qepjet kirurgjikale, përveç kësaj, pas operacionit, akti i kollitjes dhe defekimit bëhet më i vështirë dhe rreziku i pneumonisë rritet.

Prandaj, ne përdorim laparotomi totale të vijës së mesme vetëm kur është absolutisht e nevojshme. Para së gjithash, bëhet fjalë për raste të lëndimeve të shumta të organeve të barkut, si dhe operacione në aortën e barkut.

Në shumë raste, një laparotomi totale e vijës së mesme mund të zëvendësohet nga një laparotomi totale transversale, por shumë pak kirurgë aktualisht përdorin këtë prerje, megjithëse nga pikëpamja anatomike është shumë më e përshtatshme.

Laparotomia paramediane

Ky prerje zakonisht përdoret vetëm në pjesën e sipërme të barkut mbi kërthizë. Lëkura dhe shtresa e përparme e mbështjellësit të rektusit janë prerë përgjatë vijës së mesme në afërsisht 2 cm

prej saj. Gjatë prerjes me gërshërë, muskuli mobilizohet nga shtrati i tij dhe tërhiqet anash. Përgjatë vijës së diseksionit të gjethes së përparme të mbështjellësit të rektusit, gjethja e saj e pasme, fascia tërthore dhe peritoneumi parietal janë gjithashtu disektuar. Nëse ky prerje shtrihet lart në harkun brinjor, atëherë sigurohet një akses më pak i përshtatshëm sesa me një laparotomi të vijës së mesme. Inervimi i muskulit rectus abdominis nuk është fare i shqetësuar. (oriz. 5-5). Gjatë mbylljes së plagës kirurgjikale, një qepje lidh shtresën e pasme të mbështjellësit të rektusit, fascinë tërthore dhe peritoneumin parietal. Muskuli rectus abdominis kthehet në shtratin e tij, si një jastëk elastik, i mbulon shtresat e poshtme dhe i mbron ato. Pas kësaj, shtresa e përparme e mbështjellësit të rektusit dhe, së fundi, lëkura qepen

Shenja postoperative është zakonisht e fortë, një hernie shfaqet shumë rrallë, vetëm në raste të jashtëzakonshme. Ky prerje rekomandohet për operacionet në stomak, duodenum dhe kanalet biliare.

Laparotomia transrektale Lëkura dhe shtresa e përparme e mbështjellësit të rektusit janë prerë përgjatë vijës së mesme në afërsisht 2 Në 2-3 (oriz. 5-6). nga vija e mesme, paralelisht me të, lëkura dhe gjethja e përparme e mbështjellësit të rektusit janë prerë, pastaj fibrat e muskulit të rektusit janë zhvendosur troç dhe fleta e pasme e vaginës së saj, fascia tërthore dhe peritoneumi parietal janë prerë. Prerja lart mund të zgjatet përgjatë vijës së mesme deri në kufirin brinjor. Ky prerje siguron qasje të shkëlqyer në të djathtë, duodenumi, pilori i stomakut, koka e pankreasit, në të majtë - në fund dhe në trupin e stomakut, shpretkë, trupi i pankreasit dhe bishti i tij, deri në zorrën e trashë tërthore.

Oriz. 5-5.

Laparotomia paramedale dhe mbyllja e prerjes me suturë me tre rreshta Oriz.

5-6.

Laparotomia transrektale dhe mbyllja e prerjes me suturë me tre rreshta Prerja bëhet nga harku brinor deri në nivelin e kërthizës, ai mund të shtrihet poshtë në nivelin e dëshiruar; Muskuli rectus abdominis duhet të ndahet në kufirin ndërmjet të tretave mediale dhe të mesme, dhe vetëm pjesa mediale mund të atrofizojë, gjë që nuk ka rëndësi të veçantë. Gjatë mbylljes së plagës kirurgjikale, shtresa e pasme e mbështjellësit të muskulit rectus abdominis (në krye është muskuli tërthor) qepet së bashku me fascinë tërthore dhe peritoneumin parietal, barku i muskulit rektus nuk është i qepur, fleta e përparme. të vaginës dhe lëkurës së saj janë qepur.

Duke u shfaqur mbresë postoperative e fortë, një hernie ndodh vetëm kur ka mbytje ose një rritje të konsiderueshme të peshës trupore të pacientit pas operacionit. Laparotomia pararektale

(prerje përgjatë skajit të jashtëm të muskulit rectus abdominis) dhe

Laparotomia transrektale Lëkura dhe shtresa e përparme e mbështjellësit të rektusit janë prerë përgjatë vijës së mesme në afërsisht 2 laparotomia përgjatë vijës semilunare (Spigelian).

nuk rekomandohen, sepse muskujt e murit të barkut janë dobësuar shumë.

Laparotomi transmuskulare anësore Bëhet një prerje gjatësore anash skajit të jashtëm të muskulit rectus abdominis, i cili mund të ketë një gjatësi të ndryshme. Prerja më e gjatë fillon nga buza e poshtme e brinjës X dhe shkon deri në shtyllën kurrizore iliake të përparme të sipërme, dhe më pas, duke devijuar në mënyrë mediale, shtrihet disa centimetra poshtë paralelisht me skajin e muskulit rectus abdominis. Brenda kësaj linje afërsisht 15c, mund të bëhen prerje më të shkurtra. (oriz. 5-76). Përgjatë vijës së prerjes së lëkurës

Laparotomia paramedale dhe mbyllja e prerjes me suturë me tre rreshta(Fig. 5-7a) muskuli i jashtëm i zhdrejtë i barkut është i prerë, pastaj pingul me fibrat e tij - muskuli i zhdrejtë i brendshëm i barkut dhe muskuli i barkut tërthor së bashku me fascinë tërthore Në rastin e kirurgjisë intraperitoneale, pas- 5-7. Laparotomi transmuskulare anësore. Pas prerjes së lëkurës(A)

Muskuli i jashtëm i zhdrejtë i barkut shpërndahet përgjatë vijës së prerjes përgjatë fibrave, më pas muskuli i zhdrejtë i brendshëm i barkut dhe fascia tërthore që formojnë një shtresë janë prerë pingul me fijet e tij. (b);, d.m.th., një prerje përgjatë vijës së mesme mbi kërthizë, disekton lëkurën, indin nënlëkuror, aponeurozën (ose linea alba), indin paraperitoneal dhe peritoneumin. Ky prerje siguron qasje në organet e zgavrës së sipërme të barkut. Seksioni i mesëm i poshtëm gjithashtu shkon përgjatë linea alba, megjithatë, pas zbërthimit të linea alba, e cila është shumë e ngushtë poshtë kërthizës, shpesh është e nevojshme të përdoren grepa të pllakave Farabeuf për të tërhequr skajet e muskujve të rektumit. Prerja siguron akses në zorrët dhe organet e legenit. Në laparotomia e mesme prerja fillon mbi kërthizë, shkon rreth kërthizës në të majtë dhe përfundon 3-4 cm poshtë saj.

Laparotomitë gjatësore

Laparotomia e vijës së mesme(laparotomia mediana) kryhet përgjatë vijës së bardhë të barkut në drejtim nga procesi xiphoid drejt simfizës pubike. Në varësi të vendndodhjes së prerjes në lidhje me kërthizën, dallohen laparotomia e sipërme, e mesme dhe e poshtme. Në laparotomia e mesme kërthiza duhet të anashkalohet në të majtë për të parandaluar dëmtimin e ligamentit të rrumbullakët të mëlçisë që çon në sipërfaqe viscerale mëlçia në të djathtë të kërthizës dhe duke u fshirë vena e kërthizës. Me një prerje të vijës së mesme, muskujt nuk dëmtohen, anije të mëdha dhe nervat, nëse është e nevojshme mund të vazhdohet lart ose poshtë. Meqenëse ky prerje siguron qasje të mirë në organet e barkut, përdoret më shpesh në kirurgji. Disavantazhi i një prerjeje të vijës së mesme është se shërimi vonohet disi për shkak të furnizimit të dobët të gjakut në linea alba.

Laparotomia paramediane bartet përgjatë skajit të brendshëm të muskulit rectus abdominis, duke prerë vaginën e tij. Muskuli tërhiqet nga jashtë dhe shtresat e tjera të murit të përparmë të barkut zbërthehen gradualisht. Në këtë rast, formohet një mbresë e qëndrueshme, pasi prerjet e mureve të përparme dhe të pasme të mbështjellësit të rektusit abdominis nuk përkojnë: ato ndahen nga një muskul i paprekur.

Laparotomia transrektale kalojnë nëpër muskulin rektus abdominis. Muri i përparmë i vaginës së muskulit të specifikuar disekohet, ndahet përgjatë fibrave dhe më pas disekohet muri i pasmë. Ndarja e fibrave të muskulit rectus abdominis mund të shoqërohet me gjakderdhje, por furnizim të mirë me gjak kjo e fundit kontribuon shërim të shpejtë. Ky akses përdoret kryesisht për vendosjen e fistulave. Hapja e fistulës ndodhet brenda muskulit rectus abdominis, për shkak të tonit të të cilit pengohet që përmbajtja e stomakut të largohet.

Duke u shfaqur(Lennander) kryhet përgjatë skajit të jashtëm të muskulit rectus abdominis. Pas hapjes së murit të përparmë të vaginës së saj, muskuli shtyhet nga brenda, muri i pasmë i vaginës dhe peritoneumi parietal janë disektuar. Ky prerje ndonjëherë përdoret gjatë apendektomisë për të sqaruar diagnozën, pasi mund të vazhdohet poshtë për të ekzaminuar organet e legenit.

Laparotomia e zhdrejtë

Prerje të zhdrejtë brenda seksionet e sipërme e murit të barkut kryhet përgjatë skajit të harqeve bringje, në ato të poshtme - paralelisht me ligamentet inguinale. Këto prerje përdoren për të siguruar akses në mëlçi, fshikëzën e tëmthit, shpretkë, apendiksi vermiform(në veçanti, prerja e zhdrejtë Volkovich-Dyakonov). Prerja bëhet në kufirin e të tretës së jashtme dhe të mesme të vijës që lidh shtyllën iliake të përparme të sipërme me kërthizën (pika e McBurney) pothuajse paralele. ligament inguinal. Drejtimi i prerjes ndryshohet, duke marrë parasysh rrjedhën e fibrave muskuj të gjerë barku. Quhet një prerje e ndryshueshme (rrëshqitëse), e cila nuk e dobëson murin anësor të barkut. Disavantazhi i prerjes është aksesi i kufizuar në organet e barkut dhe shfaqja e vështirësive gjatë ekzaminimit të tyre.

Laparotomitë transversale

Prerjet tërthore bëhen horizontalisht paralelisht me trungjet nervore dhe enët, duke kaluar njërin ose të dy muskujt e rektusit të abdominis, të cilët ofrojnë akses të gjerë në organet e brendshme. Më shpesh, laparotomi të tilla përdoren në zonat më të ulëta barku për qasje në organet e legenit. Një disavantazh serioz i prerjeve tërthore është dobësimi i murit anterolateral të barkut (divergjenca e rektumit të dëmtuar).

Laparotomitë me kënd

Prerjet këndore bëhen kur është e nevojshme për të vazhduar prerjen në një drejtim tjetër, në një kënd. Për shembull, për të siguruar akses në mëlçi dhe kanalet biliare ekstrahepatike, një prerje gjatësore përgjatë linea alba të barkut vazhdohet në mënyrë të zhdrejtë, e cila është paralele me harkun brinjor.

Laparotomitë e kombinuara

Prerjet e kombinuara (torakoabdominale) kryhen gjatë operacioneve të mëdha në organet e katit të sipërm të zgavrës së barkut, kur është e nevojshme të hapet zgavra e barkut dhe një nga zgavrat pleurale ose mediastinum.

Ecuria e operacionit të laparotomisë

1. Diseksioni i lëkurës dhe indeve. Bëhet një prerje në lëkurë dhe indin nënlëkuror, për të cilin kirurgut i jepet një bisturi e mprehtë e barkut. Ky bisturi bëhet pis gjatë prerjes së lëkurës, ndaj infermierja operuese e hedh menjëherë me pincë në legen me instrumentin e përdorur. Kur bëhet prerja, plaga duhet të thahet - jepini ndihmësit një top garzë (tufer) në një pincë ose kapëse, dhe kirurgu operativ - kapëset hemostatike njëra pas tjetrës derisa të kapen të gjitha enët e gjakderdhjes.

Pas ndalimit të gjakderdhjes, infermierja siguron 2 peceta për të izoluar plagën kirurgjikale nga lëkura - pecetat vendosen përgjatë skajeve të prerjes dhe fiksohen në qoshe me kapëse. Gjatë laparotomisë madhësive të mëdha Para se të vendosni pecetat, është e nevojshme të lubrifikoni lëkurën rreth plagës me cleol në mënyrë që pecetat të ngjiten përgjatë gjithë gjatësisë së prerjes dhe të izolojnë me siguri lëkurën. Për fiksim më të mirë, lëkura duhet të fshihet e thatë me një leckë të veçantë përpara trajtimit me cleol. Hemostatet e vendosura në indin nënlëkuror mund të lihen deri në fund të një operacioni të vogël, por është gjithmonë më mirë të synoni sa më pak instrumente në zonën kirurgjikale. Për të ndaluar plotësisht gjakderdhjen, enët lidhen. Për ta bërë këtë, infermierja i jep asistentit gërshërë të lakuar me fund të hapur për prerjen e fijeve, dhe kirurgut në mënyrë sekuenciale - ligatura të bëra nga catgut nr. 2, secila prej 18 - 20 cm. Kapëset hemostatike të kthyera nga asistenti (domosdoshmërisht me Kyçja me arpion të mbyllur - infermierja duhet ta monitorojë këtë) mund të përdoret sërish, duke i fshirë me një pecetë sterile dhe duke i pastruar kështu nga gjaku.

2. Diseksioni i aponeurozës. Asistenti përdor grepa të mprehta për të përhapur skajet e plagës së lëkurës. Për të disektuar aponeurozën, infermierja jep një bisturi të pastër, me të cilën kirurgu bën një prerje të vogël në aponeurozë dhe më pas gërshërë të lakuar, me të cilat kirurgu përfundon disekimin e aponeurozës lart e poshtë. Pas diseksionit të aponeurozës, peritoneumi i mbuluar me ind peritoneal i ekspozohet kirurgut. Për të parë qartë shtresën peritoneale poshtë kërthizës, mund të jetë e nevojshme të tërhiqen skajet e muskujve rectus abdominis me grepa pllakash.

3. Diseksioni i peritoneumit. Për të prerë peritoneumin, motra i jep kirurgut dhe ndihmësit anatomik piskatore: me këto piskatore paloset peritoneumi dhe pritet me gërshërë. Pasi të bëhet një vrimë e vogël në peritoneum, duhen vendosur dy pincë Mikulicz: një te kirurgu dhe një te asistenti. Ata kapin skajet e peritoneumit dhe i rregullojnë ato në buzë të fletëve anësore. Për më tepër, nëse ka prani në zgavrën e barkut sasi e madhe eksudat ose gjaku, përmbajtja nën presion mund të rrjedhë jashtë, duke përmbytur fushën kirurgjikale dhe duke ndotur plagën. Prandaj, infermierja duhet të ketë një thithje elektrike ose sasi të mjaftueshme tampona të mëdhenj në pincë.

Ndërsa peritoneumi pritet lart dhe më pas me gërshërë Cooper, motra vendos 4-6 kapëse të tjera Mikulicz në mënyrë që skajet e peritoneumit përgjatë gjithë gjatësisë të fiksohen mirë në lirin kirurgjik, duke mbuluar indin nënlëkuror. Nëse në momentin e hapjes së zgavrës së barkut, zorrët ndërhyjnë në diseksionin e peritoneumit, infermierja, me kërkesë të asistentit, siguron një tufer për heqjen e sytheve të zorrëve.

4. Inspektimi i organeve të barkut. Tjetra fazë e rëndësishme laparotomia si një operacion i pavarur - një ekzaminim i plotë i të gjithë zgavrës së barkut. Në këtë fazë, kur kirurgu fokusohet në zbulimin e patologjisë, infermierja duhet të sigurohet me kujdes që gjatë manipulimeve të mos mbeten pecetë, topa apo trupa të tjerë të huaj në zgavrën e barkut.

Infermierja duhet të ketë grepa në formë shale të gatshme për të ngritur murin e barkut, mëlçinë dhe spekulumin e barkut. Për të zgjeruar skajet e plagës dhe për t'i mbajtur ato në këtë pozicion, infermierja vendos një tërheqës, më së shpeshti të tipit Gosse. Ajo fillimisht përgatit dy peceta të vogla, të cilat kirurgu i vendos nën grepat e tërheqësit për të reduktuar presionin në inde. Këto peceta duhet të jenë të fiksuara mirë dhe duhet të mbahen mend në mënyrë që në fund të operacionit të mos harroni t'i hidhni ato pasi të keni hequr tërheqësin. Për çdo laparotomi, solucion i nxehtë fiziologjik duhet të jetë gjithmonë i disponueshëm. Nëse ka derdhje në zgavrën e barkut, infermierja i jep kirurgut një top të vogël për të kultivuar përmbajtjen për florën mikrobiale.

5. Blloku i rrënjës mezenterike . Para qepjes së një plage të murit të përparmë të barkut, në shumicën e rasteve është e nevojshme të kryhet bllokada e novokainës rrënjë mezenterike zorra e holle. Për ta bërë këtë, duhet të keni një shiringë me një kapacitet 10 ose 20 ml me një gjilpërë të hollë të gjatë dhe 150-200 ml një zgjidhje 0,25% novokaine.

6. Instalimi i drenazheve përmes hapjes së banakut. Nëse tregohet, kirurgu vendos të lërë një kullues gome në zgavrën e barkut. Mikroirigatorët për administrimin e antibiotikëve zakonisht hiqen përmes qosheve të prerjes së vijës së mesme. Për të shmangur infeksionin e suturës mesatare, drenazhet hiqen përmes një hapjeje kundër-aperture në pjesën anësore të murit abdominal. Për ta bërë këtë, zhvendosni kapëset Mikulicz, duke çliruar skajin e fletës në anën përkatëse dhe duke ekspozuar lëkurën në hipokondrium ose rajon iliake. Infermierja siguron një shkop me një antiseptik për trajtim dhe një bisturi me majë, me të cilin kirurgu shpon lëkurën në vendin e synuar. Pas kësaj, infermierja vendos një kapëse me majë, asistenti ngre skajin e murit të barkut dhe kirurgu, nën kontrollin e syve, shpon të gjitha shtresat e murit të barkut nga jashtë brenda me kapëse. Në këtë pikë, infermierja duhet të sigurojë një drenazh gome të përgatitur paraprakisht me dy deri në tre vrima në fund, fundi duhet të jetë i rrumbullakosur. Nëse nevojitet një lloj tjetër drenazhimi, vetë kirurgu e përgatit atë paraprakisht ose shpjegon në detaje se çfarë saktësisht nevojitet.

Kirurgu rregullon drenazhin me nofullat e kapëses dhe e tërheq përmes murit të barkut nga brenda në jashtë, duke e lënë në zgavrën e barkut në gjatësinë e dëshiruar. Më pas infermierja jep një mbajtëse gjilpëre me një gjilpërë prerëse të ngarkuar me fije mëndafshi për të siguruar kullimin në lëkurë. Pas kësaj, lëkura mbulohet përsëri me kujdes me liri kirurgjikale dhe kirurgu fillon të qepë plagën e murit të përparmë të barkut.

7. Qepja e plagës së murit të përparmë të barkut. Së pari, peritoneumi qepet me një qepje të vazhdueshme catgut. Kirurgu i zhvendos kapëset Mikulicz, duke liruar skajet anësore të fletëve. Motra ushqen catgut nr. 6 deri në 50 cm të gjatë në një gjilpërë prerëse me madhësi mesatare Pas lidhjes së një fijeje të vazhdueshme, skajet e saj priten.

Kirurgu operativ dhe asistenti, nëse është e nevojshme, trajtojnë dorezat me një zgjidhje antiseptike, infermierja ndërron instrumentet dhe shpalos peshqirin e shtrirë mbi pacientin me një anë të pastër. Pastaj në aponeurozë aplikohen qepje mëndafshi të ndërprera. Është e nevojshme të ushqeni fijet e mëndafshta nr.6 apo edhe nr.8 20-25 cm të gjata në një gjilpërë të madhe prerëse. Ndonjëherë qepja e peritoneumit është e vështirë për shkak të tensionit të lartë të indeve. Në raste të tilla, kirurgu mund të aplikojë 3-4 sutura mëndafshi të ndërprera në aponeurozë së bashku me peritoneumin.

Pas qepjes së aponeurozës, infermierja jep një shkop me një antiseptik, kirurgu i hedh pecetat që izolojnë lëkurën dhe i trajton me kujdes plagët me një antiseptik.

Në indin nënlëkuror dhe në fascinë sipërfaqësore zakonisht vendosen qepje të rralla catgut (nr. 2). Infermierja duhet të marrë parasysh trashësinë e shtresës nënlëkurore dhe të vendosë fijet me një gjilpërë mjaft të gjatë. Operacioni përfundon duke vendosur qepje mëndafshi të ndërprera në lëkurë duke përdorur mëndafshin nr. 4 në një gjilpërë të fortë prerëse. Kur qepni lëkurën rreth kërthizës, gjilpëra në mbajtësin e gjilpërës duhet të fiksohet më larg nga veshi, pasi për shkak të densitetit të lartë të lëkurës në këtë zonë, gjilpërat shpesh thyhen.

Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Bjellorusisë

Institucion arsimor

"Shteti Gomel Universiteti i Mjekësisë»

Epo kirurgji operative Dhe anatomia topografike

ABSTRAKT

Me temën: “Operacionet laparoskopia dhe laparotomia. Indikacionet dhe teknika."

Laparotomia është procedurë kirurgjikale, e cila përfshin një prerje në murin e përparmë të barkut për të ekzaminuar dhe përshkruar trajtimin për organet e barkut, si dhe për të diagnostikuar shkakun e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut.

Në këtë artikull do të zbulojmë se çfarë është laparotomia, veçoritë e saj dhe rreziqet e mundshme.

Laparotomia abdominale dhe ajo popullore kanë avantazhet e tyre, por çdo operacion ka edhe një disavantazh. Për ata që nuk e dinë se çfarë është laparoskopia, duhet theksuar se është një procedurë kirurgjikale, por nuk kërkon që të bëhen prerje në bark. Mjafton të bëhen 2-3 shpime të vogla përmes të cilave instrumentet dhe një videokamerë futen në zgavrën e barkut. Në këto kushte, mjeku kryen manipulime mikrokirurgjikale.

Pavarësisht nga avantazhet e rëndësishme të laparoskopisë, pacientëve shpesh u përshkruhet operacioni laparotomik. Ka dallime që janë avantazhet e tij:

1. Thjeshtësia teknike e funksionimit.
2. Nuk kërkohet pajisje komplekse.
3. Kjo procedurë kirurgjikale është e përshtatshme për kirurgun.

Indikacionet për laparotomi

Jo të gjithë kanë indikacione për laparotomi. Një operacion i ngjashëm përshkruhet në situatat e mëposhtme:

• cistet e vezoreve;
• shtatzënia ektopike;
• tubat fallopiane purulente ose vezoret;
• peritoniti;
• zhvillimi i tumoreve të organeve riprodhuese;
• displazia e vezoreve;
• infertiliteti tubo-peritoneal.

Si rregull, nuk është e vështirë për gratë që shkojnë te mjeku me ankesa për të të bëjnë një diagnozë. Për këtë qëllim, përshkruhen teste standarde dhe ultratinguj. Por ndonjëherë kërkohet një ekzaminim i hollësishëm për të sqaruar diagnozën. Për shembull, kirurgut mund t'i duhet të përcaktojë vendndodhjen e një këputjeje të papritur të ulçerës ose të përcaktojë shkakun e gjakderdhjes së brendshme ose të gjejë një nyje. Laparotomia eksplorative është një mundësi për të përcaktuar arsyeja e saktë ankesat e pacientit dhe përshkruajnë trajtimin e duhur. Për një ndërhyrje të tillë kërkohet anestezi.

Llojet e laparotomisë

Laparotomia mund të kryhet në disa mënyra. Llojet e laparotomisë:

Laparotomia Pfannenstiel

1. Laparotomia sipas Cherny. Ky lloj përfshin bërjen e një prerjeje përgjatë vijës pikërisht midis kockës pubike dhe kërthizës. E ashtuquajtura laparotomia Cherny përfshin transeksion interiliac transversal. Kjo metodë përdoret kur patologjitë e tumorit, për shembull, nëse fibroidet e mitrës janë zhvilluar. Avantazhi i kësaj metode është se kirurgu mund të zgjerojë linjat e prerjes në çdo kohë të përshtatshme për të dhe aksesi në organe dhe inde do të rritet.
2. Laparotomia sipas Pfannenstiel. Metoda e preferuar e përdorur në gjinekologji. Supozohet një transeksion tërthor suprapubik. Prerja do të jetë përgjatë vijës së poshtme të barkut. Shenja e mbetur përgjatë vijës së prerjes nuk do të jetë e dukshme.
3. Laparotomia sipas Joel-Cohen. Përfshin zbatimin seksion kryq, bërë 2-3 cm poshtë mesit të distancës midis kërthizës dhe pubisit. Zbatimi i një mini-qasjeje të tillë është shumë i përshtatshëm.

Përgatitja për kirurgji

Kirurgjia kërkon përgatitje. Mjeku duhet të mbledhë sa më shumë informacion të nevojshëm për pacientin. Kjo është arsyeja pse një grua duhet t'u përgjigjet pyetjeve të mjekut sa më saktë që të jetë e mundur. Kjo vlen, së paku, për stilin e jetesës, varësitë e dëmshme, mjekimin dhe dietën.

Pas laparotomisë, mjeku e udhëzon pacientin se do të duhet patjetër të kryhen disa procedura, si dhe shpreh parashikimet e tij për periudhën pas operacionit.

Anesteziologu që do të administrojë anestezinë duhet gjithashtu të sigurojë që pacienti të jetë gati për operacion.

Laparotomia, veçoritë e operacionit

Për të filluar, administrohet anestezi. Si rregull, gjithçka operacionet e barkut, dhe laparotomia nuk bën përjashtim, kryhen pas administrimit të anestezisë së përgjithshme.
Teknika e ekzekutimit ndërhyrje kirurgjikale duket si kjo:

Sapo anestezia të kalojë, pacienti do të rifitojë vetëdijen.

Rimëkëmbja pas operacionit

Për të siguruar që një grua të mos ndeshet me komplikime ose pasoja të padëshiruara pas operacionit dhe që shërimi i saj të jetë më i shpejtë, ajo duhet të ndjekë disa udhëzime të përshkruara nga mjeku.

Gjatë qëndrimit në spital, pacienti duhet:

• ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut;
• përdorni këpucë speciale për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut;
• Shpesh (ndonëse jo gjithmonë) është e nevojshme të urinoni përmes një kateteri të veçantë.
• në situata të rënda, një spirometër i veçantë nxitës mund të përdoret për të përmirësuar frymëmarrjen.

E rëndësishme! Pacientit i ndalohet të ekzaminojë në mënyrë të pavarur plagën, të heqë fashat ose të prekë kanalet. Ekziston një shans i lartë që të ndodhë një infeksion.

Sa kohë do të qëndrojë një grua në spital varet nga karakteristikat e sëmundjes për të cilën është kryer ndërhyrja kirurgjikale. Nëse pacientja shkon në shtëpi shpejt pas operacionit, ajo gjithashtu duhet t'i përmbahet disa rregullave:

• ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut, duke përfshirë kohën e vizitave në spital;
• Ruani higjienën maksimale në zonën e plagës;
• në vend qepje postoperative nuk duhet të hyjë uji;
• zvogëloni numrin aktivitet fizik në minimum;
• Mos ngrini objekte të rënda në asnjë rrethanë, pasi qepjet mund të shkëputen;
• Duhet të ndiqet një dietë kryesisht me fruta dhe perime.

Zakonisht 5-7 ditë pas operacionit, qepjet hiqen. Megjithatë, pas kësaj duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm për gjendjen tuaj. Nëse vëreni një sërë simptomash, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek:

• në rast të temperaturës së ngritur;
• nëse inflamacioni ose shkarkimi i çuditshëm shfaqet në zonën e operacionit;
• mosfunksionimi i zorrëve që vazhdon për 2-3 ditë;
• karrigia ka ndryshuar vetitë e saj (për shembull, ngjyra);
• përkeqësuar gjendjen e përgjithshme(dobësi, marramendje u shfaq);
• nauze, të vjella;
• probleme me urinimin;
• u shfaq ënjtje, e cila nuk nxiton të qetësohet, skuqje, dhimbje në këmbë.

Një operacion laparotomi i kryer me simptomat e përshkruara më sipër është dëshmi e komplikimeve.

Shumë pacientë kanë frikë se qepjet mund të shkëputen. Ato nuk duhet të ndryshojnë nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut. Megjithatë, kur u pyet se çfarë të bëni nëse papritmas tegeli u shkëput pas operacionit, çdo pacient duhet të dijë përgjigjen.

Në këtë rast, gjëja kryesore nuk është të panikoni. Ekzaminoni plagën, linjat e prerjes dhe telefononi menjëherë një ambulancë. Ndërsa prisni, skajet e plagës mund të mbulohen me një fashë për të ndaluar dehiscencën e mëtejshme.

Komplikime të mundshme

Laparotomia në gjinekologji mund të rezultojë në komplikime në rrethana të caktuara. Për shembull, gjatë kryerjes së një operacioni në mitër, nuk mund të përjashtohet mundësia e dëmtimit të organeve fqinje. Procedura e laparotomisë që kryhet rrit rrezikun e ngjitjeve. Kjo ndodh për faktin se në procesin e kryerjes së veprimeve kirurgjikale, instrumentet duhet të prekin peritoneumin, si rezultat mund të fillojë një proces dhe të shfaqen ngjitje në peritoneum, duke "ngjitur" organet së bashku.

Një ndërlikim serioz është gjakderdhja, e cila mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme.

Laparotomia me miomektomi

Laparotomia si një miomektomi konservative, e njohur ndryshe si enukleacion, kryhet përmes një prerjeje gjatësore të zgavrës. Nyjet miomatoze hiqen duke ruajtur mitrën. Laparotomia me miomektomi konservative përshkruhet në të njëjtat raste si laparoskopia, por vetëm sepse kjo e fundit nuk është e mundur për shkak të mungesës së aftësive teknike.

Në gjinekologjinë moderne, laparotomia përmes miomektomisë konservative rekomandohet në prani të nyjeve të mëdha miomatoze që deformojnë zgavrën e mitrës, prania dhimbje pelvike, parehati në zonën e barkut, fibroide të mitrës, gjakderdhje, displazi dhe patologji të tjera.

Laparotomia me miomektomi konservative kryhet nëse nuk ka më shumë se 4 nyje miomatoze.

Para se të përshkruhet një laparotomi me miomektomi konservative, mjeku kryen ekzaminimin e nevojshëm.

Si kryhet operacioni? Pacientit i jepet anestezi. Pas prerjes, mitra nxirret në plagë, ku fiksohet, pritet dhe mbi të kryhen të gjitha manipulimet e nevojshme. Nyjet miomatoze ekzistuese ekscizohen dhe deskuamohen.

Në periudhën pas operacionit, gruas i përshkruhet lehtësimi i dhimbjes. Pacienti ka nevojë për kujdes për disa kohë. Nëse nuk ka pasur komplikime, atëherë ajo shkarkohet në javën e dytë, pas 9-11 ditësh. Nga ky moment fillon periudha e rehabilitimit. Cikli menstrual shërohet shpejt pas operacionit. Pas rehabilitimit, pas 2 muajsh. do t'ju duhet të bëni një ekografi.

Laparotomia, përkatësisht resekcioni i vezores, përfshin ndërhyrje kirurgjikale në këtë organ për të hequr një pjesë të tij. Menstruacioni nuk është i ndërprerë.

Laparotomia mediane është një operacion mjaft kompleks që kërkon që një specialist të ketë njohuri të thelluara të anatomisë, si dhe aftësi në përdorimin e instrumenteve kirurgjikale. Përveç kësaj, kjo procedurë kërkon përgatitje të caktuar të pacientit.

Cila është procedura?

Laparotomia mediane, fotografia e së cilës tregon qartë veçantinë e operacionit, është një procedurë kirurgjikale e kryer përmes një prerjeje në murin e përparmë të zgavrës së barkut. Metoda e prerjes varet shumë nga shtrirja e operacionit dhe zona ku do të kryhet operacioni.

Përveç kësaj, me ndihmën e këtij operacioni është e mundur të kryhet diagnostikimi për të identifikuar patologjitë që nuk mund të zbulohen në asnjë mënyrë tjetër.

Karakteristikat e operacionit

Laparotomia mesatare duhet të kryhet duke iu nënshtruar disa parimeve të ndërhyrjes:

• me një nivel minimal të traumës;
• pa prekur enët e mëdha të gjakut;
• duke anashkaluar mbaresat nervore.

Pas përfundimit të manipulimeve të kërkuara, indi duhet të qepet në mënyrë të tillë që shtresa të mos shkëputet dhe organet e brendshme të mos deformohen. Operacioni kryhet nëse ka lëndime të ndryshme dhe sëmundjet onkologjike.

Llojet e laparotomisë

Në praktikën kirurgjikale, më së shumti lloje të ndryshme operacionet, përkatësisht:

• laparotomia e vijës së mesme të poshtme;
• laparotomia e poshtme.

Shpesh përdoret operacioni mesatar. Në këtë rast, prerja bëhet përgjatë vijës së mesme të barkut.

Laparotomia për diagnostikim

Laparotomia diagnostike përdoret mjaft rrallë, kryesisht për dëmtimet e organeve të barkut, sëmundjet akute kirurgjikale, të cilat nuk mund të zbulohen duke përdorur metoda të tjera kërkimore. Kjo metodë diagnostike përdoret kryesisht:

• në prani të traumave në stomak, pankreas, veshka;
• ulçera peptike;
• tumoret malinje;
• nekrozë;
• hernia e brendshme;
• peritoniti.

Kërkon përgatitje paraprake gjithëpërfshirëse, gjatë së cilës specialistët përcaktojnë paraprakisht ecurinë e punës dhe vlerësojnë rreziqet ekzistuese dhe të marrë masa për eliminimin e tyre. Kohëzgjatja e procedurës është jo më shumë se 2 orë, dhe në rast të gjakderdhjes së rëndë jo më shumë se 20-30 minuta.

Indikacionet për kirurgji

Indikacionet kryesore për laparotominë e vijës së mesme janë:

• këputja e një kisti ovarian;
• infertiliteti tubal;
• shtatzënia ektopike;
• kist ovarian;
• inflamacion purulent tubat fallopiane ose vezore;
• inflamacion i peritoneumit.

Përveç kësaj, lloje të ndryshme të tumoreve të organeve të brendshme riprodhuese mund të jenë problem.

Rregullat

Procedurat kirurgjikale kanë shumë varietete, në varësi të sëmundjes që është tregues për operacionin, karakteristikave anatomike të pacientit, si dhe shumë faktorëve të tjerë. Dallohen metodat e mëposhtme:

• gjatësore;
• i zhdrejtë;
• tërthor;
• këndi;
• të përziera.

Pavarësisht nga lloji i prerjes, gjatë kryerjes së operacionit duhet të ndiqen një sërë rregullash. E rëndësishme vendndodhjen e saktë pacienti në divan. Për shembull, kur kryen një laparotomi të vijës së mesme, pacienti duhet të shtrihet në shpinë. Në kirurgjinë supermediale, një mbështetës duhet të vendoset nën pjesën e poshtme të shpinës për të ngritur paksa zonën në të cilën operohet. Është e rëndësishme të shmangni traumatizimin e fibrave nervore.

Për të parandaluar infektimin e prerjes dhe gjakderdhje e rëndë, skajet duhet të mbulohen me peceta dhe tampona sterile. Për të parandaluar formimin e ngjitjeve, duhet të përdoret tretësirë ​​e kripur. Pas kryerjes së një transseksioni, kirurgu vlerëson shkallën e procesit patologjik dhe përhapjen e tij, eliminon gjakderdhjen dhe ekzaminon nyjet limfatike.

Përgatitja për procedurën

Përgatitja për operacionin praktikisht nuk ka veçori të veçanta. Gjaku i pacientit merret për analiza:

• e përgjithshme;
• biokimik;
• për sheqer.

Përveç kësaj, ju duhet të përcaktoni grupin tuaj të gjakut dhe faktorin Rh, të bëni analizat e gjakut dhe urinës për të përcaktuar infeksione të ndryshme. Në varësi të arsyes së operacionit, fillimisht duhet të bëni ekzaminimi me ultratinguj organ i sëmurë. Në lidhje me veçoritë anatomike të procesit patologjik, zgjidhet një teknikë për kryerjen e laparotomisë.

Një ditë para operacionit, nuk duhet të hani ose pini shumë lëngje. Në varësi të grupit të gjakut dhe karakteristikave të sëmundjes, reanimatori zgjedh llojin e anestezisë. Nëse sëmundja është fituar formë akute dhe kërkohet ndërhyrje emergjente, më pas përgatitja minimizohet në dy orë.

Teknika e operacionit

Teknika e laparotomisë mediane i referohet asaj gjatësore. Mund të jetë i poshtëm, i sipërm ose i mesëm. Laparotomia mesatare e poshtme nuk kryhet shumë shpesh, vetëm në rastet kur kërkohet akses i gjerë në organin e sëmurë dhe gjithashtu si rezultat i:

• tumor i fiksuar;
• ekzaminimet e barkut;
• ndërhyrje e zgjatur në mitër.

Prerja bëhet në pjesën e poshtme të barkut, vertikalisht në mes dhe mundëson hyrjen në organet e brendshme gjenitale dhe organet e tjera të vendosura në këtë zonë. Nëse është e nevojshme, prerja mund të bëhet gjithashtu lart, duke anashkaluar mëlçinë dhe kërthizën. Laparotomia e poshtme kryhet me bisturi me stilolaps në drejtim nga poshtë lart. Prerja bëhet në shtresa për të mos dëmtuar zorrët dhe shumë organe të tjera të brendshme. Gjatësia e prerjes përcaktohet sipas procedurës së synuar kirurgjikale, por nuk duhet të jetë shumë e madhe apo e vogël. Skajet e prerjes shpërndahen me kapëse speciale dhe më pas kryhet operacioni. Kur kryeni një laparotomi mesatare të poshtme, prerja mund të jetë jo vetëm vertikale, por edhe tërthore, për shembull kur prerje cezariane. Në këtë rast, bëhet një prerje në pjesën e poshtme të barkut, duke e prerë atë, mbi kockën pubike. Gjatë operacionit, enët janë kauterizuar duke përdorur metodën e koagulimit. Laparotomia transversale ka një periudhë shumë më të shkurtër postoperative sesa laparotomia gjatësore, pasi është më pak traumatike për zorrët dhe sutura do të jetë më pak e dukshme.

Laparotomia e vijës së mesme të sipërme karakterizohet nga fakti se një prerje vertikale bëhet në mes të barkut, vetëm ajo fillon në hapësirën ndërkostale dhe shtrihet poshtë, por nuk arrin në kërthizë. Ky lloj operacioni ka një sërë përparësish, pasi siguron depërtimin më të shpejtë në organet e barkut që ndodhen në pjesën e sipërme të tij. Kjo është e rëndësishme nëse vonesa më e vogël do t'i kushtojë jetën pacientit, si dhe në rast të gjerë gjakderdhje e brendshme ose dëmtimi i disa organeve në të njëjtën kohë. Nëse është e nevojshme, prerja mund të zgjatet poshtë.

Laparotomia e vijës së mesme ka disavantazhe të caktuara. Për shembull, kur përdorni këtë teknikë, pjesa e sipërme dhe seksioni i poshtëm ind muskulor. Për dhëmbëza fibrave të muskujve përjetojnë tension shumë të fortë, i cili kërcënon formimin e një hernie. Përveç kësaj, indit i duhet një kohë shumë e gjatë për t'u shëruar për shkak të thellësisë së konsiderueshme të qepjes dhe furnizimit të dobët të gjakut në këtë zonë.

Fazat e funksionimit

Fillimisht, lëkura është prerë së bashku me indi nënlëkuror. Pas bërjes së prerjes, plaga duhet të thahet dhe enët e gjakderdhjes duhet të kapen me kapëse speciale. Duke përdorur peceta, kirurgu izolon plagën kirurgjikale nga lëkura.

Pas kësaj, mjeku kryen një diseksion të peritoneumit gërshërë të veçantë. Skajet e zgavrës së barkut janë të ndara dhe organet e brendshme ekzaminohen për të identifikuar dhe eliminuar proceset patologjike. Pas operacionit, vendoset një kullues, i cili fiksohet në lëkurë me një fije mëndafshi. Qepja fillimisht vendoset në peritoneum dhe më pas qepet lëkura. Pas laparotomisë, barku trajtohet tërësisht me një antiseptik.

Periudha postoperative

Pas një laparotomie të vijës së mesme, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve në spital për të paktën një javë. Meqenëse ky operacion është abdominal dhe mjaft kompleks, është e rëndësishme të parandaloni rrezikun e komplikimeve, në veçanti:

• gjakderdhje e brendshme;
• infeksion plagë;
• prishja e funksionimit të organeve të brendshme.

Në ditët e para pas operacionit, pacientët mund të përjetojnë të rënda ndjesi të dhimbshme Prandaj, analgjezikët përdoren në formën e injeksioneve. Nëse temperatura rritet, mund të përshkruhen antibiotikë.

Qepjet hiqen zakonisht në ditën e shtatë, por nëse shërimi është i ngadalshëm ose në rast të operacionit të përsëritur, kjo periudhë mund të zgjatet në dy javë. Pas daljes nga spitali, rehabilitimi kryhet në baza ambulatore, por është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta. Sportet pas laparotomisë mesatare janë kundërindikuar për disa muaj. Veçanërisht nuk rekomandohet të ushtroni stres në muskujt e barkut dhe të ngrini pesha.

Gjatë procesit të rehabilitimit ia vlen t'i përmbaheni të ushqyerit e shëndetshëm, mos e teproni, pasi operacioni mund të ndikojë negativisht në funksionimin e zorrëve. Mjeku përcakton të gjitha kundërindikacionet e tjera individualisht për çdo pacient, në varësi të sëmundjes fillestare.

Kundërindikimet dhe komplikimet

Laparotomia, e cila kryhet urgjentisht, nuk ka absolutisht asnjë kundërindikacion. Operacionet e planifikuara domosdoshmërisht kërkojnë trajtim paraprak proceset inflamatore, të cilat mund të provokojnë një sërë komplikimesh në periudhën pas operacionit.

Laparotomia mund të komplikohet nga një sërë gjendjet patologjike, domethënë:

• gjakderdhje në zonën e operacionit;
• mbytja e plagës;
• dëmtimi i enëve të gjakut;
• dëmtimi i organeve të afërta;
• formimi i ngjitjeve.

Meqenëse ka kundërindikacione të caktuara për operacionin, ju mund të zgjidhni metoda alternative trajtimi.

Kolapsi

Në disa raste për trajtim organ femëror mjeku detyrohet t'i drejtohet mënyrë radikale. Laparotomia e mitrës është një operacion në të cilin ka akses të hapur në organ. Para operacionit, mjeku zgjedh më shumë pamje e përshtatshme transeksioni, përgatit pacientin dhe cakton ditën kur do të ndodhë.

Çfarë është laparotomia e mitrës?

Kjo manipulim kirurgjikështë një teknikë në të cilën bëhet një prerje në bark, përmes së cilës kirurgu mund të hyjë drejtpërdrejt në organ. Kështu, është e mundur që me saktësi të diagnostikohet patologjia dhe të eliminohet shkaku i saj. Përdoret për patologji të rënda në zonën peritoneale. Të njohura në gjinekologji.

Në cilat raste kryhet operacioni?

Laparotomia bëhet nëse një grua:

• ka ciste në vezore, pas cizektomisë;
• është planifikuar histerektomia;
• nyjet miomatoze hiqen gjatë miektomisë;
• kryeni një seksion cezarian;
• shtatzënia jashtë mitrës.

Të gjitha sa më sipër janë tregues për këtë metodë ndërhyrje kirurgjikale.

Llojet e laparotomisë

Ekzistojnë disa lloje të laparotomisë:

• gjatësore;
• i zhdrejtë;
• tërthor;
• këndi;
• teknikat e kombinuara.

Do të ishte e dobishme të shqyrtohet secili në detaje.

Laparotomia gjatësore

Pamja gjatësore përdoret në shumicën e rasteve. Ka disa variante të tij (sipër, qendror, i mesëm i poshtëm dhe total), por në gjinekologji përdoret mesi i poshtëm. Në këtë rast, prerja bëhet nga kërthiza deri në simfizën pubike. Kirurgu sheh organet riprodhuese pasi të jetë kryer zgjerimi.

Laparotomia e zhdrejtë

Në këtë rast, prerja bëhet përgjatë harqeve të brinjëve, nga fundi i peritoneumit ose përgjatë ligamenteve të ijeve. Me ndihmën e një laparoskopie të tillë, kryhen operacione në apendiksin, fshikëzat e tëmthit dhe shpretkë. Në gjinekologji, pra, ekzaminohen shtojcat.

Laparotomia transversale

Karakterizohet nga diseksioni horizontal. Si rezultat, një hernie mund të ndodhë kur muskujt e barkut rektus ndërpriten. Kjo metodë përdoret për lindje artificiale (prerje cezariane).

Laparotomia me kënd

Përdoret rrallë. Zakonisht shërben si një shtesë për laparotominë gjatësore. Pas një ekscizioni të tillë, mjeku mund të ekzaminojë gjendjen e organit në detaje.

Laparotomia e kombinuar

Është e këshillueshme gjatë operacionit të gjerë, kur nevojitet akses në më shumë se vetëm një departament. Çfarë heqjeje do të bëhen varet nga diagnoza dhe natyra e patologjisë. Në mënyrë tipike, një laparotomi e tillë tregohet për operacione në gjëndrat mbiveshkore, stomakun, shpretkën ose mëlçinë.

Kundërindikimet për kirurgji

Ky operacion nuk kryhet nëse:

• prezente patologji të rënda zemra dhe mushkëritë;
• ka rraskapitje të rëndë;
• koagulimi i dobët i gjakut;
• ka një tronditje ose koma;
• shtojcat dhe mitra bien.

Mbajeni këtë parasysh! Nëse një grua ka një sëmundje infektive ose inflamatore gjatë ekzaminimit, atëherë kirurgji shtyhet për më shumë periudhë e favorshme, dhe konkretisht, derisa të eliminohen patologjitë shoqëruese.

Teknika e procedurës

Disa ditë para operacionit, pacienti i nënshtrohet diagnozës, e cila do të konfirmojë diagnozën dhe do të eliminojë të gjitha kundërindikacionet për procedurën e ardhshme.

Një grua kalon:

• ekzaminim me ultratinguj;
• histerocervikoskopia;
• ekzaminim histologjik;
• CT dhe MRI (nëse është e nevojshme, nëse diagnostikohet kancer).

Përveç të gjitha sa më sipër, duhet të kaloni teste të përgjithshme urinë dhe gjak.

Nuk duhet të hani menjëherë para laparotomisë. Në mbrëmje jepet një klizmë. Operacioni është duke u zhvilluar anestezi e përgjithshme. Për të futur me sukses gjumin e shkaktuar nga ilaçet, një ditë para operacionit anesteziologu bisedon me pacientin dhe zgjedh ilaçin e duhur.

Kur gruaja është tashmë nën anestezi, mjeku fillon të trajtojë të gjithë zonën që do të hiqet me një antiseptik.

1. Në varësi të diagnozës, bëhet një prerje e përshtatshme.
2. Gjëja e parë që pritet është lëkurën, pastaj yndyra nënlëkurore.
3. Për të siguruar shikueshmëri të mirë dhe për të shmangur humbjen e madhe të gjakut, enët fiksohen me kapëse dhe plaga thahet.
4. Me ndihmën instrumente kirurgjikale plaga hapet. Nëse është e nevojshme, skajet e indit muskulor tërhiqen gjithashtu.
5. Më pas kirurgu disekon zonën e barkut. Nëse ka ndonjë lëng atje, ai fillon të rrjedhë jashtë si një burim. Për ta eliminuar këtë, gjithçka thithet me një thithje të veçantë.
6. Pas heqjes së të gjitha shtresave, vendoset një zgjerues.
7. Ekzaminohen organet e brendshme.
8. Kur patologjia është e dukshme, kryhet operacioni. Nëse është e pamundur të ruhet organi, ai hiqet.
9. Në fund vendosen drenazhe dhe qepen të gjitha indet e disektuara më parë.

Gjatë operacionit, pacientja nuk ndjen asgjë, pasi është brenda gjumë medikamentoz. Kur dilni nga anestezia, mund të keni marramendje, të përziera dhe dobësi, por gjithçka është thjesht individuale. Kohëzgjatja e operacionit varet nga diagnoza dhe mund të zgjasë nga 1 deri në 2 orë.

Periudha e rikuperimit pas procedurës

Pas operacionit, është e vështirë për një grua, sepse ka një zonë të konsiderueshme plage. Pacienti do të ndjejë dhimbje të forta për 2-4 ditët e para. Ilaçet e thjeshta kundër dhimbjeve nuk do të mund ta heqin atë. Mjekët përshkruajnë barna analgjezike narkotike (për shembull, Promedol ose Tramadol) në ditën e parë. Në të ardhmen do të jetë e mundur kalimi në qetësues jo-narkotikë. Mund të merret Analgin ose Paracetamol.

NË të detyrueshme, vijon:

• dëgjoni dhe ndiqni me përpikëri të gjitha kërkesat e mjekut;
• vishni të brendshme të veçanta që do të parandalojnë mpiksjen e gjakut;
• ndryshoni fashën në kohën e duhur (është rreptësisht e ndaluar ta bëni këtë vetë, pasi mund të shkaktojë infeksion);
• paraqituni në klinikë në ditët e caktuara;
• mbajeni zonën rreth plagës të pastër dhe mos lejoni hyrjen e ujit në të;
• minimizoni aktivitetin fizik;
• hani më shumë fibra.

Nëse shërimi është i suksesshëm, gruaja nuk ankohet për përkeqësim të gjendjes, mbresë shërohet, pastaj pas 1, maksimumi 2 javë, qepjet hiqen.

Duhet kuptuar se laparotomia është një operacion serioz dhe periudha e rikuperimit zgjat nga një muaj në gjashtë. Gjatë gjithë periudhës, nuk duhet të ngrini objekte të rënda, qëndroni brenda banjë e nxehtë ose një banjë. Ju duhet t'i përmbaheni një diete të veçantë.

Nëse shfaqet ndonjë infeksion, atëherë marrja e antibiotikëve nuk mund të shmanget.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Ndonjëherë pas operacionit, pasojat e padëshiruara mund të shfaqen në formën e:

• rritja e temperaturës së trupit;
• procesi inflamator;
• shkarkim nga sipërfaqja e plagës;
• ndryshime në konsistencën, ngjyrën dhe rregullsinë e jashtëqitjes;
• humbja e vetëdijes;
• dobësitë;
• marramendje;
• të vjella dhe të përziera;
• çrregullime urinare;
• dhimbje në rritje, ënjtje dhe skuqje në dhe rreth zonës së plagës.

Të gjitha simptomat e mësipërme tregojnë për komplikime fillestare. Për të mos përkeqësuar situatën, duhet të shkoni menjëherë në spital.

Komplikimet pas laparotomisë mund të lindin për shkak të papërvojës së kirurgut që kreu operacionin ose për shkak të qëndrimit të pakujdesshëm të mjekut ndaj vetë pacientit.

Faktorët predispozues për zhvillimin e komplikimeve mund të jenë gjithashtu:

• pirja e duhanit ose abuzimi me alkoolin;
• prania e diabetit mellitus;
• lodhje e trupit (sistemi i dobët imunitar);
• sëmundjet e enëve të gjakut, zemrës, mushkërive;
• koagulimi patologjik i gjakut;
• duke marrë medikamente të caktuara pa dijeninë e mjekut tuaj.

Nëse nuk konsultoheni me një specialist në kohën e duhur, atëherë në sfondin e të gjitha simptomave të mësipërme, një grua mund të zhvillohet komplikime serioze në formën:

• gjakderdhje e rëndë, e brendshme dhe e jashtme;
• infeksion i plagës ose zonës së barkut;
• zhvillimi i mpiksjes së gjakut.

Nëse operacioni është kryer nga një kirurg i cili nuk ka përvojë të mjaftueshme dhe nuk ka kualifikimet e duhura, atëherë ekziston rreziku i dëmtimit të organeve pranë. Nëse anestezia është zgjedhur gabimisht, mund të zhvillohet një alergji ndaj ilaçit të përdorur. Kur muri i përparmë i peritoneumit dobësohet, shfaqet një hernie.

A është e mundur shtatzënia pas këtij operacioni?

Nëse mitra është hequr gjatë laparotomisë, shtatzënia nuk do të ndodhë kurrë. Një tjetër rezultat nëse laparotomia është bërë për të eliminuar fibroidet. Pas një operacioni të tillë, mund të mbeteni shtatzënë brenda 10-12 muajsh. Nëse nyja miomatoze është e vogël, atëherë periudha mund të reduktohet. Kur hiqni një formacion të madh, do të duhet të prisni një vit, dhe nganjëherë më shumë.

Muskujt e mitrës duhet të rikuperohen dhe kjo kërkon kohë. Qepjet duhet të shpërndahen dhe kjo do të zgjasë rreth 80-100 ditë. Kjo është e nevojshme, pasi me rritjen e periodave, organi do të rritet dhe do të shtrihet nëse qepja nuk shërohet, organi do të këputet.

Dorëzimi mund të jetë i natyrshëm, por përjashtohet nëse:

• prania e gestozës;
• tumor i madh i hequr më parë ( mbresë e madhe mund të shpërthejë);
• detyra e trajtimit paraprak të infertilitetit;
• shtatzënia në moshën 35-40 vjeç.

Nëse diagnostikimi me ultratinguj ka shfaqur ndonjë anomali, më pas bëhet edhe prerja cezariane.

Pas laparotomisë, 7% e grave përjetojnë këputje të mitrës gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Për të shmangur këtë, duhet të dëgjoni fjalët e gjinekologut dhe t'i nënshtroheni rregullisht të gjitha procedurave të nevojshme diagnostikuese.

Kostoja e procedurës në klinikat e Moskës

Konkluzioni dhe përfundimi

Laparotomia e mitrës ndihmon për të hyrë në organet e brendshme për qëllime diagnostikuese dhe terapeutike. Në këtë rast, peritoneumi disekohet dhe kirurgu e sheh qartë të gjithë problemin dhe menjëherë vendos se çfarë të bëjë më pas. Ka disa lloje të laparotomisë. Mjeku mund të përdorë një ose një kombinim të tyre. Kjo ndonjëherë ndihmon për të marrë më shumë informacion rreth gjendjes së organeve fqinje.

Periudha postoperative është e gjatë dhe e dhimbshme. Nuk mund të bëni pa qetësues narkotikë. Pas një operacioni të tillë, një grua mund të mbetet shtatzënë brenda një viti, duke marrë parasysh që ajo nuk ka kryer histerektomi.

Nëse ndërhyrja kirurgjikale i është besuar një specialisti të papërvojë ose ai ka qenë neglizhues në operacion, atëherë në të ardhmen janë të mundshme komplikime serioze. Ndonjëherë vetëm laparotomia e përsëritur do të ndihmojë në eliminimin e tyre. Në disa raste, pasoja të padëshirueshme vijnë nga mospërfillja e fjalëve të mjekut nga ana e pacientit.