Heqja e një kisti të sinusit maksilar: llojet e operacioneve dhe çfarë është më e mira për të zgjedhur. Sinusotomia maksilare: kur kryhet, llojet dhe rrjedha, pasojat, rehabilitimi

15.06.2019

Sinuset maksilare janë të vendosura në të dyja anët e hundës. Ata marrin pjesë në frymëmarrje dhe në mbrojtjen e trupit. Zgavra e sinusit është e veshur me një membranë mukoze të pasur me vaskulare dhe tufa nervore dhe qelizat e gjëndrave (sekrecionet sekretuese), gjë që shpjegon ndjeshmërinë e saj. Dhimbja në sinusin maksilar gjithmonë tregon zhvillimin procesi patologjik. Kjo gjendje kërkon trajtim. Procesi mund të zhvillohet në njërën anë ose, në raste të rralla, në të dy sinuset njëherësh.

Çfarë duhet bërë

Nëse sinusi juaj poshtë syrit ju dhemb, duhet të kërkoni trajtim sa më shpejt të jetë e mundur. ndihmë e kualifikuar në vendin e banimit. Duhet mbajtur mend se dhimbja nuk ndodh pa arsye, dhe inflamacioni i sinusit nuk ka tendencë të shërohet spontanisht.

Ndjesitë e dhimbshme lindin tashmë në fazën e procesit të zhvilluar, kur zgavra e sinusit është e bllokuar me eksudat dhe ushtron presion mbi fibrave nervore, ose kur lezion purulent membranat e hundës.

Çfarë duhet të bëni nëse sinusi nën sy dhemb përpara se të vizitoni zyrën e mjekut ORL. Veprimet që duhen ndërmarrë kur zbulohet vetëm dhimbje lokale pa ethe dhe sindromi i përgjithshëm i dehjes (fillimi i sëmundjes):

Nëse keni një inhalator ose banjë me avull për fytyrën në shtëpi, mund të kryeni inhalim, i cili ndihmon në zbutjen dhe lëngëzimin e përmbajtjes së zgavrës së sinusit. Rekomandohet përdorimi i zierjeve bimore anti-inflamatore: kamomil, sherebel, calendula, nenexhik; ose vajra esenciale: eukalipt, kamomil. Uji mineral i rregullt funksionon mirë.

E rëndësishme. Gjatë kryerjes së inhalimit, mos lejoni që koka të mbinxehet dhe t'i përmbahet kornizës kohore. Kur përdorni tipin me avull, shpëlajeni fytyrën me ujë të ftohtë dhe prisni jo më shumë se 3 minuta. Një inhalator portativ ju lejon të zgjasni procedurën deri në 15 minuta pa rrezikun e mbinxehjes.

Nje nga metoda efektive thithja e avullit po thith avujt nga patatet e ziera. Mos e përdorni me temperaturë ose prani të sekrecioneve purulente.

Pas thithjes, shpëlani sinuset maksilar, kjo do të zvogëlojë dhimbjen. Mund të vendosni pika anti-inflamatore në hundë ose të përdorni medikamente mjekësi tradicionale(mjaltë, aloe, celandine).
Për dhimbje koke, ju mund të merrni Ibuprofen, paracetamol, të njëjtat ilaçe do të ndihmojnë me temperaturë të lartë.
Pirja e shumë lëngjeve do të reduktojë dehjen, do të lehtësojë luftën kundër hipertermisë (temperaturës së lartë) dhe do të ndihmojë në hollimin e eksudatit në sinus, gjë që do të lehtësojë procesin e pastrimit.

Manifestimet e sinusitit

Sinusiti është sëmundje inflamatore, e cila nuk mund të ketë një rrjedhë të fshehur dhe shfaqet mjaft herët. Cilat simptoma tregojnë zhvillimin e një procesi patologjik?

Ndjenja e plotësisë shfaqet dhe intensifikohet në gjysmën e djathtë ose të majtë të fytyrës afër hundës, në rastet e rënda një proces i dyanshëm është i mundur. Animi i kokës rrit ndjenjën e presionit dhe shkakton dhimbje.
Kongjestioni i shoqëruar me rrjedhje nga hunda. natyra e mukusit (eksudat i trashë me një nuancë të gjelbër ose të verdhë, me rrjedhje hundësh, të lëngshme fyell transparent). Nëse mukusi është shumë i trashë dhe kanali i sinusit maksilar është i bllokuar, mund të mos ketë rrjedhje.
Dhimbja e fortë në sinusin maksilar gjatë një procesi akut mund të reduktohet gjatë një kursi kronik. Në çdo rast, shfaqet një dhimbje koke e fortë.
Sindroma e dehjes së përgjithshme të trupit: temperaturë e lartë e trupit, etje, të dridhura, dobësi, letargji, mungesë oreksi dhe përgjumje.

Vetëm sinusit akut ka një manifestim të qartë me një proces kronik, të gjitha shenjat mund të reduktohen. Dhimbjet e vazhdueshme të kokës që janë të vështira për t'u trajtuar dhe ndjenja e kongjestionit të hundës dalin në pah.

Dhimbje në sinuset maxillare

Shkaku i dhimbjes në sinusin maksilar është gjithmonë natyra infektive. Sinusiti mund të zhvillohet si sëmundje dytësore në sfondin e një infeksioni të organeve të ENT ose në mënyrë të pavarur në sfondin e mirëqenies së dukshme.

Më shpesh, patologjia është e natyrës virale ose bakteriale. Kur një agjent infektiv hyn në zgavrën e sinusit, ndodh inflamacioni lokal, i karakterizuar nga ënjtja e membranës mukoze dhe rritje e sekretimit eksudoj. Akumulimi i mukusit çon në bllokimin e anastomozës së hundës (kanali përmes të cilit sekrecionet hiqen nga sinusi në zgavrën e hundës), dhe zgavra e sinusit bllokohet me mukus. Stagnimi krijon kushte ideale proces purulent.

Përhapja e burimit të infeksionit shkakton dhimbje të shtuara dhe shton shenjat e dehjes së trupit.

Mungesa e trajtimit të duhur për sinusitin rrit rrezikun e komplikimeve. Duke pasur parasysh afërsinë e burimit të infeksionit me trurin, vonesa në eliminimin e sëmundjes është e padëshirueshme.

Përveç akute sëmundje virale, deri te inflamacioni sinusi maksilar mund të shkaktojë infeksion kronik dhëmbë (karies) ose procedura dentare gjatë të cilave ndodh një shkelje aksidentale e integritetit të sinusit maksilar me futjen e infeksionit në zgavër.

Një proces akut shkakton gjithmonë dhimbje të forta të fytyrës në projeksionin e sinusit, shoqëruar me. Kur prekni ose shtypni zonën e sinusit, dhimbja intensifikohet. Mund të vëreni ënjtje dhe hiperemi (skuqje) të lehtë të fytyrës nën sy. Lëkura e zonës së prekur gjithashtu mund të bëhet e ndjeshme.

Dhimbja është konstante dhe me zhvillimin e procesit patologjik fiton forcë të konsiderueshme, e cila nuk e lejon pacientin të pushojë. Dhimbja intensive vazhdon në çdo pozicion dhe intensifikohet me çdo lëvizje të papritur ose anim të kokës poshtë. Nuk ka nevojë të flitet për aftësinë për të punuar gjatë kësaj periudhe. I forte ndjesi të dhimbshme, dobësia dhe temperatura e lartë kërkojnë strikte pushim në shtrat dhe mungesa e hipotermisë.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes në një masë të tillë, trajtimi duhet të fillojë kur shfaqen shenjat e para të inflamacionit.

Dhimbja në sinuset maksilare me rrjedhje të hundës mund të shkaktojë jo vetëm proces infektiv, por edhe alergjitë.

Zhvillimi i sinusitit alergjik ndodh me rinitin e zgjatur të shkaktuar nga sensibilizimi i trupit. Më shpesh kjo është për shkak të lidhjes infeksion bakterial dhe është i natyrës alergjiko-bakteriale. Kjo sëmundje kërkon administrimi i njëkohshëm antibiotikë, antiinflamatorë dhe shmangien e kontaktit me substancën që shkakton alergjinë.

Pavarësisht se çfarë e shkaktoi dhimbjen në sinuset nofulla, duhet të kërkoni ndihmë nga një otolaringolog sa më shpejt të jetë e mundur. Diagnoza në kohë Dhe fillimi i hershëm terapi komplekse do të eliminojë plotësisht sëmundjen dhe do të shmangë komplikimet e mundshme.

Diten e mire. Problemi im është rreth 6 vjeç. Gjithçka filloi me dhimbje në rrënjën e hundës në anën e majtë. Ata ishin mjaft të veçantë dhe u shfaqën kur ngjiteshin në një lartësi, pasi kishin pirë alkool, reaksione alergjike në të ardhmen për ndonjë sëmundje. Ajo që ishte tipike ishte se dhimbja u intensifikua për rreth 2 orë derisa u bë e padurueshme, më pas u dëgjua një kërcitje karakteristike dhe dhimbja u largua menjëherë, u ndje se ajri po kalonte në të gjithë sinusin. Faza tjetër e sëmundjes ishte e vazhdueshme dhimbje të ngutshme në të njëjtin vend. U diagnostikua etmoiditi. Për 2 vjet, gjatë acarimeve, ai u trajtua me sukses me qyqe dhe antibiotikë, por në nëntor pas fluturimit filloi përsëri acarimi. Ka zgjatur 3 muaj dhe nuk ka ndihmuar asgje, as amoxiclav 3 javor, cedex, qyqe etj. Në Gjermani ishte zakon që t'i nënshtrohej një operacioni. Në Gjermani u vendos një diagnozë e pansinusitit. U kryen operacione sinusale. Më poshtë është diagnoza dhe çfarë më kanë bërë). Ata gjithashtu thanë se anastomoza është anatomike shumë e ngushtë. J32.4 Pansinusiti kronik j34.3 Shënim/teksti i katalogut të procedurës së procedurës kirurgjikale me hipertrofi të turbinatit 5-215.00 Turbinatet kaustike 5-222.0 Infundibulotomia e majtë 5-223.5 Kirurgjia e sinusit frontal, kirurgjia e sinusit frontal, procedura kirurgjikale endonasale, pastrimi i plotë i protokollit. Reduktim i gjerë i ënjtjes së mukozës së hundës dhe mishit të mesëm duke aplikuar tampona të lagur me infiltrim 10 herë simpatomimetik dhe endoskopik të ksilokainës 1% në kombinim me adrenalinën, në zonën e septumit, kreshtën etmoide dhe. lavaman i mesëm për hidrodiseksion, kontrollin e gjakderdhjes gjatë operacionit, si dhe për të reduktuar dhimbjen në periudhën pas operacionit. Ecuria e operacionit: reduktim i përsëritur i ënjtjes së mukozës në kanalin e mesëm të hundës në të dyja anët me një top pambuku të njomur me adrenalinë. Operacioni në kocka etmoide djathtas: trajtimi i parë kirurgjik i sistemit të sinusit të duhur. Hyrja e kujdesshme endoskopike në meatusin e mesëm pa dëmtuar konka, shkurtimin e skajeve dhe rezeksionin e procesit uncinate duke përdorur një thikë drapër. Hapja e fshikëzës etmoidale dhe heqja e fragmenteve të kockave. Zgjerimi hap pas hapi i qelizave të kockave etmoide me ndryshimet inflamatore në pjesën e pasme të kockës etmoide nën vëzhgim i kujdesshëm prapa bazës së kafkës. Gjakderdhja e përsëritur dhe struktura e ngushtë komplikojnë orientimin anatomik dhe ekzaminimin endoskopik. Heqja e septave më të vogla kockore në pjesën kockore të bazës së hundës duke përdorur pincetë e hundës në një kënd të vogël 45°. Kirurgjia në sinusin frontal të djathtë: imazhi endoskopik dhe hapja e procesit frontal pas heqjes së # qelizave të kreshtës etmoidale. Thithja e sekrecioneve nga sinus frontal. Kirurgjia në sinusin maksilar të djathtë: zgjerimi i hapjes natyrale të sinusit maksilar të djathtë me biopsi punksioni në drejtim të kundërt. Heqja e materialit polip nga procesi alveolar nën kontrollin vizual, e ndjekur nga larja dhe thithja e sekrecionit të turbullt. Injektimi i curaspon në xhepin e kockës etmoide. Në thelb veprime të ngjashme Në anën e majtë. Ka gjithashtu shikim të dobët dhe gjakderdhje të përsëritur. Kaustika: pas zvogëlimit të ënjtjes së konkas inferiore, bëhet kaustika e kokës së konkës së hundës në të dyja anët. Kontroll i përsëritur i plotë endoskopik i gjakderdhjes. Heqja e të gjithë tamponëve. Pas operacionit kishte dhimbje në të djathtë dhe në të majtë. Më pas gjithçka dukej se u largua. Por pasi mbërrita në shtëpi u sëmura. Ishte pak rrjedhje purulente Me anën e djathtë Temperatura 37.4 dhe dhimbja shtypëse në anën e majtë u shfaq sërish, 4 ditë pas fillimit të sëmundjes. Dhimbja nuk është konstante, ndiej gjithmonë presion dhe dhimbja është ose më e fortë ose më e dobët. Pas zgjimit, simptomat shfaqen brenda gjysmë ore ose një ore. Fillova të marr antibiotikë - gjendja ime u bë më e mirë, fyti u largua, u largua edhe temperatura ndjesi shtypjeje majtas. Kanë kaluar 3 javë nga operacioni (dhimbje e shurdhër e shtypjes në rrënjën e hundës në anën e majtë) dhe dhimbja e kokës nuk është larguar. Ndihet si para operacionit. A është normale kjo pas një operacioni të tillë? A mund të jetë ënjtje pas operacionit apo diçka tjetër? Dhe pse është gjithçka e shkëlqyer në anën e duhur?

Sinusiti ose sinusiti maksilar është një nga më specie të zakonshme inflamacion i sinuseve paranazale. Në shumicën e rasteve, trajtimi i këtij procesi është konservativ, domethënë me përdorimin e antibiotikëve, pika vazokonstriktor dhe shpëlarje të vazhdueshme të hundës dhe sinuseve. Megjithatë, në disa raste, në rast të trajtimit të padrejtë ose procesit të neglizhuar, është e nevojshme të drejtoheni në trajtim kirurgjik sinusit. Në artikullin tonë do të diskutojmë indikacionet për kirurgji në sinuset nofulla, llojet e operacioneve dhe pasojat e tyre të mundshme.

Kur nevojitet operacioni për sinusitin?

Siç është përmendur tashmë, jo çdo pacient me inflamacion në sinuset maxillare ka nevojë për trajtim kirurgjik. Le të rendisim indikacionet kryesore për ndërhyrjet kirurgjikale.

Akumulimi i qelbit në zgavrën e sinusit. Në këtë rast, më shpesh, heqja artificiale e qelbës është e nevojshme në rast të mbylljes së plotë të sinusit - domethënë bllokimit të kanalit ekskretues të sinusit në zgavër hundore. Qelbi, i grumbulluar në një zgavër të mbyllur kockore, ushtron presion mbi muret e tij dhe çon në dhimbje koke të padurueshme. Me një rritje të mëtejshme të vëllimit të qelbës, ai mund të shpërthejë nën presion në strukturat fqinje: nofullën e sipërme, qiellzën, orbitën, meningjet.
Disponueshmëria sinusit kronik me acarime të shpeshta dhe ecuri të gjatë. Për të filluar, është e rëndësishme të kuptojmë se një zgavër e mbyllur sinus me një të vogël kanal ekskretues predispozon shumë për zhvillim inflamacion kronik. Prandaj mjafton sinusiti kronik patologji e zakonshme Organet e ORL. Gjatë inflamacionit të vazhdueshëm, të ngadaltë, formohen "inde plus" të ndryshme anormale në mukozën e sinusit - polipe, ngjitje, zgavra cistike. Këto formacione, nga ana tjetër, kontribuojnë në zhvillimin dhe rrjedhën e mëtejshme të inflamacionit kronik, shpesh duke bllokuar më tej daljen nga sinusi. Rezulton të jetë një rreth vicioz kaq vicioz.
Prania e formacioneve jonormale në zgavrën e sinusit - të lindura dhe të fituara. Formacionet kongjenitale përfshijnë septet patologjike të sinusit kockor, tumore të ndryshme dhe kiste, zgjatime kockore dhe kreshta që pengojnë ventilimin dhe drenimin adekuat nga sinusi. Ato të fituara përfshijnë strukturat e renditura në paragrafin e mëparshëm, si dhe trupa të ndryshëm të huaj. Përfshirje të tilla të huaja në sinusin maksilar janë lodrat më të vogla ose pjesët e tyre, të cilat fëmija i fut thellë në hundë dhe, kur i thith, tërhiqen në zgavrën e sinusit. Për fat të mirë, këto janë raste jashtëzakonisht të rralla. Më shpesh mund të vërehen fragmente të materialit mbushës dentar, fragmente kockash dhëmbësh ose pajisje dentare që kanë rënë në zgavrën e sinusit gjatë trajtimit të molarëve. nofullën e sipërme. Trupa të tillë të huaj shkaktojnë inflamacion kronik në sinus.

Përgatitja dhe ekzaminimi para operacionit

Sigurisht, çdo kirurgji Nuk bëhet vetëm kështu. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një liste minimale ekzaminimesh, veçanërisht nëse pritet kirurgji e hapur.

X-ray e sinuseve paranazale. Ky është një test i thjeshtë, i shpejtë dhe i lirë. Fatkeqësisht, përmbajtja e tij e informacionit në procesin kronik nuk është shumë e lartë. Rrallëherë rreze X tregon ndryshime në membranën mukoze, jo gjithmonë sheh "inde plus" jonormale. Rrezet X është më shumë një metodë diagnostike paraprake ose një metodë e shprehur në rastin, për shembull, akute sinusit purulent.
Tomografia e kompjuterizuar e sinuseve është një metodë më moderne dhe informuese. Duke përdorur CT, mjeku merr feta të holla shtresë pas shtrese të sinusit të interesuar. Rivendosja e figurës duke përdorur grafika kompjuterike, ju mund të shihni nuancat më të vogla të zgavrës - mukozën e ndryshuar, polipet dhe formacionet e tjera, trupat e huaj. Është gjithashtu e rëndësishme që me ndihmën e CT mund të shihen marrëdhëniet e strukturave brenda kavitetit. Prandaj është CT scan, në vend të ekzaminimit me rreze X ose klinik, është standardi i artë për vlerësimin para operacionit përpara operacionit elektiv.
Janë të zakonshme testet klinike gjaku, urina, kultura bakteriologjike nga zgavra e hundës dhe sinuset janë shumë të rëndësishme para operacionit të planifikuar.

Parakushtet për kirurgji elektive:

Pacienti duhet të jetë relativisht i shëndetshëm përpara se t'i nënshtrohet operacionit. Çdo akut (anginë, pyelonefrit, etj.) ose përkeqësim kronik (dekompensim diabeti mellitus, acarim astma bronkiale) sëmundjet janë kundërindikacion.
Është më mirë të kryhen ndërhyrje të planifikuara në "periudhën e ftohtë" proces kronik- pra pa rëndim.
Gratë gjithashtu nuk duhet të kenë menstruacione në ditën e operacionit.
Është shumë e padëshirueshme të kryhet një operacion i planifikuar gjatë shtatzënisë ose, në rast urgjence, të shtyhet për në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Këto pika nuk kanë të bëjnë me procesin akut purulent që shoqërohet me akumulimin e qelbit në zgavrën e sinusit. Në këtë rast, në çdo rast kryhet një operacion në formën e një birë ose shpimi të sinusit.

Llojet e operacioneve për sinusit

Një pacient të cilit i është përshkruar një ose një tjetër manipulim i sinuseve është gjithmonë i shqetësuar dhe pyet: si kryhet operacioni për sinusitin? Në këtë pjesë do të përshkruajmë metodat kryesore të trajtimit kirurgjik të sinusitit.

Punksioni ose shpimi i sinusit

Ky lloj trajtimi kirurgjik më tepër hyn në kategorinë e manipulimeve, pasi është mjaft i thjeshtë dhe me pak traumatik. Në shumicën dërrmuese të rasteve, me sinusit akut purulent me akumulim të qelbit në zgavrën e sinusit. Duke përdorur një birë, qelbja evakuohet dhe zgavra e sinusit lahet me antiseptikë. Një avantazh tjetër i shpimit është se me ndihmën e tij, në kushte aseptike, mund të merrni shkarkimin e sinusit për analiza bakteriologjike, domethënë të identifikoni agjentin shkaktar të sinusitit dhe të përcaktoni ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve për përzgjedhjen adekuate të trajtimit të mëtejshëm.

Thelbi i operacionit:

Para fillimit aktual të manipulimit, pasazhet e hundës dhe zgavra e sinusit lahen zgjidhje antiseptike nga mukusi, qelbja dhe ndotësit e tjerë.
Futur në pasazhet e hundës pika vazokonstriktor për të reduktuar ënjtjen e mukozës dhe për të parandaluar gjakderdhjen.
Bëhet një ekzaminim i veçantë ENT, ekzaminohen muret e hundës dhe zgjidhet vendi i injektimit.
Anestezia lokale kryhet me solucione lidokaine ose spërkatje.
Një birë bëhet me një gjilpërë të trashë. Me fjalë të thjeshta, ato depërtojnë në zgavrën e sinusit duke thyer murin e tij anësor që kufizohet me murin e hundës. Pllaka e kockave në këtë vend është mjaft e hollë, dhe gjilpëra kalon lehtësisht.
Duke përdorur një shiringë ose aspirator, hiqni qelbin dhe lani vazhdimisht zgavrën e sinusit me solucione antiseptike.

Kirurgji në sinusin maksilar duke përdorur metodën Luke-Caldwell

Ky operacion i hapur në sinusin maksilar është përdorur për më shumë se njëqind vjet. Emri i saj është formuar nga dy mbiemra të kirurgëve krejtësisht të ndryshëm, të cilët përshkruan në mënyrë të pavarur teknikën kirurgjikale. Falë aksesit të hapur, kirurgu ka një hapësirë të madhe për manipulim dhe aftësinë për të hequr në mënyrë efikase të gjitha formacionet e panevojshme.

Thelbi i operacionit:

Përgatitja para operacionit kryhet në mënyrë të ngjashme me atë për punksionet e hundës.
Lehtësimi i dhimbjes mund të jetë lokal ose i përgjithshëm - personi do të bjerë në gjumë dhe do të zgjohet pas përfundimit të operacionit.
Thelbi kryesor i operacionit është depërtimi në zgavrën e sinusit. Në rastin e procedurës Luke-Caldwell, zona e hyrjes është një pikë në maksillën ose fosën maksilar. Është në këtë prerje natyrore që është e përshtatshme të krijohet një vrimë.
Për ta bërë këtë, mukoza e nofullës së sipërme hiqet me një lloj përplasjeje, duke ekspozuar sipërfaqen e kockës. Më pas, duke përdorur mjete speciale- daltë, furçë, shpuese, mjeku hap pllakën e kockave, duke depërtuar në sinus.
Më pas, duke përdorur instrumente të ngjashme, pastrohet zgavra e sinusit, hiqen të gjitha "indet plus", kreshtat dhe zgjatimet e kockave dhe trupat e huaj.
Zgavra lahet në mënyrë të përsëritur me zgjidhje antibiotike.
Më shpesh, në rastin e sinusitit kronik afatgjatë, dalja natyrale e sinusit nuk përballon pastrimin e sinusit. Prandaj, mjeku mund të formojë gjithashtu një kanal artificial muri i brendshëm hapja e sinusit në zgavrën e hundës, ose përpiquni të rivendosni kalueshmërinë e anastomozës natyrale.
Më pas, vrima e hyrjes mbyllet përsëri me një përplasje të indeve të buta.

Antrostomia intranazale

Një modifikim i veçantë i operacionit Luke-Caldwell është antrostomia intranazale. Qëllimet e operacioneve janë të ngjashme - pastrimi i sinusit sa më shumë që të jetë e mundur nga formacionet jonormale dhe dezinfektimi i zgavrës së tij. Dallimi midis operacioneve është pika e hyrjes. Për antrostominë intranazale, qasja në sinus nuk bëhet përmes nofullës së sipërme, por përmes murit të brendshëm anësor të hundës.

Kirurgji endoskopike

Ndërhyrjet kirurgjikale duke përdorur instrumentet më të mira të pajisura me kamerë dhe sistem me fibra optike, janë standardi i artë për kirurgjinë e sinuseve.

Metoda të tilla moderne kanë një numër përparësish:

Ruajtja e plotë e fiziologjisë dhe anatomisë së sinuseve, pasi në shumicën dërrmuese të rasteve pika e hyrjes në sinus është anastomoza e tij natyrale.
Minimalisht invazive dhe pa gjak.
Mundësia e përsëritjes së procedurës shumë herë sipas nevojës.

Disavantazhet e metodës përfshijnë:

Kostoja e lartë e procedurës për shkak të kostos së saj të lartë sistemet optike dhe shërbimet e tyre.
Ka mungesë të mjekëve të trajnuar, pasi teknika të tilla kërkojnë përmirësim të vazhdueshëm të njohurive dhe aftësive.

Fatkeqësisht, në institucionet qeveritare Ka shumë pak departamente të kujdesit shëndetësor të pajisura me pajisje të tilla.

Periudha postoperative

Pas operacionit në sinusin maksilar, fillon faza e rehabilitimit. Kjo është një periudhë shumë e rëndësishme në rikuperimin e pacientit. Të gjitha procedurat dhe manipulimet në sinusin e operuar duhet të bien dakord qartë me mjekun që merr pjesë. Çdo vetë-mjekim është i papranueshëm!

Aktivitetet kryesore në periudhën postoperative:

Vizitat e rregullta te mjeku ORL dhe monitorimi i gjendjes së sinuseve tuaja.
Përdorimi i një arsenali të tërë medikamentesh: antibiotikë, ilaçe anti-inflamatore, pika speciale për hundë. Shpëlarja e rregullt e hundës me solucione fiziologjike dhe antiseptike është shumë e rëndësishme.
Përdorimi i metodave: lazer, ultratinguj, terapi magnetike dhe të tjera.
Kujdesi maksimal për shëndetin e pacientit. Është e rëndësishme të shmangni hipoterminë dhe të shmangni ftohjet, shpesh dhe shumë shëtitje në ajër të pastër.
Trajtimi në sanatorium, terapi vitaminash.
Lënia e duhanit dhe alkoolit.

Të gjitha materialet në sit u përgatitën nga specialistë në fushën e kirurgjisë, anatomisë dhe disiplinave përkatëse.
Të gjitha rekomandimet janë indikative në natyrë dhe nuk janë të zbatueshme pa u konsultuar me mjekun.

Sinusi maksilar është një operacion i hapjes së sinusit maksilar me qëllim eliminimin e përmbajtjes patologjike prej tij (qelb, granulime të mukozës, trupat e huaj, polipe).

Sinusi maksilar është një zgavër e çiftuar në nofullën e sipërme dhe është sinusi më i madh paranazal. Ai komunikon me zgavrën e hundës përmes një anastomoze të vogël natyrore, e cila hapet në pasazhin e mesëm të hundës. Vendndodhja e kësaj anastomoze është e tillë që drenimi i sinusit në rast të inflamacionit nuk ndodh mjaft mirë.

Prandaj, inflamacioni i sinusit maksilar (sinusiti) është lloji më i zakonshëm i sinusitit, si akut ashtu edhe kronik.

Një veçori tjetër e sinusit maksilar është se rrënjët e dhëmbëve ndodhen në murin e poshtëm të tij. Rrënjët e 5-7 dhëmbëve mund të dalin edhe në zgavrën e sinusit. Kur këta dhëmbë sëmuren, infeksioni mund të depërtojë në sinus përmes rrënjëve, kështu që 10% e sinusiteve janë sinusit me natyrë odontogjene.

Trajtimi i sinusitit

Sinusiti mund të trajtohet në disa mënyra:

Në mënyrë konservative (antibiotikë, pika vazokonstriktore, fizioterapi, shpëlarje hundore).
Punksion i sinusit maksilar për nxjerrjen e qelbit dhe shpëlarje.
Kirurgjia (mjeti i fundit) – sinusotomi maksilar.

Kur indikohet sinusotomia maksilare?

Kirurgjia e sinusit maksilar është masa e fundit për trajtimin e patologjisë së sinusit maksilar. Përshkruhet në rastet kur sëmundja nuk mund të shërohet me masa të tjera. Kryesisht:

Sinusiti kronik që nuk i përgjigjet trajtimit konservativ.
Mungesa e efektit nga shpimet e përsëritura të sinusit.
Sinusiti odontogjen.
Sinusiti polipoz.
Cistet e nofullës së sipërme.
Neoplazi, malinje e dyshuar.
Trupat e huaj në sinus ( material mbushës, fragmente të rrënjëve të dhëmbëve, instrumente dentare).
Kursi i komplikuar i sinusitit akut purulent.

Sinusotomia maksilare mund të jetë klasike ose endoskopike.

Përgatitja për kirurgji sinusotomi maksilar

Kirurgjia e maksilotomisë është e zakonshme kirurgji me zgjedhje(përjashtim është sinusotomia emergjente për komplikacionet e sinusitit purulent - meningjitit, flegmonës orbitale).

Përgatitja për kirurgji përfshin:

Tomografia e kompjuterizuar e sinuseve.
X-ray e sinuseve.
Sinusoskopia maksilar (jo e përshkruar për të gjithë, sipas indikacioneve).
Analizat e gjakut dhe urinës.
Koagulogrami.
Kultura mikrobiologjike e shkarkimit të mukusit nga sinusi.
Fluorografia.
Ekzaminimi nga një terapist.
Ekzaminimi stomatolog.
EKG për pacientët mbi 40 vjeç.

Kundërindikimet për kirurgji

Operacioni nuk do të kryhet nëse ka:

Sëmundje akute infektive.
Sëmundjet kronike të zemrës, mushkërive, mëlçisë, veshkave në raste të rënda.
Kursi i dekompensuar i diabetit mellitus.
Çrregullim i koagulimit të gjakut.
Përkeqësimi i inflamacionit në sinus (kundërindikacion relativ).

Metoda klasike e sinusotomisë maksilare

Kjo metodë është radikale, pasi siguron aksesin më të gjerë të mundshëm në sinus.

Operacioni zakonisht kryhet nën anestezi e përgjithshme, në raste të rralla është e mundur anestezi lokale.

Metoda më e zakonshme e sinusotomisë klasike maksilare është sinusotomia maksilare Caldwell-Luc.

Pozicioni - shtrirë në shpinë. Bëhet një prerje në zgavrën me gojë pikërisht nën palosjen kalimtare në zonën e projeksionit të murit të përparmë të sinusit nofull, 4-5 cm i gjatë. Pastaj bëhet një vrimë në murin e kockave me një stërvitje ose daltë të veçantë. Përdorni pincë kockash për të zgjeruar vrimën. Diametri i vrimës është rreth 1-1,5 cm Në këtë mënyrë arrihet një akses mjaft i gjerë në sinus.

sinusotomia maksilare sipas Caldwell-Luc

Faza tjetër e operacionit është pastrimi i sinusit me një lugë të veçantë. Pllaka patologjike, mukusi, qelbi, granulimet dhe membrana mukoze e ndryshuar hiqen. Sinusi lahet me antiseptikë.

Duke përdorur të njëjtat instrumente kockore, kryhet shkatërrimi i pjesshëm i murit të sinusit, duke e ndarë atë nga pasazhi i poshtëm i hundës. Kjo do të thotë, krijohet një lidhje e drejtpërdrejtë midis sinusit dhe zgavrës së hundës. Në këtë vrimë futen turundat jodoforme të lubrifikuara me vazelinë. Ato shërbejnë si kullues. Fundi i tamponit futet në pasazhin e hundës.

Lidhja me zgavrën e hundës që krijohet gjatë operacionit shërben për drenim dhe ajrim adekuat të sinusit dhe përmes tij mund të lahet sinusi maksilar me solucione antibiotike pas operacionit.

Plaga në anën e gojës është e qepur.

Operacioni zgjat rreth një orë.

Pas operacionit

Trajtimi në spital pas operacionit të hapur të sinusit maksilar është të paktën dy javë. Pas operacionit ka dhimbje, parehati në fytyrë, ënjtje, mpirje dhe dobësim të nuhatjes.

Tamponët hiqen nga zgavra e hundës në ditën e tretë. Qepjet në gojë hiqen pas një jave.

Pas heqjes së tamponëve, zgavra e hundës lahet me antiseptikë dhe futen pika vazokonstriktore. Qepjet në gojë gjithashtu trajtohen çdo ditë dhe përshkruhen shpëlarje me një antiseptik. Antibiotikët janë të përshkruar për të parandaluar komplikimet infektive gamë të gjerë veprimet ose duke marrë parasysh kultura bakteriale shkarkimi i kryer para operacionit.

Për të reduktuar ënjtjen e fytyrës, është e mundur të aplikohet fashë presioni në zonën e faqeve praktikohet edhe aplikimi i akullit.

Ënjtja e faqeve mund të vazhdojë deri në 10 ditë. Për të përshpejtuar resorbimin, përshkruhen gjithashtu procedura fizioterapeutike (UHF, elektroforezë me ilaçe).

Përparësitë kryesore të sinusotomisë së hapur maksilare:

Çmim i ulët.
Mund të kryhet në çdo departament ORL.
Radikaliteti më i madh i higjienës së sinuseve.

Disavantazhet dhe komplikime të mundshme sinusotomia klasike maksilare:

Traumatizmi i operacionit.
Periudha e gjatë e shtrimit në spital.
Një periudhë mjaft e gjatë shqetësimi dhe shqetësimi pas operacionit.
Rrezik i lartë i komplikimeve (gjakderdhje, dëmtime nervi trigeminal, formimi i fistulës).

Shumica komplikim i rëndë pas një sinusotomie të tillë maksilare, ky është dëmtim i nervit trigeminal. Pasojat janë shprehjet e dëmtuara të fytyrës, si dhe dhimbje të forta në zonën e nervit të dëmtuar.

Video: shembull i sinusotomisë së hapur maksilare

Sinusotomia endoskopike maksilare

Metoda endoskopike e hapjes së sinusit maksilar është sot metoda më moderne e trajtimit të patologjisë së tij në rastet kur metodat e tjera janë joefektive.

Qasja endoskopike është akses pa prerje nga zgavra e hundës ose (më rrallë) nga zgavra e gojës. Bëhet një birë në murin e sinusit maksilar përmes të cilit futet një endoskop. Punksioni mund të kryhet nga disa qasje: endonazale - nga pasazhi i poshtëm ose i mesëm i hundës, nga zgavra me gojë - përmes murit të përparmë të sinusit, si dhe përmes folesë së një dhëmbi të nxjerrë ose përmes një hapjeje ekzistuese të fistulës.

Sinusotomia endoskopike maksilare

Zgjedhja e aksesit përcaktohet nga mjeku pas një ekzaminimi të plotë, si dhe preferencat e pacientit merren parasysh. Qasja endonazale konsiderohet më fiziologjike– duke zgjeruar anastomozën natyrale në zonën e mesit të hundës.

Diametri i shpimit nuk është më shumë se 5 mm. Imazhi nga mikroendoskopi transmetohet në monitor dhe kirurgu është në gjendje të shohë strukturën e brendshme sinuset në zmadhim të shumëfishtë.

Me ndihmën e instrumenteve të posaçme endoskopike kryhen të gjitha manipulimet e nevojshme në sinus (pastrimi, heqja e përmbajtjes patologjike, heqja e polipeve, kisteve, trupave të huaj, marrja e materialit për ekzaminim histologjik).

Qëllimi i dytë i operacionit– ky është një zgjerim i anastomozës natyrale të sinusit me zgavrën e hundës për drenim normal të sinusit në të ardhmen.

I gjithë operacioni zgjat rreth 20-30 minuta. Pozicioni i pacientit zakonisht është gjysmë i shtrirë në një karrige të rehatshme.

Mund të kryhet nën anestezi lokale, dhe mund të përdoret gjithashtu për një kohë të shkurtër anestezi e përgjithshme(me kërkesë të pacientit). Për anestezi lokale, përdoren veçanërisht gjilpëra të holla, dhe vendi i injektimit trajtohet paraprakisht me një xhel anestezik.

Qëndrimi në spital pas sinusotomisë maksilar endoskopike nuk është më shumë se 2-3 ditë. Operacioni mund të kryhet edhe në baza ambulatore.

Përparësitë kryesore të metodës endoskopike:

Asnjë prerje.
Trauma e ulët, pothuajse pa gjakderdhje.
Nuk ka nevojë për anestezi të përgjithshme.
Periudha e shpejtë e rikuperimit.
Mundësia e kryerjes në baza ambulatore.
Nuk ka pothuajse asnjë shqetësim apo ënjtje pas operacionit.

Disavantazhi kryesor - është një domosdoshmëri për të pasur pajisje speciale dhe kualifikimet përkatëse të kirurgut, gjë që rrit koston e operacionit.

Operacioni mund të kryhet si nga mjekë ORL ashtu edhe nga kirurgë maksilofacialë të trajnuar për operacione endoskopike.

Për të rikuperuar pas operacionit, ndiqni këto rekomandime:

Pushim, kufizim i aktivitetit fizik.
Pritja barna antibakteriale brenda 5-7 ditëve.
Merrni qetësues sipas nevojës.
Shpëlarja e hundës me solucione të kripura.
Me rekomandimin e mjekut, futja e pikave vazokonstriktore ose spërkatjet me glukokortikoidë.
Mbani me kujdes higjienën orale.
Shmangni temperaturat e larta(qëndrimi në vapë, banja, sauna, dushe të nxehtë).
Mos hani ushqim apo pije pikante, të nxehtë, shumë të kripur dhe shmangni alkoolin.
Shmangni marrjen e një infeksioni viral.
Vëzhgimi nga një otolaringolog brenda kornizës kohore të specifikuar.

Video: shembull i sinusotomisë endoskopike maksilar

Përzgjedhja e pacientit

Nëse mjeku sugjeron një sinusotomi maksilar, kjo do të thotë se me shumë mundësi të gjitha metodat e tjera të trajtimit nuk kanë më asnjë efekt. Prandaj, operacioni nuk duhet të shtyhet. Sipas rishikimeve nga pacientët që tashmë i janë nënshtruar sinusotomisë, kjo është ende metoda më radikale e trajtimit të sinusitit kronik.

Pas operacionit kalojnë mbingarkesë e vazhdueshme hundë, dhimbje koke, ndalesa të shkarkimit.

Nëse ka një zgjedhje, është më mirë të zgjidhni sinusotominë endoskopike maksilare. Përveç të gjitha avantazheve të përshkruara më sipër, me kirurgji endoskopike është e mundur që njëkohësisht të eliminohen probleme të tjera që ndërhyjnë në frymëmarrjen normale të hundës (korrigjimi i septumit të shtrembër të hundës, shkurtimi i turbinateve të hundës të hipertrofizuar, etj.).

Çmimi sinusotomi maksilar radikale fillon nga 10 mijë rubla (e mundur kirurgji pa pagesë). Kostoja e sinusotomisë nofullës endoskopike është nga 25 në 50 mijë rubla.

Video: raport nga klinika për një sinusotomi maksilar

Në mënyrë tipike, ju dëshironi të shmangni operacionin, duke përfshirë shpimin e sinusit. Disa njerëz kanë sukses në këtë, ndërsa të tjerët mund të shpëtohen nga përkeqësimi i gjendjes dhe komplikimeve të tyre vetëm me ndërhyrje kirurgjikale. Çfarë do të jetë - tradicionale apo novatore? Vendimi merret së bashku nga mjeku dhe pacienti - bazuar në indikacionet, kundërindikacionet ekzistuese, burimet teknologjike dhe kualifikuese. institucioni mjekësor dhe, natyrisht, aftësitë financiare të pacientit.

Kur operacioni është i pashmangshëm

Sinusiti është proces inflamator, duke u zhvilluar në sinuset maksillare si pasojë e infeksionit. Patologjia në sinuset maksilare manifestohet me kongjestion nazal, rrjedhje purulente ose të holluar me ujë, dhimbje koke, zë hundësh dhe temperaturë. Kjo është për shkak të shkeljes së rrjedhjes së mukusit dhe qelbës që grumbullohet në sinuset maksilar.

Sinusiti i pakomplikuar zakonisht trajtohet mirë me ilaçe. Por ka situata kur terapi antibakteriale joefektive. Pastaj duhet të kryeni një sinus maksilar, domethënë hapjen kirurgjikale të sinusit. Qëllimi i operacionit është dezinfektimi i burimit të inflamacionit, lirimi i zgavrës së sinusit nga indet e dëmtuara dhe parandalimi i komplikimeve serioze. Indikacioni kryesor është sinusiti purulent i përsëritur.

Përveç kësaj, shpesh është e nevojshme të hiqen polipet, cistat në nofullën e sipërme, formimi i kockave, duke bllokuar daljen për mukus, dhe ndonjëherë objekt i huaj(më shpesh një mbushje), e ngulitur në sinusin maksilar. Pas disa vitesh, joprofesionalizmi i stomatologut shpesh rezulton në një njohje të papritur me diagnozën e “sinuzitit maksilar odontogjenik” për pacientin, trajtimi i të cilit është ekskluzivisht kirurgjik.

Përgatitja për trajtimin kirurgjik të sinuseve

Para fillimit të trajtimit, pacienti duhet t'i nënshtrohet diagnostikimit, i cili përfshin metoda kërkimore si:

tomografia e kompjuterizuar e sinuseve maxillare;
analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
(përfshirë koagulogramin);
test gjaku për sifiliz, SIDA, hepatit C;
fluorografia e mushkërive.

Metodat e ndërhyrjes kirurgjikale për sinusitin

Një tregues i drejtpërdrejtë për kirurgji është prania e qelbit dhe pengimi i sinusit për ajër. Diagnoza e besueshme sigurohet vetëm nga CT (tomografia e kompjuterizuar) me imazhet e saj shtresë pas shtrese. Rrezet X mund të mashtrojnë duke e kaluar ënjtjen e mukozës si akumulime purulente. Mjeku vendos se cili operacion është i nevojshëm bazuar në pamjen e sëmundjes të pacientit individual:

një ose të dy sinuset janë prekur dhe në çfarë mase;
çfarë lloji të indit dhe në çfarë vëllimi duhet të hiqet.

Birë (birë)

Kjo manipulim kirurgjik kryhet në baza ambulatore si masë emergjente. Qëllimi i tij është kullimi i detyruar i përmbajtjes së sinusit i ndjekur nga shpëlarja me një antiseptik.

Thelbi është të shpohet septumi kockor (kërc) duke futur një pajisje tubulare të quajtur gjilpërë Kulikovsky në kalimin e hundës. Pasi e instalon atë në lumenin e sinusit, mjeku i bashkon një shiringë, përmes së cilës solucioni i shpëlarjes futet në sinus.

Qelbi i lëngshëm largohet nga mjedisi përmes gojës në një tabaka të vendosur nën mjekër. Kur skuqja bëhet e qartë pas 2-4 larjeve, procedura përfundon. Aktiv fazën përfundimtare jepet një injeksion i një ilaçi anti-inflamator. Një pacienti kurioz do të impresionohet nga pamja e masave të lëshuara që së fundmi mbushën hapësirën e tij paranazale. Dhe, ka shumë të ngjarë, ai do të arrijë në përfundimin se kjo metodë "barbare", sipas mendimit të disa njerëzve, ia vlen.

Procedura kryhet nën anestezi lokale (Lidokainë, Tetrakainë) dhe pacienti, përveç një kërcitjeje të pakëndshme në momentin e shpimit. ind kockor nuk ndjen asgjë. Një mjek me përvojë ORL bën gjithçka me mjeshtëri dhe shpejtësi. Operacioni nuk kërkon përgatitje për t'ju qetësuar, ju mund të merrni valerian gjysmë ore para shpimit.

Vrima në kërcin kockor shërohet shpejt dhe pa dhimbje. Për të shmangur komplikimet, një kurs antibiotikësh përshkruhet për 7-10 ditë. Në mënyrë tipike, otolaringologët preferojnë amoxicillin (Flemoclav Solutab). Në ditën e shpimit nuk rekomandohen procedurat e banjës dhe pijet e nxehta.

Kundërindikimet:

diabeti;
presioni i lartë i gjakut;
anomalitë kongjenitale të zgavrës së hundës;
mosha e fëmijëve të vegjël.

Metoda e heqjes së qelbës duke përdorur një birë - video

Metoda endoskopike

Kjo është një metodë moderne e kirurgjisë së rinosinusit, megjithëse e ka origjinën në vitet 70 të shekullit të kaluar. Emri i tij alternativ mjekësor është antrostomi maksilar. Kirurgjia është një teknikë minimalisht invazive (traumatike e ulët) me një periudhë rikuperimi të përshpejtuar dhe rrezik minimal të komplikimeve. Përparësi të tilla si mungesa e prerjeve, qepjeve, ënjtja e rëndë dhe tolerueshmëria e lehtë kombinohen me efektivitetin e lartë dhe të qëndrueshëm të metodës së trajtimit.

Sipas rezultateve të studimeve afatgjata (të dhëna nga viti 1993), në 89% të pacientëve të gjitha manifestimet e sinusitit zhduken pas operacionit.

Ndërhyrja kryhet përmes hundës (ose përmes vrimës dhëmb i nxjerrë) nën anestezi të përgjithshme ose lokale. Një endoskop futet në sinusin maksilar përmes një birë të vogël (deri në 5 mm) në zonën e anastomozës natyrore ose murit - instrument optik, duke lejuar monitorimin me video të operacionit. Ata fillojnë me të instrument kirurgjik. Sistemi i rrojës konsiderohet më i avancuari. Pajisjet heqin dhe thithin shpejt gjithçka që ka shkaktuar inflamacion dhe bllokim të hundës. Ndërhyrja përfshin gjithashtu heqjen e procesit uncinate, i cili ngushton zonën ku sinusi maksilar komunikon me zgavrën e hundës.

Në qendrat private të ORL, pas operacionit, një pjatë e vogël kolagjeni me një substancë që lehtëson ënjtjen dhe ndalon gjakderdhjen, futet në hundë të pacientit.

Operacioni kryhet si në baza ambulatore në klinikë ashtu edhe në spital. Kohëzgjatja është 20-40 minuta. Zakonisht, menjëherë pas operacionit, pacienti fillon të marrë frymë lirshëm përmes hundës dhe pas disa orësh mund të lejohet të shkojë në shtëpi. Në disa raste, kërkohet një qëndrim në spital prej 2-4 ditësh. Gjakderdhja e vogël është e mundur brenda 2 javësh. Një masë e detyrueshme rehabilitimi është të vizitoni kirurgun një herë në javë, ndërsa hunda pastrohet nga tharja e mukozës dhe gjakut. Sipas indikacioneve, mund të përshkruhen agjentë që përmbajnë hormone të hundës ose antibiotikë.

Kirurgjia endoskopike e sinusit - video

Metoda tradicionale

Metoda quhet ndryshe klasike ose radikale. Gjithashtu i njohur me emrin e tij origjinal - operacioni Caldwell-Luc. Bëhet kur teknikat e reja nuk janë të disponueshme dhe në rast të sinozitit me komplikime (infeksioni mbulon trurin). kockat e fytyrës), kur është e vështirë të hiqet përmbajtja patologjike nga sinusi duke përdorur një endoskop. Përdoret anestezi e përgjithshme dhe ngrënia është e ndaluar 6 orë para operacionit.

Në fazën e parë, hapet një kalim në sinus. Kjo arrihet në dy mënyra: përmes lëkurës në faqe ose përmes gojës. Nën buza e sipërme(në zgavrën e mishit të dhëmbëve) bëhet një prerje 3-6 cm në mukozën, e ndjekur nga diseksioni i indit të butë deri në kockë. Qasje e hapur në murin e përparmë kockor të sinusit. Duke përdorur një stërvitje (daltë), në të bëhet një vrimë, përmes së cilës një instrument i ngjashëm me një lugë të mprehtë të lakuar futet në sinus.
Faza tjetër është pastrimi i sinuseve, heqja e kisteve dhe polipeve. Në fund të kanalizimeve, përmes anastomozës vendoset kullimi në pjesën e mesme të hundës.
Operacioni përfundon duke paketuar sinusin dhe duke hequr tamponin në pasazhin e hundës. Qepjet e lëvizshme vendosen në plagë nga ana e mishit të dhëmbëve për një javë. Pas 2 ditësh pas anestezisë, tamponi hiqet. Pas kësaj, pacientit i jepet një shpëlarje e hundës dhe përshkruhen pika vazokonstriktore për të lehtësuar ënjtjen.

Disavantazhet e teknikës:

kohëzgjatja e operacionit është rreth 60 minuta;
qëndrimi afatgjatë në spital (deri në 14 ditë);
rreziku i dëmtimit të indeve të shëndetshme, enëve të gjakut, nervave, mundësia e komplikimeve, duke përfshirë heqjen e dhimbshme të kullimit, dhimbje të forta në hundë, shërim i dobët i vendit të prerjes, fistula, gjakderdhje, nauze dhe të vjella për shkak të hyrjes së gjakut në stomak, vështirësi në tolerimin e anestezisë së përgjithshme.

Ka vetëm një avantazh - është falas. Epo, një kirurg otolaringolog nuk kërkon njohuri për endoskopinë.

Mund të vishet për disa ditë fashë garzë për të thithur sekrecionet e hundës. Të përshkruara antibakteriale, anti-edematoze, antihistamines, restauruese shpëlarje me kripë, ekzaminime javore nga kirurgu për 1–2 muaj pas operacionit, të ndjekura nga vizita pasuese te një specialist ORL.

Trefinimi dhe trepanopunktura e sinuseve ballore

Nga sinusiti në sinusit frontal është një hap. Nëse dhimbja shfaqet në zonën e ballit, do të thotë që qelbja ka mbushur sinuset ballore. Trajtimi kirurgjik i sinusitit frontal kryhet me trefinim të murit të përparmë të sinusit frontal ose me shpim të tij. Qëllimi: evakuimi i masave purulente dhe futja e medikamenteve në zgavër.

Teknika e trepanimit konsiderohet e vjetëruar dhe ka shumë disavantazhe:

shkallë e lartë traumatike;
dhimbje (e kryer nën anestezi lokale);
vrima në kockë nuk mbyllet me një pjatë;
Një mbresë pas operacionit mbi vetull mbetet për gjithë jetën.

Pika e shpimit zgjidhet sipas shenjave të referencës të përdorura gjatë marrjes së imazhit. Depërtoni nën kockë duke e shpuar ose shpuar në të vendndodhjen optimale. Një përcjellës i ngurtë futet në vrimën e kockës që rezulton, përmes së cilës futet një kanulë (kateteri PVC). Tubat kullues fiksohen në ballë me një suva ngjitëse dhe lihen për disa ditë (5-15) për të siguruar daljen e eksudatit, shpëlarje të përsëritur të përsëritur dhe administrim. solucione medicinale. Sistemi i kullimit hiqet nëse nuk vërehet përmbajtje patologjike në lëngun larës për 3 ditë.

Ekziston një mundësi alternative - video endoskopike. Është më e butë. Një gjilpërë Kasirsky përdoret për të zgjeruar anastomozën e sinusit të ballit dhe për ta kulluar atë. Kjo metodë është pothuajse pa dhimbje dhe nuk lë shenja në fytyrë. Procedura është ambulatore dhe zgjat 10-15 minuta.

NË periudha e rikuperimit Bëhet terapi e përgjithshme antibakteriale dhe hiposensibilizuese, futja e pikave vazokonstriktore në hundë dhe fizioterapia.

Lazeri është një mënyrë e shpejtë për të marrë frymë lirisht

Nuk kërkohet shtrimi në spital për trajtimin me lazer të sinusitit. Në mënyrë tipike, 7-10 procedura kryhen në 2-3 javë. Në thelb efekt terapeutik qëndron përthithja e energjisë së dritës nga enzimat në membranën mukoze.

Faza e parë është larja e zgavrës së hundës, duke e çliruar atë nga akumulimet purulente duke përdorur aparatin "qyqe".
Faza e dytë - lazeri kalon përgjatë mureve të sinuseve, duke i hequr ato nga qelbja e mbetur dhe në të njëjtën kohë duke i ngjeshur ato. Ngjitjet ekzistuese hiqen, ënjtja lehtësohet, enët e gjakut ngushtohen dhe lumeni në traktit respirator. Pacienti ndjen lehtësim që në seancat e para.

Procedura është e sigurt, pa dhimbje dhe pa gjak. Lazeri nuk djeg dhe nuk thahet mukoza e sinuseve nofulla dhe përdorimi i mëvonshëm i antibiotikëve nuk kërkohet. Metoda e trajtimit është e shpejtë, më efektive në fazat fillestare dhe parandalon rikthimet e sinusitit. Kundërindikimet për terapinë me lazer janë onkologjia dhe sëmundjet e gjakut.

Kufizimet pas sinusotomisë maksilare

Pavarësisht nga metoda Operacion kirurgjikal Gjatë muajit duhet të keni kujdes që të mos merrni ARVI:

mos u ftohni shumë;
mos e vizitoni pishinën;
mos hani akullore;
vishni një kapelë në mot të freskët.

Gjithashtu nuk duhet të hani ushqim të nxehtë, pikant ose të ngrini pesha. Një muaj pas operacionit, seancat e haloterapisë janë të dobishme ( shpella e kripës) ose një udhëtim në një vendpushim bregdetar.