Përcaktimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit. Vlerësimi i gjendjes së pacientit: Ndihet keq
Përgjigje nga Neuroza[ekspert]
Jashtëzakonisht e vështirë, kjo do të thotë fazën e fundit, por prapë mund të kurseni
Përgjigje nga kontribuojnë[guru]
Zoti na ruajt të mësoni për të dashurit tuaj. Në orën një të mëngjesit më treguan për nënën time. se gjendja ishte e rëndë dhe në moshën 9-vjeçare ajo vdiq
Përgjigje nga Pavel Golovnyak[guru]
Ai është në terapi intensive
Përgjigje nga Garda e errët[aktiv]
një gjendje afër vdekjes ose një periudhë rehabilitimi vdekje klinike, pulsi është i paqëndrueshëm, frymëmarrja me ndërprerje, vizitat janë të ndaluara...
Përgjigje nga Edward Usachew[guru]
NË praktika klinike ka disa gradime gjendjen e përgjithshme:
të kënaqshme
ashpërsi e moderuar
i rëndë
jashtëzakonisht i rëndë (pregonal)
terminal (atonal)
gjendje e vdekjes klinike.
Një gjendje e përgjithshme jashtëzakonisht e rëndë (pregonale) karakterizohet nga një shkelje kaq e mprehtë e jetës themelore funksione të rëndësishme trup, që pa urgjente dhe intensive masat terapeutike pacienti mund të vdesë brenda disa orëve apo edhe minutave të ardhshme.
Në praktikë, një person tashmë po vdes dhe ky proces ngadalësohet vetëm nga mjekësia.
Përgjigje nga Dorofej Koliniçev[guru]
Ai është në terapi intensive.
Makina merr frymë për të.
Jeta mbështetet nga droga.
Nuk ka pothuajse asnjë shans për të mbijetuar ...
1. Prania e ankesave objektive.
2. Shkalla e ashpërsisë së sindromës së dehjes:
· ndryshimet e sjelljes(eksitim me eufori, eksitim me negativizëm, eksitim me dyshim, dyshim);
· çrregullime të vetëdijes(dyshim, hutim, hutim), humbje e vetëdijes (komë):
· dyshimi– letargji dhe përgjumje, gjumë i cekët, i shkurtër, rënkim në vend të të qarit, reagim i dobët ndaj ekzaminimit, ulje e ndjeshmërisë dhe reflekseve të lëkurës;
· marramendje– pas ekspozimit të fuqishëm, fëmija del nga hutimi, reagimi ndaj dhimbjes është i qartë, por jetëshkurtër, reduktohen reflekset;
· sopor– nuk ka ndjeshmëri të lëkurës, reagimi ndaj dhimbjes është i paqartë, pupilar dhe reflekset korneale dhe gëlltitje;
· koma– pa reflekse dhe ndjeshmëri të lëkurës, pa reagim ndaj ndikimi i jashtëm, shuarje e reflekseve korneale dhe korneale deri në zhdukje, shqetësim i ritmit të frymëmarrjes;
· ndryshime në shenjat vitale(ndryshime në RR, rrahjet e zemrës, presioni i gjakut);
· çrregullime të homeostazës– ndryshime në ekuilibrin acido-bazik, EKG, hematokriti, koagulogrami, sheqeri në gjak, elektrolitet, substancat toksike.
3. Ashpërsia e mosfunksionimit të organeve dhe sistemeve, kërcënim për jetën dhe shëndetin sipas të dhënave ekzaminim mjekësor, ekzaminimet, treguesit laboratorikë dhe instrumentalë.
4. Pozicioni:
aktive;
një situatë e detyruar përjashton një gjendje të kënaqshme;
një pozicion pasiv (nuk mund të ndryshojë pozicionin në mënyrë të pavarur), si rregull, tregon një gjendje të rëndë të pacientit.
Ashpërsia e gjendjes:
E kënaqshme– asnjë ankesë, asnjë shkelje nga organet e brendshme.
E moderuar– prania e ankesave, vetëdija e ruajtur, pozicioni aktiv, por aktiviteti i zvogëluar, kompensimi i mosfunksionimit të organeve të brendshme.
E rëndë– shqetësim i vetëdijes (tullum, stupor, koma), dekompensim i aktivitetit të organeve dhe sistemeve, dëmtim multisistem me dështim të shumëfishtë të organeve.
Jashtëzakonisht i rëndë– shfaqja e simptomave kërcënuese për jetën.
Konceptet e "gjendjes" dhe "mirëqenies" nuk duhet të ngatërrohen - kjo e fundit mund të jetë e kënaqshme nëse gjendja e fëmijës është e shqetësuar (për shembull, një fëmijë ka ethe febrile, por ai është aktiv dhe i gëzuar - gjendja është e me ashpërsi mesatare, shëndeti i tij është i kënaqshëm). Në një fëmijë që merr kimioterapi për leucemia akute, në mungesë të ankesave aktive, gjendja do të konsiderohet e rëndë. Ose "gjendja është e rëndë për shkak të ashpërsisë së sindromës trombocitopenike", ose "gjendja është e rëndë për shkak të tërësisë së patologjisë". Ose gjendje e moderuar sipas prezencës hipertensioni arterial shkalla e 1. Ose një gjendje e rëndë për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave (në një fëmijë me insuficiencë renale kronike). Gjendja është e ashpërsisë mesatare për shkak të pranisë së dështimit të zemrës në fazën II A. Gjendja është e rëndë në ashpërsi sindromi anemik(për anemi të rëndë).
Më pas përshkruani:
Mirëqenia e pacientit, kontakti me të tjerët;
Pozicioni (aktiv, pasiv, i detyruar);
Vetëdija (e qartë, e dyshimtë, e zbehtë);
Gjendja shpirtërore (e ekuilibruar, e paqëndrueshme, e dëshpëruar);
Oreksi.
Stigmat e disembriogjenezës: listoni dismorfitë e identifikuara, tregoni nivelin e stigmatizimit (rritur, brenda kufijve të pranueshëm) - e rëndësishme nëse dyshoni patologji kongjenitale, keqformime të organeve.
Kujdes! Të gjitha sistemet përshkruhen sipas 4 karakteristikave të mëposhtme dhe vetëm në një sekuencë të caktuar:
Palpimi;
Perkusion;
Auskultim.
Sistemi në të cilin janë gjetur ndryshimet patologjike, përshkruhet në detaje (sipas diagramit më poshtë), përmbledhje lejohet vetëm në mungesë të patologjisë.
/ RASTET e patologjisë klinike për studentët / MODS / Materiali metodologjik / Kriteret për vlerësimin e shkallës së ashpërsisë
|
Treguesit |
||||
|
të kënaqshme |
ashpërsi e moderuar |
i rëndë |
jashtëzakonisht e vështirë |
|
|
Vetëdija |
I qartë, ndonjëherë i shurdhër |
I qartë, ndonjëherë i shtangur, pacienti rënkon, kërkon ndihmë; në disa raste - depresioni i vetëdijes (tulla, mpirje), delirium i mundshëm |
Si rregull, në depresion të mprehtë (deri në koma), rrallë i qartë |
|
|
Pozicioni |
Aktiv |
I detyruar ose aktiv në shtrat; ruhet aftësia për t'u kujdesur për veten |
Pasiv ose i detyruar; pamundësia për t'u kujdesur për veten; pacienti ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm; agjitacion i mundshëm psikomotor |
Pasiv; në disa raste - agjitacion motorik, konvulsione të përgjithshme |
|
Temperatura e trupit |
Normale ose subfebrile |
Temperatura e lartë e mundshme |
Ethe e mundshme hiperpiretike ose, anasjelltas, hipotermi |
Të ndryshme |
|
Brenda kufijve normalë |
Vihet re ënjtje e përhapur indi nënlëkuror; Zbehje e mundshme e rëndë lëkurën ose cianozë të moderuar |
Anasarka e mundshme; ka një zbehje "të shkumës" të lëkurës ose cianozë të theksuar tashmë në pushim |
Fytyra është e zbehtë vdekjeprurëse, me tipare të mprehta, e mbuluar me pika djerse të ftohtë ("fytyra e Hipokratit") |
|
|
Gjendja e sistemit kardiovaskular |
Brenda kufijve normalë (rrahjet e zemrës 60-90 në minutë, presioni i gjakut 110-140/60-90 mm Hg) |
Mund të vërehet takikardi (rrahjet e zemrës më shumë se 90 në minutë) ose bradikardi (më pak se 60 në minutë), aritmi kardiake, presion i gjakut i rritur (më shumë se 140/90 mm Hg) ose i ulur (më pak se 110/60 mm Hg). |
Puls si fije, rritje ose ulje e ndjeshme e presionit të gjakut |
Pulsi përcaktohet vetëm në arteriet karotide; Presioni i gjakut mund të mos përcaktohet |
|
16-20 në minutë |
Më shumë se 20 në minutë |
Takipnea e rëndë (deri në 40 në minutë ose më shumë) |
Arrin 60 në minutë |
|
|
Simptoma të tjera |
Simptomat e sëmundjes themelore |
Të vjella të mundshme, diarre të rënda, shenja gjakderdhje gastrointestinale; ekziston mundësia e përparimit të shpejtë të sëmundjes dhe zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme për jetën |
Të vjella të pakontrollueshme, diarre të shumta, shenja të peritonitit difuz, gjakderdhje masive gastrointestinale (të vjella) janë të mundshme. llum kafeje", e zezë jashtëqitje e lirshme- Melena) |
Me edemë totale pulmonare - frymëmarrje me flluska, sputum i shkumëzuar lëshohet nga goja Ngjyrë rozë; mund të zbulohen çrregullime të frymëmarrjes (“frymëmarrje e madhe” e Kussmaul, frymëmarrje periodike e Cheyne-Stokes, etj.) |
|
Relativisht e kompensuar |
I dekompensuar, por kjo nuk përbën rrezik të menjëhershëm për jetën e pacientit |
Dekompensimi përbën një rrezik për jetën e pacientit ose mund të çojë në paaftësi të rëndë |
Një shkelje e mprehtë e funksioneve themelore jetësore të trupit |
|
|
Natyra e sëmundjes |
Si rregull, forma të lehta të sëmundjes, një periudhë shërimi pas sëmundjet akute, ulje e përkeqësimeve të proceseve kronike |
Sëmundjet me manifestime të theksuara subjektive dhe objektive |
Komplikimet e sëmundjes me manifestime klinike të theksuara dhe me përparim të shpejtë |
Një përkeqësim i mprehtë i sëmundjes, kërcënues për jetën komplikime akute sëmundjet |
|
Taktika mjekësore |
Indikacionet e përgjithshme për shtrimin në spital |
Pacientët zakonisht kërkojnë trajtim urgjent kujdes mjekësor dhe shtrimin në spital |
Kërkohet shtrimi urgjent në spital; Si rregull, trajtimi kryhet në një repart kujdes intensiv |
Trajtimi vetëm në njësinë e kujdesit intensiv |
Kriteret për vlerësimin e ashpërsisë së pacientit
Vlerësimi i shkallës së depresionit të vetëdijes duke përdorur shkallën e Glasgow
|
Funksioni |
Numri i pikëve |
||
|
Më hap sytë |
Në mënyrë spontane |
||
|
Tek fjalimi i drejtuar |
|||
|
Për një stimul të dhimbshëm |
|||
|
Asnjë reagim |
|||
|
E dallueshme |
|||
|
e ngatërruar |
|||
|
Fjalë jo koherente |
|||
|
Tinguj të pakuptueshëm |
|||
|
Në mungesë |
|||
|
Lëvizjet |
Ekzekuton komandat |
||
|
Mund të tregojë një vend të lënduar |
|||
|
Tërheq gjymtyrët kur stimulohet nga dhimbja |
|||
|
Përkulje në përgjigje të dhimbjes |
|||
|
Zgjatja në përgjigje të dhimbjes |
|||
|
Në mungesë |
|||
|
Treguesi më i mirë |
|||
|
Treguesi më i keq |
|||
Parashikimi i shkallës së Glasgout
8 pikë ose më shumë – shanse të mira për përmirësim;
5-8 pikë – situatë kërcënuese për jetën;
3-5 pikë - potencialisht vdekjen, veçanërisht kur identifikohen nxënësit fiks
Vlerësimi i ashpërsisë së gjendjes së përgjithshme të pacientit duke përdorur sistemin SAPS
(J.R. Le Gall et al., 1984)
|
Pikat |
|||||||||
|
Indeksi |
|||||||||
|
Rrahjet e zemrës në 1 min. |
|||||||||
|
(mmHg.) |
|||||||||
|
Temperatura e trupit (°C) |
|||||||||
|
IVL ose PEEP |
|||||||||
|
Ekskretimi urinar |
|||||||||
|
Ure në gjak (mol/l) |
|||||||||
|
Leukocitoza (10³/l) |
|||||||||
|
Glukoza në gjak (mol/l) |
|||||||||
|
Kaliumi i plazmës (mEq/L) |
|||||||||
|
Natriumi i plazmës (mEq/L) |
|||||||||
|
Plazma HCO 3 (meq/l) |
|||||||||
Bazuar në shumën e pikëve të sistemit SAPS, vlerësohet prognoza e sëmundjes, duke përcaktuar kështu ashpërsinë e gjendjes së pacientit.
Parashikimi i probabilitetit të vdekjes
sipas sistemit të pikëve SAPS
|
Pikat |
Vdekshmëria e parashikuar (%) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PËRCAKTIMI I SHKALLËS SË RËSHTËSISË TË GJENDJES TË PËRGJITHSHME TË PACIENTIT
Vlerësimi i ashpërsisë së gjendjes së pacientitAshpërsia e gjendjes së pacientit vlerësohet duke përdorur algoritmin e mëposhtëm: 5. Vlerësimi i gjendjes së vetëdijes. 6. Vlerësimi i pozicionit në shtrat. 7. Vlerësimi i shprehjes së fytyrës. 8. Vlerësimi i ashpërsisë së simptomave të sëmundjes. Atje jane: gjendje e kënaqshme gjendje e moderuar Gjendje e kënaqshme: 5. Ndërgjegjja është e qartë. 6. Mund të kujdeset për veten, në mënyrë aktive bisedon me stafin mjekësor. 7. Shprehje fytyre pa tipare. 8. Mund të zbulohen shumë simptoma të sëmundjes, por prania e tyre nuk e pengon pacientin të jetë aktiv. Gjendja e moderuar: 5. Vetëdija e pacientit është zakonisht e qartë. 6. Pacienti preferon të qëndrojë në shtrat shumicën e kohës sepse veprime aktive Rritja e dobësisë së përgjithshme dhe simptoma të dhimbshme, shpesh merr një pozicion të detyruar. 7. Shprehja e fytyrës është e dhimbshme. 8. Gjatë ekzaminimit të drejtpërdrejtë të pacientit, ashpërsia e ndryshimeve patologjike në organet dhe sistemet e brendshme. Gjendje e rëndë: 5. Ndërgjegjja mund të mungojë ose të ngatërrohet, por shpesh mbetet e qartë. 6. Pacienti është pothuajse vazhdimisht në shtrat dhe ka vështirësi në kryerjen e veprimeve aktive. 7. Shprehja e fytyrës është e dhimbshme. 8. Shprehen dukshëm ankesat dhe simptomat e sëmundjes. |
Ashpërsia e gjendjes së përgjithshme të pacientit përcaktohet në varësi të pranisë dhe ashpërsisë së dekompensimit të funksioneve vitale të trupit. Trajtimi i pacientëve në gjendje të përgjithshme jashtëzakonisht të rëndë kryhet në një njësi të kujdesit intensiv. Të gjithë pacientët gjendja e përgjithshme e të cilëve karakterizohet si nevojë e rëndë shtrimi urgjent në spital. Për shkak të rëndesës së gjendjes së pacientëve, në repartin e terapisë intensive kryhet monitorim 24 orësh.
Trajtimi në kujdesin intensiv është shumë situatë stresuese për pacientin. Në fund të fundit, shumë qendra të kujdesit intensiv nuk kanë dhoma të ndara për burra dhe gra. Pacientët shpesh shtrihen lakuriq, me plagë të hapura. Dhe ju duhet të lehtësoni veten pa u ngritur nga shtrati. Njësia e kujdesit intensiv është një departament shumë i specializuar i spitalit.
Për të përcaktuar të gjithë këta tregues, një grup i pajisje speciale. Në pacientët që janë në Njësia e kujdesit intensiv Pas operacionit, tubat kullues mbeten përkohësisht. Gjendja jashtëzakonisht e rëndë e pacientëve nënkupton nevojën për t'u bashkuar me pacientin sasi të mëdha pajisje speciale të nevojshme për monitorimin e jetës tregues të rëndësishëm. Të gjitha këto pajisje kufizojnë ndjeshëm aktivitetin motorik të pacientit, ai nuk është në gjendje të ngrihet nga shtrati. Aktiviteti i tepërt mund të shkaktojë shkëputjen e pajisjeve të rëndësishme.
Gjendje e rende
Në varësi të këtyre treguesve, mjeku përshkruan masa diagnostikuese dhe terapeutike. Një gjendje e rëndë nënkupton një situatë në të cilën pacienti zhvillon dekompensim të funksioneve jetësore. sisteme të rëndësishme, organe. Zhvillimi i këtij dekompensimi përbën një rrezik për jetën e pacientit dhe gjithashtu mund të çojë në paaftësi të thellë të tij. Në mënyrë tipike, një gjendje e rëndë vërehet në rastin e një ndërlikimi të sëmundjes aktuale, e cila karakterizohet nga manifestime klinike të theksuara, që përparojnë me shpejtësi.
Njësia e kujdesit intensiv, ose Pse nuk mund të vizitoni njerëz të sëmurë rëndë?
Kjo do të thotë se trajtimi i tyre kryhet në repartin e kujdesit intensiv. Një gjendje e rëndë e vazhdueshme mund të zgjasë nga disa ditë në javë. Ai ndryshon nga gjendja e zakonshme serioze në mungesë të dinamikës ose ndonjë ndryshimi. Në këtë gjendje, ka një ndërprerje të mprehtë të të gjitha funksioneve jetësore të trupit.
Ky artikull do të jetë veçanërisht i dobishëm për pacientët që përgatiten për operacione të mëdha, pas të cilave pritet trajtim të mëtejshëm në repartin e kujdesit intensiv. Njësia e kujdesit intensiv është një departament shumë i specializuar i spitalit. E gjithë kjo kufizon ashpër volumin aktiviteti motorik pacientët e terapisë intensive, ua bën të pamundur daljen nga shtrati.
Personeli mjekësor i kujdesit kritik duhet të ketë akses të menjëhershëm në të gjithë trupin e pacientit në çdo kohë në rast të ndalimit kardiak ose të frymëmarrjes. Ku kuptim të veçantë ka një përkufizim gjendje funksionale të sistemit kardio-vaskular dhe sistemet e organeve të frymëmarrjes. Përshkrimi i statusit objektiv në historinë mjekësore fillon me një përshkrim të gjendjes së përgjithshme.
Si rregull, gjendja e përgjithshme e pacientëve mbetet e kënaqshme në format e lehta të sëmundjes. Manifestimet subjektive dhe objektive të sëmundjes nuk janë të shprehura qartë, vetëdija e pacientëve është zakonisht e qartë, pozicioni është aktiv, ushqimi nuk është i dëmtuar, temperatura e trupit është normale ose subfebrile. Një gjendje e përgjithshme me ashpërsi mesatare thuhet se ekziston nëse sëmundja çon në dekompensim të funksioneve të organeve vitale, por nuk përbën rrezik të menjëhershëm për jetën e pacientit.
Ajo që është më e këndshme në këtë shprehje është stabiliteti i shtetit. Të gjithë këta tregues tregojnë një gjendje shumë të rëndë të pacientit. Pacientët në këtë gjendje janë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve. Të gjithë pacientët me gjendje shumë të rëndë i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital. Në disa raste, janë të pranishme gjendjet e agjitacionit psikomotor dhe konvulsioneve të përgjithshme. Më shpesh kjo gjendje shfaqet pas operacione të rënda. Gjendja e përgjithshme e pacientëve është gjithashtu e kënaqshme gjatë periudhës së konvaleshencës pas sëmundjeve akute dhe kur acarimet e proceseve kronike ulen.
Për të vlerësuar përgjithësisht gjendjen e pacientit, infermierja duhet të përcaktojë treguesit e mëposhtëm.
Gjendja e përgjithshme e pacientit.
Pozicioni i pacientit.
Gjendja e vetëdijes së pacientit.
Të dhëna antropometrike.
PËRCAKTIMI I GJENDJES TË PËRGJITHSHME TË PACIENTIT
Ashpërsia e gjendjes së përgjithshme të pacientit përcaktohet në varësi të pranisë dhe ashpërsisë së dekompensimit të funksioneve vitale të trupit. Në përputhje me këtë, mjeku vendos për urgjencën dhe vëllimin e kërkuar të masave diagnostike dhe terapeutike, përcakton indikacionet për shtrimin në spital, transportueshmërinë dhe rezultatin (prognozën) e mundshme të sëmundjes.
Në praktikën klinike, ekzistojnë disa shkallëzime të gjendjes së përgjithshme:
· e kënaqshme
ashpërsi mesatare
· i rëndë
jashtëzakonisht i rëndë (preagonal)
terminal (atonal)
· gjendja e vdekjes klinike.
Ideja e parë për gjendjen e përgjithshme të pacientit punëtor mjekësor merr, pas shqyrtimit të ankesave dhe të dhënave nga inspektimet e përgjithshme dhe vendore: pamjen, gjendja e vetëdijes, pozicioni, dhjamosja, temperatura e trupit, ngjyra e lëkurës dhe mukozave, prania e edemës, etj. Gjykimi përfundimtar për ashpërsinë e gjendjes së pacientit bëhet në bazë të rezultateve të ekzaminimit të organeve të brendshme. .
Gjendja e përgjithshme e pacientit përcaktohet si e kënaqshme, nëse funksionet e organeve vitale kompensohen relativisht. Si rregull, gjendja e përgjithshme e pacientëve mbetet e kënaqshme në format e lehta të sëmundjes. Manifestimet subjektive dhe objektive të sëmundjes nuk janë të shprehura ashpër, vetëdija e pacientëve është zakonisht e qartë, pozicioni është aktiv, ushqimi nuk është i dëmtuar, temperatura e trupit është normale ose subfebrile. Gjendja e përgjithshme e pacientëve është gjithashtu e kënaqshme gjatë periudhës së konvaleshencës pas sëmundjeve akute dhe kur acarimet e proceseve kronike ulen.
Rreth gjendjes së përgjithshme me ashpërsi mesatare thonë ata kur sëmundja çon në dekompensim të funksioneve të organeve vitale, por nuk përbën rrezik të menjëhershëm për jetën e pacientit. Kjo gjendje e përgjithshme e pacientëve zakonisht vërehet në sëmundjet që shfaqen me manifestime të theksuara subjektive dhe objektive.
Pacientët gjendja e përgjithshme e të cilëve vlerësohet si e moderuar, zakonisht kërkojnë kujdes urgjent mjekësor ose indikohet shtrimi në spital, pasi ekziston mundësia e përparimit të shpejtë të sëmundjes dhe zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme për jetën.
Gjendja e përgjithshme e pacientit përcaktohet si e rëndë në rast se dekompensimi i funksioneve të organeve vitale që është zhvilluar si pasojë e sëmundjes përbën një rrezik të menjëhershëm për jetën e pacientit ose mund të çojë në paaftësi të thellë. Një gjendje e rëndë e përgjithshme vërehet në një ecuri të komplikuar të sëmundjes me manifestime klinike të theksuara dhe me përparim të shpejtë.
Gjendje e përgjithshme jashtëzakonisht e rëndë (pregonale). karakterizohet nga një ndërprerje kaq e mprehtë e funksioneve themelore jetësore të trupit, saqë pa masa terapeutike urgjente dhe intensive, pacienti mund të vdesë brenda orëve apo edhe minutave të ardhshme. Vetëdija është zakonisht në depresion të mprehtë, madje deri në gjendje kome, megjithëse në disa raste ajo mbetet e qartë. Pozicioni është më shpesh pasiv, ndonjëherë ka agjitacion motorik dhe konvulsione të përgjithshme që përfshijnë muskujt e frymëmarrjes. Fytyra është e zbehtë vdekjeprurëse, me tipare të mprehta, e mbuluar me pika djerse të ftohtë. Pulsi mund të ndihet vetëm në arteriet karotide, presioni arterial nuk është përcaktuar, tingujt e zemrës mezi dëgjohen. Numri i frymëmarrjeve arrin në 60 në minutë
Ne gjendje te pergjithshme terminale (agonale). ka një humbje të plotë të vetëdijes, muskujt janë të relaksuar, reflekset, përfshirë ndezjen, zhduken. Kornea bëhet e turbullt nofullën e poshtme ulet. Pulsi nuk është i prekshëm as në arteriet karotide, presioni i gjakut nuk përcaktohet, tingujt e zemrës nuk dëgjohen, por gjithsesi regjistrohet në elektrokardiogram. aktiviteti elektrik miokardi. Agonia mund të zgjasë për disa minuta ose orë.
Mësimi praktik nr.11.
Subjekti. Vlerësimi i gjendjes funksionale të pacientit.
NË kushte moderne Të gjitha vlerë më të lartë përmirëson cilësinë e punës së një infermiereje dhe rrit kërkesat për formimin e saj profesional.
Suksesi i trajtimit të pacientit varet kryesisht nga monitorimi korrekt, i vazhdueshëm dhe kujdes cilësor pas tyre.
Monitorimi i vazhdueshëm i pacientëve është i nevojshëm për të vërejtur menjëherë ndryshimet në gjendjen e tyre shëndetësore dhe për t'u siguruar kujdesin e duhur dhe, nëse është e nevojshme, të sigurojë kujdes mjekësor urgjent.
Monitorimi i pacientit përfshin:
· ekzaminim i përgjithshëm, e cila në thelb fillon që në momentin e takimit të parë me pacientin;
· gradë gjendjen e përgjithshme, e cila mund të jetë e kënaqshme, e moderuar, e rëndë dhe jashtëzakonisht e rëndë.
Megjithatë, nuk është gjithmonë e mundur të vlerësohet saktë gjendja e përgjithshme e pacientit duke përdorur vetëm të dhënat e ekzaminimit. Për ta bërë këtë duhet të keni parasysh:
Në çfarë ndërgjegjeje është pacienti?
Pozicioni i tij në shtrat;
Shprehje fytyre;
Gjendja e lëkurës;
Prania e edemës;
Treguesit objektivë (temperatura e trupit, frekuenca dhe modeli i frymëmarrjes, frekuenca e pulsit, presioni i gjakut).
Pacienti mund të zhvillojë shkallë të ndryshme të çrregullimit të vetëdijes, i cili manifestohet me depresionin e tij (stupor, stupor, koma) ose ngacmim të qendrës. sistemi nervor(iluzionet, halucinacionet).
Vlerësimi i ashpërsisë së gjendjes së pacientit
Ashpërsia e gjendjes së pacientit vlerësohet duke përdorur algoritmin e mëposhtëm:
1. Vlerësimi i gjendjes së vetëdijes.
2. Vlerësimi i pozicionit në shtrat.
3. Vlerësimi i shprehjes së fytyrës.
4. Vlerësimi i ashpërsisë së simptomave të sëmundjes.
Atje jane:
gjendje e kënaqshme
gjendje e moderuar
gjendje e rëndë
Gjendje e kënaqshme:
1. Ndërgjegjja është e qartë.
2. Mund të kujdeset për veten, në mënyrë aktive bisedon me stafin mjekësor.
3. Shprehje fytyre pa tipare.
4. Mund të zbulohen shumë simptoma të sëmundjes, por prania e tyre nuk e pengon pacientin të jetë aktiv.
Gjendja e moderuar:
1. Vetëdija e pacientit është zakonisht e qartë.
2. Pacienti preferon të qëndrojë në shtrat shumicën e kohës, pasi veprimet aktive rrisin dobësinë e përgjithshme dhe simptomat e dhimbshme, dhe shpesh merr një pozicion të detyruar.
3. Shprehja e fytyrës është e dhimbshme.
4. Gjatë ekzaminimit të drejtpërdrejtë të pacientit, ashpërsia e ndryshimeve patologjike në organet dhe sistemet e brendshme.
Gjendje e rëndë:
Vetëdija mund të mungojë ose të ngatërrohet, por shpesh mbetet e qartë.
Pacienti është pothuajse vazhdimisht në shtrat dhe ka vështirësi në kryerjen e veprimeve aktive.
1. Shprehja e fytyrës është e dhimbshme.
2. Shprehen dukshëm ankesat dhe simptomat e sëmundjes.
Përcaktimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit
Gjendja e përgjithshme e pacientit vlerësohet në bazë të vetëdijes së tij, pozicionit në shtrat, shprehjes së fytyrës dhe manifestimit të simptomave të sëmundjes.
Gjendja e përgjithshme e pacientit mund të jetë e kënaqshme, e moderuar ose e rëndë.
Në gjendje e kënaqshme Pozicioni i pacientit është aktiv, shprehja e fytyrës është normale, vetëdija është e qartë. Pacienti është aktiv, mund të kujdeset për veten dhe flet në mënyrë aktive me shokët e tij të dhomës. Mund të zbulohen shumë simptoma të sëmundjes, por ato nuk e pengojnë pacientin të jetë aktiv.
Në gjendje e moderuar Vetëdija e pacientit është e qartë, shprehja e tij e fytyrës është e dhimbshme. Shumicën e kohës ai është në shtrat, pasi aktivitetet aktive rrisin dobësinë e përgjithshme dhe simptomat e dhimbshme. Simptomat e sëmundjes themelore dhe ndryshimet patologjike në organet dhe sistemet e brendshme janë më të theksuara.
Në në gjendje të rëndë Pozicioni i pacientit në shtrat është pasiv, i mundshëm shkallë të ndryshme depresioni i vetëdijes, ankesat dhe simptomat e sëmundjes janë shprehur ndjeshëm, shprehja e fytyrës po vuan.
Përcaktimi i vetëdijes së pacientit.
Në departamentet terapeutike infermieret kryesisht merren me pacientë vetëdije e qartë. Në këtë rast, pacienti është plotësisht i orientuar në mjedisin përreth dhe i përgjigjet qartë pyetjeve të parashtruara.
Vetëdija e errësuar (e paqartë). manifestohet në qëndrimin indiferent, indiferent ndaj gjendjes së tij, ai u përgjigjet pyetjeve saktë, por me njëfarë vonese;
Humbje(marrëveshje) - pacienti është i orientuar dobët në rrethinën e tij, i ngadaltë, i përgjigjet ngadalë pyetjeve, ndonjëherë jo deri në pikën, dhe menjëherë fillon të dremitë, bie në një gjendje hutimi.
Sopor- konfuzion i thellë i vetëdijes. Me këtë lloj shqetësimi të vetëdijes, pacienti është në një gjendje "letargji". Vetëm një britmë me zë të lartë, ndikim i dhimbshëm (injeksion, shtrëngim, etj.) mund ta nxjerrë atë nga kjo gjendje, por për një kohë shumë të gjatë. një kohë të shkurtër, pastaj “bie në gjumë” sërish.
koma - humbje e plotë e vetëdijes. Pacienti nuk i përgjigjet dhimbjes dhe stimujve të zërit, nuk ka reflekse. Koma tregon një ashpërsi të konsiderueshme të sëmundjes. Ajo zhvillohet, për shembull, kur kurs i rëndë diabeti mellitus, me insuficiencë renale dhe të mëlçisë, me helmim nga alkooli.
Furi- ky është një gjykim i rremë, absolutisht i pakorrigjueshëm. Ka delirium të qetë dhe të dhunshëm. Me delirium të dhunshëm, pacientët janë jashtëzakonisht të emocionuar, kërcejnë nga shtrati dhe në këtë gjendje mund të shkaktojnë dëm si për veten ashtu edhe për pacientët përreth tyre. Për kujdesin dhe monitorimin e pacientëve të tillë organizohet një stacion individual infermieror.
Halucinacionet Ka dëgjimore, vizuale, nuhatëse, prekëse. Në halucinacione dëgjimore pacienti flet me vete ose me një bashkëbisedues imagjinar. Me halucinacione vizuale, pacientët shohin diçka që nuk është në të vërtetë aty. Këto lloj halucinacionesh ndodhin shpesh tek pacientët që vuajnë nga alkoolizmi kronik. Halucinacionet nuhatëse shoqëruar me një ndjenjë tek pacienti aroma të pakëndshme, ndryshim në shije. Halucinacionet prekëse janë ndjesia e insekteve, mikrobeve etj që zvarriten nëpër trup.
Shprehje fytyre
pacienti pasqyron gjendjen, përvojën, vuajtjen e tij. Për një sërë sëmundjesh, shprehja e fytyrës është një shenjë e rëndësishme diagnostike.
Me tuberkulozin pulmonar, fytyra është e zbehtë, me njolla të ndezura skuqjeje në faqe, me alkoolizëm kronik - të skuqur, me vena të zgjeruara në faqe dhe në hundë, me temperaturë e ngritur- me ethe ( sy që shkëlqejnë, lëkurë hiperemike).
Në pacientët që vuajnë nga myxedema (funksion i zvogëluar gjëndër tiroide), fytyra është e fryrë, me të çara të ngushta sysh, me shprehje të plogësht të fytyrës dhe një vështrim indiferent.
Me sëmundje të veshkave, fytyra është e zbehtë, e pashprehur dhe e fryrë, veçanërisht në zonën e qepallave të sipërme dhe të poshtme.
