Trajtimi i sindromës së tunelit karpal. Simptomat dhe trajtimet për sindromën e tunelit karpal

21.05.2019

Ka njerëz që, për shkak të profesionit të tyre, janë të rrezikuar nga një sëmundje e quajtur “sindroma e tunelit karpal”. Programuesit, administratorët e sistemit, makinistët, shoferët, parukierët, si dhe ata që thurin dhe qëndisin, luajnë violonçel, violinë ose piano, ankohen shpesh për dhimbje në kyçin e dorës së dorës "punon". Sidoqoftë, çdokush mund të sëmuret, pavarësisht nga profesioni i tij. Gratë kanë më shumë gjasa të sëmuren sepse kyçet e duarve të tyre janë më të hollë.

Sindroma e tunelit karpal (carpalis - latinisht për tunelin karpal) është një grup simptomash që shkaktohen nga ngjeshja e nervit median në tunelin karpal. Pas punës monotone me furçë, një person ndjen mpirje, dobësi të dorës dhe dhimbje në të.

Shkaqet

Në mënyrë që kyçi i dorës të jetë mjaftueshëm i lëvizshëm dhe në të njëjtën kohë i qëndrueshëm, kockat e tij lidhen me shumë ligamente të forta. Brenda kyçit të dorës ka një buzë fibroze përmes së cilës kalojnë tendinat dhe nervat e dorës, i quajtur tuneli i kyçit të dorës.

Një numër i madh lëvizjesh të ngjashme (përfshirë kur punoni me miun kompjuterik) ose një pozicion i vështirë i duarve, i cili çon në faktin se kyçi i dorës është vazhdimisht nën tension, mund të shkaktojë ënjtje të tendinave dhe ligamenteve që formojnë këtë tunel të ngushtë. dhe kështu nervat e shtrënguara. Ky është shkaku kryesor i sindromës.

Megjithatë, mund të shkaktohet edhe nga faktorë të tillë si:

Trashëgimia.
Mosha pas 50 vjetësh.
Fraktura, lëndime, nxitje kockore, kiste, tumore në zonën e kyçit të dorës.
Obeziteti.
Infeksionet.
Ndryshimet hormonale në gratë shtatzëna ose në menopauzë, duke çuar në mbajtjen e lëngjeve të tepërta në membranat sinoviale (shtresa e brendshme e kyçeve).
Pirja e duhanit dhe alkooli shkaktojnë një ulje të rrjedhjes së gjakut në nervin mesatar.

Manifestimet klinike të sëmundjes mund të ndodhin jo vetëm kur një person punon me furçë, por edhe gjatë gjumit. Ndryshimi i pozicionit të dorës ose tundja e dorës ndihmon në uljen e simptomave.

Fillimisht mund të vijnë e të ikin, por me kalimin e kohës në mënyrë të pashmangshme kthehen në shoqërues të vazhdueshëm të sëmundjes. Mund të arrijë deri në atë pikë sa të bëhet e vështirë për të kryer çdo lëvizje që përfshin punën me gishtat, si për shembull të kopsoni një këmishë ose të lidhni lidhëset e këpucëve.

Çfarë ndjen një person:

ndjesi shpimi gjilpërash (përfshirë natën).
Mpirje dhe ënjtje e gishtave.
Dobësi në muskujt e dorës.
Dhimbje në gishta ose në të gjithë dorën (shpesh të kujton një të shtënë ose një goditje të mprehtë elektrike).

Një pacient i tillë ekzaminohet nga një neurolog. Mund të përcaktojë:

Me ndihmën e goditjes mbi zonën e tunelit karpal, reagimi i pacientit është në formën e "të shtënave" në gishta (e ashtuquajtura simptomë e Tinelit);

Duke përdorur përkuljen maksimale të kyçit të dorës në kyçin e kyçit për 1 minutë, pacienti reagon në formën e dobësisë, mpirjes ose ndjesi shpimi gjilpërash (i ashtuquajturi test Phalen).

Studohet historia e sëmundjes dhe faktorët shtesë të saj (shkaqet indirekte).

Si metoda shtesë Diagnostifikimi përdoret:

Elektroneuromiografia (përcaktohet shkalla e dëmtimit të muskujve të parakrahut).
Shpejtësia e përcjelljes nervore (a është normale).
X-ray e kyçit të kyçit të dorës (qëllimi i saj është të përjashtojë sëmundje të tjera të duarve).

Mjekimi

Metodat kryesore të trajtimit të sindromës së tunelit karpal janë konservatore dhe kirurgjikale.

E para përdoret kur sëmundja diagnostikohet në fazat e hershme. Sa më të theksuara të jenë simptomat dhe sa më shpesh të shqetësojnë pacientin, aq më e rëndë është forma e sëmundjes dhe aq më pak ka gjasa që trajtim konservativ do të jetë efektive. Në raste të tilla preferohet ndërhyrja kirurgjikale.

Trajtimi konservativ përfshin:

Fiksimi i kyçit të kyçit të dorës (natën vendoset një ortozë - një pajisje ortopedike e veçantë; e rregullon dorën në një pozicion fiziologjik (natyror); gjatë ditës, gjatë punës, mund të vishni splinta).
Marrja e medikamenteve për të lehtësuar dhimbjen dhe për të reduktuar inflamacionin (për shembull, trajtimi me Nimesil ose Nurofen).
Ndërrimi kushtet profesionale, nëse puna përfshin ngarkesë aktive në duar.
Injeksione steroide (të tilla si prednisone ose dexamethasone) të dhëna në tunelin karpal për të lehtësuar simptomat.

Nëse trajtimi me metoda konservative për gjashtë muaj nuk jep rezultate, atëherë ndërhyrja kirurgjikale është e pashmangshme.

Zakonisht ky operacion kryhet mbi baza ambulatore. anestezi lokale. Ligamenti i kyçit të dorës (me fjalë të tjera, ligamenti tërthor i kyçit të dorës) pritet kirurgjik.

Periudha e rikuperimit zgjat disa muaj dhe përfshin mundësinë e dhimbjes së vogël, ënjtjes dhe ngurtësimit në dorë. Për të eliminuar pasoja të tilla, një program rehabilitimi zhvillohet individualisht për pacientin me një sërë masash për të rivendosur në mënyrë efektive funksionin e duarve.

Krahu do të kthehet plotësisht në normalitet brenda një viti: sa më e avancuar të jetë sëmundja, aq më shumë do të zgjasë.

Hani mirë gjatë trajtimit. Nëse i siguroni trupit të gjitha substancat jetike biologjikisht aktive, atëherë rikuperimi do të përshpejtohet dhe periudha e rehabilitimit dhe restaurimit të kapacitetit të punës do të shkurtohet.

Para së gjithash, ju duhet të bëni tuajin vendin e punës i përshtatshëm. Kur punoni me tastierë, ndiqni me përpikëri këndin e përkuljes së bërrylit tuaj - 90°. Kur punoni me miun, sigurohuni që dora juaj të jetë e drejtë dhe të shtrihet në tavolinë larg skajit (bërryli juaj duhet të jetë gjithashtu në sipërfaqen e tavolinës). Përdorni një mbështetëse të posaçme dore (i njëjti bllok i miut). Një karrige ose karrige pune duhet të ketë mbështetëse krahësh.

Së dyti, gjatë punës, bëni pushime dhe kryeni ushtrime parandaluese që do të përmirësojnë qarkullimin e gjakut në muskujt e kyçit të dorës dhe do t'i ndihmojnë ata të shtrihen:

Shtrëngoni duart.
Shtrëngoni gishtat në grushte (5-10 herë).
Rrotulloni grushtat rreth boshtit tuaj.
Shtypni dorën e majtë mbi gishtat e djathtë (sikur të ktheni pëllëmbën dhe kyçin e dorës nga jashtë) dhe anasjelltas.

Dhe së fundi, përmirësoni dietën tuaj, eliminoni duhanin, ushtroni dhe mbani një peshë trupore normale.

Parashikim

Sa i përket prognozës për sindromën e tunelit karpal, diagnoza në kohë dhe trajtimi gjithëpërfshirës dhe adekuat do ta bëjnë atë të favorshme. Është rreptësisht e ndaluar të neglizhohet sëmundja: dëmtimi i pakthyeshëm i nervit është i mbushur me humbje të funksionit të dorës.

Më poshtë është një fragment video nga programi i E. Malysheva për sindromën e tunelit karpal:

Nëse po i lexoni këto rreshta, do të ishte krejt e natyrshme të supozoni se shpenzoni të paktën disa orë në ditë, apo edhe më shumë. Kjo mënyrë funksionimi sjell me vete mjaft stres në duart tona, gjë që mund të shkaktojë dhimbje në duar, kyçe dhe gishta. Një dhimbje e tillë shkaktohet nga e ashtuquajtura "sindroma e tunelit" (sindroma e tunelit karpal, sindroma e tunelit të kyçit të dorës) - një sëmundje kronike.

Në këtë artikull do të përpiqemi të kuptojmë shkaqet e sindromës së tunelit karpal, opsionet e mundshme të trajtimit dhe mënyrat për të parandaluar këtë fenomen të padëshiruar. Ky artikull do të përmbajë mjaft devijime subjektive nga përkufizimet dhe formulimet formale që janë të disponueshme në faqe të caktuara mjekësore, pasi duke kaluar një sasi të konsiderueshme kohe në tastierë gjatë tetë viteve të fundit, kam shijuar pasojat e sindromës së tunelit karpal në të gjitha manifestimet e tij.

Si zhvillohet sindroma e tunelit karpal dhe si ndihemi?

Pra, çfarë e shkakton këtë? fenomen i pakëndshëm? Sindroma e tunelit karpal shkaktohet nga ngjeshja e nervit të dorës (nervi mesatar), i cili kalon në kanale të veçanta të formuara nga kockat dhe ligamentet. Natyrisht, kur një nerv është i ngjeshur, ndjejmë dhimbje, e cila mund të ndihet në nyjen e dorës, por jo vetëm në të. Tani do të kalojmë nëpër të gjitha fazat e sindromës në diskutim dhe do të përpiqemi të lidhemi proceset fiziologjike me atë që mund të ndjejmë kur punojmë në një kompjuter.

Nga përvojë personale, i dobëti shfaqet i pari Dhimbje e mprehtë, mpirje ose parehati në kyçin e dorës pas disa orësh punë. Nëse ndaloni së punuari dhe thjesht shtrini krahët, dhimbja zhduket për gjysmë ore - një orë. Pozicioni i vazhdueshëm i dorës, i shoqëruar me punën intensive, çon në stanjacion të gjakut, i cili në këtë fazë shkakton vetëm ndjesi të pakëndshme.

Nëse nuk bëni asgjë dhe vazhdoni të punoni si më parë, atëherë në një ose dy vjet do të vijë faza tjetër - një ndjesi djegieje në dorë, e cila shfaqet në fund të ditës së punës dhe nuk largohet më si më parë, por vazhdon të na ndjekin në shtëpi, dy ose tre orë në të njëjtën kohë, duke u kthyer gradualisht në një dhimbje të shurdhër dhe të dobët. Kjo ndodh për shkak të tendinave të trashur, të cilat tashmë janë të përflakur dhe fillojnë të bëjnë presion mbi nervin (diametri i kanalit është ulur) me një pozicion problematik të dorës. Rreth kësaj kohe, dhimbja mund të shfaqet në vetë dorën (ana e jashtme e pëllëmbës) dhe në falangat e gishtave, veçanërisht gishti tregues dhe i mesëm, të cilët përdoren më së shumti kur punoni me miun.

Përveç të gjitha kënaqësive të punës në një stacion standard pune, bëhet problematike ngritja e ngarkesave kur dora është në një pozicion të caktuar. Është interesante se shkalla e dhimbjes nuk varet nga ashpërsia e ngarkesës, por kryesisht vetëm nga pozicioni i dorës. Por le të mos shpërqendrohemi, le të vazhdojmë.

Në këtë pozicion, trupi ynë do të përpiqet të përballojë situatën e pafavorshme dhe lëngu limfatik fillon të grumbullohet midis kërceve, i krijuar për të shpëlarë qelizat e prekura dhe të përflakur. Në zhvillim normal ngjarjet, një proces i tillë e arrin qëllimin e tij (qelizat janë larë) dhe lëngu zgjidhet vetë. Nëse ngarkesa në duar zgjatet, atëherë inflamacioni, siç mund ta merrni me mend, nuk ndalet, por krejt e kundërta. Me këtë zhvillim të ngjarjeve proces natyror vetë trajtimi mund të çojë në rezultatin e kundërt - ënjtje të lëngut limfatik në nyje. Nga përvoja personale, përsëri, mund të përcaktohet me probabilitet të lartë nëse e keni arritur këtë fazë apo jo. Nxitimi i lëngut limfatik është më i rëndësishëm gjatë natës, kështu që nëse dhimbja është më e fortë gjatë natës, ju keni mbërritur tashmë në destinacionin tuaj. Epo, nëse dhimbja në nyje ju zgjon gjithashtu natën - "thani rremat, zotërinj", është koha për të bërë diçka urgjentisht, përndryshe shumë shpejt opsioni i vetëm do të jetë operacioni.

Përpara se të diskutojmë trajtimin mjekësor në spital, le të shohim së pari se çfarë mund të bëjmë vetë, të reduktojmë shërimin e trupit tonë në terapi fizike ose, si mjet i fundit, të kufizojmë veten në trajtimin ambulator.

Ushtrime për të parandaluar sindromën e tunelit karpal

Këto ushtrime mund/duhen bërë një herë në disa orë, dhe secili prej tyre duhet të përsëritet shumë herë, një duzinë ose dy.

1. Shtrëngoni fort gishtat në grusht dhe gjithashtu zhbllokoni fort.

2. Shtrëngoni grushtat dhe rrotullojeni fillimisht në një drejtim, pastaj në drejtim të kundërt.

2a. Ju mund të kryeni të njëjtin ushtrim me një top të veçantë, brenda të cilit ka një disk që rrotullohet me shpejtësi (për shembull, një PowerBall ose me ndonjë objekt pak a shumë të rëndë). Unë pata një shans ta provoja këtë gjë - ai reziston dukshëm në ndryshimin e pozicionit të topit përgjatë çdo aksi dhe kështu stërvit muskujt dhe përshpejton gjakun më fuqishëm, gjë që, në fakt, është ajo që ne po përpiqemi të arrijmë. Mund ta rrotulloni dorën jo vetëm përgjatë boshtit bërryl-kyç, siç tregohet në foto, por edhe duke e harkuar plotësisht dorën.

3. Duke i shtypur pëllëmbët, shtrini bërrylat anash, duke marrë një pozicion si lutje. Parakrahët në këtë pozicion janë paralel me dyshemenë. Më pas, përpiquni t'i ulni pëllëmbët sa më poshtë që të jetë e mundur pa i hapur ato dhe pa i lënë bërrylat ende lart. Ka të ngjarë që dhimbja të ndihet në duar, në pëllëmbë apo edhe në falangat e gishtave nëse sëmundja në diskutim ju ka arritur tashmë. Është e rëndësishme të mos i vendosni duart shumë larg jush.

4. Nëse keni një top të veçantë të butë (shpesh jepen si dhurata falas në tubime dhe prezantime të ndryshme) për duart tuaja, shtrëngojeni me radhë me të gjithë gishtat, pëllëmbën dhe midis duarve, siç tregohet në foto.

5. Përsëriteni ushtrimin e mëparshëm, vetëm pa top, duke ushtruar rezistencë me gishtin e madh të të gjithë gishtave me radhë.

6. Drejtoni krahët para jush, siç tregohet në foto, mbështeteni pëllëmbën në pëllëmbën tuaj. Ndërsa ofroni rezistencë, përpiquni të drejtoni pëllëmbën tuaj të përkulur.

Ushtrime për trajtimin e sindromës së tunelit karpal në shtëpi

Ushtrimet që do të përshkruhen këtu kufizohen pak me fizioterapinë “reale”, por ju lutem më tregoni, pse duhet të presim dikë apo diçka nëse mund të ndihmojmë veten? Pra, le të fillojmë me më të lehtën, por përsëri, nga përvoja personale, më efektive.

1. Mbushni një banjë të thellë me ujë të ngrohtë, pothuajse të nxehtë dhe, duke shtrënguar grushtat, rrotullojini ngadalë në ujë. Është e rëndësishme që uji të ngrohë duart mjaftueshëm lart, mbi nyjen e kyçit të dorës. Ky ushtrim lehtëson ndjeshëm dhimbjen dhe faza fillestare, dhe me progresive. Kohëzgjatja optimale për këtë ushtrim është 10-15 minuta, jo më pak. Kur të keni mbaruar, mbështillni duart, duke përfshirë duart, me një peshqir - mos i ftohni shpejt. Nëse apartamenti është mjaft i ftohtë, atëherë përdorni edhe një shall të ngrohtë.

2. Duke përsëritur deri diku ushtrimin e mëparshëm, mund të aplikoni një kompresë ngrohëse me alkool gjatë natës, thjesht mos e bëni të fortë, përndryshe do të digjni lëkurën e duarve tuaja - një përvojë shumë e pakëndshme.

3. Masazh. Në një situatë ku gishtat dhe duart tuaja dhembin nga çdo përpjekje, do të jetë e vështirë të masazhoni veten. Është më mirë të pyesësh dikë, nuk kërkon ndonjë aftësi të veçantë, gjëja kryesore është dëshira. Duhet të masazhoni të gjithë dorën, duke filluar nga pjesa e jashtme e pëllëmbës, duke vazhduar lart, jashtë parakrahët (përpjekja për të lëvizur përgjatë mesit të krahut, ku ndihet një depresion i vogël midis kockave të parakrahut).

4. Për këshillat në këtë pikë, nuk mund të them asgjë, as pro as kundër, pasi nuk e kam përdorur këtë qasje. Nëse ju ndihmon, mirë, por nëse jo, është në rregull, masazh me ujë, dhe pikërisht për këtë do të flasim tani, nuk mbart asgjë shkatërruese në vetvete. Hidromasazhi ofrohet si trajtim në disa faqe të dedikuara për këtë çështje dhe sugjerohet përdorimi i tij dy herë në ditë - në mëngjes (me ujë të ftohtë dhe të ngrohtë) për të masazhuar pjesën e jakës së shpinës, tehut e shpatullave, shpatullave, parakrahëve. dhe duart, dhe në mbrëmje (vetëm ujë të ngrohtë) sipas të njëjtës skemë.

Ushtrime të terapisë fizike për të trajtuar sindromën e tunelit karpal

Ne kemi filluar të kalojmë ngadalë kufirin midis trajtimit të pavarur dhe trajtimit ambulator, pasi fizioterapia, megjithëse jo një lloj trajtim aktiv, të paktën për mendimin tim, por megjithatë është përshkruar nga mjeku dhe kursi i fizioterapisë duhet të përfundojë plotësisht për të arritur ndonjë rezultat të arsyeshëm. Gjithçka që do të përshkruhet në këtë kapitull nuk duhet të merret si një kurs trajtimi i rekomanduar, dhe veçanërisht shpresoj që të gjithë të kuptojnë se përvoja ime personale në asnjë mënyrë nuk zëvendëson një recetë të plotë nga një mjek, një specialist në këtë çështje dhe përgjegjës për rezultatin e tij.

1. Përsëri... masazh. Po, si një nga mjetet juridike, fizioterapia do t'ju ofrojë përsëri masazh. Nuk e di se sa ndikon vendndodhja e masazhit (në zyrë apo në shtëpi) në cilësinë e masazhit, si në rastin e parë ashtu edhe në atë të dytë.

2. Ngrohja e banjave parafine. E mbani mend pikën një nga ushtrimet në shtëpi? Kjo është pothuajse e njëjta gjë, vetëm se në vend të ujit të nxehtë do t'ju kërkohet të zhytni duart në parafinë të nxehtë dhe pas dy ose tre zhytjesh do t'i mbështjellin duart me një peshqir të ngrohtë. Rezultati do të jetë i njëjtë - nyja dhe tendinat ngrohen, vetëm këtu duart tuaja do të duken si qirinj të mëdhenj rituale. Nuk ka asgjë të tmerrshme në lidhje me këtë, përkundrazi, është qesharake të marrësh më pas duar të tilla në një shkallë 1:1.

3. Ngrohje me valë të shkurtër. Me këtë lloj trajtimi, nyjet e dorës nxehen nga rrezatimi në intervalin prej disa giga-hertz (nëse mbaj mend gjithçka saktë). Nuk më pëlqeu kjo gjë dhe refuzova pas një seance. Nuk gjeta një furrë personale me mikrovalë në dorë që të ishte veçanërisht e dobishme, por ngrohja e thellë mund të arrihet në shtëpi.

4. Ushtrime për muskujt e krahëve dhe të shpinës. Ndonjëherë sëmundja në diskutim mund të lindë për shkak të qëndrimit të gabuar gjatë punës, ndaj mund t'ju ofrohet terapi e thjeshtë fizike si opsion. ushtrime fizike, gjithçka varet nga fiziku dhe qëndrimi juaj. Meqenëse ushtrimet e propozuara janë mjaft të thjeshta, nuk ka kuptim t'i përshkruajmë ato në detaje. Po, për mendimin tim, kjo pikë është mjaft kandidate për të kaluar në kapitullin e mëparshëm - në shtëpi sigurisht që mund të lëkundeni shtangë dore të lehta dhe të zgjasni brezin elastik.

- e sheshtë, në formë harku, e ndarë (“e thyer”) për duart e djathta dhe të majta veçmas, si p.sh. Microsoft Natural Ergonomic Keyboard 4000

- të lakuar vertikalisht, me hark, të tilla si Microsoft Natural Multimedia ose Microsoft Natural Keyboard Elite. Megjithatë, kini kujdes nga tastierat që janë shumë të lakuar në rrafshin vertikal - ato bëhen krejtësisht të pakëndshme për të punuar.

Nga përvoja personale, lloji i fundit është qartë i preferueshëm - dora është në një pozicion më të natyrshëm. Ne do të diskutojmë çështjen e pozicionit natyror të dorës në më shumë detaje në kapitullin mbi zëvendësuesit e miut, por tani për tani do ta lëmë këtë deklaratë në nivelin e një aksiome të përkohshme.

Përveç atyre të listuara, ka një numër të tastierave "të pazakonta" ergonomike, të cilat ndoshta do t'i klasifikoja edhe si ekzotike:

- tastierë e rregullueshme e ndarë (fizikisht në dy gjysma), siç është tastiera e rregullueshme Kinesis Maxim

Minj dhe si miu

Në lidhje me minjtë e zakonshëm, mund të japim shkurtimisht shumë pak rekomandime. Së pari, miu nuk duhet të jetë i vogël, kështu që ju duhet të tendosni për ta mbajtur atë gishtin e madh dhe gishti i vogël, dhe së dyti, është e dëshirueshme që miu të jetë mjaft i lartë për të mbështetur anën e brendshme të pëllëmbës, në mënyrë që kjo e fundit të mos jetë gjithmonë e varur. Duke u larguar pak nga vetë tema e minjve, është koha të zbuloni pse pozicioni i dorës tuaj kur punoni me miun është problematik.

Sipas vëzhgimeve personale, të cilat janë konfirmuar pjesërisht nga botime të ndryshme që më kanë hasur, pozicioni natyror i dorës dhe kyçit të dorës kur qëndrojmë në këmbë do të jetë 45 gradë me ijet tona - jo plotësisht paralel me to, as, në të vërtetë, pingul. Nëse përpiqeni të ngriheni dhe të ulni krahët lirshëm, ata do të marrin pikërisht këtë pozicion.

Tani, ende në këmbë, le të bëjmë një veprim shumë të thjeshtë - të përkulim bërrylat, duke i mbajtur krahët të relaksuar sa më shumë që të jetë e mundur. Vini re se duart dhe kyçet, të cilat ishin në një kënd me trupin tonë, tani mbajnë të njëjtin kënd me sipërfaqen horizontale. Nëse i ktheni furçat përgjatë boshti gjatësor krahët, në mënyrë që këta të fundit të marrin një pozicion horizontal, kockat e parakrahut nuk do të jenë paralele, si më parë.

Gjithashtu muskujt dhe tendinat tona do të jenë brenda O më shumë tension se më parë. Ju lutemi vini re se ky është pikërisht pozicioni në të cilin janë duart tona kur punojmë me minj të zakonshëm - kjo është e para nga dy arsyet për gjendjen katastrofike të duarve tona pas numrit N të viteve të punës së vazhdueshme. Do të flasim për arsyen e dytë në lidhje me pozicionin e gishtërinjve pak më poshtë.

Epo, tani fillon argëtimi. Le të shohim se me çfarë saktësisht mund t'i zëvendësojmë këto krijesa me bisht miqësor-armik.

Minj vertikal - 1

Ekziston një lloj miu mjaft i pazakontë që përpiqet të ruajë pozicionin natyral të dorës dhe kyçit të dorës kur pozicion horizontal, duke propozuar të rrotullojmë jo duart tona në rrafshin e miut, por rrafshin e miut në pozicionin e duarve tona.

Nga përvoja personale, puna me një mi të tillë lehtëson ngarkesën në dorën që mban miun, dhe mund të them se të paktën një nga kolegët e mi, një mi i tillë ndihmoi në heqjen e dhimbjes së kyçit të dorës në nivelin fillestar të procesit inflamator.

Minj vertikal -2

Një lloj tjetër i miut vertikal ofron një qasje edhe më të pazakontë, jo vetëm duke e rrotulluar miun në rrafshin e dorës, por edhe duke zëvendësuar të gjitha lëvizjet e dorës me lëvizjet e të gjithë parakrahut.

Bazuar në përvojën time, mund të vërej se megjithëse puna me një mouse të tillë përmirëson pozicionin e kyçit të dorës, nga ana tjetër, e detyron të gjithë dorën tonë të lëvizë për të lëvizur kursorin. Në këtë situatë rritet ngarkesa në shpatull dhe muskujt shoqërues, gjë që ndikon negativisht në të gjithë procesin e punës. Nuk munda të punoja me një pajisje të tillë pikërisht për shkak të ngarkesës intensive në shpatullën time, por njoh një person që e konsideron një manipulues të tillë si alternativën më korrekte ndaj një miu të zakonshëm.

Cat Mice: Trackballs

Ju mund të gjeni dy lloje topa gjurmues në shitje - me një top për gishtin e madh dhe me një top për gishtat tregues, të mesëm dhe unazë.

Pasi i kam provuar të dyja, nuk mund të rekomandoj asnjërën. Pse pyet. Përgjigja është e thjeshtë. Kur punoni me topa gjurmësh, pozicioni problematik i kyçit të dorës në tryezë nuk zhduket, por ngarkesa në gishta thjesht ndryshon. Në rastin e parë, gishti i madh do të jetë mjaft i ngarkuar, në të dytën, të gjitha lëvizjet dhe klikimet do të bëhen me gishta të drejtuar, i cili, siç u përmend tashmë, shpesh është një nga komponentët e problemit tonë të madh.

Anti-mouse: Lapsa/tableta grafike virtuale

Nëse i kthehemi për një sekondë pyetjes së pozicionit natyror të dorës në tavolinë, atëherë e vetmja vegël e zëvendësimit të miut që nuk do të jetë në kundërshtim me parimet e përshkruara më sipër do të gjendet tek... projektuesit. Është kjo grup njerëzish që përdorin tableta grafike, mbi të cilin gjithçka që duhet të transferohet në ekran vizatohet virtualisht me një "laps" me valë. Nëse shikoni nga afër, në një pozicion ulur dora kur punoni me një majë shkruese të tillë përsërit saktësisht gjendjen e lirë të dorës dhe pëllëmbës - jo paralele ose pingul me trupin, por afërsisht 45 gradë në sipërfaqen e tryezës. Përveç kësaj, gishtat tanë që mbajnë majë shkruese nuk janë të drejtuar plotësisht, si kur punojmë me një mi të rregullt ose vertikal, por janë në një gjendje gjysmë të përkulur dhe për këtë arsye bëjmë përpjekje për të vepruar në një pozicion më pak të tensionuar.

Nuk do të ishte e pavend të shtonim se veprimi më i zakonshëm i "klikimit" të majtë zëvendësohet kur punoni me majë shkruese duke shtypur shufrën e saj virtuale (duke shtypur me të gjithë dorën drejt tabletit), duke sjellë lehtësim shtesë në kohët tona. duart që vuajnë. Klikimi i djathtë kryhet duke shtypur butonin e majë shkruese që ndodhet nën gishtin e madh, duke lëshuar kështu dhe Gishti i mesem nga ngarkesa.

Duke iu rikthyer përsëri dhe përsëri përvojës së hidhur personale, mund të vërej se duke punuar me një pajisje të tillë, mund të ndaloni dhimbjen në kyçin e dorës dhe gishtat pothuajse menjëherë.

Zgjidhje gjysmë mjekësore: fasha elastike

Nëse nuk keni mundësinë të ndryshoni miun/tastierën tuaj në një nga zgjidhjet ergonomike të përshkruara më sipër, atëherë mund të përdorni një qasje gjysmë zemre - përpiquni të mbani pozicionin e duhur të dorës kur punoni me pajisjen e gabuar. Pozicioni i duhur i dorës mund të arrihet duke përdorur një fashë elastike mjekësore që mbështet dorën dhe kyçin e dorës. Jo çdo fashë do të jetë e dobishme për ne, por vetëm ato që përmbajnë një element metalik të fortë ose tërheqës.

Fashë me një element të ngurtë

Fashë me një element pranveror

Nga përvoja, është mjaft i përshtatshëm për të punuar me të dy skajet e fashave, përveç se opsioni i parë siguron më pak liri të dorës, gjë që, megjithatë, në rastin tonë nuk është shumë e keqe. Një shembull i fashave të tilla nga kompania

Kur shfaqet sindroma e tunelit karpal, shfaqen dhimbje, mpirje dhe dobësi të gishtit të madh, dhe dhimbje dhe dobësi mund të shfaqen edhe në gishtat e mbetur - kjo shkaktohet nga dëmtimi i nervit mesatar. Si rregull, sindroma është pasojë e përfshirjes së tepërt në rrjetet sociale dhe Lojra kompjuterike. Dëmtimi i nervit mesatar çon në ndjesi të pakëndshme në gishtin e madh, tregues dhe të mesëm. Nervi mesatar kalon nëpër kyçin e dorës midis tendinave, muskujve dhe kockave. Kur shfaqet ënjtje ose ndryshon pozicioni i indeve përreth, nervi mesatar është i ngjeshur dhe i irrituar. Rezultati është dhimbje, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.

Sindroma e tunelit karpal Karpusi është shumë i zakonshëm dhe shfaqet në 15 për qind të popullsisë. Për individët në rrezik, incidenca rritet në 50 për qind. Femrat sëmuren më shpesh se meshkujt. Më shpesh shfaqet te njerëzit e moshës 45 deri në 60 vjeç. Sëmundja shoqërohet me aktivitetet profesionale të pacientëve që punojnë në kushte ku përdoren shpesh lëvizje të forta të përsëritura, janë në rrezik më të madh.

Patofiziologjia e sindromës së tunelit karpal

Tuneli i kyçit të dorës është një kalim i vogël përmes të cilit nervat dhe tendinat e muskujve kalojnë nga parakrahu në dorë. Ai kalon midis kockave të kyçit të dorës dhe është i mbuluar me një këllëf IND lidhës. Tuneli i kyçit të dorës është mjaft i ngushtë dhe ndodhet më afër sipërfaqes palmare. Strukturat e vendosura në të ndodhen kështu shumë afër njëra-tjetrës. Tuneli i kyçit të dorës përmban nëntë muskuj të tendinit dhe nervin mesatar.

Të gjithë nervat kanë një shtresë të jashtme mbrojtëse të mielinës, e cila përmirëson transmetimin e sinjaleve përgjatë tyre. Kushtet që çojnë në dëmtim nervor ose demielinim rezultojnë në ndërprerje të transmetimit të sinjalit nervor. Ndodh në tunelin e kyçit të dorës presion të fortë në nervin median sepse tendinat e vendosura në të fryhen për shkak të përdorimit të tepërt. Kompresimi i nervit mesatar rezulton në dhimbje, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash. Duhet mbajtur mend se karakteristika kryesore e patofiziologjisë së sindromës së tunelit karpal është dëmtimi i nervit median.

Simptomat e sindromës së tunelit karpal

Sindroma e tunelit karpal fillon me dhimbje të lehta në kyçin e dorës që mund të përhapet në parakrah ose në dorë. Njerëzit që vuajnë nga gjendja paraqesin simptomat e mëposhtme të sindromës së tunelit karpal.

Vendndodhja e dhimbjes.

Gishti i madh, treguesi, i mesëm dhe i unazës preken më shpesh nga dhimbja. Të dyja duart janë njëlloj të ndjeshme ndaj sindromës së tunelit karpal.

Ndjeheni.

Simptoma kryesore e sëmundjes është ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje në gishta. Ndjesitë ju shqetësojnë pas gjumit ose pas disa aktiviteteve të tilla si drejtimi i një makine ose leximi i një libri. Pacienti gjithashtu mund të ankohet se dora e tij është e ftohtë ose e nxehtë gjatë gjithë kohës.

Dhimbje.

Sindroma e tunelit karpal karakterizohet nga dhimbje në kyçin e dorës që përhapet deri në parakrah dhe shpatull ose deri në dorë dhe gishta. Dhimbja intensifikohet me ushtrime të forta ose lëvizje monotone të përsëritura.

Dobësi.

Ngrihet dobësi e muskujve. Pacienti nuk mund të mbajë objekte në duar për një kohë të gjatë ose thjesht i bien nga duart. Forca e kapjes së dorës zvogëlohet, e cila përcaktohet në rrjedhën e hulumtimit.

Simptoma të tjera të sindromës së tunelit të kyçit të dorës: Disa të sëmurë raportojnë ngurtësi në nyjet e duarve dhe njollë. lëkurën në zonën e kyçeve.

Shkaqet e sindromës së tunelit karpal

Shkaku kryesor i sindromës së tunelit karpal është ngjeshja e nervit median. Megjithatë, ekzistojnë mekanizma të tjerë për shfaqjen e sëmundjes si pasojë e dëmtimit traumatik. Edhe pse dëmtimi mekanik nuk shkakton sindromën e tunelit karpal në formë e pastër simptomat duken të njëjta, ndaj duhet të merren parasysh edhe për diagnozën diferenciale me sindromën e tunelit karpal.

Faktorët anatomikë.

Ato lindin si pasojë e frakturave të kyçit të dorës, mavijosjeve që çojnë në zhvendosje të indeve si rezultat i të cilave ndryshon hapësira e brendshme e tunelit. Në të njëjtën kohë shfaqet shtypje e lartë në nervin mesatar pa ënjtje të tendinave të muskujve.

Disa kushte mjekësore, të tilla si alkoolizmi dhe diabeti, rrisin rrezikun e dëmtimit të nervit mesatar.

Inflamacioni i tendinave të kyçit të dorës i shkaktuar nga poliartriti reumatoid ose sëmundjet infektive, mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme me sindromën e tunelit karpal.

Tumoret e vendosura pranë nervit median gjithashtu mund të bëjnë presion mbi të dhe të shkaktojnë dhimbje dhe mpirje.

Çrregullimet e mbajtjes së lëngjeve mund të shkaktojnë gjithashtu shtypje dhe acarim të nervit mesatar.

I caktuar veprimtari profesionale, e cila rezulton në rritje të presionit në nervin mesatar.

Faktorë të tjerë që provokojnë zhvillimin e patologjisë përfshijnë pasivitetin fizik, shtatzëninë, ushqyerja me gji, përdorimi i karrigeve me rrota.

Faktoret e rrezikut.

Lëvizjet monotone të fuqisë së dorës janë më së shumti faktor i rëndësishëm rreziku i sëmundjes. Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë:

pleqëria.
femër.
trashëgimisë.
rritje e papritur e peshës trupore.
formë katrore dore.
gjymtyrë të shkurtër dhe shtat të vogël.

Komplikimet e sëmundjes dhe diagnoza

Sindroma e tunelit karpal nuk është sëmundje fatale Megjithatë, nëse nuk trajtohet, mund të shkaktojë dëmtim të përhershëm në nervin mesatar. Si rezultat, funksionet e krahut të prekur humbasin. Si rezultat, personi bëhet i paaftë. Diagnoza në kohë të kësaj sëmundjeje ju lejon të shmangni komplikimet e pakëndshme.

Simptomat së bashku me foto klinike tregojnë për shfaqjen e sindromës së tunelit. I caktuar testet funksionale së bashku me studimet klinike konfirmoni diagnozën. Pandjeshmëria në gishtin e vogël kur mbani një gazetë ose telefon mund të jetë një simptomë e sindromës së tunelit karpal.

Studimet po kryhen mbi ndjeshmërinë e gishtërinjve dhe forcën e muskujve të duarve. Një rreze X e kyçit të dorës mund të ndihmojë në përjashtimin e një frakture ose artriti të kyçit të dorës. Një elektromiogram mat impulset elektrike në muskujt e kyçit të dorës dhe përdor rezultatet e tij për të përcaktuar nëse ka dëmtime në muskujt e kyçit të dorës. Një studim i përcjelljes së nervit mesatar tregon gjendjen e nervit mesatar. Në nervin e prekur, kalimi i impulseve elektrike është i ngadalshëm. Rritja e trashësisë së kyçit të dorës mund të tregojë gjithashtu sindromën e tunelit karpal.

Trajtimi për sindromën e tunelit karpal

Trajtimi varet nga ashpërsia e simptomave. Trajtimi për sindromën e tunelit karpal mund të jetë aq i thjeshtë sa imazh i shëndetshëm Jeta para operacionit:

Pajisjet e thjeshta të imobilizimit mund të lehtësojnë simptomat e sëmundjes.
fizioterapia dhe ushtrimet fizike gjithashtu parandalojnë zhvillimin e sëmundjes dhe lehtësojnë manifestimet e saj.
Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide ofrojnë lehtësim të përkohshëm nga dhimbjet.
Kortikosteroidet zvogëlojnë ënjtjen dhe presionin në nervin mesatar, duke rezultuar në dhimbje dhe inflamacion.
Trajtimi i sëmundjes themelore si diabeti ose artriti mund të lehtësojë simptomat e sindromës së tunelit karpal.
Medikamentet kundër dhimbjes gjithashtu lehtësojnë përkohësisht simptomat e shkaktuara nga ngjeshja e nervit mesatar.

Ka trajtime kirurgjikale për sindromën e tunelit karpal. Ato përdoren në rastet e sëmundjeve të rënda të zgjatura. Ai përfshin prerjen e ligamenteve që shtypin nervin gjatë operacionit. Mund të kryhet si kirurgji e hapur ose metodë endoskopike.

Parandalimi i sindromës së tunelit karpal

Parandalimi më i mirë i sindromës së tunelit të kyçit të dorës është një mënyrë jetese e shëndetshme dhe ushtrime - ato mund të lehtësojnë ose eliminojnë plotësisht simptomat e sëmundjes. Është gjithashtu e mundur të vishni një splint në dore dhe të kryeni gjimnastikë kur kryeni punë monotone. Kur përpiqeni të ndaloni plotësisht aktivitetin fizik në krahun tuaj, gjendja përkeqësohet. Nëse nuk është e mundur të ndryshoni llojin e aktivitetit që shkaktoi sindromën e tunelit karpal, duhet të pushoni duart më shpesh dhe të bëni ushtrime relaksimi.

Ndoshta herë pas here përjetoni kruajtje dhe dhimbje të lehta në zonën e kyçit të dorës, e cila shoqërohet me një ndjenjë dobësie në dorë;- sikur të kishe humbur kontrollin mbi të. Këto simptoma nuk ndodhin tek të gjithë njerëzit, por nëse i hasni dhe, veçanërisht, nëse bëhen kronike, është shumë e pakëndshme, pasi nuk mund ta përdorni në maksimum krahun dhe dhimbja herët a vonë bëhet e padurueshme. Sot do të flasim për sindromi i tunelit karpal.

Çfarë mund të bëni nëse jeni ndër të pafatët që përjetojnë këto simptoma? A është me të vërtetë e vetmja rrugëdalje kirurgjikale? Nuk ka asnjë ilaç, asnjë ilaç për të hequr qafe këtë sëmundje?

Mjekësia tradicionale, si rregull, pëlqen të trajtojë çdo sëmundje anatomike me ndihmën e kirurgëve. Nëse një pjesë e motorit prishet në një makinë, mekanikët këto ditë i kërkojnë prodhuesit një pjesë të re dhe e zëvendësojnë atë. Duket se nuk ka më mekanikë të mirë, nëse nuk janë specialistë në ndërrimin e pjesëve. Duket, për fat të keq, se një situatë e ngjashme po zhvillohet në mjekësi.

Por ndoshta ka një rrugëdalje tjetër? Ne do të përpiqemi të shpjegojmë shkaqet, simptomat dhe të flasim për opsionet e trajtimit (si "konvencional" dhe alternativ) për këtë sëmundje të pakëndshme.

Çfarë është sindroma e tunelit karpal?

Tuneli i kyçit të dorës (i njohur edhe si tuneli i kyçit të dorës) është një hapësirë e ngushtë në kyçin e dorës përmes së cilës kalojnë tendinat përkulëse të gishtave dhe nervi mesatar, një nga pjesët më të rëndësishme të dorës. Kanali është tashmë shumë i ngushtë, por për një sërë arsyesh mund të ngushtohet edhe më shumë, gjë që do të çojë në shtrëngim të nervit. Një nerv i shtypur nuk do të jetë në gjendje të funksionojë plotësisht.

Presioni në nervin mesatar çon në ndryshime në ndjeshmërinë e dorës dhe humbje të aftësisë për ta lëvizur atë. Kjo mund të shprehet në një ndjesi kruajtjeje, ose ndoshta në një ndjesi mjaft dhimbje të forta . Njëkohësisht me dhimbje ose kruajtje, shfaqet dobësi dhe i sëmuri nuk mund të kontrollojë dorën e tij, kryesisht gishtin e madh dhe gishtin tregues.

Kjo ndodh sepse muskujt nuk marrin impulset e nevojshme nga nervi mesatar. Me kalimin e kohës, muskujt mund të "harrojnë" se si të lëvizin dhe shtrëngimi i duarve i një personi që vuan nga sindroma e tunelit karpal do të bëhet shumë e dobët.

Shkaqet

Tashmë kemi thënë se vendi ku nervi median lidhet me dorën quhet tuneli i kyçit të dorës. Ky kanal është shumë i ngushtë dhe për arsye të inflamacionin më të vogël nervi mund të shtypet. Kur të shtypet një nerv, ju ndjeni dhimbje, kruajtje, mpirje ose dobësi. Ky është sindromi i tunelit karpal.

Sindroma e tunelit të kyçit të dorës zakonisht prek njerëzit midis moshës 30 dhe 60 vjeç, me burrat më të prirur për të përjetuar këtë gjendje sesa gratë. Ndodh gjithashtu që një person të ketë një tunel shumë të ngushtë karpal që nga lindja - në këtë rast, sindroma ka shumë të ngjarë të zhvillohet me kalimin e kohës.

Disa njerëz besojnë se përsëritja e të njëjtave lëvizje pa pushim shkakton dhimbje krahu, por kjo nuk është domosdoshmërisht e vërtetë - edhe pse disa lëvizje të përsëritura duhet të shmangen. Dihet absolutisht se përdorimi i vazhdueshëm i mjeteve vibruese rrit rrezikun e marrjes së sindromës - për shembull, punëtorët që thyejnë betonin me një çekiç janë të ndjeshëm ndaj tij.

Megjithatë, nuk ka studime bindëse që vërtetojnë se sindroma e tunelit karpal lidhet me punën në kompjuter (si me tastierë ashtu edhe me maus), duke luajtur instrumente muzikore apo ndonjë sport.

Rreziku i marrjes së sindromës së tunelit karpal rritet:

Fraktura të përsëritura dhe artroza
Cistet ose tumoret në kyçin e dorës
Artrit rheumatoid ( sëmundje autoimune që prek nyjet)
Hipotiroidizmi
Obeziteti dhe alkoolizmi
Mbajtja e lëngjeve në trup (gjatë shtatzënisë ose menopauzës)

Megjithatë, më shpesh sindroma shfaqet në mënyrë idiopatike dmth shkaku i shfaqjes së tij është i panjohur dhe trajtimi zbret në eliminimin e simptomave dhe jo vetë sëmundjes.

Simptomat

Ngathtësi kur përpiqeni të kapni diçka me gishta ose me dorë
Mpirje ose kruajtje në gishtin e madh ose tre gishta afër (indeks, mes, unazë)
Kruajtje e vazhdueshme në pëllëmbën e dorës
Vështirësi kur përpiqeni të merrni një çantë, dobësi kur përpiqeni të kapni diçka (kjo është një ankesë shumë e zakonshme)
Dhimbje që shtrihet nga kyçi i dorës në bërryl
Dhimbje në duar ose kyçe
Probleme me aftësitë motorike të gishtërinjve
Dobësi e njërit ose të dy krahëve
Atrofia e muskujve në bazën e gishtit të madh (kjo ndodh në raste të avancuara)

Si e dini se kur është koha për të shkuar te mjeku?

për të Mos i ngatërroni simptomat e sindromës së tunelit karpal me simptomat e artritit, duhet të shkoni te mjeku nëse:

krahu juaj vazhdimisht ju dhemb dhe dhimbja vetëm rritet, edhe nëse nuk e tendosni fare gjatë gjithë ditës;
Kur lëviz dorën, të vjen ndjesia se diçka kërcit ose kërcit brenda.

Pasi të jeni të sigurt se nuk vuani nga sindroma e tunelit karpal, mund të zgjidhni trajtimin e duhur në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë të saktë, mjeku mund të përdorë testin Phalen ose testin Tinel.

Testi i Tinelit: goditja (perkusioni) në vendin ku kalon nervi mesatar në kyçin e dorës, nëse sindroma është e pranishme, çon në dhimbje në zonën e shuplakës.
Testi i Falenit: Përkulja maksimale e dorës për një minutë me sindromën shkakton kruajtje, mpirje ose dobësi

Testet më të zakonshme për të diagnostikuar sindromën e tunelit karpal janë:

X-ray e kyçit të dorës. Tregon nëse ka një ngushtim të kanalit në vendet ku kalon nervi median.
Elektromiografia. Kjo metodë eksploron aktiviteti elektrik muskujt skeletorë.
Matja shpejtësia e përcjelljes nervore.

Rezultatet e dy studimeve të fundit patjetër do të devijojnë nga norma nëse keni zbuluar sindromën e tunelit karpal duke përdorur testet Phalen dhe Tinel.

Opsionet e trajtimit

Provoni ta vishni gjatë natës për disa javë. rrip dore me splintë të fortë në mënyrë që dora të mos lëvizë. Nëse kjo nuk ju ndihmon, provoni ta vishni gjatë ditës për të paktën një muaj. Mundohuni të mos i vendosni pëllëmbët poshtë kokës gjatë gjumit dhe të aplikoni kompresa të ftohta në kyçin e dorës.

Barna

Përdoret për të trajtuar sindromën e tunelit karpal barna anti-inflamatore jo-steroide, si ibuprofeni ose naprokseni. Mund të lehtësojë dhimbjen për një kohë injeksione kortikosteroide.

Ndërhyrja kirurgjikale

Lirimi i nervit mesatar- Kjo procedurë kirurgjikale, në të cilin është prerë ligamenti tërthor (është ai që ushtron presion mbi nervin). Kirurgjia zakonisht ndihmon, por jo në të gjitha rastet, dhe shërimi pas procedurës mund të zgjasë disa muaj.

Kirurgjia kërkohet në më shumë se gjysmën e rasteve, por ndonjëherë trajtimi i zakonshëm lehtëson simptomat e sindromës së tunelit karpal.

Si të parandaloni sindromën e tunelit karpal?

Për të reduktuar stresin në kyçin e dorës, duhet të ndryshoni pak vendin tuaj të punës dhe jetën në shtëpi.

Mbani qëndrimin e duhur

Gjatë pushimit duart tuaja duhet të jenë të qetë, dhe duart nuk duhet të përkulen. Mundohuni të shmangni lëvizjet e përsëritura që përfshijnë kyçin e dorës.
Ekrani i kompjuterit duhet të jetë në nivelin e syve. Tastiera duhet të vendoset mjaftueshëm ulët në mënyrë që duart të mos përkulen kur punoni në kompjuter.
Provoni mos i kap gjërat me tre gishta- kjo rrit ngarkesën në kyçin e dorës. Përdorni të gjithë furçën tuaj. Nëse puna juaj kërkon që vazhdimisht të kapni, shtrëngoni ose zhvidhosni diçka, ndërroni vazhdimisht duart dhe lini një ose dy minuta të pushojnë.

Monitoroni pozicionin tuaj të gjumit

Kur bini në gjumë, krahët duhet të jenë afër trupit dhe kyçet e duarve nuk duhet të përkulen dhe as të drejtohen. Duart nuk duhet të vendosen nën trup ose kokë - kjo çon në presion dhe, si rezultat, dhimbje të shkaktuar nga sindroma e tunelit karpal.

Përdorni gjëra ergonomike

Mos neglizhoni artikuj me dizajn të mirë-projektuar, pasi ato do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të lëndimit të kyçit të dorës. Këto përfshijnë pajisje kompjuterike, të tilla si një tastierë mausi ose një tabaka me tastierë që tërhiqet. Mos harroni të bëni një pushim nga puna në kompjuter herë pas here, veçanërisht nëse ju dhembin duart.

Ushtrime për kyçet dhe duart

Këto ushtrime do t'ju ndihmojnë të përmirësoni qarkullimin e gjakut dhe të lehtësoni tensionin.

Lëvizjet rrethore të kyçeve të dorës. Vendosni pëllëmbët e duarve poshtë dhe rrotullojini ato së pari pesë herë majtas, dhe më pas pesë herë të tjera në të djathtë.
Shtrirja e gishtit të madh. Drejtoni pëllëmbën tuaj, merrni gishtin e madh me dorën tuaj të majtë dora e djathtë dhe tërhiqeni atë dhe pastaj mbrapa. Mbajeni gishtin në këtë pozicion për 10 sekonda. Përsëriteni ushtrimin pesë herë me gishtat e mëdhenj te dyja duart.
Zgjatni të pesë gishtat. Drejtoni pëllëmbën tuaj dhe nxirrni gishtat. Qëndroni në këtë pozicion për 10 minuta. Përsëriteni ushtrimin 3-5 herë.
Përkulje dhe shtrirje. Merrni një top gome dhe shtrydheni 10 herë. Më pas drejtoni pëllëmbën dhe përsëritni ushtrimin me dorën tjetër.

Është e mundur që vetëm ushtrimet të mos ju mjaftojnë: në disa raste është e nevojshme të ndryshoni stilin e jetesës, si në aspektin e punës ashtu edhe në aspektin e pushimit. Disa profesione kërkojnë që vazhdimisht të mbani në duar mjete vibruese dhe kjo është shumë e dëmshme për kyçin e dorës.

Mjetet juridike në shtëpi për sindromën e tunelit të kyçit të dorës

Mjetet juridike popullore kanë për qëllim lehtësimin e inflamacionit dhe në këtë mënyrë lehtësimin e dhimbjes së shkaktuar nga sindroma e tunelit karpal.

Infuzion i kantonit të Shën Gjonit: merrni tre gjethe kantariona, hidhni një gotë ujë dhe ziejini për 10 minuta. Pini të paktën një filxhan infuzion në ditë për të lehtësuar dhimbjen dhe kruajtjen e shkaktuar nga sindroma e tunelit karpal. Përveç kësaj, kjo pije ka një efekt qetësues, i cili do t'ju ndihmojë të përballoni më mirë dhimbjen. Dhe kjo do të ndihmojë në thyerjen e rrethit vicioz kur shkakton dhimbje emocione negative , të cilat nga ana e tyre përkeqësojnë dhimbjen.
Vaj liri: Merrni një lugë çdo ditë për 2-4 javë. Studimet e fundit kanë treguar se Acidet yndyrore të përfshira në vaj liri, ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit.
vitamina B: Shtoni ushqime të pasura me vitamina B në dietën tuaj. Këto përfshijnë patatet, orizin, bananet, perimet jeshile dhe gjoksin e pulës. Nëse preferoni të merrni vitaminat nga tabletat, mbani mend këtë normë ditore për vitaminat B është 2 miligramë.
Paketa akulli në dore ose në dorë: I ftohti kundërshton inflamacionin dhe lehtëson dhimbjen. Në asnjë rast Shmangni kompresat e nxehta nëse keni sindromën e tunelit karpal., ata vetëm do t'i përkeqësojnë gjërat.

Dhe, sigurisht, të gjitha mjetet që promovojnë shëndetin normal do të ndihmojnë me sindromën e tunelit të kyçit të dorës, për të mos përmendur në lidhje me ushqimin e duhur dhe stërvitjen e rregullt - komponentë thelbësorë të një stili jetese të shëndetshëm.

Nëse sindroma e tunelit karpal lihet e patrajtuar, zakonisht nuk do të çojë në komplikime. Megjithatë, nëse nuk trajtohet, atëherë Nervi mesatar mund të dëmtohet përgjithmonë.

Sido që të jetë, mos harroni se ndërhyrja kirurgjikale (për të cilën kirurgu juaj ndoshta do të insistojë) nuk është gjithmonë zgjidhja më e mirë, dhe pasojat e operacionit mund të jenë më të këqija se vetë sëmundja. Përpara se të kontaktoni një kirurg, bëni më të mirën tuaj dhe ndiqni udhëzimet në artikullin tonë. Nëse ilaçe natyrale mos ndihmoni, atëherë mos hezitoni të vizitoni një mjek.

Sindromat e tunelit ose neuropatia ishemike e shtypjes, neuropatia e tunelit, neuropatia trap, sindroma trap është një kompleks manifestimesh klinike të shkaktuara nga ngjeshja, shtrëngimi i një nervi në ngushtë hapësira anatomike(tunel anatomik). Muret e tunelit anatomik janë të natyrshme strukturat anatomike(kockat, tendinat, muskujt) dhe normalisht kalojnë lirshëm nëpër tunel nervat periferikë dhe enët.

Dallohen format e mëposhtme të sindromave të tunelit të dorës:

1.Tunelet e nervit mesatar

Sindroma e tunelit karpal(dore) - sindromi i tunelit të kyçit të dorës, sindromi i tunelit karpal

Sindroma e pronatorit(sindroma pronator teres (në/3 parakrah)) - Sindroma Seyfarth, paraliza e nuses, paraliza e muajit të mjaltit, paraliza e të dashuruarve;

Sindromi suprakondilar(n/3 supet) - Sindroma e brezit Strother, sindroma Coulomb, Lord dhe Bedosier.

2.Tunelet nervi ulnar

Sindroma e Guyonit(pëllëmbë) - sindroma e tunelit të kyçit të dorës ulnar, sindroma e shtratit të Guyonit, neuropatia e shtypjes-ishemike e pjesës distale të nervit ulnar;

Sindroma e tunelit kubital(bërryl) - neuropatia e shtypjes së nervit ulnar në kanalin kubital, sindroma e tunelit kubital, paraliza traumatike e vonë ulnar-kubitale.

3.Tunelet nervi radial

(në zonë sqetull) - "paralizë me paterica"

Sindroma e kompresimit të nervit radial(në nivelin e të tretës së mesme të shpatullës) - sindroma e kanalit spirale, "paraliza e natës së së shtunës", "stoli i parkut", sindromi "stol"

Sindroma e kompresimit të nervit radial(në rajonin subulnar) - bërryl tenisi, sindromi supinator, sindroma Froese, sindroma Thomson-Kopell, sindroma e bërrylit tenisi, neuropatia kompresive e degës së thellë (të pasme) të nervit radial në rajonin subulnar.

Sindromat e tunelit përbëjnë 1/3 e sëmundjeve periferike sistemi nervor. Në literaturë ka përshkrime të më shumë se 30 formave të neuropative të tunelit.

Shkaqet

Ngushtësia anatomike e kanalit është, sipas shumë autorëve, vetëm një faktor predispozues në zhvillimin e sindromës së tunelit. NË vitet e fundit janë grumbulluar dëshmi që tregojnë se kjo veçori anatomike përcaktohet gjenetikisht. Një tjetër arsye e mundshme zhvillimi i sindromës së tunelit karpal mund të jetë prania anomalitë kongjenitale zhvillimi në formën e kordave fibroze shtesë, muskujve dhe tendinave, nxitje rudimentare kockore.

Disa faktorë metabolikë kontribuojnë në zhvillimin e sindromës së tunelit karpal, sëmundjet endokrine(diabeti mellitus, akromegalia, hipotiroidizmi), sëmundjet e kyçeve, ind kockor dhe tendinat (artriti reumatoid, reumatizma, përdhes), gjendjet e shoqëruara ndryshimet hormonale(shtatzania), formacionet vëllimore vetë nervi (schwannoma, neuroma) dhe jashtë nervit (hemangioma, lipoma). Zhvillimi i sindromave të tunelit lehtësohet nga lëvizjet dhe lëndimet stereotipike të përsëritura shpesh. Prandaj, prevalenca e sindromave të tunelit është dukshëm më e lartë në mesin e përfaqësuesve profesione të caktuara(për shembull, stenografët kanë 3 herë më shumë gjasa të kenë sindromën e tunelit karpal).

Manifestimet klinike

Më karakteristikë e sindromës së tunelit karpal është dhimbje. Zakonisht dhimbja shfaqet gjatë lëvizjes, pastaj shfaqet në pushim. Dhimbja mund ta zgjojë pacientin gjatë natës. Dhimbja në sindromat e tunelit karpal shkaktohet nga ndryshimet inflamatore, që ndodh në zonën e konfliktit nervor-kanal dhe dëmtimit nervor. Sindromat e tunelit karakterizohen nga manifestime të tilla të dhimbjes neuropatike si një ndjesi e kalimit të rrymës elektrike (qitje elektrike), dhimbje djegëse. Në fazat e mëvonshme, dhimbja mund të jetë për shkak të spazmës së muskujve

Pastaj lindin çrregullime të lëvizjes, të cilat manifestohen në formën e rënies së forcës, lodhje. Në disa raste, zhvillimi i sëmundjes çon në atrofi dhe zhvillim të kontrakturave ("putra me kthetra", "putra e majmunit").

Kur arteriet dhe venat janë të ngjeshura, shfaqet zbehja, një ulje e temperaturës lokale ose shfaqja e cianozës dhe ënjtjes në zonën e prekur.

Diagnostifikimi

Në disa raste, është e nevojshme të kryhet elektroneuromiografia (shpejtësia e impulseve përgjatë nervit) për të sqaruar nivelin e dëmtimit nervor. sindromi i tunelit, me ekzaminimi me ultratinguj, imazhe termike, MRI mund të përcaktojë dëmtimin nervor, formacionet që zënë hapësirë ose ndryshime të tjera patologjike.

Parimet e trajtimit

Ndaloni ekspozimin ndaj faktorit patogjen. Imobilizimi me orteza, fasha, splinte, duke lejuar të arrihet imobilizimi në zonën e dëmtuar..

Ndryshoni stereotipin e zakonshëm lokomotor dhe stilin e jetës. Sindromat e tunelit janë shpesh rezultat jo vetëm i aktivitetit monoton, por edhe i çrregullimeve ergonomike (qëndrimi jo i duhur, pozicioni i vështirë i gjymtyrëve gjatë punës). Arsimi ushtrime të veçanta dhe fizioterapia janë një komponent i rëndësishëm i trajtimit të neuropative të tunelit në fazën përfundimtare të terapisë.

Terapia e dhimbjes

Terapia anti-inflamatore

Tradicionalisht, për sindromat e tunelit karpal, ato përdoren NSAIDs me një efekt më të theksuar analgjezik dhe anti-inflamator (diklofenak, ibuprofen). Për dhimbje të moderuara ose të forta, këshillohet përdorimi i barit Zaldiar (një kombinim i dozave të ulëta të analgjezikit opioid tramadol (37,5 mg) dhe analgjezik/antipiretik paracetamol (325 mg). Falë këtij kombinimi, një rritje e shumëfishtë e Efekti i përgjithshëm analgjezik arrihet me një rrezik më të ulët të efekteve anësore.

Ndikimi në komponentin neuropatik të dhimbjes. Kur dhimbja është rezultat i ndryshimeve neuropatike, është e nevojshme të përshkruhen medikamente të rekomanduara për trajtimin e dhimbjes neuropatike: antikonvulsantët (pregabalin, gabapentin), antidepresivët (venlafaksinë, duloxetine), pllaka me 5% lidokainë "Versatis". Injeksione anestezi + hormone. Një metodë efektive dhe e pranueshme e trajtimit për shumicën e llojeve të neuropative të tunelit është një bllokadë me futjen e novokainës dhe një hormoni (hidrokortizoni) në zonën e shtypur.

Metoda të tjera të lehtësimit të dhimbjes. Mënyrë efektive Reduktimi i dhimbjes dhe inflamacionit është elektroforeza, fonoforeza me dimexide dhe anestetikë të tjerë. Ato mund të kryhen në një mjedis klinik.

Trajtimi simptomatik. Për sindromat e tunelit, përdoren gjithashtu dekongestantë, antioksidantë, relaksues të muskujve dhe ilaçe që përmirësojnë trofizmin dhe funksionimin e nervave (ipidacrine, vitamina).

Ndërhyrja kirurgjikale. Trajtimi kirurgjik përdoret kur metodat e tjera për të ndihmuar pacientin janë joefektive. Ndërhyrja kirurgjikale konsiston në lirimin e nervit nga kompresimi, "rindërtimi i tunelit".

Sipas statistikave, efektiviteti i trajtimit kirurgjik dhe konservativ nuk ndryshon ndjeshëm një vit më vonë (pas fillimit të trajtimit ose operacionit). Prandaj, pas një operacioni të suksesshëm kirurgjik, është e rëndësishme të mbani mend masat e tjera që duhen ndjekur për të arritur një rikuperim të plotë: ndryshimi i stereotipeve lokomotorike, përdorimi i pajisjeve që mbrojnë nga stresi (ortoza, splinte, fasha), kryerja e ushtrimeve speciale.

Sindroma e tunelit karpal

Sindroma e tunelit të kyçit të dorës - sindroma e tunelit karpal - është një formë e zakonshme e neuropatisë kompresion-ishemike. Në popullatë, sindroma e tunelit të kyçit të dorës shfaqet në 3% të femrave dhe 2% të meshkujve Shkaktohet nga ngjeshja e nervit median ku kalon përmes tunelit karpal nën ligamentin tërthor të kyçit të dorës. Shkaku i saktë i sindromës së tunelit karpal nuk dihet. Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në ngjeshjen e nervit mesatar në zonën e kyçit të dorës:

1. Trauma (e shoqeruar me ënjtje lokale, ndrydhje tendinash).

2. Mikrotraumatizimi kronik, i gjetur shpesh tek punëtorët e ndërtimit, mikrotraumat e shoqëruara me lëvizje të shpeshta të përsëritura (tek daktilografistët, me konstante punë e gjatë me një kompjuter).

3. Sëmundjet dhe gjendjet me çrregullime metabolike, edemë, deformime të tendinave dhe kockave (artriti reumatoid, diabeti mellitus, hipotiroidizmi, akromegalia, amiloidoza, shtatzënia).

4. Formacione volumetrike të vetë nervit median (neurofibroma, schwannoma) ose jashtë tij në zonën e kyçit të dorës (hemangioma, lipoma).

Manifestimet klinike

Sindroma e tunelit karpal manifestohet me dhimbje, mpirje, gunga dhe dobësi në krah dhe dorë. Dhimbja dhe mpirja shtrihen në sipërfaqe palmare gishti i madh, treguesi, i mesëm dhe i unazës, si dhe në pjesën e pasme të gishtit tregues dhe të mesit. Testet e mëposhtme përdoren për të sqaruar diagnozën e sindromës së tunelit karpal.

Testi i Tinelit

Prekja e kyçit të dorës (mbi kalimin e nervit mesatar) me një çekiç neurologjik shkakton një ndjesi shpimi gjilpërash në gishta ose dhimbje që rrezaton (qitje elektrike) në gishta dhe mund të ndihet dhimbje në zonën e rubinetit. Shenja e Tinel-it gjendet në 26-73% të pacientëve me sindromën e tunelit karpal.

Testi i Durkanit

Kompresimi i kyçit të dorës në zonën ku kalon nervi mesatar shkakton mpirje dhe/ose dhimbje në I-III, gjysmën e gishtave IV.

Testi i Falenit

Përkulja ose zgjatja e kyçit të dorës 90 gradë shkakton mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose dhimbje në më pak se 60 sekonda. U person i shëndetshëm Ndjesi të ngjashme mund të zhvillohen, por jo më herët se pas 1 minute.

Testi i opozitës

Me dobësi të rëndë thenar për më shumë se faza e vonë pacienti nuk mund të lidhë gishtin e madh dhe gishtin e vogël, ose mjeku mund të ndajë lehtësisht gishtin e madh të mbyllur dhe gishtin e vogël të pacientit.

Diagnoza diferenciale

Sindroma e tunelit karpal duhet të diferencohet nga artriti i artikulacionit karpo-metakarpal të gishtit të madh, radikulopatia e qafës së mitrës dhe polineuropatia diabetike.

Mjekimi

Në rastet e lehta të sindromës së tunelit karpal, kompresat e akullit dhe ulja e ngarkesës mund të ndihmojnë. Nëse këto masa nuk ndihmojnë, duhet të bëni sa më poshtë:

Imobilizimi i kyçit të dorës. duke përdorur një splint ose ortozë. Imobilizimi duhet të kryhet të paktën gjatë natës, dhe mundësisht për 24 orë në ditë në periudhën akute.
Ilaçet nga grupi NSAID janë efektive nëse procesi inflamator dominon në mekanizmin e dhimbjes.
Nëse përdorimi i NSAID-ve është joefektiv, këshillohet të injektohet novokaina me hidrokortizon në zonën e kyçit të dorës.
Elektroforeza me anestetikë dhe kortikosteroide.
Kirurgjia. Për sindromën e lehtë ose të moderuar të tunelit karpal, trajtimi konservativ është më efektiv. Kur të gjitha mjetet e kujdesit konservativ janë shteruar, ata i drejtohen trajtimit kirurgjik, i cili konsiston në rezeksionin e pjesshëm ose të plotë. ligament tërthor dhe lirimin e nervit median nga kompresimi. Përdoren metoda kirurgjikale endoskopike.

Sindroma e Pronator teres (sindroma Seyfarth)

Ky është një bllokim i nervit median në pjesën proksimale të parakrahut midis tufave pronator teres, ai zakonisht fillon të shfaqet pas ngarkesës së konsiderueshme të muskujve për shumë orë me pjesëmarrjen e muskujve pronator dhe përkulës të gishtave. Lloje të ngjashme aktivitetesh gjenden shpesh në mesin e muzikantëve (pianistë, violinistë, flautistë dhe veçanërisht shpesh tek kitaristët), dentistët dhe atletët.

Rëndësi të madhe në zhvillimin e sindromës pronator teres ka kompresim i zgjatur pëlhura. Kjo mund të ndodhë, për shembull, gjatë gjumit të thellë, kur koka e të porsamartuarit është e vendosur për një kohë të gjatë në parakrahin ose shpatullën e partnerit. Në këtë rast, nervi mesatar në kutinë e nuhatjes pronator është i ngjeshur, ose nervi radial është i ngjeshur në kanalin spirale kur koka e partnerit ndodhet në sipërfaqen e jashtme të shpatullës (shih sindromën e ngjeshjes së nervit radial në nivelin e të tretës së mesme të shpatullës). Në lidhje me këtë, për të treguar këtë sindromë, termat paralizë e muajit të mjaltit, paraliza e të porsamartuarve dhe paraliza e të dashurit janë adoptuar ndonjëherë tek nënat që ushqehen me gji. Në to, ngjeshja e nervit në rajonin pronator teres ndodh kur koka e fëmijës shtrihet në parakrah për një kohë të gjatë.

Manifestimet klinike

Me zhvillimin e sindromës pronator teres, dhimbja dhe djegia ndodh 4-5 cm poshtë nyjës së bërrylit, përgjatë sipërfaqes së përparme të parakrahut dhe dhimbja rrezaton në I-III, gjysmën e gishtave IV dhe pëllëmbës.

Sindromi Tinel

Me sindromën pronator teres do të ketë simptomë pozitive Tinel kur goditet me një çekiç neurologjik në zonën e kutisë së thithësit të pronatorit (në brenda parakrah).

Testi pronator-fleksor

Pronimi i parakrahut me një grusht të shtrënguar fort duke krijuar rezistencë ndaj kësaj lëvizjeje (kundërveprim) çon në rritjen e dhimbjes. Dhimbje e shtuar mund të vërehet edhe gjatë shkrimit (prototipi i këtij testi).

Kur studioni ndjeshmërinë, një shkelje e ndjeshmërisë zbulohet në sipërfaqen palmare të tre gishtave të parë e gjysmë dhe pëllëmbës. Atrofia e thenarit në sindromën pronatar teres zakonisht nuk është aq e rëndë sa në sindromat progresive të tunelit karpal.

Sindroma e procesit suprokondilar të shpatullës (sindroma e brezit Strother, sindroma Coulomb, Lord dhe Bedosier)

Në popullatë, në 0,5-1% të rasteve, vërehet një variant i zhvillimit të humerusit, kur në sipërfaqen e tij distale anteromediale gjendet një proces “spur” ose suprakondilar (apofizë), nervi mesatar zhvendoset dhe shtrihet. gjë që e bën atë të prekshëm ndaj dëmtimeve.

Kjo sindromë tuneli u përshkrua në vitin 1963 nga Coulomb, Lord dhe Bedosier dhe ka pothuajse ngjashmëri të plotë me manifestimet klinike sindroma e pronator teres: dhimbje, parestezi dhe ulje e forcës së përkuljes së dorës dhe gishtërinjve zbulohen në zonën e inervimit të nervit mesatar. Ndryshe nga sindroma e pronator teres, kur nervi median dëmtohet nën ligamentin e Strather, është i mundur ngjeshja mekanike e arteries brachiale me çrregullime vaskulare përkatëse, si dhe dobësi e rëndë e pronator teres dhe pronatorëve të vegjël.

NË diagnostifikimit sindromi i procesit suprokondilar, kryhet testi i mëposhtëm: kur zgjatet parakrahu dhe pronimi në kombinim me përkuljen e formuar të gishtave; ndjesi të dhimbshme me një lokalizim karakteristik të ngjeshjes së nervit median. Indikohet ekzaminimi me rreze X.

Mjekimi konsiston në resekcionin e procesit suprakondilar (“spur”) të humerusit dhe ligamentit.

Sindroma e tunelit kubital

Sindroma e tunelit kubital është ngjeshja e nervit ulnar në tunelin kubital në nyjen e bërrylit midis epikondilit medial të humerusit dhe ulnës. Ai renditet i dyti në frekuencën e shfaqjes pas sindromës së tunelit karpal.

Sindroma e tunelit kubital mund të shkaktohet nga përkulja e përsëritur shpesh e nyjës së bërrylit, d.m.th. çrregullimi mund të ndodhë gjatë lëvizjeve normale, të përsëritura në mungesë të dëmtimit të dukshëm traumatik. Mbështetja në bërryl ndërsa jeni ulur mund të kontribuojë në zhvillimin e sindromës së tunelit kubital Pacientët me diabet dhe alkoolizëm janë në rrezik më të madh për të zhvilluar sindromën e tunelit kubital.

Manifestimet klinike

Manifestohet me dhimbje, mpirje dhe/ose ndjesi shpimi gjilpërash. Dhimbja dhe parestezia ndihen në pjesën anësore të shpatullës dhe rrezatohen në gishtin e vogël dhe gjysmën e gishtit të katërt. Një tjetër shenjë e sëmundjes është dobësia në krah. Për shembull, bëhet e vështirë për një person të derdhë ujë nga një kazan. Më pas, dora në krahun e lënduar fillon të humbasë peshë dhe shfaqet atrofia e muskujve.

Diagnostifikimi

Në fazat e hershme të sëmundjes, manifestimi i vetëm përveç dobësisë së muskujve të parakrahut mund të jetë humbja e ndjeshmërisë në anën ulnar të gishtit të vogël. Testet e mëposhtme mund të ndihmojnë në verifikimin e diagnozës së Sindromës së Tunelit Kubital.

Testi i Tinelit

Shfaqja e dhimbjes në pjesën anësore të shpatullës, që rrezaton në gishtin unazor dhe gishtin e vogël kur goditet me çekiç mbi zonën ku kalon nervi në zonën e epikondilit medial.

Ekuivalent i shenjës së Phalenit

Përkulja e papritur e bërrylit do të shkaktojë parestezi në unazë dhe gishtat e vegjël.

Testi i Frohman-it

Për shkak të dobësisë politikat e rrëmbyesve shkurt Dhe politikat flexor brevis Do të ketë përkulje të tepruar të nyjës interfalangeale të gishtit të madh në dorën e prekur në përgjigje të një kërkese për të mbajtur një letër midis gishtit të madh dhe gishtit tregues.

Testi i Wartenberg

Kur futni dorën në xhep, gishti i vogël zhvendoset anash dhe nuk futet në xhep.

Mjekimi

Rekomandohet të rregullohet nyja e bërrylit në një pozicion zgjatues gjatë natës me ndihmën e ortozave, mbajeni timonin e makinës me krahët e drejtuar në bërryla, drejtoni bërrylin kur përdorni miun e kompjuterit. Në mungesë të një efekti pozitiv nga përdorimi i mjeteve tradicionale: NSAIDs, frenuesit COX-2, splinting, nuk patën asnjë efekt brenda 1 jave. ndikim pozitiv, rekomandohet injektimi i një anestezioni me hidrokortizon.

Nëse efekti i këtyre masave është i pamjaftueshëm, kryhet operacioni. Të gjitha metodat e lëshimit kirurgjik të nervit përfshijnë lëvizjen e nervit nga përpara epikondili i brendshëm. Pas operacionit, përshkruhet trajtimi shërim të shpejtë përcjellja nervore.

Sindroma e tunelit të Guyonit

Zhvillohet për shkak të ngjeshjes së degës së thellë të nervit ulnar në kanalin e formuar nga kocka pisiforme, grepa e kockës hamate, ligamenti metakarpal i palmës dhe muskuli palmaris brevis. Ka dhimbje djegëse dhe çrregullime të ndjeshmërisë në gishtat IV-V, vështirësi në lëvizjet e shtrëngimit, aduksion dhe shtrirje të gishtave.

Sindroma është shumë shpesh rezultat i presionit të zgjatur nga mjetet e punës (vegla vibruese, kaçavida, pincë) dhe është më e zakonshme tek kopshtarët, prerëset e lëkurës, rrobaqepësit, violinistët dhe njerëzit që punojnë me çekiç. Ndonjëherë mund të zhvillohet pas përdorimit të një kallam ose paterica. Nyjet limfatike të zmadhuara, frakturat, artroza, artriti, aneurizmi gjithashtu mund të shkaktojnë komprimim arteria ulnare, tumoret dhe formacionet anatomike rreth kanalit Guyon.

Diagnoza diferenciale

Në dorë, dhimbja shfaqet në rajonin hipotenar dhe në bazën e dorës, si dhe intensifikimi dhe rrezatimi në drejtimin distal gjatë testeve provokuese. Në anën e pasme të dorës, ndjeshmëria nuk është e dëmtuar.

Diagnoza diferenciale bëhet me sindromën radikulare (C8) dhe çrregullimet e ndjeshmërisë mund të shfaqen edhe përgjatë skajit ulnar të dorës. Pareza dhe hipotrofia e muskujve hipotenar janë të mundshme. Por me sindromën radikulare, zona C8 çrregullime shqisore dukshëm më shumë sesa me kanalin e Guyonit dhe nuk ka hipotrofi dhe parezë të muskujve ndërkockorë. Me dëmtimin dypalësh nervor, ALS ndonjëherë diagnostikohet gabimisht.

Mjekimi

Nëse diagnostikohet herët, kufizimi i aktivitetit mund të ndihmojë. Rekomandohet përdorimi i fiksuesve gjatë natës ose gjatë ditës: orteza, splinte për të reduktuar traumat.

Nëse masat konservatore dështojnë, kryhet trajtimi kirurgjik për të rindërtuar kanalin në mënyrë që të çlirohet nervi nga ngjeshja.

Sindroma e kompresimit të nervit radial

Ekzistojnë 3 opsione për lezionet e kompresimit të nervit radial:

Kompresim në zonën e sqetullës. Ndodh si rezultat i përdorimit të patericës, ndodh paraliza e ekstensorëve të parakrahut, dorës, falangave kryesore të gishtërinjve, muskulit abductor pollicis dhe supinatorit. Përkulja e parakrahut dobësohet, refleksi nga muskuli triceps zbehet. Ndjeshmëria zhduket në sipërfaqen dorsale të shpatullës, parakrahut, pjesërisht të dorës dhe gishtërinjve.
Kompresim në nivelin e të tretës së mesme të shpatullës(“Paraliza e natës së së shtunës”, “stoli në park”, sindroma “stol”). Ndodh më shpesh. Por më shpesh, ngjeshja ndodh për shkak të ngjeshjes së nervit në sipërfaqen e jashtme të pasme të shpatullës gjatë gjumit të thellë (shpesh pas pirjes së alkoolit). Kompresimi i nervit mund të shkaktohet nga koka e partnerit të shtrirë në sipërfaqen e jashtme të shpatullës.
Neuropatia kompresive e degës së thellë (të pasme) të nervit radial në rajonin subulnar(sindroma supinator, sindroma Froese, sindroma Thomson-Kopell, sindroma e bërrylit tenisit).

Kjo semundje kronike, shkaktuar nga një proces degjenerues në zonën e ngjitjes së muskujve në epikondilin e jashtëm të humerusit. Shfaqet si dhimbje në muskujt ekstensor të parakrahut, dobësi dhe hipotrofi të tyre.

Mjekimi përfshin terapi të përgjithshme etiotropike dhe lokale. Ekziston një lidhje e mundshme midis sindromës së tunelit dhe reumatizmit, brucelozës, artrozës-artritit me origjinë metabolike, çrregullime hormonale. Anestetikët dhe glukokortikoidet injektohen lokalisht në zonën e nervit të shtypur. Bëhet fizioterapi, përshkruhen medikamente vazoaktive, dekongjestive dhe nootropike, antihipoksantë dhe antioksidantë, relaksues muskulor, bllokues të ganglioneve etj. Dekompresimi kirurgjik me diseksionin e indeve që shtypin nervin kryhet nëse trajtimi konservativ është i pasuksesshëm.

Letërsia

Al-Zamil M.H. Sindromi i kyçit të dorës. Neurologjia klinike, 2008, Nr. 1, f. 41-45
Berzins Yu.E., Dumbere R.T. Lezionet nervore të tunelit gjymtyrë e sipërme. Riga: Zinatne, 1989, fq.212.
Zhulev N.M. Neuropatitë: një udhëzues për mjekët. - Shën Petersburg: Shtëpia botuese SpBmapo, 2005, f.416.
Levin O.S. “Polineuropatia”, MPB, 2005
Atroshi I., Larsson G.U., Ornstein E., Hofer M., Johnsson R., Ranstam J. Rezultatet e kirurgjisë endoskopike krahasuar me kirurgjinë e hapur për sindromën e tunelit karpal midis pacientëve të punësuar: provë e kontrolluar e rastësishme. BMJ., 24 qershor 2006; 332(7556):1473.
Graham R.G., Hudson D.A., Solomons M. Një studim prospektiv për të vlerësuar rezultatin e injeksioneve steroide dhe ndarjen e kyçit të dorës për trajtimin e sindromës së tunelit karpal. Plast Reconstr Surg., Shkurt 2004; 113 (2): 550-6.
Horch R. E., Allmann K. H., Laubenberger J., et al. Kompresimi i nervit mesatar mund të zbulohet me rezonancë magnetike të tunelit karpal. Neurokirurgjia, korrik 1997; 41 (1): 76-82; diskutimi 82-3.
Golubev V.L., Merkulova D.M., Orlova O.R., Danilov A.B., Departamenti i Sëmundjeve Nervore të Fakultetit të Fizikës I.M. Sechenov dhe Akademisë Mjekësore Pasuniversitare