestagjenik i referohet atyre grupeve kryesore të vetive që u përmendën më herët.

Aktiviteti androgjenik Karakteristikë e jo shumë ilaçeve, rezultati i saj është një rënie në sasinë e kolesterolit "të mirë" ( Kolesteroli HDL) dhe përqendrimet e rritura të kolesterolit "të keq" ( Kolesteroli LDL). Si rezultat, rreziku i zhvillimit të aterosklerozës rritet. Përveç kësaj, shfaqen simptoma të virilizimit (karakteristikat seksuale sekondare mashkullore).

E qartë efekt antiandrogjenik vetëm tre ilaçe e kanë atë. Ky efekt vlerë pozitive– përmirësimi i gjendjes së lëkurës (ana kozmetike e çështjes).

Aktiviteti antimineralokortikoid e shoqëruar me rritjen e diurezës, sekretimin e natriumit dhe uljen e presionit të gjakut.

Efekti glukokortikoid ndikon në metabolizëm: zvogëlohet ndjeshmëria e trupit ndaj insulinës (rreziku i diabeti mellitus), rritet sinteza Acidet yndyrore dhe trigliceridet (rreziku i obezitetit).

Estrogjenet

Një komponent tjetër i pilulave të kontrollit të lindjes janë estrogjenet.

Estrogjenet– Hormonet seksuale femërore që prodhohen nga folikulat ovarian dhe korteksi i veshkave (dhe tek meshkujt edhe nga testikujt). Ekzistojnë tre estrogjene kryesore: estradiol, estriol, estrone.

Efektet fiziologjike të estrogjeneve:

- proliferimi (rritja) e endometrit dhe miometriumit sipas llojit të hiperplazisë dhe hipertrofisë së tyre;

- zhvillimi i organeve gjenitale dhe karakteristikave sekondare seksuale (feminizimi);

- shtypja e laktacionit;

- frenimi i resorbimit (shkatërrimi, resorbimi) ind kockor;

- efekt prokoagulant (rritje e koagulimit të gjakut);

- rritja e përmbajtjes së HDL (kolesteroli "i mirë") dhe triglicerideve, duke ulur sasinë e LDL (kolesteroli "i keq");

- mbajtjen e natriumit dhe ujit në trup (dhe, si rezultat, rritje të presionit të gjakut);

- sigurimi i një mjedisi vaginal acid (pH normal 3,8-4,5) dhe rritja e laktobacileve;

- rritja e prodhimit të antitrupave dhe aktivitetit të fagociteve, duke rritur rezistencën e trupit ndaj infeksioneve.

Estrogjenet në kontraceptivët oralë janë të nevojshëm për të kontrolluar ciklin menstrual dhe për të mbrojtur kundër shtatzënia e padëshiruar ata nuk marrin pjesë. Më shpesh, tabletat përmbajnë etinil estradiol (EE).

Mekanizmat e veprimit të kontraceptivëve oralë

Pra, duke marrë parasysh vetitë themelore të gestageneve dhe estrogjeneve, mund të dallohen mekanizmat e mëposhtëm të veprimit të kontraceptivëve oral:

1) frenimi i sekretimit të hormoneve gonadotropike (për shkak të gestagjenëve);

2) një ndryshim në pH vaginale drejt një ane më acid (ndikimi i estrogjeneve);

3) rritja e viskozitetit mukusit të qafës së mitrës(gestagens);

4) fraza "implantimi i vezës" e përdorur në udhëzime dhe manuale, e cila fsheh efektin abortues të GC nga gratë.

Koment nga një gjinekolog mbi mekanizmin abortues të veprimit të kontraceptivëve hormonalë

Kur implantohet në murin e mitrës, embrioni është një organizëm shumëqelizor (blastocist). Një vezë (madje edhe ajo e fekonduar) nuk implantohet kurrë. Implantimi ndodh 5-7 ditë pas fekondimit. Prandaj, ajo që në udhëzime quhet vezë, në fakt nuk është fare vezë, por embrion.

Estrogjeni i padëshiruar...

Gjatë një studimi të plotë të kontraceptivëve hormonalë dhe efekteve të tyre në trup, u arrit përfundimi i mëposhtëm: efektet e padëshiruara të lidhura në një masë më të madhe me ndikimin e estrogjeneve. Prandaj, sa më e ulët të jetë sasia e estrogjenit në tabletë, aq më pak efekte anësore, por nuk është e mundur të eliminohen plotësisht ato. Ishin pikërisht këto përfundime që i shtynë shkencëtarët të shpiknin ilaçe të reja, më të avancuara dhe kontraceptivë oralë, në të cilët sasia e përbërësit të estrogjenit matej në miligramë, u zëvendësuan me tableta që përmbajnë estrogjen në mikrogram ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Aktualisht ekzistojnë 3 gjenerata të pilulave të kontrollit të lindjes. Ndarja në breza është për shkak të ndryshimit të sasisë së estrogjeneve në ilaçe dhe futjes së analogëve më të rinj të progesteronit në tableta.

Tek brezi i parë kontraceptivët përfshijnë "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Këto barna janë përdorur gjerësisht që nga zbulimi i tyre, por më vonë janë vërejtur efektet e tyre androgjenike, të manifestuara në thellimin e zërit, rritjen e qimeve të fytyrës (virilizimi).

Barnat e gjeneratës së dytë përfshijnë Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston dhe të tjerë.

Drogat më të përdorura dhe më të përhapura janë të gjeneratës së tretë: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina etj. Një avantazh i rëndësishëm i këtyre barnave është aktiviteti i tyre antiandrogjen, më i theksuar në Diane-35.

Studimi i vetive të estrogjeneve dhe përfundimi se ato janë burimi kryesor i efekteve anësore nga përdorimi i kontraceptivëve hormonalë i çoi shkencëtarët në idenë e krijimit të barnave me një reduktim optimal të dozës së estrogjeneve në to. Është e pamundur të hiqen plotësisht estrogjenet nga përbërja, pasi ato luajnë rol i rendesishem në mbajtjen e një cikli normal menstrual.

Në këtë drejtim, është shfaqur një ndarje e kontraceptivëve hormonalë në ilaçe me doza të larta, të ulëta dhe mikro.

Me dozë të lartë (EE = 40-50 mcg për tabletë).

"Jo-ovlon"
"Ovidon" dhe të tjerët
Nuk përdoret për qëllime kontraceptive.

Doza e ulët (EE = 30-35 mcg për tabletë).

"Marvelon"
"Janine"
"Yarina"
"Femoden"
"Diane-35" dhe të tjerët

Mikrodozuar (EE = 20 mcg për tabletë)

"Logest"
"Mersilon"
"Novinet"
"Miniziston 20 fem" "Jess" dhe të tjerët

Efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë

Efektet anësore nga përdorimi i kontraceptivëve oralë përshkruhen gjithmonë në detaje në udhëzimet për përdorim.

Meqenëse efektet anësore nga përdorimi i pilulave të ndryshme të kontrollit të lindjes janë afërsisht të njëjta, ka kuptim t'i konsideroni ato, duke theksuar kryesore (të rënda) dhe më pak të rënda.

Disa prodhues listojnë kushtet që kërkojnë ndërprerje të menjëhershme të përdorimit nëse ndodhin. Këto kushte përfshijnë sa vijon:

Hipertensioni arterial.
Sindroma hemolitiko-uremike, e manifestuar nga një treshe simptomash: akute insuficienca renale, anemi hemolitike dhe trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve).
Porfiria është një sëmundje në të cilën sinteza e hemoglobinës prishet.
Humbja e dëgjimit për shkak të otosklerozës (fiksimit) kockat dëgjimore, i cili normalisht duhet të jetë i lëvizshëm).

Pothuajse të gjithë prodhuesit e përcaktojnë tromboembolizmin si të rrallë ose shumë të rrallë Efektet anësore. Por kjo gjendje e rëndë meriton vëmendje të veçantë.

Tromboembolizmi- ky është një bllokim enë gjaku tromb. Kjo është një gjendje akute që kërkon ndihmë të kualifikuar. Tromboembolizmi nuk mund të ndodhë në mënyrë të qartë, ai kërkon "kushte" të veçanta - faktorë rreziku ose sëmundje vaskulare ekzistuese.

Faktorët e rrezikut për trombozë (formimi i mpiksjes së gjakut brenda enëve - trombe - ndërhyrja në rrjedhën e lirë, laminare të gjakut):

- mosha mbi 35 vjeç;

- pirja e duhanit (!);

- nivel i lartë i estrogjenit në gjak (i cili shfaqet gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë);

- rritje e koagulimit të gjakut, e cila vërehet me mungesë të antitrombinës III, proteinave C dhe S, disfibrinogjenemi, sëmundje Marchiafava-Michelli;

- lëndime dhe operacione të shumta në të kaluarën;

- stagnimi venoz me i ulur jeta;

- obeziteti;

— venat me variçe venat e këmbëve;

- dëmtimi i aparatit valvular të zemrës;

- fibrilacion atrial, angina pectoris;

- sëmundjet cerebrovaskulare (përfshirë atakun ishemik kalimtar) ose enët koronare;

- hipertension arterial i moderuar ose i rëndë;

- sëmundjet IND lidhës(kolagjenoza), dhe kryesisht lupus eritematoz sistemik;

- predispozicion trashëgues për trombozë (trombozë, infarkt miokardi, çrregullim qarkullimi cerebral të afërmit më të afërt të gjakut).

Nëse këta faktorë rreziku janë të pranishëm, një grua që merr pilula hormonale të kontrollit të lindjes ka një rrezik të rritur ndjeshëm për të zhvilluar tromboembolizëm. Rreziku i tromboembolizmit rritet me trombozën e çdo lokacioni, qoftë aktualisht i pranishëm ose i vuajtur në të kaluarën; në rast të infarktit të miokardit dhe goditjes në tru.

Tromboembolizmi, pavarësisht vendndodhjes së tij, është një ndërlikim serioz.

	… enët koronare →	infarkti miokardial
	... enët e trurit →	goditje në tru
	... venat e thella të këmbëve →	ulçera trofike dhe gangrena
	… arterie pulmonare(TELA) ose degët e saj →	nga infarkti pulmonar deri te shoku
Tromboembolizmi...	… enët hepatike →	mosfunksionimi i mëlçisë, sindroma Budd-Chiari
	… enët mezenterike →	sëmundje ishemike të zorrëve, gangrenë intestinale
	... enët renale
	... enët e retinës (enët e retinës)

Përveç tromboembolizmit, ka edhe efekte anësore më pak të rënda, por ende të papërshtatshme. Për shembull, kandidiaza (mëllenjë). Kontraceptivët hormonalë rrisin aciditetin e vaginës dhe kërpudhat riprodhohen mirë në një mjedis acid, në veçanti Candidaalbicans, i cili është një mikroorganizëm patogjen me kusht.

Një efekt anësor i rëndësishëm është mbajtja e natriumit dhe bashkë me të edhe uji në trup. Kjo mund të çojë në ënjtje dhe shtim në peshë. Ulja e tolerancës ndaj karbohidrateve, si një efekt anësor i përdorimit të pilulave hormonale, rrit rrezikun e zhvillimit të diabeti mellitus

Efekte të tjera anësore, si: ulja e humorit, luhatjet e humorit, rritja e oreksit, vjellja, çrregullimet e jashtëqitjes, ngopja, ënjtja dhe ndjeshmëria e gjëndrave të qumështit dhe disa të tjera - megjithëse jo të rënda, megjithatë, ndikojnë në cilësinë e jetës së gruas.

Përveç efekteve anësore, udhëzimet për përdorimin e kontraceptivëve hormonalë listojnë kundërindikacionet.

Kontraceptivë pa estrogjen

ekzistojnë që përmbajnë gestagen kontraceptivët ("mini-pilula"). Duke gjykuar nga emri, ato përmbajnë vetëm gestagen. Por ky grup i barnave ka indikacionet e veta:

- kontracepsioni për gratë me gji (atyre nuk duhet të përshkruhen barna estrogjen-progestin, sepse estrogjeni shtyp laktacionin);

- e përshkruar për gratë që kanë lindur (pasi mekanizmi kryesor i veprimit të "minipilulës" është shtypja e ovulacionit, e cila është e padëshirueshme për gratë nullipare);

- në moshën e vonë riprodhuese;

- nëse ka kundërindikacione për përdorimin e estrogjeneve.

Përveç kësaj, këto barna kanë edhe efekte anësore dhe kundërindikacione.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet " kontracepsioni emergjent» . Këto barna përmbajnë ose një progestin (Levonorgestrel) ose një antiprogestin (Mifepristone) në një dozë të madhe. Mekanizmat kryesorë të veprimit të këtyre barnave janë frenimi i ovulacionit, trashja e mukusit të qafës së mitrës, përshpejtimi i deskuamimit (skuamimit) të shtresës funksionale të endometriumit për të parandaluar ngjitjen e një veze të fekonduar. Dhe Mifepristone ka një efekt shtesë - duke rritur tonin e mitrës. Prandaj, një përdorim i vetëm i një doze të madhe të këtyre barnave ka një efekt shumë të fortë të menjëhershëm në vezore pas marrjes së pilulave kontraceptive urgjente, mund të ketë shqetësime serioze dhe afatgjata në ciklin menstrual. Gratë që përdorin rregullisht këto barna janë në rrezik të madh për shëndetin e tyre.

Studime të huaja të efekteve anësore të GC

Studime interesante që shqyrtojnë efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë janë kryer në vende të huaja. Më poshtë janë pjesë nga disa rishikime (përkthim nga autori i fragmenteve të artikujve të huaj)

Kontraceptivët oralë dhe rreziku i trombozës venoze

maj, 2001

KONKLUZIONET

Kontracepsioni hormonal përdoret nga më shumë se 100 milionë gra në mbarë botën. Numri i vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare (venoze dhe arteriale) në mesin e pacientëve të rinj me rrezik të ulët nuk është gratë duhanpirëse nga 20 deri në 24 vjet - vëzhguar në të gjithë botën në rangun nga 2 deri në 6 në vit për milion, në varësi të rajonit të vendbanimit, rrezikut të vlerësuar kardiovaskular dhe vëllimit të studimeve të shqyrtimit që janë kryer përpara se të përshkruanin kontraceptivët. Ndërsa rreziku tromboza venoze më e rëndësishme në pacientët e rinj, rreziku i trombozës arteriale është më i rëndësishëm në pacientët e moshuar. Në mesin e grave të moshuara që pinë duhan dhe përdorin kontraceptivë oralë, numri të vdekur ka nga 100 deri në pak më shumë se 200 për milion çdo vit.

Reduktimi i dozës së estrogjenit zvogëlon rrezikun e trombozës venoze. Progestinat e gjeneratës së tretë në kontraceptivët oralë të kombinuar kanë rritur incidencën e ndryshimeve të padëshiruara hemolitike dhe rrezikun e formimit të trombit, kështu që ato nuk duhet të përshkruhen si barna të zgjedhjes së parë për përdoruesit e rinj të kontracepsionit hormonal.

Përdorimi i matur i kontraceptivëve hormonalë, duke përfshirë shmangien e përdorimit të tyre nga gratë që kanë faktorë rreziku, mungon në shumicën e rasteve. Në Zelandën e Re, u hetuan një sërë vdekjesh nga emboli pulmonare dhe shkaku shpesh ishte për shkak të një rreziku që mjekët nuk e kishin marrë parasysh.

Administrimi i kujdesshëm mund të parandalojë trombozën arteriale. Pothuajse të gjitha gratë që kishin infarkt miokardi gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë ishin ose të një grupmoshe më të madhe, duhanpirëse ose kishin faktorë të tjerë rreziku për sëmundje arteriale - në veçanti, hipertensioni arterial. Shmangia e kontraceptivëve oralë tek këto gra mund të zvogëlojë incidencën e trombozës arteriale të raportuar në studimet e fundit nga vendet e industrializuara. Efekti i dobishëm që kanë kontraceptivët oralë të gjeneratës së tretë në profilin e lipideve dhe roli i tyre në reduktimin e numrit të sulmeve në zemër dhe goditjeve në tru nuk është konfirmuar ende nga studimet e kontrollit.

Për të shmangur trombozën venoze, mjeku pyet nëse pacienti ka pasur ndonjëherë trombozë venoze në të kaluarën për të përcaktuar nëse ka kundërindikacione për përdorimin e kontraceptivëve oralë dhe cili është rreziku i trombozës gjatë përdorimit barna hormonale.

Kontraceptivët oralë me dozë të ulët progestogjen (gjenerata e parë ose e dytë) u shoqëruan me një rrezik më të ulët të trombozës venoze sesa ilaçet e kombinuara; megjithatë, rreziku tek gratë me një histori tromboze është i panjohur.

Obeziteti konsiderohet një faktor rreziku për trombozën venoze, por nuk dihet nëse ky rrezik rritet nga përdorimi i kontraceptivëve oralë; tromboza është e rrallë tek njerëzit obezë. Obeziteti, megjithatë, nuk konsiderohet një kundërindikacion për përdorimin e kontraceptivëve oralë. Variçet sipërfaqësore nuk janë pasojë e trombozës venoze para-ekzistuese ose faktor rreziku për trombozë venoze të thellë.

Trashëgimia mund të luajë një rol në zhvillimin e trombozës venoze, por rëndësia e saj si një faktor me rrezik të lartë mbetet i paqartë. Tromboflebiti sipërfaqësor historia mund të konsiderohet gjithashtu një faktor rreziku për trombozë, veçanërisht nëse ajo kombinohet me një histori familjare.

Tromboembolizmi venoz dhe kontracepsioni hormonal

Kolegji Mbretëror i Obstetërve dhe Gjinekologëve, MB

korrik, 2010

A e rrisin rrezikun e tromboembolizmit venoz metodat e kombinuara të kontraceptivëve hormonalë (pilula, patch, unazë vaginale)?

Rreziku relativ i tromboembolizmit venoz rritet me përdorimin e çdo kontraceptivi hormonal të kombinuar (pilula, patch dhe unazë vaginale). Megjithatë, rrallësia e tromboembolizmit venoz tek gratë mosha riprodhuese do të thotë se rreziku absolut mbetet i ulët.

Rreziku relativ i tromboembolizmit venoz rritet në muajt e parë pas fillimit të kontracepsionit të kombinuar hormonal. Me rritjen e kohëzgjatjes së marrjes së kontraceptivëve hormonalë, rreziku zvogëlohet, por ai mbetet si një rrezik sfondi derisa të ndaloni përdorimin e barnave hormonale.

Në këtë tabelë, studiuesit krahasuan incidencën e tromboembolizmit venoz në vit grupe të ndryshme femra (llogaritur për 100,000 gra). Nga tabela është e qartë se në gratë që nuk janë shtatzënë dhe nuk përdorin kontraceptivë hormonalë (jo shtatzënë që nuk përdorin), mesatarisht janë regjistruar 44 (me një diapazon nga 24 deri në 73) raste të tromboembolizmit për 100,000 gra. vit.

Përdoruesit e COC që përmbajnë drospirenone – përdoruesit e COC që përmbajnë drospirenone.

Përdoruesit e COC që përmbajnë levonorgestrel – duke përdorur COC që përmbajnë levonorgestrel.

COC të tjera të paspecifikuara - COC të tjera.

Shtatzënat jo-përdoruese - gra shtatzëna.

Goditjet dhe sulmet në zemër gjatë përdorimit të kontracepsionit hormonal

New England Journal of Medicine

Shoqëria Mjekësore e Massachusetts, SHBA

Qershor, 2012

KONKLUZIONET

Megjithëse rreziqet absolute të goditjes në tru dhe sulmit në zemër të lidhur me kontraceptivët hormonalë janë të ulëta, rreziku u rrit nga 0,9 në 1,7 me produktet që përmbajnë 20 mcg etinil estradiol dhe nga 1,2 në 2,3 me përdorimin e barnave që përmbajnë etinil estradiol në një dozë prej 30-40 mcg. me një ndryshim relativisht të vogël në rrezik në varësi të llojit të progestogjenit të përfshirë në përbërje.

Rreziku i trombozës së kontracepsionit oral

WoltersKluwerHealth është një ofrues kryesor i informacionit shëndetësor të ekspertëve.

HenneloreRott – mjek gjerman

gusht, 2012

KONKLUZIONET

Kontraceptivë të ndryshëm oralë të kombinuar (COC) kanë rreziqe të ndryshme të tromboembolizmit venoz, por të njëjtin përdorim të pasigurt.

COC me levonorgestrel ose norethisterone (të ashtuquajturat gjenerata e dytë) duhet të jenë barnat e zgjedhura, siç rekomandohet nga udhëzimet kombëtare kontraceptive në Holandë, Belgjikë, Danimarkë, Norvegji dhe MB. Të tjera vendet evropiane nuk kanë udhëzime të tilla, por ato nevojiten urgjentisht.

Gratë me një histori të tromboembolizmit venoz dhe/ose me defekte të njohura në sistemin e koagulimit të gjakut duhet të përdorin COC dhe të tjera kontraceptivët me etinil estradiol është kundërindikuar. Nga ana tjetër, rreziku i tromboembolizmit venoz gjatë shtatzënisë dhe periudhës pas lindjes është shumë më i lartë. Për këtë arsye, grave të tilla duhet t'u ofrohet kontracepsioni adekuat.

Nuk ka asnjë arsye për të ndaluar kontracepsionin hormonal në pacientët e rinj me trombofili. Preparatet e pastra të progesteronit janë të sigurta në lidhje me rrezikun e tromboembolizmit venoz.

Rreziku i tromboembolizmit venoz tek përdoruesit e kontraceptivëve oralë që përmbajnë drospirenone

Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve

Nëntor 2012

KONKLUZIONET
Rreziku i tromboembolizmit venoz është rritur tek përdoruesit e kontraceptivëve oralë (3-9/10,000 gra në vit) krahasuar me jo shtatzënat dhe jo-përdoruesit (1-5/10,000 gra në vit). Ka prova që kontraceptivët oralë që përmbajnë drospirenone kanë më shumë Rreziku i lartë(10.22/10.000) sesa barnat që përmbajnë progestina të tjera. Megjithatë, rreziku është ende i ulët dhe shumë më i ulët se ai gjatë shtatzënisë (afërsisht 5-20/10,000 gra në vit) dhe në periudhën pas lindjes (40-65/10,000 gra në vit) (shih tabelën).

Tabela Rreziku i tromboembolizmit.

Ky grup barna, të cilat përdoren për terapi hormonale. Efekti i barnave të tilla në trup është studiuar mjaft mirë saqë nuk shkakton shqetësim.

Tek të tillët grup i gjerë, si barna hormonale, kategoritë e mëposhtme të barnave përfshijnë:

Kontraceptivët.
Medicinale (barna, veprimi i të cilave ka për qëllim shërimin e një sëmundjeje të shkaktuar nga mungesa e hormonit).
Rregullues (për shembull, për të normalizuar ciklin menstrual).
Mirëmbajtje (insulinë për diabetikët).

Të gjitha medikamentet ndikojnë ndryshe në trup dhe tek gratë. E gjitha varet nga gjendja e përgjithshme e trupit, prania e sëmundjeve serioze dhe gjendja e sistemit imunitar.

Barnat e trajtimit

Ky grup përdoret për terapi hormonale dhe disponohet në formën e tabletave dhe pomadave. Tabletat trajtojnë sëmundje të rënda të shkaktuara nga disbalancat hormonale, dhe pomadat kanë një efekt lokal.

Tek vajzat që përjetojnë mungesë të prodhimit të hormoneve, lëkura vuan nga çarje dhe plagë periudha e dimrit, meqenëse sinteza e qelizave të reja është ndërprerë. Për tu përballur me telashe të tilla. Mjeku përshkruan kremra, pomada dhe kremra që përmbajnë hormone. Në mënyrë tipike, pomadat përmbajnë kortikosteroide, të cilat përthithen në gjak brenda disa orësh.

Droga të tilla mund të ndikojnë seriozisht në trup. Prandaj, është e rëndësishme të ruani dozën dhe, kur përshkruani, të përcaktoni menjëherë kohëzgjatjen e kursit, pasi një hap i gabuar mund të çojë në komplikime të problemeve ekzistuese.

Barnat rregullatore

Për shkak të stilit të jetesës grua moderne, ushqimi i përkeqësuar dhe mjedisi i ndotur, shumë përfaqësues të seksit të drejtë përjetojnë parregullsi menstruale. Kjo mund të ndikojë jo vetëm në sferën seksuale të trupit, por edhe gjendjen e përgjithshme trupi. Çrregullime hormonale mund të çojë në zhvillim sëmundjet onkologjike gjinjtë, si dhe infertiliteti. Veprimi i barnave hormonale mund të ndihmojë në zgjidhjen e problemeve.

Megjithatë, para marrjes, ekzaminimi dhe analizat janë të nevojshme. Së pari, bëhet një test gjaku për substanca të caktuara. Ai do të jetë në gjendje të identifikojë ose tepricën e tyre. Teste të tilla janë mjaft të shtrenjta, por për të zgjidhur problemet është e nevojshme të filloni trajtimin në kohën e duhur. Pas identifikimit të mungesës ose tepricës së hormoneve, fillon rregullimi i përmbajtjes së tyre. Për këtë, përshkruhen kurse injeksionesh ose tabletash. Kontraceptivët oralë të zgjedhur siç duhet do të ndihmojnë në normalizimin e ciklit pa dëmtuar shëndetin.

Çdo produkt që përmban hormone kërkon skrupulozitet në përcaktimin e dozës, pasi është mjaft e lehtë të kalosh kufirin e dozës së kërkuar. Për shembull, tejkalimi i normës mund të çojë në rënie të flokëve, ënjtje dhe dhimbje në gjëndrat e qumështit.

Preparatet hormonale mund të bëhen nga hormone natyrale ose mund të jenë substanca të prodhuara në mënyrë sintetike. Një kurs i terapisë hormonale ka për qëllim normalizimin nivelet hormonale dhe normalizimi proceset metabolike. Në varësi të gjendjes funksionale të një gjëndre të caktuar, terapia hormonale ndahet në mënyrë konvencionale në zëvendësuese, stimuluese dhe bllokuese.

Efektet negative të hormoneve

Për trupin e burrave dhe grave, përdorimi i barnave hormonale mund të shkaktojë të tilla pasoja të pakëndshme, Si:

osteoporozën dhe ulcerat e mukozës duodenum dhe vetë stomakun kur merrni glukokortikoidë;
humbje peshe dhe aritmi kardiake gjatë marrjes së hormoneve tiroide;
shume një rënie të mprehtë sheqerit në gjak kur merrni insulinë.

Efekti i pomadave hormonale në trup

Përgatitjet që përmbajnë hormone aktuale mund të ndryshojnë shumë në shkallën e efektit në trup. Pomadat dhe kremrat konsiderohen si më të fuqishmit dhe kremrat përmbajnë përqendrime më të ulëta. Pomadat hormonale përdoren për trajtimin e sëmundjeve të lëkurës dhe manifestimet alergjike. Veprimi i tyre ka për qëllim eliminimin e shkaqeve të inflamacionit dhe acarimit në lëkurë.

Sidoqoftë, nëse krahasoni vajrat me tableta ose injeksione, atëherë dëmi i tyre është minimal, pasi thithja në gjak ndodh në doza të vogla. Në disa raste, përdorimi i pomadave mund të çojë në një ulje të produktivitetit të gjëndrave mbiveshkore, por pas përfundimit të kursit të trajtimit, funksionaliteti i tyre rikthehet vetë.

Efekti i kontraceptivëve hormonalë në trupin e një gruaje

Veçoritë e ndikimit të barnave hormonale në trupin e njeriut janë se shumë faktorë perceptohen thjesht individualisht. Përdorimi i barnave të tilla nuk është vetëm një ndërhyrje natyrore proceset fiziologjike, por edhe ndikim në funksionimin e sistemeve të trupit gjatë ditës. Prandaj, vendimi për të përshkruar barna hormonale mund të merret vetëm nga mjek me përvojë bazuar në rezultatet anketë gjithëpërfshirëse dhe analizat.

Kontraceptivët hormonalë mund të prodhohen në forma të ndryshme dhe dozat:

të kombinuara;
mini-pilula;
injeksione;
suva;
implantet nënlëkurore;
barna postkoidale;
unaza hormonale.

Ilaçet e kombinuara përmbajnë substanca të ngjashme me hormonet femërore të prodhuara nga vezoret. Për të qenë në gjendje të zgjidhni ilaçin optimal, të gjitha grupet e barnave mund të jenë monofazike, bifazike dhe trifazike. Ato ndryshojnë në përmasat e hormoneve.

Duke ditur për vetitë e gestageneve dhe estrogjeneve, ne mund të identifikojmë mekanizma të caktuar të veprimit të kontraceptivëve oralë:

reduktimi i sekretimit të hormoneve gonadotropike për shkak të efekteve të gestagenit;
rritje e aciditetit vaginal për shkak të ndikimit të estrogjeneve;
rritja e viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës;
Çdo udhëzim përmban shprehjen "implantimi i vezës", i cili përfaqëson një efekt abortues të mbuluar të barnave.

Që nga ardhja e kontraceptivëve të parë oralë, debatet për sigurinë e barnave nuk janë qetësuar dhe kërkimet në këtë fushë vazhdojnë.

Cilat hormone përfshihen në kontraceptivë?

Zakonisht në kontraceptivë hormonalë Përdoren progestogjenë, të quajtur edhe progestin dhe progestogjen. Këto janë hormone që prodhohen nga trupi i verdhë i vezoreve, në sasi të vogla nga korteksi i veshkave dhe gjatë shtatzënisë nga placenta. Gestagjeni kryesor është progesteroni, i cili ndihmon në përgatitjen e mitrës në një gjendje të favorshme për zhvillimin e një veze të fekonduar.

Një komponent tjetër i kontraceptivëve oralë është. Estrogjenet prodhohen nga folikulat ovarian dhe korteksi i veshkave. Estrogjenet përfshijnë tre hormone kryesore: estriol dhe estrogjen. Këto hormone janë të nevojshme në kontraceptivë për të normalizuar ciklin menstrual, por jo për të mbrojtur kundër konceptimit të padëshiruar.

Efektet anësore të barnave hormonale

Çdo medikament ka një sërë efektesh anësore që mund të ndodhin kur këto ndodhin, merret një vendim për të ndërprerë menjëherë ilaçin.

Rastet më të shpeshta të raportuara të efekteve anësore të barnave hormonale janë:

Sindroma hemolitiko-uremike. Shfaqet me çrregullime të tilla si anemi, trombocitopeni dhe insuficiencë renale akute.
Porfiria, e cila është një çrregullim i sintezës së hemoglobinës.
Humbja e dëgjimit për shkak të otosklerozës.

Të gjithë prodhuesit e barnave hormonale tregojnë tromboembolizmin si një efekt anësor, i cili është jashtëzakonisht i rrallë. Kjo gjendje është një bllokim i një ene gjaku nga një mpiksje gjaku. Nëse efektet anësore tejkalojnë përfitimet e ilaçit, duhet të ndërpritet.

Efektet anësore të kontraceptivëve oralë janë:

(mungesa e fluksit menstrual);
dhimbje koke;
shikim i turbullt;
ndryshime në presionin e gjakut;
depresioni;
shtim në peshë;
dhimbje në gjëndrat e qumështit.

Studime mbi efektet anësore të kontraceptivëve oralë

Hulumtimet po kryhen vazhdimisht në vendet e huaja rreth Efektet anësore droga hormonale në trupin e gruas, të cilat zbuluan faktet e mëposhtme:

Kontraceptivët hormonalë përdoren nga më shumë se 100 milionë gra në vende të ndryshme.
Numri i vdekjeve nga sëmundjet venoze dhe arteriale regjistrohet nga 2 deri në 6 për milion në vit.
Rreziku i trombozës venoze është i rëndësishëm tek gratë e reja
Tromboza arteriale është e rëndësishme për gratë e moshuara.
Në mesin e grave që pinë duhan dhe marrin OC, numri i vdekjeve është rreth 100 për milion në vit.

Ndikimi i hormoneve në trupin e mashkullit

Trupi mashkullor është gjithashtu i varur seriozisht nga hormonet. Trupi i një mashkulli gjithashtu përmban hormone femërore. Shkelja e ekuilibrit optimal të hormoneve çon në sëmundje të ndryshme.

Ose estrogjeni çon në një ulje të prodhimit të testosteronit. Kjo mund të shkaktojë probleme:

në sistemin kardiovaskular;
me kujtesë;
mosha;
imuniteti i ulur.

Nëse ekuilibri i hormoneve është i shqetësuar, një kurs i terapisë hormonale është i nevojshëm për të ndihmuar në shmangien e përkeqësimit të mëtejshëm të shëndetit.

Progesteroni prek meshkujt sistemi nervor ka një efekt qetësues dhe ndihmon meshkujt që vuajnë nga ejakulimi i parakohshëm të zgjidhin problemet seksuale.

Nivelet normale të estrogjenit në trup mashkullor ka një numër të vetive të dobishme:

mbajtja e niveleve optimale të "kolesterolit të mirë";
rritje e theksuar e muskujve;
rregullimi i sistemit nervor;
përmirësimi i libidos.

Kur shënohet:

shtypja e prodhimit të testosteronit;
depozitat yndyrore të tipit femëror;
gjinekomastia.
Disfunksioni erektil;
ulje e dëshirës seksuale;
depresioni.

Çdo simptomë është jashtëzakonisht e pakëndshme, ndaj mos hezitoni të vizitoni një mjek. Një specialist kompetent do të jetë në gjendje të kryejë ekzaminim i plotë dhe përshkruani një kurs medikamentesh që do të përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e trupit.

Bibliografi

Sudakov K.V., Fiziologji normale. - M.: Agjencia e Informacionit Mjekësor Sh.PK, 2006. – 920 f.;
Kolman J., Rem K. - G., Biokimi vizuale // Hormonet. Sistemi hormonal. - 2000. - fq 358-359, 368-375.
Berezov T.T., Korovkin B.F., Kimi biologjike // Nomenklatura dhe klasifikimi i hormoneve. - 1998. - f.250-251, 271-272.
Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Kimi bioorganike // Karakteristikat fiziko-kimike, struktura dhe aktiviteti funksional i insulinës. - 1986. - f.296.
Orlov R. S., Fiziologjia normale: tekst shkollor, botimi i dytë, i rishikuar. dhe shtesë – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 832 f.;
Tepperman J., Tepperman H., Fiziologjia e metabolizmit dhe sistemi endokrin. Kursi hyrës. - Per. nga anglishtja - M.: Mir, 1989. – 656 f.; Fiziologjia.

Shumica e njerëzve, për shkak të mungesës së njohurive në fushën e mjekësisë, i konsiderojnë ilaçet hormonale si diçka të tmerrshme që sjellin një sasi të madhe (nga shtimi në peshë deri te rritja e konsiderueshme e flokëve). Frika të tilla janë të pabaza. Një shembull janë pilulat hormonale për gratë. Këto barna janë të përhapura dhe efektive në përdorimin e tyre. Cilat janë hormonet, pse merren dhe cilat prej tyre janë më të mirat diskutohet në artikull.

Medikamentet hormonale përfshijnë hormonet sintetike ose hormonoidet (substanca që kanë veti të ngjashme). Hormonet prodhohen nga gjëndrat e sistemit endokrin. Duke hyrë në gjak, ato përhapen në të gjithë trupin dhe arrijnë qelizat e synuara, mbi të cilat kanë një efekt të drejtpërdrejtë. Aty ndodhin reaksione specifike që kontrollojnë funksionet vitale të trupit.

Të gjitha barnat hormonale mund të ndahen në llojet e mëposhtme:

përgatitjet e gjëndrrës së hipofizës - përfaqësuesit janë dhe, të cilat janë të njohura për çdo grua;
– përdoret në trajtimin e sintezës hormonale të pamjaftueshme ose të tepërt substancave aktive;
agjentët pankreatik (bazuar në);
preparate paratiroide;
hormonet e korteksit adrenal - glukokortikosteroidet, të cilat përdoren në shumicën e fushave të mjekësisë për të lehtësuar insuficiencën, proceset inflamatore dhe alergjike;
preparate të hormoneve seksuale (progestina, androgjene);
anabolikët.

Për çfarë përdoren barnat hormonale?

Ilaçet hormonale përdoren për të trajtuar dhe parandaluar një sërë gjendjesh patologjike, përkatësisht:

si kontracepsion;
për trajtimin zëvendësues gjatë menopauzës dhe menopauzës, kjo përfshin edhe burrat me mungesë androgjeni;
trajtimi i sëmundjeve inflamatore dhe alergjike;
terapi zëvendësuese për mungesën e disa hormoneve;
si pjesë e trajtimit kompleks proceset tumorale.

Ilaçet hormonale femërore përdoren për qëllimet e mëposhtme:

parregullsi menstruale;
parandalimi dhe trajtimi i anemisë;
periudha pas shtatzënisë ektopike;
kontracepsioni pas lindjes (3 javë pas përfundimit të laktacionit);
terapi e patologjive gjinekologjike;
gjendje pas abortit.

Karakteristikat e kontracepsionit oral

Historia e kontracepsionit shkon prapa në kohët e lashta. Gjithçka nuk u përdor derisa u studiua struktura e substancave aktive hormonale steroide dhe u zbulua efekti shtypës i dozave të larta të hormoneve seksuale në ovulacion. Kjo përfshinte marrëdhënie seksuale të ndërprera, raste të ndryshme të njomur me infuzione dhe zierje barishtesh, fshikëza peshku dhe ushqyerje të zgjatur me gji.

Përdorimi i hormoneve filloi në vitin 1921, kur profesori austriak Haberlandt konfirmoi mundësinë e frenimit të procesit të ovulacionit duke futur një ekstrakt nga vetë vezoret. Ajo u sintetizua për herë të parë në SHBA në 1942 dhe u përdor në 1954. Pika negative Besohej se hormonet në tableta në atë kohë përmbanin një dozë të konsiderueshme të substancës aktive (dhjetë herë më e lartë se ajo që merr gruaja tani), dhe për këtë arsye shkaktuan shumë efekte anësore.

Agjentët modernë që tolerohen mirë u sintetizuan në vitet '90 të shekullit të 20-të. Sa shumë ilaç efektiv, vlerëson indeksin Pearl. Ky tregues sqaron mundësinë e shtatzënisë brenda 12 muajve përdorim të rregullt objektet. Indeksi i barnave moderne hormonale varion nga 0.3% në 3%.

Kontraceptivët me bazë hormonale:

të kombinuara;
mini-pilula (jo të kombinuara);
barna për kontracepsion urgjent.

Agjentët hormonalë të kombinuar

COC - një grup nga më të njohurit mjete moderne kontracepsioni. Ato përmbajnë estrogjen (etinil estradiol) dhe gestagen (norgestrel, levonorgestrel, desogestrel) - hormonoidë të ngjashëm në veprimin e tyre me hormonet seksuale femërore.

Në varësi të dozës, si dhe raportit të gestagjenëve dhe estrogjeneve, dallohen disa grupe tabletash hormonale:

Monofazik - keni të njëjtën dozë të substancave aktive në çdo tabletë të paketimit.
Bifazike - sasia e estrogjenit është konstante, dhe doza e gestagenit ndryshon në varësi të fazës së ciklit.
Trefazore - përmbajtje e ndryshueshme e hormoneve në përbërje.

Grupi i fundit konsiderohet më fiziologjik. Ai përmban tre lloje tabletash. Sasia e hormoneve në secilin lloj varet nga faza e ciklit menstrual. 5 tabletat e para korrespondojnë me fazën folikulare, 6 tabletat e ardhshme imitojnë fazën periovuluese, 10 të tjerat - fazën luteale. Sasia e estrogjenit në secilën prej tabletave është maksimale dhe niveli i progestogjenit rritet gradualisht, duke arritur nivelet më të larta në fazën e tretë të ciklit.

Mekanizmi i veprimit

Të gjithë kontraceptivët me bazë hormonale kanë për qëllim parandalimin e prodhimit dhe çlirimit të substancave aktive, veprimi i të cilave shoqërohet me ovulimin dhe implantimin e vezës së fekonduar në zgavrën e mitrës. Gonadet zvogëlohen në madhësi, sikur të "bien në gjumë".

Ilaçet kanë vetinë të bëjnë mukozën e qafës së mitrës më të trashë, gjë që parandalon një numër të konsiderueshëm të spermatozoideve të depërtojnë në mitër. Përveç kësaj, ka një ndryshim në gjendjen funksionale të endometriumit, ai bëhet më i hollë dhe aftësia e tij për t'u ngjitur në vetvete zvogëlohet. vezore, në rast se ka ndodhur ngjizja.

Shqyrtimet nga gratë që përdorin produkte nga ky grup konfirmojnë efektivitetin e përdorimit nën moshën 35 vjeç. Paketa përmban 21 tableta të së njëjtës ngjyrë. Mund të ketë një model të rreptë përdorimi, por ka pak vlerë pasi të gjitha tabletat kanë të njëjtën përbërje. Më poshtë është një listë e mjeteve juridike më të njohura dhe efektive.

Ilaçi përmban 30 mcg dhe 2 mg dienogest. Marrja e rregullt ka karakteristikat e mëposhtme:

Indeksi i perlave nuk kalon 1%;
ka aktivitet androgjenik - merret nga gratë me rritjen e performancës hormonet mashkullore;
normalizon nivelin e kolesterolit në gjak.

Një produkt i mirë i prodhuar në Gjermani. Gestagjeni përfaqësohet nga gestodeni (75 mcg). Në dispozicion në formën e dragees. Nuk këshillohet të përdoret me medikamente të tjera, pasi rreziku i gjakderdhjes së mitrës rritet.

Produkti është përfaqësuesi më i popullarizuar i grupit. Drospirenoni vepron si një gestagen. Vetitë janë të ngjashme me ilaçin Janine. Përveç uljes së kolesterolit dhe efekteve anti-adrogjenike, Yarina ka një efekt pozitiv në gjendjen e lëkurës. Kjo shpjegon pse dermatologët përshkruajnë tableta në trajtimin e akneve dhe akneve.

Është një analog i Logest. Dallime të rëndësishme– vendi i origjinës, ngjyra e guaskës së tabletës dhe përmbajtje pak më e lartë estrogjenit në përbërje.

Edhe emri i këtij përfaqësuesi dëgjohet vazhdimisht. Përmban etinil estradiol dhe ciproteron acetat. Produkti është ilaçi i zgjedhur për ato gra që kanë një nivel të rritur të rritjes së flokëve, pasi gestageni i përfshirë në përbërje ka një efekt të fuqishëm antiandrogjen.

Një nga barnat e toleruara mirë, që eliminon formimin e edemës, shtimin në peshë dhe rritjen e oreksit. Drospirenoni, i cili është pjesë e përbërjes, ka këto karakteristika:

zbut efektin e estrogjenit;
lehtëson manifestimet e sindromës premenstruale;
ul nivelin e kolesterolit në gjak.

Barnat monofazike nuk mbarojnë me këtë listë. Ka gjithashtu një numër të konsiderueshëm përfaqësuesish:

Miniziston;
Mercilon;
Silest;
Regividon;
Dimia;
Midiana.

Agjentë dyfazorë dhe trefazorë

Ekspertët preferojnë barnat monofazike ndaj përfaqësuesve të këtyre grupeve për shkak të më pak efekteve anësore. Ato bifazike përdoren rrallë, kjo është arsyeja pse midis tyre ka tableta, emrat e të cilëve nuk janë të njohur as për farmacistët: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.

Ilaçet trefazore, për shkak të përbërjes së tyre fiziologjike, janë më të njohura, megjithatë, efektet anësore dhe komplikimet gjatë marrjes së tyre nuk janë më pak të theksuara. Përfaqësuesi i grupit do të thirret në mënyrën e mëposhtme: emri fillon me parashtesën "tre". Për shembull, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.

Tabletat janë me ngjyrë ngjyra të ndryshme në varësi të fazës së pritjes. Droga të tilla duhet të merren në mënyrë rigoroze sipas regjimit që vjen me paketimin.

Avantazhet dhe disavantazhet

U kontraceptivët modernë ka një masë cilësitë pozitive, gjë që i bën ato të përdoren gjerësisht:

efekt i shpejtë dhe besueshmëri e lartë;
aftësia e vetë gruas për të kontrolluar gjendjen e fertilitetit të saj;
njohja e mjeteve;
incidencë e ulët e efekteve anësore;
lehtësinë e përdorimit;
mungesa e ndikimit te partneri;
zvogëlimi i mundësisë së zhvillimit të një shtatëzënie ektopike;
efekt pozitiv në prani të proceseve tumorale beninje të gjëndrës së qumështit;
parandalimi i proceseve tumorale tek gratë sistem riprodhues;
lehtësimi i manifestimeve të dismenorresë;
efekt pozitiv në gjendjen e lëkurës, traktit gastrointestinal dhe sistemit musculoskeletal.

Aspektet negative të COC përfshijnë nevojën për përdorim të rregullt sipas një regjimi specifik, si dhe mundësinë e vonimit të cikleve të mëvonshme të ovulacionit pas ndërprerjes së ilaçit.

Kundërindikimet

Kundërindikimet absolute për përshkrimin e COC janë shtatzënia, tumoret malinje sistemi riprodhues dhe gjëndrat e qumështit, patologjia e mëlçisë, zemrës dhe enëve të gjakut, tromboza akute ose tromboflebiti, si dhe gjakderdhja e mitrës me etiologji të panjohur.

TE gjendjet patologjike që krijojnë probleme gjatë përdorimit të barnave përfshijnë:

hipertension arterial;
gjendje epileptike;
migrenë;
depresioni, psikoza;
diabeti mellitus i çdo lloji;
patologjitë kronike të mëlçisë;
astma bronkiale;
tuberkulozi;
sëmundje porfirine - patologji metabolizmin e pigmentit, i shoqëruar nga një nivel i lartë i porfirinave në gjak dhe ekskretimi masiv i tyre në urinë dhe feces;
tumoret beninje mitra;
imobilizimi ose operacioni i ardhshëm.

Ka një sërë faktorësh që ulin efektivitetin e produkteve të përdorura. Këto përfshijnë simptoma dispeptike në formën e të vjellave dhe diarresë, marrjen e laksativëve, antibiotikëve dhe antikonvulsantëve. Nëse të vjella dhe diarre shfaqen brenda 3 orëve nga marrja e tabletës së fundit, duhet të merrni një shtesë.

Cilat janë kontraceptivët oralë progestinorë?

Kjo barna alternative(mini-pilula), të cilat përmbajnë ekskluzivisht gestagenë. Hormonet nga ky grup nevojiten në rastet e mëposhtme:

gra të moshuara;
gjatë laktacionit;
ata që pinë duhan;
ata për të cilët COC janë kundërindikuar;
pacientët me hipertension.

Kontraceptivët progestin kanë një indeks më të lartë Pearl. Mund të arrijë në 4%, që është pikë negative për procesin e kontracepsionit. Përfaqësues: Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Skema e pritjes

Tabletat duhet të merren një herë në ditë në të njëjtën kohë. Nëse një grua humbet një dozë, atëherë ajo duhet të marrë hormone sapo të kujtohet, edhe nëse duhet të marrë dy tableta në të njëjtën kohë.

Nëse një grua e kujton pilulën jo më vonë se 12 orë nga momenti i nevojës për ta marrë atë, efekti kontraceptiv mbetet pas 12 orësh, duhet të përdoret metoda shtesë mbrojtjes.

Mjetet juridike urgjente

Kontracepsioni i urgjencës përfaqësohet nga barnat që përdoren në kohë emergjente. Këto barna përmbajnë doza të konsiderueshme të hormoneve që pengojnë procesin ose ndryshimin e ovulacionit gjendje funksionale endometrium i mitrës. Më të famshmit janë Postinor, Escapelle, Ginepriston. Rastet kur ka nevojë për të marrë ilaçe të tilla duhet të jenë sa më të rralla që të jetë e mundur, pasi ato shkaktojnë një rritje të madhe hormonale në trup.

Si të zgjidhni një kontraceptiv oral

Specialisti vlerëson ekuilibrin hormonal të trupit të pacientit dhe përcakton se cila dozë minimale e barit do të jetë në gjendje të tregojë efektin e dëshiruar. Doza e estrogjenit nuk duhet të jetë më e lartë se 35 mg, dhe doza e gestagenit (përsa i përket levonorgestrelit) - 150 mcg. Mjeku i kushton vëmendje edhe tipit kushtetues të gruas. Ekzistojnë tre lloje kryesore:

me mbizotërim të estrogjeneve;
bilanc;
me mbizoterim te gestageneve.

Përfaqësuesit e llojit të parë janë të përshtatshëm për ato produkte që kanë një dozë të rritur të gestagjenëve, e treta - me një nivel të rritur të përbërësit të estrogjenit. Nëse një grua ka shenja sasi e rritur hormonet seksuale mashkullore, opsioni ideal do të ishte përdorimi i barnave me një efekt të zgjeruar antiandrogjen.

Gjinekologu vlerëson gjendjen organet riprodhuese paciente femra. Menstruacionet e rënda me një periudhë të gjatë, madhësia e rritur e mitrës janë faktorë nivel më të lartë estrogjenit në trup. Menstruacionet e pakta në kombinim me hipoplazinë e mitrës tregojnë norma të larta gestagjen.

Aktualisht, më të përdorurit janë kontraceptivët oralë të kombinuar mono- dhe trefazikë, të cilët kanë një dozë të ulët të substancave aktive hormonale të përfshira në përbërje. Këto produkte kanë të njëjtin efektivitet dhe siguri nëse ndiqni rregullat për përdorimin e tyre. Zgjedhja midis përfaqësuesve të veçantë bëhet në bazë të secilit individ rasti klinik. Konfirmimi që kontraceptivi është zgjedhur në mënyrë korrekte është mungesa e gjakderdhjes së mitrës ose rrjedhjes së përgjakshme ndërmjet menstruacioneve.

Bibliografi

Obstetrikë: kurs leksionesh. Vula UMO edukimi mjekësor. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Botues: Geotar-Media.
Obstetrikë. Udhëheqja kombëtare. Vula e UMO për edukimin mjekësor. Ailamazyan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Savelyeva G.M. 2009 Botues: Geotar-Media.
Preeklampsia: teori dhe praktikë. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008 Botues: MEDpress-inform.
Infeksioni intrauterin: Menaxhimi i shtatzënisë, lindjes dhe periudha pas lindjes. Vula e UMO për edukimin mjekësor. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Botues: MEDpress.
Rekomandimet klinike. Obstetrikë dhe gjinekologji. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Botues: Geotar-Media.

Hormonet seksuale për gratë luajnë një rol shumë të rëndësishëm në trupin e tyre. Por kohët e fundit, çrregullimet hormonale janë bërë mjaft të zakonshme, të cilat mund të lidhen me ekologjinë e keqe, stresin e vazhdueshëm dhe faktorë të tjerë negativë. Për të rikthyer në normalitet përmbajtjen e këtyre elementeve, ne zhvilluam barna speciale- Hormonet femërore në tableta. Ato jo vetëm që ndihmojnë një grua të jetë e shëndetshme dhe e bukur, por edhe e mbrojnë atë nga shtatzënia e padëshiruar.

Hormonet kryesore seksuale

Shumica hormone të rëndësishme tek femrat është progesteroni dhe estrogjeni. Vezoret prodhojnë estrogjen, i cili ndikon në shëndetin dhe pubertetit përfaqësues të seksit të drejtë. Përveç kësaj, ky hormon ndikon në formimin e figurës së një gruaje dhe butësinë e karakterit të saj. Nëse trupi vuan nga mungesa e estrogjenit, atëherë ai fillon të plaket shpejt, por shumë prej tij mund të çojë në çrregullime dhe sëmundje të ndryshme, si p.sh. mbipeshë ose, më keq, tumoret beninje. Progesteroni është gjithashtu i rëndësishëm për shëndetin e grave, sepse shpërndarja e indit dhjamor, formimi i gjëndrave të qumështit, organeve gjenitale dhe zhvillimi i embrionit varen prej tij. Prodhimi i këtij hormoni ndodh në korpus luteum të vezoreve dhe placentës.

Përdorimi i barnave hormonale

Për të eliminuar çekuilibrat hormonalë në trupin e një vajze, përdoret në tableta. Kjo është e nevojshme, pasi një i paqëndrueshëm mund të provokojë pasoja të rënda, të tilla si ndryshime të papritura në presionin e gjakut, parregullsi menstruale, lodhje kronike, çrregullime të sistemit tretës, dhimbje koke. Gjithçka do të reflektohet në pamjen tuaj: puçrrat, mund të shfaqen puçrra, flokët tuaj bëhen të yndyrshëm, lëkura juaj fillon të zhvishet. Ato përdoren gjithashtu shpesh si kontraceptivë, gjë që ndihmon në shmangien e shtatzënisë së padëshiruar. Falë kësaj, hormonet femërore në tableta përdoren gjerësisht.

Llojet e barnave hormonale

Produktet hormonale të disponueshme në formë tabletash mund të ndahen në dy lloje:

Duhet të theksohet se është e nevojshme të merren medikamente të këtij lloji vetëm nëse ato janë përshkruar nga një endokrinolog ose gjinekolog. Në fund të fundit, qasja e gabuar barna hormonale mund të shkaktojë dëm serioz në trupin e një gruaje.

Ilaçet nuk shkaktojnë formimin e tumorit. Megjithatë, në prani të kancerit, ilaçe të tilla mund të stimulojnë zhvillimin e tyre të mëtejshëm. Prandaj, para se të filloni të merrni pilula, bëni një ekzaminim të plotë, për çdo rast. Ju lutemi vini re se terapia hormonale kërkon kujdes.

Siç dihet, sistemi endokrin secili prej nesh është një lloj "skeleti hormonal" i trupit tonë, ndërsa të gjitha gjëndrat që prodhojnë hormone, pavarësisht vendndodhjes së tyre, janë në ndërlidhje të ngushtë, duke siguruar gjithçka. funksionet thelbësore, si fizike ashtu edhe psiko-emocionale.

Nga punë e koordinuar tona varen nga këto gjëndra kapaciteti mendor, Dhe shëndetit të përgjithshëm, pamja, disponimi, tretja e duhur, gjumi etj.

Nëse për ndonjë arsye ndodh një çekuilibër hormonal në trup, në të cilin prodhimi i hormoneve është ndërprerë në një drejtim ose në një tjetër, atëherë personit i përshkruhet trajtimi i duhur.

Kur planifikoni një shtatzëni

Mungesa e hormoneve përbën një rrezik të veçantë në situatat kur një grua ëndërron mëmësinë, por, për fat të keq, mungesa hormonet femërore estrogjeni mund të ndërhyjë në konceptim dhe zhvillim normal fetusi

Për këtë arsye, në rastin kur shtatzënia e dëshiruar nuk ndodh, gruaja duhet të ekzaminohet nga një endokrinolog dhe kjo duhet bërë edhe kur të gjithë të tjerët treguesit fizikë e saj janë brenda kufijve normalë.

Në disa raste, një gruaje mund t'i përshkruhen hormone që shërbejnë si stimulues për maturimin e vezëve. Terapia hormonale mund të parandalojë ose minimizojë gjasat e abortit.

Sigurisht, përpara se të përdorni terapi hormonale, duhet të kontaktoni më shumë mënyra të thjeshta, të aftë për të aktivizuar punën e gjëndrave endokrine, sepse ka të ngjarë që dështimi funksional të jetë i parëndësishëm.

Ndonjëherë është e mjaftueshme për të normalizuar dietën tuaj, sigurohuni të mjaftueshëm Aktiviteti fizik, kaloni më shumë kohë në ajër të pastër etj., pra plumbi imazh i shëndetshëm jeta.

Është e nevojshme të qëndroni të qetë, pasi lodhja, stresi kronik zvogëloni përgjysmë mundësinë e konceptimit. Fakti është se këta faktorë ndikojnë negativisht në funksionimin e gjëndrave mbiveshkore, të cilat, nga ana tjetër, fillojnë të prodhojnë hormone që nuk janë të nevojshme për maturimin e vezës.

Për qëllime kontraceptive

Nuk mund të mos përmendet kategoria e grave që përdorin terapi hormonale për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar.

Për më tepër, kontraceptivët oralë mund të blihen në farmacitë tona pa shumë vështirësi dhe përmbajtja e tyre e ulët e hormoneve mund të parandalojë jo vetëm shtatzëninë, por edhe të ndihmojë në zgjidhjen e problemeve me mbipeshë, mëlçisë, enëve të gjakut.

Sigurisht, askush nuk mund të japë një garanci absolute se shtatzënia mund të ndodhë, por gjinekologët ende pranojnë se pilulat e kontrollit të lindjes janë një nga mjetet më të besueshme.

Nga rruga, ilaçe të tilla hormonale orale shpesh përshkruhen kur probleme gjinekologjike ah, për shembull, me mosfunksionim ovarian, mungesë të menstruacioneve (amenorrhea) në adoleshencë e kështu me radhë.

Sidoqoftë, ekziston një "por" domethënës: përdorim afatgjatë ilaçet e këtij lloji mund të "zhvillojnë" trupin nga funksionimi i pavarur, si rezultat i së cilës ai thjesht ndalon së prodhuari. hormonet e nevojshme në sasinë e kërkuar.

Në fund të fundit, ky zhvillim i ngjarjeve është i mbushur me mosfunksionim ovarian dhe, si pasojë, plakja e parakohshme. Per kete arsye e rëndësishme Për të përcaktuar ilaçin "tuaj", duhet të konsultoheni me një specialist dhe të bëni një ekzaminim, i cili përfshin kryerjen e testeve të nevojshme.

Nëse filloni të merrni një ose një tjetër në mënyrë të pakontrolluar kontraceptiv oral, atëherë kjo mund të shkaktojë probleme serioze gjinekologjike, duke përfshirë probleme me konceptimin.

Nëse në këtë moment konstatohet se trupi vazhdon të funksionojë normalisht pa marrë medikamente, atëherë mund t'i ktheheni përdorimit të tyre të mëtejshëm.

Nëse dëshironi të zgjasni rininë

Gjatë periudhës së rënies së funksionit riprodhues, për të zgjatur rininë, disa gra i drejtohen edhe terapisë për zëvendësimin e hormoneve.

Kjo metodë ishte veçanërisht e popullarizuar në SHBA dhe Britaninë e Madhe në vitet gjashtëdhjetë të shekullit të kaluar. Por, aktualisht, ekspertët janë skeptikë në lidhje me këtë metodë të zgjatjes së rinisë, pasi, sipas mendimit të tyre, përdorimi i barnave hormonale mund të provokojë zhvillimin e kancerit të gjirit dhe vezoreve, si dhe nxit procesin e mpiksjes së gjakut.

Në të njëjtën kohë, disa studiues janë të prirur të besojnë se futja e sasive shtesë të estrogjeneve në trupi i femrësështë një parandalim i mirë i zhvillimit të osteoporozës, sepse ky hormon parandalon rrjedhjen e kalciumit nga trupi. Këto argumente shkojnë kundër atyre që argumentojnë se terapia hormonale mund të shkaktojë më shumë dëm sesa dobi.

Sidoqoftë, nëse, për çfarëdo arsye, vendosni të përdorni terapi hormonale, para së gjithash, kuptoni qartë vetë për çfarë qëllimi keni nevojë për të. Kështu, për shembull, në rastin e një kursi kompleks të menopauzës, i shoqëruar nga ndezje të nxehta, djersitje e tepruar, lëkundjet emocionale, marrja e medikamenteve të këtij lloji është plotësisht e justifikuar.

Por nëse motivet janë vetëm shtyrja e pleqërisë së afërt për një kohë të pacaktuar, atëherë në këtë rast do të jetë më efektive dhe më e sigurt të vizitoni një psikolog dhe të zhvilloni një kurs psikoterapie.

Dhe nëse, për një arsye ose një tjetër, duhet të merrni ilaçe hormonale për një kohë të gjatë, atëherë së pari duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë, i cili në të ardhmen duhet të përsëritet çdo gjashtë muaj. Kohëzgjatja totale e terapisë zëvendësuese të hormoneve nuk duhet të kalojë tre deri në pesë vjet.

Kështu që kur trajtim hormonal ende duhet treguar kujdes. Disa gjinekologë këshillojnë t'i jepni përparësi jo tabletave, por njollave, supozitorëve dhe xhelit, pasi këto produkte përmbajnë më pak hormone.