Reforma e kujdesit shëndetësor në Rusi synon shkatërrimin e plotë të saj. Reformat në mjekësi kërcënojnë ta shkatërrojnë atë plotësisht

24.04.2019

Organizimi i kujdesit shëndetësor mbetet tema më e diskutueshme, si në teori ashtu edhe në praktikë. politika ekonomike. Nuk ka asnjë vend në botë ku modeli i organizimit të kujdesit shëndetësor do të konsiderohej shembullor midis ekonomistëve dhe mjekëve.

Siç e dini, ekzistojnë tre modele kryesore të organizimit të kujdesit shëndetësor: "publik", "privat", "sigurim". Në praktikën botërore, sistemi shëndetësor i një vendi, si rregull, ndërtohet mbi një kombinim modele të ndryshme, por në përmasa të ndryshme. Secili model plotëson tjetrin.

Financimi publik i kujdesit shëndetësor bazohet në parimin e solidaritetit social të shoqërisë dhe shpërndarjes së shërbimeve mjekësore si të mira publike. Ky model mbizotëron në Britaninë e Madhe, Irlandë, Danimarkë etj.

Modeli i kujdesit shëndetësor privat supozon se shërbimet mjekësore janë produkte të kompanive private, të shpërndara sipas kushteve konkurrenca e tregut. Një shembull klasik i ndërtimit të kujdesit shëndetësor "privat" janë Shtetet e Bashkuara.

Modeli i tretë - sigurimi ekziston në një ekonomi të përzier me orientim social, ofron stimujt e nevojshëm organizatat mjekësore, fleksibilitet Struktura organizative kujdesit shëndetësor. Shteti vepron si garantues i sigurimit të përfitimeve sociale të të gjithë qytetarëve ose shumicës së tyre. Ky model i kujdesit shëndetësor mbizotëron në Gjermani, Austri, Kanada etj.

Në vitin 2013, në Rusi filloi një fazë e re e reformave të kujdesit shëndetësor. organizatave shtetërore mjekësore iu dha e drejta për të ofruar shërbime mjekësore me pagesë për qytetarët.

Në vitin 2014 reforma vazhdoi. Industria u riorganizua. Klinikat u bashkuan në organizata të mëdha mjekësore. 359 organizata mjekësore morën pjesë në aktivitetet e optimizimit, nga të cilat u likuiduan, dhe 330 humbën pavarësinë e tyre.

Financimi i organizatave mjekësore filloi të kryhet në bazë të standardeve të vëllimit të vendosura nga subjektet përbërëse të Federatës Ruse kujdes mjekësor për 1 banor të qarkut për çdo lloj kujdesi mjekësor në përputhje me programet territoriale të garancive shtetërore të ofrimit falas të kujdesit mjekësor për qytetarët e çdo qarku.

Kanali kryesor për financimin e organizatave mjekësore është bërë sistemi i sigurimit të detyrueshëm mjekësor, i cili përfshin Fondin Federal të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor, Fondet territoriale të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor dhe kompanitë e sigurimeve.

Financimi i organizatave mjekësore përmes sistemit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor plotësohet nga financimi buxhetor nga entitetet përbërëse të Federatës Ruse dhe buxheti federal. (Për detaje, shih 323-FZ, 326-FZ, Dekreti i Qeverisë RF nr. 932).

Përveç kësaj, mjekësia private po zhvillohet në mënyrë aktive. Nëse në vitin 2010 numri i organizatave joqeveritare mjekësore ishte 8% e numrit të përgjithshëm të organizatave mjekësore, atëherë në vitin 2015 ishte tashmë 22%. Pjesa e klinikave private të përfshira në programet territoriale të sigurimit mjekësor të detyrueshëm u rrit në 19% në 2014 krahasuar me 8% në 2013.

Kështu, Rusia po zhvillon modelin më të përhapur të sigurimit shëndetësor në botë me një sistem të zhvilluar të financimit të qeverisë dhe garancive sociale.

Në kontekstin e krizës ekonomike, rusët janë bërë më të vetëdijshëm për vlerën e përfitimeve sociale falas, cilesi e larte organizimi i sistemeve të kujdesit shëndetësor, arsimit dhe sigurimeve shoqërore që u krijuan gjatë epokës sovjetike.

Nuk është rastësi që në vitet 2014 - 2015 një valë mitingjesh dhe protestash përfshiu në të gjithë vendin kundër uljes së numrit të institucionet mjekësore, personeli mjekësor, vëllimi i shërbimeve mjekësore falas. Sipas Rosstat, numri i punonjësve mjekësorë u ul me 90 mijë persona në vitin 2014, ndërsa niveli i punës me kohë të pjesshme mbeti në 140%.

Në vitin 2014, Dhoma e Llogarive të Federatës Ruse vuri në dukje një rritje të vëllimit të shërbimeve mjekësore të paguara me 24.2% në krahasim me vitin 2013. Rritja e shërbimeve mjekësore me pagesë tregon zëvendësimin e kujdesit mjekësor falas me atë të paguar dhe një ulje të disponueshmërisë së kujdesin mjekësor për popullatën.

Në fillim të marsit 2016, Presidenti i Federatës Ruse dëgjoi një raport nga Ministri i Shëndetësisë mbi rezultatet paraprake të zhvillimit të kujdesit shëndetësor në 2015. Znj. V. Skvortsova raportoi se në vitin 2015, jetëgjatësia në lindje arriti në 71.2 vjet.

Sidoqoftë, nuk duhet të harrojmë se sipas këtij treguesi, Rusia, së bashku me Kirgistanin, Taxhikistanin dhe Uzbekistanin, renditen vetëm 10-13 midis vendeve të ish-republikave të BRSS, përpara vetëm Kazakistanit dhe Turkmenistanit.

Shumë ekonomistë dhe mjekë tërhoqën vëmendjen për faktin se në periudhën janar-nëntor 2015, shkalla e vdekshmërisë në Rusi për 100,000 banorë u rrit me 0,1% krahasuar me vitin 2014, duke arritur në 1,306 persona në 2015.

Problemi i rritjes së vdekshmërisë është veçanërisht shqetësues duke pasur parasysh faktin se Rusia, midis vendeve të ish-republikave të BRSS, është e dyta pas Ukrainës, Letonisë dhe Lituanisë për sa i përket vdekshmërisë për 1000 banorë.

Në këto kushte, është për t'u habitur që, përkundër një numri të konsiderueshëm aktesh ligjore rregullatore që rregullojnë veprimtarinë e institucioneve mjekësore, nuk ekziston një legjislacion i zhvilluar mirë që përcakton kushtet dhe mekanizmat për zhvillimin e praktikës mjekësore private.

Suksesi i zhvillimit të një vendi lidhet drejtpërdrejt me sasinë e investimeve të qeverisë tek njerëzit, d.m.th. në shëndetësi, arsim, shkencë, kulturë.

Në fillim të marsit 2016, departamente dhe ekonomistë të ndryshëm “ dhanë” informacione kontradiktore për sasinë e ekzekutimit në cash të shpenzimeve të qeverisë për kujdesin shëndetësor dhe peshën e tyre aktuale në PBB.

Megjithatë, edhe pjesa e financimit të qeverisë për kujdesin shëndetësor rus të planifikuar për vitin 2015 duket të jetë e nënvlerësuar, veçanërisht në kohë krize. Kjo shifër është më e ulët se në Moldavi, Estoni, Lituani, Kirgistan, Ukrainë, për të mos përmendur nivelin mesatar të shpenzimeve të qeverisë për kujdesin shëndetësor në vendet e BE-së, ku është 6.5% e PBB-së.

Në të njëjtën kohë, pjesa e shpenzimeve ushtarake në PBB-në e Rusisë, për mendimin tim, është e mbivlerësuar, veçanërisht në kushtet e krizës ekonomike. Sipas SIPRI është 4.5% e PBB-së.

Sipas këtij treguesi, Rusia renditet e dyta midis vendeve - ish-republikat e BRSS, pak inferiore vetëm ndaj Azerbajxhanit.

Franca dhe Britania e Madhe kanë pjesën më të madhe të shpenzimeve ushtarake në vendet e BE-së - 2.2% të PBB-së. Në SHBA kjo shifër është 3.5% e PBB-së.

Si pika pozitive duke reformuar kujdesin shëndetësor në Rusi, mund të vërehet se: reforma po kryhet gradualisht dhe me mjaft kujdes; ruhet vazhdimësia me sistemin sovjetik të menaxhimit të kujdesit shëndetësor që funksionon mirë; Ofrohen garanci shtetërore për të gjithë qytetarët për të marrë shërbime mjekësore falas me cilësi të kënaqshme.

Për të kryer me sukses reformën e kujdesit shëndetësor, këshillohet të krahasoni arritjet tuaja me përvojën e vendeve të huaja të përparuara.

Sipas një numri ekspertësh, një nga reformat më të suksesshme mjekësore midis vendeve post-sovjetike u zbatua në Estoni.

Edhe në mesin e 35 vendet evropiane Estonia renditet me nder në vendin e 17-të për sa i përket cilësisë dhe efikasitetit të kujdesit shëndetësor, përpara Spanjës, Italisë dhe Irlandës.

Sipas përfundimit të ekspertëve të Health Consumer Powerhouse (HCP), të cilët analizuan gjendjen e industrisë mjekësore në 27 vende të BE-së, si dhe në Zvicër, Norvegji, Kroaci dhe Maqedoni, sistemi shëndetësor i Estonisë është ndër më të mirët në Evropë.

Ndër vendet - ish republikat e BRSS, jetëgjatësia në lindje në Estoni është më e larta - 77 vjet, vdekshmëria për 1000 banorë është mjaft e ulët - 8.1% (vendi i 9-të nga 15 ish republikat sovjetike; Në Rusi - 13.1% për 1000 banorë).

Pjesa e shpenzimeve të qeverisë për kujdesin shëndetësor në Estoni është 4.64% e PBB-së (vendi i dytë pas Lituanisë) me një pjesë 2.0% të shpenzimeve ushtarake ndaj PBB-së (vendi i 7-të midis ish-republikave sovjetike).

Ngjashëm me vendet Evropa Veriore Elementi kryesor i mjekësisë në Estoni është " mjekët e familjes". Të gjithë banorët janë të caktuar territorialisht në "të tyre"

“mjek i familjes”, i cili është i detyruar të pranojë pacientin dhe, nëse është e nevojshme, ta dërgojë për ekzaminim tek specialistët.

Kujdesi shëndetësor estonez karakterizohet nga specialistë të kualifikuar dhe pajisje moderne të shumicës së spitaleve dhe klinikave në vend.

Përgjegjësia për menaxhimin e kujdesit shëndetësor është e Ministrisë së Sigurimeve Shoqërore, e formuar nga bashkimi i tre ministrive - shëndetësisë, sigurimeve shoqërore dhe punës.

Burimi i financimit të sigurimeve shëndetësore është taksa sociale, e cila vendoset për çdo qytetar që punon në vend. Shuma e taksës është 33%, 13% e së cilës shkon në EFMS dhe 20% në buxhetin e sigurimit pensional të shtetit.

Sigurimi shëndetësor në Estoni organizohet nga Fondi i Sigurimeve Shëndetësore, detyra kryesore e të cilit është t'u sigurojë të gjithë banorëve të Estonisë kompensim për shërbimet mjekësore dhe blerjen e barnave.

Një mjet kyç për monitorimin e cilësisë së kujdesit mjekësor janë bërë auditimet klinike të organizuara nga EHMS.

Në Riorganizimin e kujdesit shëndetësor në Moskë: kush përfiton?

Epo, të dashur kolegë moskovitë? Çfarë paralajmëroi kreu i sapoemëruar i Departamentit të Shëndetësisë në Moskë, L.M., rreth dy vjet më parë. Pechatnikov, u bë! Riorganizimi i kujdesit shëndetësor në Moskë është në lëvizje të plotë! Në mënyrë të nxituar që sfidon çdo logjikë, klinikat dhe spitalet po shkrihen dhe zbërthehen, departamentet e spitaleve po mbyllen, transferohen dhe rihapen (vetëm në territoret e tjera dhe me shtetet e tjera), mjekët dhe infermierët po nënshkruajnë njoftimin e tretë të vitit në kalimi në sistemi i ri pagat, ende pa e imagjinuar se cilat do të jenë pagat e tyre të reja... kotësi dhe kaos...

Në fillim u duk se qëllimi i bashkimit të disa objekteve të kujdesit shëndetësor në një strukturë ishte zvogëlimi i numrit të “freeloaders” – kontabilistëve, oficerëve të personelit, etj. pranë majës. Mirëpo, në realitet ndodhi e kundërta.

Para riorganizimit, struktura e organizimit të objekteve shëndetësore në çdo rreth ishte e thjeshtë dhe e kuptueshme. Drejtoria e shëndetësisë së rrethit është organizata mëmë, mjekët kryesorë të klinikave. Tani, në vend të Zyrës, në çdo rreth është krijuar një Drejtori, e cila përfshin klinika dhe spitalet rrethe (më parë në vartësi të drejtpërdrejtë të qytetit RD, duke anashkaluar nivelin e rrethit). Klinikat e rrethit janë të kombinuara në një qendër ambulatore; klinika mbi bazën e së cilës është krijuar kjo qendër është klinikë e nivelit të dytë, ndërsa pjesa tjetër caktohet niveli i parë, niveli më i ulët(lexo: ambulanca rurale). Niveli i pajisjeve të klinikës së nivelit të dytë, si dhe niveli i kualifikimeve të mjekëve të saj, nuk është gjithmonë më i miri në zonë. Ka raste kur klinika më e keqe, rekordmeni për numrin e ankesave nga pacientët, me specialistë më pak të kualifikuar, është zgjedhur si klinika kryesore. Paradoksi është se një mjek në një klinikë të nivelit të parë nuk ka të drejtë të dërgojë një pacient kudo për një konsultë (në një departament të specializuar të një universiteti mjekësor, në një institut të specializuar kërkimi) pa u konsultuar më parë me një specialist nga klinika kryesore. . E cila Informacion shtese mund të merret nga skenari më i mirë një doktor me njohuri të barabarta (ose, në rastin më të keq, një mjek më pak i kualifikuar), pse të vonojë artificialisht kohën deri në një konsultë vërtet të kualifikuar? Për më tepër, ofrimi i pacientëve për të marrë një opinion të dytë, të kualifikuar "jashtë" tani po bëhet gjithashtu një opsion për klinikën. financiarisht jofitimprurëse, sepse në këtë rast, paratë e transferuara nga kompania e sigurimit për këtë pacient nuk do të shkojnë në klinikë, por në institucionin mjekësor ku do të bëhet konsultimi.

Shpresat për një reduktim në strukturat "ndihmëse" gjithashtu nuk u materializuan. Po, të gjithë punonjësit e personelit, kontabilistët dhe ekonomistët u hoqën nga klinikat dhe u përfshinë në Drejtori. Megjithatë, asnjë prej tyre nuk u pre. Për më tepër, pati edhe pritje TE GJITHA pozicionet e kryekontabilistëve dhe mbi to u fut një pozicion tjetër - shefi mbi kryetarët (!). Pozitat e mjekëve kryesorë të çdo klinike dhe zëvendësve të tyre mbetën të paprekshme. Emrat kanë ndryshuar: kryemjeku tani është drejtuesi i klinikës, zëvendësi i tij është metodolog. Por thelbi mbetet i njëjtë. Asnjë pozicion i vetëm drejtues nuk u shkurtua (!)

Tranzicioni në një sistem të ri pagash duket se nuk do të thotë mirë. Urdhri nr. 531 përcakton nivelin e pagës minimale (meqë ra fjala, më i ulët se sa ishte në sistemin e vjetër UTS) dhe koeficientët në rritje. Megjithatë, mekanizmi për caktimin e koeficientëve në rritje mbetet një mister. A do të jepen ato në përputhje me kategoritë e kualifikimit (për shpërblimet për të cilat nuk ka asnjë fjalë në urdhër) apo emërimi i tyre do të varet tërësisht nga qëndrimi i autoriteteve ndaj mjekut, pavarësisht nga ai cilësitë profesionale- një mister i mbuluar në errësirën e të panjohurës. Jo më pak interesante është çështja e pagesës për orët e natës. Urdhri përcakton vetëm parim i përgjithshëm- të paktën 20% e tarifës së orës, por nuk thuhet asgjë për pagesë shtesë për punën gjatë natës për ato kategori mjekësh dhe infermierësh që kanë marrë deri në 100% (kirurgë, anesteziologë, mjekë ambulance, infermierë operativë, anesteziologë dhe infermierë të reparteve intensive. njësitë e kujdesit). Sipas përllogaritjeve paraprake, nëse parashikimet më të këqija realizohen, ne mund të humbasim deri në 30% të pagave tona. Kjo është domethënëse.

Kështu, “reforma” e vazhdueshme nuk do të përfitojë as mjekët dhe as pacientët. Pra, kush përfiton prej saj?

Ndër masat për përmirësimin e efikasitetit të kujdesit shëndetësor të zbatuara në rajonet ruse, transformimet e kryera në 2012-2015 ishin në qendër të vëmendjes së publikut. në kujdesin shëndetësor në Moskë. Me nivelin më të lartë të financimit të qeverisë për frymë dhe niveleve të personelit në vend, kujdesi shëndetësor i Moskës për sa i përket nivelit të organizimit ka mbetur prapa rajoneve të përparuara ruse në formimin e më shumë sistem efektiv ofrimi i kujdesit mjekësor. Cilësia dhe disponueshmëria e kujdesit mjekësor falas shkaktoi kritika të mëdha tek banorët e qytetit. Zhvillimi i teknologjive mjekësore dhe ndërgjegjësimi në rritje i qytetarëve për to kanë krijuar pritshmëri më të larta për sistemin shëndetësor. Kjo u lehtësua edhe nga një përqindje më e lartë e popullsisë me arsimin e lartë dhe të ardhura relativisht të larta. Një studim i Shkollës së Lartë Ekonomike të Universitetit Kombëtar të Kërkimeve, i kryer në vitin 2014, tregon se në dilemën e "përmirësimit të cilësisë ose ruajtjes së aksesit territorial të kujdesit mjekësor", 65% e banorëve të Moskës i japin përparësi cilësisë, ndërsa në vend si një e tërë - 55% Kochkina N.N., Krasilnikova M. D., Shishkin S. V. Disponueshmëria dhe cilësia e kujdesit mjekësor në vlerësimet e popullsisë / Paraprintimet. Shkolla e diplomuar ekonomisë. Seria WP8 “Qeveria dhe pushteti komunal" 2015. fq 46-47.. Ndërkohë mundësi reale kryerja e ekzaminimeve dhe trajtimit duke përdorur teknologji të reja është shumë shkallë e vogël plotësojnë kërkesat në rritje për cilësinë e kujdesit mjekësor.

Burimet që kishte Moska për të financuar programin e modernizimit të kujdesit shëndetësor të qytetit në 2011-2012 bënë të mundur kryerjen e pajisjes në shkallë të gjerë të institucioneve mjekësore me pajisje të reja diagnostikuese. Por për të zgjidhur në mënyrë efektive problemin e sigurimit të disponueshmërisë së tij për të gjithë banorët e qytetit, nevojiteshin ndryshime në organizimin e kujdesit mjekësor. Për këtë qëllim, në vitin 2012, në Moskë u krye një riorganizim i rrjetit të klinikave ambulatore: 220 klinika ambulatore për të rritur dhe 150 klinika ambulatore për fëmijë u kombinuan në 46 qendra për të rritur dhe 40 qendra ambulatore për fëmijë. Çdo qendër e tillë u krijua mbi bazën e një klinike të madhe, e cila ishte e pajisur me pajisjet më moderne dhe së cilës i ishin bashkangjitur si degë 4-5 klinika më të vogla.

Më tej, në 2013-2015. U riorganizua sektori spitalor. Një rrjet i teknologjisë së lartë qendrat vaskulare, klinika universitare me qendër në spitalet më të mëdha të qytetit. Të gjitha maternitetet iu aneksuan spitaleve dhe një numër spitalesh u bashkuan dhe u ripërdorën. Kapaciteti i shtretërve në spital është zvogëluar në vitet 2013-2014. me 19% (Tabela 3).

Tabela 3. Rrjeti i institucioneve mjekësore në Moskë

Lloji i institucionit
Klinika për të rritur
Qendrat ambulatore - klinikat e qytetit për të rritur + qendrat diagnostike+ MSCH + klinika e kardiologjisë
Qendrat ambulatore - klinikat e qytetit për fëmijë
Spitalet e qytetit, duke përfshirë institutet kërkimore dhe spitalet e sëmundjeve infektive per te rritur
Maternitete (të pavarura)
Spitalet e fëmijëve, duke përfshirë institutet kërkimore dhe spitalet e sëmundjeve infektive
Kapaciteti i shtratit, mijë
Numri i pacientëve që largohen nga spitalet, mijë.

Burimi: të dhëna nga Departamenti i Shëndetësisë në Moskë.

Ndryshimi më i dhimbshëm ishte reduktimi i personelit mjekësor, kryesisht në ambientet e riorganizuara të spitaleve. Një ofertë shumë e lartë e mjekëve në sektorin spitalor kombinohet me mungesën e mjekëve në sektorin ambulator dhe veçanërisht në kujdesin parësor (terapistë dhe pediatër vendas). Duke marrë parasysh shumë nivel të lartë mesatare pagat në Moskë, përmbushja e objektivave për rritjen e pagave për mjekët është veçanërisht e rëndësishme për Moskën detyrë e vështirë. Këto rrethana, padyshim, u bënë arsyet e vendimit për pushimin nga puna të mjekëve. Informacioni rreth planeve për riorganizimin e spitaleve dhe pensionimin e të gjithë stafit të tyre u bë i disponueshëm për mediat përpara se qeveria e Moskës të informonte për shkurtimet e planifikuara të mjekëve dhe propozimet për punësimin e tyre. Kjo shkaktoi një rritje të tensionit social, për të lehtësuar të cilin qeveria e Moskës duhej të ndante fonde të konsiderueshme për përfitime për ata që pushoheshin nga puna (nga 200 mijë në 500 mijë rubla). Shkalla e reduktimit real në vitin 2014 nuk ishte shumë e madhe: numri në institucionet shëndetësore urbane u ul me 5.5% (Tabela 4).

Tabela 4. Stafi dhe personeli i mjekëve në institucionet e kujdesit shëndetësor të qytetit të Moskës

Shënim: Mjekët përfshijnë stomatologë, praktikantë, persona me më të lartë edukimi mjekësor në stafin drejtues dhe rezidentët klinikë nuk merren parasysh.

"Na ofrohet thjesht të vdesim." Optimizimi i mjekësisë në rajonin e Novgorodit

Sot në fshat. Në Shimsk, rajoni i Novgorodit, u mbajt një tubim proteste në lidhje me "optimizimin" mjekësi lokale. Në të morën pjesë si banorët e Shimit ashtu edhe mjekët. Fakti është se administrata rajonale mori një vendim të ashpër për të mbyllur spitalin e vetëm në rrethin Shimsky, duke lënë banorët vendas vetëm me spital ditor për disa shtretër me fonde jashtëzakonisht të pakta.

"Ne rrezikojmë të marrim një tjetër Syamozero!" Në Karelia ata po rebelohen kundër optimizimit me shumicë të institucioneve arsimore

Pesë shkolla teknike kareliane do të pushojnë së ekzistuari më 1 janar vitin tjeter. Me urdhër të qeverisë republikane, ata do të bashkohen me të tjerët institucionet arsimore. I njëjti fat pati disa kopshte, shkolla, qendra arsimore shtesë për fëmijë, spitale dhe maternitete. Kreu i Karelia Arthur Parfenchikov e quan optimizimin një "masë logjike", duke argumentuar se bashkimi çon në përparim, dhe aspak në degradim, siç frikësohen qytetarët, raporton korrespondenti. Nakanune.RU.

Mjekët rusë do të mblidhen kundër korrupsionit dhe optimizimit të kujdesit shëndetësor

Mjekët rusë do të tubohet kundër korrupsionit dhe optimizimit të kujdesit shëndetësor

Një tubim u mbajt në Karelian Pitkyaranta duke kërkuar ruajtjen e qendrës kulturore dhe repartit të maternitetit

Në qytetin e Pitkyaranta në Karelia, u mbajt një tubim masiv me kërkesën për të mos mbyllur qendrën kulturore dhe repartin e maternitetit në spitalin e rrethit, si dhe për të kryer regjistrimin e anuluar për vitin e parë të degës Pitkyaranta të Kolegjit Sortavala.

Sakrifica Për shkak të optimizimit të mjekësisë, një banor i Uraleve humbi tre foshnja të palindura

Olga Ladygina, një banore e fshatit Russky Potam, rrethi Achita, rajoni Sverdlovsk, ka dy djem të mrekullueshëm. Por ajo dhe burri i saj gjithmonë donin më shumë fëmijë. Dhe me siguri, sot një nënë e re tashmë mund të merrte një çmim të merituar nga duart e guvernatorit - "Burimi i Nënës", nëse jo për optimizimin e kujdesit shëndetësor në rajon. Nuk ka më një stacion ambulance në fshatin tuaj të lindjes, që do të thotë se nuk ka pothuajse asnjë shans për të mbijetuar nëse lindja është e vështirë.

Jini të shëndetshëm: numri i shtretërve në spitalet ruse është rikthyer pas 85 vjetësh

Për sa i përket numrit të spitaleve, Rusia e sotme është tashmë prapa RSFSR-së së vitit 1932, dhe me ritmin aktual të reduktimit të infrastrukturës mjekësore, në 5-6 vjet Rusia mund të arrijë nivelin Perandoria Ruse 1913. Sot, në 17,000 vendbanime të vendit nuk ka as stacione paramedikale.

Numri i vizitave te mjeku është ulur me 105 milionë në dy vjet.

Për 10 muajt e vitit 2017, vdekshmëria në popullsinë rurale ishte 12.5 raste për 1000 banorë, që është 3% më e lartë se shifra e planifikuar dhe 114 mijë persona më e lartë se lindshmëria. Këtë e tha auditori i Dhomës së Llogarive Aleksandër Filipenko duke folur në “Ora e Qeverisë” në Dumën e Shtetit me pjesëmarrjen e ministres së Shëndetësisë Veronika Skvortsova.

Koha shëron

Optimizimi Kujdesi shëndetësor rus në përgjithësi dhe Moska në veçanti është në lëvizje të plotë. Përmirësimi i cilësisë së kujdesit mjekësor në përgjithësi dhe i kujdesit mjekësor urgjent në veçanti ka arritur lartësi të paprecedentë Që nga fillimi i nëntorit 2017, tashmë është bërë e zakonshme të shohësh ambulanca të rreshtuara në departamentet e urgjencës të disa spitaleve të Moskës për të dorëzuar spitalet. pacientit tek mjekët e spitalit. E vërtetë, gjithçka nuk është aq romantike sa duket nga dritaret e ministrive

Pavarësisht skandalit të madh që shoqëroi optimizimin e sistemit të kujdesit shëndetësor në kryeqytet, Departamenti i Shëndetësisë në Moskë nuk e ka humbur shijen e tij për reformat. Kreu i departamentit, Alexey Khripun, dha një intervistë të gjatë për portalin e qytetit mos.ru, në të cilën ai shpjegoi se çfarë ndryshimesh të tjera presin mjekësinë e kryeqytetit në 2017. Autoritetet synojnë të mbledhin institucionet mjekësore në një rrjet sipas profilit të kujdesit mjekësor dhe të vendosin një rrugë të qartë të pacientëve, për të cilat departamentet ambulatore të onkologjisë të poliklinikave do të ricaktohen në spitale të mëdha dhe klinikat antenatale në spitalet e lindjes.

Hera e parë që sistemi i kujdesit mjekësor në Moskë iu nënshtrua optimizimit të dhimbshëm ishte në vitin 2014. Më pas u prenë 8.3 mijë punëtorët mjekësorë, 18 institucione mjekësore u mbyllën, numri i shtretërve të “kirurgjisë së pastër” u ul me 1.8 mijë.

Përpjekjet për reforma të Departamentit të Shëndetësisë në Moskë dhe Zëvendës Kryetarit të Bashkisë për Çështjet Sociale Leonid Pechatnikov u pritën me një valë kritikash. Ka tubime mjekësh në Moskë dhe qytete të tjera. Më vonë, Ministrja e Shëndetësisë Veronika Skvortsova tha se "taktikisht, reforma nuk u krye në mënyrë plotësisht profesionale".

Duke studiuar pasojat e mundshme optimization, bashkëkryetari i selisë së Frontit Popullor Gjith-Rus, Nikolai Govorin sugjeroi që presidenti Vladimir Putin të ndalojë tërësisht reformën e kujdesit shëndetësor të kryeqytetit. Presidenti vendosi një moratorium për optimizimin, por bëri thirrje që risitë të futen më me kujdes.

Me sa duket, departamenti e mori parasysh këtë këshillë - përmirësimet po bëhen gradualisht dhe pa zhurmë të panevojshme. Riorganizimi i ri i sistemit të kujdesit shëndetësor në Moskë, i cili filloi në 2015, do të vazhdojë në 2017, tha Khripun.

Ideja kryesore e tij është krijimi i rrjeteve të institucioneve mjekësore sipas profilit të sëmundjes - një rrjet onkologjik, goditje në tru, sulm në zemër dhe gjinekologji, si dhe vendosja e rrugës efektive të pacientëve, i cili do të shmangë radhët dhe do të rrisë efikasitetin e kujdesit mjekësor. .

Rrjetet e infarktit dhe goditjes në tru funksionojnë mbi bazën e 29 qendrave vaskulare, të cilat nisën të ndërtoheshin dy vite më parë. Rrjeti i sulmit në zemër ka treguar tashmë rezultate pozitive, deklaroi në mars 2015, duke iu përgjigjur një pyetjeje të gazetarëve, kryekardiologu i pavarur i Departamentit të Shëndetësisë në Moskë, Alexander Shpector. Në rast sulmi në zemër, koha nga momenti i thirrjes së një ambulance deri në hapjen e pacientit në sallën e operacionit. enë koronare, reduktohet në 40 minuta.

“Falë rrjetit, numri i të vdekur te pacientët me infarkt miokardi”, thotë Khripun. Rrjeti Stroke, i nisur në vitin 2016, bazohet në të njëjtat 29 qendra vaskulare të krijuara në bazë të spitalet multidisiplinare. Pacientët do të transportohen sa më shpejt që të jetë e mundur në këto qendra, ku mund të hiqet mpiksja në mënyrë mjekësore ose endovaskulare.

Për të mbështetur të mbijetuarit nga infarkti në kujdesin parësor, është planifikuar të krijohen 50 dhoma për parandalimin e aksidenteve cerebrovaskulare në klinika.

Riorganizimi preku edhe ekipin e kirurgëve kardiovaskular të repartit 41 kirurgjia vaskulare Spitali klinik i qytetit nr.1 me emrin. N.I. Pirogov. Ai u ricaktua në Stacionin e Ndihmës Mjekësore Emergjente dhe Urgjente me emrin. A.S. Puçkova. Megjithatë, si Leonid Pechatnikov, departamenti fizik do të mbetet në të njëjtin vend, madje pagat e mjekëve do të rriten.

Departamenti i Shëndetësisë synon të krijojë një rrjet onkologjik në vitin 2017. Ideja është të rregullohet rruga e pacientëve dhe të eliminohet mbingarkesa e klinikave onkologjike. Pacienti do të marrë një diagnozë në klinikën më të afërt, trajtim në spital dhe kujdes pasues në departamentet ambulatore të onkologjisë. Për ta arritur këtë, Khripun premtoi të transferojë 17 departamente onkologjike të poliklinikave në spitale të specializuara.

“Mjekët dhe pacientët do të kenë një rrugë të qartë për ofrimin e kujdesit. Për më tepër, të gjithë specialistët në klinikën, departamentin ambulator dhe spitalin do të komunikojnë me njëri-tjetrin”, thotë drejtori i Departamentit të Shëndetësisë në Moskë.

Reforma do të ndikojë edhe në skemën e ofrimit të kujdesit psikoneurologjik. Departamenti i Shëndetësisë i kryeqytetit dëshiron të shpërndajë në mënyrë të barabartë dispanseret psikoneurologjike (PND) në të gjithë Moskën, dhe gjithashtu të transferojë 40% të pacientëve nga spitalet psikiatrike në departamentet ambulatore. Këto synime janë planifikuar të arrihen përmes zgjerimit të rrjetit IPA - 20 institucione të tilla janë planifikuar të hapen në vitin 2017 në juglindje, jugperëndim dhe jug të Moskës.

Departamenti i Shëndetësisë në Moskë, Moskë, optimizimi i kujdesit shëndetësor, reforma e kujdesit shëndetësor