Tubi Eustachian parandalon këputjen e daulles së veshit. Rreziqet e dëmtimit të daulles së veshit dhe pasojat e mundshme për dëgjimin

Dëmtimi i daulles së veshit- që lindin nën ndikimin mekanik, fizik, termik ose faktorët kimikë dëmtimi i daulles së veshit. Dëmtimi i daulles së veshit shoqërohet me dhimbje dhe kongjestion në vesh, tringëllimë në veshët dhe ulje të dëgjimit. Ashpërsia klinike e këtyre manifestimeve varet nga forca e faktorit traumatik dhe, në përputhje me rrethanat, nga shkalla e dëmtimit që ndodh. Dëmtimi i daulles së veshit diagnostikohet gjatë otoskopisë dhe mikrootoskopisë nëse ndodh një infeksion dytësor, është e nevojshme kultura bakteriale e shkarkimit nga veshi. Trajtimi konservativ i dëmtimit të daulles së veshit përfshin çlirimin e kanalit të veshit nga trupat e huaj dhe mpiksjen e gjakut dhe trajtimin e tij alkool etilik, terapi parandaluese antibiotike, trajtim komplikime infektive. Trajtimi kirurgjik konsiston në myringoplastikë ose timpanoplastikë.

Shkaqet e dëmtimit të daulles së veshit

Dëmtimi mekanik i daulles së veshit mund të shoqërohet me traumën e veshit, një trup të huaj në vesh, përpjekje të pakualifikuara për të hequr prizat e dyllit ose përdorimin e objekteve që nuk janë të destinuara për këtë qëllim (kunjat, shkrepset, kapëse letre, etj.) për të pastruar kanali i jashtëm i dëgjimit. Dëmtimi i daulles së veshit është i mundur me dëmtim traumatik të trurit, i shoqëruar me një thyerje të piramidës së kockës së përkohshme dhe prishje të integritetit të zgavrës timpanike.

TE faktorët fizikë, e cila mund të çojë në dëmtimin e daulles së veshit, përfshin kryesisht një ndryshim të mprehtë të presionit brenda zgavrës timpanike dhe në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Dëmtimi akustik (barometrik) i daulles së veshit është i mundur kur bie në vesh, godet veshin, teshtitja e dhunshme me hundë të mbyllur, duke qenë në një zonë shpërthimi, duke kryer punë zhytjeje ose kason, testimi në një dhomë presioni, kërcimi në ujë nga një lartësi të madhe. Dëmtimi akustik i daulles së veshit ndodh si pasojë e shtrirjes së tepërt të saj dhe mund të ketë shkallë të ndryshme ashpërsia, e shoqëruar nga aerootiti dhe aerosinusiti. Barotrauma mund të shkaktojë dëmtime strukturore në shtresat ose elementet individuale të daulles së veshit; të shkaktojë dëmtim të anijes që kalon nëpër membranë; shkaktojnë këputje të plotë të daulles së veshit.

Dëmtimi termik i daulles së veshit zakonisht shoqërohet me djegie të veshit. Mund të jetë me natyrë shtëpiake dhe industriale (farkëtari, prodhim qeramike, punishte metalurgjike). Dëmtimi kimik i daulles së veshit ndodh kur ajo hyn kanali i veshit kimikate kaustike (acide dhe alkale). Shpesh çon në shkatërrimin e plotë të daulles së veshit dhe hyrjen e një lënde kaustike në zgavrën timpanike, dhe përmes saj në vesh i Brendshëm. Dëmtime ushtarake ka edhe në daullen e veshit, ku përfshihen plagë me predha dhe plumba.

Shenjat e dëmtimit të daulles së veshit

Momenti i dëmtimit të daulles së veshit zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta në vesh. Më pas sindroma e dhimbjes mund të ulet dhe ankesat për humbje të dëgjimit (humbje dëgjimi), zhurmë në vesh dhe ndjenjë ngopjeje në të dalin në plan të parë. Nëse dëmtimi i daulles së veshit shkakton këputjen e saj, pacientët mund të vërejnë daljen e ajrit nga veshi i dëmtuar kur fryjnë hundën ose teshtijnë. Rezultati përkatës mund të merret gjatë manovrës Valsalva. Megjithatë, zbatimi i tij nuk rekomandohet për shkak të mundësisë së infektimit përmes tubit të dëgjimit në prani të sëmundjeve nazofaringeale si faringjit, rinitit, laringitit, sinusitit, bajameve kronike, eustachitit, tonsilitit, ozenës ose adenoideve.

Ashpërsia e manifestimeve klinike varet drejtpërdrejt nga sa i rëndë ka ndodhur dëmtimi i daulles së veshit. Dëmtime të vogla të daulles së veshit që prekin vetëm daullen e veshit shtresa e jashtme ose fibrave individuale të shtresës së mesme, nuk çon në humbje të dukshme të dëgjimit. Karakterizohet nga një regres i shpejtë i dhimbjes dhe simptomave të tjera. Dëmtimi i gjerë i daulles së veshit mund të shoqërohet me një thyerje të kockave të dëgjimit, zhvendosje ose këputje të kyçeve të tyre dhe dëmtim të muskujve të brendshëm të zgavrës së veshit të mesëm. Thyerjet më të zakonshme të vërejtura të nyjeve incus-stapediale dhe malleus-incus, fraktura të këmbëve dhe bazës së stapes. Çrregullimet në zinxhirin e kockave dëgjimore çojnë në shfaqjen e humbjes së rëndë të dëgjimit përçues. Një frakturë e bazës së stapes shoqërohet me zhurmë intensive të veshit dhe humbje dëgjimi lloj i përzier; e mundur çrregullime vestibulare dhe rrjedhje e perilimfës nga veshi.

Diagnoza e dëmtimit të daulles së veshit

Duke qenë se dëmtimi i daulles së veshit shoqëron 90% të lëndimeve të veshit, ai diagnoza primare trajtohen shpesh nga traumatologët. Megjithatë, për diagnostifikim më të kualifikuar dhe përcaktimin e optimales taktika terapeutike pacientët me dëmtim të daulles së veshit duhet të konsultohen me një otolaringolog. Metoda kryesore dhe shpesh e mjaftueshme në diagnostikimin e dëmtimit të daulles së veshit është ekzaminimi endoskopik: otoskopia dhe mikrootoskopia. Sipas indikacioneve, për vlerësimin e funksionit të aparatit dëgjimor dhe vestibular kryhet audiometria, audiometria e pragut, ekzaminimi i pirunit akordues, matja e impedancës akustike, elektrokokleografia, stabilografia, vestibulometria, testi kalorik. Dëmtimi i daulles së veshit, i ndërlikuar nga infeksioni dytësor, është një tregues për ekzaminimin bakteriologjik të sekrecioneve të veshit.

Otoskopia për dëmtimin e daulles së veshit

Me trauma të vogla, otoskopia zbulon vetëm një injeksion të enëve të membranës timpanike. Dëmi i konsiderueshëm mund të vizualizohet në formën e defekteve nëntotale, perforacioneve me pikë dhe të rrumbullakëta, grisjeve si të çara ose shkatërrim i plotë daullja e veshit. Rupturat dhe perforimet e membranës timpanike karakterizohen nga skajet e pabarabarta dhe të gërvishtura. Nëpërmjet vrimës së perforimit të formuar në membranë, në disa raste, gjatë otoskopisë, mund të shihni murin medial të zgavrës timpanike dhe të identifikoni hipereminë e mukozës karakteristike për një dëmtim të freskët. Ndonjëherë otoskopia diagnostikon një hematomë të zgavrës timpanike që rezulton nga dëmtimi i daulles së veshit. Me mekanike ose dëmtimi akustik Mund të vërehen ashpërsi të ndryshme të hemorragjisë në daulle të veshit, nga petekitë e izoluara deri te hemorragjitë masive.

Disa kohë pasi daullja e veshit është dëmtuar, kryhet një otoskopi kontrolli. Ai synon të vlerësojë proceset riparuese që ndodhin në daullen e veshit. Otoskopia pasuese mund të zbulojë dhëmbëza ose perforim të vazhdueshëm. Në disa raste vërehet një formacion i bardhë i dendur në trashësinë e daulles së veshit, i shkaktuar nga depozitimi i kripërave të kalciumit në rumen. Depozitat e kripës mund të vërehen gjithashtu përgjatë skajit të perforimit të mbetur.

Trajtimi i dëmtimit të daulles së veshit

Dëmtimi i pakomplikuar i daulles së veshit nuk kërkon ndërhyrje të panevojshme. Mos e shpëlani kanalin e veshit ose mos hidhni pika në vesh. Nëse është e nevojshme, trupi i huaj hiqet nga veshi. Në varësi të disponueshmërisë mpiksjen e gjakut ato hiqen me një shtupë pambuku të thatë. Për të parandaluar infeksionin, trajtoni kanalin e veshit me alkool etilik. Nëse ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve inflamatore të veshit të mesëm, përshkruhen antibiotikë sistemikë. Dëmtimi i daulles së veshit i ndërlikuar nga infeksioni dytësor trajtohet në përputhje me parimet e trajtimit të otitit mediatik.

Në rastet kur pas trajtimit të dëmtimit të daulles së veshit, në të mbetet një vrimë, indikohet mbyllja kirurgjikale. Për këtë qëllim kryhet timpanoplastia dhe myringoplastika. Si material për mbylljen e vrimës së shpimit mund të përdoret amnioni i pulës, fascia e muskujve temporalis, flap meatotympanic etj. Kohët e fundit Në otolaringologji, është zhvilluar një metodë për mbylljen e perforimeve duke përdorur transplantimin e alofibroblasteve të kultivuara njerëzore. Përdoret nëse vrima është më shumë se 50% e sipërfaqes së daulles së veshit dhe nuk tregon shenja shërimi pas 14 ditësh nga data e dëmtimit.

Prognoza e dëmtimit të daulles së veshit

Rezultati i dëmtimit të daulles së veshit varet nga madhësia e tij. Përafërsisht 55% e pacientëve përjetojnë rikuperim spontan të daulles së veshit. Prognoza më e mirë për shërimin spontan janë këputjet e daulles së veshit si të çara, si dhe perforimet që zënë jo më shumë se 25% të sipërfaqes së saj. Një dëmtim i vogël i daulles së veshit shërohet pa lënë asnjë gjurmë. Dëmtimi i konsiderueshëm i daulles së veshit shoqërohet me dhëmbëza. Ndryshimet masive të cikatricës dhe kalcifikimi i daulles së veshit, si dhe prania e perforimit të vazhdueshëm të mbetur, janë shkaqet e zhvillimit të humbjes së dëgjimit përçues.

Dëmtimi i daulles së veshit, i kombinuar me dëmtim të kockave të dëgjimit ose i shoqëruar me infeksion, ka një prognozë të pafavorshme për restaurimin e dëgjimit. Në rastin e parë, otitis media ngjitëse ndodh në zgavrën timpanike, në të dytën - komplikime të ndryshme inflamatore. Një dëmtim i tillë i ndërlikuar i daulles së veshit çon në humbje të vazhdueshme të dëgjimit përçues ose të përzier, duke kërkuar operacione të restaurimit të dëgjimit ose aparate dëgjimi me aparate moderne të dëgjimit.

Organi i dëgjimit të njeriut është mjaft kompleks dhe përbëhet nga tre seksione: i jashtëm, i mesëm dhe i brendshëm. Daullja e veshit ose membrana ndodhet midis dy të parave dhe, në fakt, i ndan ato. Është një pjatë e hollë IND lidhës në formë të rrumbullakët, të shkrirë në diametër me muret e kanalit të jashtëm të dëgjimit. Ndodhet në kufirin midis këtij të fundit dhe zgavrës së veshit të mesëm. Pjesa e jashtme e membranës është e mbuluar me lëkurë, pjesa e brendshme me mukozë.

Perforimi i daulles së veshit zakonisht ndodh për shkak të ndikimit mekanik në të, i cili ndodh si rezultat i një traume të përgjithshme, një aksidenti ose shkelje e rregullave për kujdesin e kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Çfarë funksionesh kryen daullja e veshit?

Funksionet kryesore të kësaj trup i rëndësishëm janë:

• Izolimi i zgavrës së veshit të mesëm nga mjedisi i jashtëm. Krijimi i një dhome të mbyllur ajri të nevojshme për transmetimin e zërit me cilësi të lartë.
• Mbrojtja e dhomës së ajrit të veshit të mesëm nga depërtimi i ajrit, ujit, objekteve të huaja, përfshirë mikroorganizmat (bakteret, kërpudhat dhe të tjerët).
• Pjesëmarrja e drejtpërdrejtë në prodhimin e zërit. Membrana është ngjitur në një nga tre kockat dëgjimore të aparatit të transmetimit të zërit. Dridhjet e ajrit në kanalin e jashtëm të dëgjimit kapen prej tij dhe transmetohen në kockat e sipërpërmendura dhe më tej në pjesën pritëse të organit të dëgjimit.

Nëse daullja e veshit shpërthen, atëherë në të krijohet një vrimë - një "vrimë" - përmes së cilës zgavra e veshit të mesëm komunikon me mjedisin e jashtëm. Si rezultat i dëmtimit të membranës, mund të zhvillohen komplikime:

1. Infeksioni i veshit të mesëm dhe tubit të dëgjimit me zhvillimin e baktereve dhe;
2. Depërtimi i mikroorganizmave fungale çon në sëmundje;
3. Aftësia e zvogëluar për të perceptuar tingujt.

Nëse shkaku i këputjes së membranës timpanike është një dëmtim i kafkës dhe shoqërohet me një thyerje të kockës së përkohshme, atëherë një infeksion hyn në labirint me zhvillimin e inflamacionit (). Me dëmtimin e kombinuar të daulles së veshit dhe kockave dëgjimore, pacienti shpesh përjeton otitis media ngjitëse (ngjitës), në të cilin formohen ngjitje të indit lidhës në dhomën e veshit të mesëm, gjë që çon në shurdhim të viktimës.

Shkaqet e dëmtimit të integritetit të membranës timpanike

Bazuar në natyrën e faktorit që shkaktoi këputjen e tij, dallohen dëmtimet:

Më shpesh, ndikimi i faktorëve mekanikë shoqërohet me:

1. Trauma e përgjithshme e kafkës, kur dëmtohet kocka e përkohshme me zgavrën e veshit të mesëm të mbyllur në të;
2. Hyrja e një trupi të huaj në kanalin e jashtëm të dëgjimit;
3. Shkelje e rregullave për pastrimin e kanaleve të veshit. Kjo e fundit vërehet më shpesh tek fëmijët, veçanërisht foshnjëria, kur pastroni përafërsisht veshët me shtupë pambuku. Gjithashtu, fëmijët shpesh përjetojnë vetëlëndim me objekte të mprehta.

Manifestimet e dëmtimit të daulles së veshit

Ankesat e pacientëve:

• I mprehtë në kohën e lëndimit, së shpejti ulet;
• Ndjenja e mbingarkesës në organin e dëgjimit dhe zhurma në të me shkallë të ndryshme intensiteti;
• Aftësia e reduktuar për të dëgjuar deri në fund.

Trauma e rëndë që prek aparatin e ekuilibrit shoqërohet me dëmtim të koordinimit, të përziera dhe marramendje.

Objektivisht, mund të ketë simptomat e mëposhtme të dëmtimit të daulles së veshit:

1. Lëshimi i ajrit nga kanali i veshit i prekur gjatë kollitjes, teshtitjes ose nxjerrjes së fortë;
2. Rrjedhje lëng i qartë(perilimfë) nga organi i dëmtuar i ekuilibrit.

Trauma në kafkë dhe një ndryshim i mprehtë i presionit atmosferik (barotrauma) mund të shoqërohet me gjakderdhje nga kanali i veshit.

Nëse këputja e membranës është e ndërlikuar nga otiti ose labirintiti, do të zbulohet rrjedhje purulente.

Tek fëmijët e vegjël nën 2 vjeç, diagnoza ndërlikohet nga mungesa e ankesave domethënëse dhe nga heshtja e prindërve për një dëmtim të mëparshëm të veshit ose nga injoranca për të. Zakonisht ata shkojnë te mjeku me dyshimin për shurdhim të lindur tek foshnja.

Diagnostifikimi shtesë

Në vendosjen e një diagnoze të kësaj patologjie, është shumë rëndësi të madhe kanë një histori mjekësore (anamnezë) me përmendjen e lëndimit, si dhe ankesat e pacientit.

Rezultatet e një ekzaminimi klinik janë gjithashtu të rëndësishme - ekzaminimi i jashtëm i organit të dëgjimit, ekzaminimi i brendshëm (otoskopia). Në këtë rast, otorinolaringologu mund të shohë shkallën e dëmtimit të membranës dhe gjendjen e indeve përreth.

Ndonjëherë një ekzaminim zbulon një daulle të tërhequr, gabim për lëndim traumatik. Megjithatë, kjo gjendje ndodh kur lëvizja e ajrit përmes tubit Eustachian pengohet për shkak të inflamacionit kataral të mukozës që e mbulon atë. Kjo zvogëlon presionin në zgavrën e veshit të mesëm, dhe membrana e dëgjimit tërhiqet në të. Në procesi i shprehur ndonjëherë bëhet më i hollë dhe mbulon kockat e dëgjimit, duke krijuar pamjen e mungesës së tij. Megjithatë, në këtë rast nuk ka shenja të dëmtimit akut ose kronik: hemorragji, ënjtje, skuqje, mikrokëputje të indeve. Kur fryhen tubat e dëgjimit, membrana del jashtë në kanalin e veshit, i cili është i dukshëm gjatë otoskopisë.

Kjo patologji në kursi kronik ndryshon konfigurimin e duhur të nyjeve të kockave, shkakton rritje të tepërt të hapësirave kyçe midis tyre, gjë që prish transmetimin e zërit dhe kontribuon në zhvillimin e shurdhim.

Është e nevojshme të dallohet perforimi i daulles së veshit nga tërheqja e saj për arsye se trajtimi është krejtësisht i ndryshëm. Në gjendjen e fundit, përdoret fryrja e tubave Eustachian duke përdorur teknika të ndryshme dhe terapi pasuese. proces inflamator në to për të rivendosur kalueshmërinë.

Për normën gjendje funksionale kryhen aparatet e dëgjimit dhe vestibular, vestibulografia, audiometria dhe metoda të tjera. Nëse zbulohen shenja të infeksionit purulent, përshkruhet një ekzaminim bakteriologjik i shkarkimit nga kanali i veshit për të përcaktuar ndjeshmërinë ndaj ilaçeve antibakteriale.

Lëndimet e kombinuara (aksident automobilistik, aksident treni, rënia nga lartësia) kërkojnë radiografi të kafkës, CT dhe MRI bërthamore.

Terapia për dëmtimin e membranës timpanike

Disa kohë pasi është formuar vrima, restaurimi spontan i daulles së veshit është i mundur praktikisht pa ndërprerje të funksioneve të saj. Kjo mund të ndodhë me dëmtime të cekëta që prekin jo më shumë se 25% të zonës së organit. Aftësitë rigjeneruese të indit lidhor janë relativisht të larta, gjë që lejon që membrana e dëgjimit të shërohet edhe me dëmtime më të rënda, por në situata të tilla formohet një mbresë dhe depozitohen kripëra kalciumi. Dhimbjet dhe kalcifikimi shtrëngojnë membranën, duke ndryshuar formën dhe konfigurimin e saj, gjë që ndikon në cilësinë e funksionimit të saj si organ.

Nëse mjeku, pasi ka vlerësuar shkallën e dëmtimit, sheh që rigjenerimi spontan i membranës është i pamundur pa ndërprerje të mëvonshme të funksioneve të saj, atëherë sugjeron menjëherë operacionin plastik. metodat kirurgjikale trajtimi. Si material përdoren të dy indet e veta (fascia, flapat e muskujve) dhe ato të huaja (amnioni i embrionit të pulës).

Terapia konservative

E rëndësishme! Ndalohet përdorimi kur daullja e veshit është e shpuar, pasi mund të shkaktojë infeksion në veshin e mesëm "të hapur".

Nëse lezioni nuk është i rëndë, pacienti udhëzohet të mos bëjë asgjë, mjafton të monitorojë pjesën e jashtme të kanaleve të veshit. Nëse ka gjak në kanalin e veshit, duhet hequr me kujdes me një shtupë pambuku të lagur me alkool, pa depërtuar thellë në vesh. Një trup i huaj, nëse gjendet në pasazh, hiqet gjithashtu. Kjo duhet të bëhet nga një mjek. Nëse është e nevojshme, ai do të vendosë një shtupë pambuku steril në kanalin e veshit të prekur për të mbrojtur membranën timpanike dhe indin themelor. Mjeku vendos gjithashtu nëse është e nevojshme ndërhyrje kirurgjikale(qepja e një vrime në membranë) në rastet kur trajtim konservativ për disa kohë nuk dha rezultate dhe membrana e dëmtuar nuk u shërua.

Gjatë zhvillimit inflamacion purulent përdorni antibiotikë sistemikë të përzgjedhur duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikrobeve ndaj tyre.

Në shumicën e rasteve, fëmijët e vegjël, edhe me këputje të pakomplikuar të membranës dëgjimore, kërkohet të shtrohen në spital për të shmangur inflamacionin dhe pasoja të tjera.

Në pacientët me dëmtime të komplikuara të membranës timpanike, kur ndodhin dëmtim neurosensor ose përçues, kryhen ndërhyrje kirurgjikale për rivendosjen e dëgjimit (implantimi i aparateve të dëgjimit të teknologjisë së lartë). Përdoren gjithashtu aparate moderne të dëgjimit.

Parandalimi i patologjisë

Meqenëse është në natyrë traumatike, ky problem mund të parandalohet me parandalimi i përgjithshëm lëndimi, respektimi i rregullave të kujdesit për dëgjimin. Fëmijët duhet të mbikëqyren duke ndaluar rreptësisht futjen e objekteve në hapje natyrore dhe duke kufizuar lojërat e rrezikshme që mund të shkaktojnë valë të tepërta zanore dhe dëmtim të kokës.

Video: struktura e veshit të njeriut

Daullja e veshit (lat. membrana tympani) është një formacion që ndan kanalin e jashtëm të dëgjimit (veshin e jashtëm) nga zgavra e veshit të mesëm - zgavra timpanike. Ka një strukturë delikate dhe dëmtohet lehtësisht nën ndikimin e llojeve të ndryshme të agjentëve traumatikë. Për atë që mund të shkaktojë dëmtim të daulles së veshit, cilat janë manifestimet klinike dëmtimi i tij, si dhe metodat diagnostikuese dhe parimet e trajtimit të kësaj sëmundjeje do të diskutohen në artikullin tonë.

Daullja e veshit: veçoritë dhe funksionet strukturore

Siç u përmend më lart, daullja e veshit është kufiri midis veshit të jashtëm dhe të mesëm. Pjesa më e madhe e membranës është e shtrirë - e fiksuar mirë në brazdë të kockës së përkohshme. Pjesa e sipërme e daulles së veshit nuk është e fiksuar.

Pjesa e shtrirë e membranës përbëhet nga tre shtresa:

• e jashtme - epidermale (vazhdimi i lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit);
• e mesme - fibroze (përbëhet nga fibra fibroze që kalojnë në dy drejtime - në një rreth (rrethor) dhe nga qendra në periferi (radiale));
• e brendshme - mukoze (është një vazhdim i membranës mukoze që vesh zgavrën timpanike).

Funksionet kryesore të daulles së veshit janë përçimi mbrojtës dhe i zërit. Funksioni mbrojtës është se membrana parandalon hyrjen e substancave të huaja, si uji, ajri, mikroorganizmat dhe objektet e ndryshme në zgavrën timpanike. Mekanizmi i transmetimit të zërit kryhet në mënyrën e mëposhtme: Tingulli i kapur nga veshi hyn në kanalin e jashtëm të dëgjimit dhe, duke arritur në daullen e veshit, bën që ajo të vibrojë. Këto dridhje më pas transmetohen në kockat e dëgjimit dhe në strukturat e tjera të organit të dëgjimit. Kur lëndimet traumatike daullja e veshit, të dy funksionet e saj janë të dëmtuara në një shkallë ose në një tjetër.

Çfarë mund të shkaktojë dëmtim të daulles së veshit?

Trajtimi i pakujdesshëm i objekteve të mprehta (veçanërisht lapsave) mund të shkaktojë dëmtim të veshit.

Integriteti i daulles së veshit mund të dëmtohet për shkak të dëmtimit mekanik, efekteve fizike (barotrauma, djegiet termike) dhe faktorë kimikë (djegie kimike), dhe gjithashtu të jetë pasojë. Më vete, vlen të përmendet dëmtimi i natyrës ushtarake - armët e zjarrit (fragmentimi ose plumbi) dhe shpërthimi (i shkaktuar nga veprimi i një valë shpërthimi).

Kur ndodh një infeksion dytësor, prognoza varet nga sa kohë është filluar trajtimi i tij dhe sa është përshkruar në mënyrë adekuate - ndonjëherë është e mundur të përballeni me procesin inflamator. metodat konservatore dhe pothuajse plotësisht të rivendosë dëgjimin e pacientit, dhe ndonjëherë edhe një restaurim i lehtë i dëgjimit nuk mund të bëhet pa kirurgji apo edhe aparate dëgjimi.

Perforimi i daulles së veshit, simptomat e së cilës zakonisht janë mjaft të theksuara, nuk mund të kalojë pa u vënë re. Së paku, do të ndihet siklet serioz. Megjithatë, jo të gjithë e lidhin dhimbjen me shfaqjen e një vrime në membranë.

Si të kuptoni nëse daullja juaj e veshit është e dëmtuar? Para së gjithash, duhet të vizitoni një otolaringolog. Një mjek me përvojë do të përcaktojë shkallën e kompleksitetit të dëmtimit dhe shkakun e tij, dhe më pas do të përshkruajë medikamente për të rigjeneruar indet e dëmtuara ose do të sugjerojë ndërhyrje kirurgjikale.

Çfarë ndodh gjatë një dëmtimi

Kur një objekt që e dëmton atë futet në vesh, integriteti i membranës ose ndonjë prej fragmenteve të saj individuale mund të prishet. Nëse ndikimi ishte i dobët, viktima do të shpëtojë vetëm me mbingarkesë të enëve të membranës. Nëse rezulton të jetë më i fuqishëm, enët e gjakut çahen dhe ndodh hemorragjia në indin e membranës. Këto simptoma të dëmtimit, të dukshme me ndihmën e mjeteve speciale, mund të vihen re lehtësisht nga mjek me përvojë. Me traumën maksimale të membranës, ajo çahet plotësisht, si rezultat i së cilës kanali i jashtëm i veshit merr komunikim të drejtpërdrejtë me zgavrën timpanike.

Kur plagoset armë zjarri simptomat e perforimit shfaqen më qartë. Në fund të fundit, ajo shoqërohet me një shkelje të strukturës së indeve që e rrethojnë atë. Kjo rrit ndjeshëm sindromën e dhimbjes.

Nëse ndodh një djegie kimike, më shpesh mbeten vetëm mbetje të membranës. Në mungesë të një pengese, toksinat depërtojnë në pjesët e thella të veshit, duke shkatërruar strukturën e tyre. Shenjat e dëmtimit të daulles së veshit tek të rriturit në këtë rast reduktohen kryesisht në dhimbje të forta dhe probleme të vazhdueshme të dëgjimit.

Simptomat

Shenjat e perforimit dhe ashpërsia e tyre varen drejtpërdrejt nga shkalla e dëmtimit të membranës. Një dëmtim i vogël që çon në përçarje vetëm të shtresës së jashtme të saj ose fibrave individuale të shtresës së mesme, si rregull, nuk shoqërohet me një rënie të dukshme të dëgjimit. Një dëmtim i tillë, shenjat e të cilit karakterizohen nga një zbutje mjaft e shpejtë e dhimbjes dhe një sërë simptomash të tjera, konsiderohet më e pakomplikuar.

Otolaringologët vërejnë simptoma tipike të një këputjeje traumatike të membranës. Pra, si mund ta dalloni nëse daullja juaj e veshit është plas për shkak të dëmtimit mekanik? Me siguri do të ndjeni:

• dhimbje të forta në veshin e dëmtuar;
• tringëllimë në veshët;
• rrjedhje gjaku nga veshi;
• marramendje;
• rënie e papritur e mprehtësisë së dëgjimit (humbje jo e plotë e dëgjimit).

NË praktika klinikeËshtë regjistruar se vendi ku çahet daullja e veshit (simptomat janë renditur më lart) përcakton përqindjen e uljes së mprehtësisë së dëgjimit dhe komplikime të mundshme. Kështu, kur vrima është më afër skajeve të membranës, një person vuan nga probleme të dëgjimit përçues - ulje e dëgjimit për shkak të përhapjes së dobët të valëve të zërit.

Por një dëmtim i zërit i daulles së veshit, simptomat e të cilit shoqërohen me humbje të dëgjimit gjatë gjithë jetës sensorineural, sugjeron praninë e çrregullimeve funksionale në receptorët e analizuesit, i cili ndodhet në veshin e brendshëm.

Për sa i përket dëmtimit të membranës me origjinë inflamatore, otolaringologët i quajnë simptomat e mëposhtme të këputjes:

• eksudat me ujë që shkarkohet nga veshi;
• otorhea (një gjendje në të cilën qelbja shkarkohet nga veshi);
• ulje e shpejtë e intensitetit të dhimbjes;
• tringëllimë në veshët;
• vazhdimisht në zhvillim ulje të mprehtësisë së dëgjimit.

Në rastet e dëmtimit të rëndë traumatik të trurit, shenjat e dëmtimit të membranës shprehen me likuorre aurikulare - kështu quhet gjendja në të cilën lëngu cerebrospinal (CSF) rrjedh nga kanali i veshit.

Diagnostifikimi

Si mund ta dalloni nëse daullja juaj e veshit është e dëmtuar? Për të diagnostikuar këtë problem, para së gjithash, kryhet otoskopia. Për këtë qëllim, mjeku fut një gyp të veçantë të bërë prej plastike ose metali në hapjen e veshit - një otoskop. Veshi më pas tërhiqet në drejtimin e sipërm ose të poshtëm.

Kjo metodë ju lejon të bëni lëvizjen në hapjen e veshit më të barabartë - në mënyrë që membrana të shfaqet në fund të saj. kanali i veshit E lehtësuar për të zbuluar detaje. Nëse vërtet ka një këputje ose çarje, mjeku do të jetë në gjendje të shohë qartë vrimën në membranë. Nëse është grisur plotësisht, kockat e dëgjimit mund të vërehen lehtësisht në zonën e veshit të mesëm.

Përveç kësaj, në disa raste, nëse daullja e veshit është e dëmtuar, simptomat reduktohen në shkarkimin e qelbit dhe gjakut nga veshja. Nëse mjeku vëren sekrecione purulente, ai do të marrë një mostër të tij për analizë në mënyrë që të identifikojë patogjenin sa më shpejt të jetë e mundur dhe, në përputhje me rrethanat, të fillojë terapi efektive antibiotikët.

Komplikime të mundshme

Duhet theksuar se problemet pas operacionit në vesh janë shumë të rralla. Perforim i komplikuar, shenjat e të cilit bëhen të dukshme më pas ndërhyrje kirurgjikale, duket:

Pas faktit

Nëse daullja e veshit ka plasur, simptomat do të fillojnë të zhduken me kalimin e kohës. Kjo shprehet në faktin se dëgjimi i një personi përmirësohet gradualisht. Ky përmirësim ndodh si rezultat i shërimit të hendekut. Sa më i madh të jetë, aq më i gjatë do të jetë ky proces. Vendndodhja e vrimës dhe madhësia e saj janë vendimtare për kohën e rigjenerimit. Vërtetë, nëse membrana është dëmtuar si rezultat i një dëmtimi kompleks traumatik të trurit, viktima rrezikon të humbasë dëgjimin për pjesën tjetër të jetës së tij.

Një proces inflamator që prek veshin (ose veshët) duhet të trajtohet me vëmendjen dhe kujdesin maksimal. Nëse vendosni që problemi do të largohet vetë, atëherë otitis media mund të bëhet një sëmundje kronike. Kjo në shumë raste bëhet shkaku kryesor i perforimit në shkallë të gjerë të membranës dhe humbjes së pakthyeshme të dëgjimit.

Nëse daullja e veshit shpërthen, duhet të mbani mend simptomat dhe t'i tregoni gjithçka në detaje otolaringologut, i cili, bazuar në informacionin e mbledhur dhe rezultatet e ekzaminimit, do t'ju përshkruajë trajtim kompetent.

Perforimi ( boshllëk) daullja e veshit- Kjo gjendje patologjike, në të cilën formohet një vrimë ose këputje e membranës për shkak të sëmundjet inflamatore ose lëndime.

Daullja e veshit është një membranë e hollë dhe e vogël e vendosur në kufirin midis pjesëve të jashtme dhe të mesme të veshit.

Daullja e veshit kryen funksionet e mëposhtme:

• mbrojtëse– parandalon depërtimin e grimcave të huaja dhe mikroorganizmave;
• dëgjimore– është i përfshirë drejtpërdrejt në transmetimin e dridhjeve të zërit.

Një daulle e dëmtuar e veshit tenton të riparohet spontanisht. Sipas statistikave, kjo ndodh në 55% të pacientëve. Më shpesh, shërimi spontan vërehet me lot në formë të çarjes. Me një perforim të vogël, nuk ka mbetur as një gjurmë dëmtimi në daullen e veshit. Dëmtimi më i madh çon në dhëmbëza të organit. Shenja që rezulton tek një pacient mund të shkaktojë humbje të dëgjimit.

Anatomia e veshit të mesëm

Veshi përbëhet nga tre pjesë kryesore:

• veshi i jashtëm;
• veshi i mesëm;
• vesh i Brendshëm.

Veshi i jashtëm

Veshi i jashtëm përfshin:

• Auricle;
• kanali i jashtëm i dëgjimit.

Auricle
Ai përbëhet nga kërc elastik, mbi të cilin ka formacione karakteristike në formën e kreshtave dhe zgjatjeve të ndryshme, të quajtura tragus dhe antitragus. Kjo pjesë e veshit të jashtëm lokalizon burimet e zërit dhe merr tinguj që më pas hyjnë në kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Kanali i jashtëm i dëgjimit
Ekzistojnë dy seksione në kanalin e jashtëm të dëgjimit:

• e jashtme ( cipë-kërcore);
• e brendshme ( kockë).

Gjatësia e kanalit të dëgjimit të jashtëm është afërsisht dy centimetra e gjysmë. Në muret e saj ka qime dëgjimore dhe gjëndra squfuri. Ato marrin pjesë në pastrimin e ajrit dhe gjithashtu parandalojnë depërtimin e mikroorganizmave të ndryshëm patogjenë dhe substancave të dëmshme. Ajri që hyn këtu nxehet në temperaturën e trupit.

Kur veshi percepton një valë zanore, ai kalon përmes kanalit të veshit dhe shtyp daullen e veshit, si rezultat i së cilës fillon të dridhet. Dridhja e daulles së veshit bën që tre kockat e dëgjimit të lëvizin ( çekiç, kudhër, traz), të cilat janë të lidhura me njëra-tjetrën. Veprimi i këtyre farave e përforcon valën e zërit njëzet herë.

Normalisht, daullja e veshit është në ngjyrë gri margaritar me një shkëlqim të lehtë. Ajo ka formë ovale (tek fëmijët është e rrumbullakët). Mesatarisht, diametri i tij është dhjetë milimetra. Trashësia e daulles së veshit është një e dhjeta e milimetrit.

Daullja e veshit përbëhet nga shtresat e mëposhtme:

• të jashtme– i përbërë nga epidermë;
• mesatare ( fibroze) , në të cilën ndodhen fibrat fibroze;
• e brendshme– membrana mukoze që mbulon të gjithë zgavrën timpanike.

Shtresa e mesme daullja e veshit është joelastike, dhe në rast luhatje e papritur presion, mund të këputet. Megjithatë, falë aftësive rigjeneruese të epidermës dhe shtresës mukoze, shërimi i zonës së dëmtuar dhe formimi i mbresë ndodh me kalimin e kohës në vendin e perforimit të shtresës fibroze.

Daullja e veshit ka dy pjesë:

• pjesë e shtrirë;
• pjesë e lirshme.

Pjesa e tensionit
Pjesa e shtrirë është e tensionuar. Ai është i ngulitur në unazën timpanike me një shtresë fibrokartilaginoze. Ai përbëhet nga të gjitha shtresat e mësipërme.

Pjesa e patensionuar
Ngjitur në pikën e squamës së kockës së përkohshme. Kjo pjesë është e relaksuar dhe i mungon një shtresë fibroze.

Veshi i mesëm fillon pas daulles së veshit.

Veshi i mesëm

Është një zgavër e mbushur me ajër. Veshi i mesëm komunikon me nazofaringën nëpërmjet Eustachian ( dëgjimore) tub, i cili rregullon presionin e brendshëm dhe të jashtëm në daullen e veshit. Si rezultat, presioni në veshin e mesëm është i njëjtë si në veshin e jashtëm.

Veshi i mesëm përfshin:

• zgavra timpanike;
• kockat dëgjimore;
• antrum;
• shtojcat mastoid të kockës së përkohshme;
• tub dëgjimor

Kaviteti timpanik
Hapësira që ndodhet në trashësinë e bazës së piramidës së kockës së përkohshme.

Ka gjashtë mure në zgavrën timpanike:

• e jashtme ( membranore) , sipërfaqe e brendshme që është daullja e veshit;
• e brendshme ( labirint) , e cila është gjithashtu muri i jashtëm vesh i Brendshëm;
• krye ( gomë) , i cili kufizohet me tubin e dëgjimit përpara dhe antrumin në pjesën e pasme ( kaviteti mastoid);
• më e ulët ( jugulare) , nën të cilën shtrihet llamba venë jugulare;
• para ( i përgjumur) , duke ndarë zgavrën timpanike nga ajo e brendshme arteria karotide;
• e pasme ( mastoid) , i cili kufizohet me proceset mastoid të kockës së përkohshme.

Ekzistojnë tre seksione në zgavrën timpanike:

• më e ulët;
• mesatare;
• krye ( papafingo).

Gjithashtu në zgavrën timpanike ndodhen kockat dëgjimore, ndërmjet të cilave janë membrana timpanike dhe dritarja e vestibulës. Pasi lëkundjet e daulles së veshit vënë në lëvizje çekiçin, inkun dhe traversën, këta të fundit kryejnë transmetimin. valët e zërit përmes dritares së hollit në lëngun në veshin e brendshëm.

Kockëzat dëgjimore	Përshkrim	Dimensionet
Çekiç	Ka formën e topuzit të përkulur. Janë tre pjesë: dorezë; qafa; kokë. Në sipërfaqen e kokës ka një sipërfaqe artikulare për lidhje me trupin e inkusit.	Gjatësia është tetë e gjysmë - nëntë milimetra.
Anvil	Ka një trup dhe dy këmbë. Në trupin e inkusit ka një prerje për kokën e malleusit. Këmba më e shkurtër e kudhës është ngjitur në muri i pasmë daullja e veshit. Këmba e gjatë lidhet me shtyllën përmes procesit thjerrëzor të inkusit.	Gjatësia është gjashtë milimetra e gjysmë.
Sterrup	Dallohen pjesët e mëposhtme: kokë; këmbët e përparme dhe të pasme; bazë.	Lartësia është tre milimetra e gjysmë.

Vesh i Brendshëm

Nga jashtë, forma e veshit të brendshëm ngjan me një guaskë kërmilli. Brenda saj një sistem kompleks kanalet dhe gypat e kockave, i cili është i mbushur me një lëng të veçantë - lëng cerebrospinal. Këtu valët e zërit shndërrohen në impulse nervore.

Dridhjet në kockat e veshit të mesëm transmetohen në lëngun në veshin e mesëm. Ai kalon nëpër labirintin koklear dhe stimulon mijëra receptorë të vegjël që dërgojnë informacionin përkatës në tru.

Gjithashtu në veshin e brendshëm ka organe të veçanta përgjegjëse për rregullimin e koordinimit - i ashtuquajturi aparat vestibular.

Shkaqet e dëmtimit të daulles së veshit

Ka arsyet e mëposhtme që mund të çojnë në dëmtimin e daulles së veshit:

• otitis media akut;
• otitis media kronike purulente;
• aerootiti;
• dëmtim i drejtpërdrejtë;
• trauma nga zhurma;
• trauma akustike;
• frakturë e bazës së kafkës.

Shkaqet	Mekanizmi i zhvillimit	Përshkrimi dhe simptomat
Otit i mesëm akut	Kjo sëmundje shfaqet si pasojë e hyrjes së infeksionit në zgavrën timpanike. Zhvillimi tipik i otitit media akut ndodh pas një ftohjeje, si rezultat i së cilës imuniteti i një personi ulet. Për shkak të mungesës së mbrojtjes imune në zgavrën e hundës, rritet numri i mikroorganizmave patogjenë, gjë që çon në një proces inflamator që zhvillohet me shpejtësi. Për shkak të inflamacionit në veshin e mesëm, qelbi grumbullohet dhe presioni rritet. E gjithë kjo çon në zbutjen, hollimin dhe perforimin e daulles së veshit. Më shpesh, infeksioni hyn në veshin e mesëm përmes tubit të dëgjimit ( mënyrë tubogenike). Gjithashtu, mikroorganizmat patogjenë mund të hyjnë në zgavrën timpanike përmes qarkullimit të gjakut ( në mënyrë hematogjene) për shkak të ndryshme sëmundjet infektive (p.sh. tifoja, tuberkulozi, skarlatina). Në shumicën e rasteve, otiti media akut mund të shkaktohet nga mikroorganizma patogjenë si: hemophilus influenzae; bakteret e gjinisë Moraxella; flora e përzier. Një arsye tjetër për zhvillimin e otitit media akut mund të jenë procese të ndryshme hipertrofike në nazofaringë dhe zgavrën e hundës, në të cilat ndodh ngjeshja mekanike e tubit të dëgjimit, gjë që më pas çon në shqetësime në funksionet e tij të kullimit dhe ventilimit.	Inflamacion i veshit të mesëm. Në rrjedhën e saj normale, kjo sëmundje ka tre periudha. Në periudhën e parë ka zhvillim proces infektiv, në të cilin akumulohet lëngu karakteristik i inflamacionit ( eksudoj). Periudha e parë shoqërohet me simptomat e mëposhtme: skuqje e daulles së veshit; zgjatja e daulles së veshit për shkak të akumulimit të eksudatit; humbje dëgjimi; marramendje; rritja e temperaturës së trupit ( 38 – 39 °C); dobësi e përgjithshme; sëmundja. Në rezultatet kërkime laboratorike Do të ketë shenja të moderuara të inflamacionit. Periudha e dytë karakterizohet nga perforimi i daulles së veshit dhe mbytja e zgjatur nga veshi ( rreth pesë deri në gjashtë javë). Në periudhën e dytë, simptomat primare të pacientit ndryshojnë në mënyrë dramatike: dhimbja në vesh zvogëlohet dhe zhduket plotësisht; temperatura e trupit normalizohet; gjendja e përgjithshme përmirësohet. Në periudhën e tretë, procesi inflamator zvogëlohet, shkarkimi nga veshi ndalon dhe shpimi që rezulton i daulles së veshit zakonisht mbyllet vetë.
Otit media kronik suppurativ	Më shpesh ndodh si rezultat i otitit media akut të patrajtuar. Ekzistojnë dy forma të otitit media kronik suppurativ: mezotimpaniti; epitimpaniti. Mezotimpaniti Në këtë formë, procesi inflamator përfshin tubin e dëgjimit, si dhe mukozën që vesh zgavrën timpanike dhe daullen e veshit. Për shkak të inflamacionit të tubit të dëgjimit, funksioni i tij prishet, gjë që çon në infeksion të shpeshtë të shtresës mukoze dhe në perforim të përhershëm të daulles së veshit, zakonisht në pjesën e mesme ose të poshtme të saj. Epitimpaniti Më shpesh, procesi inflamator ndodh në papafingo ( hapësirë ​​supratimpanike). Me këtë formë të sëmundjes, membrana mukoze është prekur dhe kockë zgavra timpanike, si dhe procesi mastoid i kockës së përkohshme. Një tipar karakteristik epitimpaniti është prania e perforimit të vazhdueshëm margjinal në pjesët e sipërme të daulles së veshit.	Karakterizohet nga perforimi i vazhdueshëm i daulles së veshit. Simptomat e mëposhtme zakonisht shfaqen me mezotimpanitin: rrjedhje purulente mukoze nga veshi ( mund të zgjasë me vite); humbje dëgjimi; marramendje. Kur procesi përkeqësohet, pacienti ndjen dhimbje edhe në vesh. Epitympaniti shoqërohet nga simptomat e mëposhtme: dhimbje në rajonin temporoparietal; ndjenja e presionit në vesh; humbje më e theksuar e dëgjimit; marramendje. Procesi i ndërlikuar i epitimpanitit karakterizohet nga rrjedhje e kalbur nga veshi me erë të keqe.
Aerootiti	Në mënyrë tipike, ky fenomen ndodh tek njerëzit gjatë fluturimit në një aeroplan, zakonisht në kohën e ngritjes ose uljes. Në këtë rast, shfaqet një ndryshim i mprehtë midis presionit në zgavrën timpanike dhe presionit në mjedisi i jashtëm. Një faktor shoqërues në shfaqjen e aerootitit është kalueshmëria e dobët e tubit të dëgjimit. Dëmtimi i kalueshmërisë së tubit të dëgjimit dhe një rënie e mprehtë e presionit çon në ndryshime të ndryshme patologjike në daullen e veshit ( tërheqje, hiperemi, hemorragji, këputje).	Ndryshimet patologjike në veshin e mesëm deri në perforimin e daulles së veshit si rezultat i një ndryshimi të mprehtë të presionit atmosferik. Ekzistojnë simptomat e mëposhtme të aerootitit: ndjenja e ngopjes së veshit; dhimbje në veshët me intensitet të ndryshëm; zhurmë dhe zhurmë në vesh; humbja e dëgjimit; marramendje. Një këputje e daulles së veshit do të shoqërohet me rrjedhje seroze-përgjakshme nga veshi i prekur.
Dëmtime mekanike	Shpesh ndodh kur pastroni veshët me objekte të ndryshme ( për shembull, duke përdorur një shirit flokësh, ndeshje). Në këtë rast, një këputje e daulles së veshit ndodh për shkak të shtytjes aksidentale të një objekti të huaj brenda. Një arsye tjetër për këputjen e daulles së veshit është një përpjekje e paaftë për të hequr një trup të huaj nga veshi.	Një këputje e daulles së veshit zakonisht shoqërohet me dhimbje dhe rrjedhje të përgjakshme nga veshi.
Trauma akustike	Ndodh për shkak të zhurmës së fortë të papritur ( për shembull, një shpërthim), në të cilën presioni i ajrit atmosferik rritet ndjeshëm. Kondensimi i fortë i ajrit mund të shkaktojë perforim të daulles së veshit.	Ndikim i lartë presioni i zërit tek organet e dëgjimit. I shoqëruar nga simptomat e mëposhtme: dhimbje të forta në vesh; zhurmë ose zhurmë në vesh; humbje dëgjimi. Me trauma të rënda akustike, ka të ngjarë kontuzion, i cili mund të manifestohet me humbje të vetëdijes, humbje të përkohshme ose të përhershme të dëgjimit, marramendje, nauze dhe të vjella dhe amnezi.
Frakturë e bazës së kafkës	Ndodh, për shembull, kur bie nga një lartësi ose më pas goditje e fortë në kokë, pas së cilës vija e thyerjes mund të kalojë nëpër unazën timpanike.	Zakonisht, me këtë patologji, gjendja e pacientit është e rëndë ose jashtëzakonisht serioze. Gjakderdhje e mundshme dhe rrjedhje e lëngut cerebrospinal ( lëngu cerebrospinal ) nga një këputje e daulles së veshit.

Simptomat e dëmtimit të daulles së veshit

Dëmtimi i daulles së veshit për shkak të lëndimit zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta, të mprehta, të cilat qetësohen pas njëfarë kohe.

Pas largimit të dhimbjes, viktima përjeton simptomat e mëposhtme:

• zhurma në vesh;
• ndjenja e shqetësimit të mbingarkesës së veshit;
• shkarkim i përgjakshëm nga kanali i jashtëm i dëgjimit;
• ulje e mprehtësisë së dëgjimit.

Në pushim i plotë daullja e veshit, kur pacienti teshtin ose fryn hundën, ai do të ndjejë se ajri lëshohet nga veshi i prekur. Dëmtimi i veshit të brendshëm do të shkaktojë marramendje.

Nëse këputja e membranës timpanike ndodh si rezultat i një procesi inflamator, simptomave do t'i shtohen edhe shkarkimi purulent i mukozës nga kanali i jashtëm i dëgjimit dhe temperatura.

Simptomat	Mekanizmi i shfaqjes dhe manifestimit
Dhimbje	Në otitis media akut, dhimbja shfaqet në fillim të sëmundjes për shkak të zhvillimit të procesit inflamator, dhe pas shpimit të daulles së veshit, ajo ulet ndjeshëm. Në rast se ndodh një këputje e daulles së veshit për shkak të lëndimit, atëherë shfaqja e dhimbjes së mprehtë akute do të jetë karakteristike.
Shkarkim purulent mukoz	Si rregull, kjo simptomë tregon një sëmundje inflamatore, si rezultat i së cilës daullja e veshit është shpuar.
Shkarkim seroz-gjaktar	Zakonisht tregoni lëndim mekanik, si pasojë e çasjes së daulles së veshit.
Humbja e dëgjimit	Ndodh për shkak të akumulimit të një sasie të madhe lëngu në zgavrën timpanike për shkak të procesit inflamator që rezulton në veshin e mesëm ( për shembull, me otitis media).
Zhurma në vesh	Mund të ndodhë sikur të jetë shkaktuar nga lëndimi ( për shembull, pas një shpërthimi) dhe për shkak të një sëmundjeje inflamatore ( për shembull, në otitis media akut). Manifestohet në formën e ziles, fishkëllimës, gumëzhimës, gjëmimit ose fërshëllimit.
Marramendje	Ndodh kur sistemi vestibular dëmtohet për shkak të një dëmtimi të kokës ose inflamacionit të veshit të brendshëm. Ajo manifestohet si një ndjenjë e prishjes së orientimit të trupit në hapësirë.
Nauze	Ndodh kur ka dëmtime në vestibular ose Aparat dëgjimi për shurdhët. Shkaku mund të jetë otiti media akut, trauma akustike e veshit ose trauma e kokës. Shfaqet si një ndjesi e dhimbshme në zonën e fytit. Gjendje e ngjashme zakonisht provokon të vjella.
Temperatura e rritur e trupit	Kjo simptomë tregon një proces inflamator akut ekzistues në vesh ( otitis media). Si rregull, shoqërohet me dobësi, keqtrajtim të përgjithshëm dhe të dridhura. Në mënyrë tipike, me otitis media akut, temperatura e trupit rritet në 39 ° C.

Diagnoza e perforimit të daulles së veshit

Marrja e historisë

Një ekzaminim nga një mjek ORL fillon me një bisedë, gjatë së cilës mjeku mbledh një anamnezë. Anamneza është një përmbledhje informacionesh për pacientin që mjeku merr duke intervistuar këtë të fundit.

Dallohen llojet e mëposhtme të anamnezës:

• detajet e pasaportës, ku mjeku merr vesh nga pacienti mbiemrin, emrin dhe patronimin e tij, si dhe disponueshmërinë e një polic sigurimi;
• histori mjekesore, në të cilën mjeku është i interesuar për datën e fillimit të sëmundjes, zhvillimin e simptomave, si dhe rezultatet e studimeve, nëse ka;
• anamneza e jetës kur mjeku pyet për sëmundjet e mëparshme, si dhe pyet për kushtet e jetesës së pacientit dhe praninë e zakoneve të këqija;
• histori familjare, ku mjeku zbulon nëse të afërmit e pacientit kanë sëmundje që mund të trashëgohen;
• historia e alergjive, në të cilën mjeku pyet nëse pacienti ka reaksione alergjike ndaj ndonjë alergjeni, për shembull, ushqime, ilaçe, bimë.

Kur mbledh anamnezë nga një pacient, mjeku ORL pyet për ekzistimin semundje kronike veshit, hundës dhe sinuseve paranazale, të cilat mund të shkaktojnë dëmtim të daulles së veshit ( për shembull, adenoiditi kronik). Gjithashtu i rëndësishëm për mjekun ORL është informacioni në lidhje me operacionet e mëparshme në organet ORL, zakonet e këqija dhe kushtet e punës së pacientit.

Pas mbledhjes së një anamneze, mjeku fillon një ekzaminim të jashtëm dhe palpim të veshit.

Ekzaminimi i jashtëm dhe palpimi

Para kryerjes së një ekzaminimi të jashtëm, pacienti ulet në atë mënyrë që këmbët e tij të jenë të vendosura nga tavolina e instrumenteve, ndërsa këmbët e mjekut duhet të jenë midis pacientit dhe tryezës. Pastaj është instaluar një burim drite në formën e një llambë tavoline. Llamba duhet të vendoset në të djathtë të pacientit dhe në një distancë prej dhjetë deri në pesëmbëdhjetë centimetra nga veshi. Pas instalimit të burimit të dritës, mjeku ORL kthen kokën e pacientit anash dhe fillon një ekzaminim të jashtëm të veshit. Organi i shëndetshëm gjithmonë kontrollohet fillimisht.

Në mënyrë tipike, një ekzaminim i jashtëm i veshit kryhet në kombinim me një ekzaminim palpimi, gjatë të cilit përcaktohet konsistenca, vëllimi dhe dhimbja e indeve në vendet e ndryshimeve patologjike.

Mjeku duhet të palpojë me duar të pastra dhe të ngrohta, duke treguar kujdes maksimal. Ndalohet shkaktimi i qëllimshëm i dhimbjes së fortë tek pacienti, qoftë edhe për qëllime diagnostikuese.

Kryerja e një ekzaminimi të jashtëm dhe palpimi i veshit ju lejon të:

• vlerësoni gjendjen e lëkurës së veshit;
• identifikoni deformimin e veshit;
• identifikoni praninë e plagëve prapa zonës së veshit;
• vlerësoni gjendjen e procesit mastoid;
• zbuloni ënjtjen dhe hipereminë në zonën e mastoidit;
• zbuloni shkarkimin e veshit të llojeve të ndryshme;
• identifikoni shkeljet e muskujve të fytyrës për shkak të dëmtimit të nervit të fytyrës;
• përcaktoni rritjen në afër nyjet limfatike;
• zbuloni plagët pas operacionit;
• përcaktoni gjendjen e hyrjes në kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Zakonisht përcaktohen treguesit e mëposhtëm:

• lëkura e veshkës është rozë e zbehtë;
• relievi i veshkës është i theksuar;
• nuk ka plagë prapa zonës së veshit;
• pas palpimit, procesi tragus dhe mastoid janë pa dhimbje;
• kanali i veshit i lirë dhe i gjerë.

Pas ekzaminimit të jashtëm dhe palpimit, kryhet otoskopia.

Otoskopia

Otoskopia është procedurë diagnostike, gjatë së cilës bëhet ekzaminimi i kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe i daulles së veshit. Me perforim të gjerë të daulles së veshit, otoskopia mund të kryhet edhe në zgavrën timpanike. Si rregull, studimi kryhet duke përdorur një spekulë veshi dhe një reflektor frontal.

Instrumentet për otoskopinë	Përshkrim	Foto
Hinkë veshi	Një pajisje në formë koni që përdoret për të ekzaminuar pjesën e thellë të kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe daullen e veshit. Ekziston: plastike ( të disponueshme) gypat e veshit; spekulat metalike të veshit për përdorim të ripërdorshëm. Vjen ne permasa te ndryshme.
Reflektori i ballit	Një instrument i veçantë ORL në formën e një rrethi të ngurtë dhe një pasqyre të rrumbullakët me një vrimë për syrin. Para se të ekzaminojë organet e ORL, mjeku e vendos këtë pajisje në kokë dhe ul pasqyrën në mënyrë që të vëzhgojë se çfarë po ndodh përmes vrimës. Reflektori ballor reflekton ndriçimin e llambës dhe e drejton dritën në zgavrën e organit që ekzaminohet.
Otoskop	Një pajisje endoskopike që përdoret në mjekësia moderne. Projektuar për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe daulles së veshit. Përbëhet nga pjesët e mëposhtme: zgjerues hinke; sistemi i lenteve; burimi i integruar i dritës.

Para futjes së spekulës së veshit, mjeku ORL tërheq pacientin veshi lart dhe prapa për të drejtuar kanalin e veshit. Për fëmijët e vegjël, veshi tërhiqet poshtë.

Para kryerjes së otoskopisë, mjeku ORL ul reflektorin ballor, tërheq veshin e pacientit me dorën e majtë dhe dora e djathtë fut me kujdes hinkën e veshit në vesh.

Gjatë kryerjes së një ekzaminimi, mjeku ORL, para së gjithash, i kushton vëmendje pranisë së pikave identifikuese të daulles së veshit.

Ekzistojnë pikat e mëposhtme të identifikimit të daulles së veshit:

• dorezë çekiçi;
• procesi i shkurtër i malleusit në formën e një zgjatje të verdhë në të bardhë në madhësinë e një koke gjilpëre;
• refleks i dritës, që ndodh kur reflektohen rrezet e dritës që bien nga një reflektor;
• palosje malleus anterior dhe posterior në formën e vijave me ngjyrë gri-të bardhë.

Ngjyra dhe pozicioni i daulles së veshit janë gjithashtu të rëndësishme. Normalisht, ngjyra e tij është gri-perla, por në sëmundje të ndryshme inflamatore vihet re skuqja e saj. Pozicioni patologjik i daulles së veshit karakterizohet nga tërheqja ose ënjtja e tepërt e saj.

Ekzistojnë dy lloje të perforimeve të daulles së veshit:

• buzë, në të cilën vërehet ruajtja e indeve në zonën e unazës timpanike;
• rajonale, në të cilën të gjitha indet e daulles së veshit preken deri në kockë.

Nëse ka një perforim të daulles së veshit, mjeku ORL i kushton vëmendje treguesve të mëposhtëm:

• madhësia e zonës së dëmtuar;
• forma e shpimit;
• natyra e skajeve;
• lokalizimi sipas katrorëve.

Për të detajuar procesin patologjik gjatë otoskopisë, membrana timpanike ndahet në mënyrë konvencionale në katër segmente - anterosuperior, anterioinferior, posterosuperior, posteroinferior.

Me dëmtime të vogla të daulles së veshit, të vogla ndryshimet patologjike në vesh. Ky mund të jetë një lezion i enëve të gjakut në zonën e dorezës së malleusit, i shoqëruar nga ndjesi të dhimbshme, mavijosje dhe gjakderdhje të vogël nga veshi. Me një traumë të gjerë, mund të diagnostikohet dëmtimi i pjesëve të afërta të veshit ( për shembull, kockat e dëgjimit, sipërfaqet artikulare, muskujt e brendshëm të zgavrës timpanike).

Gjithashtu, perforimi i daulles së veshit zakonisht shoqërohet me rrjedhje nga veshi. Shfaqja e eksudimit tregon një proces inflamator ekzistues në vesh, si rezultat i të cilit mund të jetë çarë daullja e veshit. Kur qelbja shkarkohet nga veshi, mblidhet eksudati ( duke përdorur një lak të veçantë) për ekzaminim bakteriologjik të mëvonshëm. Çështje të përgjakshme nga veshi, si rregull, tregojnë se perforimi i daulles së veshit ka ndodhur për shkak të traumës.

Diagnostifikimi laboratorik

Në rast të shpimit të daulles së veshit, mund të përshkruhen testet e mëposhtme laboratorike:

• ekzaminimi bakteriologjik i eksudatit.

Në një test të përgjithshëm gjaku, procesi inflamator do të shënohet nga ndryshimet e mëposhtme:

• rritje e leukociteve ( leukocitoza);
• ESR e përshpejtuar ( shkalla e rendimetit te eritrociteve) .

Gjatë ekzaminimit bakteriologjik, materiali patologjik i mbledhur vendoset në një mjedis të veçantë ushqyes, i cili është i destinuar për rritjen dhe riprodhimin e mikroorganizmave patogjenë. Monitorimi i ciklit të zhvillimit të baktereve na lejon të identifikojmë llojin e patogjenit kundër të cilit, në fund të fundit, do të zgjidhet trajtim efektiv antibakterial.

CT scan

Gjithashtu, nëse daullja e veshit është e shpuar, mjeku ORL mund të rekomandojë një tomografi të kompjuterizuar. kockat e përkohshme për vizualizimin e detajuar të veshit të mesëm dhe të brendshëm.

Tomografia e kompjuterizuar është më moderne dhe më metodë informative diagnostifikimi, i cili përfshin skanimin me rreze X shtresë pas shtrese të çdo pjese të trupit të njeriut. Kjo është një procedurë e shpejtë dhe pa dhimbje gjatë së cilës pacienti duhet të shtrihet në një divan të veçantë lëvizës dhe të relaksohet. Gjatë ekzaminimit, divani me pacientin kalon përmes hapjes së një unaze rrotulluese, e cila skanon pjesën e dëmtuar. Pas kësaj, kompjuteri përpunon informacionin e marrë dhe shfaq rezultatet e tij në ekranin e monitorit. Më pas, radiologu zgjedh imazhet e nevojshme dhe përdor printimin për t'i riprodhuar ato në formën e rrezeve X.

Kohëzgjatja e procedurës është mesatarisht dhjetë minuta.

Indikacionet për tomografinë e kompjuterizuar janë:

• dhimbje në veshin e mesëm;
• shkarkim nga veshët;
• ulje ose humbje e dëgjimit;
• lezione traumatike të pjesës së përkohshme të kokës.

Mund të bëni edhe të zakonshmen Ekzaminimi me rreze X, megjithatë, me ndihmën këtë metodë Diagnostifikimi zbulon vetëm ndryshime kockore në procesin mastoid ose shkatërrimin e mureve të zgavrës timpanike.

Trajtimi për dëmtimin e daulles së veshit

Ndihma e parë

Kur daullja e veshit dëmtohet, ndodh Mundësi e madhe depërtimi i infeksionit në veshin e prekur. Në këtë rast, pacienti duhet të tregojë kujdes maksimal. Është kundërindikuar për të shpëlarë veshin, për të hequr në mënyrë të pavarur mpiksjen ekzistuese të gjakut nga zgavra e tij, si dhe për ta tharë ose aplikuar të ftohtë në të. Ndihma e parë kufizohet në futjen e një turunda të thatë sterile ose një topth pambuku në kanalin e jashtëm të dëgjimit, duke fashuar veshin dhe transportimin e viktimës në objektin më të afërt mjekësor. Në dhimbje të forta Ju mund t'i ofroni pacientit një tabletë diklofenak ( 0,05 g) ose paracetamol ( 0,5 g).

Gjatë transportit të pacientit, është e nevojshme të sigurohet që ai të mos dridhet në rrugë. Gjithashtu, viktima nuk duhet të anojë ose të kthejë kokën prapa.

Nëse një trup i huaj futet në vesh, pacienti nuk duhet të përpiqet ta heqë atë. Në këtë mënyrë, ju mund të dëmtoni më tej organin, si dhe të futni një infeksion atje. Në këtë rast është e nevojshme ndihma e mjekut ORL. Për të hequr një trup të huaj, mjekët përdorin një goditje të veçantë. Instrumenti futet me kujdes në veshin e prekur dhe shtyhet midis murit të kanalit të veshit dhe veshit brenda. trup i huaj derisa grepi është prapa tij. Pastaj grepi është i kthyer, i tëri objekt i huaj dhe nxirrni përmbajtjen.

Trajtimi i dëmtimit të daulles së veshit kryhet në një spital në departamentin e otolaringologjisë. Në rast të pranimit urgjent, nëse është e nevojshme, pacientit ndalohet gjakderdhja duke përdorur tamponadë dhe fashë. Nëse eksudati i sekretuar ka natyrë mukopurulente, mjeku ENT kryen manipulime që synojnë të sigurojnë rrjedhjen e lirë të qelbës. Në këtë rast, në kanalin e veshit vendoset një tampon steril me garzë dhe pas një kohe ajo zëvendësohet. Për të lëngëzuar qelbën, një zgjidhje e peroksidit të hidrogjenit derdhet në veshin e prekur ( 3% ), pas së cilës sekreti purulent hiqet duke përdorur një sondë speciale me një plagë leshi pambuku në fund.

Pas heqjes së qelbës, mjeku ORL përdor një kateter për të injektuar veshin me medikamente të tilla si:

• tretësirë ​​dioksidine ( 0,5 – 1% ) – medikament antimikrobik, i cili ka një efekt anti-inflamator me spektër të gjerë;
• pika antimikrobike tsipromed ( 0,3% ) , duke pasur gamë të gjerë veprim antibakterial;
• pika antibakteriale otofa ( 2,6% ) .

Ilaçet e mësipërme stimulojnë riparimin e indeve dhe gjithashtu promovojnë më mirë pastrim i shpejtë sipërfaqja e plagës.

Terapia me antibiotikë

Për sëmundjet inflamatore të veshit të mesëm, si dhe për të parandaluar zhvillimin e një procesi infektiv, pacientit i përshkruhen barna antibakteriale ( antibiotikët) në formën e tabletave dhe pikave të veshit.

Bazuar në natyrën e efektit të tyre në mikroorganizmat patogjenë, agjentët antibakterialë ndahen në dy grupe:

• antibiotikë bakteriostatikë, kur përdoren, bakteret nuk vdesin, por humbasin aftësinë e tyre për t'u riprodhuar;
• antibiotikë baktericid, marrja e të cilave çon në vdekjen e baktereve.

Emri i barit	Aplikacion
Amoksicilina	Të rriturit dhe fëmijët mbi dhjetë vjeç ilaçi përshkruhet me gojë në 0,5 - 1,0 g tri herë në ditë. Fëmijët e moshës pesë deri në dhjetë vjeç Përshkruani 0,25 g tri herë në ditë. Fëmijët e moshës dy deri në pesë vjeç rekomandohet 0.12 g tri herë në ditë. Fëmijët nën dy vjeç Përshkruani 20 mg për kilogram të peshës trupore, të ndarë në tri doza.
Linkomicina	Ilaçi duhet të merret nga goja 0,5 g tri herë në ditë një orë para ngrënies ose dy orë pas ngrënies.
Spiramicina	Per te rritur ju duhet të merrni një tabletë ( 3 milionë IU) nga goja, dy deri në tre herë në ditë. Fëmijët që peshojnë më shumë se 20 kg përshkruani 150 - 300 mijë IU ( njësive ndërkombëtare) për kilogram të peshës trupore, e ndarë në dy deri në tre doza.
Ciprofloxacin	Ju duhet të merrni ilaçin një tabletë në një kohë ( 0,25 – 0,5 g) me gojë, dy herë në ditë.
Azitromicina	Ilaçi duhet të merret nga goja, një herë në ditë një orë para ngrënies ose dy orë pas ngrënies. Per te rritur Përshkruani 0,5 g në ditën e parë të administrimit, pastaj doza zvogëlohet në 0,25 g nga dita e dytë në të pestën. Per femijet Një antibiotik përshkruhet në bazë të peshës trupore. Nëse një fëmijë peshon më shumë se dhjetë kilogramë, atij i përshkruhen dhjetë miligramë për kilogram të peshës trupore në ditën e parë të pranimit dhe pesë miligramë për kilogram peshë trupore në katër ditët e ardhshme.
Fugentin	Per te rritur Është e nevojshme të futni dy deri në pesë pika në kanalin e dëgjimit të jashtëm tri herë në ditë. Per femijet Antibiotiku futet një deri në dy pika tri herë në ditë.
Tsipromed	Pika veshi (0,3% ) duhet të futen pesë pika në kanalin e jashtëm të dëgjimit tri herë në ditë.
Norfloxacina	Antibiotiku futet në kanalin e jashtëm të dëgjimit, një deri në dy pika katër herë në ditë. Nëse është e nevojshme, në ditën e parë të marrjes së barit, hidhni një ose dy pika çdo dy orë.

Kursi i terapisë me antibiotikë duhet të jetë së paku tetë deri në dhjetë ditë, edhe në rastin e një përmirësimi të mprehtë të gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Ekzistojnë veçoritë e mëposhtme të futjes së pikave antibakteriale në kanalin e jashtëm të dëgjimit:

• para futjes së pikave antibakteriale në kanalin e jashtëm të dëgjimit, është e nevojshme të ngrohni ilaçin në temperaturën e trupit;
• pas futjes së pikave antibakteriale, duhet ta mbani kokën të anuar mbrapa për dy minuta;
• në vend të instilimit, mund të vendosni turunda të lagur në vesh ilaç antibakterial ose përdorni një kateter veshi.

Barnat vazokonstriktore

Për të zvogëluar ënjtjen dhe hipereminë e mukozës së veshit të mesëm, vazokonstriktorët ose astringentët përshkruhen në formën e pikave të hundës.

Emri i barit	Mënyra e aplikimit
Naftizina	Të rriturit dhe fëmijët mbi pesëmbëdhjetë vjeç ju duhet të futni një deri në tre pika të barit ( 0,1% ) në çdo pasazh hundor. Procedura duhet të përsëritet tre deri në katër herë në ditë. Kursi i trajtimit nuk është më shumë se një javë. Fëmijët nga dy deri në pesë vjeç futni një ose dy pika të barit ( 0,05% ) në çdo pasazh të hundës. Procedura mund të përsëritet dy deri në tre herë në ditë, me një interval prej të paktën katër orësh. Kursi i trajtimit nuk është më shumë se tre ditë.
Sanorin
Galazolin
Sanorin
Tizin

Këto barna ndihmojnë në rivendosjen dhe përmirësimin e funksionit të kullimit dhe ventilimit të tubit të dëgjimit. Duhet theksuar se përdorim afatgjatë Këto barna mund të ndikojnë negativisht në gjendjen e mukozës së zgavrës së hundës dhe tubit të dëgjimit.

Agjentët mukolitikë

Nëse shpimi i daulles së veshit shoqërohet me rrjedhje të bollshme dhe të trashë nga veshi, pacientit do t'i përshkruhen medikamente për të holluar eksudatin.

Medikamente anti-inflamatore josteroidale

Pikat anti-inflamatore janë barna të kombinuara dhe kanë një efekt anestezik dhe dezinfektues lokal. Pas futjes barna Rekomandohet mbyllja e kanalit të veshit me një shtupë sterile të thatë.

Emri i barit	Mënyra e aplikimit
Fenazoni	Katër pika duhet të futen në kanalin e jashtëm të dëgjimit dy deri në tre herë në ditë për jo më shumë se dhjetë ditë.
Otipax	Katër pika futen në kanalin e jashtëm të dëgjimit dy deri në tre herë në ditë. Kursi i trajtimit nuk duhet të kalojë dhjetë ditë.
Otinum	Vendosni tre deri në katër pika në kanalin e jashtëm të dëgjimit tre ose katër herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit nuk është më shumë se dhjetë ditë.

Me perforim të vogël të daulles së veshit, pjesa e dëmtuar e organit zakonisht mbyllet vetë, duke formuar një mbresë të padukshme. Nëse daullja e veshit nuk shërohet brenda pak muajsh, do të kërkohet kirurgji.

Kirurgji për daullen e veshit të dëmtuar

Një daulle veshi e shpuar çon në uljen e mbrojtjes së veshit të mesëm dhe të brendshëm. Si rezultat, shfaqen sëmundje të shpeshta inflamatore. Nëse nuk restaurohet në kohë funksioni mbrojtës daullja e veshit përmes operacionit, infeksioni mund të përhapet në hapësirën intrakraniale dhe të shkaktojë komplikime të pakthyeshme.

Indikacionet për operacionin janë:

• prishja e integritetit të daulles së veshit për shkak të inflamacionit ose lëndimit;
• dëmtimi i dëgjimit;
• lëvizshmëria e dëmtuar e kockave dëgjimore.

Myringoplastika

Miringoplastika kryhet për të rivendosur integritetin e daulles së veshit. Gjatë këtij operacioni, një pjesë e vogël e fascisë së muskulit temporalis pritet mbi veshin e pacientit; ky material do të përdoret më pas si një mbushje për zonën e dëmtuar të daulles së veshit.

Instrumentet mikroskopike më pas futen në kanalin e jashtëm të dëgjimit nën kontrollin e një mikroskopi të veçantë. Duke përdorur instrumente, kirurgu ORL ngre daullen e veshit, vendos një përplasje të përgatitur më parë në vendin e shpimit dhe e qep atë me fije të vetë-thithshme. Pas operacionit, një tampon i trajtuar me një ilaç antibakterial futet në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Pacienti shkarkohet me një fashë në vesh, e cila hiqet pas një jave.

Materiali i qepjes zakonisht shpërndahet pas dy deri në tre javë. Si rregull, kjo është mjaft e mjaftueshme që lëndimi të shërohet. Gjatë herës së parë pas operacionit, pacienti mund të ketë ndjesi të dhimbshme në vesh, si dhe një ndjenjë shqetësimi. Nuk rekomandohet teshtitja me gojë të mbyllur dhe thithja e mprehtë përmes hundës.

Osikuloplastika

Nëse pas dëmtimit të daulles së veshit, pacienti ankohet për humbje dëgjimi, rekomandohet osikuloplastika. Ky operacion që synon rivendosjen e sistemit të përcjelljes së zërit. Në këtë rast, zinxhiri i kockave dëgjimore rindërtohet duke zëvendësuar pjesët e dëmtuara me proteza. Operacioni kryhet nën anestezi lokale.

Në ditët e para pas operacionit, pacienti duhet të respektojë një pushim të rreptë në shtrat.

Audiometria

Për të monitoruar gjendjen tuaj të dëgjimit, rekomandohet që t'i nënshtroheni audiometrisë. Audiometria është një procedurë diagnostike gjatë së cilës përcaktohet mprehtësia e dëgjimit. Studimi kryhet nga një audiolog duke përdorur një pajisje të veçantë - një audiometër. Gjatë procedurës, pacienti vendos kufje dhe merr një dorezë të veçantë në dorë, në fund të së cilës ka një buton. Tingujt e frekuencave të ndryshme futen në mënyrë të njëpasnjëshme në kufje nëse subjekti e dëgjon qartë tingullin, ai duhet të shtypë butonin e dorezës. Në fund të procedurës, mjeku vlerëson audiogramin e pacientit, në bazë të të cilit ai përcakton shkallën e humbjes së dëgjimit.

Nëse për shkak të perforimit të daulles së veshit, lëvizshmëria ose integriteti i kockave dëgjimore është dëmtuar, atëherë është e nevojshme të kryhet një operacion - timpanoplastikë. Me këtë ndërhyrje kirurgjikale hiqen dhe implantohen kocka artificiale dëgjimore.

Parandalimi i këputjes së daulles së veshit

Veprimet kryesore parandaluese për të parandaluar këputjen e daulles së veshit janë:

• trajtimi në kohë i sëmundjeve inflamatore të organeve të ENT;
• Këshillohuni menjëherë me një mjek nëse dëgjimi juaj përkeqësohet;
• tualeti i kujdesshëm i veshëve;
• mbikëqyrja e fëmijëve;
• parandalimi në kohë i këputjes së daulles së veshit gjatë fluturimeve me aeroplan.

ekzistojnë metodat e mëposhtme Për të parandaluar dëmtimin e daulles së veshit gjatë fluturimit:

• gjilpëra thithëse;
• futni leshi pambuku ose tapa veshësh në kanalin e jashtëm të dëgjimit;
• masazhoni veshët Gishti tregues;
• hapni gojën gjatë ngritjes dhe uljes.